Меню Рубрики

Грыжа мошоночная у взрослых лечение

Пахово-мошоночная грыжа образуется из-за дефекта в мышечном апоневрозе передней брюшной стенки и может относиться как к врожденным, так и к приобретенным заболеваниям.

Внешне и на фото грыжа выглядит как продолговатая припухлость.

Классическими составляющими образования являются три элемента.

Место наибольшего расхождения мышечных структур. В зависимости от локализации дефекта относительно пахового кольца возникают прямые и косые грыжевые выпячивания (разделяются по направлению движения по ходу пахового канала).

Участок париетальной брюшины, который и образует пальпируемое выпячивание. Помимо брюшины к оболочкам грыжевого мешка относятся все ткани, идущие по направлению движения грыжи. Не всегда имеет место быть.

Содержимое грыжевого мешка

Обычно представлено тканями, залегающими непосредственно в зоне грыжи (семенные канатики, подкожная жировая клетчатка, оболочки яичка). При гигантских грыжевых выпячиваниях возможно включение участка сальника или кишечных петель.

  1. Образование в одной из паховых областей, безболезненное при пальпации, за исключением случаев ущемления, когда боль становится доминирующим симптомом.
  2. Кожные покровы без видимых изменений.
  3. Четкая асимметрия мошонки (увеличение со стороны поражения за счет грыжевого мешка).
  4. Образование в 80 % самостоятельно вправляется, исключение составляют случаи ущемления, когда грыжа сохраняется на протяжении длительного времени.
  5. У детей может встречаться двустороннее поражение, у взрослых чаще одностороннее.
  6. У детей легко вправляется, часто единственным внешним проявлением служит расширенное паховое кольцо с одной из сторон (определяется только при пальпации).
  1. Может появиться в любом возрасте. Различие пахово-мошоночной грыжи у мужчины и у ребенка только в доминирующей причине возникновения: у взрослых – интенсивные нагрузки, у детей – врожденная аномалия.
  2. Лучше визуализируется в положении стоя и при физическом напряжении передней брюшной стенки (кашель).
  3. Не вызывает выраженных нарушений в работе соседних органов. Исключение составляют ущемления, которые вызывают выраженное нарушение в микроциркуляторном русле.
  4. Патология является классикой хирургии и, как правило, не вызывает затруднений в диагностике и лечении.
  5. Единственным оптимальным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Симптомы разливаются при разных типах заболевания.

Врожденные паховые, которые способны переходить в пахово-мошоночные

Возникают при незаращении влагалищного отростка брюшины. При частичном незаращении возникают кисты семенного канатика (изолированная полость, заполненная серозным компонентом).

· выпячивание в пахово-мошоночной области, которое самостоятельно вправляется;

· отсутствуют болевые ощущения;

· общее состояние удовлетворительное.

Ущемляется редко и зачастую обнаруживается у мальчиков случайно (при купании, переодевании).

Приобретенные паховые (косые и прямые) с переходом в мошонку

Классическое грыжевое выпячивание.

Косые возникают в области внутреннего пахового кольца, проходят через весь паховый канал и далее выходят на поверхность в области наружного кольца (чаще прямых спускаются в мошонку).

Прямые возникают непосредственно в проекции наружного кольца.

· незначительная болезненность при натуживании, обнаруживаемая в ходе пальпации;

· при больших размерах вызывает дизурические расстройства (частые позывы к мочеиспусканию);

· при больших размерах вызывает дискомфорт при ходьбе.

Возникает как возможное осложнение врожденной или приобретенной грыжи.

· резкая боль в зоне выпячивания;

· локальное изменение цвета кожных покровов (синюшность);

· отечность прилегающих тканей;

· нарушение общего состояния (тошнота/рвота, повышение температуры);

· явления непроходимости (боли в животе, задержка отхождения стула и газов у пациента, уровни жидкости на рентгенологических снимках).

Возможный результат врожденного или приобретенного грыжевого образования

Нет острых клинических проявлений, течение аналогично простой грыже. Единственное отличие – отсутствие возможности вправления содержимого грыжи в брюшную полость. Ущемление отсутствует.

Клиника также зависит от стадии процесса. Рассмотрим на примере косых грыж, поскольку они чаще других переходят в мошонку:

  1. Начальный этап. Грыжа располагается в паховом канале. Пальпируется только в 10-20 % случаев.
  2. Канальная. Грыжевой мешок находится в области наружного пахового кольца (классическая паховая грыжа).
  3. Канатиковая. Грыжевой мешок выходит через паховое кольцо и находится на разных уровнях семенного канатика.
  4. Пахово-мошоночная – грыжевой мешок располагается в мошонке.

Диагностика не требует специальных методов, достаточно осмотра и физикального обследования.

Показано исключительно хирургическое лечение.

  • плановая операция в случае с типичных грыжевых образований;
  • экстренная операция в случае ущемления.

Операция называется герниопластикой.

Может использоваться как общая, так и местная анестезия (при лапароскопии проводится только общий наркоз).

Разработано несколько методов пластики пахового канала:

  1. В зависимости от доступа к грыжевому мешку (паховые, экстраперитонеальные).
  2. В зависимости от типа пластики пахового канала (со вскрытием или без вскрытия, с пластикой задней или передней стенки).

На данный момент принято использовать не натяжные техники для предотвращения рецидива грыж.

Техника основана на укреплении задней стенки пахового канала и является золотым стандартом лечения. Выполняется под местным обезболиванием. Делают разрез длинной 5-6 см в проекции пахового канала с послойным рассечением тканей до апоневроза наружной косой мышцы. Далее его рассекают и отделяют от мышцы в верхне-переднем направлении (3-4 см вверх). Это позволяет достаточно мобилизировать рану и не допустить ущемления подвздошно-подчревного нерва при установке сетки. Далее выделяют семенной канатик и паховую связку и доходят до внутреннего пахового кольца. В случае косых грыж грыжевой мешок выделяют среди элементов семенного канатика. После выделения мешка его ушивают и иссекают. Далее специальную сетку из полипропилена моделируют и располагают в соответствии с размерами грыжи над семенным канатиком. Ее фиксируют непрерывным швом к лонному бугорку и паховой связке. При помощи специальной нерассасывающейся нити ее дополнительно фиксируют к сухожильной части внутренней косой и прямой мышцы. Излишек сетки обрезают. Затем апоневроз наружной косой мышцы сшивают непосредственно над сформированным протезом, а далее ушивают послойно рану.

Трансабдоминальная преперитонеальная пластика паховой грыжи (ТАРР)

Относится к лапароскопическим техникам. Операция начинается с постановки троакара и тщательной ревизии брюшной полости. Суть операции заключается во втягивании грыжевого мешка в брюшную полость. Выделение грыжевого мешка производится до тех пор, пока он не перестает уходить в паховый канал. Размер синтетического сетчатого протеза должен составлять не менее 10 см. Сетку перед введением кроят с целью обхватить все анатомические структуры. Вводят ее в брюшную полость в свернутом состоянии при помощи вставочной гильзы. Фиксируется к стенкам брюшной полости специальным инструментом герниостеплером. После прикрепления сетки восстанавливается при помощи того же инструмента брюшина. Далее инструменты удаляют и накладывают 1-2 шва на раны от троакаров.

У детей производится только пластика пахового канала, сетка не устанавливается за отсутствием необходимости – нет выраженной деформации и атрофических изменений в мышцах, следовательно, отсутствует потребность в их дополнительной фиксации.

В целом дети имеют более короткий период выздоровления и меньшее количество осложнений.

Осложнения встречается относительно редко. Возможные последствия грыжи:

  1. Рецидив. Возникает чаще после лапароскопического удаления, поскольку иногда происходит недостаточная фиксация пахового кольца, и его повторное расхождение.
  2. Ущемление. При подозрении на это осложнение требуется немедленная госпитализация и оперативное лечение (оптимально не позднее 6-10 часов).
  3. Кишечная непроходимость. Возникает исключительно при больших грыжевых выпячиваниях, достаточных для проникновения петли кишки.
  4. Пересечение семенного канатика. Возникает при несоблюдении техники операции (случайное пересечение или ушивание протока). Это состояние имеет те же последствия, что и вазэктомия.
  5. Повреждение сосудистых структур с формированием гематом. При пересечении крупных сосудистых структур может возникнуть необходимость наложения анастомоза с целью адекватного кровоснабжения тканей и органов мошонки.
  6. Повреждение нервных стволов с возникновением хронического болевого синдрома.

Современные оперативные техники не допускают возникновения серьезных послеоперационных осложнений.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

О мошоночной грыже говорят, когда некоторые внутренние органы выходят из своего нормального анатомического положения и выпячивают в полость мошонки. Эта болезнь встречается только у мужчин. Наиболее распространенный возраст пациента – 50-55 лет. Однако мошоночная грыжа может обнаружиться и у детей. Среди органов, выходящих за свои пределы, чаще всего встречают отделы кишечного тракта, сальники или мочевой пузырь.

В течение нормального развития у зародышей мужского пола яички созревают в области живота. При достижении пятимесячного возраста плода, яички увеличиваются в размере и постепенно опускаются к входу в паховый канал. Достигнув семи месяцев жизни во внутриутробном развитии, тестикулы мальчика начинают продвигаться вдоль канала, и по его ходу формируется влагалищный отросток. Перед непосредственно рождением яички заходят в полость мошонки полностью. Таким образом, сохраняется некое сообщение с брюшной полостью.

При рождении в норме этот канал закрывается и зарастает. Но при дефектном созревании вход в полость живота может оставаться открытым. Такое явление в дальнейшем может послужить развитием грыжи в мошонке. Это – генетическая предрасположенность мальчика к развитию патологии. Существует и другой класс причин – приобретенные мошоночные грыжи.

На возникновение влияют следующие факторы:

  • слабости мышц брюшной стенки;
  • избыточный вес, повышающий нагрузку на органы живота;
  • приобретенные травмы в зоне паха или живота;
  • резкое похудание. Жировая прослойка – один из факторов, выполняющий роль корсета внутренних органов. При исчезновении жировой поддержки в брюшной полости образуется излишнее пространство, куда могут спадать органы;
  • долговременный сидячий образ жизни, при котором мышцы без длительной нагрузки теряют свой тонус и ослабляются. Как следствие – несостоятельность мышц живота оказывать сопротивление давлению;
  • сильные физические нагрузки, ведущие к увеличению давления внутри живота;
  • хронический кашель, нагружающий ослабленные места на стенке живота.
  • расстройства пищеварения (запоры), ведущие к увеличению внутрибрюшного давления.

Паховый канал в норме содержит в себе некоторые сосуды и семенной канатик. Однако при ослаблении ряда мышц и повреждении соединительной ткани, в результате воздействующих причин внутренние органы могут выходить за свои границы и опускаться по паховому каналу в мошонку.

Выделяют следующие подвиды грыж на мошонке:

  1. Канатиковая – это разновидность, которая характеризуется опусканием грыжевого мешка до семенного канатика.
  2. Пахово-мошоночная – грыжа опускается до линии яичек.

Следует подчеркнуть, что грыжа не сразу появляется в мошонке, а проходит ряд преобразований и стадий прежде, чем оказаться в своем конечном пункте.

Клинические этапы образования мошоночной грыжи:

  1. Незначительные изменения в положении мошонки. Внешне наблюдается небольшое выпячивание в области паха.
  2. Появление болей в мошонке. На данном этапе болевые ощущения не распространяются за паховую область.
  3. Стадия клинического разгара. Этот этап характеризуется выраженными симптомами.
  4. Увеличение в паховой области лимфатических узлов.

Признаки болезни варьируют в зависимости от стадии образования и длительности заболевания.

Тем не менее, грыжа в мошонке имеет ряд «узнаваемых» симптомов:

  1. Болевые ощущения появляются как при нагрузке мошонки, так и при ее спокойствии.
  2. Боль усиливаетсяпри прикосновении к поврежденному месту.
  3. Болевой синдром может внезапно самостоятельно проходить.
  4. Внешняя деформация. Наблюдается асимметричность и вытянутость мошонки. Размеры могут быть разными: от объема желудя, до величины дыни. Медицине известны случаи, когда больные приходили с мошонкой размером в несколько футбольных мячей.
  5. Общие симптомы: повышение температуры тела, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности.

Осложнением грыжи может послужить его защемление.

В таком случае прибавляются еще несколько симптомов:

  1. Ухудшение проходимости каловых масс по кишечному тракту на фоне защемления нескольких отделов толстой кишки. К этому также добавляется затруднения в испускании газов или их полное отсутствие, следствием чего является метеоризм – патологическое скопление газов и вздутие живота.
  2. Стул может скапливаться в грыжевом мешке, который находится в мошонке. Тогда она становится еще больше в размерах.
  3. Тошнота и рвота кишечным содержимым.

