Грыжа после операции удаления почки

Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов (кишечника, большого сальника) через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки. Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении — тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов. Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов.

Послеоперационные грыжи (рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи) развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Частота образования послеоперационных грыж после вмешательств на брюшной полости в оперативной гастроэнтерологии составляет 6-10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных дефектов приходится до 20–22%.

Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота (после верхней или нижней срединной лапаротомии), правой подвздошной области (после операций на слепой кишке, аппендэктомии), области пупка, правом подреберье (после холецистэктомии, резекции печени), левом подреберье (после операций на селезенке), боковой поясничной области (после операций на почках и мочеточниках), надлобковой области (после гинекологических и урологических операций).

В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника (метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс), повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге – к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения – использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости.

Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и др. Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением, сахарным диабетом, системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.

Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка, калькулезного холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника, миомы матки, проникающих ранений брюшной полости и др.

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние). По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.

Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется.

В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи.

Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.

При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются. Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.

С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др.

В процессе комплексного рентгенологического обследования (обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия, герниография) уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии.

Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.

Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом – с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.

При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах (менее 5 см) может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. е. пластика передней брюшной стенки местными тканями. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза). При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи — резекция кишки и сальника.

Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу. После хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.

Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.

В постоперационном периоде от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций по питанию, ношению бандажа, физической активности, нормализации веса, ограничению физических нагрузок, регулярному опорожнению кишечника.

источник

Послеоперационная грыжа на животе, а точнее, в брюшной стенке, относится к разновидности травматических воздействий. Она проявляется в области послеоперационного рубца, располагается под кожей. По отношению ко всем вариантам грыж этот вид составляет 6–8%.

Согласно статистике осложнений в послеоперационном периоде, на грыжи приходится до 5% от всех манипуляций со вскрытием брюшной полости, а при анализе течения нагноившихся ран показатель увеличивается до 10%. Меры по предупреждению зависят не только от вида хирургического вмешательства, умения врача, но и от поведения пациента, выполнения рекомендаций в период реабилитации.

Операции на животе проводятся по разному поводу. Каждая патология требует предварительного изучения и выбора оптимальной тактики. Чтобы хирург смог полностью выделить нужный орган, провести осмотр, остановить кровотечение, необходимо решить вопрос о доступе или конкретном месте разреза поверхностных тканей и кожи.

Для этого существуют типовые способы, разработанные практикой многих поколений врачей. Послеоперационные грыжи чаще образуются в анатомических зонах, где обеспечивается наиболее удобный доступ к органам брюшной полости. По локализации можно догадаться, какую операцию и разрез использовали хирурги.

белой линии живота — проводилась верхняя или нижняя срединная лапаротомия (рассечение брюшины по центральной линии), вероятно, по поводу заболеваний желудка, кишечника;
в подвздошной области справа — после операции аппендэктомии, на слепой кишке;
пупочной области — может осложниться выздоровление от хирургических вмешательств на кишечнике;
правого подреберья — нежелательный исход удаления камня и желчного пузыря, резекции печени;
подреберья слева — спленэктомия (удаление селезенки);
поясничной области сбоку — последствие операций на почках, доступа к мочеточникам;
области над лобком — в случаях урологических заболеваний, хирургических вмешательств на внутренних половых органах у женщин.

Соответственно классификация послеоперационных грыж предусматривает следующие варианты: срединные (верхние и нижние), боковые (право- и левосторонние, верхние, нижние). В зависимости от величины послеоперационного дефекта:

малые — не нарушают форму живота;
средние — занимают небольшой участок в области брюшины;
обширные — сопоставимы с дефектом большой зоны брюшной стенки;
гигантские — резко деформируют живот, расположены в двух и более зонах брюшины.

Послеоперационные грыжи различаются по характеру — на вправимые и невправимые, по внутреннему строению — на однокамерные и многокамерные. С учетом эффективности лечения — хирурги выделяют рецидивирующие грыжи, включая многократно рецидивирующие. Принципы классификации важны для выбора способа устранения негативных последствий.

Причины послеоперационных грыж чаще всего связаны с невозможностью провести полную подготовку больного за неимением времени в случаях необходимости экстренного вмешательства. Ведь любая плановая операция требует предоперационной терапии, очищения кишечника, снятия интоксикации.

Отсутствие своевременных мер способствует осложнениям в послеоперационном периоде, связанным со вздутием кишечника, замедлением перистальтики, нарушением выделения кала (запорами), рвотой, повышением внутрибрюшного давления, застойными изменениями в легких с воспалением, кашлем. Все это в значительной степени ухудшает условия образования плотного послеоперационного рубца.

Не исключается ошибочный выбор метода доступа без учета анатомических и физиологических особенностей строения внутренних органов и брюшины. В результате нарушается кровоснабжение и иннервация в зоне оперативного вмешательства, в дальнейшем в тканях проявляются стойкие изменения, способствующие прорезыванию швов.

Значительна роль нагноительных осложнений. Этот тип относят к раннему проявлению. Воспаление и гной скапливаются в области раны, под апоневрозом мышц. Застойные пневмонии и бронхит, возникшие после операции, вызывают кашель, резкие толчки и колебания внутрибрюшного давления, что предрасполагает к возникновению грыжевых ворот.

К дефектам операционной техники относятся некачественный шовный материал, слишком сильное стяжение тканей, неустраненное кровотечение и скопление крови в гематомы с последующим быстрым нагноением, длительная тампонада и дренирование в зоне операции.

Из причин, зависящих от выполнения пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций врача, наибольшее значение имеют: досрочное повышение физической нагрузки, нарушение диеты, пренебрежение ношением бандажа.

Грыжи чаще возникают у пациентов с ожирением, системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом, при которых существенно нарушается формирование полноценного рубца. Для женщин имеет значение срок наступления беременности после операции. Ослабление организма, авитаминоз, давление увеличенной матки на брюшную стенку создают условия для грыжеобразования.

Хотя теоретически осложниться послеоперационной грыжей может любое хирургическое вмешательство на брюшной полости, чаще всего патология наблюдается после оперативного лечения:

прободной язвы желудка;
воспаления червеобразного отростка;
калькулезного холецистита;
кишечной непроходимости;
у женщин удаления кислы яичника, матки;
перитонита;
последствий проникающих ранений в брюшную полость.

Основным признаком грыжи является обнаружение выпячивания в зоне послеоперационного рубца и вокруг него. На начальной стадии послеоперационные «шишки» пациенты вправляют в положении лежа самостоятельно, они не очень мешают и не имеют симптоматики. Боли и рост опухолевидного образования возникают при натуживании, резких движениях, подъеме тяжелых предметов.

В горизонтальном положении выпячивание уменьшается. Ухудшение состояния связано с переходом болевых ощущений в постоянные, иногда носящие характер приступа, схваток. Одновременно пациенты жалуются:

на длительные запоры;
постоянное вздутие живота;
отрыжку;
поташнивание;
затрудненное выделение мочи (в случае надлобковых грыж);
раздражение или воспаление кожи на животе в зоне грыжевого выпячивания.

Состояние пациента зависит от величины грыжи, спаечного процесса в брюшной полости, внутри грыжевого мешка. Иногда даже при больших грыжах пациенты не имеют жалоб.

Во время осмотра пациента в положении стоя и лежа хирург видит выпячивание в зоне и вокруг него. Чтобы выяснить величину и форму, пациента, находящегося в лежачем на спине положении, просят поднять голову. Это движение вызовет напряжение в мышцах живота и «выдавит» наружу грыжевой мешок с содержимым.

Одновременно проявляются все расхождения в зоне прямых мышц, возможные начинающиеся выпячивания, не связанные с основным. Пациенту обязательно назначаются методы исследования, позволяющие уточнить связь с внутренними органами.

