Меню Рубрики

Грыжа межпозвоночного диска что это

Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата — одна из частых проблем, которая знакома лицам после 30 лет. В группу риска входят лица астенического сложения, те, которые много времени проводят за монитором компьютера или занимаются активными видами спорта. Опасность таких заболеваний заключается в том, что при отсутствии своевременного и правильного лечения они могут привести к необратимым процессам и даже инвалидности.

Среди ряда подобных патологий распространенной считается грыжа позвоночника, которая может развиваться как самостоятельное заболевание, так и в следствии осложнения других болезней. Прежде чем рассматривать от чего появляется межпозвоночная грыжа, каковы ее причины возникновения, симптомы и как избавиться от болезни, нужно ознакомиться с информацией об изменениях в позвоночнике, которые происходят при ее развитии, а также возможными осложнениями и мерами профилактики.

В норме поясничный отдел состоит из пяти позвонков, которые соединяются связками, суставами и межпозвоночными дисками. Они позволяют обеспечить подвижность и гибкость позвоночника, смягчить напряжение при физических нагрузках. Межпозвонковый диск содержит эластичное ядро, которое снаружи имеет кольца соединительной ткани. При нарушении целостности диска, происходит разрыв фиброзного кольца, выпячивание пульпозного ядра. Такие нарушения ведут к грыже межпозвоночного диска, симптомы которой всегда выраженные, нарушают работоспособность человека, вызывают сильнейшую боль.

Грыжа межпозвоночного диска может иметь разные размеры, от 1 мм до 15 мм и больше. При больших размерах грыжа позвонка может вызывать ущемление нервных окончаний, что будет усиливать симптомы позвоночной грыжи, вызывать не только болевой синдром, но и онемение конечностей.

В медицине грыжа диска позвоночника носит название «грыжа Шморля», которая не затрагивает спинной мозг больного. Учитывая сложность патологии лечение грыжи позвоночника нужно начинать при первых ее признаках и только под присмотром врача невропатолога. Коварность межпозвонковых грыж в позвоночнике заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения патологические нарушения могут задеть соседние органы, что замедлит процесс лечения и восстановления организма. Более того, грыжа межпозвонкового диска при отсутствии правильного лечения будет прогрессировать, что может привести к параличу конечностей, вызывать нарушения с дефекацией и мочеиспусканием. При поясничном образовании может происходить повреждение спинномозгового канала, что увеличивает риск осложнений и инвалидности.

Спинная грыжа может затронуть шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника. Если не затрагивать локализацию патологии, тогда ее можно назвать, как «грыжи межпозвоночных дисков».

Лечение межпозвоночной грыжи проводит врач невропатолог или мануальный терапевт, который после собранного анамнеза, результатов диагностики сможет определить причину болезни, подобрать адекватную терапию. Обладая информацией, что такое межпозвоночная грыжа, какие ее причины, признаки и осложнения, человек будет более внимательно относиться к своему здоровью, при первых признаках болезни обращаться за медицинской помощью.

Причины грыжи позвоночника разделяют на внешние и внутренние. В первом случае болезнь проявляется на фоне остеохондроза, полученных травм, нарушенной осанки и других заболеваний внутренних органов и систем. К внутренним причинам относят патологии соединительных тканей, нарушение обменных процессов или генетическую предрасположенность. Появление грыжи — причиной в 80% случаях является остеохондроз, а точнее его осложнение.

В основе межпозвоночных грыж лежат следующие причины:

  1. травмы позвоночника
  2. наследственность;
  3. образования позвоночника доброкачественного или злокачественного течения;
  4. болезни позвоночника;
  5. ожирение;
  6. тяжелый физический труд;
  7. период беременности;
  8. сидячий образ жизни;
  9. пожилой возраст.

По мнению врачей, позвонковая грыжа и её причины, которые могут вызывать дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике могут быть другими, чем вышеописанные. Очень часто определить этиологию болезни не получается, особенно когда в анамнезе человека присутствует несколько хронических заболеваний, которые могут выступать спусковым механизмом для развития болезни. Межпозвоночные грыжи имеют сходную клинику. В независимости от этиологического фактора лечение грыжи диска должно проводиться комплексно при первых признаках болезни и только под наблюдением врача.

Первые признаки грыжи позвоночника могут появиться далеко до основной симптоматики. Они имеют сходную клинику с остеохондрозом. В начале болезни человек может ощущать периодические боли в области позвоночника, которые появляются после физических нагрузок и стихают после отдыха. При диагностировании грыжи на позвоночнике, симптомы могут не доставлять особого дискомфорта, но по мере прогрессирования болезни, разрушении фиброзного кольца, клиника будет становиться более выраженной.

Симптомы межпозвоночной грыжи напрямую зависят от ее локализации, но во всех случаях для данного заболевания характерный болевой синдром разной интенсивности. Патологические изменения чаще всего затрагивают 4 и 5 позвонок, человек проявляет жалобы на:

  1. боль в области позвоночника ноющего характера;
  2. тяжесть в ногах;
  3. онемение конечностей;
  4. частая головная боль;
  5. повышенная слабость;
  6. нарушение чувствительности.

На начальных этапах при позвоночной грыже симптомы незначительные, но они усиливаются по мере прогрессирования болезни, разрушительных процессов в тканях позвоночного столба. При развитии межпозвоночной грыжи симптомы и лечение всегда нужно обсуждать, оговаривать с лечащим врачом.

Основным признаком болезни считается болевой синдром, который появляется в результате повреждения нервных окончаний в позвоночном столбе. Особенностью является локализация болевого синдрома. При развитии патологии в шейном отделе, человек будет ощущать сильную боль в области шеи, головную боль. При повреждении грудного отдела, болевой синдром часто напоминает сердечный приступ, что затрудняет постановление первичного диагноза. Когда грыжи позвонков обхватывают область поясницы, присутствует боль в позвоночнике, которая распространяется на бедро, отмечается онемение конечностей. При данном состоянии у мужчин появляются проблемы с потенцией, а у женщин, проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы у женщин более выраженные, нежели у представителей сильного пола. Очень часто болезнь повреждает мочеполовую систему, а к основным её признакам присоединяются симптомы, напоминающие цистит, что вызывает частое и болезненное мочеиспускания.

Симптомы грыжи позвоночника проявляются следующей клиникой:

  1. Болевой синдром. Присутствует не только в области повреждения позвоночника, но и распространяется на другие участки тела. При незначительном размере образования, боли умеренные, но при ее большом размере, становятся невыносимыми, острыми, не позволяют больному совершать элементарные движения.
  2. Прострелы и боли по ходу нервов. Болевой синдром часто распространяется на другие участки тела, отдает в руку, ногу. Проявляется в виде стреляющих болей, напоминающих симптомы радикулита.
  3. Неврологические нарушения. В связи с тем, грыжа спины затрагивает нервные корешки, присутствует онемение верхних или нижних конечностей, снижение их чувствительности, слабость. Если вовремя не провести лечение межпозвонковой грыжи, ее прогрессирование приведет к парезу или параличу конечностей.

Признаки межпозвоночной грыжи могут иметь разную интенсивность. Лица, в анамнезе которых присутствует данное заболевание, часто жалуются на головную боль, приступы мигрени, упадок сил, появляются проблемы с мочеиспусканием и другие симптомы снижающие работоспособность.

При отсутствии лечения межпозвоночных грыж, последствия достаточно тяжелые:

  • Люмбалгия — боль в пояснице тупого или ноющего характера. Чаще присутствует по утрам или длительного перебивания тела в одном положении.
  • Люмбаго – такой синдром называют «прострел поясницы». Характеризуется острой болью, скованностью движений, сильным напряжением мышц. Появляется при резком повороте тела, подъеме тяжестей.
  • Люмбоишиалгия — сильнейшая боль неврологического характера. Помимо болевого синдрома присутствует снижение чувствительности и онемечение конечностей.

Такие осложнения не являются последствием болезни, а только ее симптомами и проявлением осложнений. Когда лечение позвоночной грыжи отсутствует, проводится неправильно или больной слишком поздно обратился к врачам, последствия болезни могут быть необратимые. Опасным считается парез или паралич конечностей, что вызывает инвалидность, полное или частичное снижение работоспособности. У мужчин болезнь часто приводит к снижению потенции, проблем с дефекацией и мочеиспусканием.

Как лечить позвоночную грыжу, чтоб не допустить ее осложнений, один из главных вопросов интересующий многих больных. Врачи в области неврологии уверяют, что единственным способом исключить осложнений – вовремя обращаться к ним за помощью, не заниматься самолечением.

Чтоб избавиться от грыжи позвоночника нужно обратиться к врачу, пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, результаты которых позволят определить локализацию образования, степень повреждения позвоночника, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

  1. Лабораторные анализы крови, мочи.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Спондилография.
  6. Рентгенография.

Имея на руках результаты всех исследований, врач может с точностью поставить диагноз, определиться, как вылечить позвоночную грыжу, не допустить осложнений. Грыжа на позвоночнике, как лечить и можно ли избавится от болезни, зависит от того, на каком этапе находится болезнь.

Вылечить межпозвоночную грыжу можно только комплексно. Как лечить межпозвоночную грыжу определяет врач исходя из клиники болезни, результатов диагностики. В острый период болезни рекомендуется постельный режим 5 – 10 дней. Для устранения болевого синдрома, снятия спазма мышц, остановки дальнейшего разрушения хрящевых тканей, врач назначает ряд лекарственных препаратов, среди которых:

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВС) – снимают боль, воспаление. Выпускаются в форме уколов и таблеток: Мовалис, Диклоберл, Нимид и другие.
  2. Наркотические аналгетики при сильном болевом синдроме — Налбуфин, Трамадол, Омнопон. Могут назначаться только в условиях стационара в первые дни обострения.
  3. Паравертебральные блокады – купируют болевой синдром — Новокаин, Лидокаин.
  4. Миорелексанты – снимают спазм мышц: Мидокалм.
  5. Хондропротекторы – останавливают разрушение хрящевой ткани: Алфлутоп, Структум, Мукосат и другие.
  6. Витамины группы B – питают хрящевую и нервную ткань, способствуют ее восстановлению: Нейрорубин, Нервиплекс, Мильгамма.
  7. Наружные средства – мази, согревающие компрессы, растирки: Фастум гель, Вольтарен, Капсикам, Апизартрон.

Любое лекарство при грыже позвоночника может назначать только врач. Больной должен строго соблюдать дозировку, длительность приема, все рекомендации врача. При грыже позвоночника, лечение включает соблюдение диетического питания. Из рациона исключают алкоголь, жирные и острые продукты питания. Запрещается употреблять жареные и острые блюда. Как лечить грыжу позвоночника в острый период и период ее ремиссии, больному назначает лечащий врач.

Когда острый период пройдет, при спинной грыжи любого отдела позвоночника назначается:

  1. лечебная гимнастика;
  2. массаж;
  3. физиотерапевтические процедуры;
  4. диетотерапия;
  5. иглотерапия;
  6. гирудотерапия;
  7. санаторно – курортное лечение.

Комплекс упражнений, также как и массаж должен разрабатываться только специалистом в области мануальной терапии индивидуально для каждого больного. При межпозвоночной грыже – лечение достаточно длительное, может занять от нескольких недель, до нескольких лет.

Если избавиться от межпозвоночной грыжи консервативной терапией не получается, единственным способом улучшить общее состояние больного, сохранить подвижность позвоночника, считается операция.

Сторонники нетрадиционной медицины предпочитают проводить лечение народными средствами. Врачи являются противником такого лечения и считают, что оно может выступать только как вспомогательная терапия. В острый период болезни запрещается проводить любые процедуры, заниматься физическими упражнениями или проходить массажные процедуры.

При обращении к мануальному терапевту после острого периода, больному может назначаться процедура «Вытягивания позвоночника», позволяющая восстановить смещенные диски. Такая методика достаточно сложная, может проводиться только врачом с большим опытом работы.

При межпозвоночной грыже лечение болезни определяет только врач после полного обследования. Грыжа позвоночника часто дает рецидивы, поэтому нужно соблюдать все рекомендации врача.

Профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата нужно начинать еще в молодости:

  1. Здоровый и активный образ жизни.
  2. Правильное питание.
  3. Избегать длительного положения тела в одной позе.
  4. Делать утреннюю зарядку.
  5. Полноценный отдых и сон.
  6. Правильный выбор матраса и подушки.
  7. Лечения всех сопутствующих заболеваний.

Грыжа позвоночника, это результат неправильного образ жизни человека, халатного отношения к своему здоровью. При первых признаках болезни нужно обращаться к врачам, которые подскажут, как вылечить грыжу позвоночника, сохранить подвижность и двигательную активность.

источник

Грыжа межпозвонкового диска – опасное заболевание, которое часто протекает, скрываясь под видом боли в спине. Подобную боль люди привыкли списывать на банальные последствия тяжелой работы. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения к 30 годам она есть у 80% населения, после 40 лет – уже у 90%, но лишь у четырех человек из ста она является источником боли.

