Грыжа или жировик у ребенка

Предбрюшинная липома определяется у больных путем прямой пальпации выделенной области, на УЗИ идентифицируется как округлое уплотнение. При отсутствии должного лечения произойдет последующее вовлечение близлежащих тканей брюшины, из-за чего под кожей образуется грыжевое выпячивание, имеющее конусообразную форму.

В хирургической практике такое состояние называется эпигастральной грыжей. Образование бывает в области белой линии живота – это эпигастральная грыжа, и в пупочной области – это параумбиликальная грыжа. Диаметр грыжи обычно мал, однако она может ущемляться, из-за чего болит и доставляет дискомфорт. Липома на животе, собственно, и располагается в грыжевом «мешке». Картина болезни имеет одинаково характерные признаки как для взрослого, так и для ребенка. Эпигастральные грыжи склонны к тенденции сращивания, поэтому их нельзя вправить.

Жировики под кожей на животе (передней его стенке) не редкость, особенно у людей, страдающих от чрезмерной массы тела. Но в большинстве случаев грыжа, развившаяся в эпигастрии, абсолютно бессимптомна. И только при сращении или ущемлении появляется ряд болезненных признаков. Хирургические пациенты жалуются на боли, схожие с коликами, запор, потерю аппетита и хроническую тошноту. Чем меньше предбрюшинная липома, тем ниже шанс идентифицировать ее по клиническим признакам.

Дифференциальная диагностика основана на исключении органических поражений органов ЖКТ и поверхностных жировиков. Липома живота, не являющаяся эпигастральной грыжей, отличается показательной болью при физическом воздействии на нее и никак не проявляет себя после приема пищи. Взрослые могут пройти обследование и предварительное лечение амбулаторно, ребенка госпитализируют в стационар как при подозрении на предбрюшинную липому, так и с обычным жировиком в мягких тканях.

В обоих случаях рекомендовано делать операцию, поскольку эпигастральная грыжа может ущемляться, а клетки жировика подвержены риску перерождения в злокачественную раковую опухоль. Прямое показание к операции – боль, неприятное тянущее чувство и интенсивный рост уплотнения под кожей. Избавиться от образования можно только в хирургическом стационаре. Грыжи эпигастрия удаляются под общим наркозом, поверхностные липомы – под местной анестезией. Для ребенка врач в обоих случаях посоветует общее обезболивание.

Жировик под кожей явление достаточно неприятное, поскольку выглядит это не эстетично. Относится к доброкачественным неагрессивным новообразованиям, состоящим из видоизмененных клеток жировой ткани. Они делятся более интенсивно, и причина тому, по мнению онкологов, скорее генетическая. Кроме явной предрасположенности, липомы могут появиться как следствие пренебрежения гигиеной кожи, неправильного липидного обмена, демодекоза. Последняя причина особенно характерна для появления жировиков у ребенка.

Появление липом на передней стенке – явление достаточно частое, примерно 95% от общего количества случаев являются неопасными подкожными образованиями, и только 5% сложными опухолями, расположенными в забрюшинном пространстве, поражающими стенки внутренних органов или непосредственно стенки брюшины.

Жировики редко доставляют проблемы, они практически не разрастаются настолько, чтобы видоизмененные жировые ткани могли ущемить сосуд или нерв. Но липома может переродиться в липосаркому (и у взрослого, и у ребенка), а это злокачественная раковая опухоль.

Предбрюшинные липомы горазд патологичнее. Эпигастральная грыжа (она же грыжа белой линии живота) – это состояние, когда сухожильные волокна между мышцами по средней линии живота образуют щели, и через них сначала выходит жировая ткань, а затем происходит и выпадение органов брюшной полости. По мере роста образование становится все более болезненным, диагностируется с помощью УЗИ или МРТ и избавиться от него можно исключительно оперативным путем.

В зависимости от того, где именно относительно пупочной впадины располагается такая липома, различаются ее следующие виды:

Надпуппочная грыжа расположена выше пупка.
Околопупочная грыжа – рядом с кольцом пупка.
Подпупочная грыжа – ниже пупка.

На раннем этапе формирования в забрюшинном пространстве они никак себя не проявляют или их симптомы нетипичны. Чаще всего обнаруживаются случайно, если делать общее УЗИ органов. Предбрюшинные липомы – это еще не сама грыжа, а, по сути, ее начальная стадия. Механизм формирования таков: на стадии липомы появляются щелевидные дефекты и через них начинает выпячиваться предбрюшинный жир. По мере выпячивания образуется «мешок» грыжи и с этого момента патология трансформируется в опасную. Расхождение мышц, то есть, диастаз, становится все сильнее и грыжевой «мешок» начинает увеличиваться, в него попадают сальник или участки стенки тонкого кишечника.

Как только эпигастральная грыжа сформируется полностью, в области белой линии будет прощупываться болезненное уплотнение. Это грыжевые ворота, имеющие округлую форму. Через них выйдут органы брюшной полости. В зависимости от изначального размера предбрюшинной липомы, ворота могут достигать в диаметре от 1 до 10 см. Очень часто пациент обращается к хирургу уже на той стадии, когда липомы, а соответственно и грыжи, становятся множественными, располагаясь одна над другой и сращиваясь в конгломерат.

Боль и другие характерные симптомы сопровождают предбрюшинные липомы и грыжи на каждом этапе их формирования, так как происходит смерть нервов в предбрюшинной жировой клетчатке. Есть и ряд осложнений, например, спонтанное ущемление грыжевого выпячивания на входе в ворота. Больному требуется делать срочное УЗИ и оказывать экстренную медицинскую помощь при резком появлении тошноты и рвоты, наличии кровяных включения в каловых массах, сильных запорах и проблемах с отхождением газов. У ребенка в следствии повышенной эластичности мышц симптомы ущемления могут долго не проявляться, но потом появится быстро нарастающая боль внизу живота, с иррадиацией в любую его часть. Требуется срочная операция, поскольку такую грыжу нельзя вправить.

По факту причины формирования любых липом в брюшной полости – аналогичны. Белой линией живота называют узкий участок сухожильной пластинки, размещенный между прямыми мышцами живота, по середине, относительно лобка и мечевидного отростка грудины. Прямая мышца живота, из которой и формируется эта область, имеет 3-6 сухожильных перемычек.

Причиной появления липом можно считать врожденную или приобретенную слабость соединительных тканей. Она истончается и расширяется, что позволяет в одном случае выйти наружу предбрюшинному жиру, а в другом – бесконтрольно разрастаться клеткам подкожной жировой клетчатки. Анатомически приемлемая ширина белой линии составляет максимум 3 см, а при наличии деформирующих процессов этот показатель фиксируется минимум на 10 см.

Жировики возникают вне зависимости от гендера и возраста и часто диагностируются даже у ребенка, а грыжевые выпячивания белой линии характерны для мужчин в возрасте 20+. Типичное место их локализации – область эпигастрия по белой линии.

Обобщая причины образования липом разных видов, можно выделить следующие типичные факторы:

Наследственная или приобретенная слабость соединительных тканей и стенки брюшины.
Излишний вес тела.
Деформация постоперационных рубцов и шрамов.
А также все причины, способствующие повышению внутрибрюшного давления, например, чрезмерные физические усилия, хронические запоры, беременность, асциты, постоянный надрывный кашель.

Лечение липомы в предбрюшинной полости только оперативное и проводится в стационаре. При необходимости удаления грыжи у ребенка младше 12 лет – родители обязательно должны подписать разрешение на операцию. Поверхностный подкожный жировик стенки живота удаляют с помощью традиционной хирургии, радиоволнового или лазерного метода. А от предбрюшинной липомы избавиться сложнее, поэтому процедура иссечения грыжи длится гораздо дольше, под контролем УЗИ и она опаснее для пациента.