Рентгенологическим путем выявляют состояние функционирования желудочно-кишечного тракта, имеющийся спаечный процесс, вхождение в грыжевую полость органов брюшной полости. УЗИ позволяет рассмотреть не только брюшные органы, но и полость грыжевого мешка, определить форму, истинные размеры грыжи, изменения в мышечных структурах, влияние спаек.

В комплекс обследования входит контрастное рентгенологическое исследование прохождения бариевой взвеси по желудку и кишечнику, изучение степени вмешательства желудка. Производятся снимки (рентгенограммы) и герниография (рентгеновский снимок содержимого грыжевого мешка).

Отсутствие лечебных мер при послеоперационных грыжах усугубляет состояние пациента. Со временем могут появиться:

копростаз (застой кала и образование камней в кишечнике) с механической непроходимостью;
ущемление;
перфорация;
частичная или полная спаечная кишечная непроходимость.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Ангиомиолипома почки представляет собой доброкачественное образование, имеющее сложную структуру. Состоит образование из жировой ткани, изменённых кровеносных сосудов, мышечных волокон. Основная «жертва» опухоли – почки, но ангиомиолипома может поражать поджелудочную железу, надпочечники.

Патология может быть изолированной или врождённой. Последний вид опасен тем, что образования формируются сразу в двух почках в больших количествах. В злокачественное образование ангиомиолипомы перерастают редко, но медицинской практике известны такие случаи. Важно вовремя начать лечить патологию во избежание резко негативных последствий.

Что такое ангиомиолипома левой почки

Причины развития

Признаки и симптомы

Классификация

Диагностика

Эффективные методы лечения

Народные средства и рецепты

Оперативное вмешательство

Чем опасно образование

Профилактические рекомендации

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание, которое характеризуется образованием опухоли в почки, называют ангиомиолипомой. Зачастую встречается поражение левой части парного органа. Образование включает жировую и мышечную ткань, изменённые сосуды. Именно наличие жировой ткани отличает ангиомиолипому от злокачественных опухолей.

Согласно статистическим данным, патология встречается чаще у женщин, нежели у мужчин. Ангиомиолипома левой почки диагностируется в 80% у слабого пола, на сильный пол приходится только 20% всех случаев. Активный рост опухоли у прекрасного пола связан с гормональными изменениями в организме, которые наблюдаются в период беременности. Аналогичные гормональные скачки происходят у дам в возрасте более 45 лет (период климакса).

Ангиомиолипома почек – недостаточно изученный недуг. Выводы о причинах развития, конкретной симптоматике, переходе образования в злокачественную опухоль делаются на основе наблюдения за пациентами. Патология опасна спокойным течением, только после появления злокачественных клеток, пациент может запаниковать. Ангиомиолипома левой почки имеет слабовыраженную клиническую картину, что затрудняет диагностику.

Что означает повышенный билирубин в моче и как привести показатели в норму? У нас есть ответ!

О том, могут ли болеть почки при беременности и как избавиться от болевых ощущений узнайте из этой статьи.

Этиология появления доброкачественного образования до конца не изучена.

Медики выделяют несколько основных негативных факторов, которые провоцируют образование ангиомиолипомы в левой почке:

течение беременности. Опухоль считают гормонозависимой, в период вынашивания ребёнка резко растёт количество эстрогенов и прогестерона в крови пациентки, что является пусковым механизмом;
генетическая предрасположенность. Патология может формироваться на фоне синдрома Бурневиля-Принла, недуг передаётся по наследству;
наличие у пациента других опухолей, например, ангиофиброма;
другие сопутствующие заболевания (почечная недостаточность, сахарный диабет, недавно перенесённые инфекции мочеполовой сферы).

Совокупность негативных факторов ведёт к перерождению клеток, образованию ангиомиолипомы левой почки.

Большинство ангиомиолипом протекают бессимптомно. Неприятная симптоматика начинает проявляться, если размер опухоли превышает 4 см. С ростом образования увеличивается риск его разрыва, обусловлено это тем, что опухоли требуется всё больше кислорода, крови для жизнедеятельности. Сосуды могут разрываться случайно на фоне того, что мышечная ткань развивается быстро, а сосуды не успевают за этим процессом.

Ангиомиолипома проявляется следующими негативными симптомами:

многие пациенты жалуются на тянущие боли в нижней части поясницы;
отмечается резкое повышение артериального давления, что характерно для всех патологий, связанных с почками;
головокружения, которые могут перерасти в обмороки, постоянную общую слабость;
ангиомиолипома левой почки часто сопровождается бледностью кожи, потерей аппетита;
гематурия (наличие кровянистых примесей в урине пациента).

Медики различают несколько форм ангиомиолипомы левой части парного органа:

наследственный вид. Формируется на фоне генетической предрасположенности, поражаются сразу две почки, зачастую диагностируют несколько очагов разрастания патологической ткани;
спорадический (приобретенный). Распространённый тип, встречается в 80% случаев. Пациентами с таким диагнозом часто становятся женщины, поражается только одна почка.

Имеется другая классификация образования:

типичная форма. Образование включает жировую ткань, считается полностью доброкачественным;
атипичная форма. Характеризуется отсутствием жировой ткани, что указывает на злокачественное течение патологии. Уточнить природу опухоли помогает гистологическое исследование.

Помимо пальпации, медику, для уточнения диагноза, требуется проведение целого ряда диагностических манипуляций:

УЗИ почек. Исследования используется для диагностики образований не более 7 см, при таком анализе различить неоднородность тканей, их природу невозможно;
компьютерная диагностика. Позволяет визуализировать картинку, даёт более полную картину по сравнению с УЗИ. Исследование помогает определить размеры образования, степень её разрастания в другие органы;
МРТ. Позволяет рассмотреть ангиомиолипому во всех плоскостях;
биопсия. Позволяет дать убедительную картину патологии, выявить злокачественные клетки (если они имеются);
ангиография. Пациенту вводят контрастное вещество, которое позволяет оценить связь ангиомиолипомы с другими органами и опухолями в организме.

Терапия аниомиолипомы подбирается индивидуально. Меди учитывает расположение образования, его размер, состояние пациента, наличие сопутствующих недугов и осложнений. Новообразования до 4 см не подлежат удалению, зачастую они не разрастаются, осложнений также не вызывают. В качестве лечения выбирают выжидательную тактику, контроль над заболеванием осуществляется дважды в год.

Натуральные снадобья не дают опухоли разрастаться, купируют неприятную симптоматику, положительно влияют на состояние пациента.

используйте сок лопуха. Выдавливайте средство перед его использованием. Первые два дня лечения употребляйте сок дважды в сутки по столовой ложке, на третий день – три столовых ложки. На протяжении следующей недели принимайте по столовой ложке снадобья за полчаса до трапезы;
соедините цветки календулы, ягоды и ветки калины в равных пропорциях. Полученное средство (250 грамм) залейте литром кипятка, прокипятите на медленном огне около пяти минут. Выпейте полученное средство на протяжении всего дня. Ежедневно готовьте новое снадобье;
возьмите 10 сосновых шишек, залейте 1,5 литрами кипятка, варите 40 минут. После того, как отвар настоится и остынет, добавьте в него столовую ложку мёда, принимайте по стакану в день. Продолжительность терапии длится до четырёх месяцев.

Народные снадобья помогут справиться с новообразованиями небольшого размера, которые медленно растут, не дают осложнений. Все используемые средства народной медицины согласовывайте с доктором.

Если опухоль превышает размеры 5 см, неприятные симптомы мешают пациенту вести привычный образ жизни, показано проведение операции. Выбором вида лечения занимается врач, в зависимости от состояния пациента и размера опухоли.

