Грыжа код по мкб 10 у взрослых

Инцизионная грыжа (послеоперационная вентральная грыжа):

вызывающая непроходимость без гангрены
ущемленная без гангрены
невправимая без гангрены
странгуляционная без гангрены

Гангренозная инцизионная грыжа

Инцизионная грыжа БДУ

Парастомальная (колостомическая) грыжа:

вызывающая непроходимость без гангрены
ущемленная без гангрены
невправимая без гангрены
странгуляционная без гангрены

Гангренозная парастомальная грыжа

Парастомальная грыжа БДУ

Грыжа:

эпигастральная
подчревная (гипогастральная)
срединной линии
спигелиевой линии (живота)
под мечевидным отростком (subxiphoid)

Любые условия, перечисленные в K43.6 без гангрены:

вызывающая непроходимость
ущемленная
невправимая
странгуляционная

Любые варианты, перечисленные в K43.6 с гангреной

Грыжа передней брюшной стенки БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Примечание. Грыжа с гангреной и непроходимостью классифицируется как грыжа с гангреной.

Включены: грыжа:

приобретенная
врожденная [кроме диафрагмальной или пищеводного отверстия диафрагмы]
рецидивирующая

Включены:

бубоноцеле паховая грыжа:
- БДУ
- прямая
- двусторонняя
- непрямая
- косая
мошоночная грыжа

Включена: околопупочная грыжа

Включены:

грыжа отверстия диафрагмы (пищеводного) (скользящая)
околопищеводная грыжа

Исключены: врожденная грыжа:

диафрагмальная (Q79.0)
пищеводного отверстия диафрагмы (Q40.1)

Включены: грыжа:

брюшной полости, уточненной локализации НКДР
поясничная
запирательная
женских наружных половых органов
забрюшинная
седалищная

Включены:

энтероцеле [грыжа кишечника]
эпиплоцеле [сальниковая грыжа]
грыжа:
- БДУ
- интерстициальная
- кишечная
- внутрибрюшная

Исключено: влагалищное энтероцеле (N81.5)

Алфавитные указатели МКБ-10

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

источник

Расширение пупочного кольца, расположенного по белой линии живота, приводит к выпадению внутренних органов под кожу. Так образуется пупочная грыжа. По статистике заболевание чаще встречается у девочек. Во взрослом возрасте мышцы передней стенки живота могут утрачивать тонус или растягиваться при беременности. При этом заболевание может обостриться. Пупочная грыжа имеет код по МКБ-10 с обозначением К42, но есть уточнения, если болезнь имеет осложнения.

Выпячивание петель кишечника через пупочное кольцо у взрослых проявляется по-разному. В зависимости от величины отверстия в него может попасть даже желудок, при этом самочувствие человека может резко ухудшиться. Пупочное кольцо называют грыжевыми воротами. Это единственное место, которое не закрыто мышечной тканью.

Органы, которые являются грыжевым содержимым, находятся в мешке из брюшины – тонкой соединительной ткани. По внешнему виду это шаровидное образование, которое выступает за пределы передней брюшной стенки.

В начале своего формирования грыжа имеет небольшие размеры, в горизонтальном положении ее обычно не видно. Выпячивание увеличивается со временем и более заметно в вертикальном положении, когда давление в брюшной полости увеличивается.

У женщин после 40 лет риск появления пупочной грыжи выше, чем у мужчин. Это связано с физиологическими особенностями – беременность, роды. Лечение заболевания возможно только хирургическим путем, так как грыжевые ворота со временем будут все больше расширяться.

При невозможности вправить грыжевой мешок обратно у человека начинаются проблемы с пищеварением – рвота, тошнота, нарушение перистальтики. Если в грыжевой мешок попадает мочевой пузырь, возникают проблемы с мочеиспусканием.

Боль при грыже пупка появляется после физических нагрузок, длительного кашля или запора. При ощупывании пальцами пупочной зоны можно определить некоторую пустую полость под кожей – широкие грыжевые ворота. Иногда пациент может слышать щелчки внутри живота.

При ущемлении наблюдается совсем другая клиническая картина. У пациента начинаются сильные боли, которые могут вызвать шоковое состояние. Выпячивание увеличивается в размерах, локальная температура тела в области грыжи повышается, из-за кишечной непроходимости мышцы напрягаются, а ущемление становится твердым на ощупь. До определенного момента температура повышается, затем начинает падать. Это происходит из-за некротических процессов в кишечнике и острой интоксикации организма. Если вовремя не прооперировать пациента, возможен летальный исход, как при перитоните. С началом необратимых изменений в тканях шансы выжить у человека очень малы.

Внутрибрюшное давление воздействует на стенки живота, где находится мышечная ткань. Она противостоит ему, но иногда баланс нарушается. Это происходит при ослаблении мускулатуры, при тяжелых физических нагрузках, натуживании.

Факторы, которые приводят к появлению грыжи, делятся на два вида:

предрасполагающие – к ним относятся наследственная предрасположенность, половая принадлежность, возраст и особенности строения тела;
производящие, которые непосредственно влияют на момент начала заболевания – повышение внутрибрюшного давления при кашле, запорах, поднятии тяжестей.

Человек может сам заметить у себя появление грыжи на самых ранних стадиях. Пока выпячивание небольшое, его легко вправить внутрь. Со временем появляются спайки в брюшной полости и сделать это становится невозможно – необходима операция.

Наиболее подвержены риску следующие категории людей:

перенесшие операции на брюшной полости с местом разреза вблизи пупка;
пациенты, у которых выявлен асцит – нарушение оттока жидкости из брюшной полости – онкологические больные;
пациенты, имеющие лишний вес;
беременные женщины, так как в этот период внутрибрюшное давление сильно увеличивается, а родовые нагрузки усиливают его;
спортсмены-силовики, грузчики.

