Грыжа мочевого пузыря у женщин и выпадение матки

В норме мочевой пузырь, матку, влагалище, прямую кишку удерживают связки и мышцы. Однако естественное положение органов малого таза может быть нарушено травматичными родами, хроническими заболеваниями, в следствие генетических предпосылок, снижения уровня женских половых гормонов и т.д.

Опущение (выпадение) матки, стенок влагалища и мочевого пузыря у женщин принято называть опущением органов малого таза или тазовым пролапсом.
Заболеванием страдает половина женщин старше 50 лет.

Передней пролапс – ЦИСТОЦЕЛЕ – выпячивание мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища.
Задний пролапс – РЕКТОЦЕЛЕ – выпячивание прямой кишки через заднюю стенку влагалища.
Апикальный пролапс – ГИСТЕРОПТОЗ – выпадение матки из влагалища с одновременным опущением как переднего так и заднего сводов и стенок влагалища.

В отечественной медицине общепринята классификация опущения тазовых органов (по К.Ф. Славянскому):

I степень. Опущение передней и/или задней стенок влагалища (стенки не выходят за пределы входа во влагалище);
II степень. Выпадение передней и/или задней стенок влагалища (стенки находятся кнаружи от входа во влагалище);
III степень. Полное выпадение влагалища, которое сопровождается выпадением матки.

Дискомфорт во влагалище, нарушение мочеиспускания, дефекации или половой жизни, – такие симптомы свидетельствуют о стадии пролапса, когда хирургическое лечение неизбежно.

Консервативные методики – гимнастика, кольца или поддерживающие устройства – здесь не помогут.

Финальная стадия опущения матки , мочевого пузыря и прямой кишки – их выпадение. Становится больно ходить, практически невозможно сидеть. Как следствие – воспаления, пролежни и абсцесс

Операция показана при всех видах пролапса, особенно при выраженном выпадении матки. Мочевой пузырь, как в гамаке, удерживает полипропиленовая сетка. Шесть рукавов и 8 точек фиксации обеспечивают естественную и надежную поддержку органов таза в течение жизни.

Имплантат устанавливают трансвагинально, без швов. Через три дня пациентка возвращается к привычному образу жизни без каких-либо ограничений. Эффективность операции – 97 процентов, риск повторного опущения отсутствует.

Вместе с ОПЮР хирург может провести коррекцию задней стенки влагалища (заднюю кольпоперионерафию), восстановить правильную физиологическую позицию основной мышцы промежности – мышцы, поднимающей задний проход (леваторопластику).

Существенных недостатков OPUR не имеет.

Замещение крестцово-маточных связок полипропиленовой лентой (сакроспинальная гистеропексия и вагинопексия)

Классическая операция при выпадении матки (гистероптозе), и опущении стенок влагалища. Полипропиленовая лента прочно фиксирует матку и своды влагалища в положении, необходимом для восстановления функции тазовых органов. Вероятность повторного опущения ничтожна.

Ленту устанавливают лапароскопическим или робот-ассистированным доступом, операция занимает около двух часов. Эффективность – 95 процентов.

Пособие рекомендовано молодым женщинам, заинтересованным в сохранении активной половой жизни. Сравнительно небольшой размер сетки (в отличие от трансвагинальных операций) и положение ее вне зон, травмируемых во время полового акта, сводят к минимуму вероятность эрозии влагалища.

Недостатки: вмешательство объемное под общим наркозом, сложное в случае, если ранее выполнены операции на органах брюшной полости. Возможна эрозия свода влагалища в месте фиксации ленты, боль и дискомфорт при половых актах.

В ходе операции удаляют избыток слизистой оболочки влагалища, после чего рану зашивают. Шов накладывают таким образом, чтобы зафиксировать мочевой пузырь (при передней кольпорафии) и прямую кишку (при задней кольпорафии) в правильном положении.

Доступ выполняют через влагалище, шов снаружи не виден. Пособие несложное, занимает около 30 минут. Эффективность – 80 процентов.

Кольпорафию предлагают молодым и относительно молодым женщинам, которые планируют беременность. Ключевые условия – сохранность тканей влагалища и состоятельный гормональный фон. После 50 лет пластику собственными тканями выполняют редко. В менопаузе эффективность существенно ниже – измененные ткани не подходят в качестве «строительного» материала.

Недостатки: высокий риск рецидива (до 30 процентов), в этом случае выполняют повторную коррекцию опущения синтетическим имплантатом ( OPUR ).

Нехирургические методы эффективны только на начальных стадиях тазового пролапса, когда опущение незначительное, а ресурсы собственных тканей (мышц, связок, опорных тканей влагалища) позволяют их стимулировать и тренировать.

Консервативная терапия включает специальную гимнастику для развития мышц и связок тазового дна, а также гормональную терапию – для улучшения их эластичности.

Для тренировки мышц рекомендованы упражнения Кегеля , упражнения с шариками, упражнение «велосипед» (в положении на спине), занятия на тренажере «ступеньки», плавание и др.

Если стимуляция мышц не оказалась эффективной, поддержать матку возможно с помощью пессария – силиконового кольца, которое устанавливают во влагалище. Часто пессарий используют женщины в пожилом возрасте, когда хирургическое лечение сопряжено с высоким риском.

Недостатки: несмотря на разнообразие методов, консервативная терапия не останавливает развитие заболевания.

Терапию гормонами назначают после осмотра и констатации дефицита гормонов, вырабатываемых собственными яичниками женщины. Слизистые у таких пациенток становятся сухими, бескровными, легко кровоточат и воспаляются.

Своевременная гормональная терапия улучшает опорно-двигательный аппарат тазовых органов, повышает тонус стенок и восстанавливает функции желез влагалища, укрепляет иммунитет.

Противопоказаниями для гормональной терапии являются наличие или высокий риск развития злокачественных образований половой сферы.

Многие женщины на начальной стадии опущения тазовых органов не ощущают симптомов. С развитием заболевания появляется учащенное или затрудненное мочеиспускание , чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Помимо урологических симптомов возможно ощущение инородного тела во влагалище, ноющие боли или чувство тяжести внизу живота, запоры, недержание газов, дискомфорт и боль во время секса.

Врач оценивает структуру стенок и опорного аппарата влагалища, состояние матки и ее шейки. Выполняют общий анализ и посев мочи, посев мазка, УЗИ органов малого таза, цистоскопию (осмотр мочевого пузыря специальным тонким инструментом изнутри).

Недержание мочи проверяют кашлевой пробой. Женщина на гинекологическом кресле с полным мочевым пузырем, по команде врача, начинает кашлять. Если сопротивление мочеиспускательного канала из-за ослабших связок и чрезмерной подвижности недостаточно, то происходит непроизвольное выделение мочи. Иногда доктор имитирует внутрибрюшное давление нажатием тупфером (зажимом со скрученной салфеткой) на дно и заднюю стенку мочевого пузыря.

При значительном нарушении мочеиспускания выполняют комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Им оценивают функцию мочевого пузыря, тонус, чувствительность и сократительную способность его стенок. При значительном опущении мочевого пузыря (3 степень и выше) КУДИ не выполняют, поскольку естественная анатомия нарушена.

Персональная схема лечения тазового пролапса в клинике урологии Сеченовского университета

Составляется совместно со специалистами кафедры гинекологии университета на основании индивидуальных анатомических и физиологических особенностях организма и течения болезни.

Выбор лечения зависит от многих параметров: степени опущения органов, возраста, возможности деторождения, состояния мышц, связок, слизистых оболочек тканей и органов таза, проведенных ранее операций, наличия или отсутствия матки, сопутствующих заболеваний, гормонального статуса, степени расстройства мочеиспускания и половой жизни, отношения женщины к заболеванию и др.

источник

Органы в теле человека должны быть расположены с учетом физиологических особенностей. В некоторых случаях оставаться в своем анатомическом положении они не могут, это приводит к развитию многих патологий.

В случае, если развивается опущение мочевого пузыря у женщин, симптомы быстро дадут о себе знать. Проблема считается распространенной, с ней сталкиваются многие женщины после сорока лет.

С наступлением климакса тонус мышц в малом тазу понижается. Причиной этого могут стать многие факторы, например, физические нагрузки. Из-за потери эластичности органы не могут оставаться на своем месте в результате чего начинают смещаться.

