Позвоночник, эволюционировавший из сравнительно примитивной хорды, оказал невероятное влияние на все дальнейшее развитие миллионов живых существ на нашей планете. Имеем его и мы, и наши верные друзья, псы. Как и мы, они подвержены различным заболеваниям позвоночника, многие из которых чреваты весьма тяжелыми последствиями. К таковым относится и межпозвоночная грыжа у собак.
Позвоночник – гибкий столб, составленный из небольших костей, названных позвонками. Первый из них начинается у основания черепа, а последний завершает хвост. Между собой позвонки соединяются межпозвоночными дисками и связочным аппаратом. Особо важную роль играют именно диски. На них лежит функция гибкой амортизационной подушки, которая не только поглощает излишки возникающих механических напряжений, но и позволяет животному вертеть шеей, выгибаться, вилять хвостом и т.д. Центральная часть каждого позвонка полая, так как вместе они образуют спинномозговой канал.
Как можно догадаться, по нему проходит спинной мозг. Орган этот чрезвычайно нежный и чувствительный к малейшим повреждениям, а потому степень его защиты должна быть максимально высока. Любое поражение столь «придирчивого» органа чревато крупными проблемами, вплоть до полного паралича всего тела и превращения собаки в овощ.
Сами позвонки весьма долговечны и прочны, но межпозвоночные диски, упругие и мягкие, с возрастом теряют большую часть своих полезных свойств. Куда хуже, что у старых животных «разбухшие» межпозвоночные диски зачастую начинают выпирать под давлением в полость спинномозгового канала, давя на спинной мозг или его корешки. Явление может быть хроническим или острым. Собственно говоря, это и есть грыжа межпозвоночного диска у собаки. Опасность передавливания спинного мозга в том, что при этом возникает препятствие для передачи нервных импульсов. Серьезность этого эффекта зависит от площади и силы давления.
Клинические признаки могут включать: боль, слабость, паралич, потерю чувствительности и неспособность управлять мочеиспусканием и дефекацией. К ним следует присмотреться внимательнее, так как по типу симптомов можно точно определить, где именно возникла грыжа. Обычно она появляется между шейными, спинными или поясничными позвонками. Грудные и крестцовые (не говоря уже о хвостовых) поражаются намного реже. В конце концов, если что-то не так с хвостом, то его можно просто отрезать. С шеей же и спиной такой вариант не проходит.
Если грыжа возникла между шейными позвонками, то в результате может оказаться парализованным все тело собаки. В случае же, когда поражена спинная часть, проблемы начинаются с задними конечностями. В некоторых ситуациях они просто теряют чувствительность, хотя обычно наблюдается полный или частичный паралич.
Определенные породы собак, включая такс, помесей на их основе, гончих, кокер-спаниелей, пекинесов и корги, страдают от этой патологии в несколько раз чаще других разновидностей псов. Скорее всего, у этих животных есть какие-то генетические недостатки, которые способствуют возникновению и развитию грыж. Заметим, что очень часто межпозвоночные грыжи появляются у собак с короткими лапами, но нормальными пропорциями тела. Это связано не только с генетикой, но и с анатомическими особенностями таких животных.
Впрочем, в большинстве случаев причины межпозвоночной грыжи у собак достоверно определить не удается. Кстати говоря, при тяжелых травмах, обусловленных падением с высоты, ударом автомобиля или велосипеда, эта болезнь также может появиться… но шанс этого минимальный. Что еще раз подчеркивает явно генетическую природу патологии. Нужно заметить, что у маленьких пород собак грыжа межпозвоночных дисков может возникнуть из-за того, что песик часто прыгает с лестниц или мебели.
В некоторых ситуациях (исключительных) развитие болезни может быть связано с неполноценным кормлением, когда в пище нет каких-то микроэлементов, или же наблюдается их избыточное содержание.
Если диск внезапно набухает и разрывается, это само по себе причиняет собаке сильную боль. Когда грыжа возникает между спинными позвонками (а чаще всего так оно и бывает), то собака взвизгивает от боли и выгибает спину при малейшем к ней прикосновении. В случае, если патология поразила шейные позвонки, животное не может нормально есть и пить, так как малейшее движение шеи причиняет ему невыносимую боль. Некоторые собаки будут дрожать от боли, очень медленно и осторожно переступая с ноги на ногу. При тяжелых случаях грыжи будут частично или полностью парализованы задние ноги.
Явления эти могут быть как постоянными, так и проявляться лишь время от времени. Нервные тяжи, оказывающие влияние на мочевой пузырь и толстую кишку, также могут быть задеты,что тут же вызовет серьезные проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Если это действительно так, и вы наблюдаете схожие явления на примере своей собаки, немедленно вызывайте ветеринарного специалиста.
Ветеринар будет подозревать грыжу межпозвоночного диска на основе физического осмотра, истории болезни и клинических признаков, выявленных у животного. Заметим, что без рентгенографии точно поставить диагноз в этом случае нереально, так как боль в позвоночном столбе может быть вызвана десятками иных патологий. Кроме того, в тяжелых случаях обязательно проведение МРТ, так как иначе получить точную картину происходящего в позвоночном столбе питомца будет практически невозможно. Очень важно (хоть сама процедура довольно опасна) получить образчики спинномозговой жидкости, так как они помогут узнать о наличии или отсутствии воспалительных явлений.
Медикаментозная (консервативная) терапия используется, когда существуют только слабо выраженные симптомы. Лечение основывается на временном ограничении животного в движениях. В идеале собаку следует посадить в маленькую комнату или вольер, где она не сможет ни бегать, ни прыгать, ни вертеться и играть. Нужно помнить, что подобные мероприятия не ограничиваются одним днем, и пса придется содержать в таких условиях не менее одного-полутора месяцев. Обычно в это же время назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
Эти лекарства помогают уменьшить набухание тканей вокруг спинного мозга. В большинстве случаев прописываются также обезболивающие препараты. Отметим, что даже такое лечение в домашних условиях не следует начинать, не проконсультировавшись предварительно со специалистом. Особенно это относится к назначению нестероидных лекарств и анальгетиков. Долгое их применение может привести к тому, что даже межпозвоночная грыжа станет меньшей из проблем.
