Грыжа крестцового отдела позвоночника при беременности

Межпозвоночная грыжа и беременность — явления, отнюдь не исключающие друг друга. Во время беременности организм женщины претерпевает не только различные изменения гормонального фона, но и испытывает повышенные нагрузки на все системы и органы. На позвоночник с ростом и развитием плода оказывается особая нагрузка.

При межпозвоночной грыже поясничного отдела беременность — это значительный риск возникновения обострений заболевания. И хотя при благополучном течении беременности все проблемы можно преодолеть, выполнив рекомендации врача, прежде чем оказаться в интересном положении, надо тщательно все запланировать.

Бывает, что грыжа межпозвоночного диска развивается у женщины во время беременности, но в большинстве случаев такое явление наблюдается, если у беременной уже имелся остеохондроз до этого. Коварность остеохондроза в том, что он долгое время может не давать о себе знать, и нередко женщина узнает о своем недуге уже будучи беременной.

Чаще всего грыжа начинает проявляться на поздних сроках вынашивания ребенка, так как на протяжении длительного времени диски каждый день выдерживают очень большую нагрузку. В результате происходит их разрушение и, как следствие, последняя стадия грыжи.

Повреждения межпозвонковых дисков действуют на окружающие ткани и раздражают их. Во время беременности задняя стенка матки расположена в непосредственной близости к позвоночнику и, соответственно, тоже получает свою долю воздействия.

Когда давление оказывается на корешки нервов, импульсы, по ним проходящие, начинают проводиться неправильно и с перебоями. Какие-то нервные волокна передают сигналы к мышцам тазовым и половых органов, в результате сосуды пережимаются и сужаются, т. е. питание ребенка ухудшается.

Беременность при грыже позвоночника осложняется постоянными болевыми ощущениями, которые вынуждают женщину снижать активность. Соответственно, тонус всех систем и органов тоже становится хуже, а это может отразиться на развитии и росте плода. К тому же боль выматывает нервную систему беременной, и без того находящуюся в сложной ситуации из-за буйства гормонов, и у нее могут развиваться депрессивные состояния.

Ребенок хорошо чувствует, в каком настроении его мама, и длительные нервные перегрузки будут отражаться на его состоянии. Роды при грыже тоже могут протекать с осложнениями: заболевание будет снижать потуги, и может потребоваться кесарево сечение.

Как правило, развитию грыжи при беременности способствуют следующие факторы:

Женщина мало двигается, ведь активное движение особенно важно на начальных сроках вынашивания ребенка.
Рацион беременной состоит из вредной пищи, которая в результате приводит к интоксикационным процессам, дающим толчок к развитию заболевания.
Во время беременности на позвоночник оказывается дополнительная сильная нагрузка, например, если женщина носит тяжести или интенсивно занимается спортом.

Эти факторы будут сказываться не только на состоянии будущей матери, но и протекании беременности, и самих родах. Поэтому их надо учитывать и устранять.

Зная свой диагноз, женщина должна до зачатия ребенка максимально пролечить заболевание. Необходимо обратиться в женскую консультацию и сообщить о желании родить ребенка. Врач направит пациентку к профильным специалистам с целью сбора анамнеза для планирования беременности.

Ортопед назначит МРТ, чтобы иметь точное представление о размере и локализации грыжевого образования. Если есть необходимость, то возможно будет предложено хирургическое вмешательство.

При условии, что у женщины грыжа имеет небольшие размеры, то можно обойтись и консервативным лечением. Если динамика будет положительной, то противопоказаний для беременности и родов не будет, но на протяжении всего срока вынашивания ребенка за женщиной будет вестись медицинское наблюдение.

Беременность и грыжа поясничного отдела позвоночника, как уже было сказано, явления нередкие. При этом все лечебные мероприятия должны назначаться с учетом ее положения. Беременность — это противопоказание для приема сильнодействующих обезболивающих и противовоспалительных средств.

Массажи, физиопроцедуры, и прочие эффективные методики могут нанести вред как здоровью матери, так и будущему ребенку.

Однако при грамотном подходе грыжа позвоночника и беременность могут вполне сосуществовать. Беременной назначаются народные методы лечения и безопасные препараты, которые, к сожалению, быстро действовать не будут, поэтому моментально снять боль и симптомы не получится.

При грыже поясничного отдела позвоночника, которая проявилась на последних сроках беременности, на лечение вообще нет времени, к тому же нагрузка на позвоночник уже слишком велика и будет усиливаться дальше. В этом случае назначаются все возможные и максимально безопасные процедуры, которые могут хотя бы частично облегчить ситуацию.

Определить позвоночную грыжу у женщин в положении можно по следующим признакам:

у беременной постоянно болит поясница;
боль возникает резко и усиливается при движении;
пальпируя позвоночник, врач будет находить болевые очаги;
иногда выпячивание грыжи можно видеть визуально.

Проводить диагностику у беременных довольно сложно, так как в этом случае возможности ограничены. Если грыжа дала о себе знать в 1 триместре беременности, то можно сделать УЗИ и анализ крови. МРТ используют на более поздних сроках, и только в том случае, если грыжа представляет опасность для малыша.

Можно ли рожать естественным путем с грыжей позвоночника? Это вопрос сложный и сугубо индивидуальный.

Роды — это процесс, который требует от женщины колоссальных физических усилий. Естественные роды — это потуги, при которых риск ущемления грыжи очень велик. При ущемлении может возникнуть онемение нижних конечностей, нарушение работы тазовых органов, сильная боль.

Принять однозначное решение о кесаревом сечении может только гинеколог, а непосредственно перед родами необходимо консультация ортопеда.