Выделяют несколько разновидностей хирургического вмешательства:

суперселективная эмболизация почки. Позволяет сохранить орган, его работоспособность. Операция представляет собой введение в сосуды, питающие опухоль, особых препаратов. После процедуры около 90% пациентов отмечают улучшение состояния;
энуклеация – отделение патологических тканей от здоровых. Ткани вокруг повреждённого органа разделяют на слои, затем удаляют образование. Парный орган остаётся неповреждённым, выполняет свои функции в обычном режиме;
резекция. Процедура представляет собой удаление участка больной почки вместе с опухолью. Функциональность больной почки будет резко снижена или отсутствовать полностью. Операция проводится только в том случае, если вторая почка в хорошем состоянии, сможет выполнять положенные функции;
криоаблация. На опухоль воздействуют низкими температурами (до –40 градусов Цельсия). На фоне этого воздействия опухоль погибает;
нефрэктомия. Является самым радикальным методом, при котором удаляют полностью больной орган. Нефрэктомия используется только в крайних случаях, когда имеется риск или образование уже переродилось в злокачественную опухоль, угрожает здоровью и жизни пациента.

Узнайте о причинах повышенного белка в моче у ребенка и о методах коррекции показателей.

Как вывести коралловидные камни из почек? Методы лечения отложений описаны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/glomerulonefrit-u-detej.html и прочтите о причинах острого гломерулонефрита у детей и о вариантах терапии патологии.

Ангиомиолипома имеет свойство разрастаться. Запущенное заболевание может привести к различным осложнениям. Если опухоль достигает больших размеров, имеется вероятность того, что она лопнет. На фоне этой ситуации у пациента отмечается сильное внутреннее кровотечение, отсутствие врачебной помощи ведёт к летальному исходу.

Образование считают доброкачественным и поддающимся терапии, но при неблагоприятном течении обстоятельств ангиомиолипома может переродиться в злокачественную опухоль. Интенсивный рост образования ведёт к сдавливанию печени, аппендикса, провоцируя появление тромбов. Ангиомиолипома способна давить на близлежащие органы, приводя к омертвлению тканей. Такое явление опасно отказом почек, дальнейшей смертью больного.

Своевременно лечите патологическое образование во избежание серьёзных осложнений. Откажитесь от домашней терапии, следуйте указаниям лечащего врача.

До настоящего времени медики не установили чётких профилактически правил в отношении данного заболевания. Учитывая, что около 80% случаев появления опухоли считают приобретённым, наилучший вариант – ведение здорового образа жизни, отказ от чрезмерной нагрузки на органы выделительной системы.

пейте ежедневно не меньше 1,5 литра жидкости, откажитесь от газированных напитков, кофе;
запрещено злоупотреблять алкогольными напитками;
нормализуйте рацион, придерживайтесь режима питания;
не допускайте переохлаждения органов мочеполовой системы;
своевременно лечите заболевания выделительной системы, почек, других недугов инфекционной природы.

Подробнее о том, что такое ангиомиолипома почки расскажет специалист в следующем видео:

Мочекаменная болезнь встречается у трёх процентов работоспособного населения нашей страны. Образование камней в почках вызывают разные причины или их совокупность. Почечные конкременты представляют собой отложения соли, которые могут оседать в этом органе из-за нарушения метаболизма, неправильного питания, авитаминоза, жаркого климата или инфекций. Если почечные отложения вызывают у человека сильные боли, нарушение мочеиспускания и воспаление, то показана операция по удалению камней из почек. Современное оборудование и новейшие методики проведения операций позволяют применять малоинвазивные способы, одним из которых является лапароскопический. Это значительно снижает риск рецидивов и осложнений.

Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника

Операция по удалению камней показана в следующих случаях:

Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника. В этом случае недопустимо использовать консервативное лечение, которое не позволяет получить мгновенный результат.
Почечная недостаточность (острая форма) и нарастание почечной недостаточности также требует оперативного решения проблемы, поскольку в случае пренебрежения ей последствия могут быть очень серьёзными и даже приводить к смерти больного.
Почечная колика, которая не купируется никакими медикаментозными средствами.
Гнойное воспаление этого органа.
Почечный карбункул – это локализованный гнойный некроз, который возник по причине наличия в почке камней.
Желание самого больного. Если пациент хочет избавиться от камней в почках, а консервативное лечение ему не помогло.

Операция на камни в почках может отличаться способами оперативного вмешательства, которые зависят от степени поражения этого органа

Операция на камни в почках может отличаться способами оперативного вмешательства, которые зависят от степени поражения этого органа. Так, выделяют следующие способы:

Односторонний уролитиаз. Если почечные конкременты локализуются в одном органе, то в случае неудачной операции остаётся возможность сохранить деятельность мочеполовой системы.
Двухсторонний уролитиаз. Если отложения присутствуют в двух почках, то при их установленном местоположении операция может быть проведена сразу на двух органах. Иначе придётся выполнять операцию в два этапа, сначала на одном органе, потом на другом. При этом перерыв между оперативными вмешательствами должен составлять 1-3 месяца.

Удаление камней из почек проводится следующими способами:

Литотрипсия. В этом случае для дробления камней используется ультразвук или лазер. После дробления камня он выводится естественным путём по мочевыделительной системе.
Открытое оперативное вмешательство. В этом случае выполняется непосредственное разрезание органа и удаление почечных конкрементов.
Резекция. Это разновидность открытой операции, которая предполагает удаление части почки.
Эндоскопическая операция. При помощи специального инструмента (эндоскопа), который вводится в уретру и мочеточник, добираются до места расположения камня. С помощью этого прибора осуществляется его удаление.
Лапароскопический метод. В этом случае делается небольшой надрез на коже пациента, в полость вводится специальный прибор с небольшой видеокамерой. Данный способ относится к малоинвазивным. Именно его мы и рассмотрим в нашей статье.

Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика

Первый раз лапароскопическое удаление почечных конкрементов было выполнено около двадцати лет назад. Довольно часто данная методика используется не как самостоятельный метод лечения, а в комплексе с пластикой лоханки (лапароскопической пиелопластикой). Всё дело в том, что целесообразность самостоятельного использования лапароскопического метода для удаления камней под вопросом в связи с возможностью использования менее травматичного метода эндоскопического удаления камней.

Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика. Но данные методы не могут быть использованы при коралловидных образованиях, больших размерах камня, а также аномалиях мочевыводящей системы. Именно в этом случае на помощь приходит малоинвазивная лапароскопическая методика.

Лапароскопическое удаление камня показано в случае сли убрать камень при помощи других методик не удалось

Лапароскопическое удаление камня показано в следующих случаях:

Если убрать камень при помощи других методик не удалось.
Осложнённые почечные конкременты (слишком большие, коралловидные).
Анатомические особенности пациента (ненормальное расположение почки, сужение мочеточника и лоханки почки).
Ожирение.
Если раньше было выполнено удаление одной почки по причине её неработоспособности.

Важно: показания для открытой операции и лапароскопии очень похожи, поскольку данная методика является прекрасной альтернативой полостной операции.

Операция не проводится при беременности (на поздних сроках)

Данная процедура противопоказана в таких случаях:

Операция не проводится при беременности (на поздних сроках).
Различные инфекционные заболевания являются серьёзным противопоказанием.
Нарушения свёртываемости крови. Сюда относятся не только врождённые и приобретённые заболевания свёртывающей системы, но и проблемы, возникающие на фоне приёма определённых лекарственных средств, вызывающих гипокоагуляцию. В этом случае возникает большой риск возникновения кровотечения во время оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде.
Любые воспалительные процессы в острой стадии создают опасность инфицирования органов брюшной полости, поэтому также являются противопоказанием.
В некоторых случаях рубцы в брюшной полости, оставшиеся после ранее проведённых операций, могут мешать и делать невыполнимым лапароскопическое вмешательство.

Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку

Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку. Для этого ему назначаются следующие медикаменты:

антисептические средства и антибиотики;
препараты антиоксидантного действия;
лекарственные средства для улучшения кровообращения.

Если мочевые пути перекрыты почечными конкрементами, обязательно выполняется дренирование. Для этого в боковой части поясницы пациента выполняется небольшой надрез, через который вставляется трубка с резервуаром для оттока и сбора мочи.

Перед проведением оперативного вмешательства больной в клинике должен сдать следующие анализы:

Анализ мочи и крови (общий).
Биохимический АК.
Также понадобится исследование крови на сахар.
Проводится оценка свёртываемости крови.

