Грыжа или стеноз в поясничном отделе

Заболевания позвоночника встречаются у многих людей, что связано с малоподвижным образом жизни. Стеноз – серьезная болезнь, которая проявляется в сужении просвета позвоночного канала.

Процесс происходит в результате давления посторонних тканей (костных, хрящевых и мягких) на пространство спинного мозга с нервными корешками. Грыжа со стенозом позвоночного канала при прогрессивном развитии может привести к инвалидности.

Структура позвоночного столба включает позвонки, межпозвонковые диски, соединительные ткани, мышцы и спинной мозг. В результате дегенеративно-дистрофических и деформационных процессов образуется патология, приводящая к сужению просвета, в котором расположен спинной мозг. Развитие болезни происходит поэтапно:

Травмы позвоночника, недостаточное поступление кислорода и нарушение структуры дисков приводят к их дегенерации.
Происходит повреждение волокон фиброзного кольца без нарушения его целостности со смещением подвижного фрагмента – протрузия диска .
Формируется межпозвонковая грыжа со стенозом позвоночного канала – выпячивание студенистого вещества с разрывом волокон фиброзного кольца.
Грыжа давит на пространство спинномозгового канала, вызывая дальнейшую деформацию тканей.
В результате наступает сужение просвета с дальнейшим сдавливанием с защемлением нервных отростков и проявлением неврологической симптоматики.

Внутреннее пространство позвоночного канала заполнено жировой клетчаткой и спинномозговой жидкостью, по всей протяженности проходит спиной мозг. Сужение, вызванное вторжением грыжи межпозвонкового диска, к стенозу не относится.

Пространство канала способно компенсировать негативные последствия грыжевого выпячивания, но при дальнейшем стенозировании неизбежно наступает сдавливание (компрессия) спинного мозга. Возникает стеноз позвоночного канала на уровне грыжи диска, который может быть относительным или абсолютным .

Стеноз принято классифицировать на центральный и латеральный. В первом случае наступает сужение в одноименной плоскости, во втором – деформация межпозвоночного отрезка с уменьшением расстояния между соседними позвонками. Болезнь бывает врожденной, приобретенной или комбинированной.

Грыжа С5-6 со стенозом позвоночного канала локализуется в отделе шейных позвонков, вызвана травмами и дистрофическими изменениями зоны позвоночника. Основные симптомы и признаки:

В шейном отделе – нарушение работы плечевых мышц, болевые ощущения при увеличении физической нагрузки, головные боли. При сильном сужении со сдавливанием спинного мозга наступает потеря чувствительности, возможен паралич.
Стеноз позвоночного канала на уровне грыжи диска в грудном отделе встречается редко благодаря высокой стабильности позвонков. Характеризуется дискомфортом и болями внутренних органов и ЖКТ, напряжением мышц с возможной атрофией.
Поясничный отдел. В большинстве случаев патология наступает в результате межпозвонковой грыжи диска L5-S1. Происходит компрессия нижней части спинного мозга с выраженным болевым синдромом, хромотой, утомляемостью во время ходьбы, парезом и атрофией мышц. Боль может иррадиировать в область седалищного нерва , ягодицы и стопы.

Большую опасность представляет абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне грыжи. Характеризуется значительным сужением просвета – меньше 10 мм. В результате наступает сдавливание спинного мозга с необратимыми осложнениями.

Пациентам, у которых диагностирована грыжа, осложненная стенозом, назначают консервативное лечение в комплексе с физиотерапевтическими процедурами .

Симптоматическое лечение дает лишь кратковременный эффект по купированию болевого синдрома, но для успешного восстановления нормальной работы опорно-двигательного аппарата необходимо применять комплексный подход:

Введение глюкокортикоидных препаратов в область стенозирования.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков.
Для снятия давления при компрессии назначают мочегонные лекарства.
Применение противовоспалительных и обезболивающих мазей и пластырей.
При сильных болях прописывают блокаду поврежденных нервов .
Стабилизация позвоночника выполняется с применением корсетов и бандажей .

Препараты назначает врач сообразно клинической картине и стадии болезни. К физиотерапевтическим методам лечения относятся упражнения при грыже позвоночника с абсолютным стенозом, которые рекомендует исключительно врач-реабилитолог.