По мере опускания мочевого пузыря на область влагалища оказывается давление. В медицине заболевание носит свое название – цистоцеле.

Зачастую недуг становится причиной того, что трудно удерживать мочу. Форма мочевого пузыря по мере опускания станет дугообразной, свое местоположение теряют и сфинктеры. После полного выпадения мочевой пузырь можно видеть во влагалище. Стадия отличается тем, что невозможно удерживать мочу.

У мужчин опущение мочевого пузыря встречается реже, нежели у женщин.

Главные причины, по которым это происходит, следующие:

Роды и беременность. В процессе вынашивания ребенка на мышечную ткань оказывается постоянное давление, а все потому, что объем живота увеличивается. Это приводит к тому, что мочевой пузырь смещается в полость влагалища. Как показывает практика, опущение стенки мочевого пузыря начинает сформировываться после вторых, третьих и последующих естественных родов. Спровоцировать это состояние могут и сложные роды. Патология не развивается после кесарева сечения.
Частое поднятие тяжести, занятия тяжелыми видами спорта.
Наследственная предрасположенность. Мышечный каркас малого таза может становиться слабым из-за генетической предрасположенности.
Частые запоры. Женщина, из-за такой проблемы, постоянно тужится, для того, чтобы опорожнить кишечник. Со временем это приведет к тому, что тонус мышц ослабнет.
Хронический кашель, особенно это касается курильщиц. Мало кто задумывается о том, что во время кашля нагружаются не только органы грудной клетки, но и все остальные. Органы малого таза страдают особенно сильно.
Удаление матки. После такого вмешательства мочевой пузырь не просто смещается, а полностью выпадает.
Патологические заболеваний из-за которых оказывается давление на мочевой пузырь, например, увеличенные лимфоузлы или опухоль.
Климакс. Это особенный период для женщин с наступлением которого происходят серьезные изменения в организме. Уровень эстрогена уменьшается, мышечная система становится слабой.
Один из частых периодов опущения органа – наступление климакса

Опущение мочевого пузыря – это опасно, но, к сожалению, проблема продолжает беспокоить многих.

Прежде чем думать о том, как лечить опущение мочевого пузыря, следует внимательно проанализировать все симптомы, пройти обследование, после которого диагноз будет подтвержден или опровергнут. При опущении пузыря общее состояние организма начинает ухудшаться.

К первостепенным признакам можно отнести следующее:

Присутствие боли в нижней части живота, пояснице. Наблюдаться подобные симптомы могут во время интимной близости.
Недержание мочи. Во время поднятия тяжести или напряжения мышц пресса симптом усиливается. Привести к непроизвольному опорожнению могут любые стрессы, кашель и даже смех.
Ощущение дискомфорта в области малого таза. Пациенту может казаться, будто бы внутри находится какой-то инородный предмет.
Частые позывы к опорожнению. Симптом не проходит даже после посещения туалета, в некоторых случаях он может становится еще сильнее. При попытке помочиться будет возникать боль.
Позывы к мочеиспусканию учащаются

При выявлении у себя хотя бы одного симптома перечисленного выше обратитесь в больницу. Из-за отсутствия лечения мочевой пузырь может не просто опускаться, но и полностью выпадать.

Многие урологи и ученые с разных стран мира по сей день продолжают классифицировать опущение мочевого пузыря. При таком подходе можно определить степень тяжести заболевания, а также подобрать правильное лечение.

По времени возникновения можно классифицировать заболевание следующим образом:

острое — возникает в результате травмирования;
хроническое – беспокоит от полугода и больше;
рецидивирующее – периодически наступают стадии облегчения и обострения.

Есть классификация и по причине развития:

врожденные – мочеполовая система была неправильно сформирована в эмбриональном периоде;
травматические – из-за разрыва связок, деформации матки и прочее;
алиментарные – из-за плохо или избыточного питания;
опухолевые – связаны с давлением образований злокачественной или доброкачественной природы.

На первой стадии опущение незначительное, симптомы практически не дают о себе знать. На следующей стадии происходит миграция пузыря, в результате чего возникают трудности при пальпации. Процесс мочеиспускания нарушается, беспокоят местные симптомы.

Тяжелую стадию можно назвать цистоцеле – наблюдается выпадение мочевого пузыря за пределы малого таза. Возможность помочиться полностью нарушается, развивается воспаление.

При опущении мочевого пузыря у женщин симптомы, лечение может быть разным. Для того, чтобы выявить проблему своевременно, женщина должно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Для подтверждения окончательного диагноза может потребоваться консультация у хирурга, уролога или проктолога. Поставить диагноз врач может только на основании результатов анализов, осмотра, анамнеза.

Диагностика чаще включает в себя следующее:

рентген с использованием контрастного вещества, врач обследует состояние уретры и мочевого пузыря;
мрт и узи – проверяют состояние внутренних органов, наличие злокачественных или доброкачественных образований;
анализ мочи и крови – по результатам можно выявить воспалительный процесс;
цистоскопия – возможность выявить иные заболевания мочевого пузырь.

Помимо этого обследуется динамика оттока мочи. На ранней стадии женщина проходит обследование на гинекологическом кресле, врач использует для этого зеркала. На поздней стадии необходимо делать пальпацию выпячиваемого мочевого пузыря.

Если наблюдается опущение мочевого пузыря симптомы у женщин могут быть разными точно также как и методы лечения. На схему лечения влияют многие факторы: возраст пациентки, стадия развития заболевания, наличие сопутствующих патологий и прочее.

На ранних стадиях врачи стараются сделать все, чтобы избежать оперативного вмешательства. Многие консервативные методы помогают вернуть органу анатомическое положение.

Упражнения при опущении мочевого пузыря необходимы. Большинству женщин рекомендуется обратить внимание на упражнения Кегеля. Это не только способ лечения, но и хорошая профилактика против развития цистоцеле.

В положении сидя или стоя необходимо как можно сильнее втянуть мышцы тазового дна, представляя при этом будто вы удерживаете процесс мочеиспускания. В течение трех секунд нужно удерживать мышцы, после чего расслабиться на три секунды. С каждым днем увеличивайте время удержания.

Интересно! За один подход выполняйте не менее десяти повторов.

Во время выполнения упражнений следует дышать ровно. При регулярном выполнении заметить первый результат можно уже в течение месяца. В том случае, когда мышечный аппарат ослаблен сильно, на его укрепление требуется не менее трех месяцев.

Выполняется специальная зарядка при опущении мочевого пузыря, в нее входит расслабление и сжатие мышц в разном темпе и позах:

в быстром темпе подтягивайте и опускайте мышцы;
поднимайте мышцы в верх в несколько этапов, останавливаясь на каждом на несколько секунд;
выталкивание – это упражнение напоминает родовую деятельность, выполнять следует ритмично, но без особых усилий.

Весь комплекс упражнений выполнять не обязательно. Достаточно выбрать один или два варианта и сделать упор на них.

После проведения обследования врач может назначать специальный бандаж, но только если в этом есть необходимость. Надевается он на нижнее белье, размер и модель подбирается индивидуально для каждого пациента.

Интересно! Рекомендуется носить бандаж и выполнять специальные упражнения.

Носить бандаж больше восьми часов нельзя. При возникновении боли, дискомфорта, сдавливания, проверьте, возможно, изделие было надето неправильно. Можно немного ослабить стяжки.

Вагинальные пессарии – это дополнение к консервативным методам. Подбираются они индивидуально для каждого пациента, устанавливаться должны в правильном положении. Таким образом, можно контролировать весь процесс выделения мочи, а также следить за положением органа.

Операция при опущении мочевого пузыря проводится в том случае, если ухудшается качество жизни пациента, а все предпринимаемые действия не приносят желаемого результата.

избавить пациентку от выраженных симптомов, в первую очередь это касается недержания мочи;
улучшение качества жизни;
восстановление анатомического положения мочевого пузыря;
предотвращение рецидивов.

Объем предполагаемого вмешательства и способ его проведения определяется хирургом, все зависит от клинической картины. В течение шести недель перед операцией женщинам следует принимать эстрогены.