Наши позвонки состоят из компактного вещества снаружи и губчатого внутри. Конструкция, сочетающая прочную и пластичную части, позволяет принимать амортизирующие нагрузки, такие как сжатие при ходьбе и прыжках. Между телами позвонков находятся эластичные желтые диски, которые обеспечивают ротацию позвонков относительно друг друга. Человек переносит вес своего тела только на две опоры (ноги), что вызывает колоссальные осевые нагрузки, которые позвонки могут не выдержать.

При чрезмерных перегрузках, в силу возраста или различных повреждений спины внешняя стенка диска (фиброзное кольцо) утончается, вытягивается и начинает выбухать за пределы стандартного положения межпозвонкового диска. Это выпячивание и называют грыжей диска. Если грыжа выбухает внутрь, в сторону позвоночного канала, то она может сдавливать спинной мозг и корешки нервов, находящиеся на поврежденном уровне. В итоге возникают болевые синдромы различной степени тяжести, чувство онемения конечностей и подъемы давления.

По направлению выпячивания:

    Задние грыжи: очень опасны, т.к. напрямую давит на канал спинного мозга. В результате этого возникают нарушения проводимости нервного импульса. Передние грыжи: наименее опасная разновидность заболевания, не наносят летальных повреждений. Боковые грыжи: расположены в латеральном направлении от тел позвонков, справа и слева. Грыжа Шморля: выпячивание идет внутрь тела позвонка. Имеет вертикальное направление.
    Протрузия – выпячивание от 1 до 3 мм. Является физиологической нормой, не требует активного лечения. Пролапс – выпячивание от 3 до 6 мм. В эту стадию проявляются первые симптомы заболевания – боли в спине. Грыжа межпозвоночного диска – размер более 6 мм. Происходит разрыв фиброзного кольца и значительное выпячивание вещества диска.
    грудные межпозвоночные грыжи – встречаются очень редко, ввиду фиксирования в этом отделе рёбер; шейные межпозвоночные грыжи – средний по встречаемости тип; поясничные межпозвоночные грыжи – самые распространенные, т.к. основная нагрузка приходится на этот отдел.
    Длительные и постоянные нагрузки на позвоночник: сюда относятся вся тяжелая работа, работа, связанная с постоянным нахождением в однообразной позе, неправильное ношение сумок и рюкзаков, чрезмерные физические нагрузки у спортсменов. Малоподвижный образ жизни – статическое положение за компьютером от 8 до 10 часов в день. Избыточный вес – переедание и как следствие предыдущей причины. Неправильная осанка и сколиоз – напрямую связаны с образом жизни.
    Инфекционные заболевания – некоторые возбудители болезней поражают спинной мозг. Вибрационное воздействие – негативный фактор, которому подвержены работники на производстве, а также водители грузовых машин. Перенесенные травмы позвоночника – подвывихи и компрессионные переломы. Врожденные аномалии развития – как правило, они лишь являются пусковым фактором, который в комплексе с образом жизни и поведения ведет к грыже диска.

В результате разрыва межпозвонковой пластинки происходит выход эластичного вещества наружу. Оно давит на корешок нерва, проходящего рядом с позвоночником, и вызывает воспалительную реакцию. В результате в месте поражения появляется боль, а в конечности, иннервируемой нервом, появляется нарушение чувствительности и чувство онемения.

В данной таблице перечислены все основные симптомы болезни. На основании этих жалоб, доктор при сборе анамнеза может получить первое представление о наличии патологии, а также уровне локализации. Помните, что применять каждый симптом по отдельности нельзя, заподозрить у себя грыжу можно только при наличии трех и более признаков.

Шейный отдел Грудной отдел Поясничный отдел
Сочетание головных болей с головокружениями и скачками давления Сочетанные боли в грудном отделе позвоночника со сколиозом, реже кифосколиозом. Изолированная боль в ноге, локализующаяся обычно по задней, иногда по передней/боковой поверхности бедра до стопы
Онемение в пальцах рук Регулярная боль в грудном отделе у людей при работе в вынужденной позе (машинисты, врачи, плотники и т.д.) Потеря чувствительности в пальцах стопы или в области паха.
Локальные боли в плече и/или руке Расстройство дефекации и мочеиспускания. Локально направленная боль в голени или стопе
Ничем не обоснованные скачки давления Не прекращающаяся (больше 3-х месяцев) боль в пояснице

На обычном рентгене выпячивание не увидеть. Общепризнанным методом диагностики грыжи дисков считается магнитно-резонансная томография – МРТ. Она позволяет показать не только уровень и локализацию грыжи, но и полноценную картину деструктивных изменений в дисках позвонков, степень компрессии, ущемления нервных структур, наличие сопутствующей патологии. Обычно этого бывает достаточно, чтобы хирург мог определиться с выбором тактики лечения. По показаниям (наличие кардиостимулятора, металлических конструкций) проводят КТ-миелографию – рентген-снимок с контрастным веществом в спинномозговом канале.

Если выпячивание небольшого размера (меньше 5 см), и не дает выраженных приступов боли, первоначально рекомендуется получить консультацию у невролога на предмет консервативной терапии. Для большинства людей медикаментозное лечение будет весьма эффективными с точки зрения купирования болевого синдрома.

К таким методам можно отнести:

1 Отдых – самое простое лекарство. С его помощью восстанавливается глубина и ритм дыхания, снимается нервное и мышечное напряжение.

источник

Грыжа межпозвоночного диска – характеризуется нарушением прочности волокон фиброзного кольца диска, вследствие чего происходит выступание фрагмента пульпозного. Ежегодно на каждые 100 тыс. жителей примерно 150 пациентам диагностируют «грыжу межпозвоночного диска». И в 80% случаев данное заболевание является осложнением давнего остеохондроза. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-55 лет, однако позвоночные грыжи и в 25-40 лет – отнюдь, не редкость. Из общего числа больных приблизительно 20% людей нуждаются в операции.

Чаще поражается пояснично-крестцовый отдел, он отличается самой высокой подвижностью и является опорным для верхних и центральных сегментов позвоночного столба. Диски на уровне шеи значительно меньше повреждаются, и совсем в единичных случаях страдают грудные межпозвонковые элементы.

Мужчины чаще женщин сталкиваются с подобной медицинской проблемой, так как соединительные ткани мужского организма обладают немного меньшей степенью упругости и эластичности. Еще одно объяснение – мужской пол имеет большее причастие к тяжелому физическому труду. Регулярные физические нагрузки, несоизмеримые с физиологическими возможностями опорно-двигательного аппарата, – лидирующая причина, стимулирующая дегенеративные изменения в позвоночнике и, как следствие, ведущая к развитию неблагополучной патологии.

Начинается болезнь с протрузии – небольшой деформации междупозвоночной прослойки, при этом внутренние волокна фиброзного кольца повреждены, а целостность наружных его структур сохранена. При отсутствии адекватного лечения патогенез переходит в стадию истинной грыжи – пролапса. На поздних этапах заболевания кольцо разрывается, и часть ядра вываливается за границы позвонков, оказывая компрессию на спинномозговой канал и сосудисто-нервные структуры. В самом тяжелом случае происходит секвестрация – отделение ядра от диска и попадание его в спинномозговой канал. Осложненные варианты представляют огромную опасность для пациента, так как они чреваты полной или частичной парализацией конечностей.

Между телами позвонков находятся хрящевые прослойки – это межпозвоночные диски. Они состоят из кольцевидного элемента (фиброзного кольца), внутри которого находится желеобразная субстанция (пульпозное ядро), обладающая хорошей упругостью. Межпозвонковые диски являются главными амортизаторами позвоночника. При ходьбе, беге и даже в момент стояния они помогают смягчить давящее вертикальное воздействие (осевую нагрузку) на позвоночный столб и погасить колебания при движении тела.

При неблагоприятных факторах, ухудшающих метаболизм в костно-хрящевых компонентах позвоночной системы, активизируются дегенеративные и дистрофические процессы в структурообразующих единицах амортизационной прослойки, из-за чего фиброзное кольцо разрушается и надрывается. Студенистое вещество в свою очередь начинает оказывать давление на поврежденный участок, что приводит к выпячиванию диска с определенной стороны. Поскольку выступающая часть обычно располагается в непосредственной близости со спинальными нервными образованиями, происходит раздражение этих нервов, с которыми патологическое выпячивание контактирует. Таким образом, человек начинает испытывать болезненные симптомы на пострадавшем участке спины или в шее, зачастую с иррадиацией в ногу или руку.

Симптомы грыж межпозвоночных дисков зависят от локализации, размеров развившегося выпячивания, степени вовлеченности в патологический процесс спинномозговых структур. Ниже мы приводим основные симптомы, которые наблюдаются при данном заболевании:

  • локальный болевой синдром (ноющий, тянущий, глубокий или стреляющий) в конкретном позвоночном сегменте, который, как правило, увеличивается при выполнении каких-либо движений;
  • иррадиирущие боли, которые отдают в любую часть верхней или нижней конечности, ягодицы, стопу, плечелопаточную зону или грудную клетку;
  • нарушение чувствительности (гиперестезия или гипестезия) конечности;
  • мышечная слабость ноги или руки (в зависимости от локализации очага);
  • тугоподвижность в определенном отделе позвоночника;
  • частые головные боли, головокружение, шум в ушах, скачки АД, бессонница, шаткость походки и другие неврологические расстройства;
  • дисфункция кишечника и мочеполовой системы (самопроизвольная дефекация, недержание мочи, сбой репродуктивных функций).

Так распределяются болевые зоны в зависимости от места нахождения грыжи.

Внимание! Первый признак, который должен вас насторожить и послужить мотивом безотлагательного визита к врачу, – это боль в спине или шее любой интенсивности на определенном участке.

Не можем с самого начала не коснуться вопроса армии, ведь мужской пол часто болеет данным заболеванием. Поэтому хотим сразу оповестить по поводу того, берут ли в армию, если история болезней молодого человека включает грыжу межпозвоночного диска. В большинстве случаев призывнику дают освобождение.

Рассматриваемая нами патология не позволяет осуществлять интенсивные физтренировки, а также часто сопровождается довольно серьезными осложнениями. Человеку показан особенный образ жизни: постоянный врачебный контроль, иммобилизация, соразмеренные щадящие нагрузки и строгое соблюдение лечебно-профилактического курса.

Но стоит учесть, что медкомиссия рассматривает каждый случай индивидуально, основываясь на сложность конкретной проблемы. Неосложненные, бессимптомные и легкие формы болезни не являются безусловным противопоказанием для зачисления в воинские ряды.

Чтобы получить освобождение от армии, необходимо предоставить врачебной комиссии мед. документацию (вместе со снимками) с основного места лечения, подтверждающую диагноз. На основании тяжести клинической картины будет вынесен вердикт: служба с ограничениями; запас; отсрочка, когда новобранец должен вылечиться до следующей призывной компании; полное освобождение от призыва (не годен).

Как мы ранее сказали, основополагающим фактором, провоцирующим патологию, является остеохондроз. Комплекс дегенеративно-дистрофических нарушений, отмечающийся в хрящевых тканях позвоночника. Если его не лечить, что считается почему-то вполне нормально для многих людей, на первый взгляд безобидный диагноз способен перерасти в серьезнейшую проблему – грыжу между позвонками. Обратите внимание на фото, по ним вы сможете лучше понять, как выглядит межпозвонковая прослойка в здоровом и патологически измененном состоянии. Способствуют возникновению подобных дегенераций в дисках следующие причины:

  • травматические поражения костно-мышечной системы;
  • избыточная масса тела;
  • дефицит двигательной активности;
  • чрезмерные физические нагрузки (занятия тяжелыми видами спорта, поднятие тяжестей и пр.);
  • врожденная и приобретенная слабость мышечно-связочного аппарата;
  • нарушенный обмен веществ в организме;
  • аутоиммунные заболевания, гормональные сбои;
  • различные искривления позвоночника;
  • длительное пребывание в сидячем положении (часто появляется у водителей и офисных работников);
  • вредные привычки, особенно курение;
  • неблагоприятная наследственность и возрастное старение организма.

Правильная техника положения тела при физических работах.

Грыжа диска не только подавляет двигательные функции на местном уровне, но и угнетает транспортную ветвь нервной системы порождая целую цепочку неврологических расстройств и достаточно опасное поражение ЦНС, заканчивающееся обездвиженностью конечностей. Она же в запущенном состоянии приводит к тяжелым расстройствам работы органов малого таза, головного мозга, сердечно-сосудистой системы и прочих жизненно важных функциональных составляющих организма, которые соседствуют с участком поражения позвоночного столба.

Обычный рентген имеет низкую информативность в отношении распознавания позвоночных грыж, потому что он хорошо визуализирует костные структуры, в нашем случае позвонки. По снимку рентгена, показывающему искаженное взаимное расположение тел позвонков (угловое смещение, сужение промежутка между ними и пр.) и наличие дистрофических признаков (остеофиты и др.), можно лишь предположить, что имеется дисковое выпячивание. Однако возможностями четкой визуализации именно мягких тканей (структур диска, спинного мозга, нервных окончаний) располагает магниторезонансная томография. Компьютерная томография является средним по информативности методом – лучше, чем рентген, но хуже, чем МРТ.