В настоящее время врачи выступают за консервативное лечение, т. е. к хирургическому вмешательству стараются прибегать только в крайних случаях, это касается и родов тоже. В каких случаях рожать с грыжей естественным путем нежелательно? Кесарево сечение проводят, если:

размер образования большой;
локализация грыжи неудачна: она находится в нижнем отделе и смещена назад или вбок,
присутствует большой риск ущемления;
при беременности отмечается стремительное прогрессирование неврологической симптоматики;
у роженицы есть другие проблемы, которые в сочетании с грыжей являются противопоказанием для естественных родов.

В других случаях разрешается рожать самостоятельно.

Даже если беременность протекает нормально и никаких опасных и настораживающих симптомов нет, исключить вероятность появления грыжи во время вынашивания ребенка нельзя. Как известно, всегда легче предотвратить заболевание, чем лечить его. Поэтому профилактика грыжи при беременности необходима всем женщинам:

Надо активно двигаться, особенно, если у женщины сидячая работа. Рекомендуется устраивать небольшие перерывы и прогуливаться.
Правильное питание — это не новость, однако в период вынашивания ребенка о рационе лучше узнать у специалиста.
Всем полезно заниматься физкультурой, а беременным тем более. Существует большое разнообразие упражнений, которые ориентированы на беременных. Если женщина опасается заниматься физкультурой, боясь навредить малышу, то можно найти специалиста и заниматься по индивидуальной программе под его руководством.

Желательно больше гулять пешком, дышать свежим воздухом и помнить, что грыжа позвоночника — это не противопоказание для рождения ребенка. При внимательном отношении к своему здоровью и выполнении всех рекомендаций врача, все пройдет благополучно.

источник

Находясь в ожидании малыша, каждая женщина безумно волнуется за жизнь и здоровье крохотного комочка под сердцем, поэтому беременность при грыже поясничного отдела позвоночника сопряжена с большим количеством страхов.

Можно избежать ненужных волнений и осложнений, если подойти к вопросу обдуманно и заранее подготовиться к беременности.

Зарождение новой жизни вызывает в организме женщины серьезные физиологические изменения, связанные с вынашиванием ребенка. Все системы и органы подвергаются дополнительным нагрузкам, особенно тяжело приходится позвоночнику. Нередко происходит обострение хронических заболеваний, поэтому беременность при грыже поясничного отдела позвоночника требует пристального внимания врачей. И акушеры-гинекологи и невропатологи считают, что грыжа и беременность совместимы. Мало того, при ремиссии показаны естественные роды. Но необходимо планировать зачатие и во время беременности соблюдать определенные правила.

Грыжа позвоночника поясничного отдела и беременность потребуют консультации узких специалистов: невропатолога, нейрохирурга, ортопеда, вертебролога. Они помогут женщине подготовить организм к зачатию, облегчат состояние во время беременности, посоветуют, как избежать обострения и сведут к минимуму вероятность осложнений при родах. Когда у женщины есть хронические заболевания, нужно планировать беременность и готовиться к ней.

Отдельно хочется обратиться к женщинам, у которых сочетаются беременность и межпозвоночная грыжа поясничного отдела – не ищите ответы на возникающие у вас вопросы на форумах. Если вас что-то беспокоит, появились сильные боли в спине или терзают сомнения, можно ли рожать естественным путем, обращайтесь к врачу. Заболевание у всех протекает индивидуально, и только лечащий врач сможет правильно оценить ваше состояние.

Рост живота и изменение центра тяжести, вызванное характерной осанкой беременных, увеличивают весовую нагрузку на позвонки и, как следствие, имеющаяся патология диска прогрессирует. Помимо этого, на грыжу напрямую влияет изменение гормонального фона при беременности. На ранних сроках возросшая секреция прогестерона усиливает кровообращение в мелких сосудах и может способствовать отеканию нервных корешков. Ближе к родам выработка релаксина приводит к расслаблению мышц и связок, вызывает ослабление мышечного корсета вокруг позвоночника и повышение нагрузки на позвонки. Также после 7-го месяца начинается активный рост матки, которая задней стенкой прилегает к позвоночнику и своим давлением на грыжевое выпячивание может спровоцировать ущемление нервных корешков.

Грыжа позвоночника поясничного отдела и беременность тесно связаны, вынашивание ребенка негативно влияет на имеющуюся патологию диска и вызывает обострение заболевания. Но! Течение заболевания строго индивидуально и зависит от размера грыжи, ее расположения, физического состояния беременной и ее поведения.

Поскольку грыжа и беременность неразрывно связаны, невозможно провести полноценное лечение заболевания. Противопоказаны физиопроцедуры, массаж и очень многие лекарственные препараты. В период обострения усилия врачей направлены на уменьшение боли и снижение риска возможных осложнений.

Лечение грыжевого выпячивания при беременности включает следующие направления:

Прием обезболивающих препаратов (но-шпы, нурофена, риабала), которые не вредны плоду.
Прием успокоительных препаратов. Разрешается принимать настой боярышника, пустырника, персен, новопассит, валериану в таблетках.
Ношение специального корсета-бандажа для беременных с заболеваниями позвоночника.
Максимальное снижение нагрузок на спину.
Проведение водного вытяжения позвоночника.
Выполнение лечебной гимнастики.

к оглавлению ↑

Оказывает свое отрицательное влияние грыжа поясничного отдела и на течение беременности, и на роды. Самостоятельно рожать опасно в том случае, когда заболевание запущено и есть осложнения. За счет своего воздействия на нервные корешки грыжевое выпячивание может напрямую влиять на родовую деятельность, нарушая работу мышц матки и промежности.

Наиболее часто это проявляется в виде слабой родовой деятельности. Сокращаясь плохо и неупорядоченно, мышечные волокна не могут сформировать полноценные и продуктивные потуги. Женщина тужится с силой, но не эффективно, в результате чего по родовым путям ребенок продвигается медленно. Такая задержка может вызвать попадание околоплодных вод в его дыхательные пути и кислородное голодание. Это очень опасно для мозга и может стать причиной серьезных последствий.

