Половые органы новорожденных мальчиков требуют пристального внимания со стороны родителей и медиков. Сложность диагностики состоит в том, что не все нарушения становятся заметными сразу после рождения малыша. Причины возможных патологий в гениталиях мальчиков могут быть различными — начиная от генетических нарушений и заканчивая несоблюдением элементарных гигиенических норм. Родители обязательно должны тщательно следить за состоянием гениталий новорожденных мальчиков и своевременно сообщать доктору в случае появления отклонений.
Вполне нормальное явление, когда у новорожденного мальчика узкая крайняя плоть В медицине такое состояние называется физиологический фимоз. На самом деле только у 40% новорожденных мальчиков можно полностью оттянуть крайнюю плоть. В процессе роста мальчика то же самое происходит и с его пенисом. В возрасте 3-4 года у большинства мальчиков можно легко и полностью оттянуть крайнюю плоть. Фимоз часто появляется после рождения. В этом случае он говорит о некачественной гигиене. Под крайней плотью скапливается смегма. Это липкое белое вещество, которое состоит из отмерших клеток кожи и естественных выделений. Высыхая, смегма стает похожей на творог и загустевает. Кроме этого, она значительно усложняет нормальное перемещение крайней плоти. Другой причиной появления фимоза может быть баланопостит. Это инфекция хронического характера. Для ее лечения чаще всего назначают антибактериальную терапию. Также очень важно соблюдать гигиену мальчика. Иногда узкая крайняя плоть является причиной достаточно сильных болевых ощущений или затрудненного мочеиспускания. Все это свидетельствует о наличии обструкции (непроходимости). В таком случае необходимо проводить обрезание.
У мальчиков, которым не проводилось обрезание неприятный запах может свидетельствовать о наличии остита — воспаления крайней плоти. У обрезанных и необрезанных мальчиков неприятный запах может быть признаком баланита — воспаления головки пениса. Это весьма распространенное заболевание у малышей с пеленочным дерматитом. Такое состояние требует немедленного лечения антибиотиками. Если в воспалительный процесс вовлечена и головка, и крайняя плоть, то тогда речь идет о баланопостите. О воспалении пениса, кроме неприятного запаха может свидетельствовать покраснение, боль и отек, а также зуд. Но кроме баланопостита такие симптомы могут говорить о грибковой инфекции. Лечение этих состояний назначает только врач (антибактериальная терапия в случае баланопостита и противогрибковые средства при грибковой инфекции). Чтобы предупредить развитие инфекции в половых органах мальчика необходимо следить за чистотой рук и гениталий малыша. Мальчики, которых приучили к горшку, должны носить трусики из 100% хлопка.
Искривление в сторону пениса в медицине носит название искривление полового члена. Такое состояние наиболее часто обнаруживают у мальчиков с гипоспадией — смещением отверстия пениса. Это происходит чаще всего из-за нехватки кожи на пенисе. Не всегда искривление пениса можно визуально определить. Часто родители замечают незначительное его искривление в напряженном состоянии. В некоторых случаях для исправления ситуации необходимо хирургическое вмешательство. Если не проводить лечение искривленного пениса, то это может негативно сказаться на сексуальной жизни мальчика в будущем.
У новорожденных мальчиков пенис в норме имеет небольшие размеры — до 3 см от основания до кончика. В медицине пенис считается маленьким, если его длина при рождении менее двух сантиметров. Иначе такое состояние называется микропенис. Чаще всего такой маленький пенис правильно сформирован и полноценно развит, но имеет нетипично маленькие размеры. У некоторых мальчиков короткий пенис сопровождается таким заболеванием, как гипоспадия, когда отверстие полового члена смещено. Иногда пенис у мальчиков спрятан. Причинами этого может быть достаточно большой детский животик. За ним то и прячется половой орган мальчика, который на самом деле имеет нормальные размеры и структуру. У таких малышей пенис становится полноценно видимым только во время мочеиспускания или в состоянии эрекции. Такой пенис станет нормальным, когда ребенок сбросит лишний вес или станет старше. Если этого не произойдет в более поздний период развития мальчика, тогда ему будет показано хирургическое вмешательство. Спрятанный пенис врожденного характера является очень редким явлением в медицине. Но бывают случаи, когда пенис у новорожденного мальчиков скрыт в ткани животика. При   таком дефекте никак не обойтись без оперативного лечения. Гормональные или других нарушения, например, синдром Кляйнфельтера также могут сопровождаться маленькими размерами пениса. Изредка он может быть настолько маленьким, что затрудняется даже определение пола ребенка. Такой пенис больше похож на клитор у девочек. Таким детям назначается как можно раньше хромосомное и эндокринологическое обследование, которое позволит правильно определить пол ребенка. Родители должны знать, что в условиях нормального развития в первые 3-4 года жизни после рождения мальчика его пенис вырастает менее, чем на 1 сантиметр. Случается и обратная проблема — увеличенный пенис (и яички). Это может быть признаком преждевременного полового созревания, которое наступило ранее девяти лет. Все мальчики с увеличенным пенисом должны обследоваться на установление причин такого состояния. Увеличенный пенис может быть симптомом гормональных нарушений или других расстройств, которые требуют незамедлительного лечения.
Это крошечные, твердые образования на головке необрезанного полового члена мальчика, заполненные веществом белковой природы. Они представляют собой разновидность жемчужин Эпштейна, которые часто появляются на слизистых оболочках ротовой полости у новорожденных. Они полностью безопасны и не влияют на процесс мочеиспускания. К тому же эти жемчужины не станут помехой открытию головки пениса. Через некоторое время они исчезают сами по себе.
Это состояние может наблюдаться у мальчиков с таким заболеванием, как неопущение яичка (крипторхизм). Такое нарушение очень часто встречается у новорожденных мальчиков (4%). В процессе внутриутробного развития яичек — органов, которые ответственны за продукцию гормонов и сперматозоидов, — располагаются в брюшной полости. Незадолго до рождения или сразу после родов происходит опущение яичек в мошонку. Но это происходит не всегда. В таком случае речь идет о неопущении яичка. Как правило, такое явление происходит только с одним яичком, чаще всего с левым. Очень редкие случаи, когда не опускается оба яичка. В группе риска малыши, которые родились преждевременно или с очень маленьким весом, а также новорожденные с некоторыми генетическими заболеваниями. У 75% детей с таким заболеванием яичко опускается в мошонку в речение первых месяцев жизни. Если этого не происходит, то применяют гормональное лечение или простую хирургическую операцию в течение первого года жизни. Неопущение яичек — один из ранних симптомов синдрома Кляйнфельтера — хромосомного нарушения, которое вызывает отставание в половом развитии и вызывающее задержку полового созревания у мальчиков. В дальнейшем это может привести к бесплодию. Другие признаками этого заболевания — маленькие размеры пениса и смещение отверстия уретры (гипоспадия). Бывают случаи, когда яички, опустившиеся в мошонку своевременно, прячутся в пах обратно. Такое состояние в медицине называется втянутыми яичками и считается вполне нормальным. Оно не требует никакого лечения.
Увеличенная мошонка, как правило, свидетельствует о наличии паховой грыжи. Она образуется в результате попадания части ткани, которая выстилает стенки брюшной полости в тот самый канал, по которому яички опускаются в мошонку. Паховые грыжи иногда увеличиваются в размерах и становятся более выраженными, во время плача или кашля. Большинство родителей выявляют паховую грыжу, когда мальчик стоит или напрягается при дефекации. Паховая грыжа — это очень распространенное явление среди новорожденных (5%), к тому же оно имеет наследственный характер. Группу риска составляют мальчики, которые появились на свет в результате преждевременных родов или имеющие очень маленькую массу тела. Чаще всего такие грыжи появляются справа, но в некоторых случаях она развивается с обеих сторон одновременно (двусторонняя грыжа). Чаще всего мальчики с паховой грыжей имеют и другие патологии половых органов. В большинстве случаев это неопущение яичка и гипоспадия. Часто паховые грыжи возникают у мальчиков с муковисцидозом и вывихом бедра. Паховая грыжа, которая неожиданно увеличивается в размерах, а также вызывает рвоту, сильную боль, может сигнализировать о том, что часть кишечника защемлена брюшной стенкой. Если не провести правильное лечение такое состояние грозит появлением защемленной грыжи, когда нарушается кровоснабжение защемленной части кишечника. При этом состоянии требуется немедленное хирургическое вмешательство. Чаще всего у новорожденных паховые грыжи лечат хирургическим путем.
