Грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника причина возникновения

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее распространенной из всех видов грыж. На самые нижние позвонки и крестец ложится большая часть нагрузки. При здоровом и подвижном образе жизни без каких-либо повышенных нагрузок на спину, грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника обойдет человека стороной.

Грыжа поясничного отдела позвоночника представляет собой выпячивание деформированного межпозвоночного диска в полость спинномозгового канала. В результате происходит давление на спинномозговые нервы. Такой ход событий провоцирует ярко выраженный болевой синдром.

Степень выраженности боли зависит от размеров грыж: при небольших размерах человек может не ощущать существенной боли; при размерах около 1 см может возникать хромота, трудности при ходьбе и сидении.

В зоне максимального риска находятся люди от 25 до 50 лет, ведущие сидячий образ жизни.

Грыжа поясничного отдела позвоночника относится к наиболее опасным видам межпозвоночных грыж. Именно этот отдел позвоночника подвержен наибольшей нагрузке. Существует разделение поясничных грыж по более характерным признакам:

Заднебоковые – выпячивание происходит в сторону спинномозгового канала, происходит защемление нервов и нарушаются многие процессы жизнедеятельности. Это самый опасный вид данного недуга.
Боковые – межпозвоночный диск выпячивается вправо или влево, относительно позвоночника. Опасность представляет лишь при сильном прогрессировании.
Грыжи с выпячиванием вперед, особой опасности не несут.
Классические – межпозвоночный диск выступает по всей площади позвонка во все стороны. При выявлении необходимо комплексное лечение.

Читайте также: виды грыж позвоночника.

Классифицирование межпозвоночных грыж пояснично крестцового отдела, в зависимости от их габаритов:

Небольших размеров – до 5 мм, при обнаружении необходимо начать комплексное лечение, оперативное вмешательство не требуется.
Средних размеров – до 8 мм, лечение комплексное, на стационаре, оперативное вмешательство не требуется.
Больших размеров – до 12 мм, лечение комплексное, на стационаре. Иногда нейрохирург может назначить операцию, если есть сильные осложнения в работе позвоночника.
Сверхбольшие – превышают 12 мм, очень редко применяется комплексное лечение, в основном – оперативное.

Пояснично-крестцовая грыжа проявляется под влиянием двух основных факторов – сочетание малоподвижного образа жизни с повышенной физической нагрузкой на позвоночник. Но есть ряд причин, влияющих на формирование грыж.

Остеохондроз становится одной из главных причин появления межпозвоночных грыж в любом отделе, в том числе и пояснично-крестцовом. При такой патологии происходит изменение структуры межпозвоночного диска, хрящевая ткань разрушается и теряет эластичность.

Если человек каждый день в течение продолжительного времени сидит или поднимает тяжести, или проводит время в неудобной для спины положении, рано или поздно позвоночник не выдержит. Повышается риск заработать грыжу межпозвоночного диска, поскольку межпозвоночный диск, который окружают 4-й позвонок и крестец, подвергается наибольшей нагрузке.

Когда происходит механическое повреждение позвоночного столба, фиброзное кольцо может не выдержать резкой нагрузки и лопнуть, в таком случае грыжа появляется внезапно и сопровождается очень сильной и резкой болью.

При сколиозе происходит перераспределение нагрузки на отдельные участки позвоночника. Диски в этом месте подвергаются ускоренному изнашиванию, стаптываются и происходит выпячивание.

При таком заболевании, как дисплазия тазобедренного сустава, смешается нагрузка на отдельные позвонки, это вызывает разрушение хрящевой ткани и выпячивание межпозвоночного диска со временем.

Если человек занимается спотом, поддерживает себя в форме, все равно нагрузка является повышенной. Часто спортсмены, обладающие большой массой тела, жалуются на боли в спине. Что уже говорить о человеке, избыточный вес которого – жировая ткань? Естественно, нагрузка будет чрезмерной и межпозвоночные диски изнашиваются. Появление грыж в такой ситуации может быть при банальном поднятии мешка с картошкой.

Сдавливается и выпячивается межпозвоночный диск, который окружают 4-й позвонок и крестец. В этой области нагрузка наибольшая.

Когда у человека грыжа крестцового отдела позвоночника, симптомы могут варьироваться, в зависимости от возраста грыжи. Главный признак – боль. Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела на ранних этапах:

Возникает боль в пояснице и не утихает в течении продолжительного времени;
Совершая резкие движения, проводя долгое время сидя или поднимая тяжести, боль становится только сильнее;
Боль локализированная;

Когда грыжа в пояснично-крестцовом отделе уже достигла внушительных размеров и состояние обострилось, симптомы будут такими:

Боль может возникать очень резко, как бы «простреливая» пораженный участок;
Боль способна иррадиировать в конечности ( ноги) и близлежащие к грыже участки тела;
Возникают трудности при ходьбе и любом виде движений, человек хромает;
Приступы боли могут возникать при чихании или кашле;
Постепенно позвоночник немного искривляется, стараясь ослабить болевой синдром;
В месте локализации межпозвонковой грыжи возникает небольшой отек, мышцы поясницы и брюшные мышцы становятся зажатыми и менее подвижными.

Выявить грыжу в поясничном отделе можно и по жалобам пациента, но для лечения необходимо точное обследование. Чтобы точно узнать место образование грыжи и размеры, необходимо пройти ряд анализов, сделать рентгеновский снимок и пройти специальное обследование (магнитно – резонансную томографию).

А как лечить такой тип грыжи? Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела необходимо проводить под присмотром высококвалифицированного специалиста. Лечащий врач, ориентируясь на показатели обследований, анализы и жалобы пациента, назначает комплексное лечение и дает рекомендации по поводу образа жизни.

