Грыжа на легком что это может быть

Выход легких за их нормальные границы при целостных плевральных листках и сохранившихся крыльях легких встречается в детском возрасте редко. Диафрагмальная и париетальная грудная грыжа является редкостью. Несколько чаще наблюдаются шейные грыжи легких, но чаще всего встречаются медиастинальные легочные грыжи.

Условием возникновения первых 3-ех форм является дефект или слабость ограничивающих структур и одновременно нормальное или чрезмерное экспираторное давление или давление при физической нагрузке, которое оказывают легкие на ослабленную часть ограничивающей стенки.

Шейные выпячивания возникают в результате выступания легких в верхней апертуре грудной клетки между грудиноключичнососковой мышцей и передней лестничной мышцей в результате врожденного или приобретенного ослабления или нарушения фасции (позвоночноплевральной связки).

При повышении внутригрудного давления верхушечная часть легких выпячивается в надключичном пространстве в передней латеральной части шеи. У некоторых больных в этой области можно постоянно, но большей частью только во время усиленного выдоха, особенно при закрытии голосовых связок или при кашле наблюдать выступающую опухоль, которая при вдохе уменьшается или исчезает в том случае, если это состояние не является фиксированным.

На скиаграмме во время усиленного выдоха при закрытых голосовых связках можно получить в надключичной области воздушное образование, которое связано с легкими, и которое обычно при вдохе уходит обратно в грудную клетку.

У некоторых грудных детей купол легких может выступить значительно выше первого ребра. В некоторых случаях это выпячивание бывает асимметричным. Это отклонение постепенно с развитием ребенка полностью нормализуется. Данное отклонение не следует рассматривать как болезненное состояние.

При одностороннем повышении внутрипульмонального или внутриплеврального давления и определенном расслаблении или уменьшении уравновешивающего это давление напряжения контралатеральной стенки и при целостном средостении может произойти выступание содержания плеврального пространства одной стороны через средостение в контралатеральную половину грудной полости.

Медиастинальные грыжи покрыты медиастинально-париетальной плеврой обеих половин грудной полости. Они обычно образуются при односторонней эмфиземе, особенно долевой, при буллезных образованиях и дисэмбриопластических кистах или при пиопневмотораксе. Они могут быть также обусловлены плевральным экссудатом или эмпиемой.

Такого рода медиастинальные грыжи могут возникнуть в трех слабых местах средостения: в верхнем средостении спереди непосредственно ретростернально и перед сердцем, в нижнем средостении между позвоночником и пищеводом над диафрагмой в том месте, где пищевод проходит через диафрагму, и в верхнем средостении сзади над vena azygos между позвоночником и пищеводом на уровне 3-го, даже 5-го грудного позвонка.
В верхнем заднем слабом месте уже при нормальных условиях оба плевральных пространства или выступа, или края легких очень близко подходят друг к другу в пространстве между пищеводом и позвоночником.

источник

Довольно часто люди обнаруживают на своем теле припухлости в области груди. Одновременно с этим человек не испытывает никаких неприятных ощущений. Такое состояние может сигнализировать о наличии в организме патологии. Для того чтобы не запустить течение болезни и своевременно обратиться за медицинской помощью, нужно знать симптомы и лечение межреберной грыжи.

Межреберная (легочная) грыжа – заболевание, при котором происходит выпадение тканей дыхательного органа через межреберное пространство в подкожную клетчатку. Характеризуется сохранением целостности плевральных оболочек.

Чаще всего грыжа локализуется в области верхних ребер. Встречаются случаи выпячивания легкого в область шеи или диафрагмы в сторону внутренних органов.

Патология может образоваться из-за сильного давления легкого на мышцы грудной клетки. Грыжевой мешок способен возникнуть и при нормальном давлении органа. Причиной его появления становится ослабленная мышечная ткань в области груди.

Самые распространенные причины появления межреберной грыжи:

оперативное вмешательство в области грудной клетки;
наличие заболеваний, приводящих к слабости мышц и костей грудной клетки;
открытые или закрытые травмы груди.

При получении открытой травмы мышц грудной клетки (огнестрельное или колотое ранение) эластичная легочная ткань может выступать в образовавшиеся отверстия. При нарушении целостности грудных мышц во время хирургических операций легкое «заполняет» собой неестественное для организма пространство.

В случае закрытого повреждения груди (сильный удар) грыжевой мешок локализуется в области разрыва мышечной ткани.

Состояния, которые могут послужить причиной образования грыжевого мешка в межреберной области:

туберкулез;
эмфизема;
новообразования в легких;
плевральная эмпиема.

Межреберная грыжа характеризуется практически полным отсутствием симптомов. Относительно этого заболевания довольно часто возникает вопрос: как понять, что у тебя грыжа легкого? Главным признаком, указывающим на патологию, является образование припухлости в области ребер.

