Меню Рубрики

Грыжа легких что это такое

Лёгочные грыжи могут возникнуть спонтанно или вследствие внешнего воздействия. Спонтанные лёгочные грыжи, как правило, появляются вследствие избыточного выпячивания верхушки лёгкого через верхнюю апертуру грудной клетки. Приобретённые грыжи лёгкого развиваются на месте дефектов грудной стенки после перенесенных операций на грудной клетке (торакотомия), закрытой травмы груди с полным разрывом межрёберных мышц на ограниченном участке без повреждения кожи (наблюдается при небольшой площади приложения травмирующей силы) или проникающих ранений грудной клетки [1] .

  1. Спонтанные;
  2. Приобретённые:
    1. Послеоперационные;
    2. Посттравматические:
  • вследствие закрытой (тупой) травмы груди;
  • вследствие проникающего ранения грудной клетки.

Субъективные проявления лёгочной грыжи обычно выражены мало. Больные могут предъявлять жалобы на наличие опухолевидного образования, появляющегося на грудной стенке при кашле или натуживании [2] . Иногда могут беспокоить неинтенсивные боли в области грыжи.

При объективном обследовании определяется выпячивание грудной стенки, мягко эластической консистенции, увеличивающееся при кашле, натуживании или любом другом физическом напряжении (рис. 2). Иногда пальпаторно определяется дефект мягких тканей в межрёберном промежутке и ограничивающие его участки прилежащих рёбер.

В остром периоде при лёгочной грыже обычно достаточно эффективно консервативное лечение, включающее наложение тугой повязки, применение обезболивающих препаратов и подавление кашля [2] .

Оперативное лечение показано при обнаружении лёгочной грыжи в более позднем периоде, когда развиваются рубцовые сращения, фиксирующие участок лёгкого в межрёберном промежутке [1] . Операция сводится к рассечению кожи над грыжей, разделению спаек между лёгким от париетальной плеврой и фасциальной тканью в области дефекта и закрытию дефекта мягкими тканями. При обширных дефектах целесообразно применение аллопластики.

  1. 12Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. — М .: Медицина, 1981. — С. 128. — 288 с. — 20 000 экз.
  2. 12 Торакальная хирургия: Руководство для врачей / Под редакцией Бисенкова Л.Н.. — СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2004. — С. 225-226. — 928 с. — ISBN 5-93979-103-4
  • Багненко С.Ф., Тулупов А.Н., Кабанов М.Ю., Кулишкин В.А., Мирзабаев А.Т.. Межрёберная лёгочная грыжа в результате спонтанного разрыва рёберной дуги (рус.) // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — СПб. : ООО «Эскулап», 2006. — Т. 165. — № 3. — С. 80-81. — ISSN0042-4625.
  • Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. — М .: Медицина, 1981. — С. 128. — 288 с. — 20 000 экз.
  • Торакальная хирургия: Руководство для врачей / Под редакцией Бисенкова Л.Н.. — СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2004. — С. 225-226. — 928 с. — ISBN 5-93979-103-4

Wikimedia Foundation . 2010 .

ГРЫЖИ ВРОЖДЁННЫЕ — мед. Врождённая грыжа живота возникает при недоразвитии брюшной стенки или диафрагмы. • Врождённая грыжа анатомическое понятие. Её первые проявления могут возникнуть не только в раннем детском возрасте, но и у взрослых (в особенности при… … Справочник по болезням

Инсульт — Срез мозг … Википедия

Субарахноидальное кровоизлияние — Субарахноидальное кровоизлияние … Википедия

Дисциркуляторная энцефалопатия — (ДЭ) медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, приводящая к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций. Проявляется многоочаговым расстройством функций головного мозга. Содержание 1… … Википедия

Ишемический инсульт — Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт в правом полушарии головн … Википедия

Внутримозговое кровоизлияние — Внутримозговое кр … Википедия

Гипертензивный церебральный криз — Гипертензивный церебральный криз форма гипертонического криза, проявляющаяся преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК); внезапное и индивидуальное для каждого больного значительное повышение артериального давления,… … Википедия

Преходящее нарушение мозгового кровообращения — (ПНМК) остро возникшее нарушение мозговых функций сосудистого генеза, проявляющееся очаговой, общемозговой или смешанной симптоматикой. Важнейшим критерием ПНМК является полная обратимость очаговой или диффузной неврологической симптоматики … Википедия

Транзиторная ишемическая атака — МКБ 10 G45.945.9 МКБ 9 435.9435.9 DiseasesDB … Википедия

Цереброваскулярные болезни — Цереброваскулярные болезни … Википедия

источник

Грыжа – это патология, симптомами для лечения которой является выпадение определенных органов из места своей нормальной анатомической дислокации в окружающие полости при сохранении своих оболочек.

Слово грыжа происходит от латинского слова hernia и переводится как «разрыв» или «повреждение». Болезнь была известна с древних времен, первые упоминания о недуге встречаются в трудах известного древнеримского врача Клавдия Галена.

Когда говорят о грыже, прежде всего, подразумевают образование видимой выпуклости на наружной поверхности живота, однако, это понятие более широкое. Грыжи также могут образовываться во внутренних органах помимо кишечника, например, в диафрагме, легких, межпозвонковом пространстве.

Причины возникновения грыж различаются в зависимости от локализации и бывают весьма многообразными.

  • Живота. Возникают из-за наличия в брюшной стенке слабых мест, обусловленных естественными и патологическими факторами – анатомией человека, наследственной расположенностью, беременностью, родами, лишним весом, запорами, интенсивным кашлем, поднятием тяжестей, перенесенными хирургическими вмешательствами. У детей младенческого возраста грыжи возникают вследствие слабости брюшных мышц из-за частых сильных криков и плача, а также при замедлении процесса срастания кольца пупка. У беременных женщин часто возникают пупочные грыжи как результат растяжения растущего живота.
  • Межпозвоночная. Образуется на поверхности межпозвонковых дисков как следствие заболеваний позвоночника – сколиоза, кифоза, лордоза, остеохондроза. Также может образоваться после травмы позвоночника, резкого удара или падения. Нарушение питания дисков вследствие недостаточности физических нагрузок также способствует ослаблению внешней оболочки диска и ее разрыву. Дополнительные факторы риска – рост выше 170 см, лишний вес, переохлаждение, курение, постоянное нахождение в одном положении (за рулем или за компьютером).
  • Пищевода. Появляется как следствие возрастных дегенеративных изменений связочного аппарата диафрагмы, острого или хронического повышения давления внутри брюшины из-за переедания, травм живота, сложных родов, запоров, метеоризма, неправильного положения тела при поднятии тяжестей, нарушения моторики органов пищеварения (двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, желудка). Также может являться врожденной патологией развития грудного желудка или короткого пищевода.
  • Легочная. Располагается между ребрами и возникает в результате травм грудной клетки, болезней легких, послеоперационных осложнений, а также может быть врожденной. Этот вид грыжи может и провоцироваться сильным давлением легочной ткани на мышцы из-за кашля или интенсивного расширения легких при игре на музыкальных инструментах.

Основная часть грыж – наружные, их констатируют в 75% случаев. Частота возникновения внутренних ниже и составляет соответственно 25%.

Паховые грыжи – самый распространенный вариант брюшных грыж, диагностируются в 9 случаях из 10. Они в 25 раз чаще поражают мужчин из-за особенностей анатомического строения их пахового канала, более короткого и широкого, в отличие от женского, и хуже укрепленного мышечными и сухожильными конструкциями.

Грыжи межпозвоночных дисков чаще диагностируются у пациентов женского пола. Это может быть связано с естественной физиологической разницей в крепости мышц, поддерживающих позвоночный столб и предупреждающих развитие осложнений при травмах и нагрузках на позвоночные диски.

Независимо от локализации, они делятся на врожденные и приобретенные.

  • Паховая. Проявляется выпиранием в паховую полость органов брюшины – сальника, кишечника, внутренних половых органов у женщин. Паховые грыжи разделяют на косые, прямые и комбинированные (множественные) в зависимости от расположения относительно центральной линии органов брюшины.
  • Пупочная. Локализуется на пупочном кольце и вызывает его выпячивание над поверхностью живота. Она может уменьшаться в размерах или исчезать при горизонтальном положении тела человека.
  • Бедренная. Это выпадение петель кишечника и фрагментов сальника через бедренную лакуну в канал под паховой складкой с выходом под кожу бедра или наружные половые органы. Может быть односторонней и двусторонней.
  • Эпигастральная. Также называется грыжей белой линии живота из-за расположения вдоль центральной линии брюшной стенки, в щелях сухожильных волокон между мышцами живота. Может локализоваться над пупком, возле него или ниже его уровня.
  • Вентральная. Возникает как осложнение после операции, проведенной в брюшной полости. Такие грыжи могут увеличиваться с течением времени, вплоть до выпадения в грыжевой мешок внутренних органов целиком.
  • Редко встречающиеся грыжи. Боковая или спигелиевая грыжа образуется между поперечными мышцами живота и прямой мышцей. Поясничная грыжа локализуется в нижней части спины. Запирательная образуется на внутренней поверхности бедра из-за выхода брюшных органов наружу под гребешковой мышцей. Седалищные грыжи выходят под ягодичную мышцу через седалищные отверстия.
  • Межреберная. Представляет собой выпячивание тканей легкого в межреберное пространство или в область шеи с сохранением целостности плевральных оболочек.
  • Грыжа пищевода (хиатальная). Это внутренняя грыжа, обусловленная выходом органов из брюшной полости, прежде всего, желудка в грудную через отверстие в диафрагме. Такие грыжи бывают параэзофагиальными (располагаются над диафрагмой у пищевода) и аксиальными (локализуются под диафрагмой).
  • Позвоночные. Возникают в межпозвоночных дисках после разрыва фиброзного кольца и вытекания пульпозной жидкости. Могут локализоваться в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночного столба.

Грыжи также делятся на те, что поддаются самопроизвольному вправлению, и невправимые, требующие медицинского вмешательства.

Грыжи могут проявляться дискомфортом и болью далеко не всегда. Часто они совсем не беспокоят пациента.