Симптомы и лечение при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника тесно взаимосвязаны. Врач определяет ярко выраженные проявление патологии и делает упор на их устранение. Препараты, которые входят в комплексное лечение:

Хондропротекторы . Ускоряют процессы регенерации хрящевой ткани. Частично восстанавливают эластичность межпозвоночного диска.
Обезболивающие средства. Используются для облегчения жизни пациента в период терапии.
Мышечные релаксанты. Снимают спазмы с мышц, находящихся возле места локализации грыжи. Частично возвращают подвижность позвоночнику.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Используются для снятия отечности, воспалений, облегчения состояния пациента.
Витаминные препараты. Употребление помогает ускорить восстановление поврежденных частей межпозвоночного диска при грыже пояснично – крестцового отдела.

Пояснично-крестцовый отдел нагружен больше всего и при появлении грыжи мышцы стараются компенсировать недостаточность позвоночника. От перенапряжения образуются спазмы. Массаж помогает частично снизить боль при грыжах, снять отек и частично восстановить подвижность поясницы.

Лечебная физкультура обязательна при грыжах пояснично-крестцового отдела позвоночника. Все упражнения, которые помогут для восстановления подвижности поясницы, необходимо обдумывать и проверять, подходят ли они вам.

Следует избегать резких и скручивающих движений, не делать рывков, не создавать давление в месте локализации грыжи.

Лучше подбирать упражнения, выполнение которых возможно лежа на спине. Можно использовать упражнения, укрепляющие брюшные мышцы, это поможет снять спазм с мышц поясницы.

Такие методы лечения, как: иглоукалывание, ношение специальных укрепляющих корсетов, смена образа жизни на более благоприятный, вытягивание позвоночника специальными приспособлениями, народные средства. Иглоукалывание помогает снять отек, снизить напряжение в месте локализации грыжи. Корсеты помогают снизить боль при движении, частично снять мышечные спазмы и ослабить прогрессирование недуга. Вытягивание позвоночника помогает ослабить болевой синдром, выровнять осанку, убрать искривление позвоночника при грыже.

Придется сменить привычный образ жизни на более благоприятный для реабилитации. Меньше сидеть, не поднимать тяжести, держать спину ровной, питаться правильно.

Народные методы лечения включают в себя такие средства:

Мази и растирки;
Отвары и настои;
Лечебные ванные с травами;

Основное назначение народного лечения – снять боль, сопровождающую грыжу.

Если грыжа затрагивает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, лечение с помощью операции используется очень редко, примерно в 10% случаев. Операция на позвоночнике – всегда большой риск, можно до конца жизни остаться инвалидом. Поэтому такой метод лечения необходимо использовать только в самых крайних случаях, когда грыжа имеет огромные размеры и консервативное лечение не помогает.

В современной медицине применяют 2 способа проведения операции:

Лечение межпозвоночной грыжи лазером. Ядро межпозвоночного диска нагревают, происходит потеря жидкости и размеры грыжи уменьшаются.
Удаление поврежденного межпозвоночного диска и замена его имплантатом из специального материала.

Для того, чтобы сохранить здоровье спины, необходимо избегать длительного просиживания. Жизнь в движении. Нужно заниматься спортом, но таким, который не перегружает позвоночный столб. Правильное питание – залог прочности позвоночника, нельзя допускать дефицита кальция и других витаминов.

источник

Спина в течение жизни человека испытывает колоссальные нагрузки, поэтому грыжа крестцового отдела позвоночника — это частое явление. Лечение грыжи — сложная задача, наиболее радикальным способом ее решения является операция.

Назначение его — выполнять опорную функцию, обеспечивать поддержку внутренним органам и защищать их от внешних повреждений, а еще вмещать спинной мозг. Для этого позвоночный столб должен обладать прочностью и при этом подвижностью.

Позвонки, то есть составляющие позвоночника, имеют общие черты за исключением нескольких. У каждого позвонка есть тело, от которого отходят дужки с отростками, формируя позвонковое отверстие. Отростков 7: остистый, 2 поперечных, парные верхние и нижние. Тела позвонков, прочно соединенные друг с другом при помощи связок и суставов, защищают спинной мозг, располагающийся в спинномозговом канале. Он образован отростками позвонком и связочным аппаратом, который представлен длинными, короткими связками, волокнами. Между позвонками имеется хрящевой диск, обеспечивающий подвижность позвоночника во все стороны.

Позвоночник состоит из несколько отделов, их составные части имеют свои особенности.

Шейный отдел представлен 7 позвонками, он обеспечивает подвижность шеи. При этом 1 и 2 позвонки имеют свои особенности: первый (атлант) состоит из 2 дужек, не имеет тела. По бокам дужки переходят в латеральные массы, к ним крепится череп и второй шейный позвонок. Особенностью второго позвонка является то, что на теле есть выступ, который является телом первого, видоизмененным в процессе развития, он носит название зуб. Вокруг него происходит вращение атланта. В поперечных отростках всех шейных позвонков есть отверстия, в которых проходит позвоночная артерия. Между позвонками есть отверстия, через которые выходят спинно-мозговые корешки.
Грудной отдел позвоночника имеет 12 составляющих, к ним примыкает 12 пар ребер. Для этого на телах и поперечных отростках есть суставные ямки.
Поясничный отдел составлен из 5 позвонков, являющихся наиболее массивными. Тело у них напоминает боб, а отростки отличаются массивностью, это связано с тем, что на эту часть спины приходится основная масса тела. Помогает позвоночнику в этой области таз.
Крестцовые позвонки, которых также 5 вместе с копчиком, имеющим 3-5 составляющих, сращены между собой, что обусловлено прямохождением человека. Крестец выполняет вспомогательную опорную функцию, разгружая поясничный отдел.