Грыжа между 3 и 4 сегментом.

Однако посетите любой тематический форум, где вы узнаете, что сначала пациенты, жалующиеся на болезненные ощущения в спине, проходят рентген. Отсюда вопрос: а почему бы сразу не отправить на высокоинформативную диагностику? Изначально специалисты выдают направление на рентгенографию, и, только получив первичные сведения о состоянии хребта, уже решают, необходимо ли дальше человеку выполнять диагностическое обследование посредством МРТ или КТ.

Динамика от начальной и до последней стадии заболевания.

Многие другие патологии, совершенно не связанные с поражением данного органа, проявляются схожими признаками, к примеру, истинные болезни сердца, почек, легких, ЖКТ. При рассеянном склерозе происходит онемение конечностей, что зачастую наблюдается и при межпозвоночной грыже. Поэтому здесь важно грамотно дифференцировать проблему. Возможно, рентген покажет идеальное состояние позвоночника, тогда дальнейшие диагностические мероприятия будут совершенно другого плана.

К какому врачу обращаться при ощущении болезненного дискомфорта в пояснице, грудных и шейных позвонках? Первоначально вам стоить посетить терапевта, он выслушает жалобы, осмотрит и направит на рентген, а также выдаст бланки на прохождение анализов мочи и кала. Далее, исходя из полученных данных первичной диагностики, врач-терапевт направит к нужному специалисту.

Читайте также:  При грыже живота есть боль

В профиле лечения межпозвоночных грыж дисков специализируются два основных врача: ортопед и невропатолог. Если речь идет о хирургическом вмешательстве, позвоночник оперирует нейрохирург. Кроме основных специалистов с вами будут работать физиотерапевты и инструкторы по ЛФК. Консервативная терапия проходит в амбулаторных и частично домашних условиях, оперативное вмешательство и реабилитация после нее – в пределах стационара.

Если имеется беременность, опытный специалист рекомендует щадящую консервативную терапию, не влияющую отрицательно на плод и самочувствие будущей матери. Беременным женщинам потребуется лечение по специфической схеме, поскольку его отсутствие может привести к очень плохим последствиям, вплоть до инвалидности. Операцию откладывают на послеродовой период. Обычно при беременности рекомендуются ношение бандажа, облегченная гимнастика, плавание, использование неагрессивных медикаментозных и народных средств для облегчения болей.

Дисковые выступы, размером менее 6 мм, в основном лечатся посредством симптоматической и поддерживающей терапии. Наиболее податливы консервативному лечению симптомы при легких формах. Безоперационные тактики позволяют остановить прогрессирование болезни и добиться улучшения качества жизни пациента за счет усиление кровотока и лимфотока в околопозвоночных структурах и конечностях, нормализации тонуса мышц, выгодного распределения нагрузки. Стандартная терапевтическая схема включает:

  • создание временного покоя пораженной части и ношение специальных ортопедических приспособлений (корсет, бандаж, воротник);
  • занятия лечебной физкультурой (разрабатывают позвоночник, повышают выносливость костно-мышечного корсета, не перегружая проблемный отдел);
  • посещение физиотерапевтических процедур, например, электрофореза, ультразвука с Карипаином и др.;
  • проведение сеансов массажа, мануальной терапии, кинезетерапии, горизонтальные или вертикальные вытяжения (помогают снять давление грыжи с нервных корешков, улучшить местное кровообращение и тканевое питание);
  • медикаментозное лечение, а именно применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств, хондропротекторов, миорелаксантов, витаминно-минеральных комплексов и пр.;
  • соблюдение специальной диеты.

Когда консервативный подход не приносит облегчения, при этом масштабы грыжи не превысили 6-7 мм, тогда целесообразно провести нетравматичную и безболезненную процедуру, которая называется нуклеопластика. Она бывает различных видов: лазерной, холодноплазменной, электроволновой. При больших размерах (от 8 мм и более) применяется сложное оперативное вмешательство: дискэктомии (травматичная и редко применяемая тактика) или микродискэктомии (распространенный прием).

Наиболее часто эпицентр приходится на уровень l5 S1, лечение при патогенезе такой локализации важно начинать как можно раньше, еще на стадии протрузии. Поврежденный дисковый элемент с вывалившимся пульпозным ядром, расположенный между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком, представляет реальную угрозу для работоспособности ног, функционирования кишечника и мочевыделительной системы. Сразу после подтверждения диагноза немедленно приступайте к ответственной реализации всех врачебных предписаний. Никогда не занимайтесь самолечением, как лечить l5 S1 грыжу в вашем случае, скажет сугубо квалифицированный доктор, но только после пройденного вами полного обследования.

Если брать во внимание частоту поражений в шейном отделе, то в сегменте С5 С6 болезнь обнаруживается чаще всего. Несмотря на то, что лишь 8% грыж определяются в шейных межпозвоночных хрящах, любая из них считается опасной, рядом проходят важные сосуды, нервы, артерии, отвечающие за функциональность головного мозга. Крупные образования могут пережать позвоночную артерию, питающую головной мозг, и стать причиной раннего инсульта, либо повредить проводящую функцию нервных импульсов и довести до частичной или полной парализации верхних конечностей.

Любое хирургическое вмешательство возле головы, где спинной мозг соединяется с головным, сопряжено самыми большими рисками. Поэтому в районе С5 С6 лечение (5 мм – это уже много) стараются всячески ограничить интенсивными консервативными способами. Однако, к сожалению, объемы очага даже 5-6 мм считаются большими, что иногда вынуждает в экстренном порядке привлекать нейрохирургические тактики.

Оперативное вмешательство в первую очередь показано, если консервативная терапия в течение 2-3 месяцев не оказала никаких результатов. К операции могут обратиться на любой стадии, если появились выраженные осложнения. При сильной компрессии спинного мозга, спинальных нервов и сосудов, что обусловило синдром «конского хвоста», несостоятельность сгибания и разгибания стоп, мышечную атрофию и парез руки или ноги, серьезное нарушение кровоснабжения и кислородное голодание головного мозга и пр. Стадия секвестрации, в момент которой происходит отрыв грыжи от диска, требует немедленной хирургической помощи.

Положение пациента во время операции.

Микродискэктомия подразумевает совершение корректирующих и антикомпрессионных манипуляций через небольшой операционный разрез (максимум до 3 см) под контролем эндоскопа или микроскопа, без ущерба для мышечных и связочных тканей. Удалению подлежит только выпавший элемент диска, собственно, то, что мы называем грыжей. А сам диск по максимуму сохраняется. Такая малоинвазивная технология переносится легко, однако в дальнейшем, несмотря на миниинвазивность, обязательно должна последовать качественная реабилитация пациента. При безукоризненно сделанной микродискэктомии и идеально организованной восстановительной терапии можно с уверенностью рассчитывать на благоприятный прогноз.

На ранних этапах, если упорная симптоматика не дает возможности нормально жить, допустимо проведение щадящего хирургического лечения при помощи одного из методов нуклеопластики. Реконструкция диска происходит за счет воздействия на смещенное центральное ядро холодной плазмой или лазером. Холодноплазменная или лазерная энергия подается в пульпозный элемент через электрод, помещенный в тонкий зонд-проводник. Зонд под рентген-контролем вводится в ядро и специалист начинает воздействовать на него соответствующего типа излучением. Так, происходит его сжатие и втягивание провисающей массы на свое место, а вместе с этим восстановление нормальных форм диска. Реабилитация быстрая, госпитализации не требуется.

Основное лечение, как мы ранее засвидетельствовали, возможно в двух вариантах: без операции и с применением оперативных тактик. Выбор, какой в данной ситуации уместен подход, делает врач. Учитывается все: симптомы, выраженность и генерализация патоморфологических признаков, направление выпячивания, индивидуальные особенности пациента (вес, возраст, профессиональная деятельность и др.), сопутствующие патологии и т. д. Основные симптомы при наличии поясничной грыжи межпозвонковых дисков следующего плана:

  • появление боли в районе поясницы, ягодичной зоне, бедре и голени, ступне;
  • болевой синдром, отдающий, как правило, в одну из ног;
  • чувство онемения, пощипывания, покалывания, похолодения или беганья мурашек в нижней конечности, в промежности;
  • атрофический синдром (слабость) мышц ноги;
  • ощущение «обруча» в нижней части спины;
  • очень распространено явление, когда стопа теряет опороспособность, и при ходьбе она волочится;
  • нарушения со стороны работы органов, располагающихся в полости малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря, яичников);
  • сниженная потенция у мужчин, у женщин бесплодие, проблемы с менструальным циклом.

Все пункты касаются преимущественно уже умеренной и тяжелой степени. Печально, но именно на этих этапах человек чаще всего начинает испытывать выраженный дискомфорт, что и заставляет его посетить доктора. Всегда, независимо от выраженности проявлений, назначается лечение. Форум – не место выискивать средства для решения вашей проблемы, вам срочно следует обратиться за высокоспециализированной помощью в медучреждение. В противном случае, могут случиться непоправимые последствия, при которых и хирургия не спасет. Летальный исход при возникновении грыжевой фрагментации тоже не исключается.

Как лечить поясничную грыжу межпозвоночного диска правильно, вас проинструктирует узкопрофильный специалист. Мало того, что он непосредственно знаком с настоящей клинической картиной вашей проблемной области, ему известны все тонкости и подводные камни анатомии позвоночника, меры безопасного и эффективного его лечения.

Размер поясничной грыжи Характеристика
от 1 мм до 5 мм легкая протрузия амбулаторная терапия и лечение дома (физиотлечение, ЛФК, тракция позвоночника, прием хондропротекторов и др.)
от 6 мм до 8 мм умеренно выраженный очаг консервативные методы еще в силе, если не отмечается прогрессирования болезни
от 9 мм до 1,2 см очень крупное выпячивание в основном необходимо оперативное вмешательство
более 1,2 см критическая стадия, опасна секвестрацией в экстренном порядке делают операцию

В шейном отделе грыжи по степени опасности самые коварные. Не откладывайте лечение и не игнорируйте меры профилактики, если у вас есть шейный остеохондроз, ведь именно он становится провокатором угрожающего патогенеза. Как его симптомы могут проявлять себя, вам, скорее всего, известно. Но все же, напомним:

  • хруст, скрежет при различных движениях шеи;
  • ощущение жжения между лопатками;
  • ограниченная подвижность головы в определенном направлении (наклоны в одну из сторон, при поворотах в сторону, опускании к груди);
  • напряженность шейных мышц;
  • периодические или постоянные головные боли, нарушения сна;
  • нарушенная координация движений при ходьбе;
  • рассеянность, снижение памяти, ухудшение остроты зрения и слуха;
  • неприятные ощущения в руках и голове (покалывания, онемения, мурашки и пр.).

Прогрессирование дегенеративно-дистрофических реакций, если долгое время не предпринимались соответствующие меры, способствует развитию грыжи. В зависимости от того, где она концентрируется, появляются те или иные симптомы. Рассмотрим симптоматику заболевания с локализацией С5-С6, где пролегает пучок нервных волокон, который, кстати, отвечает за иннервацию мышц плечевого и локтевого суставов, большого пальца руки:

  • тремор кистей рук, потеря чувствительности в руках;
  • слабость в запястье, двуглавой мышце плеча;
  • сложности в поднятии и сгибании в локте руки, конечность свисает, как плеть;
  • по ходу тыльной стороны предплечья ощущение онемения, ползания мурашек, жжения или покалывания;
  • локальные болезненные явления, в том числе, «бьющие» от плеча до большого пальца;
  • резкое падение зрения, мушки перед глазами.

Что касается размеров, то при наличии грыжи 1-5 мм рекомендовано обязательное амбулаторное лечение: лечебная гимнастика, физиотерапия и на какое-то время иммобилизация шеи при помощи шейного воротника – основные принципы. От 6 мм и более – безусловный повод к операции.

Эта зона менее склонна страдать от подобного патогенеза. Однако нельзя не оповестить людей, какие симптомы свойственны межпозвоночным грыжам, появившимся на определенном участке грудного отдела. Чаще всего наблюдаются признаки следующего характера:

  • резкая, тупая, ноющая, простреливающая боль в верхней части спины (наиболее частая жалоба);
  • болезненность в груди (многие воспринимают за боль в сердце), ребрах, верхней области брюшной полости, подмышечной зоне, руках (от подмышек до ладони);
  • ферментная недостаточность по панкреатическому типу, диспепсия, дискинезия кишечника;
  • различного рода кожные парестезии (онемение, ползание мурашек, пощипывание и др.), которые ощущаются в верхних конечностях по внутренней поверхности, в эпигастральной части живота, с передней стороны грудной клетки;
  • болевой синдром и чувство слабости в плечелопаточной области;
  • затруднение дыхания, ночной храп, одышка.