Ее появление практически не доставляет больному дискомфорта, поэтому на нее редко обращают внимание.

Опухоль может быть незаметна в состоянии покоя и проявляться только во время физических нагрузок или кашля. При поднятии тяжестей или наклонах давление в дыхательных органах увеличивается, из-за чего грыжевой мешок растягивается, а видимая опухоль увеличивается.

Кашель провоцирует интенсивное сокращение мышц грудной клетки, что также приводит к временному образованию припухлости. Для получения представления о болезни рекомендуется ознакомиться с фото, на которых запечатлена межреберная грыжа у различных пациентов.

Важно: болезненные ощущения при легочной грыже встречаются достаточно редко. Чаще всего они возникают во время кашля.

В силу отсутствия ярко выраженных симптомов патология обнаруживается случайным образом во время прохождения очередного медицинского осмотра или обращения к врачу по другой причине.

Доктор во время прощупывания грудной клетки обнаруживает уплотнение в межреберной области и ставит подозрение на грыжу легкого. Для уточнения диагноза пациенту назначается ряд обследований, которые подтверждают или опровергают диагноз.

Для постановки диагноза «межреберная грыжа» используются лабораторные исследования:

рентген грудной клетки;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ).

После проведения необходимых исследований и оценки состояния больного пациенту назначается лечение. При течении заболевания без осложнений может быть назначен консервативный метод лечения. Этот способ подразумевает облегчение состояния больного без хирургического вмешательства.

Для предотвращения выпадения легкого в промежутки между ребрами пациенту рекомендовано ношение специальной сдерживающей повязки. Она фиксирует мышцы и не позволяет дыхательному органу проникать за их пределы.

Совет: вместо повязки может быть использован рулонный лейкопластырь. Он уменьшает размер отверстий между ребрами и удерживает легкое на месте.

Одновременно с ношением фиксирующей повязки врач назначает медикаментозные препараты для борьбы с ростом грыжевого мешка и болевыми ощущениями.

Для терапии межреберной грыжи могут быть рекомендованы следующие препараты:

Нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Ибупрофен»). Медикаменты этой группы способствуют устранению воспалений в организме, оказывают обезболивающее воздействие. Длительность курса лечения такими препаратами определяет врач. Не рекомендуется употреблять их дольше установленного срока, так как они отрицательно влияют на ЖКТ и другие внутренние органы.
Глюкокортикоиды – группа гормональных препаратов, обладающих мощным обезболивающим эффектом. В терапии легочной грыжи назначается пациентам, испытывающим сильные боли в области подреберья. Чаще всего для лечения этого заболевания используется препарат «Дипроспан».
Мультивитамины. Препараты, содержащие в себе ценные минералы и витаминный комплекс, способствуют укреплению иммунной системы человека и общему улучшению его состояния. Терапия межреберной грыжи осуществляется препаратом «Остеомед». Он повышает крепость костного аппарата.
Противокашлевые препараты. Если состояние пациента сопровождается постоянным кашлем, который провоцирует выпячивание легочной ткани или появление болезненных ощущений, то назначаются медикаменты для его устранения. Могут быть рекомендованы лекарства, которые подавляют кашель, разжижают и выводят мокроту. Для облегчения состояния пациента могут быть рекомендованы ингаляции. Эта процедура помогает смягчить слизистую оболочку горла — дыхание облегчается, сокращаются позывы к кашлю.

Важно: нельзя проводить медикаментозную терапию самостоятельно. Подбирать препараты должен только квалифицированный врач, исходя из наличия противопоказаний и самочувствия пациента.

Консервативные методы лечения не дают 100% гарантии к излечению патологии. Самый эффективный способ борьбы с межреберной грыжей – хирургическое вмешательство. Оно проводится двумя способами:

Открытые операции проводятся под общим наркозом, в то время как лапароскопические – с использованием местной анестезии. При проведении лапароскопии реабилитационный период сокращается.

Через несколько дней пациента отпускают домой. Этот способ отличается меньшей травматичностью. Приборы вводятся под кожу через микроскопические проколы. Во время такой операции существует возможность обнаружения других ослабленных участков мышц и их укрепления для предотвращения повторного образования грыжи.

Открытая операция подразумевает разрез кожи непосредственно над выпирающим участком легкого. Он вправляется на место, промежуток в мышце убирается путем наложения швов. Если грыжевой мешок сросся с мышечной тканью, то его отделяют от места спайки и возвращают на положенное место.

Если отверстие, в котором образовался грыжевой мешок, слишком большое, то проводится аутопластика. Это такой вид операции, при котором значительные повреждения покрываются специальным хирургическим материалом, естественно врастающим в ткани организма, не вызывая отторжения.

Выбор метода хирургического вмешательства определяет лечащий врач, исходя из анамнеза и состояния пациента.