Важно: перед процедурой пациента в обязательном порядке осматривают уролог, анестезиолого и терапевт. Также могут понадобиться осмотры других врачей, если того требует состояние пациента.

Врач обязательно должен опросить пациента на предмет наличия у него аллергических реакций на определённые медпрепараты, а также удостовериться, что он не принимал и не принимает лекарственные средства, разжижающие кровь, поскольку это может спровоцировать кровотечение во время и после операции.

Перед оперативным вмешательством выполняется тщательная подготовка кишечника, также назначаются антимикробные препараты обширного спектра действия, чтобы предотвратить инфекционные осложнения после операции.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции. Для проведения процедуры требуется выполнить три (реже четыре) небольших отверстия длиной меньше 1 см. Обычно они делаются на брюшной стенке спереди. Через эти отверстия вводятся лапароскопические инструменты: лапароскоп с камерой и другие приспособления.

Для расширения рабочего пространства в районе брюшной полости туда вводится специальный газ. После этого в отверстия устанавливаются полые трубки для введения через них инструментов в полость. После этого хирург должен выделить почку, мочеточник и крупные сосуды, чтобы их не повредить. Затем почечная лоханка рассекается и извлекается камень. После доставания из брюшной полости его укладывают в специальный пакет. Затем лоханка зашивается, далее устанавливается дренаж. После того, как врач удостоверится, что нет никаких кровотечений, инструменты извлекаются, а отверстия зашиваются.

После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть некоторые осложнения

После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть такие осложнения:

Если случается кровотечение, то обычно кровопотери небольшие и составляют менее 100 мл.
Вероятность появления инфекционных осложнений минимальна, поскольку для их профилактики до и после оперативного вмешательства пациенту дают антибиотики обширного спектра действия.
Повреждение рядом расположенных органов. Такое осложнение встречается очень редко, поскольку его легко избежать благодаря многократно увеличенному обзору операционного поля.
Послеоперационная грыжа. Это осложнение также бывает очень редко, поскольку все отверстия, которые делаются для проведения операции, очень маленькие.
Конверсия или переведение операции в открытую категорию. Такая необходимость возникает на фоне появления кровотечения или при наличии в брюшной полости спаечного процесса.

После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии

После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии, где он находится под присмотром реаниматолога-анестезиолога. Постоянно контролируются следующие жизненно-важные функции:

артериальное давление;
дыхательная функция;
частота сердечных сокращений;
объём выделяемой мочи;
температура;
общее самочувствие;
цвет мочи;
а также отделяемое по дренажным трубкам.

Чаще всего у пациентов возникают жалобы на:

болезненные ощущения в области выполнения отверстий, но они незначительные и не требуют назначения обезболивающих лекарств;
тошноту (она обычно возникает из-за введения лекарств для анестезии во время операции);
уретральный катетер для определения цвета мочи обычно убирается на следующие сутки.

Как правило, после лапароскопического удаления почечного конкремента больной проводит в больнице неделю. Пациенту разрешают ходить, пить и есть уже на следующие сутки после процедуры. Некоторое время после оперативного вмешательства, как и до него, пациент должен принимать антибактериальные препараты. Эффективность лечения оценивается через 2 недели после операции. Врач назначает пациенту проведение анализов крови, мочи, ультразвуковое исследование.

Онкологические заболевания являются основной причиной смертности у пациентов после патологии сердечно-сосудистой системы. Причиной тому является либо поздняя диагностика опухоли, либо ее стремительное течение, из-за которого врачи и не успевают предпринять должных действий.

Например, в урологии на долю рака почки приходится до 9/10 всех случаев развития опухоли. Среди всех злокачественных заболеваний данная опухоль занимает 6 место по частоте летальных исходов. Почему же эта форма рака так опасна, а ее прогнозы в основном неблагоприятные?

Морфологически эта опухоль представляет собой карциному, развивающуюся из канальцевого эпителия. На момент определения наличия опухоли у четверти пациентов уже имеются метастазы (как минимум регионарные лимфоузлы). Часто интересуются пациенты с раком почки, сколько живут после операции. Выживаемость таких пациентов без операции крайне мала – от полугода до года (реже – до 2 лет). Массивность распространения метастазов определяет время жизни пациентов, хотя у некоторых из них может отмечаться развитие спонтанной регрессии. В подобном случае пациенты могут прожить несколько дольше.

Клинически рак почки можно подразделить согласно нескольким классификациям. По классификации Робсона рак почки делится на 4 стадии. Каждая из них имеет свои особенности (1 и 2 стадии ограничиваются тканью почки и не выходят за пределы ее капсулы; 3 стадия является предпосылкой для метастазирования, так как на ней происходит прорастание опухоли в нижнюю полую или почечную вены). 4 стадия наиболее опасна в плане исхода и клиники. На этом этапе опухоль переходит с почечной ткани на соседние органы (поражается, например, поджелудочная железа, печень) и дает отдаленные метастазы (чаще всего рак почки метастазирует в кости и легкие).

Метастазы на 4 стадии распространяются по организму как гематогенным, так и лимфогенным путем. Чем массивнее их распространение, тем хуже выживаемость для пациента. Наиболее опасными являются поражения дыхательной системы, костей и кишечника.

На данной стадии она характеризуется следующими показателями выживаемости: при отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах срок жизни пациентов составляет 5-7 лет, если таковые имеются – выживаемость снижается практически на четверть. Если состояние дополняется увеличением СОЭ, С-реактивного белка, похудением пациента более чем на 10% от его первоначального веса, то прогноз крайне негативный – жить таким пациентам остается не более года.

Единственным выходом для больных, у которых был выявлен рак почки, является нефрэктомия – удаление пораженного органа. Показанием к ее проведению является наличие крупной опухоли размерами, превышающими 7 см. Удаление почки показано и при наличии опухоли меньших размеров, но при условии прорастания ею капсулы и угрозы контактного метастазирования в близлежащие органы.

После проведенной операции наблюдается некоторое улучшение качества жизни пациентов. Срок жизни продлевается на несколько лет (обычно средняя продолжительность жизни после перенесенной операции составляет до 5 лет). После удаления пациент долгое время подвергается воздействию неоперативных методов (химиотерапия, абластичное удаление метастазов). При благоприятном исходе удается добиться ремиссии даже на больший срок, однако все зависит от метастазов.

Если развивается карцинома единственной почки, состояние становится крайне тяжелым. В данном случае операция нефрэктомии противопоказана. Вся тактика врачей направлена на улучшение и стабилизацию состояния пациента. В таких условиях еще возможно проведение резекции части почки, однако она позволяет отсрочить летальный исход максимум на полгода. При правильно составленном плане лечения, грамотно подобранных дозах лучевой и химиотерапии срок жизни пациента составляет максимум до 2 лет.

После удаления опухоли (если развился хромофобный рак) прогноз наиболее благоприятный, так как при данной форме редко наблюдаются метастазы. Если после операции пациент прошел еще и курс лучевой терапии (почечные опухоли практически не реагируют на проводимую химиотерапию), иногда удается достичь полной ремиссии, срок жизни пациента увеличивается до десятков лет.

Наиболее агрессивной формой в плане скорости развития процесса и метастазирования является канальцевый рак. Своевременно обнаружить его крайне сложно, поэтому пациенты попадают в стационар с наличием поражения практически всей почки и отдаленных метастазов. Если рак односторонний и пораженную почку можно удалить, состояние становится относительно благоприятным в плане некоторого улучшения качества жизни и увеличения ее длительности.

Если метастазы еще не вызвали массивного поражения органов и непоздно провести курс облучения, выживаемость пациентов данной группы составляет 5 и более лет (при соблюдении всех послеоперационных предписаний врача).