Часто в медицинских источниках совмещаются 2 последних отдела позвоночника, объединяясь в пояснично-крестцовую часть.

Шейный и поясничный отдел изогнуты вперед, что получило название лордоз, а грудной и крестцовый — назад (кифоз).

В течение жизни человека позвонки подвергаются старению, изнашиваются диски. Диск имеет кольцо, внутри которого расположено ядро. При сильной нагрузке кольцо ослабляется или разрывается, в результате этого может происходить выпадение ядра внутрь или наружу относительно тела позвонка. Подобная ситуация приводит к сдавлению нервных корешков, которые располагаются в позвоночном столбе, провоцируя появление признаков патологии.

Грыжи чаще всего возникают в нижней части спины (между последним поясничным позвонком и крестцовым соединением) и называется межпозвоночной грыжей пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причинами нарушения могут быть не только возрастные изменения, но и другие факторы:

значительная однократная физическая нагрузка;
характер труда, связанный с постоянными нагрузками, поднятием тяжестей;
травмы (ДТП, удар, падение с высоты);
повреждение связочного и мышечного аппарата;
ожирение и избыточная масса тела;
наличие нарушений метаболизма и эндокринных заболеваний;
при малоподвижном образе жизни человека происходит атрофия мышечного аппарата;
дисплазия тазобедренного сустава в детстве, особенно неправильно пролеченная;
остеохондроз.

Чем больше факторов из этого списка имеется у человека, тем больше вероятность патологии.

Механизм нарушения следующий: под влиянием повреждающего фактора или чрезмерного давления растягивается или разрывается фиброзная оболочка диска, и в образовавшееся пространство выпячивается ядро.

Симптомы и лечение образовавшейся в любом отделе позвоночника патологии зависят от ее формы и распространенности процесса.

Поскольку выпадение диска может происходить в разных направлениях, выделяют несколько видов межпозвонковой грыжи.

Образование, которое выпячивается внутрь спинномозгового канала, называется задним. При этом может сдавливаться спинной мозг, что проявляется серьезными нарушениями, вплоть до развития парезов или параличей, нарушений работы тазовых органов. Если при этом грыжа направлена в сторону нервных корешков, то развивается их компрессия и воспаление в той зоне. Грыжа или протрузия носит название заднебоковой.
Расположение грыжи боковое, то есть латеральное. При такой форме проявления обычно отсутствуют, наблюдаются только при большом размере выпячивания.
О вентральной грыже говорят в том случае, если она располагается спереди от позвоночного столба. Симптомы также могут отсутствовать и дать о себе знать при больших размерах грыжи.
При распространенном процессе выпячивание диска происходит по всем направлениям, причем это может происходить одинаково со всех сторон или неравномерно (где-то больше, где-то меньше). В таком случае весь комплекс симптоматики ярко выражен, могут быть признаки сдавления спинного мозга.

Возникновение выпячивания не происходит в большом объеме сразу, выделяют несколько этапов его формирования:

протрузия, когда еще нет разрыва фиброзной оболочки, но диск уже выпячивается за пределы тела позвонка приблизительно на 3 мм;
грыжа сопровождается разрывом фиброзного кольца;
процесс секвестрации, когда уже происходит отделение выступающей части, ее выпадение. На этом этапе пациент испытывает сильные боли, происходит развитие симптомов.

Образование может иметь размер от маленького до гигантского, параметры определены в медицинской литературе.

Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника зависят от формы патологии: заднебоковое и распространенное выпячивание наиболее опасны, ярче всего проявляются, имеют менее благоприятный прогноз. Латеральная и вентральная формы патологии практически не имеют симптомов, могут обнаруживаться при случайном обследовании.

При грыже могут быть следующие проявления:

Боль различного характера. Она может быть острой или ноющей, проявляться локально или отдавать в ногу, таз.
Онемение нижних конечностей вплоть до полной потери чувствительности.
Снижение температуры пальцев ног.
Ограничение движения, усиление признаков при изменении положения тела.
Появление непроизвольной дефекации и мочеиспускания.
Снижение функциональной активности мышц.

Самый первый и наиболее важный признак патологии — это боль, которая может быть разного характера. Ее усиление или изменение проявлений говорит о распространении процесса.

При грыже пояснично-крестцового отдела существует несколько типов дискомфорта:

Люмбалгия, при которой боль носит ноющий постоянный характер после физической нагрузки.
Люмбаго представляет собой острую стреляющую боль, после ее возникновения человек часто остается в том же положении, в котором она возникла.
Люмбоишиалгия сочетает в себе признаки ноющей боли, которая отдает по ходу нерва.

Многие нарушения деятельности позвоночника проявляются похожими признаками, поэтому постановка точного диагноза необходима для того, чтобы начать лечиться правильно.

Определение патологии производится следующими способами:

Рентгенография позволяет увидеть нарушение костной структуры, но поскольку грыжа характеризуется патологией мягких тканей, этот метод практически не информативен.
Изучение органов возможно посредством магнитно-резонансной томографии. Она позволяет изучить мягкие ткани, мышцы и связки, увидеть существующие отклонения и степень распространения процесса. Недостатком метода является то, что аппарат есть далеко не во всех лечебных учреждениях и является достаточно дорогостоящей процедурой.

При грыже позвоночника лечение назначается с учетом ее локализации, размера, скорости распространения процесса. Многие думают, что операция — это единственное решение вопроса. Но это не так.

Первый шаг к излечению — изменение образа жизни и труда, то есть исключение причины патологии. Часто необходимым шагом становится коррекция питания, снижение избыточного веса.

Операция назначается в крайнем случае, если консервативная терапия не дала результата, патология быстро прогрессирует и угрожает жизни человека.

