Грыжа пищевода удален желчный пузырь

После операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) определенное количество пациентов встречается с ранними, поздними или отдаленными осложнениями. Одно из таких состояний – послеоперационная грыжа. Это выпячивание, которое образуется в районе проводимого хирургического вмешательства, возникшее в результате дефекта операционного рубца. Появляется грыжа посредством выхода внутренних органов за пределы брюшной стенки.

Помимо визуального выпячивания, пациенты могут жаловаться на появление боли справа под ребрами, возникновение тошноты и рвоты, нарушение отхождения газов и отсутствие дефекации. По результатам проведенных диагностических мероприятий решается вопрос о подтверждении диагноза и необходимости дополнительного оперативного вмешательства, поскольку именно хирурги занимаются устранением послеоперационных грыж.

Помимо холецистэктомии, спровоцировать возникновение вентральной грыжи могут следующие операции:

• срединная лапаротомия;
• аппендэктомия, вмешательства на слепой кишке;
• резекция печени;
• операции на селезенке;
• вмешательства на почках и мочеточниках;
• гинекологические и урологические операции.

Сперва нужно разобраться, зачем же пациентам удаляют желчный пузырь. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются следующие патологии:

• наличие конкрементов в билиарном тракте;
• острый или хронический холецистит;
• «фарфоровый пузырь» — состояние, при котором эластичность стенок органа резко снижена из-за отложения в них солей кальция;
• тяжелая форма дискинезии желчных протоков;
• онкологические процессы т.д.

Основной причиной развития послеоперационных грыж специалисты считают отсутствие необходимого времени для тщательной подготовки пациента к вмешательству. Обычно это связано с необходимостью экстренной операции. В результате наблюдается повышение внутрибрюшного давления, замедление моторики кишечного тракта, возникают нарушения со стороны органов дыхательной системы. Перечисленные факторы провоцируют ухудшение условий для правильного формирования послеоперационного рубца.

Следующими причинами появления грыжи после удаления желчного пузыря считаются отсутствие высокой квалификации бригады хирургов, а также использование оборудования и материалов низкого качества. В результате могут развиваться ранние осложнения в виде бактериального осеменения хирургической раны, возникновения гноя, гематом и т.д. Все эти факторы провоцируют появление послеоперационной грыжи в отдаленном периоде восстановления. Проведение дренирования брюшной полости, длительная тампонада также считаются распространенными причинами возникновения патологии.

Другие распространенные причины:

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

• снижение регенерации тканей у пациента на фоне соматических заболеваний, например, при сахарном диабете;
• системные патологии, приводящие к структурным изменениям со стороны соединительной ткани;
• чрезмерная физическая активность в период реабилитации;
• повреждение сосудов или нервных стволов во время хирургического вмешательства;
• общее снижение иммунитета;
• развитие воспаления органов дыхательной системы в послеоперационном периоде;
• ожирение;
• беременность и роды.

Удаление желчного пузыря проводится несколькими способами. На современном этапе предпочтение отдают лапароскопии, но при наличии осложнений или на фоне определенных анатомических особенностей желчного пузыря и желчевыводящих протоков специалисты проводят лапаротомию (операцию с обширным доступом). Чаще послеоперационные грыжи формируются именно после лапаротомии, однако существуют так называемые «троакарные грыжи». Эти выпячивания характерны для лапароскопических операций, они формируются в точках постановки портов.

Наиболее обоснованной признана классификация Chevrel J.P., Rath А.М., представленная в 1999 году. Согласно этой классификации, послеоперационные грыжи разделяют по нескольким параметрам:

• Локализация: срединная, боковая, сочетанная. Для выпячиваний после удаления желчного пузыря характерно сочетанное или срединное расположение.
• Частота рецидивов: от 1 и более. Рецидив в медицинской документации обозначается как «R», соответственно, в зависимости от частоты рецидивирования рядом с латинской буквой указывается определенная цифра. Например, если грыжа возникла на одном и том же месте второй раз, то этот момент фиксируется как R2.
• Ширина грыжевых ворот: менее 4 см (W1), 4-10 см (W2), 10-15 см (W3), свыше 15 см (W4).

Отдельно рассматриваются возможность вправления выпячиваний и количество камер (одно- и многокамерные).

Далее можно ознакомиться с тем, как выглядит послеоперационная грыжа после проведения холецистэктомии.

Основным признаком послеоперационной грыжи является появление выпячивания недалеко от области хирургического вмешательства, которое напоминает опухоль. Сразу после возникновения его размеры могут быть маленькими, далее со временем увеличиваются до десятков сантиметров.

Ранние стадии характеризуются возможностью достаточно легко вправлять пальцами грыжу, что не вызывает каких-либо болезненных ощущений. Немного позже уже появляется боль, размеры образования значительно увеличиваются. Выраженный болевой синдром может возникать при любых резких движениях, во время подъема тяжестей, при натуживании. Пациенты утверждают, что грыжа уменьшается или ее достаточно легко вправить в положении лежа.

На поздних стадиях боль может быть ноющей, постоянной, иногда имеет схваткообразный характер. Параллельно больные отмечают усиление газообразования, возникновение запоров, отрыжки, тошноты, резко снижается физическая активность. Иногда в зоне грыжевого выпячивания может возникать раздражение, воспаление, зуд кожных покровов.

Патология опасна своими возможными осложнениями, среди которых наблюдаются следующие состояния:

• развитие мацерации и воспаления;
• ущемление;
• развитие спаечного процесса в брюшной полости;
• перфорация оболочки органа.

Наиболее серьезным осложнением считают ущемление выпячивания. Это состояние распознается по резкому появлению болевого синдрома в области грыжи, которая ранее вправлялась. Выраженность и характер болевого синдрома могут различаться. Пациент не может свободно вправить грыжу, которая ранее вправлялась свободно. Грыжевое выпячивание значительно увеличилось в объеме, появляется напряжение в данной области, отсутствует передача «кашлевого толчка». В положении лежа грыжа не уменьшается, и для нее характерно появление четких контуров.

Может присоединяться развитие непроходимости без гангрены или с ее симптомами. В случае отсутствия гангрены пациенты с непроходимостью жалуются на сильные схваткообразные боли, жажду, сухость во рту, усиленное сердцебиение, повторяющуюся рвоту, задержку отхождения газов. Специалист определяет вздутие живота, появление «шума плеска» и усиленную перистальтику кишечника.

В случае присоединения гангрены возникают симптомы эндотоксикоза, появляется высокая температура. Грыжевое образование горячее на ощупь, визуально определяется появление отека в пораженной области. Ущемление послеоперационной грыжи необходимо дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

• с лимфаденитом;
• опухолями различного происхождения;
• абсцессом;
• инфильтратом;
• варикозным расширением большой подкожной вены.

В первую очередь врач осматривает место появления грыжи. Обязательно рядом визуализируется послеоперационный рубец. В редких случаях через истонченные кожные покровы можно определить наличие перистальтики петель кишечника, «шума плеска» и специфического урчания. Далее специалист назначает проведение ультразвукового исследования с целью определения следующих показателей:

• размер и форма грыжи;
• наличие или отсутствие спаечного процесса;
• наличие ущемления и других осложнений;
• состояние мышечно-апоневротических структур брюшной стенки.

Также назначается комплексное рентгенологическое обследование, во время которого оценивают функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, отношение расположения внутренних органов к вентральной грыже, наличие спаечного процесса. В некоторых случаях по показаниям проводят КТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопию.