От нее можно избавиться посредством геринопластики, так как недостаточно устранить только грыжу, нужно еще предотвратить дальнейший диастаз. Проводят пластику с использованием локальных тканей, ушивают дефективный участок белой линии и ликвидируют мышечное расширение. Но после операции всегда остается 40% возможности рецидива, поскольку соединительные ткани слабы, а нагрузка на швы – колоссальная. Поэтому пластика с применением синтетических протезов более распространена на практике, особенно если нужно избавиться от липомы у ребенка.

Для устранения апоневроза устанавливают специальную сетку сразу, как устранят мышечный диастаз. Это снижает вероятность рецидивирования до 7%. Все манипуляции выполняются под общей анестезией.

По отношению к липомам врачи практически никогда не применяют слово «лечение» в его общепринятом понимании, поскольку удалить такие новообразования возможно только одним путем прямого воздействия, если делать операцию. Используется чистка, выполненная, в большинстве случаев, хирургическим скальпелем. Пациенты, перенесшие удаление предбрюшинной липомы или поверхностного жировика, получают благоприятный прогноз и не страдают от серьезных осложнений в дальнейшем.

источник

Довольно распространена проблема, когда человек нащупывает под кожей уплотнение небольшого размера. Его достаточно легко принять за новообразовавшийся прыщ, поскольку оно ощущается как горох под кожей. И первоначально не обратить внимания, но отличие состоит в том, что края такого образования всегда мягкие и способы перемешаться под давлением рук.

Липома не редкое явление для взрослых, но, обнаружив такое уплотнение у детей, родители впадают в панику. Между тем, жировик у ребёнка вполне естественно появляется в первые годы жизни.

Липома, получившая народное название «жировик», является доброкачественным образованием. Фактически это разрастание подкожного жира. Особого вреда оно не приносит, но со временем разрастается и начинает давить на нервные окончания и мягкие ткани. Точную природу появления детской липомы не выяснили до сих пор.

Существует много мнений о том, почему появляются жировики у новорождённых. Одна из теории заключается в нарушении липидного обмена, другая — зашлакованность организма. Кроме того, предполагается генетическая предрасположенность к образованию липомы.

Жировики у детей могут образовываться по любой из перечисленных причин либо от их совокупности. Кроме того, первые две считаются основными причинами для этого явления у детей:

загрязненность сальных желез, приводящая к закрытию пор;
нарушение обмена веществ, особенно по части жиров;
наследственная предрасположенность, например, из-за хронических заболеваний вроде сахарного диабета;
неправильное питание: недостаток белка и витаминов;
слабый иммунитет;
постоянно изменяющаяся масса тела;
травмирование либо постоянное давление на определенные участки тела.

Неоспорим тот факт, что основную роль в образовании уплотнения у ребёнка играет наследственная предрасположенность. Более того, совокупность нескольких признаков увеличивает шансы появления прогрессирующих жировиков.

Детский жировик может сформироваться в совершенно неожиданном месте, однако основными местам появления является лицо и шея. Кроме того, уплотнение может появиться на спине, ногах — особенно на пятках, и затылке под волосами.

Обнаружив жировик на голове у ребенка, родители выпадают в панику. Плотное образование пугает, а близость к головному мозгу — основному органу, отвечающему за функционирование всего организма — безусловно пугает. Более того, рекомендуется немедленно получить медицинскую консультацию, ведь уплотнение может быть признаков совершенно иного заболевания.

Подкожная липома у ребёнка может воспалиться, мягкие ткани вокруг неё начинают гноится. Иногда образование перерождается в злокачественную опухоль. Происходит такое очень редко, но лишний раз подчеркивает необходимость обращения в больницу.

Для жировиков выделена классификация, характеризующая отдельные виды новообразования по местам локализации:

подкожные — находятся под кожей, наиболее распространенный и безвредный вид;
миолипома — образовываются около мышечных тканей;
периневральная липома — задевают нервные окончания;
аденолипомы — характеризуются тем, что кроме жировых тканей содержат клетки желез;
древовидные — поражают суставы;
капсулированные — разрастаются на органах;
кольцевидные — появляется такой жировик на шее у ребёнка;
ангиолипомы — задевают кровеносные сосуды, охватывая их;
болезненные — особый вид, характеризуемый большим скоплением липом на одном участке;
липомы на ножке — уплотнение находится над кожным покровом, может достигать больших размеров, при этом располагаясь на маленькой ножке, связывающей его с организмом человека;
мягкие — внутри уплотнения нет характерного твердого шарика.

Существует ещё много известных видов липом: диффузные, фиброзные, оссифицированные, петрифицированные и т. д. Но многие из перечисленных практически не появляются у детей, развиваясь у предрасположенного человека с возрастом. Именно поэтому распространенным видом является подкожная липома.

Детская липома имеет выраженные симптомы, немногим отличающиеся от проявления уплотнений у взрослых. Жировки ощущается как круглое образование, некий твердый шарик. Зачастую такое уплотнение не болит, не чешется и вообще никаким образом себя не проявляет. Не изменяет и цвет кожи.

Часто образуются подкожные болезненные липомы, располагаются они по бокам. В этом случае ребёнок будет характерно отводить руки от туловища, не решаясь их плотно прижимать — потому что при сжатии будет чувствовать боль.

Образованию жировиков подвержены многие внутренние органы, так называемые капсулированные липомы. Вероятность развития этого вида заболевания весьма мало, но подверженность органов может быть пугающей — липомы могут разрастаться на печени, почках, в желудке и даже на головном мозге. Для них характерны приступы кашля, расстройство функции речи, изменение пищевых привычек и многие другие симптомы, не имеющие четкого происхождения.

Если не выявить и удалить жировую капсулу вовремя, она может увеличиться в размерах настолько, что будет сдавливать окружающие ткани.

Не своевременное удаление приведет к нагноению мягких тканей, а в особо тяжелых случаях — к их отмиранию. Особенно это опасно, в случае когда образуются жировики на лице, поскольку приводит к косметическому дефекту кожи.

Невероятно, но диагностировать липому можно даже по фото. Однако на фотографиях нет возможности оценить объем образования, а так же его плотность. Не стоит уповать наудачу, скидывая фото жировика знакомым врачам или показывая в интернете — диагноз они не поставят, даже если опознают разновидность болезни. Нужно обратиться за лечением в больницу, ведь подобным способом могут проявляться другие недуги.

Единственной эффективной методикой лечения липомы у детей является операция. Вполне вероятно такой прогресс уплотнения, когда оно становится злокачественным, чаще это случается с увеличением размера. Именно поэтому необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, не уповая на то, что липома безвредна.

Большие жировики можно удалить только хирургическим путем, что приводит к образованию дефектов кожи.

Остаются значительные рубцы и шрамы. Поэтому врачи не всегда берутся удалить липому у детей, не достигших хотя бы пятилетнего возраста или в том случае, если жировик образовался на лице.

Операция у ребёнка допустима лишь в нескольких случаях:

образование болезненное, причиняет массу дискомфорта;
быстро прогрессирует;
нарушает функции внутренних органов и органов чувств;
внешне портит кожу.

Однако перед операцией проводится ряд клинических исследований. Отсекается небольшая часть жировика, после чего она передается на биопсию — это позволяет исключить рак.

В том случае, если опухоль слишком большая, назначается ультразвуковое исследование. УЗИ необходимо для того, чтобы установить глубину проникновения жировика в мягкие ткани. Дополнительно проводится обследование у генетического врача для исключения аутосомно-доминантного липоматоза.