Еще одним осложнением во время потуг может стать ущемление грыжи и вызванная им яркая неврологическая симптоматика, проявляющаяся онемением ног и нестерпимой болью в пояснице. Когда женщина находится в таком состоянии, ни о какой родовой деятельности уже не может быть и речи и ребенок может застрять в родовых путях. Для женщины последствиями ущемления могут стать хромота и нарушение работы органов малого таза.

После появления малыша у рожениц с грыжевым выпячиванием возможно маточное кровотечение. Грыжа вызывает нарушение работы нервных волокон и плохое сокращение матки. Сосуды не могут сузиться и кровопотеря возрастает. Когда в родзал попадает женщина с хроническими заболеваниями, возникшие при родах осложнения могут погубить две жизни.

Решение, можно ли рожать естественным путем или же потребуется делать кесарево сечение, врач принимает, исходя из состояния женщины.

Абсолютным показанием для проведения кесарева сечения служит один из следующих критериев:

большой размер грыжи;
высокий риск ущемления;
расположение патологии в нижних отделах позвоночника;
быстро прогрессирующая неврологическая симптоматика;
сочетание нескольких патологий.

Необходимые условия для естественных родов:

поясничная грыжа маленького размера;
выпячивание не давит на нервные корешки;
женщина полностью обследована;
нет симптомов обострения;
женщина строго следит за весом и регулярно делает гимнастику.

к оглавлению ↑

При болях в спине постановка точного диагноза во время беременности маловероятна: МРТ и рентген делать нельзя, а без этих исследований о причинах боли можно только предполагать. Поэтому обычно женщина знает о наличии грыжевого выпячивания или протрузий и либо уже беременна, либо планирует рожать. Знание диагноза позволит подготовиться к беременности, оградить себя от лишних нагрузок и возможно, скажется на тактике ведения родов. Плановое зачатие и подготовка к беременности при наличии грыжи позволит избежать осложнений и даст шанс на естественные роды.

Планирование беременности включает:

консультацию профильных специалистов (невропатолога, ортопеда, нейрохирурга);
проведение МРТ;
регулярные занятия гимнастикой для укрепления мышц спины;
исключение сильных нагрузок на позвоночник;
ношение бандажа, позволяющее существенно уменьшить риск ущемления нервных корешков;
соблюдение диеты при необходимости корректировки веса;
прогулки на свежем воздухе;
полноценный отдых и сбалансированное питание.

Многие после родов делают ошибку, думая, что все опасности позади – живота нет, роды прошли успешно. На самом деле как раз с появлением малыша и начинаются большие нагрузки на поясницу – ребенка нужно кормить, пеленать, купать, а времени, чтобы полежать, практически не остается.

Необходимо разделить домашние хлопоты с членами семьи, а женщине стараться меньше нагружать спину. Для этого во время кормления ребенка нужно сидеть прямо, не наклоняясь вперед и не сгибаясь, с опорой под поясницей. Для прогулок желательно надевать полужесткий корсет.

При уборке следует использовать швабру и пылесос с длинной телескопической ручкой. Гладить белье нужно с прямой спиной, нельзя наклоняться в ванну или детскую кроватку. Кроватка и ванночка должны быть расположены высоко.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела не является препятствием для рождения малыша. С ней можно и беременеть, и рожать, только делать это надо обдуманно, а не спонтанно. Нужно заранее обследоваться и подготовить спину к предстоящим нагрузкам. Во время беременности следует ежедневно делать гимнастику, плавать, носить бандаж. Если появятся боли, то идти к врачу и выполнять все его рекомендации, а не лежать, боясь пошевелиться, и надеясь, что само пройдет. Главное – не оставлять ситуацию на самотек и заниматься своей спиной.

источник

Женский организм в состоянии беременности претерпевает не только изменения, происходящие в связи с ростом и развитием плода, но и испытывает сильные нагрузки во всех системах органов. Особая нагрузка приходится на позвоночный столб. В связи с этим, если у женщины имеются какие-либо заболевания позвоночника, то следует всерьез задуматься: надо ли лечить недуг и можно ли рожать?

Межпозвоночная грыжа при беременности — серьезный фактор возникновения обострений. Хотя для нормального течения беременности грыжа — серьезная проблема, ее все-таки можно преодолеть, выполняя рекомендации высококвалифицированного специалиста. Врачи всегда советуют женщинам, у которых имеются какие-либо заболевания в хронической форме, планировать беременность, чтобы можно было вовремя помочь своему организму. Это важный совет и не следует им пренебрегать! Если все-таки наличие грыжи поясничного отдела и беременность совпали во времени, то следует знать о следующих особенностях протекания болезни:

гормон прогестерон в период «интересного положения» женщины быстро повышается и в связи с этим усиливается кровоток сосудов, а это приводит к отеку нервных окончаний в области их сдавливания грыжевым образованием;ает центр тяжести, и поэтому усиливается нагрузка на поясничный отдел позвоночного столба, провоц
увеличивающаяся матка наруширующая более сильное сдавливание нервных окончаний выпячиванием межпозвонкового диска;
гормон релаксин на поздних сроках «интересного положения» женщины начинает активно вырабатываться в организме, что приводит к расслаблению мышц и связок тазовой области и, как следствие, к ослаблению естественного мышечного корсета, что опять же негативно отражается на больных позвонках;
в период «интересного положения» тело женщины большую часть времени находится в вертикальном направлении, называемом еще «осанкой беременных», что способствует возникновению дополнительного напряжения в позвоночном столбе.

