Грыжа паховая у пожилого человека

Грыжей называется выпячивание органа через отверстие различного генезиса.

Данной проблемой страдает почти 30% населения, но чаще всего ей подвергаются люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом или особы преклонного возраста.

Грыжа в пожилом возрасте появляется преимущественно из-за ослабления мышц.

Недуг классифицируется исходя из места расположения.

Самые распространённые типы грыж в пожилом возрасте:

Достаточно редко встречаются в пожилом возрасте такие грыжи:

Вентральная грыжа у пожилого человека называется еще послеоперационной.

Она возникает из-за ранее перенесенных операций на животе и проявляется через послеоперационный рубец.

Вентральная грыжа отличается весьма внушительными размерами, которые зависят от шрама после операционного вмешательства.

Прямая грыжа бывает только приобретённой.

В этом случае выпирание происходит из внутренней паховой ямки.

Бедренная грыжа – это выпячивание кишечника и сальника через бедренное кольцо.

Диагностировать наличие подобного недуга возможно лишь при осмотре у хирурга и прохождения ультразвукового обследования.

Такое образование обычно выпячивается в пахово-бедренной складке.

Пупочная грыжа у пожилых людей выпячивается через пупочное кольцо. Внешне она выглядит как шаровидная выпуклость.

Чаще всего возникает грыжа у пожилых женщин. Представительницы женского пола более подвержены этому недугу по причине более широкой белой линии живота.

У женщин слабеет область пупочного кольца в период вынашивания ребенка и родов по причине растягивания эластичных тканей и мышц.

Выпячиванию способствует повышение давления в брюшной полости. Если листки брюшины слабые, то часть кишечника выпячивается наружу.

Симптоматика пупочной грыжи:

1. Тошнота.
2. Рвота.
3. Частые запоры.
4. Боль при опорожнении.
5. Болевые тянущие ощущения.
6. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Если пренебрегать лечением данного недуга, то человека могут постигнуть такие последствия:

• Ущемление.
• Нарушение кровотока.
• Возникновение некротических процессов тканей.
• Перитонит.

Паховая грыжа в пожилом возрасте чаще всего возникает у мужчин.

При появлении выпячивания у мужчин наблюдается увеличение мошонки, снижается потенция и сексуальная активность, появляются проблемы с мочеиспусканием.

1. Повышенная температура тела.
2. Нарушение частоты и сокращений сердца.
3. Частое мочеиспускание.
4. Сдавленность в паху.

Если несвоевременно начать лечение, то мужчинам это грозит воспалением яичек.

У мужчин грыжа видна, у женщин разглядеть данное образование можно только при напряжении мышц паховой области.

Симптомы паховой грыжи у женщин:

• Болевые ощущения в паху.
• Быстрая утомляемость.
• Спазмы во время менструальных выделений.
• Метеоризм.
• Дискомфорт.

Стоит сразу отметить, что единственной причины для появления всех видов грыж не существует.

Каждый из типов этого недуга характеризуется своими причинами появления.

Вентральная грыжа появляется вследствие нарушения процесса заживления и затягивания мягких тканей после оперативного вмешательства.

У пожилых людей раны затягиваются очень долго, поэтому рубец у них менее эластичный и плотный.

Замедленный процесс заживления тканей обусловлен не только возрастными изменениями, но сниженной способностью к регенерации.

Также замедлить заживление послеоперационного разреза может инфицирование раны.

Стать причиной медленного заживления раны могут сопутствующие болезни у больного, такие например как сахарный диабет или проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Расположение грыж на брюшной полости

Несоблюдение человеком послеоперационного режима также играет немаловажную роль.

Если человек сразу же после операции физически перетруждается или не носит рекомендованный врачами бандаж, то вероятность выпячивания органов брюшной полости возрастает в 2 раза.

Чтобы предотвратить появление вентральной грыжи нужно на протяжении 10 дней не напрягаться, носить утягивающее бельё или бандаж, поменьше двигаться и придерживаться диеты, чтобы не нагружать желудок. Также на протяжении полугода не рекомендовано поднимать тяжести.

Пупочная грыжа в пожилом возрасте возникает из-за чрезмерной массы тела, надсадного кашля и тяжелого физического труда.

Также данный недуг является следствием асцита. Это накопление экссудата (жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалительных процессах) в брюшной полости.

Также причиной возникновения нередко становятся ушибы брюшной полости, разрыв тонкой или толстой кишки, разрыв мышц, фасций или мочевого пузыря, повреждения печени или селезенки.

Также данное явление может возникать из-за плохого питания, провоцирующего заболевания желудочно-кишечного тракта и запоры.

Схема образования пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи зависит от степени развития недуга. Если стадия лёгкая, то вполне допустимо скорректировать дефект пупочной зоны.

Для этого используются компрессы с жёлтой глиной и мумие. Также эффект дают травяные настои на основе таволги и сабельника.

При незапущенной форме грыжи можно применять массажи. Данный способ лечения человек может использовать в домашних условиях.

Потребуется руками делать массаж круговыми движениями по часовой стрелке вокруг пупочной области. Также рекомендовано делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц живота.

Основная причина появления паховой грыжи у пожилых людей заключается в уменьшении тонуса мышечной ткани.

Также причиной может стать физический труд, паралич мышц брюшной области, роды, ожирение.

Бедренная возникает чаще всего из-за вывихов бедра и подъёмов тяжести.

Лечение грыжи у пожилых людей подразумевает под собой хирургическое вмешательство.

Вентральная грыжа лечится исключительно посредство проведения операции. Существует две методики оперативного вмешательства.

Первый способ называется натяжным, и он подразумевает перекрытие уже открывшегося рубца собственными тканями из брюшной стенки.

Второй метод – это не натяжной. При использовании данного способа открытое пространство закрывается искусственными материалами.

Для лечения пупочной грыжи применяется 3 метода оперативного вмешательства:

1. Лапароскопия.
2. Герниопластика и эндопротезирование.
3. Натяжная герниопластика.

Лапароскопия – это операция, подразумевающая прокол в брюшной полости при помощи лапараскопа.

Под герниопластикой и эндопротезированием понимается перекрытие отверстия эндопротезом. Имплантат изготавливают из разных материалов: пластмасса, керамика, металл, пластик.

Для людей в возрасте зачастую применяются керамические эндопротезы. Они долговечны и нетоксичны, по сравнению с пластиковыми или пластмассовыми.

Техника лапароскопической герниопластики для лечения грыжи

Под натяжной герниопластикой подразумевается операция, которая проводится под местным наркозом. Хирург рассекает кожный покров вокруг пупка, вставляет грыжу и стягивает грыжевые ворота.

Оперативное вмешательство при паховой грыже подразумевает под собой вставление грыжевого мешочка в полость. Для предотвращения вставляется сеточка из полипропилена.

При бедренной проводится операция по вскрытию грыжевого мешочка и удалению части сальника. Также в ходе оперативного вмешательства хирург вставляет грыжу и проводит герниопластику.

Удаление грыжи у пожилых людей категорически запрещено при таких заболеваниях:

• Сердечная недостаточность.
• Легочная недостаточность.
• Гипертония.
• Сахарный диабет.
• Рак.
• Цирроз печени.
• Ишемическая болезнь сердца.

Реабилитация после операции грыжесечения проходит в 3 этапа.

Первый этап длится около 2 недель, пока больной находится на амбулаторном лечении.

В этот период у пациента возникает острая боль в месте разреза, поэтому ему прописываются обезболивающие препараты по необходимости седативные.

На 2 день после операции больному разрешается вставать и потихоньку передвигаться. Обязательное условие – ношение жесткого бандажа.

Реабилитационные мероприятия после операции на грыже

Второй этап реабилитации наступает после выписывания пациента из больницы. В это время ему разрешается ходить, но запрещается сидеть больше 1.5 часа в сутки. Также стоит ограничить поднятие тяжестей. Разрешено поднимать не больше 2 килограмм.

В процесс реабилитации важную роль играет питание. Оно должно быть сбалансированным, наполненным всеми необходимыми минералами и витаминами.

На третьем этапе реабилитации пациент необходимо делать упражнения лечебной физкультуры массажи.

Людям, страдающим пупочной грыжей нужно обязательно следить за своим питанием, ведь от этого зависит быстрота развития недуга.

Пожилым людям стоит придерживаться особой диеты, которая поможет устранить запоры и вздутие.

Диета при пупочной грыже у пожилых подразумевает 5 – 6 приемов пищи в день небольшими порциями. Запрещается есть за 4 часа до сна.

Правильное питание — очень важно после грыжи

В рационе должна отсутствовать жирная и жареная пища, также не рекомендуется есть в лежачем положении. Категорически запрещается употреблять спиртные напитки.

Не рекомендуется кушать продукты, вызывающие метеоризм:

Что разрешено употреблять в пищу:

• Супы на овощном бульоне.
• Говядина.
• Нежирная свинина.
• Курица.
• Индейка.
• Нежирные сорта рыбы.
• Гречка.
• Рис.
• Цветная капуста.
• Кабачок.
• Тыква.
• Свекла.
• Морковь.
• Картошка.
• Творог.
• Кефир.
• Йогурт.

В небольшом количестве разрешено подсолнечное и оливковое масло. Все блюда должны готовиться посредством варки или запекания.

Грыжа – это недуг, требующий постоянного контроля. В большинстве случаев грыжи лечатся только операциями.

Если пренебречь лечением, то у человека случится защемление, вследствие которого могут отказать мышцы.