При некоторых заболеваниях положительный эффект показывает мануальная и иглорефлексотерапия , электрофорез и магнитотерапия . Процедуры снижают нагрузку на позвоночник и делают его более гибким.

В сложных случаях, особенно при угрозе инвалидности, прибегают к хирургическому вмешательству . Существует несколько вариантов оперативного лечения:

Декомпрессия методом ламинэктомии с удалением диска, позвоночной дуги, отростка или иной структуры.
Передняя и задняя стабилизация позвоночных сегментов за счет дополнительной фиксации после ламинэктомии.
Микрохирургическая декомпрессия путем установки межостистых систем фиксации.

Упражнения при грыже позвоночника с абсолютным стенозом выполняют реабилитационную роль после удаления межпозвонкового выпячивания, спровоцировавшего болезнь. При латеральном заболевании оперативного вмешательства избежать нельзя.

Курс лечения зависит от формы и локализации патологии. Своевременная диагностика на стадии относительного стеноза дает пациенту наиболее утешительный диагноз – вылечить болезнь без операции, консервативными методами.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Серьёзным патологическим заболеванием является стеноз позвоночного отдела, которое чаще всего диагностируется у людей старше 60 лет. Люди младшей возрастной группы болеют стенозом намного реже. Сам по себе термин «стеноз» означает «сужение» или «уменьшение». При таком недуге происходит сужение канала позвоночного столба. При несвоевременном лечении или же при возникновении осложнений, стеноз может привести к необратимым процессам, а именно к искривлению позвоночника. На данный момент, у врачей всего мира всё больше и больше растёт интерес к данному заболеванию, а именно к реабилитации пациентов, имеющих стеноз позвоночного канала. Это можно объяснить тем, что при развитии болезни возникают сильные болевые ощущения, которые образуются вследствие сдавливания структур, находящихся непосредственно внутри канала. Стеноз прогрессирует довольно медленно и на ранних стадиях возможно применение медикаментозного лечения. При осложнениях недуга движения пациентов могут быть скованными и довольно ограниченными.

Стеноз, вызванный грыжей, видоизменяет позвоночный канал

Согласно медицинской практике, стеноз может быть как врождённым, так и приобретённым заболеванием в течение жизни. При врождённой форме стеноза у пациента наблюдаются такие визуальные признаки, как:

укороченные ножки;
увеличение толщины позвонка;
укорочение самой дуги позвонка;
уменьшение роста.

Постоянно занимаясь спортом или йогой, можно оградить себя от патологических изменений в позвоночнике

Приобретённый стеноз в медицинской практике встречается намного чаще, привести к этому заболеванию могут такие причины, как:

различные костно-хрящевые травмы;
хирургические вмешательства в области позвоночника (установка фиксирующих конструкций, суставов, позвонков или иных металлических частей);
разрушительные процессы, происходящие в позвоночнике, а именно: грыжи, протрузии, остеохондроз, утолщение связок, артроз, деформирующий спондилез и др.;
заболевания позвоночника и опухание поясничного отдела.

Наиболее распространёнными и часто встречающимися негативными факторами, которые являются неким толчком для развития недуга, всё-таки считаются дегенеративные изменения в структуре позвоночника. Довольно редко встречаются ситуации, когда у пациента наблюдаются приобретённые и врождённые причины стеноза одновременно. У взрослых людей, стеноз может активно развиваться по причине изнашивания позвоночника, то есть по причине утолщения связок, гипертрофии суставов, грыжи межпозвоночных дисков или же появление патологических наростов на поверхности костных соединений (остеофиты).

Стеноз позвоночного канала значительно видоизменяет позвоночный канал

В зависимости от локализации патологических процессов, заболевание делят на два основных типа, а именно:

Стеноз позвоночного канала шейного отдела.

Патология позвоночника является большим риском для жизни, ведь в процессе развития недуга происходит сильное и интенсивное сдавливание спинного мозга. При не грамотном лечении, самолечении или же при позднем обнаружении стеноза могут возникнуть такие осложнения, как паралич и беспричинная слабость в конечностях (руках).

Стеноз поясничного отдела.

Такой тип стеноза встречается в разы чаще предыдущего вида патологии позвоночного столба. При данном заболевании, пациенты жалуются на появление онемения в конечностях, ярко выраженными болями в поясничном отделе, возникают симптомы невралгии седалищного нерва. Симптоматика может проявляться сильнее при интенсивных физических нагрузках.