Грыжа на мошонке имеет ряд схожестей с другими заболеваниями. Для того чтобы поставить точный диагноз, врач должен оценить состояние больного в общем, провести осмотр мошонки и назначить дополнительные исследования.

Объективное обследование, которое будет проводить специалист:

  • осмотр и изучение мошонки, а именно: ее размеры, наличие асимметрии, изменение цвета кожи и высоту опущения;
  • путем пальпации врач оценивает содержание грыжевого мешка, его состояние, вероятность вправления;
  • с помощью аускультации врач получает дополнительные сведения, такие как: наличие звуков перистальтики (волнообразные движения кишки), бурчание и движения газов.
  • о защемленной или не защемленной грыже может говорить симптом кашлевого толчка. Если он позитивный – грыжа не имеет защемлений, и наоборот: при защемлении симптом будет негативным.

Уместным является проведение дополнительных инструментальных методов исследования:

  • УЗИ мошонки.
  • контрастная рентгенография органов брюшной полости. Метод дает сведения о наличии кишечных петель толстой или тонкой кишки в грыжевом мешке.
  • Для дифференциальной диагностики врачи иногда могут использовать метод пункции мешка. Это делается для того, чтобы снять или подтвердить подозрения о кисте семенного канатика.

Такая патология в большинстве случаев встречается у недоношенных детей (до 30% всех случаев) совместно с другими врожденными недугами опорно-двигательного аппарата, среди которых врожденный вывих бедра или грыжи спинного мозга. Причиной такого высокого процента служит тот факт, что внутриутробное развитие заканчивается прежде, чем тестикулы мальчика успевают опуститься в свое природное положение.

Клиническая картина мошоночной грыжи у детей не отличается от таковой у взрослых. Большинство симптомов также сопровождают молодых пациентов.

В дальнейшем диагностика такого недуга, как грыжа у новорожденных, не вызывает затруднений у врача, так как патологическое выпячивание становится заметным сразу после рождения младенца. Кроме этого, ребенок постоянно кричит и покашливает, что еще сильнее способствует выпячиванию внутренних органов в полость мошонки.

Несмотря на стадию формирования грыжи, наличие осложнений или фактора ущемления, больному будет рекомендовано хирургическое вмешательство. Лечение без операции имеет высокий риск развития рецидива в дальнейшем. Прежде, чем хирурги приступят к оперативному вмешательству, пациент должен пройти меры подготовки.

Она состоит из следующих мероприятий:

  1. Использование очистительной клизмы перед хирургическим вмешательством утром.
  2. Не употреблять пищу накануне.
  3. Введение антибиотиков. Эта мера предполагает профилактику дальнейших бактериальных осложнений.
  4. Тугое бинтование ног, если больной имеет патологии сердечно-сосудистой системы.
  5. Опустошение мочевого пузыря введением катетера.

Ход операции классический и самый распространенный для грыжи данной локализации:

  1. Разрез и рассечение тканей, окружающих грыжевой мешок.
  2. Внешняя оценка содержимого в мешке. Врач проводит ревизию.
  3. Удаление тканей мешка. Внутренние органы, которые прежде находились там, вправляются обратно.
  4. Проведение пластики рассеченных тканей и собственно пахового канала, предотвращая повторное выпячивание.

В первые 10 дней больной должен находится под вниманием врачей. Пациенту рекомендуется носить бандажный пояс и избегать всякой нагрузки. Также специалисты рекомендуют носить эластичное нижнее белье, поддерживающее мошонку в правильном положении. Медикаментозное лечение показано, если после операции наличествует боль или инфицирование раны. Тогда врачи назначают антибиотики широкого спектра действия и обезболивающие средства.

Запущенная мошоночная грыжа у мужчин может дать ряд осложнений.

Среди основных выделяют:

  1. Острая кишечная непроходимость. Такое состояние развивается вследствие защемления кишечных отделов в грыжевом мешке. Патология проявляется болями и вздутием в области живота, рвотой.
  2. Перитонит.
  3. Нарушение эрекции, возможно бесплодие, понижается либидо.

При своевременной диагностике и должном лечении прогноз благоприятный как для жизни, так и для продуктивной профессиональной деятельности. Тем не менее, в дальнейшем мужчине нужно соблюдать ограничение сильных физических нагрузок на мышцы живота.

При отсутствии лечения существует высокая вероятность развития осложнений. В таком случае прогноз для жизни – условно-благоприятный, для профессиональной деятельности – неблагоприятный.

Для предотвращения развития мошоночной грыже мужчине следует соблюдать ряд мер, среди которых:

  • контроль веса: резкие скачки массы тела неблагоприятно влияют на состояние внутренних органов и мышц;
  • дозированные физические нагрузки;
  • постоянные плановые осмотры у врачей.

источник

Мошоночная грыжа образуется путем выходы в паховый канал органов брюшной полости. Зачастую в мошонку выходят кишечник, слепая кишка, сальник, мочевой пузырь. Когда грыжевое содержимое состоит из мочевого пузыря и слепой кишки, грыжу классифицируют как скользящую, она не имеет задней стенки и вызывает трудности при удалении.

Заболеванию подвержены мужчины, которые имеют физиологическую предрасположенность или ослабленность паховых мышц. Кроме того, мошоночная грыжа может носить врожденный характер, причиной ее возникновения является нарушения внутриутробного развития плода.

В медицине существует несколько основных видов мошоночных грыж:

По степени опущения грыжи в мошонку:

Отдельно выделяют ущемленные и неущемленные грыжи.

В нормальном состоянии паховый канал содержит семенной канатик и сосуды, при ослабленности мышц и соединительных тканей в него могут опускаться органы брюшной полости. Зачастую, это происходит по следующим причинам:

    большие физические нагрузки, занятия силовыми видами спорта, поднятие тяжестей; натуживание и увеличение давления на брюшные стенки; кашель, запоры; врожденные патологии.

Распознать грыжевое выпячивание можно по характерной выпуклости. На первых стадиях развития болезни оно может не создавать дискомфорта и болевых ощущений. Чтобы не допустить развития грыжи и ее разрастания, следует обратить внимание на наличие некоторых симптомов:

    плотноэластичное образование в мошонке или паху имеет тенденцию исчезать в лежачем положении больного, при натугах — оно увеличивается в размере; при нажатии пальцами на образование, можно услышать урчащий звук; болевые ощущения в области паха, живота, брюшной полости; проблемы с мочеиспусканием; вздутие, запоры; при пальпации чувствуется расширенное паховое кольцо (данный симптом трудно определить человеку без медицинского образования); чувство тяжести и вздутия в паховой области, мошонке; общая слабость организма, вялость; тошнота, рвота, лихорадка, учащенное сердцебиение (зачастую проявляется при ущемленной грыже).

Мошоночная грыжа на начальных стадиях может иметь сходство с другими заболеваниями. Чтобы точно поставить диагноз и назначить лечение, проводится ультразвуковая диагностика брюшной и паховой области. Для выявления наличия в грыжевом мешке петель кишечника проводится плановая рентгенография.

При первичном осмотре пациента доктор проводит синдром «кашлевого толчка». На выпячивание кладут руку и просят больного покашлять. Если образование выпячивается, то грыжа не ущемленная. В случае, когда «кашлевый толчок» не передается, грыжа находится в ущемленном состоянии.

В отдельных случаях берется пункция грыжевого мешка, когда есть подозрение на кисту семенного канатика. Данное заболевание имеет схожую симптоматику с мошоночной грыжей и постоянно увеличивается в размерах.

Грыжа у детей может являться врожденным дефектом внутриутробного развития и проявиться сразу после рождения. Притаком заболевании, содержимое брюшной полости опускается в мошонку. Причиной служит незарастание отростка брюшины. На начальной стадии формирования половых органов у мальчиков яички располагаются в брюшине на одном уровне с почками, позже они вместе с брюшиной опускаются в мошонку. Из брюшных стенок выстилается паховый канал. К периоду полового созревания, этот отросток зарастает. Нарушение этого процесса приводит к образованию мошоночной или паховой грыжи.

    анатомическая ослабленность пахового канала; врожденная ортопедическая патология плода (вывих или подвывих бедра); отклонения в формировании нервной системы; дисфункция соединительных тканей; физические нагрузки (у мальчиков после десяти лет).

В медицине существует гипотеза, что грыжа может носить наследственный характер. Единогласного врачебного подтверждения она еще не получила.

    образование округлой или овальной формы в паховой области или мошонке; при пальпации, чувствуется эластичность содержимого выпячивания; увеличение размеров образования при крике ребенка; болезненные ощущения и дискомфорт в месте возникновения; ассиметрия мошонки; урчащий звук при надавливании на грыжу.

Лечение мошоночной грыжи у детей проходит хирургическим путем. Недопустимо самостоятельно вправлять грыжевое образование, этим можно спровоцировать ущемление и повредить органы, содержащиеся в грыжевом мешке.

источник

Грыжа представляет собой выхождение внутреннего органа или ее части через естественное или искусственное отверстие в какой-либо полости тела, называемое грыжевыми воротами. При этом не наблюдается целостность выстилающих ее оболочек и кожи. Паховая грыжа наиболее часто диагностируется у представителей сильного пола.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

  • Причины возникновения паховой грыжи у мужчин
  • Разновидности паховых грыж
  • Паховая грыжа у мужчин: симптомы и признаки
  • Диагностика
  • Последствия и осложнения паховой грыжи у мужчин
  • Лечение паховой грыжи у мужчин
  • Операция паховой грыжи
  • Реабилитация и восстановление. Упражнения
  • Народное лечение паховой грыжи у мужчин
  • Профилактические меры

Грыжевое выпячивание, которое при опускании через отверстие пахового канала проникает под кожу, в значительной степени возникает из-за анатомических особенностей его стенок. В некоторых случаях при увеличении грыжи она может опуститься даже в мошонку. Специалисты указывают на несколько разных причин формирования данной патологии. При этом они различают такие факторы возникновения грыж:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Предполагающие, представляющие собой ослабленные места, находящиеся в слое брюшной стенки. К ним относятся: слабость стенок пахового канала, поверхностное и глубокое паховое кольцо, ослабленные мышцы и связки.
  • Производящие, включающие все воздействия, усиливающие давление в области брюшины и паха. К ним относятся: различные травмы, избыточная масса тела, интенсивные физические нагрузки, проблемы с пищеварительной системой, нарушения функций мочеполовой системы, сильный кашель.

В зависимости от происхождения, данные патологии делятся на врожденные (на их долю приходится небольшое число грыж) и приобретенные.

В зависимости от анатомической структуры специалисты дифференцируют следующие виды грыж в паху:

  • Прямую, являющуюся приобретенной. При этой патологии грыжа проникает в паховый канал, не задевая семенной канатик.
  • Косую, образующуюся тогда, когда грыжевое содержимое из брюшины проникает в паховый канал во внутреннее кольцо. Такой вид грыжи бывает врожденным и приобретенным практически в любом возрасте.
  • Комбинированную, нередко включающих несколько патологий.

Существует также разделение таких патологий на односторонние (слева или справа) и двухсторонние (расположенные с обеих сторон паха).

По степени выраженности такая патология бывает:

  • Начальной (с первыми проявлениями), при которых грыжевой мешок проникает в паховое кольцо;
  • канальной, при которой грыжа движется по паховому каналу и остается в его пределах, не опускаясь дальше;
  • собственно паховой, характеризующейся увеличением в размерах и выходом образования за пределы канала;
  • пахово-мошоночной, являющейся самой последней стадией, при которой грыжевое содержимое опускается в мошонку.

К сожалению, первые признаки данной патологии практически незаметны. На начальной стадии развития грыжи наблюдается небольшая припухлость в зоне паха. Она может иметь различные размеры. В некоторых случаях она настолько велика, что передвижение человека становится затруднительным. Со временем выпячивание изменяется в размерах, особенно при интенсивных физических нагрузках или изменении положения тела.

В подавляющем большинстве случаев грыжевая выпуклость имеет округлую форму. Это значит, что она находится в паховом положении.

При формировании грыжи в пахово-мошоночной зоне грыжа у мужчин имеет вытянутую форму. Грыжевая выпуклость имеет свойство колебаться при натуживании или кашле. Явный признак этой патологии – выпавший орган в лежачем положении не занимает свое обычное место.