Самый эффективный метод лечения на сегодняшний день – кольпорафия. Проводится операция трансвагинальным путем. Специальными швами выполняется подтягивание опущенного органа. Такая сетка при опущении мочевого пузыря помогает удерживать орган на своем месте. Обезболивание – спинномозговая анестезия.

После операции назначаются таблетки, как правило, это антибиотики, помогающие предотвратить развитие бактериальной инфекции:

Препарат назначается пациентам в виде уколов, помогает избежать развития инфекционно-воспалительных заболеваний после оперативного вмешательства.

Антибиотик проявляет активность по отношению ко многим микроорганизмам. Выпускается в виде таблеток, принимается перорально.

Препарат оказывает бактерицидное действие. Как показывает практика, с его помощью можно в несколько раз ускорить реабилитационный период.

Первые полтора месяца после вмешательства не рекомендуется поднимать тяжесть больше пяти килограмм, жить половой жизнью. Старайтесь не кашлять сильно, находится долго в положении сидя или стоя не рекомендуется.

Сделать операцию, выявить симптомы и лечение назначить, все это конечно не трудно. Однако для того, чтобы не пришлось бороться с таким недугом нужно заранее предупредить его развитие.

Именно поэтому рекомендуется соблюдать все советы лечащего врача, относят к ним следующее:

Контролируйте свое питание. Пища – это настоящий источник энергии, а также строительных материалов для организма человека. От вредных продуктов по возможности откажитесь: соленое, копченое, газированные напитки. Предпочтение следует отдать молочным продуктам, орехам, кашам, сыру и прочее. В сутки выпивайте минимум два литра воды.
Уделяйте внимание физическим нагрузкам. Занимаясь спортом можно укрепить мышечную систему всего организма. Малоподвижный образ жизни может привести к тому, что начнет развиваться застой в органах малого таза, ткани будут недополучать нужный кислород. Заниматься можно не только в спортивном зале, но и в домашних условиях.
Отказ от вредных привычек. Спиртное, никотин, наркотики – все это нарушает питание мышечной ткани. Помимо этого этиловый спирт приводит к тому, что ухудшается регенерация тканей. Реабилитационный период после оперативного вмешательства может быть очень долгим.
Откажитесь от поднятия тяжести. Многим может показаться, что в подъеме десяти-двадцати килограмм нет ничего плохого, но это не так.
Во время беременности и после операции носите специальные бандажи. Помните, при беременности многие внутренние органы подвергаются постоянному давлению, в результате чего могут смещаться.
Проходите профилактические осмотры. Многие игнорируют посещение больницы сознательно, это становится причиной того, что развивающиеся заболевания не диагностируются вовремя. Ведь даже многие инфекционные процессы в организме могут протекать бессимптомно.
Следите за личной гигиеной. Зачастую условно-патогенная микрофлора в организме пребывает в спящем режиме. Активироваться она начинает только в том случае если развивается какое-то заболевание. На поверхности половых органов много микробов, они могут без труда проникнуть в мочеиспускательный канал и стать причиной воспаления. Для того, чтобы этого не произошло, нужно как можно чаще менять белье, следить за гигиеной.

Опущение мочевого пузыря – это опасное и неприятное заболевание, требующее к себе внимательного отношения. Дабы не столкнуться с опасными осложнениями врачи не рекомендуют затягивать с визитом в больницу, особенно если уже беспокоят какие-то симптомы.

У моей дочки после посещения спортзала часто выходит небольшое количество мочи, я боюсь, а вдруг это опущение мочевого пузыря. Скажите, что делать?

Обязательно покажите дочку врачу, возможно, моча выделяется из-за стресса, гиперреактивности мочевого пузыря или по другим причинам.

Может ли быть опущение мочевого пузыря после удаления матки?

После удаления матки мочевой пузырь опускается или полностью выпадает потому, что связки и фасции травмируются, ведь именно они поддерживают орган. Из-за силы тяжести мочевой пузырь будет постоянно пытаться опускаться.

источник

Оставьте комментарий 17,669

Одна из наиболее распространенных патологий выделительной системы — опущение мочевого пузыря у женщин, которое возникает в результате снижения тонуса мышц малого таза. Мочевой пузырь не может удерживаться на должном месте, давит на влагалище и, в зависимости от степени тяжести болезни, способен выпадать через его отверстие. Патология сопровождается рядом неудобств и на ее фоне возникают сопутствующие заболевания.

Нарушение мочевого пузыря — это результат сбоя тонуса мышц нижнего таза.

Связки и мышцы малого таза растягиваются и теряют тонус при климаксе или из-за частых физических нагрузок, в частности, из-за поднятия тяжестей. Без необходимой упругости мышц, внутренние органы не могут удерживаться на своем месте. Мочевой пузырь опускается вниз и давит на влагалище. Данное явление называет цистоцеле. Чаще патология мочевого пузыря диагностируется у рожавших женщин старше 40 лет.

Заболевание приводит к недержанию мочи. При опущении мочевой пузырь приобретает дугообразную форму. Из-за нарушения природного положения сфинктеры теряют возможность держать мочу. При сильном выпадении мочевой пузырь виден во влагалище. Это приводит к полному недержанию мочи. Опущение сопровождается болью в крестцовом отделе и при мочеиспускании, ощущением тяжести в промежности.

В медицине выделяют ряд факторов, наличие которых увеличивает риск опущения мочевика либо провоцирует его:

Если женщина перенесла более 2 родов, особенно тяжелых, она автоматически попадает в группу риска.
Физические нагрузки, связанные с поднятием и ношением тяжестей, приводят к опущению мочевого пузыря.
Врожденная патология мышц таза.
Лишний вес или резкое истощение мышечной массы тела в результате болезней или в погоне за стройной фигурой.
Хронические запоры способствуют возникновению опущения в результате необходимости часто натуживаться.
Серьезные заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся сильным и продолжительным кашлем.
Климакс. В это время женский гормон эстроген, который поддерживает мышцы в тонусе, вырабатывается в меньшем количестве, чем до менопаузы. В результате мышцы ослабевают.
Болезнь появляется из-за новообразования в малом тазу, а также опущения матки.

Вернуться к оглавлению

Проблемы с мочеиспусканием — яркий симптом цистоцеле. Возможно недержание либо неполное мочеиспускание. Возникают невольные подтекания, особенно во время смеха, кашля, поднятия тяжестей или из-за стресса, при испуге. Пациентка испытывает дискомфорт, болезненные ощущения. Возможны частые позывы к мочеиспусканию без результата, а после него остается ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря. Возникают боли при мочеиспускании и во время полового контакта. Пациентка чувствует во влагалище некое новообразование, подобное шарику.

Если эти симптомы не побудили женщину отправиться к врачу, то со временем болезнь обостряется, боли усиливаются, пролапс (выпячивание) увеличивается, большая часть мочевого пузыря выходит наружу. Такое состояние сопровождается болями в животе и спине. Женщине сложно ходить и сидеть. Встречаются случаи полного выпадения органа, что сопровождается резкой болью.

Минимальный дискомфорт во время начальных стадий патологии и медленное прогрессирование болезни откладывает визит женщины в больницу. При этом состояние постепенно ухудшается, особенно если не устранить возможные причины возникновения болезни (запоры, поднятие тяжестей). Своевременная терапия способствует боле простому и быстрому решению проблемы, т. к. ранние стадии патологии успешно лечатся консервативными методами.

Важно систематически проходить медицинский осмотр, так как пролапс определяется во время осмотра гинекологом. Иногда для подтверждения диагноза требуются дополнительные консультации хирурга, проктолога, уролога. Чтобы диагноз был точным, учитывается собранный анамнез, результаты осмотра и данные, полученные после дополнительного обследования. В зависимости от ситуации врач может назначить такие исследования:

УЗИ и МРТ. Позволяет увидеть состояние внутренних органов, исключить наличие опухолей.
Рентгенологическое исследование с использованием контраста показывает положение мочевого пузыря и уретры.
Изучение динамики оттока мочи.
Цистоскопия определяет наличие сопутствующих болезней мочевого пузыря.
Результаты анализа крови и мочи указывают на наличие воспалительного процесса.

Цистоцеле требует незамедлительного лечения во избежание возникновения сопутствующих воспалительных процессов.

