Грыжа пищевода может пройти сама

Лечение грыжи пищевода без операции доступно на ранних стадиях болезни. Степень поражения слизистой определяется по симптомам заболевания и данным клинического обследования. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) является хронической патологией и требует постоянного наблюдения. Пациенты стоят на учете у гастроэнтерологов, а также проходят регулярные медицинские скрининги. Своевременное консервативное лечение спасает пациента от хирургического скальпеля. Осложнения (ущемление между диафрагмальными мышцами, нагноение, спайки) все же требуют немедленного оперативного вмешательства.

Навсегда избавиться от грыжи пищевода без операции невозможно. Но большинству пациентов не показано хирургическое вмешательство. В настоящее время ГПОД хорошо лечится консервативными методами.

Диафрагмальная грыжа формируется при расслаблении или несостоятельности мышечных структур. Анатомические образования, в норме располагающиеся в животе, при грыже проникают в грудную клетку.

аксиальная (скользящая);
фиксированная.

Второй вариант доставляет пациенту массу беспокойств. Больные жалуются на жжение за грудиной, боль в верхней части туловища, недомогание. Скользящий тип грыжи часто выявляют случайно – во время планового медицинского осмотра. Алгоритм лечения разнится при обоих вариантах ГПОД.

Консервативная терапия включает лечение грыжи пищевода лекарственными средствами. Прописывает лекарства врач-гастроэнтеролог. При латентном течении назначение медикаментов не требуется. Длительность терапии зависит от симптомов и тяжести грыжи. Принимать препараты следует под наблюдением лечащего доктора.

Прием медикаментов должен контролироваться лечащим врачом. Самолечение чревато осложнениями.

Следующие медикаменты назначают при лечении грыжи:

Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Омепразол, Пантопразол, Рабепразол. В настоящее время все чаще назначают Рабепразол. Препарат, согласно клиническим исследованиям, показал наивысшую эффективность среди всех ИПП. Средства подавляют синтез соляной кислоты, которая негативно влияет на слизистую пищевода.
Стимуляторы перистальтики пищевода. Применяют Мотилиум (домперидон) и Ганатон (итоприд). Препараты данной группы устраняют вздутие живота, чувство перенаполнения, дискомфорт, изжогу, тошноту, рвоту.
Антациды. Назначают невсасывающиеся антацидные препараты на основе алюминия и магния гидроксида. Они имеют пролонгированное действие, поддерживают нормальный рН желудка даже спустя 2-3 часа после приема. Применяют комбинированные лекарства – Альмагель, Маалокс, Гавискон, Алюмаг.

Неосложненную грыжу пищевода можно лечить народными методами. Начало фитотерапии требует обязательной консультации с доктором.

Эффективные растительные препараты от грыжи пищевода:

Взять 2 ст.л. сухой купены, залить стаканом молока. Кипятить на медленном огне 3-5 минут. Дать остыть, профильтровать через марлю, употреблять по 2 ст.л. 3-4 раза в день.
1 ч.л. сухой травы крупноцветкового башмачка залить литром кипятка и настаивать 2 часа. Принимать перед едой. В день выпивать до 1 л настоя.
2 ст.л. травы гусиной лапчатки залить 1 л кипятка, настаивать 20 минут. Остудить, процедить и пить по полстакана 2-3 раза в день.
2 ст.л. семян чиа залить стаканом греческого йогурта. Дать семенам набухнуть. Употреблять натощак вместо завтрака.
1 ст.л. коры молодой осины, залить стаканом кипятка. Настаивать 2 часа. Пить по 2 ст.л. 4-5 раз в сутки.
По 5 г тмина, фенхеля, мяты залить 1 л горячей воды. Кипятить в течение 15 минут. Процедить, остудить. Принимать отвар по пол стакана 2-3 раза в сутки перед едой.
1 ст.л. листьев костяники залить 200 мл кипятка и настаивать 3-4 часа. Выпить в течение дня.

Фитотерапию продолжают 2-3 месяца. После этого делают перерыв на 2-3 недели и возобновляют лечение. Все растительные препараты обладают феноменом накопления. Безоперационное лечение грыжи будет успешным только при соблюдении всех рекомендаций.

Особое место занимают физические упражнения при грыже пищевода. Дыхательная гимнастика – это оптимальный вид лечебной физкультуры, способствующий быстрому выздоровлению.

Гимнастика помогает снизить внутрибрюшное давление, а также укрепить диафрагму. Ритмичное дыхание обогащает органы кислородом.

Комплекс дыхательных упражнений от грыжи пищевода:

Положение – лежа на правом боку. Голова на возвышении (подушка, валик). Сделать максимальный вдох с медленным удлиненным выдохом. Расслабиться. Повторить по 10 раз на каждую сторону.
И.п. – стоя на коленях. Прогнуть позвоночник в грудном отделе на вдохе, на выдохе – выровнять спину. Повторить 7-10 раз.
И.п. – лежа на спине. Поворачиваться поочередно вправо и влево. Дышать ровно и глубоко. Повторить 10-15 раз.

Занятия проводят каждый день. Хороший эффект дает также классическая йога.

Лечебная гимнастика при грыже пищевода направлена на ускорение выздоровления. Тренировки при ГПОД укрепляют диафрагму, а также нормализуют абдоминальное давление.

ЛФК проводят каждый день. Обязательное условие – выполнение натощак.

Комплекс упражнений от грыжи:

И.п. – лежа на спине. Оторвать от пола голову и плечи. Пальцами рук нащупать срединную линию живота. Во время выдоха аккуратно погружать пальцы глубже. Выполнять скользящие, а не надавливающие движения.
И.п. – сидя с наклоном вперед. Пальцы погрузить под ребра. На вдохе – проскальзывать массирующими движениями вглубь.
И.п. – стоя, руки по швам, спина ровная. Выполнять наклоны в правую и левую сторону. Руками скользить по боковым фланкам тела. Таз и колени должны оставаться неподвижными.
И.п. – лежа на спине, колени согнуты, руки скрещены за головой. Правый локоть тянуть к левому колену, а левый локоть к правому.
Заминка – сделать глубокий вдох, задержать дыхание, выдохнуть медленно. Повторить 3 раза.

Специальная гимнастика ускоряет выздоровление, а также улучшает работу пищеварительного тракта. Упражнения делают ежедневно. При хорошей выносливости – 2-3 раза в день.

Диета при грыже является мероприятием первоочередной важности. Правильное питание обеспечивает функциональный покой желудка и пищевода. Во время лечения необходимо поддерживать процессы пищеварения, так как некоторые препараты замедляют моторику кишечника.

Меню при грыже должно быть разнообразным и богатыми витаминами. Рекомендуемая кулинарная обработка – варка, тушение, готовка на пару. Питаться нужно регулярно, а также избегать длительных перерывов.

Можно ли вылечить грыжу диетой? Нет. Но улучшить состояние, а также устранить симптомы эзофагита – да. Некоторые продукты питания необходимо исключить, так как они стимулируют выработку желудочной кислоты:

мучное;
жирные, острые, пряные блюда;
грибы;
копчености и консервация;
кетчуп, острые томатные соусы, горчица;
сладкие газировки;
шоколад и изделия из него;
кофе, крепкий чай;
спиртное.

Общие рекомендации по питанию, которые следует соблюдать:

Питаться дробно, но часто. В день должно быть от 5 до 7 приемов пищи. Разовый объем еды не должен превышать 200 г.
Не запивать пищу водой, чаем и другими напитками.
Во время еды держать спину ровной.
После приема пищи полчаса оставаться в вертикальном положении.
Готовить механически щадящую пищу.
Избегать продуктов, вызывающих метеоризм.

Правильный образ жизни – неотъемлемая часть терапии. Необходима профилактика гиподинамии (малоподвижности). Но нагрузки следует подбирать тщательно, чтобы не навредить организму. Оптимальный вид физической активности – ходьба. Гулять следует рано утром или поздно вечером. В это время воздух наименее загрязнен выхлопными газами. Уже спустя неделю регулярных прогулок ощущение дискомфорта в пищеводе и вздутие исчезнет. Полезны при грыже плавание и занятия йогой. Во время тренировок организм расслабляется, а давление в животе падает.

Хороший эффект дает терапия минеральными водами. Если нет возможности поехать на курорт, можно проводить лечение дома. Подойдут щелочные воды – Ессентуки, Боржоми, Поляна Квасова. Нужно выпивать по стакану воды перед каждым приемом пищи. Кушать следует не ранее, чем через полчаса.

Все методы консервативной терапии дают хороший результат при грыжах пищевода. Очень важна склонность пациента к лечению и полное взаимопонимание с врачом.

Оперативные вмешательства показаны при неэффективности консервативных методов лечения. Показания к операции при ГПОД:

эрозии и язвы слизистой оболочки пищевода и желудка;
кровотечение;
большой размер грыжи (более 10 см);
высокий риск малигнизации (злокачественного перерождения);
стриктуры пищевода;
эзофагеальные свищи;
осложнения: нагноение, ущемление.

Во время операции содержимое грыжи вправляют в брюшную полость, просвет диафрагмы ушивают. Реабилитация длится 7-14 дней. На это время пациенту выдают больничный лист.

Только комплексный подход обеспечит выздоровление пациента. Грыжа – это веский повод обратиться к врачу. Некоторые осложнения болезни опасны для здоровья и жизни.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Каждый человек достаточно трепетно относится к своей внешности. И если появляются какие-то отклонения или аномалии, то возникает чувство неудовлетворенности своим телом, которое может вскоре перерасти в психологические проблемы. Когда появляется шишка на шее, может возникать более серьезная ситуация, чем просто косметический дефект. Нередко за этим скрывается опасная патология, которая представляет реальную угрозу для здоровья.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Шишка в области шеи представляет собой образование, которое возвышается над поверхностью кожи, видно невооруженным глазом либо прощупывается пальцами. Такая ситуация достаточно распространена среди людей различного возраста – от детей до пожилых. И причины подобного явления очень разнообразны, они связаны не только с локальными изменениями, но и общими нарушениями в организме. Поэтому для выяснения происхождения шишки нужно обращаться к врачу. А специалист уже выявит у пациента одно из следующих состояний:

Травмы.
Опухоли.
Болезни крови.
Гнойно-воспалительные процессы.
Инфекционные заболевания.
Патология щитовидной железы.

Одно дело, когда уплотнение появилось у взрослого, но совершенно другое, если непонятная шишка выскочила на шее ребенка. Это становится источником повышенной тревоги для родителей и заставляет активно искать пути решения проблемы. Но самостоятельно не удастся добиться результатов – единственно верным будет посещение врача.

Учитывая широкое разнообразие причин, из-за которых может появиться шишка, необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Первое, что позволит выбрать правильное направление врачу – это жалобы пациента. Иногда все неудобство заключается в эстетическом вопросе, но гораздо чаще патологическое образование причиняет более серьезный дискомфорт. Во время опроса и осмотра детализируются симптомы патологии:

Локализуется спереди на шее, сзади, справа или слева от позвоночника.
Единичное уплотнение или множественные.
Размеры совершенно различны.
Плотная или мягкая консистенция.

Нужно обязательно учитывать, есть ли боли, изменения кожи над образованием, спаяно ли оно с окружающими тканями, подвижно или нет. После того как установлены локальные признаки, следует приступать к общему осмотру для выяснения других симптомов, которые могут присутствовать у пациента.

Появление локальной отечности из-за воздействия механического фактора может нарушать конфигурацию шеи. Это происходит при ушибах мягких тканей или позвоночника и характеризуется следующими признаками:

Боли в шее сбоку или сзади.
Локальная или распространенная припухлость.
Ссадины, кровоподтеки или гематома.
Ограничение подвижности в шейном отделе.

Отечность не имеет четких контуров и определяется как достаточно распространенное уплотнение тканей. Шишка от ушиба не будет сохраняться длительное время, а если начать своевременное местное лечение, то быстро исчезнет.

Выраженные травмы могут сопровождаться повреждением позвоночника и других органов шеи: гортани, пищевода, щитовидной железы, сосудов и нервов.

Существует большое число опухолевых образований, которые могут стать причиной шишки на шее. Среди них чаще встречаются доброкачественные – липома, фиброма, атерома, невринома. Порой они могут достигать достаточно большого размера, выступая за нормальные контуры шеи.

Липома происходит из жировой ткани и может располагаться на шее слева, справа или сзади. Она мягкая и подвижная при пальпации, кожа над опухолью не изменена. Ощупывание совершенно безболезненно. Если образование расположено ближе к волосяному покрову и имеет черную точку в центре, то можно предположить атерому. Но она менее подвижна и склонна к нагноению, из-за чего может болеть.

Когда обнаружилась плотная и безболезненная шишка на шее сбоку справа, стоит исключить фиброму. Это образование имеет четкие границы, не спаяно с кожей и растет достаточно медленно. Нейрогенные опухоли развиваются из парасимпатического ствола и, как правило, отличаются множественностью, располагаясь на различных участках тела.

Если опухоль имеет большие размеры, она может давить на окружающие ткани, прежде всего сосуды и нервы, что может приводить к боли, головокружению и другим симптомам.

Если обнаружилась шишка на шее у ребенка можно подумать о гигроме или о возможности заболеваний кроветворной системы. Тогда это возникает из-за увеличения лимфоузлов. Когда процесс имеет двусторонний характер с обнаружением подобных шишек на других участках тела, следует исключить лейкоз. В таком случае обращают на себя внимание общие симптомы заболевания:

Слабость, утомляемость.
Субфебрилитет.
Боли в костях.
Повышенная кровоточивость.
Склонность к инфекциям.

Если же лимфоузлы увеличены с одной стороны тела, то можно предположить одну из стадий развития лимфогранулематоза. При этом бывает ночная потливость, нередко беспокоит кожный зуд.

Заболевания крови являются опасной патологией детского возраста, которая должна выявляться на ранних этапах.

Шишки на шее могут появляться из-за воспалительных процессов в мягких тканях и лимфоузлах. Фурункул или карбункул, как правило, появляется сзади или сбоку от позвоночника – там, где больше волосяных фолликулов. При этом появляются все признаки активного воспаления на коже:

Болезненность.
Покраснение.
Отечность.
Повышение местной температуры.

Кроме того, заметно гнойное содержимое, расположенное под кожей. При распространенном характере процесса наблюдается лихорадка, головная боль, недомогание. Такое уплотнение на шее опасно тем, что инфекция может проникнуть в головной мозг или средостение. Такое воспаление зачастую сопровождается регионарным лимфаденитом.

Шишки на шее могут появляться из-за некоторых инфекционных заболеваний. Увеличение периферических лимфоузлов появляется при мононуклеозе, туберкулезе, бруцеллезе, ВИЧ-инфекции и других болезнях. Это расценивается как неспецифическая реакция организма на микробную или вирусную интоксикацию. В зависимости от заболевания, кроме общих симптомов, могут появиться такие признаки:

Кашель, одышка.
Боли в горле.
Диарея.
Боли в суставах.
Кожная сыпь.
Снижение массы тела.