Консервативная терапия рекомендована только тем пациентам, у которых присутствуют абсолютные противопоказания к проведению хирургического вмешательства. В таком случае специалисты рекомендуют полностью пересмотреть личный рацион питания, носить поддерживающий бандаж, отказаться от значительной физической активности и принимать все необходимые меры для предотвращения запоров.

Вентральная грыжа является показанием для проведения плановой операции. Чем раньше будет выполнено вмешательство, тем оно считается менее сложным и имеет более эффективный результат. Хирургия грыжи направлена на устранение самой грыжи, купирование симптомов, профилактику осложнений либо на борьбу с острыми осложнениями. Примерно 5-15% пациентов, имеющих вентральную грыжу, оперируется по поводу осложнений, к которым относят ущемление и непроходимость кишечника.

Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются следующие состояния:

• патологии сердца и сосудов, дыхательной системы в стадии декомпенсации;
• грыжи у онкологических пациентов после паллиативных операций;
• сахарный диабет, который не корректируется инсулином;
• если предыдущая лапаротомия была проведена менее полугода назад;
• в случае наличия обширного нагноения при проведении прошлого вмешательства менее года назад;
• цирроз с асцитом.

Современные методы хирургического лечения послеоперационной грыжи основываются на использовании традиционных методов пластики брюшной стенки и современных методов с использованием эндопротезов. Различают несколько способов имплантации эндопротеза:

• Протез фиксируется поверх фасциального дефекта.
• Эндопротез размещается за мышцами.
• Располагают интраперитонеально и фиксируют его к передней брюшной стенке.
• Подшивают к краям фасциального дефекта по типу мостика.

Если хирург принимает решение выполнять лапароскопическую пластику, необходимо учитывать, что наличие больших размеров дефекта, проведение герниопластики в анамнезе, ущемление грыжи, отдельные варианты ее локализации, а также наличие большого грыжевого мешка при узких воротах увеличивает не только продолжительность, но и сложность хирургического вмешательства. Также сложно делать подобные операции пациентам с ожирением и асцитом.

Абсолютными противопоказаниями являются:

• нарушение гемостаза;
• наличие внутричерепной гипертензии;
• глаукома тяжёлой формы;
• декомпенсация со стороны кардиореспираторной функции;
• мешок имеет более трети содержимого брюшной полости;
• наличие огромного дефекта с поперечным размером ворот более 15 см;
• состояние после повреждения живота;
• обширные абдоминальные операции в анамнезе.

А вот для пациентов с сахарным диабетом лучше использовать лапароскопический метод коррекции, поскольку в данном случае снижается частота хирургических инфекций. Возможными осложнениями лапароскопической герниопластики являются:

• ятрогенная энтеротомия;
• нераспознанная энтеротомия;
• наличие послеоперационной боли;
• кишечная непроходимость динамического и механического типа;
• послеоперационная серома;
• хирургическая инфекция;
• послеоперационное выпячивание, рецидив.

Превентивные меры развития послеоперационной грыжи заключаются в следующем:

• наличие высокой квалификации у хирурга, который будет выполнять операцию;
• правильно выбранный оперативный доступ;
• соблюдение всех правил асептики на всех этапах хирургического вмешательства;
• использование качественного шовного материала;
• правильная подготовка пациента к операции;
• правильно выбранная тактика ведения больного в послеоперационном периоде.

От пациента требуется неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача, носить бандаж, соблюдать диету, на время ограничить физическую активность, нормализовать массу тела, следить за регулярным опорожнением кишечника.

источник

Года 3 назад поставили диагноз ГПОД. Врач сказала, что операция только в крайнем случае и то, не поможет. Выписала лечение для защиты пищевода от желудочного сока и дала рекомендации по диете и образу жизни: никаких физнагрузок, спать подкладывая под грудь жесткую подушку, кушать по чуть-чуть.Кто знаком с ГПОД, знают, как она мешает жить, особенно спать. Может кто делал операцию, расскажите, она вам помогла?

[2616502861] – 29 марта 2016 г., 00:00

Добрый день всем! Хочу поделиться своей историей здесь. Так как очень долго в прошлом году я читала этот форум, практически не вылезала отсюда. Мне предстояла операция по удалению желчного пузыря. Но !! 8 лет назад у меня появились непонятные боли в левом подреберье, изжога, отрыжка и все прочие прелести ГПОД. .И тут в ноябре прошлого года, у меня зашевелились камни в желчном. Камни были большие, приближался день операции. И тут после гастроскопии мне заявляют — у вас грыжа пищеводного отверстия, гигантская и очень редкая — параэзофагеальная. Сделали снимок желудка — зрелище то еще )) Практически два желудка, один в брюшной полости, второй в грудной клетке и давит на легкое и сердце. Оперировалась в Москве в МКНЦ, в отделении высокотехнологичной хирургии. Боялась ужасно, перечитала кучу литературы, в том числе и этот форум с начала до конца. Торжественно пообещала себе обязательно потом написать здесь о своем случае и операции, ведь людям это очень важно.Мне делала сразу две операции, если можно так выразиться. Удаляли желчный и убирали грыжу. И фундопликацию по Ниссену. Оперировали 15 декабря. Операция длилась 5 часов, потом еще неделя в отделении, так как было осложнение — пневмония нижней доли того легкого, которое было сдавлено грыжей. *Спасибо* в кавычках, конечно, тем врачам, которые ничего у меня не находили. Прооперировалась бы раньше — грыжа была наверняка не такой огромной, возможно, осложнений бы не было. Делали лапароскопически, 6 дырок на животе. Прошло уже 3,5 месяца, чувствую себя хорошо, намного лучше, чем до операции. Просто счастлива, что сделала ее. Сначала конечно не так. То тут кольнет, то там потянет))) да и проколы болели немного. Вобщем, не бойтесь, оперируйтесь, я просто жить начала можно сказать.

Спасибо за инфу и здоровья Вам 🙂

[1952350825] – 29 марта 2016 г., 11:12

Я тоже сначала сомневалась- делать операции или нет с диагнозом ГЭРБ. Фиксированная аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 ст. Катаральный рефлюкс-эзофагит. Эрозивный гастрит, дуоденит. Понятно, что с таким диагнозом я себя чувствовала не совсем нормально. Проходила консервативное лечение- оно помогало, но проблему не решало. Читала тут все посты- думала. А потом пришла к своему доктору и сказала- давайте меня прооперируем. Операция у меня была фундопликация по Ниссену. В городе Одессе, оперировал проф.Грубник В.В. —операция ! марта 2016 года. Еще даже месяц не прошел-но я себя чувствуй нормальым человеком. Да соблюдаю диету.Только сейчас начала жевать. Иногда бывает давлюсь- если сильно спешу. Не подымаю тяжелого. Первую неделю после операции- болела под ребрами. Сейчас уже нет.НА 9 день после операции вышла на работу. Мне 50 лет. Сейчас спокойно провожу весь день на работе, потом еще иду к дочке у нее двое маленьких детей, помогаю ей. Жизнь обрела смысл. Как вспомню этот ужас -изжога, по утрам рвота кислотой, боли — в желудке, аж печет. , на сердце давит. спала сидя. руки терпнут. Зачем я терпела эти мучения? Можно было от них избавиться раньше. Будьте все здоровы, ! Живите и радуйтесь жизни!

Светлана здравствуйте, напишите мне на емейл я тоже из Одессы или может вы есть в одноклассниках или еще где то? ivanov2300@mail.ua

[390122579] – 29 марта 2016 г., 17:57

Операция была бесплатная, по полису ОМС. Участковый хирург дал направление и вперед)

[390122579] – 29 марта 2016 г., 17:58

Спасибо за инфу и здоровья Вам 🙂

[1139113699] – 29 марта 2016 г., 20:56

Надо общаться с теми, кто выжил после приёма этих травок. А узнать было бы интересно.