После определения диагноза лечение может не понадобиться. Если выпадение мочевого пузыря никак себя не проявляет, достаточно выполнять нехитрые рекомендации врача для предупреждения осложнений, например, не поднимать тяжелые предметы. Хирургическое вмешательство проводится в крайнем случае, когда остальные средства бессильны. Большая часть случаев решается с помощью консервативной методики.

После определения диагноза следует немедленно приступить к решению проблемы. Стадия заболевания определяет метод терапии. На ранних стадиях цистоцеле устраняется с помощью консервативной терапии, которая подразумевает лечебную физкультуру, применение пессариев и бандажа. В случае осложнения болезни воспалительным процессом назначают антибиотики и гормональные препараты.

Пессарий — это специальное устройство, которое после размещения его во влагалище поддерживает органы малого таза и не дает проблеме усугубиться. Существует несколько видов пессариев. Некоторые модели устанавливает только доктор, некоторые женщина ставит сама. Стоит отметить, что эти устройства подходят не всем и порой причиняют дискомфорт. Потому их рекомендуют применять вместе со специальной мазью, которая содержит эстроген. Это защитит стенки влагалища от травмы. Данный вариант — хорошая замена оперативному вмешательству, но прежде чем использовать пессарий, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Уровень гормона эстрогена в организме женщины влияет на состояние мышц малого таза. Поэтому при опущении мочевого пузыря применяют эстроген (местно или в перорально). Этот методы имеет ряд рисков. Гормональный фон — сложная и чуткая система, малейшие колебания способны привести к серьезным последствиям. Потому без назначения врача гормональные лекарства применять нельзя. Мази с эстрогеном менее опасны, чем таблетки. Кроме этого, врач назначает антибиотики для борьбы с инфекцией, которая развивается из-за нарушенного мочеиспускания. Цистоцеле нередко сопровождается воспалительными процессами и без антибиотиков их не устранить.

Назначение тех или иных упражнений зависит от степени тяжести патологии.

Для укрепления стенок влагалища нужно выполнять определенные упражнения. Популярными и эффективными считаются упражнения Кегеля. Выполнять их несложно: нужно напрячь мышцы малого таза, втянуть, подобно прекращению мочеиспускания, только сильнее, и удерживать в таком положении около 3 секунд, а затем расслабить тоже на 3 секунды. В дальнейшем периоды напряжения и расслабления доходят до 10 секунд. Для получения видимого эффекта упражнения нужно делать 10−15 раз 3 раза в день. Упражнения выполняют в любое время, в любом положении.

Помимо метода Кегеля, применяется комплекс восстановительной гимнастики, направленный на укрепление тазовых мышц и организма в целом, нормализацию работы внутренних органов. Также это помогает избавиться от лишних килограммов. Все упражнения назначаются только врачом в зависимости от особенностей болезни. Самостоятельное выполнение некоторых упражнений может усугубить выпадение. Часто терапия опущения мочевого пузыря включает выполнение некоторых позиций йоги. Считается, что это помогает не только избавиться от опущения мочевого пузыря, но и устраняет боли.

Для укрепления и поддержания мышц применяют бандаж. Этот способ несколько нормализует состояние, если проведение операции по каким-то причинам невозможно. Бандаж, выполненный в виде нижнего белья, устраняет дискомфорт и боль, предупреждает осложнение болезни, способствует быстрой реабилитации после хирургического вмешательства. При этом он практически незаметен под одеждой.

Если применение консервативных методов не дает результата, выпадение мочевого пузыря у женщин устраняют с помощью оперативного вмешательства, которое позволяет вернуть органы малого таза на их место и предупредить серьезные осложнения. Если патология быстро прогрессирует, процедура проводится незамедлительно, без применения других методов.

Данный вид хирургического вмешательства укрепляет влагалище и мышцы промежности, которые держат его в вертикальном положении. Процедура проводится под общим наркозом. Суть кольпорафии в удалении части передней стенки влагалища в области его перехода в шейку матки, что способствует его поднятию вверх. В результате мочевой пузырь получит опору, состояние пациентки нормализуется.

Еще один способ устранить цистоцеле — лапароскопия. Хирургическое вмешательство подразумевает устранение дефектов через маленькие разрезы брюшной полости. Лапароскопия признана более действенным и менее болезненным методом. Реабилитация непродолжительная. При менопаузе до операции необходимо принимать препараты с эстрогеном. После хирургического вмешательства во избежание инфекционного поражения назначают курс антибиотиков.

На ранних стадиях развития цистоцеле устраняется с помощью рецептов народной медицины. Это хорошее дополнение к лечебной физкультуре. Существует ряд популярных рецептов, но применение их возможно только после одобрения лечащим врачом:

Тонус мышц повышает айва. Сушеную айву заливают кипятком в соотношении 1:10 и 20 минут держат на водяной бане. Затем укутывают емкость с настоем и дают остыть. Пить полученный напиток можно в любое время.
Корень астрагала не менее эффективное средство. Сухой, измельченный корень заливают водкой в пропорции 1:10 и настаивают в темном месте 2 недели. Принимают по 1 ч. л. перед едой.
Настой дурмана. Дурман восстанавливает утраченный тонус мышц, если принимать сидячие ванночки с настоем этого растения. Для приготовления 20 г дурмана заливают 5 литрами кипятка, емкость укутывают и настаивают 30 мин. Затем полученное средство процеживают и добавляют в воду для ванночки.

Вернуться к оглавлению

Главный метод профилактики опущения мочевого пузыря — забота о себе.

Чтобы не допустить развитие патологии мочевого пузыря, следует регулярно выполнять специальные упражнения, которые порекомендует врач (по Кегелю). Это относится и к беременным. Нужно посещать гинеколога как минимум 1 раз в полгода, чтобы вовремя обнаружить проблему и не дать ей развиться. До рождения ребенка стоит попросить акушера осторожно принять малыша. Женщинам нельзя поднимать тяжести, женский организм на это не рассчитан. Нужно своевременно устранять запоры и сильный кашель. Лишний вес и частые стрессы нужно устранить.

источник

Опущение мочевого пузыря (цистоцеле) является результатом снижения мышечно-связочного аппарата, который его поддерживают. В итоге, происходит изменение положения мочевого пузыря вниз с передней стенкой влагалища и образованием в ней выпячивания.

Данная патология возникает, чаще всего, у женщин, что связано с беременностью, родами, а также менопаузой, во время которой отмечается значительное падение эстрогенов, ответственных за состояние мышц тазового дна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причины опущения мочевого пузыря следующие:

Беременность и роды – наиболее частые причины возникновения опущения мочевого пузыря, т.к. связки и мышцы, поддерживающие влагалище подвергаются перенапряжению и растяжению в течение родовой деятельности. Риск данной патологии возрастает после нескольких беременностей, завершившихся родами через естественные пути, а также после применения акушерских щипцов во время родов. Цистоцеле у женщин после кесарева сечения встречается крайне редко.
Постменопаузальный период, когда отмечается падение уровня эстрогенов, осуществляющих поддержку тонуса мышечной ткани.
Наличие избыточной массы тела либо ожирения.
Частое поднятие тяжестей.
Хронические запоры, сопровождающиеся постоянным натуживанием.
Выраженный хронический кашель.
Опухолевидный процесс в области малого таза.

Совместно с причинами на возникновение опущения мочевого пузыря оказывают влияние и факторы риска:

Генетическая предрасположенность – наличие у женщины изначально слабых мышц и соединительнотканных структур, в том числе и в тазовой области.
Хирургическое вмешательство по удалению матки – гистерэктомия, следствием которой, является слабость мышц и связок тазового дна.
Опущение матки, вследствие общего опущения органов.
Астения, резкое истощение, многократные и многоводные беременности, сопровождающиеся падением тонуса мышц брюшного пресса.
Возраст – после сорока пяти – пятидесяти лет риск цистоцеле увеличивается.
Более трех родов через естественные родовые пути, особенно осложненных.