источник

Вопросы, рассмотренные в материале:

Что собой представляет паховая грыжа

Каковы причины возникновение паховой грыжи у пожилых мужчин

По каким симптомам мужчина может заподозрить у себя паховую грыжу

Какие существуют способы удаления паховой грыжи

Как готовиться к операции по удалению паховой грыжи

Грыжа – это выпячивание какого-либо внутреннего органа или его части через естественное или патологически сформированное отверстие во внутренние полости тела, под кожу, в межмышечное пространство с сохранением целостности оболочек, их покрывающих. Отверстие, через которое грыжа выходит наружу, называется грыжевыми воротами. У мужчин чаще всего диагностируется паховая грыжа. В этой статье мы рассмотрим причины ее возникновения, а также методы лечения, главным из которых является операция паховой грыжи у пожилых мужчин.

Паховая грыжа является довольно распространенным заболеванием, для которого характерно заметное выпячивание брюшины в полость канала паха.
Патологическое выпячивание брюшины в область канала паха возникает у мужчин разного возраста. По данным статистики 90–97 % от общего числа пациентов с таким диагнозом – это представители сильного пола. Предрасположенность пожилых мужчин именно к этому виду грыжи обусловлена анатомическими особенностями строения их области паха.

Образ жизни, привычки, специфика трудовой деятельности, наследственная предрасположенность приводят к формированию грыжевых ворот в стенках самых разных полостей. У пожилых мужчин чаще всего образуется паховая грыжа, а у женщин – брюшная и пупковая. Через грыжевые ворота внутренние органы выпячиваются под кожу или в межмышечное пространство, образуя грыжу. При этом целостность кожи сохраняется.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Вне зависимости от места возникновения и интенсивности болевых ощущений патологическое выпячивание требует хирургического вмешательства. У пожилых мужчин грыжевой мешок часто опускается в мошонку, образуя пахово-мошоночную грыжу.

С возрастом у мужчин снижается эластичность брюшной стенки. Патологический дефект передней брюшной стенки обусловлен ее анатомическими особенностями. Образовавшийся грыжевой мешок через отверстие пахового канала выпячивается под кожу, увеличивается до больших размеров и может опуститься в мошонку. В этом случае хирургическая операция паховой грыжи у пожилых мужчин неизбежна.

Врачи, специализирующиеся на лечении паховых грыж, выделяют основные факторы возникновения этой болезненной патологии:

Предрасполагающие. При снижении эластичности брюшной стенки в ее слоях появляются уязвимые участки – слабые стенки пахового канала, поверхностное и глубокое паховое кольцо, ослабление брюшной мускулатуры и фасций живота.

Производящие. Избыточная масса тела, чрезмерные физические нагрузки, патологии пищеварительной и мочеполовой системы, сильный кашель, различные травмы усиливают давление на брюшную стенку и область паха, приводят к их ослаблению.

По происхождению грыжевые патологические дефекты брюшной стенки делятся на:

Врожденные – относятся к порокам развития.

Приобретенные – наиболее распространенное грыжевое выпячивание, возникает под воздействием производящих факторов.

В зависимости от анатомических особенностей выделяют несколько видов грыжевой патологии области паха:

Прямая (приобретенная) – грыжа опускается в паховый канал, не задевая семенной канатик.

Косая (может быть врожденной и приобретенной) – грыжевой мешок из брюшины опускается во внутреннее кольцо пахового канала.

Комбинированная – объединяет несколько патологических дефектов.

По локализации патологического процесса грыжевое выпячивание может быть односторонним (с левой или с правой стороны) и двухсторонним (с обеих сторон).

Стадии развития грыжевой патологии:

начальная – грыжевой мешок только начинает проникать в кольцо паха, появляются первые симптомы;

канальная – грыжевое выпячивание под натиском внутрибрюшного давления продвигается по каналу паха, но не опускается глубоко;

полная паховая грыжа – патологическое образование увеличивается в размерах и выходит за пределы канала паха;

пахово-мошоночная грыжа – последняя стадия заболевания, когда грыжевое образование опускается в мошонку, часто диагностируется у пожилых мужчин.

Выпячивание в нижней части живота – это не единственный признак грыжевой патологии. Часто пожилые мужчины жалуются на болевые ощущения, которые возникают периодически и быстро проходят.

Чтобы не пропустить начало заболевания, которое приводит к операции паховой грыжи у пожилых мужчин, необходимо знать симптомы:

неприятные ощущения и жжение в области паха;

тяжесть и ощущения сдавливания в паху.

Начальная стадия заболевания проходит бессимптомно. Грыжевое образование только начинает проникать в паховое кольцо и не вызывает болевых ощущений. Поэтому многие пожилые мужчины обращаются за медицинской помощью на более поздних стадиях, когда появляются болевые ощущения и дискомфорт. Симптомы усиливаются после физических нагрузок.

Первым признаком грыжевой патологии является припухлость в области паха, которая сама по себе не проходит, а постепенно увеличивается в размерах. Со временем у пожилых мужчин появляются новые симптомы:

изменение размеров и формы припухлости при физических нагрузках;

ощущение тяжести и переполненности внизу живота.

Чтобы хирургическое вмешательство прошло успешно, а послеоперационный период протекал без осложнений, хирург должен получить наиболее полные и достоверные сведения о состоянии больного. Операция паховой грыжи у пожилых мужчин требует серьезной подготовки.

Перед операцией пожилой пациент должен пройти обследование и предоставить в медицинское учреждение:

Результаты исследования крови и мочи. Направление на анализы можно получить у своего лечащего врача.

Заполненную анкету, в которой должны быть указаны все перенесенные и хронические заболевания, особенности реакции на различные лекарственные препараты.

Результаты теста на переносимость препарата, который будет использован для анестезии (наркоза).

Курильщикам следует за неделю до операции совсем отказаться от курения или максимально снизить количество потребляемых табачных изделий. Всем пациентам за 8 часов до хирургического вмешательства необходимо полностью отказаться от курения, приема пищи и питья.

Операция паховой грыжи у пожилых мужчин направлена на удаление патологического образования. Хирург вправляет на естественное место внутренний орган и удаляет грыжевой мешок.

Для проведения операции необязательно использовать общий наркоз. Такой вид анестезии необходим для обеспечения спокойного состояния детей, подростков и слишком впечатлительных пациентов. Чтобы снизить болевую чувствительность, пожилому мужчине достаточно местной анестезии.

На длительность операции влияют:

Общее состояние здоровья пациента.

Во время одной операции можно удалить только одностороннее выпячивание, двустороннюю патологию устраняют в два этапа. Между двумя плановыми хирургическими вмешательствами должно пройти не менее полугода.

При выборе способа удаления грыжевого образования лучше довериться специалисту. Хирург проанализирует все особенности протекания болезни, учтет состояние здоровья пожилого мужчины, выберет наиболее подходящий и безопасный способ вмешательства.

Операция паховой грыжи у пожилых мужчин выполняется двумя способами:

Открытый. На определенном участке брюшины делается разрез. Хирург вскрывает грыжевой мешок и проверяет состояние выпавших органов. Если дефекты не выявлены, орган вправляется на естественное место. В случае выявления патологических изменений органов врач проводит необходимую коррекцию.

Далее выполняется перевязке, прошивание и удаление грыжевого мешка. В брюшину вшивается специальная сетка, которая будет поддерживать мышцы и предотвратит повторное образование грыжевого мешка.

Лапароскопия. Операция проводится в той же последовательности, но вместо открытого разреза на теле хирург делает три прокола в брюшине. Состояние внутренних органов и все хирургические манипуляции выводятся на экран монитора. Это позволяет врачу контролировать правильность своих действий.

Оба метода хирургического вмешательства довольно эффективны. Операция паховой грыжи у пожилых мужчин проходит по стандартным клиническим рекомендациям. Выбор способа проведения операции зависит от возможностей медицинского учреждения, особенностей грыжевой патологии, состояния пациента.

Лапароскопия – не остается шрамов на теле, снижается риск инфицирования, способствует сокращению длительности операции и реабилитационного периода. Пациенты возвращаются к полноценной жизни через две недели.

Открытый метод позволяет оперировать под местным наркозом и удалять грыжевые мешки любого размера. Считается более доступным способом, так как не требует использования дорогостоящего оборудования. При условии выполнения пациентом всех рекомендаций врача рецидив болезни полностью исключается.

Лапароскопия не рекомендуется людям пожилого возраста и пациентам, которым ранее уже оперировали нижнюю часть брюшины. Это сложный метод хирургического вмешательства, поэтому врач должен быть опытным и хорошо подготовленным.
Не каждый специалист возьмется выполнять лапароскопическую операцию, если у него недостаточно практических навыков. Такое хирургическое вмешательство проводится только под общим наркозом. Осложнение может вызвать установка поддерживающей сетки. Ее не всегда удается закрепить должным образом, поэтому не исключается рецидив грыжевого выпячивания.

Открытый метод хирургического вмешательства часто приводит к развитию различных послеоперационных осложнений. Реабилитационный период длится не менее трех недель. Вернуться к полноценной жизни пациент может только по истечении трех месяцев.

Стоимость хирургического лечения определяется в размере от 15 000–50 000 рублей и зависит от различных факторов:

Наркоз. На цену, которая закладывается в общую стоимость хирургического лечения, влияет вид анестезии – общий или местный наркоз. Лапароскопия и срочное вмешательство открытым методом выполняются только с использованием общего наркоза.

Срочность. Плановые и срочные операции различаются по цене.

Престиж клиники и опыт хирурга. Престижные медицинские учреждения внедряют передовые технологии и используют более качественные, дорогостоящие материалы и инструменты.

Различные осложнения. Нетипичные грыжевые патологии, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений, запущенная стадия болезни влияют на длительность и стоимость хирургического лечения.

Качество и репутация производителя поддерживающей сетки. Чем выше качественные характеристики сетки, тем дороже она стоит.