Основными симптомами, как врождённого типа патологии, так и приобретённого типа, являются:

резкое похудение нижних конечностей по причине атрофии мышечной ткани, что происходит из-за длительного сдавливания нервных окончаний;
слабость в ногах, появляющаяся как в отдельных частях конечностях, так и полностью в ногах;
болезненные судороги в мышцах ног даже после не сильных физических нагрузок;
уменьшение, а после и вовсе отсутствие коленных, ахилловых подошвенных рефлексов;
нарушение нормальной работы тазовых органов (задержка или же недержание мочеиспускания, нарушение потенции у мужчин и даже дефекации);
неприятные ощущения в ногах, а именно: «мурашки», жжение, беспричинные покалывания;
утрачивание чувствительности в конечностях;
сильные болевые ощущения в виде полос вдоль ног;
выраженные боли в копчике, в поясничном и в крестцовом отделе;
онемение нижних конечностей;
не характерная хромота;
слегка согнутая поза при передвижении.

Болевые ощущения в спине могут свидетельствовать о начинающихся патологиях

Обнаружить стеноз шейного отдела позвоночника или поясничной зоны может только квалифицированный врач. Не рекомендуется самостоятельно, основываясь на собственные предположения ставить диагноз и тем более назначать лечение.

Не грамотная реабилитация может привести к возникновению осложнений, которые в будущем тяжело излечить щадящими медикаментозными или терапевтическими методами.

Диагностирование стеноза позвоночного столба поясничного отдела изначально начинается с опроса пациента врачом, пальцевого осмотра и выяснения истории заболеваний. При полных описаниях ощущений пациентом, врач сможет более точно определить тип болезни. Для установления правильного диагноза, могут назначаться различные методики исследования, а именно:

рентгенография позвоночного столба;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
миелография (введение контрастного вещества в организм для обнаружения патологий в позвоночнике).

Благодаря таким методам исследования, можно получить полную информацию не только о течении заболевания, но и про основные причины, которые способствовали возникновению стеноза поясничного отдела позвонка. Все эти нюансы непосредственно влияют на формирования грамотного и действительно результативного лечения. Довольно часто могут понадобиться и дополнительные методы исследования.

Диагностирование заболевания начинается с опроса пациента врачами

Лечение стеноза представляет собой довольно сложный и кропотливый процесс, который должен иметь чёткий план проведения реабилитации. Во многих случаях, лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела не обходится без оперативного вмешательства специалистов. Лечение заболевания подразделяется на:

Такой тип лечения применяются при лёгкой форме стеноза и отсутствия осложнений. Если основные симптомы пациента выражаются лишь в болевых ощущениях в пояснице и не наблюдаются невралгические нарушения, то медикаментозное лечение будет наиболее действенным в данном случае. При комплексном подходе, консервативная реабилитация пациентов пройдёт быстрее и намного эффективнее. Помимо медикаментов, могут назначаться иглоукалывание, лечебные массажи и физкультура, физиотерапевтические процедуры.

Основные медикаменты, которые могут быть назначены врачами, это:

нестероидные противовоспалительные лекарства;
миорелаксанты;
комплекс витаминов, а в особенности витаминов группы-В;
препаратов, которые улучшают кровоток, нормализуют венозный отток и ликвороциркуляцию;
лекарства, способные снять отёчность;
гормональные препараты;
анестетики.

Консервативное лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела поможет снять симптоматику заболевания, но никак не избавит от первопричины появления недуга. Полностью избавиться от стеноза при данном лечении не получится.

Лечебная физкультура под пристальным контролем специалиста – это отличная профилактика стеноза позвоночного канала

Помимо этого, около 40% пациентов, имеющих стеноз поясничного отдела, при прохождении курса терапевтического лечения значительно облегчили проявление симптоматики.

Лечение применяется в том случае, если медикаментозная или же терапевтическая реабилитация не дали ожидаемого положительного результата. Хирургическое вмешательство проводится врачами и в случае быстрого прогрессирования заболевания или же возникновения осложнений, которые представляют опасность для человеческой жизни. Пациент должен в обязательном порядке дать добровольное согласие на проведение оперативного вмешательства. Выделяют четыре основные методики хирургического лечения:

декомпрессионная ляминэктомия;
стабилизирующие операции;
микрохирургическая декомпрессия;
операции по удалению грыжи.