Опущение мочевого пузыря сопровождается укорочением его шейки и образованием остаточной мочи после мочеиспускания в кармане (выпячивании), образованном мочевым пузырем в стенке влагалища. Данные изменения и обуславливают клиническую картину заболевания.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптомы опущения мочевого пузыря развиваются постепенно. В самом начале заболевания клинических симптомов может и не быть, а с течением времени возникает дискомфорт во время полового акта и учащается мочеиспускание. При прогрессировании патологического процесса появляется следующая симптоматика опущения мочевого пузыря:

ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря;
частое, возможно, болезненное и непроизвольное мочеиспускание, а в запущенных случаях полная невозможность удерживать мочу;
болезненность во время полового акта, что делает его невозможным;
частые инфекции мочевыводящих путей (цистит);
чувство давления и тяжести в области таза и во влагалище, в особенности при длительном нахождении в вертикальном положении;
усиление дискомфорта во влагалище и области поясницы во время кашля, чихания, наклонов, выполнения физической нагрузки;
в тяжелых случаях мочевой пузырь может выйти за границы половой щели вместе со стенкой влагалища, что определяется визуально при гинекологическом осмотре.

Опущение мочевого пузыря у женщин отмечается в двадцати пяти процентах случаев и возникает преимущественно после двух и более родов, а также может возникнуть в результате регулярного подъема тяжести и возрастных изменений гормонального фона женщины (чаще после пятидесяти лет). Важно своевременно обратиться за консультацией к доктору (гинекологу), чтобы провести диагностику и как можно раньше начать лечение данной патологии, а именно на том этапе, когда еще возможна консервативная терапия. И вообще опущение мочевого пузыря довольно опасное заболевание, поскольку если его не лечить, то на поздних стадиях происходит изменение угла между уретрой и мочевым пузырем, и как следствие – прекращение мочеиспускания. Результатом такого процесса является выраженная боль, инфекции мочевыводящей системы и общая интоксикация организма.

[22], [23], [24], [25], [26]

Диагностика опущения мочевого пузыря базируется на основании:

Жалоб.
Данных истории болезни.
Осмотра (общего и гинекологического).
Проведения дополнительных методов обследования:
- ультразвуковое обследование либо магнитно-резонансная томография;
- рентгенконтрастная цистоуретерография;
- цистоскопия, с целью исключения другой патологии мочевого пузыря;
- уродинамическое исследование, чтобы оценить функционирование сфинктеров мочевого пузыря.

В случае необходимости могут проводиться общеклинические анализы – крови, мочи и другие.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Лечение опущения мочевого пузыря зависит от стадии патологического процесса.

На ранней стадии процесса, в легких случаях применяется консервативная терапия, которая заключается в:
- Выполнении специальных упражнений с целью укрепления мышечного аппарата тазового дна – упражнения по методике Кегеля.
- Использовании вагинальных пессариев, которые вводят во влагалище и обеспечивают поддержку мочевого пузыря. Доктор подбирает подходящий размер пессария в индивидуальном порядке и объясняет, как его использовать. Пессарии применяются если необходимо отсрочить оперативное вмешательство, либо оно противопоказано для женщины по каким-то показаниям.
- Назначении гормональных препаратов – эстрогенов, в виде вагинальных суппозиториев либо крема (эстриол, овестин), которые обеспечивают тонус мышц таза. Терапия эстрогенами применяется, в основном в постменопаузальный период.

Если консервативная терапия неэффективна и симптомы опущения мочевого пузыря прогрессируют, что негативно влияет на качество жизни женщины, то прибегают к оперативному вмешательству.

На поздней стадии, в запущенных случаях, как правило, используется хирургическое вмешательство, при котором проводится пластика и укрепление мышечно-связочного аппарата мочевого пузыря и передней стенки влагалища. По возможности используют методики оперативного вмешательства лапароскопическим путем.

Операция при опущении мочевого пузыря проводится с целью:

уменьшения и/или устранения выраженности клинических симптомов заболевания, прежде всего неспособности удерживать мочу;
улучшения качества жизни женщины;
восстановления нормальной анатомической позиции органов малого таза;
улучшения сексуальной функции,
предотвращения прогрессирования заболевания и образования новых дефектов.

В зависимости от того какие структуры вовлечены в патологический процесс при цистоцеле корректирующие операции подразделяются на несколько групп:

Если необходима реконструктивная операция переднего отдела таза — передней стенки влагалища, уретры и мочевого пузыря, то такая операция проводится трансвагинальным путем, т.е. через влагалище. Данная операция носит название кольпорафии, при которой подтягивается влагалище, делается определенная петля, с помощью которой фиксируется и поддерживается в необходимом положении мочевой пузырь. Кольпорафия проводится под местным наркозом либо посредством спинномозговой анестезии.

Если необходима реконструктивная операция среднего отдела таза – матки, ее шейки, то производят их фиксацию к области крестца либо к связкам, соединяющим с ним. Доступ может быть как трансвагинальный, так и трансабдоминальный (через живот).
Объем и метод оперативного вмешательства определяет хирург, в зависимости от степени выраженности и запущенности патологического процесса.
Женщинам, находящимся в постменопаузальном периоде, перед хирургическим вмешательством на протяжении шести недель назначают эстрогены. Так как они способствуют улучшению кровообращения в стенках влагалища, что оказывает благотворное влияние на восстановительный период после оперативного вмешательства.
В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные препараты (цефтриаксон, цефепим и др.), чтобы снизить риск возникновения инфекционных осложнений.
После хирургического вмешательства на протяжении всей жизни не рекомендуется подъем тяжестей более десяти килограмм.

В восстановительном периоде после хирургического вмешательства на протяжении четырех – шести недель не рекомендуется: сильно кашлять, поднимать тяжести (больше пяти семи килограмм), длительно находиться в вертикальном положении, натуживаться во время акта дефекации, половая жизнь.

Упражнения при опущении мочевого пузыря носят название – упражнения Кегеля и направлены на укрепление мышечного аппарата тазового дна. Данные упражнения будут эффективны для профилактики и терапии опущения мочевого пузыря на ранних стадиях процесса, а также в легких и средне — тяжелых случаях.

Необходимо максимально втянуть мышцы тазового дна, как будто прекращаете процесс мочеиспускания. Далее необходимо их держать в таком тонусе в течение трех секунд, после чего расслаблять их так же на три секунды. Постепенно время напряжения тазовых мышц увеличивают до десяти секунд. Упражнение нужно повторять от десяти до пятнадцати раз, три раза на протяжении дня.

Упражнения Кегеля можно выполнять незаметно для окружающих, в любом вместе и в любой позе (стоя, сидя, лежа), также данные упражнения повышают чувствительность во время полового акта. Дыхание во время упражнений свободное, ровное и глубокое. По статистике положительный результат отмечается через четыре – шесть недель выполнения упражнений Кегеля. А если мышцы тазового дна совсем слабые, результата придется ждать дольше – около трех месяцев.

Определить силу напряжения тазовых мышц можно самостоятельно при помощи специального прибора – промежностнометра либо обратиться к своему врачу-гинекологу. Гимнастика при опущении мочевого пузыря.

Гимнастика при опущении мочевого пузыря – это комплексные упражнения, которые включают сочетание сжатия, сокращения и расслабления тазовых мышц в разных положениях и разном темпе.

Можно выполнять лечебную гимнастику по Юнусову, которая заключается в произвольном сокращении тазовых мышц в период мочеиспускания до прекращения тока мочи и опять его восстанавливать.
Необходимо подтягивать тазовые мышцы вверх и обратно в быстром темпе и ритмично.
Осуществлять постепенное поднятие тазовых мышц снизу вверх, начинать необходимо с подъема мышц входа во влагалище. Подъем желательно подразделить на пару этапов и на каждом из них останавливаться на несколько секунд.
Упражнение – выталкивание, которое отождествляет потугу во время родовой деятельности. Выполнять его нужно с небольшим усилием, ритмично и регулярно.

Такую гимнастику выполняют три раза в день с повторами по десять раз одно упражнение. Все сразу упражнения делать не обязательно, можно выбрать несколько и выполнять регулярно, чтобы достичь желаемого результата.

Рекомендуется выполнять и классические упражнения для укрепления тазовых мышц, такие как регулярная ходьба, плавание, подъем по ступенькам, езда на велосипеде либо же его имитация, лежа на спине.