Мои посты с 10312-10316. Я выжила и выживаю после приёма этих травок. Аптечные химические препараты не признаю, не принимаю, т.к. от них мне только хуже.
Сходила на приём к эндокринологу, меня отправили 11 апреля к онкологу из-за большого узлового зоба. Врач сказала, что изжога может быть и из-за зоба, гормонального сбоя.

[3061869780] – 29 марта 2016 г., 21:47

Операция была бесплатная, по полису ОМС. Участковый хирург дал направление и вперед)

Елена , а сколько Вам лет? И как долго жили с грыжей до операции?

[3841142818] – 29 марта 2016 г., 22:18

Привет, Халил. Да, это Сергей. Я в норме. Всё по старому. Тренируюсь, диет не соблюдаю, на омепразоле сижу). Из контакта я удалился, как-то. На днях восстановлю страницу, напишу тебе сюда.

привет Сергей .как ты брат ? сегодня опять шланг глотал , потом балонирование пищевода сделали , мучительно это все . А на счет диафрагмы, этой дыры , врач сказал что оно 4 см и клапан открытый , из-за этого кислота в пищеводе эту проблему зделала. со вчерашнего дня ни чего не ел , с завтрашнего дня пару дней бульон и жидкое.через 10-15 дней ещё раз повторный сеанс. 4 см это много или терпимо ?

[3288998730] – 29 марта 2016 г., 23:53

привет Сергей .как ты брат ? сегодня опять шланг глотал , потом балонирование пищевода сделали , мучительно это все . А на счет диафрагмы, этой дыры , врач сказал что оно 4 см и клапан открытый , из-за этого кислота в пищеводе эту проблему зделала. со вчерашнего дня ни чего не ел , с завтрашнего дня пару дней бульон и жидкое.через 10-15 дней ещё раз повторный сеанс. 4 см это много или терпимо ?

Привет, Халил. Я в порядке. 4 см это много, думаю я. Не отчаивайся, не поможет — оперируйся.

[923277576] – 31 марта 2016 г., 02:07

Доброго всем времени суток. Моя проблема вот в чем-более 5 лет мучают симптомы -,отдышка,нехватка воздуха,жжение в эпигастрии и между лопаток,с каждым годом становилось все хуже. несколько месяцев назад наконец то попала к грамотному гастроэнтерологу,которая посоветоваа сделать рентген.обнаружили гпод частично фиксированную 4*4 см.на фгдс ни разу даже не заподозрили грыжу,вообщем теперь у меня целый букет болячек по рентгену,чувствую себя лет на 70,(мне 28).сама я с г.ульяновска.Подскажите,может кто знает где лучше прооперироваться в ближайших регионах,это Самара,Казань,Пенза? Прочитала в интернете про медгард Самара и о дорожной больнице Самара мо,жет кто то там оперировался?

[3199825732] – 31 марта 2016 г., 14:44

Доброго всем времени суток. Моя проблема вот в чем-более 5 лет мучают симптомы -,отдышка,нехватка воздуха,жжение в эпигастрии и между лопаток,с каждым годом становилось все хуже. несколько месяцев назад наконец то попала к грамотному гастроэнтерологу,которая посоветоваа сделать рентген.обнаружили гпод частично фиксированную 4*4 см.на фгдс ни разу даже не заподозрили грыжу,вообщем теперь у меня целый букет болячек по рентгену,чувствую себя лет на 70,(мне 28).сама я с г.ульяновска.Подскажите,может кто знает где лучше прооперироваться в ближайших регионах,это Самара,Казань,Пенза? Прочитала в интернете про медгард Самара и о дорожной больнице Самара мо,жет кто то там оперировался?

Свяжитесь с Баулиным, он с Пензы. Оставлял свой адрес эл. почты, страницы две назад. Оперирует как по своей методике, так и по Ниссену и прочим.

[2723061463] – 31 марта 2016 г., 14:46

[3688732232] – 31 марта 2016 г., 23:37

Доброго всем времени суток. Моя проблема вот в чем-более 5 лет мучают симптомы -,отдышка,нехватка воздуха,жжение в эпигастрии и между лопаток,с каждым годом становилось все хуже. несколько месяцев назад наконец то попала к грамотному гастроэнтерологу,которая посоветоваа сделать рентген.обнаружили гпод частично фиксированную 4*4 см.на фгдс ни разу даже не заподозрили грыжу,вообщем теперь у меня целый букет болячек по рентгену,чувствую себя лет на 70,(мне 28).сама я с г.ульяновска.Подскажите,может кто знает где лучше прооперироваться в ближайших регионах,это Самара,Казань,Пенза? Прочитала в интернете про медгард Самара и о дорожной больнице Самара мо,жет кто то там оперировался?

В Самаре оперирует Эльхан Эмруллаевич Адыширин-заде,очень хороший хирург

[390122579] – 1 апреля 2016 г., 18:10

Елена , а сколько Вам лет? И как долго жили с грыжей до операции?

Мне 47. Лет 8 врачи никак не могла почему то понят, что же у меня там давит слева под ребрами. Давит и мешается. Грыжа была большая, почти 10 см.

[923277576] – 1 апреля 2016 г., 20:17

Народ подскажите какие у кого симптомы гпод?просто иногда кажется,неужели грыжа так может проявляться?больше всегомешает нехватка дыхания,как будто не можешь вздохнуть,вся грудная клетка иногда давит,жжет!иногда подребрами чтото мешает.вот и думаю может и другой орган какой барахлит,хотя обследована уже вдоль и поперек. и еще так и не пойму есть ли смысл делатьоперацию,как с такими болями жить?диета не помогает,лекарства тоже.

[2792767158] – 1 апреля 2016 г., 20:25

Народ подскажите какие у кого симптомы гпод?просто иногда кажется,неужели грыжа так может проявляться?больше всегомешает нехватка дыхания,как будто не можешь вздохнуть,вся грудная клетка иногда давит,жжет!иногда подребрами чтото мешает.вот и думаю может и другой орган какой барахлит,хотя обследована уже вдоль и поперек. и еще так и не пойму есть ли смысл делатьоперацию,как с такими болями жить?диета не помогает,лекарства тоже.

Да, это гпод. Если всё так плохо делайте операцию. Только сначала грамотного хирурга найдите. Вам тут выше написали фамилии, свяжитесь с ними и проконсультируйтесь. На форуме немногие посоветуют делать операцию, так как большинство здесь — неудачно оперированные. Но многим людям операция помогает, сам общался с такими.

[923277576] – 2 апреля 2016 г., 00:51

Да, это гпод. Если всё так плохо делайте операцию. Только сначала грамотного хирурга найдите. Вам тут выше написали фамилии, свяжитесь с ними и проконсультируйтесь. На форуме немногие посоветуют делать операцию, так как большинство здесь — неудачно оперированные. Но многим людям операция помогает, сам общался с такими.

Спасибо за ответ,может вы посоветуете хирурга,если общались с людьми,которые уже сделали?у меня боль иногда отдает по ребрам вниз и спереди и сзади,5 лет хожу по врачам и только пару месяцев назад отправили на рентген,лечили от всего. панкреатит,хотя узи и анализы в норме,сердце неоднократно экг и узи-норма,щитовитка норма , как выбрать хирурга незнаю,склоняюсь к медгарду в самаре.еще после беременности все усугубилось,ребенку 7 месяцев.