У больного отмечается ноющая, тупая тянущая боль. Чаще всего она возникает в нижней части живота и паховой зоне. При любых физических действиях болевой синдром усиливается. У некоторых больных отмечается чувство жжения и неприятные ощущения в паховой зоне. Практически у всех мужчин на более поздних стадиях заболевания отмечается учащение мочеиспускания, нарушение функций ЖКТ. Это обусловлено ущемлением внутренних органов.

Характерные симптомы заболевания чаще всего проявляются постепенно, хотя в редких случаях паховая грыжа развивается стремительно. К ним относятся:

  • дискомфорт при ходьбе и движениях;
  • увеличение объема семенного канатика;
  • боли в районе выпуклости или паху;
  • увеличение пахового кольца;
  • тошнота и рвота;
  • длительные запоры;
  • кал с кровью.

Иногда паховую грыжу у мужчин можно спутать с водянкой яичка. Для дифференциации этих патологий существуют два существенных отличия:

  • при водянке яичко помещено как бы внутрь новообразования, а при грыже оно находится сверху;
  • при паховой грыже выпуклость мягче, чем при водянке.

Чаще всего диагноз устанавливается после визуального осмотра пациента. При подготовке к терапии больного обследуют различными методами. Как правило, проводят:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) содержимого грыжевого мешка и брюшины. Благодаря ему определяют, что находится внутри него, число кишечных петель и, каким образом они располагаются.
  • Ирригоскопию, при которой в анальное отверстие пациента вводится специальный раствор, хорошо видимый в кишечнике в рентгеновских лучах. Благодаря такому исследованию оценивают содержимое грыжевого мешка и размер ворот.

Если есть подозрение на ущемление грыжи, назначают дифференциальную диагностику с не ущемленной грыжей. В ходе нее изучают все имеющиеся симптомы и делают окончательный вывод о состоянии пациента.

Многие больные задаются вопросом: чем опасна паховая грыжа? Если вовремя не приступить к терапевтическим действиям, то можно получить одно их самых опасных осложнений – ущемление внутренних органов, которое может закончиться некрозом ущемленного органа или развитием перитонита. Некроз – это омертвление тканей, которое сопровождается необратимым прекращением их функций. Такое состояние крайне опасно не только для здоровья больного, но и его жизни. При некрозе тканей и органов требуется немедленное оперативное (хирургическое) вмешательство.

Среди менее опасных осложнений данной патологии следует отметить:

  • воспаление грыжи;
  • ущемление грыжевого содержимого (ретроградное, пристеночное);
  • расстройства в работе кишечника, выражающиеся в запорах, метеоризме и непроходимости кишечника;
  • диуретические проблемы, например, задержка выделения мочи;
  • воспаление яичка;
  • ослабление половых функций (отсутствие потенции, ухудшение сперматогенеза, бесплодие).

Все пациенты с данной патологией обеспокоены вопросом, как лечить паховую грыжу у мужчин? В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Это обусловлено тем, что такая патология практически не поддается без операционной терапии.

Удаление паховой грыжи у мужчин проводится путем устранения образовавшегося грыжевого мешка и вправления сместившегося внутреннего органа на его место.

Оно практически не сопровождается серьезными осложнениями. При такой операции не во всех случаях предусматривается извлечение и удаление грыжи. На начальных стадиях развития данной патологии применяется обтурационная пластика. В процессе этой операции новообразование вправляют в брюшину через маленький разрез, а затем укрепляют специальной сеткой. Все манипуляции по устранению этой патологии необходимо производить при первых же признаках заболевания, тогда вероятность осложнений сводится к нулю.

Если пациенту поставлен диагноз «паховая грыжа» и у него нет противопоказаний к ее проведению, то ему предлагают осуществить операцию, которая заключается в устранении образовавшегося грыжевого мешка. В ходе нее сместившийся орган вправляют на его нормальное место. После этого укрепляют стенки пахового канала. Это можно сделать двумя способами:

  • Путем создания дупликатуры (удваивание складки апоневроза с помощью растягивания и подшивания к мышечным волокнам).
  • Путем подшивания к каналу особой синтетической сетки, изготовленной из специальных материалов (полипропилен). При этом используются разнообразные варианты плетения, которые влияют на стоимость этой сетки. Эта процедура называется герниопластикой без растяжения внутренних тканей. Чаще всего она осуществляется эндоскопическим методом.

Современные методики позволяют сделать операцию по удалению паховой грыжи наименее травматичной. При этом опасность рецидива сводится к минимуму, а процесс восстановления отличается непродолжительным сроком. Одним из самых популярных методов оперативного вмешательства является лапароскопия, при которой шов в привычном разумении отсутствует. После нее не остается обычного рубца, поскольку операция осуществляется с помощью современных видеосредств, путем выполнения трех небольших проколов в передней брюшной стенке. Все манипуляции выполняются под наркозом.

Существуют ограничения в проведении оперативного вмешательства. К ним относятся:

  • возраст пациента;
  • состояние здоровья;
  • непереносимость медицинских препаратов, используемых для наркоза.

При наличии одного или нескольких противопоказаний к проведению операции пациенту показано консервативное лечение. Для него применяют специальные бандажи. Бандаж при паховой грыже у мужчин наиболее часто используется в качестве приостанавливающей развитие патологии меры. Также его применяют для предотвращения ущемления грыжевого содержимого. Также его используют для предупреждения рецидивов после проведенной операции.

После удаления грыжевого мешка требуется реабилитация пациента. Она не отличается особой специфичностью и не нуждается в специальных предписаниях. После операции на протяжении 1-2 дней пациент может испытывать незначительные болевые ощущения, дискомфорт в зоне вмешательства. На их интенсивность влияет размер паховой грыжи. В реабилитационный период может быть назначен прием обезболивающих препаратов. По некоторым показаниям предписывается и прием антибиотиков. В большинстве случаев для скорейшего снятия отечности и рассасывания шва назначают специальные мази и гели.

В послеоперационный период физические нагрузки противопоказаны. Врач чаще всего назначает специальную диету, предназначенную для сокращения газообразования в кишечнике и предупреждения запоров.

Только спустя 2 недели большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни. Продолжительность реабилитационного периода напрямую зависит от типа операции, состояния пациента и возможных осложнений.

На протяжении месяца после хирургического вмешательства не допускается влияние на человека вредных условий труда. Рецидивы после проведенной операции отмечаются в редких случаях.

Все упражнения для профилактики повторного возникновения паховой грыжи применяются только после окончания реабилитационного периода. Все они выполняются в положении «лежа на спине». Среди них самыми эффективными являются:

  • «езда на велосипеде»;
  • приподнимание согнутого колена в направлении противоположного локтя;
  • «ножницы» ногами;
  • боковые круговые движения ногами.

Упражнения нужно выполнять ежедневно. При этом каждое из них повторяют по 40-50 раз.

Некоторые люди не хотят прибегать к операции и надеются на какие-то чудодейственные рецепты знахарей. Врачи убеждены в том, что лечение паховой грыжи народными средствами не только не улучшает здоровье больного, но может усугубить положение и привести к опасным для жизни осложнениям. Среди самых популярных методов устранения паховой грыжи народными методами можно выделить такие:

  • вправление грыжи вручную;
  • компрессы с настоями лекарственных трав;
  • прикладывание к выпячиванию грыжи кислого капустного листа или компрессов с рассолом квашеной капусты;
  • обтирание паха холодным столовым уксусом (2 ст. ложки уксуса на стакан воды);
  • натирания выпячивания кусочками льда.
  • прием внутрь настоев лекарственных трав. Чаще всего для лечения грыжи используют лекарственное сырье василька, крыжовника, лиственницы, бессмертника, хвоща полевого.

Лечение данной патологии с применением рецептов народной медицины может использоваться только, как дополнительный метод терапии к основному, а именно – операции.

Паховая грыжа – довольно распространенное явление, но при соблюдении некоторых правил профилактики, ее появление можно предотвратить. Люди, активно занимающиеся физической культурой должны следить за нагрузками на организм и не увлекаться поднятием больших тяжестей. Лучшим способом предотвратить такую грыжу является регулярное выполнение упражнений для укрепления брюшного пресса. Также немаловажную роль в профилактике грыжи играет отказ от вредных привычек, переедания, своевременное устранение заболеваний внутренних органов, приводящих к запорам и хроническому кашлю.

Паховая грыжа у мужчин – довольно серьезное заболевание, которое при несвоевременном лечении может привести к опасным осложнениям, поэтому крайне важно своевременно выявить симптомы этой патологии и назначить правильное лечение.

Гигрома стопы, несмотря на свою неопасность для жизни и здоровья человека (никогда не трансформируется в злокачественное образование), является очень неприятным заболеванием. Это, в первую очередь, связано даже не с косметическим дефектом, а с повышенным риском травматизации новообразования, особенно если она находится на подошве, а также с неудобствами, которые возникают при ношении обуви.

Таким образом, лечение гигромы стопы показано даже тогда, когда нет никаких патологических симптомов. С этой целью применяют консервативную терапию, лечение народными средствами, а также хирургическое удаление.

Для того чтобы понять, как именно нужно бороться с заболеванием, необходимо исследовать природу данного новообразования. Гигрома – это полое округлое образование, которое внутри заполнено прозрачной или желтоватой вязкой желеобразной массой, а снаружи окружено плотной соединительнотканной капсулой. Гигрома анатомически связана с оболочкой сухожилия или суставной капсулой, поэтому располагается преимущественно вблизи суставов.

Гигрома стопы занимает второе место по распространенности после кисти руки. Чаще всего такое образование возникает в области лучезапястного сустава или на тыльной поверхности стопы.

Именно капсула гигромы является виновником всех бед. По каким-то причинам участок нормальной соединительной ткани, которая образует оболочку сухожилий и суставов, начинает предаваться перерождению и дегенеративно-дистрофическому процессу. В результате возникает выпячивание, из которого и растет капсула гигромы.

При этом различают 2 вида патологических клеток: веретенообразные образуют капсулу гигромы, а сферические продуцируют жидкость, которой она заполнена. Метапластическую природу данного новообразования подтверждает тот факт, что гигрома часто рецидивирует, если полностью не удалить всю патологическую ткань. Исходя из этого, становится понятно, почему избавиться от сухожильной кисты невозможно консервативными методами и народными средствами.

Непосредственной причины развития гигромы, увы, на сегодня не известно. Но существует несколько факторов риска, связь с которыми доказана. Итак, повышенный риск образования сухожильной кисты имеют люди:

  • которые болели или болеют воспалительными заболеваниями сухожилий (тендовагинит, тендиноз) или суставов (артрит);
  • которые ежедневно поддаются повышенным нагрузкам в области стопы (профессиональные спортсмены, грузчики, люди, которое длительное время вынуждены стоять или ходить по долгу своей службы);
  • которые носят неудобную и не подходящую по размеру обувь, особенно это касается женщин и их любви к высоким каблукам (по статистике женщины болеют гигромой стопы в 3 раза чаще, нежели мужчины);
  • которые имеют в анамнезе перенесенные травмы в области стопы и голеностопного сустава;
  • которые имеют генетическую склонность к этой болезни.

По мнению врачей-травматологов, основное значение в образовании гигромы принадлежит однократной травме или постоянной микротравматизации (повышенные нагрузки на стопу).

Признаки гигромы настолько типичны, что позволяют поставить точный диагноз только по данным объективного осмотра, жалобам больного и данным анамнеза (выявление факторов риска).

В начале болезни в области стопы возникает небольшое опухолеобразные выпячивание, которое четко возвышается над уровнем кожи. Как правило, гигрома единичная, но иногда может возникнуть сразу несколько сухожильных кист.

Характеристики сухожильной кисты:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • мягкая и эластическая структура, иногда может встретиться и плотная, твердая гигрома;
  • четко ограничена;
  • размеры колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (иногда они вырастают до 4-7 см в диаметре – гигантские);
  • неподвижная, плотно спаяна с подлежащим сухожилием;
  • кожа над ее поверхностью не изменена, если нет инфицирования, легко сдвигается (не спаяна с новообразованием);
  • как правило, образование не болит, но если на него надавить, то появляется резкая или тупая боль;
  • если образование располагается вблизи нервов, то боль становится постоянной;
  • при сдавлении кровеносных сосудов снижается пульс на стопе, появляется ее затерпание и похолодание;
  • гигромы на стопе практически не вызывают ограничения движений, но мешают носить любимую обувь.

Сухожильная киста может расти как медленно (на протяжении нескольких лет), так и очень быстро. Если гигрома имеет соустье с полостью сустава, то она может самостоятельно уменьшаться при отдыхе и увеличиваться при физической нагрузке. Но никогда образование не может рассосаться, даже если применялись медикаменты или народные средства. Также киста не может самостоятельно вскрыться.