Зависит выживаемость и от возраста. Некоторые онкологи утверждают, что не каждый успевает дожить до своего рака. Данное выражение обусловлено тем, что опухоли развиваются преимущественно у пожилых людей, хотя в последнее время отмечается тенденция к появлению рака и у лиц 30-40 лет. У них опухоль проявляет себя несколько менее агрессивно, чему способствует отсутствие иммунодефицита и генетических изменений, которые наблюдаются и накапливаются у более пожилых людей.

При развитии карциномы почки выживаемость следующая: до года наблюдается у 78% молодых лиц и 55% у лиц старшего возраста; пятилетняя выживаемость (при отсутствии отдаленных очагов опухоли) у молодых до 40%, у пожилых до 24%. При наличии метастазов прогноз крайне неблагоприятный – до 28% молодых людей живут еще в течение года, а 5-летняя выживаемость у них составляет 4%. Если человек пожилой, годичная выживаемость составляет около 8%, а пятилетняя – около 1%.

Довольно часто первым вопросом пациентов после того, как был установлен диагноз опухоли, является их прогноз на дальнейшую жизнь. Врачу сложно дать точный ответ, так как все зависит от того, насколько велики поражения органов, можно ли удалить опухоль целиком или потребуется резекция, а также от менталитета пациента.У некоторых даже при довольно неблагоприятных прогнозах наблюдалось развитие стойкой ремиссии, и пациенты, жить которым было предсказано не более полугода, проживали в 3-4 раза больше. Обратная ситуация тоже наблюдалась. Опухоль, казалось бы, небольших размеров, без метастазов могла привести к угасанию пациента менее чем за полгода. Именно поэтому довольно сложно спрогнозировать точные данные относительно выживаемости.

Кроме того, уточнение прогноза усложняется при наличии хронических заболеваний, таких как:

сердечная недостаточность;
ХОБЛ и др.

Абсолютно негативный прогноз имеют пациенты с карциномой единственной почки и ХПН – в подобном случае годовая выживаемость их существенно снижается почти до 0%.

Немаловажными являются послеоперационные назначения врача.

Рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, соблюдать диету.

Опухоли почки протекают крайне тяжело и являются огромной проблемой для большинства врачей. Трудность диагностики и ведения пациента при постановке диагноза сказывается на проводимом лечении и выживаемости.

При совершенствовании методов диагностики рака удастся достичь лучших результатов, а также увеличить срок жизни таким пациентам. Главное – вовремя принять необходимые меры.

источник

Упражнения после операции на позвоночнике поясничного отдела при грыже — необходимый реабилитационный комплекс физических упражнений. Каждому человеку, перенесшему эту серьезную операцию, надо понимать, что без надлежащей реабилитации и физкультурных нагрузок невозможно встать на ноги и вернуться к активной жизни. Что представляет собой гимнастика после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника, в чем ее польза и как выполнять такие упражнения, чтобы они не принесли вреда пациенту.

Выполнение специальных упражнений в рамках восстановительной физкультуры — важнейшая задача любой реабилитационной программы. Цель ЛФК в ходе реабилитации после удаления межпозвонковой грыжи — помочь человеку быстрее начать активно двигаться.

Конечно, операция по поводу удаления такой грыжи очень тяжелая и требует высокого мастерства нейрохирурга. И чтобы сгладить отрицательные последствия такого вмешательства в деятельность позвоночника, пациенту необходимо как можно раньше начать проводить систематические упражнения. Причем в позднем и отстроченном реабилитационном периоде следует не только делать все упражнения после удаления межпозвоночной грыжи, но и побольше двигаться: плавать, ходить, участвовать в спортивных играх и др.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Необходимость выполнения лечебных упражнений после такого серьезного вмешательства определяется следующими целями:

избавление от боли;
восстановление нормальных функций участка, подвергавшегося операции;
нормализация активности позвоночного диска и всего позвоночника в целом;
укрепление мышц и недопущение их атрофии;
восстановление двигательной активности;
устранение физических ограничений в постоперационном периоде.

В это время человеку запрещается любая нагрузка. Показан строгий постельный режим. Иногда в лежачем положении может появиться ощущение жара, слабости и боли. В дальнейшем активность человека ограничивается, в то же время ему запрещено сидеть.

Такие ограничения необходимы, чтобы исключить осложнения на позвоночник, рецидив болезни и другие явления. В результате после такого серьезного вмешательства путь восстановления нарушенных функций позвоночника будет очень трудным. Однако его необходимо пройти, чтобы быстрее начать активную жизнь.

Физкультура в послеоперационный период является обязательной. Пациент выписывается из больницы приблизительно через месяц в случае, если операция была проведена открытым методом, и приблизительно через 2 недели, если она была сделана с помощью эндоскопии. Однако и в том, и в другом случае необходима не только зарядка, но и комплексные меры по восстановлению подвижности позвоночника.

Интенсивная реабилитация с помощью лечебной физкультуры назначается пациенту уже со второго месяца после оперативного вмешательства. ЛФК выполняется только под контролем реабилитолога. Параллельно пациенту рекомендуют санаторно-курортное лечение.

На раннем восстановительном этапе проводятся следующие упражнения для реабилитации:

Аккуратное сгибание ноги в позиции на спине. При этом надо стараться прижимать колени к груди. В указанном положении надо побыть около 45 секунд, после чего медленно возвратиться в прежнюю позу.
В положении на спине раскинуть руки. Нижние конечности сгибаются в коленях. В таком положении надо постараться поднять таз. На первых порах надо постараться выдержать такую позу около 10 секунд, затем постепенно увеличивая это время.
Поворачивать ноги (на спине), при этом сами конечности согнуты в коленях.
В позе с опорой на колени и руки надо одновременно вытянуть противоположные конечности в горизонтальном положении. Стараться удержать их в такой позе не менее 5 секунд. Потом нужно поменять руки и ноги местами.
В позиции на животе необходимо поднимать прямую нижнюю конечность вверх, причем таз от пола не отрывается. Кроме того, не отрывая таз, надо опустить нижнюю конечность.

В раннем реабилитационном периоде такие упражнения являются интенсивными. И если у человека возникают болевые ощущения во время выполнения гимнастических упражнений, ему необходимо либо снизить интенсивность нагрузок, либо же временно прекратить их выполнение.

Конечно, после интенсивной реабилитации гимнастика не прекращается. Ее надо выполнять регулярно и без перерывов, чтобы не допустить ухудшения и рецидива межпозвонковой грыжи поясницы.

Список некоторых упражнений, которые необходимо выполнять в положении лежа на спине:

сжать ладони в кулаке и подтянуть стопы, немного поднять голову, затем вернуться в прежнюю позицию;
одновременно подтягивать к груди колени (это надо делать так, чтобы в ягодицах ощущалось напряжение);
расставить согнутые нижние конечности и попробовать наклонить правое колено к противоположной пятке (затем надо выполнять для противоположной ноги);
вытянуть широко руки и в такой позе дотянуться левой рукой до правой ладони (при этом бедра должны быть неподвижными), такое же повторить для правой руки;
стопы расположить вместе и согнуть нижние конечности, между коленями поместить мяч, поочередно сдавливать и расслаблять колени;
опираясь ступнями на пол, осторожно поднимать таз;
давить ногами пол в лежачем положении по очереди;
над грудью сложить ладони и сдавливать их силой;
поворачивать стопы, при этом нижние конечности расположить как можно шире;
выполнять лежа упражнения типа «велосипед».

Параллельно необходимо выполнять несложные гимнастические упражнения, лежа на животе. При этом надо помнить, что если лежать на левом боку, то правая конечность располагается под головой (или наоборот). Несколько простых упражнений на боку:

подтягивать колени к животу (при этом надо делать выдох);
приподнимать обе ноги, делая их прямыми;
поднять ногу на вдохе, а на выдохе опустить (далее, перевернувшись, проделать то же и для левой конечности);
вытянуть вперед верхние конечности и попытаться немного поднять туловище;
поднимать ногу (руки при этом надо расположить под подбородком).

