Меню Рубрики

Грыжа после удара в живот

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

При ослаблении, истончении мышц брюшины образоваться грыжа. Внешне она проявляется округлым выступом на животе, который, если лечь, обычно пропадает или уменьшается.

На начальной стадии возможно лечение грыжи народными средствами, гимнастикой, массажем. Но в запущенном случае поможет только хирургическое вмешательство.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Применение рецептов наших бабушек поможет значительно улучшить самочувствие и полностью излечится от болезни. Но крайне желательно перед использованием проконсультироваться с врачом, иначе вместо облегчения можно спровоцировать защемление грыжи.

При данном заболевании полезно пить травяные отвары. Это помогает снять раздражение, отек, боли, тошноту, нормализовать стул и другие симптомы патологии.

Что можно порекомендовать больным:

  1. Корень купены лекарственной нормализует пищеварение, уменьшит неприятные ощущения, снимет воспаление. Для приготовления настоя 2 ст. л. травы залить 400 мл кипяченого молока и томить на медленном огне до 10 мин. Выдержать при комнатной температуре 1 час, отцедить. Пить по 35 гр 4 раза в день.
  2. Если развилась послеоперационная грыжа, поможет отвар из василька: 3 ст. л. цветов залейте 0,5 л. кипятка и держите на водяной бане 20 мин. Дайте остыть, и через 3 часа процедите. Пить его за 15–25 мин. до еды по 150 мл. Можно добавить мед.
  3. Кора лиственницы имеет высокую эффективность при лечении заболевания. В ней содержатся камедь, хвойные смолы, что способствует уменьшению отеков и воспаления. Для приготовления настоя вечером 5 ст. л. коры запарьте в термосе 0,7 л кипятка. Утром лекарство процедите и пейте в течение дня за 30 мин до, или 1 час после еды. Каждые 2 недели необходимо делать перерыв в 7 дней. Прием длится до наступления облегчения, но не более 6 месяцев.
  4. Если симптомы грыжи только появились, принимают мумие. Утром растворите 1 гр вещества в 250 мл воды и выпейте натощак.
  5. Помогает также и хрен. 1 кг перекрученного корня залейте 2 л воды. Полученную смесь требуется перегнать через дистиллятор. Этот раствор пейте по 100 г перед едой 3 раза в день.

Лечение грыжи живота осуществляется и с помощью отвара клевера – он укрепляет ослабленную мышечную ткань. Чтобы приготовить лекарство 1 ст. л. травы залейте стаканом кипятка. Плотно закройте крышкой, через час процедите. Пить по 70 мл перед едой.

Приостановить рост грыжи или уменьшить ее размеры можно и делая компрессы. Для них можно использовать множество разных настоев:

  1. Смоченный теплым настоем из лиственницы тампон кладут на грыжу, сверху размещают пленку, заматывают платком и прикладывают горячую грелку. Держать нужно до остывания воды в грелке. Процедуру повторять дважды в день. Но этот метод противопоказан, если есть опухоль.
  2. Послеоперационная грыжа станет меньше беспокоить, если использовать целебные свойства дуба. Подойдет кора, листья дерева, или желуди. Части растения измельчите и наполните им банку на 2/3, на 1/3 налейте красного виноградного вина. Настаивать средство в теплом месте, регулярно встряхивая, 3 недели. Затем отцедить. Длительность ежедневного компресса из настойки – 20 мин. Чтобы сохранить полезные свойства лекарства, избегайте попадания на емкость прямых солнечных лучей (лучше всего хранить его в холодильнике).
  3. Для повышения эффективности предыдущего метода рекомендуют чередовать дубовые компрессы с припарками из грыжника. Это растение укрепляет сосуды и ткани брюшной стенки. В измельченную траву добавьте воды, чтобы получилась паста. Смесь подогрейте на водяной бане до горячего состояния. Излишек жидкости слейте. Полученную массу распределите между отрезами марли и прикладывайте на больное место, так чтобы выступ на животе был полностью закрыт. Зафиксируйте компресс повязкой. Сверху положите горячую грелку. Процедура продолжается до двух часов. Чтобы избежать прилипания травы к коже, тело можно смазать растительным маслом.
  4. Чеснок хорошо помогает при различных видах грыжи. Но его следует использовать с осторожностью, иначе можно заработать ожог кожи. Измельчите зубчик до кашеобразного состояния, заверните в бинт и прикрепите пластырем к месту выпирания на 5–8 часов.
  5. Если разыгралась послеоперационная грыжа, поможет крапива. Свежие листья травы измельчите до выделения сока и выложите на выступающий участок. Сверху накройте подорожником или капустным листом и зафиксируйте повязкой. Неприятные ощущения начнут быстро сходить на нет.
  6. Полынь обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что активно применяется при лечении. 3 ст. л. травы залейте 400 мл кипятка и выдерживайте на маленьком огне 7 минут. Дайте отвару остыть и сделайте компресс.
  7. Пяточек при пупочной грыже. Закрепите его пластырем на животе и носите монету на протяжении 1,5 месяца, снимая только при купании. В итоге грыжа полностью спрячется. Лечение происходит за счет влияния ионов меди. Диаметр 5 копеек оптимально подходит для стимулирования пупочного кольца. Важно: монета должна быть выпущена в период с 1930 по 1957 год. Именно тогда при чеканке добавлялось меньше всего примесей.
  8. Глина обладает восстанавливающими свойствами и питает ткани необходимыми микроэлементами. Приготовьте смесь из 2 ст. л. красной глины и 30 мл. воды. Сформируйте лепешку, заверните ее в бинт, и нагрейте до температуры 38 С. Приложите к грыже. Процедура длится пока глина не подсохнет.

Обливания тонизируют мышцы живота. В 1 л воды добавьте 1 ст. л. уксуса (желательно яблочного). Полученный раствор выливайте на пупок. Процедура проводится стоя, утром и вечером.

Народных рецептов для лечения пупочной грыжи очень много. Но только врач может подсказать, какой метод вам выбрать. Самолечение не приветствуется.

При обострении хронического заболевания, беременности, или ввиду пожилого возраста больного операцию откладывают. Вместо этого назначают процедуры, направленные на снижения внутрибрюшного давления, укрепления мышц и снятия болей. Ограничиваются физические нагрузки. Рекомендуется носить грыжевой бандаж, соблюдать диету, регулярно проходить курс массажа, ежедневно выполнять ЛФК. Следить за своим стулом и при необходимости принимать слабительное. А если мучают сильные боли, то для обезболивания рекомендуются спазмолитики.