Для каждого пациента в отдельности определяется тип и объём хирургической операции. В большинстве случаев, проведение операции – это верный путь к выздоровлению.

Рекомендуется помнить, что операция на позвоночник – это действительно большой риск появления послеоперационных осложнений. Но, несмотря на это, операция может и спасти человека, сохранив ему жизнь и избавив от тяжёлой инвалидности.

Несвоевременное лечение может привести к инвалидности

Позвоночник человека выполняет наиболее главные функции в организме. Сама конструкция позвоночного столба представляет собой устройство, имеющее сложное строение и включающее в себя не менее важные структуры, проходящие через позвоночный канал. Спинной мозг способен полностью контролировать центральную нервную систему, регулирующую все функции, происходящие в теле. Исходя из этого, можно сделать вывод, что сохранение целостности и нормальной структуры позвоночного канала является гарантией нормального функционирования спинного мозга. Для того чтобы в будущем избежать появления стеноза, рекомендуется обратить внимание на комплекс упражнений лечебной физкультуры, на массажи, на поддержание правильной осанки. Облегчить проявление симптоматики поможет медикаментозное или терапевтическое лечение, а при возникновении осложнений требуется уже квалифицированное хирургическое вмешательство.

источник

Поясничный спинальный стеноз является хроническим патологическим состоянием, при котором суженный спинномозговой канал оказывает давление на структуры, находящиеся внутри него. Патология прогрессирует медленно, без лечения улучшений быть не может. С течением времени и усугублением ситуации пациентам требуется оперативное вмешательство. В основном от стеноза страдают возрастные пациенты, наиболее частая его локализация – поясница. Без лечения стеноз неуклонно развивается, в результате приводя к потере трудоспособности.

Классификация основывается на характере нарушения, расположения и степени выраженности:

Боковой – сужение просвета до четырех мм.
Центральный – сужение в направлении наружу с уменьшением переднезаднего размера просвета.
Комбинированный – нарушение происходит разу в нескольких направлениях с комбинированными симптомами.
При относительном стенозе внутренний диаметр канала имеет величину в 10-12 мм. При таком состоянии целесообразно применение терапевтического лечения, которое, как правило, дает хороший результат. Если лечение не начато вовремя, прогресс патологии неизбежен.
Абсолютный – просвет составляет один сантиметр и меньше. При таком диагнозе речь не идет о консервативной терапии. Сдавливание провоцирует неврологические симптомы и требует хирургической коррекции.
Латеральный стеноз – это крайняя степень поражения с сильным сужением канала (диаметр около 3 мм). Лечение — только операция.

Возникновение стеноза позвоночника может быть обусловлено как врожденными особенностями, так и приобретенными. Врожденный стеноз появляется вследствие утолщения или уменьшения длины позвоночной дуги, укорочения тела позвоночника или ножки. Такие изменения возникают редко, гораздо чаще пациенты сталкиваются с приобретенным стенозом спинномозгового канала. Причины появления приобретенного стеноза следующие:

Изменение нормального положения позвонков, грыжа, остеохондроз, прочие повреждения в тканях.
Травмы, хирургически операции и их последствия в виде спаек и рубцов.
Заболевания – ревматоидный артрит, онкологические образования, акромегалия.
Изменение структуры желтой связки позвоночника.

Спинальный стеноз поясничного отдела имеет целый ряд характерных признаков, среди них:

Снижение тонуса ног, перемежающаяся хромота, снижение чувствительности конечностей, боли при ходьбе. Локализацию боли обычно трудно определить, она может возникать в разных местах. Больному хочется остановиться, лечь. При снижении нагрузки на позвоночник – наклоне туловища вперед, сгибании ног в коленях неприятные ощущения уменьшаются. По этой причине возникает вынужденная поза. При выполнении физической работы в положении сидя боль не ощущается.
Распределение боли вдоль ног.
Чувство натяжения.
Нарушение чувствительности, при котором пациент не может точно указать, как сейчас расположены его конечности.
Жжение, покалывание.

Есть несколько признаков, определяющих последнюю стадию стеноза:

Нарушение выделительных функций организма – недержание мочи и кала.
Нарушение рефлексов.
Парезы.
Дистрофия ног.
Судороги после физической активности.