Если женщина не страдает патологией позвоночного столба, то в период беременности нагрузка в организме распределяется равномерно и осложнений не бывает. Если патология все-таки присутствует, то во 2-м триместре могут возникнуть серьезные осложнения.

Совет: В любом случае, если женщина в период «интересного положения» ощущает дискомфорт, то следует обратиться к специалисту. Он проведет диагностику и назначит соответствующее лечение.

Любая женщина, имеющая патологию позвоночника в виде грыжи и находящаяся в состоянии беременности, будет озадачена двумя вопросами: надо ли лечить болезнь и можно ли рожать при наличии грыжи?

Врачи отмечают, что межпозвоночная грыжа при беременности — очень серьезная и опасная проблема. Однако, эту болезнь надо лечить, даже будучи в «интересном положении». Нельзя откладывать процесс лечения до появления ребенка на свет, так как это может повлечь тяжелые последствия, вплоть до инвалидности. Не надо надеяться и на то, что такое заболевание пройдет само собой! Оно опасно для любого человека, как для мужчин, так и для женщин, а тем более — для беременной женщины.

Важно: Если патологию не лечить, то она приобретет острую форму и вызовет необратимые последствия для организма, потребуется хирургическое вмешательство, исход которого не всегда бывает положительным.

Кроме этого, специалисты отмечают, что сам процесс родов при межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника очень опасен. Поэтому опытный специалист должен провести диагностику и назначить щадящую терапию с минимальным воздействием на плод и минимальными побочными эффектами.

Лечение грыжи межпозвонковых дисков во время беременности

Как правило, назначается комплексное лечение: прием обезболивающих препаратов, народные средства, умеренная гимнастика для беременных, ношение бандажа (отлично снимает нагрузку), правильное питание.

Надо помнить о том, что болезнь легче предотвратить, чем лечить. Предостережением от заболевания служат следующие несложные методы:

коррекция питания;
сведение нагрузок к минимуму;
ежедневное выполнение легких гимнастических упражнений;
ежедневные прогулки;
периодическое употребление витаминных комплексов и препаратов кальция.

Позвоночная грыжа и беременность — факторы, требующие повышенного внимания со стороны самой женщины и специалиста. Если бережно относиться к организму и четко выполнять все рекомендации врача, то можно родить ребенка и сберечь здоровье!

источник

Позвоночник во время беременности может подстерегать такие заболевания как грыжа позвоночника. Чаще всего она проявляется на последнем триместре. Грыжа позвоночника и беременность – это два не совместимых понятия. При беременности грыжа может создать проблему с вынашиванием. Специалисты утверждают, что при должном внимание к правилам вынашивания ребенка, с грыжей можно родить.

Усиленный процесс кровообращения ведет к увеличению количества прогестерона. Следовательно, корешки межпозвоночных дисков в пораженном отделе позвоночника отекают. Из-за прибавления в весе, осанка у будущей матери изменяется, что влияет на позвоночный отдел и при этом болит поясница.

Во время беременности вся нагрузка на поясничный отдел усиливается из-за увеличения матки. С развитием плода матка отклоняется от своего центра тяжести вперед. Своей сменой положения матка сдавливает спинномозговые корешки в области поражённого диска. В последний триместр организм матери вырабатывает релаксин. Он позволяет расслабиться мышцам позвоночного отдела. Релаксин работает помощником при родах. Но при грыже позвоночника ситуация становится труднее. Релаксин усугубит ситуацию и повысит риск нагрузки на проблемный сегмент.

Для тех женщин, у которых одинаковая длина ног, нет отклонений в позвоночнике и костей таза, имеет хорошую физическую подготовку – нагрузка будет равномерно распределяется по всему телу. Таким матерям понятия грыжа поясничного отдела позвоночника и беременность не встретятся. Если вдруг есть проблемы с позвоночником, то во втором триместр может обостриться межпозвоночная грыжа и стоит уделить этому внимание.

Симптомы грыжи при беременности:

Ощущение онемения ног;
Внезапное появление мурашек по телу;
Нарушения работы тазовых органов;
Боль в поясничной области;
Проявление хромоты.

Межпозвоночная грыжа требует к себе особый подход, как в диагностике, так и в лечении. Самый точный и распространенный метод – МРТ. МРТ — магнитно — резонансная томография, с помощью неё врач может увидеть и определить место, в котором есть сдавленный корешок. Когда врач определит местонахождение заболевания, то женщине будет назначена нужное и правильное лечение. Препараты беременным женщинам назначаются для снижения уровня боли, воспаления или отека. Физические процедуры помогут укрепить мышцы.

Женщинам, которые находятся в положении противопоказано МРТ. Эта процедура может навредить и повлиять на околоплодные воды. Поэтому для борьбы с грыжей беременным требуется посетить УЗИ и сдать нужные анализы.

Накануне родов, врачи могут послать на МРТ если сильно поврежден корешок. Только после проведения МРТ врач сможет оценить всю картину заболевания и принять решения по поводу родов. Межпозвоночная грыжа и беременность несовместимы. Поэтому, как только возникли подозрительные симптомы, обратись к врачу. Запущенная форма грыжи может привести к серьезным осложнениям. Например, к инвалидности. Рожать при таком заболевании очень опасно, как для своего здоровья, так и для здоровья малыша.

После обследования, полного анамнеза и УЗИ, терапевт назначит необходимые препараты. Беременным женщинам запрещается физические упражнения и массаж. Для помощи в распределения веса врачи советуют приобрести бандаж для спины. Он помогает равномерно распределить вес по позвоночнику и снизить уровень боли.

При планировании беременности требуется диагностировать поясничный отдел. Если поясничный отдел будет здоров, то ваша беременность принесет вам только радость предшествующего материнства. Но если диагностика выявила начальную стадию грыжи, то срочно переходите к лечению.