  • Живота. Характеризуются болевыми ощущениями различной степени интенсивности (в зависимости от стадии процесса формирования грыжи), которые усиливаются в период физической активности. Пациент чувствует общую слабость, жжение и сдавленность в области локализации грыжи. Появляется шарообразное выпячивание над поверхностью кожи, на ощупь мягкое, как правило, поддающееся вправлению вовнутрь или исчезающее в лежачем положении. Размер образования увеличивается при кашле или физической нагрузке. Появляются нарушения в работе органов ЖКТ, тошнота, пища плохо усваивается.
  • Пищевода. Проявляются изжогой различной степени выраженности, особенно в ночное время, режущей и колющей болью за грудиной с иррадиацией в область сердца и межлопаточное пространство. В 70% случаев это сопровождается отрыжкой, нередко с частичным забросом пищи из пищевода в рот. Часто симптомы возникают после еды, а также при приеме больным лежачего положения. Как правило, грыжи небольшого размера не проявляются какими-либо выраженными симптомами.
  • Межпозвоночная. Выраженность симптоматики зависит от локализации поврежденных дисков. Если они располагаются в верхнем отделе позвоночника, то пациент чувствует головную боль, головокружение, шум в ушах, онемение пальцев на руках, также повышается артериальное давление. Грыжа в поясничном отделе, как правило, дает сильную боль в нижнем сегменте спины с иррадиацией в ногу и ягодичную мышцу.

Со временем симптомы усиливаются, прогрессирует повреждение органов, затронутых патологическим процессом. Грыжа любого вида требует срочного обследования и постановки точного диагноза.

Диагностикой заболевания занимаются врачи-терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи, хирурги и другие специалисты в зависимости от типа грыжи.

  • Рентген соответствующих органов (желудка, двенадцатиперстной кишки, легких, позвоночника).
  • УЗИ области ее локализации.
  • МРТ и КТ областей патологических изменений.
  • Лабораторные исследования показателей крови.
  • Электрокардиограмму сердца.
  • Гастроскопию нескольких видов.
  • Герниографию с помощью контрастного вещества.
  • Ирригоскопию толстой кишки.

В каждом конкретном случае могут применяться и другие необходимые методы обследования пациента с целью дифференциации грыж от других заболеваний, в частности, опухолей и новообразований.

Лечение грыж бывает консервативным и хирургическим, в каждом конкретном случае доктора принимают решение о целесообразности того или иного метода терапии и выбирают оптимальную тактику лечения.

Наиболее предпочтительным все же является хирургический путь лечения, который позволяет избежать неблагоприятных последствий для здоровья человека. В частности — ущемления и развития некрозов.

  • На сегодняшний день самая передовая технология проведения операции – с использованием титановой сетки, что практически на 100% предотвращает риск развития рецидива грыжи.
  • В большинстве случаев операция проводится со спинальной анестезией эндоскопическим методом, что облегчает ее проведение даже у пожилых пациентов и позволяет выписывать больных из стационара уже на вторые сутки.
  • Как правило, восстановление после операции проходит быстро, легко и без выраженного болевого синдрома.
  • У детей не ущемленные грыжи до 5 лет не оперируются, поскольку есть вероятность самопроизвольного закрытия грыжевых ворот. Проводят массажи, лечебную физкультуру, общеукрепляющее лечение.
  • В 80% случаев, если межпозвоночная грыжа не отягощена иными патологиями позвоночного столба, она способна сама уменьшиться в размерах в течение 1 года.
  • Медикаментозное лечение включает в себя назначение обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов для внутреннего и наружного применения.
  • Блокада позвоночника назначается в случае выраженной боли и представляет собой введение в область грыжи гормональных и обезболивающих препаратов с помощью специальной иглы под рентген-контролем.
  • Операция по иссечению проводится под микроскопом методом миниинвазивного вмешательства. Это позволяет выписывать пациента на следующие сутки после операции.
  • Альтернативные методы лечения преследуют цель уменьшения воспаления и отека и включают в себя иглоукалывание, гирудотерапию, кинезиотерапию, массаж.
  • Предпочтение отдается консервативному лечению с назначением препаратов, снижающих секрецию желудочного сока и его кислотность, а также препаратов для защиты слизистой пищевода от агрессивной кислоты желудочного сока.
  • Диета, предполагающая дробное питание и ограничение некоторых групп продуктов (жирной, жаренной пищи, грубой клетчатки, мучных изделий, газированных напитков).
  • Операция по иссечению грыжи пищевода назначается в крайнем случае и проводится методом лапароскопии.

Основное неблагоприятное последствие грыжи любого типа – ее ущемление, которое ведет к нарушению кровообращения, кровотечениям, анемии, воспалению и дегенеративным процессам в передавленном сегменте, возникновению некрозов тканей и гангрене.

  • Паховая может вызывать застой каловых масс в толстом кишечнике (копростаз).
  • Торчащая наружу грыжа живота выглядит не эстетично, вызывает дискомфорт и боль при повышении физической активности.
  • Грыжи пищевода грозят появлением рефлюкс-эзофагита, язвы пищевода, гастрита, панкреатита, хронического колита.
  • Грыжа позвоночника способна значительно нарушить работу сердечно-сосудистой системы и кровообращение головного мозга, а также осложнить заболевания позвоночника, вплоть до нарушения функций органов таза и паралича конечностей.

Общая профилактика грыж заключается в ведении здорового образа жизни, правильном питании, умеренных физических нагрузках, исключении алкоголя и курения. Необходимо соблюдать правильную осанку, избегать длительного пребывания в сидячем положении, спать на ортопедических матрацах. Не поднимать тяжести, во время беременности носить специальные бандажи, следить за своим весом.

При своевременном обращении к докторам и правильно выбранной тактике терапии, включающей операцию с применением передовых медицинских технологий, полное излечение грыжи составляет до 95%.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Асцит — это вторичное патологическое состояние, связанное с накоплением свободной жидкости в брюшной полости. Незначительный ее объем не вызывает никаких.

источник

Лёгочная гры́жа (грыжа лёгкого) — выпячивания лёгочной ткани в подкожную клетчатку через естественные отверстия или патологически возникшие дефекты грудной стенки.

Лёгочные грыжи могут возникнуть спонтанно или вследствие внешнего воздействия. Спонтанные лёгочные грыжи, как правило, появляются вследствие избыточного выпячивания верхушки лёгкого через верхнюю апертуру грудной клетки. Приобретённые грыжи лёгкого развиваются на месте дефектов грудной стенки после перенесенных операций на грудной клетке (торакотомия), закрытой травмы груди с полным разрывом межрёберных мышц на ограниченном участке без повреждения кожи (наблюдается при небольшой площади приложения травмирующей силы) или проникающих ранений грудной клетки [1] .

  1. Спонтанные;
  2. Приобретённые:
    1. Послеоперационные;
    2. Посттравматические:
  • вследствие закрытой (тупой) травмы груди;
  • вследствие проникающего ранения грудной клетки.

Субъективные проявления лёгочной грыжи обычно выражены мало. Больные могут предъявлять жалобы на наличие опухолевидного образования, появляющегося на грудной стенке при кашле или натуживании [2] . Иногда могут беспокоить неинтенсивные боли в области грыжи.

При объективном обследовании определяется выпячивание грудной стенки, мягко эластической консистенции, увеличивающееся при кашле, натуживании или любом другом физическом напряжении (рис. 2). Иногда пальпаторно определяется дефект мягких тканей в межрёберном промежутке и ограничивающие его участки прилежащих рёбер.

В остром периоде при лёгочной грыже обычно достаточно эффективно консервативное лечение, включающее наложение тугой повязки, применение обезболивающих препаратов и подавление кашля [2] .

Оперативное лечение показано при обнаружении лёгочной грыжи в более позднем периоде, когда развиваются рубцовые сращения, фиксирующие участок лёгкого в межрёберном промежутке [1] . Операция сводится к рассечению кожи над грыжей, разделению спаек между лёгким от париетальной плеврой и фасциальной тканью в области дефекта и закрытию дефекта мягкими тканями. При обширных дефектах целесообразно применение аллопластики.

источник

Межреберная грыжа – это довольно сложная патология в торакальной хирургии, которая имеет еще несколько названий, например, легочная грыжа или грыжа легкого. Дефект представляет собой выпячивание паренхиматозной легочной ткани в жировую клетчатку – особый вид соединительной ткани, образованный жировыми клетками. Одной из основных причин межреберной грыжи являются травмы и ранения грудной клетки, так как в большинстве случаев локализацией паренхиматозного выпячивания являются отверстия (апертуры) на верхней границе ребер. Грыжей легкого также могут страдать лица с хронической обструктивной болезнью легких или курильщики с многолетним стажем. Считается, что межреберные грыжи достаточно успешно поддаются консервативной коррекции, но единственным эффективным методом лечения данной патологии хирурги называют операцию с последующей пластикой эндопротезом.

Грыжа легкого – не очень распространенный вид грыж, составляющий не более 5% от всех случаев диагностирования патологических выпячиваний (независимо от их локализации). Почти 60% межреберных грыж выявляются у новорожденных детей и являются результатом длительного напряжения в легких, приводящего к излишнему выпячиванию легочной паренхимы через физиологические отверстия между верхними ребрами. К причинам межреберной грыжи у новорожденных и младенцев первого года жизни можно отнести любые состояния, сопровождающиеся сильным или затяжным кашлем и длительным плачем: респираторные инфекции (особенно при тяжелом течении), кишечные колики, лактазная недостаточность, пупочная грыжа и т.д. Диафрагмальные грыжи у детей являются врожденным дефектом и требуют применения хирургических методов.

У взрослых пациентов причины образования межреберной грыжи могут быть различными: начиная от хронических патологий бронхо-легочной системы, заканчивая травмами и ранениями грудной клетки.