Существует несколько видов оперативного вмешательства:

Операция: жировик удаляется под общим наркозом, делается надрез и капсула полностью вычищается. Если рана большая, то её края сшивают, накладывается стерильная повязка.
Лазерное удаление: порез делается лазером, а опухоль вычищается. Процедура безболезненна, поэтому применяется только местная анестезия. Такие раны бескровны и быстро восстанавливаются. Однако лазер не рекомендуется применять к малышам, потому что он может повлиять на неустойчивый иммунитет ребёнка, особенно у новорождённых.
Пункционно-аспирационный метод: образование протыкается иглой, после чего содержимое буквально высасывают. Однако после этого образование может появиться вновь, поскольку капсула остается.

Кроме того, в последние годы применяется консервативная терапия — в уплотнение вводиться рассасывающий препарат. Липома самостоятельно проходит спустя 2–3 месяца.

Очень важно помнить о том, что жировик не пройдет с возрастом. Более того, болезнь будет прогрессировать — если образуется на правом боку, то следует ждать и на левом. Не стоит ждать, пока жировик сам рассосется — этого не произойдет, необходимо обязательно обратиться к врачу. Удалить жировик желательно тогда, когда он ещё маленький. Таким образом, не останется шрамов или рубцов, портящих кожу малыша.

Липома также не зависит от веса ребёнка, а это распространенная ошибка родителей — сокращать или увеличивать приемы пищи, надеясь на самостоятельное излечение. Это только повлечет прогресс болезни.

Жировик — это не приговор и не злокачественная опухоль. Вылечить болезнь достаточно просто, если своевременно заметить и обратиться за специализированной помощью.

источник

Существуют чисто детские заболевания, а есть недуги, которые чаще всего встречаются у взрослых. К ним относится и грыжа белой линии живота, но тем не менее хоть и редко, но всё же она бывает и у детей.

У взрослых болезнь проявляется в возрасте от 20 до 30 лет. В среднем, на 10 грыж одна образуется на уровне белой линии живота. В отличие от паховой и пупочной, такая грыжа у детей возникает меньше, чем в 1% случаев.

Белая линия живота – это вертикальная мышечная полоса, начинающаяся у мечевидного отростка грудины и заканчивающаяся у лонного сочленения. Середина этого сухожильного пласта проходит через пупок и на его уровне имеет ширину 10–25 мм, а чуть ниже сужается до 2–3 мм.

Грыжа белой линии живота у ребёнка возникает, когда пучки сухожильной пластинки расходятся на уровне пупка, а сквозь них выпячиваются петли кишечника и сальника. Чем шире расхождение волокон (до 10–12 см), тем меньше риск ущемления грыжи. Но в основном грыжевые ворота расходятся до 5-6 см.

Грыжа белой линии живота у ребёнка может возникнуть на фоне генетической или приобретённой анатомической слабости фиброзных волокон. Вследствие этого происходит истончение, расширение, образование щелевидных отверстий и расхождение прямых мышц живота. Также возникновение грыжи у может быть обусловлено недоразвитостью широкой сухожильной пластинки, состоящей из коллагеновых и эластичных волокон.

Спровоцировать белую грыжу живота может ожирение, травма живота, послеоперационные шрамы. А также повышение внутрибрюшного давления, возникающего при запорах, длительном крике, хроническом бронхите, коклюше и т. п.

У грыжи белой линии живота есть три стадии развития. В первой фазе происходит образование предбрюшинной липомы. Иногда заболевание перетекает в так называемую начальную фазу, а порой достигает и окончательной стадии формирования.

Первая фаза характеризуется выпиранием предбрюшинных клеток сквозь щелевидное расхождение сухожильных волокон. Именно такая картина характеризует формирование предбрюшинных липом. Очень часто заболевание останавливается на этой стадии и не развивается дальше.

Но иногда липома может трансформироваться в грыжевой мешочек, наполненный частью сальника и небольшим участком тонкого кишечника. А окончательно сформировавшаяся грыжа обладает грыжевыми воротами и грыжевым мешочком с содержимым. Внутри грыжевого мешочка нередко можно обнаружить поперечно-ободочную кишку, петли тонкого кишечника и даже стенки желудка.

Последняя стадия развития грыжи белой линии живота отлично просматривается невооружённым глазом. Кроме того, её очень легко выявить с помощью пальпации.

В основном, грыжи белой линии формируются локально. Но иногда образовывается несколько грыж, расположенных одна над другой. Грыжи бывают надпупочными, околопупочными и подпупочными.

Грыжа белой линии живота у ребёнка – это не то заболевание, которое может таиться годами. Её симптомы, как правило, видны невооружённым глазом. И первым признаком грыжи является болезненное выпячивание вдоль белой линии.

Если ребёнок жалуется на усиливающуюся боль после принятия пищи, при занятиях спортом, после дефекации и т. п., есть смысл показать его врачу. Если же ребёнок ощущает боль постоянно, скорее всего, у него временное ущемление грыжи.

Также усиление болезненности грыжи может быть обусловлено натяжением сальника, соединённого с грыжевым мешочком, или повышением давления на нервные окончания пристеночной брюшины. В большинстве случаев, грыжа белой линии живота у ребёнка сопровождается болью в подреберье, лопатке, пояснице.

При сильном ущемлении ребёнок может ощущать тошноту, резкую боль в брюшине. Также его состояние может ухудшаться за счёт задержки кала и газов.

Любая мать должна насторожиться, если у её ребёнка часто болит живот. Если же боли усиливаются, нужно немедленно обратиться к хирургу. Он прежде всего осмотрит маленького пациента, а затем направит его на дополнительное обследование.

Кроме пальпации, грыжа белой линии живота диагностируется с помощью УЗИ и компьютерной томографии органов брюшной полости. Помимо этого, врач может назначить рентгенографию желудка и двенадцатипёрстной кишки, гастроскопию или герниорафию. Последний метод обследования заключается во введении в брюшину контрастного вещества с целью исследования грыжи.

При подтверждении диагноза нужно сразу же настроить ребёнка на операцию. Иным путём грыжу белой линии живота не вылечить. При подготовке к хирургическому вмешательству нужно исключить из рациона некоторые продукты.

В первую очередь это острые и жирные блюда, в том числе пряности. Мама должна следить, чтобы у ребёнка, которому диагностировали грыжу белой линии, в меню не было сливочного масла, полуфабрикатов, различных снеков (например, чипсов, крекеров), томатов, лимонов, шоколада. Кроме того, из рациона рекомендуется исключить овощи и бобовые, которые провоцируют вздутие, колики и запоры. А чтобы ещё больше снизить нагрузку на брюшину, ребёнка нужно кормить часто, но маленькими порциями.

Готовя ребёнка к операции, нужно кормить его блюдами из коричневого риса, круп, овощей – в частности моркови, огурцов, спаржи. Также можно давать фрукты, рыбу, нежирный сыр, яичный белок, цветную капусту и постную телятину. Но нужно помнить, что такая диета не является лечением, а лишь разгружает желудок и кишечник перед хирургическим вмешательством.

Хирургическое вмешательство при грыже белой линии живота у ребёнка называется герниопластикой и осуществляемой под общим наркозом. В зависимости от степени заболевания, герниопластику проводят с помощью местного (родного) или искусственного материала (синтетических протезов).

В ходе операции перед врачом стоит задача не просто вскрыть грыжевой мешочек и удалить его содержимое, чаще всего это небольшая часть сальника, но и устранить расхождение прямых мышц живота — диастаз. Только предупреждение дальнейшего диастаза гарантирует полное излечение от грыжи белой линии живота.

При герниопластике с использованием местных (собственных) тканей, дефект апоневроза (широкой сухожильной ткани) устраняют с помощью синтетической нерассасывающейся нити. Этот вид хирургического вмешательства нередко приводит к рецидиву грыжи, так как нагрузка на швы довольно велика и они могут прорезываться.

Поэтому чаще всего операцию делают с применением синтетического сетчатого каркаса, который укрывает апоневроз и равномерно распределяет нагрузку на швы. Так как через алломатериал соединительная ткань прорастает без труда, то вероятность рецидива ничтожно мала.