Хирургию рассматривают, когда ничего из вышеперечисленного не помогает, или когда продолжают нарастать неврологические симптомы, вызванные поражением спинномозговых тяжей. Какие цели преследует операция? Как правило, в ходе хирургического вмешательства просто иссекаются все ткани, которые оказывают механическое давление на спинной мозг, вызывая все клинические признаки. Если возможности клиники и самого хозяина животного совпадают, может использоваться вживление имплантата, заменяющего изношенный межпозвоночный диск. Но дело это далеко не дешевое.
Кроме того, проводить операцию должен исключительно высококлассный ветеринарный хирург, так как малейшая ошибка чревата полным параличом. После хирургического вмешательства собаку следует содержать в условиях, ограничивающих движение, на протяжении не менее чем двух-трех месяцев. При этом также продолжают назначать противовоспалительные препараты и анальгетики.
Прогноз обычно хороший, но это справедливо, только если животное может все еще чувствовать боль в поврежденных конечностях. Если лечение позвоночной грыжи у собак начато быстро, и время не было потрачено зря, у вашего питомца будут серьезные шансы на выздоровление. Когда чувствительность пораженных конечностей снижена, а сама терапия начата поздно, прогноз становится сомнительным. Если же лапы уже парализованы, то даже оперативное вмешательство не даст никакой гарантии того, что пес снова встанет на ноги и станет передвигаться самостоятельно.
источник
Грыжа межпозвоночного диска у собак встречается чаще, чем у кошек.
Проблема заключается в том, что диски, выполняющие амортизирующую роль, увеличиваются в размере или разрушаются между позвонками и врезаются в позвоночник. Они сдавливают, повреждают, защемляют нервы спины, что вызывает сильную боль и даже частичную недееспособность.
Преимущественно наблюдается грыжа позвоночника у собак в зрелом возрасте, когда происходят дегенеративные изменения. Однако многие породы четвероногих страдают этим заболеванием и в юном возрасте из-за породной предрасположенности:
французские бульдоги,
бассеты,
таксы,
пекинесы,
ши-тцу.
Нередко возникает грыжа межпозвоночного диска у собак, которые страдают лишним весом. Хотя от данной патологии не застрахована ни одна собака любой породы, которой уже исполнилось более 7 лет.
Самый явный признак того, что есть проблема – боль в спине и шее. Собаки ведут себя по-разному в зависимости от того, где именно в позвоночном столбе находится деформированный диск– поясница, грудной или шейный отдел. Каждый владелец четвероногого друга сразу же поймет, что случилось беда по следующим симптомам:
животное отказывается прыгать и играть, сильно хромает;
отказывают задние лапы, теряется их чувствительность;
боль настолько сильная, что питомец даже подвывает;
животное ведет себя беспокойно;
шея и спина страдают от мышечных спазмов;
собака пытается выгнуть спину или шею, напрягает мышцы;
домашний любимец уже не такой активный;
потеря аппетита, отказ от еды;
неконтролируемое опорожнение.
Внимательно присматривайтесь к животным, симптомы грыжи межпозвоночного диска у собак могут быть и другими. Главное вовремя заметить негативные изменения и сразу же везти животное на прием к ветеринару для выяснения причины неадекватного поведения.
Диагностика в данном случае состоит из полного неврологического обследования собаки. Врач точно устанавливает, какой отдел позвоночного столба претерпел изменения. Поврежденная зона обычно не видна на рентгеновских снимках. Поэтому причину повреждения устанавливают при помощи миелографии. Собаке ничего не угрожает, она находится под наркозом. Когда ситуация сложная и нужны дополнительные методы исследования врачи используют – компьютерную томографию, МРТ. Специалист благодаря этим методикам определит, где находятся, протрузии и экструзии межпозвоночных дисков, чтобы вылечить их хирургическим путем.
Лечение грыжи позвоночника собаки зависит от степени развития патологии и классифицируется как консервативное и хирургическое. В первом случае сдавливание, отек и болевые ощущения нейтрализуются противовоспалительными средствами и вспомогательными лекарственными препаратами. Во втором случае устраняют серьезные проблемы – паралич, недержание — хирургическими методами. А именно проведением операции на позвоночнике. Чаще всего производятся ламинэктомия, гемиламинэктомия или вентральный пропил. Методика выбирается в зависимости от места расположения и типа грыжи.
При сильных повреждениях и травмах иногда не удается полностью вылечить собаку. Важно быстрее начать лечение, как только собака заболела, чтобы был более высокий шанс получить положительный результат.
Если у собаки отказали лапы — это могло стать результатом длительной болезни или случилось внезапно.Наиболее частая причина — заболевания позвоночника, а именно дископатии и грыжи межпозвоночного диска (этим заболеваниям наиболее подвержены собаки хондродистрофоидных пород: такса, бассет, пекинес и др.)
Дископатия — общее название заболеваний межпозвоночных дисков. Патология чрезвычайно распространена у собак старшего возраста. Но наиболее тяжело ее переносят таксы. В разной степени грыжи, смещения и протрузии дисков встречаются почти у 70% такс.
Болезнь развивается медленно. От практически незаметных признаков до параличей могут проходить годы.
Норма. В норме межпозвоночный диск упругий и эластичный. Его можно представить в виде заполненной резиновой грелки. Нажимая на один ее край, мы видим как приподнимается противоположный.
Первичные структурные изменения. Происходит потеря эластичности. И как следствие потеря амортизирующих свойств. Собака при движениях начинает испытывать боль и дискомфорт. Может появится стартовая скованность (многим людям это состояние знакомо в виде затруднения распрямиться после длительного неудобного положения).
Выраженные структурные изменения. Диск деформируется и начинает оказывать давление на спинной мозг. У животного появляются неврологические расстройства — шарканье лапами, вынужденные позы, перемежающаяся хромота, нарушение сухожильных рефлексов и др.
Запущенный случай. Внешнее волокнистое кольцо межпозвоночного диска рвется, и его внутреннее содержимое одномоментно выдавливается в просвет межпозвоночного канала. В таком случае у животного внезапно отказывают задние, или все четыре лапы. Пропадает болевая чувствительность. Нарушается мочеиспускание и дефекация. В течении короткого времени развивается паралич. Если при такой ситуации не сделать срочную операцию на позвоночнике собаке, то у последней может развиться глубокая потеря чувствительности переходящая в необратимую инвалидность. В худшем развитии — животное погибает.
Если появились первые симптомы — необходимо пройти общую диагностику. На начальных этапах заболевания — бывает достаточно простого симптоматического лечения и физиотерапии. Этот минимум мер нередко значительно улучшает состояние животного на несколько месяцев или даже лет. Однако не стоит забывать, что при этом сама болезнь никуда не исчезает, и может резко обостриться в любой момент.