Люди с хроническими проблемами кишечника – запорами – более подвержены данному заболеванию, так как сильно тужатся при дефекации.

Если в детстве пупочное кольцо не до конца зарубцевалось, остается небольшое отверстие, через которое впоследствии может проникнуть сначала сальник, а затем петля тонкого кишечника.

При недостатке движения с возрастом мышцы брюшного пресса ослабевают, а подкожная жировая клетчатка является дополнительным весом, создающим давление изнутри.

Иногда при резком похудении мышечная ткань обвисает и ослабевает. Это также создает предпосылки для выпячивания органов через пупочное кольцо.

Грыжи пупка бывают вправляемыми и невправляемыми. Выпячивание поддается вправлению на начальных стадиях – для этого достаточно легко нажать на него пальцами или принять горизонтальное положение. Постепенно ситуация усложняется спайками и прогрессирующим расслаблением мышц, петли кишечника в грыжевом мешке невозможно вернуть внутрь брюшины и заболевание переходит в следующую стадию.

Невправимая грыжа пупка возникает при сращении тканей грыжевого отверстия с самой грыжей из-за фибринозных тяжей – спаек. Это опасное осложнение, хотя на первых этапах безболезненное. После физической работы может возникнуть ущемление и пациенту потребуется срочная хирургическая операция.

Врожденную патологию определяют сразу после рождения или после того как заживает пупок. Врачи не считают это грыжей, так как ситуация у ребенка до 3 – 5 лет может поменяться при полном формировании пупочного кольца. Такую грыжу называют ложной.

Приобретенное или истинное грыжевое новообразование появляется в возрасте от 5–6 лет. Различают прямые и косые грыжи. Прямые появляются из самого пупочного отверстия. Косые – над или под ним. Проходя через отверстие между белой линией и поперечной фасцией, грыжа выходит через пуповинное отверстие.

Обычно патология хорошо заметна визуально. Задача врача на первом этапе диагностики оценить содержимое грыжевого мешка. Для этого используется метод Рентгена и обследование с помощью эндоскопа. Рентген проводят контрастный с использованием бария. Если определяется наличие спаек, есть опасность скорого ущемления.

Для уточнения данных эндоскопии и рентгена используется УЗИ. На данном этапе важно провести дифференциальное отличие пупочной грыжи от возможных метастазов раковой опухоли желудка в кишечник, грыжи белой линии и эндометриоза пупка.

Гастродуоденоскопия проводится с целью определить наличие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, которые осложняют течение заболевания и влияют на ход лечения.

Большое значение имеет семейный анамнез. Если у близких родственников была похожая проблема, даже в начальной стадии не имеет смысла лечить заболевание консервативными методами – оно все равно проявится и будет угрожать жизни человека.

Чтобы не допустить ущемления, грыжу начинают лечить сразу же после постановки диагноза. Консервативные методы применяют, если у пациента есть какие-либо противопоказания к операции: панкреатит в острой стадии, почечная или сердечная недостаточность, при которой нельзя пользоваться анестетиками. Беременным женщинам на большом сроке также не делают операцию.

Из консервативных методов применяют бандаж. Его необходимо носить, пока пациент не излечится от сопутствующих заболеваний или организм не окрепнет настолько, что сможет вынести операцию. При отказе от герниопластики бандаж носят постоянно.

Массажные процедуры не помогают сузить пупочное кольцо. Массаж назначают детям до 3 лет, чтобы ускорить формирование рубца в области пупка. У взрослых восстановительные способности организма гораздо ниже.

Существует ошибочное мнение, что нужно качать пресс и мышцы укрепятся. Это неправильно. Лечение пупковой грыжи у мужчин, занимающихся силовыми видами спорта, осложняется повышенными нагрузками. Крепкая мускулатура живота может усугубить положение при ущемлении, поэтому единственный способ – герниопластика.

Метод, который позволяет навсегда забыть о проблемах с грыжей – это хирургическое ушивание пупочного кольца и закрытие грыжевых ворот. Существует несколько техник оперативного вмешательства:

Лапароскопический с использованием имплантатов. При этом в полость через небольшие проколы вводятся инструменты для визуализации брюшины и проведения хирургических манипуляций. На пупочное кольцо накладывается специальная сетка и закрепляется нитками. Со временем имплантат обрастает собственными тканями организма и прочно удерживает петли кишечника.
Операция в брюшной полости открытая. Для пациентов с лишним весом это лучший способ, так как хирурги имеют доступ к подкожной жировой клетчатке и удаляют ее вместе с участками кожи, затем ушивают. Грыжевые ворота закрывают двумя способами – собственными тканями или синтетической сеткой.

Лапароскопический метод позволяет сократить время пребывания в клинике, после него практически не возникает послеоперационных осложнений, но он подходит не всем пациентам и стоит дороже.

После полостной операции пациент восстанавливается дольше, есть опасность, что ослабленный организм не справится с инфекцией и начнется внутреннее воспаление, поэтому после хирургического вмешательства показана терапия антибиотиками и общеукрепляющими препаратами.

К осложнениям пупочной грыжи относятся:

разрыв грыжевого мешка;
ущемление;
рецидив заболевания.

До 20% случаев после ненатяжной герниопластики возникают рецидивы грыжи. В данной методике не используется синтетическая сетка, а ушитые ткани расходятся, вновь открывая грыжевые ворота. В таком случае назначается повторная операция в плановом порядке.

Ущемление грыжи – самое опасное осложнение. При попадании петель кишечника в грыжевой мешок движение каловых масс останавливается, а ткани постепенно отмирают. Оперативное вмешательство проводится в срочном порядке, так как состояние человека быстро ухудшается.