А вот простые упражнения, которые выполняются на животе:

положив на руки подбородок, опереться стопами и поднимать колени (должно ощущаться напряжение мышц в ягодицах);
подтягивать колено к локтю (делать поочередно для правой и для левой стороны);
сгибать в колене ногу, при этом поворачивать голову.

Несмотря на то, что такие упражнения являются простыми, их не нужно выполнять продолжительное время. Необходимо следить за самочувствием и уменьшать нагрузку, если появится сильная боль.

В поздний реабилитационный период пациент под присмотром врача начинает работать над восстановлением мышц. При этом он может рассчитывать на значительное увеличение интенсивности физических нагрузок. Эти же факторы способствуют укреплению мышц и дальнейшей активизации образа жизни человека.

Гимнастическую активность в это время дополняют мануальной терапией. Необходимо проходить курсы лечебно-профилактического массажа не реже двух раз в год. Такое комплексное воздействие помогает восстановить кровообращение в нарушенном позвоночнике, поскорее вернуть человека к активной и разнообразной жизни. Целенаправленное комплексное воздействие на человека помогает ему не допустить рецидива грыжи.

И чтобы физкультура принесла максимум пользы, такому человеку необходимо:

не поднимать вещи, тяжелее 9 кг;
не прыгать и длительно не находиться в стоячем положении;
стараться не допускать переохлаждения (для этого надо носить платок или специальный пояс на пояснице);
корсет в это время уже не понадобится (более того, он может быть вредным, потому что способен вызвать атрофию).

Усилия, потраченные на лечебную физкультуру, могут быть напрасными, если человек не будет придерживаться основных рекомендаций врача. Они несложные, но именно от них будет зависеть лечение межпозвонкового диска:

Категорически запрещается переохлаждаться. После занятий надо принимать душ (теплый), чтобы расслабить мышцы. В холодное время года следует тепло одеваться. Даже в теплую погоду надо укутывать поясницу.
Не рекомендуется длительно сидеть. Периодически нужно менять положение тела, чтобы избежать излишнего перенапряжения позвонков.
Нельзя и длительно стоять. Если это делать долго, то в позвонках могут быть болезненные ощущения. Когда же нет возможности немного прилечь, то лучше походить или осторожно выполнить немного приседаний.
Тяжести поднимать строго запрещено. Даже в первый год после операции нельзя поднимать вещи более 3 кг. В дальнейшем нагрузку можно будет увеличить.
Все предметы рекомендуется поднимать только с прямой спиной.

Физкультура после операции по удалению межпозвонковой грыжи жизненно необходима пациенту. Ошибочно мнение, что необходимо стараться меньше двигаться. Без двигательной активности невозможна нормальная работа любых органов человеческого тела. Кроме того, позвоночник сможет нормально работать после такого вмешательства, его надо только правильно нагружать. Однако делать это нужно очень осторожно и только под присмотром высококвалифицированных специалистов.

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Ультразвуком с Гидрокортизоном называется воздействие ультразвуковыми волнами, которые способствуют впитыванию через кожу в организм лекарственных препаратов. Во время такой процедуры оздоровительный эффект дают как препарат, так и ультразвук. Ультразвуковые волны улучшают проходимость пор, благодаря этому улучшается всасываемость мазей и гелей. Для проведения фонофореза, как правило, применяют обезболивающие и противовоспалительные средства (к примеру, при заболеваниях позвоночника и суставов используется Гидрокортизон или Анальгин). Но такая процедура имеет как показания, так и противопоказания.

Если при возникновении недугов суставов и органов назначается подобная процедура, то необходимо ее проходить.

Поскольку при воздействии на организм ультразвук провоцирует множество сложных реакций, таких как:

повышение проходимости клеточных мембран;
усиление чувствительности нервных рецепторов;
нормализация обмена веществ;
активизация лейкоцитов.

Ультразвуковая терапия воздействует на кровь, изменяя ее рН, улучшая кровоток и создавая новые клетки. Другими словами, лечение ультразвуком – это своего рода массаж клеток организма, благодаря которому ускоряется рассасывание последствий апоплексии (кровоизлияний). Данная процедура оказывает обезболивающее, противовоспалительное и тонизирующее воздействие. Например, при лечении остеохондроза плечевого сустава или артроза улучшается после процедуры движение жидкостей и уменьшается болевой синдром.

Для фонофореза артроза суставов и других недугов обычно применяются два режима работы – постоянный и импульсный. Во время импульсного звука колебания происходят небольшими дозами. Такой режим считается щадящим, потому что для него требуется меньшее значение тепловых компонентов. Чтобы на организм воздействовали ярко выраженные тепловые компоненты, применяется непрерывный ультразвук.

Для лучшего эффекта лечение ультразвуком проводят в комплексе с препаратами (к примеру, мазью на основе пчелиного или змеиного яда, мазью с Гидрокортизоном и проч.). Исключением являются некоторые ферменты и Новокаин, потому что ультразвук действует на них негативно.

По окончании процедуры лекарственный препарат на некоторое время оставляется на кожных покровах. Это объясняется тем, что проходимость пор сохраняется в течение нескольких часов, а, значит, лекарство может подействовать еще лучше.

Следует отметить, что лечение фонофорезом с Гидрокортизоном и другими препаратами имеет право назначать только специалист, который учитывает особенности организма и противопоказания.

Фонофорез с Гидрокортизоном, как и любая другая процедура, имеет показания. Этот метод применяется при:

Заболевании суставов (остеохондроз плечевого сустава и проч.).
Заболевании ЛОР — органов.
Лечении рубцов после операций.
Заболевании Шегрена.
Деформирующей и ревматоидной форме артроза и артрита.
Расстройствах нервной системы.
Лечении пяточной шпоры.
Астме у детей и подростков и проч.

Лечение заболеваний суставов, как правило, осуществляется комплексно. То есть, кроме физиотерапевтических процедур, пациент проходит также и медикаментозное лечение.

Кроме того, лечение фонофорезом с Гидрокортизоном применяется при заболеваниях пищеварительной системы (хронические гастриты), переломах трубчатых косточек, а также в урологии и гинекологии.

Для проведения ультразвука существуют также и противопоказания, такие как:

болезни кроветворной системы;
последняя стадия диабета;
нефриты;
повышенное давление;
атеросклероз;
острая форма туберкулеза;
онкология;
беременность на ранних и поздних сроках;
бактериальные и вирусные инфекции;
гнойные новообразования на коже;
невралгия (в том числе поражения лицевого нерва);
персональная непереносимость препаратов для ультразвука (например, аллергия на Гидрокортизон);
плохая свертываемость крови;
тиреотоксикоз.

Лечение пяточной шпоры с помощью фонофореза – «молодая», но при этом достаточно популярная процедура. После воздействия ультразвуковых волн пяточные шпоры перестают вызывать острую боль в пораженном участке подошвы.

Фонофорез при пяточной шпоре направлен на очаг возникновения заболевания. Благодаря этому пропадает воспаление, уменьшается отечность и боль.

Ткани пораженного участка подошвы начинают регенерироваться, а процесс выздоровления ускоряется. Преимущества ультразвуковой терапии при пяточной шпоре заключаются в эффективности данного метода. Фонофорез при пяточной шпоре дает возможность избежать хирургического вмешательства и проводить лечение амбулаторно. Обычно физиотерапия при пяточной шпоре назначается в комплексе с медикаментозным лечением.

Эффективность лечения пяточной шпоры ультразвуковыми волнами определяется по степени снятия болевого синдрома. Если лечение происходит в комплексе с другими методами, эффективность составляет более 80%. Физиотерапия помогает уменьшить воспаление, снять отек и боль, но она не влияет на костный вырост (если он успел образоваться). По этой причине есть вероятность возвращения симптомов. Следовательно, если специалист назначает комплексное лечение, то пренебрегать рекомендациями не нужно.