Этот список далеко не полон, каждая патология имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при постановке диагноза.

Инфекционно-воспалительная патология может стать причиной локальной опухоли или распространенного увеличения лимфоузлов у людей разного возраста.

Если отмечается распространенная припухлость на шее не со стороны позвоночника, а спереди, то нужно подумать о патологии щитовидной железы с ее увеличением. Это может наблюдаться при недостаточности йода в окружающей среде, тиреоидитах, токсическом зобе, опухолях. Если заболевание сопровождается повышением продукции тиреоидных гормонов, то дополнительно появляются следующие признаки:

Учащенное сердцебиение.
Повышение давления.
Повышенная потливость.
Экзофтальм (пучеглазие).
Исхудание.
Раздражительность, эмоциональная лабильность.

При выраженной степени зоба он имеет обезображивающий вид, а также воздействует на окружающие ткани и органы. Тогда могут появиться другие симптомы: кашель, ощущение комка в горле, затруднение дыхания, головные боли.

Чтобы выяснить происхождение шишки в области шеи, нужно обязательно провести дополнительное обследование. При некоторых состояниях поставить диагноз можно и клинически, однако большинство из них требует лабораторного и инструментального обследования. При каждом заболевании существуют свои стандарты диагностики, которыми руководствуется врач. Если говорить обобщенно, то пациенту может понадобиться пройти такие процедуры:

Общий анализ крови.
Биохимическое исследование крови (онкомаркеры, показатели воспаления, антитела к инфекциям, тиреотропные гормоны и др.).
Микробиологический анализ мокроты, кала, отделяемого.
Пункция или биопсия патологических образований.
Гистологическое исследование биоптата.
УЗИ щитовидной железы.

В зависимости от клинической ситуации, может потребоваться консультация онколога, инфекциониста, гематолога, эндокринолога, травматолога или хирурга.

Только после полноценной диагностики можно сказать, что стало причиной появления уплотнения или опухоли на шее.

Независимо от того, где появилось патологическое образование на шее – слева, справа, спереди или сзади – это требует своевременного обращения к врачу. Не стоит думать, что эта шишка пройдет сама по себе, ведь за ней может скрываться серьезная патология. Но правильное лечение основного заболевания всегда приведет к ее исчезновению.

источник

Грыжа пищевода является патологией, в процессе которой происходит попадание петель кишечника, кардиальной части желудка и области нижнего отдела пищевода в грудную полость. Болезнь имеет хроническое течение и чаще всего возникает у людей, перешедших грань 50-ти летия. Такая болезнь признана достаточно распространенной, она требует своевременного лечения, но ошибочным является мнение, что грыжа пищевода пролечивается только хирургическими методами. Медики уверяют, что только лишь в одном из десяти вариантов требуется операция, в остальном же допустимо лечение без операции.

Грыжа пищевода чаще всего возникает у людей со слабой мышечной стенкой или же с нарушениями работы пищеварительного тракта. Серьезную опасность представляют патологии, в процессе которых произошло защемление внутренних органов. В этом случае от оперативности проведения хирургического лечения зависит жизнь пациента. Если же защемления внутренних органов не наблюдается, то для устранения грыжи пищевода можно использовать консервативное лечение.

Наличие любой патологии негативно отражается на самочувствии человека. Первыми признаками образования патологии являются:

появление дискомфорта в области диафрагмы;
наличие затрудненного дыхания, одышки;
появление болезненного синдрома после принятия пищи;
частая икота;
боль в грудной клетке;
изжога;
нарушение процесса пищеварения;
тахикардия.

Все вышеуказанные симптомы могут определять различные виды заболеваний, но при появлении неприятных ощущений необходимо своевременно обратиться к доктору, провести соответствующие обследования, выполнять ряд медицинских рекомендаций. На ранних стадиях развития возможно лечение без операции, но если патология оснащена осложнениями, то самостоятельное лечение может привести к летальному исходу. Очень важно следовать рекомендациям доктора и не проводить самолечение в случаях, когда это запрещено.

После диагностики грыжи пищевода медики назначают пациенту консервативное лечение, которое включает в себя медикаментозные и физиотерапевтические методы. Но для устранения выпячивания в области пищеводного отверстия в диафрагме этого недостаточно. Чтобы провести лечение без операции грыжи пищевода, пациенту важно выполнять ряд простых, но очень важных требований.

В основные этапы лечения патологии без оперативного вмешательства включены:

Медикаментозная терапия. Пациенту показан прием обезболивающих и противовоспалительных средств, обязательно назначаются медикаменты, устраняющие спазмы кишечника и нормализующие секреторную функцию внутреннего органа.
Лечебная дыхательная гимнастика. Больной обучается основам лечебной дыхательной гимнастики, которая укрепляет мышцы и помогает избавиться от дыхательных нарушений, спровоцированных развившейся патологией.
ЛФК. Упражнения, входящие в лечебно-физкультурный комплекс, направлены на улучшение кровоснабжения, а также на повышение мышечного тонуса.
Ведение здорового образа жизни. Пациенту необходимо кардинально подкорректировать привычный ему образ жизни, то есть отказаться от вредных привычек, соблюдать правила здорового питания. Обязательно нужно исключить их жизни риск переедания, возможность потребления пищи сразу после сна.
Народная терапия. Рецепты народных знахарей выступают в данном случае в качестве комплексного метода лечения патологии. При помощи эффективных рецептов можно избавиться от неприятных симптомов, то есть изжоги, повышенной кислотности желудка, воспалительных заболеваний пищевода.
Соблюдение лечебной диеты. В большинстве случаев вылечить грыжу пищевода в начальной стадии помогает строгая диета, которая исключает потребление определенных продуктов. А может ли грыжа пищевода пройти сама? Правильное питание является основой эффективной терапии, поэтому при соблюдении строгих ограничений в питании можно добиться положительных и стойких результатов.

Чтобы снять неприятные симптомы, больному назначаются следующие медикаментозные препараты:

Н-2-блокаторы гистаминовых рецепторов (Роксатидин, Низатидин, Фамотидин) — снижают секрецию соляной кислоты;
Антацидные лекарства при грыже пищевода (Гастал, Ренни, Альмагель) — связывают соляную кислоту, которая оказывает раздражающее воздействие на поверхность слизистой оболочки желудка;
Ингибиторы протонной помпы (Эзомепразол, Омепразол) — угнетают выработку соляной кислоты;
Прокинетические препараты (Метоклопрамид, Цизаприд) — нормализуют моторику пищевода для устранения рефлюкса.

При наличии сопутствующих патологий пищеварительного тракта пациенту назначаются соответствующие дополнительные медикаменты. В каждом случае доктор назначает индивидуальное лечение медикаментозными препаратами.

Многие люди недооценивают лечение различных недугов при помощи народных рецептов, но существуют настолько сильные и эффективные средства, которые легко справляются с неприятными симптомами соответствующей болезни. Народные знахари подскажут, как лечить грыжу пищевода в домашних условиях.

Устранить вздутие живота и неприятные ощущения в области пищевода поможет отвар из фенхеля, валерианы и мяты. Растения смешиваются между собой в равных соотношениях, заливаются кипятком и настаиваются около получаса. Готовую смесь требуется принимать натощак и перед сном.
Избавиться от отрыжки поможет перемолотая смесь клюквы и алоэ, в которую добавлен мед. Полученная масса смешивается с водой и пьется в течение дня.

В качестве комплексного метода лечения используются дыхательные упражнения при грыже пищевода. Регулярное использование дыхательной гимнастики поможет быстро и эффективно избавиться от патологии и научит больного правильно дышать.

Какой же вид ЛФК при грыже пищевода помогает облегчить физическое состояние человека?

Положение — лежа на боку, ноги должны быть опущены ниже уровня головы на 15 см. Сделать легкий вдох, при этом выпятить живот, затем — выдох. Расслабиться. Повторять в течение 10-ти минут.
Опуститься на колени и аккуратно наклоняться в разные стороны. При наклонах делать вдохи и выдохи попеременно.
Встать на ровную поверхность и выполнить вышеуказанное упражнение в соответствующем положении.
Лечь на спину, поворачивать тело из стороны в другую сторону, при этом чередовать вдох и выдох.

Любое из упражнений выполняется в спокойном ритме, нельзя совершать резких переходов и спешить завершить зарядку.

Современные медики уверяют, что иглоукалывание лечит грыжу пищевода. Действительно, такой тип лечения достаточно востребован и эффективен, иглоукалывание направлено на:

уменьшение боли;
устранение воспаления;
уменьшение нагрузки на внутренние органы.

источник

Года 3 назад поставили диагноз ГПОД. Врач сказала, что операция только в крайнем случае и то, не поможет. Выписала лечение для защиты пищевода от желудочного сока и дала рекомендации по диете и образу жизни: никаких физнагрузок, спать подкладывая под грудь жесткую подушку, кушать по чуть-чуть.Кто знаком с ГПОД, знают, как она мешает жить, особенно спать. Может кто делал операцию, расскажите, она вам помогла?

[1664098302] – 6 августа 2015 г., 06:52

Лилия Вы правы во всем, но здоровьем нашим должна заниматься и медицина, помогать нам- лечить нас, исследовать нас, выявлять причину заболевания и правильно назначать лекарство, которое именно помогало бы. А мы как котята, сами изучаем свой организм, сами подбираем диету, ищем в интернете какие нам лучше подходят витамины, лекарства, которые помогли бы нашему организму. Они даже не выслушивают порой нас, чем мы страдаем. Одни обследования и назначения лекарств, но они то пользу ни какую не приносят, необходимо к каждому больному- человеческий подход, вникать, в чем же причина, что человек долго болеет. Медики к нам относятся несерьезно, поэтому нам приходится искать помощи и совета у таких же больных как Вы.

[3249500580] – 6 августа 2015 г., 09:39

Ева,медицина не должна,а обязана заниматься нашим здоровьем и искать причину,но это медицине не нужно и мы болеем годами,десятилетиями,т.к. врачи всех поголовно пичкают одними и теми же препаратами по симптомам,а последствия и мучения их не касаются.
Я смело могу сказать,с уверенностью,т.к. сама прошла всё круги ада и до окончательного облегчения своего состояния,нужно ещё трудиться и трудиться,что мы сами должны взять ответственность за своё здоровье и искать пути выздоровления.
Елена2,дай Бог ей и всем здоровья,прошла многих хирургов,от самых дорогих,но нашла профессора Мартынова,который единственный обследовал её полностью и нашёл причину.Она Вам всё написала,разжевала и остаётся только воспользоваться информацией.Искать нужно во истину хорошего хирурга,дорогой,не значит успех,но у каждого хирурга своё кладбище,как у Баулина.
Читаю посты и некоторые возмущаются,при чём тут позвоночник,щитовидка,паразиты,печень,билирубин?Как будто в их организме нет ни каких органов,кроме желудка.

[3249500580] – 6 августа 2015 г., 10:37

Вам всем лень для своего здоровья элементарно принимать отвар овса,принимать кисель Изотова,прополис,шрот расторопши,ромашку,тыквенное или облепиховое масло по 1 ч. ложке для пищевода,это всё самое элементарное
Тоже ни как не могла,как обеспечить себя витаминами,микро и макро элементами,ведь все фрукты и овощи,орехи для желудка из-за кислот,не возможно употреблять.И вот я нашла тут нашла совет спортивного питания,заказала и вот третий день принимаю спортивные витамины и через несколько недель напишу о пользе или о бесполезности.Альтернатива.
Для всех главное наладить и успокоить нервную,мозговую и сердечную систему.Почки,печень,селезенку и про печень не забывать.
У нашего организма в наше время резервов для восстановления нет,т.к. плохая экология,питание с ГМО,пестицидами,обезвоживания организма,паразиты и т.д..
Включайте в питание козье молоко,сыры,творог.
Очень прошу до операции поднять иммунитет,почистить организм,кишечник,подлечить пищевод,желудок,поджелудочную и печень,о конечно же обследовать правильно весь организм.
Милые мои,операция ГПОД не решит проблемы с забросом желчи в желудок,ДЖВП не исчезнет,позвоночник не восстановится,гормоны щитовидки не придут в норму,миома матки не рассосётся,камни не выведутся,сердечные боли не пройдут,поджелудочная не восстановится,паразитов и грязь из кишечника не выведет,головные боли не пройдут и т.д..От стресса,боли,изжоги и депрессии весь организм,каждая клетка,каждый орган страдает.
Операция ГПОД поможет,если у Вас только проблема в грыже пищевода и ВСЁ.
Ваше здоровье,кроме Вас самих ни кому не нужно,и наши мучения и страдания для здоровых ни что.Обследуйтесь до операции правильно,особенно кишечник и все углы!
Всё в Ваших руках!У каждого своя причина болезни,только мучения и страдания одинаковы!Упорно лечитесь,ищите причину и всё будет дай Бог у всех ХОРОШО.

[3069206848] – 6 августа 2015 г., 16:40

Ева полностью с вами согласна.

[3069206848] – 6 августа 2015 г., 16:47

Спасибо большое ваи Лилия,дай Бог вам здоровья.

[790841808] – 7 августа 2015 г., 12:59

Еще в советское время, попавшим в больницу сразу давали капли Павлова — успокоительное и релаксирующее. Лечить нервного человека невозможно!
(Все болезни от нервов). От нервного стресса страдает, в первую очередь, желудок. У более, чем 50% больных ГПОД есть гастродуоденит.
Советую принимать натуральные успокоительные (Иван-чай. ), исключить стрессы, ложиться спать ВОВРЕМЯ (с 23ч. начинается восстановление организма. Если пропустить этот естественный сеанс, то наносится непоправимый ущерб). Придерживайтесь диеты №5 с исключением молочного!, кислого, горячего и холодного, газировок, сдобы, сладкого, специй, фруктов после еды.
Наблюдайте за собой, что вам подходит. Утром — 2 стакана теплой воды. через 1-2 часа завтрак, желательно жидкая овсянка, сваренная на воде. И на ночь. алое, чай с исландским мхом. Дробное питание.
12-перстная — химический реактор, в котором происходит процесс переваривания. Туда входят протоки желчи и поджелудочной. Если 12-перстная воспалена, то пища плохо переваривается, а забитые протоки приводят к панкреатиту и гепатиту! Плохой обмен веществ приводит к хрупкости тканей, что способствует ГПОД.
Не ешьте второпях и в общепите! Илы вы едите пищу, или она вас!

[219179290] – 7 августа 2015 г., 13:22

К сыну знаменитого профессора Черноусова , я бы не советовал обращаться за помощью . Работает в частной клинике и больше валяет дурака , чем оперирует . За Ваши деньги ,любой Ваш каприз выполнит . Скорее всего в институте был двоечником . В тонкости Вашей проблемы вникать не будет , предложит операцию .Запомните , количество операций на диафрагмальную грыжу ограничено — максимум — 3. И возможно , что лучше Вам потерпеть еще какое-то время . Черноусов — не самый лучший доктор.