[39], [40], [41]

Бандаж при опущении мочевого пузыря необходимо надевать на нижнее белье и рекомендуется носить после предварительной консультации у доктора, который оценит целесообразность ношения бандажа и поможет определиться с его моделью и размером. Как правило, бандаж эффективен в комплексе с гимнастикой. Носить бандаж необходимо не более шести – восьми часов в сутки. Если при ношении бандажа отмечается боль, дискомфорт либо сдавление мочевого пузыря, то, скорее всего бандаж неправильно одет и следует проверить стяжки, возможно, они сильно натянуты и их нужно ослабить. Если длительное ношение бандажа совместно с гимнастикой не эффективно, то поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

источник

Каждая женщина на протяжении всей жизни периодически сталкивается с проблемами, затрагивающими здоровье мочеполовой системы. Зачастую они причиняют множество неудобств и дискомфортных ощущений во время полового акта, беременности, родов и даже при занятиях спортивными нагрузками. Наиболее распространённым является опущение мочевого пузыря. К сожалению, исследования последних годов доказывают, что проблема стала встречаться всё чаще и чаще. Именно поэтому необходимо знать, к какому врачу обращаться за помощью, как самостоятельно укрепить мышцы малого таза и предотвратить развитие недуга в любом возрасте.

Опущение мочевого пузыря — это патологическое состояние, при котором орган покидает своё исходное положение и мигрирует ниже обычного уровня прикрепления. Зачастую это сопровождается серьёзным дискомфортом и приносит женщине сильный психологический и эмоциональный стресс. Само по себе заболевание не является смертельным или угрожающим жизни.

Ежегодно с подобными проблемами к докторам обращаются от двух до шести тысяч больных. Более чем половине из них оказывается высокотехнологичная помощь, обеспечивающая оптимальный выход из сложившейся ситуации.

В обычных условиях орган плотно фиксируется с помощью брюшины, мышечного и связочного каркаса. Как только происходит нарушение этой системы, изменяется форма и расположение органа, что провоцирует развитие серьёзных проблем с мочеиспусканием.

В настоящее время вопрос о делении подобной патологии остаётся открытым. Регулярно урологи зарубежных стран и России находят новые варианты и способы классифицировать опущение пузыря. Такой многоступенчатый подход позволяет не только определиться с тяжестью состояния пациента, но и подобрать для него оптимальный вариант лечения.

Классификация по времени возникновения:

острое (вследствие травмы);
хроническое (существующее в течение полугода);
рецидивирующее (периодически сменяющие друг друга обострение и улучшение состояния).

Деление по причине развития недуга:

травматические (от падений, разрывов связок и мышц, переломов костей таза и бедра, деформаций матки и пузыря);
врождённые (неправильное формирование мочеполовой системы в эмбриональном периоде);
связанные с патологией костной или мышечной системы (атрофии, неправильные сращения таза);
опухолевые (из-за давления злокачественного или доброкачественного образования на органы);
алиментарные (связанные с недостаточным либо избыточным питанием).

Разновидности опущения пузыря в зависимости от стадии:

Для начальной стадии характерно незначительное изменение положения (до 5 см ниже лобка). При этом симптомы практически отсутствуют.
При средней интенсивности течения недуга наблюдается миграция пузыря в глубокие отделы малого таза, что затрудняет его пальпацию. Присоединяется развитие местной симптоматики и нарушений мочеиспускания.
Тяжёлую стадию иначе называют цистоцеле — выпадение пузыря за пределы малого таза. Нередко это сопровождается воспалительными изменениями в организме и полным отсутствием возможности помочиться.

Раньше опущение мочевого пузыря традиционного считалось болезнью лиц зрелого возраста. В настоящее время довольно часто недуг формируется у юных девушек и женщин, которые совсем недавно стали мамами. Связочный и мышечный каркас мочевого пузыря претерпевает серьёзные изменения и нагрузки, которые оказываются для него чересчур сильными, за счёт чего и происходят подобные нарушения.

Основные причины опущения мочевого пузыря:

травматическое повреждение органов малого таза;
злокачественные или доброкачественные образования пузыря, матки или придатков;
длительное расслабление мышц тазового дна в связи с потерей способности к движению (кома, инвалидность);
аномалии развития мочеполовой системы;
заболевания мышечной ткани, связанные с недостаточным её формированием;
частые роды с промежутком менее двух лет;
многоплодная беременность;
старческие изменения тканей (у людей от 65 и старше);
активная физическая нагрузка и подъём тяжестей (труд, соревнования);
резкая потеря массы тела или набор веса;
нарушение эвакуации содержимого из кишечника;
климактерический период;
переломы костей таза;
воспалительные заболевания почек, мочеточников и мочевого пузыря.

На ранних стадиях заболевание практически себя не показывает: женщины традиционно списывают боли на проявления овуляции или изменения менструального цикла. Это является одной из главных проблем, потому что при поздней диагностике не остаётся альтернативного выбора для лечения. Все симптомы традиционно делятся на общие (связанные с реакцией организма на происходящие патологические изменения) и местные (характерные для опущения).

Боль в нижней части живота — самый выраженный симптом опущения пузыря

К генерализованным симптомам относят:

слабость, вялость;
нарушения сна (бессонницы, ночные пробуждения);
тошноту, рвоту после приёма пищи;
горький привкус во рту;
запоры;
головные боли мигренозного типа;
головокружения при перемене положения на вертикальное.

Для местной симптоматики характерны:

нарушения менструального цикла;
изменения мочеиспускания (рези, жжение, невозможность помочиться, слабая струя);
недержание урины;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
болевой синдром, усиливающийся при кашле, чихании, смехе, дефекации, занятиями сексом и спортивными нагрузками;
помутнение урины и изменение её цвета;
частые воспалительные патологии урогенитального тракта;
ощущения сдавления матки или влагалища.

Чтобы определиться, имеются ли у вас признаки развития опущения мочевого пузыря, необходимо обратиться за консультацией к урологу. Врач этой специальности работает со многими проблемами, затрагивающими мочеполовую систему. Первым этапом постановки диагноза является беседа: необходимо рассказать доктору время возникновения симптомов, проводимое домашнее лечение, описать перенесённые в течение всей жизни заболевания и травмы. Особую важность имеет оказание на оперативное вмешательство на матке и мочевом пузыре. Женщинам обязательно стоит рассказать течение беременности и родов, а также особенности послеродового периода.

После беседы доктор переходит к физикальному обследованию и осмотру: с помощью пальпации определяется положение мочевого пузыря, его отклонения от нормы. Обычное прикрепление органа — выше уровня лонного сочленения, но при патологии найти его там невозможно.

С какими заболеваниями чаще всего приходится дифференцировать опущение мочевого пузыря:

цистит;
уретрит;
простатит;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
злокачественные и доброкачественные образования органов малого таза;
пиелит;
нефропатии;
опущение матки.

Для оценки общего состояния организма, а также для обнаружения причины, которая могла спровоцировать опущение мочевого пузыря, врачи используют изучение биологических жидкостей больного. Для анализов обычно берётся кровь или моча в утреннее время суток. Результат будет готов уже в течение нескольких дней или даже часов, что значительно сокращает время постановки диагноза.

Появление крови в моче — грозный симптом

Общий анализ крови — простейшее исследование, которое позволяет выявить наличие воспалительных изменений в организме. Обычно наблюдается повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, макрофагов и моноцитов, увеличение С-реактивного белка и скорости оседания красных кровяных телец.
Общее исследование мочи позволяет оценить её физические характеристики и клеточный состав. Если имеются патологии со стороны мочеполовой системы, увеличивается мутность урины, её цвет меняется на тёмно-красный, багровый или же грязно-жёлтый, появляется осадок и инородные примеси. При подсчёте количества клеток выявляется увеличение цилиндров и эпителия, что специфично для опущения пузыря.