Если поражение не ограничивается нервными корешками и еще возникло повреждение спинного мозга, тогда неприятная симптоматика может распространиться и на ноги, мочевой пузырь и прямокишечную полость. Драматичный криз в виде паралича может произойти со всей частью тела, расположенной ниже поврежденного сегмента.

Это одна из самых распространенных и опасных разновидностей выпячивания, причем по большей мере возникающая именно в пояснично-крестцовом звене l5-S1. Данная форма может быть и в шее, преимущественно с вовлечением диска С5 С6. Под словом «дорсальная» подразумевается грыжа, при которой смещение сосредоточено непосредственно в сторону спинального канала (задняя локация). То есть, если грыжевый выступ устремлен в межпозвоночный просвет спинномозгового канала, он будет называться дорсальным. Такая грыжа в свою очередь бывает медианной (центральной) и парамедианной (под углом). Как мы сказали, это самая типичная форма заболевания, но центральные протрузии более тяжелые, потому что они как раз по серединной линии пролабируют в спинной канал.

Образование на уровне I5 S1.

Поскольку именно здесь локализуется первостепенной важности отдел ЦНС (спинной мозг) и прилегающее к нему обилие нервных сплетений, появление такого вида деформации сопровождается крайне неприятной симптоматикой, более изощренным комплексом неврологических признаков. А при отсутствии адекватного лечения – перекрытием просвета канала и парализацией конечностей. Причины развития такие же, как и у всех остальных грыж.

Фораминальная грыжа и протрузия – это дисковое выбухание, обращенное в апертуру, где выходят корешки нервов. Иными словами очаг мигрирует в самое узкое отверстие в позвоночнике, которое на латинском языке называется «foramen» (межпозвонковое отверстие). Данный отсек образован задними дужками двух соседних тел позвонков. В нем свободно размещаются спинные нервы. При появлении постороннего тела, тем более крупных размеров, происходит их притеснение, раздражение и воспаление, пережатие.

Это тоже один из тревожных диагнозов, отличающийся от прочих стремительной прогрессией. Он вызывает так называемый нейрокомпрессионный синдром, а именно, сдавливание корешков, что дает о себе знать резко возникающими, ярко выраженными, локальными приступами болями, что заставляет человека принимать вынужденную приспособительную позу. При смене положения болевой синдром только усиливается. Анальгетики и НПВС дают кратковременный и малозначительный эффект.

От стойкой мучительной боли, которую купировать не получается, избавляет операция. Такой фатальный этап, как секвестрация, наступает за достаточно короткие сроки после образования протрузии. К счастью, данная классификация болезни диагностируется достаточно редко, из общего количества всех возможных вариаций выпячивания на ее долю приходится 7%.

Лечебно-медикаментозные блокады в виде гормональных уколов, которые делаются непосредственно в больную область, нельзя выполнять себе самому! Это слишком сложная манипуляция, требующая высокой точности введения иглы и отменного профессионализма. Локально кортикостероиды показаны в самых крайних ситуациях, если имеются изнуряющие болевые признаки, которые не проходят после применения НПВС. И запомните, гормоны не рассасывают грыжу, а только снимают местный отек, благодаря чему сокращается давление на окончания нервов.

Такое обозначение, как l4 l5, обозначает, что между 4 и 5 поясничными позвонками целостность хрящевой прокладки нарушена. В этом объекте затрагивается нерв L4, входящий в структуру одного большого нерва – седалищного. Если учитывать соответствующий отдел позвоночного столба, подобные повреждения диска l4 l5 (лечение срочно необходимо!) образуются в 46% случаев. В 48 % – между пятым поясничным телом и S1 (первым крестцовым), что не намного чаще.

Зона l4 l5, очаг указан стрелками.

Плоская сублигаментарная грыжа l4-l5, известная в медицине как грыжевой секвестр, является заключительной стадией заболевания. При таком неблагополучном развитии содержимое диска (студенистое ядро) по частям начинает стекать в полость позвоночного канала, что чревато полным исчезновением произвольных движений в конечности. При начавшемся сублигаментарном процессе человеку даже чихание и покашливание доставляют неимоверную боль в виде жуткого прострела в поясницу, не говоря уже о совершении физических задач. В 80% финальный этап заканчивается инвалидностью. Если экстренно произвести хирургическое лечение, а после него хорошо реабилитироваться, можно на 70-80 % надеяться на восстановление опорных и локомоторных функций, максимально приближенных норме.

Клинически болезнь в этом месте проявляется по-особенному, поэтому отличить ее от проблемы, к примеру с шейной зоной С4 С5, несложно. Во-первых, присутствует гипералгезия местного характера (стреляет, ноет, тянет в пояснице), а также отмечается боль с иррадиацией в правую или левую ногу. Кроме того, больной жалуется на то, что нога немеет, особенно в районе голени и стопы, а также в недостаточном объеме сгибается в колене или в области лодыжки ощущается мышечно-связочная слабость. Дополнительно могут сопутствовать повышенное потоотделение, «мраморность» кожных покровов, появившееся искривление позвоночника.

Не спите на жесткой кровати, не ложитесь и не садитесь на прохладную поверхность. При межпозвонковых грыжах, о чем предупреждают специалисты по ортопедической части, это делать строго противопоказано.

Международная классификация болезней 10 пересмотра, или сокращенно МКБ, является нормативным документом, включающим все известные заболевания человека, каждому из которых присвоен свой буквенно-цифровой код. Благодаря преобразованию словесной формулировки диагноза в кодовое значение обеспечивается удобство сбора, архивирования, извлечения, анализа, обмена данных в международном формате о том или ином заболевании. МКБ позволяет придерживаться единой стандартизации в отношении диагностики и методологических принципов в терапии отдельно взятой патологии. Проще говоря, это справочная сеть, которая предназначена для работников медицины и здравоохранения.

Пациенты могут встретить непонятное сокращение, к примеру, в медицинской документации по нетрудоспособности. Ну что ж, чтобы вы не озадачивались, увидев в выписке непонятные буквы и цифры, попробуем проинформировать вас в этом вопросе. Итак, согласно международному классификатору, код по МКБ позвоночным грыжам назначается строго с учетом типа и места поражения.

  • Так как заболевание относится к группе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», коим присвоена латинская буква «М», то она и будет начинать код.
  • Далее идет определенное двузначное число из категории «Дорсопатия», где 50 – это поражения шейного отдела позвоночника, 51 – грудного, поясничного и крестцового.
  • Затем ставится точка, а после нее вводится еще одна цифра из диапазона 0-9, которая будет уточнять клиническую картину.

Для шейной области, включая шейно-грудную, к примеру, 0 – это грыжа с миелопатией, 1 – с радикулопатией и т.д. Для грудной/поясничной/крестцовой зон: 0 и 1 – аналогичные уточнения; 2 – другого характера смещение (Люмбаго); 3 – образование, протекающее без неврологических признаков (то же самое и с шеей); 4 – ставится при известных всем грыжах Шморля, и так далее. Чтобы стало понятнее, приводим пример полного диагноза в сокращенном варианте узелка Шморля: М51.4. Если диагноз не уточнен, требуется проведение дополнительного уточняющего обследования, тогда М50.9 или М51.9. Хотя вам МКБ коды в принципе не нужны, вполне будет достаточно поверхностного представления, что это такое.

Диск, образующий амортизационную «подушку» на уровне Т6 Т7, что соответствует грудной зоне, практически никогда не повреждается. Связано это с тем, что именно в этой части позвоночная конструкция очень надежно зафиксирована мышечным корсетом. Однако и на 100 % не исключается деструкция диска Т6 Т7 со всеми вытекающими последствиями. Пусть мизерный процент, но он есть. Поэтому при ощущении некоторых неудобств болезненного плана промеж лопаток и/или в подреберье необходима качественная дифференциальная диагностика, чтобы исключить патологии схожие по симптоматике:

  • воспаление легких и плеврит;
  • абсцедирующая пневмония;
  • сердечный инфаркт;
  • стенокардия;
  • перикардит, миокардит;
  • воспаление пищевода, поджелудочной железы, слизистой желудка и пр.

При подтверждении того, что беспокойные признаки связаны с парамедианной протрузией, пролапсом грудной межпозвонковой пластины, нужно начать борьбу с ней. Ведь осложнения могут быть ужасными, – парез и паралич всех частей тела, которые находятся ниже очаговой точки.

В абсолютно любой зоне патологические изменения дискового элемента способны принести немало страданий, как психологических, так и физических. Они же суровы и беспощадны, если лечебно-оздоровительных мер не последовало вовремя. Всегда будьте на чеку, не шутите с позвоночником, который дарит нам самое ценное – способность двигаться, чтобы потом не жалеть об утерянном времени, когда еще можно было обойтись консервативными методами.

Жизнь превращается в мучения при нарушении работы опорно-двигательного аппарата.

Ортопедия, травматология, нейрохирургия, реабилитация позвоночника – гордость Чешской республики, это известно всему свету. Здесь перворазрядно владеют всеми эффективными способами современной физиотерапии и спинальной хирургии, что исключает неудовлетворительные результаты. Чешские специалисты – врачи с большой буквы, которые ценятся во всем мире. Прекрасную репутацию завоевала клиника Artusmed, где ставят на ноги даже, казалось бы, безнадежных пациентов. Огромное преимущество Чехии – это качество лечения, сравнимое с немецким и израильским и низкая стоимость.

Наши пациенты — наша гордость!

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095
https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/herniated-disk/

источник

Грыжа позвоночника, как и любое образование подобного типа (например, грыжа брюшных органов или кишечника), означает выскальзывание внутренней структуры за физиологические рамки через патологическое отверстие.

Грыжа спины является патологией, влияющей на позвоночный столб и окружающие его структуры, при которой в разрыв во внешнем фиброзном кольце межпозвоночного диска выпирает его студенистая внутренняя часть. Чтобы лучше понять, как образуется грыжа межпозвоночного диска, необходимо представлять, как он выглядит.

Схематически межпозвонковый диск можно представить в виде пончика, где начинка – это студенистое ядро, образованное молекулами полисахаридов, а внешняя оболочка – соединительнотканное волокнистое кольцо, состоящее из множества слоев. Полисахариды способны связывать и отдавать молекулы воды, собственно на этом свойстве построена функция межпозвоночного диска. Во время сжатия позвоночника ядро накапливает воду и становится более упругим, что позволяет ему компенсировать осевое давление, а при расслаблении лишняя жидкость высвобождается и дисковая прокладка становится более плоской. Такие колебания необходимы, поскольку путем циркуляции жидкости между хрящевой прокладкой и телом позвонка происходит питание межпозвоночного диска, насыщение его питательными веществами посредством диффузии.

Внешняя многослойная оболочка межпозвонкового диска защищает внутреннее содержимое и придает форму. Также фиброзное кольцо очень эластичное и гладкое, что позволяет суставным поверхностям позвонков мягко скользить по нему во время движения без лишнего трения и травматизации.

У многих мужчин и женщин к тридцати годам межпозвоночные диски от постоянной нагрузки и недостатка питательных веществ становятся более жесткими и существенно теряют свою высоту и упругость. Эти процессы дегенерации являются физиологической частью старения, но это вовсе не означает, что теперь у каждого появится грыжа.

Кроме возрастных изменений, существуют и другие причины образования выпячивания внутреннего ядра в фиброзное кольцо:

  • чрезмерные нагрузки (поднимание тяжести, длительное пребывание стоя или сидя);
  • курение;
  • атеросклероз паравертебральных сосудов;
  • травмы позвоночника;
  • спазм околопозвоночных мышц, которые могут оказывать давление на позвонки;
  • генетическая предрасположенность;
  • появление избыточной масса тела;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • вредности, связанные с профессиональной деятельностью (вибрация, токсические вещества);
  • уплощение свода стопы;
  • нарушение осанки.

Совокупность этих факторов приводит к тому, что фиброзное кольцо вокруг ядра становится более жестким и волокнистым, хуже растягивается. В нем образуются трещины, а при усугублении процесса – разрывы, через которые наружу проникает вещество ядра. Представить это можно на примере воздушного шарика, который сжимают с двух сторон. Сначала он расширяется в стороны до момента, который ему позволяет эластичность стенки, а затем при увеличении давления лопает.

Грыжа диска в своем развитии также проходит несколько этапов, связанных с повышением нагрузки на позвоночник.

В начальной стадии выпирание ядра в рамках целой фиброзной оболочки составляет 2–3 мм (пролабирование), затем оно увеличивается до 4–6 мм (внешняя оболочка все еще остается целой) и, наконец, происходит разрыв наружного кольца, через которое выпячивается студенистое ядро. Терминальной стадией образования грыжи считается ущемление части ядра в отверстии в фиброзной оболочке с последующим отрывом и попаданием в просвет спинномозгового канала (секвестрация грыжи). Эта форма дает опаснейшие последствия. Поскольку вещество ядра диска является для организма чужеродной структурой и вызывает бурную реакцию иммунного воспаления, которое проявляется интоксикацией, резкой слабостью, миелопатией спинного мозга с развитием парезов и паралича.