Расскажите ,пожалуйста ,что у вас за проблема случилась с неудачной операцией ГПОД ? Напишите мне в личку

[219179290] – 7 августа 2015 г., 13:27

Всем здравствуйте! Я оперировалась полтора месяца назад.ситуация была критической. Желудок, петли кишечника и толстая кишка в грудной полости.даже один из снимков забрали на память. Операция прошла успешно! Теперь я живу очень даже хорошо,по сравнению с «до»! Но есть отрыжка, и изжога по ночам.оперированные, отпишитесь как вы себя чувствуете)

Пожалуйста ,напишите ,где вы делали операцию и симптомы перед ней . ищу врача . симптомы ужасные . напишите мне в личку Lawyerlana@rambler.ru

[6204021] – 7 августа 2015 г., 16:27

Так, с доктором Пучковым всё более-менее понятно. Теперь вопрос — сколько денег стоят его консультация и операция? Хотя бы в каком районе. На сколько знаю, сама операция в клиниках стоит в районе 60 тыс.

[3069206848] – 7 августа 2015 г., 16:28

Лана здравствуйте,помню ваши публикации раньше.Вам не сделали операцию?Вы помню искали хирурга.

[1218123984] – 7 августа 2015 г., 16:39

Ребята отпишитесь на счет операции.

После операции чувствую себя намного лучше,хотя ещё есть отрыжка воздухом и ночная изжога. Вы прооперированы?

[810509729] – 7 августа 2015 г., 19:23

Думаю , что на сегодняшний день операция у Пучкова стоит 400 000 + 60000 = 460000. Был у него на приеме всего 30 минут и заплатил 5000 рублей . Толком ничего не смотрел / результаты обследований / и только поглядывал на часы . Наверное куда-то торопился . ***** тот еще .

[790841808] – 7 августа 2015 г., 23:30

А пробовал ли кто-то искать нетрадиционный способ?
Есть же знахари, заговаривающие грыжи.
Надеюсь, что не перевелись.

[790841808] – 7 августа 2015 г., 23:32

Ева, а вы принимаете Омепрозол?
На меня он действует убийственно — выключает все пищеварение.

[1726184972] – 8 августа 2015 г., 07:32

Ева, а вы принимаете Омепрозол?На меня он действует убийственно — выключает все пищеварение.

Яков еще раз спасибо Вам что делитесь с нами своими лечебными рецептами. Да, мне назначали Омепрозол, Омез, пропивала курсами, легче не стало, и как вы пишите они даже вредят. При повышении давления, если выпить одно из них, давление не снижается, а повышается. Пропила таблетки Нольпаза 20 мг улучшения были. Лекарства нужно подбирать индивидуально каждому, организм у всех их воспринимает по разному, потому что, могут быть и другие заболевания органов, кроме основного ЖКТ.

[202185664] – 8 августа 2015 г., 17:18

Ева, а вы принимаете Омепрозол?На меня он действует убийственно — выключает все пищеварение.

Вместо омепразола попробуйте Омез Д в нем содержится омепразол и домперидон для улучшения пищеварения или нольпазу

[383304652] – 9 августа 2015 г., 14:01

Добрый день всем. В 2012 начал испытывать сильную изжогу, которая появлялась осенью, при ношении тесной одежды. С этого времени переодически она начала присутствовать в моей жизни. Но с зимы этого года, она начала мучить постоянно. Бывали и ознобы на этой почве, и нарушение пищеварения и вообще ощущения конца жизни))) думал все походу финиш. Самое смешное фгдс не показывал ничего. Но мне выписали нольпазу, мотилак. Состояние бывало получше, но тогда перестало действовать. Я решил обратиться к другому гастроэнтерологу, который потребовал более детального фгдс, я прошел в городской клинической больнице, до этого в частной глотал шланг. В итоге по фгдс нашли грыжу пищевода, герб, заброс желчи в желудок, слабость привратника 12 п к. Короче полный набор. Весь форум прочитать нереально, я дошел до 48 страницы, глаза уже болят. Вообщем кто понимает в этих диагнозах, можете подсказать , будет ли смысл делать операцию по укреплению кардии, если есть желчный рефлюкс.

[1687785406] – 9 августа 2015 г., 16:42

Мне делали операцию лакросокопическую (через четыре небольших надреза) операцию по устранению ГПОД в ноябре 2014 года в Главном военном госпитале ВМС расположенном в Купавне. Ничего страшного, за исключением того, что после операции пришлось ночь скучать в реанимации. Так положено. Встал и ходил уже на следующий день. Качество жизни в корне изменилось. Не жалею. Единственно не слишком придерживался рекомендаций врача на после операционный период. Стал заниматься спортом на восемнадцатые сутки, отчего получил нагоняй. Диету первый месяц соблюдал условно. Через сорок пять суток уже праздновал новый год. Потом оказалось что это тоже не рекомендуется. Вроде пронесло. Со мной лежало несколько человек с таким диагнозом. Все прооперированы без осложнений. Можно воспользоваться случаем и одновременно сбросить вес, поскольку незначительно уменьшается желудок.

[1165721585] – 9 августа 2015 г., 19:01

У меня где то года 3-4 назад появились трудности с глотанием пищи и одновременно с сердцем (боль в груди, сердцебиение учащенное) , обошел все кардиологов ничего толком не нашли, а в этом году вычитал в интернете , что это может ГПОД и сделал рентген с барием и мне написали : «Ро-картина недостаточности кардии, Нефиксированной аксиальной кардиальной ГПОД. Дискинезия пищевода Каскодального желудка 1 ст.» Размер грыжи 10Х10 мм. Из симптомов у меня периодические трудности с глотанием, периодические изжога, метеоризм, отрыжка, но если правильно питаюсь , то меня это не беспокоит, основной дискомфорт — это боли в груди и периодическая тахикардия, что не дает полноценно заниматься спортом, да и просто жить мешает, кардиолог говорит, что с очень большой долей вероятности это вызвано грыжей. Как установить если связь ГПОД с болями в груди и сердцебиением учащенным, есть ли какая диагностическая процедура? И большая ли считается грыжа как у меня 10Х10 мм ?

[1712809483] – 9 августа 2015 г., 20:37

Вполне может быть. , что такая маленькая грыжа может натворить столько бед . Вообще то
пишут , что операцию надо делать ,если грыжа достигает 4 сантиметра . У меня была 1 см . , а состояние было такое , как будто трамвай меня переехал . Многое наверное зависит от психомоторики. Человека

[1165721585] – 9 августа 2015 г., 21:19

Вполне может быть. , что такая маленькая грыжа может натворить столько бед . Вообще топишут , что операцию надо делать ,если грыжа достигает 4 сантиметра . У меня была 1 см . , а состояние было такое , как будто трамвай меня переехал . Многое наверное зависит от психомоторики. Человека

Сергей а какие у вас симптомы были и прошли ли после операции?

[1712809483] – 9 августа 2015 г., 22:53

Сергей а какие у вас симптомы были и прошли ли после операции?

Сухость во рту ,/ горло пересыхало полностью /. 4 месяца лечил фарингит и все бесполезно . Затем нашли грыжу 1см . И сразу же сделали операцию .

[721686943] – 10 августа 2015 г., 05:12

Кто нибудь пробовали лечить ЖКТ Ацидофильными палочками в сухой закваске? Такие как Ацидофилин, Ацидолакт, Симбалакт. Мне посоветовала совершенно посторонняя женщина, у нее дочь так же страдала болезнями ЖКТ, сильно похудела, говорит надежды уже не оставалось на излечение, и только этим вылечили ее дочь.

[53767847] – 10 августа 2015 г., 07:52

У меня такого же размера была грыжа, считается 2 ст., т.е. совсем не маленькая. Она может давить на любые органы или нервы или сосуды и этим вызывать боли. Мне ставили астму, задыхалась и все симптомы подходили под диагноз. После операции чувствую себя другим человеком, даже страшно вспоминать те мучения, которые испытывала. А как жалко истраченных денег на лекарства, без которых правда не возможно было существовать. Сама по себе грыжа не рассосется, не вылечится, только операция, таблетки только дают временное хоть какое-то существование, но не комфортную жизнь.

[53767847] – 10 августа 2015 г., 07:58

Ева, мне кажется, все так индивидуально, пока на себе не попробуешь и знать не будешь помогло или нет. Я начала пить кисель по рецепту Изотова, не могу сказать про результаты пока, времени мало прошло, но мне кажется лучше точно будет. А вообще такие кисели люди варили и 100 лет назад, особенно в деревнях, помню и мама варила и бабушка

[2320334366] – 10 августа 2015 г., 13:54

[quote=»Илья» message_ ]У меня где то года 3-4 назад появились трудности с глотанием пищи и одновременно с сердцем (боль в груди, сердцебиение учащенное) , обошел все кардиологов ничего толком не нашли, а в этом году вычитал в интернете , что это может ГПОД .
Еще раз повторюсь ( у меня походие симптомы) — это определенно вагус, зажатый в ГПОД! Данное явление имитирует многие болезни сердца, легких, ЖКТ. Поэтому необходимо схдить к неврологу!
Это явление достаточно сложное и малоизученное врачами. А в некоторых странах в меж институтах вообще отсутствует объяснение явлению.
Много жизней можно было бы спасти при умелом подходе.
Поэтому на форуме столько страждущих и ищущих выхода, разочаровавшись во врачах

[2320334366] – 10 августа 2015 г., 14:13

[quote=»Ева» message_ ]Кто нибудь пробовали лечить ЖКТ Ацидофильными палочками в сухой закваске? Такие как Ацидофилин, Ацидолакт, Симбалакт.
Ева, советую Вам уйти в «отключку». Я сам был в отчаянном состоянии, доведенным непониманием врачей, их никчемными лекарствами и советами, бессонными ночами.
Тогда я выбросил все таблетки, пил только теплую воду, ел каши и капусту. Отсыпался и не напрягался. Через пару дней мне стало лучше. Потом организм пришел в очищенное состояние от вреда медикаментов. И уже можно было наблюдать самому, в чем проблема, выбирать правильное питание и искать выход.

[675217616] – 11 августа 2015 г., 08:45

[quote=»Яков» message_ . Я сам был в отчаянном состоянии, доведенным непониманием врачей, их никчемными лекарствами и советами, бессонными ночами. Тогда я выбросил все таблетки, пил только теплую воду, ел каши и капусту. Отсыпался и не напрягался. Через пару дней мне стало лучше. Потом организм пришел в очищенное состояние от вреда медикаментов. И уже можно было наблюдать самому, в чем проблема, выбирать правильное питание и искать выход.[/quo te]
Яков, капусту в каком виде, тушеную, или сырую салатиком? А фрукты и овощи вы включаете в свое меню, сырые или вареные?

[1920634520] – 11 августа 2015 г., 11:26

Здравствуйте напишите кто как себя чувствует после операции,сколько у Вас прошло времени?! Какие у Вас были симптомы до операции,и какие после? Улучшения есть? Ответьте

[1920634520] – 11 августа 2015 г., 11:37

Скажите а у вас было чувство удушья или как? Чувство распирания в горле не было? После операции дисфагия была? Долго? И как давно вы прооперированы?

[28119109] – 11 августа 2015 г., 14:49

Яков, капусту в каком виде, тушеную, или сырую салатиком? А фрукты и овощи вы включаете в свое меню, сырые или вареные?[/quote]
Когда меня довели лекарствами до того, что ничего не мог есть, то спасался бульонами и капустным салатом. Капусту следует нашинковать очень мелко, ложка лимонного сока (натурального), ложка оливкового масла, можно добавить сушеной клюквы. Никаких майонезов, маргаринов и кетчупов!
Фрукты можно в небольших количествах, не кислые и за 40 мин до обеда. Не ешьте фрукты после обеда — это вызывает брожение. Фрукты перевариваются очень быстро и попадают в кишечник. Если на их пути стоит другая пища, то все начинает бродить.
Овощи приветствуются, желательно приготовленные на пару.
Молочное усугубляет проблемы.
Мясо лучше заменить рыбой.
Питаться надо небольшими порциями. Овсянка, сваренная на воде создаст на ночь защиту для желудка.

[3926457144] – 11 августа 2015 г., 16:57

Спать горизонтально я не могла, только полусидя, т.к. сразу же начинался кашель, дышать становилось трудно, дыхание как у асматиков, как будто внутри булькает, ком в горле. Я оперировалась 16.08.15, почти 2 месяца назад. Да дисфагия была и сейчас еще бывает трудно кушать что-то твердое, а жидкая пища проходит нормально. Но я приспособилась, пью теплый чай несколько глотков, а потом начинаю есть. Но это все пройдет, с каждым днем улучшения.

[2734233803] – 11 августа 2015 г., 17:40

Спасибо что ответили,скажите пожалуйста а слюну вы глотаете нормально или тоже с затруднением?! Сейчас перестали задыхаться? Рвота осталось? По какому методу делали операцию?

[2502060497] – 12 августа 2015 г., 00:55

Люди подскажите может какие таблетки выпить ,сегодня чихнула лежа на боку после операции на гпод шов у меня под левой грудью так вот после того как чихнула шов как буд то защипал,с наружи шов такой как и был но теперь ни встать с постели не могу ни голову поднять начинает шов как будто шипать жечь и болит после операции прошло 3 месяца что делать?! Ехать в больницу это 180км это там где я оперировалась.

[2092913304] – 12 августа 2015 г., 05:29

У меня где то года 3-4 назад появились трудности с глотанием пищи и одновременно с сердцем (боль в груди, сердцебиение учащенное) , обошел все кардиологов ничего толком не нашли, а в этом году вычитал в интернете , что это может ГПОД . Еще раз повторюсь ( у меня походие симптомы) — это определенно вагус, зажатый в ГПОД! Данное явление имитирует многие болезни сердца, легких, ЖКТ. Поэтому необходимо схдить к неврологу! Это явление достаточно сложное и малоизученное врачами. А в некоторых странах в меж институтах вообще отсутствует объяснение явлению. Много жизней можно было бы спасти при умелом подходе. Поэтому на форуме столько страждущих и ищущих выхода, разочаровавшись во врачах

Скажите вы ходили к неврологу и помог ли он вам, я вот лично ходил с остеохондрозом — шея болела , так кроме обезболивающих и витаминок ничего не выписал. Делали ли вы операцию ?

[2092913304] – 12 августа 2015 г., 05:36

А где операцию делали , сколько времени прошло и ка себя чувствуете ?

[2025113921] – 12 августа 2015 г., 05:53

Яков, капусту в каком виде, тушеную, или сырую салатиком? А фрукты и овощи вы включаете в свое меню, сырые или вареные?