Разрыв грыжевого мешка может происходить при сращении брюшины, сальника с самой грыжей. При попытке вправить выпячивание пациент прикладывает усилия и тонкие ткани не выдерживают. Петли кишечника попадают под кожу. Иногда вместе с листками брюшины повреждается стенка кишки и ее содержимое выходит в полость. В такой ситуации необходима срочная операция и дезинфекция внутренних органов. В случае промедления у человека развивается перитонит.

Если грыжу можно вправить, и пациент не дает согласия на операцию, он должен носить бандаж постоянно, чтобы снизить внутрибрюшное давление. Беременным женщинам с признаками пупочной грыжи также необходим бандаж. Необходимо следить за питанием, чтобы не допускать запоров. Для этого подходит жидкая пища с большим количеством овощей.

В послеоперационный период в зависимости от методики хирургического вмешательства пациенту рекомендуют вставать на следующие сутки и начинать понемногу двигаться. После открытой полостной операции восстановление длится до года. В этот период исключены все физические нагрузки, не разрешается качать пресс, желательно соблюдение щадящей диеты.

Самый благоприятный прогноз — после лапароскопической операции с использованием синтетических имплантатов. Восстановление и реабилитация длятся не долго – до 3 месяцев, а рецидивы после накладывания сетки исключены.

При консервативном лечении прогноз неблагоприятный. Заболевание будет периодически проявляться или обостряться, что может вызвать угрозу для жизни человека. Женщинам, у которых грыжа пупка проявилась в период вынашивания ребенка, придется рано или поздно делать восстанавливающую операцию. Желательно выбрать лапароскопический метод, чтобы не было косметических дефектов на коже.

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

боль и дискомфорт в животе;
ушибы и травмы голени;
кашель, боли в груди;
ОРЗ, ОРВИ;
пищевое отравление;
простуда;
насморк;
общее недомогание;
головная боль;
ломота в суставах;
повышенная температура.

Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
Интернатура по специальности «Избранные вопросы терапии», Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

«Вопросы нефрологии для терапевтов», Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
«Терапия», Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
«Трансфузиология», Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
«Терапия и пульмонология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
«Трансфузиология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
«Трансфузиология», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
«Терапия», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
«Терапия», Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

источник

Грыжа живота — это распространенная и опасная патология (код по МКБ 10 — К40-46). Несвоевременное лечение создает угрозу для жизни больного. На начальном этапе выпячивания практически незаметна, при первых признаках необходимо незамедлительно обращаться в больницу. В группу риска попадает каждый, независимо от возраста и физической активности.

Болезнь характеризуется появлением выпуклых образований, при этом брюшина выходит наружу вместе с внутренними органами. Мешок выходит за пределы брюшной стенки из-за наличия дефектов покровов эпителия. При этом целостность кожного покрова не нарушается. Выпячивания подразделяются на внутренние и наружные.

Если несвоевременно выявить симптоматику и не обратиться за медицинской помощью, возможны тяжелые последствия, даже летальный исход. Особенно опасны выпячивания, если при их возникновении образуются защемления внутренних органов. Ущемленная грыжа нарушает кровообращение, полноценное функционирование органов и всего организма, это опасно для жизни.

В основном недуг образуется из-за ослабления соединительных тканей и мышц живота в области передней стенки, и при увеличении внутреннего давления в брюшной полости. В результате внутренние органы выдавливаются наружу через образовавшиеся дефекты. Факторы, влияющие на образование выпячивания, различны и индивидуальны для каждого случая, зависят от вида.

наследственная предрасположенность;
особенности организма и строения;
лишний вес;
полученные травмы в области живота;
тяжелое течение беременности и родов у женщин;
хронические патологии кишечника, запоры;
поднятие тяжестей;
чрезмерные физические нагрузки;
осложнения после хирургических операций;
у детей раннего возраста появляется грыжа из-за продолжительного плача.

Течение болезни у каждого разное. Уплотнения отличаются по виду, месту расположения, интенсивности симптоматики. В грыжевом мешке может находиться только один орган или несколько сразу, от этого зависит форма и размер грыжи.

У мужчин чаще появляется грыжа в области паха, в зависимости от особенности развития и наличия расширенного пахового канала. Существует опасность опущения уплотнения в мошонку. От проблемы стоит избавляться на начальной стадии развития, чтобы избежать осложнений.

Недуг не сразу заметен и дает о себе знать спустя некоторый промежуток времени. Самостоятельно распознать грыжу белой линии можно при постоянном контроле за состоянием здоровья и отслеживании различных отклонений.

наличие припухлости поражаемой области;
появление незначительного выпуклого новообразования;
болевая симптоматика, увеличивающаяся при выполнении физических упражнений, поднятии тяжести, кашле, натуживании;
возникают чувства зуда и жжения на больном участке;
недомогания, неприятные ощущения;
тошнота, головокружение;
ощущение тяжести в животе;
нарушение мочеиспускательной функции.

Чтобы предотвратить опасные последствия, стоит знать что такое грыжа и следить за ее развитием. Выпячивания на ранней стадии небольшого размера и могут исчезать при принятии горизонтального положения, болевые ощущения при этом слабо выражены.

Размер новообразование увеличивается, не исчезает при положении лежа, усиливаются боли, возникают неприятные ощущения, нарушается стул, ухудшается общее состояние здоровья. Отсутствует возможность поднятия даже незначительных грузов, выполнять физические нагрузки, снижается работоспособность и появляется общая слабость.

Чтобы не перепутать патологию и своевременно принять меры для ее излечения, необходимо знать как болит и как выглядит грыжа живота.