Важно знать! Гигрома – полностью доброкачественное новообразование, которое никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Обычно диагностика гигромы не представляет трудностей, но в некоторых ситуациях приходится проводить дифференциальный диагноз с костно-суставной патологией, другими доброкачественными или злокачественными опухолями. С этой целью применяют ряд дополнительных методов обследования:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • диагностическая пункция образования.

Гигрома на стопе у детей – нечастое явление. Более часто можно встретить локализацию образования в подколенной ямке, которая называется киста Беккера. На стопе сухожильные кисты образуются, как правило, у детей с генетической склонностью (у кого-то из членов семьи присутствует такое заболевание).

Также образование ганглия встречается у ребят, которые активно занимаются спортом с раннего возраста. Симптомы, аналогичные таковым у взрослых. При обнаружении образования у детей необходимо в каждом случае обратиться за помощью к детскому хирургу. Удаление гигром у детей до 10 лет проводится только под общим наркозом.

Все методы, которые применяют для лечения гигромы, можно разделить на 2 группы:

  1. Консервативные – пункция, склеротерапия, блокада, раздавливание, физиотерапия, лечение народными средствами.
  2. Хирургические – иссечение, эндоскопическое удаление и выжигание лазером.

Важно знать! Любые консервативные методы лечения гигромы сопровождаются высоким процентом рецидивов. При некоторых методиках он составляет 85%. Это связано с тем, что капсула ганглия остается на месте и, спустя некоторое время, она вновь начинает синтезировать жидкость, которая заполняет полость кисты.

Самым распространенным методом является пункция кисты иглой со шприцом под местным обезболиванием и эвакуация ее содержимого. После этого полость капсулы промывают антисептиками (в случае гнойного содержимого – антибиотиками).

Также существуют модификации пункции кисты. Например, процедура склерозирования, когда в полость после эвакуации жидкости вводится склерозирующее вещество. Под его действием стенки кисты спадаются и склеиваются, что отягощает рецидив гигромы.

Возможна и блокада с глюкокортикоидными гормонами. В этом случае после пункции вводится Дипроспан, который имеет мощные противовоспалительные свойства.

Еще одной консервативной методикой лечения гигромы стопы является ее раздавливание. Сразу необходимо сказать, что современная медицина не применяет этого метода, так как он очень болезненный, малоэффективный и опасный. При раздавливании содержимое выходит в окружающие ткани и, в случае наличия инфекции внутри, она уже без препятствий распространяется на здоровое ткани, а это может привести даже к флегмоне.

Физиотерапевтическое лечение применяется, в основном, на этапе реабилитации после операции, но может использоваться в качестве основного лечения. Применяют такие процедуры:

  • ударно-волновая терапия;
  • парафиновые и озокеритные аппликации;
  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • лазеролечение.

Как уже было сказано, народные средства применяются для лечения гигромы в качестве дополнительного метода, кроме того, в каждом отдельном случае необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности того или иного рецепта.

В основном, применяют рецепты для наружного использования. Делают различные примочки, мази и компрессы, например, с капустой, медом, чистотелом, алоэ, полынью, красной глиной, физалисом и прочее.

Операция – это единственный радикальный метод избавления от образования, но ее успех напрямую зависит от опыта и мастерства хирурга. Во время удаления гигромы важно полностью избавиться от всей дегенеративной ткани и удалить всю капсулу, чтобы в будущем ганглий не имел возможности вырасти снова.

Во время операции, которая выполняется под местным обезболиванием или под общим наркозом, разрезается кожа над кистой. Далее хирург проводит аккуратное отделение образования от окружающих тканей и удаляет его. Рана ушивается, на ногу накладывают иммобилизирующую повязку или ортез на 7 дней. Швы снимают на 7-10 день.

Современная медицина может предложить и менее инвазивные вмешательства. Например, удалить ганглий можно при помощи эндоскопических инструментов, которые подводятся к гигроме под кожей из отдаленного, маленького и незаметного разреза. Таким образом, удается избежать появления рубца на видном месте, а также сократить сроки нетрудоспособности и ускорить восстановление.

Еще одним современным методом хирургического лечения гигромы является ее выжигание лазером. Эта методика особенно помогает при больших образованиях, которые находятся недалеко от нервов и кровеносных сосудов, так как позволяет аккуратно и без повреждения последних полностью удалить кисту.

Делая заключения, необходимо подчеркнуть, что гигрома стопы может образоваться у каждого, но особенно подвержены люди определенных профессий и спортсмены. Лечить гигрому на стопе необходимо в любом случае, так как она вызывает значительные неудобства, и чем раньше это делать, тем лучший послеоперационный прогноз и ниже риск рецидива.

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Согласно статистическим данным, самой частой локализацией грыжи позвоночника, а точнее межпозвонкового диска, является пояснично-крестцовый отдел.

Причинами дегенеративно-дистрофических изменений, приводящих к возникновению межпозвоночной грыжи диска, становятся особенности кровоснабжения и метаболизма позвоночного столба.

У взрослых людей хрящевая ткань межпозвоночных дисков может получать питание только посредством осмоса из прилежащих к ним тканей, поэтому при нарушении этого процесса в хряще начинают развиваться склеротические процессы, разрушается однородная структура хряща и создаются условия для развития грыжи, т.е. выпадения фрагмента межпозвонкового диска в позвоночный канал.

Грыжа диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника проявляется ограничением движений, компенсаторной позой, выраженным болевым синдромом и неврологическими нарушениями, такими как онемение или жжение в зоне иннервации сдавленного корешка спинномозгового нерва, снижение тонуса и прогрессирующая атрофия мышц нижней конечности.

В случае развития протрузии диска могут появляться признаки, схожие с травматическим повреждением спинного мозга, вплоть до парезов и параличей.

На фото можно наглядно увидеть межпозвоночную грыжу, размерыи локализация ее может быть различна.

В случае острого приступа всем пациентам назначается медикаментозное лечение, включающее в себя противовоспалительные и обезболивающие средства, ангиопротекторы, в случае необходимости эпидуральные инъекции кортикостероидов, а также назначение фиксирующих корсетов, физиотерапию и лечебную гимнастику.

В большинстве случаев при консервативном лечении в течение шести недель наступает ремиссия поясничной грыжи, т.е. симптомы болезни стихают, и хирургического вмешательства не требуется.

Хирургическое лечение грыж межпозвонковых дисков производится в случае развития серьёзных неврологических нарушений и при резистентном к консервативному лечению болевом синдроме.

До недавнего времени удаление грыж межпозвонковых дисков производилось путём проведения специальной операции — ламинэктомии.

В последнее время появилась возможность уменьшить операционную травму и удалять грыжи межпозвонковых дисков методом интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска.

Дальнейшее развитие оптики и медицинской техники и оптики привело к появлению множества вариантов эндоскопического удаления позвоночных грыж.

Гимнастика при грыжах межпозвоночных дисков, в том числе в пояснично-крестцовом отделе, для каждого пациента должна назначаться индивидуально в зависимости от степени выраженности патологии.

Во время обострений гимнастика противопоказана, а по мере его стихания тренировки помогают восстанавливать различные группы мышц спины, создавая таким образом своеобразный мышечный корсет.

Кроме того, мышцы растягивают позвоночный столб, увеличивая межпозвоночные расстояния.

При выполнении упражнений необходимо соблюдать следующие основные правила:

  1. Если возникают болевые ощущения, выполнять упражнения следует более аккуратно. Если же появляется резкая боль, выполнение упражнения необходимо немедленно прекратить и отложить гимнастику на некоторое время.
  2. Гимнастика не должна включать элементы скручивания туловища.
  3. Резких и ударных движений также следует избегать.
  4. Комплекс упражнений желательно делить на три процедуры, которые выполнятся в разное время.

Рассмотрим два упражнения, которые больной может выполнять самостоятельно, не рискуя себе навредить. От них в любом случае хуже не будет, а существенно улучшить свое состояние в плане уменьшения выраженности болевого синдрома пациенту, как правило, удаётся:

Рекомендуется начинать лечение позвоночных мышц как можно раньше. В таких случаях удаётся не только полностью избавиться от боли, но также восстановить подвижность поясничного отдела позвоночника, проводимость спинномозгового корешка, и предотвратить развитие необратимых изменений.

источник

Мошоночная грыжа – это патологическое выхождение различных полостных органов в паховый канал и мошонку. Заболеванием страдают лица мужского пола в возрасте от 50 до 55 лет. Но грыжи формируются и у детей. Чаще всего через грыжевые ворота выходят складки висцеральной брюшины или мочевой пузырь.

Механизм возникновения и развития состоит в необлитерации слепого выпячивания брюшины. Влагалищный отросток появляется у плода в утробе матери на 12-й неделе развития. Он является выпиранием тонкой серозной оболочки, покрывающей внутренние стенки абдоминальной полости вместо внутреннего пахового кольца. К моменту завершения раннего фетального периода отросток брюшины перемещается с яичком в мошонку через паховый канал. К началу неонатального периода отросток зарастает у 75 % детей.

Иногда эксплицированность либо протяженность закрытия выпирания серозной оболочки неполная. Пахово-мошоночная грыжа в детском возрасте – следствие не заросшего влагалищного отростка.

Различают 2 подвида мошоночного выпячивания.

  • Врожденное яичковое – грыжевое содержимое простирается вплоть до яичка и дна мошонки.
  • Фуникулярное, или канатиковое – облитерация брюшины частичная в дистальной части. Данный вид составляет около 90 % паховых выпираний у детей.

В статье представлены фото мошоночной грыжи у ребенка (рентген) и взрослого человека.

Условий, способствующих образованию пахового выпячивания, достаточно много. Причины условно разделяют на патогенетические и внешние.

Физиологические механизмы, определяющие формирование мошоночной грыжи:

  • Врожденное патологическое выхождение органов.
  • Наследственная склонность.
  • Индивидуальные особенности анатомии.
  • Заболевания, увеличивающие внутрибрюшное давление: панкреонекроз, колит, перитонит, синдром раздраженного кишечника.
  • Застои содержимого кишечника в результате развившихся патологий: глистные инвазии, дивертикулы кишечника, опухолевые процессы.
  • Ослабление мышечного аппарата брюшной стенки.
  • Сокращение мускульного тонуса в результате паралича.
  • При переднем расположении абдоминальной стенки она испытывает сильное давление, что способствует развитию грыжи.
  • Регулярные тяжелые физические нагрузки.
  • Сидячий образ жизни.
  • Избыточный вес.
  • Хирургические операции на брюшной полости.
  • Травмы живота.

С возрастом происходит ослабление брюшной стенки, мышечного тонуса, это также является предрасполагающим фактором формирования выпячивания.

Основные характерные проявления наблюдаются в месте возникновения патологии. Но некоторые симптомы могут быть признаком других патологий, развивающихся в паху или брюшной полости. Поэтому при любых проявлениях следует обратиться за консультацией к медицинскому эксперту.

  • Одним из основных признаков мошоночной грыжи у мужчин является наличие припухлости в паху, которая исчезает при ручном вправлении или во время принятия лежачего положения.
  • Неисчезающая опухлость в местах, типичных для формирования выпячивания.
  • При надавливании на место локализации или покашливании слышен громкий, напоминающий удар в барабан звук.
  • Болевые ощущения в области выхождения грыжи, в особенности при поднятии тяжестей.
  • Нарушения мочеиспускания.

Больные часто жалуются на появление отрыжки, вздутие живота, тошноту. При ущемлении грыжи брюшная и паховые области могут воспалиться. Также при такой клинике часто развивается кишечная непроходимость и каловый застой с закупоркой кишечника (копростаз).

В связи с тем, что пахово-мошоночная грыжа у ребенка возникает в утробе матери, еще в роддоме его в обязательном порядке осматривает хирург. Детей с патологией ставят на учет и ведут наблюдение за их состоянием. При стабильном течении заболевания без осложнений маленьких пациентов оперируют.

При возникновении симптомов, свойственных мошоночной грыже, мужчины должны посетить хирурга-уролога. При помощи сведений, полученных путем опроса и зрительной оценки, врач устанавливает предварительное заключение. Для подтверждения диагноза проводят дополнительные диагностические мероприятия.

  • Визуально определяют размеры мошонки, степень опущения, несимметричность.
  • Оценивают возможность ручной вправки.
  • Прослушивают звук в месте локализации грыжи, возникающий при нажатии на пораженную область.
  • Ощупывают грыжевый мешок.
  • При пальпации выявляют наличие увеличенных лимфоузлов.