Читайте также:  С какой стороны болит грыжа

Этот метод помогает укрепить мышцы живота, предотвратить развитие осложнений. Благодаря лечебной физкультуре улучшается кровообращение и уменьшаются трофические процессы. Все движения выполняются плавно, по 15–25 раз.

  1. Лягте на правый бок, ноги прямые. Подтяните правое колено к животу, левую ногу отведите назад, вернитесь в исходное. Повторите для левого бока.
  2. Лягте на спину, ноги согнуть. Поднимите таз на 30 сек, опираясь на плечи и стопы.
  3. Лягте на спину. Поднимите поочередно прямые ноги. Если упражнение выполнять тяжело колени можно согнуть. Если легко, поднимайте 2 ноги одновременно.
  4. Сядьте на коврик, ноги прямые. Плавно наклоняясь, тянитесь к носкам.
  5. Встаньте, поставьте стопы на расстоянии 30–40 см. Медленно поворачивайте туловище.
  6. Это упражнение выполняется стоя. Для сохранения равновесия можно опереться об стенку. Спину нужно удерживать ровно. Поочередно отводите прямые ноги назад.

Для появления устойчивого результата гимнастику необходимо выполнять ежедневно в предварительно проветренном помещении.

ЛФК выполняются только в период ремиссии в поддерживающем бандаже. При большой грыже и угрозе ущемления занятия противопоказаны.

В случае защемления грыжи назначается срочная операция. Наиболее популярно удаление грыжи методом герниопластики. У нее есть несколько разновидностей:

  • Натяжная. При этом для соединения краев отверстия задействуют только собственные ткани организма. Сейчас используется, но редко. В этом случае срок реабилитации увеличивается до 6 месяцев и велика вероятность образования послеоперационной грыжи.
  • Без натяжения. Для закрытия отверстия применяют имплантат-сетку из полипропиленовых нитей. Это более современная разновидность операции. В результате исключается ослабление натянутых тканей, ведь сетка принимает всю нагрузку на себя.
  • Комбинированный. Его используют если величина надреза небольшая.

Эндоскопия – наиболее современный и наименее травматичный метод хирургического вмешательства. Врач делает 3 надреза по 5 мм, через которые вводит инструменты. В результате период восстановления длится от 14 дней.

Самый сложный и ответственный период реабилитации – 72 часа после хирургического вмешательства. Если на этом этапе осложнение не наблюдается, пациента выписывают.

Дальнейшие действия больного:

  1. Сразу после операции одевается бандаж.
  2. Ежедневно проводится перевязка и обработка шва антисептиками (зеленкой, перекисью, спиртом и другими).
  3. Прописываются обезболивающие препараты (например, Рофекоксиб).
  4. Если производилось усечение кишечника, назначается курс антибиотиков (Офлоксацин) и пробиотиков (Линекс).

Чтобы избежать рецидива врачи рекомендуют нормализовать режим дня, выполнять лечебную гимнастику. Если деятельность пациента связана с тяжелым трудом, необходимо сменить место работы.

В обязательном порядке назначается облегченное дробное питание. Это позволяет ускорить процесс заживления.

  • В первый день энергетическая ценность еды должна быть не более 1000 ккал. В рацион включаются жидкие и полужидкие блюда: вторые бульоны, яйца всмятку, некислые натуральные разбавленные соки, желе, компоты, травяные отвары.
  • В следующие 2–5 дней калорийность повышается. В меню включаются: перетертые каши, вареная рыба, морсы.
  • Постепенно организм подготавливается к переходу на полноценное питание. В рацион добавляют: супы, пюре, кисломолочные продукты, печеные фрукты.

Питание больного направлено на нормализацию функционирования всех органов ЖКТ. Поэтому запрещенные продукты:

  • Острые соусы, маринады.
  • Жирная пища.
  • Копченые колбасы.
  • Бобовые.
  • Белокочанная капуста.
  • Рис.
  • Сдоба.
  • Виноград, изюм.
  • Цитрусовые, кислые ягоды, орехи.
  • Алкоголь.
  • Крепкий чай, кофе.
  • Газировка.
  • Хлеб, макароны, картошка — можно в малом количестве.
  • Супы на втором бульоне.
  • Разваренные, вязкие каши.
  • Овощи и фрукты
  • Отварное нежирное мясо или рыба.
  • Яйца.
  • Кисломолочные продукты.
  • Компот, кисель, травяной чай.

Необходимо следить, чтобы пациент получал достаточно белка, пил достаточное количество воды (до двух л в сутки).

Есть нужно понемногу 5–6 раз в день. Все продукты должны проходить термическую обработку. Их можно тушить, варить, запекать. Твердую пищу употреблять не рекомендуется, чтобы не раздражать стенки кишечника. Кушать можно минимум за 3 часа до сна.

Детям до 4–5 лет операцию по удалению патологии назначают в крайнем случае, если произошло защемление или резкое увеличение пупочного кольца. Велика вероятность, что при выполнении рекомендаций хирурга произойдет ее самостоятельное закрытие.

Для укрепления мышц брюшной стенки проводится массаж. Его можно проводить самостоятельно перед каждым кормлением. Движения должны быть плавные, нежные, приятные для ребенка:

  • Поглаживайте живот ладонью по часовой стрелке. Движения начинаются от правой подвздошной области.
  • Расположите большой и указательный палец справа и слева от пупка на расстоянии 2 см и выполните 10 нажатий. Повторите, расположив пальцы ниже и выше пупка.
  • Нарисуйте указательным пальцем вокруг пупка 10 колец диаметром 4 см.
  • Нажмите на пупок, вдавив выпячивание вовнутрь.

После массажа рекомендуется выкладывать ребенка на живот на твердую поверхность. В результате уменьшается внутрибрюшное давление и укрепляются мышцы пресса.

Если вы подозреваете у себя или ребенка грыжу, как можно быстрее обратитесь к врачу. Начав лечить заболевание без консультации хирурга, вы можете усугубить ситуацию и спровоцировать ущемление. А тогда понадобится проводить срочную операцию.

Особенности строения черепа способствуют тому, что после удара, при падении или ушибе появляется гематома на голове. Чаще всего с гематомами сталкиваются дети до 3 лет из-за большей уязвимости костей черепа и тонкой кожи, а также взрослые, постоянно принимающие антикоагулянты или антиагреганты, гериатрические пациенты и алкоголики из-за характерной для них повышенной ломкости сосудов.

Если при ушибе мягких тканей головы не был поврежден мозг, то пострадавшему ничего серьезного не угрожает. При незначительном травмировании головы основным симптомом является появление шишки в месте удара. При пальпации шишки пациенты отмечают болезненность.