Если патология не выявлена вовремя, возрастает риск развития осложнений. В запущенной стадии заболевания возможно защемление грыжевого мешка. Это происходит, когда вывалившаяся часть легкого зажимается ребрами. В таком состоянии пациент чувствует затруднение дыхания или одышку и сильную боль. Защемление не поддается консервативному лечению и требует хирургического вмешательства. При отсутствии своевременного лечения может развиться некроз тканей легкого.

Легочная ткань, выпавшая в межреберный промежуток, может прирасти к мышцам грудной клетки. Это состояние также исправляется при помощи операции.

Профилактика возникновения межреберной грыжи сводится к регулярному прохождению полных медицинских осмотров и внимательному отношению к своему здоровью.

Больным, склонным к заболеваниям дыхательной системы, рекомендуется чаще посещать медицинское учреждение. Так повышается шанс своевременного выявления туберкулеза или эмфиземы.

Не стоит забывать, что частое курение на протяжении длительного времени также увеличивает риск развития межреберной грыжи.

Часто возникает вопрос: как узнать, есть ли грыжа или нет? Для ответа на него нужно внимательно присмотреться к себе. При образовании небольшого уплотнения под кожей в области грудной клетки нужно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы избежать вышеперечисленных осложнений. Боль во время кашля также является поводом посетить медицинское учреждение.

источник

Межреберная грыжа – это довольно сложная патология в торакальной хирургии, которая имеет еще несколько названий, например, легочная грыжа или грыжа легкого. Дефект представляет собой выпячивание паренхиматозной легочной ткани в жировую клетчатку – особый вид соединительной ткани, образованный жировыми клетками. Одной из основных причин межреберной грыжи являются травмы и ранения грудной клетки, так как в большинстве случаев локализацией паренхиматозного выпячивания являются отверстия (апертуры) на верхней границе ребер. Грыжей легкого также могут страдать лица с хронической обструктивной болезнью легких или курильщики с многолетним стажем. Считается, что межреберные грыжи достаточно успешно поддаются консервативной коррекции, но единственным эффективным методом лечения данной патологии хирурги называют операцию с последующей пластикой эндопротезом.

Грыжа легкого – не очень распространенный вид грыж, составляющий не более 5% от всех случаев диагностирования патологических выпячиваний (независимо от их локализации). Почти 60% межреберных грыж выявляются у новорожденных детей и являются результатом длительного напряжения в легких, приводящего к излишнему выпячиванию легочной паренхимы через физиологические отверстия между верхними ребрами. К причинам межреберной грыжи у новорожденных и младенцев первого года жизни можно отнести любые состояния, сопровождающиеся сильным или затяжным кашлем и длительным плачем: респираторные инфекции (особенно при тяжелом течении), кишечные колики, лактазная недостаточность, пупочная грыжа и т.д. Диафрагмальные грыжи у детей являются врожденным дефектом и требуют применения хирургических методов.

У взрослых пациентов причины образования межреберной грыжи могут быть различными: начиная от хронических патологий бронхо-легочной системы, заканчивая травмами и ранениями грудной клетки.

Классификация межреберных грыж по причине их возникновения

Тип грыжи	Механизм образования
Спонтанная	Возникает при резком напряжении и стремительном повышении давления в легких при состояниях, сопровождающихся кратковременной гипоксией (нехваткой кислорода). Это может быть резкий подъем тяжелых предметов (например, жим штанги лежа от груди), критическая ситуация на воде (когда человек временно начинает тонуть, и его легкие заполняются водой) или иные ситуации, приводящие к избыточному растяжению и выпячиванию паренхиматозной ткани легких
Послеоперационная (постоперационная)	Постоперационная грыжа легкого является одним из осложнений торакотомии. Торакотомия – это хирургическое вмешательство на органы, расположенные в грудной клетке, с целью коррекции имеющихся патологий или диагностического обследования плевральной полости. При неудачном рассечении межреберных мышц после операции могут образовываться грыжевые дефекты, в большинстве случаев требующие повторного операционного вмешательства
Посттравматическая	Возникает при тупом повреждении груди с сохранением целостности кожного покрова в результате падений, ударов, ушибов или проникающих ранений (например, во время автомобильной аварии или драки). В месте травмы происходит разрыв межреберных мышц, и образуются открытые патологические дефекты грудной клетки, через которые легочная ткань выпячивается наружу, образуя грыжу или кисту
Хроническая вторичная	Данный тип легочных грыж характерен для заболевания бронхо-легочной системы, при которых основным клиническим проявлением является затяжной, мучительный кашель. Это может быть коклюш, бронхиальная астма, рецидивирующая пневмония, легочные формы туберкулеза, хроническая обструктивная болезнь легких

Специалисты отдельно выделяют легочные грыжи, возникающие на фоне длительной табачной зависимости (так называемые «грыжи курильщиков»). Люди, которые курят в течение многих лет (более 5 лет), нередко страдают одышкой и кашлем, которые наиболее выражены в утренние часы и проходят только после того, как человек выкурит сигарету (патологическая клиника проходит уже после 1-2 затяжек).