Консервативное лечение включает в себя несколько направлений.

Для устранения болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты из группы ненаркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. В случае необходимости производится блокада нервных корешков, или паравертебральная блокада.
Назначаются препараты, улучшающие питание окружающих тканей.
С целью снижения отека в области нервных корешков принимается мочегонное средство.
Врач выписывает лекарства, помогающие восстановить структуру хряща.
Важной частью лечения является мануальная терапия, проводящаяся после острого периода. Этот метод воздействия позволяет вернуть на место выпячивание, снизить отек в месте возникшего воспаления, уменьшить его за счет укрепления мышц и связок.

После проведения лечения некоторое время потребуется на восстановление организма, укрепления мышечного аппарата позвоночника. Достичь этого позволяют лечебная гимнастика и массаж, положительный эффект оказывают плавание в бассейне, ношение корсета.

Операция может проводиться посредством нескольких методов, но в любом случае преследует цель улучшить качество жизни человека, предотвратить появление осложнений.

Есть несколько методик ее проведения:

удаление диска с его замещением искусственным аналогом;
удаление через эндоскопический аппарат;
воздействие при помощи микроинструментов под контролем микроскопа.

Операция требует длительного восстановительного периода, но позволяет вернуться к полноценной жизни при условии соблюдения правил школы здорового позвоночника.

Исход лечения в основном благоприятен, особенно на ранней стадии заболевания. Операция также способна принести положительный эффект, особенно если грыжа единичная. Впоследствии человек должен придерживаться определенных правил и соблюдать здоровый образ жизни. Важно контролировать свой вес, что исключит повышенную нагрузку, постоянно укреплять спину при помощи гимнастики.

В некоторых ситуациях врач может рекомендовать носить корсет, который позволяет разгрузить поясничный отдел. Полезно, особенно после операции заниматься плаванием, под контролем инструктора ЛФК выполнять гимнастику. Исключаются тяжелые физические нагрузки, если они связаны с работой, то необходимо сменить вид профессиональной деятельности. При соблюдении всех рекомендаций врача грыжа не беспокоит, а после операции о ней можно совсем забыть.

источник

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела приносит массу неудобств, включая болевые ощущения и ограничение движений. Если раньше такая патология встречалась в основном у пожилых людей, то сейчас эта болезнь существенно омолодилась.

Уже после 25 лет люди начинают испытывать люмбалгию, которая может говорить о наличие новообразования. Своевременное лечение позволяет избавится от заболевания и предотвращает возникновение осложнений (паралич). (См. также: йога при грыже пояснично крестцового отдела позвоночника).

Причины межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника изучаются и сегодня. Ученые не могут прийти к единогласным выводам, но их мнения сходятся на нескольких факторах:

Возраст. К 30-ти годам костная ткань позвоночника получает питательные компоненты только в результате осмотического движения веществ из близлежащих тканей. Этого не всегда достаточно для полноценного обновления структурных сегментов позвоночника. Костные и суставные ткани начинают постепенно разрушаться, теряя изначальную плотность, эластичность и пр.
Пол. Проводились различные исследования, в результате которых было выявлено, что у женщин процесс изнашиваемости хрящевой ткани существенно медленнее, чем у мужчин. Именно поэтому мужчины в более раннем возрасте получают дистрофические и дегенеративные патологии позвоночника.
Наследственность. На этот фактор невозможно повлиять, и в 68% случаев патологии могут передаваться по наследству. Люди с предрасположенностью к грыже должны как можно раньше приступить к профилактическим мероприятиям (лечебная физкультура, правильное питание, курортно-оздоровительное лечение, массаж, отказ от вредных привычек и пр.).
Старые и недавно полученные травмы. Давно забытый удар по спине может только через несколько лет проявиться проблемами с ОДА. Незначительный дефект в диске позвоночника требует ответной реакции организма – перераспределение нагрузки, большая часть которой приходится на поясницу.

Существуют и другие факторы, наличие которых увеличивает вероятность возникновения новообразования в пояснично-крестцовом отделе:

Длительные статические нагрузки. Сидячий образ жизни становится основной причиной возникновения многих заболеваний. Долгое просиживание в одной позе (за компьютером, телевизором, столом) приводит к чрезмерной компрессии между позвонками и способствует выходу фиброзного кольца.
Тяжелые условия труда. Сюда можно отнести регулярное поднятие тяжестей, работу с вибрационным оборудованием и вредные для здоровья условия производства.
Чрезмерная физическая активность. С таким сталкиваются профессиональные спортсмены, которые не всегда правильно оценивают свои силы. Для предупреждения выпадения дисков можно использовать поддерживающие корсеты и бандажи.
Нарушение обменных процессов. Этот фактор всегда приводит к патологиям костной и хрящевой ткани, которые в таких условиях легко поддаются дегенеративным процессам.
Вредные привычки. Исследования показали, что никотин уменьшает количественное содержание молекул кислорода, и ткани позвоночника перестают получать достаточное питание. Алкоголь негативно влияет на обменные процессы, мешая структурным фрагментам дисков получать необходимые дозировки кальция.
Избыточный вес. Каждый лишний килограмм дает дополнительную нагрузку на пояснично-крестцовую область, а избыточные жировые отложения негативно влияют на состояние мышечного корсета (он слабеет и становиться менее эластичным).
Некачественная вода. Это касается и тех, кто любит пить кипяченую воду, в которой погибли все полезные для организма элементы. Ежедневно нужно выпивать от 2 литров чистой воды, при этом напитки (сок, чай, кофе, компот и пр.) не учитываются.
Диеты. Следует помнить, что для костной системы необходим кальций, фтор, белки, витамины группы В и пр. Если диета не содержит полного списка полезных веществ, то нужно начать прием комплекса витаминов и минералов.
Недостаток сна. Режим труда и отдыха нужно соблюдать, иначе в системах организма начинаются всевозможные сбои (проблемы с кровообращением и обменными процессами, нарушение терморегуляции и пр.), которые негативно сказываются на состоянии ОДА.