Но в более тяжелых случаях ситуация осложняется появлением гематом, в том числе и на волосистой части головы. Опасность заключается в том, что признаки гематомы могут проявляться далеко не сразу. Если имеется подозрение на внутричерепную гематому, то пострадавшего следует осмотреть не только сразу после получения травмы, но и спустя несколько часов.

Симптоматика будет сильно разниться в зависимости от локализации ограниченного скопления крови:

  1. Подкожное — возникает в подкожном пространстве без повреждения структуры кожных покровов.
  2. Внутримышечное — происходит во внутримышечном пространстве.
  3. Внутричерепное — образуется в подчерепной области или мозговых оболочках.
Читайте также:  Как образуется грыжа на шее

Если трещина в теменной части или височной области сопряжена с эпидуральной гематомой, то может наблюдаться кровотечение в мягкие ткани. При этом сглаживается височная ямка, опухает область лба, висок и верх черепа.

Подкожная гематома (синяк) определяется уже при первичном физикальном осмотре. При ощупывании опухоль не смещается и пострадавший жалуется на интенсивную боль. При внутримышечной гематоме визуализируется болезненная, припухшая кожа с синеватым оттенком.

При гематомах, локализованных внутри черепа, появляются более пугающие признаки, указывающие на нарушение функций мозга:

  • боли в голове;
  • нарушение координации;
  • рефлекторное извержение содержимого желудка, которому предшествует тошнота;
  • сниженный уровень мотивации и любой активности;
  • брадикардия;
  • несвязная, затрудненная речь;
  • отек оптического диска, вызванный повышенным внутричерепным давлением;
  • изменение размеров зрачков;
  • резкое повышение артериального давления;
  • односторонняя слабость в конечностях;
  • утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела;
  • приступообразное, непроизвольное сокращение мышц в результате их перенапряжения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При сильном внутреннем кровоизлиянии может даже возникнуть коматозное состояние.

Если после травмирования человек жалуется только на боль, появление шишки и небольшого синяка, то первую помощь можно оказать в домашних условиях:

  1. Придают пострадавшему горизонтальное положение.
  2. Если имеются открытые раны, то их обрабатывают перекисью водорода или хлоргекседином, добиваясь остановки кровотечения.
  3. Голову туго забинтовывают и подкладывают под нее удобную подушку.
  4. Обеспечивают приток свежего воздуха в помещение.
  5. К ушибленному месту прикладывают холод на 15–20 минут. Процедуру повторяют много раз на протяжении первых суток с обязательными перерывами по 30 минут.

Но если пострадавший жалуется не только на головную боль, но также его тошнит с приступами рвоты, у него отмечается потеря сознания, идет кровь из ушей или носа, а также резко снижается артериальное давление, то такого человека нужно срочно госпитализировать.

При любой гематоме на голове, даже совершенно незначительной, на первый взгляд, было бы правильно обратиться за консультацией к специалисту. Травматолог/ортопед сможет поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию.

Полную картину поражения головы можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) или рентгена. А оценить целостность сосудов позволяет ангиография. Вся, собранная в процессе диагностики, информация позволяет определить тип кровоизлияния, размеры гематомы, место ее локализации, а также наличие повреждений основания черепа.

Важно начать лечение как можно быстрее с момента подтверждения диагноза. Терапию проводят дома или в условиях стационара, в зависимости от сложности поражения тканей и общего самочувствия пострадавшего:

  1. Повреждения поверхностного характера достаточно устранить наложением холодного компресса и тугой повязки. Такие манипуляции позволяют остановить кровоизлияние, а также уменьшают отек тканей. Спустя 48 часов после получения травмы рекомендуется прикладывать к патологическому очагу Гепариновую мазь и сухое тепло для ускорения процессов рассасывания шишки.
  2. Объемные кровоподтеки удаляют в медицинском учреждении, выполняя пункцию. Если кровь при пункции не получается аспирировать, то делают небольшой разрез, удаляют кровяные сгустки, вводят антибактериальный препарат и зашивают рану. Кроме того, медикаментозное лечение подразумевает использование мочегонных, обезболивающих и снимающих воспаление препаратов.

Гематомы, локализованные внутри черепа, удаляют хирургическим путем. Ортопеды вынуждены делать операцию, если гематома имеет внушительные размеры или, если не удается остановить кровотечение. А также при вероятном присоединении гнойного воспаления тканей.

Удаление гематомы может выполняться 3 способами:

  1. Трепанация черепа. Это сложное оперативное вмешательство, которое связано с рассечением мягких тканей и вскрытием черепной коробки. После вскрытия очага поражения аспирируют жидкую часть гематомы, очищают патологический очаг от сгустков. Если продолжается кровотечение, то прибегают к сшиванию сосуда или коагуляции. После обработки раны костный лоскут устанавливается на место и сверху пришивается кожа.
  2. Отверстие по Фрезиеру. Удаление гематомы выполняется эндоскопическим способом после просверливания небольшого отверстия. Плюсом этого метода является то, что он менее травматичен и пациенты скорее восстанавливаются после такой процедуры. Но существенным минусом является то, что из-за ограниченного обзора невозможно полноценно сделать ревизию патологического очага и обнаружить источник кровоизлияния.
  3. Удаление лазером. В микрохирургии все популярнее становится использование лазера (углекислотный, аргоновый). Лазерная вапоризация (воздействие на участок ткани лучом лазера, который как бы выпаривает патологически измененные клетки) позволяет эффективно удалять внутричерепные и подкожные гематомы, при этом запаиваются стенки поврежденных сосудов.

Подбирать способ лечения должен опытный специалист с учетом типа травматизации и общего состояния пострадавшего.

Различного рода осложнения могут развиваться в зависимости от степени повреждения и локализации гематомы. Более серьезными оказываются последствия внутричерепных гематом. Нередко пострадавшие жалуются на состояние общей слабости, проблемы со сном (бессонница/сонливость), повышенную раздражительность, метеочувствительность.

Кроме того, возможно развитие таких патологий:

  • психозы, неврозы;
  • расстройство акта мочеиспускания;
  • нейрогенные нарушения акта дефекации;
  • расстройство акта глотания;
  • рецидив кровотечения;
  • травматическое слабоумие;
  • эпилептические приступы, параличи.

Чтобы пациент не страдал от поздних последствий гематомы в будущем, сразу после получения травмы он должен четко следовать рекомендациям врача. Соблюдение постельного режима, прием необходимых препаратов и прохождение физиотерапевтических процедур являются залогом скорейшего выздоровления.