Если болезнь зашла слишком далеко — и помимо боли и скованности уже наблюдаются нарастающие неврологические расстройства — необходимо пройти расширенную диагностику, включающую МРТ, или при ее недоступности — миелографию (рентгеноконтрастное исследование спинного мозга, позволяющее с высокой точностью выявить места его сдавления, деформации, или разрушения).
Если исследованиями подтверждается угрожающая компрессия спинного мозга, то прибегают у оперативному лечению — удалению дужки позвонка, или ее части с целью извлечь вещество, вызвавшее компресссию. Такие операции носят название ламинэктомии и гемиламинэктомии.
Дископатии или межпозвоночные грыжи в своем развитии быстро или медленно проходит несколько стадий. (Значительно реже бывает молниеносное течение — внезапный паралич, 4 стадия, без каких-либо начальных симптомов)
Упрощенно и сокращенно разделим клинику заболевания на 6 стадий:
1 стадия.
Скованность движений. Внезапная боль непостоянного характера. Кратковременный болевой синдром при взятии на руки или поглаживании.
2 стадия.
Парапарез с атаксией. Уменьшение объема и силы движений. Нетвердая, шатающаяся походка. Но иногда может даже бегать. Наблюдаются падения на поворотах или при вставании для начала движения. Собака избегает прыжков и подъема по лестницам. Отмечаются так же вынужденные позы: дугообразная спина и нежелание смотреть вверх.
3 стадия.
Парапарез без подвижности. Собака практически не ходит. Есть осознанные попытки подняться. При принудительном подъеме стоит кратковременно и неуверенно. Чувствительность полностью сохранена. Нередко наблюдаются беспокойство и одышка.
4 стадия.
Паралич. Полная неподвижность тазовых (параплегия) или всех четырех (тетраплегия) конечностей. Кожная чувствительность обычно снижена, однако реакция на глубокую боль в парализованных конечностях сохраняется. Может наблюдаться напряжение шеи и брюшной стенки. Нарушаются функции мочевого пузыря и моторика кишечника.
5 стадия.
Паралич с потерей глубокой болевой чувствительности.
6 стадия.
Паралич с миеломаляцией.
Чем интенсивнее были первичные симптомы; чем быстрее ситуация ухудшалась; чем больше прошло времени от начала заболевания до начала лечения — тем хуже прогноз!
Категорически недопустимо в угрожающих ситуациях откладывать операцию и терять время на прозерин, витамины, церебролизин, гомеопатию и др. Если консервативное лечение не приносит быстрых положительных результатов — прогноз стремительно ухудшается!
Итак. Что делать?
На 1 и 2 стадиях, если нет нарастающих неврологических расстройств проводят консервативное лечение: лекарства, физиотерапия, массаж, акупунктура и др.
На 3 стадии терапевтическое лечение малоэффективно. Можно потерять время. Рекомендуется провести комплекс диагностичесих процедур для определения морфологического состояния спинного мозга (МРТ, или при ее недоступности — миелографию). При явных проблемах — решать вопрос оперативно.
На 4 стадии — только операция. Экстренно.
5 стадия. После потери глубокой болевой чувствительности успех операции крайне осторожен. Если есть уверенность, что после потери глубокой болевой чувствительности прошло не более суток, тогда 50/50 — самый оптимистичный прогноз. Более двух-трех суток, увы, не более 10-15% успеха. Более 3-х суток — операция почти никогда не приносит успеха. Единичные случаи выздоровления рассматриваются как казуистика (крайне редкий случай).
6 стадия. Бороться уже не за что. Миеломаляция — это трофическая или механическая утрата части мозгового вещества.
Можно ли попытаться определить стадию самостоятельно? Как не опоздать с лечением? Не грозит ли вскоре 3-я, «оперативная» стадия? Есть ли грань за которой уже может быть плохо? Есть. Тесты дефицита проприоцепции. Некоторые их них вполне можно провести дома самостоятельно. Они актуальны пока еще животное пусть не ходит, но стоит. (Проприоцепция — глубокая чувствительность, ощущение положения частей тела или кинестетическая осознанность. При неврологических расстройствах чувствительность проприоцепции ослабевает (дефицит) вплоть до полного исчезновения)
Во всех тестах — стартовое положение стоя! Предлагаем три наиболее простых теста:
Тест 1 : положение стопы или кисти на поверхности опоры.
Стопу или кисть ставят на поверхность обратной (тыльной) стороной на опору, пол. Здоровое животное немедленно вернет лапу в нормальное положение. А животное с проприоцептивным дефицитом оставит конечность в инвертированном положении (если это так — то дела плохи).
Тест 2: шаговый рефлекс.
Под лапу подкладывается лист бумаги и затем смещается сначала назад, а затем вбок. Здоровое животное быстро вернет конечность в устойчивое положение. У больного животного лапы разъезжаются и оно падает.
Тест 3: реакция на качание.
Стоячее животное мягко толкают в сторону. Здоровое животное легко удерживается в вертикальном положении. Животное с неврологическим дефицитом с трудо удерживается на ногах или падает.
ВНИМАНИЕ! Животные после травм или с острой симптоматикой, когда есть подозрение на нестабильность позвоночника, не должны подвергаться тестам на передвижение! Это может усугубить повреждения спинного мозга!
Недопустимо, в угрожающих ситуациях, откладывать операцию и терять время на прозерин, витамины, церебролизин, фуросемид и гомеопатию. Если консервативное лечение не приносит быстрых положительных результатов — прогноз стремительно ухудшается.
Понятно, что при любых проблемах со здоровьем, а тем более с позвоночником, грамотно обследовать и назначить лечение может только врач. Причем имеющий соответствующую квалификацию, подготовку и оборудование.
Если у Вашего любимца возникли проблемы с позвоночником — приходите у нам. Наша бригада окажет самое эффективное на данный момент лечение! Не затягивайте визит — болезнь сама никуда не денется.
Антеролистез 12 грудного позвонка у 5-летней таксы (обозначен стрелкой). Следующий позвонок (левее) образует с предыдущим как бы ступеньку. Деформация спинного мозга. Угроза компрессии.
Миелография. Такса 10 лет. Грыжи межпозвоночных дисков (обозначены стрелками). Выраженное сдавливание спинного мозга. Относительные показания к операции.