Основное и самое серьезное осложнение — это ущемление. При ущемлении грыжа увеличивается в размере, возникают резкие и сильные боли в поражаемой области, параллельно появляется тошнота, рвота, стул редкий и болезненный. Если имеются такие симптомы, необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Когда происходит защемление внутренних органов, нарушается циркуляция крови, ухудшается их функционирование, существует опасность отмирания тканей, при этом создается угроза для жизни человека. Необходимо вызвать скорую помощь для госпитализации в больницу. При таких проявлениях необходима экстренная хирургическая операция.

В большинстве случаев образуется единичная. Единичная и множественная охватывает кишечник, мочевой пузырь и сальник, могут повреждаться и другие органы. При постепенном увеличении человеку становится сложно передвигаться, движения становятся ограниченными, скованными доставляют существенные болевые переживания.

Виды грыж брюшной полости:

Пупочная — (Код МКБ К42). Характеризуется выраженной, с четкими очертаниями, припухлостью в области пупка, проявлениями тошноты, рвоты. Характерна в основном для беременности. Ущемление пупочной грыжи может вызвать разрыв кишки либо перитонит.
Паховая — (К40). Достаточно редко диагностируется у женщин, признаки выявляются в нарастающей форме, с увеличением грыжевого выпячивания нарастают болевые ощущения, особенно при ходьбе.

Грыжа белой линии живота — (К42.9). Симптомы проявляются в основном после 40 лет, это болезненные ощущения при физических нагрузках, после приема пищи. Фиксируются ощущение жжения, общее ухудшение состояния.
Вентральная. Свойственна послеоперационному осложнению.

При появлении первых признаков, необходимо обращаться к профильному специалисту. Врач выслушает жалобы, проведет натурный осмотр, методом пальпации изучит пораженную область. После выявления проблемы, назначит необходимые лабораторные исследования.

Как определить количество органов, находящихся в грыжевом мешке и наличие защемлений, для этого назначают:

Рентгеновское исследование;
Выполняют ультразвуковое исследование (УЗИ);
Компьютерную томографию (КТ).

Для определения локализации выпячивания, формы и размера, состояния внутренних органов.

По результатам исследования определяется вид патологического отклонения, ставиться точный диагноз, назначается необходимое лечение и определяется дата выполнения хирургической операции. Грыжа является неизлечимым тяжелым заболеванием, лечение без операции невозможно.

Для удаления грыжи живота проводиться хирургическое вмешательство. В некоторых случаях применяют консервативные методы лечения. Для детей используют повязки с пелотом, препятствующие выпадению внутренних органов. Бандаж используют при наличии противопоказаний к проведению хирургических операций. Возможна терапия с введением инъекций, в полость выпячивания вводят склерозирующие вещества, они уплотняют рубцовую ткань.

Все консервативные методы применимы только при вправляемых видах грыж.

Удаление выполняется после проведения полного обследования перед операцией, чтобы избежать возможных осложнений. Медицина не стоит на месте, существую новейшие технологии и методы проведения операций, с использованием усовершенствованных и современных приборов и инструментов.

Оперирование грыжи проводят под общим наркозом для извлечения внутренних органов из грыжевого мешка и освобождения защемленных. Перед проведением хирургического вмешательства пациенту назначают бандаж. Но долгое ношение может наоборот ухудшить положение, под бандажом появляется опрелость, раздражение или незначительные механические повреждения.

Выполняют два вида герниопластики:

Пластика с использованием собственных внутренних тканей. При этом выявленный дефект ушивается. Такой способ применим только при грыжах небольшого размера.
Пластика с применением биологических и синтетических материалов. Дефект в брюшной стенке закрывается при помощи протеза. Положение полипропиленовой сетки различно и зависит от размера грыжевого мешка и места расположения поражаемой области, по истечению времени сетка имеет свойство самостоятельно рассасываться. При таком методе, снижается риск появления рецидива, и восстановление после операции проходит в короткий срок.

Восстановление после операции проходит быстро, если придерживаться всех правил и выполнять рекомендации врача. В послеоперационный период назначаются обезболивающие препараты, необходимо ношение бандажа, покой. Стоить снизить физические нагрузки и исключить поднятие тяжестей. Ежедневно выполняются перевязки, обрабатываются швы антисептиками. Для скорейшего выздоровления полезно соблюдать диету и совершать прогулки на свежем воздухе.

Может случиться, что при обнаружении первых признаков болезни нет возможности пройти обследование, однако оставлять болезнь без внимания нельзя ни в коем случае. Для недопущения возможных осложнений можно некоторое время использовать в качестве лечебных средств советы народной медицины. Такой метод хорош только очень ограниченное время, так как вылечить недуг травы, мази и настойки не смогут, можно только несколько стабилизировать самочувствие. Если народные средства применять долгое время и не прибегать к медицинскому лечению, это может привести к непредсказуемому результату.

Из всего многообразия народных лекарств для улучшения самочувствия и облегчения состояния лучше всего подходят компресс на основе коры дуба и мазь из подорожника.

Для компресса берут 1 ч.л. мелкой высушенной коры, заливают 1 стаканом горячей воды (предварительно прокипяченной), кипятят 10 минут на маленьком огне. В полученном отваре смачивается марлевая салфетка, накладывается на место образования и выдерживается 3 часа, затем повязку меняют.
Чтобы составить лечебную мазь из подорожника, составляется смесь: подорожник (листья) + индийский лук + золотой ус (сухой). Состав помещают в 1⁄2 л банку, добавляют 8 ст.л. нутряного свиного жира, предварительно растопленного. Полученное средство тщательно аккуратно перемешивают, нагревают, затем дают остыть. Хранят полученную мазь в холодильнике, не допуская замораживания.
Есть в народных рецептах способы, как снять боль: из теплой овсяной каши делают компресс, обвязывают больное место, оставляют на ночь.