  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

источник

Травматические грыжи возникают в результате травмы живота, сопровождающейся

подкожным разрывом подлежащих мышц, фас­ции и апоневроза. Под влиянием

внутрибрюшинного давления париетальная брюшина вместе с внутренними органами

выпячи­вается в месте разрыва и образуется грыжа.

В момент получения травмы больные отмечают сильную боль, которая постепенно

проходит в течение нескольких дней. Если больной поступает непосредственно после

травмы, то можно об­наружить кровоподтеки, образовавшиеся на месте разрыва

тка­ней брюшной стенки. Нередко боль сопровождается симптомами раздражения

брюшины. После травмы травматические грыжи воз­никают сразу или в ближайшие дни.

Грыжевое выпячивание появ­ляется при вертикальном положении больного,

Читайте также:  5 дней после операции грыжи позвоночника

натуживании, т. е. при малейшем повышении внутрибрюшного давления.

Травмати­ческие грыжи могут быть одиночными и множественными.

Лечение: если после травмы имеется подозрение на повреж­дение внутренних органов

брюшной полости, больного надо срочно оперировать. После ревизии органов брюшной

полости поврежден­ные ткани сшивают послойно.

Во время операции по повода сформировавшейся грыжи удаля­ют грыжевой мешок и

закрывают грыжевые ворота способом, соз­дающим наиболее благоприятные условия

для укрепления брюш­ной стенки.

Послеоперационные грыжи образуются в области послеопера­ционного рубца. Причины

образования послеоперационных грыж:

завершение операции тампонадой и дренированием брюшной полости нагноение

послеоперационной раньы, понижение регенерации тканей, большая физическая

нагрузка в послеоперационном периоде повреждение нервных стволов во время

В области послеоперационного рубца располагаются грыжевые ворота, они

образованы краями мышц и апоневроза, разошедши­мися по линии операционного

рубца. Края грыжевых ворот твердые вследствие развития плотной рубцовой ткани.

Наружные покровы послеоперационной грыжи представлены рубцовой тканью, интимно

сращенной с грыжевым мешком, или кожей с подкожной клетчаткой и

послеоперационным рубцом посередине. Прилегаю­щие к грыжевым воротам мышцы могут

быть также рубцово из­менены. Грыжевой мешок нередко бывает многокамерным, а

Распознавание послеоперационных грыж не представляет за­труднений. Обнаружение в

послеоперационном рубце грыжевого выпячивания, появляющегося при натуживании,

кашле, является достаточным для постановки диагноза. Для определения органа,

находящегося в грыжевом мешке, производят рентгенологическое исследование

Лечение: хирургическое. При больших грыжах операция представляет трудности из-за

сращений содержимого грыжи с гры­жевым мешком и наличия значительных дефектов

При небольших грыжах возможно закрытие дефекта за счет мягких тканей. Во время

операций по поводу больших послеопера­ционных грыж применяют методы

аутопластики, аллопластики и методы комбинированной пластики дефектов брюшной

стенки. При аутопластическом методе применяют для закрытия дефекта брюшной

стенки широкую фасцию бедра, пластины и шнурки из деэпителизированной кожи. При

аллопластическом методе используют сетки из синтетических тканей (лавсан,

тефлон, марлекс и др.). Имплантированный между слоями рубцово-измененных тканей

аллопластический имплантант может быть использован как каркас, который затем

заполняется рубцовой тканью в процессе заживле­ния. Этот метод применяют при

повторных рецидивах послеопера­ционных грыж, когда имеется обширный решетчатый

дефект в истонченном рубце, и ткани брюшной стенки почти не дифференци­руются.

Закрыть дефект местными тканями не представляется воз­можным.

Профилактика: выбор правильного операционного до­ступа без значительных

повреждений мышечных слоев, апоневроза и нервов; отказ от применения

рассасывающегося шовного ма­териала; ограничение показаний к тампонаде и

дренированию брюшной полости; анатомичное послойное зашивание раны брюш­ной

стенки; профилактическое применение антибиотиков во время операции,

сопровождающейся вскрытием полых органов и возмож­ным инфицированием, исключение

чрезмерной физической нагрузки после операции.

Грыжи мечевидного отростка образуются при наличии дефектов в нем. Через

расщелины и отверстия в мечевидном отростке могут выпячиваться как предбрюшинные

липомы, так и истинные грыжи Диагноз можно поставить на основании обнаруженного

уплотнения в области мечевидного отростка, наличия дефекта в мечевидном отростке

и данных рентгенографии мечевидного отростка.

Лечение: хирургическое Удаляют грыжевой мешок и резецируют мечевидный отросток

Грыжи полулунной (спигелиевой) линии локализуются по линии, соединяющей пупок с

верхней передней остью подвздошной кости у места перехода мышечных волокон

внутренней косой и поперечной мышц живота в сухожильное растяжение.

Лечение: хирургическое. При небольших грыжах грыжевые ворота закры­вают послойно

путем наложения швов; при больших грыжах после сшивания мышц необходимо создать

Поясничные грыжи. Слабыми зонами поясничной области являются треуголь­ник Пети и

промежуток Лесгафта—Грюнфельда. Треугольник Пети образован боко­вым краем

широкой мышцы спины, задним краем наружной косой мышцы живота основанием

треугольника является гребешок подвздошной кости. Промежуток Лесгафта—Грюнфельда

находится между внутренней косой мышцей живота спе­реди и снизу, продольными

мышцами позвоночника и квадратной мышцей с сере­дины, нижней зубчатой мышцей и

XII ребром сверху. Промежуток имеет вид четы­рехугольника. Дном этого промежутка

является апоневроз поперечной мышцы жи­вота. Через эти промежутки могут выходить

поясничные грыжи. По этиологии они бывают врожденными, приобретенными

(травматическими и самопроизвольными). Диагностика этих грыж не трудна.

Запирательные грыжи выходят через дефекты запирательной мембраны запирательного

отверстия. Чаще встречаются у женщин в пожилом возрасте. Это можно объяснить

большим размером запирательного отверстия и более выраженным на­клоном таза у

женщин. Грыжевое выпячивание располагается на передней по­верхности.бедра.