Чаще всего такое проявление является симтомом гидроцеле. При этом состоянии мешочек вокруг яичек, который заполнен жидкостью, не опустошается должным образом во время их опущения в мошонку. Другая причина — чрезмерное накопление этой жидкости в мошонке. С таким заболеванием рождается большинство мальчиков. У некоторых из них заболевание может не проявляться активно и оставаться не диагностированным на протяжении нескольких месяцев после рождения. Гидроцеле — это безболезненное и неопасное заболевание. По текстуре яички напоминают воздушный шарик, который наполнили водой. Иногда присоединяются другие симптомы — изменение размеров и цвета мошонки, которая может приобрести синюшный оттенок. Гидроцеле чаще всего исчезает к концу первого года жизни. Но если же оно вызывает дискомфорт или вырастает до таких размеров, что нарушает кровоснабжение яичек, тогда может понадобиться оперативное вмешательство.
Смещение отверстия уретры
Гипоспадия — это заболевание, сопровождающееся смещением отверстия уретры (через которое моча выводится из мочевого пузыря). При данной патологии оно находится в нижней части пениса, а не на верхушке (головке) пениса. Иногда это отверстие смещается настолько далеко, что располагается за мошонкой. Другой тип врожденного смещения уретры у мальчиков — эписпадия, когда отверстие находится на верхней части пениса. Гипоспадия — это один из наиболее распространенных дефектов. Такая аномалия выявляется сразу после рождения, но бывают случаи, когда она остается незамеченной. Гипоспадия имеет наследственный характер. Кроме этого, такое заболевание может указывать на некоторые заболевания, связанные с половыми органами. Около 10% мальчиков с гипоспадией имеют паховую грыжу или гидроцеле. У малышей с гипоспадией пенис может выгибаться книзу. В медицине такое состояние носит название искривление полового члена. Часто такая аномалия сопровождается значительным смещением уретры. Избавиться от гипоспадии можно хирургическими методами. Если не прибегнуть к операции, то у мальчиков бывает так называемая деформация струи мочи, когда мочеиспускание происходит не по прямой траектории. В таком случае ребенок должен мочиться не стоя, а сидя. В более старшем возрасте это может привести к появлению психологических проблем. В зависимости от месторасположения отверстия врач подберет соответствующую операцию для ребенка. Если заболевание диагностировано при рождении, то обрезание необходимо отложить, поскольку ткани крайней плоти могут понадобиться для коррекции уретры, в особенности если гипоспадия сопровождается искривлением пениса.
Во время приучения мальчика к горшку попадание мимо цели может свидетельствовать о наличии гипоспадии. Но если же моча идет не в виде ровной струи, а разбрызгивается в стороны, то вполне вероятно, что у малыша такое заболевание, как меатальный стеноз мочевыделительного канала (иначе называется стриктура уретры). Важный признак этого заболевания — ребенку требуется намного больше времени, чем одногодкам, чтобы мочевой пузырь полностью опорожнился. Это заболевание является приобретенным.
Причинами являются следующие: • Воспаление уретры; • Блокирования уретры рубцовой тканью после оперативного вмешательства или в результате травм гениталий. Также часто меатальный стеноз развивается после установления катетера.
К стенозу больше склонны мальчики, перенесшие обрезание крайней плоти. Это связано с тем, что в таком случае нежная головка пениса очень легко раздражается, в особенности при контакте с подгузником, в котором накопилось достаточно большое количество мочи. Чтобы не допустить появления проблем с мочеиспусканием, может понадобиться простая операция. Она позволит увеличить и расширить отверстие уретры.
Немедленно обращайтесь к доктору:
Педиатры осматривают половые органы мальчиков на каждом плановом приеме. Но, несмотря на это, заболевания гениталий могут проявиться в любую минуту. Некоторые могут быть неопасными, а другие потребуют неотложной медицинской помощи.
Ребенок нуждается в срочной консультации и помощи врача в таких случаях:
• Гениталии мальчика неожиданно отекли или произошло их увеличение в размерах; • Имеются выделения из половых органов с гнойным или кровяным содержимым, а так же имеющие неприятный запах; • На половых органах мальчика появились синяки и порезы, признаки травмирования.
Ребенка необходимо показать врачу для осмотра в таких случаях:
o Из пениса идет кровь; o У мальчика имеется паховая грыжа или шишка; o У ребенка неожиданно началась рвота, появились болевые ощущения; o Ребенок плачет при прикосновении к гениталиям.
Педиатр без труда сможет диагностировать большинство заболеваний, связанных с половыми органами мальчиков. Также будет назначено соответствующее лечение. Но существует ряд заболеваний, которые требуют консультации узких детских специалистов — уролога, неонатолога, эндокринолога или даже пластического хирурга. Также педиатр может порекомендовать родителям показать малыша генетику, поскольку ряд заболеваний половой системы могут иметь наследственный и генетический характер. Будьте внимательны к здоровью своих малышей!
источник
Паховая грыжа представляет собой выпячивание органов брюшины в паховую область. Она может быть обнаружена как у ребенка, так и у взрослого. Родители должны своевременно диагностировать патологию, так как в запущенном состоянии может произойти защемление органов, что может привести к смертельному исходу. Для наглядности в статье будут приведены фото.
Паховая грыжа – это опущение внутренних органов (кишечник, маточная труба, семенной канатик) в область паха. Визуально родители могут увидеть небольшое уплотнение, припухлость. Когда ребенок находится в положении лежа, то грыжа может уменьшиться в размерах. При этом патология не всегда сопровождается болевыми ощущениями.
Когда выпавший орган находится в грыжевом мешке (соединительная ткань, которая выходит в брюшину вместе с частью выпавшего органа), то в это время нарушается его функционирование. Поэтому заболевание даже в легкой форме несет непоправимый вред здоровью ребенка.
У мужского пола заболевание фиксируется в 3 раза чаще, чем у женщин. Это обусловлено особенностями физиологического строения и развития. Грыжа в паховой области может возникнуть как с одной стороны, так и с 2-х сразу. При подозрении заболевания, для диагностирования, необходимо обратиться к детскому хирургу.
Паховая грыжа у детей может иметь врожденный и приобретенный характер.
Вероятность появления патологии увеличивается при наличии следующих факторов:
недоношенность. Мышцы и органы ребенка еще не до конца сформированы, что является благоприятным фактором развития заболевания;
предрасположенность на генетическом уровне (особенность строения тазовой области, у родителей, предрасполагающая к появлению грыжи, может передаться по наследству);
нарушение протекания беременности болезнями матери, курение и злоупотребление алкоголем. В данном случае у ребенка могут наблюдаться патологии в развитии органов и мышц. Это создаст благоприятные условия для появления грыжи.
Данные факторы напрямую не вызывают развития патологии, но при сочетании врожденной или приобретенной причинами, вероятность развития заболевания увеличивается на 90%. Из-за особенностей строения, появление врожденной паховой грыжи у мальчиков и девочек носит разную природу развития болезни.
Паховая грыжа у ребенка (фотографии в данной статье помогут родителям точнее определить наличие патологии) чаще встречается в возрасте до 1-го года и является врожденной.
У мальчиков данный процесс обусловлен развитием органов репродуктивной системы. В период формирования яички будущего малыша находятся в животе, после 6-го месяца они постепенно перемещаются в мошонку. Вслед за ними утягивается часть брюшины, к которой они прикреплялись.
К моменту родов процесс полностью заканчивается. Все органы оказываются на своих местах, а отверстие для прохождения яичек в мошонку затягивается.
