Грыжа над пупком у ребенка 2 года

Значительное количество родителей не понаслышке знакомо с младенческой пупочной грыжей. Эта тема окружена многими спорами и недоразумениями. Когда случается грыжа и часть внутренних органов выходит, люди часто используют народные способы и целительную силу знахарок, игнорируя традиционные методы, рекомендованные врачами и хирургами. Но для того чтобы выбрать лучший метод избавления от проблем со здоровьем ребёнка, вы должны понять, что такое грыжа и что вызвало возникновение этой проблемы.

Грыжа — дефект в мышечных слоях в различных частях тела, что приводит к выпячиванию внутренних органов.

Грыжа появляется в виде выпуклости или комочка под кожей, обычно рядом с пахом или животом у младенцев. Размер может варьироваться в зависимости от положения и движения тела. Исходя из местоположения, новорождённые могут иметь либо пупочную грыжу (возникает вокруг пупка), либо паховую грыжу (обнаруживается в паху).

Пупочная грыжа у ребёнка возникает, когда часть кишечника выходит через отверстие вокруг области пуповины.

Наследственность является основной причиной патологии. Если у мамы или у папы в раннем детстве возникали проблемы с закрытием пупочного кольца, высокая вероятность того, что ребёнок тоже встретится с этой патологией.

Мамы часто винят докторов в неправильном пересечении пуповины, думая что это служит причиной развития грыжи. Но действия специалистов не связаны со слабостью абдоминальных мышц, а именно из-за этого и возникает выпирание органов брюшной полости. Поэтому подобное заключение можно считать принципиально неправильным.

Младенцы, рождённые преждевременно или с низкой массой тела, изначально имеют слабые мышцы живота и соединительные ткани. У таких детей часто встречается выпадение частей органов.

Но у сильных и здоровых детей также возможно развитие этой патологии. Как правило, это происходит не сразу, а обнаруживается на первом году жизни. Причинами могут быть:

частый непрекращающийся плач;
постоянный кашель;
стойкий запор;
регулярный метеоризм.

Пупочная грыжа у новорождённых легко узнаваема, потому что она весьма заметна. Вы увидите выпуклость вокруг области пупка. Конечно, пупок грудных детей не похож на пупок взрослого человека, так как пуповина только что была отрезана. Но разница между нормальным пупком и пупком с грыжей обычно достаточно заметна.

Тем не менее, можно не заметить пупочную грыжу, пока часть пуповины, прикрепленная к ребёнку, не упадёт. Кроме того, её размер может измениться. Иногда грыжа будет такой же большой, как и припухлость, но в отдельных случаях увидеть её будет сложнее.

Иногда грыжа видна только тогда, когда у грудничка напряжённый живот, и она остается незаметной, когда живот расслаблен.

Если вы подозреваете, что у малыша есть пупочная грыжа, но не уверены в этом, наблюдайте за зоной пупка, когда малыш плачет или тужится.

Пупочная грыжа обычно не проявляется болезненными симптомами, если не существует какого-либо осложнения, поэтому не беспокойтесь о том, что ваш ребёнок страдает.

Пупочная грыжа редко вызывает осложнения. Но родители должны знать о возможности ущемления грыжи. Оно происходит, когда содержимое грыжи «застревает» и не может быть возвращено назад в брюшную полость.

Когда это происходит, кровоснабжение в ущемлённом участке нарушается. А это уже чрезвычайная ситуация.

Если вы видите следующие симптомы, вызовите экстренную медицинскую помощь:

боль в области грыжи;
обесцвечивание (побледнение) грыжи;
грыжа, которая не возвращается назад в брюшную полость, когда ребёнок расслаблен;
грыжа, которая выглядит иначе, чем раньше.

Диагноз «пупочная грыжа» ставится после комплексного обследования:

физическое обследование квалифицированным педиатром;
тщательное изучение истории болезни;
важно распознать признаки и симптомы непроходимости и ишемии (нарушения кровоснабжения) кишечника в пупочных грыжах;
методы визуального исследования потребуются для выявления любых осложнений.

Многие клинические состояния могут иметь сходные признаки и симптомы. Врач выполнит дополнительные исследования для исключения других клинических ситуаций, чтобы прийти к окончательному диагнозу.

Обычно, когда есть пупочная грыжа у детей, специальное терапевтическое лечение или хирургическое вмешательство не требуется.

У младенцев выступ диаметром менее одного сантиметра затягивается усилением мышц живота в возрасте 2 — 4 лет. Но даже большие дефекты могут затягиваться сами при помощи простой гимнастики и массажа для усиления мышц живота.

Вне зависимости от размера грыжи посещение педиатра или хирурга включено в обязательную программу. Только врач сможет определить степень выпирания органов и перспективы затягивания пуповины. Врач назначит необходимый набор упражнений и процедур.

Надлежащая медицинская помощь играет важную роль для лечения и профилактики младенческой пупочной грыжи.

Иногда врач может протолкнуть грыжевой мешок обратно в живот. Только важно, чтобы это делал грамотный специалист.