Однако бывают интерстициальные запирательные грыжи, когда видимого на глаз

выпячивания нет. Такие грыжи распознаются только при ущемле­нии во время

Промежностные грыжи (передние и задние). Передняя промежностная грыжа у женщин

начинается из пузырно-маточного углубления брюшины и выходит в большую половую

губу в центральной ее части. Задняя промежностная грыжа начинается у мужчин из

пузырно-прямокишечного углубления брюшины, у женщин из маточно-прямокишечного

углубления, проходит кзади от межседалищной линии через щели в мышце,

поднимающей задний проход, и выходит в клетчатку седалищно-прямокишечной

впадины. Задняя промежностная грыжа, выходя в подкожную клетчатку, располагается

или спереди, или позади заднепроходного отверстия. Промежностные грыжи чаще

наблюдаются у женщин. Содержимым грыжевого мешка бывают мочевой пузырь, женские

половые органы. При диагностике про-межностных грыж существенное значение имеет

локализация грыжевого выпячи­вания. Переднюю промежностную грыжу у женщин

необходимо дифференцировать с паховой грыжей, которая также выходит в большую

половую губу. Помогает диагностике пальцевое исследование через влагалище,

грыжевое выпячивание промежностной грыжи можно прощупать между влагалищем и

Седалищные грыжи, могут выходить через большое или малое седалищные отверстия.

Грыжевое выпячивание расположено под большой ягодичной мышцей, иногда выходит

из-под ее нижнего края. Грыжевое выпячивание находится в тесном контакте с

седалищным нервом, поэтому боли могут иррадиировать по ходу нерва. Седалищные

грыжи чаще наблюдаются у женщин в связи с большей шириной женского таза.

Содержимым грыжи может быть тонкая кишка, большой сальник.

источник

Многие считают, что выпячивание различных внутренних органов или, другими словами, грыжа, особенно небольшого размера, представляет для человека лишь косметическое неудобство и никакой серьёзной опасности не несёт. И люди откладывают такую, на первый взгляд, простую проблему в «долгий ящик». Но правильно ли они поступают?

источник

Под травматическими грыжами (Hernia traumaticae) понимают грыжи, которые возникают в от тупой травмы, на месте рубцов и при умышленном членовредительстве. Травматические грыжи от тупой травмы встречаются редко.

Различают еще насильственные грыжи в результате непрямой травмы или вследствие резкого усилия при физическом перенапряжении у дотоле здоровых людей.

К часто встречающимся грыжевым образованиям относятся травматические грыжи, появляющиеся в области рубцов, в результате ножевого или огнестрельного ранения или после оперативных вмешательств. Надо отличать грыжи от выпадения внутренностей. При наличии грыжи через рану выпячивается грыжевой мешок, образованный пристеночным листком брюшины, при выпадении же внутренностей грыжевого мешка нет и выпадающий орган, например сальник, выходит через рану, непокрытый брюшиной, и располагается прямо в подкожной клетчатке.

Среди грыж брюшной стенки огнестрельного происхождения надо различать те, которые появляются на месте входного или выходного раневого отверстия, от других грыж, появляющихся на месте рубца после произведенной раненому операции.

По данным тылового эвакопункта, такие послераневые грыжи встретились всего в 0,3% случаев, послеоперационные — в 10,6%. Рекомендуют делить послераневые грыжевые образования у раненых на одиночные, на множественные. Для одиночных грыжевых образований характерно узкое грыжевое кольцо с ровными краями, наличие довольно большого грыжевого мешка. Кожа над этими грыжами часто резко атрофирована, иногда экскориирована. Обычно одиночные грыжи легко вправляются.

Множественные грыжи появляются, как правило, после лапаротомии и содержат иногда до 7 грыжевых выпячиваний.

Особое место занимают искусственные грыжи, описанные впервые в 1894 г. В. А. Орловым. В настоящее время они встречаются редко. В свое время М. А. Галин и А. П. Крымов представили экспериментальные исследования происхождения искусственных грыж.

Величина травматических грыж варьирует в широких пределах. Размер грыжи обычно соответствует величине дефекта, который определяется ранящим телом, размером его, местом локализации повреждения и состоянием брюшной стенки во время ранении. Ранение сухожильной части брюшной стенки дает обычно больший дефект, чем ранение мышечной части.

Если больной поступает непосредственно после травмы, то в области дефекта можно обнаружить кровоподтеки, распространяющиеся иногда далеко за пределы дефекта, образовавшегося на месте разрыва брюшной стенки. Описано внутреннее кровотечение в результате разрыва брюшных органов.

В момент получения травматической грыжи большинство больных отмечает довольно сильные боли, однако не столь интенсивные, чтобы они не могли самостоятельно добраться домой или в лечебное учреждение. Обычно боли исчезают в течение ближайших дней. Позднее появление болей может указывать на возникновение осложнения.

Травматические грыжевые образования появляются сразу после травмы или в ближайшие после нее дни. В лежачем положении больные не ощущают выхождения внутренностей, и грыжевое выпячивание появляется лишь во время вставания, при дефекации.

При локализации травматических грыж в паховой области место разрыва и последующего выхождения внутренностей обычно определяется выше наружного отверстия пахового канала, но имеются сообщения, когда повреждено было именно наружное отверстие пахового канала.

Для искусственных грыжевых образований, которые располагаются в паховой области, характерно рубцовое кольцо. Чаще наружное паховое кольцо имеет вид отверстия с рубцовыми краями, идущим в малый таз. Иногда подкожное отверстие пахового канала полностью разрушается.

Распознавание. Основным признаком, позволяющим считать грыжевое выпячивание травматическим, является возникновение ее после травмы, особенно, если сохранились еще кровоизлияния, раны, совпадающие с местом выхождения грыжевого образования. При обнаружении большого кровоизлияния и, при малом размере грыжевых ворот распознать травматическую грыжу очень трудно, особенно если больной лежачий.

Если больной попадает к врачу уже через некоторый промежуток времени после травмы, распознаванию травматической грыжи помогает характерный анамнез, наличие рубцовых тканей на месте грыжевых ворот, нередко со значительной атрофией мышц по окружности.

Распознавание травматических грыжевых образований, образовавшихся на месте ранения,, возможно благодаря наличию рубцов, которые остаются после ранения. Распознавание искусственной грыжи является весьма трудным.

Надо помнить о том, что все искусственные грыжи являются прямыми.

Лечение их, как правило, — оперативное, хотя непосредственно после ранения брюшной стенки дефекты ее могут зажить лишь от одного проведения постельного режима с применением бандажа или повязки. При всяком подозрении на повреждение органов живота надо безотлагательно проводить операцию.