Метод хирургического вмешательства. Операция, проведенная открытым способом, стоит значительно ниже из-за длительного периода реабилитации и шрамов, которые остаются в результате лечения.

После операции по удалению грыжи у пожилых мужчин края разреза постепенно срастаются, врач снимает швы, и пациент понемногу начинает увеличивать физическую активность. Напоминанием о хирургическом вмешательстве остается рубец или шрам в области брюшины.

Но в редких случаях после хирургического лечения могут возникнуть осложнения:

При удалении скользящей грыжи недостаточно опытным специалистом возникает риск повреждения семенного канатика или нарушения целостности стенки кишечника.

Наложение грубых швов может вызвать повреждение бедренного сустава.

Вследствие возникшего послеоперационного отека может развиться водянка яичка и увеличение мошонки. Это приведет к необходимости повторного хирургического вмешательства.

Инфекционные осложнения – особая форма внутрибольничной инфекции.

Гематомы, возникновение которых не удалось предотвратить наложением льда сразу после операции.

Пассивный образ жизни пациента в период реабилитации.

Несоблюдение рекомендаций врача, поднятие тяжестей приводит к расхождению затягивающегося шва и прочим осложнениям.

Важные моменты реабилитации после операции паховой грыжи у пожилых мужчин, на которые следует обратить внимание:

Боль. В первые дни после операции пожилой пациент может чувствовать интенсивную боль. В таких случаях врач назначает обезболивающие препараты.

Швы. Необходимо уже через несколько часов заменить повязку, начать обработку шва мазями для рассасывания и антисептическими препаратами. Пренебрежение этим правилом приводит к развитию инфекционных осложнений. В таких случаях требуется частая обработка шва. Врач назначает пациенту противогрибковые и антибактериальные лекарственные средства.

Движение. Пожилому пациенту запрещается вставать с кровати без разрешения врача. Двигательную активность регулирует врач с учетом состояния пациента. Соблюдение постельного режима дольше положенного срока также может привести к появлению осложнений.

Исключение физических нагрузок.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

Еженедельный осмотр профильных врачей.

Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

источник

Среди больных с грыжами живота преобладают лица пожилого и старческого возраста. Особенно это заметно при анализе возрастного состава больных с ущемленными грыжами, среди которых число больных пожилого и старческого возраста достигает 55—60% [Андросова Т. П., 1974; Березов Ю. Е. и др., 1978], причем именно в этой группе больных наиболее часто наблюдаются послеоперационные осложнения и наиболее высока летальность. По данным Н. С. Утешева и В. Я. Москаленко (1973), из 80 больных старческого возраста с ущемленными пупочными грыжами у 34 (42,5%) наблюдались различные послеоперационные осложнения как общего, так и местного характера. Летальность больных составила 45%. При ущемленных грыжах других локализаций количество осложнений и летальность также находятся в прямой зависимости от возраста больных и сроков их поступления в стационар [Андросова Т. П., 1974; Караванов Г. Г. и др., 1978; Матя-шин И. М. и др., 1978]. Так, по наблюдениям Т. П. Андросовой в группе больных до 50 лет, оперированных по поводу ущемленной грыжи, смертельных исходов не отмечено. В то же время летальность у больных 50—60 лет составила 0,89%, 60—69 лет — 6,8%, 70—79 лет — 18,5%, старше 80 лет— 24%.

Клиническая картина при грыжах у стариков имеет некоторые особенности. Обычно у этих больных заболевание наблюдается в течение многих лет. Боли в области грыжи для них привычны, и при ущемлении больные не всегда сразу обращаются к врачу, применяя различные домашние средства (грелки, ручное вправление, клизмы и т. д.), т. е. теряют драгоценное время. Именно это обстоятельство заставляет хирургов настойчиво поднимать вопрос о расширении показаний к плановой операции при грыже у больных пожилого и старческого возраста [Вашкялис В., 1971; Федоров В. Д., Максимов В. И., 1972; Комаров Б. Д., ФидрусЕ. И., 1973; Березов Ю. Е. и др., 1978]. Однако нельзя не согласиться с И. М. Матяшиным с соавт. (1978) я А. Е. Дмитриевым с соавт, (1978), которые, являясь сторонниками профилактического направления, все же подчеркивают опасность плановых грыжесечений у этих больных и считают необходимым строгий отбор с учетом всех опасностей и противопоказаний. Операция при грыже у больных пожилого и старческого возраста несет в себе элемент повышенного риска, поэтому решение о проведении операции, как и отказе от нее должны быть строго аргументированы.

В периодической печати опубликован ряд работ, посвященных определению операционного риска в зависимости от характера хирургического вмешательства и дооперационного состояния больного, — исследования Н. С. Леонтьевой (1971), Н. Н. Малиновского с соавт. (1973), В. С. Маята с соавт. (1974), Ю. Т. Коморовского с соавт. (1981). Методы определения степени операционного риска, разработанные этими хирургами, вполне могут быть применены при лечении грыж брюшной стенки у больных пожилого и старческого возраста. Само по себе сопутствующее заболевание и даже сочетание нескольких из них не является противопоказанием к операции. Однако их наличие снижает потенциальные возможности организма, иногда позволяя судить о степени его изношенности, об истинном (биологическом) возрасте больного. Например, известно влияние различных хронических системных заболеваний на среднюю продолжительность жизни человека. Так, при ишемической болезни сердца и после инфаркта миокарда она уменьшается в среднем на 5—8 лет, при гипертонической болезни — на 7 лет, при хронических паренхиматозных фиброзных воспалениях легких и при эмфиземе легких — на 5—10 лет, при патологическом ожирении и сахарном диабете — на 4—8 лет [Дьяченко П. К., Галкин В. В., 1975]. Устранение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в СССР увеличило бы среднюю продолжительность жизни у мужчин на 8,2 и у женщин на 15,9 года [Бирюков В. А., 1979].

Очень большое значение имеет характер течения сопутствующего заболевания, степень компенсации жизненно важных функций и возможность корригирования с помощью медикаментозных средств. Абсолютными противопоказаниями к плановой операции по поводу грыжи у больных пожилого и старческого возраста являются:

• 1) свежий инфаркт миокарда (со времени инфаркта прошло менее 3 мес);
• 2) легочно-сердечная недостаточность II—III степени;
• 3) гипертоническая болезнь III стадии;
• 4) острые формы ишемической болезни сердца (частые приступы стенокардии, острая очаговая дистрофия миокарда),
• 5) сахарный диабет, не поддающийся коррекции инсулином;
• 6) посттромбофлебитическая болезнь (опасность тромбоэмболии!);
• 7) цирроз печени в стадии декомпенсации (асцит, спленомегалия, расширение коллатеральных вен).

Если у больного имеется аденома предстательной железы, то грыжесечению должно предшествовать ее удаление. Не следует оперировать инкурабельных онкологических больных.

Во всех остальных случаях вопрос о плановой операции решают индивидуально. При полноценной предоперационной подготовке и рациональной тактике хирурга как во время операции, так и в послеоперационном периоде больные пожилого и старческого возраста довольно легко переносят операции при грыжах брюшной стенки большинства локализаций (паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, малые послеоперационные). По данным В. И. Можаева (1965), летальность при неушемленных грыжах у пожилых больных составила 1,27%, а по данным Р. М. Нурмухамедова, — 0,7%. Опасность операции возрастает при сложных формах вентральных грыж: рецидивных, обширных и гигантских послеоперационных и пупочных с выраженным спаечным процессом в брюшной полости. В этих случаях решение вопроса об операции нередко зависит от ее безусловной необходимости, например при невправи-мой и часто ущемляющейся грыже, при быстро растущей грыже в тех случаях, когда грыжевое выпячивание даже в неущемленном виде вызывает у больного значительные болезненные ощущения, при угрозе разрыва грыжи.

Оценку функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем больного производят на основании клинической картины и результатов дополнительных методов исследования (электрокардиография и спирография). У больных пожилого и старческого возраста часто обнаруживают различные формы хронической ишемической болезни сердца. Наиболее типичным ее проявлением является экстрасистолия, мерцательная аритмия (тахисистолическая и брадисистолическая форма), замедление внутрижелудочковой проводимости (атриовентрикулярные блокады). При электрокардиографическом исследовании выявляют в основном изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т в левых грудных отвердениях. Больные с хронической ишемической болезнью сердца обычно хорошо переносят операции на передней брюшной стенке. Для предупреждения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардии, желудочковая форма пароксизмальной тахикардии, пароксизмальная форма мерцательной тахиаритмии), которые могут перейти в фибрилляцию желудочков, необходимо проводить антиаритмическую терапию как в предоперационном периоде, так и в момент операции и в послеоперационном периоде. Во избежание атриовентрикулярной блокады следует применять препараты, улучшающие проводимость. Во избежание острой левожелудочковой недостаточности назначают препараты, улучшающие сократимость миокарда и уменьшающие приток крови к правому желудочку.

Объективным методом оценки степени компенсации внешнего дыхания является спирография. Этот метод мы применяли в клинике у 355 больных пожилого и старческого возраста с различными грыжами живота. Установлено, что клиническому состоянию компенсации, субкомпенсации и декомпенсации внешнего дыхания соответствуют различные показатели спирографии.

Так, состоянию компенсации соответствуют следующие показатели спирографии: ЖЕЛ — 77,3 + 1,77% к должной, МВЛ — 80,9+ 3,03% к должной, МОД — 120,7 ±5,1% к должной, КИ02 — 40,7 ± 1,84 мл/л, Р0вд. — 2,61 ± 0,06 л, Равыя.— 0,61 ±0,02 л, мощность вдоха— 3,3±0,7 л/с, мощность выдоха— 3,4+0,6 л/с, проба Штанге— 38+11 с, проба Сообразе — 16 ±3 с.