Чтобы получить информацию о характере смещения органа и уровне его возможного повреждения, врачи прибегают к помощи современных технологий. Именно они позволяют безболезненно и быстро поставить достоверный диагноз, а также подобрать стратегию и тактику лечения.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря основано на использовании звуковой волны, которая отражается от изменённых сред с другой частотой, нежели от здоровых тканей. Благодаря этому на экране визуализируется изображение органа в двухмерном пространстве, что позволяет судить о его состоянии и изменении структуры. На снимке можно увидеть расширение и деформацию органа
Урография — метод, во время которого производится внедрение контрастного препарата в кровоток пациента с помощью внутривенной инъекции. Далее необходимо сделать серию рентгеновских снимков, которые отслеживают продвижение медикамента по мочеполовой системе. Так можно определить положение пузыря в малом тазе, а также выявить камни и инородные тела. На снимке выявляется смещение пузыря вниз
Магнитно-резонансное исследование является одним из самых дорогих, но крайне эффективных способов постановки диагноза. С помощью томографа производится съёмка человеческого тела с разных ракурсов. Затем компьютер объединяет все кадры вместе, формируя объёмное изображение. Этот метод диагностики позволяет оценить состояние не только мочевого пузыря, но и расположенных рядом тканей и органов. МРТ-аппараты доступны в крупных больницах

Терапия опущения мочевого пузыря — довольно длительный и трудоёмкий процесс. В настоящее время широко распространены две стратегии лечения: консервативная, которая включает в себя применение лекарственных средств, специальных упражнений и фиксирующих бандажей, а также оперативная, использующая для устранения проблемы хирургическую фиксацию. Выбор методики и длительность терапии определяется состоянием пациента.

Основные принципы лечения:

устранение патологической подвижности мочевого пузыря;
надёжная фиксация его в стенках малого таза с помощью сетки или брюшины;
уменьшение болевого синдрома и воспаление;
предотвращение деформации пузыря и других органов;
нормализация тока мочи;
стабилизация состояния в послеоперационном периоде;
восстановление кислотно-щелочного равновесия;
активизация иммунной системы организма.

К сожалению, консервативная терапия далеко не всегда приносит ожидаемые результаты. Многие пациенты сталкиваются с рецидивами при незначительном нарушении строгих запретов. В таких случаях врачам приходится прибегнуть к оперативному вмешательству: это поможет устранить главные симптомы развития патологии и предотвратить её рецидив.

Основные показания для хирургического лечения:

молодой возраст (до 35 лет);
аномалии развития, в результате которых сформировалось опущение мочевого пузыря;
запущенная форма патологии;
риск выпадения органа;
планируемая беременность при ранней стадии;
отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Выполняется пластика изменённого пузыря и его крепление к брюшине

В ходе хирургического вмешательства происходит поэтапный разрез тканей: кожи, жировой клетчатки, мышц и фасций. После этого производится обнажение и выделение мочевого пузыря. Врачи внимательно осматривают орган, при необходимости удаляя из него инородные тела и иссекая деформации. Далее с помощью тонких кетгутовых нитей мочевой пузырь фиксируется к брюшине несколькими швами. Это позволяет избежать его дальнейшего опущения и предотвратить развитие осложнений. В особенно тяжёлых случаях хирурги используют специальные сетки, обеспечивающие полную неподвижность органа. В конце операции происходит последовательное ушивание тканей и установка дренажей и мочевого катетера, по которым идёт отток лимфы, крови и урины. Пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, а затем и в обычную палату. Восстановительный период длится от шести до десяти недель.

Чтобы поддерживать органы малого таза и препятствовать их выпадению, применяются специальные приспособления, именуемые бандажами. Основная цель — фиксировать мочевой пузырь на месте, не давая ему смещаться во время ходьбы, бега, наклонов или нагрузок. Чаще всего они изготавливаются из прочного, но эластичного материала, который способен принимать форму тела довольно легко деформируется при необходимости. Фиксация осуществляется за счёт натяжения и использования специальных креплений (это могут быть липучки, крючки или даже молнии).

Основные показания для назначения бандажа:

риск развития опущения внутренних органов;
уже имеющаяся деформация мочевого пузыря;
интенсивные нагрузки на малый таз и выявленная слабость мышц.

В настоящее время на прилавках аптек и ортопедических магазинов представлен достаточно большой ассортимент различных приспособлений. Чтобы окончательно не потеряться в этом разнообразии и сделать правильный выбор, врачи настоятельно рекомендуют придерживаться следующих правил:

Выбирайте бандаж по размеру: так как основная часть застёжек располагается в промежности, они могут причинять массу неудобств в течение дня. Чтобы определить, подходит ли вам фиксатор, примеряйте его поверх одежды: это обеспечит максимальный комфорт. Если в течение дня на коже остаются сильные следы сдавления, стоит поискать более просторную модель.
Обязательно проверяйте все крепления, ровность расположения швов и прочность. Нередко встречаются случаи производственного брака, которые существенно снижают качество приобретаемого изделия.
Подбирайте для себя оптимальный уровень фиксации. Существуют низкие бандажи по типу трусиков без застёжек, которые являются самыми мягкими, но довольно плохо поддерживают мышцы. Модели, фиксаторы на которых располагаются на середине живота или даже под грудью, справляются с этой задачей гораздо лучше.
Изучайте состав приобретаемого изделия: оно должно содержать хлопок, эластан и микроволокно. Такое сочетание тканей плотно поддерживает органы малого таза, а также легко и просто стирается в машинке без деформации и искривлений.

Название группы препаратов	Примеры действующих веществ	Основные эффекты от применения
Стероидные противовоспалительные средства	Преднизолон; Метилпреднизолон; Дексаметазон.	Уменьшают выраженность воспалительных реакций и отёчность тканей, снимают болевой синдром
Нестероидные противовоспалительные средства	Найз; Нимесулид; Аскофен; Тамоксифен; Ацетилсалициловая кислота; Ибупрофен; Диклофенак; Кеторолак.
Спазмолитики	Но-шпа; Баралгин; Дротаверин; Спазмолгон; Спазган; Папаверин; Дюспаталин; Пенталгин.	Приводят в тонус мышцы тазового дна, ликвидируя спазм
Иммуностимуляторы	Тималин; Тактивин; Тимоген; Циклоферон; Иммуноглобулины; Тимостимулин; Метилурацил; Пентоксин.	Активируют иммунную систему организма человека, стимулируя клетки к регенерации
Диуретики	Карбамид; Индапамид; Фуросемид; Лазикс; Гидрохлортиазид; Мочевина; Маннитол.	Нормализуют ток мочи и предотвращают её задержку

Большая часть проблем, связанных с опущением внутренних органов, являются следствием слабости фиксационного аппарата. Чтобы восстановить его утраченные функции, необходимо заниматься специальными тренировками. Для начала врачи рекомендуют посещать спортивный зал и учиться выполнять упражнения вместе с другими пациентами. После месяца интенсивной работы можно постепенно переходить на занятия в домашних условиях.

Примите положение лёжа спиной на гимнастическом коврике. Руки положите вдоль туловища, ноги согните в коленных суставах и поставьте стопы параллельно друг другу. Поднимайте и опускайте таз, стараясь максимально напрягать во время вдоха мышцы промежности. Такое упражнение благотворно влияет и на состояние брюшного пресса. Повторять два подхода по десять раз. Такое упражнение помогает проработать мышцы брюшного пресса
Исходная позиция та же, что использовалась при предыдущем упражнении. Между колен поместите небольшой мячик. Напрягая мышечные группы бедра и промежности, удерживайте его в течение двадцати секунд, после чего отпускайте. Повторять 10–15 раз.
Из положения лёжа на спине со скрещёнными на затылке руками выполняйте движения ногами, согнутыми в коленных суставах, имитируя езду на велосипеде: крутите воображаемые педали, стараясь делать это как можно дольше. Такая гимнастика позволяет поддерживать мышцы тазового дна в тонусе, не прилагая для этого огромных усилий. Такое упражнение стоит выполнять на коврике, чтобы не повредить позвоночник

Давно известно, что природные средства помогают решить многие проблемы, возникающие в организме в течение жизни. Но если в старые времена народные рецепты были практически единственным способом для восстановления нормального самочувствия, то теперь же они отошли на второй план. Однако же существуют некоторые неоспоримые преимущества перед традиционной медициной:

дешевизна: все средства можно приобрести в аптеках и магазинах не дороже ста рублей;
простота использования: рецепты не требуют от вас специальных врачебных или поварских навыков;
возможность самостоятельно собирать ингредиенты, необходимые для приготовления;
низкое количество побочных эффектов и относительная безопасность: довольно часто их назначают беременным женщинам и детям;
эффективность в устранении некоторых симптомов опущения мочевого пузыря.