У недоношенных детей этот процесс является незавершенным, щель остается открытой или не полностью затянутой, поэтому у них часто фиксируется развитие паховой грыжи с рождения.
В щель, для прохождения яичек, может выпадать часть кишечника или семенной канатик. При защемлении этих органов развивается нарушение пищеварения и процесса дефекации или возникает бесплодие (смотря какой орган пострадал).
Если этого не происходит, то развивается слабость мышц в области паха, это проявляется выпадением маточных труб, яичников или кишечника. Неустраненная грыжа во взрослом возрасте может закончиться выпадением матки в период вынашивания ребенка. Поэтому данную патологию у девочек сразу устраняют хирургическим путем.
Грыжа приобретенного характера встречается гораздо реже и возникает в основном у мужского пола. Чаще болезнь регистрируется у детей, имеющих предрасположенность к развитию патологии.
Факторы, провоцирующие образование грыжи:
быстрое увеличение или уменьшение веса. Мышцы в паховой области становятся слабыми, и может произойти выпадение части органа;
вес намного выше нормы. В этом случае на низ живота оказывается чрезмерное давление органами, мышцы могут не выдержать долгой нагрузки, и может образоваться грыжа;
резкое поднятие тяжелых предметов;
увеличенная или сниженная физическая активность;
частый и сильный кашель. В процессе кашля происходит сильное давление на внутренние органы и если мышцы в паху слабые, то развивается патология;
регулярные запоры, они заставляют ребенка напрягаться сильнее в процессе дефекации, возникает сильное давление на низ брюшины. При постоянном таком воздействии может образоваться грыжа;
травмы нижней части живота или хирургическое вмешательство на данной области;
опухоли доброкачественного и злокачественного характера в паху.
Приобретенная грыжа представляет уже большую опасность, чем врожденная. Мышцы ребенка уже развиты и может произойти защемление выпавшего органа. В данном случае для лечения чаще назначается хирургическое вмешательство. Иначе ребенок не сможет вести нормальную жизнедеятельность.
Паховая грыжа у ребенка (фото, представленные в статье, также помогут родителям определить вид грыжевого образования) имеет несколько классификаций.
Основное подразделение патологии, это с какого боку появилось выпячивание (справа, слева или с двух сторон). Правосторонняя грыжа чаще встречается у мальчиков. У девочек преобладают двусторонние грыжи. Данные виды имеют дальнейшую классификацию.
По месту локализации
По расположению
По ущемлению
Паховая. Выпячивание расположено в области паха, не задевает яички (у мальчиков).
Косая. Выпадающий орган проходит путь, по которому опускались яички или матка. Образования появляется рядом с половыми органами (яичками или половыми губами).
Ущемленная. Опасное состояние, так как происходит защемление органа, в дальнейшем развивается отмирание тканей попавших в грыжевой мешок.
Данный вид разделяется на следующие виды ущемления:
эластичное. Это защемление вправляемой грыжи при физическом воздействии (чихание, кашель, подъем тяжести);
каловое. Защемление развивается вследствие переполнения каловыми массами кишечника;
ретроградное. Характеризуется выпадением и защемлением нескольких петель кишечника сразу;
пристеночное. Происходит защемление стенки органа.
Пахово-мошоночная. Такая грыжа характерна только мальчикам, так как грыжевой мешок опускается в мошонку.
В зависимости, насколько опустилась грыжа в мошонку, ее разделяют:
канатиковую. Опущение происходит до семенных канатиков, примерно до середины мошонки;
яичковую. Грыжевой мешок заполняет полностью мошонку.
Прямая. Грыжа располагается чуть выше лобка и образуется вследствие выпячивания органов через брюшную стенку. Данный вид носит только приобретенный характер.
Неущемленная или вправляемая. Патология протекает без особых симптомов. Выпавший орган поддается вправлению с помощью пальцев или утягивается самостоятельно в спокойном состоянии. Процедура безболезненна для ребенка.
Комбинированная. У ребенка сразу присутствуют и косая и прямая грыжи, которые между собой не связаны. Могут появиться с небольшой разницей во времени или одновременно. Выпадать могут разные органы.
При обращении к хирургу, специалист в первую очередь определяет состояние грыжи (ущемленная она или нет), далее происходит дальнейшее диагностирование и назначение лечения.
У детей паховую грыжу родители могут определить визуально и с помощью сопровождающей симптоматики. Внешний осмотр ребенка можно производить при купании или переодевании.
В области паха будет припухлость или увеличение в размерах яичка/половых губ. При нажатии на выпуклость она исчезает. Выпячивание усиливается в размерах при плаче, кашле или иных физических нагрузках. В покое может не визуализироваться. Состояние кожных покровов не изменено.
При выходе грыжевого мешка или при его вправлении слышно урчание (только при выпадении кишечника). Ребенок может ощущать боли и дискомфорт, маленькие дети сигнализируют об этом плачем. Также возможно нарушение функционирование пищеварительного тракта (при выпадении кишечника): тошнота, рвота, задержка каловых масс.
Также определяется, какой орган выпадает или защемлен. Это необходимо для назначения последующего лечения.
Паховую грыжу у детей можно устранить консервативным методом (путем укрепления мышц брюшины) или хирургическим (грыжевая щель устраняется с помощью операции).
Первоначально хирург определяет вправляемая ли грыжа. Если она не в ущемленном состоянии и имеются противопоказания к операции (плохая сворачиваемость крови, истощение организма или инфекционные заболевания), то специалистом назначается консервативное лечение.
Когда данный вид терапии не приносит результата, а состояние грыжи ухудшается, то будет требоваться хирургическое лечение.
При лечении народными средствами используются отвары для перорального использования или приготовления компрессов, чтобы укрепить стенки брюшины.
Такой метод больше подходит для профилактики или в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.
Часто используемые рецепты и получившие признание:
Когда грыжа паховая и по размерам небольшая, то к ней можно прикрепить медную монету. Обычно для этого используется лейкопластырь, тогда нужно учитывать, что кожа у ребенка очень тонкая и может травмироваться при отклеивании. В данном случае монета не дает грыжевому мешочку проходить в щель. За время ношения монетки мышцы могут окрепнуть.
Компресс с соком квашеной капусты. Необходимо делать на 2-3 часа в течение 30-ти дней. Данная процедура благотворительно влияет на состояние мышц.
Настой из спорыша. В 180-200 мл кипятка запарить 20-25 г травы. Напиток нужно выпить в течение дня (необходимо разделить на 3 приема). Курс лечения не более 15-ти дней.
Каждый вечер обтирать грыжевое выпячивание уксусом 9%.
Настой из травы клевера. В 200 мл кипятка нужно запарить 15 г травы. Разделить на 3 приема и употребить за сутки.
Физические упражнения. Они не должны быть резкими и вызывать сильного напряжения мышц брюшины. При их выполнении необходимо, чтобы грыжа была вправлена.
Виды упражнений:
ребенок должен лечь на спину, родители сгибают и разгибают поочередно ноги у малыша. Нельзя сильно давить на область грыжи;
в положении лежа ребенок приподнимает и опускает тазовую область;
сидячее положение, ноги согнуты. При этом ребенок должен прикоснуться правым локтем к левому колену и наоборот.
лежа на спине ребенок должен делать глубокие вдохи с надуванием живота и выдохи. Со временем начинаю класть небольшой груз.
Количество упражнение оговаривается с хирургом. Первоначально рекомендуется их проводить в кабинете ЛФК, под контролем специалиста. Позже уже разрешается в домашних условиях.
Если физические упражнения вызывают болевые ощущения в области грыжи, об этом срочно сообщается лечащему врачу, зарядка отменяется.
Паховая грыжа у ребенка (фото хирургического лечения представлены ниже) нередко устраняется путем операции. У мальчиков, при обнаружении выпячивания, первоначально назначается консервативное лечение. Если грыжа не ущемлена и не доставляет дискомфорта, то операция назначается при достижении 5-ти лет (если грыжа не будет устранена консервативным путем).