[923277576] – 2 апреля 2016 г., 01:43

[quote=»Зиба» message_ ]Добрый день, у меня рефлюкс эзофогит,замучила изжога,скопление кома в груди.пью омез вроде чувствую себя нормально с таблетками,а без них просто беда(((.хочу забеременеть, недавно делала лапару на трубы,готова и на лапару пищевода,но не могу пока так как нужно забеременеть. После операции дается год на это,но знаю что будет хуже,а таблетки пить нельзя. Не знаю что делать клнечно первым делом беременейте!я вот мучалась симптомами гпод 4 года и не знала что со мной,воачи не могли почтавить диагноз,забеременела,была ужасная изжога. особенно последний триместр. спасалась гевисконом.родила сына.конечно после беременности ситуация усугубилась.диагноз мне поставили только после родов,так что была беременна и не знала про то что у меняч гпод!

[688982995] – 2 апреля 2016 г., 13:16

Спасибо за ответ,может вы посоветуете хирурга,если общались с людьми,которые уже сделали?у меня боль иногда отдает по ребрам вниз и спереди и сзади,5 лет хожу по врачам и только пару месяцев назад отправили на рентген,лечили от всего. панкреатит,хотя узи и анализы в норме,сердце неоднократно экг и узи-норма,щитовитка норма , как выбрать хирурга незнаю,склоняюсь к медгарду в самаре.еще после беременности все усугубилось,ребенку 7 месяцев.

Я общался с 2-мя женщинами, оперированными по методу Дора. Одна где-то на севере, не помню уже регион. Вторая в Питере, у хирурга Черепанова. У обеих всё хорошо. Первая даже в фитнес-зал вернулась, после. С Черепановым я и сам общался, сначала по электронке потом позвонил ему. Показался грамотным хирургом, всё объяснил и разложил по полочкам. Если интересно, то могу скинуть адрес его почты. Сам же склоняюсь, в будущем, проконсультироваться у Баулина в Пензе. Я спортсмен, и считаю что его методика мне больше подойдёт. Перечитав форум, выделил для себя вот этих двух хирургов. Хоть Баулина здесь и не любят, но каждому своё Только не оперируйтесь по Ниссену, 99% страдальцев на форуме делали именно по Ниссену. А Черепанова вам советую.

[1968409111] – 2 апреля 2016 г., 14:30

Добрый день, у меня рефлюкс эзофогит,замучила изжога,скопление кома в груди.пью омез вроде чувствую себя нормально с таблетками,а без них просто беда(((.хочу забеременеть, недавно делала лапару на трубы,готова и на лапару пищевода,но не могу пока так как нужно забеременеть. После операции дается год на это,но знаю что будет хуже,а таблетки пить нельзя. Не знаю что делать клнечно первым делом беременейте!я вот мучалась симптомами гпод 4 года и не знала что со мной,воачи не могли почтавить диагноз,забеременела,была ужасная изжога. особенно последний триместр. спасалась гевисконом.родила сына.конечно после беременности ситуация усугубилась.диагноз мне поставили только после родов,так что была беременна и не знала про то что у меняч гпод!

а а Гевискон помогал?самое худшее что я знаю что у меня ГЕРБ(((не знала и нервная система была бы спокойна. А щя еше не беременна, а уже знаю что меня ожидает (((.я так хочу ребенка, что готова вытерпеть, даст Бог.а вас поздравляю с рождением ребенка, и желаю скорейшего выздоровления

[923277576] – 2 апреля 2016 г., 16:29

Я общался с 2-мя женщинами, оперированными по методу Дора. Одна где-то на севере, не помню уже регион. Вторая в Питере, у хирурга Черепанова. У обеих всё хорошо. Первая даже в фитнес-зал вернулась, после. С Черепановым я и сам общался, сначала по электронке потом позвонил ему. Показался грамотным хирургом, всё объяснил и разложил по полочкам. Если интересно, то могу скинуть адрес его почты. Сам же склоняюсь, в будущем, проконсультироваться у Баулина в Пензе. Я спортсмен, и считаю что его методика мне больше подойдёт. Перечитав форум, выделил для себя вот этих двух хирургов. Хоть Баулина здесь и не любят, но каждому своё Только не оперируйтесь по Ниссену, 99% страдальцев на форуме делали именно по Ниссену. А Черепанова вам советую.

Да,конечно напишите почту,заранее спасибо!а отзывов очень много плохих,мне кажется потому что,те у кого сейчас все хорошо,забыли про этот сайт и радуются жизни!

[923277576] – 2 апреля 2016 г., 16:37

а а Гевискон помогал?самое худшее что я знаю что у меня ГЕРБ(((не знала и нервная система была бы спокойна. А щя еше не беременна, а уже знаю что меня ожидает (((.я так хочу ребенка, что готова вытерпеть, даст Бог.а вас поздравляю с рождением ребенка, и желаю скорейшего выздоровления

Все получится,надо верить!ну ничего особо страшного вас не ожидает,будет чуть хуже самочувствие,не растраивайтесь,кушать маленькими порциями и на ночь не есть,хотя беременной очень это тяжело)))от изжоги в начале семечки еще помогали)))и вода типа есентуки,нарзан.а вообще попейте что то успокоительное,типа валерианы хотя бы,ведь нервная система тоже может быть причиной. удачи вам.

[1968409111] – 2 апреля 2016 г., 18:06

Все получится,надо верить!ну ничего особо страшного вас не ожидает,будет чуть хуже самочувствие,не растраивайтесь,кушать маленькими порциями и на ночь не есть,хотя беременной очень это тяжело)))от изжоги в начале семечки еще помогали)))и вода типа есентуки,нарзан.а вообще попейте что то успокоительное,типа валерианы хотя бы,ведь нервная система тоже может быть причиной. удачи вам.

[4278617595] – 3 апреля 2016 г., 21:53

Да,конечно напишите почту,заранее спасибо!а отзывов очень много плохих,мне кажется потому что,те у кого сейчас все хорошо,забыли про этот сайт и радуются жизни!

dfcherepanov@mail.ru хирург из Питера. baoulin@mail.ru хирург из Пензы.

[654051296] – 4 апреля 2016 г., 11:12

Доброе утро! Операцию делала 2 месяца назад. По Ниссену. В 50 горбольнице Москвы (я из Оренбурга). Операция прошла легче, чем я думала, а послеоперационный период — сложнее, чем я думала. В первое время очень трудно есть, все время чувствовала себя голодной. Через 1,5 месяца я уже практически слезла с диеты, сейчас ем и пью все, кроме газированных напитков (алкоголь пока не решилась), трудно бывает есть плотную еду, воздух еще идет иногда. Ем медленно, мелкими кусочками. До операции: спала сидя, наклоняться не могла, ходить было трудно (грыжа придушивала), изжога, отрыжка как у быка. Сейчас ничего нет, кроме легкой отрыжки воздухом после еды. Беспокоит только одно: до операции я свой желудок ощущала как большой пузырь, болтающийся вверх-вниз. Сейчас вот это чувство раздутости желудка осталось, но он ощущается внизу, под ребрами. Видимо, это проблемы, не связанные с грыжей. Врачи не могут объяснить. В Самаре операцию мне отказались делать, сказали, что не поможет и проблемы у меня от другого. Грыжа была огромная, желудок полностью уходил в грудную клетку. Спасибо, что в Москве взялись, нисколько не жалею об операции и чувствую себя практически здоровой.

Светлана, здравствуйте. Как Вы сейчас себя чувствуете? Все от нормально? Нет рецидива?? И у какого врача Вы оперировались?? Очень нужна информация!