Не всегда новообразование можно обнаружить при осмотре и пальпации пациента. Но если существует специфическая симптоматика, описывающая такую патологию, то врач должен отправить больного на диагностические и лабораторные исследования. В лаборатории делают анализ крови, который показывает наличие воспалительной реакции. Диагностическое обследование (рентген, компьютерная томография, МРТ и пр.) определяет само выпячивание, место его локализации и размеры.

После подтверждения диагноза специалист выбирает между консервативным и хирургическим лечением. Оперативное вмешательство применяется в крайнем случае и заключается в устранении выпячивания и стабилизации структурных сегментов позвоночника. Консервативное лечение состоит из фармацевтических препаратов и вспомогательной терапии.

В стадии обострения с болевым синдромом больному рекомендуют полный покой и назначают следующие лекарства:

НПВС. Устраняют отечность, воспаление и болевую симптоматику. В стационарных условиях чаще всего используют инъекционные формы, а при домашнем лечении – наружные (мази, гели) и пероральные (таблетки, капсулы). Нестероидные противовоспалительные препараты принимают курсами до полного исчезновения боли.
Анальгетики. Назначаются для усиления эффекта НПВС. Их механизм действия связан с купированием болевых импульсов до их подачи к головному мозгу. В зависимости от интенсивности люмбалгии могут использоваться инъекционные или пероральные формы. Дозировка подбирается индивидуально.
Миорелаксанты. Действие этой группы направлено на временное расслабление мышечного корсета при сильном компрессионном спазме. Применяются в виде инъекций, действие которых длится 12 часов.
Хондропротекторы. Препараты этой группы влияют на восстановление хрящевой и суставной ткани. Для полной регенерации потребуется не один год периодических приемов хондропротекторов.

В зависимости от состояния больного могут дополнительно назначаться седативные препараты, средства для стимулирования трофики, блокады и пр.

В консервативном лечении важную роль играет лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого случая и должен восстановить обменные процессы, отрегулировать кровообращение, повлиять на амплитуду движений в области поясницы, восстановить тонус мышечного корсета, устранить отечность и пр. Подобранный комплекс изначально нужно выполнять под присмотром специалиста, а потом переходить на домашние тренировки.

Закрепить полученный от лечебной гимнастики эффект помогают физиотерапевтические сеансы. Чаще всего специалисты назначают иглоукалывание, массаж, магнитотерапию, грязевые ванны, мануальную терапию, парафинолечение и гирудотерапию. Их основная задача – стимулировать организм к самовосстановлению. Большинство перечисленных процедур улучшают трофику, восстанавливают передачу питательных веществ к месту воспаления, устраняют отечность и пр. (См. также: лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника).

В профилактических целях рекомендуют устраивать ежедневные прогулки на свежем воздухе, регулярно заниматься любым видом спорта, употреблять в пищу большое количество витаминов, закалять организм. Особое внимание стоит уделить употреблению соли. Большое количество этого продукта негативно сказывается на суставной и костной ткани, разрушая их. Желательно полностью устранить из рациона «белую смерть». Делают это постепенно, частями уменьшая суточные и недельные дозы. Практика показывает, что за три недели можно полностью отказаться от подобного усиления вкуса.

Если обратиться за помощью на начальных стадиях патологии, когда выпячивание имеет незначительные размеры, то консервативное лечение помогает в 85% случаев. Первые результаты будут заметны через месяц регулярной терапии, а через полгода заболевание полностью исчезает.

источник

Все чаще врачи отмечают, что межпозвоночная грыжа, возникающая в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, «молодеет» — ее диагностируют у пациентов все более младшего возраста. Заболевания опорно-двигательного аппарата вообще достаточно сложно отличить друг от друга, поскольку симптоматика в целом схожа, поэтому редко удается диагностировать грыжу на начальном этапе. Между тем, она способна повлечь за собой достаточно много опасных последствий.

Грыжа позвоночника в любом отделе может появиться относительно его окружности в самых разных участках. Локализация играет огромную роль. Выпячивание межпозвоночного диска может иметь 4 формы:

Боковая. Грыжевой мешок образуется в одной из боковых сторон позвоночника. Обычно, если он имеет небольшие размеры, то особых неудобств не доставляет и не слишком опасен для здоровья.
Заднебоковая. Грыжа данной формы является наиболее опасной. Это связано с тем, что выпячивание диска способно передавить спинной мозг, если она направлена вглубь позвоночного канала. В случае же, когда он выпячивается в сторону спинномозговых корешков, то это может грозить компрессией, их воспалением или возникновением раздражения, что влечет не менее серьезные осложнения.
Вентеральная (передняя). Фактически никак не проявляется и никаких патологических последствий не несет. Более того, данный вид грыж обычно обнаруживается случайно.
Классическая. Особенно опасная форма, поскольку диск выпячивается по кругу и это угрожает компрессией. Подразделяется этот тип на 2 подвида:
- диффузная, т. е. когда в одном из участков он выдавливается больше всего;
- циркулярная – диск выходит за обычные пределы равномерно, без особых выступов.

Симптомы грыжи пояснично-крестцового участка зависят от того, насколько большого они размера. Выделяют:

небольшие (до 5 мм);
средние (до 8 мм);
большие (до 12 мм);
гигантские (свыше 12 мм).