Брюшная грыжа является не только серьезным недугом с точки зрения общего состояния организма, но и сложной в психологическом плане, так как нарушается эстетика внешнего вида. К тому же, уродующие выпячивания производят отталкивающее впечатление. Чтобы не доводить ситуацию до критической, нужно внимательно относиться к малейшим сигналам организма о недомогании и своевременно обращаться за помощью, если болезненные ощущения становятся постоянными. Лучше потратить время и средства на лечение, чем потерять самое главное – здоровье, а может быть, и саму жизнь.

Чтобы предотвратить образование опасного для жизни выпячивания, необходимо постоянно следить за состоянием своего здоровья. Необходимо совершать пешие прогулки, выполнять упражнения для укрепления мышечного тонуса в области живота. Следует избавиться от вредных пагубных привычек, важно соблюдение правильного и полезного рациона.

При первых проявлениях недуга обратиться к профильному специалисту, нельзя заниматься самолечением и применять народные методы, можно только ухудшить положение, ускорить процесс развития и роста грыжи.

источник

Грыжа позвоночника код по МКБ 10 получает в строгом соответствии с типом поражения хрящевых межпозвоночных дисков и месту их локализации. Так патологии, не связанные с травмой, расположенные в шейном отделе, вынесены в отдельное подразделение и обозначаются в официальной медицинской документации кодом М50. Это обозначение может проставляться в поле диагноз в листе временной нетрудоспособности, листке статистической отчетности, некоторых видах направлений на инструментальные методы контроля.

Расположенная в грудном, поясничном и крестцовом отделе межпозвоночная грыжа в МКБ 10 обозначается кодом М51. Встречается обозначение М51.3, которое обозначает выраженную дегенерацию (выпячивание грыжи) хрящевого диска без спинальных синдромов и неврологических признаков. При радикулопатии и сильном болевом синдроме в период обострения грыжа может обозначаться кодом М52.1. Код М52.2 расшифровывается как выраженная дегенерация (разрушение) хрящевого диска с нестабильностью положения тел расположенных рядом с ним позвонков.

Узлы или межпозвоночная грыжа Шморля имеет код по МКБ — М51.4. В том случае, если диагноз не уточнен и требуется дополнительная дифференциальная лабораторная диагностика в официальных медицинских документах проставляется код М52.9.

Для расшифровки подобных данных используется специальная таблица. Обычно она представляет собой интерес для работников медицинского учреждения, сотрудников отдела социального страхования и представителей отдела кадров. Вся необходимая информация находится в открытом доступе и может изучаться любым человеком, у которого есть к этому интерес. Если у Вас возникают какие-то затруднения, можете обратиться к нашему специалисту. Он расскажет все о том заболевании позвоночника, которое зашифровано как межпозвоночная грыжа по коду МКБ 10.

Трубников Владислав Игоревич

Кандидат медицинских наук

Врач невролог, мануальный терапевт, реабилитолог, специалист по рефлексотерапии, лечебной физкультуре и лечебному массажу.

Савельев Михаил Юрьевич

Врач мануальный терапевт высшей категории, имеет стаж более 25 лет.

Владеет методами аурикуло и корпоральной рефлексотерапией, фармакопунктуры, гирудотерапии, физиотерапии, ЛФК. В совершенстве применяет остеопатию как у взрослых, так и у детей.

Межпозвоночная грыжа — это дегенеративное заболевание межпозвоночного диска, характеризующееся нарушением его целостности и структуры

Грыжа поясничного отдела позвоночника – это выпадение или выпячивание фрагментов межпозвонкового диска в позвоночный канал. Код заболевания по МКБ – 10 #8212; М51 (поражение межпозвоночных дисков иных отделов). Возникает при травмах или остеохондрозе, приводит к сдавлению нервных структур.

Грыжа в области поясничного отдела возникает с частотой 300:100 тысяч населения, преимущественно у мужчин от 30 до 50 лет.

Локализация грыжи – L5-S1 (преимущественно) и L4-L5. В редких случаях грыжа поясничного отдела позвоночника обнаруживается L3-L4 и при тяжелых травмах верхних поясничных дисков.

Систематизация (по степени проникновения в позвоночный канал):

пролапс (выпадение);
протрузия (выпячивание

По расположению грыжи во фронтальной плоскости: латеральная, срединная, парамедианная грыжи.

В самом начале заболевания пациенты жалуются на боль в пояснице. Корешковый и вертебральный синдромы появляются намного позже, в некоторых случаях «стаж» боли насчитывает несколько лет.

На этом этапе происходит компрессия корешка и формирование грыжи диска: люмбалгия (боли в поясничной области). Вначале – непостоянная и ноющая. Со временем выраженность боли нарастает, чаще из-за растяжения задней продольной связки и перенапряжения связочного аппарата и мышц. Пациент чувствует усиление болей при любом мышечном напряжении, кашле, чихании и подъеме тяжестей. Для люмбалгии характерны повторные обострения, продолжающиеся на протяжении многих лет.

Грыжа позвоночника может возникнуть практически на любом участке позвоночника

напряжение паравертебральных мышц препятствует полному распрямлению спины и вызывает боли;
ограничение подвижности поясничного отдела;
сглаживание поясничного лордоза (часто наблюдается его переход в кифоз);

при пальпации паравертебральных мышц и межостистых отростков наблюдается болезненность;

встречается выраженное изменение осанки (вынужденное положение), что бы уменьшить боль;

«симптом звонка». Простукивание межостистого промежутка, который соответствует локализации грыжи, приводит к простреливающей боли в ноге;

вегетативные проявления (мраморность кожи, потливость).