В основном признаки болезни становятся заметными при пролапсе в 4 мм. Симптомы межпозвоночной грыжи во много зависят от локализации разрыва диска.

Направления, в которых образуется выпячивание, позволяют выделить следующие виды:

  • вентральная – в направлении кпереди позвонка;
  • медиальная – направлена вбок от позвоночного канала под прямым углом;
  • парамедиальная – направлена под 45 градусов в позвоночный канал;
  • фораминальная – выпячивание по экватору диска ближе у его медиальной части;
  • грыжа Шморля – продавливание вещества межпозвонкового диска в тела соседних позвонков, то есть вверх или вниз.

Наибольшей болезненностью проявляется медиальная и парамедиальная спинная грыжа, польку компрессии подвергаются спинной мозг и корешки спинномозговых нервов в межпозвонковом пространстве, в результате чего возникает их реактивное воспаление со множеством сопутствующих синдромов.

Грыжа Шморля в этом плане наиболее безболезненна, поскольку не оказывает давления на нервные волокна.

Грыжа межпозвонкового диска может возникнуть в любом отделе позвоночника, но чаще всего это происходит в шейной и пояснично-крестцовой области. Сегменты шеи и поясницы несут практически весь вес тела и являются центрами наибольшей статико-динамической нагрузки. При грыже в шейном отделе появляется болевой синдром в самом позвоночнике и головная боль в затылочной области. Выпячивания внутреннего ядра в сторону спинномозговых нервов шейного сплетения приводят к нарушению чувствительности плечевого пояса, слабости верхних конечностей, затруднению глотания. Также в боковых отростках шейных позвонков проходят кровеносные сосуды, которые питают затылочную долю головного мозга. При образовании медиальных грыж происходит их ущемление и развитие синдрома позвоночной артерии, который проявляется головокружением и головной болью, краткосрочными эпизодами потери сознания, слуха и зрения, тошнотой и рвотой. Если выпячивание происходит в просвет спинномозгового канала, то возможна компрессия спинного мозга с развитием миелопатии и паралича тела ниже места поражения.

Читайте также:  Препараты для снятия боли при межпозвонковой грыже

Грыжи в сегментах грудного отдела являются причиной возникновения болей в груди наподобие кардиальных, распространение их в межреберье, область между лопатками, появление затруднения дыхания. Резкая боль появляется при кашле, смехе, резких поворотах корпуса.

В пояснице грыжи чаще всего бывают в сегменте l5 s1, что соответствует выходу седалищного нерва и является причиной люмбоишалгии. Болевые ощущения при этом распространяются не только на область поясницы, но и по ходу нерва – в заднюю часть бедра, голень, верх стопы. Как и в любом отделе позвоночника, компрессия грыжей корешков спинномозговых нервов вызывает явление радикулопатии, то есть их воспаления. Симптомы грыжи в данном случае проявляются как боль в месте возникновения патологии; онемение нижних конечностей, нарушение тактильной и болевой чувствительности, подвижности.

При грыже, ущемляющей нервное сплетение, которым оканчивается спинной мозг («конский хвост») происходит нарушение контроля над актом дефекации и мочеиспускания, половой силы у мужчин и цикла у женщин. Симптоматику ухудшает движение в пояснице, дефекация, длительное пребывание в положении сидя. Грыжи часто сопровождают и другие вегетативные нарушения, поскольку происходит раздражение спинного мозга – усиление потоотделения или сухость кожи, отечность нижних конечностей.

источник

На сегодняшний день, одним из самых распространенных заболеваний среди людей молодого и пожилого возраста, стала межпозвонковая грыжа. Она характеризуется смещением пульпозного ядра позвоночных дисков, в результате которого происходит разрыв фиброзного кольца. Ядро при этом вытекает в спинномозговой канал и повреждает нервные отростки. Лечение позвоночной грыжи возможно на ранних этапах заболевания – в запущенных случаях оно малоэффективно.

Чтобы понимать, какие причины способствуют развитию грыжи межпозвонкового диска, нужно знать анатомические особенности строения. У межпозвоночных дисков отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому кислород они получают диффузным способом от спинных мышц. По этой причине хрящевая ткань, находящаяся в одной связке с капиллярной сетью, при отсутствии питания начинает разрушаться. Голодание в этом случае вызывается длительным нахождением в неудобной позе или отсутствием двигательной деятельности.

Регенерация клеток в любом отделе опорно-двигательной системы происходит медленно, поэтому болезнь может прогрессировать годами.

По статистике развитие недуга начинается не раньше, чем человек достигнет двадцатилетнего возраста. Это связано с тем, что дети и подростки ведут активный образ жизни, не позволяя кислородной диффузии нарушаться. В подростковом возрасте в хрящевых тканях еще остается питательный запас, который истощается вместе с изменением образа жизни носителя.

Исходя из выше озвученного, можно сделать выводы, что факторами, благодаря которым развивается позвонковая грыжа, являются:

  • Венозный застой, вызванный малоподвижным образом жизни;
  • Отсутствие в организме необходимого витаминно-минерального комплекса;
  • Неудачный выбор матраса и подушки: на жестком матрасе позвоночник, вместо расслабления, всю ночь напряжен;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Тяжелые травмы позвоночника;
  • Частые приемы алкоголя и курение.

Признаки грыжи позвоночника всегда проявляют себя в болевом синдроме. Сначала больной замечает боль в спине после сна в неудобной позе. Чуть позже боль начинает появляться при резких наклонах вперед или назад и усиливается, если движение сопряжено с поднятием тяжести.

Развитие болезни несет за собой появление слабой, но резкой боли в позвонке при движениях. В дальнейшем она переходит в ногу и сопровождается онемением. Состояние, сопровождающееся кашлем и чиханием, усугубляет ситуацию: боль становится невыносимой, больному требуется постельный режим. Избавиться от такого дискомфорта возможно: необходимо, лежа на горизонтальной поверхности, поднять ноги повыше. Для этого подойдет подушка или стена, на которую можно опереть ступни.

Грыжа диска позвоночника проходит в два этапа:

  • Начинается дегенеративно-дистрофический процесс, который проявляется болью в позвоночнике. В этот момент происходит растрескивание фиброзного кольца, его прочность снижается. Вследствие выпячивания пульпозного ядра возникает отек близлежащих к месту разрушения тканей, начинается процесс образования спаек. Как только ядро соприкасается с нервом, у больного начинаются приступы боли.
  • Натяжение нервного корешка достигает пика: воспаляясь, он провоцирует болевой синдром в конечностях.

Лечение позвоночной грыжи необходимо начинать с первого этапа развития, в противном случае момент может быть упущен, и дальнейшая терапия не принесет облегчения.

Как правило, для позвоночной грыжи характерны общие симптомы и лечение. Период, в котором лечение межпозвонковых грыж будет эффективным, начинает исчисляться с момента появления первых болевых ощущений в области позвоночника или внутренней поверхности бедер. В этом случае обратится к квалифицированному врачу необходимо немедленно.

В момент, когда диск давит на нервный корешок, больной испытывает ощущения ослабленности: немеют ноги и появляются прострелы в спине. Если спинная грыжа задела седалищный нерв, то дискомфорт появляется в одной из ног и на поверхности стопы. При этом он имеет следующие характерные признаки:

  • Никогда не проявляется в обеих конечностях;
  • Болевые ощущения в ноге, характерные для межпозвоночных болезней, проявляются схватками или постепенно нарастают;
  • Бывает как постоянным, так и периодичным;
  • Становиться сильнее при кашле;
  • Боль появляется в любой позе, кроме лежачей.

Межпозвонковые грыжи грудного и шейного отделов дают следующую симптоматику:

  • Слабость;
  • Болевые ощущения в одной руке;
  • Потеря чувствительности в плечевой зоне.

Важно понимать, что при наличии грыжи межпозвоночного диска, симптомы проявляются постепенно. Именно поэтому не стоит ждать, пока признаки межпозвоночной болезни усилятся, и приведут к частичной или полной парализации.

Человеческий организм обладает удивительной способностью к самовосстановлению. Поэтому, лечение межпозвоночной грыжи, распознанной на начальном этапе, может пройти без медицинского вмешательства. Вылечить позвоночную грыжу в этом случае возможно за несколько месяцев при условии, что больной постоянно будет находиться в состоянии покоя. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов ускорит выздоровление, а прием болеутоляющих снимет болевой синдром. Такое лечение грыжи позвоночника в начальной стадии обладает существенным недостатком: оно создает причины для возникновения и развития нового заболевания. Связано это с ослаблением мышечного корсета, не выдерживающего возобновления двигательной функции.

Как вылечить грыжу позвоночника быстро, при этом исключив рецидивы, подскажет опытный врач. Обычно медицинские сотрудники лечат больных, у которых диагностирована грыжа спины, следующими способами:

  • Лазерная терапия;
  • Месячный курс электрофореза карипазима;
  • Симптомы межпозвоночной грыжи убираются через 2 сеанс хивамат терапии;
  • Избавиться от болезни позвоночника возможно с помощью ХИЛТ терапии.

Признаки межпозвоночной грыжи может выявить опытный врач, имеющий необходимую квалификацию. Он же может указать, как лечить грыжу позвоночника. Советы знакомых или информация из непроверенных источников оборачивается осложнениями.

Избавиться от грыжи позвоночника шейного отдела проблематично, так как обеспечить состояние покоя для этой зоны практически невозможно. Из-за этого воспаление проходит медленно, а постоянное движение не дает болевому синдрому утихнуть. Чаще всего избавиться от межпозвоночной грыжи такого рода можно путем хирургического вмешательства. Оно имеет разную суть:

  • Вставка имплантатов для стабилизации фиброзного кольца;
  • Грыжа межпозвоночного диска убирается при помощи микродискэктомии: суть данной операции в частичном удалении диска;
  • Пластическая хирургия фиброзного кольца и сухожилий.

Операция – крайняя мера избавления от недуга. Ее не назначают до момента, пока здоровье пациента находится в относительной безопасности.

Однако если симптомы грыжи позвоночника включают в себя недержание мочи и каловых масс, то избавиться от болезни терапевтическими методами невозможно. Сюда же входят повреждения позвоночника, симптомы которого указывают на заболевание поясничного отдела и заключаются в частичной парализации конечностей. Чаще всего такие симптомы проявляются у мужчин, оперативное лечение назначается сразу после постановки диагноза. Стоит помнить, что после операции увеличивается риск, через небольшой промежуток времени снова узнать, что такое грыжа.

Как лечить межпозвоночную грыжу методом вытяжки позвоночника расскажет врач, прописавший данную процедуру. Заниматься самостоятельным вытягиванием позвонков запрещено: это приводит к защемлению образований и образованию протрузий. Вопрос о том, можно ли вылечить грыжевое проявление таким образом спорный: однако большинство специалистов сходятся во мнении, что вытяжку нужно применять лишь в комплексе с другими методами терапии.

Как лечить позвоночную грыжу определяет врач на основании собранного анамнеза и предварительно сданных анализов. Анализ крови показывает общую картину организма и его защитных возможностей и помогает решить врачу как лечить грыжу в позвоночнике. Как лечить позвоночную грыжу с помощью лекарств рассмотрим ниже:

  • Сначала назначается общетерапевтическое лечение, призванное убрать межпозвоночной грыжи причины
  • Специализированное лечение грыжи позвоночника подавляет механизмы заболевания
  • Симптоматическое лечение межпозвоночной грыжи улучшает качество жизни больного, снимая болевой синдром.

Уничтожению причин и симптомов межпозвоночной грыжи поможет своевременное лечение. Общетерапевтический курс сопровождается процедурами, позволяющими облегчить участь больного человека: снять боль и воспаления, улучшить питательную среду в месте локализации болевого синдрома.

Как лечить возникшие воспалительные процессы в диске, подскажет врач. Он найдет функциональный очаг заболевания и назначит специальную трансдермальную мазь глубокого проникновения. Хороший специалист знает, что грыжа позвоночника не терпит разминания (массажа): сильные надавливания ведут к большим повреждениям. Поэтому, предварительно изготовленная мазь легкими движениями втирается в воспаленный кожный покров. Трансдермальная мазь изготавливается в условиях медицинского кабинета: высокое содержание органики делает невозможным фабричное производство.

Помимо применения мази лечение межпозвоночной грыжи может осуществляться при помощи физиотерапии. Она помогает проникновению питательных и лечебных веществ и к суставу. Мануальная терапия снимает болевые ощущения после первых сеансов, однако ее применение показано вкупе с общим терапевтическим курсом. При отсутствии последнего, грыжа межпозвоночного диска, появиться вновь через некоторый промежуток времени. Это связано с тем, что то, от чего появляется межпозвоночная грыжа не устранено.