Массаж – действенный и безопасный метод борьбы с патологией у младенцев. Достаточно ежедневно массировать животик малыша по часовой стрелке. Совет. Выполняйте поглаживающие движения плавно, без резких толчков. Затем переходите к лёгким пружинным надавливаниям кончиками пальцев.

Положительный эффект появится через месяц регулярного массажа. Кроме того, каждый день младенца необходимо выкладывать на живот. Это содействует уменьшению внутрибрюшного давления, отходу газиков, повышению двигательной моторики ног и рук ребёнка. В общем, эта поза тренирует и усиливает мышцы передней брюшной стенки.

Для деток постарше выполняется тот же массаж, с единственным различием в том, что движения могут быть выполнены более интенсивно.

Кроме применения мер по наращиванию мышц живота, хирург, возможно, порекомендует носить специальный бандаж от пупочной грыжи для новорождённых.

Это средство предназначено для помощи в лечении патологии:

Детский бандаж от пупочной грыжи удерживает живот младенца и препятствует увеличению выпячивания при сильном плаче, газах, стойком запоре.
Плотный, пропускающий воздух пояс, примыкая к животу, дополнительно активизирует мышцы и как будто их тренирует.
Бандаж рекомендуют для борьбы с уже выпятившейся грыжей, а также для предотвращения её развития при слабых мышцах в области пупочного кольца.
В центре пояса есть уплотнение, которое продавливает грыжу внутрь живота. Это способствует расположению органов в правильном положении.

Бандаж нельзя надевать, если у младенца грыжа уже защемилась. Здесь необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
Нельзя носить бандаж новорождённому, у которого пупочная ранка не зажила.
Бандаж не рекомендуется к применению для младенцев, склонных к возникновению опрелости и аллергии. Трение плотной материи может усилить имеющиеся у новорождённого проблемы с кожей.

Рекомендуется лучше и полезнее подождать, пока пупочная грыжа закроется сама. Это происходит по мере того, как растёт малыш и мышцы живота укрепляются, естественно закрывая грыжу. Обычно случается это в 3 или 5 лет, если не раньше.

Хирургия рекомендуется, если:

грыжа не исчезает до 5 лет;
происходит защемление;
грыжа очень велика и поэтому вряд ли закроется сама.

Хирургическое удаление пупочной грыжи выполняется под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез под пупком и закрывает грыжу, наложив швы.

После операции не будет никаких швов, требующих снятия, потому что они будут под кожей и растворятся самостоятельно. На разрез у ребёнка будут наложены небольшие повязки. Возможность рецидива грыжи очень мала.

Осложнения встречаются редко, но могут появляться.

Обратитесь к врачу, если возникли следующие симптомы у ребёнка:

инфекция (покраснение, отёчность, болезненность) на месте раны;
рецидив грыжи;
головная боль;
онемение в ногах;
тошнота.

Боль: большинству детей требуется только Парацетамол для облегчения боли. Эти препараты следует принимать только в случае необходимости и давать каждые шесть часов.
Перевязочные материалы: вы можете удалить повязку через 48 часов после операции.
Отёк: в области разреза будет припухлость. Вы почувствуете плотный тяж под разрезом, который сохраняется несколько месяцев.
Купание: ребёнка можно купать через 2 дня после операции.

Профилактические меры помогут снизить риск развития грыжи. И если у ребёнка появляются симптомы выпирания органов брюшной полости, вы должны принять соответствующие меры. Чем раньше начнёте действовать в направлении укрепления мышц, тем легче будет избавиться от этого недуга.

От рождения и до 5 лет пупочная грыжа, если не принимать во внимание особые случаи, не требует вмешательство хирургов. Здоровье ребёнка целиком зависит от действий родителей. Надлежащий уход и профилактические меры позволят избежать или избавиться от аномального выпячивания внутренних органов.

Стаж работы 7 лет. Окончил Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук. Работаю в больнице Гамал Эльдин Эль Афгани города Каира. Специализация: гастроэнтерология.

источник

Пупочная грыжа у детей — явление довольно распространенное, особенно в первый год жизни. Чем она опасна, как распознать у ребенка такую патологию и как ее лечить, мы расскажем в этой статье.

Пупочная грыжа — это выпирание внутренних органов за пределы брюшной полости через пупочное отверстие. Пуповина во время беременности обеспечивает тесную связь ребенка с мамой, питает кроху, доставляет ему кислород и все необходимое для развития. Когда карапуз родился, и у него появилось собственное легочное дыхание, возможность принимать пищу через рот, то в пуповине больше биологической необходимости нет.

Ее отсекают в родзале, завязывают или защепляют место отсечения специальной прищепкой (на усмотрение акушера). В идеале пупочный канатик, часть которого остается внутри животика ребенка, должен зарасти плотной соединительной тканью примерно в течение 30 суток. К моменту окончания периода новорожденности пупок должен зажить.

Однако на практике не все так радужно — довольно часто бывает так, что канатик зарастает не полностью, образование соединительной ткани происходит слишком медленно, и это становится причиной развития грыжи. Есть у этой патологии и иные причины — от врожденных пороков развития брюшной стенки до неумелых и неграмотных действий акушера при перерезании пупочного каната. В более позднем возрасте предпосылки для появления грыжи совсем иные — более травматичные.