Кашель у курильщиков мучительный, сухой, интенсивный, может сопровождаться выделением мокроты темного цвета. Такие люди, как правило, дышат поверхностно, так как глубокий вдох провоцирует новый приступ кашля, одышку и другие расстройства дыхательной функции.

Важно! Курение – один из главных факторов риска возникновения межреберной грыжи (легочного или диафрагмального выпячивания). Люди, страдающие табачной зависимостью, подвергают опасности свое здоровье, так как у них существует высокая вероятность не только грыжи легкого, но и других заболеваний дыхательных путей: эмфиземы легкого, хронического обструктивного бронхита и бронхогенной карциномы (рак легкого).

Патофизиологические проявления в большинстве случаев выражены слабо или отсутствуют совсем. Боли, которые являются доминантным симптомом большинства подобных патологий, при грыже легкого или диафрагмы практически отсутствуют. Пациент может жаловаться на умеренную боль в месте нахождения дефекта, при этом болевой синдром почти всегда имеет четкую локализацию (человек может точно показать, где именно у него болит). При межреберной грыже четко прослеживается связь болей с кашлем, физической нагрузкой (бег, подъем по лестнице), натуживанием. В тяжелых случаях, когда образование достигает больших размеров, возможно усиление болей при переворачивании во время сна, а также изменении положения тела в статическом состоянии.

Характер болей при грыже легкого – тянущий, ноющий. Реже пациенты отмечают жгучие или режущие ощущения. Визуально дефект может в течение долгого времени не определяться, особенно если легочный мешок имеет небольшие размеры. По мере роста грыжи боли становятся более интенсивными, а другие клинические признаки – более выраженными. Типичная клиника при межреберной грыже состоит из следующих симптомов:

припухлость и отечность кожи в месте нахождения дефекта;
выпирание под кожей преимущественно в проекции межреберных промежутков;
увеличение размеров выпячивания и интенсивности имеющихся симптомов после кашля или нагрузки, приводящей к чрезмерному сокращению грудных мышц.

Если грыжа достигает внушительных размеров, она может сдавливать отходящие от спинного мозга нервные окончания, вызывая невралгические нарушения – торакалгию (межреберную невралгию). Боли при осложненном течении легочной грыжи возникают не только в месте локализации выпячивания, но и могут иррадиировать в область сердца, лопатку, ключицу и по ходу расположения всей грудной клетки. Болевой синдром имеет высокую интенсивность, не проходит в состоянии покоя или во время ночного сна, имеет жгучий характер и не дает нормально дышать (одышка становится постоянной).

Обратите внимание! При тяжелом течении межреберные грыжи могут вызывать нарушение ритма сердечных сокращений и изменение артериального давления, что в совокупности с другими симптомами позволяет заподозрить наличие выпячивания в межреберных промежутках.

Спонтанные легочные грыжи, а также выпячивания, возникающие на фоне других заболеваний бронхо-легочной системы (например, хронической обструктивной болезни легких), в большинстве случаев выявляются на поздних стадиях, когда образование достигает больших размеров и вызывает стойкое расстройство сердечной и дыхательной функции. При объективном осмотре врач может обнаружить выпирание в области межреберного пространства, которое увеличивается во время кашля, натуживания или любой нагрузки, предполагающей интенсивное сокращение мышечного волокна. Во время физикального осмотра (с проведением пальпации и перкуссии) выявляются дефекты мягких тканей, ограниченные прилегающими ребрами.

Медиастинальные легочные грыжи, возникающие преимущественно на фоне пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости), диагностируются введением контрастного раствора в пространство между висцеральным и париетальным листком плевры. Диагностическим признаком медиастинальной грыжи является смещение щелевидной плевральной полости в грыжевый мешок. Для подтверждения диагноза также проводится рентгенография.

В зависимости от предполагаемых причин и наличия сопутствующих заболеваний для диагностики межреберных грыж также могут применяться магнитно-резонансное или мультиспиральное компьютерное сканирование при помощи томографа.

Консервативное лечение межреберных грыж возможно, если выпячивание имеет небольшие размеры и не оказывает существенного влияния на функционирование органов грудной клетки (легких, сердца и т.д.). В большинстве случаев для лечения применяются хирургические методы, а консервативная терапия используется в качестве подготовки для профилактики возможных постоперационных осложнений. Для предупреждения дальнейшего выпячивания легочной паренхимы пациенту назначается ношение эластичного бандажа (обычно бандаж используют в течение 4-8 недель).

Медикаментозная подготовка к оперативному лечению легочной грыжи включает прием следующих препаратов:

В качестве методов вспомогательного лечения используются ингаляции, растирания, массаж грудной клетки, полоскания ротовой полости, а также витаминотерапия и иммуномодулирующая терапия.