Классификация межреберных грыж по причине их возникновения

Тип грыжи Механизм образования
Спонтанная Возникает при резком напряжении и стремительном повышении давления в легких при состояниях, сопровождающихся кратковременной гипоксией (нехваткой кислорода). Это может быть резкий подъем тяжелых предметов (например, жим штанги лежа от груди), критическая ситуация на воде (когда человек временно начинает тонуть, и его легкие заполняются водой) или иные ситуации, приводящие к избыточному растяжению и выпячиванию паренхиматозной ткани легких
Послеоперационная (постоперационная) Постоперационная грыжа легкого является одним из осложнений торакотомии. Торакотомия – это хирургическое вмешательство на органы, расположенные в грудной клетке, с целью коррекции имеющихся патологий или диагностического обследования плевральной полости. При неудачном рассечении межреберных мышц после операции могут образовываться грыжевые дефекты, в большинстве случаев требующие повторного операционного вмешательства
Посттравматическая Возникает при тупом повреждении груди с сохранением целостности кожного покрова в результате падений, ударов, ушибов или проникающих ранений (например, во время автомобильной аварии или драки). В месте травмы происходит разрыв межреберных мышц, и образуются открытые патологические дефекты грудной клетки, через которые легочная ткань выпячивается наружу, образуя грыжу или кисту
Хроническая вторичная Данный тип легочных грыж характерен для заболевания бронхо-легочной системы, при которых основным клиническим проявлением является затяжной, мучительный кашель. Это может быть коклюш, бронхиальная астма, рецидивирующая пневмония, легочные формы туберкулеза, хроническая обструктивная болезнь легких

Специалисты отдельно выделяют легочные грыжи, возникающие на фоне длительной табачной зависимости (так называемые «грыжи курильщиков»). Люди, которые курят в течение многих лет (более 5 лет), нередко страдают одышкой и кашлем, которые наиболее выражены в утренние часы и проходят только после того, как человек выкурит сигарету (патологическая клиника проходит уже после 1-2 затяжек).

Кашель у курильщиков мучительный, сухой, интенсивный, может сопровождаться выделением мокроты темного цвета. Такие люди, как правило, дышат поверхностно, так как глубокий вдох провоцирует новый приступ кашля, одышку и другие расстройства дыхательной функции.

Важно! Курение – один из главных факторов риска возникновения межреберной грыжи (легочного или диафрагмального выпячивания). Люди, страдающие табачной зависимостью, подвергают опасности свое здоровье, так как у них существует высокая вероятность не только грыжи легкого, но и других заболеваний дыхательных путей: эмфиземы легкого, хронического обструктивного бронхита и бронхогенной карциномы (рак легкого).

Патофизиологические проявления в большинстве случаев выражены слабо или отсутствуют совсем. Боли, которые являются доминантным симптомом большинства подобных патологий, при грыже легкого или диафрагмы практически отсутствуют. Пациент может жаловаться на умеренную боль в месте нахождения дефекта, при этом болевой синдром почти всегда имеет четкую локализацию (человек может точно показать, где именно у него болит). При межреберной грыже четко прослеживается связь болей с кашлем, физической нагрузкой (бег, подъем по лестнице), натуживанием. В тяжелых случаях, когда образование достигает больших размеров, возможно усиление болей при переворачивании во время сна, а также изменении положения тела в статическом состоянии.

Характер болей при грыже легкого – тянущий, ноющий. Реже пациенты отмечают жгучие или режущие ощущения. Визуально дефект может в течение долгого времени не определяться, особенно если легочный мешок имеет небольшие размеры. По мере роста грыжи боли становятся более интенсивными, а другие клинические признаки – более выраженными. Типичная клиника при межреберной грыже состоит из следующих симптомов:

  • припухлость и отечность кожи в месте нахождения дефекта;
  • выпирание под кожей преимущественно в проекции межреберных промежутков;
  • увеличение размеров выпячивания и интенсивности имеющихся симптомов после кашля или нагрузки, приводящей к чрезмерному сокращению грудных мышц.

Если грыжа достигает внушительных размеров, она может сдавливать отходящие от спинного мозга нервные окончания, вызывая невралгические нарушения – торакалгию (межреберную невралгию). Боли при осложненном течении легочной грыжи возникают не только в месте локализации выпячивания, но и могут иррадиировать в область сердца, лопатку, ключицу и по ходу расположения всей грудной клетки. Болевой синдром имеет высокую интенсивность, не проходит в состоянии покоя или во время ночного сна, имеет жгучий характер и не дает нормально дышать (одышка становится постоянной).

Обратите внимание! При тяжелом течении межреберные грыжи могут вызывать нарушение ритма сердечных сокращений и изменение артериального давления, что в совокупности с другими симптомами позволяет заподозрить наличие выпячивания в межреберных промежутках.

Спонтанные легочные грыжи, а также выпячивания, возникающие на фоне других заболеваний бронхо-легочной системы (например, хронической обструктивной болезни легких), в большинстве случаев выявляются на поздних стадиях, когда образование достигает больших размеров и вызывает стойкое расстройство сердечной и дыхательной функции. При объективном осмотре врач может обнаружить выпирание в области межреберного пространства, которое увеличивается во время кашля, натуживания или любой нагрузки, предполагающей интенсивное сокращение мышечного волокна. Во время физикального осмотра (с проведением пальпации и перкуссии) выявляются дефекты мягких тканей, ограниченные прилегающими ребрами.

Медиастинальные легочные грыжи, возникающие преимущественно на фоне пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости), диагностируются введением контрастного раствора в пространство между висцеральным и париетальным листком плевры. Диагностическим признаком медиастинальной грыжи является смещение щелевидной плевральной полости в грыжевый мешок. Для подтверждения диагноза также проводится рентгенография.

В зависимости от предполагаемых причин и наличия сопутствующих заболеваний для диагностики межреберных грыж также могут применяться магнитно-резонансное или мультиспиральное компьютерное сканирование при помощи томографа.

Консервативное лечение межреберных грыж возможно, если выпячивание имеет небольшие размеры и не оказывает существенного влияния на функционирование органов грудной клетки (легких, сердца и т.д.). В большинстве случаев для лечения применяются хирургические методы, а консервативная терапия используется в качестве подготовки для профилактики возможных постоперационных осложнений. Для предупреждения дальнейшего выпячивания легочной паренхимы пациенту назначается ношение эластичного бандажа (обычно бандаж используют в течение 4-8 недель).

Медикаментозная подготовка к оперативному лечению легочной грыжи включает прием следующих препаратов:

  1. Ненаркотические анальгетики («Метамизол натрия», «Баралгин»). Применяются для купирования болевого синдрома и предотвращения связанного с ним дополнительного напряжения мышц грудной клетки.

В качестве методов вспомогательного лечения используются ингаляции, растирания, массаж грудной клетки, полоскания ротовой полости, а также витаминотерапия и иммуномодулирующая терапия.

Показаниями к применению хирургических методов являются большие размеры выпячивания, а также осложненное течение патологии (например, развитие рубцовых сращений, которые фиксирует пораженное легкое в межреберном промежутке). В результате осложненного течения у пациента может развиваться не только субкомпенсированная дыхательная недостаточность, но и стойкие нарушения в работе сердца, связанные с нехваткой кислорода в тканях миокарда и перикарда.

В ходе операции врач рассекает кожу над грыжевым мешком, после чего разделяет спайки между плевральной оболочкой легких и соединительнотканными фасциями и проводит закрытие дефекта. При обширной площади вмешательств может быть показано применение дополнительных методов, среди которых:

  • замена поврежденных тканей искусственными веществами или металлами;
  • сетчатое эндопротезирование – пластика дефектов мягких тканей при помощи стандартного протеза из монофиламентного полипропилена (классического эсхила).

Период восстановления после хирургического лечения межреберной грыжи составляет от 2 до 8 недель.

Рецепты народной медицины при легочной грыже могут применяться только для подавления кашлевого рефлекса, так как основным методом лечения подобных патологий является хирургическая коррекция. Ниже приведены способы и рецепты борьбы с хроническим кашлем (в том числе, и у курильщиков), которые помогут снизить риск обострений и уменьшить проявления болевого синдрома у лиц с диагностированной грыжей легкого.

Такие ингаляции положительно влияют на функциональное состояние дыхательных путей, увлажняют слизистые оболочки и очищают их от скопившейся пыли и токсичных веществ. Делать ингаляции с профилактической целью следует 1-2 раза в день короткими курсами – в течение 7-10 дней подряд. Длительность процедуры – не более 10 минут. Количество раствора на одну процедуру для взрослого человека – 3-4 мл.

Ингаляции противопоказаны при высокой температуре или активном кровотечении.

Надо знать! Физраствор – это физиологический раствор натрия хлорида с концентрацией солей 0,9%.

При хроническом кашле полезно ежедневно выпивать по 3-4 чашки отвара или чая из ромашки, зверобоя, чабреца или душицы. Эти травы обладают противовоспалительным и антисептическим действием, улучшают отхождение мокроты и успокаивают раздраженные слизистые глотки у лиц с табачной зависимостью. Крепкий настой также можно использовать для полоскания горла.

Теплое молоко – отличное средство для борьбы с сухим и влажным кашлем, которое можно использовать практически без ограничений (исключение составляют лица с врожденной непереносимостью молочного сахара, а также пациенты с инфекционными поражениями желудка и кишечника). В теплое молоко можно добавить немного мяты, ложку натурального меда или две ложки бананового пюре. Пить такой напиток следует 2-3 раза в день в промежутках между едой в течение 5-7 дней подряд.

Лицам с диагностированной межреберной грыжей важно придерживаться определенных рекомендаций, к которым относятся:

  • отказ от курения (в крайних случаях можно заменить обычные сигареты электронными аналогами и использовать жидкость, не содержащую никотин);
  • контроль массы тела;
  • регулирование физической нагрузки;
  • своевременное лечение простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем.

Соблюдать данные рекомендации нужно не только в период подготовки к операции, но и после нее (для профилактики возможных осложнений).

Межреберная грыжа – это достаточно редкий дефект в торакальной хирургии, который выявляется чаще всего на поздних стадиях из-за отсутствия типичных и специфических симптомов. Лечение патологии преимущественно операционное, консервативная коррекция используется в качестве подготовительного этапа или в период восстановления и реабилитации после проведенного ушивания грыжевого мешка.

источник

Такая проблема, как легочная грыжа, может появиться совершенно внезапно. Причиной тому бывает слишком сильное давление легкого на стенку, ограничивающую его. Возможно, что давление нормальное, но ткани стенки, ослаблены, поэтому не выдерживают, в результате легочная ткань выпирает через межреберные промежутки.

Почему так происходит, что может привести к ослаблению тканей или к увеличению давления легкого?

Обычно это заболевания, последствия операций или травмы. Ткань легких очень эластична. В силу этой особенности она способна быстро образовать грыжевой мешок в месте травматизации. Данный вид грыжи может появиться в любой области грудной клетки, однако чаще всего она локализуется в промежутках между верхними ребрами.