Грыжа крестцового отдела позвоночника имеет симптомы, которые проявляются достаточно ярко еще на этапе, когда она не сформировалась полностью. Боль преследует вначале только после интенсивного труда, долгой ходьбы. В дальнейшем к этому явлению добавляются и такие признаки, как:

похолодание конечностей;
ощущение скованности, сложнее совершать привычные движения;
чувство «мурашек», онемения;
жжение.

При возникновении корешкового синдрома симптомы прогрессируют, к ним может добавиться такое серьезное явление, как мышечная атрофия.

Признаки этого заболевания описаны выше, но основным из них, конечно же, является именно боль. Причем грыжа крестцового отдела позвоночника способна проявляться по-разному. Так, принято выделять 3 типа болевых ощущений разного характера и степени интенсивности:

Люмбалгия. Подобным образом называют боль, которая ощущается постоянно, без обострений. В некоторых случаях ноющие ощущения утихают и проявляются только после перегрузки поясничной части.
Люмбоишалгия. В данном случае наблюдаются точно такие же явления, как и при люмбалгии, только боли распространяются еще и по поверхности бедер и ягодиц. Иррадировать такой синдром может сразу в обе ноги или только в одну.
Люмбаго. Подобным образом принято называть так же прострел. Это острый приступ, возникающий внезапно. Интенсивность его настолько сильная, что некоторое время человек даже не способен изменить своего положения. Обычно люмбаго достаточно быстро проходит и боль несколько утихает, становясь похожей по характеру на люмбалгию.

Для поясничного отдела позвоночника характерны различные травмы и общая подверженность различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Эта подверженность напрямую связана с особенностями строения самого скелета, поэтому очень важно не допускать факторов риска, которые способны спровоцировать межпозвоночную грыжу в этом участке спины. Таковыми являются:

неблагоприятные трудовые условия;
избыток веса;
появившиеся проблемы с осанкой;
аномалии строения врожденного характера;
занятия спортом, связанные с серьезными нагрузками;
остеохондроз;
низкая подвижность и, как следствие, ослабевание мышечного аппарата.

Появление грыжи в крестцовом отделе неизбежно повлечет проблемы с кровообращением данного участка, а это уже грозит нарушениями функций органов малого таза.

Крестцовая грыжа требует тщательной диагностики, поскольку ее надо дифференцировать от других болезней, которые обладают схожей клинической картиной. Подбор правильного лечения врачом будет происходить на основании результатов сразу нескольких исследований. Наибольшую ценность при диагностике в данной ситуации представляют такие методы, как:

миелография (инвазивная либо не инвазивная);
КТ;
МРТ;
рентгенография.

Дополнительно пациента направляют на сдачу лабораторных анализов, а также на прохождение консультации у невролога с целью выявить возможные нарушения, которые могли развиться как следствие грыжи.

Пояснично-крестцовая межпозвоночная грыжа требует обязательного медикаментозного лечения. Вопрос о том, как лечить грыжу, о госпитализации и подборе тактики терапии всегда решает врач.

Консервативная методика предпочтительнее, чем оперативное вмешательство. Поэтому если позвонком не испытывается компрессия и нет угрозы его травмирования, специалист подберет расширенную комплексную терапию, которая будет включать сразу несколько разных направлений.

Лечение возникшей грыжи пояснично-крестцового отдела при помощи медикаментозных средств – это основа всей терапии позвоночника. Лечение подразумевает прием препаратов нескольких групп:

Миорелаксанты (Мидокалм, Ксеомин).
Ангиопротекторы, положительно влияющие на кровообращение (Актовегин, витамин C, рутин).
Противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак).
Антиконвульсанты (Нейралгин, Лирика). Их подбирают, если имеет место нарушение периферического нерва.
Обезболивающие.
Хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс).

Эффект лечебный при грыже оказывают и физиотерапевтические меры. Обычно подбирают сразу несколько видов физиотерапии. Благодаря ей удается улучшить местные процессы кровообращения, что позволит снизить воспаление и поспособствовать укреплению местного иммунитета. Комплекс процедур поможет достигнуть и снижения болевых ощущений.

Вот стандартный набор физиотерапевтических процедур, применяемых при грыже:

аппликации парафина, лечебной грязи;
гальванический ток;
бальнеотерапия;
фонофорез;
КВЧ;
электрофорез с применением лекарств;
иглорефлексотерапия;
магнитотерапия.

Большой лечебный эффект может оказать так же мануальная терапия и сеансы обычного массажа, однако они при грыже в обязательном порядке назначаются только индивидуально. Более того, проводить процедуры должен высококвалифицированный специалист.

Крестцовый отдел позвоночника очень подвержен травмам, поэтому при небольшой грыже обязательно направляют человека на ЛФК. Постоянные занятия позволят укрепить мышечный корсет в этой области, а это, в свою очередь, снизит вероятность дальнейшего выдавливания диска за пределы позвоночного столба.

Упражнения при грыже поясничного отдела на начальном этапе выполняют с целью небольшого растяжения мышц и вытяжения позвоночника, так как это позволит убрать спазм и болевые ощущения. В дальнейшем обязательно продолжают растяжку, но дополняют эти занятия и упражнениями, направленными на укрепление мышечных волокон.

Комплекс подбирает только врач, поскольку он должен включать проверенную нагрузку, которая не будет чрезмерной при грыже позвоночника.

Для лечения межпозвонковой грыжи нельзя использовать только лишь народные средства. Допустимо использовать отвары трав, которые укрепляют общий иммунитет или способствуют снятию воспалительного процесса, однако исключительно после консультации у врача. Желательно вообще отказаться от народных средств, поскольку риск осложнений при столь серьезном заболевании возрастает в несколько раз.

