Меню Рубрики

Грыжа пищевода операция как делают

Грыжа пищевода: как делают операцию, и как проходит реабилитационный период после хирургического лечения

Нужна ли операция при грыже пищевода? Не всегда. Оперативное лечение при ГПОД является единственным кардинальным методом терапии. При всех остальных методах лечения (без хирургического вмешательства) не устраняется причина болезни, все меры направлены на ослабление симптомов и предотвращение осложнений. Хирурги предпочитают консервативный путь лечения. Если есть возможность не делать операцию, то ее отодвигают на неопределенное время.

Существуют строгие показания к проведению операции:

  • если консервативное лечение не дает результатов;
  • большие размеры грыжи;
  • осложнения ГПОД (защемление грыжи, стеноз пищевода, метаплазия слизистой, кровотечения).

При аксиальной ГПОД 1 степени и в большинстве случаев 2 степени операция не делается. Больному предписывается особый образ жизни, диета, медикаментозная терапия, используются методы народной медицины. При аксиальной грыже 3 степени операция показана. Ее делают, в основном в плановом порядке, после тщательной подготовки.

Большие размеры грыжи, конечно, являются одним из показаний для операции при ГПОД. Дело в том, что грыжа большого размера сдавливает торакальные органы, вызывая развитие кардиальной и пульмональной патологии. Кроме того, у таких пациентов часто возникает осложнения и ущемления ГПОД. Консервативное лечение таких больных практически всегда неэффективно. Ущемленные грыжи, требуют хирургического лечения, причем часто неотложного, однако выбор метода операции остается предметом дискуссии ученых.

Выделяют 4 степени ГПОД по объему:

  • 1 степень – до 100 см³;
  • 2 степень – до 300 см³;
  • 3 степень – до 400 см³;
  • 4 степень – свыше 400 см³.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3-4 степени – это гигантские грыжи, при таких размерах оперативное лечение показано. Важным является тот факт, что отдаленные результаты операций при грыжах больших размеров весьма неудовлетворительны. До сих пор не определены четко показания и противопоказания к проведению различных вмешательств у пациентов со скользящими и фиксированными ГПОД.

  • восстановления анатомически правильного расположения органов;
  • устраняют грыжевые ворота;
  • выполняют один из видов фундопликации, что позволяет восстановить нижний сфинктер пищевода (НПС) и угол Гиса.

Операцию проводят двумя способами:

  • полостная операция с широким абдоминальным разрезом по срединной линии живота;
  • лапароскопическая операция с применением эндоскопической оптики.

Операция длится 1-2 часа. Проводится операция по удалению грыжи пищевода в несколько этапов.

  1. Перед началом операции больному обязательно делают обезболивание. В случае ГПОД предпочтительным является местное обезболивание (возможна спинальная анестезия и общий наркоз).
  2. Возвращение органов в анатомически правильное положение.
  3. Ушивают растянутое эзофагеальное отверстие диафрагмы и делают пластику.
  4. Проводится один из видов фундопликации, для восстановления НПС и предупреждения рефлюкса.

Существует около четырех десятков различных модификаций операции при грыже пищевода. Каждая из них обладает своими достоинствами и недостатками. В каждом отдельном случае способ выбирает лечащий хирург, исходя из данных предварительного обследования и сопутствующей патологии пациента.

Основой операции является формирование симметричной манжетки из стенок дна желудка, ею окутывают пищевод на 270 градусов, оставляя свободным левый блуждающий нерв.

Операция по удалению грыжи пищевода по этой модификации дает меньшее число дисфагий в раннем послеоперационном периоде (по сравнению с классической фундопликацией Ниссена). Но она чаще осложняется рецидивами ГЭРБ.

Операция по методике Hill является наиболее эффективной из группы гастроплексий методикой. Она создает прочную фиксацию нижнего отдела пищевода к парааортальной фасции. Это дает возможность удержать этот отдел пищевода ниже диафрагмы, кроме того создается точка опоры для перистальтической активности органа. Отрицательной стороной методики является трудность выполнения и высокие требования, предъявляемые к оперирующему хирургу.

Операции при хиатальных грыжах пищевода проходят на фоне хронического воспалительного процесса, что нередко приводит к укорочению органа. У больных, прооперированных по классической методике, быстро наступает рецидив заболевания. По методике Черноусова часть желудка превращают в трубку сборивающими швами. Далее эту надставку пищевода симметрично окутывают желудочной стенкой, создавая манжетку, верхнюю часть которой фиксируют к пищеводу.

Метод Ниссена является самым распространенным при хирургическом лечении нефиксированных и параэзофагеальных грыжах пищевода. Основой операции является формирование из стенок дна желудка манжетки, окутывающей абдоминальный отдел пищевода со всех сторон. Если пищеводное отверстие диафрагмы очень велико, то ставят протез из нерассасывающегося синтетического материала.

Наиболее часто в настоящее время при операциях в отношении аксиальной грыжи пищевода пользуются лапароскопическим методом. Главными достоинствами лапароскопии является незначительная травматизация и короткий реабилитационный период.

При проведении лапароскопии делается 4 прокола в брюшной стенке, для введения лапароскопа и инструментария. Далее, вправляют в анатомически правильное положение органы брюшной полости, ушивают растянутое грыжевое отверстие, проводят фундопликацию по выбранному методу. При лапароскопических операциях риск рецидива минимальный, а при назначении дополнительной медикаментозной терапии, отрицательные последствия могут быть сведены к минимуму.

При лапароскопии, как при всякой другой операции, могут быть осложнения:

  • кровотечения;
  • перфорация внутренних органов;
  • повреждение блуждающих нервов;
  • вследствие раздражения поддиафрагмальной области и брюшины возможно появление болей в спине и левом плече.

Несмотря на это, лапароскопия является эффективным хирургическим методом лечения ГПОД. При правильном подходе и соответствующей квалификации хирурга, риск незначителен.

В наиболее оснащенных хирургических клиниках сейчас применяется эндоскопический метод с помощью специального аппарата Esophyx. Аппарат вводят через рот, с его помощью формируются острый угол Гиса, а также манжетка в месте соединения пищевода и желудка.

В ряде случаев во время проведения операции по поводу удаления грыжи пищевода, непосредственно после нее или через некоторое время могут возникнуть осложнения.

  1. Интраоперационные – последствия, возникающие в ходе операции.
    1. Кровотечения из паренхиматозных органов, сосудов желудка, диафрагмы.
    2. Перфорации пищевода, желудка.
    3. Повреждения стволов блуждающих нервов.
  2. Осложнения, возникшие после операции:
    1. Кровотечение.
    2. Перитонит.
    3. Непроходимость кишечника.
    4. Транзиторная дисфагия.
    5. Диарея.
  3. Поздние осложнения – сужение пищевода, рецидив заболевания, метеоризм.

После операции по поводу грыжи пищевода в оперируемой области в течение нескольких суток может сохраняться болезненность и отечность. Отек сужает просвет пищевода, что может вызвать преходящую дисфагию. Поэтому несколько дней больной может ощущать, что плохо проходит пища. Из-за преходящих нарушений моторики ЖКТ могут возникнуть проблемы с кишечником. Реакцией организма на операцию может быть повышение температуры до субфебрильных цифр, это не требует никакого лечения и проходит самостоятельно.

В постоперационный период назначают антибиотики, обезболивающие препараты, в случае нарушения моторики ЖКТ назначают прокинетики.

Уже на первые сутки больной может подниматься с кровати, употреблять жидкость. Швы снимаются на 7 сутки, после чего больной выписывается из стационара.

Питание после операции по поводу ГПОД такое же, как и после других полостных хирургических манипуляций.

В первый день – разрешается выпить немного воды (до 300 мл).

Во второй день – разрешено съесть немного жидкой пищи (супа-пюре на овощном бульоне, порцию жидкой каши на воде).

Постепенно прооперированный переводится на диету №1 по Певзнеру, из рациона должны быть исключены все продукты, вызывающие раздражение и метеоризм. Пища должна быть теплой и мягкой. Такой диеты больной должен придерживаться 1-2 месяца.

Если больному была сделана лапароскопическая операция, и осложнений не было, то больничный лист закрывают через 7 дней, если работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками. Однако реабилитационный период на этом не заканчивается.

Длительность реабилитационного периода после оперативного удаления грыжи пищевода зависит от компенсаторных возможностей каждого конкретного больного, а также травматичности проведенного вмешательства.

В реабилитационном периоде следует придерживаться диеты №1 по Певзнеру не менее 2 месяцев, с последующим ее расширением под наблюдением врача. Есть надо в одно и то же время, небольшими порциями, увеличив число приемов пищи. Пища должна быть теплой, вареной (или приготовленной на пару).

В зависимости от метода, которым проводилась операция, интенсивность длительность болевого синдрома может быть различной. Так при лапароскопических операциях больной после выписки из стационара практически не испытывает болей, тогда как при полостных операциях боли могут быть длительными и сильными, зная это, врачи назначают обезболивающие средства.

Что касается физических нагрузок, занятий спортом, то их разрешают не раньше чем через 2,5 месяца после операционного вмешательства, если не было осложнений.

Очень важно исключить потребление алкоголя и курения.

Если операция прошла успешно, и больной тщательно соблюдал все врачебные рекомендации, то через 9-12 месяцев наступает полное восстановление организма и больной может вернуться к обычной жизни.

После операции по удалению ГПОД под руководством инструктора лечебную гимнастику начинают с первого послеоперационного дня в положении лежа. Инструктор показывает, как правильно надувать шарик, делать кашлевые упражнения, самомассаж ног, рук, живота. По мере расширения двигательного режима движения становятся более разнообразными, меняется исходное положение, увеличивается число повторений. Двигательный режим включает подъем и спуск по ступенькам, дозированную ходьбу в парке.

Основные задачи лечебной гимнастики сводятся к профилактике:

  • бронхолегочных осложнений;
  • тромбозов;
  • пареза кишечника;
  • контрактур плечевого сустава.

Прооперированный человек должен строго соблюдать диету в течение 8 недель. Диета после операции ГПОД должна соответствовать столу № 1 по Певзнеру. Диету назначает гастроэнтеролог, курирующий больного после операции, и только он может вносить в нее изменения. Все продукты должны быть свежими и высококачественными, не содержать консервантов и вкусовых добавок. Очень важно наладить режим приема пищи. Есть надо регулярно, в одно и то же время, маленькими порциями и часто.

После 8 недель начинается расширение пищевого режима. Процесс этот постепенный, требующий внимания пациента к своему здоровью. Если какие-то продукты вызывают боль или изжогу, от них надо отказаться. Только умеренность и постепенность дадут возможность пациенту, перенесшему удаление грыжи пищевода, перейти к общему столу без ущерба для здоровья.

Хирургическое лечение ГПОД проводится по строгим показаниям, когда отказ от операции грозит жизни и здоровью пациента. В последние годы проведено множество рандомизированных исследований по выявлению частоты осложнений ГПОД и рецидивов заболевания при проведении полостных и лапароскопических операций, по выявлению осложнений при применении различных операционных модификаций, с учетом как ранних, так и отдаленных осложнений.

В результате выявился явный приоритет лапароскопических операций над полостными. Хороший клинический эффект лапароскопии по удалению ГПОД отмечен почти во всех случаях. Рецидивы заболевания отмечались лишь в единичных случаях. Транзиторная дисфагия (до 1 месяца) чаще отмечается при циркулярной фундопликации.

Жизнь пациентов даже после успешной операции должна быть свободна от того, что вызвало заболевание. Больные должны:

  • регулярно и правильно питаться,
  • избегать физических и психических перенапряжений;
  • полноценно отдыхать ночью,
  • исключить алкоголь и курение.

Если ваш доктор рекомендует хирургическое лечение, значит, на то есть веские причины. В этом случае отказываться не стоит.

источник

Если у больного грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, операция — наиболее радикальный способ лечения, который рекомендуют врачи. В настоящее время медицинская наука достигла значимых вершин в лечении заболеваний. Однако не все удается сотрудникам медицинских учреждений, не всегда случается долгожданное чудо, и при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) операция — это единственное оптимальное решение, которое может быть предложено больному с целью предотвращения дальнейшего развития патологии.

Что за недуг ГПОД, к чему приведет грыжа пищеводного отдела диафрагмы, если не осуществить своевременного вмешательства? Диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа) — постоянно проявляющееся заболевание хронического течения, при котором имеет место смещение через расширенный проход пищевода диафрагмы в полость грудной клетки, а позже — в нижний отдел пищевода, который находится рядом с желудком.

Как распознать ГПОД? Симптоматика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы типичная. Болевой синдром — постоянный признак имеющейся патологии. Болевой синдром носит жгучий характер, эпицентр — области поджелудочной железы и за грудиной Часто боли отдают в левое подреберье, становятся сильными при движении, физических нагрузках.

Длительная по времени изжога мучительного характера появляется после употребления пищи, иногда возникает и натощак, усиливается в положении лежа, при выполнении наклонов вперед.

Самым явным симптомом недуга является отрыжка. Чаще всего отрыгивается горьким и кислым, нередко срыгивание происходит с болью.

При ГПОД характерным синдромом выступает затруднение при проглатывании, как будто в горле застрял ком, в момент глотания присутствует болевой синдром. Если вы пытаетесь проглотить пищу, столкнетесь с усилением боли, чувством дискомфорта в области грудной клетки, переходящим в боли распирающего характера, отдающим в левое плечо, лопатку (при стенокардии).

При грыжевых симптомах имеется чувство жжения, недостаточность вдоха, чувство нехватки воздуха. Больным характерно беспричинное повышение давления.

В ночные часы беспокоит сильный приступообразный кашель, с удушьем, повышенным отделением слюны.

Голос становится сиплым. При диагностировании данного заболевания специалист назначает курс медикаментозной терапии, представленной консервативными методами. Совместно с терапией грыжи пищевода производится лечение рефлюкс-эзофагита. Ожидаемый результат — устранение симптомов и облегчение состояния больного. Во время приема медикаментов, соблюдения правил диетического питания и рекомендаций врача есть возможность добиться удовлетворительного состояния. После завершения курса медикаментозной терапии клинические проявления (болевой синдром, постоянная отрыжка и длительное по времени чувство изжоги) исчезают.

Консервативная терапия осуществляется под тщательным контролем гастроэнтеролога, допустимо лечение грыж нефиксированного характера с незначительными параметрами. При выборе подобного способа лечения больной должен знать, что прием лекарственных препаратов должен осуществляться на протяжении всей жизни. Медикаментозное воздействие направлено на смягчающий эффект и профилактику развития рефлюкс-эзофагита. Большую опасность для больного представляет ущемленная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Почему врачи рекомендуют пациентам хирургическое лечение заболевания? Отказ от лечения — к чему он приведет? Если у человека грыжа пищевода, операция — это наиболее радикальный способ лечения. При игнорировании рекомендаций специалиста и отказе от операбельного вмешательства грыжа может вызвать серьезное осложнение — онкологию пищевода.