Распространенность проблемы чрезвычайно широка. По статистике каждый третий недоношенный младенец страдает грыжей пупка в той или иной степени.

Среди детей, которые появились на свет в положенный им срок, проблема обнаруживается примерно у 20% карапузов. Примерно у 4% ребят грыжа остается до 6-7 лет.

Все пупочные грыжи принято делить на врожденные и приобретенные. В первом случае доктора предполагают, что проблема началась задолго до появления крохи на свет, еще в период внутриутробного развития. Это различные пуповинные патологии и неправильно сформированная брюшная стенка.

Приобретенные грыжи бывают косыми и прямыми. Прямые грыжи связаны с изменениями фасции в области околопупочного пространства. Это приводит к выходу грыжи сразу через пупочное кольцо. При косой грыже путь чуть длиннее – сам грыжевой узелок появляется не на пупке, а по соседству с ним, чаще между местом истончения стенки и поперечной фасцией и белой линией живота. И только после этого грыжевой мешок появляется в пупочном кольце.

В зависимости от сложности патологии грыжи делятся на те, которые можно вправить, и те, которые механическому воздействию не подлежат. Сложные грыжи часто приводят к ущемлению грыжевого мешка, острым болям.

Дети, которые появились на свет с грыжей, по мнению большинства современных медиков, претерпевали внутриутробные страдания. Причиной врожденной грыжи может быть нарушение формирования брюшины на клеточном уровне, это может происходить при гипоксии плода, при некоторых генетических заболеваниях.

Новорожденным могут поставить такой диагноз из-за того, что пупочное кольцо после перерезания пуповины зарастает слишком медленно. В результате в надпупочной области или непосредственно под пупком образуется пустое пространство, куда, при напряжении мышц пресса (при сильном плаче, например), может выйти петля кишечника.

У новорожденных, к слову, очень много факторов риска для появления грыжи:

частный громкий плач;
запоры;
повышенное газообразование;
наследственная слабость пупочного кольца;
острые и хронические респираторные заболевания, связанные с появлением сильного кашля.

У детей более старшего возраста грыжа может появиться из-за подъема тяжестей, слабости мышц живота. Очень часто родители сами провоцируют появление грыж уже после 1 года тем, что слишком рано ставят ребенка на ножки, помещают в различные вертикализирующие устройства вроде прыгунков и ходунков. Пока мышцы пресса не готовы к вертикальной нагрузке, ребенок должен ползать, именно так он укрепляет и спинку, и животик, и только потом – вставать. Если природой предусмотренная последовательность развития нарушается, часто уже после года появляются признаки растущей грыжи.

У детей 6-7 лет и старше на появление грыжи может повлиять ожирение, а также рубцы, которые имеются на животе вследствие перенесенных хирургических операций. Сильный длительный кашель повышает шансы на получение ребенком грыжи в любом возрасте. Повышенные физнагрузки, особенно после долгого периода отсутствия физических тренировок, тоже запускают стартовый механизм по формированию абдоминальной грыжи.

Почти у всех младенцев пупок торчит. У кого-то больше, у кого-то меньше. Сам по себе торчащий и сильной выступающий пупок у малыша считать грыжей нельзя. Поэтому у грыжи, как у вполне определенной патологии, есть свои клинические симптомы, среди которых торчание пупка — далеко не главный признак.

Тяжелые эмбриональные пороки развития брюшины, которые сопровождаются большого размера грыжевыми мешками, в которые выходят порой сразу несколько внутренних органов (печень, кишечник), заметны еще в период беременности. Специалист, который станет делать будущей маме плановое УЗИ, обязательно обратит на них внимание. Такие дети считаются практически нежизнеспособными. Они редко доживают до 3 суток в условиях реанимации, хотя единичные положительные исходы медицине все-таки известны. Чаще всего у плода с такой грыжей имеется серьезное генетическое заболевание.

Грыжи, которые здоровый малыш приобретает уже после своего рождения, например, в период новорожденности, редко беспокоят его. Они значительно сильнее беспокоят его родственников. Малыш же не испытывает сильных болевых ощущений. Сам узелок имеет небольшие размеры — от 1 до 5 сантиметров в диаметре, и «показывается» только тогда, когда чадо кричит, плачет, тужится при запоре или кишечных коликах. Когда ребенок спокоен, спит, расслаблен, выпуклость уходит, становится незаметной.

Одним из начальных симптомов развития настоящей абдоминальной грыжи у ребенка можно считать некоторую припухлость в районе пупочного кольца. Поначалу его легко пальцем вправить обратно, но потом, по мере появления спаек, вправление становится затрудненным, а то и совсем невозможным. На поведение ребенка наличие грыжи никак не влияет, у него от этого не ухудшается сон, аппетит, стул. Попытки списать колики, запоры и капризность ребенка на наличие пупочной грыжи не выдерживают никакой критики. Ведь кричат, капризничают и страдают животом, особенно в дождь или снегопад, 90% всех детей – и с грыжами, и без них.