Не стоит забывать, что в отрыве от специальной лекарственной терапии народная медицина не сможет полностью избавить вас от всех проявлений заболевания. А также необходимо учитывать наличие или отсутствие аллергических реакций на те или иные компоненты рецепта.

Возьмите 300 грамм высушенного и измельчённого можжевельника, бросьте в кастрюлю с двумя литрами кипящей воды. Варите в течение получаса, постоянно размешивая по часовой стрелке и добавляя воду в случае её выкипания. После этого вылейте полученную смесь в ванну, которая будет наполовину заполнена тёплой жидкостью. Погрузитесь в неё по пояс и посидите в течение получаса. Считается, что можжевельник благоприятно действует на состояние тазовой мускулатуры, укрепляя её. Повторять процедуру необходимо не реже одного раза в неделю.
Две столовые ложки ромашки заварите в стакане кипятка. Когда смесь остынет, удалите лепестки с помощью сита или фильтра, после чего выпейте её. Ромашка помогает уменьшить болевые ощущения, расслабить спазмированные мышцы и облегчить акт мочеиспускания. Курс лечения состоит из тридцати процедур с интервалом между ними в два — четыре дня.
40 грамм календулы добавьте в стакан с горячей водой и оставьте настаиваться до утра. Перед завтраком на голодный желудок употребите полученную жидкость: это поможет быстро и эффективно справиться с воспалительными изменениями в области малого таза. Лечение длится не менее двух недель.

Как показывает опыт автора этой статьи, опущение мочевого пузыря на начальных стадиях довольно хорошо поддаётся консервативному лечению. Использование бандажей и фиксаторов, грамотное применение медикаментозны средств и специальные упражнения для повышения тонуса мышц тазового дна способствуют быстрому и качественному восстановлению. В тех случаях, когда заболевание обнаружено на более поздних стадиях, рекомендовано проведение операции, которая раз и навсегда решит проблему опущения мочевого пузыря. Она обладает 96% эффективностью и не даёт рецидива.

Обязательным условием для проведения любой терапии является прекращение действия факторов, вызвавших опущение пузыря. Стоит отказаться от некоторых видов спортивных нагрузок, поднятия тяжестей и вынашивания беременности на ближайшие несколько лет.

К числу возможных осложнений относят:

цистоцеле — выпадение мочевого пузыря из его мышечного ложа;
деформацию малого таза;
сдавление других органов и их атрофия;
изменения матки;
образование тромбозов и застоя в области малого таза;
увеличение риска возникновения воспалительных заболеваний;
трудности с вынашиванием беременности: выкидыши, аборты на ранних и поздних сроках, отслойки плаценты, мертворождения;
отсутствие сексуального влечения;
уменьшение объёма мочевого пузыря;
нарушение нормального тока мочи.

Профилактические мероприятия по предотвращению развития опущения мочевого пузыря

Помните, что любое заболевание гораздо проще предупредить, чем лечить. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют избегать многих рисков, которые способны спровоцировать развитие патологии в молодом организме. Конечно же, полностью устранить действие вредных факторов окружающей среды не представляется возможным, поэтому остаётся только максимально беречь себя и своё здоровье.

Питайтесь правильно. Мало кто знает, что пища — не только источник восстановления энергетических затрат и калорий, но и основной строительный материал для нашего тела. Благодаря расщеплению белков, жиров и углеводов осуществляются основные обменные процессы в организме. Именно поэтому врачи рекомендуют отказаться от вредной пищи: снизить количество жареного, солёного и копчёного, полностью исключить из рациона газированные напитки и фастфуд. Упор же стоит делать на натуральные продукты: мясо, рыбу, птицу, макароны твёрдых сортов, каши, овощи и фрукты как в свежем виде, так и форме рагу, орехи, зелёный чай, мюсли и хлопья, сыр, молоко, йогурты без добавок, творог, ряженки. Все блюда необходимо варить, тушить или запекать, добавлять приправы и зелень по вкусу. Употребление двух литров чистой негазированной воды в сутки поможет поддерживать и восстанавливать кислотно-щелочное равновесие. Овощи и фрукты содержат много витаминов
Ежедневно уделяйте время физическим нагрузкам. Давно известно, что занятия спортом с ранних лет способствуют укреплению мышечной системы всего организма. Малоподвижный и неактивный образ жизни, который ведут большинство людей, приводит к развитию венозного застоя в органах малого таза: ухудшается доставка кислорода к тканям. Если в течение недели вы не можете выделить два часа для тренировки в спортивном зале, можно заниматься и в домашних условиях. Для этого вам понадобится гимнастический коврик, удобная одежда и обувь, а также небольшое свободное пространство. Для совсем занятых людей существуют специальные разновидности офисных упражнений, выполнять которые можно без отрыва от работы.
Откажитесь от вредных привычек. Употребление наркотиков, алкоголя и никотина способствует нарушению питания мышечной ткани: сначала развивается расширение, а затем и спазм сосудистого русла. Также этиловый спирт замедляет обменные процессы в организме, за счёт чего регенерация и восстановление после операций протекает крайне медленно. Регулярное употребление приводит к формированию зависимости, избавление от которой требует серьёзных физических и моральных затрат. Алкоголь пагубно влияет на организм
Не поднимайте тяжести в одиночку. Многим кажется, что унести от десяти до двадцати пяти килограмм зараз — довольно простое дело. Однако нетренированный организм, который никогда ранее не сталкивался с подобными нагрузками, зачастую реагирует неадекватно. Если ваша работа связана с поднятием и перемещением довольно тяжёлых вещей, врачи настоятельно рекомендуют сменить род деятельности и перейти на более щадящий труд. Дополнительным вспомогательным средством для облегчения ситуации служит использование специальных тележек, подъёмных механизмов, или же групповая работа.
Носите фиксирующие бандажи во время беременностей и операций. Вынашивание ребёнка — довольно сильный стресс для организма женщины. Внутренние органы малого таза, в числе которых находятся матка и мочевой пузырь, подвергаются ежедневному давлению со стороны плода. При слабости мышц это приводит к их опущению, особенно если женщина беременна двойней или крупным ребёнком. Фиксаторы, именуемые бандажами, помогают поддерживать увеличенный живот и снижают нагрузку на часть позвоночника. А также допустимо использовать их после операций на органах малого таза и забрюшинного пространства, чтобы стабилизировать внутреннее давление и равномерно распределить вес. Бандаж помогает распределить нагрузку равномерно
Регулярно сдавайте необходимые анализы и посещайте специалиста. Многие пациенты сознательно игнорируют прохождение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Это приводит к развитию запущенных стадий хронических заболеваний, которые довольно легко можно было бы вылечить при своевременном выявлении. Помните, что большинство инфекций протекают в организме практически бессимптомно, и диагностировать их можно только при полученных данных общего анализа крови, кала или мочи. Врачи настоятельно советуют проходить осмотр не реже одного раза в полгода.
Соблюдайте правила личной гигиены. Условно-патогенная микрофлора, обитающая в организме человека, зачастую находится в спящем режиме. Она активируется под действием серьёзного стрессового фактора: болезни, недосыпа, нервного срыва или потрясения. Микробы, обитающие на поверхности половых органов, могут проникнуть внутрь мочеиспускательного канала и спровоцировать воспалительные процессы уретры, мочевого пузыря, матки и её придатков. Чтобы избежать этого, необходимо ежедневно принимать душ или ванную со специальным гелем для интимной гигиены, а также менять нательное и постельное бельё по мере его загрязнения (но не реже одного раза в неделю).

Опущение мочевого пузыря — довольно неприятная проблема, требующая длительного и многоступенчатого лечения. Врачи рекомендуют не затягивать с обращением в поликлинику при появлении первых симптомов: тогда есть шанс, что остановить заболевание получится с использованием консервативных методов. Не стоит стесняться и пытаться решить проблему самостоятельно: зачастую это провоцирует серьёзный стресс для организма. Даже если единственным выходом в вашей ситуации служит оперативное лечение, не стоит отчаиваться, так как восстановление протекает довольно легко и не вызывает серьёзных осложнений.

источник