Показаниями к применению хирургических методов являются большие размеры выпячивания, а также осложненное течение патологии (например, развитие рубцовых сращений, которые фиксирует пораженное легкое в межреберном промежутке). В результате осложненного течения у пациента может развиваться не только субкомпенсированная дыхательная недостаточность, но и стойкие нарушения в работе сердца, связанные с нехваткой кислорода в тканях миокарда и перикарда.

В ходе операции врач рассекает кожу над грыжевым мешком, после чего разделяет спайки между плевральной оболочкой легких и соединительнотканными фасциями и проводит закрытие дефекта. При обширной площади вмешательств может быть показано применение дополнительных методов, среди которых:

замена поврежденных тканей искусственными веществами или металлами;
сетчатое эндопротезирование – пластика дефектов мягких тканей при помощи стандартного протеза из монофиламентного полипропилена (классического эсхила).

Период восстановления после хирургического лечения межреберной грыжи составляет от 2 до 8 недель.

Рецепты народной медицины при легочной грыже могут применяться только для подавления кашлевого рефлекса, так как основным методом лечения подобных патологий является хирургическая коррекция. Ниже приведены способы и рецепты борьбы с хроническим кашлем (в том числе, и у курильщиков), которые помогут снизить риск обострений и уменьшить проявления болевого синдрома у лиц с диагностированной грыжей легкого.

Такие ингаляции положительно влияют на функциональное состояние дыхательных путей, увлажняют слизистые оболочки и очищают их от скопившейся пыли и токсичных веществ. Делать ингаляции с профилактической целью следует 1-2 раза в день короткими курсами – в течение 7-10 дней подряд. Длительность процедуры – не более 10 минут. Количество раствора на одну процедуру для взрослого человека – 3-4 мл.

Ингаляции противопоказаны при высокой температуре или активном кровотечении.

Надо знать! Физраствор – это физиологический раствор натрия хлорида с концентрацией солей 0,9%.

При хроническом кашле полезно ежедневно выпивать по 3-4 чашки отвара или чая из ромашки, зверобоя, чабреца или душицы. Эти травы обладают противовоспалительным и антисептическим действием, улучшают отхождение мокроты и успокаивают раздраженные слизистые глотки у лиц с табачной зависимостью. Крепкий настой также можно использовать для полоскания горла.

Теплое молоко – отличное средство для борьбы с сухим и влажным кашлем, которое можно использовать практически без ограничений (исключение составляют лица с врожденной непереносимостью молочного сахара, а также пациенты с инфекционными поражениями желудка и кишечника). В теплое молоко можно добавить немного мяты, ложку натурального меда или две ложки бананового пюре. Пить такой напиток следует 2-3 раза в день в промежутках между едой в течение 5-7 дней подряд.

Лицам с диагностированной межреберной грыжей важно придерживаться определенных рекомендаций, к которым относятся:

отказ от курения (в крайних случаях можно заменить обычные сигареты электронными аналогами и использовать жидкость, не содержащую никотин);
контроль массы тела;
регулирование физической нагрузки;
своевременное лечение простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем.

Соблюдать данные рекомендации нужно не только в период подготовки к операции, но и после нее (для профилактики возможных осложнений).

Межреберная грыжа – это достаточно редкий дефект в торакальной хирургии, который выявляется чаще всего на поздних стадиях из-за отсутствия типичных и специфических симптомов. Лечение патологии преимущественно операционное, консервативная коррекция используется в качестве подготовительного этапа или в период восстановления и реабилитации после проведенного ушивания грыжевого мешка.

Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Многие заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности, позвоночника, человек начинает замечать только в том случае, когда не обращать внимание на признаки недомогания уже невозможно. Дорзальная грыжа чаще всего возникает в шейном, поясничном или грудном отделе позвоночника. Она может иметь разные размеры, находиться как с левой, так и с правой стороны.

В некоторых случаях дорзальная грыжа может изменить структурность сигналов спинного мозга из-за сужения просвета позвоночного канала. Влияние грыжи на организм зависит от ее конкретного месторасположения, но грыжа в любом месте и любого размера требует внимания и быстрого лечения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще всего грыжи этого вида развиваются на фоне таких заболеваний как дисплазия и остеохондроз. Дисплазия является врожденным генетическим заболеванием, изменяющим строением соединительной ткани. В результате изменений ткани утрачивают возможность выдерживать нагрузки на отдельные элементы межпозвоночного диска или связки позвоночника.

Системные нарушения метаболизма;
Заболевания позвоночного столба;
Травматические повреждения;
Нарушение осанки;
Избыточные физические нагрузки;
Инфекции, которые затрагивают позвоночник.

Чаще всего дорзальная грыжа формируется долго. От появления первых симптомов до полного развития грыжи может пройти много времени. Лечение необходимо начинать как можно раньше.