Диагноз ставится после опроса, осмотра и обследования. В качестве дополнительных методов диагностики используются:

Если неврологические изменения не отмечаются, заболевания можно ле6чить консервативными методами без оперативного вмешательства. Когда пациент жалуется только на боли и его обращение к врачу оказалось своевременным, могут применяться следующие методики:

Прием препаратов для снятия воспаления, боли, отеков.
Прием миорелаксантов, способствующих расслаблению мышц поясницы.
Массаж, упражнения лечебной физкультуры.
Прием сосудистых средств для обеспечения нормального кровотока.
Применение блокад гормональными и обезболивающими препаратами.
Физиотерапия – токи, электрофорез, грязи, магнитное воздействие.

При комплексном подходе и грамотном комбинировании методик достигается требуемый результат. Выбор методов проводится строго индивидуально с рассмотрением особенностей пациента, противопоказаний и других факторов.

Операция необходима для прекращения сдавливания нервных корешков и возобновления нормального функционирования тканей. Проводиться могут как закрытые, или эндоскопические, так и полномасштабные открытые вмешательства. Чаще используются методики:

Стабилизирующая операция. Предполагает расширение пространства позвоночного канала с последующим усилением функции опоры за счет установки скоб.
Декомпрессионная ляминэктомия. Расширяет канал путем изъятия некоторых частей костного отростка, дуги позвоночника, связки. Этот метод считается одним из самых травматичных.
Микрохирургическая декомпрессия. Операция предполагает использование фиксирующей системы после того, как стеноз будет ликвидирован. Важно, что функции и гибкость позвоночника сохраняются.
Микродискэктомия или лазерная вапоризация проводится, иногда вместе с ламинэктомией, проводится в случаях, когда стеноз вызван грыжей.
Использования того или иного метода вмешательства зависит от клинической картины. В большей части случаев после операции больной полностью восстанавливается. Важную роль в реабилитации играет поведение пациента, соблюдение всех ограничений и правил, установленных врачом.

При несвоевременном или полностью отсутствующем лечении патология может давать серьезные осложнения:

Стабильные парезы, паралич нижних конечностей.
Нарушение работы органов таза, расстройство половой функции.
Снижение или полная потеря чувствительности нижней части тела.
Резкие боли в ногах и спине.

Некоторые простые действия помогут предупредить развитие спинального стеноза поясничного отдела или быстро избавиться от проблемы, если она уже возникла:

Посещать кабинет специалиста необходимо при любых тревожных симптомах, боли или дискомфорте.
Вес должен оставаться в пределах нормы, чтобы не провоцировать чрезмерную нагрузку на позвоночник и другие системы организма.
Важно следить за тем, чтобы здоровая физическая нагрузка сохранялась – частые прогулки, утренняя зарядка, разминка в течение дня при сидячей работе.

Стеноз снижает качество жизни пациента и неизбежно приносит дискомфорт. Если к врачу обратиться вовремя, когда патология не переросла в серьезную стадию, ее можно устранить консервативными методами, без операции. Оперативное вмешательство требуется тогда, когда ситуация запущена, стеноз прогрессирует и выводит из строя весь организм.

Пациенты, перенесшие операцию, отмечают, что своевременное обращение за квалифицированной помощью могло существенно упростить ситуацию. Для полного выздоровления важно соблюдать здоровый образ жизни и вовремя обращаться к врачу.

источник

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела выражается в частичном перекрытии спинномозгового канала. По мере сжатия трубки канала сдавливаются корешки спинного мозга. Болезнь прогрессирующего характера: переход в тяжелую степень затяжной. На начальных стадиях показано стандартное лечение с применением медикаментов, ЛФК, лечебного массажа. В запущенном варианте заболевания требуется оперативное вмешательство. Рассмотрим симптомы болезни, методы постановки диагноза и узнаем о том, как лечить стеноз позвоночного канала.

Спиноз делится на врожденный тип развития и приобретенный. В первом случае болезнь возникает из-за особенностей строения позвонков: они формируются в период развития эмбриона. К особенностям идиопатического (врожденного) спиноза относятся:

Ножки плода формируются неправильно: одна короче другой;
Увеличение или укорочение позвоночной дуги;
Уменьшение роста плода и прочие.