Дополнительные сведения получают при помощи инструментальных способов диагностирования:

  • Ультразвуковое исследование мошонки.
  • Рентген с барием органов брюшной полости. Обследование позволяет выявить спайки, рубцовые модификации стенок грыжевого мешка и кишечные петли.
  • Пункция грыжевого мешка проводится при подозрении на кисту семенного канатика.

У мальчиков остаточное явление перемещения яичка в мошонку (влагалищный отросток брюшины) покрывает паховый канал изнутри. У девочек такое образование в медицине именуют дивертикулом Нука. К моменту появления ребенка на свет происходит закрытие отростка, вследствие зарастания ткани (облитерация). В некоторых случаях заращение полостного органа происходит не полностью. Так развиваются различные патологии: фуниколоцеле, водянка яичка, паховая и мошоночная грыжа. Таким образом, большая часть паховых выпячиваний у детей – врожденные изъяны формирования.

Все паховые и мошоночные грыжи у маленьких пациентов разделяют в зависимости от комплекса клинических симптомов:

  • Неосложненные. Грыжи не очень большие по величине, не имеющие предрасположенности к ущемлениям, оперируют по плановым показаниям, после достижения ребенком двух лет. Большие выпячивания и склонные к сдавливанию органов брюшины лечат хирургическим методом после 6 месяцев.
  • Невправимые свойственны девочкам до 1 года. Операция проводится по срочным показателям.
  • Ущемленные. Основным проявлением такой грыжи является недостаточное кровоснабжение полостного органа в грыжевых воротах, которое может вызвать омертвление тканей кишечника.

В последнее время врачи для терапии пахово-мошоночных грыж применяют лапароскопический метод.

Хирургическая операция мошоночной грыжи заменяется консервативным лечением лишь при определенных локализациях, отказе от нее пациента. Также хирургическое вмешательство не проводится при наличии противопоказаний.

  • Ранний детский возраст.
  • Наличие инфекций.
  • Дерматит.
  • Кавернозный туберкулез легких.
  • Злокачественные опухоли.

При старческой немощности целесообразность проведения хирургической операции часто не оправдана. Консервативное лечение включает: применение препаратов, уменьшающих симптоматику, ношение бандажа, инъекции склерозирующего раствора.

Герниорафия — единственный действенный метод лечения патологического выпячивания органов. Единственным, но довольно серьезным осложнением после операции пахово-мошоночной грыжи является развитие болевого синдрома в нижней части брюшной области, примыкающей к бедру.

Хирургическая стратегия определяется, исходя из стадии заболевания, анатомических особенностей и индивидуальных пожеланий. Операция проводится в основном под местной анестезией. Алгоритм действий хирурга практически такой же, как и при любых операциях паховых грыж. Единственное отличие манипуляции вокруг семенного канатика – его повреждение грозит бесплодием.

Специфика течения периода реабилитации после операции мошоночной грыжи зависит от характера хирургического вмешательства, вероятности и степени осложнений, самочувствия пациента после анестезии. Сроки нахождения в стационаре разные: одни пациенты выписываются через неделю, другие – через 14 дней. Но обычно больные наблюдаются в медицинском учреждении не менее пяти дней. Этого времени достаточно для послеоперационного курса приема антибиотиков, оценки динамики выздоровления. Круглосуточное медицинское наблюдение позволяет быстро реагировать на возникновение осложнений.

После выписки, во избежание рецидива и неприятных последствий, мужчины должны соблюдать определенные рекомендации:

  • Исключение занятий спортом.
  • Ограничения физических нагрузок.
  • Воздержание от половой жизни. Длительность данного периода определяет врач.
  • Профилактика, а при необходимости терапия заболеваний, которым сопутствуют затрудненное и недостаточное опорожнение кишечника или продолжительный кашель.
  • Соблюдение диеты, способствующей избавлению от лишних килограммов.
  • Если мужчина курит, желательно отказаться от этой пагубной привычки.

Быстрому восстановлению способствуют специальные упражнения на нижние мышцы живота. Эффективно закрепляет мышцы брюшной стенки ношение бандажа. Он незаметен для окружающих и позволяет избежать нежелательных проявлений. Бандаж одевают после хирургического вмешательства и в профилактических целях.

Результаты своевременной терапии мошоночной грыжи у мужчин в большинстве случаев благоприятны. Летальные исходы при данной клинике патологии достаточно редки и составляют 0,04 %. Количество осложнений после хирургического вмешательства также не велико и по статистике не превышает 4,9 %. Однако мошоночные выпячивания не могут считаться неопасной болезнью, так как примерно 19,5 % из них подвергаются ущемлению. Пациенты ограничены в физических нагрузках, занятиях спортом.

После грыжесечения больные считаются нетрудоспособными в течение 30 календарных дней. Если операция проводилась по заключению врачебно-консультативной комиссии, люди ограничены в трудоспособности сроком на шесть месяцев. В случае невыполнения данных рекомендаций возникает риск рецидива. Мужчины призывного возраста получают отсрочку от армии на период лечения и реабилитации.

При лечении любым способом, кроме хирургического вмешательства, возникает риск ущемления пахово-мошоночной грыжи у мужчин. Поэтому эффективность применения альтернативных методов лечения достаточно сомнительна.

Использование различных непроверенных народных средств может привести к развитию некроза кишечника. Также достаточно опасным методом считается ручное вправление грыжи целителями. Практически все эти люди не имеют никакого медицинского образования. Из-за некомпетентности их действия могут привести к серьезным осложнениям.

Чтобы не пришлось проводить лечение мошоночной грыжи следует, проводить профилактику заболевания. Большое значение имеют плановые осмотры – раннее обнаружение патологического выпячивания позволяет проводить нехирургическую терапию.

Лечебный физкультурный комплекс, в который входят упражнения для конечностей и туловища назначают не только с целью профилактики, а уже и на следующий день после грыжесечения.

Пахово-мошоночные грыжи поддаются терапии, главное, своевременно обратиться к доктору. После устранения патологического выпячивания в паховой области мужчины продолжают жить привычной жизнью.

источник

Пахово-мошоночная грыжа является заболеванием, которое встречается только у мужчин и представляет собой выход полостных органов (кишечник) через паховый канал в мошонку. Грыжа имеет свое строение:

  1. Ворота (паховый канал);
  2. Мешок;
  3. Содержимое (брыжейка кишечника или собственно кишка).

Так как паховое кольцо узкое и имеет свойство растягиваться или сжиматься, существует два вида грыж:

  • Неущемленная, при которой содержимое грыжевого мешка способно вернуться на прежнее место (самостоятельно вправиться) и выйти за пределы кольца;
  • Ущемленная, при которой содержимое не способно вернуться в изначальное положение

Согласно статистике, заболевание чаще возникает у новорожденных мальчиков как дефект внутриутробного развития, или у пожилых мужчин из-за ослабевания тонуса мышц и потери упругости соединительной ткани.

Также заболевание встречается чаще у детей, которые родились раньше срока, что связано с неполным опущением яичка в мошонку и недоразвитием мышц брюшного пресса. Среди всех заболеваний новорожденных мальчиков, пахово-мошоночная грыжа составляет 4-6 %.

У новорожденных с генетическими аномалиями различных органов и систем заболевание встречается в 4-6 раз чаще, чем у мальчиков, не имеющих наследственной патологии.

В возникновении паховой мошоночной грыжи существуют два механизма:

  1. Нарушение соединительной ткани внутреннего и наружного паховых колец;
  2. Ослабевание паховых мышц.

Учитывая то, что заболевание часто встречается у новорожденных детей и младенцев первого года жизни, предрасполагающим фактором к образованию мошоночной грыжи является аномалия внутриутробного развития.

В результате яичко из брюшной полости не опускается в мошонку или принимает неправильное положение в ней. Также к возникновению грыжи приводит нарушение эмбрионального развития мышц пахового канала, в результате чего они имеют врожденный дефект – слабость мышечных волокон.

К развитию пахово-мошоночной грыжи у мальчиков могут приводить генетические заболевания, связанные с нарушением строения соединительной ткани.

На первом году жизни грыжа возникает также из-за незаращения влагалищного отростка, который в норме формирует соединительнотканную стенку в паховом кольце. Если заращения не происходит, паховое кольцо способствует выпадению органов.

Помимо детей первого года жизни, грыжа в мошонке может возникать у подростков.

В пубертантном периоде мальчики активно занимаются спортом и подвержены тяжелым физическим нагрузкам, которые повышают внутрибрюшное давление и способствуют выпячиванию органов через слабые места.

Если ранее не была диагностирована слабость мышц пресса или незаращение влагалищного отростка, есть риск развития пахово-мошоночной грыжи.

Пахово-мошоночная грыжа у мужчин старшего возраста, в отличие от детей, имеет свои причины. Основным механизмом является ослабевание мышц брюшной стенки в результате старения организма и мышечных волокон. Несмотря на отсутствие аномалий развития, у пожилых мужчин существует риск развития грыжи. Наиболее часто заболевание возникает в следующих ситуациях:

  • При попытке натужиться в туалете. Так как пожилых людей часто беспокоят запоры, постоянное натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления и выпячиванию органов в мошонку.
  • Длительное ношение тяжелых предметов. Особенно часто встречается у дачников, которые регулярно поднимают тяжести.
  • Заболевание печени (гепатит, цирроз), которые приводят к скоплению жидкости в брюшной полости. В результате асцит вытесняет органы брюшной полости в мошонку.
  • Кишечная непроходимость или скопление газов в брюшной полости также повышают давление.

При пахово-мошоночной грыже у мужчин симптомы могут быть разнообразны в зависимости от степени выпячивания и длительности заболевания. Однако, самым частым является боль, которая имеет характерные особенности:

  1. Присутствует в покое или только при физических нагрузках;
  2. Усиливается при прикосновениях;
  3. Самостоятельно проходит в покое.

Вторым наиболее характерным симптомом является внешний дефект. При осмотре выявляется ассиметричная и вытянутая мошонка за счет грыжевого содержимого. Размеры мошонки варьируются от незначительных до диаметра арбуза.

В медицине известны случаи, когда в мошонку выходил весь кишечник, и грыжа имела размер нескольких футбольных мячей.

Общее состояние незначительно ухудшается, температура повышается до субфебрильных цифр, мужчина ощущает слабость и снижение трудоспособности.

Посмотрите отдельную статью про наиболее распространенные виды припухлостей в паху, которые не являются грыжей.

При ущемлении грыжи добавляются новые симптомы:

  • Задержка стула из-за невозможности проходимости каловых масс через защемленную кишку;
  • Нарушение отхождения газов и полное их отсутствие;
  • Значительное увеличение мошонки из-за скопления каловых масс, которые растягивают грыжевой мешок;
  • Тошнота, рвота, при этом рвотные массы с примесью кишечного содержимого.

Пахово-мошоночную грыжу у детей можно заподозрить по постоянному плачу ребенка, новорожденный беспокоен. При осмотре мошонки определяется грыжевое содержимое, которое пальпаторно приводит к повышению плаксивости у ребенка.

Первым этапом в диагностике является выяснение жалоб и опрос касательно развития заболевания. Данная информация помогает в постановке предварительного диагноза и определения защемленной или незащемленной грыжи. Продолжительность заболевания также помогает оценить наличие осложнений, степень кишечной непроходимости и тяжесть процесса.

После расспроса проводится объективное обследование:

  1. Во время осмотра определяется изменение размеров мошонки, асимметрия, опущение и изменение цвета;
  2. Пальпаторно оценивают содержимое грыжевого мешка, а также возможность вправления грыжи и симптом кашлевого толчка;
  3. Аускультация проводится для более точного определения содержимого грыжевого мешка, так как при опущении в мошонку кишечника будет слышна ее перистальтика и движение газов.

На основании жалоб, сбора анамнеза и объективного исследования ставится предварительный диагноз – ущемленная или неущемленная пахово-мошоночная грыжа, после чего назначаются дополнительные методы исследования:

  • Общий анализ крови, мочи, и биохимическое исследование крови являются малоинформативными и помогают только при подозрении на осложнение грыжи;
  • УЗИ мошонки;
  • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости с применением контраста для определения локализации петель кишечника и содержимого грыжевого мешка.

Так как пахово-мошоночная грыжа является хирургической патологией и зачастую требует оперативного вмешательства, дополнительно определяют уровень сахара в крови, группу крови и резус-фактор.

Независимо от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений и степени ущемления, пациентам рекомендуется хирургическое лечение. Операция проводится под местной анестезией, так как продолжительность ее небольшая и объем вмешательства ограничен. Подготовка к операции:

  1. Постановка очистительной клизмы утром перед операцией;
  2. Отказ от пищи за вечер до вмешательства;
  3. Назначение антибиотиков с профилактической целью;
  4. Удаление волос с области паха и передней стенки живота;
  5. Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы – тугое бинтование нижних конечностей;
  6. Постановка мочевого катетера и полное опорожнение мочевого пузыря.