Когда меня довели лекарствами до того, что ничего не мог есть, то спасался бульонами и капустным салатом. Капусту следует нашинковать очень мелко, ложка лимонного сока (натурального), ложка оливкового масла, можно добавить сушеной клюквы. Никаких майонезов, маргаринов и кетчупов! Фрукты можно в небольших количествах, не кислые и за 40 мин до обеда. Не ешьте фрукты после обеда — это вызывает брожение. Фрукты перевариваются очень быстро и попадают в кишечник. Если на их пути стоит другая пища, то все начинает бродить. Овощи приветствуются, желательно приготовленные на пару.Молочное усугубляет проблемы.Мясо лучше заменить рыбой.Питаться надо небольшими порциями. Овсянка, сваренная на воде создаст на ночь защиту для желудка.
Яков, все описанное вами почти совпадает с моей диетой, только от капусты, от овощей и фруктов мне становилось хуже, сейчас поняла в чём причина и секрет. Ваше подробное объяснение поможет мне дополнить мое меню. Спасибо! Будьте здоровы!

[2298690212] – 12 августа 2015 г., 06:48

Сейчас глотаю все нормально, в том числе и слюну. Где-то через 10 дней после операции смогла спать лежа, как все люди, не задыхаюсь. Рвота была пару раз, когда пища не проходила из пищевода, сейчас этого нет. Операция лапороскипическая по Ниссену. Есть отрыжка едой, воздухом, но думаю должно пройти. У меня проблема с пищеводом, лечу воспаление. После операции не напрасно дается восстановительный период пол года, у кого больше, у кого меньше. Мы все разные, ну «букет» заработанный тоже у всех разный. Здоровья вам!

[2502060497] – 12 августа 2015 г., 09:20

Спасибо за ответ дай Бог нам всем здоровья!

[3732154419] – 12 августа 2015 г., 09:50

Скажите пожалуйста может ли из за кашля и чихания разойтись внутренние швы после гпод операции прошло 3месяца

[28119109] – 12 августа 2015 г., 21:55

Сильный кашель является одной из основных причин грыж! В том числе, и диафрагмальной. У меня возникла паховая грыжа из-за сильного аллергического кашля ночью. Почувствовал, как что-то лопнуло. Потом начала увеличиваться от нагрузок.. Заштопали. Сама не проходит.
Видно, в то же время, из-за давления во время кашля в брюшной полости, началась и ГПОД.

[28119109] – 12 августа 2015 г., 22:03

Невролог помогает выйти на источник проблемы и найти способ лечения. Если это позвоночник, то, в зависимости от степени ущемления или застуживания — физиотерапевт или обезбаливающие. Зачастую организм сам справляется с проблемами. Застуженный нерв перестает сам болеть через 2 недели, если не простужать.
А ГПОД сама не проходит, поэтому нужно сотрудничество невролога, гастроэнтеролога и хирурга. Все зависит от профессионализма и порядочности врача, который должен довести до исцеления. А так — все играют в футбол.

[3796185895] – 12 августа 2015 г., 22:10

Сильный кашель является одной из основных причин грыж! В том числе, и диафрагмальной. У меня возникла паховая грыжа из-за сильного аллергического кашля ночью. Почувствовал, как что-то лопнуло. Потом начала увеличиваться от нагрузок.. Заштопали. Сама не проходит.Видно, в то же время, из-за давления во время кашля в брюшной полости, началась и ГПОД.

Вы поняли вообще что там было написано? Я спросила могут ли из за кашля и чихания швы разойтись операция была сделана 3месяца а назад а вы мне начали другое писать,операци сделана

[1908523670] – 12 августа 2015 г., 22:25

Здравствуйте, пару дней назад сделал очередное обследование желудка УЗИ и ФГДС и вот теперь я здесь, Грыжа, ГЭРБ, вообщем букет не радостный. ГЭРБ мне уже поставили 5 лет назад, и всё это время я на таблетках омепрозол, только раньше переодически, а в последнее время без них уже не могу, изжога не выносимая. Почитал всё, что выше уже сказанное и хочу пойти на цифровой рентген, выяснить точно.

[28119109] – 13 августа 2015 г., 02:24

Где тонко, там и рвется. Если кашлем можно нажить грыжу, то и швы разорвать — подавно.

[3900493713] – 13 августа 2015 г., 09:48

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница №12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода»
Хирургическое отделение является клинической базой кафедры хирургических болезней:Мартынов Владимир Леонидович, профессор, д.м.н.(до 25 августа 2015 года в отпуске)
Операционные оснащены современным оборудованием: две лапароскопические стойки, ультразвуковой гармонический скальпель, аргоноплазменные коагуляторы, полный набор инструментария. В 2012 г. произведен капитальный ремонт оперблока по программе модернизации здравоохранения.
В хирургическом отделении выполняются все виды плановых и экстренных оперативных вмешательств на органах брюшной полости (резекции желудка и кишечника при язвенной болезни и раке, органо-сохраняющие операции на желудке, холецистэктомия и вмешательства на желчевыводящих путях, все виды грыже сечений и др.), операции при геморрое, варикозной болезни нижних конечностей. Накоплен значительный опыт оперативного лечения больших и гигантских послеоперационных грыж с использованием адаптационных аппаратов под контролем внутри брюшного давления и лечения обширных гнойных ран. Выполняются различные оперативные пособия при недостаточности клапанов желудочно-кишечного тракта, что позволяет сохранить желудок при операции по поводу язвенной болезни, получить положительные результаты по достижению стойкой ремиссии в лечении дерматозов, бронхиальной астмы, синдрома раздраженной кишки, дисбактериоза тонкой кишки. Разработан оригинальный способ формирования отсроченного меж кишечного анастомоза, позволяющий значительно облегчить реконструктивную операцию закрытия колостомы. Активно развивается лапароскопическая хирургия: плановая и экстренная холецистэктомия, грыжесечение, аппендэктомия. Выполняются малоинвазивные вмешательства под контролем УЗИ: пункция и дренирование желчного пузыря, кист и абсцессов.

[3900493713] – 13 августа 2015 г., 09:49

Уникальные методики криокислородной терапии трофических язв и длительно незаживающих ран, хронического геморроя, криодеструкции новообразований.
На базе хирургического отделения развернут эндоскопический кабинет, оборудован двумя видеоэндоскопическими стойками.
Выполняется эзофаго – гастро — дуоденоскопия с определением геликобактера, ректо-колоноскопия со взятием биопсии; удаление полипов желудка, толстой кишки; эндоскопический гемостаз при кровоточащих язвах желудка и двенадцатиперстной кишки.
Одно из направлений работы кафедры хирургических болезней оперативное лечение недостаточности баугиневой заслонки.
Телефон для справок и хирурга Мартынова В.Л.:8-831- 225-66-29
Адрес:603003, г. Нижний Новгород,ул. Павла Мочалова, д. 8

источник

Грыжа пищевода (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, диафрагмальная грыжа) – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором происходит смещение начального абдоминального отдела пищеварительной трубки в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.

Грыже пищевода подвержены лица преклонного возраста, в возрастной группе до 40 лет патология диагностируется в 10% случаев, а у лиц старше 70 лет – в 70%. Женщины заболевают чаще, чем мужчины. Грыжа пищевода чаще регистрируется в развитых странах, что, предположительно, связано с пищевыми привычками. У пациентов с гастроэнтерологической патологией грыжи пищевода выявляются в 6 раз чаще, чем у остальных.

Пациентам с грыжей пищевода, род деятельности которых связан с длительным пребыванием в сидячем положении, рекомендуется сменить работу.

Нижний пищеводный сфинктер (кардия) разделяет пищевод и желудок и препятствует забрасыванию химически агрессивного желудочного и дуоденального содержимого в пищевод. Одностороннему движению пищевого комка способствует и угол Гиса (острый угол впадения пищевода в желудок). Дистальная часть пищевода фиксируется диафрагмально-эзофагеальной связкой, которая также препятствует перемещению кардиального отдела желудка в грудную полость при продольном сокращении желудка. Удержанию пищевода в нормальном положении способствуют поддиафрагмальная жировая прослойка и естественное расположение органов брюшной полости.

Грудная и брюшная полости разделены диафрагмой, которая состоит из мышц, фиброзной ткани и имеет куполообразную структуру. Сквозь отверстия в диафрагме проходят пищевод, кровеносные сосуды и нервы. В левой части диафрагмы расположено пищеводное отверстие, которое в норме соответствует наружному размеру пищевода. При расширении пищеводного отверстия часть анатомических структур, которые в норме расположены под диафрагмой, выпячиваются в грудную полость.

Причинами грыжи пищевода являются ослабление связочного аппарата, который фиксирует кардиальный отдел желудка, и повышение внутрибрюшного давления.

К факторам риска относятся:

генетическая предрасположенность;
нарушение моторики желудочно-кишечного тракта;
избыточный вес;
хронический метеоризм;
частые запоры;
беременность (особенно повторная);
чрезмерные физические нагрузки;
сильный длительный кашель при хроническом обструктивном заболевании легких, бронхиальной астме и пр.;
асцит;
неукротимая рвота;
крупные новообразования брюшной полости;
дисплазии соединительной ткани;
травмы живота;
химические или термические ожоги пищевода;
преклонный возраст;
неправильная осанка.

К распространенным признакам грыжи пищевода относится изжога, которая появляется после еды, при резкой смене положения тела, а также в ночное время суток.

В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие формы грыжи пищевода:

скользящая (осевая, аксиальная) – свободное проникновение дна желудка, кардии и абдоминальной части пищевода через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку и самостоятельное возвращение в брюшную полость;
параэзофагеальная – дистальная часть пищевода и кардия расположены под диафрагмой, часть желудка смещается в грудную полость и располагается рядом с грудным отделом пищевода;
смешанная;
врожденный короткий пищевод – длина пищевода не соответствует высоте грудной клетки, при этом часть желудка расположена над диафрагмой в грудной полости, нижний пищеводный сфинктер отсутствует.

Скользящие грыжи пищевода в зависимости от смещаемого участка подразделяют на тотальножелудочные, субтотальные, кардиофундальные или кардиальные.

Параэзофагеальные грыжи пищевода могут быть антральными или фундальными.

Клиническая картина полиморфна и зависит от формы и размеров грыжи.

Зачастую грыжи пищевода никак не проявляют себя или имеют слабо выраженные клинические симптомы. Тяжелое течение свойственно грыжам пищевода больших размеров, при которых в заднее средостение проникает большая часть желудка и кишечник.

Основным проявлением грыжи пищевода служит болевой синдром. Болевые ощущения могут отмечаться в области сердца, левом подреберье, эпигастральной и межлопаточной области, распространяться по ходу пищевода, при этом боль обычно усугубляется сразу после приема пищи (особенно при переедании), физических нагрузках, наклонах туловища, и стихает при принятии горизонтального положения тела. В ряде случаев боль имитирует приступ стенокардии. Примерно в 35% случаев у пациентов с грыжей пищевода наблюдаются пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия.

Сильные боли, которые возникают у части пациентов после приема пищи, могут становиться причиной появления отвращения к еде и, как следствие, снижения массы тела вплоть до истощения.

К распространенным признакам грыжи пищевода относится изжога, которая появляется после еды, при резкой смене положения тела, а также в ночное время суток. Другие симптомы: рвота (часто с примесью крови), эпизоды задержки дыхания во сне, периодический цианоз кожных покровов, затруднение глотания и прохождения пищи по пищеводу (может провоцироваться приемом холодной или горячей пищи, быстрой едой, психологическими факторами), боль и жжение в языке, охриплость голоса, продолжительная икота, кашель, выбухание левой части грудной клетки, ощущение распирания в подложечной области, отрыжка. Ночные регургитации, которые обычно возникают при грыжах пищевода средних размеров, могут становиться причиной развития трахеобронхита, аспирационной пневмонии. Срыгиванию пищи, как правило, не предшествует тошнота, сокращения желудка при этом также отсутствуют. Содержимое желудка забрасывается в ротовую полость за счет сокращений пищевода, а при смене положения тела может изливаться наружу.

При сдавливании грыжевого мешка (ущемлении грыжи) отмечаются постоянные тупые или интенсивные схваткообразные боли за грудиной и в подложечной области, иррадиирующие в межлопаточную область. При этом выраженность и иррадиация боли зависят от того, какая часть пищеварительного тракта оказалась ущемленной в грыжевых воротах, а также от состояния ущемленного органа.

Причинами грыжи пищевода являются ослабление связочного аппарата, который фиксирует кардиальный отдел желудка, и повышение внутрибрюшного давления.

С прогрессированием патологического процесса нарастают нарушения запирательной функции кардии, что приводит к появлению признаков гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. У пациентов с грыжей пищевода может наблюдаться анемический синдром, обусловленный скрытым кровотечением из нижних отделов пищевода.

Примерно треть небольших грыж пищевода, не имеющих выраженных клинических проявлений, являются случайной диагностической находкой во время обследования по другому поводу.

Основные методы диагностики грыжи пищевода – рентгенологическое исследование и эзофагогастродуоденоскопия. В ходе эндоскопического обследования обнаруживается неизмененный пищевод, вокруг его нижней части в такт дыхательным движениям ритмично смыкается диафрагма. Визуализируется кардиальный отдел желудка, который циркулярно выбухает в просвет пищевода. Однако указанные признаки могут быть следствием рвотных движений, обусловленных проведением эндоскопа через глотку, это становится причиной ошибочного диагностирования грыжи пищевода. Таким образом, эзофагогастродуоденоскопия в большинстве случаев позволяет установить только заброс содержимого желудка в пищевод.

У пациентов с гастроэнтерологической патологией грыжи пищевода выявляются в 6 раз чаще, чем у остальных.

Рентгенологическое исследование при подозрении на грыжу пищевода осуществляется в несколько этапов. Вначале проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости, при этом регистрируется тень пищевода, расположение газового пузыря желудка и куполов диафрагмы. Далее – рентгенография пищевода и желудка с введением рентгеноконтрастных веществ в вертикальном положении. На данном этапе оценивается скорость прохождения рентгеноконтрастного препарата по пищеварительной трубке и скорость опорожнения желудка. После этого проводят рентгенографию в горизонтальном положении тела пациента и с опущенным головным концом. У клинически здоровых лиц обратного перемещения контраста в пищевод не наблюдается, а при наличии грыжи пищевода отмечается гастроэзофагеальный рефлюкс. Затем пациент возвращается в вертикальное положение с дальнейшим исследованием положения газового пузыря, наличия или отсутствия рентгеноконтрастного вещества в пищеводе.

Для подтверждения диагноза может понадобиться маномертия пищевода, в ходе которой оценивается состояние нижнего сфинктера, его способность к расслаблению при глотании, обнаруживаются эпизоды расслабления вне акта глотания.

Для обнаружения латентного кровотечения прибегают к анализу кала на скрытую кровь.

Для дифференциации грыжи пищевода с другими заболеваниями могут понадобиться ультразвуковое исследование, компьютерная или магниторезонансная томография, электрокардиография, общий и биохимический анализ крови. Дифференциальная диагностика проводится с поражениями нервов грудного отдела спинного мозга, состояниями, сопровождающимися эзофагитом, релаксацией (чаще расслаблением левого купола) или параличом купола диафрагмы, синдромом Сейнта, стенокардией, инфарктом миокарда, новообразованиями пищевода.