На начальном этапе патологического процесса количество излечившихся пациентов составляет более 90%. Если начинать лечение на поздних стадиях развития, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Грыжевое выпячивание в случае развития этого вида грыжи проявляется назад (термин — дорзальная). То есть, в сторону от спинномозгового канала. Поэтому часто возникает риск сдавливания вещества спинного мозга и близлежащих оболочек. В зависимости от типа поражения различают диффузные, медиальные и парамедиальные грыжи.

Грыжа также может задеть спинномозговые нервы, которые от каждого нервного канала отходят попарно.

Эти процессы вызывают сильную и резкую боль, также затрудняют движения и способствуют развитию грубой неврологической симптоматики. Все эти симптомы указывают не только на наличие грыжи этого типа, но и на вовлечение в процесс тканей нервной системы.

Кроме постоянной боли к основным симптомам заболевания также относится мышечная слабость, нарушение чувствительности в зоне образования грыжи. Причем, в запущенных случаях может наблюдаться полная потеря чувствительности.

Самые вероятные места локализации выпячивания – это дорсальные грыжи дисков l5-s1 и l4-l5. На этот участок позвоночника приходятся наибольше нагрузки, этим и объясняется наиболее частая локализация.

Практически при любом положении тела, включая горизонтальное, происходит нагрузка на пояснично-крестцовый сегмент.

При такой локализации боль будет ощущаться при любом количестве нагрузки. Может возникнуть ограничение движения, особенно при дорзальной грыже диска l4 l5.

Из-за прогрессирования заболевания человек с грыжей этого типа иногда даже не в состоянии самостоятельно одеваться.

Наиболее быстрая и успешная диагностика будет после проведения МРТ (магнито-резонансная томография). Несмотря на сложность процесса именно он сможет наиболее точно и без вреда для здоровья человека определить наличие грыжи, ее точное место и размер.

Успех лечения зависит от своевременной диагностики заболевания. Когда пациент обращаться за помощью к врачу на этапе обострения грыжи, но врач вынужден назначать одновременно обезболивающие и противовоспалительные препараты, проводить дополнительные исследования.

При медиальной дорсальной грыже возможен вариант консервативного лечения. Но в этом случае обязательно следует выполнять все рекомендации врача и постоянно ходить к нему на прием. Конкретная программа лечения зависит от размера грыжи, динамики ее роста и эффективности уже проводимого лечения.

Во время лечения методы мануального воздействия должны быть тем менее активны, чем тяжелее состояние больного.

Физиотерапия при данном заболевании как способ лечения далеко не всегда оправдана. На поздних стадиях развития этого вида крыжи, чтобы ликвидировать болезнь, возможно хирургическое вмешательство. Оно применяется для дорзальной секвестрированной грыжи и относится к осложнениям.

Без должного лечения практически все грыжи склонны к увеличению и дальнейшему развитию. Из-за сдавливания может образовываться тетрапарез или парапарез.

Иногда имеют место расстройства функций тазовых органов, недержание кала и мочи.

Чтобы не допустить развития осложнений и оказать своему организму своевременную помощь, при первых болях в спине необходимо обязательно показаться врачу и узнать причину возникновения неприятных ощущений.

источник

Грыжа – это патология, симптомами для лечения которой является выпадение определенных органов из места своей нормальной анатомической дислокации в окружающие полости при сохранении своих оболочек.

Слово грыжа происходит от латинского слова hernia и переводится как «разрыв» или «повреждение». Болезнь была известна с древних времен, первые упоминания о недуге встречаются в трудах известного древнеримского врача Клавдия Галена.

Когда говорят о грыже, прежде всего, подразумевают образование видимой выпуклости на наружной поверхности живота, однако, это понятие более широкое. Грыжи также могут образовываться во внутренних органах помимо кишечника, например, в диафрагме, легких, межпозвонковом пространстве.

Причины возникновения грыж различаются в зависимости от локализации и бывают весьма многообразными.

Живота. Возникают из-за наличия в брюшной стенке слабых мест, обусловленных естественными и патологическими факторами – анатомией человека, наследственной расположенностью, беременностью, родами, лишним весом, запорами, интенсивным кашлем, поднятием тяжестей, перенесенными хирургическими вмешательствами. У детей младенческого возраста грыжи возникают вследствие слабости брюшных мышц из-за частых сильных криков и плача, а также при замедлении процесса срастания кольца пупка. У беременных женщин часто возникают пупочные грыжи как результат растяжения растущего живота.
Межпозвоночная. Образуется на поверхности межпозвонковых дисков как следствие заболеваний позвоночника – сколиоза, кифоза, лордоза, остеохондроза. Также может образоваться после травмы позвоночника, резкого удара или падения. Нарушение питания дисков вследствие недостаточности физических нагрузок также способствует ослаблению внешней оболочки диска и ее разрыву. Дополнительные факторы риска – рост выше 170 см, лишний вес, переохлаждение, курение, постоянное нахождение в одном положении (за рулем или за компьютером).
Пищевода. Появляется как следствие возрастных дегенеративных изменений связочного аппарата диафрагмы, острого или хронического повышения давления внутри брюшины из-за переедания, травм живота, сложных родов, запоров, метеоризма, неправильного положения тела при поднятии тяжестей, нарушения моторики органов пищеварения (двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, желудка). Также может являться врожденной патологией развития грудного желудка или короткого пищевода.
Легочная. Располагается между ребрами и возникает в результате травм грудной клетки, болезней легких, послеоперационных осложнений, а также может быть врожденной. Этот вид грыжи может и провоцироваться сильным давлением легочной ткани на мышцы из-за кашля или интенсивного расширения легких при игре на музыкальных инструментах.