[1031465325] – 4 апреля 2016 г., 19:05

Доброго всем времени суток. Моя проблема вот в чем-более 5 лет мучают симптомы -,отдышка,нехватка воздуха,жжение в эпигастрии и между лопаток,с каждым годом становилось все хуже. несколько месяцев назад наконец то попала к грамотному гастроэнтерологу,которая посоветоваа сделать рентген.обнаружили гпод частично фиксированную 4*4 см.на фгдс ни разу даже не заподозрили грыжу,вообщем теперь у меня целый букет болячек по рентгену,чувствую себя лет на 70,(мне 28).сама я с г.ульяновска.Подскажите,может кто знает где лучше прооперироваться в ближайших регионах,это Самара,Казань,Пенза? Прочитала в интернете про медгард Самара и о дорожной больнице Самара мо,жет кто то там оперировался? Здравствуйте! У меня тоже такие же симптомы как у вас. Народ подскажите какие у кого симптомы гпод?просто иногда кажется,неужели грыжа так может проявляться?больше всегомешает нехватка дыхания,как будто не можешь вздохнуть,вся грудная клетка иногда давит,жжет!иногда подребрами чтото мешает.вот и думаю может и другой орган какой барахлит,хотя обследована уже вдоль и поперек. и еще так и не пойму есть ли смысл делатьоперацию,как с такими болями жить?диета не помогает,лекарства тоже.

Светлана, здравствуйте. Как Вы сейчас себя чувствуете? Все от нормально? Нет рецидива?? И у какого врача Вы оперировались?? Очень нужна информация!

Здравствуйте! Я из Уфы а почему в Оренбурге вам отказали то если у вас большая грыжа была? Чем они аргументировали свой отказ? В каком состоянии у вас был пищевод? Был эзофагит? эрозии в пищеводе? Вам делали лапароскопию? А по цене в Москве сколько обошлась операция? У вас скользящая гпод? или фиксированная?

[3778606818] – 5 апреля 2016 г., 15:44

День добрый дорогие женщины и мужчины! Могу сказать про себя. С 20 (примерно) до 45 лет жил в мягко сказать некомфортно. Изжога после 40 стала почти ежедневной, жил в основном на гастрозоле и маалоксе. После прочтения в том числе и этого сайта решился на операцию у Черепанова Дмитрия Феликсовича в больнице РАН на Тореза СПБ. О чем нисколько не жалею.
Лапороскопическая операция по Дору была проведена 4 февраля. О изжоге забыл вообще. Единственные побочные эффекты: повысилось газообразование, которое я связываю все-таки со вмешательством в процессы пищеварения и отрыжка (иногда) Но при соблюдении более менее диет, это проходит.
Клиника замечательная, хирург — просто золотые руки и отличный мужик. В первый же день встал ходил, болей практически не было, даже обезболивающие не принимал. Когда везли с операции пел песни the beatles 😉 Спасибо всем работникам больницы, вы действительно одни из лучших в Питере!

[2002028942] – 5 апреля 2016 г., 21:57

День добрый дорогие женщины и мужчины! Могу сказать про себя. С 20 (примерно) до 45 лет жил в мягко сказать некомфортно. Изжога после 40 стала почти ежедневной, жил в основном на гастрозоле и маалоксе. После прочтения в том числе и этого сайта решился на операцию у Черепанова Дмитрия Феликсовича в больнице РАН на Тореза СПБ. О чем нисколько не жалею. Лапороскопическая операция по Дору была проведена 4 февраля. О изжоге забыл вообще. Единственные побочные эффекты: повысилось газообразование, которое я связываю все-таки со вмешательством в процессы пищеварения и отрыжка (иногда) Но при соблюдении более менее диет, это проходит. Клиника замечательная, хирург — просто золотые руки и отличный мужик. В первый же день встал ходил, болей практически не было, даже обезболивающие не принимал. Когда везли с операции пел песни the beatles 😉 Спасибо всем работникам больницы, вы действительно одни из лучших в Питере!

А как у вас с физ. нагрузками, сейчас?

[1800991462] – 5 апреля 2016 г., 22:24

Подскажите плиз. Говорят после хирургического лечения грыжи пищевода организм становится неспособен на рвоту. Ну типа клапан ставится на пищевод. А как же тогда в случае отравления быть ? Или есть например кишечный грип когда тошнит.

[2364585277] – 5 апреля 2016 г., 22:50

А как у вас с физ. нагрузками, сейчас?

Через месяц с небольшим стал ходить в бассейн, пробую эспандр, прохожу по 4 км пешком в день. Все нормально (тфу-тфу) Я не аскет и позволял уже и алкоголь и любую пищу. То, что я не мог есть 20 лет (или мог и страдал) наконец-то стало возможным добавлять в рацион 😉 По поводу рвоты — услышал первый раз, но могу сказать, что действительно это стало затруднительно. Пробовал вызвать у себя 1 раз после небольшого отравления. Но, не знаю, лучше уж пусть ее не будет, чем бегать каждый раз после застолья как раньше.
А от отравлений ведь не только рвота помогает ))
В целом, может я себя и не берегу (хотя это у меня 5 операция, в том числе 2 паховые грыжи) но жить стало проще и интереснее ))

[1800991462] – 5 апреля 2016 г., 23:05

По поводу рвоты — услышал первый раз, но могу сказать, что действительно это стало затруднительно. Пробовал вызвать у себя 1 раз после небольшого отравления. Но, не знаю, лучше уж пусть ее не будет, чем бегать каждый раз после застолья как раньше. А от отравлений ведь не только рвота помогает ))В целом, может я себя и не берегу (хотя это у меня 5 операция, в том числе 2 паховые грыжи) но жить стало проще и интереснее ))

Мне врач сказал, что рвоты надо избегать категорически. Дословно это звучало так. — «В пищеводе у вас будет нечто типа клапана» — (не уточнил это физически что то вставляется или формируется при операции из тканей — » рвота будет физически невозможна, и более того позывы ее опасны- представьте что может быть если вы сорвете швы . »
вот так и сказал, чем поверг меня в ужас ужас. В пятницу предлагают ложиться на операцию и честно говоря мне страшно как придеться жить дальше. Если случайно будет рвота.

[2364585277] – 5 апреля 2016 г., 23:14

Мне врач сказал, что рвоты надо избегать категорически. Дословно это звучало так. — «В пищеводе у вас будет нечто типа клапана» — (не уточнил это физически что то вставляется или формируется при операции из тканей — » рвота будет физически невозможна, и более того позывы ее опасны- представьте что может быть если вы сорвете швы . » вот так и сказал, чем поверг меня в ужас ужас. В пятницу предлагают ложиться на операцию и честно говоря мне страшно как придеться жить дальше. Если случайно будет рвота.

Даже не знаю, что вам и ответить. В жизни ведь можно и сухариком подавиться ) Но спасибо за предупреждение 😉

[390122579] – 6 апреля 2016 г., 21:46

Подскажите плиз. Говорят после хирургического лечения грыжи пищевода организм становится неспособен на рвоту. Ну типа клапан ставится на пищевод. А как же тогда в случае отравления быть ? Или есть например кишечный грип когда тошнит.

Я тоже об этом читала и была в этом уверена. Панически боялась отравиться. А недавно съела что то не то. Тошнота началась жуткая, ну, думаю, все. (( Нет. Была рвота, все вышло. Мне стало лучше. Единственное, ощущения были другие. Глаза на лоб не вылезали))) Просто вышло все из желудка и все. Не знаю, наверное, это плохо. Стресс для желудка после операции.

[390122579] – 6 апреля 2016 г., 21:48

Мне врач сказал, что рвоты надо избегать категорически. Дословно это звучало так. — «В пищеводе у вас будет нечто типа клапана» — (не уточнил это физически что то вставляется или формируется при операции из тканей — » рвота будет физически невозможна, и более того позывы ее опасны- представьте что может быть если вы сорвете швы . » вот так и сказал, чем поверг меня в ужас ужас. В пятницу предлагают ложиться на операцию и честно говоря мне страшно как придеться жить дальше. Если случайно будет рвота.