Согласно статистическим данным, после 6 лет от начала болезни вероятность развития рака увеличивается в 3 раза, по прошествии 12 лет — в 5 раз. Наличие опухолевых образований в данном случае вызывается развитием метаплазии диафрагмального эпителия как результата воздействия желудочного сока на протяжении длительного времени.

В то же время данный недуг может выступать первопричиной развития рака желудка. При регулярном приеме медикаментов, отличающихся способностью к понижению показателя кислотности желудочного сока, — Кватемал, Омез, Ранитидин, по прошествии 5-летнего периода развития недуга риск возникновения онкоопухоли в желудке равен 4% случаев, по прошествии 12-летнего периода частота возникновения равна 6% случаев.

Развитие онкологического заболевания желудка по причине сбоя в деятельности кишечной моторики, который приводит к попаданию звеньев содержимого кишечника с желчью в камеру желудка, становится фактором развития метаплазии эпителия желудка.

Прочими осложнениями грыжи могут быть:

  • пептическая язва пищевода;
  • рефлюкс-эзофагит эрозивной или язвенной природы;
  • кровотечение пищевода (хронического или острого течения);
  • пептическая стриктура пищевода;
  • смещение слизистой желудка в область пищевода;
  • перфорация пищевода;
  • процесс ущемления диафрагмальной грыжи.

Возможно ли осуществление терапии данного заболевания народными средствами? Народные способы избавления от диафрагмальной грыжи пищевода могут дать облегчение симптоматики только на небольшой промежуток времени, устраняя ненадолго признаки рефлюкс-эзофагита. По этой причине периоды кратковременной ремиссии иногда расцениваются больными и их родственниками как излечение от недуга, но это не так.

При лечении грыжи травами рекомендованы следующие рецепты:

  • отвар коры, молодых побегов, листьев и плодов дуба;
  • отвар красного, крупноцветущего башмачка;
  • настой листьев травы костяники каменной;
  • отвар лапчатки гусиной.

Эффективность от их приема соизмерима с результатами коррекции образа жизни:

  • отказ от курения;
  • снижение массы тела;
  • сокращение количества потребляемой пищи;
  • отказ от приема алкогольной и спиртосодержащей продукции;
  • ограничение в потреблении шоколада, кофе, цитрусовых.

Операбельное вмешательство назначается в случае низкой эффективности медикаментов либо при ее отсутствии. Удаление грыжи пищевода выступает радикальным способом лечения недуга. Цель — восстановление естественных соотношений пораженных органов и систем.

  • неэффективности медикаментозного лечения;
  • наличия грыж существенных разме
  • ров;
  • фиксирования выпячиваний в воротах грыжи;
  • развития сопутствующих осложнений;
  • околопищеводной грыжи скользящего типа;
  • дисплазии слизистой пищевода.

Операция по удалению грыжи пищевода может проводиться разными способами. Фундопликация по Ниссену — формирование муфты в результате оборота манжетки, параметры которой 50 мм в диаметре, вокруг нижней области пищевода на 360º.

Основные функции операции:

  • повышение тонуса;
  • сокращение случаев переходящего расслабления в результае растягивания камеры желудка;
  • стимулирование моторики желудка;
  • улучшение процесса опорожнения.

Подобное вмешательство осуществляется двумя способами: открытым и лапароскопическим.

Открытый тип вмешательства в основном не применяется из-за наличия существенных недостатков. При операбельном вмешательстве чаще всего используется лапароскопия, помимо нее применим ряд инновационных разработок.

Суть лапароскопического вмешательства — выделение области пищевода, расположенной вверху желудка, из спаек, с последующим выведением в брюшную область до полного соответствия анатомическим параметрам.

После этого проводится крурорафия — уменьшение диаметра пищевода до нормы.

Далее фундопликация — на стенке желудка делается манжета, присутствие которой исключает возможность попадания содержимого желудка в область пищевода.

источник

Существует много состояний, при которых требуется операция грыжа пищевода – одно из них. Кроме того, во многих случаях операция по удалению грыжи пищевода является единственным эффективным методом решения проблемы.

Хирургическое же вмешательство быстро устранит грыжу и обеспечит нормальную работу органов. О показаниях, противопоказаниях к нему, видах, особенностях процедуры, возможных осложнениях и способах их избежать читайте в данной статье.

Операция грыжи пищевода – не самая простая по исполнению. Но и заболевание не из легких. Речь идет о ситуации, когда из-за деформации мышечных пучков диафрагмы отверстие пищевода расширяется, и органы брюшины поднимаются вверх – в грудную полость. Человека при этом мучают изжога, расстройства пищеварения, срыгивание, ощущение комка в горле и другие неприятные симптомы.

При помощи хирургического вмешательства органы возвращаются на свои места – восстанавливается «анатомическая справедливость». Операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) может проводиться открытым или закрытым способом. Первый вариант более травматичный. Предусматривает длинные разрезы на грудной клетке или передней фронтальной стенке брюшины. Имеет длительный срок реабилитации, а риск осложнений достаточно высок. В последнее время доктора все реже прибегают к нему.

Закрытое вмешательство носит название лапароскопия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, цена на которую может быть несколько выше, но результат лучше. Такой способ не предусматривает надрезов. Доступ к оперируемой области обеспечивается за счет проколов, сделанных лазерным скальпелем. Травматизм здесь минимален, период восстановления значительно короче. Так что когда нужна при диагнозе грыжа пищевода операция, лапароскопия – оптимальный выбор.

Что касается непосредственных методик решения проблемы, то их существует несколько. По Ниссену, по Аллисону, по Оноприеву, по Белси, по Тоупе. Некоторые из них могут быть только открытыми или закрытыми, другие предусматривают оба способа доступа.

Удаление грыжи пищевода по Ниссену – из второй категории. Это самая часто применяемая сегодня методика. Реализуют ее в основном путем лапароскопии.

Хирургическое вмешательство считается оптимальным при лечении грыжи пищевода. Хотя в некоторых ситуациях пациенты имеют выбор: резать или бороться медикаментозно. Операция по удалению грыжи пищевода делается в обязательном порядке при наличии следующих показаний:

  • консервативное лечение не приносит результата;
  • открылось кровотечение;
  • грыжа является скользящей (высок риск ущемления);
  • она очень большая, сопровождается рефлюкс-эзофагитом, транспортировка пищи по желудочно-кишечному тракту серьезно нарушена;
  • оказывается давление смещенных органов на сердце;
  • слизистая пищевода поддалась процессу дисплазии;
  • развивается болезнь Баррета;
  • в грыжевых «воротах» произошло защемление желудка.

Операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не проводится:

  • беременным женщинам;
  • в период обострения хронических болезней;
  • при активизировавшихся инфекциях;
  • онкологическим больным;
  • пациентам, страдающим заболеваниями крови (в частности, нарушением свертываемости);
  • лицам, переживающим рецидив после уже перенесенных вмешательств при помощи абдоминального либо торакального доступа;
  • в ситуациях, когда нижнюю часть пищевода невозможно вывести в брюшину.

В ходе подготовки к оперативному вмешательству пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Ему делают рентген органов брюшины, определяют уровень кислотности желудочного сока, проводят манометрию пищевода. В обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови. Проходятся терапевт, кардиолог, эндокринолог. Проводится консультация с анестезиологом.

Итак, если при грыже пищевода необходимо провести лапароскопическую операцию, осуществляя ее по методу Ниссена, хирург делает четыре-пять проколов в передней стенке брюшины. Это необходимо для введения эндоскопических инструментов. Далее в брюшную полость подается углекислый газ, расширяющий ее стенки (чтобы хирургу было где «развернуться»).

Диафрагма опускается сюда и ушивается. Вокруг дистального (нижнего) отдела пищевода оборачиваются и закрепляются стенки желудка. Формируется так называемая манжета, которую пришивают к ножке диафрагмы.

Все смещенные органы возвращаются хирургом на свои места (из грудной полости в брюшину). Когда анатомический порядок наведен, инструменты извлекаются. Места проколов зашиваются. Вся процедура занимает часа полтора-два. Проводится под общей анестезией.

ГПОД операция, отзывы чему доказательство, устраняет навсегда в подавляющем большинстве случаев. Риск рецидива составляет всего 3%. При лапароскопии пациент уже на следующий день может пить и вставать с постели, а домой его выписывают на вторые-третьи сутки. Спустя 14-21 день полностью восстанавливается трудоспособность.

В первую неделю разрешается только жидкая пища. При ГПОД операция требует соблюдения специальной диеты на протяжении двух месяцев после процедуры. Новые продукты вводятся постепенно. Поначалу твердая пища исключена. Возвращаться к привычному режиму питания можно лишь с позволения доктора.

Чтобы при диагнозе грыжа пищевода операция, цена которой зависит от клиники, дала максимальный результат, важно не допускать после нее:

  • переедания;
  • вздутия кишечника;
  • запоров;
  • сильного кашля;
  • серьезных физических нагрузок;
  • ношения тесной одежды, тугих поясов.

Осложнения обычно если появляются, то на раннем этапе восстановления. Могут разойтись швы, открыться кровотечение, начаться воспаление вследствие попадания в рану инфекции. Иногда у пациентов меняется голос, становясь более сиплым; нарушается процесс глотания. Самым страшным негативным последствием может стать рак пищевода.

В этом видео можно ознакомиться об одном из отзывов, который станет доказательством того, что состояние пациента улучшится после операции.

В настоящее время актуальны запросы «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы операция отзывы», «грыжа пищевода операция лапароскопия цена», «грыжа пищевода операция отзывы» либо «грыжа пищевода операция цена лапароскопия». Обычно лапароскопия проходит хорошо. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы после операции на грыже пищевода реальных пациентов. Так, Татьяна из Новосибирска рассказывает:

— Два года моя мама пыталась жить с грыжей. Но в итоге та достигла больших размеров, а симптомы мучили все сильнее, и пришлось оперировать. В больнице пробыла неделю. Пила обезболивающее, но особо не жаловалась. Сейчас прошло уже полтора месяца. Признаки грыжи исчезли. Правда, диета жесточайшая…

Москвичка Светлана операцию по Ниссену перенесла всего 13 дней назад. Она говорит:

— У меня была аксиальная грыжа второй степени, сопровождающаяся рефлюкс-эзофагитом и эрозивным гастритом. Тут уже одними медикаментами не обойтись. Вообще, при грыже пищевода операция-лапароскопия цену имеет немаленькую, но мне делали по полису. Заплатить пришлось немного. Уже спустя 9 дней я вышла на работу. Прошло почти две недели. Чувствую себя нормально. Вся пища – только через блендер. И рацион расписан доктором на ближайшие полгода.

При диагнозе грыжа пищеводного отверстия диафрагмы операция стоимость действительно для многих имеет существенную. В клиниках Москвы она колеблется примерно от 90 до 135 тысяч рублей. Но жители столицы и области могут воспользоваться страховкой.

Если такой возможности нет или не хочется ждать очереди, придется раскошелиться. Дороже здоровья нет ничего на свете.

источник

Из всех диагностируемых заболеваний ЖКТ на грыжу пищевода приходится до 30% случаев. Эту патологию наиболее эффективно лечат только с помощью хирургического вмешательства. В основном операцию по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы теперь проводят лапараскопическую как наиболее щадящую, по сравнению с классической полостной. Еще более передовой, но пока не слишком распространенный – эндоскопический метод лечения ГПОД, без разрезов вообще, с использованием специального прибора Esophyx.

Диафрагма – плоская мышца, которая служит разграничителем между грудной и брюшной полостью у человека. Она имеет специальное отверстие, через которое проходит и особой связкой крепится пищевод. При нормальных условиях область кардии пищевода – желудочно-пищеводный переход – располагается в брюшной полости. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – хиатальная грыжа возникает из-за увеличения этого отверстия или ослабления связки. В результате пищевод, часть желудка, а в самых тяжелых случаях и часть кишечника, устремляются в грудную полость.

По причине радикального нарушения положения органов пищеварения больной начинает испытывать неприятные симптомы:

  • очень сильную, изнуряющую изжогу после еды, иногда лишающую человека работоспособности;
  • боль за грудиной, растущую при наклонах, в положении лежа, из-за физических нагрузок;
  • трудность с проглатыванием пищи, боль во время глотания, ощущение кома в горле;
  • частую отрыжку;
  • голос садится или становится сиплым.

Наличие небольшой нефиксированной грыжи пищевода обычно обнаруживается случайно, в ходе другого обследования, рентгенографии, например. Если грыжа незначительная, то ее лечат терапевтическими методами – лекарствами, диетой, изменением образа жизни, избавляясь от неприятных симптомов, тем самым облегчая состояние пациента.

При больших размерах грыжи, в случаях ее фиксации, угрозы защемления, кровотечения из сдавленного органа без срочного хирургического вмешательства не обойтись. Отказ от любого из видов лечения ведет не только к ухудшению качества жизни больного, но и к развитию серьезных осложнений. Это может быть рефлюкс-эзофагит, рак пищевода или желудка, вплоть до летального исхода.

ГПОД делится на несколько видов:

  • скользящая – часть желудка находится над диафрагмой, формируя грыжевой мешок. Положение грыжи изменяется при смене положения тела;
  • аксиальная – наиболее распространенная патология, в отверстие диафрагмы проникает желудок и брюшная область пищевода с кардией;
  • параэзофагеальная – в отверстие диафрагмы проникает дно желудка, пищевод остается на месте, исчезает физиологичный угол Гиса.

Далее идет более сложная классификация каждого вида грыж. Например, у аксиальной есть 5 подвидов, знать которые обязаны узкие специалисты. Кроме этого, у аксиальной и параэзофагеальной ГПОД есть фиксированная и не фиксированная форма. Бывают грыжи врожденные и приобретенные.

В зависимости от клиники заболевания грыжи разделяют на:

  • бессимптомные;
  • с недостаточностью сфинктера пищевода;
  • без недостаточности кардии;
  • сформировавшиеся по другим причинам.

Врачи делят грыжи пищеводного отверстия диафрагмы еще и по степеням:

  • 1 степень – желудок немного приподнят и приближен к диафрагме, кардия располагается на уровне нее, над диафрагмой выступает нижний отдел пищевода;
  • 2 степень – в отверстие диафрагмы прошла часть желудка;
  • 3 степень – выход сквозь диафрагмальное отверстие дна и тела желудка.