При срединной и парамедианной грыже наблюдается сколиоз, открытый в больную сторону (меньшее натягивание задней продольной связки). При латеральной грыже (уменьшение сдавления нервного корешка) наблюдается сколиоз, открытый в противоположную сторону.

Корешковый синдром (радикулопатия):

болевые ощущения возникают в зоне иннервации одного или нескольких корешков, распространяются на ягодицу, и ниже – по перездней, задней (задненаружной) поверхности голени и бедра (ишиалгия). По характеру боль бывает ноющая или стреляющая;
боль чаще всего возникает вследствие травмы, при неудачном повороте туловища или при подъеме тяжести;
происходят изменения в зоне иннервации нервного корешка;
мышцы становятся слабыми, наблюдается гипотония, развивается атрофия (иногда фасцикуляции). Пациент ощущает онемение, возникают парестезии;
«симптом кашлевого толчка». При натуживании (кашле, чихании) в зоне иннервации сдавленного корешка появляется простреливающая боль или ее резкое усиление;
наблюдается выпадение проприоцептивных рефлексов.

боль возникает даже при незначительном подъеме ноги;
боль появляется в пояснице и в дерматоме пораженного корешка. Пациент может чувствовать онемение или «мурашки» при поднятии выпрямленной ноги вверх;
боль ослабевает (исчезает) при сгибании ноги в коленном суставе, но усиливается при тыльном сгибании стопы.

Грыжа позвоночника поясничного отдела чаще всего возникает на фоне остеохондроза

Патология конского хвоста (острая компрессия корешков):

причина: срединная грыжа больших размеров, боль возникает при значительном физическом усилии и большой нагрузке на позвоночник (иногда при сеансе мануальной терапии). Признаки: задержка мочи (нарушение чувствительности в аногенитальной области), нижний вялый парапарез.

Синдром каудогенной перемежающей хромоты:

возникает боль при ходьбе в нижних конечностях (из-за преходящего сдавления конского хвоста). Пациент при движении вынужден часто останавливаться.

При постановке диагноза важно учитывать все симптомы, «говорящие» о наличии грыжи поясничного отдела позвоночника. Спинная грыжа распознается при следующих методах диагностики:

поясничная пункция (умеренное повышение белка);
рентгенография позвоночного столба;
МРТ и миелография, иногда – с последующей КТ с высоким разрешением;
электромиография (возможность отдифференцировать перефирическую невропатию от сдавления корешка).

Важно при дифференцировке от поясничной грыжи исключить: опухоли и метастазы в позвоночник, болезнь Бехтерева, туберкулезный спондилит, метаболические спондилопатии, нарушение кровообращения в дополнительной спинномозговой артерии Депрож-Готтерона, диабетическую невропатию.

Вовремя поставленный диагноз и начатое лечение способны восстановить межпозвоночный диск полностью. При позднем обращении все лечебные мероприятия, к сожалению, направлены только на снижение интенсивности симптомов.

Дегенеративные изменения позвоночника складываются из трёх основных вариантов. Это остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз. Различные патоморфологические варианты могут сочетаться друг с другом. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника к старости отмечаются почти у всех людей.

Шифр по МКБ-10: М42 — Остеохондроз позвоночника.

Остеохондроз позвоночника представляет собой уменьшение высоты межпозвоночного диска в результате дистрофических процессов без явлений воспалительного характера. В результате развивается сегментарная нестабильность (чрезмерная степень сгибания и разгибания, скольжение позвонков вперёд при сгибании или назад при разгибании), изменяется физиологическая кривизна позвоночника. Сближение позвонков, а значит, и суставных отростков, их избыточное трение неизбежно ведут в будущем к локальному спондилоартрозу.

Остеохондроз позвоночника — это рентгенологический, но не клинический диагноз. По сути, остеохондроз позвоночника просто констатирует факт старения организма. Называть боль в спине остеохондрозом — безграмотно.

Шифр по МКБ-10: М47 — Спондилёз.

Спондилёз характеризуется появлением краевых костных разрастаний (по верхнему и нижнему краю позвонков), которые на рентгенограммах имеют вид вертикальных шипов (остеофитов).

Клинически спондилёз малозначим. Считается, что спондилёз является приспособительным процессом: краевые разрастания (остеофиты), фиброз дисков, анкилоз фасеточных суставов, утолщения связок — всё это ведёт к иммобилизации проблемного позвоночно-двигательного сегмента, расширению опорной поверхности тел позвонков.

Шифр по МКБ-10. M47 — Спондилёз. Включено: артроз или остеоартрит позвоночника, дегенерация фасетных суставов.

Спондилоартроз представляет собой артроз межпозвоночных суставов. Доказано, что процессы дегенерации в межпозвоночных и периферических суставах принципиально не различаются. То есть по сути спондилоартроз — это разновидность остеоартроза (поэтому в лечении будут уместны препараты хондропротекторного ряда).

Спондилоартроз — самая частая причина боли в спине у людей пожилого возраста. В отличие от дискогенной боли при спондилоартрозе боль двусторонняя и локализуется паравертебрально; усиливается при длительном стоянии и разгибании, уменьшается при ходьбе и сидении.

Шифр по МКБ-10: М50 — Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела; М51 — Поражение межпозвоночных дисков других отделов.

Протрузия и грыжа диска не являются признаком остеохондроза. Более того, чем менее выражены дегенеративные изменения в позвоночнике, тем более диск является активным (то есть тем более реально возникновение грыжи). Именно поэтому грыжи диска чаще встречаются у молодых людей (и даже у детей), чем у пожилых лиц.