У девочек патология устраняется только хирургическим методом. Это обосновано тем, что велика вероятность выпадения и защемление яичника (при этом происходит омертвление яйцеклеток). Во взрослом возрасте грыжа грозит выпадением матки в брюшину. Операция у девочек проводится при достижении 6-ти месяцев.
Хирургическое вмешательство может быть проведено открытым или закрытым способом. Метод проведения операции определяется хирургом в зависимости от состояния грыжи и возраста ребенка.
Грыжесечение — это открытый вид хирургического способа устранения грыжи. Он назначается, если выпячивание большого размера.
Последовательность выполнения операции:
Ребенка вводят в наркоз, и производится разрез в 2-3 см в области грыжи.
Хирургом оценивается состояние выпавшего органа (в случае защемления возможно омертвление тканей), при нормальном функционировании, выпавшая часть вправляется обратно в брюшную полость. Если обнаружен некроз, то требуется удаление поврежденной части.
Опустошенный грыжевой мешок удаляется. Щель, через которую происходило выпадение грыжи, зашивается. Иначе велика вероятность появления нового выпячивания.
За 6-ть часов до операции нельзя кормить ребенка, так как при введении наркоза возможны рвотные массы. Если осложнение после вмешательства не наблюдаются, то маму с ребенком выписывают на 4-ый день.
Лапароскопия – это закрытый способ хирургического вмешательства по устранению грыжи. Делается при небольшом выпячивании грыжевого мешка с содержимым.
Преимуществом метода является короткий восстановительный период (домой больного выписывают на 2-ой день), отсутствие послеоперационных швов (которые могут вызвать осложнение).
При проведении операции в области грыжи делается 3 разреза, через которые вводится камера с осветительным прибором (для визуализации процесса), инструменты (для удаления грыжи) и трубка (для подачи воздуха).
Методика проведения аналогична открытому способу (вправить выпавший орган, удалить грыжевой мешок и зашить щель, через которую происходило выпячивание).
Паховая грыжа у ребенка (фотографии из интернета не помогут определить осложнения) может в любой момент стать ущемленной. Данный процесс может возникнуть из-за чихания, резкого подъема тяжести. При этом родители могут самостоятельно заметить изменения, при которых требуется экстренная операция.
Изменения при ущемлении паховой грыжи:
в области паха возникает резкая боль, возможно посинение выпавшего участка;
у ребенка возникает рвота;
мышцы живота находятся в напряженном состоянии. Сама грыжа опухает и происходит местное повышение температуры;
самостоятельно вправить грыжу обратно невозможно (этого делать не рекомендуется из-за вероятности разрыва грыжевого мешка и повреждения органа). Также ребенок просто не дает к ней притронуться из-за боли;
через 5-6 часов возможно стихание боли (так как произошло омертвление тканей), при этом ребенок становится бледным и вялым.
Защемленный орган перестает получать кислород и питательные вещества, что приводит к некрозу тканей. Омертвление яичников (если они оказались в грыжевом мешке) происходит через 2 часа после защемления, других органов, через 3 часа. Поэтому важно срочно ребенка везти к хирургу для экстренной операции.
В зависимости от того какой был вид хирургического вмешательства, а также от возраста и общего состояния ребенка, восстановительный период может длиться от 1-ой недели до месяца.
После операции необходима смена повязки. Иначе может возникнуть нагноение шва. Если возникло покраснение и появились посторонние выделения, необходимо срочно провести дополнительный осмотр ребенка, возможно, в рану попала инфекция.
После открытой операции швы снимаются через 7-мь дней, если не использовались рассасывающие нити. При возникновении боли, она присутствует при таком виде хирургического вмешательства, назначаются обезболивающие средства (панадол, парацетамол, ибупрофен).
Ребенку запрещено в восстановительный период давать продукты вызывающие газообразование (капуста, яблоки, бобы) и запоры (жирное мясо, копчености, крепкий чай). Использовать в меню продукты богатые клетчаткой. Также желательно носить бандаж и делать укрепляющую зарядку (через неделю после операции).
По разрешению педиатра рекомендовано давать иммуностимулирующие препараты, чтобы избежать простудных заболеваний, так как кашель и чихание могут спровоцировать развитие новой грыжи или могут разойтись швы.
При обнаружении покраснений на месте шва или ребенок ведет себя вяло, появилась температура, необходимо обратиться за неотложной помощью, возможно развитие осложнения.
После хирургического лечения повторное появление грыжи возникает в редких случаях (менее 0,1%) и при несоблюдении мер назначаемых хирургом. Возможно, развитие побочных эффектов, если хирургическое вмешательство было экстренным, и грыжа была больших размеров. До полного выздоровления ребенок находится на учете у хирурга.
Паховая грыжа может долгое время не причинять болей и появляться у ребенка небольшим выпячиванием при плаче или нагрузках. Данная патология требует хирургического или консервативного лечения, иначе велика вероятность развития ущемления. Фото, представленные в статье, позволят родителям представить визуально, как выглядит данная патология.
Автор: Котлячкова Светлана
Оформление статьи: Натали Подольская
Паховая грыжа у ребенка — фото + видео:
источник
Заболевание паховая грыжа у девочек встречается достаточно редко. При данной патологии происходит небольшое выпячивание внутренних органов в области паха или половых губ, которое увеличивается при плаче или натуживании.
Это серьезное нарушение может быть врожденным (образоваться в период внутриутробного развития), или приобретенным (возникнуть после полученной травмы или перенесенной операции). Врожденные грыжи встречаются гораздо чаще, обычно их диагностируют на первом году жизни девочки. Приобретенные паховые грыжи – крайне редкое явление, которое не связано с возрастом ребенка. В обоих случаях симптомы, течение и лечение болезни одинаковы.
В первые дни жизни девочки заметить грыжу достаточно сложно, если не знать точно ее симптомов. Она не беспокоит ребенка и не мешает привычной активной жизни. Выпячивание всегда мягкое и безболезненное, легко вправляется само, как только ребенок расслабится.
Несвоевременное или неграмотное лечение может привести к атрофии яичников (то есть уменьшению объема, веса и снижению функции) и неизлечимому бесплодию, так как у девочек в грыжевые ворота попадают чаще всего маточные трубы и яичники.
При обнаружении данной патологии проводится обязательное хирургическое ушивание незакрывшегося пахового канала. Консервативные методы лечения для девочек не подходят, т. к. создают слишком большой риск здоровью.
Хорошая новость: родителям можно не бояться операции и ее последствий. Сегодня хирургическое вмешательство проводится методом лапароскопии или мини-доступа, имеет очень высокую результативность, а осложнения возникают лишь в 1 случае из 100.
Существуют только две причины, по которым паховая грыжа может образоваться у девочек:
Формирование патологической складки после опущения матки на свое физиологическое место при рождении. После 24 недели беременности матка и яичники плода начинают продвигаться вниз, чтобы занять положенное им место. При определенных обстоятельствах они вовлекают в этот процесс брюшину, которая формирует складку, образующую впоследствии патологический карман.
Перенапряжение ребенка при натуживании. Это может быть сильный плач, сложности с дефекацией, поднятие тяжелых предметов.
Вне зависимости от причины, по которой образовалось заболевание, предпосылки к нему закладываются в утробе матери. Тяжелое течение беременности отражается на формировании тканей и органов плода. Особенно опасны для ребенка ранний токсикоз, стрессы, депрессии, скудное и нерегулярное питание. Все это ведет к тому, что у малышки развивается слабость мышечных и соединительных тканей, недостаточность жировой клетчатки или другие патологии, которые могут спровоцировать несостоятельность брюшной стенки.
Таблица критических периодов во время беременности. Период с девятой по одиннадцатую неделю внутриутробного развития – самый важный период для формирования половых органов девочки. Если в это время вмешиваются неблагоприятные факторы – могут возникнуть предпосылки для формирования паховой грыжи. Нажмите на изображение для увеличения
Паховая грыжа у девочек проявляется в виде небольшой выпуклости в районе паха. Иногда выпуклость может опускаться гораздо ниже, тогда создается впечатление, что у малышки разной величины половые губы.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Увеличение выпуклости в вертикальном положении, во время крика и натуживания. Уменьшение или полное исчезновение в расслабленном положении.