Оперативная техника травматических грыж в остром периоде требует осмотра брюшной полости ввиду возможного кровотечения; для этого всегда необходимо вскрывать грыжевой мешок, а при повреждении органов делать расширенную лапаротомию. После остановки кровотечения поврежденные ткани сшивают послойно, без оставления дефекта брюшной стенки. Во время операции уже сформированной травматической грыжи, спустя значительный срок после травмы, необходимо иссечь рубцовые ткани, восстановить, по возможности, анатомические соотношения, удалить грыжевой мешок, закрыть ворота одним из способов, создающих наиболее благоприятные условия для укрепления брюшной стенки (дупликатура апоневроза, перемещение мышечных лоскутов, вшивание металлических и пластмассовых сеток, пластин поливинилалкоголя).

Послеоперационное лечение не отличается от обычного ведения больных после грыжесечения. При значительных рубцовых изменениях выгоднее больного продержать в постели до 15—20 дней.

До операции надо всегда исследовать лейкоцитарную формулу, реакцию оседания эритроцитов, особенно, когда травматическая грыжа образовалась в результате ранения режущим, колющим или огнестрельным оружием. Отклонение от нормы этих показателей дает основание предположить наличие дремлющей инфекции; тогда необходимо воздержаться от операции до нормализации состава крови или надо провести основательную подготовку антибиотиками до операции, во время ее и после операции.

Исходы лечения травматических грыж, оперированных в остром периоде, зависят от повреждения внутренних органов. Исходы операций, произведенных при этих грыжах в период, когда исчезли последствия острой травмы, не отличаются от таковых при обычном грыжесечении.

При травматических грыжевых выпячиваниях при их возникновении могут быть разрывы внутренних органов. В позднем периоде могут наблюдаться разрывы мешка, воспаление грыжевого образования, особенно при изъязвлении кожных покровов, и ущемление грыжи.

Лечение этих осложнений ничем не отличается от обычных принятых способов, применяемых при лечении осложнений других грыж.

Заключение о травматической грыже важно в судебной практике, при анализе несчастных случаев и при определении инвалидности. При свежей травме наличие кровоизлияния, ссадин и раны, наряду с анамнезом, вполне достаточно для признания грыжи травматической. После исчезновения острых признаков травмы последнюю можно признать причиной грыжи, если имеются рубцы на коже в случае ранения острыми режущими предметами или рубцовые изменения в окружности грыжевых ворот или имеются необычно расположенные грыжевые ворота. При отсутствии таких прямых признаков, указывающих на возможность травматического происхождения грыжи, необходимо отказываться от экспертного заключения, устанавливающего причину возникновения грыжи.

Для экспертизы искусственной грыжи важное значение имеет обнаружение дыры задней стенки пахового промежутка при сохранившемся или разрушенном паховом кольце, а также рубцового спаяния поперечной фасции, глубокой мускулатуры и волокон апоневроза, особенно выраженного в области внутренней ножки отверстия пахового канала. Нерассосавшееся кровоизлияние у наружного отверстия пахового канала при грыжевом образовании служит довольно убедительным признаком для признания ее искусственности.

Симуляцию грыжи введением под кожу воздуха легко определить но признакам подкожной эмфиземы. Врач, признающий грыжу искусственной, тем самым признает наличие преступления, которое карается по ст. 594 Уголовного кодекса, а в боевой обстановке влечет иную меру уголовного наказания.

источник

Каждый, хотя бы раз в жизни, задавал себе вопрос – что такое ушиб живота? К чему может привести такое телесное повреждение? Нужна ли срочная помощь медиков или существует специальное лечение? Ответы на эти простые вопросы могут помочь большому количеству пациентов не допустить опасных для жизни осложнений. Потому запомните, что ушиб живота – это очень серьезно и обязательно нужно показаться доктору.

Существует две разновидности ушибов живота: открытые и закрытые. Отличие первого заключается в нарушениях целостности покровов кожи. Наиболее распространенными причинами возникновения являются ранения ножом и огнестрельным оружием.

Закрытый тупой ушиб брюшной полости возникает по причине:

  • Сильной перегрузки мышц;
  • Падения;
  • Ударения.

Какими бы не были ушибы живота, всегда существует угроза наличия тех повреждений, которые приведут к повреждению внутренних органов (печень, желудок, почки, селезенка, кишечник).

Основным симптомом открытого ушиба является повреждение кожных покровов. А вот диагностировать закрытый вид гораздо сложнее, ведь симптомов в этом случае гораздо больше:

  • Резкое болевое ощущение большой силы в брюшной полости;
  • Мочеиспускание происходит чаще обычного;
  • Пульс учащенный и давление снижено;
  • Понос, рвота;
  • Возрастает шоковый показатель;
  • Появление синяков, опухолей или ссадин.

Такие признаки дают возможность предполагать повреждение органов. К примеру, припухлый живот, ссадины или опухоли, боли при дефекации свидетельствуют о сильном ушибе брюшных стенок. При разрыве мышцы появляется кишечная непроходимость, а если пострадал сам кишечник, то у пациента случится шок, внутреннее кровотечение и рвота.

Анамнез врач должен собрать и у пострадавшего ребенка, и у находившихся рядом людей. Важнейшим моментом является выяснение обстоятельства случившегося для представления о том, к чему мог привести травма живота у ребенка. Медики прослеживают пульс, артериальное давление крови, наличие или отсутствие температуры и берут анализы кровь-моча, чтобы иметь полную картину о повреждениях.

При наличии у ребенка примесей крови в испражнениях или если ртом пошла кровь, то поврежден — пищевод, желудок либо двенадцатиперстная кишка. Кровяные содержания в моче указывают на увечье почек или мочевыводящего пути.

Повреждения у ребенка после ушиба живота различаются по степени сложности и характеру:

  • Подкапсульный разрыв;
  • Увечья паренхимы;
  • Опухоли внутри органа;
  • Грубое нарушение целостности стенок в области органа;
  • Полное отделение пострадавшего органа или его части.

Основным признаком наличия изменений во внутренних органах является боль. Исчезает активность, кожа становится бледной.

Лечение ушиба живота у детей бывает, как консервативного, так и оперативного рода. Первому методу свойственно соблюдение диеты, полный покой, наблюдение постоянного характера за пациентом.

Если есть все симптомы ушиба живота, обязательно нужно идти к врачу. Ни близкие пострадавшего, ни сам пациент правильно не диагностируют поражения и не назначат лечение, особенно если полученная травма живота является серьезной.

Пострадавшему человеку проводятся такие мероприятия по облегчению симптомов:

  • Без движений резкого типа положить пострадавшего на ровность;
  • Придерживать больного, чтобы он не потерял сознание;
  • К поврежденному месту приложить холод для снятия напряжения и острой боли.