  1. Ранения грудной клетки,
  2. Сильный удар в область груди, в результате которого произошел разрыв тканей,
  3. Эмфизема легких,
  4. Профессиональные заболевания у стеклодувов и музыкантов духовых инструментов,
  5. Длительное интенсивное курение,
  6. Врожденные патологии тканей,
  7. Операции на грудной клетке.

Грыжа у детей представляет собой своеобразное выпячивание или набухание некоторых областей тела человека. Из-за появления грыжи происходит смещение органов брюшной полости – мочевого пузыря, тонкой или толстой кишки. Грыжа представляет собой совокупность грыжевого мешка, его содержимого, а также грыжевых ворот.

У маленьких детей грыжа проявляется тогда, когда они находятся в возбужденном состоянии – плачут или тужатся, тогда сразу становится заметным небольшое образование или выпячивание в области пупка, которое в спокойном состоянии исчезает. Кроме того, это образование является достаточно болезненным.

Все вышеперечисленные состояния являются признаками грыжи, поэтому на них стоит обращать особое внимание.

Из-за определенных физиологических особенностей организма, наиболее часто грыжами страдают мальчики, реже девочки.

Одной из причин врачи называют сильное давление легкого на ограничивающую стенку, что и провоцирует выпячивание тканей наружу.

Также среди причин указывают: травмы грудной клетки и послеоперационные осложнения.

Если выпячивание образовалось в результате травмы, то его можно классифицировать по двум критериям:

  1. Как следствие закрытой раны грудной клетки;
  2. Образование выпячивания на месте открытой раны.

Грыжа у детей появляется ввиду определенного ряда причин, о которых необходимо упомянуть и брать их на вооружение.

Известный термин «невралгии» трактуется не иначе, как поражение периферических нервных пучков, характеризующееся острыми приступами жгучей боли в зоне иннервации. В медицинской практике различают невралгии черепных, спинальных, а также бедренных нервов.

Чтобы появление выпячиваний в этих областях не было для вас неожиданностью, попробуем детально разобрать каждую область возможного появления грыжи.

Пупочная грыжа представляет из себя, пожалуй, самую распространенную детскую патологию в этой области. Распознать ее можно уже на пятый день после рождения ребенка, в этот момент и происходит отторжение пуповины.

Причиной появления такой грыжи может быть дефект брюшной стенки или слабость пупочного кольца. Брюшная стенка здорового ребенка представляет из себя довольно плотную структуру, состоящую из кожи, подкожно-жировой клетчатки, апоневроза – специального тканного соединения, и мышц и брюшины. С апоневрозом и мышцами связывают развитие пупочной грыжи.

При обнаружении выпячивания легкого врач на основании результатов осмотра больного и других диагностических процедур принимает решение, как лечить межреберную грыжу.

В острой фазе неосложненной грыжи хороший эффект может дать консервативное лечение.

  • Прием обезболивающих препаратов,
  • Ношение тугой повязки или специального бандажа,
  • Средства для лечения и подавления кашля.

Чаще всего используются консервативные методы лечения. Так как выпячивание проявляется только во время кашля, если пациент не жалуется на сильные боли или отдышку, то ему назначаются препараты подавляющие кашель, а также ношение эластической стягивающей повязки.

В современном лечении межреберных выпячиваний самым эффективным методом лечения является именно хирургическое вмешательство. Этот метод единственный дает 100% гарантию выздоровления, в отличии от консервативных методов, которые способны помочь не всем пациентам.

В ходе операции рассекается кожа над новообразованием, далее оно отделяется от места, с которым срослось, и образовавшийся дефект грудной полости закрывается мягкими тканями. В случае обширного повреждения используется аллопластика – замена тканей поврежденного участка современным синтетическим материалом, который способен органично вживляться в ткани организма.

На сегодняшний день используются два основных вида оперативного вмешательства: открытая операция и эндоскопия. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки.

Так открытая операция не требует применения общего наркоза. А при использовании эндоскопии значительно сокращается реабилитационный период, больной быстрее восстанавливается.

Эндоскопия позволяет диагностировать другие слабые места во внутренних органах пациента и предотвратить появление новых грыж. Также к преимуществам этого метода относят: минимальный травматизм и максимально уменьшенное хирургическое вмешательство, минимизацию кровопотери, улучшение качества операции и снижение болевых ощущений для пациента.

Оба метода в хирургии используются одинаково часто и выбор того или иного способа хирургического вмешательства всецело зависит от состояния здоровья больного.

Грыжа в области суставов еще называется гигромой. Это образование, внешне напоминающее небольшой шарик под кожей.

Шарик является грыжевым мешочком, который образуется из оболочки сустава. Внутри находится суставная жидкость, которая в свою очередь, отвечает за размер грыжи.

Грыжа может образовываться практически в любом суставе, однако чаще всего встречаются гигромы на кисти руки, на запястье.

Часто можно диагностировать появление грыжи на внутренней стороне ладони.

Суставная гигрома образуется сначала небольшим выпячиванием кожи, по размерам она не превышает обычной горошины.

Когда эта резкая боль внезапно пронзает грудь, большинство застигнутых ею страдальцев поневоле думают о том, что их сразил инфаркт. Не стоит сразу готовиться к худшему. Скорее всего, это межреберная невралгия. Не так опасно, как инфаркт, но очень, ну просто очень мучительно. Избавиться от нее несложно, если не откладывать визит к врачу и использовать многочисленные рецепты народной медицины.

Оперативное лечение – единственный способ полностью устранить грыжу. Для этого требуется рассечение кожи в месте образования выпячивания для доступа к тканям легкого и перегородки.

Грыжевое выпячивание отделяется и вправляется на место. При необходимости устраняются сращения тканей.

Далее дефект, образовавшийся в межреберном пространстве, закрывается мягкими тканями. В некоторых случаях, когда размеры повреждения велики, требуется аллопластика.

Это процедура, при которой во время операции дефект закрывается не собственными тканями пациента, а специальным синтетическим материалом, который надежно фиксирует поврежденное место и препятствует повторному образованию грыжи.

Операция может быть выполнена как традиционным открытым способом, так и с помощью эндоскопической методики. После эндоскопии реабилитационный период намного короче, однако открытая операция в большинстве случаев может выполняться без использования общего наркоза, а только под местной анестезией.

Это значительно расширяет круг пациентов, которым можно помочь, ведь общий наркоз имеет гораздо больше противопоказаний, чем местный.

Можно услышать или прочитать такой вопрос, бывает ли межреберная грыжа. Да, такая патология встречается. Хотя она относится к числу нечастых, однако не стоит игнорировать ее проявления, ведь всегда существует риск ущемления.

При обнаружении ущемления легочного выпячивания, когда часть легкого, находящаяся внутри грыжевого мешка фиксируется между ребрами, патология устраняется только операбельным путем. Основными симптомами ущемления являются: сильные бои в районе грудной клетки при дыхании, сильная отдышка, стремительное увеличение выпячивания.

К особо тяжелым последствиям относят: наркотизацию легкого и плеврит. При диагностировании такого состояния необходима срочная операция.

Межреберное вываливание является одним из самых легких видов данного заболевания. Оно отлично поддается лечению как хирургическим, так и неоперабельным путем. Основная задача пациента вовремя обратить внимание на дискомфорт в районе грудной клетки и обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение.

источник

Выпячивание легкого за границы грудной клетки в норме может встречаться в качестве осложнения при легочных заболеваниях, сопровождающихся кашлем, создающим высокое внутригрудное давление, например при муковисцидозе или астме, или врожденной слабости надплевральной оболочки шейных мышц.

Более половины всех врожденных и почти все приобретенные легочные грыжи относятся к области шеи. Паравертебральные и парастериальные грыжи обычно связаны с реберными аномалиями (см. раздел 10.94). Как правило, больные жалуются на появление выбухания на шее при напряжении или кашле, иногда проходящую боль в области грыжи. При физикальном обследовании патологические изменения не определяются, кроме пробы Вальсальвы. при которой выявляется мягкое выбухание в области шеи. В большинстве случаев нет необходимости в лечении. Иногда для косметических целей показано хирургическое вмешательство. При тяжело протекающих хронических заболеваниях легких, сопровождающихся постоянным кашлем, и при противопоказаниях к противокашлевым препаратам иногда невозможно получить стойкий эффект от хирургической операции.

Метастатические опухоли, например Вильмса, остеогенная саркома и гепатобластома, относятся к частым формам новообразований легких у детей. Сообщалось о многообразных первичных злокачественных опухолях, но все они встречаются крайне редко. Больных с симптомами или рентгенографическими и лабораторными данными, позволяющими заподозрить злокачественные новообразования в легких, необходимо внимательно обследовать до операции с целью выявления опухолей другой локализации. Опухоли легких могут сопровождаться кашлем, повышением температуры тела, кровохарканьем, свистящим дыханием, выпотом в полость плевры, одышкой, а также рецидивирующими или стойкими пневмониями или ателектазами. Изолированные первичные поражения и изолированные метастазы опухолей, выявленные через длительный период времени после удаления первичной опухоли, предпочтительнее иссекать. Прогноз различен и зависит от вида опухоли.

Грыжа – это патология, симптомами для лечения которой является выпадение определенных органов из места своей нормальной анатомической дислокации в окружающие полости при сохранении своих оболочек.

Слово грыжа происходит от латинского слова hernia и переводится как «разрыв» или «повреждение». Болезнь была известна с древних времен, первые упоминания о недуге встречаются в трудах известного древнеримского врача Клавдия Галена.

Когда говорят о грыже, прежде всего, подразумевают образование видимой выпуклости на наружной поверхности живота, однако, это понятие более широкое. Грыжи также могут образовываться во внутренних органах помимо кишечника, например, в диафрагме, легких, межпозвонковом пространстве.

Причины возникновения грыж различаются в зависимости от локализации и бывают весьма многообразными.