Это после фундопликации по Ниссену?

[1137429496] – 7 апреля 2016 г., 04:15

Это после фундопликации по Ниссену?

Назвали вроде по Черняховскому, но ни Яндекс, ни Гугл ничего по этому не нашёл. В пятницу уточню ещё раз.
Елена, опишите , плиз свои ощущения после операции ? Если вам не трудно.

[4217167029] – 7 апреля 2016 г., 07:02

Я тоже об этом читала и была в этом уверена. Панически боялась отравиться. А недавно съела что то не то. Тошнота началась жуткая, ну, думаю, все. (( Нет. Была рвота, все вышло. Мне стало лучше. Единственное, ощущения были другие. Глаза на лоб не вылезали))) Просто вышло все из желудка и все. Не знаю, наверное, это плохо. Стресс для желудка после операции.

Рвота не возможна стоновится, если операция делалась по Никсану!

[390122579] – 7 апреля 2016 г., 10:06

Назвали вроде по Черняховскому, но ни Яндекс, ни Гугл ничего по этому не нашёл. В пятницу уточню ещё раз. Елена, опишите , плиз свои ощущения после операции ? Если вам не трудно.

Мне делали по Ниссену, одновременно удаляли желчный пузырь. Ощущения после операции — первые дни иногда с трудом проходила даже жидкая еда, но когда запивала ее, все было нормально, я ничем не давилась. Повторюсь — иногда! В основном все было ок. Ну, конечно болели плечи , как и всегда после лапароскопии. Болели места проколов. Не сильно, но болели. В желудке не было никаких необычных ощущений. Такое ощущение, что там вообще ничего не делали)) Побаливало только то место, где удаляли желчный.
А потом, спустя месяц где то я вообще прекрасно себя чувствовала, в сто раз лучше, чем до операции. Нигде ничего не давило и не болело, как раньше. Поэтому и рада, что расхрабрилась и сделала ее.

[390122579] – 7 апреля 2016 г., 10:07

Рвота не возможна стоновится, если операция делалась по Никсану!

[390122579] – 7 апреля 2016 г., 10:08

Назвали вроде по Черняховскому, но ни Яндекс, ни Гугл ничего по этому не нашёл. В пятницу уточню ещё раз. Елена, опишите , плиз свои ощущения после операции ? Если вам не трудно.

Да, забыла совсем. И что такое изжога я вообще забыла.

[1903665923] – 7 апреля 2016 г., 13:41

Изжога и это жуткое чувство как будто расплавленной стали выпил перед сном и она у тебя из горла пытается вылиться. Бюээ )))
После операции я с трудом конечно пил даже воду в первый день, но во второй уже потихоньку проходил слабый бульоньчик и даже детское питание. Хотя меня врачи и отругали, что рано начал есть )) Еще желудок долго в себя приходил — дня 3 после начала приема пищи жутко несло. Но это не у всех бывает ) Да и потом, таблетки есть

[1903665923] – 7 апреля 2016 г., 13:50

Жалко только вес опять прежний набрал через 2 месяца после операции (думал желудок поменьше сделают), а ведь похудел в больничке на 6 кг 😀

[838301277] – 7 апреля 2016 г., 15:02

Жалко только вес опять прежний набрал через 2 месяца после операции (думал желудок поменьше сделают), а ведь похудел в больничке на 6 кг 😀

Я тоже вес свой вернула((( сбросила 7 кг перед и сразу после операции.

[2016822200] – 8 апреля 2016 г., 20:53

Сегодня в пятницу должны были госпитализировать на операцию по удалению грыжи. В последний момент отказался. Отправился вновь к гастроэнтерологу, получил рецепт на Дексилант, Гевискон Форте и Ганатон. Попробую три месяца все таки полечиться, а потом снова сделать ФГДС и может быть рентген с барием. Кстати посмотрел, оказывается рентген желудка с барием одна из самых облучающих процедур. На осмотре набирается почти 6-8 миллизиверт, что сопоставимо с природным облучением за три года, так что делать ее часто просто нельзя.

[1689782104] – 8 апреля 2016 г., 21:09

Всем доброго времени суток. Ситуация такая. Где-то в декабре месяце стала ощущать давление со стороны левого подреберья (ощущения такие-же, как будто при беременности ребенок ножками диафрагму подпирает), немного отдает в ребра, будто что-то защемляется. Была у хирурга, делала рентген грудной клетки (там незначительный правосторонний сколиоз), потом терапевт отправила на ЭГДС. Заключение по исследованию: Хронический очаговый гастрит. Хотя, скажу честно, прям вот каких-то постоянных проявлений и обострений в жизни не было (веду, кстати, здоровый образ, не пью, не курю), грешу, что последние 10 месяцев были очень эмоционально напряженными, да много таскала тяжестей — переезд был. Поставили диагноз и отпустили с миром. Объявив, что оно у всех есть. Диета №1 и до свиданье. Где-то с неделю (полторы) назад к ощущениям «что-то мешается под левым подреберьем» ещё прибавилась тошнота после еды (не сильная, а будто немного мутит), бесконечная отрыжка после принятия пищу минут 30-40 спустя, ощущение вздутия желудка, кислый привкус. Сегодня, кстати, была у лора на промывке миндалин. После обработки Хлоргексидином очень жгло заднюю стенку. Изжоги вроде нет (а может и есть, просто я не знаю или не знала, что это такое), но в желудке такие ощущения странные — как будто что-то жжёт (как при рвоте, хотя позывов нет). Вообще ощущения, что желудок работает как-то не так, плохо переваривает пищу. Температура в норме, анализы (общий кровь, биохимия, моча, кал на паразитов сдавала и в декабре и повторно в феврале) все в норме. Ничего, кроме дискомфорта в подреберье, ттт не болит Аппетит ттт хороший (кушать хочется, но ощущения после отвращают), стул регулярный. Вопрос №1: сколько по времени длится процедура ЭГДС? В меня трубку не успели запихнуть, как тут же ёе обратно достали. За минуту с лишним разве что-то можно разглядеть? Вопрос №2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза ГПОД? Или ЭГДС исключает грыжу?

[2110996904] – 8 апреля 2016 г., 23:01

Длительность ЭГДС от 3-до 10 минут. Сама процедура крайне неприятная и дискомфортная. Самое неприятное, когда берут пробу ткани. — К самой процедуре можно приспособиться где то с третьего раза. Забор ткани нужно просто перетерпеть. Если будет подозрение на грыжу отправят на рентген с барием. Будете пить тяжелую меловатую жижу, а вас будут вращать в разных плоскостях и облучать быстрыми гамма квантами.

[2224576805] – 9 апреля 2016 г., 12:16

Мне нравятся люди, которые говорят: у нас ГПОД, у нас изжога, у нас итп. Если вы не способны на ПОСТУПОК в отношении своего здоровья, если вы согласны мириться с изжогой, если вы согласны в результате получить — рак, тогда у меня к вам вопросов нет. 40-60 тр рублей у хорошего спеца — не такая большая сумма за здоровье (в Питере, не знаю, что там в Москве)

[1058771783] – 9 апреля 2016 г., 12:29

Длительность ЭГДС от 3-до 10 минут. Сама процедура крайне неприятная и дискомфортная. Самое неприятное, когда берут пробу ткани. — К самой процедуре можно приспособиться где то с третьего раза. Забор ткани нужно просто перетерпеть. Если будет подозрение на грыжу отправят на рентген с барием. Будете пить тяжелую меловатую жижу, а вас будут вращать в разных плоскостях и облучать быстрыми гамма квантами.