Итак, для лечения грыжи требуется:

Посетить нейрохирурга с отличной репутацией и большим опытом работы;
Пройти диагностику магнитно-резонансной томографии. МРТ даст четкую картину и покажет уровень развития «зачатка»;
Посетить ортопеда. Врач поможет рассчитать неравномерность длины ног и даст рекомендации о предотвращении будущих проблемах и патологиях;
Подготовка тела к будущим нагрузкам. Привести в порядок тело помогут простые тренировки как пилатес, йога и другое.
Профилактика при грыже позвоночника у будущих мам.

Если грыжа проявилась во время беременности, то стоит:

Носить бандаж во время прогулок или упражнений;
Не беспокоиться и не волноваться;
Полноценный сон и здоровое питание;
Выполнение упражнений и активный отдых.

Если беременность еще только в планах, то стоит предостеречь себя или избавиться от грыжи. Но как известно, полноценно избавить от грыжи невозможно. Но существуют золотые правила, которых требуется придерживаться, чтоб боли снова не посещали вас:

Если ваша работа проходит на стуле, то стоит проделывать легкие разминки. Если у вас мало времени или нет места для разминки, то для отдыха будет достаточно просто пройтись.
Здоровое питание поможет восстанавливать все необходимы вещества, которые ему не достают на протяжение всего рабочего дня.
Ежедневные упражнения, которые были разработаны именно для вас. Врач должен разработать такой комплекс упражнений, который при выполнении не будет вызывать боли или дискомфорта.
Исключить из ежедневных заданий поднятия тяжести и резкие движения.
В обуви тоже будут свои изменения. Каблук не должен быть выше 3 сантиментов. Для лучшего эффекта приобрести ортопедическую обувь.
Осанка, главное правило. Спина должна быть ровной. Если вы не можете постоянно контролировать свою осанку, просто при ходьбе держите голову ровной. Спина сама будет держать себя в правильно положении. Если вы сидите, то облокотите кисти рук о стол, спина так же примет ровное положение.

Все рекомендации и напутствия врача требуется выполнять.

источник

Заболевания позвоночника накладывают свой отпечаток на жизнь женщины, особенно в период гестации. Выносить беременность при межпозвоночной грыже и родить здорового младенца — ответственная, но выполнимая задача.

Позвоночник человека каждый день испытывает нагрузки различной силы и направленности. Резкие движения, статические усилия (ношение тяжестей), травмы, гиподинамия и долгое сидение перед компьютером отрицательно сказываются на состоянии позвоночника и могут стать причинами различных его заболеваний.

Позвоночник состоит из прочных элементов, между которыми располагаются межпозвоночные диски, имеющие полужидкое ядро и плотное фиброзное кольцо. Внутри позвоночного канала находится спинной мозг, над каждым позвонком выходит пара нервов, ответственных за свой участок тела.

Диски амортизируют во время движения, испытывая смещения и сдавливания, возвращаются в правильное положение.

Но при недостатке питания, которое происходит диффузно, из близлежащих тканей, диск начинает истончаться, усыхает и при нагрузках его ядро выпячивается. Если фиброзное кольцо остается целым, то это первая стадия развития грыжи, которая называется протрузией. Она обратима, т. е. поддается полному излечению при адекватной терапии и изменении образа жизни. Разрыв внешней оболочки и отделение части ядра наружу межпозвоночного диска — это и есть сформированная грыжа. Чаще всего поражаются шейный и поясничный отделы, грудной — намного реже.

Признаки заболевания зависят от локализации грыжи и ее размера. Основным симптомом будет яркий болевой синдром в области шеи или спины при движениях. В различных отделах спины симптомы будут отличаться:

Грыжа в шейном отделе отзовется болью в шее и голове, головокружением, скачками давления, онемением и «мурашками» в области шеи и верхних конечностей, неприятными ощущениями в плечевых суставах.
Грыжа в грудном отделе провоцирует кардиалгию, одышку, чувство скованности.
Поясничный отдел сигнализирует о грыже снижением чувствительности нижних конечностей, «мурашками» в пальцах ног, расстройствами функций тазовых органов (мочевого пузыря и кишечника), болями внизу живота.

Выявить межпозвоночную грыжу удастся при помощи современных диагностических методов — магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии, а также КТ-миелографии. Благодаря этим исследованиям можно увидеть точное расположение грыжи или протрузии, ее величину, степень разрыва дискового кольца. Проводить эти обследования во время беременности запрещено.

Единственное исключение: в третьем триместре возможно провести МРТ в случае острых болей и защемления нервных корешков для выяснения дальнейших действий по ведению беременности и способам родоразрешения.

Боли в пояснице считаются при беременности обыденными, т. к. этот отдел подвергается повышенным нагрузкам и изменениям. Но, чтобы не спровоцировать ухудшение здоровья позвоночника при беременности, нужно быть внимательными к этим болезненным сигналам и принимать соответствующие меры.

Матка потихоньку растет, увеличивается ее масса вслед за развитием плода, центр тяжести смещается назад, и позвонки меняют свое положение относительно друг друга, напрягается мышечно-связочный аппарат позвоночника. При здоровом опорно-двигательном аппарате и нормальном весе организм хорошо справляется с этими перегрузками.

Но если есть проблемы с межпозвоночными дисками, то со второго триместра они дадут о себе знать возможным обострением болезни.

Одним из ярких симптомов патологии дисков является болезненность в области копчика и тазовых костей, которая отдает в низ живота, промежность и прямую кишку.