В качестве охлаждающего компресса можно взять грелку и налить холодной воды, или же просто кусок материи смоченной в ледяной воде. Прикладывать холод нужно 10 или 20 минут, после делается перерыв на пять минут, и процедура снова повторяется.

В общей сложности оказание первой помощи не должно длиться более двух с половиной часов. Если принятые меры не облегчают состояние пациента, то устранить негативные ощущения смогут лишь медики. Кровотечение, бледность пациента, потеря сознания и усиливающаяся боль – это та симптоматика, которая под силу лишь специалистам на скорой помощи.

После удара или ушиба запрещено давать больному пищу, медикаменты обезболивающего характера или воду.

Первая помощь при ушибе живота очень важна, поскольку до приезда медиков гематома внутренних органов вырастает и осложняет и без того нелегкую ситуацию.

Ушиб желудка – это чрезвычайно редко встречающееся повреждение, полученное вследствие ушиба живота. Его диагностируют вследствие:

  1. Причиненного в верхние отделения передней части внутриутробного отдела сильного удара, нанесенного твердым предметом.
  2. Сильного смещения желудочного органа в момент приземления в случае падений с огромной высоты.
  3. Сдавливания органа промеж предметом, наносящим удар и позвоночником.

Величина и уровень повреждений будут напрямую зависеть от направленности удара и от степени наполнения органа. Нанесение ушиба при переполненном желудке приведет к более обширному повреждению.

Легкое — отличается излиянием крови под серозную оболочку и ее последующим разрывом. Не важно, какого рода ушиб желудка произошел, лечение будет однозначным – операция. Именно поэтому такое повреждение очень опасно.

После ушибов брюшной области лечение зачастую назначает хирург. Для правильного диагностирования пациенту будет предложено пройти рентген и исследование на ультразвуковом аппарате, томографию на компьютере или лапароскопию. Это делается с целью определения, нужно ли операбельное вмешательство больному. Менее серьезная травма чревата назначением постельного режима, лечением холодом, для устранения опухоли, синяков и ссадин — физиотерапией.

Не стоит забывать, что впоследствии после травмы живота могут развиться осложнения. Одними из распространенных является грыжа, образовавшаяся после мышечного разрыва. Наиболее опасным последствием от ушиба остается внутреннее кровотечение. Его всегда рассматривают, как прямую угрозу для жизни больного.

Любой ушиб живота требует немедленного обращения к врачам. Даже при высококвалифицированном оказании доврачебной помощи такие нарушения требуют прохождения ультразвуковой диагностики. Ведь никто не знает наверняка, происходят ли в животе какие-либо процессы патологического характера. Лишь способы современной диагностики способны сберечь не только здоровье пациента от различного рода осложнений, но и зачастую его жизнь.

источник

Учитывая ритм жизни современного города, а также опасности, таящиеся в нем, не удивительно, что травма живота остается одной из актуальных проблем экстренной хирургии. Выделяют открытую и закрытую травму живота.

К открытым травмам относят ранения (ножевые, огнестрельные, в том числе из травматического оружия). При ранениях живота алгоритм действий достаточно прост – немедленно обратиться за медицинской помощью в дежурный хирургический стационар, поскольку даже без повреждения внутренних органов, необходимо выполнить первичную хирургическую обработку раны и наложить швы. Швы можно накладывать не позднее 8 часов после полученной травмы, так как через более длительный промежуток времени высока вероятность нагноения раны.

Закрытая или тупая травма – это ушибы брюшной стенки с или без повреждения внутренних органов. Рассмотрим их подробнее. К тупой травме живота относят: ушиб брюшной стенки, разрыв мышц брюшной стенки, повреждения кишок, печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря.

Причинами тупой травмы живота могут быть:

• падения на твердый предмет,
• удары,
• резкие напряжения мышц брюшной стенки во время физкультурных упражнений или при чихании, кашле.

Ушиб брюшной стенки проявляется локальной припухлостью и болезненностью, иногда видны ссадины, кровоизлияния. Болезненность усиливается при изменении положения тела, кашле, чихании, акте дефекации.

Разрыв мышц и фасций брюшной стенки характеризуется такими же признаками, однако боль бывает выражена более резко, вследствие чего возникает рефлекторный парез кишечника (динамическая кишечная непроходимость) и вздутие живота.

При разрыве мышц появляются кровоизлияния и могут образовываться гематомы, которые иногда распространяются далеко за место травмы. Окончательный диагноз повреждения передней брюшной стенки ставится тогда, когда исключается разрыв полых или паренхиматозных органов брюшной полости.

При прямом ударе в живот чаще всего встречаются разрывы тонкой кишки.

Основными симптомами разрыва кишечника являются: распространяющаяся и усиливающаяся боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, ограничение дыхательных движений брюшной стенки, рвота, учащение пульса, явления шока.

При разрыве толстой кишки дополнительно к указанным симптомам нередко возникает шок, внутрибрюшинное кровотечение, напряжение брюшной стенки.

Повреждение печени при травме живота встречается часто. Обусловлено это большими размерами печени и ее расположением, а также малой эластичностью и непрочностью ее паренхимы. При патологических изменениях в паренхиме разрывы печени могут быть и при небольшой травме (падение на ровном месте, роды, акт дефекации). Разрывы и трещины могут быть подкапсульные, но при значительной травме отрываются отдельные части печени. Клинически повреждение печени сопровождается тяжелым общим состоянием, кровопотерей и потерей сознания, которые возникают вскоре после получения травмы. Падает артериальное давление, учащается пульс, кожа становится бледной, потной, дыхание учащается, возникает жажда. Особенно опасны подкапсульные разрывы печени, когда при спокойном клиническом течении формируется глубокая гематома под капсулой печени, при напряжении которой капсула печени разрывается, и кровь изливается в брюшную полость. При сохраненном сознании появляются боли в правом подреберье с распространением в правое надплечье.

Повреждения селезенки среди всех повреждений органов брюшной полости составляют около 30%. Подкожный первичный разрыв селезенки может произойти даже при легкой травме или вовсе без видимой причины, если селезенка увеличена и имеет паренхиматозные изменения. Вторичные, или поздние, разрывы селезенки возможны через несколько дней или месяцев после травмы и наблюдаются чаще у детей.

Непосредственно после разрыва капсулы селезенки кровотечение останавливается образовавшимся кровяным сгустком. Если же разрыв паренхимы селезенки происходит субкапсулярно, то нарастающая гематома разрывает капсулу и возникает массивное кровотечение в брюшную полость. Разрыв селезенки, сопровождаемый кровотечением, характеризуется выраженным падением артериального давления и частым нитевидным пульсом. Боли уменьшаются в положении лежа на левом боку с приведенными к животу ногами. Боли локализуются в левом подреберье, иногда распространяются по всему животу и в левое плечо.