Такой симптом, как тошнота, которую часто приписывают абдоминальной грыже детей первого года жизни, больше связана не с этой патологией, а с банальным перекармливанием ребенка. На работу желудочно-кишечного тракта грыжевой мешочек у ребенка не влияет, если не произошло его защемления. Это всегда — неотложное состояние, но, к счастью, защемление случается в детском возрасте чрезвычайно редко.

У большинства малышей от 1 месяца к 1 году грыжа проходит самостоятельно, по мере роста и укрепления мышц живота. Приобретенная в более позднем возрасте грыжа (в 5,7,10 лет) нуждается в более тщательном обследовании и выборе способа хирургического лечения. Для таких детей легкая тошнота, склонность к запорам является косвенным симптомом развития грыжи. Основным способом справиться с недугов в старшем возрасте считается оперативное вмешательство, поскольку иные способы считаются неэффективными.

Грыжа в пупочном и околопупочном пространстве опасна только тем, что может вызвать ущемление внутренних органов, которые попадают в грыжевой мешок. Чаще всего это кишечное кольцо. Как уже говорилось, такой риск у маленьких детей считается минимальным. А вот у детей старше он повышается.

Признаками ущемления являются:

сильная, внезапная, острая, почти нестерпимая боль в области грыжи с распространением на весь животик;
сильная тошнота, частая рвота;
у ребенка появляется чувство распирания в животе, отхождение газов затруднено или отсутствует;
в каловых массах могут быть заметны выраженные примеси крови;
грыжевой мешок выглядит надутым, напряженным, меняет свой цвет на более темный. Если ребенка положить в горизонтальное положение, грыжа не «уходит», как обычно, а продолжает оставаться снаружи.

Ущемление происходит обычно в случаях, если грыжевые ворота узкие. У детей с широкими грыжевыми воротами до острого состояния обычно не доходит. В любом случае симптомы, говорящие о том, что может быть ущемлен грыжевой мешок, нельзя игнорировать. Родителям следует уложить ребенка на бок, вызвать «Скорую помощь» и доставить ребенка в хирургическое отделение ближайшей детской больницы.

У более чем 95% малышей в этом возрасте грыжи успешно «вправляются» самостоятельно, но бывают и сложные случаи. Понятно, что ожидание не должно быть синонимом бездействия. Кроме регулярных посещений хирурга с целью промежуточного контроля за состоянием грыжи, родителям будут даны другие рекомендации, которые желательно неукоснительно соблюдать.

Категорически запрещается давать ему много пить, пытаться снять боль какими-либо обезболивающими препаратами, прикладывать к животу теплую грелку или холод. И уж совсем не стоит пытаться вправить грыжу обратно своими силами. Это может получиться. Точнее, родители подумают, что все получилось. Ведь визуально грыжа исчезнет, да и боль стихнет. На самом деле она может уйти в межмышечное пространство, и когда боль, спустя время вернется, хирург сможет обнаружить признаки перитонита, некроза части кишечника и другие очень нежелательные проблемы.

Поставить диагноз может детский хирург. Со своими подозрениями на грыжу родители должны обращаться именно к этому специалисту. Он внимательно осмотрит пупочек ребенка, прощупает его, почитает медицинскую карточку, задаст множество вопросов о протекании беременности, послеродовых особенностях заживания пупочной ранки.

Если ребенок в силу возраста способен по просьбе врача покашлять, то такой тест тоже обязательно будет включен в первичное обследование. Опытный хирург сможет определить грыжу и ее приблизительные характеристики даже на ощупь, но для постановки точного диагноза и принятия решения о лечении, понадобится пройти еще несколько исследований. Сначала родителям дают направление на УЗИ брюшной полости. Такая диагностика позволяет подтвердить факт наличия грыжи, определить ее размеры, точное место дислокации. Затем может понадобиться рентгенография органов брюшной полости и ирригоскопия. Для ее проведения в кишечник клизмой вводят контрастный раствор, который позволяет на готовом рентгеновском снимке увидеть все отделы кишечника и определить, есть ли в районе грыжи пороки, перфорация, спайки и другие осложняющие факторы.

Иногда ребенку бывает показано эндоскопическое исследование ЭГДС. Обязательно придется сдать традиционные анализы крови и мочи на общее клиническое исследование.

Основным и самым действенным способом лечения считается хирургическое вмешательство по удалению грыжи. Но в отношении детей все не так просто. Поскольку грыжа еще может регрессировать самостоятельно, обычно без острой необходимости малышей на операционный стол не отправляют. Острой необходимостью считается защемление грыжевого мешка. По сложившейся практике, наиболее часто выбирается тактика ожидания. Если до 5 лет у ребенка грыжа не втянулась, то может быть проведена операция.