2016-10-21

Болезненность в левом боку на уровне талии может свидетельствовать о нарушении работы внутренних органов, реже причиной этому становится острая или хроническая травма. В этой области находится несколько жизненно важных органов, заболевание которых может быть опасным для всего организма, потому важно знать, что именно провоцирует боль в левом боку.

Причины боли в боку
Боли в боку у женщин
Когда нужна немедленная помощь
Виды боли в левом боку
Что делать при появлении боли в боку слева

Неприятные ощущения могут возникать на уровне талии с левой стороны причине, которая находится справа или в центре, что называется иррадиацией.

Основной причиной следует выделить нарушение работы пищеварительной системы, ее и нужно в первую очередь обследовать. Не стоит также забывать о позвоночнике, заболевания которого очень часто дают неприятные ощущения в боку, отдавая вниз живота.

Органы, которые могут давать боли в области талии с левой стороны – кишечник, левая почка, селезенка, желудок и поджелудочная железа, органы малого таза и позвоночник. Нужно обратить внимание на состояние спины. Если есть остеохондроз или межпозвонковая грыжа, симптомы боли в левом боку будут спровоцированы именно этими недугами, тогда нужно обратиться к вертебрологу или неврологу.

Провоцирующим фактором болей в левом боку может стать обширное заболевание, поражающее органы малого таза. В таком случае симптомы будут распространяться на всю левую сторону тела, но особенно сильно будет болеть в боку.

Основные причины тазовых болей по левой стороне тела:

ортопедические патологии – нарушение осанки, перелом костей, воспалительно-деструктивные заболевания позвоночника;
урологические недуги у мужчин и гинекологические проблемы у женщин;
доброкачественные и злокачественные заболевания органов малого таза;
патологии пищеварительных органов и выводящих путей.

Это основные факторы, которые могут быть решающими в появлении боли слева в области талии, но не единственные. Следует также различать характер симптомов. Может быть острая и тупая боль в левом боку, нарастающая и постоянная. Есть несколько органов, находящихся в группе риска.

Когда болит слева в боку, нужно обратить внимание на следующие органы:

мочеполовая система – матка и родовые пути у женщины, почки;
кишечник – толстая и тонкая кишка могу воспаляться, тогда боли в левой стороне живота;
селезенка – это орган иммунной системы, который при получении серьезной травмы может разорваться и давать боли слева в боку, тогда нужна экстренная помощь;
тазовые кости и позвоночник – инфекции, воспаление, травматические повреждения могут стать причиной неприятных симптомов, включая тупые боли в брюшной полости слева.

Формируются болезненные ощущения за счет нарушения микроциркуляции, когда ткани получают недостаточно кислорода. Также может происходить дистрофия и воспаления, нарушение формы и структуры, что проявляется в изменении местных ощущений, появлении болей.

Болезненные ощущения у женщин чаще связаны с заболеваниями органов малого таза. Это воспаление, дистрофия, доброкачественные и злокачественные новообразования половой системы. Симптом проявляется во время ПМС, менструации и не несет опасности, его можно устранить спазмолитическими или анальгетическими препаратами. Такая боль локализуется внизу живота и может подниматься выше, сопровождаясь расстройством кишечника. Это единственная причина, которая не требует обследования у нескольких врачей и специализированной помощи.

Подобный симптом у женщин связан со следующими заболеваниями:

инфекция и воспалительные процессы маточных труб – при этом нарушении возникает целый комплекс симптомов, но начинается все с болезненности и легкого дискомфорта в области талии и внизу живота, затем ухудшается общее самочувствие;
внематочная беременность – тяжелое состояние, сопровождающиеся сильнейшими болями в левом боку, чему сопутствует внутреннее кровотечение, интоксикация организма, тошнота, рвота, повышение температуры;
заболевания яичников и матки – эндометриоз, аднексит могут вызвать ряд тревожных симптомов, включая тупую боль в левом боку.

У мужчин такой симптом может быть спровоцирован инфекцией и воспалением мочеполовых органов. При возникновении дискомфорта рекомендуется сразу же обратиться к врачу, чтобы своевременно и качественно провести диагностику. Случается и такое, что игнорирование симптома долгое время приводит к осложнениям, развивается внутреннее кровотечение или интоксикация организма, сепсис, и тогда уже требуется немедленная хирургическая помощь. Это опасно тем, что зачастую нет времени провести ряд необходимых исследований, которые показывают, можно ли проводить операцию, и что именно спровоцировало тяжелое состояние.

Важно своевременно обратиться за помощь, но бывает, симптом возникает резко без предшествующих признаков какого-либо заболевания. В таком случае нужно вызывать скорую помощь.

сильные боли в боку нарастающего характера;
увеличение живота, его твердость;
повышение температуры тела, резкая слабость и головокружение;
частая повторяющаяся рвота, тошнота и диарея;
рвота с кровью, наличие кровяных сгустков в каловых массах.

Лечением, вероятнее всего, займется гастроэнтеролог, но также может потребоваться помощь гинеколога, уролога, эндокринолога и иммунолога. В сложных случаях придется делать операцию.

Болезненность зависит от многих факторов, как и форма ее проявления. Боль может быть ноющей, тупой, острой, тянущей, резкой, колющей.

Виды боли в боку слева, зависимо от причины:

колющая – возникает при заболевании позвоночника, во время вздутия живота, реже является признаком воспаления и кистозного образования яичника;
резкая – появляется в результате патологий органов малого таза, при воспалении или расширении мочевого пузыря, при уралите;
тянущая – характерна для воспалительных и гнойных инфекций органов малого таза, может быть при патологии мошонки, онкологических заболеваниях;
тупая – такая боль может быть следствием гинекологических болезней. Возникает при травмах и ушибах, устраняется холодным компрессом.

Боль может сопровождаться другими симптомами, которые помогают поставить предварительный диагноз. Сопровождать болезненность в левом боку может высокая температура тела, слабость, нарушение стула, тошнота и рвота.

Резкое повышение температуры вместе с болью в левом боку может говорить об инфекции, воспалении органов малого таза у женщин и мужчин. Тошнота со рвотой может дополнять боль при аппендиците, синдроме раздраженного кишечника, язве двенадцатиперстной кишки, холецистите, панкреатите.

Сначала нужно вызвать скорую помощь, ведь самостоятельно нельзя определить, что это за симптом, и какую опасность он в себе несет. После этого желательно не принимать обезболивающих препаратов, дабы не скрыть важные симптомы, помогающие в постановке диагноза. Если же симптом невыносимый, тогда нужно принять одну таблетку легкого обезболивающего препарата (Болран, Анальгин). На живот нужно положить холодный компресс, но не более чем на 20 минут.

Когда приедет врач, нужно подробно описать все тревожные признаки, которые наблюдались ближайшие несколько дней. После прохождения диагностики специалист выпишет препараты и сделает другие назначения. Симптом боли в боку является характерным для многих заболеваний, потому самолечение не даст результатов и может быть опасным для жизни.

Иногда приходится использовать разнообразные устройства и приспособления, чтобы восстановить здоровье и вернуться к обычной жизни. Одним из таких полезных медицинских средств является бандаж. Он удобен, прост, эффективен, доступен по цене.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Известно несколько разновидностей бандажа для рук, ног, спины. Однако самым востребованным является послеоперационный бандаж на брюшную полость.

Бандаж (от франц. Bander – завязывать) определяется как средство от растяжений в области брюшной стенки, для поддержки внутренних органов и закрытия грыжевых ворот.

Бандажи бывают различными по конструкции, материалу, способу крепления. В некоторых применяют разнообразные пластины, пружины, пелоты (обшитые мягкой подушечкой металлические пластины).

Бандаж изобретен относительно недавно. Конечно, и раньше применялись различные приспособления для поддержки внутренних органов после хирургических вмешательств. Но предыдущие версии, к сожалению, невозможно было использовать сразу после операции. Их форма не совсем соответствовала строению тела.

Технический результат изобретения как раз и заключался в новой конструкции, которая используется и сейчас. В настоящее время разнообразие моделей, материалов и цветов позволяет подобрать наиболее подходящее изделие.