  • Живота. Возникают из-за наличия в брюшной стенке слабых мест, обусловленных естественными и патологическими факторами – анатомией человека, наследственной расположенностью, беременностью, родами, лишним весом, запорами, интенсивным кашлем, поднятием тяжестей, перенесенными хирургическими вмешательствами. У детей младенческого возраста грыжи возникают вследствие слабости брюшных мышц из-за частых сильных криков и плача, а также при замедлении процесса срастания кольца пупка. У беременных женщин часто возникают пупочные грыжи как результат растяжения растущего живота.
  • Межпозвоночная. Образуется на поверхности межпозвонковых дисков как следствие заболеваний позвоночника – сколиоза, кифоза, лордоза, остеохондроза. Также может образоваться после травмы позвоночника, резкого удара или падения. Нарушение питания дисков вследствие недостаточности физических нагрузок также способствует ослаблению внешней оболочки диска и ее разрыву. Дополнительные факторы риска – рост выше 170 см, лишний вес, переохлаждение, курение, постоянное нахождение в одном положении (за рулем или за компьютером).
  • Пищевода. Появляется как следствие возрастных дегенеративных изменений связочного аппарата диафрагмы, острого или хронического повышения давления внутри брюшины из-за переедания, травм живота, сложных родов, запоров, метеоризма, неправильного положения тела при поднятии тяжестей, нарушения моторики органов пищеварения (двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, желудка). Также может являться врожденной патологией развития грудного желудка или короткого пищевода.
  • Легочная. Располагается между ребрами и возникает в результате травм грудной клетки, болезней легких, послеоперационных осложнений, а также может быть врожденной. Этот вид грыжи может и провоцироваться сильным давлением легочной ткани на мышцы из-за кашля или интенсивного расширения легких при игре на музыкальных инструментах.

Основная часть грыж – наружные, их констатируют в 75% случаев. Частота возникновения внутренних ниже и составляет соответственно 25%.

Паховые грыжи – самый распространенный вариант брюшных грыж, диагностируются в 9 случаях из 10. Они в 25 раз чаще поражают мужчин из-за особенностей анатомического строения их пахового канала, более короткого и широкого, в отличие от женского, и хуже укрепленного мышечными и сухожильными конструкциями.

Грыжи межпозвоночных дисков чаще диагностируются у пациентов женского пола. Это может быть связано с естественной физиологической разницей в крепости мышц, поддерживающих позвоночный столб и предупреждающих развитие осложнений при травмах и нагрузках на позвоночные диски.

Независимо от локализации, они делятся на врожденные и приобретенные.

  • Паховая. Проявляется выпиранием в паховую полость органов брюшины – сальника, кишечника, внутренних половых органов у женщин. Паховые грыжи разделяют на косые, прямые и комбинированные (множественные) в зависимости от расположения относительно центральной линии органов брюшины.
  • Пупочная. Локализуется на пупочном кольце и вызывает его выпячивание над поверхностью живота. Она может уменьшаться в размерах или исчезать при горизонтальном положении тела человека.
  • Бедренная. Это выпадение петель кишечника и фрагментов сальника через бедренную лакуну в канал под паховой складкой с выходом под кожу бедра или наружные половые органы. Может быть односторонней и двусторонней.
  • Эпигастральная. Также называется грыжей белой линии живота из-за расположения вдоль центральной линии брюшной стенки, в щелях сухожильных волокон между мышцами живота. Может локализоваться над пупком, возле него или ниже его уровня.
  • Вентральная. Возникает как осложнение после операции, проведенной в брюшной полости. Такие грыжи могут увеличиваться с течением времени, вплоть до выпадения в грыжевой мешок внутренних органов целиком.
  • Редко встречающиеся грыжи. Боковая или спигелиевая грыжа образуется между поперечными мышцами живота и прямой мышцей. Поясничная грыжа локализуется в нижней части спины. Запирательная образуется на внутренней поверхности бедра из-за выхода брюшных органов наружу под гребешковой мышцей. Седалищные грыжи выходят под ягодичную мышцу через седалищные отверстия.
  • Межреберная. Представляет собой выпячивание тканей легкого в межреберное пространство или в область шеи с сохранением целостности плевральных оболочек.
  • Грыжа пищевода (хиатальная). Это внутренняя грыжа, обусловленная выходом органов из брюшной полости, прежде всего, желудка в грудную через отверстие в диафрагме. Такие грыжи бывают параэзофагиальными (располагаются над диафрагмой у пищевода) и аксиальными (локализуются под диафрагмой).
  • Позвоночные. Возникают в межпозвоночных дисках после разрыва фиброзного кольца и вытекания пульпозной жидкости. Могут локализоваться в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночного столба.

Грыжи также делятся на те, что поддаются самопроизвольному вправлению, и невправимые, требующие медицинского вмешательства.

Грыжи могут проявляться дискомфортом и болью далеко не всегда. Часто они совсем не беспокоят пациента.

  • Живота. Характеризуются болевыми ощущениями различной степени интенсивности (в зависимости от стадии процесса формирования грыжи), которые усиливаются в период физической активности. Пациент чувствует общую слабость, жжение и сдавленность в области локализации грыжи. Появляется шарообразное выпячивание над поверхностью кожи, на ощупь мягкое, как правило, поддающееся вправлению вовнутрь или исчезающее в лежачем положении. Размер образования увеличивается при кашле или физической нагрузке. Появляются нарушения в работе органов ЖКТ, тошнота, пища плохо усваивается.
  • Пищевода. Проявляются изжогой различной степени выраженности, особенно в ночное время, режущей и колющей болью за грудиной с иррадиацией в область сердца и межлопаточное пространство. В 70% случаев это сопровождается отрыжкой, нередко с частичным забросом пищи из пищевода в рот. Часто симптомы возникают после еды, а также при приеме больным лежачего положения. Как правило, грыжи небольшого размера не проявляются какими-либо выраженными симптомами.
  • Межпозвоночная. Выраженность симптоматики зависит от локализации поврежденных дисков. Если они располагаются в верхнем отделе позвоночника, то пациент чувствует головную боль, головокружение, шум в ушах, онемение пальцев на руках, также повышается артериальное давление. Грыжа в поясничном отделе, как правило, дает сильную боль в нижнем сегменте спины с иррадиацией в ногу и ягодичную мышцу.

Со временем симптомы усиливаются, прогрессирует повреждение органов, затронутых патологическим процессом. Грыжа любого вида требует срочного обследования и постановки точного диагноза.

Диагностикой заболевания занимаются врачи-терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи, хирурги и другие специалисты в зависимости от типа грыжи.

  • Рентген соответствующих органов (желудка, двенадцатиперстной кишки, легких, позвоночника).
  • УЗИ области ее локализации.
  • МРТ и КТ областей патологических изменений.
  • Лабораторные исследования показателей крови.
  • Электрокардиограмму сердца.
  • Гастроскопию нескольких видов.
  • Герниографию с помощью контрастного вещества.
  • Ирригоскопию толстой кишки.

В каждом конкретном случае могут применяться и другие необходимые методы обследования пациента с целью дифференциации грыж от других заболеваний, в частности, опухолей и новообразований.

Лечение грыж бывает консервативным и хирургическим, в каждом конкретном случае доктора принимают решение о целесообразности того или иного метода терапии и выбирают оптимальную тактику лечения.

Наиболее предпочтительным все же является хирургический путь лечения, который позволяет избежать неблагоприятных последствий для здоровья человека. В частности — ущемления и развития некрозов.

  • На сегодняшний день самая передовая технология проведения операции – с использованием титановой сетки, что практически на 100% предотвращает риск развития рецидива грыжи.
  • В большинстве случаев операция проводится со спинальной анестезией эндоскопическим методом, что облегчает ее проведение даже у пожилых пациентов и позволяет выписывать больных из стационара уже на вторые сутки.
  • Как правило, восстановление после операции проходит быстро, легко и без выраженного болевого синдрома.
  • У детей не ущемленные грыжи до 5 лет не оперируются, поскольку есть вероятность самопроизвольного закрытия грыжевых ворот. Проводят массажи, лечебную физкультуру, общеукрепляющее лечение.
  • В 80% случаев, если межпозвоночная грыжа не отягощена иными патологиями позвоночного столба, она способна сама уменьшиться в размерах в течение 1 года.
  • Медикаментозное лечение включает в себя назначение обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов для внутреннего и наружного применения.
  • Блокада позвоночника назначается в случае выраженной боли и представляет собой введение в область грыжи гормональных и обезболивающих препаратов с помощью специальной иглы под рентген-контролем.
  • Операция по иссечению проводится под микроскопом методом миниинвазивного вмешательства. Это позволяет выписывать пациента на следующие сутки после операции.
  • Альтернативные методы лечения преследуют цель уменьшения воспаления и отека и включают в себя иглоукалывание, гирудотерапию, кинезиотерапию, массаж.
  • Предпочтение отдается консервативному лечению с назначением препаратов, снижающих секрецию желудочного сока и его кислотность, а также препаратов для защиты слизистой пищевода от агрессивной кислоты желудочного сока.
  • Диета, предполагающая дробное питание и ограничение некоторых групп продуктов (жирной, жаренной пищи, грубой клетчатки, мучных изделий, газированных напитков).
  • Операция по иссечению грыжи пищевода назначается в крайнем случае и проводится методом лапароскопии.

Основное неблагоприятное последствие грыжи любого типа – ее ущемление, которое ведет к нарушению кровообращения, кровотечениям, анемии, воспалению и дегенеративным процессам в передавленном сегменте, возникновению некрозов тканей и гангрене.

  • Паховая может вызывать застой каловых масс в толстом кишечнике (копростаз).
  • Торчащая наружу грыжа живота выглядит не эстетично, вызывает дискомфорт и боль при повышении физической активности.
  • Грыжи пищевода грозят появлением рефлюкс-эзофагита, язвы пищевода, гастрита, панкреатита, хронического колита.
  • Грыжа позвоночника способна значительно нарушить работу сердечно-сосудистой системы и кровообращение головного мозга, а также осложнить заболевания позвоночника, вплоть до нарушения функций органов таза и паралича конечностей.

Общая профилактика грыж заключается в ведении здорового образа жизни, правильном питании, умеренных физических нагрузках, исключении алкоголя и курения. Необходимо соблюдать правильную осанку, избегать длительного пребывания в сидячем положении, спать на ортопедических матрацах. Не поднимать тяжести, во время беременности носить специальные бандажи, следить за своим весом.

При своевременном обращении к докторам и правильно выбранной тактике терапии, включающей операцию с применением передовых медицинских технологий, полное излечение грыжи составляет до 95%.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Асцит — это вторичное патологическое состояние, связанное с накоплением свободной жидкости в брюшной полости. Незначительный ее объем не вызывает никаких.