Вся операция занимает не более часа, а уже на следующий день, если нет осложнений, ребёнка могут выписать домой. Хотя врач может оставить его в стационаре ещё на двое суток. Швы же снимут только через неделю — полторы.

После хирургического вмешательства наступает период реабилитации, который сопровождается особой диетой и отказом от физических нагрузок.

Как до, так и после операции нельзя давать ребёнку острое, жирное и жареное. Чтобы облегчить желудку процесс переваривания, надо сделать упор на жидкую пищу: каши, пюре, кисломолочные продукты.

Для того чтобы кишечник регулярно опорожнялся, ребёнок после операции должен есть жидкую овсянку, пить лёгкий овощной и куриный бульон, нежирный йогурт, кефир или простоквашу. Также можно давать ребёнку молочное и фруктовое желе.

Для улучшения перистальтики необходимо добавить в рацион маленького пациента фруктовые и овощные пюре и соки. Но не стоит злоупотреблять клетчаткой, так как её избыток может привести к метеоризму и коликам.

Кроме того, для быстрейшего восстановления детям после операции нужно давать витамины С и В, а также кальций.

Профилактикой грыжи белой линии живота у грудных младенцев являются регулярные опорожнения кишечника и отсутствие лишнего веса. Так как запор и ожирение увеличивают нагрузку на брюшную полость, необходимо заботиться, чтобы младенец не переедал, а его кишечник работал исправно. К тому же нельзя допускать, чтобы малыш надрывался от крика.

Если ребёнок более взрослый – 5–10 лет, можно предупредить образование грыжи с помощью умеренных занятий спортом. Укрепление мышц живота способствует уплотнению апоневроза.

Даже если у ребёнка обнаружили грыжу белой линии живота, это не повод для паники. Это не такое уж страшное заболевание, а операция по его устранению – вполне рядовая и безопасная.

источник

Липома представляет собой опухолевое новообразование, в формировании которого принимает участие жировая ткань. Именно поэтому ее еще называют жировиком. Может диагностироваться вне зависимости от возраста как у грудничков, так и у детей постарше. Основным провоцирующим фактором развития заболевания является наследственная предрасположенность. Липома у детей не имеет предрасположенности к перерождению в рак, однако может подвергаться воспалительным процессам и доставлять определенные неудобства.

Жировик – это опухолевое образование доброкачественного характера, формирующееся из соединительной ткани.

Липома у ребенка развивается в подкожном слое волокнистых структур. Если отмечается их рост, то возможно поражение костных тканей.

У младенца могут появляться вокруг глаз, в месте подбородка, на лбу и щеках.

Внешне новообразования напоминают белые прыщи с отсутствием гнойного содержимого внутри полости. Иногда липомы могут быть представлены в виде угревых высыпаний.

Также стоит отметить, что жировик у ребенка после рождения пропадает самостоятельно спустя полтора месяца. Если такого не произошло, то необходимо проконсультироваться с педиатром или дерматологам.

Поражению липомы может подвергаться любая часть тела. Чаще жировики появляются там, где преобладает подкожно-жировой слой.

Жировики имеют маленькие размеры до одного миллиметра. Локализуются на спинке или носовых крыльях. Внешне новообразования похожи на прыщи и имеют белую головку. Могут быть одиночными или множественными.

Часто располагаются именно в этой области, при чем поражают также глубокие слои тканей. Ребенок все время должен наблюдаться у специалиста. Если отмечается рост липомного нароста, то его рекомендуется как можно скорее удалить. Это объясняется риском сдавливания опухолью важных сосудов, которые располагаются в этой области.

Жировики, которые локализуются на подбородке или щеках, небольших размеров. Они не доставляют ребенку неудобств. В большинстве случаев подобные липомы исчезают самостоятельно. Главное, не принимать никаких самостоятельных мер по их удалению.

Жировик будет напоминать шишку, которая достаточно подвижна, с мягкой консистенцией. Заболевание не опасно для детского здоровья и не требует специальных терапевтических мероприятий.

При крупных размерах новообразования нужно удалять. Однако операция показана только детям, достигшим двухлетнего возраста.

На руках и ногах чаще проявляются единичные образования. Если липома не растет и не изменяет состояние кожных покровов, то торопиться с хирургическим вмешательством не стоит.

Жировики, формирующиеся в области глаз или век, как правило, не достигают больших размеров. Однако, несмотря на это, они могут негативно сказываться на качестве зрительной функции. Важно, чтобы ребенок находился под врачебным наблюдением.

Если образование локализуется во внутреннем ухе, то нередко это приводит к снижению слуха или полной его потере.

На этих участках жировики могут разрастаться до внушительных объемов. При этом ребенок будет испытывать неприятные ощущения. Такие новообразования нужно удалять.

Подобные ситуации встречаются достаточно часто, в особенности у новорожденных детей. Самостоятельное исчезновение патологического процесса наблюдается после прорезывания зубов.

Среди всех предрасполагающих факторов образования жировиков в детском возрасте специалисты выделяют нарушение функционирования сальных желез, что приводит к закупориванию их протоков. Такое состояние у младенцев считается нормальным и проходит обычно к трем месяцам жизни. В этом случае в проведении какого-либо специфического лечения необходимости нет.

Согласно мнению некоторых врачей, липомы могут образовываться в результате неправильного вещественного обмена. В таких ситуациях требуется консультация эндокринолога для исключения серьезных патологий врожденного характера.

Кроме этого, на работу сальных и потовых желез могут влиять гормоны, которые начинают вырабатываться у будущей матери перед родовой деятельностью.

У детей в более старшем возрасте жировики могут развиваться по следующим причинам:

неправильное питание, в котором присутствует большое количество различных химических добавок;
избыточный вес;
патологии, затрагивающие мочеполовую систему;
ведение малоподвижного образа жизни.

Не исключается и тот факт, что немаловажное значение может играть и генетический фактор. Если у одного из родителей в анамнезе были жировики, то риск появления липомы у ребенка увеличивается на 50 процентов.

При формировании жировика с наружной стороны кожного покрова диагностика не вызывает затруднений.

Основными признаками липомы в детстве являются:

ярко выраженная подвижность;
мягкая и эластичная консистенция;
отсутствие сращивания с кожей;
размер 1,5-10 сантиметров;
дольчатая структура у крупных новообразований;
безболезненность;
овальная или округлая форма у небольших жировиков.

Внутри строение образования состоит из зрелых клеток жира. Они, как правило, объединены в дольчатые структуры, а те, в свою очередь, покрываются плотными капсулами.

Липомы могут формироваться не только там, где имеется жировая ткань, в том случае, когда рост жировика наблюдается в месте отсутствия жира, то такое состояние свидетельствует о развитии эктопии. Таким образом в большинстве случаев начинают образовываться образования, имеющие врожденный характер.

Для определения разновидности липомного новообразования и постановки более точного диагноза ребенка должен осмотреть детский дерматолог или педиатр. Как правило, чаще всего достаточно того, что врач проведет внешний осмотр и соберет необходимую информацию относительно анамнез жизни и характерных жалоб, если такие есть.

В более тяжелых ситуациях проводится дополнительное диагностическое обследование, а также требуется консультация узкопрофильных специалистов.

Дополнительные исследования необходимы, если:

выявляется липома, имеющая достаточно крупные размеры;
местом локализации жировика выступает шея, ушные раковины или слизистые полости рта;
присутствуют признаки воспаления гнойной или инфекционной природы происхождения.

Вне зависимости от типа новообразования ребенку назначают анализ мочи и кровяной жидкости на биохимию. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что патологии почек или эндокринной системы отсутствуют.

Иногда также проводится ультразвуковое исследование.

Для достижения максимально положительного эффекта специалисты рекомендуют удалять жировики посредством операции.