Состоянию субкомпенсации соответствуют: ЖЕЛ — 60,8±3,12% к должной, МВЛ— 67,7±2,44% к должной, МОД — 122,8 ± 3,62% к должной (увеличение МОД связано с гипервентиляцией), КИ02 — 41,1 +1,97 мл/л, Р0вд — 2,1 ±0,06 л, Ровыя. — 0,51 ±0,03 л, мощность вдоха — 1,7 ±0,6 л/с, мощность выдоха — 2,1 ±0,3 л/с, проба Штанге 30±3 с, проба Сообразе— 12±4с.

Состоянию декомпенсации соответствуют: ЖЕЛ — 41,4±2,3% к должной, МВЛ— 43,7±3,12% к должной, МОД — 138,4±2,54% к должной, КИ02 — 42,3±2,1 мл/л, Р0вд — 1,6 + 0,1 л, Ровыя — 0,31 ±0,02 л, мощность вдоха — 1,3 ±0,5 л/с, мощность выдоха — 1,9±0,1 л/с, проба Штанге — 21 ±4 с, проба Сообразе — 6±3 с.

Клинически в состоянии компенсации одышка у больных отсутствует или появляется при значительной нагрузке. В состоянии субкомпенсации одышка наблюдается уже при незначительной нагрузке. В состоянии декомпенсации, когда наблюдается снижение ЖЕЛ, МВЛ и РД на 60% и более, отмечается одышка в покое и картина легочно-сердечной недостаточности.

Сопоставление клинических результатов оперативного лечения больных пожилого и старческого возраста с грыжами живота и данных спирографии позволяет сделать практически важные выводы. Плановые операции можно производить лишь при устойчивой компенсации и субкомпенсации внешнего дыхания. Декомпенсация функции этой важнейшей системы жизнеобеспечения является абсолютным противопоказанием к проведению плановой операции.

Таким образом, плановые операции у больных пожилого и старческого возраста нельзя производить без детального и всестороннего обследования их. Независимо от объема операции предоперационную подготовку необходимо проводить в течение нескольких дней в содружестве с терапевтом и анестезиологом. Следует предусмотреть мероприятия, направленные на улучшение сердечной деятельности (нормализация ритма сердечных сокращений и артериального давления, тщательная подготовка кишечника, обучение больного дыхательной гимнастике в постели. При простых паховых, бедренных и пупочных грыжах лучшим методом обезболивания следует считать местную анестезию. Известно, что больные пожилого и старческого возраста подчас плохо переносят даже самый современный щадящий наркоз. У них долго не восстанавливается полноценное дыхание и сознание как результат воздействия релаксантов и наркотических веществ [Андросова Г. П., 1974; Стручков В. И. и др., 1974; Арапов Д. А., 1976]. Возрастает опасность развития таких послеоперационных осложнений, как пневмония, инфаркт миокарда, ателлектаз участков легкого. Именно эти обстоятельства являются одной из причин, вызывающих у многих хирургов боязнь производить плановые операции у пожилых больных по поводу сложных вентральных грыж, когда возникает необходимость в общем обезболивании.

Операция при грыже у больных пожилого и старческого возраста должна быть максимально простой и наименее травматичной. Ее выполнение нельзя доверять малоопытным, начинающим хирургам. Оперировать следует быстро и точно, что является немаловажным фактором, обусловливающим хороший исход. Следует по возможности и по показаниям применять биологические или синтетические пластические материалы, которые при определенных ситуациях снижают травматичность операции и повышают ее надежность. Особенно это важно для укрепления задней стенки пахового канала при паховых грыжах, при рецидивных грыжах любой локализации, при послеоперационных грыжах, т. е. в тех случаях, когда отсутствие полноценных тканей создает наибольшие затруднения при пластическом закрытии грыжевых дефектов. При обширных и гигантских вентральных грыжах, исключая паховые и бедренные, нередко выполнять радикальную операцию опасно. В этих случаях следует применять паллиативную коррекцию грыжи, чтобы обеспечить возможность носить плотный бандаж. Н. В. Воскресенский и Л. С. Горелик (1965) при операциях по поводу больших послеоперационных грыж у пожилых больных длительные и травматичные методы считают противопоказанными. Они рекомендуют рассечение спаек, экономное иссечение рубцов и пришивание аллотрансплантата к краям грыжевого дефекта по всей его окружности. Такая операция, по их мнению, является относительно простой и непродолжительной. Мы разработали метод паллиативной коррекции гигантских невправимых грыж см. главу «Послеоперационные грыжи».

В послеоперационном периоде у больных пожилого и старческого возраста часто наблюдается задержка мочеиспускания и, что особенно опасно, они не всегда чувствуют наполнение мочевого пузыря. В таких случаях следует внимательно следить за диурезом и при необходимости прибегать к периодической катетеризации. Обычно на 2—3-й сутки, когда больной начинает вставать на ноги, самостоятельное мочеиспускание восстанавливается. Для предупреждения атонии кишечника, к которой пожилые больные очень предрасположены, следует уже к концу 1-х суток назначать гипертоническую клизму (100— 150 мл 10% раствора хлорида натрия). Для профилактики пневмонии необходимо применять дыхательную гимнастику, дыхание увлажненным кислородом, массаж, ингаляции, горчичники, антибактериальные средства. По показаниям в после операционном периоде назначают гипотензивные и антиаритмические средства, сердечные гяикозиды и антикоагулянты. Ранняя двигательная активность больных также является неотъемлемым и благотворным фактором, без которого чрезвычайно трудно достичь лечебного эффекта и предотвратить возможные осложнения в раннем послеоперационном периоде, такие, как пневмония, сердечно-сосудистые расстройства, тромбоэмболия. Сразу после операции и в течение первых 5—7 дней послеоперационного периода необходимо производить бинтование нижних конечностей эластическими бинтами.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что при прочих равных условиях экстренная операция у неподготовленного больного пожилого и старческого возраста гораздо более рискованна, чем операция, произведенная в плановом порядке. Это выражается прежде всего в увеличении числа послеоперационных осложнений и летальности. По нашим данным, при лечении 1046 больных пожилого и старческого возраста с грыжами летальность после плановых операций составила 0,54%, а после экстренных—3,5%. Послеоперационные осложнения наблюдались соответственно у 1,64 и 25,16% больных (табл. 2).

Определенные трудности возникают в связи с выбором объема операции при двусторонней и множественной локализации грыж у лиц пожилого и старческого возраста. Наиболее часто встречаются двусторонние прямые паховые грыжи у мужчин. Нередко также сочетание пупочной грыжи с грыжами белой линии или диастазом прямых мышц живота, что чаще отмечается у многорожавших тучных женщин.

При наличии двойной или множественной локализации грыж оптимальным вариантом является их одномоментная ликвидация. В частности, даже больные преклонного возраста при отсутствии серьезных интеркуррентных заболеваний относительно легко переносят операцию с двух сторон по поводу прямых паховых грыж. В то же время вопрос о выборе объема операции в каждом конкретном случае следует решать индивидуально. При наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой и легочной систем, почек, печени следует оперировать в два или три этапа. Вначале следует ликвидировать грыжу, имеющую наклонность к ущемлению, или ту, которая вызывает у больного наиболее сильные болезненные ощущения. В некоторых случаях приходится ограничиться этой единственной операцией и смириться с оставшимися грыжами, если они не представляют опасности для больного.

Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота, 1983г.

источник

Если женщина ощущает боль в паху во время кашля или при подъеме тяжестей, проблема может заключаться в том, что врачи называют паховой грыжей. Она возникает, когда часть тонкой кишки или жира выпирает сквозь слабую область нижней брюшной стенки.

Паховая (ингвинальная) грыжа может возникнуть у человека любого пола и возраста. При этом паховая грыжа у женщин встречается гораздо реже, нежели у мужчин, в связи с чем часто упускается из виду врачами и своевременно не диагностируется у прекрасной половины человечества. Выпячивание внутренних органов сквозь брюшную стенку сулит опасные проблемы со здоровьем, поэтому симптомы не стоит игнорировать. Если обнаружится, что грыжа достаточно велика, понадобится операция, чтобы исправить это.

Если женщина ощущает боль в паху во время кашля или при подъеме тяжестей, проблема может заключаться в том, что врачи называют паховой грыжей.

Название этого типа грыжи произошло от термина «паховый канал». Он представляет собой парную щель в брюшине, расположенную по бокам в паху. В ней находятся кровеносные сосуды и нервы, а также связки, поддерживающие матку, у женщин. Широкая связка матки находится прямо за брюшной стенкой, поддерживает ее и защищает паховой канал, снижая вероятность выпячиваний в паху у женщины.

Тем не менее различные факторы, врожденные и приобретенные, могут ослабить мышечную стенку живота, а дополнительное давление способно спровоцировать развитие грыжи.

К факторам риска, которые могут увеличить шансы на развитие грыжевого выпячивания у женщин, относятся:

• наследственная предрасположенность;
• операция на брюшной полости;
• лишний вес или ожирение;
• беременность;
• недоношенность;
• кистозный фиброз;
• сильный кашель;
• хронические запоры;
• наличие грыжи ранее.

Грыжа возникает в результате резкого возрастания внутрибрюшного давления, например, при натуживании во время родов, или периодическом его повышении при надрывном кашле, физической работе. Ослабление с возрастом мышц живота, травмы брюшины, роды, операции, резкое похудение, а также кишечная атония — все это способствует постепенному развитию грыжевого выпячивания у женщин.

Ингвинальные грыжи могут быть болезненными или чувствительными к прикосновению, они наиболее определимы по внешнему виду. Выглядят как выпуклости вдоль лобковой или паховой области, размер которых увеличивается во время кашля или в вертикальном положении.