Лечение позвоночной грыжи, симптомы которой достигли пика – неприятный и длительный процесс, требующий максимального покоя. Поэтому стоит выполнять простые правила, которые позволят отсрочить проявление болезни или вовсе не допустить ее:

  • Долгое стояние на месте создает нагрузку на берцовые суставы, в этот момент случается вынужденная смена позы. Вес тела переносится на одну ногу, при этом изгиб позвоночника изменяется, нарушается кровоток. Такие факторы становятся идеальными условиями для лордоза и сколиоза. Избавиться от этой привычки почти невозможно, однако, если в момент такой стойки подгибать пальцы ног, то центр тяжести выравнивается.
  • У мужчин знание о том, что такое межпозвоночная грыжа появляется после сильных физический нагрузок, например, после подъема тяжестей. Доктора рекомендуют перед тем, как поднять что-то, согнуть ноги в коленях и присесть. После этого тяжесть равномерно распределится по позвоночному столбу.
  • Врачи категорически не рекомендуют принимать водные процедуры перед выходом из дома: смывается защитная пленка. Это означает, что сосуды открыты любым сквознякам и их простуда – вопрос времени. Если выход на улицу неизбежен, то спасти положение сможет нанесенный на область поясницы и шеи, крем.
  • Следует выполнять утреннюю или вечернюю гимнастику. Она позволяет поддерживать баланс между активностью и расслаблением мышечной ткани в районе позвоночника и держать организм в тонусе.
  • Чтобы не задаваться вопросом, как избавиться от недуга, стоит предотвратить его появление. В этом поможет правильное питание и большое потребление чистой питьевой воды.

Заболевание опорно-двигательного аппарата – непозволительная «роскошь» в современном мире. Чтобы не пропустить начало болезни, необходимо внимательно следить за своим здоровьем и выполнять рекомендации врача, посещение которого обязательно один раз в год.

источник

Грыжа межпозвоночного диска (или выпадение) — это выпячивание в задней стенке диска или выдавливание его содержимого, которое сохраняется даже при отсутствии давления.

Необходимо объяснить причины этого заболевания, поскольку многие годы считалось, что все неприятности со спиной вызваны именно грыжей межпозвоночного диска. В 1930-е годы диски были объявлены основной причиной болей в спине, и такая концепция господствовала почти до наших дней.

Когда со спиной случается что-то неожиданное, считается, что это диск сместился относительно общей линии позвоночника — как блюдце выскакивает из стопки — и защемил расположенный рядом нерв. Когда боль слабая и генерализованная, возможно, диагнозом станет разрушение или полное истощение диска (остеохондроз). (Артрит дугоотростчатых суставов только в последнее время вышел на первый план.)

Фиброзное кольцо действительно иногда выпячивается, но, согласно современным исследованиям, это только в 5 % случаев является причиной проблем со спиной. Настоящая грыжа межпозвоночного диска характеризуется тем, что кольцо выпячивается в одном месте, когда ядро в процессе общего разрушения выродилось, распалось и выдавлено из центра. Боль исходит не столько от диска (диск похож на ноготь, в нем почти нет нервов), сколько от чувствительных к боли структур, задетых грыжей.

Когда диск теряет свои свойства, в том месте, где задняя стенка противостоит нагрузке, может образоваться грыжа межпозвоночного диска

Если грыжа межпозвоночного диска образуется на задней части фиброзного кольца, она может вызвать сдавление конского хвоста, симптомами которого являются глубинная боль в спине, импотенция, расстройства в работе кишечника и выделительной системы, а также потеря чувствительности в седалищной области. Если диск выпячивается в заднебоковом направлении, это может вызвать сдавление спинномозговых нервов, и возникнет боль, отдающая в ногу, а также онемение, покалывание и общая мышечная слабость в голени либо ступне.

Грыжа межпозвоночного диска не возникает внезапно — она всегда является закономерным результатом тех или иных изменений в диске. Грыжа — только часть общей картины, а стенка диска разрушается на протяжении долгого время. Такого просто не может случиться, пока сегмент здоров. (Лабораторные исследования показали, что при нарастающей нагрузке кость разрушается гораздо быстрее, чем диск.)

Из-за одного неловкого движения диск никогда не смещается, превращая человека в калеку. В здоровом состоянии диски удивительно крепки, их невозможно сместить плохо рассчитанным движением. Это необычно гибкие связующие звенья между позвонками.

Иногда может чуть вывихнуться дугооотростчатый сустав, но стенка диска просто выпячивается (это называется протрузией), а в некоторых случаях рвется пролапс, высвобождая содержимое — патологически измененное ядро — в позвоночный столб, где оно или дрейфует, или оборачивается вокруг нервного корешка, образуя секвестр. Звучит это ужасно, но в действительности вещество ядра в конце концов поглощается кровью, хотя, если оно выродилось, организм может ответить аутоиммунной реакцией, которая будет раздражать нервные корешки.

Может быть, выразительность слова «выпадение», которое часто использовалось как синоним грыжи, поврежденная стенка диск настолько поразила воображение и пациентов, и специалистов, что это привело к некоторой заторенности в отношении к данной проблеме. Когда вы испытываете сильную боль в спине, уже само слово вызывает у вас нехорошие ассоциации, как будто что-то выпало и заблокировало всю систему, хотя механизм действия позвоночника спины слишком сложен, чтобы могло случиться что-то настолько примитивное. Просто удивительно, как много «грехов» приписывалось такой маловероятной причине, и в результате это редкое заболевание приобрело самую широкую известность.

На самом деле грыжа межпозвоночного диска случается часто, но крайне редко являются виновниками страданий человека. Это удалось доказать только в последнее время, с появлением магнитно-резонансной томографии. Были проведены широкие исследования среди тех, у кого не болела спина (без риска от облучения, неизбежного при рентгеновской миелографии), чтобы посмотреть, на что похожа самая обычная спина изнутри. К общему изумлению выяснилось, что у каждого пятого среди испытуемых в возрасте до 60 лет была грыжа межпозвоночного диска, причем люди даже ни о чем не подозревали. У пожилых людей цифра была не менее впечатляющей: диск был поврежден у каждого третьего, также без всяких симптомов. Почти у 80 % испытуемых обнаружилась грыжа межпозвоночного диска. Стало совершенно очевидно, что грыжа межпозвоночного диска вовсе не является главным источником неприятностей, как всегда считалось.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда из-за других нарушений в двигательном сегменте начинается мышечный спазм. Структуры вокруг диска очень чувствительны к боли, и если они воспалятся, то легко могут включить мышечную защиту. Когда защитная реакция продолжается слишком долго, сегмент сжимается, а стенка диска в конце концов деформируется. Тоническое вертикальное сжатие мышц, особенно на проблемном уровне, постепенно выдавливает жидкость из диска, и вздутие в нем начинает играть свою роковую роль.

Со здоровыми дисками такого никогда не происходит. Они ненадолго расширяются на пару миллиметров, принимая на себя нагрузку, но это совсем не похоже на зажатый сегмент, когда фиброзное кольцо деформируется в слабом месте. Здоровые диски крайне упруги и никогда внезапно не деформируются, не разрываются. Истории о том, как диск соскользнул при неловком движении и появилась внезапная боль вниз по ноге, — это истории вовсе не о грыже диска. Всегда существовало изначальное расстройство, даже если оно было незаметным и не вызывало никаких симптомов. Ишиас, вызванный изменениями в диске, обычно «созревает» несколько лет, в первое время проявляясь в виде беспокоящей боли в нижней части спины, как при ограничении подвижности позвоночного сегмента. В конце концов все сдвигается с мертвой точки, и первоначальная боль сменяется новой, отдающей в ногу.

  • Долговременное расстройство качественно меняет ядро и ослабляет стенку диска.
  • Стенка диска разрывается из-за сгибания спины и поднятия тяжестей.

Диски предназначены для амортизации толчков, поэтому они должны быть объемными. В здоровом состоянии толщина каждого из них незаметно увеличивается, когда мы переносим вес с ноги на ногу при обычной повседневной деятельности. Когда давление проходит вниз по позвоночнику, ядро распределяет нагрузку по всем направлениям. Благодаря эффекту гидравлического мешка компрессия преобразуется в пружинящую выталкивающую силу, которая и придает соединительным звеньям позвоночника их упругость и предохраняет весь позвоночный столб от вибрации, когда мы ступаем на землю.

При сгибании и разгибании позвоночника во время движений происходит синхронный обмен энергией. Сначала деформируется ядро, а мгновение спустя натягиваются волокна стенки диска, когда она принимает нагрузку на себя. Когда стенка растянулась почти до предела, она мягко отталкивает «энергию» назад к ядру, из-за чего она разбухает. Благодаря такой великолепной динамике диск амортизирует толчки, а наша походка становится пружинистой.

Обмен энергией прекрасно работает, когда и ядро диска, и фиброзное кольцо здоровы. Пока ядро сохраняет нормальную консистенцию, а кольцо — свою упругость, диск может бесконечно поглощать давление. Но повреждение либо дугоотростчатого сустава, либо диска — а также слишком сильный мышечный спазм — могут все изменить. Ограничение подвижности в переднем отделе сегмента и артрит дугоотростчатого сустава сзади в конце концов могут привести к тому, что образуется грыжа межпозвоночного диска и тем самым лишить уничтожить его жизнеспособности.

Часто все начинается с мышечного спазма; даже незначительное расстройство может стать хроническим, если не пройдет защитная реакция мышц. Сегмент словно зажат в тисках, из-за чего затрудняется динамика обмена энергией. Когда мышечный спазм и зажатость устойчиво сохраняются, диск начинает выпячиваться по всей окружности. Это пока незначительное и легко устранимое уплощение, но со временем диск может выйти из строя.

По мере того как диск обезвоживается, ядро становится более вязким и подверженным деформации. Оно уже не напоминает тугой мячик с жидкостью внутри, оно деформируется и при давлении растекается. Когда ядро выдавливается в разных направлениях при движениях позвоночника, оно наталкивается на внутренние слои фиброзного кольца — и это единственное, что его ограничивает. Со временем постоянные удары травмируют стенку диска, и она начинает разрушаться.

Действия, при которых усиливается давление внутри диска, лишь ускоряют его гибель. Например, при наклонах, которые почти всегда сопровождаются вращательными движениями, нагрузка приходится на заднюю часть фиброзного кольца.

При напряжении корпуса, связанном с поднятием тяжестей, многочисленные разрывы волокон на одном участке фиброзного кольца могут превратиться в небольшую трещину, в которую устремляется ядро.

Когда ядро перемещается, частое сгибание спины может привести к самым серьезным последствиям. Давление внутри диска при наклоне увеличивается. Если наклон сопровождается вращением (пусть и незначительным), давление повышается еще больше, потому что мышечное усилие сжимает диск. Когда вращение происходит все время в одну и ту же сторону, ядро слой за слоем разрушает один и тот же участок фиброзного кольца, пока оно не прорвется.

Последней каплей может стать усилие при поднятии тяжести. Оно подвергает позвоночник, а особенно нижние диски, огромным нагрузкам. Давление внутри диска становится просто невероятным, все больше волокон рвется на одном и том же месте, и в конце концов стенка прорывается изнутри. Постепенно ядро выдавливается в образовавшуюся трещину и расширяет ее на своем пути наружу. В результате может разорваться вся стенка, и ядро попадет в спинномозговой канал, образуется грыжа межпозвоночного диска.

Разрыв стенки диска произойдет быстрее, если держать поднятый груз на расстоянии от тела или если это будет что-то очень тяжелое. В обоих случаях давление внутри диска усиливается. Разрыв также легко вызвать, если при этом повернуть корпус. Когда сегмент смешается вперед, дугоотростчатые суставы расходятся, делая диск более уязвимым; чередующиеся слои стенки стремятся отделиться, из-за чего возникают периферические разрывы во внешних слоях. При явной внутренней неисправности в дисках в форме почки в местах наибольшего закругления разрыв может встретиться с периферическим, и ядро выдавится сквозь разные участки стенки.

Комбинация давления ядра изнутри с наружным натяжением стенки при вращении приводит к тому, что диск чаще всего прорывается в тех местах, которые, если сравнить его с циферблатом, примерно соответствуют 5 и 7 часам. Это объясняет, почему преобладают заднебоковая грыжа межпозвоночного диска. Чаще всего заднебоковая грыжа межпозвоночного диска встречается справа (а не слева), что, возможно, связано с тем, что среди людей правшей больше. Мышцы правой стороны туловища и правой руки оказывают дополнительное давление на диск.

Вот вам прекрасный пример, иллюстрирующий закон Мэрфи: именно эти участки наибольшего закругления диска являются тем местом, где седалищные нервные корешки выходят из спинномозгового канала. Они идут вниз по каналу в виде многочисленных нитей, а потом выходят на соответствующем уровне через межпозвоночные отверстия. Выпячивание диска в заднем направлении может сдавливать нервный корешок внутри спинномозгового канала, а в заднебоковом — раздражает нерв в межпозвоночном отверстии. В отверстии места значительно меньше, чем в спинномозговом канале, поэтому нерв страдает вдвойне. Он может быть одновременно и прижат к задней стенке, и растянут по контуру выпячивания (примерно так нам приходится протискиваться к выходу мимо тучной дамы в автобусе).