Если обострилась грыжа при беременности, то лечить ее нужно так, чтобы не навредить здоровью будущего ребенка. Беременным женщинам нужно консультироваться не только с неврологом, но и с акушером-гинекологом, потому что в данный период нельзя применять практически никаких лекарственных средств из разряда болеутоляющих, противовоспалительных таблеток и мазей. Используются растительные кремы с отвлекающим эффектом, специальный массаж, сухое тепло до 40°С и покой.

Чтобы избежать обострения болезни при беременности, нужно активно заниматься профилактикой нарушения, т. к. для этого существует немало средств.

Одно из них — это лечебная гимнастика, которая поможет снять боли и спазмы в мышцах, расслабит их, мягко растянет позвоночник, укрепит мышечный корсет и улучшит питание дисков. Занятия нужно проводить под руководством инструктора ЛФК, специально разработанные комплексы упражнений принесут пользу, если вы будете выполнять его рекомендации. Нельзя заниматься спортивными направлениями типа фитнеса самостоятельно, такие нагрузки могут существенно усугубить болезнь.

На более поздних сроках вынашивания ребенка, примерно с середины второго триместра, врач может порекомендовать специальный бандаж, ношение которого снимает часть нагрузки с поясницы и поддерживает растущий живот.

Облегчение при болях в спине дают такие процедуры, как водное или легкое вытяжение на специальной доске. Эти занятия проводятся под руководством врача или инструктора.

Тактика ведения родов и способ родоразрешения зависят от локализации грыжи, ее размера и тяжести заболевания. Роды — это тяжелая работа для женского организма, и при имеющейся грыже возникает риск, что при потугах произойдет защемление грыжей нервных окончаний. Ущемление нервов приведет к нарушению функций тазовых органов, онемению ног, болевому синдрому.

Врач взвешивает уровень риска таких осложнений и может предложить роды кесаревым сечением. Показаниями к оперативному родоразрешению будут:

большой размер грыжевого выпячивания;
расположение грыжи, угрожающее защемлением нервов во время потужного периода;
выраженные боли в течение беременности;
осложненный акушерский анамнез: крупный плод, неправильное предлежание ребенка или плаценты, узкий таз;
высокое давление, поздний гестоз.

В более благоприятной ситуации, при легком течении болезни и отсутствии симптомов, можно рекомендовать естественные роды. О назначении женщине эпидуральной анестезии нужно посоветоваться с врачом-анестезиологом, т. к. грыжи в пояснично-крестцовом отделе могут этому препятствовать. Грыжи в шейном и грудном отделах не являются противопоказанием для эпидурального обезболивания.

После операции по удалению межпозвоночной грыжи желательно 6-12 месяцев посвятить восстановлению здоровья.

В этот период необходимо правильно питаться, заниматься лечебной физкультурой, укрепить мышечный корсет и нормализовать работу кишечника.

Эти меры помогут выносить долгожданного ребенка и сохранить свое здоровье. Планировать беременность желательно после консультации с врачом-неврологом и тщательного обследования, т. к. надо исключить возможные осложнения после операции или рецидивы заболевания.

Профилактика остается лучшей мерой предупреждения обострений межпозвоночной грыжи. Во время беременности следовать рекомендациям врачей нужно с особой тщательностью, ведь на кону здоровье двоих людей: матери и ребенка. Сама грыжа не вредит здоровью младенца, но болевой синдром вызывает гипертонус матки, что повышает риск выкидыша или преждевременных родов.

Меры профилактики при грыже у беременных:

Спите на ортопедическом матрасе с невысокой подушкой.
Во время сидячей работы каждый час делайте перерывы для того, чтобы походить, размяться, выполнить легкие упражнения.
Носите удобную обувь на каблуке не более 3 см.
Лечебная физкультура, регулярные занятия с инструктором ЛФК, бассейн укрепляют мышцы спины и улучшают питание межпозвоночных дисков, снимают спазмы и боли в позвоночнике. Полезны также упражнения Кегеля для укрепления мышц матки и промежности.
Движения должны быть плавными, мягкими, аккуратными, чтобы не причинить вреда позвонкам.
Не носите тяжелые сумки, сильно не наклоняйтесь при уборке и садово-огородных работах.
Соблюдайте достаточный питьевой режим. Соль в питании следует ограничить, чтобы не провоцировать отеки.
Питайтесь сбалансированной и полезной едой, чтобы не набрать лишний вес. В рационе должны быть молочные продукты, нежирное мясо и рыба, зелень, фрукты, орехи, блюда с желатином.

Межпозвоночная грыжа не является противопоказанием при беременности, но требует внимания со стороны врачей и ответственного отношения беременной женщины.

источник

К сожалению, в наше время мало кто может похвастаться абсолютно здоровым позвоночником. Нередко даже молодые люди жалуются на боли в спине. Бывает и так, что к беременности женщины уже имеют протрузии или грыжи, и конечно, в таком случае, не может не волновать вопрос, как поведет себя спина во время ожидания малыша.

На протяжении жизни позвоночник человека испытывает серьезные нагрузки. Травмы, статические перегрузки (например, ношение тяжелых сумок), сидячий образ жизни с годами могут стать причиной заболеваний позвоночника.

Позвоночник можно сравнить с железнодорожным составом, в котором отдельные вагоны (позвонки) сцеплены между собой посредством суставов. Между позвонками находятся эластичные прокладки (межпозвонковые диски), выступающие в роли амортизаторов, которые препятствуют трению позвонков друг о друга. Внутри каждого такого диска располагается гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный волокнистой наружной оболочкой (фиброзное кольцо). При нагрузках на позвоночный столб происходит смещение и сдавливание межпозвонковых дисков. Если при этом сохраняется целостность диска и он не выходит за пределы позвоночного столба, то это не приводит к развитию заболевания.