Признаком остеохондроза нередко считают и грыжу Шморля, которая не имеет клинического значения (отсутствуют боли в спине). Грыжа Шморля — это смещение фрагментов диска в спонгиозное вещество тела позвонка (интракорпоральная грыжа) в результате нарушения формирования тел позвонков в процессе роста (то есть по сути, грыжа Шморля — это дисплазия).

Межпозвонковый диск состоит из наружной части — это фиброзное кольцо (до 90 слоёв коллагеновых волокон); и внутренней части — это студенистое пульпозное ядро. У молодых людей пульпозное ядро на 90% состоит из воды; у пожилых пульпозное ядро теряет воду и эластичность, возможна фрагментация. Протрузия и грыжа диска возникают как в результате дистрофических изменений диска, так и вследствие повторяющихся повышенных нагрузок на позвоночник (чрезмерные или частые сгибания и разгибания позвоночника, вибрация, травма).

В результате преобразования вертикальных сил в радиальные пульпозное ядро (или его фрагментированные части) смещается в сторону, прогибая кнаружи фиброзное кольцо — развивается протрузия диска (от лат. Protrusum — толкать, выталкивать). Протрузия исчезает как только прекращается вертикальная нагрузка.

Возможно спонтанное выздоровление, если процессы фибротизации распространяются на пульпозное ядро. Происходит фиброзное перерождение и протрузия становится невозможной. Если этого не происходит, то по мере учащения и повторения протрузий фиброзное кольцо всё больше разволокняется и, наконец, разрывается — это грыжа диска.

Грыжа диска может развиться остро или медленно (когда в разрыв фиброзного кольца выходят небольшими порциями фрагменты пульпозного ядра). Грыжи диска в заднем и задне–боковом направлении могут вызвать компрессию спинномозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию) или их сосудов.

Чаще всего грыжа диска возникает в поясничном отделе позвоночника (75%), затем по частоте идёт шейный (20%) и грудной отдел позвоночника (5%).

Шейный отдел — самый подвижный. Частота грыж в шейном отделе позвоночника — 50 случаев на 100 тыс. населения. Наиболее часто грыжа диска возникает в сегменте C5-C6 или C6-C7.
Поясничный отдел несёт наибольшую нагрузку, удерживая всё тело. Частота грыж в поясничном отделе позвоночника — 300 случаев на 100 тыс. населения. Наиболее часто грыжа диска возникает в сегменте L4-L5 (40% всех грыж в поясничном отделе позвоночника) и в сегменте L5-S1 (52%).

Грыжа диска должна иметь клиническое подтверждение, асимптомные грыжи дисков, по данным КТ и МРТ, встречаются в 30-40% случаях и не требуют никакого лечения. Следует помнить, что выявление грыжи диска (особенно небольших размеров) по данным КТ или МРТ не исключает другой причины болей в спине и не может быть основой клинического диагноза.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Протрузия и грыжа диска.

источник

Диафрагмальная грыжа (код по МКБ 10 – К44) — это проникновение органов брюшной полости в грудную клетку, возникающее на фоне нарушения целостности мышечной перегородки, отделяющей брюшину от грудины. Сопровождается болью, проблемами с дыханием и другими неприятными симптомами. Они охватывают как дыхательную, так и пищеварительную систему.

Существует несколько способов классификации новообразований в диафрагме. По типу образования они бывают травматическими, возникающими в результате повреждений грудной клетки, и нетравматическими, образованными под действием внутреннего давления и заболеваний.

Можно выделить еще 2 типа грыж: истинные, образованные с мешком, в котором в полость грудины выходят внутренние органы, и ложные, при которых желудок и пищевод проникают без мешка. В первом случае грыжи могут ущемляться.

Нетравматические виды нарушения часто бывают врожденными и невропатическими, обусловленными нарушением в нервных волокнах. Также существуют грыжи естественных отверстий перегородки.

Среди состояний и нарушений, способных спровоцировать образование грыжи, выделяют:

слабость соединительных тканей – причина чаще всего провоцирует патологию у пациентов старшего возраста, а также у людей с плоскостопием и врожденной слабостью перегородки;
высокое внутрибрюшное давление – из-за метеоризма, запоров, кашля или чрезмерных физических нагрузок; к повышению давления могут привести такие факторы, как беременность, ожирение, новообразования, частая рвота;
функциональные расстройства органов пищеварения – грыжа часто развивается при язвах, воспалении желчного пузыря, поджелудочной железы.

С одинаковой частотой патология диагностируется у женщин и мужчин. Возможно появление врожденных грыж у малышей.

Если диафрагмальная грыжа маленькая, симптомов у взрослых людей может и не быть. Первые признаки заболевания проявляются при выходе желудка и других органов через отверстие:

изжога, возникающая после пищи, перемены положения тела, при наклонах;
боль внизу грудины, локализованная в подреберье;
болезненность в области сердца, отдающая в левое плечо и лопатку – дискомфорт может проходить после приема нитроглицерина, но на ЭКГ не будет показателей нарушения.

Чаще всего симптомы усиливаются на фоне развития заболеваний, считающихся осложнением диафрагмальной грыжи.

Для подтверждения наличия грыжи и определения ее состояния необходимо пройти диагностику. Обследование помогает выявить размеры грыжи, степень выпячивания органов и другие особенности течения болезни. Для этого применяют следующие методы:

Рентген брюшины и грудной клетки. Чтобы получить достоверные результаты, проходить рентген необходимо на голодный желудок. Для улучшения показателей проводят процедуру с применением контрастного вещества на основе бария. Это безопасная смесь, которая в течение суток выходит из организма без последствий.
pH-метрия. Метод нацелен на определение кислотности желудка. Проводят с помощью тонкого зонда, который глотает пациент. Параллельно определяется состояние пищевода.
ФГДС. Фиброгастроскопия необходима для оценки повреждения слизистых оболочек органов пищеварительной системы. Эта же процедура помогает оценить состояние сосудов в указанных органах, которые попали в отверстие диафрагмы.