Неудивительно, что грыжа межпозвоночного диска часто вызвана тяжелой физической работой. Наихудший вариант — поднятие тяжестей с разворотом корпуса: например, копание земли лопатой с длинной ручкой или постоянные наклоны при снимании ящиков на пол с одной и той же высоты. Очень часто от проблем со спиной страдают медсестры, хотя не всегда эти проблемы связаны с дисками. Неудачное поднятие тяжестей может ослабить стенку диска, но, чтобы выдавилось ядро, диск должен уже быть поврежден.

Через несколько дней после травмы позвоночника постепенно появляется боль в ноге. Обычно человек может точно вспомнить, что именно он делал, когда возникла боль, но очень редко при этом была задействована спина. Возможно, она была слегка напряжена, и в ней почувствовалась резкая боль, которая быстро прошла. Может быть, вы повредили позвоночник, неудачно поднимая что-то не самое тяжелое, но очень неудобное. Возможно, вы перетаскивали диван за один подлокотник, а его угол за что-то зацепился. Ваше сражение с диваном может стать последней каплей, переполнившей чашу, и в спине, появится острое напряжение. Несколько следующих дней спина остается болезненной и напряженной, а потом боль начинает отдавать в ногу.

Болезненное напряжение чувствуется глубоко в ягодице и передается вниз по ноге, а затем перерастает в невыносимую судорожную боль. Сначала кажется, что в ноге просто растянута мышца или связка. Боль обычно начинается в ягодице и спускается в бедро, а затем, пропустив колено, вновь возникает в икре. Если глубоко прощупать кончиками пальцев ягодицы, то можно найти источник боли, и, как это ни странно, надавливание на эту точку успокаивает боль в ноге.

Читайте также:  Мазь от грыжи позвоночника из мумие

Нерв может воспалится и стать настолько чувствительным к натяжению, что вы не в состоянии даже опустить пятку на пол. Позвоночник обычно вынужденно изгибается в сторону (это сколиоз при седалищной невралгии), чтобы ослабить натяжение нервного корешка. Сзади позвоночник выглядит совершенно скрученным и слабым. Иногда наблюдается не только боковое искривление, но и в поясничной области вместо впадины появляется горб. Ягодица с больной стороны может стать плоской и дряблой. Обе деформации позвоночника — это защитные механизмы, сводящие до минимума натяжение воспаленного нервного корешка.

Когда вы стоите, то опираетесь на пальцы больной ноги и сгибаете ее в колене, чтобы не растягивать нерв; нога при этом часто бесконтрольно дрожит. При ходьбе вы жалко прихрамываете. Каждый шаг вызывает страшнейшую, почти до потери сознания боль в ноге, будто в нее втыкается острое, раскаленное докрасна копье (обычно это описывают как стреляющая боль в ноге). Наклон вперед практически невозможен. Когда вы пытаетесь нагнуться, в ноге возникает сильная боль, а позвоночник еще сильнее изгибается, как от ветра, чтобы избежать растяжения.

При острой грыже диска вы выглядите ужасно: стоя, вы не можете поставить пятку на пол, а ходьба превращается в беспомощное ковыляние, потому что вы не можете натянуть нерв, чтобы выдвинуть ногу вперед.

Сидеть обычно просто невозможно, поскольку сжатие позвоночника увеличивает давление на диск, а значит, и на нерв. Буквально после нескольких секунд сидения боль может стать настолько сильной, что вам придется встать и опереться на что-нибудь, чтобы освободить ногу. Такой же невыносимой может быть боль после нескольких минут, проведенных в стоячем положении, когда давление на диск постепенно усиливает судорожную боль. Самая удобная поза — лежа на боку в позе зародыша с подушкой между коленей.

Возможно, боль в спине, которая возникает при таком состоянии, как острая грыжа межпозвоночного диска вызвана растяжением его стенки. Давление на локальное выпячивание стимулирует механорецепторы между волокнами, что проявляется в глубинной боли в спине, которая не ослабевает при воздействии на больное место руками.

Диск сам по себе почти не чувствителен к боли. Иннервированы только внешние слои его стенки, и это объясняет, почему незначительные выпячивания безболезненны. Внутренние слои фиброзного кольца выдерживают основное давление сдвигающегося в сторону ядра и предохраняют чувствительные внешние слои от прямого соприкосновения с ним.

Разрушенное ядро двигается и, подобно клину проникает в небольшие трещины во внутренних слоях стенки и расширяет их при движении наружу. Когда остается всего лишь несколько сдерживающих его слоев, напряжение стенки диска становится максимальным, к тому же его дополнительно усиливает мышечный спазм. (Этим можно объяснить, почему проблемный диск часто взрывается с громким хлопком, когда скальпель хирурга прорезает его, и ядро пролетает по операционной несколько метров.)

По мере того как ваше состояние ухудшается, натяжение нерва причиняет больше боли, чем сдавление, привычная боль в спине исчезает, но зато появляется боль в ноге. Причиной этого может быть спонтанно прорвавшееся через внешнюю стенку ядро. Давление на стенку благодаря этому уменьшается, но возникают новые проблемы. К этому моменту ядро может приобрести коричневатый оттенок (это значит, что оно выродилось и стало токсичным), и теперь оно раздражает нервный корешок химически.

Считается, что натяжение нервного корешка вызывает больше беспокойств, чем его сдавление. Всем нам не раз доводилось опереться на мыщелок плечевой кости у локтя, и мы знаем, что нервы совсем неплохо переносят давление. Они могут временно утратить проводимость, и рука онемеет; это неприятно, и когда рука начнет отходить, по ней будут бегать мурашки, но от этого не возникает сильной боли. Туго натянув нерв, а значит, подвергнув его не только растяжению, но и трению, мы куда сильнее раздражаем его. Поэтому небольшое выпячивание, при котором нерв не растягивается, будет безболезненным.

Первое, что происходит с нервом, когда он сдавлен (и растянут), — в нем нарушается кровообращение. Свежая кровь не попадает в пораженную зону, а заблокированная застоявшаяся кровь не в состоянии вывести продукты обмена веществ. И то, и другое раздражает свободные нервные окончания в расположенных рядом тканях, и вы ощущаете в проблемном участке все больший дискомфорт.

Вспомните, что воспалительная реакция не свойственна диску, потому что он лишен кровоснабжения. Она возникает в других тканях вокруг диска, покрасневших, опухших и тем самым усиливающих общее сдавливание. Мышечный спазм вокруг сегмента из-за этого усиливается, давление растет, и все еще больше разбухает — включая диск. В ограниченном пространстве все структуры еще сильнее воспаляются и еще теснее контактируют друг с другом.

Когда нерв одновременно и сдавлен, и растянут, возникает трение между туго натянутым нервом и его собственной защитной оболочкой. Физическое трение двух гиперемированных (переполненных кровью) поверхностей вызывает все более сильную боль, по мере того как обостряется воспаление нерва. Из поврежденных и воспаленных поверхностей выделяется прозрачная жидкость, такая же, как при ожоге, и боль становится просто невыносимой.

Если бы вам удалось заглянуть внутрь, вы бы увидели нереально красный и распухший нерв, а вокруг него — утопающие в жидкости ткани. Именно при таком состоянии метаболизма возникает мучительная боль в ноге; вылечить его консервативным путем очень трудно.

Диск, как наименее снабженная кровью часть сегмента, — действительно наилучший объект для удаления хирургическим путем, когда процесс зашел так далеко. Если все заблокировано необратимым застойным отеком, именно диск, сильно сдавленный, но инертный компонент, легче всего отделить и вырезать. Это наиболее быстрый и эффективный способ снять напряжение с сегмента, когда все консервативные методы не помогли, невзирая на те неблагоприятные последствия, которые это может иметь для всего позвоночника в будущем.

К этому периоду выпячивание уже не слишком заметно, хотя диск все равно причиняет вам боль. В хронической фазе внутренние структуры сегмента борются с остаточным воспалением, и боль может возникать по нескольким причинам. К примеру, возможны симптомы хронического ограничения подвижности позвоночного сегмента и артропатии дугоотростчатых суставов, а также хронического фиброза когда-то воспаленного нервного корешка. Как последствие от предыдущего острого воспаления, сочившаяся из нерва жидкость постепенно отвердевает, формируя рубцовую ткань. Эта масса склеивает нерв с его оболочкой и с другими расположенными рядом структурами, включая стенки межпозвоночного отверстия. Весь сегмент пронизывают сухие белесые рубцы, создавая своеобразный ошейник, который постепенно сжимает нерв. Это так называемый фиброз оболочки нервного корешка.

Такой ошейник фиксирует нерв и не позволяет ему при движениях ноги свободно проходить через костное отверстие. Плотная сеть спаек диктует свои законы, нерв часто прикрепляется к задней части диска. От длительного сдавливания он значительно истончается. Нога при этом кажется продолжением спины. Ее невозможно свободно согнуть в бедре ни чтобы сесть, ни чтобы шагнуть вперед, спина все время двигается вместе с ней — именно поэтому у вас возникает характерная хромота. Спина сжата, все действия сопровождаются разнообразными болями, боль в ноге то появляется, то исчезает, в зависимости от степени натяжения нерва.

Иногда спинной мозг прикрепляется рубцовой тканью к внутренней стенке канала. При сидении спина не может согнуться, и в ней возникает ощущение натяжения, которое распространяется вверх по позвоночнику и вниз, в ягодицу и бедро. Это называют фиксацией спинного мозга к твердой оболочке. При сидении спинной мозг растягивается и пытается разорвать спайку, из-за чего возникает глубокая боль, от которой перехватывает дыхание и которая может распространяться до лопаток. Иногда вы практически чувствуете, как позвоночник натянут изнутри при наклоне.

Если зафиксирован только нервный корешок в межпозвоночном отверстии, большинство симптомов будут проявляться в ноге. Во время сидения ягодицы стремятся сдвинуться вперед, чтобы уменьшить угол, под которым подняты бедра; при попытке выпрямить ногу колено автоматически сгибается. Со временем при сидении могут появиться и другие симптомы, например, онемение пятки или боль в стопе. Но хуже всего тупая тянущая боль в бедре, потому что при сгибании спины нервный корешок растягивается в том месте, где он прикреплен к межпозвоночному отверстию. И еще долгое время после того, как исчезнут все остальные симптомы, длительная поездка в автомобиле или авиаперелет могут вызвать боль, которую вы не чувствовали уже несколько лет.

Кроме плохо действующей ноги и трудностей во время сидения, существуют и более тонкие признаки поражения нерва. С больной стороны мышцы могут незначительно истощится. Ягодица становится плоской и дряблой, так же как и икра, где понижается мышечный тонус. Признаки могут быть и менее очевидными, к примеру, уплощение свода стопы, из-за чего передняя часть ступни расширяется, и вам начинает казаться, что нога слишком велика для ботинка. Вы можете заметить, что вам стало трудно совершать какие-то определенные действия: подняться на цыпочки или оттолкнуть что-то больной ногой. При ходьбе ступни кажутся слишком тяжелыми, их труднее контролировать и приходится подтягивать их кверху, чтобы сделать шаг.

Внезапное растяжение нерва, к примеру, при ударе по футбольному мячу, может вызвать местную воспалительную реакцию в том месте, где нерв прикреплен к отверстию. Нерв не может оторваться, как вареное спагетти, прилипшее к кастрюле, он едва может шевельнуться. Резкое движение может повредить несколько спаек и вызвать слабое кровотечение в рубцовой ткани, а потом на этом месте появятся новые рубцы, и ситуация ухудшится. В это время знакомая боль в ноге обостряется, поскольку нерв раздражен местной воспалительной реакцией.

Активное разрастание спаек в конце концов может привести к сужению спинномозгового канала, так как собственное кровоснабжение нерва затруднено из-за зарастания межпозвоночного отверстия. В таком состоянии ноги болят всегда, при любом движении. Пройдя даже небольшое расстояние, вы вынуждены присаживаться и отдыхать, особенно трудно подниматься в гору или по ступенькам.

В норме, когда мышцы ног активно работают как насос, передвигая тело, нерв всасывает кровь и благодаря этому поддерживает свою способность передавать импульсы в мозг. Когда же все судорожно сжато, нерв не может впитать кровь. Он страдает от недостатка кислорода, а ноги становятся все тяжелее, пока сильнейшая судорожная боль не заблокирует их полностью — тогда вам придется остановиться. Вам нужно отдохнуть — наклониться или присесть на корточки, что расширяет диаметр спинномозгового канала, пропуская больше крови, и потому приносит облегчение. Сужение позвоночного канала может наблюдаться и при артропатии дугоотростчатого сустава: опухание сустава воздействует на нерв примерно так же.

Спустя несколько минут боль ослабевает, и вы чувствуете себя лучше. Однако возобновив ходьбу, вы ощутите боль уже быстрее, и остановиться на отдых придется раньше, чем в прошлый раз. Каждый раз вы будете проходить все более короткие расстояния до того, как ноги станут болезненными и тяжелыми, заставив вас остановиться. В конце прогулки вам придется останавливаться, только начав шагать. (Именно сокращение времени между остановками является отличительной чертой болей при стенозе позвоночного канала от судорожных болей, вызванных проблемами с кровообращением.)