Пациента укладывают на операционный стол, положение – на спине, ровно. Производится разрез и послойный доступ к грыжевому мешку. Выполняется ревизия и оценивается состояние органов, которые были выпячены. Грыжевой мешок удаляется, а содержимое – вправляется.

Затем проводится пластика пахового канала для предотвращения рецидивов. Для выполнения пластики берутся лавсановые сетки или собственные ткани. Окончательным этапом в операции является послойное ушивание раны и постановка дренажа.

Особенностью операции является то, что есть риск травмы семенного канатика, который располагается вблизи грыжи.

Так как к операции существуют противопоказания, и определенным группам лиц не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство, разработано консервативное лечение. Однако данная терапия является малоэффективной. Также консервативное лечение назначается мужчинам с незащемленной пахово-мошоночной грыжей небольшого размера и небольшим риском ущемления.

Противопоказания к операции:

  • Тяжелое общее состояние пациента;
  • Анемия неясного происхождения;
  • Острые инфекционно-воспалительные заболевания в организме;
  • Отказ пациента от операции.

Консервативное лечение основано на методах вправления грыжевого содержимого и ношение специального бандажа для паховой мошоночной грыжи.

Поддерживающий бандаж представляет собой эластичные трусы, которые плотно прилегают к телу, за счет чего органы не имеют возможности выпадать в грыжевые ворота и мошонку.

Также обязательно необходимо укреплять мышцы брюшного пресса занятиями спортом или тренажерами, которые крепятся на необходимый участок тела и вибрационными движениями укрепляют необходимую область.

Помимо лечения, которое направлено на устранение грыжи, назначают симптоматическую терапию. Она включает в себя противовоспалительные препараты, которые также снимают болевые ощущения, и дезинтоксикационную терапию.

Лечение мошоночной грыжи народными средствами происходит наружно втиранием мазей на пораженную область мошонки, и внутренне.

Для наружного применения используются следующие мази:

  1. Из корня сабельника. В настойку корня сабельника добавляется флакон димексида. Смесь подогревают на медленном огне. Также внутрь можно применять настойку корня сабельника, добавляя ее в воду или в чай. Пить необходимо 3 раза в день.
  2. Из корня окропника и сосновой живицы. Данную мазь накладывают на мошонку, не втирая, после чего заворачивают полиэтиленом и шерстяным платком для того, чтобы сохранялось тепло. Держать повязку необходимо полчаса, затем смыть мазь теплой водой.
  3. Из сока алоэ и меда. Марлю, сложенную в 10 слоев, пропитывают мазью и спиртом, после чего накладывают на пораженный участок, заворачивают мошонку целлофаном и шерстяной тканью, держат в течение часа. Затем смывают остатки мази водой.

Также народная терапия включает обязательное употребление мяса и продуктов, богатых белками, которые способствуют повышению тонуса мышц брюшной стенки.

Прогноз при своевременной диагностике и хирургическом лечении благоприятный для жизни и здоровья, однако, для профессиональной деятельности – условно-благоприятный. Мужчинам рекомендуется воздержаться от работы, связанной с тяжелыми физическими нагрузками.

Если же заболевание диагностировано поздно, существует риск развития осложнений, которые могут приводить к общеинтоксикационному синдрому и летальному исходу. В данном случае прогноз для здоровья и жизни неблагоприятный.

Также у ущемленной грыжи, по сравнению с неущемленной, прогноз менее благоприятный. Связано это с вероятностью развития осложнений.

Пахово-мошоночная грыжа образуется в случае, если внутренние органы брюшной полости выходят через паховый канал в мошонку. Причиной данного отклонения является слабость паховых мышц и нарушение соединительной ткани.

При нормальном течении обстоятельств внутриутробного развития яичко развивается в брюшной полости, затем опускается в мошонку. Если это не происходит, у мужчин в зрелом возрасте проявляются такие дефекты как водянка или пахово-мошоночная грыжа.

Они достаточно схожи по проявлениям и симптомам, но требуют разного лечения, установить точный диагноз может только врач.

Исходя их этого, необходимо сделать вывод, что одной из причин образования пахово-мошоночной грыжи является патологии внутриутробного периода.

Проблема не редко проявляется вследствии чрезмерного давления внутри брюшной полости. Спровоцировать его может длительный кашель, затруднение дефекаций, поднятие тяжести.

В зависимости от особенностей грыжу идентифицируют как канатиковую или яичковую. В грыжевом мешочке, помимо сальника, может оказаться кишечник. Нередко болезнь имеет способность прогрессировать.

Диагностика поможет начать своевременное лечение во избежание рецидивов. Нужно помнить о возможности развития осложнений.

В зависимости от локализации и величины грыжевого мешка:

Относительно провоцирующих причин:

Паховая грыжа встречается достаточно часто. Консервативное лечение редко эффективно в подобном случае, эффективный метод устранения патологии – операция.

Косая грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. В подобном случае выпадение внутреннего органа случается через семенной канатик, и нередко остается внутри него. Прямая паховая грыжа бывает исключительно приобретенной, выпадение органов происходит из-за слабости связок и мышц, которые в этом случае оказываются за пределами семенного канатика.

В случае комбинированной грыжи образуется несколько мешков, они не связаны между собой и могут быть различны в зависимости от характера образования.

К факторам, определяющим предрасположенность человека к образованию пахово-мошоночной грыжи, относят:

  • генетику;
  • зрелый возраст (нередко возникает у пациентов старше 50 лет);
  • патологии, связанные с нервной иннервацией стенок брюшной полости;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес.

Спровоцировать проявления данного отклонения могут:

  • значительные физические нагрузки, направленные на область брюшного пресса;
  • затруднения при дефекации, хронические запоры;
  • проблемы в работе кишечника, вздутие;
  • проблемы мочеиспускания (аденома простаты);
  • хронический кашель.

Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке.

Достоверно назвать причины возникновения данного заболевания невозможно. Существует масса факторов, которые в той или иной мере способствуют снижению тонуса паховых колец и выпадению внутренних органов в мешок, образованный складкой брюшины.

Чаще всего, грыжи развиваются у мужчин старше 50 лет, когда соединительная ткань теряет свою естественную упругость. Способствует развитию грыжи физическая работа, которая приводит к повышению давления внутри брюшной полости.

Кроме этого, способствующими факторами можно считать излишнюю массу тела и заболевания внутренних органов. Среди последних необходимо выделить патологии печени, которые сопровождаются асцитом, то есть накоплением жидкости внутри брюшной полости.

Это так же, как и физическая нагрузка приводит к повышению перитонеального давления и выпячиванию брюшины сквозь физиологические и патологические отверстия.

Необходимо также выделить врожденные пахово-мошоночные грыжи у мальчиков, развивающиеся из-за нарушений эмбриогенеза, когда в процессе развития яичко не полностью опускается из брюшной полости в мошонку.

Мужчины с пахово-мошоночной грыжей, как правило, жалуются на наличие опухолеподобного образования в одной из паховых областей. Если грыжа не ущемлена, то образование безболезненно.

В случае ущемления последней, возникает резкая болезненность и покраснение кожи над опухолью. При опускании грыжевого мешка в мошонку последняя увеличивается в размерах и становится резко болезненной.

Пределов для увеличения мошонки практически нет. Известны клинические случаи, когда практически весь кишечник с грыжевым мешком уходил в мошонку, и она становилась размером в несколько футбольных мячей.

Признаки заболевания также зависят и от органа, который попадает в грыжевой мешок. Чаще всего, это тонкая кишка или большой сальник.

При попадании в грыжу большого сальника больных беспокоит только болезненность в области грыжевого мешка.

В случае ущемления кишки к болям присоединяются еще и симптомы кишечной непроходимости: отсутствие стула, плохое отхождение газов, вздутие живота и грыжевого мешка, тошнота, рвота кишечным содержимым.

Ущемление кишки в грыжевом мешке

Если мужчина заметил у себя в паху опухолеподобное образование, ему необходимо немедленно обратиться к хирургу или урологу, чтобы они смогли оценить его клиническое состояние и предложить правильную методику лечения.

Как правило, клинического обследования вполне достаточно для того, чтобы точно выставить диагноз пахово-мошоночной грыжи. Для того, чтобы выяснить ущемлено грыжевое кольцо или нет, проверяют симптом «кашлевого толчка». На грыжевой мешок кладут руку и просят больного покашлять.

Если кашлевой толчок передается на грыжевой мешок, то это говорит о том, что имеет место не ущемленная паховая грыжа. Если грыжа не выпирается при кашлевых движениях, тогда выставляется диагноз ущемленной паховой грыжи.

Такая дифференциальная диагностика очень важна, так как она полностью определяет тактику хирургического лечения.

В некоторых случаях, например, при небольших размерах грыжи, бывает достаточно трудно поставить диагноз и приходится использовать дополнительные методы исследования. Так, ультразвуковое исследования может дать более точную информацию о происхождении опухолеподобного образования в паховой области.

Также используется контрастная рентгенография органов брюшной полости для того, чтобы определить наличие в грыжевом мешке петель тонкой или толстой кишки.

В редких случаях для диагностики может использоваться пункция грыжевого мешка. Как правило, она проводится в случаях подозрения на кисту семенного канатика, которая может достигать больших размеров и имитировать паховую грыжу. Гистологическое исследование пункционного материала дает точное заключение о происхождении образования.

Лечение данного заболевания может проводиться консервативными или оперативными методами. Консервативное лечение рекомендуется в тех случаях, когда операция противопоказана. Как правило, это имеет место у пациентов пожилого возраста или при серьезных заболеваниях внутренних органов в стадии декомпенсации.

Консервативное лечение паховой грыжи подразумевает использование специального бандажа, который предупреждает ущемление грыжевого мешка. Как правило, бандаж имеет вид эластических плавок, которые плотно прилегают к телу и не дают внутренним органам выпадать в грыжевой мешок.

Более распространенным методом лечения пахово-мошоночных грыж является оперативное вмешательство. В случае ущемления пахового кольца операция производится по жизненным показаниям, а при отсутствии ущемления — в плановом порядке.

Если речь идет об ущемленной грыже, когда в грыжевой мешок попала петля тонкой кишки, обязательно необходимо проверять последнюю на жизнеспособность. При нормальном розовом цвете и активных перистальтических движениях органа его просто погружают в брюшную полость.

Если же кишка имеет черный или багряный цвет, а также плохо сокращается, ее удаляют, а между концами кишки накладывают анастомоз.

После устранения грыжевого мешка производится пластика грыжевых ворот. На сегодняшний день разработано огромное количество видов пластики грыжевых ворот, но наиболее популярной остается грыжепластика по Лихтенштейну.

Для ее выполнения на место выхождения грыжи из брюшной полости устанавливается специальная лавсановая сетка, которая фиксируется к окружающим тканям отдельными швами. Заканчивается операция послойным ушиванием раны с установкой резинного дренажа для эвакуации выпота и остатков крови.

На место швов накладывается асептическая повязка для предотвращения инфицирования раны.

Всем больным после перенесенной операции рекомендуется носить эластические плавки, которые поддерживают мошонку в ее физиологическом положении. Это способствует правильному и быстрому заживлению раны, а также предупреждает рецидивы заболевания.

Что касается медикаментов, то в послеоперационном периоде всем больным назначаются антибиотики широкого спектра действия для профилактики вторичного инфицирования раны. Как правило, для этого достаточно две таблетки цефтриаксона в день.

На сегодняшний день пока не разработано специального рациона, который мог бы влиять на заживление раны или скорейшее восстановление пациента после паховой грыжи. Всем больным рекомендуется общий диетический стол по Певзнеру №15, в который включаются высококалорийные продукты с большим содержанием белка.

Что касается образа жизни, то в течении первых двух месяцев после операции больным необходимо воздерживаться от сильной физической работы и постоянно носить эластические плавки. Подъем большого груза в первые две недели после операции в большинстве случаев заканчивается расхождением послеоперационной раны и непременным рецидивом заболевания.

Поскольку любые методы лечения, пусть даже и традиционного, которые не основаны на оперативном вмешательстве, не оказывают стойкого положительного эффекта в отношении паховой грыжи, об эффективности народных методов лечения говорить не приходится.

Очень часто больные обращаются к народным целителям в случае ущемления грыжи, когда их беспокоят сильные боли в паховой области. Как правило, целители, если это получается, вправляют паховые грыжи, что не всегда имеет хороший прогностический эффект.