Резкое появление грыжевого образования при кашле, и мгновенное его исчезновение.
При попытке потрогать или надавить на выпячивание слышится урчание или бульканье.
* Важно! При появлении этих признаков нужно немедленно отправляться к детскому хирургу.
Признаки из правой колонки таблиц говорят о том, что паховая грыжа сильно сдавливает органы, попавшие в грыжевые ворота. Эти проявления критические, т. к. даже непродолжительное сдавление перекрывает питание неразвившегося яичника и может привести к его атрофии.
Болезненность и напряженность грыжевого мешочка могут также свидетельствовать об ущемлении грыжи. Это состояние провоцирует развитие некроза тканей, что опасно для жизни ребенка.
Для постановки диагноза детский хирург выясняет у родителей причины их беспокойства, жалобы ребенка, проводит осмотр и пальпацию места образования грыжи.
Для подтверждения диагноза и выяснения состояния тканей и органов доктор назначает УЗИ.
Лечится паховая грыжа у девочек только хирургическим путем. Операцию проводят в плановом порядке (то есть назначают заранее).
Консервативная терапия или народные методы могут только усугубить состояние ребенка, их применяют в исключительных случаях.
Консервативные методы применяют при наличии жизненных противопоказаний к операции:
сердечной недостаточности;
низкой свертываемости крови;
тяжелых эндокринных нарушениях (сахарном диабете 1-й степени, ожирении).
В этой ситуации ребенку нужно носить поддерживающий бандаж, а родителям утроить свое внимание к дочери. Бандаж надевается только во время бодрствования, так как постоянное его ношение ослабит и без того слабые мышцы брюшины.
С разрешения лечащего врача родители могут попробовать ставить компрессы с применением различных отваров или настоев. Но в большинстве случаев доктора против таких методов; решить проблему грыжи у девочки может только операция.
Плановая операция по желанию родителей может быть выполнена лапароскопическим методом или через мини-доступ.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Хирург делает три небольших прокола, через которые вводит инструменты и мини-камеру с освещением. Все движения врач отслеживает на экране монитора.
Восстановительный период – не более двух дней. Обычно уже на утро следующего дня ребенок чувствует себя прекрасно.
Ушивание грыжи через мини-доступ происходит под местным наркозом. Хирург выполняет все манипуляции через разрез длиной 1,5 см.
Восстановительный период длится до 3-х дней.
После такой операции осложнения возникают только в одном случае из ста.
Для укрепления передней брюшной стенки в области незаросшего пахового канала хирург устанавливает специальную сетку из полимерного материала. Это позволяет избежать рецидива в будущем
Родители дочерей должны помнить, что паховая грыжа у девочек может привести не только к неизлечимому бесплодию, но и стоить ребенку жизни. Операция – это единственный выход спасти ребенка и дать ему шанс жить полноценной жизнью.
источник
Одной из самых распространенных патологий брюшной полости у детей является паховая грыжа. Обычно она обнаруживается в раннем возрасте, и родители оказываются перед фактом необходимости лечения. При этом желательно хорошо представлять себе, что именно происходит с чадом, и почему это случилось. В этой статье мы дадим ответ на эти и другие вопросы.
Детская грыжа в паху — это состояние, при котором через паховый канал выпячивается наружу вагинальный отросток брюшины. То, что ищет выхода через паховый канал, носит название грыжевого мешка. Внутри у него — части внутренних органов, например, мочевого пузыря или кишечника. Паховый канал — небольшая щель, проходящая в области паха между мышечными тканями и связками. Внутри щели у деток женского пола находится круглая связка матки, а у мальчиков там проходит семенной канатик.
По статистике, грыжевые образования в паху наиболее часто обнаруживаются именно у мальчиков. Риск появления у них такого недуга по разным оценкам достигает 25-30%, тогда как у девочек он всего около 3%. По данным педиатров, на каждую девочку с таким диагнозом приходится 6 мальчиков с аналогичной проблемой.
У недоношенных детей риск развития паховой грыжи существенно выше, чем у крох, появившихся на свет вовремя. Риск развития у первых — не менее 25%, у детей, появившихся в срок, – 5%.
Грыжевая болезнь в паху считается врожденной, формы приобретенные — это удел взрослых и пожилых людей. У мальчиков и девочек предпосылки к появлению шишки в паховой области создаются всегда еще тогда, когда они находятся в животе у мамы.
У будущих мальчиков в эмбриональный период яички формируются в животе. Опускаться вниз к паховому каналу они начинают только на 5-6 месяце беременности. При этом они несколько «утягивают» за собой брюшину. Окончательно яичко опускается ближе к родам, на 9-м месяце беременности. Тот самый утянутый карман из брюшины, который образовался в результате опущения, и называется влагалищным отростком.
В норме он затягивается полностью к моменту появления мальчика на свет. Если по каким-то причинам этого не случится, сообщение пахового канала с брюшной полостью остается открытым. Это может привести к тому, что по пути, который прошло яичко, может отправиться и петля кишечника или другой внутренний орган. Именно это и станет грыжей в паху.
Если с мальчиками все более-менее понятно, то с механизмами появления грыжи у девочек обычно возникает больше вопросов. Ответы кроются в анатомических особенностях эмбриона женского пола. У девочек матка тоже не с самого начала находится на своем месте. Сначала этот важный репродуктивный орган закладывается и формируется намного выше положенного. И потом, примерно с 4-5 месяца беременности, матка начинает свой путь вниз, аналогичным образом, утягивая за собой часть брюшины.
За ней остается аналогичный влагалищный отросток. И если к моменту рождения сообщение с полостью живота на закроется, не исключен выход грыжевого мешка. Таким образом, становится понятно, почему у недоношенных детей паховые грыжи встречаются в пять раз чаще, чем у доношенных.
Но риск возникновения и сама грыжа как факт — не одно и то же. Риск может быть, а грыжи нет.
Самые распространенные причины, по которым грыжевой мешочек все-таки выпячивается наружу, таковы:
генетическая предрасположенность к слабости брюшины;
кистообразные новообразования семенного канатика;
гидроцеле (водянка яичка);
дисплазия тазобедренного сустава;
грыжевые образования спинного мозга, проблемы с позвоночником.
Грыжи позже (после 9-10 лет) появляются в паху очень редко, и у них первопричины могут быть иные, чем у новорожденных и грудничков. При врожденной предрасположенности, описанной выше, паховые грыжи могут появиться у детей с сильным ожирением, у ребят, которые ведут неактивный образ жизни, мало двигаются, не занимаются спортом, у тех, кто страдает частыми и сильными запорами, а также болезнями респираторного плана, связанными с сильным хроническим кашлем.
В зависимости от того, с какой стороны появилась грыжа, ее квалифицируют, как правостороннюю или левостороннюю. Правосторонние чаще бывают у мальчиков, маленькие принцессы такой локализацией грыжевого мешка страдают нечасто. Грыжевые образования слева в паховой области регистрируются в трети всех случаев.
С двух сторон одновременно грыжа в подавляющем большинстве случаев появляется именно у девочек. Двухсторонняя грыжа у детей мужского пола обнаруживается примерно в 12% случаев.
Как и многие иные грыжевые образования, паховые тоже разделяются на косые и прямые. Косые попадают в паховый канал, полностью повторяя путь яичка в перинатальном возрасте — сверху с прохождением через паховое кольцо. Грыжи прямого типа у деток случаются весьма нечасто, при них мешок грыжи выходит наружу через брюшину.
У мальчуганов особняком стоит отдельный вид болезни — мошоночная или пахово-мошоночная грыжа.