Такая широкая классификация видов, степеней грыж ПОД может усложнить постановку верного диагноза. Но любой из перечисленных видов должен быть своевременно пролеченным во избежание осложнений и непоправимого ущерба здоровью.

Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы необходима в следующих случаях:

  • консервативная терапия длится долгое время, но не дает результата;
  • грыжа очень большого размера, вызывает сдавливание органов грудной клетки;
  • большое отверстие в диафрагме;
  • у больного из-за проблем с пищеварением началась анемия;
  • из-за ГПОД произошло сужение пищевода, появились проблемы с проходимостью;
  • началось перерождение слизистой пищевода.
Читайте также:  Удалению межпозвоночной грыжи эндоскопическим методом

Плановая операция по удалению грыжи на пищеводе проводится после полного инструментального обследования и сдачи анализов больным. Срочная или экстренная операция необходима в случае открывшегося кровотечения из-за сдавливания, прободения или ущемления грыжи.

Основными противопоказаниями для проведения операции являются:

  • беременность;
  • обострившаяся хроническая болезнь;
  • инфекционные заболевания;
  • онкология;
  • другая, недавно перенесенная, полостная операция;
  • осложненная форма сахарного диабета;
  • нарушения свертываемости крови;
  • болезни легких с нарушением дыхательной функции;
  • тяжелые заболевания сердца, сосудов;
  • болезни печени и почек в тяжелой форме.

Некоторые из перечисленных противопоказаний устранимы. Например, операцию делают после излечения от инфекционного заболевания или преодоления обострения хронической болезни, после родов, когда показания к операции остаются и угрожают серьезными последствиями, если ее не сделать.

Так как диафрагма – это граница двух полостей, то можно проводить хирургическое вмешательство как со стороны брюшной – абдоминальное (разрез брюшины), так и со стороны грудной полости – торакальное (рассечение грудной клетки между ребрами). Предпочтительными, как более щадящими и привычными, для хирургов считаются абдоминальные, при которых делается разрез брюшной полости. При этом дополнительно можно выполнить ревизию находящихся в ней органов и провести при необходимости, например, удаление желчного пузыря – холецистэктомию.

В нашей стране используется один вид операции по устранению ГПОД – фундопликация по Ниссену. Главной задачей операции по удалению грыжи пищевода является предупреждение рефлюкс-эзофагита – заброса содержимого желудка с кислотой и пепсином, а часто и с желчью, в пищевод. Метод Ниссена заключается в том, что из верхней части желудка формируется кольцо, которое оборачивается вокруг пищевода в нижней его части в виде 5-сантиметровой манжетки и закрепляется, подшиваясь к стенке брюшной полости и ножке диафрагмы. Таким путем создается арефлюксный механизм, укрепляется сфинктер пищевода, восстанавливаются его функции.

Одновременно по ходу операции при грыже пищевода органы возвращают в привычное анатомическое положение в брюшину из грудной клетки (если это возможно), формируется необходимый для нормального функционирования органов и процесса пищеварения острый угол между пищеводом и левой верхней частью желудка – угол Гиса, ушивается отверстие в диафрагме до нормальных размеров. Иногда хирурги сталкиваются с проблемой укороченного пищевода. Причиной может быть его перерождение или врожденное состояние. В этом случае вернуть часть желудка в брюшную полость не удается.

Полостная операция постепенно заменяется в большинстве случаев на лапароскопическую. Это метод, когда в передней стенке делается чаще 4, но возможно и 5 проколов для введения эндоскопических инструментов. Все манипуляции по методу Ниссена проводят через эти проколы. В брюшную полость в ходе операции подается CO2, расширяющий ее для удобства работы хирургов. После окончания необходимых хирургических манипуляций инструменты вынимаются, на отверстия в брюшине накладываются швы. Преимущество лапароскопии пищеводной грыжи в малой травматичности процедуры, а значит, быстрого заживления и восстановления после нее.

Операция лапароскопия пищевода – более щадящая для пациента, она длится около 2 часов под общим наркозом. Уже на следующий день больному разрешается пить воду и вставать. Период реабилитации после лапароскопии занимает намного меньше времени.

Риск рецидива после вовремя проведенной операции по лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы составляет всего 3%. Если была выполнена лапароскопия грыжи пищевода, то больного выписывают из стационара уже через 2-3 суток, а работоспособность полностью можно восстановить через 2-3 недели.

Основной частью реабилитации после хирургического лечения ГПОД является соблюдение диеты. В первые 7 дней разрешено принимать только теплую, жидкую, пресную, не насыщенную пищу (легкие супы и бульоны), которая легко проходит по пищеводу после операции, чтобы не вызвать дополнительную отечность или воспаление. Затем еще несколько месяцев нужно соблюдать предписанную гастроэнтерологом диету, с осторожностью включая новые продукты в меню, избегая твердой, тяжелой пищи. Недопустимо переедание, порции должны быть небольшие, питание – дробное.

Эти меры нужны, чтобы не спровоцировать:

  • вздутие кишечника;
  • запор;
  • нагрузку на ЖКТ из-за переедания.

В реабилитационный период запрещены физические нагрузки большой тяжести, ношение сильно затянутых поясов, стягивающей одежды, утягивающих корсетных изделий. Необходимо избегать инфекций верхних дыхательных путей и вирусных заболеваний, которые сопровождаются сильным кашлем. Несоблюдение этих требований и рекомендаций врачей в первые несколько дней после операции может вызвать осложнения – расхождение швов, инфицирование раны, кровотечение, пневмоторакс, воспалительный процесс, сужение пищевода, рецидив.

Состояние пациента в послеоперационный период облегчают с помощью следующих препаратов: анальгетиков, антибиотиков, прокинетиков (для восстановления моторики ЖКТ).

Небольшие, не осложненные грыжи пищевода лечатся с помощью консервативной терапии, облегчая симптомы или предупреждая их, но не устраняя проблему. Сюда же можно отнести диету и изменение образа жизни. Принимать лекарства для поддержания нормального самочувствия придется на протяжении всей жизни.

Большие же выпячивания или ГПОД можно вылечить только с помощью хирургического вмешательства. Бояться этого не следует. Удачных операций, по статистике, большинство, а рецидивов – лишь 3%, летальных исходов еще меньше. Но если отказаться совсем от лечения, то тяжелые последствия неминуемы. И в этом случае исход бывает плачевным.

Осложнениями грыжи ПОД могут быть:

  • пептическая язва;
  • метаплазия эпителия;
  • рефлюкс-эзофагит с эрозиями;
  • слизистая желудка проникает в пищевод;
  • ущемление грыжи с болевым синдромом;
  • стриктура пищевода с образованием рубцов;
  • перфорация стенок.

Положительный настрой пациента перед операцией очень важен. Вера в выздоровление помогает не только больному, но и врачу успешно выполнить все необходимое для этого.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник

При игнорировании и терапевтических, и хирургических способов лечения грыжи могут развиться очень серьезные осложнения, в том числе рак пищевода. Медицинская статистика и данные исследований показывают, что через 6 лет после начала заболевания вероятность появления злокачественного новообразования возрастает в 3 раза, через 10-12 лет – почти в 5 раз.

Появление опухоли в этом случае обусловлено развитием метаплазии диафрагмального эпителия вследствие длительного воздействия желудочного сока.

Другим грозным осложнением является рак желудка. При постоянном приеме препаратов для снижения уровня кислотности желудочного сока (кваматела, омеза, ранитидина) спустя 5 лет после начала болезни риск появления новообразования в желудке возрастает примерно в 4 раза, спустя 12 лет – почти в 6 раз.

В результате проведения лапароскопии по поводу грыжи отверстия пищевода на коже в области живота сохраняются 3 или 4 разреза. Их длина может составлять от 5 до 10 мм. С первого же дня пациенты могут вставать с постели и пить. На вторые сутки разрешается прием теплой жидкой пищи.

Пациентов выписывают с первого по шестой день: конкретные сроки определяются тяжестью заболевания.

Через 14-20 дней оперированный может вернуться к работе.

Строгая диета предписана в течение приблизительно 2 месяцев, а более мягкая длится до полугода.

После этого в основном потребность в соблюдении диеты, как и в приеме медикаментов, отпадает.

  • При наличии грыжа пищеводного отверстия диафрагмы рекомендовано дробное питание маленькими порциями.
  • Ужинать можно самое позднее за 3 часа перед сном.
  • После еды следует посидеть или подвигаться (около часа). Движение стимулирует эвакуацию пищи из желудка и сокращает проявления желудочно-пищеводного рефлюкса.
  • В интервалах между едой не рекомендуется пить.
  • От газированных напитков необходимо отказаться.
  • Нельзя переедать.
  • Из рациона должны быть исключены способствующие повышенному газообразованию продукты: капуста в любом виде, бобовые, черный хлеб, виноград, кисломолочные изделия, молоко: их потребление приводит к повышению внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что провоцирует забрасывание желудочного содержимого в пищевод.
  • В случае обострения эзофагита назначается так называемый “пищеводный стол”. В него включены: сливочное масло, яйца всмятку, сметана, жидкий или протертый творог, овощные супы (в протертом виде), каши, суфле из мяса или рыбы, размоченные сухари, тертые или запеченные яблоки.
  • Нельзя употреблять: обладающие кислым вкусом фруктовые соки, газировки, алкогольные напитки.
  • Запрещены острые приправы.
  • Диета после операции на грыже пищеводного отверстия почти аналогична другим рекомендованным постперационным системам питания.

    • Первый день: можно выпить небольшое количество воды (до 300 мл).
    • Второй день: разрешается употребление маленькой порции жидкой пищи – лучше всего низкокалорийного супа.
    • По мере восстановления организма рацион обогащается мягкой пищей, с легкостью продвигающейся по пищеводу.
    • Возвращение к обычному способу питания допускается только по разрешению лечащего врача. Главными принципами при этом должны быть поступательность и умеренность.
    • Важным моментом является и температура употребляемых продуктов: оптимальным является ее сохранение в пределах нормальной температуры тела. Причина такого требования заключается в том, что после операции нередко развивается отек кардии, затрудняющий продвижение пищевой массы при более высокой или низкой температуре.

    Если диафрагмальная грыжа развивается длительное время и не лечится должным образом, у пациента могут развиться осложнения, серьезные последствия:

    • рефлюкс-эзофагит;
    • формирование рубцового стеноза пищевода;
    • укорочение пищевода;
    • скрытые кровотечения;
    • гастрит, язва;
    • сердечно-сосудистые болезни;
    • аспирационная пневмония;
    • рак;
    • сужение желудочной камеры.

    Грыжа пищевода после хирургического вмешательства может возобновиться. Чтобы этого не произошло, необходимо слушать своего врача и выполнять все его рекомендации и установки для более быстрого выздоровления.

    Лечение пищеводного отверстия после хирургии подразумевает придерживаться специальной диеты и выполнять гимнастические упражнения.

    Необходимо возобновить все витальные функции организма, а при наблюдении патологий и осложнений устранить их наиболее оптимальным способом.

    Почти сразу по устранению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, человека направляют на осмотр к терапевту. На первый день проводится электрокардиография.

    Не стоит откладывать и общую рентгенографию грудной клетки. Ее проводят, как правило, на вторые сутки после оперативного вмешательства в районе пищевода.

    Послеоперационная диета не сильно отличаться от любой другой диеты после оперативного вмешательства в организм.

    В первый день человеку можно будет лишь пить немного воды. Главное, чтобы ее количество не превышало 300 мл.

    Только на вторые сутки пациенту разрешат принять немного жидкой пищи в виде низкокалорийного супа. Постепенно в рацион включают мягкую пищу, которая будет без затруднений двигаться по пищеводу.

    Лишь через некоторое время, по разрешению врача, больному можно будет возвращать в свой рацион привычные продукты. Главное, делать это умеренно и постепенно.

    Также важно, чтобы вся пища, поступающая в пищевод послеоперационного больного, была не выше температуры тела. Дело в том, что отек кардии, который наблюдается после операции, может затруднять продвижение пищи, если температура будет выше или ниже температуры тела пациента.

    Выписывают больного в зависимости от его показателей и анализов. Как правило. Это происходит на пятые сутки. После этого его переводят под надсмотр гастроэнтеролога.

    При подготовке пациента к лапароскопии учитываются имеющиеся противопоказания:

    • рецидив после проведенной ранее фундопликации;
    • удаление селезенки и гастротомия в анамнезе;
    • нарушенная моторика пищевода.

    В 20% при грыже пищевода операция лапароскопия проводится в экстренном порядке. Если обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы диагностируются и радикально лечатся в 80% случаев.

    Хотя результаты, как правило, положительные, операции лапароскопическим способом проводятся нечасто. В ходе лапароскопии встречаются определенные трудности, связанные с изменениями органического и функционального характера, вызванными диафргмальной грыжей.

    Консервативные способы лечения грыж диафрагмы почти полностью аналогичны лечению рефлюкс-эзофагита. Единственным ожидаемым результатом при их применении является устранение симптомов.

    Во время приема назначенных препаратов, соблюдения диеты и других врачебных предписаний удается добиться достаточно удовлетворительного состояния.

    Сразу после прекращения курса лечения вся клиническая картина (боли, почти постоянная отрыжка и длительная изжога) восстанавливается.

    Сегодня консервативная терапия (она проводится врачом-гастроэнтерологом) назначается только пациентам с нефиксированными пищеводными грыжами небольших размеров.

    При выборе такого способа лечения больной должен иметь в виду, что прием лекарств будет продолжаться всю жизнь. Действие предписываемых медикаментов направлено на смягчение симптоматики и предупреждение развития рефлюкс-эзофагита.

    При грыже пищеводного отверстия диафрагмы наблюдаются следующие ухудшения:

    • эрозии, язвы пищевода;
    • укорочение пищевода;
    • рубцовое сужение пищевода;
    • кровотечения;
    • анемия;
    • рак пищевода.

    Эта же операция выполняется лапароскопическим методом и пользуется особенной популярностью. Эндоскоп и необходимые инструменты вводятся через 4 прокола в передней брюшной стенке.

    Под контролем лапароскопа грыжа низводится в полость живота, ушивается расслабленное диафрагмальное отверстие и производится фундопликация по методу Ниссена.

    Преимущества лапароскопического метода:

    • короткие сроки реабилитации после операции;
    • минимальная травматизация.

    Как свидетельствуют отзывы, после операции неприятные симптомы исчезают в течение суток. А через месяц можно вернуться к полноценной жизни, ограничивая чрезмерные нагрузки.