Если кишка защемлена в грыжевом кольце больше 12 часов, то она непременно некротизируется и если такой орган вправить в брюшную полость, то есть очень большая вероятность того, что у пациента разовьется перитонит.

Поэтому, при болезненности в области паха лучше обращаться за помощью не к народным целителям, а в специализированные медицинские учреждения.

Наиболее частым осложнением грыжи, независимо от ее локализации, является ущемление последней.

В отношении пахово-мошоночной грыжи ущемление опасно тем, что в грыжевой мешок может попасть кишка и у больного разовьются признаки острой кишечной непроходимости, а после и перитонита.

В такой ситуации будет нужна операция, которая осуществляется не через небольшой паховый разрез, а срединная лапаротомия, после которой остается шрам больше чем на полживота.

Другим грозным осложнением мошоночной грыжи, которое чаще встречается у пациентов молодого возраста, является эректильная дисфункция и бесплодие.

Дело в том, что при выпадении целого комплекса органов в мошонку, они оказывают существенное давление на яички и семявыводящие протоки. Вследствие этого, последние просто перестают функционировать и не вырабатывают сперматозоиды.

Если, спустя некоторое время, прооперировать такого пациента, то шанс на то, что у него восстановиться нормальная деятельность семенных желез остается минимальным.

В принципе, пахово-мошоночная грыжа является результатом паховой грыжи, поскольку сначала грыжевой мешок из брюшной полости попадает в паховый канал, а уже только потом опускается непосредственно в мошонку. И если на первом этапе провести эффективное лечение, то второго можно избежать. Для этого необходимо вовремя обратиться к хирургу и провести небольшое оперативное вмешательство в плановом порядке.

Что же касается первичной профилактики пахово-мошоночных грыж, то она является более сложной. Больным, которые занимаются физической работой, трудно объяснить, что их профессия является прямым путем к паховой грыже. Наверное, в такой ситуации наиболее оптимальными будут ежегодные профилактические осмотры у хирурга для выявления заболевания на ранних этапах.

Также для предупреждения повышения внутрибрюшного давления, что тоже может быть причиной паховой грыжи, необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевания печени, которые часто сопровождаются именно этим симптомом.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Пахово-мошоночной грыжей называют патологию, когда происходит выпадение внутренних органов в мошонку. Как правило, это вызвано ослаблением соединительной ткани, выстилающей паховое кольцо, которое служит природным отверстием в стенках брюшины.

Нет достоверных сведений о причинах, которые могут вызывать это заболевание. Есть целый ряд факторов, которые так или иначе связаны с уменьшением тонуса паховых колец. Причины возникновение патологии можно разделить на несколько групп, которые могут присутствовать как отдельно, так и совместно.

  • Возрастные изменения организма. Чаще всего этой патологии подвержены мужчины старше пятидесяти лет. В этом возрасте происходит утрачивание упругости у соединительной ткани.
  • Стиль жизни. Частые физические нагрузки, особенно связанные с подъемом больших весов, способствуют увеличению внутрибрюшного давления. Другими факторами могут служить избыточный вес и хронические болезни внутренних органов.
  • Врожденные особенности. У мальчиков, особенно в юном возрасте, иногда встречаются паховые грыжи. Их развитие связано с нарушениями созревания плода внутри утробы матери. Это приводит к тому, что яичко остаётся внутри брюшины, а не опускается внутрь мошонки.

Самой распространенной жалобой у мужчин, страдающих пахово-мошоночной грыжей, является опухолеподобное образование в области паха. Если не происходит ущемления грыжи, то её образование совершенно безболезненно.

В тех случаях, когда присутствует ущемление, паховая область отзывается резкой болью, возможны покраснения кожных покровов. С перемещением грыжевого мешка мошонка начинает значительно увеличиваться в размерах. Пределов, до которых она может растягиваться нет. Описаны случаи когда в мошонку попадали целые части кишечника.

Симптоматика напрямую связана с внутренними органами, попадающими в грыжевое образование. В случаях когда туда попадают различные отделы кишечника, наблюдаются характерные симптомы кишечной непроходимости: вздутие, тошнота, рвота, запоры.

Если у мужчины в области паха начала образовываться опухоль, следует немедленно обратиться к хирургу или урологу для оценки состояния и составления методики лечения.

Обычно для диагностики этого заболевания достаточно простого обследования у специалиста. А также важно определить имеет ли место ущемление грыжевого кольца. Для этого проводят тест на «кашлевой толчок».

Больного просят покашлять и если усилие передаётся на грыжевый мешок то можно судить о том, что грыжа не ущемлена. В ином случае наблюдается ущемление грыжи.

Такая диагностика позволяет определить план хирургического вмешательства.

В тех случаях, когда грыжа не имеет больших размеров, достаточно затруднительно поставить точный диагноз. Прибегают к дополнительным методам обследования, например, ультразвук даёт достаточно достоверные сведения о размерах и локализации грыжевого мешка.

Возможно использование контрастной рентгенографии для определения наличия или отсутствия в грыжевом образовании кишечных петель.

В отдельных случаях проводят пункцию и исследуют полученные материал для определения его природы. Подобные исследования проводят если существуют подозрения на образование кисты, которую по ошибке часто принимают за грыжевое образование.

Выделяют два принципиальных метода лечения грыжи:

  • Консервативное (без хирургического вмешательства);
  • Оперативное (с хирургическим вмешательством).

Лечение без операции обычно используется у пожилых пациентов, а также у тех, кому противопоказаны операции из-за патологий внутренних органов.

Этот метод лечения заключается в использовании специальных бандажей, которые предотвращают ущемление грыжевого образования. Бандаж имеет вид плотных эластичных плавок, которые прилегая к телу, не дают внутренним органам выпадать в грыжевый мешок.

Самым распространенным методом лечения является хирургическое удаление грыжи. Это самый эффективный способ избавиться от патологии и предотвратить появление осложнений.

После проведения операции больным рекомендовано носить плавки из эластичного материала для поддержания мошонки в физиологическом положении. Это благоприятно сказывается на скорости и качестве заживления раны, а также предупреждает возникновение рецидивов.

Для медикаментозной поддержки больных после операционного вмешательства используются антибиотики широкого спектра для профилактики возникновения инфицирования раны.

Хотя заболевание и может вызывать проблемы с пищеварением и состоянием ЖКТ, не разработано специального рациона для профилактики после удаления грыжи. Общие рекомендации схожи с послеоперационной реабилитацией всех патологий: высококалорийная пища, богатая белком.

Первые несколько месяцев после операции не рекомендуется испытывать какие-либо физические нагрузки, так как обычно это заканчивается нарушением целостности швов и появлением рецидивов.

Так как единственным эффективным методом лечения грыж является их хирургическое удаление, эффективность любых народных способов лечения находится под вопросом.

Обычно целители прибегают к вправлению паховой грыжи, но это не всегда имеет хороший эффект в долгосрочной перспективе. Поскольку защемление грыжевого кольца требует скорейшего вмешательства врача, не стоит обращаться за помощью к народным целителям. В противном случаи возможно развитие перитонита.

У всех грыж, независимо от места их локализации и природы происхождения, общим осложнением является их ущемление. У пахово-мошоночной грыжи опасность ущемления связана с тем, что в грыжевый мешок попадется часть кишки и начнут развиваться различные проблемы пищеварения.

Другое осложнение связано с развитием проблем с потенцией и бесплодием. Вызвано это повышенным давлением на мошонку со стороны внутренних органов. Происходит угнетение функций яичек и пережимание семявыводящих протоков. Даже после операции и реабилитации шанс на восстановление нормальной работы половых желез остаётся минимальным.

Пахово-мошоночная грыжа обычно у мужчин берёт свое начало из паховой грыжи. Грыжевое образование движется из области брюшины в паховую область и только после этого опускается в мошонку. И если успеть распознать патологию на начальном этапе и провести операцию, можно с высокой долей вероятности избежать развития осложнений.

Первичная же профилактика заключается в регулярных осмотрах у хирурга людей, которые заняты физической работой. А также в группу риска входят люди с повышенным давлением внутри брюшины.

Заболевание часто встречается среди людей, работа которых связана с физическими нагрузками или имеющих врожденную предрасположенность к её развитию. Хотя эта патология и является достаточно опасной и может вызывать осложнения, лечение на начальных этапах развития патологии поможет вам избежать неприятных последствий и в скорейшие сроки пройти реабилитацию.

Паховой мошоночной грыжей называют несостоятельность внутреннего или наружного пахового кольца – естественных отверстий передней брюшной стенки. Через дефект в соединительной ткани из брюшной полости в мошонку могут выбухать участки брюшины или внутренних органов. Наиболее распространённое осложнение грыжи – ущемление, которое требует хирургического вмешательства.

На развитие данного заболевания оказывают влияние множество различных факторов, как внутренних, так и внешних. Поэтому найти и устранить единственную причину заболевания невозможно. Среди факторов риска значительное место занимают:

  • Заболевания соединительной ткани;
  • Большие физические нагрузки;
  • Избыточный вес;
  • Возраст старше 50 лет;
  • Нарушения эмбриогенеза (врождённые грыжи у мальчиков).

Грыжи обычно возникают у пожилых мужчин, либо напротив, оказываются врождёнными, но могут быть диагностированы относительно поздно. Минимальным риск возникновения паховой мошоночной грыжи считается у мальчиков-подростков и молодых мужчин.

У мальчиков самый заметный симптом заболевания – это увеличение мошонки в размерах. Форма органа при этом может остаться симметричной или, наоборот, быть несимметричной в зависимости от расположения грыжи. Образование совершенно безболезненное, подвижное, при нажатии пальцем может вправляться обратно.

У взрослых мужчин симптомы грыжи проявляются похожим образом. Размер патологического образования может резко увеличиваться при физической нагрузке, особенно при поднятии тяжестей. Вместе с этим может возникать болезненность в области мошонки.

При попадании в грыжевой мешок петель кишечника, присоединяются нарушения пищеварения – запоры, вздутие живота, боли, тяжесть. При ущемлении грыжи боль становится резкой, мошонка краснеет, грыжевой мешок пальпируется, при этом он неподвижен. Общее состояние пациента быстро ухудшается, особенно при физической нагрузке.

Поставить диагноз помогает опрос пациента (или его родителей, если речь идёт о новорожденном мальчике), осмотр и пальпация мошонки. Обычно простого комплекса клинических обследований достаточно, лабораторного подтверждения диагноза не требуется. Если у врача есть сомнения (например, грыжевой мешок достаточно мал), он назначит УЗИ.

Для определения ущемления грыжи используется симптом кашлевого толчка. Это достаточно простое исследование, которое можно провести даже самостоятельно.

Для этого нужно положить руку на область грыжи и покашлять. Если при этом содержимое грыжевого мешка будет увеличиваться и уменьшаться в размерах с каждым кашлевым толчком, то грыжа не ущемлённая.

Если нет – имеет место ущемление грыжи.

Наиболее эффективный способ лечения паховой грыжи – операция. Она проводится в любом возрасте, и может быть плановой или экстренной. Экстренное грыжесечение проводится при ущемлении, когда имеют место жизненные показания – есть риск некроза ущемлённых тканей. Плановую операцию проводят при не ущемлённой грыже, чтобы не допустить осложнений.

Во время грыжесечения врач всегда осматривает содержимое грыжевого мешка. Если в нём находятся петли кишечника или сальник, эти органы нужно осмотреть на жизнеспособность.

Нормальный цвет и сократительная активность кишки говорят о том, что она не была повреждена при ущемлении. При любых сомнениях фрагмент кишки удаляют.

Грыжевые ворота укрепляют с помощью специальных швов или накладывая поддерживающие конструкции (используются только у взрослых).

В тех случаях, когда операция противопоказана – активный воспалительный процесс в области разреза, хронические заболевания в стадии декомпенсации, пожилой возраст – назначается консервативное лечение, используется специальный бандаж, фиксирующий грыжевой мешок, придающий внутренним органам строго определённое положение. По внешнему виду такой пояс напоминает плавки.

Бандаж противопоказан при ущемлённой грыже.

Сразу после операции назначается ношение специального белья – утягивающих плавок, которые удерживают мошонку и органы брюшной полости в правильном положении. Это необходимо для ускорения процесса заживления операционной раны, а также предотвращения ранних рецидивов. Кроме того, пациентам запрещается поднимать тяжести, физические нагрузки строго регламентируются.

Для профилактики воспалительных осложнений назначается курс лечения цефтриаксоном или другими антибиотиками широкого спектра действия. Длительность курса составляет 5-7 дней в зависимости от состояния пациента.