По подвижности или неподвижности мешка различают:
ущемленную грыжу;
эластически ущемленную грыжу;
грыжу с каловым защемлением:
грыжу с защемлением Рихтера (пристеночное ущемление петли кишки);
грыжу с ретроградным ущемлением (при защемлении двух и более органов);
неущемленную.
Вправить возможно исключительно неущемленные паховые грыжи. Все виды защемления подлежат лечению с применением оперативных хирургических манипуляций.
Основная опасность паховой грыжи кроется именно в вероятности ее ущемления. Каким оно будет — никто предсказать не берется. При каловом типе патологии ущемление возникает из-за переполненности кишечной петли, которая попала в мешочек, каловыми массами, при ретроградном — пережимается не только брызжейка кишки, которая в мешке, но и брызжейка кишки, которая находится в брюшной полости.
Во всех без исключения случаях защемления ребенку нужна незамедлительная и неотложная хирургическая помощь. Ущемление, по какому бы типу оно ни развивалось, связано с недостаточностью кровоснабжения в зажатом органе, что довольно быстро (порой за несколько часов) способно привести к отмиранию тканей, к некрозу. Случаи гангрены ущемленных органов даже в наш развитый век с оперативной медициной врачи регистрируют в 10% случаев. На летальные исходы приходится примерно 3,9%, при гангрене смертность выше — от 20 до 35%.
Ущемление всегда протекает остро. Появляется сильная нестерпимая боль в паховой области, тошнота, а иногда и многократная рвота, грыжа становится невправляемой, ухудшение самочувствия нарастает очень быстро. Промедление и попытки самолечения опасны. Нужно срочно доставить маленького пациента в хирургический стационар.
Справедливости ради нужно отметить, что в детском возрасте большая часть паховых грыж не осложняется ущемлением. Но родители ребенка, которому поставили такой диагноз, и которые не могут решиться на операцию, должны быть готовы и к такому повороту событий. Чем старше становится ребенок, чем выше становится риск защемления.
Острое состояние, связанное с ущемлением, диагностировать нетрудно. Гораздо сложнее бывает найти паховую грыжу до того, как она осложнится ущемлением. Дело в том, что единственный симптом — это образование в паху самой грыжи. Она выглядит как уплотнение округлой или неправильной формы, слегка выступающее.
Легче всего заметить патологию у малышей. Например, у деток до года, годовалого ребенка, которых родители регулярно переодевают, купают, грыжа будет визуализироваться в моменты сильного плача, крика, во время кашля. В спокойном состоянии, когда ребенок не напрягает брюшную стенку или во сне грыжи заметно у младенца не будет.
Расположение мешочка при мошоночной грыже у мальчуганов — внутри мошонки, таким образом, деформирована будет именно она. У девочек грыжа обычно предпочитает опускаться в половую губу, в результате наблюдается сильное увеличение одной половой губы по сравнению со второй. При двусторонней патологии — обе губы будут неестественно большими.
У детей 5-6-7 лет и старше найти грыжу бывает сложнее, ведь родители больше не имеют доступа ко всем частям тела чада по этическим соображениям. Но такие дети могут словами сообщить о том, что их беспокоит. Без внимания нельзя оставлять жалобы на ноющую боль внизу живота, а также на боль и ощущение распирания в области мошонки и паха после длительной ходьбы, бега.
Неущемленная грыжа не должна сильно беспокоить ребенка.
Симптомы, которые должны заставить родителей срочно отправить ребенка в больницу, таковы:
раздутость живота, отсутствие отхождения газов;
усиление характера боли в области паха — с покалывания и тянущих ощущений на острую боль;
грыжевой мешок становится жестким, напряженным и неподвижным, прикосновение к нему вызывает у ребенка сильную боль.
Обычно паховую грыжу удается обнаружить в первые месяцы жизни ребенка. Часто ее находят сами родители, в остальных случаях — детский хирург на очередном плановом осмотре в поликлинике. Осматривать ребенка от рождения до 1 года принято в горизонтальном положении.
Малышей, которым уже исполнилось 2 года, могут осматривать в положении стоя, с обязательной оценкой грыжи при наклоне туловища вперед. Детям, которым уже исполнилось 4 года, хирург даст еще одно «задание» – покашлять, так как при кашлевом рефлексе удается рассмотреть грыжу более детально и оценить ее размеры.
Доктор будет сравнивать, симметричны ли яички у мальчиков, какова форма и величина половых губ у девочки, Далее врач дает направление на ультразвуковое исследование. Мальчикам делают УЗИ пахового канала, девочкам — УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Мальчикам дополнительно назначают диафаноскопию мошонки. Это процедура простая и безболезненная, она заключается в оценке того, как орган способен пропускать через себя лучи света. Этот метод позволяет установить или опровергнуть водянку яичек в качестве возможной первопричины появления грыжи в паху.
Когда УЗИ показывает, что в мешочек грыжи опустилась часть мочевого пузыря, то будет назначена цистография — процедура, при которой в пузырь вводится особое вещество, которое затем хорошо различимо на рентгеновском снимке, это позволяет детально рассмотреть состояние зажатого органа. Ирригоскопия назначается в том случае, если будет установлено по результатам УЗИ, что в содержимом мешка присутствует петля кишечника. Ребенку при помощи клизмы вводят контрастирующий раствор в прямую кишку, после чего делают рентген для оценки особенностей ущемленного органа.
В отношении паховых грыж врачи обычно довольно категоричны и в качестве лечения предлагают оперативное удаление грыжевого мешка. Действительно, риски осложнений есть, и сохранять грыжу по большому счету нет никакого смысла.
Самостоятельно паховая грыжа не пройдет, как это бывает с пупочной у малышей.
Влагалищный отросток сам по себе по аналогии с пупочным кольцом не затянется и не зарастет. Если этого не произошло на момент появления на свет, то дальше должны действовать доктора. Заклеивать пластырем, надеяться на помощь специального бандажа, не стоит, нужно делать операцию. Операция под названием «герниорафия» – единственный возможный вариант решения проблемы. Однако статистика показывает, что около 10% пациентов после такой операции испытывают генитофеморальный болевой синдром. А потому детям с неущемленными грыжами небольших размеров дают «отсрочку», выбирая метод бдительного выжидания.
Сама операция считается не самой сложной, провести ее может даже начинающий хирург (именно это часто и происходит на самом деле, именно на грыжесечении получают первое «боевое крещение» вчерашние выпускники медицинских ВУЗов). Поэтому родителям, которые, естественно, переживают за последствия хирургического вмешательства, стоит поинтересоваться квалификацией специалиста перед проведением плановой операции. Детям операцию проводят под общим наркозом. Сначала врачи получают доступ к паховому каналу через разрез, затем находят грыжевой мешок и удаляют его. После чего паховый канал ушивают до нормальных, естественных размеров, а в случае его разрушения делают пластику канала.
Грыжу можно закрыть сеткой, если ее удалось вправить во время операции и обойтись без удаления. Операции чаще всего стараются проводить неполостным методом. Для этого используют возможности лапароскопии. Лапаротомию (разрез брюшной стенки) проводят только тогда, когда часть кишечника из-за ущемления грыжи оказывается нежизнеспособной и ее нужно удалить. После лапароскопической операции дети быстро приходят в себя, уже через несколько часов поднимаются, восстановительный период небольшой. Вероятность рецидива составляет около 1-3%. Неосложненные небольшие грыжи в паху детям удаляют планово, выписать ребенка домой при нормальном его самочувствии могут уже через 3-4 часа.
Прогнозы врачи оценивают, как условно-благоприятные. Если операция была проведена грамотно, и пациент будет впоследствии соблюдать все назначения, о паховой грыже можно будет забыть на всю оставшуюся жизнь.
После операции ребенку примерно через месяц показана лечебная физкультура. Заняться ею можно на базе кабинета ЛФК в поликлинике по месту жительства. Упражнения с мячами, палками, у гимнастической стенки призваны помочь ребенку как можно скорее вернуться к привычной жизни. К тому же такая физкультура ускоряет процесс регенерации тканей в области хирургического вмешательства, улучшает гомеостаз, укрепляет мышцы брюшной стенки.