    • Скользящие (осевые)
    • Параэзофагеальные.

    Фактически первая всегда заканчивается второй и является ее осложнением. При скользящей грыже симптомы выражены не так резко, поскольку часть желудка из пищевода еще может самостоятельно вернуться на свое место, особенно если больной пребывает в вертикальном положении (отсюда и боль, усиливающаяся ночью).

    При параэзофагеальной грыже, которой страдают чаще люди пожилые, нарушается глотательная функция и другие существенные осложнения. Операция в этом случае почти всегда неизбежна.

    Обычное рентгенологическое исследование или же специальная эзофагогастроскопия дают возможность диагностировать заболевание и начать лечение на ранних стадиях.

    Фиброгастроскопия поможет установить, в каком состоянии пребывает слизистая вашего пищевода. Необходима и рН-метрия, позволяющая определить кислотность желудочного сока.

    Если человека беспокоит хотя бы один из перечисленных выше симптомов, а он осуществляет тяжелый физический труд, перенес заболевания ЖКТ, обязательно нужно проверить состояние диафрагмы. Грыжа лечится без оперативного вмешательства только в том случае, если лечение начать на ранних этапах.

    Обычно небольшие пищеводные грыжи не дают болезненной симптоматики. Выраженность клинической картины зависит от объема смещенных в грудную клетку органов из брюшной полости.

    Для выявления, подтверждения грыжи врачи прислушиваются к жалобам пациента (если они есть) и назначают ряд исследований. Последние могут включать:

    • ФГДС;
    • рентген (для оценки состояния пищеводного отверстия, двенадцатиперстной кишки);
    • суточную PH-метрию (для выявления заброса желудочного сока, определения кислотности);
    • эндоскопическую биопсию (для исключения злокачественных процессов);
    • эзофагеальная манометрия (для изучения функционирования сфинктера, пищевода);
    • электрокардиографию (чтобы исключить заболевания сердца);
    • анализ крови.

    Грыжа пищевода (диафрагмальная грыжа, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — ГПОД, хиатальная грыжа) — частая патология: среди заболеваний органов пищеварения составляет 30%.

    Диафрагмальная грыжа редко является самостоятельным заболеванием. Это патологическое состояние, по распространенности конкурирующее с панкреатитом, холециститом, язвенной болезнью.

    Наличие хронических заболеваний органов пищеварения с нарушенной моторикой во многих случаях приводит к образованию ГПОД. При тяжелой или осложненной грыже пищевода операция — безальтернативный метод лечения.

    Удаление грыжи пищевода назначается в том случае, когда диеты и консервативное медикаментозное (прием препаратов, снижающих кислотность) лечение не дает результатов.

    — значительная вероятность ущемления грыжи;

    — наличие сопутствующих осложнений (сужение пищевода, анемия и др.);

    — развитие тяжелого эзофагита — воспалительного поражения слизистой оболочки пищевода;

    — анатомическая недостаточность нижнего пищеводного сфинктера;

    — наличие пищевода Баррета, когда слизистая пищеводного отверстия выстлана цилиндрическим эпителием вместо многослойного плоского.

    В настоящее время операция чаще всего выполняется путем лапароскопии. В брюшной стенке делается несколько небольших проколов, через которые и производится операция. Суть операции состоит в возвращении части желудка из грудной полости в полость живота и ушиванием отверстия диафрагмы пищевода.

    Вам будет интересно: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – опасные осложнения

    Противопоказаниями к проведению операции являются беременность, наличие тяжелых заболеваний сердца, сахарный диабет, тромбофлебит и некоторые другие заболевания.

    Берегите себя, и будьте здоровы!

    Основываясь на сказанном, можно смело утверждать, что в настоящее время операция является единственным радикальным и самым эффективным способом лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Она показана и при отсутствии результата от проведенной лекарственной терапии.

    Целью хирургического вмешательства является восстановление естественных анатомических соотношений в области пищевода, диафрагмального отверстия, желудка.

    Плановую операцию по коррекции грыжи пищевода врачи назначают в случаях:

    1. Тяжелого рефлюкс-эзофагита, не поддающегося консервативному лечению;
    2. Пищеводной грыжи больших размеров;
    3. Высоком риске ущемления при околопищеводной грыже;
    4. сформировавшегося пищевода Баррета (перерождение эпителия слизистой пищевода на фоне хронической рефлюксной болезни);
    5. Выраженной врожденной недостаточности диафрагмального сфинктера, резком укорочении пищевода.

    Хирурги владеют несколькими хирургическими способами, восстанавливающими нормальную анатомическую структуру пищевода/желудка и создающими антирефлюксный механизм предотвращения заброса в пищевод желудочного содержимого.

    Выбор способа лечения грыжи диафрагмы зависит от того, как она протекает, сопровождается ли осложнениями. Если со стороны пациента нет жалоб, результаты исследований не настораживают, пациенту назначают консервативное лечение.

    Оперативное вмешательство применяют, если традиционное не устраняет грыжу. Кроме этого, оно показано, если у пациента постоянные боли, имеются трудности при глотании, есть воспалительный процесс в пищеводном отверстии или образовалась язва.

    • исключить продукты, вызывающие метеоризм, вздутие, повышенную кислотность (копчености, сладости, жареные, жирные, соленые блюда, специи, газировку, мучное);
    • не есть за 3 часа до сна;
    • питаться порционно, около 6 раз в день;
    • не переедать;
    • ограничить употребление спиртного, кофе;
    • до еды и после пить нерафинированное масло (1 ст. ложку);
    • отдавать предпочтение воде с повышенной щелочью.
    • антацидные препараты (Альмагель, Маалокс);
    • ингибиторы протонной помпы (Эзомепразол, Омепрозол);
    • H-блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин,Фамотидин);
    • прокинетики (Тримедат).
    • совершать пешие прогулки;
    • подпрыгивать на месте;
    • тренировать мышцы брюшного пресса (наклоняться, делать повороты в стороны, качать пресс);
    • заниматься йогой, пилатесом;
    • выполнять дыхательную гимнастику (к примеру, встать на колени, медленно наклоняться в стороны, вдыхая при наклоне и выдыхая при выпрямлении).

    Для лечения грыжи у пациентов могут быть использованы следующие виды операций:

    1. Фундопликация по Ниссену (окутывают верхнюю часть пищевода, чтобы туда не забрасывалось содержимое желудка).
    2. Операция Белси (закрепляют к диафрагме нижний отдел пищевода и сфинктер, подшивают к пищеводу дно желудка).
    3. Лапароскопия (восстанавливают естественную анатомию верхней части брюшной полости, уменьшают размер пищеводного отверстия).

    Оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке при наступивших осложнениях:

    • ущемление или прободение грыжи;
    • кровотечение из сдавленного органа;
    • выраженная анемия;
    • перфорация пищевода .

    Существуют около 40 видов операций, каждый из которых обладает своими недостатками и положительными сторонами. Нужный оперативный метод, который необходимо провести, в каждом конкретном случае выбирает специалист. При этом учитываются данные предварительных обследований, т.к. чаще всего оперироваться приходится планово.

    Главными задачами хирургического лечения являются:

    • возвращение органов в их нормальное анатомическое положение, т. е. устранение грыжи;
    • формирование антирефлюксного механизма с целью предотвращения попадания кислого содержимого желудка в пищевод и развития эзофагита;
    • создание острого пищеводно-желудочного угла.

    Поскольку диафрагма является границей между грудной и брюшной полостями, при проведении операции используют и абдоминальный, и торакальный доступы.

    Трансабдоминальный доступ предпочтительнее из-за его преимуществ:

    • параллельно проводится ревизия брюшной полости и лечение выявленной патологии (например, холецистэктомия при желчнокаменной болезни);
    • после операции этим способом значительно сокращаются сроки реабилитации.

    Используется еще несколько популярных хирургических методик в лечении диафрагмальной грыжи.

    Альтернативой, учитывающей минусы классической фундопликации, является аналогичная операция по Тупе. Она широко применяется в Европе.

    Суть операции сводится к формированию оборота создаваемой манжетки на 2700, что гарантирует нормальную физиологическую работу сфинктера и сохраняет защитные механизмы (возможность рвоты, срыгиваний, выходу газов).

    Применяется при наличии больших грыж.

    Операция Белси — проводится исключительно торакальным доступом. Кардия фиксируется к диафрагме; дно желудка подшивается к передней стенке пищевода. Недостатки:

    • сложность и болезненность операции;
    • тяжелая переносимость больными.

    Методика Аллисона: торакальный доступ через 7–8 межреберье, ушивание грыжевого отверстия.

    Недостаток: частые рецидивы. В связи с этим как самостоятельная операция не применяется — только в сочетании с другими хирургическими мероприятиями.

    Гастрокардиопексия с использованием круглой связки печени: производится абдоминальным доступом, пищевод и часть желудка подшиваются в брюшной полости. Имеет ряд преимуществ:

    • хорошие результаты и прогнозы (у 86%);
    • отсутствие осложнений;
    • возможность проведения ревизии брюшной полости и одновременного лечения обнаруженной патологии;
    • возможность сохранить иннервацию кардии и кардиального отдела желудка, связочный аппарат кардии.

    Грыжи пищеводного отверстия нередко сопровождаются язвой двенадцатиперстной кишки и желчнокаменной болезнью, наличие которых также требует хирургического вмешательства.

    В такой ситуации лапароскопические методы являются идеальным способом лечения и дают возможность одновременного выполнения сочетанных (симультанных) операций по поводу разных патологий с вовлечением ряда органов, расположенных в брюшной полости:

    • желчного пузыря;
    • фатерова соска;
    • желудка;
    • диафрагмы.

    Высокий уровень квалификации оперирующего специалиста позволяет снизить количество осложнений до минимума, а длительность операции увеличивается всего на полчаса или 40 минут.

    Во время сочетанного вмешательства лапароскопическим доступом посредством проколов для лечения грыжи отверстия диафрагмы одновременно осуществляют селективную проксимальную ваготомию (при хронической язве двенадцатиперстной кишки) и холецистэктомию (при хронической форме калькулезного холецистита).

    Существует еще один эффективный способ лечения: эндоскопический, без разрезов. Специальным эндоскопом Esophyx, который вводится через рот, формируется манжетка в месте пищеводно-желудочного перехода и необходимый острый пищеводно-желудочный угол.

    После операции некоторое время еще потребуется медикаментозное лечение, но результат почти всегда оказывается положительным.

    В настоящее время операция является самым эффективным способом лечения пищеводной грыжи.

    Причин, по которым развивается грыжа, много. Во-первых, это могут быть дегенеративные изменения, происходящие в организме человека с возрастом. Наблюдаются истончение связок, соединительной ткани. Следует заметить также, что пищеводные грыжи могут сопровождаться обычными паховыми грыжами.

    Грыжа диафрагмы пищевода бывает врожденной и приобретенной. В первом случае болезнь развивается из-за эмбрионального порока (грудного желудка, укорочения пищевода). Грыжа пищевода может образоваться по следующим причинам:

    1. Ослабление связочного аппарата. Встречается у 50% пациентов старше 50 лет и нетренированных лиц.
    2. Повышенное внутрибрюшное давление (вследствие травм, выраженного метеоризма, сильной рвоты).
    3. Нарушенная перистальтика органов пищеварения.
    4. Хронические воспалительные заболевания (холецистит, язва).
    5. Генетическая предрасположенность к грыже, астеническое телосложение (тонкая кость, слабые мускулы).

    источник

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, или грыжа пищевода, диафрагмальная грыжа) – довольно распространенная патология, по статистике встречается у 30% больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Формируется при сочетании нескольких патологических условий:

    • Неполноценность соединительной ткани (за счет чего происходит растяжение отверстия диафрагмы больше нормы).
    • Длительное повышение брюшного давления (тяжелая физическая работа, запоры, вздутие живота, асцит и т.д.).

    В результате через растянутое отверстие в диафрагме происходит выпячивание некоторых органов из брюшной полости в грудную. Чаще всего – это часть верхнего отдела желудка. Реже такое неправильное положение может занимать большая часть желудка или часть кишечника.

    В норме место перехода пищевода в желудок (по другому оно называется кардией) находится в брюшной полости и крепится к диафрагме особой пищеводно- диафрагмальной связкой. Слева от кардии располагается дно желудка, медиальная часть которого составляет с пищеводом острый угол (угол Гиса). Сохранение этого острого угла очень важно для нормального функционирования пищеводно-желудочного соединения.

    При грыже часть кардиального отдела желудка выпячивается вместе с покрывающей его брюшиной и располагается сбоку от пищевода (параэзофагальная грыжа), или же брюшная часть пищевода вместе с прилегающей частью желудка впячивается в грудную полость (скользящая диафрагмальная грыжа).

    В большинстве случаев ГПОД являются случайной находкой при рентгенографии или эндоскопическом исследовании. Такие бессимптомные грыжи не требуют лечения, пациенту только рекомендуется изменение режима питания и образа жизни для профилактики осложнений.

    Но пищеводная грыжа может доставлять пациенту немало неприятных симптомов – изжогу, дискомфорт и боли за грудиной, нарушение прохождения твердой пищи, отрыжку. Однако в большинстве случаев пищеводная грыжа лечится консервативно путем корректировки питания и образа жизни, назначения противовоспалительных препаратов и блокаторов кислотности. При этом сама грыжа остается, но уходят симптомы.

    И только в 20% случаев при такой грыже может быть предложена операция.

    В каких же случаях такие пациенты передаются хирургам?

    Грыжи внушительных размеров, в результате которых происходит сдавление органов грудной клетки.

  • Неэффективность нескольких курсов консервативной терапии при наличии таких осложнений, как эзофагит, гастроэзофагальный рефлюкс, язвенная болезнь.
  • В случаях, когда под влиянием грыжи нарушается проходимость пищи (сужение пищевода, деформация желудка).
  • Анемия, обусловленная грыжей (возникающая из-за микрокровотечений, а также нарушения всасывания железа и витамина В12).
  • Операции при грыжах пищевода обычно плановые, проводятся после тщательного обследования и подготовки. Не очень часто выполняются экстренные операции при осложненных грыжах (ущемление, прободение или кровотечение из сдавленного органа).

    Основные обследования – это анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование свертывающей системы, электрокардиограмма, рентгенография органов грудной клетки, осмотр врача-терапевта. Для уточнения выбора операции и ее объема обязательно проведение фиброэзофагогастроскопии (ФГС), а также обязательным методом исследования грыжи является рентгеноскопия пищевода и желудка.