Основная часть грыж – наружные, их констатируют в 75% случаев. Частота возникновения внутренних ниже и составляет соответственно 25%.

Паховые грыжи – самый распространенный вариант брюшных грыж, диагностируются в 9 случаях из 10. Они в 25 раз чаще поражают мужчин из-за особенностей анатомического строения их пахового канала, более короткого и широкого, в отличие от женского, и хуже укрепленного мышечными и сухожильными конструкциями.

Грыжи межпозвоночных дисков чаще диагностируются у пациентов женского пола. Это может быть связано с естественной физиологической разницей в крепости мышц, поддерживающих позвоночный столб и предупреждающих развитие осложнений при травмах и нагрузках на позвоночные диски.

Независимо от локализации, они делятся на врожденные и приобретенные.

Паховая. Проявляется выпиранием в паховую полость органов брюшины – сальника, кишечника, внутренних половых органов у женщин. Паховые грыжи разделяют на косые, прямые и комбинированные (множественные) в зависимости от расположения относительно центральной линии органов брюшины.
Пупочная. Локализуется на пупочном кольце и вызывает его выпячивание над поверхностью живота. Она может уменьшаться в размерах или исчезать при горизонтальном положении тела человека.
Бедренная. Это выпадение петель кишечника и фрагментов сальника через бедренную лакуну в канал под паховой складкой с выходом под кожу бедра или наружные половые органы. Может быть односторонней и двусторонней.
Эпигастральная. Также называется грыжей белой линии живота из-за расположения вдоль центральной линии брюшной стенки, в щелях сухожильных волокон между мышцами живота. Может локализоваться над пупком, возле него или ниже его уровня.
Вентральная. Возникает как осложнение после операции, проведенной в брюшной полости. Такие грыжи могут увеличиваться с течением времени, вплоть до выпадения в грыжевой мешок внутренних органов целиком.
Редко встречающиеся грыжи. Боковая или спигелиевая грыжа образуется между поперечными мышцами живота и прямой мышцей. Поясничная грыжа локализуется в нижней части спины. Запирательная образуется на внутренней поверхности бедра из-за выхода брюшных органов наружу под гребешковой мышцей. Седалищные грыжи выходят под ягодичную мышцу через седалищные отверстия.
Межреберная. Представляет собой выпячивание тканей легкого в межреберное пространство или в область шеи с сохранением целостности плевральных оболочек.
Грыжа пищевода (хиатальная). Это внутренняя грыжа, обусловленная выходом органов из брюшной полости, прежде всего, желудка в грудную через отверстие в диафрагме. Такие грыжи бывают параэзофагиальными (располагаются над диафрагмой у пищевода) и аксиальными (локализуются под диафрагмой).
Позвоночные. Возникают в межпозвоночных дисках после разрыва фиброзного кольца и вытекания пульпозной жидкости. Могут локализоваться в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночного столба.

Грыжи также делятся на те, что поддаются самопроизвольному вправлению, и невправимые, требующие медицинского вмешательства.

Грыжи могут проявляться дискомфортом и болью далеко не всегда. Часто они совсем не беспокоят пациента.

Живота. Характеризуются болевыми ощущениями различной степени интенсивности (в зависимости от стадии процесса формирования грыжи), которые усиливаются в период физической активности. Пациент чувствует общую слабость, жжение и сдавленность в области локализации грыжи. Появляется шарообразное выпячивание над поверхностью кожи, на ощупь мягкое, как правило, поддающееся вправлению вовнутрь или исчезающее в лежачем положении. Размер образования увеличивается при кашле или физической нагрузке. Появляются нарушения в работе органов ЖКТ, тошнота, пища плохо усваивается.
Пищевода. Проявляются изжогой различной степени выраженности, особенно в ночное время, режущей и колющей болью за грудиной с иррадиацией в область сердца и межлопаточное пространство. В 70% случаев это сопровождается отрыжкой, нередко с частичным забросом пищи из пищевода в рот. Часто симптомы возникают после еды, а также при приеме больным лежачего положения. Как правило, грыжи небольшого размера не проявляются какими-либо выраженными симптомами.
Межпозвоночная. Выраженность симптоматики зависит от локализации поврежденных дисков. Если они располагаются в верхнем отделе позвоночника, то пациент чувствует головную боль, головокружение, шум в ушах, онемение пальцев на руках, также повышается артериальное давление. Грыжа в поясничном отделе, как правило, дает сильную боль в нижнем сегменте спины с иррадиацией в ногу и ягодичную мышцу.