К комплексу упражнений обязательно добавляют дыхательную гимнастику. Через 3-4 недели после операции ребенок может заниматься активной ходьбой (спортивной), ходить на лыжах, посещать бассейн. Массаж в этот период направлен на недопущение нарушения перистальтики кишечника, укрепление мышц живота. Для этого ребенку массируют спинку вдоль позвоночного столба, совершают массирующие круговые движения в области живота, вокруг пупка, поглаживают косые мышцы живота. Завершать массаж нужно всегда нижней частью тела, поглаживая, а затем разминая ножки.
Помогут ребенку и оградят от возможных рецидивов и специальные удерживающие устройства, которые носят после операции — бандажи. Детские бандажи не похожи на взрослые, покупать их нужно в специализированных ортопедических салонах, предварительно спросив размер и другие конструктивные особенности изделия у лечащего врача.
Бандаж после операции по удалению паховой грыжи бывает:
левосторонним;
правосторонним;
двусторонним.
К бандажу в комплекте идут специальные вкладыши, которые фиксируются на том месте, где была (или есть) грыжа. Следует понимать, что вылечить грыжу в паху такие ортопедические приспособления не могут, они лишь поддерживают грыжевой мешок от выпадения и незначительно снижают риск ущемления. Именно поэтому информацию о бандажах мы поместили в раздел о реабилитации.
Проблемы диагностики и лечения паховой грыжи у ребенка обсуждаются на многочисленных родительских форумах в интернете. Большинство мам и пап отмечают, что дети более старшего возраста легче переносят операцию по удалению грыжи, и уже на следующий день они активно двигаются. Мамы малышей до года утверждают, что их выписывали из стационара несколько позже, чем старших деток, но не позднее, чем на 4-5 сутки. В стационар с собой желательно взять одноразовые пеленки, они пригодятся ребенку после операции, когда ему нельзя будет подниматься, и питьевую воду без газа.
На рецидивы после операции родители практически не жалуются, но нарекания есть в адрес диагностов. Довольно часто, по отзывам, когда ребенка госпитализируют планово на операцию с одной грыжей, хирурги уже в операционной находят два, а то и три грыжевых мешка. Некоторым деткам удалят сразу и паховую, и пупочную грыжи. Это не сказывается отрицательно на самочувствии после вмешательства, но требует несколько иного, расширенного комплекса мер в процессе реабилитации.
О том, чем опасна паховая грыжа расскажет детский хирург Александр Иванович Сумин в следующем видео.
источник
Выпуклость на маленьком животике ребенка слишком заметна, чтобы ее можно было игнорировать. И если это грыжа — то, несомненно, это причина для тревоги. Вопрос становится особенно болезненным для молодых родителей, когда некоторые нетактичные родственники замечают выпуклость, и задают неудобные вопросы. Тем не менее, грыжи у детей полностью поддаются лечению при помощи хирургического вмешательства.
Если вы хотите узнать о причинах грыжи у малышей, и что можно с этим сделать — мы расскажем вам об особенностях грыж у младенцев, вариантах диагностики и лечения.
Если определенный орган (например, кишка) выпирает под кожей, или выходит через отверстие в мышцах, образуя видимую глазом или прощупываемую опухоль — это называется грыжей.
Грыжей белой линии живота называется экструзия петлеобразного участка тонкой кишки из брюшной стенки. Другими словами, участок тонкой или толстой кишки выдвигается через дефект брюшной стенки и создает видимую внешнюю выпуклость. У детей подобный вариант бывает редко.
Когда кишечник выпирает в области пупка — это называется пупочной грыжей.
Когда нарушение происходит в нижней части живота и в районе паха, то это называется паховой грыжей.
По данным Британского центра грыж, паховая грыжа возникает у 3-5% новорожденных и 30% недоношенных детей.
Правая паховая грыжа, при которой выпуклость находится на правой стороне живота, встречается гораздо чаще, чем левосторонняя паховая грыжа.
Причины возникновения грыжи определяются тем, где она возникает в детском организме.
Грыжа внизу живота и области паха называется паховой грыжей. Это выдвижение кишечника от нижней брюшной стенки в паховый канал, которые представляют трубчатый сегмент в нижней части брюшной стенки.
Паховая грыжа встречается примерно в 90% случаев среди младенцев мужского пола. У плода мужского пола яички развиваются на седьмом месяце беременности. После этого каждое яичко постепенно опускается в мошонку через паховой канал, после чего он становится узким, зарастает, позволяя проходить через него только кровеносным сосудам и семенному канатику.
Когда зарастание происходит неправильно — или, когда яички не опускаются к положенному сроку в мошонку, паховой канал становится местом образования грыжи. Кишечник легко проскальзывает в паховой канал, вызывая грыжевое выпячивание.
Так как кишечник смещается в мошонку, у младенцев мужского пола, его нередко ошибочно называют «яичковой» грыжей.
У девочек также имеется паховый канал, через который проходит связка матки. Если паховый канал аномально широкий, кишечник может проскользнуть в него — и вызвать грыжу, хотя она встречается реже.
В этом случае кишечник выпирает из брюшной полости в районе пупка. Плод внутри матки получает питание от плаценты через пуповину, которая соединена с животом ребенка. В мышцах живота остается зазор для прохождения сосудов пуповины (отверстие необходимо, чтобы сосуды не сдавливались). Однако эти мышцы в момент рождения ребенка сокращаются, закрывая отверстие. Если мышцы не закрывают эту зону, участок кишечника может выскользнуть из щели в мышцах живота — и вызвать грыжу.
Грыжи могут быть врожденными (дефект мышц возникает внутриутробно) или способны появиться через несколько дней или месяцев после рождения (приобретенная слабость, расхождение мышц живота).
Некоторые факторы повышают риск развития грыжи у ребенка.
Преждевременные роды
Проблемы развития половых органов или аномалии мочевыделительной системы
Диагноз муковисцидоз или синдром Дауна
Неопущение яичек у мальчиков (крипторхизм)
Грыжа у одного родителей, родного брата или близкого родственника
Если ребенок родился с дисплазией тазобедренного сустава, состоянием, при котором бедренная кость неправильно позиционируется относительно тазобедренного сустава (и бедренной кости).
Симптомы паховой и пупочной грыжи схожи, основным отличием является место выпуклости.
Округлое образование вокруг пупка, в паху или области мошонки: вы можете заметить бугорок или пальцевидный выступ вокруг пупка в случае пупочной грыжи. Сам пупок будет казаться опухшим. В случае паховой грыжи вы можете заметить шишку внизу живота и в области паха. У младенцев мужского пола паховая грыжа вызывает отек мошонки, это означает, что вы можете увидеть отек около одного или обоих яичек.
Периодически возникает и пропадает выпуклость: иногда грыжа может проявляться только тогда, когда ребенок ползает, плачет или стоит. В других случаях она может быть невидимой, поскольку кишечник возвращается внутрь, но снова выпирает там, где есть слабость мышц живота. Это свидетельствует о скользящей грыже.
Покраснение вокруг выпуклости: Кожа вокруг выпуклой области становится красной и слегка воспаленной.
Локализованная боль: прикосновение к выпуклости или области вокруг нее, заставляет ребенка визжать или плакать, указывая на боль.
Боль в желудке, рвота и тошнота: наряду с выпуклостью, у ребенка может возникать дискомфорт в области живота, рвота и тошнота из-за сжатия, ущемления кишечной петли.
Если вы подозреваете, что у ребенка грыжа, то покажите его врачу, который проведен необходимые обследования.
Врач будет использовать следующие методы диагностики грыжи у детей:
Визуальное и физическое обследование: натренированный глаз врача может обнаружить грыжу по форме выпуклости. Доктор физически осмотрит выпуклость, пытаясь возвратить кишечник на свое место. Это помогает врачу определить тяжесть грыжи.
Рентгенография: рентгеновское излучение поможет выявить точное место, где кишечник нарушает целостность тканей и как далеко он выступает. Нередко для улучшения визуализации применяют рентгено-контрастные взвеси, вводимые ребенку через рот.