Межпозвонковый диск не имеет своих кровеносных сосудов, а питается за счет проникновения питательных веществ из окружающих тканей позвоночника. Нарушение питания дисков стоит в основе развития остеохондроза. Когда нарушается обмен веществ внутри диска, происходит его усыхание, уменьшается высота диска, фиброзная капсула расслаивается, из-за чего теряет свою прочность. При избыточных нагрузках тела соседних позвонков сближаются, они оказывают большое давление на поврежденный диск, что приводит к «выдавливанию» его содержимого за пределы позвоночного столба. Если при этом фиброзное кольцо сохраняет свою целостность, то такое выпячивание диска называется протрузией. Это первая стадия формирования межпозвоночной грыжи. Эта стадия обратима, при правильном лечении и изменении образа жизни происходит полное восстановление здоровья.

Если патологическое воздействие на межпозвонковый диск сохраняется, то в какой-то момент это приводит к разрыву измененного фиброзного кольца и выдавливанию части пульпозного ядра за пределы межпозвоночного диска. Так формируется грыжа диска. Оказавшись в позвоночном канале, пульпозное ядро сдавливает нервы, находящиеся рядом с диском, что приводит к появлению болевых ощущений. В первую очередь подвержены образованию грыж те межпозвонковые диски, которые испытывают наибольшую нагрузку. Как правило, это диски шейных и поясничных позвонков. Менее всего страдает грудной отдел позвоночного столба.

Основной симптом межпозвоночной грыжи – сильная боль в спине или шее при любых движениях. Также признаками заболевания могут выступать потеря чувствительности (онемение) кожи шеи, рук, ног, появление «мурашек» в пальцах ног или рук, боли в суставах конечностей.

При поражении поясничного отдела позвоночника также беспокоят боли внизу живота (зачастую женщины долго лечат несуществующее «воспаление в придатках»), расстройства мочеиспускания, дефекации.

Грыжи в грудном отделе могут сопровождаться ощущением скованности в грудной клетке, болями в области сердца, одышкой.

Грыжи в шейном отделе проявляются болями в области шеи, головными болями, головокружениями, колебаниями артериального давления.

В тяжелых случаях грыжи дисков могут даже привести к образованию отеков, нарушению менструального цикла и бесплодию.

А вот протрузии дисков на ранних этапах формирования могут никак себя не проявлять. Изредка человека беспокоят боли в позвоночнике после сильных физических нагрузок.

Обострение состояния наблюдается при значительных физических нагрузках и, в том числе, при беременности, когда позвоночник будущей мамы испытывает колоссальное давление. Кстати, часто женщины до наступления беременности не знают о том, что у них есть заболевания межпозвонковых дисков, проблемы проявляются уже в период ожидания малыша.

Причинами формирования протрузий и грыж межпозвонковых дисков являются:

остеохондроз позвоночника;
ожирение;
анатомически неправильная форма позвоночника (сколиозы, дисплазии суставов);
малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
спорт «вдруг» – внезапные, непривычные высокие нагрузки, неправильная техника выполнения движений, приводящая к травмам позвоночника;
неправильное питание и несоблюдение питьевого режима.

Боли в спине нередко называют «нормальными» при беременности. Однако, чтобы формирующиеся заболевания позвоночника при беременности не привели к серьезным проблемам со здоровьем, болезненные проявления в спине нельзя игнорировать.

Постоянно растущая матка вызывает отклонение центра тяжести, что изменяет расположение позвонков друг относительно друга, «натягивает» мышечно-связочный аппарат и увеличивает нагрузку на позвоночник. Кроме того, в среднем будущая мама набирает за беременность 10–15 кг. Если женщина здорова, у нее нет заболеваний позвоночника, костей таза и суставов, у нее крепкие мышцы, нет излишков веса, то нагрузка во время вынашивания ребенка распределяется равномерно и проблем не возникает. В противном случае, начиная со второго триместра беременности, имеющиеся заболевания дисков дают о себе знать.

С наступлением беременности резко меняется гормональный фон. Так, уровень основного сохраняющего беременность гормона – прогестерона – увеличивается более чем в 100 раз. Прогестерон расслабляет стенку сосудов, проницаемость сосудистой стенки увеличивается, что способствует отеку нервных корешков в местах сдавления их грыжей. Во время беременности формирующийся плод активно расходует кальций на построение собственного скелета. Если женщина не получает достаточного количества этого элемента с пищей, он «вымывается» из костей, в том числе из позвонков. На поздних сроках беременности начинается активная выработка гормона релаксина, он расслабляет мышцы и связки таза и позвоночника, что приводит к усилению амортизационной нагрузки на позвоночник.

Типичным признаком нездорового состояния межпозвонковых дисков при беременности является кокцигодиния – боли в области тазовых костей и копчике, которые отдают в прямую кишку, промежность и живот.

Чтобы определить, есть ли у вас протрузия или грыжа межпозвоночного диска, придется сделать МРТ – магнитно-резонансную томографию. Без МРТ можно лишь догадываться о существовании протрузии или грыжи диска по симптомам, но уточнить ее размер, расположение, наличие разрыва фиброзного кольца невозможно. Однако этот метод противопоказан для первого и второго триместра беременности. Поэтому в это время ограничиваются лишь УЗИ и анализами крови (для исключения воспалительного характера болей). В третьем триместре МРТ назначают в случае сильных болей, проявления сдавления нервного корешка и ограничения подвижности. Это исследование дает исчерпывающую информацию для определения тактики ведения беременности и способа родоразрешения.

Помимо МРТ для диагностики заболевания применяются также рентгеновские обследования – компьютерная томограмма (КТ) и КТ-миелография (с использованием контрастного вещества), но они также противопоказаны при беременности.