    Противопоказания для операции:

    • Острые инфекционные заболевания.
    • Обострения хронических болезней.
    • Заболевания сердца в стадии декомпенсации.
    • Тяжелые заболевания легких с дыхательной недостаточностью.
    • Некомпенсированный сахарный диабет.
    • Заболевания крови с нарушением свертывания.
    • Почечная и печеночная недостаточность.
    • Беременность.
    • Онкологические заболевания.
    • Недавно перенесенные полостные операции.

    Основные принципы удаления грыжи пищевода – это:

    1. Установление брюшного отдела пищевода и вышедшей части желудка в обычное положение под диафрагмой.
    2. Ушивание растянутого отверстия в диафрагме.
    3. Укрепление пищеводно-диафрагмальной связки.
    4. Восстановление постоянного острого угла Гиса для предупреждения рефлюкса.

    Поскольку диафрагма находится на границе брюшной и грудной полостей, доступ к ее пищеводному отверстию может быть осуществлен как с той, так и с другой стороны. Соответственно и операции по удалению пищеводных грыж разделяются на:

    • Абдоминальные (через разрез брюшной полости),
    • Торакальные (разрез по межреберьям грудной клетки).

    В современной хирургии предпочтение отдается абдоминальному доступу. Лапаротомические операции привычнее, легче, позволяют провести тщательную ревизию брюшной полости, а при необходимости провести лечение сопутствующей патологии ЖКТ (например, холецистэктомию при каменном холецистите). Болевой синдром в послеоперационном периоде менее выражен при абдоминальных операциях.

    В нашей стране основной операцией при ГПОД является фундопликация по Ниссену. Операция выполняется доступом через брюшную полость. Суть операции – из стенок верхней части желудка формируется «муфта» вокруг пищеводного сфинктера, стенка желудка затем подшивается или к передней или к задней стенке брюшной полости для создания фиксированного острого пищеводно-желудочного угла.

    Читайте также:  Что пить при пупочной грыже

    Все большую популярность набирают лапароскопические операции при грыжах пищевода. Производится 4 прокола в брюшной стенке, вводится лапароскоп и хирургические инструменты. Под контролем эндоскопа производится низведение грыжевого выпячивания в брюшную полость, ушивание растянутого грыжевого отверстия, а также фундопликацию по типу метода Ниссена.

    Минимальная хирургическая травматизация и быстрое восстановление после операции – все это делает лапароскопический метод все более привлекательным. По отзывам пациентов, перенесших лапароскопическую коррекцию пищеводной грыжи, уже на следующие сутки после операции отмечается улучшение самочувствия – исчезает постоянная изжога и дискомфорт.

    Совсем недавно в нашей стране стал практиковаться также эндоскопический метод лечения пищеводной грыжи без разрезов – путем введения через рот в пищевод специального аппарата Esophyx, с помощью которого формируется острый угол между пищеводом и желудком и манжетка в месте пищеводно-желудочного соустья.

    В течение нескольких суток в области операционного поля обычно сохраняется отек, который может несколько сужать просвет пищевода и затруднять прохождение пищи. Поэтому несколько дней (иногда до 2-х недель) при глотании может ощущаться дискомфорт. Часто после операции в просвете пищевода оставляют назогастральный зонд на 1-2 суток, через который осуществляется питание больного жидкой пищей.

    1. Первый день рекомендуется только питье воды (до 300 мл). Остальную жидкость вводят путем инфузии солевых растворов в вену.
    2. На вторые сутки разрешается употребить маленькую порцию жидкой пищи (низкокалорийный суп).
    3. Постепенно порции увеличиваются, добавляются мягкие продукты, с легкостью продвигающиеся по пищеводу.
    4. Постепенно в течение 2-х месяцев пациент возвращается к обычному питанию.
    5. Все питье и пища, принимаемые в послеоперационнм периоде, должны быть теплыми (сравнимы с температурой тела), чтобы не вызвать дополнительный отек.

    В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, обезболивающие препараты, при нарушении моторики желудочно-кишечного тракта – прокинетики (церукал, мотилиум). Швы снимаются на 7-е сутки, после чего пациент выписывается из стационара под наблюдение гастроэнтеролога.

    Очень важно после операции исключить факторы, которые могут способствовать рецидив заболевания, а именно:

    • Исключить тяжелые физические нагрузки.
    • Не переедать.
    • Питаться правильно для исключения метеоризма и запоров.
    • При необходимости провести лечение заболеваний других органов ЖКТ для нормализации моторики желудка и кишечника.
    • Избегать тесных тугих поясов.
    • Адекватно лечить бронхолегочные заболевания, чтобы уменьшить хронический кашель.

    Возможные осложнения после операции:

    1. Кровотечение.
    2. Прободение желудка или пищевода.
    3. Пневмоторакс.
    4. Воспаление с развитием перитонита или медиастинита.
    5. Нарушение проходимости пищевода.
    6. Рецидив заболевания.

    При наличии показаний операция по удалению пищеводной грыжи может быть проведена бесплатно в государственной клинике. В платных клиниках стоимость такой операции колеблется от 60 до 150 тыс. рублей.

    источник

    Удаление грыжи пищевода возможно двумя способами – традиционным методом и операция. Если пищеводное образование лишь диагностировано, врачи рекомендуют не прибегать сразу к оперативному вмешательству. Вначале можно попробовать консервативный метод.

    Как лечить грыжу пищевода? Вначале следует пройти все необходимое обследование во избежание неправильной диагностики. Только после этого врач может назначить наиболее оптимальное лечение.

    Благодаря консервативному лечению, когда применяется специальная диета и больному приписывают пить необходимые препараты, можно нормализировать состояние больного. Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы считается довольно радикальным методом лечения, к которому прибегают хирурги, когда наблюдается развитие грыжевого выпячивания или для этого есть все показания.

    Традиционный метод позволяет стабилизировать состояние больного, чтобы не допустить ухудшение. Таким образом, человек с грыжей пищевода может не беспокоиться качества своей жизни.

    Дело в том, что неправильное или несвоевременное лечение может спровоцировать появление многих неприятных симптомов. От этого у человека даже может развиться синдром навязчивого состояния, что отразится на его психическом здоровье.

    Пищеводная грыжа отверстия диафрагмы подразумевает удаление хирургическим методом в том случае, если дело имеется с образованиями большого размера. При больших грыжевых явлениях, которые мучают больного много лет, это единственное верное лечение.

    Важно знать также и другие факторы, которые указывают, когда следует задуматься о хирургическом вмешательстве.

    Операция показа в таких случаях:

    • большой размер вываливания;
    • когда медикаментозное лечение не принесло необходимых результатов;
    • больной чувствует себя хуже;
    • развитие сопутствующих заболеваний, например язвы, панкреатита, эрозии, анемия и другие недуги;
    • фиксация образования в грыжевых воротах;
    • дисплазия слизистой оболочки пищевода;
    • наличие скользящих околопищеводных образований.

    Это те случаи, когда резко ухудшается состояние больного, и возникают риски образования ущемления грыжевого образования.

    Что касается противопоказаний, главным является период беременности и наличие других тяжелых заболеваний. Выбирая лечение (консервативное или операция), следует выходить из того, что риск хирургического вмешательства должен быть значительно ниже, чем риск наличия самого заболевания.

    Главное, что делает хирург, когда больному назначена операция, это устраняет грыжевое образование, ликвидирует грыжевые ворота и нормализирует работу внутренних органов.

    Важно не только устранить создавшийся недуг, но и вернуть нормальный размер отверстия диафрагмы, сквозь который проходит пищевод. Задача врача создать все условия, чтобы внутренности функционировали, как и до грыжевого образования, сохраняя правильный глотательный и рвотные рефлексы.

    Вначале хирург мобилизирует пищеводно-желудочный переход и опускает его назад в брюшную полость. Потом ушивается отверстие диафрагмы, где было грыжевое образование, поскольку оно после недуга стало больше в диаметре, после чего укрепляются связки, поддерживающие отверстие и соответствующие органы в тонусе.

    Хирургическое лечение пищеводной грыжи проводится несколькими способами. Все они имеют своим достоинства и недостатки.

    Операция также подразумевает выбор доступа к грыжевому образованию. На сегодняшний день используют два главным метода доступа к образованию – это открытый доступ и лапароскопия. Лечение при помощи лапароскопии имеет более косметический эффект. Но при открытом доступе врачу легче ориентироваться во время оперативного вмешательства. Кроме того, во время такого доступа легче среагировать на лечение сопутствующих недугов, которые могут быть выявлены после разреза.

    Хирургическое лечение проводится при помощи следующих методик:

    • Фундопликация по Ниссену
    • Операция Бэлси
    • Методика Аллисона
    • Гастрокардиопексия

    Фундопликация по Ниссену подразумевает как открытый доступ, так и при помощи аппарата лапароскопа. В ходе операции пищевод окутывается частью желудка, создавая манжет. После этого в брюшину опускается верхняя часть желудка, ножки диафрагмы сшиваются. Это уменьшает диаметр отверстия и предотвращает попадание содержимого желудка в пищевод.

    Этот метод невозможен, если у человека наблюдаются проблемы с желудком и пищеводом, например во время воспалений. Также достаточно большой риск рецидива. Среди преимуществ метода – почти не вызывает послеоперационных усложнений.

    Операция Бэлси проводится при помощи торакального доступа, когда совершается разрез в левой части грудины. Лучше всего использовать, когда грыжевое образование большое и ярко выражено. При этом нижняя часть пищевода прикрепляется к диафрагме. Также подшивается дно желудка к стенке пищевода.

    Среди минусов – это интенсивные болевые ощущения при заживании, но при этом этот метод позволяет устранить другие патологии.

    Лечение методом Аллисона подразумевает уменьшение грыжевых ворот. При этом используется открытый доступ. Метод имеет достаточно высокий процент рецидивов – приблизительно 10%. Кроме того, метод Аллисона не способен удалить гастроэзофагеальный рефлюкс. В связи с этим эту методику используют как вспомогательную при другом способе оперирования больного.

    Гастрокардиопексия осуществляется при помощи довольно большого разреза, который называется лапаротомия. Надрез делается по средней линии живота над пупком. При этом верхняя часть желудка и пищевода сшивается с конкретными диафрагмальными частями. Например, может подшиваться к большому сальнику или круглой связки печени.

    Если часть желудка подшивается к срединной связке диафрагмы, то этот метод еще называется гастрокардиопексия по методу Хилла.

    Среди преимуществ гастрокардиопексии – можно устранить текущую патологию и почти не вызывает послеоперационных осложнений. К минусам можно отнести техническую сложность использования этого метода во время операции.

    Года 3 назад поставили диагноз ГПОД. Врач сказала, что операция только в крайнем случае и то, не поможет. Выписала лечение для защиты пищевода от желудочного сока и дала рекомендации по диете и образу жизни: никаких физнагрузок, спать подкладывая под грудь жесткую подушку, кушать по чуть-чуть.Кто знаком с ГПОД, знают, как она мешает жить, особенно спать. Может кто делал операцию, расскажите, она вам помогла?

    Доброе время суток!У меня такой же диагноз,жива,меня она не беспокоит,всё выше сказанное Вами не соблюдаю уже много лет.

    Доброе время суток!У меня такой же диагноз,жива,меня она не беспокоит,всё выше сказанное Вами не соблюдаю уже много лет.

    Видимо она маленькая, а вообще она чем больше, тем больше дискомфорта. У знакомого тоже такой диагноз, в принципе, по этой причине и познакомились. Он тоже дискомфорта не испытывает. Лучше беречь себя, раз так протекает хорошо.

    Но вообще, себя не начнёшь беречь пока не прижмёт.

    Расстроила врач, сказав что операция только при угрозе жизни и то она не избавит от ограничений. Так что берегите себя, а то будете как я возиться)

    Хочу прооперироваться, а получается пока нет смысла.

    Года 3 назад поставили диагноз ГПОД. Врач сказала, что операция только в крайнем случае и то, не поможет. Выписала лечение для защиты пищевода от желудочного сока и дала рекомендации по диете и образу жизни: никаких физнагрузок, спать подкладывая под грудь жесткую подушку, кушать по чуть-чуть.Кто знаком с ГПОД, знают, как она мешает жить, особенно спать. Может кто делал операцию, расскажите, она вам помогла?

    вы льстите нашим хирургам.они не избавляют от проблемы, а решают свои проблемы-кто повышает квалификацию,кто тренируется и т.д. операция проводится не часто,навыки только в специализированных медучреждениях, но там и ЦЕНЫ. а теперь по сути. врач должен был вам объяснить возможные причины возникновения грыжи.я знаю что это избыточный вес, желчнокаменная болезнь(у которой тоже есть свои причины возникновения), еда на ночь, или привычка принять горизонтальное положение с полным желудком(объем съеденной пищи больше 250 мл), подъем тяжестей. у меня пониженная кислотность-тоже один из факторов грыжи,так как пища дольше чем надо задерживается в желудке,растягивая его и деформируя.после назначения ПРОКИНЕТИКОВ дискомфорт не ощущается.пью 1-2 раза в день. прокинетики усиливают моторику кишечника, снимают приступы тошноты.побочек не ощущаю от их приема. вам с таким диагнозом должны были сделать подобное назначение. разрыва ахилла. у меня муж был великолепный хирург, он спас мне ногу после разрыва ахилла, у любого другого я осталась-бы с укороченной конечностью. думая, что все хирурги на него похожи,в плане проффесионализма, я совершенно спокойно легла на операцию,без которой невозможно было обойтись. я проклинаю тот день.сейчас я заложник гормональных таблеток,которые МЕШАЮТ ЖИТЬ СВОИМИ ПОБОЧКАМИ.НО НИЧЕГО НЕЛЬЗЯ ВЕРНУТЬ ВСПЯТЬ.)))))))))))))

    вы льстите нашим хирургам.они не избавляют от проблемы, а решают свои проблемы-кто повышает квалификацию,кто тренируется и т.д. операция проводится не часто,навыки только в специализированных медучреждениях, но там и ЦЕНЫ. а теперь по сути. врач должен был вам объяснить возможные причины возникновения грыжи.я знаю что это избыточный вес, желчнокаменная болезнь(у которой тоже есть свои причины возникновения), еда на ночь, или привычка принять горизонтальное положение с полным желудком(объем съеденной пищи больше 250 мл), подъем тяжестей. у меня пониженная кислотность-тоже один из факторов грыжи,так как пища дольше чем надо задерживается в желудке,растягивая его и деформируя.после назначения ПРОКИНЕТИКОВ дискомфорт не ощущается.пью 1-2 раза в день. прокинетики усиливают моторику кишечника, снимают приступы тошноты.побочек не ощущаю от их приема. вам с таким диагнозом должны были сделать подобное назначение. разрыва ахилла. у меня муж был великолепный хирург, он спас мне ногу после разрыва ахилла, у любого другого я осталась-бы с укороченной конечностью. думая, что все хирурги на него похожи,в плане проффесионализма, я совершенно спокойно легла на операцию,без которой невозможно было обойтись. я проклинаю тот день.сейчас я заложник гормональных таблеток,которые МЕШАЮТ ЖИТЬ СВОИМИ ПОБОЧКАМИ.НО НИЧЕГО НЕЛЬЗЯ ВЕРНУТЬ ВСПЯТЬ.)))))))))))))