Лечение грыжи пищевода обычно начинается с консервативных мероприятий. Пациенту рекомендуется избегать ношения тесных ремней и поясов, спать с приподнятым головным концом, а при необходимости – нормализовать массу тела.

Пациентам с грыжей пищевода показано соблюдение щадящей диеты и режима дробного питания.

Медикаментозное лечение грыжи пищевода в первую очередь направлено на предотвращение развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В этих целях применяются ингибиторы протонной помпы в постепенно снижающейся дозе курсом до двух месяцев с последующим переводом пациента на антацидные препараты. По показаниям в схему лечения могут включаться прокинетики.

Консервативное лечение впервые обратившихся пациентов с грыжей пищевода, как правило, проводится стационаре, где тщательное обследование больного провести легче, чем в амбулаторных условиях. При развитии рецидива медикаментозная терапия начинается в амбулаторных условиях, а госпитализация показана только в случае неэффективности проводимого лечения.

При лечении грыжи пищевода на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) в первую очередь определяется и корректируется ведущая патология.

В случае развития тяжелых форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, торпидного рефлюкс-эзофагита, не поддающегося консервативной терапии, пищевода Баррета пациентам показано хирургическое лечение.

Операция при грыже пищевода может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим доступом. Среди хирургических методов лечения наибольшее распространение получили оперативные вмешательства, которые направлены на ушивание грыжевых ворот и укрепление диафрагмально-эзофагеальной связки (крурорафия), фиксацию желудка в брюшной полости (гастропексия), ликвидацию гастроэзофагеального рефлюкса (фундопликация), восстановление острого угла Гиса.

После проведенного хирургического лечения грыжи пищевода рецидивы случаются крайне редко.

Противопоказаниями к хирургическому лечению грыж пищевода являются сопутствующие патологии, которые способны стать причиной тяжелых осложнений в послеоперационном периоде (например, хронические сердечно-сосудистые болезни в стадии декомпенсации).

Поскольку параэзофагеальные грыжи пищевода встречаются сравнительно редко, тактика лечения данной формы заболевания отработана меньше. В целом отдается предпочтение хирургическому лечению таких грыж (в первую очередь у пациентов молодого и среднего возраста). Лицам преклонного возраста, особенно при наличии осложнений, рекомендуется коррекция образа жизни (в частности, ограничение некоторых видов физической активности) и соблюдение диеты (исключение из рациона продуктов, способствующих развитию метеоризма) с целью уменьшения риска ущемления грыжи.

После курса лечения пациенту показано диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога с целью профилактики, своевременного выявления и коррекции рецидивов заболевания, а также предотвращения развития осложнений. Профилактическое обследование проводится амбулаторно не реже двух раз в год.

Трудоспособность пациентов с грыжей пищевода обычно ограничена. Больному следует избегать деятельности, связанной с чрезмерным физическим напряжением и наклонами туловища. Пациентам с грыжей пищевода, род деятельности которых связан с длительным пребыванием в сидячем положении, рекомендуется сменить работу.

Пациентам с грыжей пищевода показано соблюдение щадящей диеты и режима дробного питания. Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну. Из рациона исключаются продукты, способные механически или физически раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, способствующие газообразованию, развитию запора (жирные, жареные, острые, копченые блюда, спиртные и газированные напитки, крепкий чай и кофе, молоко, капуста, горох, вареные яйца, виноград). В рацион следует включать достаточное количество клетчатки, нежирные сорта мяса и рыбы, печеные яблоки без кожуры. Пищу рекомендуется отваривать, тушить или запекать.

Грыжа пищевода может осложняться развитием язв пищевода, пептической язвы желудка, пищеводного или желудочного кровотечения, перфорации пищевода, рубцового сужения пищевода, рефлюкс-эзофагита (катарального, эрозивного или язвенного), ущемления грыжевого мешка в грыжевых воротах, рефлекторной стенокардии (особенно у лиц преклонного возраста), рака пищевода.

Примерно в 35% случаев у пациентов с грыжей пищевода наблюдаются пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия.

Сильные боли, которые возникают у части пациентов после приема пищи, могут становиться причиной появления отвращения к еде и, как следствие, снижения массы тела вплоть до истощения.

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный. После проведенного хирургического лечения грыжи пищевода рецидивы случаются крайне редко.

В целях предотвращения развития грыжи пищевода рекомендуется:

своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию данной патологии;
регулярные профилактические обследования лиц, относящихся к группе риска;
отказ от вредных привычек;
рациональное питание;
укрепление мышц передней брюшной стенки;
избегание чрезмерных физических нагрузок.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Обычно грыжа определяется в виде опухолевого образования под кожей. Но существуют и те, которые не видны. Мы носим их в себе, внутри.

К ним относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Раз не видны – не всегда диагностируются, но неприятности доставляют. А встречаются они довольно часто.

Поэтому, я думаю, невредно кое-что на всякий случай знать.

1. Как же себя проявляет ГПОД?
2. Как точно узнать: грыжа это или нет?
3. Рекомендации при такой грыже.

Итак. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – это смещение через пищеводное отверстие диафрагмы (грудо-брюшной преграды) из брюшной полости в грудную клетку или желудка, или его части, или (реже) других органов брюшной полости.

Чаще грыжи эти приобретённые – появляются в течение жизни. Как же мы наживаем эту пакость? – Кое-что тут от мамы с папой. Возникновению грыжи способствуют: врождённая слабость связочного аппарата, удерживающего пищевод на месте, врождённое расширение пищеводного отверстия диафрагмы. Но мы ещё можем добавить: факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления: подъём больших тяжестей, особенно, резкий подъём, ожирение, беременности и роды, метеоризм. А ещё имеют значение все факторы, снижающее эластичность тканей: пожилой возраст, эндокринные заболевания. Короче, причин заработать грыжу предостаточно.

И сама грыжа – это ещё пол беды. При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы часто возникает заброс в обратном направлении кислого желудочного содержимого в пищевод. Это явление называется рефлюксом. В результате, возникает эзофагит (воспаление пищевода). Есть мнение, что именно рефлюкс-эзофагитом объясняется симптоматика, характерная для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Хотя рефлюкс-эзофагит иногда бывает и без грыжи. Тогда его причина – слабость сфинктера, который должен перекрывать обратный ток из желудка в пищевод. Т.е. при сходной симптоматике надо будет ещё разобраться: первичный это рефлюкс–эзофагит или из-за грыжи.

Так в каких же случаях стоит обследоваться на эту самую грыжу?

— Есть ли у Вас имеются: изжога, жжение за грудиной, боли, вздутие живота, которые возникают чаще (что характерно) после еды (особенно, при переедании), при наклонах, физических нагрузках, в горизонтальном положении, например, когда Вы ложитесь спать, или во сне. Боли могут провоцироваться кашлем и вздутием живота. Боли могут ослабевать после отрыжки, рвоты, глубокого вдоха, перехода в вертикальное положение (ночью встанете и походите), приёма щелочей и воды.

Ещё характерны кислые и горькие отрыжки с забросом в рот. Слюнотечение во сне.
Улучшение наступает от препаратов, нейтрализующих соляную кислоту.
Может наблюдаться чувство переполнения после еды, кашель.

Иногда возникают трудности с глотанием – дисфагия. Дисфагия при грыже пищеводного отверстия диафрагмы бывает парадоксальная, когда легче глотать твёрдую и труднее жидкую пищу.

Если описание напоминает Вам то, что Вы испытываете, надо обследоваться.
Как подтвердить, что вы обзавелись грыжей?

— При рентгеновском исследовании желудка с контрастным веществом, которое выпивают во время исследования. Рентгеновское исследование надо обязательно провести при вертикальном и горизонтальном положениях тела (полипозиционное рентгеновское обследование). Это важно потому, что в вертикальном положении желудок может опускаться на место, и будет весь в брюшной полости, а если Вы ложитесь – часть желудка выходит в грудную клетку.

Но допустим, свой диагноз мы уже знаем. Это она…
Что же делать, чтобы грыжа причиняла как можно меньше неприятностей? Что рекомендуется?

1. Снижение веса тела.
2. Прекращение курения.
3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати.
4. Не переедать.
5. Ужин должен быть не позже. Чем за 3 часа до сна.
6. Избегать перед сном употребления горячего и алкоголя.
7. Противопоказан целый ряд препаратов. Снижают тонус круговой мышцы нижнепищеводного сфинктера, что не желательно: нитраты, нитриты. Эуфиллин, холинолитики. Седативные. Снотворные. Бета-блокаторы.Не желательны антогонисты кальция и антидепрессанты.
8. Не желально употребление следующих пищевых продуктов: кофе, шоколад, цитрусовые, томаты.

При ухудшениях состояния рекомендуется дробное питание с исключением всех видов раздражителей: химических, физических, газообразующих. Можно поднимать тяжести не более 5 кг. Запрещаются натуживание и работа в наклон. Желательны сон и дневной отдых с поднятым головным концом. Отказ от тесной одежды. Приём масла облепихи или шиповника по 1ч.л. на ночь. Для уменьшения внутрибрюшного давления – борьба с запорами и хождение после еды. Приём антацидных (нейтрализующих кислотность средств) через 1-3 часа после еды и на ночь.

При неэффективности всего этого и выраженной симптоматике приходится иногда ложиться на операцию. Так что, если уж грыжа появилась, лучше об этом знать и вести себя осторожно.

Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!

источник

Заболевания органов пищеварительной системы в наше время достигли такой распространенности, что о них принято говорить так же часто, как и о простуде или аллергии. При этом в учет берутся в основном заболевания желудка и кишечника, и мы забываем о таком важном органе как пищевод – мышечная трубка, по которой пища поступает из ротовой полости в желудок. Казалось бы, ей-то что грозит, разве что слишком острая или кислая еда, которая проходит мимоходом. Тем не менее, в силу некоторых причин даже в области этого органа может образоваться грыжа, которая при отсутствии лечения может перерасти в рак или вызвать воспалительные процессы в желудке. Застраховаться от этой патологии трудно, поэтому симптомы грыжи пищевода полезно знать всем, чтобы вовремя обратиться за помощью к врачам, которые помогут остановить развитие болезни и ее осложнения.

Прежде чем начать рассмотрение симптомов болезни, кратко упомянем о том, что такое грыжа пищевода и каковы причины ее появления. Наш организм – это строго структурированная система, где каждому органу отведено свое место, и любые изменения местоположения рассматриваются как патология (врожденная или приобретенная). Брюшная и грудная полость имеют общую границу, по которой пролегает мышечная пластина, называемая диафрагмой.

Желудок и практически все остальные органы пищеварения, за исключением верхней части пищевода, находятся под диафрагмой. А для того, чтобы пища по пищеводной трубке могла попадать в просвет желудка в мышечной пластине предусмотрено отверстие небольшого диаметра.

Нижняя часть пищевода, так же как желудок или кишечник, находится под мышечной пластиной, и в норме никогда не выступает в грудную область. Если же в грудном отделе над диафрагмой обнаруживается нижняя часть пищевода, некоторые отделы желудка или даже кишечник, говорят о грыже. Диагноз может звучать как «грыжа пищевода» или «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы».

Причины возникновения данной патологии могут крыться как в пороках развития ребенка во внутриутробном периоде (укороченный пищевод или так называемый «грудной» желудок), так и в возрастных изменениях тонуса связочного аппарата, который не должен допускать смещения органов (болезнь чаще всего поражает людей в возрасте старше 50-60 лет). Но смещение органов даже при здоровом связочном аппарате может вызывать повышенное внутрибрюшное давление. Причиной повышенного давления в брюшной полости может стать беременность, хронический метеоризм или сильное вздутие живота из-за интенсивного выделения газов в кишечнике, травмы и обширные опухолевые процессы.

Смещение органов ЖКТ относительно диафрагмы могут вызывать и некоторые патологии, сопровождающиеся неукротимой рвотой или сильным мучительным кашлем (например, пищевые отравления или обструктивный бронхит). Хронические воспалительно-язвенные заболевания органов ЖКТ довольно часто характеризуются снижением перистальтики отдельных структур пищеварительной системы, а дискинезия считается фактором риска образования грыжи, т.е. смещения органов относительно их нормального положения.

Неправильное расположение органов, вследствие которого нарушается процесс переваривания пищи, и содержимое желудка может попадать в пищевод, обуславливает характерные для патологии симптомы грыжи пищевода. Если размеры грыжи невелики, то особого дискомфорта человеку она может и не приносить. В этом случае речь идет о бессимптомном течении болезни. Но с увеличением грыжи появляются и неприятные ощущения, о которых мы и поговорим подробнее в следующем разделе.

За пределы брюшной полости через зазор в диафрагме могут выступать и дистальная часть пищевода, и кардиальные отделы желудка, а иногда даже петли кишечника. Понятно, что в этих случаях будет отличаться не только внешний вид и размеры грыжи, но и ее симптомы. При незначительном выпирании нижнего отдела пищевода симптомов может вообще не наблюдаться, ведь на процессе пищеварения такая патология никак не сказывается.

А вот если в грудную полость сквозь отверстие в диафрагме начинают выступать желудок или кишечник, симптомы не замедлят появиться. Ведь желудочный сок, желчь и другие пищеварительные ферменты в этом случае могут забрасываться обратно в пищевод, как при рефлюксной болезни. Но этот орган не рассчитан на контакт с такими раздражающими факторами, ведь у него нет специальной защиты. Регулярный заброс едких веществ ухудшает состояние его стенок, вызывая боли и другие неприятные симптомы.

Сначала страдает сфинктер желудка, который перестает выполнять свои функции и пропускает содержимое желудка назад в пищевод, а затем уже раздражение стенок пищевода желудочными ферментами вызывает их воспаление. Постепенно воспалительный процесс может перекидываться и на другие органы пищеварительной системы.

Боли и их характер. Поскольку имеет место раздражение стенок пищевода, а в дальнейшем и желудка, человек начинает испытывать боль. Как болит грыжа пищевода? Болевой синдром зависит от вида и размера грыжи. Если грыжа небольшого размера (пищеводная или кардиальная, когда в грудину выступает лишь нижняя часть пищевода или небольшая часть верхнего, кардиального отдела желудка), болей может не быть вообще, как, впрочем, и других симптомов патологии. В этом случае болезни выявляют случайно во время фиброгастроскопии или УЗИ, после чего ведут наблюдение за поведением грыжи.

Если грыжа имеет значительные размеры, но сфинктер желудка функционирует пока еще нормально и не допускает обратного заброса пищи в пищевод, пациента будут мучить ноющие боли, которые после еды могут становиться сильнее. Облегчение наступает в связи с глубоким вдохом или отхождением воздуха из ЖКТ (отрыжка).