Доктор ветеринарной медицины М.Шеляков
источник
Такса (от немецкого dachshund) относится к категории охотничьих собак.
В Германии такс использовали при охоте на барсуков.
А ближе к концу XX века порода приобрела статус домашних любимцев.
Отличительные черты таксы – короткие лапы и удлиненное туловище.
Также собака отличается чутьем, бесстрашием и своенравным характером.
Грыжа – это полость или отверстие в стенке брюшины, откуда могут выпадать различные внутренние органы (матка, мочевой или часть кишечника).
Внешне грыжа выглядит как небольшой шарик или припухлость в области живота питомца. Подобная патология довольно часто появляется у собак и может быть опасной для здоровья и жизни питомца.
Грыжа может быть врожденной или приобретенной.
А по месту локализации бывает:
Одна из основных причин появления грыжи у такс — генетическая предрасположенность. Вторая распространенная причина — травмы брюшины вследствие падения с высоты, неудачных прыжков, драк с другими собаками.
Но есть и ряд других причин:
- Трудные или осложненные роды.
- Заболевания органов брюшной полости такие как: повышенное газообразование, запор, непроходимость кишечника, панкреатит и т. д.
- Послеоперационные осложнения (послеоперационная грыжа).
- Дегенеративные процессы и ослабление мышечного тонуса в связи с возрастными изменениями.
- Ожирение (довольно частое явление у пожилых такс).
- Породная предрасположенность (в данном случае таксы входят в группу риска).
Перед покупкой щенка обязательно поинтересуйтесь здоровьем его ближайших родственников.
Как уже было сказано, внешне грыжи напоминает опухоль шарообразной формы, которая располагается в области живота. Если грыжа небольшая, то она может остаться незамеченной хозяином, особенно в том случае если нет ущемления.
При этом собака нормально себя чувствует и ведет себя привычным образом, она активна, весела, хорошо ест и т.д. Если грыжа более крупная, то у пса может измениться походка, так как образование будет мешать ему ходить.
Однако если имеет место ущемление, то у питомца будет наблюдаться ряд дополнительных симптомов:
- Сильная боль в области живота (собака не разрешает притрагиваться к больному месту, рычит и поскуливает).
- Проблемы при походе «по-большому».
- Повышенная температура.
- Учащенный пульс (свыше 150 ударов минуту).
- Затрудненное мочеиспускание.
- Рвота и вялость.
- Синюшность слизистых покровов.
- Быстрая утомляемость.
- Одышка.
- Отсутствие аппетита.
В ветеринарии существует два метода диагностики грыжи у собак – это пальпация и визуальный осмотр. В качестве дополнительного метода используется оценка общего стояния у животного, а также учитывается дополнительная симптоматика.
При визуальном осмотре ветеринар быстро заметит даже небольшое образование в области брюшины и идентифицирует его.
При пальпации врач более точно определит размер грыжи, ее подвижность и содержание. Также врач делает заключение о том, имеет ли место защемление и нуждается ли питомец в операции.
Если операция требуется щенку, не достигшему 8-недельного возраста, то с ней стоит повременить. Предпочтительней производить вмешательство, когда малышу сделаны все прививки.
Независимо от локализации лечение грыжи проходит по стандартной схеме:
- До операции хирург принимает решение о том, какой вид наркоза будет использован и составляет план всех мероприятий (как операционных, так и восстановительных).
- Животное фиксируется в специальном корыте или на операционном столе в положении «на спине».
- Производится обезболивание (общий наркоз).
- Операция проводится по одной из техник предложенных различными авторами. Способ выбирают в соответствии и видом грыжи. Это может быть метод: Геринга – Седамгроцкого, Сапожникова, Оливкова.
Независимо от выбранного метода операция выполняется в 4 этапа:
- Отделение грыжевого мешка.
- Ликвидация грыжевого мешка.
- Закрытие ворот грыжи.
- Зашивание раны.
Если грыжа ущемлена, без операции питомец обречен на гибель!
После операции врач назначает следующие препараты:
- Антибиотики.
- Обезболивающие.
- Противовоспалительные.
Для скорейшего заживления шва собаке назначают специальные мази снимающие отек и воспаление.
Если собака ослаблена, ей выписывают иммуностимуляторы.
Что касается, питания, то в послеоперационный период таксу предпочтительно кормить нежирной легкой пищей. Ее рацион обязательно должен включать витамины и добавки для микрофлоры кишечника.
Как правило, лечение любой грыжи производится путем оперативного вмешательства. Но, бывают случаи, когда разрешено применять и консервативное лечение. Прежде всего, это касается щенков до 8-недельного возраста.
В этом случае используют раздражающие мази, специальный массаж, который делается только дипломированным ветеринаром в условиях клиники.
Так же имеет место обкалывание грыжевого кольца 95% спиртом для образования рубцовой ткани.
В зависимости от вида крыжи ветеринары применяют несколько методов хирургического лечения.
Методы хирургического лечения грыжи:
- Способ Геринга – Седамгроцкого — отличается том, что при операции грыжевой мешок погружается в брюшную полость через грыжевое кольцо, после чего на края кольца накладываются узловатые швы из шелковых нитей.
- Метод Сапожникова — предполагает вправление содержимого грыжевого мешка в брюшную полсть, после чего грыжевой мешок перекручивают вокруг продольной оси 2-3 раза, прошивают кетгутом и вводят в грыжевое кольцо. Кря кольца зашивают узловатыми швами.
- Метод Оливкова. В данной методике грыжевой мешок захватывают специальным пинцетом, прокручивают по продольной оси на 360 градусов и сверху накладывают лигатуру из шелка. При этом концы лигатуры проводят через края грыжевого кольца с помощью иглы. После чего концы лигатуры плотно стягивают до полного закрытия кольца и дополнительно накладывают два узловатых шва.
- Методика Тарасевича — применяется при операциях широких грыжевых колец, при абсцессе или некрозе грыжевого мешка. Операцию начинают с того, что обнажают и препарируют грыжевой мешок, затем производят его иссечение, а его содержимое вправляют в полость брюшины. Грыжевое кольцо зашивают петлевидными швами под контролем пальца. При абсцессах или некрозе грыжевой мешок ампутируют.
Следует сказать, что любой вид грыжи несет в себе множество проблем и осложнений. Например, непроходимость кишечника, нарушение работы мочевого, его полное выпадение, некроз тканей кишечника и т.д.