    посмотрите картинки и статьи о грыже.вам многое станет понятно. эту операцию ,как и многие другие, могут назначить при НЕВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ.но кажется это не ваш случай.её иссекают, если она ущемляется и мешает попаданию пищи в желудок. когда грыжа» доставала» до слез-СИЛЬНЫЙ СПАЗМ,колола ПЛАТИФИЛЛИН,2МЛ В/М.И ВСЕ.ЦЕНА ВОПРОСА -КОПЕЙКИ. если у вас есть сопутствующий панкреатит, принимайте ГОРЕЧЕСОДЕРЖАЩИЕ ТРАВЫ-тысячелистник, горечавку.во франции это популярно после обильной трапезы, а не МЕЗИМ. дерзайте, результат не замедлит сказаться. выздоровления!

    Да по поводу самой болезни я хорошо осведомлён, всё-таки несколько лет живу с ней. Сейчас нацелился устранить побочные эффекты, из-за которых приходится себя ограничивать.

    Где оперироваться — без разницы. Ищу хирурга в Германии, съезжу сначала на консультацию, потом возьму какое-то время на обдумывание и там приму решение. Если найду врача у нас, то буду лечиться у нас.

    Да, ключевой вопрос: кто оперировал ГПОД, расскажите, операция помогла?

    Илья, из какого Вы города.? Размеры Вашей грыжи? Какие симптомы Вас мучают? У меня тоже грыжа пищевода и рефлюкс-эзофагит. Мучает постоянный кислый вкус во рту и пищеводе. Тоже никак не могу решиться на операцию , Но хирурги с,которыми я консультировалась обещали полное выздоровление после операции. Кому верить?

    Привет! Живу в Москве, размеры грыжи не знаю, её не замеряли. Мучают боли в области сплетения вызванные рефлюксом (и как следствие, этот неприятный кислый привкус), приходится либо кушать либо принимать фосфалюгель, маалокс и их аналоги.

    Доверять лучше хирургам. Меня лечила гастроэнтеролог, до хирурга, к которому она меня направила, я не доехал, ибо в той клинике оказался типичный «совок» и доверия он у меня не вызвал.

    Какую операцию вам предлагают? Лапороскопическую?

    Как раз эту тему для того и создал, чтобы узнать, помогла ли операция.

    Привет,Илья. Как быстро Вы откликнулись. Спасибо. Я живу в Санкт Петербурге. Здесь есть хорошие хирурги по этой проблеме. Делают лапороскопически , но предупреждают, что если не получится переходят на открытую,. Хорошие хирурги есть и в частных клиниках. и в государственных.Лично знаю людей. которые сделали такие операции с отличными результатами. У меня есть соседка, которой сейчас уже за 60 лет. Она сделала операцию 30 лет назад. как Вы пишите в «совковые времена» и живет как обычный человек, хотя в то время не было лапароскопии. Илья, у Вас в Москве есть знаменитый хирург- виртуоз професссор Пучков Константин, золотой лапороскоп России. Он блестяще делает такие операции. Зачем Вам Германия ?. Этот хирург проводит мастер-классы по всей Европе. Сходите к нему на консультацию, он уж точно скажет нужна ли операция. И если оперироваться, то только у него. Еще у Вас есть институт Вишневского,где проводят укрепление кардии при небольших грыжах через рот эндоскопом, прошивают степлером складку в желудке и никакого рефлюкса. У вас столько возможностей в Москве решить раз и навсегда эту проблему. Я сама хочу съездить на консультацию в Швейцарскую клинику профессора Пучкова. Конечно,это недешево, но оно того стоит

    Доброе время суток!У меня такой же диагноз,жива,меня она не беспокоит,всё выше сказанное Вами не соблюдаю уже много лет.

    Как Вам удалось добиться хорошего самочувствия без операции.? напишите .плиииз.

    Рита, спасибо что поделились информацией об успешном лечении. Хорошо в вопросе разбираетесь.

    Интересно, что про сайт доктора Пучкова знал, не думал что он настолько профессионал. По сайту создалось впечатление, что там больше маркетинга, чем дела. Окей, присмотрюсь внимательнее.

    По поводу того, где оперироваться, разницы нет. В Германии буду по работе и знаю что их хирургов хвалят повсеместно, поэтому написал про них.

    И всё же, почему хотите в Щвейцарию, а не в Москву? Сам же доктор в Москве?

    Так, с доктором Пучковым всё более-менее понятно. Теперь вопрос — сколько денег стоят его консультация и операция? Хотя бы в каком районе. На сколько знаю, сама операция в клиниках стоит в районе 60 тыс.

    Илья,здравствуйте! Швейцарская клиника профессора Пучкова находится в Москве в 5 минутах ходьбы от станции метро «Таганская» Это просто название клиники. Я писала ему на сайт по своей проблеме. Он мне ответил. Консультация у него стоит 4 тысячи . Операция вместе с обследованием и нахождением в клинике в течение 3-х дней стоит 146 тыс.Делает он ее по своему методу. Вы можете все это прочитать на его сайте. Вбейте в поисковик:»Хирургическое лечение ГПОД профессором Пучковым». Еще у Вас в Москве есть СМ- клиника, где оперирует профессор Черноусов Ф, у него тоже свой метод с очень хорошими отдаленными результатами. В инете есть ролик , где он все подробно объясняет. В Германии прооперироваться , конечно, здорово, но вот представьте себе ситуацию: вдруг после операции, что-то не заладится, с кем Вы будете консультироваться? Опять поедете в Германию?А наши хирурги, ох, как не любят этого. А после этой операции через 6 месяцев надо обязательно сделать контрольный рентген и ФГДС. Конечно, если у Вас есть возможность, то все это можно делать и в Германии . Мне кажется, что Вы еще вплотную не занимались этим вопросом, и не факт ,что в Германии сделают лучше.Илья, я операцию еще не делала, поэтому об успешном лечении говорить преждевременно. Сама очень боюсь этой операции. Вы принимаете сейчас ИПП ?

    Судя по тому, насколько осведомлены в данном вопросе, к операции уже практически готовы, остался маленький шажок. Так понимаю доктор Пучков один из тех хирургов, что обещают полное выздоровление?

    ИПП не понял, что имеете в виду, если Вентер, то уже не принимаю. А Германия, фиг с ней, если у нас делают хорошо, так это и лучше. Сайтам и рекламе доверяю слабо, на сайтах всех клиник пишут, что у них лучшие мастера своего дела. Кто ж напишет, что у них студенты практикуются?) Туда же никто не пойдёт лечиться. О докторе Пучкове сейчас посматривал материалы и видео, да получается действительно один из самых известных специалистов в своём деле.

    Главное избавится от ограничений в плане физических нагрузок и болей в области груди и сплетения, эти боли как от механических воздействий, так и когда желудочный сок попадает в пищевод.

    Для консультации с собой нужно иметь какие-то результаты обследований (замерить грыжу)? Мне её нашли при гастроскопии.

    Илья, Вам обязательно нужно сделать рентген желудка и пищевода.Гастроскопия не может со 100 % уверенностью ставить Вам диагноз ГПОД. Это процедура инвазивная, как говорят врачи. Там надувают живот воздухом, у человека рвотные позывы, и очень часто врачи ошибаются. Без рентгеновских снимков Вас не примет ни один хирург.. Сейчас во многих клиниках появились новые ЦИФРОВЫЕ рентгеновские аппараты, которые делают очень точную диагностику при минимальном облучении. Найдите по справочной службе, где именно есть такие аппараты. Только когда будете делать, попросите врача сделать акцент именно на пищеводе, потому что когда целенаправленно будут искать грыжу , то смотрят в разных положениях в т.ч. и вниз головой. Может быть у Вас нет никакой грыжи. Вот, когда все это будет у Вас на руках, можете смело идти к хирургу, которому Вы доверяете, на консультацию. ИПП — это таблетки , блокирующие кислоту в желудке (париет, омепразол, ультоп и т.д). Их назначают при рефлюкс-эзофагите. Если будете консультироваться у Пучкова , обязательно напишите. Удачи Вам.

    Рита, спасибо вам огромное, помогли определиться с дальнейшими действиями.

    Грыжа скорее всего есть, так как изначально лечился именно от кислого привкуса и болей в области пищевода. Омепразол пил, врач назначала. Для уменьшения заброса кислоты она выписывала Вентер.

    Будем делать рентген, вам тоже удачи. Думаю мы это преодолеем.

    Илья, здравствуйте. Как у Вас дела? Как самочувствие? Рентген сделали?Часто заглядываю на этот сайт, но не нахожу к сожалению людей после операции Замер сайт. Граждане, откликнитесь, кто сделал операцию? Посоветуйте тем, кто сейчас находится в раздумьи. Помогите определиться и решиться на это нелегкое испытание.Неужели во всей стране нет ни одного человека, сделавшего такую операцию? С огромной благодарностью ждем Ваших сообщений.

    Операция по удалению грыжи живота довольно распространенное явление. Каждый год на планете делают более 20 миллионов подобных операций. Это составляет 10-15% от общего количества оперативных вмешательств. Каждый 4-й житель Земли может носить грыжу. Как правило, чаще всего грыжа живота диагностируется у дошкольников, у людей среднего и пожилого возраста.

    В ряде случаев основной причиной возникновения грыжи является значительное ослабление передней стенки живота. Это происходит в результате малоподвижного образа жизни, сидячей работы, после родов и повышения давления внутри брюшины. Повышение давления может возникнуть в результате поднятия тяжести или сильного напряжения мышц брюшного пресса. В такой ситуации органы или кишечник выпячиваются под слои кожного покрова через ослабленные места. Зачастую это область паха, пупка или белой линии.

    Ослаблению передней стенки живота могут способствовать следующие факторы:

    1. Индивидуальные особенности человеческого тела.
    2. Различные заболевания, включая и те, что передаются по наследству.
    3. Беременность и роды.
    4. Лишний вес, травмы живота.

    Повышение давления внутри брюшины может быть вызвано:

    • тяжелыми и продолжительными родами;
    • долгими запорами;
    • частым кашлем и чиханием;
    • затрудненным мочеиспусканием;
    • опухолями;
    • тяжелым физическим трудом.

    Нельзя отбрасывать анатомические особенности строения брюшной полости и мышечного корсета. В зону риска попадают следующие отделы живота:

    Эти отделы прикрыты только кожным покровом и жировой прослойкой. Мышечный тонус здесь слабый. Исключением являются спортсмены.

    Основными признаками грыжи являются:

    1. Болевые ощущения и дискомфорт в области живота. Боль, как правило, проявляется при нагрузках.
    2. Опухолевидное выпячивание, которое можно наблюдать при напряжении мышц брюшного пресса, кашле, чихании, физических напряжениях.
    3. Тошнота, диарея, запор.
    4. Трудности при мочеиспускании.

    Если лежа или при надавливании грыжа живота исчезает, значит, ее можно вправить немного позже без срочного хирургического вмешательства, но операция все равно потребуется. Если выпячивание не исчезает, то грыжа является невправимой. Если ущемления нет, то делается плановая операция. При ущемлении, признаками которого являются сильная боль, тошнота, повышение температуры, рвота, вздутие и шоковое состояние, необходима неотложная операция. Грыжа живота удаляется.

    Грыжа живота лечится только методом хирургического вмешательства. Некоторым пациентам назначают ношение бандажа. Это временная процедура, так как бандаж может травмировать грыжу. Его надевают только при возникновении следующих противопоказаний к операции:

    1. Малый возраст.
    2. Инфекции.
    3. Обострение хронических болезней.
    4. Неизлечимые болезни.
    5. Беременность.
    6. Инсульт и инфаркт.
    7. Сердечная недостаточность.
    8. Легочная недостаточность.

    Удаление грыжи живота в большинстве случаев проводят методом герниопластики. Существует несколько ее видов:

    1. Натяжная. При операции задействуют только собственные ткани, которые натягивают на место удаленной грыжи.
    2. Без натяжения. Во время операции для закрытия отверстия используют имплантаты в виде сетки из полипропиленовых нитей. Такие сетки могут иметь разную форму и геометрические размеры.
    3. Комбинированный. В этом случае используют оба вышеуказанных метода.

    В основном используют второй метод операции по удалению грыжи живота. Он не вызывает растяжения тканей, а полипропиленовая сетка со временем дает качественный барьер и отлично держит все механические нагрузки.

    Операция по удалению грыжи может проводиться двумя способами:

    Открытым. Этот способ является классическим. Операция предполагает разрез брюшины, организацию доступа, внутренний осмотр, удаление или вправление грыжи, установку сетки с небольшим запасом и зашивание открытым способом. Операция по удалению грыжи живота открытым способом имеет свои недостатки:

    • большие линии разреза;
    • значительные травмы;
    • многочисленность швов;
    • долгая реабилитация.

    Эндоскопическим и лапароскопическим способом. Эндоскопия делается с применением современного оборудования. Для выполнения операции не требуется больших надрезов. Хирург делает несколько маленьких проколов по 5 мм. Сначала в брюшину вводят углекислый газ для образования рабочего пространства. Далее вводятся видеокамера с источником света и специальные манипуляторы для выполнения операции. Достоинствами данного метода являются:

    • небольшие травмы при удалении грыжи живота;
    • быстрые сроки восстановления после оперативного вмешательства;
    • отсутствие многочисленных швов и больших рубцов после хирургии;
    • при данном методе используют более легкую анестезию;
    • малая потеря крови.

    Реабилитация после хирургического вмешательства — это отрезок времени, на котором больной восстанавливает естественные силы организма. Рекомендации по методам восстановления после операции дает лечащий врач. Он регулярно осматривает пациента, определяет интенсивность физических нагрузок, назначает диету и послеоперационное лечение.

    В течение 10 дней после операции больному нужно будет посещать медицинское учреждение для выполнения перевязок. Также после операции назначается курс профилактики антибиотиками и обезболивающими препаратами. Для ускорения восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры.