Лучшее упражнение, которое показано абсолютно всем малышам начиная с рождения – это ежедневное выкладывание на животик. Делать это лучше за 10-20 минут до еды, чтобы не спровоцировать срыгивание. Выкладывать следует не на мягкий диван или родительскую кровать, а на жесткую, ровную поверхность. Это упражнение не только позволяет малышу быстрее научиться держать головку, но и эффективно укрепляет мышцы живота, в том числе косые мышцы. А также способствует более быстрому отхождению газов из кишечника и снижению интенсивности кишечных колик.

Первое выкладывание на животик не должно превышать 2-4 минут, потом время увеличивают и постепенно доводят процедуру до 15-20 минут. Детям постарше рекомендуется специальный, тонизирующий мышцы живота массаж.

Массаж. Массаж не потребует специальных медицинских навыков, освоить его технику могут все родители без исключения. Для грудничков процедуры можно начинать проводить сразу после того, как заживет и подсохнет пупочная ранка, обычно это происходит к 1 месяцу. Массажные движения следует осуществлять большим пальцем руки, совершая круговые движения вокруг пупка по часовой стрелке.

Детям старше можно усложнить массаж, добавив в него массаж косых мышц животика, проводя по их анатомическому пути снизу вверх (от лобка к ребрам) указательным и средним пальцами, а также совершая горизонтальные движения в надпупочной области. Детям от года массаж делают с применением тех же приемов, только добавляют к манипуляциям легкие постукивающие движения кончиками пальцев по животу в области пресса.

Бандаж. Специальные приспособления — бандажи при пупочных грыжах используют и как средство консервативной терапии, и в послеоперационном периоде. Бандаж позволяет удерживать мышцы брюшины в правильном зафиксированном положении. Благодаря небольшому постоянному давлению на область выпирания грыжевого мешка, достигается состояние, при котором выход мешка через грыжевые ворота становится невозможным.

Детский бандаж отличается от взрослого, он изготовлен из мягкой эластичной ленты, которую надевают на голое тело. Среднестатистические размеры для детей: 42-54 см в длину и 5 см в ширину. Бандаж можно начинать надевать сразу после того, как заживет пупочная ранка. Приспособление нельзя использовать при выраженном поражении кожи в районе живота (например, атопическом дерматите, экземах, во время болезни ветрянкой, корью, когда на животе имеется сыпь). При грыжах малых размеров бандаж считается самым действенным способом консервативной терапии. Его ношение обязательно следует согласовывать с наблюдающим ребенка хирургом.

Гимнастика. Гимнастику можно начинать делать после того, как крохе исполнится 1 месяц. Для самых маленьких она должна обязательно включать в себя перевороты с животика на бок, со спины на бок. С 3 месяцев можно делать эти же перевороты, но еще и в обратном направлении. Чтобы малыш повернулся, нужно потянуть его за правую ручку в левую сторону, тогда произойдет переворот на левый бочок. Еще одно отличное упражнение — поджимание ножек к животу. Их следует подвести, удерживать около 30 секунд, после чего подводить и выпрямлять попеременно.

Детям старше полугода полезно занимать на фитболе. Следует поощрять ползание, поскольку именно при нем мышцы животика развиваются наиболее анатомически правильно. Полезны занятия с перекладиной в положении лежа на животе.

Деткам до 5 лет с установленным диагнозом «абдоминальная пупочная грыжа» имеет смысл установить в детской комнате шведскую стенку, и научить его правильно укреплять мышцы пресса. Для этого используют упражнения «Уголок» (ножки под прямым углом к животу в висячем на перекладине положении) и «Маятник» (раскачивание тела в висячем положении на перекладине).

Поскольку до 5 лет врачи стараются ожидать развития событий, наиболее вольготно начинают чувствовать себя всевозможные клиники, которые предлагают нетрадиционное лечение детской проблемы за вполне традиционную национальную валюту. Родители, которые всеми силами стараются не допустить операции, готовы пойти на все. И вот уже их крохе делает массаж животика специалист в области энергетического массажа и берет за это немалые суммы.

Если присмотреться, то животик массируется точно так же, как это делает любая мама в домашних условиях, и, с этой точки зрения, ничего нового для ребенка не происходит. Хорошо, если специалист не навредит, но порой бывает и в точности наоборот. Народная медицина и бабушкины методы избавления младенца от столь неприятной «болячки» немногочисленны и хорошо известны. Об их пользе говорить сложно, тут вопрос веры в чудо, а вот о том, что может быть потенциально опасным, сказать необходимо:

Пятачок на пупок. Совет привязать или приклеить с помощью пластыря ребенку на пупочное кольцо пятирублевую монетку может прозвучать не только из уст бабушки или соседки, но и от участкового врача-педиатра, особенно если этот доктор сам находится в возрасте бабушки и учился в медицинском ВУЗе очень и очень давно. Современные врачи не нашли никакой пользы от монетки на пупке. Если грыжа существует только в понимании родителей, то в пятачке нет смысла вообще, а если грыжа настоящая, то тут пятачок бессилен.

А вот что реально порой происходит на самом деле, так это развитие местного воспаления в области пупка, инфицирование пупка бактериями, потница. К тому же сама грыжа грудничка не беспокоит, а вот приклеенная к нежной коже монета может доставить немало неприятных минут.