Однако, если липомы небольшие, не растут и не доставляют ребенку дискомфорт, то можно ограничиться лекарственными препаратами и соблюдением специальной диеты.

Препараты местного действия способствуют удалению маленьких новообразований. В лечебных целях могут применяться следующие виды мазей:

Гистан. Используется при риске развития воспалительного процесса.
Видестим. В составе средства присутствует ретинол. Благодаря его действию жировая ткань расщепляется за короткие сроки. Регулярное применение этого медикамента способствует уменьшению размеров образований.

Кроме этого, в детском возрасте также показана мазь Ихтиоловая или Вишневского. Они предотвращают развитие инфекционного или воспалительного процесса, способствуют вытягиванию гнойного содержимого, а также восстанавливают эпителий.

Применять такие препараты необходимо строго по предложенной схеме. Вначале на жировик наносится небольшое количество средства и накрывается ватным тампоном или диском. Процедура делается перед сном на ночь на протяжении 3-х дней. После этого необходимо сделать перерыв на 2 дня. Далее манипуляция опять повторяется.

Иногда, для избавления от проблемы специалист предлагает вводить лекарственный препарат непосредственно в полость образования. Для этого используется специальная тонкая игла. Такая процедура обладает как преимуществами, так и недостатками.

Основные минусы такого метода:

низкая эффективность – примерно в 25 процентах случаев отмечается рецидив заболевания;
продолжительный курс лечения – для достижения желаемого результата требуется минимум два месяца;
ограничение в применении – не проводится при опухолях, размер которых достигает более 2 см.

К положительным сторонам можно отнести тот момент, что после нее не остается следов и шрамов в месте расположения жировика, что особенно актуально в случае формирования новообразований в лицевой области.

Если у ребенка появился жировик, то важно соблюдать определенную диету. Из рациона должны быть исключены или сведены к минимуму продукты с высоким содержанием жиров.

В ежедневное меню необходимо включить больше свежих овощей и фруктов, а также продуктов, богатых клетчаткой.

Если жировик достиг больших размеров, или рост его продолжается стремительными темпами, то в этом случае показано только оперативное вмешательство.

Кроме того, риск осложнений увеличивается при расположении липомы в области шеи, так как растущая опухоль может сдавливать расположенные в этом месте кровеносные сосуды.

Показаниями к операции является и локализация новообразования в ушном проходе.

Существует несколько способов, при помощи которых можно удалить жировик у ребенка.

Опухоль прижигают посредством воздействия электрическим током. Такая методика рекомендована только при наличии маленьких новообразований, так как нет полной уверенности в полном их иссечении. Если часть патологической ткани останется, то патологический процесс в 38-4 процентах случаев рецидивирует.

Иссечение липомы вместе с капсулой осуществляется лазерным лучом. Проводят процедуру под местным или общим наркозом. В возрасте до 10 лет такое мероприятие показано только в наиболее опасных ситуациях.

В полость новообразования вводят специальную иглу с трубкой. Через нее и происходит выкачивание содержимого липомной полости. Такой метод также не дает гарантии, что заболевание не появиться повторно.

Как правило, жировики не опасны для детского здоровья. Однако, в зависимости от его расположения, могут возникать определенные проблемы.

Так, при формировании образования в области волосистой части головы есть риск его повреждения, на фоне чего может начать развиваться воспалительный процесс или нагноение.

Если местом локализации становится живот, то не исключается появление абсцесса.

Большие размеры липом могут стать причиной сепсиса и расстройств на психическом уровне.

Чтобы не допустить развитие жировика у детей, специалисты рекомендуют мамам, вынашивающим ребенка, придерживаться определенных профилактически правил:

правильное здоровое питание;
отказ от спиртных напитков;
регулярное выполнение гигиенических процедур;
наличие в рационе овощей и фруктов;
постоянное наблюдение у гинеколога, выполнение всех его назначений.

Чтобы здоровье ребенка было крепким, за ним нужен правильный уход.

Жировик у ребенка – это доброкачественный процесс, который в большинстве случаев проходит самостоятельно, но в то же время может доставлять определенные неудобства.

Нельзя самостоятельно давить липомы, поскольку это может только усугубить ситуацию и спровоцировать инфицирование или воспаление новообразования. Любые терапевтические мероприятия должен назначать только врач после того, как осмотрит пациента и изучит результаты диагностического обследования.

источник

Грыжа белой линии живота – это грыжевое выпячивание на передней брюшной стенке, расположенное по срединной линии. Оно может состоять из жировой ткани или грыжевого мешка (стенки которого образованы брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани), в котором находятся петли кишечника или часть другого внутреннего органа.

Факты о грыже белой линии живота:

3-12% хирургических вмешательств в гастроэнтерологии выполняется по поводу грыжи белой линии живота;
заболевание наиболее распространено среди мужчин в возрасте 20-30 лет;
до 40 лет грыжами белой линии живота страдают преимущественно мужчины, в более старшем возрасте – женщины;
среди детей заболевание встречается редко – в 0,8% случаев.

Передняя брюшная стенка у человека представлена главным образом мышцами брюшного пресса.

Слои передней брюшной стенки:

Брюшина – токая пленка из соединительной ткани, которая выстилает брюшную полость изнутри. Она покрывает все органы живота.
Снаружи находится слой жира – это предбрюшинная клетчатка.
Далее следует поперечная фасция – плотный листок соединительной ткани, который укрепляет переднюю брюшную стенку.
Мышцы брюшного пресса покрывают практически всю переднюю часть живота. Они расположены справа и слева, покрыты снаружи фасцией – оболочкой из соединительной ткани.
Над мышцами находится подкожная жировая клетчатка и кожа.

По срединной линии вдоль живота проходит узкая зона, в которой мышцы отсутствуют. В этом месте соединяются фасции правой и левой групп мышц брюшного пресса. Это анатомическое образование и называется белой линией живота.

Белая линия имеет неравномерную ширину. В верхней части она более широкая (1-3 см), в нижней (ниже пупка) – более узкая. Именно в верхней части наиболее высока вероятность возникновения грыжевого выпячивания. Часто грыжа находится непосредственно под грудиной.

Причины возникновения заболевания можно разделить на две группы: связанные с ослаблением самой белой линии и с повышением внутрибрюшного давления.

Причины, приводящие к ослаблению белой линии, появлению в ней щелей и расхождению мышц брюшного пресса (предрасполагают к возникновению грыжи)

Причины, связанные с повышением внутрибрюшного давления (провоцируют возникновение грыжи)

Наследственность. Вероятность возникновения грыжи белой линии живота повышена у людей, ближайшие родственники которых страдали/страдают этим заболеванием.
Ожирение. У людей с избыточной массой тела и большим количеством подкожного жира передняя брюшная стенка растянута, ослаблена, мышцы пресса сильнее расходятся в стороны, а ширина белой линии увеличена.
Рубцы после перенесенных операций. Каждый послеоперационный рубец на брюшной стенке – это слабое место, в котором повышен риск образования грыжевого выпячивания.
Травмы живота. Раны, растяжения и разрывы мышц и фасций, ушибы способствуют ослаблению передней брюшной стенки.
Беременность. У беременной женщины растягивается передняя стенка живота, пупок, сильно расходятся в стороны мышцы брюшного пресса.

Чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей.
Запоры. Во время дефекации человеку приходится сильнее натуживаться, в результате повышается давление внутри живота.
Тяжелые, продолжительные роды, крупные размеры плода.
Заболевания расположенные внутри живота, сопровождающиеся сильным продолжительным кашлем.
Заболевания, сопровождающиеся затруднением мочеиспускания. Например, воспаление предстательной железы у мужчин. Для того чтобы помочиться, приходится дополнительно натуживаться.
Сильный длительный плач у маленького ребенка.