Если о существовании проблем известно уже до беременности, нужно заранее готовить себя к предстоящим нагрузкам. Посетите невролога или нейрохирурга, сделайте МРТ, чтобы получить информацию о степени выраженности болезни. Минимум за полгода займитесь укреплением мышечного корсета позвоночника. Существует много разных методик и программ: йога, пилатес, кинезотерапия, бассейн, массаж. Все это значительно отсрочит возникновение осложнений в период беременности и после родов и позволит сохранить здоровье.

Лечение протрузии и грыж дисков – это специализация неврологов и нейрохирургов. Но в случае беременности, когда все лекарственные препараты, которые попадают в организм мамы, непосредственно оказывают влияние и на ее будущего ребенка, лечение должно быть согласовано с акушером-гинекологом. Следует помнить, что беременным женщинам нельзя применять практически все обезболивающие средства в таблетках и большинство обезболивающих мазей. Также противопоказаны многие физиотерапевтические процедуры.

Поэтому, если до беременности женщина уже сталкивалась с проблемами позвоночника, необходимо начать профилактику обострений заболевания как можно раньше.

Основное место в профилактике обострений заболевания занимает лечебная физкультура с инструктором ЛФК. Важно помнить, что часто занятия обычными фитнесс-направлениями могут спровоцировать усиление симптомов. Инструктор по лечебной физкультуре подберет для вас индивидуальный комплекс ежедневных упражнений, которые помогут восстановить эластичность мышц, укрепить их, снять спазмы и боль, восстановить кровоснабжение и лимфоотток, улучшить подвижность позвоночника. Для того чтобы занятия дали положительный эффект, они должны быть регулярными, лучше ежедневными, и проходить в строгом соответствии с рекомендациями врача.

Если у вас сидячая работа, каждый час делайте небольшие перерывы, встаньте, разомнитесь, выполните пару упражнений или пройдитесь.

Чаще гуляйте на свежем воздухе.

Носите только удобную обувь с каблуком не более 3 см.

Избегайте резких поворотов и не носите тяжести. Сильно не наклоняйтесь при уборке в доме, мойте полы шваброй, используйте длинную насадку для пылесоса.

Сидеть и спать необходимо на жестких поверхностях, приобретите ортопедические подушки (это позволит равномерно распределять нагрузку).

Начиная со второго триместра беременности врач может назначить носить бандаж или специальный корсет, фиксирующий позвоночник в том месте, где есть проблема. Облегчение при болях дает легкое сухое вытяжение собственным весом на плоскости под углом 30 °. Выполняется на специальной наклонной доске с держателями для плечевого отдела. Нужно лечь на доску, пропустить руки в ремни до подмышек, расслабиться и полежать 10–15 минут. Такие приспособления обычно бывают в специальных ортопедических кабинетах, заниматься на них лучше под присмотром врача. Поможет также водное вытяжение в бассейне. Выполняется оно только под наблюдением специалиста. Пациентку погружают в бассейн с теплой водой, зафиксировав плечевой пояс. На ногах закрепляют груз весом от одного до нескольких килограмм. Длительность проводимой процедуры устанавливается для каждого пациента индивидуально и может колебаться от пары минут до часа.

Питайтесь правильно, не допускайте перебора веса. Среди обязательных продуктов – молочные, рыба, овощи, зелень и орехи. Они содержат необходимые для костной системы кальций, магний, марганец и витамины. А кофе, наоборот, выводит из организма кальций, а также может помешать его усваиванию. Если отказаться от кофе не получается, пейте его с молоком: это позволит сохранить баланс кальция. Следует пить достаточно жидкости, чтобы поддерживать электролитный баланс и выводить из организма токсические вещества. Соль в питании необходимо ограничить.

При обострении заболевания назначается покой и умеренное сухое тепло (нагрев до температуры тела, максимум 40 °С). В качестве обезболивания можно использовать растительные отвлекающие мази. В некоторых случаях назначают специализированный массаж и иглоукалывание.

Роды требуют от женщины значительных физических усилий. К сожалению, как и любая другая серьезная физическая нагрузка, они могут спровоцировать обострение заболеваний позвоночника. В потужном периоде родов нагрузка на межпозвонковые диски увеличивается настолько, что возможно возникновение ущемления нервов грыжей диска. Сдавление нервов проявляется сильной болью, онемением ног, ощущением ползания мурашек, хромотой, нарушением работы тазовых органов.

Если риск осложнений велик, то женщине рекомендуют плановое кесарево сечение. Так, кесарево предпочтительнее:

при крупных размерах грыжи;
неудачном расположении грыжи, когда существует высокий риск ее ущемления;
при выраженном болевом синдроме во время беременности;
при сочетании проблем позвоночника с акушерскими осложнениями (неправильное расположение плода, плаценты, узкий таз, крупный плод) и другими заболеваниями (гипертония, гестоз).

В более легких случаях можно рожать самостоятельно. Вопрос о способе обезболивания родов и кесарева сечения решается индивидуально. Межпозвоночные грыжи верхних отделов позвоночника за редким исключением не являются противопоказанием к спинальной (эпидуральной) анестезии в родах и при кесаревом сечении. Если есть грыжи в поясничном и крестцовом отделах, то проведение эпидуральной анестезии может иметь технические затруднения. Вопрос о возможности использования этого вида обезболивания решается индивидуально врачом-анестезиологом.

Источник фото: Shutterstock

Боль в спине является частым поводом для обращения за помощью при самых разных заболеваниях — от относительно легких, не требующих длительного лечения, до самых серьезных, нуждающихся иногда хирургическом вмешательстве. .

Во второй половине беременности или немного раньше врач обычно рекомендует будущей маме носить бандаж.

Боль в спине при беременности обусловлена изменениями, которые происходят в женском организме. Она нередко беспокоит будущих мам. Бывает, что эта проблема остается и после родов, сильно осложняя жизнь женщины, ведь малыш.

источник