• боль при кашле, тренировке или сгибании;
• жжение;
• острую боль в паху;
• ощущение тяжести или распирания внизу живота.

Грыжа может давать ощущение тяжести или распирания внизу живота.

Иногда женщина может самостоятельно мягко вправить выпячивание, временно избавив себя от дискомфорта.

При обнаружении подозрительных симптомов важно обратиться к хирургу. Врач выслушает жалобы и пальпаторно исследует паховые каналы, оценив их размер. Затем проводится небольшой тест. Пациентку просят встать и покашлять, при этом доктор держит пальцы в области предполагаемого выпячивания. Ощутимые толчки свидетельствуют в пользу развивающейся грыжи.

В случае сомнений относительно диагноза могут быть назначены инструментальные исследования, например:

• абдоминальное УЗИ;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

В случае сомнений относительно диагноза могут быть назначены инструментальные исследования, например абдоминальное УЗИ.

Дифференциальная диагностика проводится с лимфаденопатией и бедренной грыжей. Увеличенный лимфатический узел не связан с приступами кашля, а бедренная грыжа чаще встречающаяся у пожилых женщин астенического типа, расположена ниже паховой связки и сбоку от бугорка лобковой кости.

В большинстве случаев для диагностики достаточно физического осмотра специалистом.

По расположению выделяют выпячивания:

Кроме того, грыжи классифицируют по механизму образования и степени развития.

По механизму образования выделяют 2 вида грыж в паху:

1. 1 Косая — грыжевой мешок расположен латерально по отношению к надчревным артериям. Является наиболее распространенным типом (особенно у недоношенных детей), но у женщин развивается реже.
2. 2 Прямая — грыжа размещена медиально по отношению к сосудам. Такая грыжа часто развивается в ослабевающих с возрастом мышцах брюшины.

Косая — грыжевой мешок расположен латерально по отношению к надчревным артериям.

Начальными признаками появления грыжи считают хроническую боль в паху на фоне увеличенного размера пахового канала, даже при отсутствии больших или маленьких выпячиваний. Появляющийся позднее в полости пахового канала грыжевой мешок классифицируют по степени подвижности:

1. 1 Вправимая грыжа. Ущемление, при котором существует возможность механического вправления выпирающей части органа на его место.
2. 2 Невправимая грыжа. Развивается с образованием спаек грыжевого мешка, что исключает возможность вернуть анатомическое положение органам без хирургического вмешательства.

Угрожающим осложнением, требующим неотложной медицинской помощи, является ущемленная грыжа.

Внезапное или хроническое сдавливание части органа в грыжевых воротах заканчивается острым нарушением кровоснабжения и последующим отмиранием тканей. Ущемление происходит у каждого десятого больного, сопровождается сильной болью и является смертельно опасным состоянием.

Если грыжа небольшого размера и никак не беспокоит пациентку, предлагается динамическое наблюдение и консервативная терапия в виде ношения поддерживающей повязки или лечебной гимнастики. Подобная тактика является временной и не лечит дефект, а позволяет лишь сократить проявление симптомов и несколько отсрочить оперативное вмешательство.

Если грыжа небольшого размера и никак не беспокоит пациентку, предлагается лечебная гимнастика.

Лекарственные препараты, назначаемые терапевтом или хирургом, в некоторых случаях помогают уменьшить дискомфорт и предупредить негативные последствия задержки стула. С этой целью могут быть прописаны:

• спазмолитические препараты (Но-шпа, Спазмалгон) — от боли в животе;
• слабительные лекарственные средства мягкого действия (Дюфалак, Дефенорм, Нормазе) — для предупреждения запоров.

Не рекомендуется принимать анальгетики, они могут маскировать картину опасных осложнений, таких как ущемление.

Снизить нагрузку на паховые мышцы и минимизировать дискомфорт можно, применяя бандажный пояс, фиксирующийся на бедрах. Бандаж изготавливают из полужестких материалов, он снижает болевые ощущения и предупреждает появление осложнений. Кроме того, обеспечивает дополнительную микрокомпрессию пахового канала.

Ношение пахового бандажа рекомендуется на раннем этапе патологии исключительно при вправляемой грыже. Важно отметить, что эта мера, которая облегчает симптомы и позволяет пациенке поддерживать качество жизни на прежнем уровне, в некоторых случаях может спровоцировать нежелательные эффекты:

• рост выпячивания за счет рубцевания;
• излишнее сдавливание содержимого грыжевого мешка;
• ослабление брюшной стенки.

Продолжительное ношение бандажа и затягивание с хирургическим вмешательством приводит к утрате тонуса мышц в области паха и в дальнейшем может обернуться новыми осложнениями.

Продолжительное ношение бандажа приводит к утрате тонуса мышц в области паха и в дальнейшем может обернуться новыми осложнениями.

Длительное использование фиксирующего пояса оправдано, когда вмешательство необходимо отложить или существуют весомые противопоказания к операции:

• пожилой возраст;
• неудовлетворительное общее состояние здоровья;
• беременность;
• острый инфекционный процесс;
• восстановительный период после других хирургических вмешательств.

Консервативное лечение предусматривает диету с высоким содержанием клетчатки: большое количество свежих овощей, фруктов и цельнозерновых злаков, что является профилактикой запора, который может привести к болезненным симптомам. Важно избегать действий, повышающих внутрибрюшное давление (подъем тяжестей, кашель или напряжение), которые могут привести к увеличению грыжи.

Важно избегать действий, повышающих внутрибрюшное давление (подъем тяжестей).

Некоторые женщины могут предпочесть применение домашних средств в качестве дополнительного лечения. Несколько простых рецептов приведены ниже:

1. 1 Компрессы из рассола квашеной капусты. Несколько слоев марли или бинта окунают в прохладный рассол и, слегка отжав, прикладывают к месту грыжи на 2-3 часа. Поверх марли можно разместить пакет со льдом на 20 минут. Средство хорошо снимает напряжение и отек тканей.
2. 2 Чай из имбиря от боли и воспаления. Для приготовления напитка берут 1-2 ч. ложки измельченного корня свежего имбиря на 250 мл кипятка, настаивают 15 минут. Принимают в течение дня по необходимости.
3. 3 Сок алоэ вера. Оказывает успокаивающее и охлаждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, что помогает уменьшить боль, жжение и другие симптомы ущемления кишечника. Для приготовления 1 стакана сока в домашних условиях нужно взять половину листа растения, очистить от кожуры и извлечь гелеобразное вещество. Смешать в блендере полученный гель со стаканом воды. От количества геля будет зависеть густота напитка. Пить лечебный сок рекомендуется 1 раз в день после еды.

Большинство народных средств, даже безобидных, могут применяться только после консультации со специалистом.

Для предотвращения прогрессирования грыжи необходимо помочь животу подтянуться и снизить давление провисающих внутренних органов. Плечи и грудная клетка играют роль своеобразной «вешалки для одежды», которая не дает животу провисать и нагружать пах и мышцы тазового дна. Укрепление этих связей поможет сдерживать внутреннее давление органов в паховой области.

• укрепляющие мышцы тазового дна;
• укрепляющие низ живота (поперечные брюшные и косые мышцы);
• развивающие связь между животом, плечами и грудной клеткой.

Важны 3 вида упражнений, которые укрепляют мышцы тазового дна, укрепляющие низ живота (поперечные брюшные и косые мышцы).

Но упражнения показаны не во всех случаях, а лишь в начале развития заболевания. На более поздних стадиях грыжевого выпячивания физическая нагрузка опасна.

Болезненная или увеличенная грыжа требует хирургического вмешательства. Существует 2 основных типа операций по устранению грыжи:

1. 1 Через открытый доступ.
2. 2 Лапароскопическая операция.

Предоперационная подготовка включает взятие анализа крови, медицинский осмотр, рентген грудной клетки и ЭКГ в зависимости от возраста и состояния здоровья пациентки.

После полуночи накануне операции запрещено есть и пить (даже воду).

В противном случае операция может быть отменена. При наличии трудностей с опорожнением кишечника после консультации с хирургом можно использовать очистительную клизму.

При необходимости постоянного приема какие-либо лекарств, таблетки следует запить несколькими небольшими глотками воды. Прием препаратов, разжижающих кровь (Аспирин), противовоспалительных средств (от артрита) и витамина Е необходимо временно приостановить за несколько дней или неделю до операции.

Ушивание грыжи открытым способом (герниография, грыжесечение) проводят под местной или общей анестезией.

Ушивание грыжи открытым способом (герниография, грыжесечение) проводят под местной или общей анестезией.

Хирург делает разрез в паху и вправляет на место выступающие органы. Затем ослабленная область подшивается с использованием синтетической сетки (герниопластика). Двойная сетка укрепляет место дефекта: один ее слой размещают под мышцей, а другой — над поврежденной мышцей. При таком типе пластики ослабленные мышцы обрабатываются как внутри, так и снаружи. Это невозможно сделать при лапароскопической хирургии, где может использоваться только внутренняя сетка. Затем отверстие закрывают стежками, скобами или хирургическим клеем.

Прооперированная женщина возвращается домой в тот же день или на следующий. В сложных случаях может потребоваться одна или несколько ночей в больнице, где доступны более сильные обезболивающие средства, прежде чем женщина будет в состоянии ухаживать за собой.

После операции пациенткам рекомендуется начинать двигаться как можно раньше, но может пройти несколько недель, прежде чем произойдет окончательное заживление.

Лапароскопическая операция — минимально инвазивная процедура, которая требует общей анестезии, проводится через несколько небольших проколов в животе. В брюшную полость запускают специальный газ для улучшения обзора, затем вводят необходимые инструменты: длинную тонкую трубку с миниатюрной камерой на конце (лапароскоп), а также остальные хирургические инструменты.