Когда белая линия живота сильно растягивается и ослабляется, в ней возникают щели. В зависимости от того, что выпячивается через одну из этих щелей, различают три разновидности грыжи:

Предбрюшинная липома (жировик). Через щель выпячивается только жир, который находится вокруг брюшины. Грыжи как таковой нет.
Начинающееся выпячивание брюшины. Брюшина выпячивается вперед через белую линию живота, образуя подобие сумки – грыжевой мешок.
Сформированный грыжевой мешок. В него могут выходить петли кишки и другие органы, расположенные внутри живота.

На стадии предбрюшинной липомы грыжу чаще всего не удается обнаружить. Симптомы отсутствуют.

Симптомы на стадии сформировавшейся грыжи:

По срединной линии живота, чаще всего в верхней части, имеется выбухание, которое заметно внешне и хорошо прощупывается. Если положить на выпячивание руку и попросить больного натужиться или покашлять, то можно почувствовать характерный толчок.
В области выбухания имеется болезненность, которая усиливается во время физических нагрузок, резких движений, натуживания, после приема пищи.
Боль нередко отдает под ребро, под лопатку, в поясницу.
Отмечается тошнота, рвота, изжога, отрыжка.

Эпигастральные (надчревные, надпупочные). Располагаются выше пупка. Это самая распространенная разновидность, которая встречается в 80% случаев.
Параумбиликальные (околопупочные). Расположены рядом с пупком (но не в самом пупке, в отличие от пупочных грыж). Это самая редкая разновидность – встречается у 1% пациентов.
Подпупочные (подчревные) – встречаются в 9% случаев.

Чаще всего имеется только одно грыжевое выпячивание. Редко встречаются множественные грыжи белой линии живота, которые располагаются друг над другом.

Основное осложнение грыжи белой линии живота – это её ущемление. Происходит внезапное сдавление грыжевого мешка в отверстии, через которое он выходит наружу.

Симптомы ущемления грыжи белой линии живота:

усиление болей в области грыжевого выпячивания;
тошнота, рвота;
запор, либо примесь крови в кале;
боль в животе, которая усиливается со временем;
грыжа перестает вправляться (ранее было возможно вправление при нажатии на выпячивание, в положении лежа).

Во время ущемления грыжи попавшая в грыжевой мешок часть кишечника или другого органа сдавливается, в ней нарушается кровообращение. Постепенно она погибает, при этом состояние пациента ухудшается. Он становится бледным, возникает сильная боль в животе, мышцы брюшного пресса становятся твердыми, как доска.
Ущемленная грыжа – экстренное состояние, представляющее угрозу для жизни.

Какие симптомы беспокоят? Как давно они появились?
Когда заболевание было выявлено впервые?
Проводились ли ранее операции? По какому поводу?
Беспокоят ли боли в области грыжевого выпячивания?
Беспокоят ли запоры или другие проблемы с пищеварением?

Название исследования	Описание	Как проводится?
Рентгенография желудка с контрастным усилением	Желудок наполняют контрастным веществом, после чего делают рентгеновские снимки: на них хорошо видны контуры органа. Цели исследования: выявление выпадения желудка в грыжевой мешок; обнаружение язвы, опухоли желудка, которые могут сопровождаться такими же симптомами, как и грыжа белой линии живота.	Исследование проводится натощак. Пациенту дают выпить раствор рентгенконтрастного вещества – сульфата бария. Затем делают снимки.
Гастродуоденоскопия	Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Цели исследования: выявление выпадения желудка в грыжевой мешок; обнаружение язвы, опухоли желудка или двенадцатиперстной кишки, которые могут сопровождаться такими же симптомами, как и грыжа белой линии живота.	Исследование проводится натощак. Врач укладывает пациента на левый бок, проводит анестезию глотки при помощи спрея и вводит через рот гибкий эндоскоп с миниатюрной видеокамерой на конце. Проводится осмотр слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки.
УЗИ грыжевого выпячивания	Цели ультразвукового исследования: отличить предбрюшинную липому от сформировавшейся грыжи; отличить грыжу белой линии живота от других патологических образований; изучить содержимое грыжевого мешка.	УЗИ проводится обычным способом. Врач просит пациента раздеться до пояса, наносит на кожу специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика.
УЗИ брюшной полости	Исследование дает возможность оценить состояние и расположение внутренних органов живота, обнаружить в них различные патологические процессы. Цели проведения: выяснить, какой орган находится внутри грыжевого мешка; выявить заболевания, которые могут давать симптомы, сходные с симптомами грыжи белой линии живота: язвы, опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит.
Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография живота	Эти исследования позволяют получить четкие послойные срезы любой области тела, визуализировать взаиморасположение внутренних органов, патологические образования. МРТ и КТ проводятся в сомнительных случаях, когда врач не уверен в диагнозе.	Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводятся в специально оборудованных кабинетах.
Герниография	Это исследование проводится достаточно редко, в тех случаях, когда имеются сомнения в диагнозе. Делают рентгеновские снимки грыжи после её прокрашивания рентгенконтрастным веществом.	Исследование проводят в специальном кабинете, в стерильных условиях. Пациента укладывают на кушетку, проводят местную анестезию и вводят в брюшную полость иглу, через которую подают рентгенконтрастный раствор. Затем пациента просят перевернуться на живот, немного натужиться, покашлять. При этом раствор затекает в грыжевой мешок. Грыжа становится хорошо видна на снимках.

Консервативных методов лечения грыжи белой линии живота не существует. Грыжевое выпячивание можно устранить только при помощи операции.

Хирургическое вмешательство осуществляется в плановом порядке. Врач осматривает больного, устанавливает диагноз, назначает обследование и дату госпитализации в стационар.

Предоперационное обследование:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
электрокардиография;
биохимический анализ крови;
анализ на гепатит, ВИЧ, сифилис.

Во время операции хирург выделяет грыжевой мешок, вскрывает его, оценивает состояние находящихся внутри органов и погружает их обратно в живот. Грыжевой мешок перевязывают, отсекают и прошивают его основание. После этого необходимо укрепить белую линию живота и устранить расхождение мышц брюшного пресса.

Виды операций при грыже белой линии живота:

Открытое хирургическое вмешательство с натяжной пластикой. После удаления грыжи хирург стягивает швами белую линию живота, тем самым укрепляя её – отсюда и слово «натяжная» в названии. Этот вид операции выполняется просто, но имеет недостатки: приходится делать достаточно длинный разрез (остается большой рубец), высок риск рецидивов.
Открытое хирургическое вмешательство с ненатяжной пластикой. Для укрепления белой линии живота хирург использует специальные сетчатые протезы. Этот способ сегодня применятся чаще всего, так как после него наименее вероятен рецидив.
Лапароскопическое хирургическое вмешательство. С появлением высокотехнологичного оборудования в современных клиниках этот вид операции при грыже белой линии живота стал все больше набирать популярность. Вместо разреза хирург делает три отверстия, через которые удаляет грыжу и устанавливает сетчатый протез. Лапароскопическое хирургическое вмешательство обеспечивает низкий риск рецидива и позволяет сократить реабилитационный период до 10 дней – после этого пациент может снова заниматься привычными делами. Но данную операцию нельзя проводить при заболеваниях легких и сердца. Также она невозможна, если в клинике нет соответствующего оборудования и специалистов.
Параперитонеальное хирургическое вмешательство. Также делают три прокола, но, в отличие от лапароскопической операции, инструменты не вводят в живот, не протыкают брюшину. Между ней и окружающими тканями помещают специальный баллон и раздувают его – образуется пространство, из которого можно получить доступ к грыжевому мешку и выполнить хирургическое вмешательство. Преимущества такой операции те же, что и у лапароскопической. Однако, её выполнение технически более сложное, невозможно надежно закрепить сетчатый протез.