А это, в свою очередь, провоцирует попадание в кровь болезнетворных бактерий и последующее ее заражение. Все это грозит животному гибелью.
Но, при своевременном выявлении грыжи и правильном лечении, прогноз весьма благоприятен. Собака не просто выздоровеет, но и сможет вернуться к своему нормальному ритму жизни.
Действия, которые способны предотвратить появление грыжи у собаки:
- Время от времени осматривайте питомца на наличие любых патологических образований (выпуклостей, шариков, опухолей и т.д.). Это поможет вовремя выявить не только наличие грыжи, но и онкологические образования, и другие серьезные недуги.
- Хотя бы один раз в год показывайте питомца ветеринару.
- Если собака страдает запором обязательно обратиться к специалисту, так как затрудненная дефекация в 80% случаев приводит к появлению грыжи. Кроме того следует пересмотреть рацион питомца.
- У некоторых сук в пожилом возрасте наблюдается грыжа матки. Чтобы этого не случилось, стерилизуйте питомицу по достижении ею 7-8-летнего возраста.
- Если собака получила травму брюшины, обязательно обратитесь в клинику, даже если питомец чувствует себя нормально.
- Не позволяйте вашей таксе перегружаться физически, помните – любые физические нагрузки должны быть умеренными.
- Если ваш питомец пережил операцию, следите за состоянием шва, так как именно в этом месте чаще всего появляется грыжа.
Если вы обнаружили у вашего питомца нечто похожее на грыжу, вам следует немедленно обратиться к специалисту. Не стоит рисковать и размышлять о том, опасно это или нет.
Ведь грыжа может появиться независимо от возраста и без видимых причин. Поэтому только врач способен оценить серьезность ситуации и принять верное решение.
Из видео вы узнаете интересные факты о породе собак «Такса»:
источник
Наверное, каждый из владельцев собак слышал истории о внезапно развившемся параличе задних конечностей у собак определенных пород — такс, пекинесов и др. Наиболее частой причиной этого являются грыжи межпозвоночного диска. В таких случаях одна из составных частей диска (пульпозное ядро) выпадает в полость спинномозгового канала, где находится спинной мозг, и начинает его сдавливать. В результате этого сдавления развиваются неврологические расстройства, проявляющиеся нарушениями функции движения собаки.
В нашей ветеринарной клинике накоплен опыт диагностики и лечения (как терапевтического, так и хирургического) грыж межпозвоночных дисков, что позволяет нам проводить операции высокой степени сложности на спинном мозге и лечить животных, которые ранее были бы обречены. Конечно, стоит отдельно сказать о том, что при заболеваниях спинного мозга крайне важна своевременно оказанная помощь животному, так как иногда промедление может стоить жизни нашим пациентам.
Нами также разработана уникальная эндоскопическая методика — ламинэктомия — не имеющая аналогов в российской и мировой ветеринарной практике, которая позволяет проводить сложнейшие операции на позвоночнике через разрезы длинной всего 15 мм-19 мм.
Клиническое проявление межпозвоночной грыжи в шее у французского бульдога.
В ветеринарной неврологии различают 5 степеней неврологических расстройств:
- 1 степень характеризуется острой болью в пораженном участке, часто у животного скованы движения.
Клиническая картина собаки с грыжей межпозвоночного отдела в шее.
Та же собака на второй день после операции.
Та же собака на пятый день после операции.
- 2 степень характеризуется наличием боли, слабым нарушением походки (шарканье лапами, заплетание конечностей и др.).
- 3 степень неврологических расстройств проявляется наличием боли, при этом животное передвигается с явным нарушением походки.
Такса с 3 степенью неврологических расстройств.
- 4 степень неврологических расстройств характеризуется наличием только глубокой болевой чувствительности и отсутствием способности к самостоятельному передвижению.
Такса с 4 степенью неврологических расстройств. При оценке степени неврологических расстройств обязательно оценивается реакция пациента на боль (в данном случае сильное сдавливание кожи).
Межпозвоночная грыжа в грудо-поясничном отделе у таксы с 4-й степенью неврологических расстройств
Та же собака через 10 дней после операции, виден послеоперационный отек спинного мозга и удаленного диска, компрессии спинного мозга нет
- 5 степень неврологических расстройств проявляется полным отсутствием болевой чувствительности, и животное не может самостоятельно передвигаться.
Такса с 5 степенью неврологических расстройств.
В зависимости от того, насколько долго спинной мозг находился под давлением и от степени этого давления зависит исход заболевания. Так, при 1 и 2 степенях неврологических расстройств рекомендуется консервативное лечение и прогноз при этом хороший. В то же время, если терапевтическое лечение неэффективно, такому животному показана операция. Грыжи с 3 и 4 степенями неврологических расстройств требуют хирургического вмешательства, так как при этом спинной мозг уже настолько сдавлен тканями диска, что кровообращение в нем не может восстановиться без предварительного удаления грыжи. Прогноз при своевременном проведении хирургической операции при этом благоприятный. При 5 степени неврологических расстройств животному требуется экстренная операция, так как сдавливание настолько сильное, что через несколько часов (а иногда и в течение одного часа) происходит гибель клеток спинного мозга и необратимый паралич конечностей. Прогноз при 5 степени неврологических расстройств в большинстве случаев неблагоприятный.
Миелография собаки с межпозвоночной грыжей С2-С3
Межпозвоночная грыжа между 3-4-м шейными позвонками.
Миелография Собаки с межпозвоночными грыжами Th13-L1, L1-L2, L2-L3.
Множественные межпозвоночные грыжи в поясничном отделе у немецкой овчарки.
Та же такса через 3 месяца после операции.
Здравствуйте, у меня кот-11 лет, ходит в туалет с кровью, обращалась в ветеринарную клинику — лечат 3-й месяц ни чего не помогает, делают ли в вашей клинике колоноскопию или другую аппаратную диагностику? Ирина
Вопрос: какие нужны анализы коту если ходит в туалет с кровью?
Как сделать собаке колоноскопию? Возможно ли это сделать 21 мая? Какая подготовка, мы иногородние .Цена? Собака курцхаар, 26 кг. Вероника
источник
Непростое лечение позвоночника у собак: что можно выявить при диагностике и как избавить пса от мучений
На втором месте среди патологий опорно-двигательного аппарата после болезней конечностей у четвероногих друзей находятся недуги, связанные с позвоночным столбом. У собак нередко диагностируется протрузии дисков, остеофиты, межпозвоночная грыжа, спондилез. Основным методом диагностики является рентгенография с контрастным веществом. Лечение патологии предусматривает применение консервативных и хирургических методик.