Образ жизни пациента после операции радикальным образом не меняется.

Реабилитационный период длится около двух месяцев, в это время необходимо носить утягивающее бельё и строго дозировать физическую нагрузку.

Заниматься лечебной физкультурой необходимо строго под контролем врача. Поднимать тяжести больше 3 кг категорически запрещено – это может привести к рецидиву болезни.

Особой диеты для пациентов с грыжей не существует – им назначается общий стол. Если больной имеет избыточный вес, рекомендуются мероприятия по его снижению. Если нет, то в диету могут быть добавлены высококалорийные продукты, которые легко усваиваются организмом.

Следует сразу оговориться, что ни один народный метод не может быть эффективнее операции или ношения бандажа. Тем не менее, эти методы могут улучшить самочувствие пациента с грыжей.

При лёгкой степени грыжи её рекомендуется вправлять пальцами самостоятельно. Врачи относятся к такому методу лечения скептически – он не является эффективным, но может принести вред при некрозе кишки.

Также народные целители рекомендуют применять компрессы из грыжника и крапивы для профилактики воспалительного процесса в грыжевом мешке. Это предохраняет от осложнений на начальной стадии, но не спасает от ущемления.

Самое частое и опасное осложнение грыжи – ущемление. Это попадание в грыжевой мешок петель кишечника, и нарушение их кровоснабжения. Оно проявляется резкой болью в паху и животе, запорами, тошнотой и рвотой кишечным содержимым. Это состояние можно вылечить только хирургическим методом.

Если операция проведена вовремя, то кишка может сохранить жизнеспособность (хирург определяет это визуально), и быть вправлена без дополнительных манипуляций. Если имеются некротические изменения, то фрагмент кишки необходимо удалить и сшить между собой оставшиеся концы. Несоблюдение этого правила ведёт к распространению некроза кишки и посттромботическому синдрому.

Профилактика данного заболевания у взрослых заключается в здоровом образе жизни, поддержании нормального веса тела, рациональной физической нагрузке, устранении вредных факторов.

Профилактировать врождённые грыжи у детей сложнее, но в целом здоровый образ жизни матери снижает вероятность рождения ребёнка с патологией.

  • Главная
  • Хирургия
  • Операция мошоночной грыжи

    Специалисты «КДС Клиник» проведут операцию по удалению пахово-мошоночной грыжи у мужчин и помогут избежать всех возможных осложнений.

    Мошоночная грыжа является распространенной проблемой, при которой в полость мошонки выпадают внутренние органы через паховые кольца, поэтому может появляться у мужчин в любом возрасте.

    Наименование услугЦена
    Прием врачей
    Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный1200
    Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный1000
    Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный1500
    Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный2500
    Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный1500
    Хирургические операции
    Грыжесечение 1 категории сложности18700
    Грыжесечение 2 категории сложности24200
    Грыжесечение 3 категории сложности31900
    Грыжесечение 4 категории сложности44000

    Прежде чем приступить к лечению заболевания врач проведет осмотр пациента, пропальпирует пораженный участок паха и мошонки, а также может провести диафаноскопию (просвечивание полости мошонки фонариком). На основе полученных данных будет проводится хирургическая коррекция грыжи.

    Перед началом операции потребуется:

    • исключить прием пищи и жидкости минимум за 8-10 часов;
    • удалить растительность с лобковой зоны, а также мошонки;
    • не принимать антикоагулянты в течение 3-5 дней перед операцией.

    Операция по удалению пахово-мошоночной грыжи имеет два вида противопоказаний — общие и местные. К общим относятся:

    • заболевания сердца и легких;
    • плохая свертываемость крови;
    • перитонит;
    • инфекционные заболевания и воспаления органов брюшной полости.
    • защемление грыжи;
    • кишечно-грыжевая инвагинация;
    • неоперабельные (невправимые) грыжи;
    • грыжи гигантских размеров;
    • рецидивирующая грыжа после лапароскопии.

    А также некоторые патологические состояния.

    Для удаления мошоночной грыжи у мужчин высококвалифицированные хирурги нашего медицинского центра КДС Клиник прибегают к нескольким методикам:

    • открытая операция;
    • лапароскопия;
    • пластикой с натяжением собственных тканей;
    • пластикой без “натяжки”.

    В ходе операции по удалению грыжи иссекается грыжевый мешок, отделяется от семенного канальца и производится его ревизия, после чего удаляются нежизнеспособные органы и ткани, а разрез на брюшине ушивается. В завершение проводится пластика пахового кольца.

    По итогу проведения удаления пахово-мошоночной грыжи у мужчин пациент переводится под наблюдение специалистов в условиях стационара. При полостном вмешательстве этот срок составляет 6-7 дней, а при лапароскопии не более 2-х суток. Во избежание рецидивов необходимо избегать развития запоров, а также физической нагрузки в течение первого месяца.

    В некоторых случаях после удаления мошонковой грыжи могут начаться осложнения, которые характеризуются:

    • нарушением семенного канатика;
    • повреждение кишок;
    • травмирование бедренного сустава;
    • рецидив грыжи;
    • появление гематом;
    • присоединение вторичных инфекций.

    Осложнения проявляются вследствие особенностей организма пациента и несоблюдения рекомендаций врача. В редких случаях может быть фактор врачебной ошибки, которая исключена, так как каждый специалист из нашего медицинского центра обладает многолетней практикой и богатым опытом в лечении мошонковой грыжи.

    Пахово-мошонковая грыжа у мужчин развивается при резком давлении в брюшной полости вследствие:

    • кашля;
    • поднятия тяжелого;
    • во время чрезмерного напряжения при дефекации.

    Также грыжа возникает наследственной предрасположенности.

    • образование в форму шара в паху или мошонке;
    • образование легко вправить в положении лежа;
    • появляется в положении сидя, стоя, при напряжении;

    Также характерным симптомом является запор, проблемы мочеиспускания, боль в паху и мошонке.

    По положению и величине различают следующие виды грыж с локализацией в паховой области:

    • паховая, расположенный в области пахового канала;
    • канатиковая разновидность пахово-мошоночной грыжи: она опускается в полость мошонки, но не достигает яичка;
    • яичковая пахово-мошоночная, для которой характерно опускание в мошонку до достижения яичка и локализация в его окружении.

    При паховой форме грыжи во время внешнего осмотра обнаруживается выпячивание округлой формы.

    Пахово-мошоночная грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.

    В положении лежа выпячивание значительно уменьшается в размерах, может даже полностью исчезать. В положении стоя оно увеличивается. Увеличение наблюдается также во время натуживания, кашля, чихания. Одновременно грыжа напрягается: это можно почувствовать, приложив руку к паховой области.

    При нажиме образование вправляется. Если его содержимым является часть кишечной петли, вправление сопровождается характерным урчащим звуком.

    При отсутствии осложнений дополнительной симптоматики в основном не бывает. Иногда возможны нарушения пищеварения:

    • повышенное газообразование;
    • вздутие живота;
    • запоры.

    Внешние проявления пахово-мошоночной разновидности грыжи почти аналогичны водянке яичника и с легкостью выявляются во время осмотра. Помимо уплотнения в паховой области, наблюдается увеличение размеров мошонки с соответствующей стороны.

    Подробнее о диагностике грыжи:

    На сегодняшний день в мире используется несколько методов лечения паховой грыжи. Все их можно разделить на две основные группы:

    1. Пластика собственными тканями.
    2. Пластика с использованием имплантов.

    Пластика тканями самого пациента представляет собой так называемую натяжную методику. Это классический способ лечения прямых и косых паховых грыж. Могут проводиться два вида операций:

    • передняя пластика;
    • задняя пластика пахового канала.

    Передний тип пластики почти не применяется по причине чрезвычайной ненадежности. Натяжные методики с каждым днем теряют популярность: в мире их применяют лишь в 20% случаев.

    Операция Лихтенштейна

    Полипропиленовые протезы используются при лечении грыж на протяжении примерно 30 лет. Тем не менее до сих пор нет единого мнения относительно техники выполнения и показаний к проведению таких операций.

    Только в середине восьмидесятых годов прошлого века Ирвинг Лихтенштейн дал систематизированное и четкое описание всех этапов пластики ненатяжного типа при лечении грыж в паховой области. Были отмечены очевидные преимущества таких операций:

    • отсутствие боли в постоперационный период;
    • кратчайшие сроки госпитализации;
    • быстрое возвращение к активной жизни;
    • отсутствие осложнений со стороны легких, сердца или сосудистой системы;
    • невозможность повреждения мочевыводящих путей;
    • очень низкий процент рецидивов – согласно статистике, он составляет менее 0,2%.

    В настоящее время операции по методике Лихтенштейна считаются “золотым стандартом” в лечении паховых грыж. Благодаря Лихтенштейну такие операции перешли в категорию амбулаторных вмешательств.

    • величина разреза составляет 10 см;
    • задняя стенка пахового канала укрепляется сетчатой пластиной за семенным канатиком;
    • фиксация сетки осуществляется непрерывным швом по всему периметру.

    Данное оперативное вмешательство может проводиться под любой анестезией.

    Обтурационный способ (Mesh Plug)

    Данный способ применяют уже более 40 лет. Его авторство также принадлежит Лихтенштейну. Именно он во время операции на паховой грыже рецидивирующего характера впервые использовал сетку, скрученную в форме цилиндра, для закрытия (обтурации) ворот, посредством которых осуществляется выход грыжевого выпячивания.

    Новый этап в усовершенствовании этой методики начался приблизительно 20 лет назад, когда была модернизирована предложенная Лихтенштейном форма затычки. Цилиндр был заменен сетчатым протезом в виде зонтика.

    Новый метод стандартизировали и стали широко применять благодаря работам Роббинса и Руткова. На основе уже имеющегося положительного опыта по применению протезов в форме конуса или зонтика, после целого ряда операций с их использованием они начали практиковать данную технику при любых разновидностях грыж паховой и бедренной локализации. Использовались протезы, изготовленные ручным способом.

    В 1993 году C.R. Bard Company совместно с авторами новой методики внедрила в производство готовые наборы для осуществления обтурационной пластики.

    • величина разреза составляет от 4 до 6 см;
    • пломбировка (обтурация) грыжевых ворот осуществляется при помощи сетчатого протеза особой формы;
    • для укрепления задней стенки пахового канала используется плоская сетка: она устанавливается без подшивания за семенным канатиком.

    Обтурационный метод обладает рядом достоинств:

    • незначительный болевой синдром;
    • при необходимости возможность осуществления пластики одновременно с двух сторон;
    • операцию возможно выполнять в амбулаторных условиях;
    • можно использовать любую (даже местную) анестезию;
    • уже через несколько дней разрешается вернуться к активной жизни с нормированным уровнем физических нагрузок;
    • короткий реабилитационный период: максимальный срок полной трудовой и спортивной реабилитации составляет от 20 суток до месяца;
    • вероятность рецидивов – 1%.

    Применение системы UHS или PHS (Jonson&Jonson, Ethicon)

    Эта методика является сравнительно новой при лечении паховых грыж. Операция проводится с применением особого полипропиленового импланта фабричного изготовления PHS (PROLENE Hernia System) или импланта на основе полурассасывающихся материалов UHS (ULTRAPRO Hernia System).

    Сущность данного способа аналогична обтурационному. Разница состоит в форме применяемого протеза в виде моноблока. Функции зонтика для пломбировки грыжевых ворот выполняет переходный цилиндр, в то время как плоские детали импланта укрепляют стенки с задней и передней частей.

    Специфика операции по данной методике:

    • величина разреза составляет 10 см;
    • во время вмешательства выделяют и грыжевой мешок, и семенной канатик;
    • в области грыжевого отверстия в предбрюшинной части формируется пространство для размещения одной из пластин импланта;
    • вторая пластина устанавливается ближе к наружной части – между двумя слоями брюшной стенки.

    В результате переходный цилиндр закрывает грыжевые ворота.

    Преимущества методов PHS и UHS:

    • незначительный болевой синдром в постоперационный период;
    • возможность выполнить операцию одномоментно с двух сторон;
    • буквально через несколько дней допустимы небольшие физические нагрузки;
    • короткий восстановительный период (полная реабилитация максимум через 20-30 дней);
    • вероятность рецидивов – 1%.

    Методика имеет и ряд недостатков:

    • разрез большого размера;
    • по сравнению с предыдущими операция довольно сложна в исполнении.

    Подробнее об операции и реабилитации после нее

    Только врач определяет метод лечения в каждом конкретном случае. Возможно применение бандажа окажется более эффективным чем операция.

    источник