    После операции на пару месяцев придется отказаться от занятия спортом. Питание тоже должно способствовать реабилитации. В первые дни больному рекомендуется употреблять только жидкую пищу из натуральных продуктов: супы, бульоны, кисели, настои. Дальше нужно будет есть больше морепродуктов, фруктов, овощей.

    Необходимо воздержаться от острой и соленой пиши. Забудьте про алкоголь и курение. Для построения новых тканей нужно много белка, поэтому включите в свой рацион нежирное мясо, рыбу, каши, яйца. На 7-10 день снимают швы и назначают бандаж. Он предотвратит от нежелательных последствий и поможет обрести необходимый тонус мышц живота после операции.

    По истечении 3-х месяцев можно будет заняться лечебной физкультурой. Во время физических упражнений не нужно снимать бандаж. Массаж и дыхательная гимнастика помогут скорому выздоровлению и добавят сил.

    При подведении итогов хочется сказать, что проводимая для удаления грыжи живота операция — довольно ответственная процедура, требующая высокого профессионализма хирурга.

    Выбирайте для себя достойную клинику и грамотного врача.

    Грыжа пищевода является распространенным заболеванием среди пожилых людей. Патология характеризуется изменением анатомического расположения некоторых органов в брюшной полости. Работа связочного аппарата, находящегося в отверстии пищевода, нарушается при расширении диафрагмы. В результате этого происходит смещение органов. Можно ли провести лечение грыжи пищевода без операции?

    Читайте также:  Грыжа в области солнечного сплетения лечение

    Многие специалисты полагают, что в большинстве случаев можно провести лечение грыжи пищевода без операции. Хирургическое вмешательство требуется лишь одному из десяти пациентов. Что касается остальных случаев, то для устранения недуга можно прибегнуть к консервативным методам терапии, к которым относятся:

    • употребление определенного ряда медикаментов;
    • выполнение лечебной физкультуры и гимнастики для органов дыхания;
    • соблюдение диетического питания;
    • ведение здорового образа жизни.

    Такой комплекс лечебных мероприятий позволяет избавиться от заболевания и значительно облегчить состояние больного.

    Лечение грыжи пищевода без операции подразумевает прием определенного ряда синтетических препаратов. Основное их предназначение заключается в устранении симптомов заболевания (например, отрыжки, изжоги, боли и дискомфорта в области груди) после употребления пищи. Поэтому пациенту могут назначить:

    • Антацидные препараты, например, «Альмагель», «Ренни», «Маалокс», «Гастал» и т. д. Такие медикаменты связывают соляную кислоту, входящую в состав желудочного сока. Именно она раздражает слизистую пищевода и приводит к ее повреждениям.
    • Ингибиторы протонной помпы. К ним относятся препараты «Эзомепразол», «Пантопразол», «Омепразол». Лекарственные средства этого типа позволяют снизить выработку соляной кислоты в желудке.
    • Прокинетики, например, «Цизаприд», «Домперидон», «Метоклопрамид». Препараты позволяют нормализовать моторику пищеводного канала. Это, в свою очередь, препятствует забросу в пищевод содержимого желудка.
    • Н2-блокаторы рецепторов гистаминовых. К таким препаратам относятся «Роксатидин», «Низатидин», «Фамотидин», «Циметидин», «Ранитидин». Лекарственные составы позволяют снизить секрецию кислоты, а также уменьшить ее поступление в желудочный сок.

    Возможно ли лечение грыжи пищевода без операции при осложнениях? В этом случае терапия сопровождается дополнительными рекомендациями специалистов:

    • Если у пациента наблюдаются хронические кровопотери, то повышается риск развития железодефицитной анемии. В этом случае врач может назначить антианемические и кровоостанавливающие средства.
    • Если содержимое двенадцатиперстной кишки регулярно забрасывается в пищевод, то рекомендуется прием урсодезоксихолевой кислоты. Препараты на ее основе снижают раздражение, оказываемое на слизистые ЖКТ.
    • При сужении пищевода могут быть назначены антацидные лекарственные средства пролонгированного действия, а также противовоспалительные местные препараты.
    • Если были диагностированы другие заболевания ЖКТ, носящие хронический характер, то терапия в первую очередь должна быть направлена на их устранение.

    Чтобы перечисленные методы лечения грыжи пищевода дали положительный результат, стоит проинформировать лечащего врача о наличии любых хронических заболеваний. Связано это с реакцией организма на некоторые синтетические медикаменты. В определенных случаях может потребоваться подбор аналогов с небольшим количеством побочных эффектов.

    Лечение грыжи пищевода в домашних условиях может не ограничиваться лишь приемом медикаментов. При таком заболевании рекомендуется проводить дыхательную гимнастику. Выполнять упражнения следует спустя 3 часа после приема пищи. Весь комплекс подобной гимнастики:

    1. Лягте на бок. Ноги должны располагаться на 15 см ниже головы. Сделайте вдох, выпячивая при этом максимально живот, а затем выдох, расслабляя и не втягивая живот. Упражнение следует выполнять в 4 захода по 10 минут. При этом каждый раз вдох должен становиться глубже. Спустя неделю тренировок упражнение можно усложнить втягиванием живота на выдохе. Количество подходов при этом не меняется.
    2. Встаньте на колени и аккуратно выполните наклоны в обе стороны. При этом следует соблюдать технику дыхания. При наклоне вдохните, а при возвращении в исходное положение выдохните. Затем выполните упражнение, встав на ноги.
    3. Лягте на спину и сделайте повороты в обе стороны, соблюдая при этом правила дыхания.

    При постоянном выполнении перечисленных упражнений спустя несколько месяцев тренировок получится улучшить свое состояние. Можно дополнить такое лечение грыжи пищевода самыми эффективными народными средствами, предварительно проконсультировавшись со специалистом.

    Народное лечение грыжи пищевода – это не только употребление отваров и настоев. Такое заболевание требует выполнения лечебных упражнений. Этот метод одобряет и традиционная медицина. Выполнять гимнастику рекомендуется натощак, примерно за 40 минут до употребления пищи.

    Лягте на спину, разместив верхнюю часть туловища на возвышенности, например, подушке. Указательный и средний палец поместите под ребра средней линии живота с обеих сторон. Изначально кожа должна быть смещена к голове вверх, в правую сторону. На выдохе аккуратно погрузите глубоко пальцы в брюшную полость. Желудок сместите разгибательными движениями вниз и влево. Упражнение повторите до 6 раз. Если вы выполнили все правильно, то уменьшится тянущее чувство в области горла и снизятся болевые ощущения.

    Сядьте и примите позу так, чтобы в грудном отделе позвоночника образовался небольшой сгиб. Упражнение стоит выполнять в расслабленном состоянии. Под реберными дугами установите подушечки пальцев обеих рук, чтобы они упились друг в друга через кожу и располагались горизонтально. При этом со 2 по 5 должны находиться параллельно срединной линии вашего тела. На вдохе сместите кожу большими пальцами в направлении головы, а на выдохе окажите ими давление в сторону спины и ног в течение 7 секунд. Сделайте упражнение 3-6 раз.

    Помимо вышеперечисленного, рекомендуется выполнять упражнения, позволяющие расслабить мышцы живота, например, в лежачем положении покачивание согнутых в коленях ног, дозированная ходьба, умеренное напряжение мышц брюшной полости.

    Как без операции проводится терапия грыжи пищевода? Лечение диетой при таком заболевании имеет особое значение. Соблюдение всех правил не только облегчит состояние больного, но и ускорит процесс выздоровления.

    В первую очередь рекомендуется строгое соблюдение режима питания. Не стоит за один прием пищи полностью утолять голод. Это приводит к повышению нагрузки на желудок. Чтобы обмануть свой мозг, кушайте медленно, небольшими порциями, растягивая трапезу минут на 10. Этого времени достаточно для поступления сигнала о том, что организм насытился. За 10 минут можно скушать очень много, если употреблять пищу быстро. Этого делать не рекомендуется. Переполненный желудок будет вызывать чувство дискомфорта и приведет к возникновению боли.

    Симптомы грыжи пищевода и лечение народными средствами или традиционными методами взаимосвязаны. Ведь концентрация соляной кислоты в желудке может быть пониженной либо повышенной. От этого показателя зависит диета больного. В любом случае при таком заболевании стоит отказаться от сладкого, копченого, пряного, острых и жареных продуктов. Такая пища способна спровоцировать повышение концентрации соляной кислоты в желудочном соке, который будет забрасываться в пищевод. В итоге мягкие ткани ЖКТ будут раздражаться, что приведет к воспалительному процессу.

    Усугубляется пищеводная грыжа еще и скоплением большого количества газов в случае запора. Поэтому при недуге не рекомендуется употреблять дрожжи, бобовые, газировку, кукурузу и капусту, за исключением капустного сока.

    Стоит отметить, что без диеты, правильно составленной врачом, состояние больного может с каждым днем становиться все хуже и хуже. Негативные последствия бездумного употребления пищи могут вылиться в серьезные осложнения, требующие оперативного вмешательства.

    Отзывы показывают, что применение средств нетрадиционной медицины значительно облегчает состояние больного. Однако употреблять подобные препараты рекомендуется только после консультации со специалистами. Ведь некоторые из них могут быть противопоказаны.

    Лечение грыжи пищевода народными средствами может проводиться с применением отваров и настоев лекарственных трав, способных устранить изжогу и вздутие живота, избавить пациента от запоров. К таким препаратам стоит отнести лекарственные средства на основе листьев каменной костяники, прополиса, травы красного башмачка.

    К самым популярным рецептам стоит отнести:

    • Настой из листьев обычного крыжовника. Для его приготовления необходимо столовую ложку предварительно высушенного и измельченного сырья залить ½ литра воды. Настаивать препарат рекомендуется 2 часа. Принимают такое лекарственное средство до 4 раз в течение суток по 0,5 стакана.
    • Травяной сбор из листьев мать-и-мачехи, семян льна, корней алтея и травы перечной мяты. Высушенные и измельченные компоненты необходимо смешать в равных пропорциях. 3 ст. л. такого сбора рекомендуется залить 1 л холодной воды. Настаивать препарат нужно 1 час. В завершение лекарственное средство стоит прокипятить в течение 5 минут на слабом огне, поместив его на водяную баню. Готовый отвар необходимо остудить и профильтровать. Принимать рекомендуется сбор до 6 раз в сутки по 0,5 стакана.
    • Спиртовая настойка прополиса. Этот препарат рекомендуется употреблять в сочетании с молоком. На 50 г жидкости требуется 30 капель. Принимать следует перед приемом пищи до 2 раз в течение суток.

    Существует множество других сборов и трав, помогающих избавиться от запоров и вздутия живота. При необходимости такие препараты можно приобрести в аптеке. Однако не рекомендуется заниматься самолечением без рекомендации специалистов. Этот вопрос стоит обсудить с лечащим врачом. Ведь необдуманное употребление средств нетрадиционной медицины может привести к осложнениям. К тому же только специалист может точно поставить диагноз и провести адекватную терапию.

    Грыжа пищевода (диафрагмальная грыжа) – Симптомы– Диета — Лечение грыжи пищевода народными средствами — как лечить грыжу

    Правильное название этой болезни – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Иногда её называют просто диафрагмальной грыжей или пищеводной грыжей.

    Суть болезни в выпячивании нижнего отдела пищевода через диафрагмальное отверстие.

    Между брюшной и грудной полостями расположена тонкая мышечная пластинка – диафрагма, в ней есть лишь одно крупное отверстие, через которое проходит пищевод. В норме диаметр этого отверстия равен диаметру пищевода. По некоторым причинам (см. ниже) это отверстие расширяется. При повышении внутрибрюшного давления часть желудка выдавливается в грудную полость. Это выпячивание и называется грыжа пищевода (грыжа желудка и т. д.).

    Пищеводная грыжа в той или иной степени присутствует у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины, но большинство людей об этом и не догадываются.

    Есть интересная закономерность, пока человек не знает о своей диафрагмальной грыже, симптомы болезни его не беспокоят, но стоит поставить диагноз, да если еще сказать. что необходима операция, больной начинает изводить себя и врачей жалобами на симптомы грыжи желудка. И сам постепенно начинает верить, что его мучения мучительны и невыносимы. Поэтому грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в какой то степени психосоматическое заболевание.

    При грыже пищевода только в 10% случаев рекомендована операция: при больших размерах грыжи и если возникли осложнения ( язва с кровотечениями). Операция не устраняет причины появления грыжи (переедание, вредные привычки), поэтому болезнь может развиться снова

    3. Чрезмерная физическая нагрузка, особенно после еды

    6. Хронические болезни, сопровождающиеся продолжительным кашлем

    Симптомы грыжи пищевода очень похожи на симптомы других болезней, поэтому бывает трудно поставить правильный диагноз. Иногда диафрагмальную грыжу принимают за язву, бронхиальную астму, ишемическую болезнь сердца.

    2. Одышка, кашель, приступы удушья, перебои в работе сердца в ночное время после обильного ужина.

    4. Отрыжка воздухом и пищей.

    Сердечные боли при диафрагмальной грыже усиливаются при принятии горизонтального положения, и уменьшаются после приема щелочей

    При грыже пищевода нельзя:

    5. Делать резкие наклоны вперед

    6. Есть менее чем за 3-4 часа перед сном

    Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются занятия гимнастикой

    Питание при диафрагмальной грыже должно быть частым небольшими порциями. За 3 часа до сна не принимать пищу. Из питания следует исключить жареные блюда, сладости, острые приправы, спиртное, кислые соки, копчености, крепкий чай, кофе – все эти продукты повышают кислотность желудочного сока и усиливают симптомы грыжи желудка. Ограничить в питании кисломолочные напитки, молоко, капуста, свежий хлеб, горох, виноград, газированные напитки – эти продукты усиливают метеоризм, что тоже вредно для больного.

    Но это общие рекомендации, каждый организм индивидуален, поэтому каждому больному желательно составить для себя список продуктов, после которых у него возникают изжога, вздутие живота, отрыжка.

    До и после еды полезно принять 1 ч. л. нерафинированного масла. После еды не в коем случае не ложится или заниматься тяжелой работой, зарядкой с наклонами – лучше походить или попрыгать. В течение дня для нейтрализации кислоты в пищеводе пить минеральную воду Боржоми, Ессентуки №17 без газа.

    Спать лучше на правом боку, тогда меньше вероятность заброса содержимого желудка в пищевод.

    Лучшее лекарство при грыже пищевода Альмагель А (по сведениям 2002 года). Он обеспечивает длительную нейтрализацию непрерывно выделяющегося желудочного сока, снижая в нем уровень соляной кислоты. Пьют этот препарат по 2 ч. л. 3 раза в день за 30 минут до еды, когда боли исчезнут, то сокращают прием до 1 ч. л.