Задача любого бандажа заключается в поддержании органов в нужном положении для предотвращения послеоперационных осложнений – грыж, рубцов и спаек. В зависимости от назначения, бандажи делятся на типы:

Послеоперационный. Применяется для уменьшения болей, заживления ран, предотвращения осложнений.
Грыжевой. Помогает при опущении или выходе грыжи.
Дородовой. Снижает нагрузки, защищает живот от растяжек.
Тазовый. Облегчает болевой синдром, поддерживает суставы при расхождении тазовых костей или травмах.
Послеродовой. Помогает восстановить организм матери.

Чтобы выбрать оптимальную модель, стоит учитывать анатомическое строение тела человека, особенности операции, удобство применения, материал и назначение.

Послеоперационные бандажи применяются на область живота и нужны для успешной реабилитации (восстановления). Хотя с тем же успехом их используют и после операций на спине, руке или ноге.

Современный поддерживающий бандаж обязательно должен обладать хорошими эксплуатационными свойствами:

Повышенная прочность.
Стабильность поддерживающего эффекта.
Воздухопроницаемость для хорошего влаго- и теплообмена.
Защита хирургического шва.
Улучшение оттока эксудата из раны при наличии дренажа.
Уменьшение боли.
Моделирование на теле любого человека.
Противоаллергический эффект.

Ортопедический пояс бережет кожу от растяжек, защищает рану от инфекций и возможных раздражений, способствует восстановлению двигательной активности. Кроме того, помогает достойно выглядеть и уверенно двигаться. Но не следует путать бандаж послеоперационный с корректирующим бельем (грацией, полуграцией и т. п.). Пояс не может утягивать или сжимать тело.

Любой послеоперационный бандаж должен отвечать определенным требованиям:

Обработка изделия антибактериальными средствами.
Сетчатая ткань должна содержать армированные вставки. Это исключит деформирование и скручивание при ношении.
Наличие пластиковых антискручивающихся вставок. Позволяет держать форму.
Анатомическая форма. Должен идеально садиться по фигуре и быть незаметным под одеждой.
Гарантийные обязательства производителя (не менее 6 месяцев).

По способу применения различают две категории – для раннего послеоперационного периода и для позднего. Послеоперационный бандаж бывает универсальным (широкий спектр назначений к применению) и узкоспециализированным (операции на сердце, кишечнике, желудке, почке и т. п.).

Поддерживающий пояс показан почти всем прооперированным пациентам. Врач анализирует состояние кожи, рубца, и дает рекомендации какой выбрать бандаж после операции. Правильно подобранное изделие будет комфортным, снимет нагрузку и поможет быстрому выздоровлению.

Абдоминальный пояс необходим на живот после:

Оперативных вмешательств на брюшной полости.
Кесарева сечения.
Липосакции в области живота или спины.
Других пластических операций.

Его надевают для предупреждения послеоперационных грыж, при ослабленной передней брюшной стенке или стоме. А также используют как послеродовый бандаж, возвращающий тонус растянутым мышцам и коже живота.

При операциях на печени, селезенке, желудке выбирают бандаж, который поддерживает брюшную стенку полностью.

При всех достоинствах, нужно понимать, что не всегда можно надевать бандаж после операции. Только врач решает, какой способ реабилитации выбрать. Например, при удачном удалении аппендицита будет достаточно повязки, т. к. заживление происходит быстро. А бандаж надевается на несколько часов и может замедлить процесс.

При хронических заболеваниях, сопровождающихся отечностью или операциях с плохим заживлением швов, бандаж запрещен. Аллергия на компоненты ткани или нарушения со стороны пищеварительной системы (язвы, вздутия) также являются противопоказанием.

Современный послеоперационный бандаж выполняется как эластичный широкий пояс. Его оборачивают вокруг талии. Сила натяжения регулируется. Это дает возможность идеальной подгонки изделия по фигуре. После операции на кишечнике применяют пояс со специальным отверстием для стомы.

У натуральных тканей меньший риск аллергии. Самые безопасные – хлопок, лайкра, эластан. Материал должен быть легким, дышащим. Панель, прилегающая к телу с содержанием хлопка. Латекс в составе не приветствуется – он аллергенен.

Качественный абдоминальный бандаж должен быть плотным, но не жестким.

Упаковка должна содержать описание и подтверждение, что изделие имеет медицинское назначение, и зарегистрировано соответствующим образом.

Главный параметр – обхват талии. Он замеряется сантиметровой лентой. Тело нужно обхватить плотно, но не стягивать.

Размеры у разных производителей приняты примерно одинаковые и варьируются от S (45–55 см) до XXL (128–140 см). Иногда бандажи подразделяются на женские и мужские.

Ширину нужно выбирать так, чтобы пояс был с запасом не менее 1 см, закрывал операционные швы. Слишком широкий пояс будет неудобен – края завернутся. Именно поэтому в основном выпускаются пояса шириной 21–30 см.

Если имеются поддерживающие вставки, то нужно следить за их положением. Они должны находиться в положенном месте и поддерживать живот, а не смещаться, сдавливая его.

Отлично будет, если первая примерка произойдет в присутствии врача. Он установит необходимую силу фиксации и объяснит, как правильно застегивать изделие.

Крючки, кнопки, шнуровки, завязки, застежки допускаются. Но важно следить, чтобы они не натирали кожу и не задевали область швов. Иногда надевание таких поясов требует посторонней помощи.

Вполне удобным считается пояс с многоступенчатой фиксацией. Его удобно регулировать на любой размер. Идеальная фиксация – широкой крепкой липучей лентой (велькро или липучка).

Полные пациенты должны выбрать бандаж с двумя – тремя широкими застежками.

Реабилитация в любом случае должна проходить под наблюдением лечащего врача. И все рекомендации нужно обязательно выполнять.

Бандаж после операции используют до двух недель. Риск расхождения швов становится неактуальным, внутренние органы стабилизируются. Возможно, при некоторых обстоятельствах срок увеличится, но не более чем до трех месяцев – чтобы не атрофировались мышечные ткани.

Носить бандаж постоянно не рекомендуется. Достаточно 6–8 часов в день. Через 2 часа делается перерыв.
Надевается пояс поверх хлопчатобумажной и бесшовной одежды.
Первое время лучше надевать лежа. Внутренние органы должны быть в правильном физиологическом положении. Через несколько дней можно будет надевать уже стоя.
Перед сном пояс обязательно снимается.
Одномоментно послеоперационный бандаж прекращать носить нецелесообразно. Лучше это делать, постепенно увеличивая интервалы между ношением, ведь организму нужно привыкнуть к нагрузкам.
После восстановления стоит носить его только в период физической активности. Например, выполняя домашнюю работу или направляясь на прогулку.

После успешного восстановления бандаж можно заменить специальным корректирующим бельем.

Эластичный пояс, безусловно, требует бережного ухода. Он не должен потерять свои свойства, изменить форму или размер.

Прорезиненные модели моют в теплом мыльном растворе, при температуре 30о С.
Хлопок стирают только вручную, используя гипоаллергенные средства.
Изделие обязательно перед стиркой застегивают. Это сохраняет форму.
Нельзя пользоваться отбеливателями или слишком ароматизированными средствами для стирки. Это вызывает дискомфорт или раздражение кожи.
Полоскать и отжимать пояс рекомендуется только вручную.
Сушится он в расправленном виде на мягком полотенце или сушильной решетке вдали от радиаторов.

Рекомендуется стирать раз в неделю. Гладить нельзя. Хранить в сухом помещении. Избегать попадания прямых солнечных лучей, влаги и воздействия высоких температур.

Любое операционное вмешательство – стресс для организма. Послеоперационный бандаж – отличное средство реабилитации. Необходимо только правильно подобрать размер, крепление, ткань.

Грамотно подобранный качественный бандаж предотвратит появление грыж, существенно уменьшит риск развития рецидива болезни, и поможет быстрому восстановлению здоровья.

источник