Пластырь. Ничего плохого в этом методе нет, и он действительно позволяет поддерживать пупок и грыжевой мешок, если он имеется, в фиксированном правильном состоянии. Есть два нюанса, соблюдение которых обеспечит успешное лечение. Во-первых, пластырь должен быть хорошим (лучше брать продукцию производителей, которые делают качественный стерильный пластырь для использования в хирургических стационарах или специальный детский гипоаллергенный Porofix, «Чикко».

Во-вторых, пластырь должен накладывать ребенку исключительно хирург. Самостоятельные попытки инициативных родителей вправить грыжу вручную могут закончиться весьма плачевно — ущемлением кишечного кольца и необходимостью срочной операции. Правильно доверить первое наложение доктору, попросить его показать и объяснить процесс, чтобы потом менять пластырь на пупочке самостоятельно без риска покалечить ребенка. Заклеенный пластырем пупок следует не реже двух раз в месяц показывать врачу. В случае если грыжа начнет увеличиваться в размерах, ее нахождение под пластырем становится опасным для здоровья малыша.

Мази и компрессы. Очень популярный у ценителей народной медицины рецепт домашней мази, которую нужно накладывать на ночь на область пупка, включает в себя сливочное масло, настойку прополиса и йод. Смесью масла и прополиса пупок мажут, накладывают компресс, а затем наутро делают вокруг грыжи йодную сетку. О том, как масло действует на грыжу, официальная медицина умалчивает, поскольку случаев исцеления маслом и прополисом не зарегистрировано.

Однако прополис, а тем более его спиртовая настойка может вызвать у малыша серьезную аллергическую реакцию, которая потребует уже самого настоящего традиционного лечения. А частые наложения йодной сеточки приводят к очень тяжелому состоянию — передозировке йодом, ведь детская кожа, нежная и чувствительная, впитывает его полностью.

Отвары и напитки. Народная медицина готова предложить массу рецептов изготовления отваров и настоек из ревеня, пастушьей сумки и других трав и корешков против грыжи. Обсуждать такое лечение всерьез сложно, поскольку ожидать, что грыжа втянется и рассосется после десятидневного питья травяного отвара, в 21 веке как-то странно.

Если хочется поить ребенка травами, можно и поить. Но обязательно следует согласовать набор трав с педиатром, ведь многие лекарственные растения являются довольно сильными аллергенами. Также не стоит ожидать от такого «лечения» чуда. Его не произойдет.

После 5 лет, если признаки грыжи не исчезли, она превышает в размерах 1,5 сантиметра, если есть тенденция к росту и увеличению грыжевого мешка, если велик риск защемления из-за узких грыжевых ворот, принимается решение о хирургическом удалении грыжи. Операция носит название «герниопластика». При такой хирургической манипуляции иссеченный мешок заменяют либо на фрагмент собственных тканей организма, либо вводят сетчатый имплантат, который принимает нагрузку на себя и сводит к минимуму вероятность рецидива грыжи.

По этой причине лучше всего для детей подходит метод ненатяжной герниопластики, при котором используют специальные вживляемые сеточки. Во время операции хирург не обязательно будет иссекать грыжу. Если возможно ее вправление и удается ее зафиксировать в естественном положении в нужном месте, то удалять ее совсем необходимости нет.

Сетчатый имплантат может быть установлен как над пупочным кольцом, так и под ним, это зависит от размера грыжевых ворот. Заключительным этапом операции всегда становится ушивание грыжевых ворот. Достаточно часто в последнее время при неосложненной грыже такие операции проводятся при помощи лапароскопии. Это минимизирует травматическое воздействие, быстрее помогает восстановиться. Операции по иссечению и вправлению грыжевых мешочков проводятся и с применением современных технологий, пример, лазером.

Для операции можно использовать любой вид наркоза и это большое преимущество в лечении детей. К слову, не все хирургические стационары практикуют такой род операций для пациентов в детском возрасте, есть врачи – приверженцы натяжной хирургии. Но этот вопрос в любом случае родителям стоит обсудить с лечащим врачом в процессе подготовки к вмешательству.

Если ребенку сделали операцию натяжным методом, без сетчатых имплантатов, то восстановительный период будет более долгим. Он может занять от 1 месяца до полугода. Ребенку будут противопоказаны физические нагрузки. Риск рецидива при таком вмешательстве значительно выше, чем при операции с применением имплантата. В случае проведения ненатяжной герниопластики реабилитация менее длительная. Уже через 3-4 недели ребенок сможет заниматься привычными делами без ограничений, сможет посещать спортивные секции. А вероятность рецидива после такого вмешательства оценивается не более, чем в 1%.

Для детей, перенесших операцию по удалению пупочной грыжи, важно придерживаться правильной диеты, которая не будет вызывать повышенного газообразования. Из рациона нужно временно исключить капусту, горох, газированные напитки, кефир. В случае возникновения запоров таким детям следует давать мягкое слабительное, разрешенное к применению по возрасту. Не стоит делать клизмы и ждать, пока ребенок сходит в туалет самостоятельно.