Хотя ноги отказывают по вполне очевидным органическим причинам, просто невероятно, как их состояние меняется день ото дня. Иногда вы можете пройти целый квартал, а на следующий день едва одолеете путь до тротуара. В этом уравнении изменяемой величиной является спазм мышц спины. Даже при минимальном спазме сегмент сжат сильнее, и крови еще труднее проходить через него. Здесь важную роль играют также беспокойство и психологическое напряжение, потому что они непосредственно влияют на мышечный тонус. Когда вы сильно устали или взволнованны, ноги двигаются хуже, а знакомое ощущение, что вы двигаетесь в густой патоке, возникает уже на самых коротких расстояниях. В другие дни, казалось бы, ни с того ни с сего, вы буквально парите в воздухе.

О дисках всегда трудно было утверждать что-то с полной определенностью, потому что их трудно увидеть. Вещество диска прозрачно для рентгеновских лучей, поэтому на рентгенограмме невозможно получить его четкое изображение. Чтобы выяснить, воздействует ли грыжа межпозвоночного диска на спинной мозг (через позвоночный канал) или защемляет спинномозговой нерв (в межпозвоночном отверстии), в позвоночный канал вводилось контрастное вещество; пациент затем наклонялся в разные стороны, чтобы краска просочилась вокруг диска. Потом снималась рентгенограмма, показывающая его очертания. Вся эта процедура называется миелограммой.

К счастью, эта очень неприятная процедура (после которой пациент часто несколько дней мучился от головных болей, а в более серьезных случаях у него мог начаться арахноидит — воспаление оболочки спинного мозга) была полностью вытеснена сначала рентгеновской компьютерной томографией, а потом магнитно-резонансной томографией. Хотя последняя дорого обходится, она дает очень отчетливые, почти трехмерные изображения и мягких тканей, и костей, проясняя ситуацию во всех позвоночных структурах.

Физиотерапевт не может пощупать диски руками, потому что они расположены в переднем комплексе позвоночника. Можно только выяснить общее состояние позвоночного столба, пальпируя его через остистые отростки. Хотя при сильном выпячивании диска пальпация может выявить характерную «связкость» позвоночника, это очень трудно уловить. Иногда легкое надавливание руками раздражает диск и вызывает боль на отдаленном участке тела, возможно, из-за того, что его деформировавшаяся стенка воздействует на нервный корешок. Если при минимальном надавливании возникает судорожная боль в ноге, то это говорит о том, что нерв очень раздражен, хотя необходимо исключить артропатию дугоотростчатого сустава. Для этого надо прощупать спину в 1-2 см в сторону от центральной борозды.

Поскольку сам диск прощупать невозможно, приходится полагаться на объективные симптомы, указывающие, что сдавлен нервный корешок. Это так называемые неврологические симптомы грыжи межпозвоночного диска, они говорят о том, как сильно раздражен нерв и насколько он утратил свои функции. Один из тестов — подъем выпрямленной ноги под углом 90 градусов. Увеличивая натяжение нервных корешков, вы можете выяснить, не воспален ли один из них. Когда нерв воспален, острая боль появляется, едва вы отрываете ногу от кровати. Другие неврологические симптомы — снижение или вообще отсутствие рефлексов (в области лодыжки и под коленом), онемение кожи на ноге и потеря ею мышечной силы. Однако почти те же самые симптомы свойственны и острому воспалению дугоотростчатых суставов. Как мне кажется, делать вывод о том, что это именно грыжа межпозвоночного диска, можно в том случае, если отмечаются еще и расстройства в работе кишечника и мочевого пузыря (причиной которых дугоотростчатый сустав быть не может).

Абсолютно уверенным, что это есть именно грыжа межпозвоночного диска, можно быть только тогда, когда с дугоотростчатыми суставами все в порядке. Слишком часто пациенты появляются в клинике с приговором: «показана операция на диске», в то время как все симптомы указывают на защемление нерва. В результате самая поверхностная работа руками с дугоотростчатым суставом на том же уровне избавляет его от проблемы за несколько дней.

Грыжа межпозвоночного диска очень трудно устраняется с помощью консервативного лечения, но это возможно. Когда ядро сместилось, его очень трудно вернуть назад; это можно сравнить с запихиванием зубной пасты обратно в тюбик. Единственная зацепка — сделать подвижным весь сегмент, чтобы устранить сдавление. Расслабление снимает с диска нагрузку и позволяет ему удерживать больше жидкости, а также улучшает кровообращение во всей этой области, а значит, снимает воспаление, вызванное отечностью структур внутри сегмента (диск — всего лишь одна из них).

Даже когда грыжа межпозвоночного диска диагностирована с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, она прекрасно поддается лечению. Если поврежденный сегмент заставить нормально двигаться вместе со всем позвоночником, можно устранить даже сильнейшую боль в ноге. Однако после тяжелого воспаления нервный корешок многие месяцы или даже годы будет оставаться сверхчувствительным и уязвимым, особенно после долгого сидения. Даже при легком мышечном спазме или при нарушении кровообращения знакомая боль в ноге может возобновиться.

В острой фазе самое главное — раскрыть заднюю часть поясничных позвонков, чтобы снять давление с выпячивания. Этого можно добиться с помощью подтягивания коленей к груди, но улучшение будет кратковременным, если не будет снят мышечный спазм. А этого не случится, пока не вылечено воспаление мягких тканей. В любом случае необходимо принимать лекарства, прописанные вам врачом (нестероидные противовоспалительные препараты и мышечные релаксанты). Снять мышечный спазм вам поможет и подтягивание коленей к подбородку, даже при остром ишиасе.

Когда опухоль стала спадать, а воспаление нерва утихать, важно добиться разъединения сегментов. Именно здесь важны упражнения с блоком для спины и сидение на корточках, вызывающие поступление жидкости в диски. В то же время требующие больших усилий наклоны вперед из положения лежа поднимают внутрибрюшное давление, что также снимает нагрузку с дисков.

Грыжа межпозвоночного диска в хронической стадии должна лечится на основании стабилизации и растяжки. Иногда нестабильность сегмента не за горами, ее могут вызвать понижение давления внутри диска и ослабление его стенки. Наклоны с касанием пальцев ног, в том числе и диагональные, способствуют поступлению жидкости в диски и укреплению глубоких мышц, соединяющих сегменты. Диагональные наклоны с касанием пальцев ног и диагональное скручивание устраняют спайки в межпозвоночных отверстиях, которые могли остаться от воспалений. Нервный корешок может быть прикреплен и к другим структурам, и ритмичные растягивания и сокращения нерва при наклонах помогают осторожно высвободить его. На данном этапе вращательные движения позвоночника расслабляют волокна стенки диска, благодаря чему он свободнее впитывает воду.

Цель: ослабить мышечный спазм, раскрыть задний комплекс позвоночника, чтобы снять давление с поврежденного диска.

  • Подтягивание коленей к груди (60 секунд)
  • Расслабление (с подушкой под нижней частью ног) (30 секунд)
  • Подтягивание коленей к груди
  • Расслабление
  • Подтягивание коленей к груди
  • Расслабление
  • Подтягивание коленей к груди
  • Расслабление
  • Подтягивание коленей к груди
  • Расслабление
  • Подтягивание коленей к груди
  • Расслабление

Принимайте лекарства, прописанные вам врачом. Большую часть времени лежите в постели, положив ступни на табурет или на подушки, так чтобы бедра и голени образовывали прямой угол. Повторяйте подтягивание коленей к груди и к подбородку по меньшей мере каждые полчаса.

Продолжительность. Переходите к режиму для подострой фазы, если боль в ноге уже не постоянная.

Цель: снять мышечный спазм; расслабить спину, чтобы усилить поступление жидкости в диск; укрепить мьшщы живота, чтобы снять нагрузку с диска.

  • Подтягивание коленей к груди (60 секунд)
  • Перекаты на спине (15-30 секунд)
  • Подтягивание коленей к подбородку (5 раз)
  • Сидение на корточках (30 секунд)
  • Подтягивание коленей к груди
  • Перекаты на спине
  • Подтягивание коленей к подбородку
  • Сидение на корточках
  • Упражнение с блоком для спины (60 секунд)
  • Подтягивание коленей к груди (30 секунд)
  • Подтягивание коленей к подбородку (15 раз)
  • Сидение на корточках (30 секунд)

Упражнения нужно делать рано утром или днем, а затем расслабляться в течение 20 минут, положив под нижнюю часть ног подушку или скамеечку. Когда вы занимаетесь своими делами, избегайте продолжительного пребывания в одной позе; постарайтесь гулять хотя бы 2 раза в день (не более 15 минут).

Цель: снять сжатие основания позвоночника, растянуть спайки, восстановить координацию мышц живота и спины.

  • Сидение на корточках (30 секунд)
  • Упражнение с блоком для спины (60 секунд)
  • Подтягивание коленей к груди (60 секунд)
  • Наклоны вперед из положения лежа (15 раз)
  • Сидение на корточках
  • Упражнение с блоком для спины
  • Подтягивание коленей к груди
  • Наклоны вперед из положения лежа
  • Сидение на корточках
  • Диагональное скручивание в положении лежа (2 раза в больную сторону, 1 раз в здоровую)
  • Сидение на корточках
  • Диагональное скручивание в положении лежа
  • Диагональные наклоны с касанием пальцев ног (4 раза в больную сторону, 1 раз в здоровую — повторить трижды)
  • Сидение на корточках
  • Сидение на корточках
  • Упражнение с блоком для спины
  • Подтягивание коленей к груди
  • Наклоны вперед из положения лежа
  • Повторяйте весь комплекс 3 раза в неделю.

Если при наклонах вперед из положения лежа у вас болит нога, замените их подтягиванием коленей к подбородку. Боли в ноге могут появляться после продолжительного сидения или путешествий. В таком случае нужно вернуться к режиму для подострой фазы.

Удаление грыжи межпозвоночного диска хирургическим путем обычно не приносит успеха, поскольку нарушение обмена веществ внутри воспаленного сегмента вносит свою долю в раздражение нервного корешка. По некоторым оценкам, состояние 50 % больных, прооперированных по поводу грыжи диска, не улучшается, а иногда даже ухудшается. Удаление диска не всегда решает проблему, а во многих случаях лишь усугубляет ее. Когда опухли и диск, и дутоотростчатый сустав, непостоянные боли в ноге, скорее всего, исходят от дугоотростчатого сустава. Богатое кровоснабжение дугоотростчатого сустава делает его более восприимчивым
самом деле главный источник боли — дугоотростчатые суставы, то удаление диска укорачивает сегмент и заставляет эти суставы принимать на себя большую нагрузку. После операции боль в ноге усиливается — а это так угнетает пациента, особенно после всего, что ему пришлось перенести. Как только вы встанете, все симптомы вновь проявляются во всей своей красе. Иногда вам приходится слышать о повторной операции через 2-3 недели, уже на другом уровне.

Тем не менее многие операции на позвоночнике заканчиваются успешно. Раньше производилась более радикальная операция, ламинэктомия, при которой сначала полностью удалялся диск (его по частям снимали скальпелем и щипцами — это примерно то же самое, как если по кусочкам отрывать ноготь), а потом и часть костной дуги позвонка над и под нервом. Иногда в ходе той же операции соединяли позвоночные сегменты, чтобы предотвратить нестабильность в результате разрушения фиброзного связующего звена. Для этого либо заполняли пустое пространтво на месте диска осколками кости (взятыми обычно из гребня подвздошной кости), либо вставляли два больших болта в дугоотростчатые суставы. В последнее время хирургия позвоночника стала менее радикальной (и не в такой степени нарушающей всю механику позвоночника, когда ему вновь придется двигаться).

Микроэктомия диска — куда более тонкая операция: через крошечный разрез в коже вынимается как можно меньшая часть диска (практически только сама грыжа межпозвоночного диска). Рана маленькая и разрезов немного, поэтому шрам почти незаметен. Лучшие хирурги делают не только то, что необходимо, но еще и восстанавливают разрезанную пояснично-грудную фасцию, перед тем как зашить рану. Благодаря этому сохраняется вертикальная фиксация позвоночных сегментов (а это в конечном итоге позволяет избежать нестабильности). Очень важно также во время операции свести к минимуму кровопотерю. Многие врачи рекомендуют пациенту как можно скорее после удаления грыжи межпозвоночного диска возвращаться к нормальной двигательной активности. Движение предотвращает застои в тканях крови и лимфы, поэтому возникает меньше спаек, мешающих всем двигающимся структурам позвоночника опять начать работать.

Более избирательные хирурги руководствуются самыми строгими критериями, в этом случае грыжа межпозвоночного диска оперируется только в том случае, когда наблюдаются неврологические симптомы в седалищной области и ноги не могут нормально функционировать. Сама по себе боль — не повод вскрывать спину и удалять диск. Это слишком субъективный фактор. Кроме того, боль может быть вызвана многими другими расстройствами. Представьте, как это ужасно, когда диск удален, а боль осталась — а так случается очень часто.

источник