Преимуществами этого вида операции считается отсутствие рубцов и сокращенный период восстановления в сравнении с процедурой через открытый доступ. Лапароскопия может быть хорошим выбором для людей, чьи грыжи рецидивируют после традиционной герниографии, и для пациенток с двусторонними выпячиваниями. К минусам можно отнести повышенную вероятность рецидива заболевания в сравнении с открытым грыжеиссечением.

К минусам можно отнести повышенную вероятность рецидива заболевания в сравнении с открытым грыжеиссечением.

Для раннего послеоперационного этапа характерны болезненность и отек вокруг раны. Чтобы уменьшить опухоль, можно прикладывать пакет со льдом на область шрама 3-5 раз в день на 15-20 минут. При выраженной болезненности врач может выписать рецепт на обезболивающие препараты,.Если дискомфорт незначительный, достаточно будет приема безрецептурных анальгетиков (Ибупрофен, Парацетамол) по необходимости.

Спустя 24 часа после операции можно снять повязку и принять душ. Купаться в ванной и плавать запрещается в течение 2 недель.

В послеоперационный период рекомендуется предпочитать свободное белье, которое не сдавливает ткани. При необходимости можно носить паховый бандаж.

В послеоперационный период женщине рекомендуется предпочитать свободное белье, которое не сдавливает ткани.

В течение первых 24 часов после операции аппетит может отсутствовать или, наоборот, проснется тяга к тяжелой пище. Диетических ограничений после хирургического вмешательства не назначают. Пациентке разрешено питаться в рамках ее привычного рациона. Рекомендуется обильное питье жидкости. Спустя несколько дней аппетит нормализуется.

Первое опорожнение кишечника может произойти примерно через 1-10 дней после операции. Если тошнота или боли в животе отсутствуют, такая ситуация приемлема.

Запор после подобной операции не редкость, а предотвратить проблему можно с помощью Гидроксида магния, принимая слабительное в указанной врачом дозировке.

Отсутствуют какие-либо ограничения на повседневную деятельность, включая подъем и спуск по лестнице. Если самочувствие пациентки позволяет, то рекомендуется как можно больше ходить на длительные расстояния.

Нельзя поднимать тяжести более 2,5 килограмм в течение следующих 2 недель. В течение 6 недель после операции запрещены тяжелые физические нагрузки. За руль можно садиться спустя двое суток после окончания приема наркотических обезболивающих препаратов.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Коксартроз представляет собой тяжелое дегенеративное заболевание, которое постоянно прогрессирует и приводит к постепенному разрушению сочленения. На сегодняшний день от данной патологии страдает более 15 % взрослых, поэтому вопрос о ее лечении является более чем актуальным.

При этом, для лечения можно применять медикаментозную терапию и физиолечение, однако одним из наиболее действенных способов по устранению такого заболевания по праву считается лечебная гимнастика при коксартрозе.

Помните! Несмотря на то, что гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава не является трудной в выполнении, ход данных занятий всегда должен контролировать врач, поскольку неверно подобранные физические нагрузки или их ошибочное выполнение может только ухудшить общее протекание болезни.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перед тем как рассмотреть основные упражнения при коксартрозе, следует указать на основные факторы, которые способны оказать важное влияние на возникновение коксартроза. Таковыми являются:

1. Повреждения сустава.
2. Искривления позвоночника в запущенной форме.
3. Дисплазия.
4. Серьезные сбои в обмене веществ, а также плохое кровообращение.
5. Выраженные физические нагрузки.
6. Гормональные сбои у человека.
7. Хроническое состояние стресса.

При этом, больше всего данному заболеванию подвержены люди, которые ведут сидячий образ жизни, спортсмены, пациенты, страдающие от тяжелых хронических патологий, а также близкие родственники тех людей, которые болели коксартрозом.

Внимание! Больше всего коксартрозу или как его еще называют – остеоартрозу тазобедренного сустава подвержены именно женщины, вследствие особенностей строения их суставов. Более того, данное заболевание способно поражать как один, так и сразу оба сочленения, приводя при этом к быстрой потере возможности к нормальному передвижению.

Традиционными симптомами коксартроза являются:

• хромота;
• болезненность в бедре;
• дискомфорт;
• ощущение сдавленности;
• неприятный хрустящий звук в суставе.

Помимо этого, выделяют следующие степени протекания коксартроза, каждая из которых имеет свои характерные признаки:

Степень болезни	Симптомы патологии, которые могут наблюдаться у больного
1 степень	боль в ноге, которая развивается после напряжения сустава. Во время диагностики уже можно заметить мелкие дефекты сустава
2 степень	усиление болезненности, которая начинает отдавать в нижнюю зону ноги. С каждым месяцем происходит нарушение работы сочленения, развивается хромота, а также появляется характерный хруст при ходьбе. Более того, возможно укорочение конечности по причине перекоса в тазовых костях. На снимках четко прослеживается смещение головки сустава вверх
3 степень	развитие постоянной болезненности, которая беспокоит человека даже ночью. Приобретение специфической кривой походки. Выраженное нарушение движений, а также спазмообразные боли при начале ходьбы. При выполнении рентгена видно, как головка сустава сильно поражена. На ней локализовано множество дефектов

Соблюдение специально разработанного диетического питания при выявлении коксартроза является обязательной мерой для пациентов. Обосновано это тем, что именно при приеме полезных блюд человек сможет восстановить нормальное состояние хрящей, а также обогатить их комплексом ценнейших веществ (фтором, витамином С, кальцием и т.п.).

Важно! Во время данной диеты из меню нужно полностью исключить те продукты, котроые хоть как-то способны негативно повлиять на работу опорно-двигательной системы человека.

Принципы такой диеты следующие:

1. Во время такого питания пацитам разрешается употреблять бульоны, которые можно готовить из грибов, рыбы и нежирного мяса. Тажке очень полензыми будут блюда из печени, почек и сердца.
2. Каждый день в меню должны быть салаты из свежих овощей, главными ингридиентами которых будут морковь, томаты, зелень, капуста, свекла и баклажаны.
3. Для насыщения костных тканей кальцием не менее четырех раз в неделю стоит употрбелять кисломолочные продукты, такие как творог, молоко, кефир, сыр или ряженка. В качестве дополнения к меню разрешено кушать орешки, сухофрукты и отвары из них.
4. Для обогащения организма углеводами и минералами, можно употреблять злаковые и каши (гречку, рис, овсянку). Также огромное количество нужных микроэлементов содержится в морепродуктах, поэтому блюда из них должны употребляются регулярно.

При соблюдении диетического питания хотя бы в течение двух месяцев у большинства пациентов улучшается состояние хрящевой ткани, которая становиться более упругой.

Что касается запрещенных продуктов, то к ним относятся:

• все сладости;
• спиртное;
• сахар;
• копчености;
• колбасные изделия;
• кофе.

Помните! Диетическое питание будет особенно эффективным в том случае, если его параллельно совмещать со специально подобранными нагрузками, а также лекарствами.

ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава поможет добиться следующих улучшений в состоянии пациента:

• уменьшение болезненности;
• стабилизация общего состояния больного сочленения;
• уменьшение воспалительного процесса;
• улучшение общего кровообращения;
• избавление от хруста;
• расслабление мышц у человека;
• замедление разрушений в больном сочленении.

Важно! Согласно сведеньям врачей, те пациенты, которые регулярно практикуют ЛФК при коксартрозе, гораздо проще переносят данное заболевание и могут сохранять нормальную подвижность в разы дольше, нежели больные, которые не практикуют подобных физических нагрузок.

Чтобы лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава 1 степени, а также 2 и 3 степени действительно оказала ожидаемые результаты, важно соблюдать такие особенности:

1. Упражнения при коксартрозе 1 и 2 степени (профилактика данного заболевания предусматривает отказ от сильных нагрузок) важно проводить с плановой регулярностью. Желательно повторять их несколько раз в день, чтобы не допускать застоя в суставе.
2. Оказывание дозированных нагрузок на обе ноги.
3. Делать нагрузки следует медленно, без резких движений, чтобы не вызвать болезненность и нарушения в хрящах.
4. Ежедневно рекомендуется проводить комплекс упражнений, которые будут подбираться в индивидуальном порядке для каждого человека (в зависимости от возраста и степени запущенности заболевания).
5. Для улучшения лечебного эффекта параллельно с гимнастикой можно практиковать плаванье.
6. При наблюдении болезненности в ходе занятий нужно сразу же сделать себе самомассаж.

Классическая гимнастика при коксартрозе 1 степени включает в себя такие нагрузки:

1. Лечь и перевернуться на живот, после чего согнуть ногу. Выполнять плавный подъем ноги, стараясь повысить подвижность сочленения.
2. Сесть на стул и соединить ноги вместе. Развернуть пятки в противоположное положение друг от друга, при этом, удерживая небольшой мяч суставами коленей. Сдавливать мяч, напрягая мышцы больной ноги.
3. Лечь на спину и сомкнуть ноги вместе. Поднимать и опускать таз, делая упор на стопы и ладони.

Все вышеописанные упражнения рекомендуется повторять по 10 раз. Практиковать данный комплекс гимнастики разрешается 1-2 раза в день.

Восстанавливающая гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени предусматривает выполнение нагрузок в разных положениях.

Чаще всего пациентам в данном состоянии рекомендуется повторять такие упражнения:

1. Стать ровно и удерживаться за какую-либо крепкую опору. Производить постепенные полуприседания, после чего снова выпрямлять корпус тела.
2. Встать ровно и, опираясь о стену или кровать, на одних только носочках подниматься.
3. Встать и больной ногой «рисовать» круги в воздухе.

Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени имеет такие разновидности нагрузок:

1. Встать рано, после чего больной конечностью выполнять покачивания вперед и назад, удерживаясь при этом за надежную опору.
2. Надеть на стопу растягивающийся жгут для ЛФК в форме петли. Далее выполнять простые махи конечностью, задействуя при этом минимальное мышечное напряжение.
3. Сесть и согнуть ноги так, чтобы стопы опирались в пол. Проводить разведение ног, напрягая мышцы ТС.
4. Разместиться на коврике распрямить руки. Делать медленные наклоны, подтягиваясь руками к стопам.
5. Лечь на спину, после чего под колени положить маленькую подушку. Проводить повороты ног внутрь.

Внимание! Все Упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени следует выполнять крайне осторожно, поскольку обычно пациенты в таком состоянии страдают от сильных болей. Кроме того, во время данной формы болезни хрящевые структуры сильно нарушены, поэтому повредить их очень просто.

Чтобы не допустить ухудшений в самочувствии больного, гимнастика при коксартрозе 3 степени не должна предусматривать проведение таких разновидностей нагрузок:

• приседания;
• тренировки на велотренажере;
• длительная пешая ходьба.

Помните! Коксартроз тазобедренного сустава наиболее эффективно лечить при широком подходе. Более того, следует помнить о том, что заниматься самолечением при этом недопустимо. Все свои действия нужно согласовывать с наблюдающим доктором.

Запрещается практиковать данную методику в следующих случаях:

1. Период менструаций у женщин.
2. Протекание острых респираторных заболеваний.
3. Обострение воспалительного процесса в больном суставе.
4. Грыжа паховая.
5. Повышенное артериальное давление.
6. Недавно перенесенный инсульт.
7. Восстановление человека после недавно перенесенных сложных оперативных вмешательств.
8. Тяжелые заболевания крови.
9. Острая сердечная недостаточность.
10. Недавно перенесенный инфаркт.

С повышенной осторожностью подобные физически нагрузки стоит применять во время беременности и в пожилом возрасте человека.

Чтобы снизить риск развития коксартроза, человеку стоит придерживаться таких врачебных советов по профилактике данного заболевания:

• отказаться от вредных привычек;
• обогатить меню продуктами, содержащими кальций;
• избегать стрессовых ситуаций;
• своевременно лечить отклонения, которые могут в дальнейшем привести к коксартрозу;
• быть физически активным;
• не оказывать на сустав повышенных нагрузок;
• при появлении любых дискомфортных ощущений сразу же посещать специалистов;
• регулярно практиковать профилактические нагрузки;
• заниматься легкими видами спорта.

Ягодичные мышцы играют важную роль при различных движениях нижних конечностей человека, в том числе при ходьбе, беге, приседаниях и прочее.

Различают большие, средние и малые ягодичные мышцы, каждая из которых несет определенную функцию.

Самой массивной и крупной является большая ягодичная мышца, которая и формирует рельеф и выпуклость этой части тела. Она представляет собой четырехглавые толстые мышцы, которые соединяют позвоночник и таз, с задней частью верхней трети кости бедра.

К функциям большой мышцы можно отнести:

• сгибание и разгибание бедра;
• поворот бедра во внешнюю сторону;
• отведение бедра в сторону и приведение к центру.

Следующая по величине – средняя ягодичная мышца, представляет собой трехглавые мышцы, большая часть которых находится непосредственно под большой ягодичной мышцей. Будучи хорошо проработанной, эта мышца обеспечивает красивую боковую линию бедер.

Средняя мышца отвечает за:

• отведение ноги в сторону;
• поворот бедра внутрь/наружу;
• стабилизирует тело и ноги при движениях – например, при ходьбе.

Самой незначительной по величине является малая мышца ягодиц, располагающаяся непосредственно под средней мышцей. Это плоские трехглавые мышцы, которые принимают участие в таких телодвижениях, как:

• отведение ноги в сторону;
• поворот бедра внутрь/наружу;
• удержание туловища вертикально.

Если боль в ягодице отдает в ногу это достаточно серьезный симптом, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях или патологиях.

При возникновении неприятных ощущений в этой области, вне зависимости от того, какой они силы и продолжительности, необходимо обратиться к врачу.

Ноющая и сильная боль в ягодице отдающая в ногу может быть симптомом или следствием таких заболеваний, как:

• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• радикулит;
• патологии развития опорно-двигательного аппарата;
• артроз;
• нарушения кровообращения в тазобедренном суставе;
• злокачественные опухоли.

Обычно пациенты жалуются на боль в левой или левой ягодице от бедра и вниз вдоль ноги, посередине ягодиц, острую и ноющую, усиливающуюся при физических нагрузках.

Боль в ягодицах, отдающая в ногу, как правило, возникает в поясничном отделе и распространяется ниже.

Это может быть проявлением остеохондроза, радикулита, искривления позвоночника, грыжи и разрыва фиброзного кольца.

Такие же ощущения, но с левой стороны могут иметь абсолютно другую природу, например, переохлаждение или травмы.

Неприятные ощущения между ягодицами обычно вызваны нарушениями со стороны прямой кишки, копчика и органов малого таза.

Такая боль может быть следствием травмы, патологиями костей этого отдела позвоночника или органов малого таза (матка, придатки, мочевой пузырь).

Часто природой боли отдающей в ногу может послужить и неврологические отклонения, стрессы и неспокойный психологический фон.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По интенсивности можно выделить постоянную ноющую, резкую (прострел), усиливающуюся при резких движениях и ослабевающую боль.

Диагностика каждого пациента необходима для точного определения этимологии заболевания, так как симптомы часто совпадают.

В последнее время остеохондрозом страдает все больше молодых людей, на чем сказывается большое количество факторов – тут и экология, и необходимость проводить большое количество времени в сидячем положении и так далее.

Такая боль обычно носит постоянный ноющий характер и усиливается при физических нагрузках и резких движениях. Это сопровождается и другими симптомами – болью в нижней части спины, повышенным тонусом мышц ягодиц, снижение чувствительности в нижних конечностях, слабость мышц голени и другие.

Лечение остеохондроза проводится врачом неврологом на основании жалоб пациента и необходимых исследований (рентген, томография). Назначаются противовоспалительные препараты широкого спектра действия, массаж, физиотерапия.

Острая сильная боль от спины через ягодицы, перемещающаяся в ногу отмечается при грыжах межпозвонковых дисков. Сторона, где ощущения будут наиболее сильными, зависит от того, с какой стороны поражен нервный корешок позвонка.

Основный симптом сопровождают такие, как нарушение чувствительности кожи, неприятное покалывание или онемение конечностей. В более тяжелой форме при пережатии нервов могут возникнуть нарушения органов таза, задержка мочеиспускания и проблемы с дефекацией.

Межпозвонковую грыжу лечит врач ортопед или невролог с помощью жалоб пациента, общей диагностики и специальных исследований (МРТ, рентген, томография). Может быть назначено и хирургическое лечение при тяжелой форме заболевания.

К этому заболеванию обобщенно относят проявления болевых ощущений, связанные с раздражением нервных корешков спинного мозга.

Остеохондроз и позвоночная грыжа тоже могут быть классифицированы как радикулит, яркими представителями которого является острая боль в позвоночнике, пояснице, ягодицах и ноге.

Заключить, что это радикулит можно по трем общим симптомам:

• болевые ощущения, описанные выше;
• наличие двигательных нарушений – снижение мышечной силы, слабость в ногах;
• ухудшение чувствительности кожных покровов – онемение пальцев, покалывание в конечностях и так далее.

Сам по себе радикулит является не клиническим диагнозом, а следствием заболевания, которое должен определить квалифицированный специалист и назначить соответствующее лечение. Болевые ощущения снимаются противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Части скелета человека составляют единую связанную систему. Отклонения от нормы в одном месте обязательно скажутся на других частях системы. В результате чего неправильно распределенный мышечный тонус приведет к передавливанию нервов и возникнет боль в ягодицах и других частях тела.

Больше всего страданий приносят изменения в поясничном столбе, которые чреваты болями в области ягодиц с распространением вниз по левой, правой ноге, или сразу с обеих сторон.

Одной из распространенных патологий является плоскостопие, которое несет за собой изменение всей конструкции пояса нижних конечностей.

Так, неправильно распределяется нагрузка на стопу, нарушается осанка и положение таза, что рано или поздно приводит к болевому синдрому в области поясницы, ягодиц и нижних конечностей.

Артроз это серьезное заболевание, сопровождающееся дегенерацией суставных тканей и нарушению их функций. Сопровождается этот процесс такими ощущениями, как боль в суставе, ягодице, ноге, паху.

Первая стадия артроза выражается возникновением болевых ощущений в седалищной области во время нагрузок или длительной ходьбы, носит ноющий характер.

Вторая стадия характеризуется более сильными неприятными ощущениями, отдающими в паховую область и бедро.

Третья стадия сопровождается постоянным страданием пациента. Лечение и диагностика проводится врачом неврологом или ортопедом.

Нарушение кровообращения в тазобедренном суставе

В этом случае можно говорить о двух вариантах:

1. Длительное сдавливание сосудов, снабжающих мышцы ягодиц. Это может быть вызвано длительным нахождением в состоянии сидя, например, при междугороднем переезде или сидячей офисной работе. Боль возникает в ягодице и отдает в нижнюю конечность, наблюдается онемение, покалывание и прочее. Избавиться от неприятных ощущений можно просто встав на ноги, дав тем самым возможность восстановиться кровообращению.
2. Нарушения кровотока в подвздошной артерии, которые питают нижние конечности. Это опасный и серьезный симптом, который может быть следствием таких заболеваний, как тромбоз, атеросклероз, злокачественные образования.