В первую неделю после операции не стоит давать мальчикам и девочкам твердой и густой пищи. Желательно варить кашу-размазню, кисель, компоты. Постепенно расширять рацион можно лишь в конце первой недели. Приветствуется ношение детского бандажа, а также массаж и гимнастика, о которых говорилось выше. Более старшим детям обязательно стоит заняться спортом.

Для профилактики пупочной грыжи, для ее лечения, если диагноз имеет место быть, а также в рамках реабилитации после оперативного лечения ребенку рекомендуется заниматься плаванием. В бассейн можно записать ребенка от 1 месяца, сейчас существуют такие группы для самых крошечных пловцов. Плавание способствует наиболее быстрому укреплению всех групп мышц, особенно мышц живота, боков.
Для профилактики грыж у детей в период новорожденности некоторые педиатры не рекомендуют тугое пеленание.
Любимая забава пап «полетаем-полетаем» с подбрасыванием ребенка вверх имеет свойство в момент подбрасывания увеличивать внутрибрюшное давление, что способствует появлению грыжи у ребенка, склонного к такой патологии.
Лечить абдоминальную грыжу можно только хирургически. А потому ее легче и проще предупредить, вовремя соблюдая все рекомендации врача, с детства укрепляя мышцы живота.

Так же вы можете послушать полезные советы от профессионального доктора на видеоролике ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Здравствуйте, уважаемые читатели! А вы знаете, что пупочная грыжа часто бывает у детей дошкольного возраста. Давайте узнаем подробнее, что такое пупочная грыжа у детей, и что можно с ней сделать.

На самом деле не стоит ударяться в панику, так как подобное явление может носить временный характер и через несколько лет ситуация исправится.

Прежде чем, решать, как лечить грыжу, следует определить, как выглядит такой недуг и как его правильно диагностировать.

Кстати такая патология часто встречается у детей. Она может быть у каждого пятого ребенка, а также у каждого третьего недоношенного малыша. Встречается и у взрослого.

Пупочная грыжа представляет собой частичную выпуклость внутренней брюшной полости или внутренних органов через пупочное кольцо.
У маленьких детей выпуклость видна невооруженным глазом.

Если аккуратно надавить на припухлость, то она запросто вправляется. Если расширение пупочного кольца небольшое, то грыжа может быть заметна при напряжении, например, во время смеха, кашля или плача.

Определяется дефект по выпуклости, диаметр которой может варьироваться от 1 до 10 см.

Грыжа состоит из мышечных петель.

При больших размерах даже можно наблюдать перистальтику кишечника. На вид это может быть пугающе, но ребенку не причиняет особого вреда.

Часто родители беспокоятся, что может наступить ущемление, но в раннем возрасте такое практически не происходит.

У грудного ребенка с грыжей более выраженное беспокойство, они чаще страдают от коликов из-за вздутия живота.
Вот некоторые симптомы, которые могут заметить родители:

Выпуклость пупка на 1-2 см при плаче.
При прощупывании ощущается припухлость.
В спокойном состоянии определяется впадина.
При частых запорах пупок может выпячиваться.
Еще одним симптомом может стать расхождение передних брюшных мышц.

Как выглядит грыжа можно посмотреть на фото. Есть у подобного недуга и специальный код по мкб 10. К другим симптомам стоит отнести чувствительность крохи к погодным колебаниям.

Беспокойство может вызывать и вздутие живота. В год или два такой дефект практически не представляет угрозу для жизни ребенка. Со временем патология может уменьшиться.

Выделяются разные причины такой проблемы – от врожденных патологий до незаращенного пупочного кольца.

Как утверждает популярный врач Комаровский, выпуклый пупок не всегда говорит о грыже. Иногда это может быть индивидуальной особенностью. Настоящая грыжа прощупывается под пупком. Определить ее может врач при осмотре.

Даже при подтвержденном диагнозе не стоит впадать в панику, так как избавиться от грыжи можно и без операции.

Основной причиной такого явления является анатомическая слабость тканей в области пупочной ямки.

Грыжа может развиться и при воздействии таких факторов:

Недоношенность.
Наследственность.
Малый вес малыша.
Частые состояния, вызывающие сильное давление в брюшной полости. Например, запор, кашель или метеоризм.
Болезни, снижающие тонус мышц.
Чаще такая проблема возникает у девочек, чем у мальчиков.

Причина может быть и в том, что малыш начал очень рано ходить. При этом мышцы окрепли недостаточно.

Подробнее о ней я написала статье «Пупочная грыжа у новорождённых«.

Часто такая выпуклость образуется у недоношенных малышей и у детей с пороками развития. Часто заболевание диагностируется в 7 месяцев или в 1 год. Чаще всего такое происходит при недоразвитости и незрелости внутренних органов.
Часто припухлость замечают еще в роддоме, так как она заметна невооруженным глазом.

При отсыхании хвостика пуповины дома также может произойти неравномерное рубцевание ткани. В области пупка плохо зарастают соединительные ткани.

При этом верхняя часть может оставаться пустой. Выпуклость может формироваться под пупком или над ним.