Ультразвуковое обследование: при помощи ультразвукового сканирования диагностируют ущемление, которое является осложнением грыжи. Возможна также странгуляционная кишечная непроходимость, которая возникает из-за чрезмерной подвижности кишки, которая вызывает скручивание петли кишечника в узел. Врач предложит лечение грыжи после оценки тяжести патологии.
Хирургическое вмешательство — единственный радикальный способ лечения паховой и пупочной грыжи.
Даже, если грыжа вправляется — она будет продолжать возвращаться, и никогда не исчезнет сама по себе. Врач обсудит с вами — и назначит необходимый режим грудного вскармливания или особенности питания, которые необходимы ребенку за день до операции.
Вот что вам нужно знать о хирургической процедуре:
Операция проводится под общим наркозом.
Крошечный разрез делается в нижней части живота вокруг грыжевого выпячивания.
Кишечник вручную отодвигают в нормальное положение, а отверстие в брюшной стенке зашивают быстро рассасываемыми швами.
Наружный разрез зашивается, и операция завершена.
Вся процедура занимает от 30 до 45 минут.
В случае аномалии в паховом канале, врач может выполнить дополнительные хирургические манипуляции, чтобы исправить размер канала.
Хирургическая процедура очень похожа на хирургическое вмешательство по устранению паховой грыжи.
Ребенку вводят общий наркоз.
Вокруг пупка делается разрез, и кишечник отодвигается на соответствующее место.
Брюшную стенку и мышцы сшивают, чтобы предотвратить рецидив грыжи.
Разрез зашивают.
В большинстве случаев, вы можете забрать ребенка домой через несколько часов после операции. Операция редко бывает рискованной, и преимущества хирургической процедуры перевешивают возможное консервативное лечение или бездействие.
Однако обратите внимание, что послеоперационный уход играет важную роль в восстановлении ребенка после операции.
Врачи при выписке дадут несколько советов о том, как заботиться о ребенке после операции грыжи.
Держите разрез сухим и чистым: не допускайте, чтобы область шва в первые дни контактировала с водой. Купайте ребенка только тогда, когда врач дает вам разрешение на это. Обычно это происходит через 24-48 часов после операции. Лучше всего протирать ребенка губкой в течение, по крайней мере, двух дней после операции — или до тех пор, пока врач не разрешит ребенку купаться.
Не прикасайтесь к разрезу руками: вы можете случайно передать микробы с рук в область шва, что может вызвать инфекцию.
Ограничьте физическую активность: сократите активные движения ребенка, по крайней мере, в течение дня после операции. Это поможет разрезу на месте грыжи зажить быстрее. Проконсультируйтесь с врачом о том, когда ваш ребенок может вернуться к обычной физической активности.
Обязательно посетите врача для последующего наблюдения: важно посещать все последующее время, сколько он назначил – даже, если шов кажется сухим и зажившим.
Редко появляются какие-либо осложнения после операции по грыжесечению, но очень важно знать, как выявить проблему, если она возникает.
У детей раннего возраста и малышей постарше выделяют ряд осложнений и побочных симптомов после операции.
Возникновение колик и беспокойство из-за побочного влияния анестезии. Эти эффекты ослабевают через несколько дней после операции.
Воспаление и покраснение вокруг разреза. Это указывает на инфекцию, и в некоторых случаях вы также можете заметить гной.
Отек вокруг разреза и области, где присутствовала грыжа.
Кровь, гной или прозрачная жидкость, сочащаяся из области шва.
Тошнота, рвота, диарея или запор после операции.
Покраснение и воспаление вокруг швов.
Лихорадка с температурой более 38 ° C.
Если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу . Хотя могут быть выше перечисленные осложнения, хирургическое вмешательство надежно защищает вашего ребенка от возможных и опасных для жизни осложнений грыжи.
Грыжа может вызвать отдаленные и острые осложнения.
Но что может произойти, если оставить грыжу ребенка без лечения?
Хронический запор: ребенок будет страдать от постоянных запоров, которые невозможно вылечить. Затрудненное и медленное прохождение пищи через кишечник влияет на функции всех органов пищеварения.
Невправляемая грыжа: такого рода грыжа появляется, когда кишечник значительно смещается от своего привычного места. Это усложняет операцию и последующий процесс заживления. Это также означает, что у ребенка могут быть другие осложнения, такие как, плохой аппетит и постоянная боль в животе или паху.
Ущемление: когда участок кишечника изгибается и превращается в узел, то грыжа называется ущемленной. В таком случае кишечник полностью блокируется, и прохождение пищи становится невозможным. Кровеносные сосуды сдавливаются, а ткань кишечника не получает кровоснабжения. Пораженная область медленно начинает отмирать, вызывая множество серьезных симптомов, включая высокую температуру, интенсивную боль, значительный отек и покраснение вокруг грыжи. Ущемление является опасным для жизни осложнением и требует экстренной операции.
Инфекция: поскольку кишечник находится вне своего обычного места, он может подвергаться воздействию патогенных микробов, которые вызывают инфекции. Инфекции также могут возникать, когда пища остается в кишечнике дольше и создает условия для активного роста условно-патогенных бактерий кишки.
Повреждение репродуктивных органов: паховая грыжа у мальчиков может оказывать давление на кровеносные сосуды, которые ведут к яичкам. В результате, яички получают меньше крови, что может вызвать повреждение тканей. Ущемление при паховой грыже может привести к необратимому повреждению яичка, и его, возможно, придется удалить хирургическим путем.
Невозможно предотвратить грыжу, и также нет никаких профилактических мероприятий, которые вы могли бы провести до или после рождения ребенка, чтобы уменьшить вероятность грыжи.
Диагностировать грыжу может педиатр во время плановых обследований.
Родители должны быть очень внимательны к любым признакам, указывающим на грыжу, чтобы своевременно провести лечение.
Да, хотя и редко, но у детей повторно развивается грыжа после операции.
Пупочная грыжа почти никогда не повторяется после операции, но паховая грыжа может рецидивировать. Дети с особыми состояниями, такими как гидроцефалия, хроническое заболевание легких или почек, муковисцедоз, имеют более высокий риск возникновения паховой грыжи даже после корректирующей операции.
У недоношенных детей и детей с синдромом Дауна повышается вероятность развития паховой грыжи снова. В таких случаях врач может предложить долгосрочный специализированный уход и периодическое наблюдение за ребенком после операции.
Грыжа — это дислокация кишечника из его привычного места в область дефекта живота или пахового канала. Вы не можете исправить это дома. Поэтому медицинское вмешательство, такое как хирургическая операция, имеет жизненно важное значение, чтобы состояние было вылечено вовремя.
Не стоит пробовать какие-либо популярные народные средства «от грыжи», которые действует на взрослых, так как это может быть опасно для младенцев.
Да, некоторые случаи пупочной грыжи могут излечиться сами по себе, но паховая грыжа всегда требует хирургического вмешательства. Размер отверстия в брюшной стенке при пупочной грыже может помочь врачам определить, возможно ли самоизлечение.
95% грыж шириной 0,5 см или меньше заживают к тому времени, когда ребенку исполняется два года. В целом, около 90% всех пупочных грыж заживают к трем годам, или максимум к 11 годам.
В некоторых случаях, пупочные грыжи заживают только после того, когда ребенок становится старше десяти лет. Если грыжа продолжает существовать после полового созревания, то для ее лечения необходимо хирургическое вмешательство.
Грыжа не похожа на любое другое заболевание, которое может возникнуть у младенца. Она может причинить значительный дискомфорт одним младенцам, пока другие могут продолжать жить здоровой жизнью, несмотря на наличие грыжи.
В любом случае, это может привести к нескольким долгосрочным осложнениям, которые могут нарушить здоровый рост и развитие ребенка.
С другой стороны, одна операция — это все, что нужно, чтобы исправить это состояние и помочь ребенку вести нормальную жизнь.
Загрузка.