Выход легких за их нормальные границы при целостных плевральных листках и сохранившихся крыльях легких встречается в детском возрасте редко. Диафрагмальная и париетальная грудная грыжа является редкостью. Несколько чаще наблюдаются шейные грыжи легких, но чаще всего встречаются медиастинальные легочные грыжи.

Условием возникновения первых 3-ех форм является дефект или слабость ограничивающих структур и одновременно нормальное или чрезмерное экспираторное давление или давление при физической нагрузке, которое оказывают легкие на ослабленную часть ограничивающей стенки.

При повышении внутригрудного давления верхушечная часть легких выпячивается в надключичном пространстве в передней латеральной части шеи. У некоторых больных в этой области можно постоянно, но большей частью только во время усиленного выдоха, особенно при закрытии голосовых связок или при кашле наблюдать выступающую опухоль, которая при вдохе уменьшается или исчезает в том случае, если это состояние не является фиксированным.

На скиаграмме во время усиленного выдоха при закрытых голосовых связках можно получить в надключичной области воздушное образование, которое связано с легкими, и которое обычно при вдохе уходит обратно в грудную клетку.

У некоторых грудных детей купол легких может выступить значительно выше первого ребра. В некоторых случаях это выпячивание бывает асимметричным. Это отклонение постепенно с развитием ребенка полностью нормализуется. Данное отклонение не следует рассматривать как болезненное состояние.

Медиастинальные грыжи покрыты медиастинально-париетальной плеврой обеих половин грудной полости. Они обычно образуются при односторонней эмфиземе, особенно долевой, при буллезных образованиях и дисэмбриопластических кистах или при пиопневмотораксе. Они могут быть также обусловлены плевральным экссудатом или эмпиемой.

Такого рода медиастинальные грыжи могут возникнуть в трех слабых местах средостения: в верхнем средостении спереди непосредственно ретростернально и перед сердцем, в нижнем средостении между позвоночником и пищеводом над диафрагмой в том месте, где пищевод проходит через диафрагму, и в верхнем средостении сзади над vena azygos между позвоночником и пищеводом на уровне 3-го, даже 5-го грудного позвонка.

В верхнем заднем слабом месте уже при нормальных условиях оба плевральных пространства или выступа, или края легких очень близко подходят друг к другу в пространстве между пищеводом и позвоночником.

Лёгочная гры́жа (грыжа лёгкого) — выпячивания лёгочной ткани в подкожную клетчатку через естественные отверстия или патологически возникшие дефекты грудной стенки.

Лёгочные грыжи могут возникнуть спонтанно или вследствие внешнего воздействия. Спонтанные лёгочные грыжи, как правило, появляются вследствие избыточного выпячивания верхушки лёгкого через верхнюю апертуру грудной клетки. Приобретённые грыжи лёгкого развиваются на месте дефектов грудной стенки после перенесенных операций на грудной клетке (торакотомия), закрытой травмы груди с полным разрывом межрёберных мышц на ограниченном участке без повреждения кожи (наблюдается при небольшой площади приложения травмирующей силы) или проникающих ранений грудной клетки [1] .

  1. Спонтанные;
  2. Приобретённые:
    1. Послеоперационные;
    2. Посттравматические:
  • вследствие закрытой (тупой) травмы груди;
  • вследствие проникающего ранения грудной клетки.

Субъективные проявления лёгочной грыжи обычно выражены мало. Больные могут предъявлять жалобы на наличие опухолевидного образования, появляющегося на грудной стенке при кашле или натуживании [2] . Иногда могут беспокоить неинтенсивные боли в области грыжи.

При объективном обследовании определяется выпячивание грудной стенки, мягко эластической консистенции, увеличивающееся при кашле, натуживании или любом другом физическом напряжении (рис. 2). Иногда пальпаторно определяется дефект мягких тканей в межрёберном промежутке и ограничивающие его участки прилежащих рёбер.

В остром периоде при лёгочной грыже обычно достаточно эффективно консервативное лечение, включающее наложение тугой повязки, применение обезболивающих препаратов и подавление кашля [2] .

Оперативное лечение показано при обнаружении лёгочной грыжи в более позднем периоде, когда развиваются рубцовые сращения, фиксирующие участок лёгкого в межрёберном промежутке [1] . Операция сводится к рассечению кожи над грыжей, разделению спаек между лёгким от париетальной плеврой и фасциальной тканью в области дефекта и закрытию дефекта мягкими тканями. При обширных дефектах целесообразно применение аллопластики.

Встречается такое заболевание, как межреберная грыжа, которую еще называют легочной. Такое название она получила, потому что происходит выпячивание легочной ткани в подкожную клетчатку.

Такая проблема, как легочная грыжа, может появиться совершенно внезапно. Причиной тому бывает слишком сильное давление легкого на стенку, ограничивающую его. Возможно, что давление нормальное, но ткани стенки, ослаблены, поэтому не выдерживают, в результате легочная ткань выпирает через межреберные промежутки.

Почему так происходит, что может привести к ослаблению тканей или к увеличению давления легкого?

Обычно это заболевания, последствия операций или травмы. Ткань легких очень эластична. В силу этой особенности она способна быстро образовать грыжевой мешок в месте травматизации. Данный вид грыжи может появиться в любой области грудной клетки, однако чаще всего она локализуется в промежутках между верхними ребрами.

  1. Ранения грудной клетки,
  2. Сильный удар в область груди, в результате которого произошел разрыв тканей,
  3. Эмфизема легких,
  4. Профессиональные заболевания у стеклодувов и музыкантов духовых инструментов,
  5. Длительное интенсивное курение,
  6. Врожденные патологии тканей,
  7. Операции на грудной клетке.

Межреберная грыжа обычно имеет невыраженные симптомы. Само выпирание может быть почти незаметно, оно выглядит как некоторая припухлость. Вполне возможно, что при этом не будет никакого дискомфорта. Боли при данной патологии бывают довольно редко.

Поскольку у человека нет негативных ощущений, то патология в основном диагностируется случайно во время профилактического осмотра или при обращении совсем по другому поводу.

Грыжевое выпячивание в виде припухлости может наблюдаться постоянно или только при физических нагрузках, когда давление со стороны легкого увеличивается. Физической нагрузкой может быть переноска тяжестей, резкие наклоны. Значительно усиливает проявления легочной грыжи кашель, ведь он приводит к сильному резкому сокращению мышц грудной клетки. Во время кашля пациент может испытывать сильные боли.

В острой фазе неосложненной грыжи хороший эффект может дать консервативное лечение.

  • Прием обезболивающих препаратов,
  • Ношение тугой повязки или специального бандажа,
  • Средства для лечения и подавления кашля.

Обезболивающие средства назначаются только при наличии болевого синдрома. Если боль возникает во время кашля, то основные усилия нужно направить на его устранение. По возможности кашель нужно вылечить, но если он имеет хронический характер, помогут любые меры, позволяющие уменьшить его или свести на нет. Ингаляции помогут смягчить горло, расширить бронхи и сделать мокроту более жидкой. Больному будет легче дышать, позывы на кашель будут слабее.

При сильных болях во время кашля может возникнуть необходимость приема противокашлевых препаратов, которые будут тормозить кашлевой рефлекс. Такие средства нельзя назначать себе самостоятельно, это должен сделать ваш лечащий врач.

Эластичная повязка, выполняется таким образом, что она стягивает место образования грыжи и не дает участку легкого выпирать за положенные ему границы.

Иногда вместо повязки используют обычный рулонный лейкопластырь. Его наклеивают на кожу таким образом, что края межреберных промежутков стягиваются.

При диагнозе симптомы, лечение и его эффективность зависят от фазы развития заболевания и наличия осложнений. Если болезнь запущена, то возможно сращение участка легкого в области между ребер. В таких случаях требуется операция. При осложнениях операция требуется в срочном порядке.

Как и любая другая грыжа, данная патология может осложниться ущемлением грыжевого мешка. Часть ткани легкого, которая попала в грыжевой мешок, может оказаться зажатой между ребрами. Это приводит к нарушению процесса дыхания. Возникает одышка, пациент испытывает острую боль. При длительном сильном ущемлении возможна даже некротизация участка легкого, что приведет к необратимым последствиям. Вот почему в случае осложнений межреберной грыжи требуется срочная операция.

Оперативное лечение – единственный способ полностью устранить грыжу. Для этого требуется рассечение кожи в месте образования выпячивания для доступа к тканям легкого и перегородки. Грыжевое выпячивание отделяется и вправляется на место. При необходимости устраняются сращения тканей. Далее дефект, образовавшийся в межреберном пространстве, закрывается мягкими тканями. В некоторых случаях, когда размеры повреждения велики, требуется аллопластика. Это процедура, при которой во время операции дефект закрывается не собственными тканями пациента, а специальным синтетическим материалом, который надежно фиксирует поврежденное место и препятствует повторному образованию грыжи.

Операция может быть выполнена как традиционным открытым способом, так и с помощью эндоскопической методики. После эндоскопии реабилитационный период намного короче, однако открытая операция в большинстве случаев может выполняться без использования общего наркоза, а только под местной анестезией. Это значительно расширяет круг пациентов, которым можно помочь, ведь общий наркоз имеет гораздо больше противопоказаний, чем местный.

Можно услышать или прочитать такой вопрос, бывает ли межреберная грыжа. Да, такая патология встречается. Хотя она относится к числу нечастых, однако не стоит игнорировать ее проявления, ведь всегда существует риск ущемления.

Диафрагма – основная дыхательная мышца человека. Если в ней возникает отверстие или истончение какого-то участка, и через него органы брюшной полости проникают или выпячиваются в грудную полость (реже – наоборот) – это диафрагмальная грыжа.

Нажмите на фото для увеличения

Данная грыжа опасна тем, что проникший в полость грудной клетки кишечник, желудок или пищевод сдавливает и мешает нормально работать сердцу и легким. Также такое положение органов плохо влияет на сами пищеварительные органы, т. к. они легко пережимаются в том сухожильном или мышечном кольце диафрагмы, через которое вышли.