При надавливании выпячивание исчезает. При нормальной массе тела пупочная грыжа встречается очень редко.

Чаще всего в 2 года или в 3, выпуклость исчезает. Иногда операция применяется, если пупок выпячивается в возрасте 5-7 лет.

Но бывают и случаи, когда у здорового ребенка к трем годам появляется грыжа:

Постоянные истерики.
Нехватка физических нагрузок. Ребенок должен физически развиваться. С ним нужно чаще гулять на детских площадках.
Грыжа может возникать и при постоянном ношении тяжестей. Малыш не должен таскать пакеты из магазина или тяжелые стулья.

Как утверждают отзывы, к этому возрасту грыжа часто проходит сама. Это происходит при укреплении стенок брюшной полости.

Бывает в этом возрасте назначают удаление, если выпуклость прогрессирует.
В некоторых случаях операция назначается и в более раннем возрасте, если грыжевые ворота большого размера.

Иногда такой метод применяется, так как в дальнейшем могут произойти серьезные осложнения.

Существуют разные методы лечения такой проблемы.

Вот они:

консервативные – это массаж, лечебная гимнастика и специальные упражнения. Иногда врач сам вправляет грыжу и накладывает специальный пластырь. После этого также носится специальный бандаж;
оперативное лечение проводится при большом размере пупочного кольца и при защемлении. В этом случае может произойти застой кала, рвота и запор. В такой ситуации необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Существуют определенные рекомендации, что делать при грыже в домашних условиях. Если грыжа без ущемления и не доставляет дискомфорта, то особого лечения не требуется.

Если такая проблема у детей грудного возраста, то необходимо чаще выкладывать на животик. При этом отходят газики и убирается напряжения с брюшной полости.

С двухмесячным ребенком можно заниматься на фитболе. При этом малыша нужно положить животом вниз на мяч.

Ноги и голова должна свисать. Покачивайте мячик вперед и назад, а затем из стороны в сторону.

Если грыжа у годовалого ребенка также нужно поглаживать живот и разминать. Нельзя, чтобы малыш качал пресс.

В этом случае может произойти опасное защемление.

Бандаж представляет собой специальный пояс из эластичной ткани.

При этом должны применяться натуральные материалы, не вызывающие аллергии.

Часто его назначают после заживания пупочной ранки, то есть где-то через месяц после рождения.

Также могут назначать и после операции. Надевать пояс следует утром. После вправления припухлости, ткань плотно затягивается, а специальная подушечка помогает зафиксировать грыжу.

При этом ее выпадение невозможно. Бандаж требуется для укрепления брюшных мышц и профилактики ущемлений.

Также такой метод способствует зарастанию пупочного кольца.

Массаж выполняется с трехнедельного возраста. Так как именно в это время ранка затягивается и нет риска занести инфекцию.

Можно вызвать массажиста на дом. Некоторые массажисты работают и в поликлиниках. Направление можно получить у педиатра.

Также технику массажа могут освоить и сами родители. Подобную процедуру следует выполнять два раза в день.

В некоторых случаях, когда не помогают другие методы — применяется операция. Дети до трех лет оперируются под общим наркозом.
Во время операции проводятся такие манипуляции:

после действия наркоза, кожа ниже пупка рассекается хирургом;
затем органы брюшины вправляются;
грыжевой мешок рассекается и ушивается;
на область пупка накладывается повязка, которая прикрепляется пластырем;
через несколько часов после наркоза ребенок может вставать.

Для профилактики и лечения грыжи используется пластырь. В аптеках можно найти разные виды такого приспособления.

К самым эффективным относится Порофикс, Космопор Е, Чикко и Hartmann. Такие пластыри состоят из двух частей.

При их складывании выполняется стягивание и формируется складка, которая позволяет вдавить пупок внутрь. Такие пластыри применяются после полного заживления ранки.

Наши бабушки в таких случаях рекомендовали читать заговор. Раньше считалось, что грыжа возникала из-за влияния злых духов.

При этом слова молитвы или заговора произносились три раза.
Не знаю, на мой взгляд, данный метод очень сомнительный.

Известный доктор не советует делать операцию. Он считает, что слабое пупочное кольцо является анатомической особенностью.

Чтобы избежать проблем, мамам рекомендует закалять малышей, делать зарядку, массаж, а также следить за их питанием.

Важно, чтобы пища стимулировала регулярный стул. Для этого в рацион вводятся продукты с содержанием злаков и клетчатки.

Чтобы избавиться от выпуклости достаточно носить пластырь и делать массаж. Обязательно следует укреплять мышцы ребенка.

В любом случае не стоит паниковать. При правильном подходе через несколько лет подобная выпуклость может полностью исчезнуть.

Берегите себя и своих детей и не болейте. Если у вас есть интересная история из своего опыта, то поделитесь ею в комментариях.

Чтобы получать самые свежине новости – подпишитесь на мою рассылку. Если вам информация пригодилась, то не грею ею поделиться и с вашими друзьями в соц сетях.

До новых познавательных встреч!

источник