К симптомам этого случая относятся: слабость в ногах, нарушение чувствительности кожных покровов, онемение, покалывание, появление хромоты, нарушение походки. Диагностировать патологию сосудов достаточно сложно и необходимо провести рентгенографию подвздошных артерий с введением контрастного вещества.

Тянущие и колющие боли в ягодицах с распространением на одну или обе ноги могут свидетельствовать также и о наличии опухолей.

Так, лимфосаркома поражает скелет таза и выражается нарастающей болью в области ягодиц и ног; рак крови (миелома), остеома – поражает кости и тазовые в том числе. Разрастающиеся метастазы также могут привести к вышеозначенным симптомам.

Стоит отметить, что болевые ощущения в ягодичных мышцах наиболее часто происходят из-за сдавливания нервов и нервных корешков.

Под мышцами ягодиц проходит самый массивный нерв человеческого тела, называемый седалищным нервом.

Именно он и его отростки отвечают за иннервацию нижних конечностей человека. Болевые ощущения, которые испытывает человек, являются реакцией нервных окончаний на изменения, произошедшие вследствие отека мышечной ткани, смешения позвонков и прочее.

Уменьшения воспаления облегчит состояние больного, а целенаправленное комплексное лечение причины боли поможет избежать возвращения неприятных симптомов.

Перелом бедра у пожилых людей — довольно распространенное явление в последнее время. Такой вид перелома у человека в пожилом возрасте способен вызвать негативные последствия. Именно этот факт заставляет серьезно задуматься над необходимым лечением.

Не принимая во внимание, какая форма перелома бедренной кости наблюдается у человека, признаки будут довольно заметными. Пострадавший и сам сможет определить наличие перелома бедренной кости, но обратиться в больницу все же необходимо. При обращении к врачу, назначается проведение рентгенологического исследования.

Различают следующие формы перелома бедра:

• чрезвертельная;
• вертельная;
• подвертельная;
• открытая;
• закрытая;
• оскольчатая;
• смещенная;
• с повреждением шейки бедра.

Рассмотрим симптомы и необходимое лечение в каждой конкретной форме травмы.

Чрезвертельный перелом наблюдается в верхней части бедренной кости. Как правило — это область между подвертельной линией и основанием бедренной шейки.

Как правило, чрезвертельный перелом бедренной кости в таком возрасте приводит неудачное падение. В пожилом возрасте наиболее подвержен травме женский пол.

Наблюдаются болезненные проявления, значительный отек и кровоизлияние в поврежденной зоне. Опираться на какой-либо предмет человек не может. После проведения рентгенографического исследования можно точно диагностировать наличие либо отсутствие травмы. В некоторых случаях возможный чрезвертельный перелом требует проведения МРТ и КТ.

Медицина насчитывает семь типов чрезвертельной формы травмы:

1. Межвертельный тип. Смещение не наблюдается, либо есть, но незначительное.
2. Межвертельный тип. Наблюдается существенное смещение.
3. Чрезвертельный тип. Существенное смещение не наблюдается.
4. Чрезвертельный тип. Наблюдается существенное смещение.
5. Чрезвертельный вколоченный тип. Наблюдается существенное смещение.
6. Чрезвертельный не вколоченный тип. Существенное смещение не наблюдается.
7. Чрезвертельно — диафизарный тип. Наблюдается существенное смещение.

Чрезвертельный тип травмы лечится консервативным способом либо с помощью операции.

Вертельный (латеральный) тип травмы наиболее характерен для женского пола, нежели для мужского. Симптоматика и процесс повреждения имеет все сходства с чрезвертельным переломом.

Необходимое лечение может составить только врач на основании показаний рентгенологического исследования. Вертельный тип травмы можно лечить путем медикаментозного приема, а в некоторых случаях — посредством операции.

Лечение и дальнейший прогноз составляются после всех проведенных анализов и обследований.

Подвертельный перелом образуется в области малого вертела, а точнее, ниже его на пару сантиметров.

У пожилого человека наблюдается ослабление костного вещества при остеопорозе, что является решающим фактором получения перелома в результате падения.

Подвертельный перелом бедренной кости сопровождается болевым синдромом, нарушением опорно-двигательной системы поврежденной ноги, деформацией ноги с ее укорочением, патологической подвижностью.

При возможной немалой потере крови, врач должен держать в норме артериальное давление пострадавшего. С помощью рентгенологического исследования необходимо выявить изменения в бедренной кости, вплоть до коленного сустава.

Открытая форма травмы предполагает возникновение нарушения кожного покрова над поврежденным бедром. Внешняя сила либо непосредственное воздействие костного осколка могут вызвать открытую форму травмы. При возникшем некрозе кожного покрова закрытая форма перелома переходит в открытую.

Первая помощь состоит в первоначальном закрытии раны, для чего применяется сухая антисептическая повязка. Транспортная шина фиксирует конечность, после чего пострадавшего необходимо отвезти в больницу.

Последствия такого перелома ужасающие. Так, могут возникнуть тяжелые инфекционные осложнения, включая анаэробный сепсис. Сразу наблюдается обильное кровотечение, мышечные и подкожные гематомы, которые могут нагнаиваться.

После тщательного хирургического вмешательства рану зашивают, в результате получая уже закрытую форму. Врач назначает антибиотики в качестве лечения.

Закрытый перелом бедренной кости не предполагает повреждение кожного покрова, в отличие от открытого перелома. Симптоматика и лечение является схожим с закрытой формой.

Оскольчатая форма перелома сопровождается нарушением кожного покрова над поврежденным бедром в результате образования 3 и больше осколков кости. Оскольчатый перелом — самый сложный из все типов травмы.

Может наблюдаться смещение осколков, бывает закрытый или открытый, внутри сустава либо вне его. Прогноз и лечение ставятся при совокупности всех проведенных анализов и характерных травме симптомов. Лечение может быть как консервативным, так и с проведением операции.

Смещенная форма, или, иными словами — перелом со смещением необходимо лечить при помощи скелетного вытяжения. Не редки случаи неправильного срастания кости, после чего необходима повторная операция.

В силу пожилого возраста повторная операция может вызвать негативные последствия. При переломе бедра в верхней его части наблюдается более выраженная степень смещения.

Перелом шейки охватывает самую тонкую его часть, которая является соединительным звеном тела и головки бедренной кости. Перелом шейки — довольно тяжелая травма, при которой требуется операция и длительная реабилитация.

Такая травма шейки бедра сопровождается болью, локализующейся в паховой зоне. Также перелом шейки бедра характеризует неестественный поворот стопы по отношению к колену, наблюдается укороченная поврежденная нога, хруст в ноге при ее повороте, боль при прощупывании.

Принимая во внимание то, что перелом шейки бедра, как и другой вид такой травмы случается в пожилом возрасте, последствия наблюдаются совсем не легкие. Можно выделить следующие негативные последствия:

• последствия со стороны кроветворной системы: исчезновение либо разложение головки (асептический некроз);
• последствия на уровне двигательной активности: при недостаточной двигательной активности (неполная двигательная реабилитация) возникает венозный тромбоз;
• последствия на уровне легких: при недостаточной двигательной активности возникает пневмония. Этому способствует плохое функционирование легких. Не редки случаи летального исхода;
• проведение операции при переломе шейки бедра в дальнейшем может вызвать отторжение протеза;
• при проведении операции может возникнуть прохождение инфекций, что вызывает в дальнейшем артрит;
• при переломе шейки бедра могут возникнуть проблемы на психологическом уровне;
• развитие остеоартроза, остеомелита;
• при переломе шейки, а точнее, в послеоперационный период могут образоваться пролежни. Этот процесс вызывает все та же недостаточная двигательная активность.

Профилактика осложнений при переломе шейки бедра состоит в надлежащем уходе за больным.

Профилактика перелома бедренной кости состоит в проведении здорового и активного образа жизни, правильном питании, слежении за своим весом, своевременном обращении к врачу при первых симптомах болезней.

Такого рода профилактика поддерживает здоровье в целом, укрепляет все системы в организме, включая костную систему.

Реабилитация после проведения операции включает лечебную гимнастику. Лечебно-физкультурный комплекс способствует возвращению активной подвижности поврежденной ноги. Выполнение идеомоторных упражнений наиболее важно в этот период.

После, реабилитация включает гимнастические упражнения, которые способствуют сокращению мышц. Не менее важны упражнения для усиления локального кровообращения, обменного улучшения и предотвращения дегенеративных процессов в мягких тканях.

После снятия гипса реабилитация должна состоять в индивидуально-разработанных занятиях. Именно в это время важно разрабатывать те суставы, находящиеся долгое время в неподвижности.

После физических занятий и разработки поврежденной ноги необходима реабилитация, которая заключается в разработке ходьбы на поврежденной ноге. Для этого можно использовать костыли либо ходунки для взрослых. С течением такой разработки необходимо постепенно увеличивать нагрузку на ногу. По истечении двух недель можно использовать трость для ходьбы.

Также реабилитация включает в себя массаж и правильное питание.

Массаж разрешен по истечении двух-трех дней после проведенной операции. Людям в пожилом возрасте массаж необходимо осуществлять очень аккуратно. Это делается для того, чтобы нагрузка на сердечно — сосудистую систему была минимальной. При правильном проведении массажа происходит улучшение кровообращения, предотвращается застойная пневмония и нормализуется мышечный тонус.

Необходимо держать в норме свое питание. Так, больше нужно употреблять те продукты, которые содержат достаточно коллагена и кальция. Они необходимы для поддержания жизненных сил.

Питание должно содержать те продукты, которые не нарушают процесс пищеварения. К таковым относятся: кисломолочная пища, бульон, каша.

При соблюдении таких простых правил можно достичь быстрейшего выздоровления. Но не всегда врачи дают гарантию на полное сращение, но при правильном лечении и реабилитации выздоровление возможно!

2016-12-07

источник