Патологии позвоночного столба у домашних собак чаще всего носят деструктивный характер со стороны хрящевых структур дисков. Дископатии приводят к сужению межпозвонкового пространства, минерализации диска. В ветеринарной практике специалистам чаще всего приходится сталкиваться с такими недугами, как протрузия дисков, образование остеофитов и межпозвоночная грыжа.
Строение позвоночника в норме у собак
Деструктивные процессы в хрящевой ткани хребта животных нередко сопровождаются выпячиванием внутрипозвоночных структур за пределы диска без нарушения целостности фиброзного кольца. Специалисты рассматривают данную патологию как первый этап развития межпозвоночной грыжи. При своевременном обнаружении недуга и адекватном лечении процесс можно заметно замедлить.
Дископатия в виде протрузии характеризуется болевыми ощущениями в месте локализации патологии, скованностью движения питомца. Собака избегает активных игр, мало бегает, неохотно выполняет прыжки. В случае локализации патологии в шейном отделе животному сложно наклонять голову вниз при приеме пищи.
У больного пса наблюдается хромота. При патологии шейного и грудного отдела собака хромает на передние конечности, при протрузии пояснично-крестцового отдела – на задние. Нередко владелец может отметить, что пес ходит с вяло опущенным хвостом.
Протрузия дисков сопровождается, как правило, явлениями спондилеза, искривлением позвоночника, артрозом.
Деструктивные процессы в позвоночнике нередко сопровождаются образованием на его структурах костных шпор или остеофитов. Образования развиваются вследствие нестабильности позвонков, как компенсаторный механизм для укрепления поврежденного хрящевого сочленения.
В ветеринарной практике чаще всего наблюдаются остеофиты, расположенные по всему позвоночному столбу. В этом случае речь идет о деформирующем спондилезе. Одиночные остеофиты наблюдаются в области грудного пояса. Нередко причиной развития костных шпор являются травмы, врожденные аномалии, инфекционные заболевания. Возможно образование остеофитов как осложнение после оперативного вмешательства.
Позвоночник в норме и с остеофитами
В том случае, если остеофиты вырастают до больших размеров, они могут существенно влиять на работу спинного мозга. Клинически костные шпоры проявляются снижением гибкости животного, ограничением подвижности позвоночного столба, болевыми ощущениями.
Остеофиты, разрастаясь, становятся причиной сужения позвоночного канала, приводят к поражению продольной связки, способствуют сращению тел позвонков. Такая патология носит название деформирующего спондилеза. Недуг развивается постепенно и чаще всего начинает беспокоить мохнатого питомца после 7 — 8 лет жизни. У спортивных особей процесс старения позвонков может происходить в более раннем возрасте.
Спровоцировать недуг могут такие негативные факторы, как чрезмерная нагрузка, нарушение осанки (прогиб спины), травмы и повреждения хребта, переохлаждения. Ветеринарные специалисты отмечают генетическую предрасположенность. По мнению опытных собаководов и кинологов, наиболее подвержены деформирующему спондилезу боксеры и родственные породы.
При спондилезе костные шипы нередко разрастаются до таких размеров, что становятся похожими на костные структуры. Вовлеченный в патологический процесс отдел позвоночника теряет гибкость и подвижность, деформируется. Эти явления сопровождаются скованностью движений. Собака избегает спуска с лестницы, прыжков.
Внимательный владелец может заметить, что пес испытывает затруднения, когда поднимается и ложится. В запущенных случаях наблюдается деформация грудной клетки и позвоночного столба. Прикосновения к спине вызывают у больного пса негативную реакцию.
Межпозвоночная грыжа – серьезное поражение позвоночного столба. Как правило, дископатии предшествует протрузия диска. При грыже происходит разрыв фиброзного кольца и проникновение хрящевой структуры в спинномозговое пространство. Патология нередко сопровождается компрессией спинного мозга.
Недугу подвержены следующие породы собак: таксы, французские бульдоги, спаниели, корги. Крупногабаритные породы дископатией страдают крайне редко. В группу риска входят питомцы в возрасте до 7 лет.
Межпозвоночная грыжа – наиболее тяжелое деструктивное поражение позвоночного столба, развивающееся постепенно. Клинические признаки проявляются, как правило, при внедрении деформированного диска в позвоночный канал. В запущенных стадиях отмечаются неврологические проявления.
У больного животного наблюдаются следующие симптомы:
- Болезненность при движении. Собака взвизгивает, беспокоится.
- Движения головой ограничены. Пес держит голову вниз, избегает резких движений.
- Снижение аппетита или полный отказ от пищи.
- Снижение или полная потеря чувствительности конечностей. Хромота.
- Парез или паралич.
- Неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.
При потере болевой чувствительности, параличе конечностей прогноз осторожный. Дископатия шейного отдела позвоночника носит более благоприятный характер по сравнению с грыжей в области пояснично-крестцового отдела.
О причинах, симптомах, диагностике и лечении грыж позвоночника у собак смотрите в этом видео:
Опытный ветеринарный врач заподозрит поражение позвоночного столба по клиническим признакам и результатам неврологических тестов. Однако поставить точный диагноз можно, применяя специальные методы диагностики. В первую очередь питомцу назначается рентгенологическое обследование.
Рентгенограмма позволяет выявить наличие и локализацию остеофитов. Метод исследования позволяет заподозрить косвенные признаки межпозвоночной грыжи: сужение позвоночного канала, минерализация межпозвонковых структур.
Межпозвоночные грыжи при МРТ-обследовании у собаки
Для детального исследования проводится миелограмма. Животному вводится специальное контрастное вещество и проводится рентгенография. Метод позволяет определить локализацию грыжи, выявить протрузии, оценить повреждение спинного мозга.
Современные ветеринарные клиники располагают широким арсеналом диагностических методов, в том числе и магнитно-резонансной томографией. Метод позволяет более точно отразить степень дископатии и определить локализацию патологии.
Дифференциальный диагноз проводится в отношении разнообразных травм позвоночного столба, новообразований, ишемической миелопатии.