Спасибо за комментарий и информацию. ЭГДС делала. ГПОД не увидели, но смутило, что процедура прошла практически за секунды. Отсюда и сомнения в правильности. Да, и почитав форум, узнала, что один раз может быть и не информативен.
С уважением, Анастасия.

[1058771783] – 9 апреля 2016 г., 12:38

Мне нравятся люди, которые говорят: у нас ГПОД, у нас изжога, у нас итп. Если вы не способны на ПОСТУПОК в отношении своего здоровья, если вы согласны мириться с изжогой, если вы согласны в результате получить — рак, тогда у меня к вам вопросов нет. 40-60 тр рублей у хорошего спеца — не такая большая сумма за здоровье (в Питере, не знаю, что там в Москве)

А мне «нравятся» люди, которые заочно дают какие-то оценки, ставят штампы и выкрикивают громкие слова.
Кто вам сказал, что я сижу и ничего не делаю? Здесь я задала 2 конкретных вопроса, а не просила ставить мне диагноз на основе описанного. Конечно, если специалисты на форуме сделают предположение и подскажут, в каком направлении идти, то спасибо. Не откажусь и от рекомендации конкретного врача, к которому можно обратиться (Москва).
С уважением, Анастасия.

источник

Если внутренние органы, расположенные в большом сальниковоом и кишечном отделах, вышли через маленькие отверстия в шве за пределы брюшной стенки, то это называется грыжей.

Грыжа может образоваться в этой области после операции по удалению жёлчного пузыря у взрослых, а симптомы могут быть выражены выпячиванием возле рубца, образовавшегося после операции. Помимо прочего, наблюдается появление боли в области живота, а если наблюдается ущемление, то человеком ощущается тошнота, рвота, наблюдается отсутствие стула и отхождение газообразных веществ. При появлении подобных явлений проводятся диагностические мероприятия, по результатам которых и решается вопрос с постановкой диагноза.

Развитие послеоперационных грыжеобразных проявлений (рубцовых, вентальных) может произойти сразу же после оперативного вмешательства, а может спустя некоторое время.

Специалисты говорят, что грыжи образуются из-за холецистита, патологии часто возникающей после оперативного вмешательства не только на органах желудочно-кишечного тракта, но и других отделов. Возникают грыжи при несоблюдении определённых правил послеоперационной реабилитации, а появляться признаки недуга могут сразу же или по истечении небольшого срока. В большинстве случаев грыжа образуется после хирургических вмешательств, проводимых экстренно, ведь возникнуть болезнь может в любой момент и нельзя провести в полной мере подготовку органов желудочно-кишечного тракта к оперативному вмешательству. А это подчас приводит к невозможности вывода образовавшегося газа, дисфункции моторики кишечного отдела, что приводит к метеоризму, а также к тому, что замедляется пассаж кишечных масс.

Кроме того, часто после увеличения внутрибрюшного давления, дисфункции органов дыхания, кашля происходит развитие вентральной грыжи, которое является последствием неправильного формирования послеоперационного рубца и наличии некачественно зашитых областей небольшого размера.

Патология может возникнуть после операции на желчевыводящих путях, удаления жёлчного пузыря. Развиться заболевание может, если воспользоваться некачественным шовным материалом, при чрезмерном натяжении местных тканей.

Если происходит поражение желчного пузыря и попадание в поражённую область жёлчи, лапароскопический (лапароскопия) метод помогает устранить возникший воспалительный процесс из-за присутствия длительной тампонады или проведения дренирования брюшной полости.

Причины образования послеоперационных грыж могут быть самыми разнообразными. Но подчас к развитию недуга приводит то, что самим больным не соблюдаются правила после проведения операции. Он не придерживается необходимой диеты, отказывается от ношения бандажа или подвергает организм физической нагрузке.

Заболевание представляет собой сложный и опасный недуг, поэтому диагностировать его очень непросто.

На образование грыжи после лапароскопии жёлчного пузыря указывает то, что в области шва возникла припухлость. Но появление выпячивания в виде грыжи и припухлости не наблюдается, если больной имеет лишний вес или проявления заболевания небольшие.

Выпячивание внутренних органов и появление сильных болевых ощущений значительно увеличивается, если пациент резко двигается, начинает поднимать тяжёлые предметы или напрягаться. Через какое-то время наблюдается постоянство болевого синдрома или он становится схваткообразного характера. Постхолецистэктомический синдром жёлчного пузыря может проявляться целым рядом других симптомов:

• наблюдается сильное вздутие кишечника;
• частая отрыжка после съеденной пищи;
• больного может тошнить, порой до появления рвоты;
• наличие длительных запоров;
• снижена работоспособность пациента.

Если наблюдается проявление болезни над лобком, то это может привести к дисфункции мочеиспускания. Если возле шва образовалась грыжа в переднебрюшном отделе, то воспаляются кожные покровы возле рубца, а также происходит их раздражение.

Стоит сразу же проконсультироваться с врачом, если пациентом замечены следующие признаки грыжи после удаления:

• длительно не может сходить в туалет;
• в испражнениях наблюдаются кровяные тельца;
• длительная тошнота с периодическим появлением рвотных масс;
• нарастание болевых ощущений в области выпячивания;
• наличие анемии и низкой работоспособности.

Подобная симптоматика указывает на осложнения в состоянии больного, если грыжа появилась после оперативного вмешательства, поэтому следует в срочном порядке проконсультироваться со специалистом. Он назначит ряд исследований с проведением УЗИ живота, фото признаки болезни поможет установить.

При прохождении ультразвукового исследования врачом определяется по фото жёлчного пузыря в разнообразных проекциях, почему возникло грыжевое выпячивание в области рубца. Помимо этого, процедура позволяет определиться с размерами и формой грыжевого проявления, а также определить, появились ли спайки в брюшной полости после ЖКБ пузыря, также помогает понять, если ли желчнокаменная болезнь.

Методы диагностики должны быть применены в комплексе. В обязательном порядке пациентом проходится рентгенографическое обследование, необходимое для определения:

• в каком состоянии находятся органы желудочно-кишечного тракта;
• есть ли спайки;
• как располагаются внутренние органы относительно грыжеобразных проявлений.

Врач назначает и другие исследования. К примеру, по месторосположению грыжи назначается колоскопическое, эзофагогастродуоденоскопическое обследование или МРТ. Подобные методы помогают получить более точные данные, необходимые для постановки правильного диагноза.

Считается важным проведение полноценной диагностики сразу же после появления первых тревожных симптомов. Это способствует сохранению здоровья пациента, а также поможет устранить выпячивание до наступления неприятных последствий.

Применение консервативных методик терапии показано, если возникшее выпячивание нельзя устранить хирургическим способом. Показано у беременных подобное консервативное лечение. Лечить грыжу оперативно в этом случае следует после рождения ребёнка. В подобном случае рекомендуется ношение бандажного приспособления и соблюдение диеты. Это помогает в борьбе с симптоматикой опасной патологии на некоторое время. Но обычно проводится устранение заболевания оперативно. Устранение грыж проходит герниопластическим методом. Из собственных тканей заболевшего берутся необходимые для операции средства. Лечение с помощью подобной методики в каждом третьем случае ведёт к неприятным последствиям.

Специалисты советуют проводить герниопластику, когда берётся спецприспособление в виде сетки, с помощью которой и происходит устранение выпячивания, так как подобная конструкция более надёжна и способна устранить даже обширные области патологического процесса.