При ущемленной грыже белой линии живота хирургическое вмешательство должно проводиться в экстренном порядке. Хирург вскрывает грыжевой мешок и осматривает находящуюся в нем часть кишки. Если она погибла – её необходимо удалить. Иногда оказывается, что успел омертветь большой участок кишечника – приходится увеличивать разрез и удалять все погибшие ткани.

В первые дни после операции пациенту дают воду, затем жидкие бульоны. В последующие дни можно постепенно переходить на твердую пищу. В послеоперационном периоде необходимо ежедневно выпивать не менее 10 стаканов воды – это помогает восполнить потери жидкости в организме и предотвратить запоры.

В целом прогноз после хирургического вмешательства благоприятен.

После открытых операций с натяжной пластикой рецидивы случаются достаточно часто: у 20%-40% пациентов грыжа белой линии живота возникает повторно. Поэтому этот вид хирургического лечения сегодня практически не применяется.

Также вероятность рецидива сильно зависит от того, насколько добросовестно пациент соблюдает рекомендации врача в послеоперационном периоде.

Существует специальный абдоминальный бандаж, который представляет собой ленту из трикотажа шириной 20 см. На ней имеется специальная подушечка-пелот, которая помещается в области грыжи.

При помощи такого бандажа вылечить грыжу белой линии живота невозможно. Его ношение даже может привести к усугублению состояния: бандаж берет на себя функции мышц брюшного пресса, в результате чего они еще больше ослабляются и расходятся в стороны, грыжевое выпячивание увеличивается.

в течение непродолжительного времени перед операцией, чтобы не допустить увеличения грыжевого выпячивания;
на стадии предбрюшинной липомы, когда грыжи фактически еще нет;
в качестве средства профилактики у лиц с ослабленной передней брюшной стенкой;
после операции для предотвращения рецидива, уменьшения болей в области рубца;
у людей, занимающихся тяжелой физической работой, тяжелой атлетикой;
в время беременности;
у пожилых и ослабленных лиц, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству.

Люди с ослабленной передней брюшной стенкой и перенесшие операцию по поводу грыжи белой линии живота должны потреблять достаточное количество жидкости и пищи, богатой волокнами, избегать продуктов, которые способствуют запорам.

источник

Липогенные опухоли в детском возрасте – не редкость. Любое новообразование или уплотнение на детской коже вызывает беспокойство у родителей и является поводом для обращения к хирургу. В каких случаях жировик у ребёнка нужно удалить и почему он возникает?

Появление жировиков у детей приходится на возраст от 3 месяцев. Ранний рост таких новообразований чаще всего носит врождённый характер. Если зачатки опухоли были заложены еще в утробе матери, то рост их наблюдается в первые 5 лет жизни ребёнка.

Причиной роста жировиков считается общее нарушение обменных процессов в жировой ткани. Дискуссии подвергается мнение специалистов о том, что причиной липом у детей в старшем возрасте являются заболевания печени, поджелудочной и щитовидной желез.

Возможные факторы роста жировиков у детей:

Гипотиреоз.
Аутоиммунный тиреоидит.
Сахарный диабет 1 типа.
Ожирение.
Болезнь Жильбера.
Дискинезия желчевыводящих путей.
Наследственные заболевания печени.
Аутоиммунный гепатит.
Хронический гастродуоденит.
Наследственность.

Липомы у детей встречаются чаще, чем у взрослых. Среди них различают новообразования доброкачественного характера – жировики, и злокачественного – липосаркомы. Последние встречаются крайне редко.

Жировики у детей чаще всего локализуются в следующих местах:

Относительно кожи и внутренних органов липомы возникают в различных структурах:

В подкожно-жировой клетчатке жировики у детей растут в 90% случаев.
Реже – между мышцами и под мышечной фасцией.
Очень редко – в средостении, забрюшинном пространстве, брюшной полости.

Локализация липом в полостях и внутренних органах обусловлена врождённой причиной их возникновения.

Наружно расположенные жировики у ребёнка диагностируются без каких-либо проблем.

Характерные признаки наружной липомы:

Подвижная.
Эластичная и мягкая.
Не сращена с кожей.
Жировики больших размеров могут иметь дольчатую структуру.
Размер липомы колеблется от 1,5 до 10 см.
Безболезненна.
Липома маленьких размеров имеет округлую или овальную форму.

Внутреннее строение липомы представлено зрелыми жировыми клетками – аналогичными окружающей жировой ткани. Клетки объединяются в небольшие дольки, а дольки покрыты плотной капсулой.

Липомы возникают не только там, где есть жировая ткань. Если опухоли у ребёнка растут в местах, где жир не присутствует, то говорят об эктопии. Так чаще всего образуются врождённые липомы, когда еще в период внутриутробного развития при дифференцировке тканей жировые клетки остались в нехарактерном для них месте.

Дифференциальная диагностика проводится как с безобидными образованиями – дермоидной кистой, миомой и фибромой, так и со злокачественной опухолью – липосаркомой.

Для верификации диагноза применяют УЗИ и КТ:

На УЗИ жировики у детей выглядят как гипоэхогенные образования с нежной капсулой, локализующееся в толще подкожно-жировой клетчатки или между мышцами.
На компьютерной томографии чётко определяется типичная структура жировой ткани (низкий показатель поглощения рентгеновских лучей по сравнению с окружающими более плотными мягкими тканями).

Для решения вопроса об удалении жировика необходимо обратиться к детскому хирургу.

Избавление от опухоли жировой ткани проводят в следующих случаях:

Если липома у ребёнка достигла в своём росте больших размеров (более 5-7 см).
В случае быстрого роста новообразования: если от момента первичного приёма у врача прошло 3 месяца и за это время жировик вырос более, чем на 5 мм, то его следует удалить.
У детей до года жировики вызывают более пристальное внимание у врачей, т.к. чаще всего такие липомы имеют тенденцию к росту. Жировая опухоль у маленьких детей чаще всего подлежит удалению.
Липома на лице также требует более тщательного наблюдения. Избавление от маленького жировика на лице позволит минимизировать вероятность грубого рубцевания в будущем.

Липому у детей удаляют только хирургическим путём. Обезболивание проводят с помощью местного подкожного введения анестетика у старших детей. У малышей операцию проводят под общей анестезией. Также общий наркоз используют при удалении липомы на лице.

Вмешательство выполняют в условиях поликлиники при небольших размерах опухоли. У младенцев или при значительных объёмах липомы – в стационаре.

Перед проведением операции необходимо выполнить следующие анализы:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Кровь на свёртываемость.
Исследование на группу крови.

По решению врача дополнительно могут быть назначены: кровь на сифилис и ВИЧ, биохимический анализ крови, моча по Зимницкому.

Существует три вида операций:

Радикальное оперативное вмешательство, при котором проводится рассечение кожи и вылущивание жировика вместе с капсулой. После удаления на коже остаётся видимый рубец. В зависимости от индивидуальных особенностей организма ребёнка заживление и внешний вид шрама будут отличаться. Наличие склонности к келлоидным рубцам приведёт к образованию багрово-синюшного или красного шрама. Если жировик у ребёнка удален в период интенсивного роста (пубертат), то рубец может растянуться. Как правило, шрам после удаления со временем становится тонкой полоской телесного цвета.
Достоинством радикального удаления липомы является низкая вероятность рецидивирования процесса.
Липосакция липомы относится к малоинвазивным вмешательствам. При этом виде операции из опухоли удаляют содержимое без разреза на коже, капсула сохраняется. После липосакции существует риск повторного роста новообразования, но косметический результат высокий.
Лазерный скальпель используют только при маленьких размерах липомы. Выпаривание жировика у ребёнка лазером позволяет добиться высокой эффективности проведённого вмешательства. Заживление длится меньший период времени, чем при наложении хирургических швов. Рубец по своей структуре более нежный и менее заметный. Во время операции кровеносные сосуды запаиваются, поэтому риск кровотечения сводится к минимуму. Вероятность присоединения бактериальной инфекции к ране также минимальна, т.к. заживление проходит под корочкой.