Ветеринарная медицина располагает как консервативными, так и хирургическими методами лечения больного позвоночника у четвероногих друзей. Целью консервативной терапии в первую очередь является эффективное обезболивание, уменьшение воспалительной реакции в патологическом очаге.
На начальных этапах дегенеративных процессов эффективно применение кортикостероидных препаратов: Преднизолона, Дексаметазона, Метипреда. Дозировку и продолжительность курса устанавливает ветеринарный специалист в каждом конкретном случае.
Для купирования болевого синдрома применяются анестетики: Мелоксикам, Римадил, Трамадол. Эффективно также назначение проводниковой новокаиновой блокады.
Многие специалисты отмечают положительный эффект от применения нестероидных противовоспалительных средств, а также миореалаксантов, например, Диазепама.
Предупредить возникновение дископатий различного характера у мохнатого питомца помогут следующие рекомендации ветеринарных специалистов:
Поддерживающий корсет для собак
Поддержание физиологически нормальной массы тела у животного. Ожирение способствует нагрузке на позвоночный столб и конечности.
Патологии позвоночника у собак носят самый разнообразный характер – от протрузии и разрастания остеофитов до развития межпозвоночной грыжи. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование позвоночного столба, миелограмма, магнитно-резонансная томография. Помимо консервативного лечения, в современной ветеринарии применяются и хирургические методики избавления питомца от проблем.
О современном лечении грыж позвоночника у собак смотрите в этом видео:
источник
Многие из Вас наверняка в жизни или на экране наблюдали собачек, задние лапки которых лежат на тележке с колесиками. То есть у собаки задние лапы не ходят, и передвигается она с помощью специальной тележки. Ветеринарный хирург, увидев подобную картинку, первым делом подумает: «О! Такса! Всё понятно!» или «О! Странно! Не Такса! Редкий случай!». Что же именно понятно ветеринарному врачу?
Очевидно, что у Таксы или у какой-либо другой собаки произошла грыжа межпозвоночного диска, которая привела к потере функции тазовых конечностей (неспособность передвигаться), и владельцы, не желая лишать своего друга способности активно двигаться, приобрели такое вот средство передвижения.
Какие же болезни позвоночника могут приводить к таким тяжелым последствиям?
Это травмы (ушибы, переломы вследствие автотравм, падений с высоты и прочее), новообразования (опухоли позвоночного столба), специфические и неспецифические воспалительные процессы в области позвоночного столба и спинного мозга, дегенеративные заболевания межпозвоночных дисков, а также межпозвоночных связок и самих позвонков.
Но при чём же тут Таксы?
В данной статье мы хотим поговорить о заболевании межпозвоночных дисков, а именно — о грыже межпозвоночного диска. Чаще всего данная патология встречается именно у Такс, но также в группе риска находятся пекинесы, французские бульдоги, несколько реже болеют коккер-спаниели, русские спаниели, мопсы, бигли, пудели.
Чаще всего грыжа диска развивается у собак так называемых хондродистрофических пород в возрасте 3-7 лет.
Хондродистрофия — непропорциональная карликовость за счет укорочения конечностей, закрепленная селекционно. У этих пород собак обычно диагностируют преждевременно развившуюся хондроидную метаплазию студенистого ядра (дегенерацию I типа). У собак других пород встречается фиброидная метаплазия студенистого ядра, наблюдающаяся при нормальном старении (дегенерация II типа) — то есть это патология пожилых собак не только хонродистрофических пород, но и, например, овчарок, доберманов и т.д.
Давайте подробнее рассмотрим суть возникающих проблем с позвоночником.
Позвоночник состоит из позвонков (костей), внутри которого находится замкнутое пространство — позвоночный канал. Внутри позвоночного канала находится спинной мозг. Между позвонками имеются межпозвоночные диски, в норме состоящие из внешнего волокнистого кольца и внутреннего студенистого, полужидкого ядра.
Проблемы начинаются тогда, когда ядро начинает терять свои амортизирующие свойства. Это происходит из-за того, что желеобразное содержимое центра диска постепенно минерализируется, густеет, превращается в плотную творожистую массу. Данный процесс занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Измененный диск уже не пружинит при нагрузках. Животное начинает испытывать при движениях дискомфорт и болезненность, других неврологических нарушений пока нет. На рентгене иногда заметно обызвествленное вещество межпозвоночного диска, хотя чаще никаких отклонений на снимке не видно. Потерявший упругость и эластичность, межпозвоночный диск постепенно деформируется, растягивается, внедряется в позвоночный канал, начинает сдавливать вещество спинного мозга (вспомним — он расположен в «костной трубе» и сместиться в связи с давлением выпирающего диска ему некуда). Если на этой стадии воздействие растянутого диска ограничивается давлением на связки позвоночного столба, то кроме скованности движений и болезненности никаких симптомов может и не быть. Если же диск деформирован настолько, что начинает оказывать давление на спинной мозг или его корешки, то кроме боли могут появляться и признаки неврологических расстройств: снижение чувствительности конечностей, шарканье лапами, изменение походки вплоть до полной неспособности ходить, нарушение сухожильных рефлексов и прочее.
В конце концов изменённое внешнее волокнистое кольцо межпозвоночного диска рвется и внутреннее содержимое — студенистое ядро — выдавливается в просвет спинномозгового канала. Дисковое вещество быстро сдавливают структуры спинного мозга, его сосуды, спинномозговые нервы. Нарушается кровообращение, питание, развивается отёк спинного мозга.
При таком развитии событий у собаки внезапно (то есть без каких-либо очевидных травмирующих причин) отказывают задние или все четыре конечности, страдает функция мышц анального отверстия и мочевого пузыря. В течение нескольких часов или дней развивается паралич конечностей, пропадает болевая чувствительность, нарушаются естественные отправления. Иногда симптомы нарастают медленно (в тех случаях, когда диск деформируется долго), иногда же (когда происходит разрыв практически недеформированного диска) паралич может наступить внезапно.
Клинические признаки
Степень выраженности симптомов зависит от степени смещения диска в просвет спинномозгового канала. Разные исследователи описывают от 4 до 7 степеней неврологических расстройств.