Практически всегда при возникновении в крестцовом отделе грыжи стараются лечить ее консервативно. Однако если существует угроза компрессии или она уже возникла, оперативное вмешательство просто необходимо. Грыжу обычно удаляют при помощи одного из следующих методов:

ламинэктомия;
микродисэктомия;
эндоскопическая дисэктомия.

В результате вмешательства либо удаляют только грыжу, либо вырезают ее вместе с поврежденным ядром, заменяя имплантатом. Выбор будет зависеть, конечно же, от стадии повреждения диска.

На развитие позвоночной грыжи крестцово-поясничного отдела немало влияет образ жизни. Для профилактики очень важно соблюдать целый ряд советов:

Избавьтесь от неудобной подушки, приобретите ортопедический матрас.
Следите за осанкой.
Не допускайте повышения веса.
Избегайте чрезмерных физических нагрузок.
Регулярно занимайтесь спортом и выполняйте упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета.
Принимайте поливитамины и питайтесь полноценно.

Постарайтесь сменить образ жизни на более благоприятный. Следуйте советам, приведенным выше, и это поможет предупредить повреждение межпозвонкового диска и значительно затормозит развитие болезни.

источник

Одним из довольно распространенных и серьезных заболеваний позвоночного столба является межпозвоночная грыжа. Раньше она проявлялась только у людей старшего возраста, однако сейчас встречается даже у совсем молодых. Обычно патология локализуется в области поясницы. Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника – дело непростое.

Позвоночный столб состоит не только из отдельных костных элементов – позвонков. Между ними имеются также особые, более мягкие «прокладки» — межпозвонковые диски. За счет них происходит соединение позвонков в единую систему. Также они выполняют амортизационную функцию, делают позвоночник более гибким, позволяют правильно и равномерно распределить нагрузку.

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника человека, а также рассмотреть его отделы, функции и профилактику заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Каждый позвоночный диск имеет фиброзное кольцо – твердую оболочку, внутри которой имеется полужидкое содержимое. Если происходит разрыв фиброзного кольца, то полужидкое содержимое выходит наружу через образовавшиеся трещины, попадает в позвоночный канал, из-за чего пространство между позвонками уменьшается, и может произойти защемление нервных окончаний спинного мозга или компрессия самого спинного мозга. Также специалисты говорят, что грыжа – это результат дистрофии диска из-за нарушения процессов обмена и питания этого элемента, из-за чего тот начинает обезвоживаться и стираться, а выпячивания диска в канал не происходит – просто возникает отек тканей, окружающих диск.

На заметку! Межпозвонковая грыжа чаще всего возникает в области пояснично-крестцового отдела. Это связано с тем, что именно на эту часть позвоночного столба приходится наибольшая нагрузка.

Таблица. Виды межпозвоночных грыж.

Вид	Описание
Боковые	В этом случае происходит выпячивание диска относительно позвоночника вправо или влево. Особо не опасны, кроме ряда серьезных случаев.
Заднебоковые	В этом случае выпячивание формируется по направлению к каналу спинного мозга. Нервы, как правило, защемляются. Данная форма грыж считается самой опасной.
С выпячиванием вперед	Не несут больной опасности. Диск выпячивается вперед.
Классические	В этом случае диск выпячивается равномерно по площади торца позвонка.

В зависимости от размеров, выделяют следующие типы грыж:

небольшие – до 5 мм;
средние – до 8 мм;
большие – до 12 мм;
сверхбольшие – более 12 мм.

Главные причины, из-за которых может образоваться межпозвонковая грыжа в области поясничного отдела – это малая подвижность или, наоборот, чрезмерно большая физическая нагрузка на спину. Спровоцировать появление грыжи могут и другие факторы.

остеохондроз

На заметку! Люди, имеющие лишний вес или избегающие занятий спортом, также могут страдать позвоночной грыжей. Особенно быстро изнашиваются межпозвонковые диски при чрезмерно большом весе.

Также появление грыжи часто связывают с нарушением обменных процессов в организме, недостатком питательных веществ и микроэлементов. В последнем случае заболевание может развиться даже при достаточной развитости мышц спины и физической нагрузке. Так что очень большое внимание при профилактике патологии важно уделять именно правильному и сбалансированному питанию. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) также негативно воздействуют на ткани диска и могут провоцировать развитие заболевания.

Самый главный симптом, сигнализирующий о появлении позвоночной грыжи – это боль, интенсивность которой будет напрямую зависеть от степени заболевания и размера грыжи. В ряде случаев человек, имеющий ее, но маленького размера, даже не будет обращаться к врачу, так как грыжа его практически не беспокоит. Симптомы могут появиться далеко не сразу. На ранних стадиях грыжа пояснично-крестцового отдела проявляется следующими признаками:

человек жалуется на боль в пояснице, которая беспокоит его длительное время;
при совершении резкого движения или после поднятия тяжести больной отметит усиление интенсивности боли;
болевой синдром всегда чувствуется только в одном месте.

Чем больше грыжа по размерам, тем более явные признаки ее развития замечает у себя пациент. Боли начинают приобретать простреливающий характер, становятся резкими и неожиданными, отдают в ноги. Ходить больному становится все тяжелее, а болевой синдром начинает беспокоить даже во время обычной ходьбы, появляется хромота. Также боль обостряется при кашле, чихании, смехе. Позвоночник со временем начинает искривляться, а в области расположения грыжи обычно появляется отек тканей. В ногах можно ощутить жжение, онемение, мурашки.

На заметку! Как правило, в области поясницы и крестца грыжа появляется в районе 4-го позвонка, испытывающего максимальную нагрузку.

Если грыжу не лечить, то больной может столкнуться с параличом ног, получить проблемы с кишечником, мочевым пузырем и т. д. Особенно опасна она для представительниц прекрасного пола – из-за заболевания кровообращение в органа малого таза нарушается, могут появиться гинекологические проблемы. Также могут возникнуть проблемы с работой всей мочеполовой системы.