Грыжа диафрагмы может быть острой и хронической. Хроническая грыжа может долгое время никак не беспокоить пациента. Далее возникают следующие симптомы (они же – признаки острой грыжи): боль в груди, изжога, отрыжка, затруднение дыхания, ощущение жжения за грудиной. Эти проявления болезни однозначно мешают вести человеку полноценный образ жизни.

Грыжи диафрагмы различных видов – очень частое заболевание пищеварительной системы. Оно встречается у каждого десятого молодого человека, а с 50 лет обнаруживается у каждого второго. Также его диагностируют у 7–8% людей, которые жалуются на боль в грудной клетке и нарушение работы сердца.

Вылечить такую грыж просто: хирург проводит операцию, на которой вышедшие органы вправляют на место, а дефект диафрагмы ушивается и укрепляется. Лекарственные препараты с проблемой не борются, а только устраняют симптомы и предупреждают осложнения заболевания.

Диафрагма – это большая мышца в форме парашюта, которая расположена ниже легких и прикрепляется к реберным дугам. В ней есть периферическая мышечная и центральная сухожильная часть. Через сухожильную часть проходит к сердцу полая вена, а в мышечном отделе расположено отверстие для пищевода.

Нажмите на фото для увеличения

Отверстие для пищевода – «слабое место», где чаще всего образуются диафрагмальные грыжи (их еще называют грыжами пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальными). Через него пищевод, желудок, а иногда и кишечник выходят в грудную полость.

В норме у здорового человека пищевод фиксируют мышечные и фиброзные связки. Но если тонус мышцы снижается, если уменьшается (атрофируется) левая доля печени или человек худеет настолько, что исчезает жировая клетчатка, находящаяся под диафрагмой – то пищеводное отверстие «растягивается». Из-за этого ослабевают связки, удерживающие пищевод, и увеличивается угол, под которым пищевод впадает в желудок (это и вызывает заброс желудочного содержимого вверх).

Диафрагму условно разделяют на три части: поясничную, реберную и грудинную. В каждой из них мышечные волокна имеют свое направление. На стыке этих частей находятся треугольные участки, которые достаточно податливы. Это и создает условия для выхода или выпячивания здесь кишечника. Это уже другие диафрагмальные грыжи.

Строение диафрагмы и мышцы задней стенки живота.

Нажмите на фото для увеличения.

Выделяют два основных вида грыж диафрагмы: травматические (развиваются под воздействием проникающих ранений и оперативных вмешательств) и нетравматические.

Каждый этот вид разделяется еще на два подвида:

Истинные, когда имеется грыжевой мешок (то есть вышедшие органы обернуты тонкой пленкой – брюшиной или плеврой). Так могут выходить или петля кишечника, или впадающий в 12-перстную кишку отдел желудка, или они оба. Данные грыжи могут ущемляться.

Ложные грыжи – без грыжевого мешка. Органы ЖКТ просто выходят через отверстие в диафрагмальной мышце. Такое состояние возможно для пищевода или начальных отделов желудка.

Также нетравматические грыжи бывают:

  • врожденными;
  • невропатическими – обусловленными нарушением нервного управления участка диафрагмы, из-за чего этот участок сильно расслабляется;
  • грыжами естественных отверстий диафрагмы: пищеводного, аорты и полой вены.

Симптомы различных видов не сильно специфичные, позволяющие только по признакам поставить диагноз. Для назначения человеку правильного лечения и нужна классификация.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лёгочная, или межреберная, грыжа – заболевание, при котором лёгочная ткань выпячивается в подкожную клетчатку. Образование выглядит как объемная опухоль, которая может появиться внезапно, вследствие заболевания или после операции, и, конечно же, подлежит немедленному лечению.

Грыжа легкого, как уже было сказано, может возникнуть совершенно внезапно. Причиной для этого становится, как правило, слишком сильное выпячивание верхушки легкого через верхнюю грудную апертуру, или, другими словами, через верхние ребра. При наличии такой патологии легочная ткань без разрывов плевры и каких-либо повреждений может самопроизвольно выпячиваться сквозь естественные отверстия между ребрами. Основной причиной является чрезмерное давление, которое оказывает легкое на ограничивающую стенку, чем и вызывается выпирание. Также давление может быть нормальным, однако стенка может быть ослаблена и не в состоянии выдержать его.

Причинами возникновения приобретенных грыж чаще всего являются постоперационные или посттравматические состояния. Посттравматические приобретенные грыжи разделяют на:

  • полученные вследствие закрытой раны грудной клетки;
  • полученные вследствие открытого ранения.

Появление грыж на месте травмы связано с тем, что легочная ткань легко образует грыжевой мешок на месте дефектов грудной клетки, в областях образования отверстий неестественного характера.

Чаще всего проблема возникает в медиастинальной области, хотя иногда также возможны выпячивания в области шеи или диафрагмы в сторону внутренних органов. Причинами возникновения грыжи также могут быть различные заболевания: односторонняя эмфизема, пиопневмоторакс, кисты в легких.

Как правило, симптомы легочной грыжи не выражаются ярко. Само опухолевое образование может быть не очень заметным и начинать выпирать только при кашле, поэтому некоторые пациенты его совсем не замечают. Довольно редко в области грыжи чувствуются боли, но чаще всего этот процесс все-таки не сопровождается сильным болевым синдромом. Грыжу можно обнаружить при более подробном врачебном осмотре, по выпячиванию, увеличивающемуся при натяжении, которое иногда определяется при прощупывании.

Чтобы получить представление, как должна выглядеть грыжа при натяжении, или, в некоторых случаях, и в спокойном состоянии, можно посмотреть фото грыж различной тяжести у разных пациентов (на снимке показано выпячивание легочной грыжи во время кашля).

Лечение в острой фазе хорошо поддается консервативным методам. Пациентам прописываются обезболивающие препараты, ношение тугой повязки, способствующей остановке развития грыжи. Также используются методы подавления кашля для остановки болевого синдрома и предотвращения ухудшения состояния. Такими методами могут быть ингаляции, полоскания, различные препараты. Однако их стоит применять исключительно под наблюдением врача, так как некоторые лекарства могут только ухудшить состояние.

При обнаружении грыжи в поздней фазе, когда участок легкого, заключенный в грыжевой мешок, фиксируется в межреберной области рубцовыми сращениями, пациенту показано хирургическое вмешательство. Хирургическая операция состоит в рассечении кожи над образованием, отделении грыжи от места, с которым она сращена, и последующем закрытии дефекта мягкими тканями.

Сегодня операции считаются эффективным средством, которое рекомендуется проводить практически всем пациентам, если для того нет противопоказаний, список которых также не очень велик. Дело в том, что самоизлечение почти никогда не наступает, а лечение консервативными методами все-таки помогает не всем пациентам. К тому же полное избавление от проблемы гарантирует только операция. При обширных повреждениях также рекомендуют аллопластику – замещение тканей дефектного участка специальными синтетическими материалами, способными к вживлению в них.

На видео специалист расскажет о лечении межреберной невралгии:

В настоящее время повсеместно используются два основных операционных метода: открытая операция и эндоскопия. Преимущество открытой операции заключается в том, что для нее не требуется общий наркоз. С другой стороны, при эндоскопии хирургическая травма гораздо меньше, и пациент гораздо раньше может начать ходить и выписывается. Кроме того, эндоскопическая операция позволяет осмотреть сразу все слабые места внутренних органов, чтобы как можно раньше выявить новую грыжу и не допустить ее развития. Однако оба вида операций применяются с одинаковой частотой, и выбор одной или другой зависит от конкретного случая и общего состояния пациента.

Конечно, заболевания, которые требуют обязательного оперативного вмешательства, не могут быть неопасными. Однако легочная грыжа хорошо поддается различным методам лечения и успешно удаляется хирургически. Важно вовремя обнаружить ее и обратиться к врачу, который подберет подходящий метод лечения и поможет избавиться от этой неприятной патологии.

Грыжи — это распространенная проблема. В стационарах около четверти хирургических операций приходится на их удаление, при этом локализация болезни может быть разной. Межреберная грыжа возникает вследствие различного рода травм и заболеваний. Через подкожную клетчатку происходит выпячивание легочной ткани. Внешне возникшее образование имеет припухлый вид в районе грудной клетки. Поставить диагноз самостоятельно в большинстве случаев бывает невозможно.

Для этого вида в основном характерно отсутствие симптомов. У многих пациентов сильный болевой синдром не наблюдается. Заболевшие в принципе не ощущают никакой боли либо дискомфорта в области возникновения межреберной грыжи. Кроме того, появившееся опухолевое образование само по себе может быть незаметным и начинать выпирать только во время:

  • поднятия тяжестей;
  • общих физических нагрузок;
  • кашля.

Вот почему выявить данное заболевание поможет плановый медицинский осмотр у грамотного специалиста. Врач сможет диагностировать межреберную грыжу при появлении выпячивания, которое увеличивается в условиях натяжения.

Легочная ткань отличается довольно таки эластичной структурой и позволяет без труда сформировать грыжевые мешки, которые могут появиться в грудной клетке в результате определенных нарушений в организме. Огнестрельные и колотые ранения часто могут приводить к проблеме межреберной грыжи. Сюда же относятся последствия сильного удара в область груди и разрывом мышечных тканей. Последствия операций, особенно в районе грудной клетки, также становится причиной того, что легкое «вываливается».

При эмфиземе в легочной ткани происходит повышение воздушности (перерастяжение или разрушение альвеол). Болезнь распространена среди любителей сигарет и тех, кто посвятил себя музыке, а именно игре на духовых инструментах.

Для диагностики и последующего лечения данного вида грыжи следует обратиться к таким врачам как:

Квалифицированный специалист проведет осмотр пациента и отправит его на сдачу необходимых анализов: МРТ, КТ, рентген. Перед этим в ходе первичной диагностики, больному могут быть заданы следующие вопросы:

  1. Как давно было замечено образование?
  2. Сопровождается ли припухлость болевыми ощущениями?
  3. Наличие недавних травм или перенесенных заболеваний?
  4. Выполнялось ли до этого операционное вмешательство? По какому поводу?

В случае если была диагностирована грыжа, в частности межреберного типа, которая отличается большими размерами и не подлежит реконструктивной операции с применением собственных мягких тканей пациента, врачи могут порекомендовать следующую процедуру — аллопластику. Ее особенностью является вживление искусственных материалов в ткани пациента.