Если запирательные механизмы на рубеже пищевода и желудка пострадали, и наблюдается рефлюкс (диагностируется синдром недостаточности кардии), боли становятся острыми, жгучими. Они имеют прямую зависимость от приема пищи и положения тела пациента. Боль становится сильнее в положении лежа (горизонтальное) или во время наклона вперед. Идентичная ситуация наблюдается после еды при забросе содержимого желудка в пищевод.

Локализация боли несколько размыта. Это может быть область эпигастрии и грудной клетки. Боли за грудиной могут напоминать сердечные к тому же снять их можно посредством того же нитроглицерина. Межреберные боли и болевой синдром в области брюшной полости может наталкивать на мысль о патологиях желудка и печени. Иногда боль иррадирует в спину между лопатками, что еще более затрудняет диагностику.

При забросе частично переваренной пищи с желудочными ферментами в пищевод, она может подниматься выше к горлу. При этом пациенты начинают жаловаться на жжение и боль в горле, вызванные раздражающим действием желудочного сока. У некоторых даже появляется незначительный кашель, при этом температура на фоне воспалительного процесса в верхних отделах ЖКТ при грыже пищевода может подниматься до 37-37,5 градусов, что наталкивает на мысль и простудном заболевании.

Дисфагия и ком в горле. Раздражающее действие кислоты в составе желудочного сока и боли, вызванные сдавливанием грыжи, могут приводить к затруднению употребления пищи. При грыже пищевода больные отмечают такой симптом как ком в горле, вернее ощущение некоторого препятствия на пути пищи. На самом деле речь идет о нервной реакции, обуславливающей спазм пищевода. Именно ощущение комка по ходу пищеводной трубки приводит к появлению болей между лопатками и в области сердца, иррадирующими в плечо, как при стенокардии.

Почти у половины пациентов с крупной аксиальной грыжей отмечается такое состояние как дисфагия, т.е. затруднение глотания. Важным моментом является тот факт, что твердую пищу больным проглотить легче, чем жидкую или полужидкую. Дисфагия может возникать на фоне нервных переживаний, приема слишком холодной или горячей пищи, спешки во время еды. Увеличение или ущемление грыжи пищевода приводит к тому, что спазмы появляются не ситуативно, а на постоянной основе, что и приводит к неприятному ощущению кома в горле даже вне приема пищи или во время употребления твердых продуктов, которые приходится «проталкивать» жидкостью.

Диспепсия. Одним из самых популярных симптомов грыжи пищевода считается изжога. Частота появления этого симптома при аксиальной грыже, которая считается самой распространенной и характеризуется выпячиванием пищевода и кардиальной части желудка, даже больше, чем у болевых ощущений. Появление этого симптома чаще всего связано с приемом пищи, хотя при физической активности и резкой смене положения тела он может напоминать о себе и на пустой желудок.

В ночное время изжога при грыже пищевода появляется даже чаще, чем днем или по утрам. Это связывают с повышением в этот период тонуса блуждающего нерва, идущего от головного мозга к брюшной полости, и общим расслаблением организма и в частности сфинктера на границе желудка и пищевода, который называется нижним пищеводным сфинктером.

Интенсивность проявления симптома бывает различной. В большинстве случаев речь идет о легкой форме, борьба с которой успешно ведется посредством препаратов-антацидов. Но иногда изжога может быть настолько сильной, что лишает человека сна и покоя, а сильное мучительное жжение в груди мешает работать, негативно влияет на самочувствие, настроение и аппетит.

Сила изжоги определяется не столько размером грыжи, сколько характеристиками желудочного сока (повышенная, нормальная или пониженная кислотность желудка), попаданием в пищевод желчи из дуоденальной области, силой растяжения пищевода во время рефлюкса (количеством забрасываемой пищи, связанной с работой нижнего пищеводного сфинктера).

Во время изжоги человек может ощущать во рту кисловатый или горьковатый привкус, характерный для содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки. У него могут появляться тошнота и вздутие живота. Последний симптом не связан непосредственно с изжогой, хотя зачастую и возникает в комплексе с ней. На метеоризм нередко жалуются и те пациенты, у которых нет выраженных болей, а отмечается лишь незначительный дискомфорт и чувство сдавливания в эпигастрии.

Еще одной проблемой при грыже пищевода считается отрыжка, причем речь может идти как об отрыжке воздухом, так и о срыгивании пищи, вплоть до рвоты. Чувство вздутия живота появляется у пациентов не случайно. Оно связано с повышенным внутрибрюшным давлением из-за сдавливания желудка в отверстии диафрагмы, при этом иногда могут возникать спазматические сокращения пищевода и приводящие к отрыжке, т.е. непроизвольному выбросу воздуха, а иногда и пищи. Отрыжка может возникать как во время еды, так и после нее, сопровождаясь специфическим звуком, что является еще одной причиной психологического дискомфорта у пациентов, тем более что применение спазмолитиков в этом случае не дает желаемого результата.

Нужно сказать, что сама по себе отрыжка, несмотря на неэстетичность ее проявлений, в каком-то смысле приносит пользу больным, облегчая их состояние. После отрыжки обычно уменьшается боль и изжога. Поэтому неудивительно, что больные зачастую провоцируют отрыжку самостоятельно, заглатывая большое количество воздуха и пытаясь его вытолкнуть из пищевода насильно.

Отрыжка пищей чаще всего наблюдается сразу после еды или во время принятия горизонтального положения, а иногда и при резких наклонах. Количество срыгиваемой пищи может быть различным, в зависимости от работоспособности пищеводного сфинктера. При сильно сниженном его тонусе может доходить даже до однократной рвоты. При этом такой симптом как тошнота не сопровождает отрыжку вне зависимости от ее силы.

Небольшой процент пациентов жалуется также на икоту, которая мучит их по несколько недель и даже месяцев. Обычно возникновение симптома связано с приемом пищи и определяется судорожными сокращениями диафрагмы, для которой грыжевой мешок является раздражающим фактором. Проводимое лечение не оказывает никакого влияния на выраженность и частоту возникновения икоты.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это обобщенное понятие, ведь патология может иметь различные формы течения и степени развития, в зависимости от которых изменяется и клиническая картина болезни. Так принято различать плавающую и фиксированную грыжу пищевода. Последняя считается более редкой, но в то же время и более опасной патологией, для которой характерны частые осложнения в виде ущемления грыжи, перфораций пищеводной трубки и кровотечений из ЖКТ, нарушений в работе сердца, повышенный риск онкологии пищевода.

Плавающая грыжа пищевода (ее еще называют скользящей или аксиальной) представляет собой выпячивание в грудную полость дистальной части пищевода и некоторой части желудка. Иногда в отверстие может выпадать практически весь желудок, что говорит о большом размере грыжи, которая сдавливает органы грудной клетки (легкие, сердце), вызывая нарушения их работы и соответствующие симптомы в виде кашля и сердечных болей.

Растяжение диафрагмального отверстия, в которое входит пищевод, контролируется пищеводно-диафрагмальной связкой. При снижении ее тонуса и дегенеративных процессах, проявляющихся в виде истончения плотной соединительной ткани, отверстие в диафрагме может увеличиваться. При повышенном внутрибрюшном давлении, беременности, ожирении, возрастных изменениях, врожденных дефектах диафрагмального отверстия кардиальная часть желудка может смещаться вверх относительно отверстия диафрагмы, тем самым образуя грыжу.

О плавающей грыже пищевода говорят тогда, когда при изменении положения тела и физических нагрузках желудок вместе с пищеводом могут смещаться в отверстии диафрагмы. Таким образом, они то выдаются в грудной отдел, то возвращаются на свое место в брюшной полости. При небольшой грыже и нормальном функционировании сфинктера скользящий вариант патологии протекает бессимптомно. Но при нарушении тонуса нижнего пищеводного сфинктера наблюдается заброс содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагиальный рефлюкс), что сопровождается отрыжкой, изжогой, болевым синдромом, чувством жжения за грудиной. Просматривается четкая связь появляющихся неприятных симптомов с приемом пищи (особенно обильным) и изменением положения тела, от которых зависит смещение пищевода и кардии желудка. Ущемление грыжи пищевода такого характера не наблюдается.

При фиксированной грыже, которую зачастую называют параэзофагиальной, в грудную полость может выдаваться средняя и нижняя часть желудка и даже 12-перстная кишка, при этом положение пищевода остается фиксированным. То есть грыжа образуется не по ходу пищевода, а рядом с ним, и ей не свойственно изменять свои размеры и положение. Зато при изменении положения тела грыжа может сдавливаться (ущемляться), что чревато перерастяжением стенок выпадающей части желудка и их разрывом. В этом случае наблюдается скопление жидкости в плевральной полости, появляются сильные острые боли и признаки заражения крови.

Наиболее характерными для этого типа патологии симптомами является давящая боль под ложечкой и чувство тяжести, появляющаяся после плотной трапезы, что заставляет пациентов ограничивать количество пищи, отрыжка, срыгивание пищи и рвота. Нарушение движения пищи из желудка в кишечник провоцирует развитие пептичекой язвы, которая осложняется перфорацией тканей желудка и активными кровоизлияниями. При скользящей грыже кровоизлияния бывают в пищеводе, но они незначительные и внешне не проявляются.

Рефлюкс при фиксированной грыже не наблюдается, изжога бывает редко. Правда, в случае комбинированной грыжи, появление таких симптомов не исключено.

Симптомы грыжи пищевода могут изменяться в зависимости от степени развития болезни, ведь данная патология считается прогрессирующей, особенно если она вызвана возрастными изменениями, которые негативно сказываются на тонусе связок диафрагмального отверстия и нижнего пищеводного сфинктера. Каждая из 3 степеней развития болезни имеет свои симптомы, но лишь по ним без проведения инструментального обследования трудно определиться с точным диагнозом.

Грыжа пищевода 1 степени – это начальный период болезни, когда в отверстие проникает нижний отдел пищеводной трубки, а желудок остается по другую сторону диафрагмальной пластины, плотно прилегая к ней и образуя своеобразный купол. Обычно на этой стадии болезни пациенты редко жалуются на какие-то симптомы недомагания. Могут упоминаться небольшой дискомфорт и слабые боли в эпигастрии.

Начальная степень развития грыжи обнаруживается случайно во время инструментальной диагностики других заболеваний. Пальпаторно ее выявить невозможно. Зато лечение данной патологии сводится обычно к соблюдению специальной диеты и наблюдению за поведением органов пищеварения.

Грыжа пищевода 2 степени характеризуется проникновением в грудную часть не только дистального отдела пищевода, но и нижнего пищеводного сфинктера, а также небольшой части желудка. Симптомы патологии начинают проявляться более явно. Пациенты жалуются на боль за грудиной или в эпигастрии, дискомфорт (чувство сдавливания или распирания), появление отрыжки и жжения в области грудной клетки. Чуть позже появляется ощущение пищевого комка, нарушения процесса глотания, изжога (при скользящей грыже).

Лечение второй стадии заболевания помимо диеты подразумевает медикаментозное лечение: прием спазмолитиков, ферментных препаратов, антацидов и лекарств, уменьшающих выработку соляной кислоты.

Грыжа пищевода 3 степени – это уже не только неприятная, но и опасная патология, которая чревата различными осложнениями. В этом случае в область грудины происходит смещение значительной части желудка, а иногда и петель кишечника, что приводит к нарушению процесса пищеварения. Помимо вышеописанных симптомов больные жалуются на сильную тяжесть в желудке после еды, комок у горла, сильные боли в грудной клетке, частую отрыжку воздухом, а иногда и срыгивание пищи. На приступы изжоги жалуются преимущественно пациенты с комбинированной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Диета и консервативное лечение в этом случае актуальны лишь после проведения хирургического вмешательства (лапароскопическая операция по возвращению органов пищеварения в брюшную полость и ушиванию диафрагмального отверстия, антирефлюксные операции – фундопликация).

Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы многие считают возрастным заболеванием в силу того, что данная патология диагностируется в большинстве случаев у людей старше 50 лет. Да, снижению тонуса пищеводного отверстия могут способствовать нарушение обмена веществ в мышечных и соединительных тканях, вызванное накопившимися за долгие годы жизни заболеваниями, и хроническое течение язвенно-воспалительных патологий желудочно-кишечного тракта. Но согласно статистике, существует определенный процент заболеваемости, причиной которых стали врожденные аномалии или временные состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, которое и без того выше грудного.

Грыжа пищевода у ребенка, как и у взрослого человека, это патология, характеризующаяся смещением участка пищеварительного тракта из брюшной полости в грудную. Но в отличие от взрослых, речь идет о врожденной патологии, а не о заболевании приобретенном, поэтому симптомы грыжи пищевода у деток можно наблюдать уже в первые дни их жизни.

Диагностируют патологию обычно уже в раннем возрасте, для подростков она не характерна (врожденная патология напоминает о себе значительно раньше, а для приобретенной еще рановато). Грыжа пищевода у грудничка может возникать из-за недостаточной длины пищеводной трубки или врожденной слабости диафрагмального отверстия, причины которой кроются еще во внутриутробном периоде развития ребенка.

В более позднем возрасте причиной грыжи пищевода может стать травма, приведшая к повышению внутрибрюшного давления, частый надрывный плач, заболевания, протекающие с длительным мучительным кашлем, перекармливание и ожирение, склонность к запорам, чрезмерные физические нагрузки (например, поднятие тяжелых предметов).

Клиническая картина грыжи пищевода у маленьких деток включает в себя упорную рвоту и срыгивание после приема пищи. При врожденной патологии эти симптомы напоминают о себе уже в течение первого месяца, а зачатую даже в первую неделю жизни малыша. Купировать симптомы медикаментозными средствами не получается, что и дает повод заподозрить органический характер нарушения пищеварения, не связанный с характером и количеством пищи.

В некоторых случаях врачи диагностируют геморрагический синдром. Его симптомами являются кровавая рвота и наличие крови в кале ребенка. Потеря крови приводит к цианозу тканей и развитию анемии, которые считаются одним из признаков патологии у грудничка, который еще не может рассказать о болях в животе или груди.

Боли за грудиной, на которые жалуются старшие детки, и цианоз тканей врачи связывают с развивающимся рефлюкс-эзофагитом (раздражением и повреждением слизистой пищевода вследствие заброса кислого содержимого их желудка), а также с частичным ущемлением грыжи.

Неприятные ощущения после еды у ребенка могут стать причиной ухудшения аппетита или отказа от приема пищи, что лишь усугубляет течение анемии. Рвота может сопровождаться нарушениями глотания и развитием аспирационной пневмонии, т.е. воспалением легких, вызванным попаданием в дыхательные пути частиц пищи. При грыже большого размера может даже нарушаться симметрия грудной клетки вследствие появления необычного выпячивания.