Мышцы в области поясницы при грыже перенапрягаются – тело пытается по-новому распределить нагрузку на позвоночник так, чтобы на пораженный участок она была минимальной, и для этого используются мышцы спины. Поэтому в результате из-за патологии может появиться искривление позвоночника. Порой боль при грыже такая сильная, что человек не может нормально двигаться, сидеть или лежать.

При первых признаках развития грыжи больному следует обратиться к врачу – самостоятельно патологию диагностировать не удастся. Дело в том, что ее легко можно перепутать с каким-либо другим заболеванием. Да и самостоятельно лечение себе назначать не рекомендуется, даже если имеется уверенность в том, что причина появлении боли в пояснице – именно грыжа.

Рекомендуется пройти следующие исследования, чтобы удостовериться в правильности диагноза и определить степень развития грыжи:

УЗИ;
МРТ;
ряд лабораторных исследований;
осмотр специалиста.

Если вы хотите более подробно узнать, что лучше УЗИ позвоночника или МРТ, а также рассмотреть возможные риски и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение межпозвонковой грыжи должно обязательно проводиться под контролем специалиста. В противном случае можно сильно навредить здоровью. В терапии используется медикаментозный метод, а также массажи и лечебная физкультура. В определенных ситуациях показана операция.

Медикаментозное лечение заключается в применении ряда препаратов, выписанных специалистом. Они могут относиться к следующим группам:

хондропротекторы – препараты, которые помогают хрящевой ткани быстрее регенерировать, дают возможность хотя бы частично восстановить ее эластичность;
миорелаксанты – средства, которые дадут возможность устранить спазмы мышц и вернуть некоторую подвижность позвоночного столба;
анальгетики – препараты, снимающие болевой синдром. Они не лечат, просто дают возможность облегчить жизнь пациента;
нестероидные противовоспалительные препараты – устраняют отеки, снимают воспаление;
витамины – необходимы для пополнения дефицита микроэлементов и витаминов в организме.

При определенных показаниях врачи могут порекомендовать уколы ферматрона. Это введение в пораженный диск хондропротектора напрямую. Также могут выполняться суставные блокады при сильных болях.

Особо хорошо при лечении межпозвонковой грыжи себя показали такие методы как ЛФК и массаж. Последний отлично помогает расслабить мышцы спины и устранить боль, снимает отеки, немного восстанавливает подвижность спины.

Если вы хотите более подробно узнать, как делать массаж позвоночника при грыже, а также рассмотреть виды массажей и технику выполнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Занятия лечебной физкультурой человеку, имеющему грыжу поясничного отдела, посещать придется регулярно. Выполняемые упражнения помогут сделать мышцы спины крепче, восстановят ее подвижность.

Внимание! Первые попавшиеся упражнения против грыжи выполнять нельзя. Они должны обязательно рекомендоваться лечащим врачом. Неподходящие или неправильно выполняемые упражнения могут усугубить ситуацию. Ни в коем случае нельзя выполнять скручиваний, резких движений или рывков.

Иногда больные обращаются за помощью к физиотерапии и альтернативным методам лечения. Это иглорефлексотерапия, вытяжение позвоночника, ряд народных средств, в том числе использование настоев, мазей и растирок и т. д. Однако важно также посоветоваться о возможности применения методов с врачом – некоторые из них могут усугубить ситуацию.

В случае если грыжа доставляет серьезные проблемы (например, имеет большие размеры), ее придется оперировать. Врачи назначают хирургическое лечение лишь в 10% случаев, так как любая операция на позвоночнике – это большой риск, и порой применение этого метода неоправданно. Сейчас операция может производиться двумя способами:

удаление поврежденного диска и установка имплантата;
лечение лазером – в этом случае поврежденный диск нагревается, иссушивается, и размер грыжи становится меньше.

Как правило, первые дни после обращения к врачу (а это, как правило, происходит в период обострения) больному рекомендуется вести постельный режим, после чего идет период ограничения физической активности. Параллельно проводится и медикаментозное лечение. Только после этого можно использовать массажи, физиотерапию, ЛФК.

Грыжа – заболевание достаточно опасное. И, как любую патологию, ее проще предотвратить, чем лечить. К мерам профилактики относятся:

дозирование физической нагрузки;
правильное здоровое и сбалансированное питание;
регулярные прогулки пешком;
контроль осанки;
использование удобной мебели для работы и сна;
отказ от вредных привычек.

Сон – это период, когда организм человека восполняет энергетические потери, отдыхает и восстанавливается. Но грыжа позвоночника порой может превратить этот обычный процесс в настоящий кошмар. Как спать человеку, имеющему эту патологию?

Шаг 1. Спать рекомендуется на боку – так нагрузка на позвоночник будет минимальной. Идеальная поза – поза эмбриона.

Шаг 2. На животе спать запрещается. В этом случае происходит выпрямление естественного изгиба позвоночника, что негативно скажется на состоянии и без того больной спины.

Шаг 3. Можно спать на спине, подложив под колени подушку. Она должна быть достаточно жесткой, чтобы сильно не прогибаться.

Шаг 4. Рекомендуется опробовать несколько поз для сна и выбрать наиболее удобную и доставляющую минимум дискомфорта.

Шаг 5. Лучше всего купить хороший ортопедический матрас, достаточно жесткий, чтобы он не прогибался под весом тела.

Шаг 6. Также можно купить кровать, позволяющую регулировать тело по изгибу ложа или высоте.

Жить с позвоночной грыжей непросто. Но при должном лечении и соблюдении мер профилактики она доставит минимум дискомфорта.

Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём

источник