На практике часто используется классификация с 6 степенями неврологических расстройств:
— Начальная стадия (1 степень расстройств) зачастую проявляется только болью, которую владельцы, а иногда и врачи путают с болезненностью органов брюшной полости. Собака при этом может взвизгивать, когда её берут на руки под живот, не может спрыгнуть с дивана, либо запрыгнуть на него, не может спускаться по лестнице. При этом во время осмотра врач никаких отклонений может и не заметить. Но если врач при этом осматривает Таксу, то он всегда должен иметь ввиду, что самая частая причина подобных жалоб — совсем не боли в животе (из-за отравления\холецистита\панкреатита и т.д.), а первая стадия неврологических расстройств. При подобных признаках обычно назначается ограничение активности животного и\или кортикостероидные гормоны в виде 1-3 инъекций. Разумеется, необходимо провести общее обследование животного и исключить болезни внутренних органов, взяв анализы крови и проведя прочие необходимые обследования.
Что нужно знать владельцу Таксы, с которой случился эпизод такой вот непонятной боли:
1. нет такого лечения, которое профилактировало бы в дальнейшем более сильное смещение диска либо разрыв фиброзного кольца (а значит, и развитие более серьёзных симптомов).
2. нужно обязательно ограничивать активность собаки после подобных эпизодов (по той же причине — диск может продолжать смещаться).
3. резкое ухудшение может произойти в любой момент (на это случай нужно знать телефон и адрес специалиста, разбирающегося в данной проблеме).
4. нет способа на приёме отличить боль в животе от боли в спине, поэтому у животных обязательно берут анализы крови, выполняют УЗИ, нормализуют рацион и т.д.
— При 2 степени неврологических расстройств проблема уже видна невооруженным глазом и владельцу, и врачу — наступает атаксия тазовых конечностей (шаткая, заваливающаяся походка). Самостоятельное мочеиспускание сохранено. Лечение при этом применяется консервативное (внутримышечное либо внутривенное вводятся кортикостероидные гормоны в высоких дозах, предотвращающие дальнейший отёк спинного мозга, развивающийся вследствие давления диска).
— При 3 степени — наступает парез тазовых конечностей — собака не может стоять, сохранено самостоятельное мочесипускание, глубокая болевая чувствительность. Лечение консервативное, в зависимости от степени расстройства. При изменении симптомов со временем (отсутствие эффекта от консервативного лечения либо нарастание симптомов) возможно хирургическое вмешательство.
— При 4 степени неврологических расстройств отсутствует опороспособность и осознанное мочеиспускание, но сохранена глубокая болевая чувствительность (собака не просто отдёргивает лапку — это сухожильные рефлексы, а не проявление боли, а пытается укусить, лает, либо оборачивается и облизывается при попытках сжать зажимом пальцы). Возможно консервативное лечение глюкокортикостероидами, но хирургическое лечение предпочтительнее. Эффективность хирургического лечения на данной стадии около 90-95% (быстрое и стойкое восстановление опороспособности), при консервативном лечении собака может восстанавливаться месяцами. При консервативном лечении необходим постоянный контроль врача за степенью изменений, так как в случае ухудшения может потребоваться срочная операция.
— При 5 степени отсутствует глубокая болевая чувствительность. Это значит, что отёк и сжатие спинного мозга весьма существенное, и если не устранить причину (не устранить давление на спинной мозг и не восстановить кровоток), то нервные клетки спинного мозга погибнут. Происходит это быстро и навсегда. Речь идёт о проведении операции в первые 12 часов после развития подобных симптомов, иначе может быть поздно и собака останется инвалидом либо будет эутаназирована. Лечение только хиругическое.
— 6 степень неврологических расстройств — это отсутствие глубокой болевой чувствительности дольше 12 часов. При отсутствии глубокой боли дольше 48
часов лечение практически неэффективно. Следует помнить что при 5 и особенно 6 степени неврологических расстройств необходимо срочное хирургическое вмешательство!
Диагностика:
При первой и второй степени неврологических расстройств диагноз ставится клинически (только на основании клинических жалоб и осмотра). Можно выполнить рентген, но не с целью обнаружения грыжи межпозвоночного диска (диски на рентгене не видны, обнаружение обызвествленных дисков не говорит о наличии проблемы именно в этом месте), а с целью исключения других причин появления жалоб — переломов позвоночника, опухолей, вызывающих разрушение костной ткани позвонков. Если же степень неврологических нарушений сильнее, и речь идёт о 3 степени и выше, то хирургу необходимо знать точное место повреждения. Для этого применяют компьютерную томографию и миелографию. Оба исследования проводятся под наркозом.
Компьютерная томография является неинвазивным исследованием (то есть безопасным, не имеющим противопоказаний и осложнений), исследование проводится в Москве, но так как ветеринарный томограф чуть ли не один на всю Москву, то доступность исследования невелика (особенно учитывая экстренность подобных ситуаций).
Миелография — это рентген с контрастом. Пациенту в наркозе через иглу вводится контрастное вещество между оболочками спинного мозга и выполняется рентгеновский снимок. В месте сдавления спинного мозга мы видим либо сужение контрастной колонны, либо (при сильном поражении) контраст дальше этого места вообще не проходит. Как правило, выявив локализацию проблемы, пациента не выводя из наркоза везут в операционную.
Хирургическое лечение:
Хирургическое лечение — ламиноэктомия — при такой патологии заключается в удалении части дужки позвонка над местом грыжи, проникновении в позвоночный канал и извлечении дискового вещества (последнее не обязательно). Смысл операции — в устранении давления на спинной мозг путем удаления части «костной трубы», в которой он находится. Несмотря на сложность и риск и миелографии, и ламиноэктомии, своевременно (до потери болевой чувствительности или в течение 12 — 48 часов после) проведенное хирургическое лечение в большинстве случаев заканчивается выздоровлением животного. У собак, прооперированных после 48 часов после потери глубокой боли прогноз менее благоприятный. Животное в лучшем случае (при сохранении самостоятельных мочеиспускания и дефекации) обречено на передвижение на каталке, в худшем — эутаназируется либо погибает из-за осложнений, связанных с невозможностью самостоятельных мочеиспускания и дефекации.
Важно запомнить!
Если у вашей собаки начались нарушения опороспособности — не затягивайте с визитом к врачу, не тратьте время на физиотерапию и лечение витаминами, это время может быть безвозвратно потеряно! В подобном деле потеря даже 12 часов времени может сказаться на итоговой эффективности лечения и, как следствие, на способности собачки самостоятельно ходить.
Статья Новиковой И.В., при подготовке использованы материалы лекции доктора Карелина М.С.
Много полезной информации для Таксовладельцев Вы сможете найти в наших статьях:
Здоровья Вам и вашим Любимцам!
источник