Нарушения питания и дыхательной функции вследствие аспирационной пневмонии приводят к тому, что ребенок начинает отставать в развитии от сверстников. После еды у таких деток может отмечаться одышка, учащается пульс, что говорит о сдавливании и нарушении работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Выраженность симптомов у детей может отличаться, поэтому болезнь не всегда диагностируют на ранней стадии. Дело в том, что рефлюкс и срыгивания в первые месяцы жизни считаются нормальным явлением, а значит, при отсутствии рвоты и частой отрыжки на этим симптомам родители и врачи могут не придавать должного значения, тем более, что в детском возрасте грыжа пищевода диагностируется очень редко. Тревога появляется тогда, когда ребенок уже сам заявляет о том, что у него в горле печет и болит в груди. В лучшем случае болезнь обнаружится случайно и удастся вовремя остановить ее прогрессирование.

Грыжа пищевода при беременности не столь редкое явление, правда, во многих случаях она протекает без выраженных симптомов, поэтому может быть замечена уже после родов. Сама по себе беременность становится фактором риска развития грыжи из-за снижения тонуса диафрагмальной пластины и нижнего пищеводного сфинктера (гормональные изменения накладывают отпечаток на обмен веществ и характеристики тканей), повышения внутрибрюшного давления по мере развития малыша и увеличения матки в размерах, токсикоза беременных, который сопровождается рвотой и развитием рефлекторного эзофагоспазма.

Правда, грыжа пищевода появляется далеко не у всех беременных и рожавших женщин. В группе риска находятся женщины старше 30 лет, у которых за плечами уже не одна беременность и роды.

Симптомы грыжи пищевода у беременных женщин не отличаются от таковых у других групп взрослого населения. Их также может мучить изжога и отрыжка, боли за грудиной и в верхней части живота, нарушения глотания, срыгивание пищи. Некоторые отмечают также усиленное слюноотделение из-за раздражения пищевых рецепторов во рту попадающим туда кислым содержимым желудка. При грыже пищевода и частой рвоте, вызванной ранним токсикозом, женщины отмечают, что голос у них становится сиплым, а слизистая языка – болезненной.

Токсикоз и рвота на ранних сроках у беременных женщин не в новинку, и к грыже пищевода этот симптом обычно не имеет никакого отношения. А вот частая рвота в последнем триместре беременности может оказаться одним из явных симптомов грыжи. О развитии патологии может свидетельствовать и анемия на сроке более 4 месяцев.

Аксиальная грыжа пищевода, характеризующаяся доброкачественным течением и не склонная к ущемлению, лечится в течение беременности консервативными методами и не является преградой к самостоятельным родам. А вот фиксированная грыжа несет опасность для жизни матери и плода, требует особого контроля за течением болезни и предполагает проведение кесарева сечения. Ведь во время родов при высоком давлении внутри брюшины может произойти ее ущемление, сопровождающееся острыми болями вплоть до потери сознания.

Как нам уже удалось понять, симптомы грыжи пищевода не отличаются особой специфичностью. Те, кто имеет такие заболевания как гастрит, панкреатит, язва желудка и некоторые другие, могут сказать, что все вышеперечисленные симптомы им хорошо знакомы. Мало того, многие пациенты, имеющие грыжу и не обращавшиеся за консультацией к гастроэнтерологу, который сначала назначает диагностические исследования, а затем уже по их результатам ставит окончательный диагноз, самостоятельно проводят лечение несуществующей патологии, диагностировав у себя тот же гастрит или язву желудка, а иногда даже болезни сердца и легких.

Диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы по одним лишь внешним проявлениям дело неблагодарное, поскольку симптомы этой патологии характерны для большинства заболеваний органов ЖКТ. Опрос пациента и назначаемые стандартные анализы крови и мочи могут лишь подтолкнуть врача в правильном направлении.

Врач обращает внимание на любой из перечисленных ниже симптомов, но если они присутствуют в комплексе, это однозначно говорит об имеющейся патологии пищеварительной системы:

Тупые, ноющие или острые боли в верхней части живота и грудной клетке, изменяющие свою интенсивность со сменой положения тела и зависящие от приема пищи.
Появление мучительной изжоги, которая присутствует длительное время, чувство жжения за грудиной.
Регулярно повторяющаяся отрыжка воздухом и пищей, срыгивание после плотной трапезы или наклонов вперед.
Частые эпизоды икоты, продолжающиеся по несколько минут.
Появление болей и жжения в горле и на языке, изменение тембра голоса, кашель, не связанные с простудными заболеваниями и патологиями сердца.

Любой из перечисленных симптомов может говорить о нездоровье, но сказать, о каком именно заболевании идет речь по нему невозможно, и даже если присутствует весь симптомокомплекс сказать уверенно, что мы имеем дело именно с грыжей пищевода нельзя. А поскольку причина изменения самочувствия пациента кроется внутри организма, врачи основной упор делают на инструментальной диагностике, позволяющей рассмотреть скрытые от глаза внутренние структуры.

Стандартный диагностическим исследованием при грыже пищевода и многих других патологиях ЖКТ считается гастроскопия. Фиброгастродуоденоскопия (сокращенно ФГДС) – это исследование пищевода, желудка и части двенадцатиперстной кишки изнутри, посредством введения через рот пациента гибкой трубки с миникамерой на конце. Иными словами это малотравматичное эндоскопическое исследование, позволяющее без проведения разрезов увидеть состояние внутренних поверхностей органов пищеварения выявить воспалительные и эрозивно-язвенные процессы в них.

ФГДС позволяет визуально оценить состояние слизистой, изменение формы желудка и пищевода, их размеров, сократительной функции. Какие признаки во время проведения ФГДС помогают заподозрить грыжу пищевода:

Недостаточная длина пищевода, которая у взрослых колеблется от 23 до 30 см, уменьшение размеров его брюшного отдела и расстояния от нижних резцов до кардии желудка.
Наличие очагов стеноза пищевода и желудка и грыжевой полости.
Плохая работа нижнего пищеводного сфинктера, который полностью не смыкается или неактивно сокращается.
Заброс содержимого желудка в просвет пищевода и связанная с этим неровность поверхности слизистой нижней части пищевода.
Изменение размера и выраженности угла между пищеводом и стенкой желудка (угол Гиса увеличивается и сглаживается).
Малая выраженность складок желудка в месте впадения его соединения с пищеводом.
Повышенная кислотность желудочного сока, которую также врачи имеют возможность измерить во время проведения ФГДС.
Появление в эпителиальном покрове пищевода нехарактерного для него цилиндрического эпителия, который имеется в составе слизистой кишечника (пищевод Барретта или метаплазия Барретта – предраковое состояние, вызванное гастроэзофагиальным рефлюксом, который хронически протекает при грыже пищевода).

Все вышеперечисленные моменты могут указывать на грыжу диафрагмального отверстия пищевода лишь косвенно, но они являются поводом для назначения более детального обследования. Изменение расположения органов пищеварения относительно диафрагмальной пластины можно увидеть и оценить при помощи рентгенографии.

Рентген пациентам с подозрением на грыжу пищевода проводят в обязательном порядке, ведь именно это исследование позволяет с большой точностью диагностировать данную патологию и дифференцировать ее от стеноза, язвы желудка, короткого пищевода, рефлюксной болезни и т.д.

Обычно врачи отдают предпочтение обычной рентгенографии, но поскольку мягкие ткани, из которых состоят органы пищеварения, на рентгеновском снимке просматриваются хуже, чем твердые, исследование проводят с контрастом (в качестве контрастного вещества обычно выступает сульфат бария).

Аксиальная грыжа при рентгеноскопии выявляется с большой точностью, поскольку на снимке хорошо просматривается сдвиг пищевода и желудка вверх, при этом над диафрагмой оказываются нижняя часть пищевода, кардия желудка, а иногда и весь желудок. Даже при обзорной рентгенограмме грудной клетки в тени сердца можно увидеть светлое пятно в области заднего средостения. После введения контраста рентгноскопия в положении лежа с повышенным внутрибрюшным давлением при грыже пищевода будет показывать заброс соединения бария в пищевод из полости желудка, утолщение свода желудка, изменение угла Гиса, смещение пищевода в момент вдоха более чем на три сантиметра.

При менее распространенной фиксированной грыже пищевода обычная рентгенография оказывается малоинформативной. В этом случае для уточнения диагноза может быть назначена томограмма (компьютерная или магнитно-резонансная). КТ грыжи пищевода позволяет воссоздать трехмерное изображение органов желудочно-кишечного тракта, используя все те же рентгеновские лучи и контрастирование, поэтому его назначают при спорном диагнозе или наличии вопросов, не разрешимых посредством обычного рентгена.

Чаще всего грыжа диагностируется случайно во время проведения компьютерной томографии грудного или брюшного отдела. При этом обнаруживаются выпячивания органов ЖКТ в грудную клетку, увеличение отверстия диафрагмы, наличие сальника в области грыжевого мешка при фиксированной грыже, «перевернутый желудок», выпирающий в грудную клетку (просматривается в трехмерном изображении).

МРТ грыжи пищевода также не является достаточно популярным диагностическим исследованием. Иногда просто нет смысла проводить дорогостоящую диагностику, если проблема выявляется при бюджетных исследованиях типа рентгенограммы пищевода. Тем не менее, нужно сказать, что при магнитно-резонансной томографии мягкие ткани визуализируются лучше, чем при проведении рентгена и КТ, да и само исследование считается более безопасным.

УЗИ пищевода и желудка при грыже пищеводного отверстия диафрагмы не является достаточным исследованием, хотя и позволяет заподозрить у пациента данное заболевание. Окончательный диагноз удается поставить лишь после проведения рентгена, КТ или МРТ желудка и пищевода.

При фиксированных грыжах пищевода необходимым является также такое исследование, как рН-метрия, позволяющее оценить кратность и особенности заброса содержимого желудка в пищевод, определить кислотность желудочного сока и причины ее повышения. Исследование проводится в течение суток посредством зонда, вводимого через нос и портативного регистратора, крепящегося ремнем на поясе. Пациент во время исследования может спокойно двигаться, употреблять пищу, не влияющую на кислотность желудка, отдыхать и т.д.

Такое исследование во времени позволяет оценить работу желудка и нижнего сфинктера пищевода, а не только зафиксировать статические размеры и расположение, как при рентгенографии. Если выявлена повышенная кислотность желудочного сока, вызванная гастритом или язвой желудка, в дальнейшем проводится лечение и этих, сопутствующих патологий.

Поскольку в число симптомов грыжи пищевода входит и затрудненное глотание больным может быть назначено такое исследование как эзофагоманометрия, позволяющая оценить силу сокращения мышц пищевода при глотании. Это исследование показательно при нарушениях работы верхних отделов ЖКТ, поскольку позволяет оценить сократительную способность и состояние тканей различных отделов пищевода и желудка. Манометрия помогает диагностировать несостоятельность нижнего сфинктера пищевода, позволяющего пище двигаться в обратном направлении (рефлюкс).

Если обратить внимание на патологию при появлении первых ее симптомов и пройти полагающееся обследование, лечение болезни намного упрощается и дает хорошие результаты даже без операции. Очень важную роль при этом играет диета, которая помогает поддерживать нормальный уровень кислотности желудочного сока, что уменьшает раздражение стенок пищевода при рефлюксе, а также корректирует объемы принимаемой пищи, что дает возможность уменьшить частоту отрыжки.

Поскольку основная масса неприятных симптомов (боли в груди и эпигастрии, изжога, жжение по ходу пищевода и в горле, повышение температуры до субфебрильных величин) связана с рефлюкс-эзофагитом (заброс желудочного содержимого в пищевод и связанные с этим воспалительно-деструктивные процессы), то лечение грыжи пищевода в целом сходно с терапией этой патологии. Целью такого лечения является уменьшение раздражающего действия содержимого желудка на пищевод путем нейтрализации его агрессивных компонентов, облегчение продвижения пищевого комка по пищеводу, повышение тонуса желудка и нижнего пищеводного сфинктера.

Лечение осуществляется комплексно посредством:

препаратов, повышающих моторику ЖКТ (прокинетиков) и помогающих бороться с такими симптомами, как рефлюкс, икота, срыгивание пищи, рвота,
лекарственных средств, снижающих кислотность желудка (антацидов),
лекарств, уменьшающих выработку соляной кислоты (ингибиторов протонной помпы),
блокаторов гистаминных рецепторов, применяемых в гастоэнтерологии (действуют аналогично предыдущим препаратам и назначаются при невозможности их приема).

Иногда для предупреждения застойных явления и снятия тяжести в животе рекомендуют принимать ферментные препараты: «Мезим», «Фестал», «Креон», «Панкреатин» и даже «Холензим», который стимулирует выработку желчи и ее транспортировку в двенадцатиперстную кишку, и тем самым ускоряет процесс переваривания пищи.

Но если другие ферментные препараты довольно часто назначают при различных патологиях желудка для облегчения его работы, поскольку агрессивного воздействия на слизистую они не оказывают, то «Холензим» большей частью применяется при патологиях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы и провоцирует выброс желчи, что при грыже пищевода будет оказывать сомнительную пользу. Особенно если речь идет о рефлюксе, когда полупереваренная пища может забрасываться в пищевод из желудка и начальных отделов кишечника, где она будет щедро сдобрена желчью.

Лучше для помощи желудку все же остановить выбор на обычных ферментных препаратах, которые более безопасны при патологиях желудка и пищевода. При запорах, которые часто сопровождают различные патологии ЖКТ, стоит уделить внимание питьевому режиму, а при необходимости принимать слабительные средства, ведь натуживание при грыже пищеводного отверстия диафрагмы способствует повышению внутрибрюшного давления, чего допускать нельзя.

Вероятно, читатели обратили внимание, что среди препаратов, назначаемых при рефлюксе и грыже пищевода, нет указания на анальгетики. А ведь боль в груди и эпигастрии является одним из основных симптомов патологии. Схожесть этих болей с сердечными становится причиной того, что пациенты пытаются купировать их посредством нитроглицерина. Этот метод срабатывает, но его побочным действием является то, что подобное лечение укрепляет пациента в мысли об имеющемся заболевании сердечно-сосудистой системы и отвлекает от истинной причины ухудшения самочувствия.

Как же снять боль при грыже пищевода? Боли при рефлюксе и грыже пищевода связаны с застоем пищи в ЖКТ и ее забросом в пищевод. Раздражающее действие пищеварительных ферментов вызывает раздражение и воспаление стенок органа, что и сопровождается болевыми ощущениями. Получается, что купировать боль можно препаратами, которые снижают кислотность желудочного сока и образуют на стенках желудка и пищевода защитную пленку. Речь идет о препаратах в виде суспензии (Альмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс»), которые начинают действовать уже во время прохождения по пищеводу, в то время как таблетированные формы лекарств требуют растворения в желудке. Препараты, которые назначают для борьбы с повышенной кислотностью желудочного сока, одновременно будут выступать и в качестве обезболивающих средств.

Бороться с неприятными симптомами грыжи пищевода помогают и многие народные средства. Так, натуральный цветочный мед, который применяют в лечении многих заболеваний, включая болезни ЖКТ, оказывает большую пользу при грыже пищевода.