Параллельно с ФГДС делают биопсию, когда это необходимо для определения характера тканей. Сдачу анализов крови и мочи требуют не всегда.

Диагностика диафрагмального нарушения – единственный способ точного определения сопутствующих патологий, состояния желудка. Только после инструментального обследования можно уточнить наличие показаний и противопоказаний к проведению операции.

Единственный способ лечения, который позволяет полноценно избавиться от грыжи, — хирургическое удаление. Однако при небольших размерах патологии возможна консервативная терапия, в том числе натуральными средствами.

Если симптомы патологии не проявляются остро, нет выхода кишечника и желудка, лечение грыжи диафрагмы возможно народными средствами:

Козье молоко. Давно используется для комплексной терапии. Принимают его в теплом виде до еды 2 раза в день, пока симптомы болезни полностью не отступят.
Сок одуванчика. Для терапии используют свежее растение. Собирают 2 горсти листочков, пропускают через соковыжималку, принимают 2 раза в день по 2 ч. л.
Травяной сбор. Можно купить составляющие для лекарства в аптеке: горечавку, алтей, плоды аниса, льняное семя, пажитник. Берут в равных частях и измельчают в кофемолке. Порошок принимают по 1 ч. л. 3 раза в сутки, запивая водой. Чтобы смесь проще усваивалась, можно смешать с медом.

Лечиться народными рецептами в домашних условиях можно только после консультации с доктором, иначе такое лечение может причинить вред.

Оперативное вмешательство имеет множество противопоказаний. Если они отсутствуют, а болезнь продолжает прогрессировать, назначают хирургическую операцию в следующих ситуациях:

большие размеры грыжи;
наличие осложнений, связанных с язвами, повышением кислотности в желудке и пищеводе;
устойчивая фиксация грыжи в грыжевых воротах;
склонность к ущемлению;
дисплазия слизистых оболочек пищевода.

В качестве вмешательства используется метод фундопликации по Ниссену. В верхней части желудка создают муфту, которая предотвращает заброс его содержимого назад в пищевод. Таким способом предотвращается эзофагит.

Еще один способ вмешательства – лапароскопия. Верхнюю часть желудка и пищевод освобождают и возвращают назад в брюшную полость, используя специальные инструменты и небольшие надрезы на теле пациента.

Реабилитация после хирургического вмешательства требует соблюдения диеты и выполнения лечебной гимнастики, которая нацелена на восстановление диафрагмы.

Рациональную диету соблюдают в течение всего периода восстановления – не менее 1 месяца. Далее сбалансированного рациона придерживаются для профилактики болезни. К ключевым моментам питания причисляют:

полное исключение из меню газообразующих продуктов: сдобы, капусты, бобовых, газированных напитков, сладостей, пива, свежего хлеба;
блюда варят и запекают, готовят на пару; жареные, острые и пряные продукты убирают из рациона;
желательно ограничить поступление кислых продуктов: свежих фруктов и овощей, консервации, натуральных соков;
предпочтение отдают отварным овощам, сухофруктам, диетическим супам и кашам, а также другой пище, не раздражающей желудок.

Очень важно питаться небольшими порциями при диафрагмальном нарушении.

Осложнения болезни развиваются вне зависимости от того, проводится ли терапия. Однако при лечении риск последствий гораздо ниже. У пациентов с диафрагмальным нарушением можно наблюдать:

болезненные ощущения в области грудины, субфебрильная лихорадка;
частая отрыжка воздухом, с кислым привкусом, либо содержимым желудка;
постоянные признаки диспепсии, нарушение пищеварения;
кишечные расстройства, как при дивертикулите;
симптомы заболевания поджелудочной железы – боль, ощущение жжения, заброс желчи в желудок;
проблемы с сердечным ритмом – тахикардия, острые симптомы заболеваний сердца, при этом результаты анализов не выдают никаких признаков болезни.

Обращение к врачу по причине болей в сердце – наиболее распространенная ситуация при диафрагмальной грыже. Люди годами безуспешно лечат патологии сердца, тогда как болезнь локализована в другой области. Также грыжу обнаруживают примерно в 7% случаев у тех пациентов, которые обращаются с жалобами на нарушения со стороны ЖКТ. Для постановки точного диагноза требуется консультация специалиста с большим опытом и практическими знаниями.

Последующая профилактика, нацеленная на предотвращение рецидивов грыжи, должна быть направлена на борьбу с причинами, которые ее провоцируют. Наиболее распространенные из них: заболевания ЖКТ и дыхательной системы, связанные с надрывом, рвотой, метеоризмом. Устранять их нужно как можно быстрее. Для этого важно использовать предлагаемые медиками способы лечения, физиотерапию, народные средства. Обязательно соблюдение диеты и постепенное снижение веса.

Благоприятного прогноза можно добиться только при условии своевременного лечения. Чаще всего это операция, нацеленная на устранение последствий патологии. Если заболевание протекает без проникновения органов в полость грудины, его можно лечить консервативно под контролем доктора. Следует помнить, что при диафрагмальной патологии ущемление происходит гораздо реже, чем при других видах грыж.

Диафрагмальная грыжа – состояние, при котором внутренности брюшины, а также пищевод и желудок могут переходить в грудную полость под действием давления. Причин у этого поражения очень много, большая часть из них связана с заболеваниями внутренних органов. При своевременном лечении от нарушения можно избавиться раз и навсегда.

источник