Лазерный метод является довольно дорогим и требует хорошей оснащённости клиники, а также высокой квалификации персонала.

Все операции по удалению липом небольшого размера длятся 30-60 минут.

Удаление жировика следует проводить в первой половине дня, чтобы к ночи болезненные ощущения прекратились.

Липома у детей характеризуется благоприятным прогнозом после её удаления. В некоторых случаях на месте удалённой опухоли может возобновиться её рост. У ребёнка, склонного к возникновению жировиков, образования могут появляться в различных местах.

После удаления жировика его, как правило, подвергают гистологическому исследованию. В подавляющем большинстве случаев новообразование является фибролипомой, т.е. смешанной опухолью.

После операции необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

Не поднимать тяжести в течение месяца и исключить физические нагрузки.
Первые 2 дня после удаления мочить место хирургического вмешательства запрещается.
Первые 3 дня после удаления жировика у ребёнка повязку необходимо менять ежедневно. Для этого следует использовать только стерильный мягкий инвентарь (марлевые салфетки, вату, бинт). Обработку послеоперационной раны проводят аптечными антисептиками: хлоргексидином, мирамистином, фурацилином, а место вокруг раны смазывают зелёнкой или фукорцином. На рану накладывают стерильную марлевую салфетку, а сверху наклеивают пластырь. Если повязка прилипла к ране, то её снятие проводят с помощью перекиси водорода или физиологического раствора.
В последующие дни рану перевязывают один раз в два дня.
Снятие швов (при их наличии) проводят через 5-7 дней.
Шов можно смазывать мазью «Контрактубекс» для профилактики образования грубого рубца.

Истинная липома или жировик у ребёнка не представляет никакой опасности для здоровья малыша. Но множественные новообразования должны насторожить родителей, т.к. могут быть проявлением более серьёзных заболевания внутренних органов.

источник

Липома – это доброкачественная опухоль, сформированная из жировой ткани и покрытая фиброзной оболочкой. Обычно липома формируется на участках тела, где присутствует избыток жировой ткани.

У детей липома может возникнуть на любом участке тела. По своему характеру она представляет доброкачественное новообразование, но известны случаи, когда липома перерождалась в злокачественную опухоль – липосаркому.

На теле ребёнка может быть как одна, так и несколько липом. Если новообразований несколько, детям ставят диагноз «липоматоз».

До сегодняшнего дня основных причин, по которым могут возникнуть липомы, не выявлено. Опухоль часто появляется как у худых, так и упитанных детей. Согласно мнению учёных, фактором, провоцирующим заболевание, является нарушенный обмен веществ в организме, то есть, нарушенная функция ферментов, расщепляющих жиры. Таким образом, липомы появляются вследствие закупорки сальных желёз. Также считается, что новообразование может появиться вследствие генетической предрасположенности, но подтверждения этой гипотезе на данный момент пока что нет.

Выявить липому совсем несложно, даже визуально. Она выглядит как упругая подвижная шишка, которая не вызывает болезненных ощущений. Оттенок кожи на месте, где расположена липома, не изменяется, самочувствие ребёнка не ухудшается. Жировик имеет визуальное сходство с другим видом новообразования – атеромой. Но данная опухоль неподвижна и, кроме того, она может вырасти до огромных размеров.

В зависимости от места расположения липомы могут обладать различными особенностями, в частности:

жировик на шее должен находиться под регулярным медицинским наблюдением. Если наблюдается её рост, она может передавить сосуды, что нарушит кровообращение в тканях;
жировик на голове зачастую образуется либо на волосистой части, либо на лбу. Его необходимо удалять, но только тогда, когда ребёнку исполнится 5 лет и более;
липома на лице – это косметический дефект, особенно в том случае, когда жировик образовался на веке, брови, глазу. Его также требуется удалить;
если липома сформировалась в области груди, она доставляет дискомфорт ребёнку, особенно, если он предпочитает носить тесную одежду. То же самое относится к жировикам, сформировавшимся на ноге;
новообразования во рту практически не появляются, но могут образоваться на десне у детей до 2-х лет. Обычно они рассасываются при прорезывании зубов;
особую опасность представляют липомы в ухе, так как они являются могут негативно повлиять на слух ребёнка;
в случае если жировик образовался на головном мозге, у ребёнка могут возникнуть различные симптомы. Например, частые головные боли, рвота, неконтролируемое поведение. Зачастую такая липома рассасывается самостоятельно, но в любом случае ребёнок должен постоянно находиться под контролем врача.

Липому несложно диагностировать: доктор определяет характер новообразования уже по внешнему виду. Но для исключения возможной злокачественности ребёнку могут назначить ряд анализов. Например, биопсию липомы, которая поможет исключить возможный онкологический характер опухоли. Если жировик разросся до внушительных размеров, может быть проведено УЗИ. Оно позволит определить глубину залегания липомы в тканях. Также ребёнка могут направить на консультацию к генетику в целях подтверждения или исключения диагноза «липоматоз».

Жировики не несут особой угрозы для здоровья детей, если в них нет воспалительного процесса. В злокачественные новообразования они также перерождаются очень редко. Но если к липоме присоединилось воспаление, следует сразу показаться врачу. В противном случае, может возникнуть нагноение опухоли и другие тяжёлые последствия.

Если самостоятельно давить жировик, можно занести в него инфекцию. Кроме того, такие действия не принесут результата. Удалять липому лучше всего в медицинских условиях. Делать это должны исключительно врачи с помощью специального оборудования.

Многие родители при обнаружении липомы у ребёнка считают, что необходимо срочно принимать меры и начинают заниматься самолечением. Делать этого ни в коем случае нельзя. Ребёнка следует отвести к врачу, который назначит все необходимые обследования и определит, нужно ли удалять новообразование. Родители должны полностью следовать рекомендациям врача.

Единственный эффективный метод терапии липомы – это её хирургическое удаление. Ждать, когда жировик достигнет внушительных размеров, не стоит. Но и удалять его у ребёнка младше пяти лет нельзя.

В числе показаний к удалению липомы следующие:

причинение дискомфорта и боли;
нарушение работы органов;
быстрый рост;
косметический дефект.

Операции по удалению новообразования проводятся разными способами, в частности:

хирургический метод, при котором содержимое липомы удаляется через надрез. Проводят под общим наркозом;
лазерный метод, при котором практически не ощущается боль. Кожу разрезают лучом лазера, а затем удаляют содержимое липомы. Крови в процессе вмешательства практически нет, рана заживает в кратчайшие сроки. Используют метод у детей старшего возраста;
пункционно-аспирационный способ, при котором в липому вводится игла для высасывания содержимого опухоли. Жировик после данной процедуры может образоваться повторно, так как во время неё капсула липомы не удаляется.

Также опухоль может лечиться консервативным методом. В ходе такой терапии в липому вводят рассасывающее средство, которое убирает её на 2-3 месяца. Затем новообразование появляется вновь.

Следует знать, что с возрастом липомы обычно не проходят. Поэтому проводить операцию по их удалению лучше всего, пока они не достигли большого размера. В противном случае, на месте липомы останется некрасивый рубец.

Специальных профилактических мероприятий, позволяющих предупредить возникновение жировиков на коже, не существует. Важно следовать правилам гигиены, подбирать хорошие средства для ухода за кожей ребёнка, следить за его питанием. Из рациона детей лучше исключить сладкое: продукты должны быть полезными, обогащенными различными витаминами.

Лечить и удалять новообразования разного характера следует своевременно. Заниматься терапией липомы у ребёнка самостоятельно ни в коем случае нельзя.

источник