В подобных случаях, когда имеются признаки разрыва селезенки, показана срочная операция.

Повреждения поджелудочной железы, расположенной за органами брюшной полости, возникают при травмах живота значительной силы и поэтому нередко сопровождаются травматизацией окружающих железу органов (селезенка, почки, печень, кишечник).

Закрытые травмы живота могут вызвать сотрясение, ушиб или разрыв поджелудочной железы.
Клиническая картина любого повреждения поджелудочной железы характеризуется общим тяжелым состоянием, резкими болями в эпигастральной области (под ложечкой), падением артериального давления, рвотой, вздутием живота и защитным напряжением мышц в надчревной области.

Повреждение почки, расположенной глубоко в забрюшинном пространстве и окруженной со всех сторон органами и массивными анатомическими образованиями, происходит нечасто. Почки травмируются чаще всего при прямом локальном ударе сзади, сбоку или спереди. Клиническая картина характеризуется локальной болезненностью в поясничной области, повышением температуры, макрогематурией (моча, окрашенная кровью в розово-красный цвет).

В том и другом случае проводится консервативное лечение.

Встречаются размозжение и отрыв почки, возникающие при грубой травме и часто сочетающиеся с повреждением органов брюшной полости. Типичная картина: шоковое состояние, нарастающая анемия, локальная болезненность и напряжение мышц в соответствующем подреберье, припухлость в поясничной области, при разрыве брюшины — свободная жидкость в брюшной полости; гематурия может отсутствовать.

При падении на твердый предмет, ударе в живот при наполненном мочевом пузыре возможен его разрыв.

При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря возникают ложные позывы на мочеиспускание, в некоторых случаях выделяется небольшое количество кровянистой мочи. Вскоре появляется отечность в области промежности.

При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря появляются боли в животе и частые бесплодные позывы на мочеиспускание, так как мочевой пузырь пустой. Моча, изливающаяся в брюшную полость, раздражает брюшину и вызывает явления перитонита (мягкий, слегка вздутый, умеренно болезненный живот, ослабленность перистальтики кишечника). В отлогих местах живота определяется свободная жидкость.

При подозрении на травму живота следует обратиться в дежурный хирургический стационар.

Своевременная диагностика повреждения внутренних органов – залог успешного лечения. Крайне важно в кратчайшие сроки установить характер повреждения, в первую очередь установить наличие угрожающего жизни кровотечения.

При подозрении на травму живота необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и амилазу мочи, определяют группу крови и резус-фактор. Эти методы имеют вспомогательный характер, для уточнения поврежденного органа применяют лучевые методы исследования, к которым относят ультразвуковое исследование, традиционное рентгенологическое исследование и, по возможности, выполняют компьютерную томографию. Необходимость использования того или иного метода определяет врач-хирург, ориентируясь на тяжесть состояния больного и данные, полученные во время осмотра пациента.

Ультразвуковое исследование – наиболее безопасный, доступный и быстрый метод диагностики при подозрении на травму органов брюшной полости. Он позволяет выявить пациентов, которым необходимо выполнить срочную операцию: установить наличие внутрибрюшного кровотечения, а также обнаружить повреждение органов, которые еще не привели к возникновению внутрибрюшного кровотечения: подкапсульный разрыв селезенки, гематомы печени и селезенки, повреждение почек и поджелудочной железы.

Ультразвуковая картина подкапсульной гематомы селезенки.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить разрыв полого органа при тупой травме живота, обнаружить инородные тела и определить их локализацию (например, пули и дробь при огнестрельных ранениях в живот), обнаружить повреждение таза, оценить сопутствующее повреждение органов грудной клетки, выявить разрыв диафрагмы.

Свободный газ в брюшной полости.

Для уточнения диагноза разрыв мочевого пузыря с успехом применяется катетеризация мочевого пузыря. При его разрыве через катетер выделяется небольшое количество кровянистой жидкости. В сомнительных случаях производится восходящая цистография: через катетер в мочевой пузырь вводится водорастворимый контрастный раствор. Ренгеноконтрастный раствор проникает через рану мочевого пузыря в околопузырную клетчатку, и на рентгенограмме виден его затек.

Компьютерная томография – более точный метод диагностики, позволяет более тонко оценить структуру внутренних органов, установить незначительное количество крови в брюшной полости. Однако, этот метод требует больше времени, не всегда доступен из-за дорогостоящего оборудования.

Лапароскопия – метод визуальной оценки повреждений внутренних органов, заключается во введении эндоскопа в брюшную полость через небольшой разрез (1 — 2 см) под местным обезболиванием. Лапароскопия позволяет окончательно установить наличие повреждений внутренних органов, нередко остановить кровотечение, санировать брюшную полость от излившейся крови и выставить показания к экстренной операции.

После получения травмы необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости, поскольку при обнаружении повреждений внутренних органов потребуется операция под наркозом, при котором возможна рвота с аспирацией пищи в дыхательные пути.

При наличии резаных ран брюшной стенки, не проникающих в брюшную полость, выполняют первичную хирургическую обработку под местным обезболиванием и накладывают швы, как говорилось ранее.

При подтверждении диагноза внутрибрюшного кровотечения, разрыве полого или паренхиматозного органа необходимо выполнение широкой срединной лапаротомии (срединный разрез по передней брюшной стенке). Позволяющей осмотреть все органы брюшной полости, установить поврежденный орган и выполнить необходимый объем операции.

Подкапсульный разрыв селезенки требует динамического наблюдения. Он опасен возможным отсроченным разрывом капсулы с обильным кровотечением в брюшную полость – так называемый двухмоментный разрыв селезенки, что потребует экстренной операции.

Травмы передней брюшной стенки с разрывом мышц и развитием гематомы требуют консервативного лечения, включающего постельный режим, местное применение холода и физиотерапевтичекие процедуры, способствующие рассасыванию гематомы. При больших размерах гематомы возможно выполнение пункции, а при нагноении – вскрытие и дренирование образовавшегося абсцесса.

• Разрыв мышц брюшной стенки через определенное время может привести к появлению грыжи.
• Внутрибрюшное кровотечение без соответствующего своевременного лечения угрожает жизни.
• Разрыв полого органа без своевременной операции вызывает развитие перитонита (воспаление брюшины), что приводит к сепсису (заражение крови) и летальному исходу.

Положительный исход при травме живота возможен только при раннем обращении за медицинской помощью. Заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

источник