Межреберная грыжа, которую часто называют легочной, представляет собой такой вид выпячиваний, при которых легочная ткань начинает проступать через подкожную клетчатку.

Такие грыжи имеют внешний вид небольшой припухлости и более никаких симптомов пациент может не испытывать.

Грыжевое выпячивание может наблюдаться не постоянно, а лишь при таких факторах, как кашель, поднятие тяжестей или другие физические нагрузки. Такой симптом как боль, при подобных видах грыж наблюдается крайне редко.

Поэтому межреберные грыжи, обычно врачи обнаруживают при медицинском осмотре пациентов, проводимом в плановом порядке. Чрезвычайно важно, чтобы диагностированием межреберных грыж занимался исключительно грамотный специалист, так как они очень схожи с рядом других заболеваний и патологий внутренних органов.

Межреберные грыжи могут развиваться достаточно быстро и локализуются в области верхних ребер. Гораздо реже диагностируются легочные грыжи, при которых выпячивание направлено в область шеи или же в район диафрагмы.

Основным фактором, приводящим к появлению выпячивания, является сильное давление легкого, оказываемое им на ограничивающую стенку, которая не может с ним справится.

В некоторых случаях причинами появления межреберных грыж являются травмы а, также, осложнения после операций.

Сама структура легочной ткани человека очень эластична и, потому, при наличии сопутствующих факторов грыжевые образования могут появиться в любом из отделов грудной клетки.

Межреберные грыжи очень часто диагностируются у тех пациентов, которые имеют огнестрельные, колото-резаные ранения или же подверглись сильным тупым ударам в область груди, приведших к разрыву мышечных тканей.

Ряд заболеваний приводят к патологиям и ослаблению мышечных тканей.

Межреберные грыжи являются профессиональным заболеванием у тех музыкантов, которые постоянно играют на духовых инструментах. Также болезни подвержены заядлые курильщики.

Врожденные легочные грыжи встречаются относительно редким явлением, и в ряде случаев они проходят со временем самостоятельно, по мере развития и роста ребенка.

Для лечения большинства случаев межреберных грыж эффективно используются консервативные методы. Они должны быть на устранение причин проявления грыжи (кашель, травма), а, также, пациентам необходимо носить специальные эластичные повязки, предотвращающие появление выпучиваний.

Их медицинских препаратов может назначаться мильгамма, витамины и другое.

Тем не менее, существует ряд случаев, в которых более целесообразно хирургическое вмешательство. Операция позволяет гарантировано избавиться от межреберной грыжи, в то время, как консервативные методы такой уверенности не дают и после них достаточно высока вероятность рецидивов заболевания.

Операцию по удалению межреберной грыжи проводят либо открытым способом, либо при помощи эндоскопа.

В том случае если грыжа имеет большие размеры и закрыть ее собственными мягкими тканями не получается, то применяется аллопластика, при которой используют современные искусственные материалы, которые вживляются в ткани организма.

Метод эндоскопии хорош тем, что при нем минимально травмируются ткани организма, а, следовательно, максимально сокращается период, необходимый на реабилитацию пациента.

Также как и другие виды грыж, межреберные опасны своими ущемлениями. При них, часть легочной ткани, попавшей в грыжевое выпячивание, оказывается зажатой между ребрами.

Какие осложнения могут давать межреберные грыжи

Пациенты, при этом, начинают испытывать острую боль, у них появляется одышка и сильно затрудняется дыхание.

В самых тяжелых случаях происходит наркотизация легкого и плеврит.

При осложнениях межреберных грыж, в подавляющем большинстве случаев, необходимо проведение операции в экстренном порядке.

Диафрагма – это анатомическая перегородка, отделяющая брюшную полость от грудной полости. По периферии состоит из поперечнополосатых мышц, а в центре из соединительной ткани. Кроме этого диафрагма при сокращении участвует в дыхании, за счет увеличения объема грудной полости и расправления легких.

Диафрагмальная грыжа представляет собой дефект (отверстие или выпячивание) в диафрагме, через которое органы могут проникать из брюшной полости в грудную полость и наоборот. Встречается данное состояние довольно часто. Так у 7-8% пациентов с жалобами на боль в грудной клетке и изжогу при рентгенологическом исследовании выявляется диафрагмальная грыжа.

Причины появления диафрагмальной грыжи разнообразны и могут отличаться в зависимости от ее вида и локализации:

  • у новорожденных это генетические аномалии развития диафрагмы;
  • у взрослых это состояния длительного повышения внутрибрюшного давления (кашель при хроническом бронхите, подъем тяжестей, продолжительные роды у женщин, тяжелые физические нагрузки, хронические запоры, ожирение, беременность);
  • травмы (проникающие ранения живота или грудной полости, тупые травмы, удар);
  • возраст — у людей старше 50 лет грыжи встречаются чаще, это связано с возрастными изменениями тонуса диафрагмы;
  • нарушение иннервации участка диафрагмы, приводящее к его релаксации и выпячиванию, с образованием грыжевого мешка;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический эзофагит, холецистит, панкреатит).

Выделяют несколько основных видов диафрагмальных грыж:

  • врожденная грыжа;
  • травматические приобретенные грыжи диафрагмы, могут быть истинными (с наличием грыжевого мешка) и ложными (грыжевого мешка нет, есть отверстие в диафрагме);
  • невропатические грыжи, вследствие релаксации (расслабления) участка диафрагмы;
  • грыжи естественных отверстий диафрагмы (отверстие, где через диафрагму проходит пищевод – грыжа пищевода или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).

Для всех грыж характерны проявления, связанные с нарушениями в работе верхних отделов желудочно-кишечного тракта:

  • Изжога – проявляется чувством жжения в верхних отелах живота (эпигастрий), которое усиливается при наклонах тела. Изжога при диафрагмальной грыже связана с уменьшением тонуса кардиального сфинктера (клапан, который разделяет пищевод и желудок).
  • Постоянная отрыжка воздухом – является результатом попадания воздуха в желудок.
  • Вздутие живота – причина та же, что и при отрыжке.
  • Боль в грудной клетке возникает из-за сдавливания и ущемления органов, находящихся в грыжевом мешке диафрагмы (чаще кардиальный отдел желудка и пищевод);
  • Иногда наблюдается анемия, связанная с длительным небольшим кровотечением из пищевода, который находится в грыжевом мешке.

При небольших размерах грыжи ее проявления могут отсутствовать.

В связи с отсутствием специфических симптомов, всегда проводится инструментальная диагностика диафрагмальной грыжи:

  1. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки с контрастным веществом (бариевая смесь). После того, как пациент выпивает бариевую смесь, она заполняет желудок и пищевод, поэтому при рентгенографии отчетливо видно выпячивание органа через диафрагмальную грыжу.
  2. Фибороэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – с помощью телескопической трубки исследуется состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, которые проникают через грыжевое отверстие в грудную полость.
  3. pH-метрия – исследуется уровень кислотности в пищеводе и желудке, повышенная кислотность в пищеводе это повод заподозрить диафрагмальную грыжу.

Выбор метода лечения диафрагмальной грыжи зависит от ее выраженности и локализации:

  1. Консервативная терапия – применяется при небольшой грыже или противопоказаниях к хирургическому лечению. Используется диета, исключающая острую, кислую пищу, копчености. Прием пищи необходимо проводить небольшими порциями 5-6 раз в день. Из медикаментов применяются антациды для устранения изжоги (фосфалюгель, альмагель, ранитидин, омез) и спазмолитики для купирования боли (но-шпа, дротаверин).
  2. Хирургическое лечение – используется при больших размерах грыжи, ущемлении в ней пищевода или желудка. Заключается в иссечении грыжевого мешка с последующей пластикой (анатомическим восстановлением) отверстия грыжи. Пластика проводится непосредственным ушиванием отверстия грыжи. Возможен вариант с использованием наложения «заплаты» на грыжевое отверстие из синтетических материалов.
  • Врожденная грыжа. Такая диафрагмальная грыжа у плода развивается еще во время внутриутробного развития. Представляет собой генетический порок развития диафрагмы, может быть сочетанным с пороками других органов. Лечение заключается в оперативном вмешательстве с пластикой грыжи, проводится после рождения ребенка.
  • Травматическая истинная приобретенная грыжа – возникает после длительного повышения внутрибрюшного давления или тупой травмы живота. Характеризуется наличием грыжевого мешка (выпячивание диафрагмы), в котором находится часть желудка или пищевода. При небольших размерах возможна консервативная терапия. Для радикального лечения используется хирургическое вмешательство с пластикой грыжи.
  • Травматическая ложная приобретенная грыжа – является результатом проникающего ранения (чаще ножевого) в брюшную или грудную полость с повреждением диафрагмы. Как результат – отверстие без грыжевого мешка, в которое проникают органы (пищевод, часть желудка или тонкой кишки) из брюшной полости в грудную полость. Лечение только хирургическое для остановки кровотечения, репозиции (перемещения) органов назад в брюшную полость и ушивания грыжевого отверстия.
  • Невропатическая грыжа диафрагмы – результат нарушения иннервации участка диафрагмы, вследствие чего снижается тонус мышц в этом месте и образуется выпячивание и грыжевой мешок. Лечение консервативное и хирургическое, в зависимости от размера грыжи.
  • Грыжа пищевода – появляется в месте прохождения пищевода через диафрагму вследствие ослабления связок. При этом часть желудка (дно или кардиальный отдел) выпячивается в грудную полость. Есть 2 вида грыжи пищевода: скользящая (часть желудка самостоятельно возвращается в брюшную полость) и статическая (часть желудка находится в грудной полости постоянно). Эта грыжа диафрагмы практически всегда сопровождается изжогой и отрыжкой, бывают нарушения глотания с болью в грудной полости. Лечение вначале консервативное с использованием диеты, антацидов и спазмолитиков. В случае ущемления части желудка в грыжевом мешке проводится оперативное вмешательство с пластикой диафрагмы.

Важно помнить, что у детей диафрагма более слабая, чем у взрослых. Риск развития диафрагмальной грыжи при повышении внутрибрюшного давления выше. Поэтому нельзя допускать значительного и длительного напряжения мышц брюшного пресса у ребенка (кашель, запоры, подъем тяжестей).

источник

Читайте также:  Медицина пупочная грыжа у мужчин