    (По материалам газеты «Вестник ЗОЖ» 2002 г. №23, стр. 6-7, 2011 г, №16, стр. 15)

    Грыжа пищевода – Лечение грыжи пищевода народными средствами — рецепты газеты ЗОЖ — как лечить грыжу пищевода

    Рецепт №1 от грыжи пищевода 20 г сухих измельченных корней алтея залить 200 г кипятка, настоять 5 часов. Принимать по 2 ст. 5 раз в день

    Рецепт №2 В 50 г молока добавить 30 капель 50% спиртовой настойки прополиса. Пить 2 раза в сутки до еды

    Рецепт №3 В 0,5 л ряженки добавить белок одного куриного яйца и 75 мл 3% раствора танина. Пить через соломинку по 2-3 глотка 5-6 раз в день до и после еды.

    Рецепт №4 — При вздутии живота (метеоризме) — 1 г семян моркови залить 2 стаканами кипятка, настоять 10 минут. Пить по 100 г 3-4 раза в сутки вместе с семенами. (ЗОЖ 2002 г. №23, стр. 6-7)

    Дыхательная гимнастика и упражнения для лечения грыжи пищевода

    В лечении грыжи диафрагмы очень эффективны дыхательные упражнения, их делают через 2-3 часа после еды.

    Упражнение №1 Лечь на правый бок на наклонную поверхность (голова на 15 см выше ног). Вдохнуть, максимально выпячивая живот, выдохнуть, расслабляя живот, но не втягивая. Постепенно углублять дыхание. Делать это упражнение 4 раза в день по 10 минут. Через 6 дней таких тренировок начинать на выдохе втягивать живот.

    №2 Встать на колени наклонятся вправо и влево Затем те же наклоны, но из положения стоя.

    №3 Лечь на спину, делать повороты туловища вправо и влево.

    Для лечения грыжи пищевода делать эти упражнения 1-2 раза в день, постепенно наращивая нагрузку. Через 2-3 месяца появится улучшение состояния. (ЗОЖ 2009 г. №13, стр. 15)

    Народное лечение листьями крыжовника

    Эффективен при лечении диафрагмальной грыжи желудка настой из листьев крыжовника. 1 ст. л. листьев залить 0,5 л воды и пить по 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды

    Народное средство от изжоги при диафрагмальной грыже

    Измельчить и перемешать по 1 ст. л. корня алтея, травы мяты перечной, листьев мать-и-мачехи, семян льна. 3 ст. л. смеси залить 1 литром холодной воды, настоять 1 час, довести до кипения и прокипятить 5 минут. Пить по 0,5 стакана 5-6 раз в день.

    Народное средство от запоров

    При этой болезни следует избегать запоров. Хорошее народное средство от запоров – стакан кефира, в котором размешена 1 ст. л. растительного масла. Кефир надо выпить перед сном, не торопясь, маленькими глоточками.

    Грыжа пищевода (диафрагмальная грыжа) – Симптомы– Диета — Лечение грыжи пищевода народными средствами — как лечить грыжу комментариев 77

    Здравствуйте, в рецепте №1 о лечении грыжи пищевода не ясно указано, по сколько нужно принимать отвара за один прием. Спасибо заранее за ответ.

    Прочитала сейчас в ЗОЖ за 2002 г. эту статью «лечение грыжи пищевода» в рецепте №1 написано — по 2 столовых ложки 5 раз в день. Это как раз и получится — 1 стакан в сутки отвара корней алтея.

    Добрый день всем. Хочу сказать про грыжу пищевода. Самое главное режим питания, и после еды не ложится часа полтора, чтобы не было болей и изжоги. Утром натощак очень хорошо свежевыжатый сок картофеля 1/4 стакана, с добавлением 1 ч.л. оливкого масла, курсом до 1 месяца. Очень хорошо помогает при грыже пищевода отвар тысячелистника. Ищите для себя БАДы, например тот же экстракт тысячелистника, под названием Аххилан есть в фирме Арго — очень хороший. Также эффективны препараты фирмы Тяньши. На ночь ни еды, ни воды как минимум за 3 часа. Конечно лечение грыжи пищевода очень длительное, но оно позволяет уменьшить или совсем прекратить прием омепразола.

    Делал ли кто-нибудь упражнения от грыжи пищевода? И помогли ли они?

    Татьяна, можно повторить рецепт врача Огапкина, лекарство от пищеводной грыжи? Была медицинская передача, я не успела записать, длинное название лекарства, принимать и забыть о болезни. Помогите, буду благодарна.

    Непонятно описаны упражнения, можно ли подробнее?

    Прочитала сейчас ЗОЖ 2009 г №13 о лечение грыжы пищевода и упражнениях. Там так кратко и описано, просто наклоны, повороты и приседания. Да вроде понятно всё, кто из нас не умеет наклоняться в стороны или приседать.

    Мне выписали от грыжи сампраз и ганатон.

    Несколько дней перетерпеть. Ощущение неприятное. Сильные боли в груди и отдает в сердце и между лопаток, потом проходит. Главное при грыже пищевода не переедать и не ложится после еды, и не делать после еды никаких наклонных движений.

    Здравствуйте! Скажите пожалуйста, есть ли случаи выздоровления от грыжи пищевода, при помощи нетрадиционной медицины.

    У меня поставлен этот диагноз: грыжа пищевода + пищевод баретта. Не могу есть, рвота, боли, отдает в левое плечо. Ем тольео протертую пищу, и та застревает в пищеводе. Что мне делать?

    У меня Аксиальная грыжа кардии. Хирург рекомендовал операцию. Уже назначена дата операции. Кто может, подскажите, поможет ли операция? И есть ли осложнения после операции?

    как избавиться от боли адской

    После операции прошло три года, все как и было, никаких улучшений, нужна только диета, принимаю ранитидин три раза в день.

    Вот что нельзя кушать при грыже пищевода, это понятно, а что можно?

    С утра натощак принимайте картофельный сок, в течении двух недель и жить можно. Грыжа пищевода у меня с 91 года.

    Скажите пожалуйста, неужели никто не вылечился от грыжи пищевода?

    Скажите конкретное лечение грыжи пищевода.

    В феврале год, как у меня появились первые симптомы, а диагноз поставили в ноябре. Грыжа пищевода, болит, тошнит, жжет, не могу, устала.

    У моей мамы грыжа пищевода, сильные боли в брюшной полости, какое лечение можно рекомендовать?

    В феврале месяце этого года мне сделали операцию — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Сейчас такое ощущение, что грыжа вновь появилась. Сиптомы такие, как до операции, посоветуйте, что делать…

    Я больше верю в народные методы лечения грыжи пищевода. Отзовитесь, кто вылечился любым способом!

    Операция не улучшает. Нужно правильно питаться (часто и немного), не есть за три часа до сна. Пить таблетки (подобрать каждому, что лучше). После операции, когда петлей перетянут пищевод, уже никогда не будет комфортно. Только уже и таблетки не так будут помогать. Нужно привыкать к этому и как-то приспасабливаться жить с этим. Всем желаю здоровьяя. Нужна сила воли, чтобы соблюдать все правила. Тогда всё получится…

    При болях в пищеводе и желудке мне помогают таблеточки БЕЛЛАСТЕЗИН, 1 таблеточку перед сном, принимала 10 дней, каждое утро, как проснулась — делаю гимнастику лежа на кровати для укрепления мышц живота, затем выпиваю стакан воды и затем туалетные процедуры, готовлю завтрак. Кушаю утром постоянно геркулесовую кашу, творожок и чай.

    Болею грыжей пищевода уже много лет, очень устала от этой болячки. Креплюсь. Всем желаю здоровья. Давайте делиться разными рецептами, чтобы как-то облегчить эту болезнь.

    Напишите, чем лечили без операции грыжу пищевода.

    Каждое утро начинается с боли, одеваю бандаж в лежачем положении, после того, как утихнет боль, все становится на свои места, когда боль утихает, хожу еще в бандаже часа 2, потом снимаю. Заметила, что чем больше я двигаюсь и меньше ем, тем мне легче.

    Ребята если в вашем городе есть специалист по СУ ДЖО, обратитесь к нему.

    Оказывается людей, страдающих от грыжи пищевода, много, это придало мне уверенность в том, что боль можно укротить. Даже настроение поднялось. Спасибо всем.

    Мне очень больно, я беременна! Боли в желудке при положении лежа! Спать не могу, после рвоты хорошо, поем — плохо и больно!

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы считается распространенным заболеванием у людей старшего возраста. Конечно, никто не застрахован от подобного недуга и в более раннем возрасте. Статистика показывает, что примерно 5% людей в молодом возрасте все же могут столкнуться с грыжевыми образованиями пищеводного отверстия.

    Это не значит, что всем пациентам с таким недугом показаны операции. Как правило, вначале болезнь предполагает лечение. Совершается оно традиционными способами, когда человеку нужно будет соблюдать правильный режим, правильно питаться и принимать соответствующие медикаменты.

    Лишь в определенных случаях, например при возникновении осложнений или при больших образованиях, становится вопрос об операции. Последствия операции могут быть самые разные в зависимости от выбранного метода хирургии и от способа доступа к грыже пищевода.

    После операции грыжа пищевода полностью устраняется. Главная задача в период реабилитации – это быстрое выздоровление и возвращение к обычной жизнедеятельности, а еще избежать возможности рецидива. Для этого необходимо подобрать оптимальное лечение в период после операции.

    Самыми распространенными осложнениями после операции по устранению грыжевого выпячивания пищевода являются:

    • соскользывание созданной манжетки;
    • возможность рецидива;
    • наличие дискомфорта в области грудины;
    • затруднение при глотании;
    • боли;
    • расхождение швов;
    • воспалительные процессы;

    Операции по устранению грыжевого образования пищеводного отверстия в большинстве случаев занимает около двух часов. Как правило, после операции пациента направляют в палату, где он проводит ночь.

    За это время врачи могут установить, как пациент перенес хирургическое лечение пищеводного отверстия и удаление грыжи. Осложнения могут проявиться в ближайшее время, поскольку организм моментально после операции начинает процесс регенерации ткани и заживание поврежденных тканей.

    Если осложнений нет, пациента могут отпустить домой уже на следующие сутки.

    В зависимости от метода хирургического лечения, больной после удаление грыжи пищевода может по-разному ощущать интенсивность болей.

    Например, фундопликация по Ниссену или вмешательство по методу Аллисона почти не вызывают осложнений и интенсивных болевых ощущений у человека после оперативного вмешательства. Но вот возможность рецидива грыжевого образования пищеводного отверстия достаточно высока. Больным, которые перенести хирургию таким методом придется после операции довольно длительное время воздерживаться от сверхмерных физических нагрузок, принимать здоровую пищу, соблюдать диету.

    Грыжа пищевода часто лечится методом другими методиками. После выполнения хирургического лечения бывают сильные болевые ощущения, если операция проводилась, используя открытый способ доступа к грыже пищевода.

    Период после операции напрямую зависит от компенсаторных возможностей отдельного организма. Каждый организм по-разному может переносить то или иное лечение пищеводного отверстия, поэтому и период после будет сугубо индивидуальным. Также большое значение имеет и травматичность выбранного метода вмешательства, поскольку все они используют разные способы доступа к грыжевому вываливанию.

    Но следует понимать, что оперативное лечение всегда имеет свой процент патофизиологических изменений. Это нормально, поскольку было вторжение в целостность человеческого организма. Это своеобразная реакция организма, когда грыжа пищевода поддается агрессивному лечению хирургическим вмешательством.

    Задача врача и больного – пройти специальный восстанавливающий курс, который поможет вернуть человека как можно быстрее к нормальной жизнедеятельности. Если придерживаться всех рекомендаций, лечение пищеводного отверстия в послеоперационный период проходит гладко и без усложнений.

    Грыжа пищевода после хирургического вмешательства может возобновиться. Чтобы этого не произошло, необходимо слушать своего врача и выполнять все его рекомендации и установки для более быстрого выздоровления. Лечение пищеводного отверстия после хирургии подразумевает придерживаться специальной диеты и выполнять гимнастические упражнения.

    Необходимо возобновить все витальные функции организма, а при наблюдении патологий и осложнений устранить их наиболее оптимальным способом.

    Почти сразу по устранению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, человека направляют на осмотр к терапевту. На первый день проводится электрокардиография. Не стоит откладывать и общую рентгенографию грудной клетки. Ее проводят, как правило, на вторые сутки после оперативного вмешательства в районе пищевода.

    Примерно на третий день после хирургии пищеводного отверстия пациенту необходимо будет сдать кровь на общий анализ с биохимическим обследованием.

    По результатам всех этих процедур врач сможет судить о том, как организм больного среагировал на хирургическое вмешательство, как прошла процедура по удалению грыжи пищевода, не грозит ли рецидив.

    Как правило, пациентам, которые перенесли удаление грыжевого образования пищеводного отверстия, уже через четыре часа можно начинать минимальные движения – лежа на кровати можно пробовать перевернуться на бок, сгибать конечности или приподняться на локти.

    В организм послеоперационного больного вводится дренажная трубка и назогастральный зонд, по которым выводится лишняя жидкость и светлый желудочный сок. Если у пациента не будут наблюдаться осложнения, подобные вещи устраняются примерно через сутки.

    Также человека ожидает специальная дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Она будет такая же, как и в период до хирургического вмешательства.

    Человеку будут назначены антибиотики и анальгетики. Необходимо будет проходить регулярные перевязки и промывание ран. Примерно на восьмые сутки врачи могут снять швы. Как правило, в это время человек уже находится дома. Только спустя пару дней после снятия швов, больному можно будет принять душ.

    Послеоперационная диета не сильно отличаться от любой другой диеты после оперативного вмешательства в организм.

    В первый день человеку можно будет лишь пить немного воды. Главное, чтобы ее количество не превышало 300 мл. Только на вторые сутки пациенту разрешат принять немного жидкой пищи в виде низкокалорийного супа. Постепенно в рацион включают мягкую пищу, которая будет без затруднений двигаться по пищеводу. Лишь через некоторое время, по разрешению врача, больному можно будет возвращать в свой рацион привычные продукты. Главное, делать это умеренно и постепенно.

    Также важно, чтобы вся пища, поступающая в пищевод послеоперационного больного, была не выше температуры тела. Дело в том, что отек кардии, который наблюдается после операции, может затруднять продвижение пищи, если температура будет выше или ниже температуры тела пациента.

    Выписывают больного в зависимости от его показателей и анализов. Как правило. Это происходит на пятые сутки. После этого его переводят под надсмотр гастроэнтеролога.

    источник