После оперативного вмешательства стоит проводить послеоперационную профилактику:

• следует правильно лечить осложнения после операции;
• проводить атравматичное оперирование;
• предохранять ткани от различных заражений;
• правильно подготовить пациента к оперативному вмешательству и провести реабилитацию.

Пациентом необходимо соблюдение всех правил, предписанных врачом:

• ограничение чрезмерной нагрузки, ношение тяжестей способствует к развитию патологии;
• соблюдение строгой послеоперационной диеты;
• нормализация веса до нормального показателя;
• ношение поддерживающего бандажного приспособления;
• своевременное опорожнение кишечника.

Чтобы предотвратить наступление неприятных последствий, стоит заниматься спортом. Именно это является отличной профилактикой, ведущей к тому, чтобы укрепить мышцы. Если придерживаться вышеперечисленных мер, то можно избежать повторного выпячивания в области желчевыводящих путей после устранения. В серьёзных случаях послеоперационная грыжа предполагает удаление жёлчного пузыря. Но в любом случае, если наблюдается появление своеобразного выпячивания, стоит проконсультироваться со специалистом.

Послеоперационная грыжа: причины, симптомы, осложнения.

Основные симптомы такой патологии:

№	Полезная информация
1	общая слабость
2	появление запоров
3	ухудшение моторики кишечника
4	отрыжка
5	тошнота
6	метеоризм
7	застои экскрементов, которые могут вызывать интоксикацию
8	раздражение и воспаление области выпячивания
9	расстройства дизурического характера (характерны для надлобковых грыж)

Такие образования опасны еще и тем, что могут вызвать серьезные осложнения, а именно:

1. копростаз (застой и накопление кала);
2. возникновение воспалений;
3. ущемление;
4. полная или частичная непроходимость кишечника;
5. перфорация оболочки органа.

Для такого рода осложнений характерны следующие симптомы:

• увеличение интенсивности болевых ощущений;
• тошнота, которая достаточно часто заканчивается рвотой;
• запоры;
• повышенное газообразование;
• появление в экскрементах крови;
• грыжа не поддается вправлению.

Самой опасной из перечисленных патологий является ущемление, когда расположенный в грыжевом мешке орган сдавливается в зоне так называемых грыжевых ворот (другими словами – в месте, где грыжа выходит за пределы брюшины). Такое ущемление приводит к нарушению кровоснабжения, и орган может погибнуть буквально за считанные часы на фоне развившегося перитонита. Если медицинская помощь опоздает – возможен летальный исход.

Для устранения такой патологии зачастую необходимо полостное лапаротомическое вмешательство.

Увы, но в настоящее время другого эффективного метода лечения послеоперационных грыж, кроме хирургического вмешательства, нет.

Консервативное лечение назначается только тогда, когда для проведения подобной операции есть существенные противопоказания.

При безоперационной терапии этих патологий необходимо:

• соблюдать специальную диету;
• проводить постоянные профилактические мероприятия для предупреждения запоров;
• исключить повышенные физические нагрузки;
• обязательно носить лечебный бандаж.

Операция удаления послеоперационных грыж носит название герниопластика.

Герниопластика может быть выполнена двумя способами:

1. способ, подразумевающий использование местных тканей (ушивание апоневроза). Такая методика применяется только если размер сформировавшейся патологии не превышает пяти сантиметров. Проведение такой герниопластики возможно под местным наркозом. В последнее время эта методика используется редко, поскольку собственные ткани человеческого организма особой прочностью не отличаются, что может привести к рецидиву патологии. Кроме того, подобное перемещение тканей для устранения дефекта нарушает нормальную анатомию стенки брюшной полости;
2. использование протезов из синтетических материалов. Современная медицина применяет аллотрансплантаты сетчатого типа, которые представляют собой специальные сети, сделанные из высокопрочного и гипоаллергенного материала. Такие сетчатые протезы бывают:

• не рассасывающимися;
• рассасывающимися наполовину;
• полностью рассасывающимися;
• неадгезивными, которые ставятся в непосредственной близости к внутренним органам.

Поскольку каждый тип такого протеза отличается от другого по своему назначению, то выбор их осуществляется индивидуально для каждого конкретного пациента.

Со временем аллотрансплантат прорастает собственными тканями человека и приживается. Вся нагрузка падает на прочный искусственный материал, и анатомия стенки брюшины не нарушается. Риск рецидивирования в таком случае сводится к минимуму.

Как правило, подобное вмешательство осуществляется открытым способом по следующим причинам:

• у пациента уже есть рубец, который зачастую необходимо хирургически скорректировать;
• кожный покров в зоне выпячивания растянут и истончен, поэтому чтобы улучшить косметический эффект, эту его часть нужно иссечь;
• только открытый доступ обеспечивает надежную фиксацию сетчатого протеза;
• при такой операции защита внутренних органов, попавших в грыжевой мешок, гарантирована, как и качественное иссечение грыжевого мешка и хирургических рубцов.

Герниопластическое протезирование подразумевает применение общего наркоза.

Лапароскопическое и преперитонеальное вмешательство в таких случаях не применяются, поскольку слишком велика вероятность травмировать внутренние органы. Эти методики применяют при маленьких грыжах, когда нет нужды в косметической коррекции.

Основные преимущества малоинвазивных хирургических методик:

• низкая интенсивность болевого синдрома после операции;
• малые размеры хирургических проколов (до одного сантиметра);
• быстрый срок реабилитации.

Результаты герниопластики должны быть таковы:

1. полное устранение косметического дефекта (выпячивания);
2. устранение послеоперационного рубца;
3. улучшение внешнего вида живота пациента;
4. купирование болевого синдрома;
5. предотвращение серьезных осложнений.

Срок восстановление после герниопластики обычно составляет три месяца. В это время пациент должен соблюдать следующие обязательные требования медицинского характера:

• после такого хирургического вмешательства обязательно ношение поддерживающего лечебного бандажа;
• следует исключить повышенные физические нагрузки и не поднимать тяжести;
• нужно исключить напряжение мышц брюшного пресса;
• обязательно соблюдение специальной диеты;
• необходимо тщательно контролировать регулярность опорожнения кишечника.

Если говорить о рекомендованной в это время диете, то она заключается в соблюдении следующих требований:

1. из рациона необходимо исключить твердую пищу;
2. из жидких блюд рекомендуются нежирные овощные бульоны и рисовый отвар;
3. пить следует сладкие (не кислые) фруктовые кисели и отвар на основе шиповника;
4. чтобы исключить возникновение давления на область операции, следует убрать из рациона провоцирующие возникновение запоров и метеоризма продукты;
5. есть следует дробно, маленькими порциями, но часто (попять- семь раз в день) через равные временные промежутки;
6. пища должна быть теплой, приготовленной либо на пару, либо варкой, либо запеканием.

Рекомендуется употребление следующих продуктов:

• богатые клетчаткой блюда из пареной репы, моркови и свеклы;
• мясные виды пюре из диетических видов мяса – индейки, курицы или телятины;
• протертые крупяные каши (гречневую, овсяную, рисовую);
• паровые омлеты;
• раз в неделю можно съедать одно яйцо всмятку;
• обильное питье (чистая вода, кисели, компоты из сухофруктов, различные травяные настои и отвары).

1. жирных, жареных, острых, копченых, консервированных и маринованных блюд;
2. бобовых культур (гороха, чечевицы, фасоли);
3. белокочанной капусты;
4. сырых помидоров;
5. свежих яблок;
6. дрожжевых продуктов;
7. молока;
8. газированных напитков;
9. алкоголя;
10. сладостей;
11. сдобы.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

источник