Со временем симптомы усиливаются, прогрессирует повреждение органов, затронутых патологическим процессом. Грыжа любого вида требует срочного обследования и постановки точного диагноза.

Диагностикой заболевания занимаются врачи-терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи, хирурги и другие специалисты в зависимости от типа грыжи.

Рентген соответствующих органов (желудка, двенадцатиперстной кишки, легких, позвоночника).
УЗИ области ее локализации.
МРТ и КТ областей патологических изменений.
Лабораторные исследования показателей крови.
Электрокардиограмму сердца.
Гастроскопию нескольких видов.
Герниографию с помощью контрастного вещества.
Ирригоскопию толстой кишки.

В каждом конкретном случае могут применяться и другие необходимые методы обследования пациента с целью дифференциации грыж от других заболеваний, в частности, опухолей и новообразований.

Лечение грыж бывает консервативным и хирургическим, в каждом конкретном случае доктора принимают решение о целесообразности того или иного метода терапии и выбирают оптимальную тактику лечения.

Наиболее предпочтительным все же является хирургический путь лечения, который позволяет избежать неблагоприятных последствий для здоровья человека. В частности — ущемления и развития некрозов.

На сегодняшний день самая передовая технология проведения операции – с использованием титановой сетки, что практически на 100% предотвращает риск развития рецидива грыжи.
В большинстве случаев операция проводится со спинальной анестезией эндоскопическим методом, что облегчает ее проведение даже у пожилых пациентов и позволяет выписывать больных из стационара уже на вторые сутки.
Как правило, восстановление после операции проходит быстро, легко и без выраженного болевого синдрома.
У детей не ущемленные грыжи до 5 лет не оперируются, поскольку есть вероятность самопроизвольного закрытия грыжевых ворот. Проводят массажи, лечебную физкультуру, общеукрепляющее лечение.

В 80% случаев, если межпозвоночная грыжа не отягощена иными патологиями позвоночного столба, она способна сама уменьшиться в размерах в течение 1 года.
Медикаментозное лечение включает в себя назначение обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов для внутреннего и наружного применения.
Блокада позвоночника назначается в случае выраженной боли и представляет собой введение в область грыжи гормональных и обезболивающих препаратов с помощью специальной иглы под рентген-контролем.
Операция по иссечению проводится под микроскопом методом миниинвазивного вмешательства. Это позволяет выписывать пациента на следующие сутки после операции.
Альтернативные методы лечения преследуют цель уменьшения воспаления и отека и включают в себя иглоукалывание, гирудотерапию, кинезиотерапию, массаж.

Предпочтение отдается консервативному лечению с назначением препаратов, снижающих секрецию желудочного сока и его кислотность, а также препаратов для защиты слизистой пищевода от агрессивной кислоты желудочного сока.
Диета, предполагающая дробное питание и ограничение некоторых групп продуктов (жирной, жаренной пищи, грубой клетчатки, мучных изделий, газированных напитков).
Операция по иссечению грыжи пищевода назначается в крайнем случае и проводится методом лапароскопии.

Основное неблагоприятное последствие грыжи любого типа – ее ущемление, которое ведет к нарушению кровообращения, кровотечениям, анемии, воспалению и дегенеративным процессам в передавленном сегменте, возникновению некрозов тканей и гангрене.

Паховая может вызывать застой каловых масс в толстом кишечнике (копростаз).
Торчащая наружу грыжа живота выглядит не эстетично, вызывает дискомфорт и боль при повышении физической активности.
Грыжи пищевода грозят появлением рефлюкс-эзофагита, язвы пищевода, гастрита, панкреатита, хронического колита.
Грыжа позвоночника способна значительно нарушить работу сердечно-сосудистой системы и кровообращение головного мозга, а также осложнить заболевания позвоночника, вплоть до нарушения функций органов таза и паралича конечностей.

Общая профилактика грыж заключается в ведении здорового образа жизни, правильном питании, умеренных физических нагрузках, исключении алкоголя и курения. Необходимо соблюдать правильную осанку, избегать длительного пребывания в сидячем положении, спать на ортопедических матрацах. Не поднимать тяжести, во время беременности носить специальные бандажи, следить за своим весом.

При своевременном обращении к докторам и правильно выбранной тактике терапии, включающей операцию с применением передовых медицинских технологий, полное излечение грыжи составляет до 95%.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Асцит — это вторичное патологическое состояние, связанное с накоплением свободной жидкости в брюшной полости. Незначительный ее объем не вызывает никаких.

источник