Мед не является лекарством от рефлюкс-эзофагита, и при обострении болезни может лишь усиливать раздражение пищевода, если его употреблять в чистом виде. Но при хроническом течении воспалительного процесса в пищеводе, наблюдаемого при грыже, это натуральное природное лекарство будет оказывать антибактериальное пи противовоспалительное действие. Правда применять его лучше в составе многокомпонентных рецептов или разведенным в воде (до 50 мл в день), отдавая предпочтение легкоусвояемому липовому меду.

Например, для борьбы с изжогой можно приготовить простое и вкусное лекарство из равных частей меда и грецких орехов, которые нужно заранее очистить и истолочь. Употреблять состав нужно после еды по 1 ст.л.

Для лечения изжоги мед можно смешивать и с другими компонентами:

соком алоэ (пропорции 1:1, принимать до и после еды по 1 ложечке),
теплым молоком (1 ст.л. меда на 1 стакан молока, выпивать за час до основного приема пищи, а также при появлении мучительных приступов),
картофельным соком (1 ч.л. меда на ½ ст. сока, принимать за час до еды).

В одном рецепте можно объединить детоксикационные и тонизирующие свойства яблочного уксуса и антибактериальное, общеукрепляющее и противовоспалительное действие меда. 1 ст.л. натурального яблочного уксуса нужно смешать с таким же количеством меда и развести в стакане воды. Принимают такое необычное лекарство регулярно перед едой, ч то позволяет предотвратить появление изжоги, болей и других симптомов грыжи пищевода.

Для борьбы с отрыжкой подходит состав на основе меда, клюквенных ягод и сока алоэ, взятых в равных количествах. Ягоды и очищенные листочки алоэ нужно пропустить через мясорубку или измельчить в блендере, смешать с медом и залить кипяченной водой. Настаивают средство не менее 6 часов, после чего его нужно выпить понемногу в течение дня.

Полезным при грыже пищевода считается и лен. Отвар льна (1ст.л. на 0,5 л воды, кипятить 3-5 минут и настаивать не менее 2 часов) будет создавать на стенках желудка и пищевода защитную пленку, тем самым снижая вероятность раздражения слизистых пищеварительными ферментами. Это же средство считается эффективным антацидом, поскольку способно снижать кислотность желудочного сока.

Еще один рецепт при грыже пищевода на основе семени льна. На 1 ст.л. семян льна берем 3 ст.л. прохладной воды, оставляем настаиваться в течение ночи. Утром нагреваем до кипения, но не кипятим. Употребляем всю смесь полностью, тщательно разжевывая зерна.

Чай при грыже пищевода – лекарство сомнительное. Но это смотря какой чай. Если речь идет о крепком горячем черном чае, то от такого тонизирующего напитка лучше отказаться, ведь он будет лишь стимулировать выработку пищеварительных ферментов и повышать кислотность желудка, особенно у тех, кто и так страдает от данного нарушения. А вот теплый зеленый чай диетологи даже включают в состав меню при грыже пищевода.

Но особенно полезны при данной патологии травяные чаи. Первым в списке полезных напитков при заболеваниях ЖКТ стоит противовоспалительный ромашковый чай (1 ст.л. на стакан кипятка). Пить его можно как до, так и после приема пищи без особых ограничений.

Сходным эффектом обладает и чай из цветков календулы, который готовят по тому же принципу, но пьют не более 4 раз в день через час после приема пищи. Можно комбинировать в одном напитке 2 растения: календулу и ромашку.

Липовый чай, который многие привыкли пить при простуде и головной боли, полезен также и при грыже пищевода. Употреблять его можно без ограничений в качестве полезного напитка, который не повышает кислотность желудка. Особенно вкусен и полезен липовый чай с медом (1 ложечка на стакан напитка).

Пациенты с грыжей пищевода могут готовить себе витаминный чай из листьев и побегов ежевики (50 г измельченного растительного сырья на 1 ст. кипятка), который также можно пить без ограничений.

Помогают бороться с изжогой и икотой чаи из мяты и мелиссы, тысячелистника и зверобоя, корня солодки. В качестве вкусного витаминного напитка готовят чай из листочков и плодов малины. Очень полезно готовить напитки из сборов вышеперечисленных трав, добавляя в них перед употреблением немного меда.

Возможно, грыжа пищевода и доставляет пациентам некоторый дискомфорт, но жизнь этим диагнозом не оканчивается. Диета и медикаментозное лечение помогают уменьшить выраженность симптомов патологии. Дыхательная гимнастика и специальные физические упражнения, тренирующие мышцы брюшного и грудного пресса, способствуют восстановлению нормального положения желудка при скользящей грыже, убирают диспепсические явления, снижают вероятность рефлюкса. Если эти меры не помогают, и симптомы грыжи пищевода не утихают, пациента готовят к операции.

Любые заболевания накладывают отпечаток на нашу жизнь. Вот и грыжа пищевода требует от нас определенных ограничений. И это касается не только питания, но и физической активности человека, а также времени ночного отдыха.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это патология, при которой пищевод и желудок имеют аномальное расположение, поэтому неудивительно, что с изменением положения тела симптомы усиливаются. Так после принятия пациентом горизонтального положения болевые ощущения усиливаются. Но значит ли это, что спать человек должен в положении сидя? И если нет, то на каком боку можно спать при грыже пищевода?

Необходимости спать стоя или сидя при данном заболевании нет, ведь полноценный отдых нужен для поддержания сил и энергии организма. Но вот положение врачи рекомендуют выбирать лежа на правом боку, что уменьшает нагрузку на органы ЖКТ в силу их анатомического расположения и вероятность защемления. К тому же рефлюкс при таком положении тела обычно не возникает, а значит и болей не будет.

Но в каком бы положении человек не уснул, идти в постель нужно не ранее, чем спустя 2 часа после еды. Это касается и здоровых людей, а для пациентов с грыжей пищевода особенно важно.

Неприятная новость есть и для поклонников спиртных напитков. Грыжа пищевод и алкоголь – понятия несовместимые. Дело в том, что алкогольные напитки, как и кофе или черный чай, являются продуктами, стимулирующими секрецию желудочного сока, а повышенная выработка соляной кислоты становится причиной изжоги. В случае рефлюкса это может сыграть злую шутку, спровоцировав сильное раздражение стенок пищевода и даже их перфорацию. Да и сам по себе спирт является раздражающим фактором, не зря после приема его внутрь человек ощущает жжение по всему пищеводу.

Еще одна причина, по которой придется отказаться от регулярного употребления спиртных напитков, это повышенный риск развития воспалительных патологий печени и поджелудочной железы, которые становятся факторами риска повышения внутрибрюшного давления, выталкивающего органы пищеварения через отверстие диафрагмы в грудную полость.

Много вопросов у читателей и на тему «грыжа пищевода и армия». Большинство призывников считает наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы достаточным основанием для освобождения от службы в армии, и когда этого не происходит, ребята очень удивляются. Дело в том, что освобождению от воинской службы в обязательном порядке подлежат лишь парни с 3 самой тяжелой степенью заболевания (воинский биле им выдается по состоянию здоровья), а для тех, у кого диагностирована 1 степень, никаких ограничений нет, они служат на общих основаниях.

А вот со 2 степенью грыжи пищевода могут быть проблемы. По закону с такой патологией призывник должен освобождаться от службы в армии, его зачисляют в запас и выдают военный билет по здоровью (ст. 60 Расписания болезней, пункт «в»). Но на деле, чтобы получить такое заключение необходимо доказать наличие 2 степени грыжи, т.е. пройти рентгенографию с контрастированием, считающуюся «золотым стандартом» диагностики грыжи пищевода. Если результатов рентгена не будет, получить освобождение от службы в армии не получится.

Теперь, что касается двигательной активности и спорта. Грыжа пищевода – это патология, не предусматривающая требование гиподинамии. Наоборот, для нормального функционирования пищеварительной системы нужно двигаться, в противном случае не избежать застоя в желудке и запоров, которые при грыже пищевода очень опасны. Натуживание повышает внутрибрюшное давление, что лишь усложняет ситуацию, провоцируя прогрессирование болезни.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы полезными будут прогулки на воздухе, умеренная физическая активность, специальные упражнения ЛФК, йога, пилатес, дыхательная гимнастика. А вот спорт при грыже пищевода доступен не в полном объеме. Например, тренировка мышц грудного пресса, бег и плавание при грыжевом выпячивании вреда не принесут, в отличие от тяжелой атлетики и других видов спорта, предусматривающих нагрузку на мышцы брюшного пресса.

Понятно, что в связи с вышесказанным вопрос, можно ли качать пресс при грыже пищевода, отпадает сам собой. Такая нагрузка повышает внутрибрюшное давление, что в свою очередь провоцирует рефлюкс и еще большее выпячивание органов в грудную клетку. Для повышения тонуса мышц брюшного пресса в составе комплекса ДФК имеются специальные упражнения, которые не спровоцируют осложнений болезни.

По этой же причине пациентам не рекомендовано ношение бандажей, тугих резинок в штанах, а также плотно затянутых поясов и ремней.

Можно ли приседать при грыже пищевода? Это вопрос спорный. Вообще, по мнению гастроэнтерологов приседания, поездки на велосипеде и тренировки на велотренажере не запрещены, если ними заниматься в разумных пределах. А вот приседания с нагрузкой (с грузом в руках), это уже совсем другое дело. При таких упражнениях, как и при подъеме тяжестей, давление в брюшной полости растет, чего нельзя допускать при грыже. Любые занятия не должны провоцировать повышение внутрибрюшного давления – это важное требование для всех спортсменов и фанатов здорового образа жизни.

Если человек после постановки диагноза желает продолжить занятия спортом, ему стоит предварительно проконсультироваться с врачом, который поможет разработать безопасную программу тренировок и определиться с разрешенными при данной патологии видами спорта.

И еще один важный вопрос, это возможна ли инвалидность при грыже пищевода? С одной стороны, если грыжу не лечить, со временем она может прогрессировать и вызывать серьезные нарушения процесса приема пищи. Длительное раздражение и воспаление пищевода приводят к появлению стриктур пищевода, затрудняющих прохождение пищевого комка. Но с другой стороны, пока это не влияет на возможности человека выполнять работу, инвалидность ему никто не даст.

Инвалидность возможна лишь при сужении пищевода, которая ограничивает жизнедеятельность и выполнение работы в полном объеме. Например, необходимость дробного питания при грыже пищевода, осложненной стенозом органа, может стать причиной для присвоения 3 группы инвалидности, которая считается рабочей. На 2 группу могут рассчитывать те, у кого выявлена 2 степень сужения пищевода или была проведена операция по реконструкции органа (на период адаптации).

А для 1 группы инвалидности требуется ограничение не только жизнедеятельности, но и самообслуживания, что при грыже пищевода случается крайне редко. Причиной могут стать сильное сужение пищевода и вызванная нарушением питания крайняя степень истощения организма, а также операция, при которой в шее и желудке делают 2 отверстия (стомы), необходимые для сообщения органов и прохождения пищи.

Обычно при соответствующем лечении и соблюдении диеты прогноз аксиальной грыжи благоприятный. Симптомы грыжи пищевода после прохождения курса лечения затихают и болезнь фактически не влияет на качество жизни пациентов. А вот опасность осложнений параэзофагеальной грыжи остается даже при проведении активного консервативного лечения, поэтому таким пациентам показано хирургическое вмешательство.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это прогрессирующая патология, симптомы которой становятся выраженными при осложнении болезни. Само по себе смещение органов брюшины в грудную полость не является поводом для появления сильных болей, поэтому большинство пациентов указывают на дискомфорт в эпигастрии и тупые, ноющие боли за грудиной. А вот появление острых, режущих болей свидетельствует о воспалении грыжи пищевода и развитием эрозивно-язвенных процессов.

Воспаление стенок пищевода связывают с рефлюкс-эзофагитом. Регулярный заброс кислого содержимого желудка и ДПК в просвет пищеводной трубки вызывает раздражение стенок пищевода и воспаление тканей. Длительно текущий воспалительный процесс становится фактором риска образования и увеличения объема фиброзной ткани, из-за чего просвет пищевода сужается. А это становится препятствием для употребления твердой пищи.

Соляная кислота и пепсин в составе желудочного сока способны разъедать незащищенные стенки пищевода с образованием на них эрозий и язв (пептическая язва пищевода). Раздражающее воздействие этих веществ опять же приводит к сужению пищевода (пептическим стриктурам).

Эрозивно-язвенные повреждения стенок пищевода могут приводить к их перфорации, и тогда появляются такие симптомы грыжи пищевода, как кровавая рвота и стул шоколадного цвета. Частые кровотечения на фоне хронического течения заболевания в свою очередь становятся причиной развития железодефицитной анемии.

Хронические воспалительно-эрозивные изменения в пищеводе повышают риск перерождения клеток стенки органа и могут стать причиной рака пищевода. Не меньшую опасность представляет и ущемление грыжи, при котором пациент ощущает сильные боли, вызванные нарушением притока к органу питательных веществ и кислорода и поражением нервных волокон.

Во время ущемление ограничивается движение пищи по пищеводу, которая с трудом проходит сквозь уменьшенный просвет органа или не может попасть в сдавленный диафрагмой желудок. Это усиливает боли, вызывает тошноту и рвоту, не позволяет человеку нормально питаться. При полном ущемлении пищевода или желудка в отверстии диафрагмы пациент не может даже пить, правда, такое случается крайне редко и требует неотложной помощи.

Во время диагностических мероприятий можно увидеть изменение цвета грыжи. Она становится более темной или сероватой из-за происходящих в ней некротических процессов, вызванных голоданием тканей и отравлением организма продуктами распада клеток. Некротические изменения в тканях пищевода и желудка приводят к нарушению из функциональности и могут стать причиной тяжелого состояния, спровоцированного сепсисом.

Оперативное лечение болезни дает хорошие результаты, но не может полностью исключить рецидив грыжи пищевода, который согласно разным данным возникает в 12-30% случаев в отдаленном периоде после оперативного вмешательства. Предупредить подобное осложнение позволяет пластика диафрагмального отверстия.

Многие пациенты, отмечая у себя отсутствие наблюдаемых ранее симптомов, могут подумать, что болезнь прошла, поэтому в интернете иногда можно встретить вопросы на тему, может ли грыжа пищевода исчезнуть сама по себе? Рассчитывать на это не стоит. Периодическое исчезновение и появление симптомов грыжи характерно для аксиального вида патологии, когда желудок и пищевод могут смещаться в отверстии диафрагмы. В зависимости от этого симптомы могут то появляться, то исчезать, что вовсе не означает избавления от болезни.

Никакие лекарственные препараты не смогут помочь вернуть диафрагмальному отверстию первоначальный размер и тонус, они лишь предупреждают осложнения, вызванные рефлюксом и спазмом пищевода. При отсутствии лечения и несоблюдении диеты грыжа не только не исчезнет, но будет и дальше прогрессировать.

источник