Стеноз позвоночника приобретенного типа встречается чаще врожденного. Причины появления:

Травмы канала в поясничном отделе, вызванные механическими воздействиями разрушительного характера на спину;
Дегенерация спинных позвонков из-за артроза суставов. Еще одной причиной можно назвать остеохондроз. Эти причины стеноза поясничного отдела позвоночника являются наиболее распространенными;
Медицинские вмешательства, например удаление части позвоночной дуги. Деструктивные процессы присущи людям с металлическими конструкциями на позвоночнике;
Опухоли;
Инфекционные заболевания;
Изменение обмена веществ, вследствие которого в позвонке накапливаются продукты метаболизма;
Нарушение кровоснабжения корешков спинномозговых нервов;
Ревматоидный артрит и др.

Случается, что у больного диагностируют врожденный стеноз межпозвонковых отверстий, который со временем переходит в другой вид спиноза – приобретённый. Сужение позвоночных артерий и отверстий в данном случае вылечить медикаментами нельзя, требуется операция.

Чтобы четко понимать, какие виды стеноза поражают позвоночник больного, обратимся к анатомии позвоночного столба:

Центральный канал представляет собой своеобразный футляр для спинного мозга;
Латеральные корешковые каналы выступают в роли каналов выведения для нервов и сосудов. Они соединяют их с периферической нервной и кровеносной системой;
Каналы артерии позвоночника, располагающиеся в шейном отделе.

Выделяют три вида сужений канала:

Центральное сужение: относительный спиноз (меньше 1,2 см), абсолютный (меньше 1 см), латеральный (меньше 0,4 см);
Стеноз позвоночной артерии в свою очередь делится на стеноз на правой позвоночной артерии и стеноз левой позвоночной артерии.

Что такое стеноз позвоночного канала можно понять по специфическим признакам, которыми болезнь выдает себя. Происходящее в спинном мозге сдавливание сосудов и нервных окончаний запускает цепь неприятных последствий:

Эпидуральное давление становится высоким;
Из-за давления на нервные волокна происходит их воспаление и отек;
Нарушается кровообращение в органах малого таза, в брюшной полости, страдают.

Самый болезненный симптом спиноза – нейрогенная перемежающаяся хромота. Он выражается в болях в пояснице. Во время непродолжительных прогулок болевые ощущения усиливаются, и уменьшаются после того, как больной садится. Нагибание спины вперед, влево или вправо снимают болевые ощущения до момента возврата тела в начальное положение. Нейрогенная хромота характеризуется натяжением мышц нижних конечностей, которое сопровождается судорогой в икрах. Боль с позвоночного столба передается в нижние конечности. Одинаково болят органы малого таза, расположенные слева и справа от позвоночника. Помимо этого у больного со стенозом позвоночного канала на поясничном уровне нарушается работа мочеполовой системы.

Незамеченные вовремя симптомы заболевания ведут к инвалидности.

Выше были рассмотрены симптомы, которые вызывает спинальный стеноз поясничного отдела. Однако они отличаются от симптомов спиноза, возникающих при зауженном канале в местах шеи или груди. Так, для грудного сужения характерно:

Болевые ощущения в районе затылка, частично шеи;
Страдают плечевые мышцы;
Онемение или покалывание в верхней части туловища;
Паралич отдельных частей или всего тела одновременно;
Нарушение и остановка дыхательной функции;
Отсутствие чувствительных рефлексов ниже уровня поражения.

Грудной отдел позвоночника меньше всего страдает от стеноза. Причина в его малоподвижности: на него трудно оказать внешнее воздействие, которое может привести к дегенеративным изменениям. К признакам такого спиноза относятся:

Выборочная чувствительность кожи живота и груди;
Болевые ощущения в брюшной полости, боли в сердце;
Боль в месте повреждения.

Если лечение стеноза позвоночного канала не было проведено вовремя, больного ждут осложнения. Первично возникают неврологические симптомы, интенсивность проявлений которых, зависит от степени компрессии спинного мозга. В случае, когда спинной мозг поврежден, осложнения редко бывают обратимыми. Среди них выделяют:

Нижний парапарез;
Нарушение нормального функционирования органов малого таза;
Потеря чувствительности и паралич.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза: лечащий врач изучает жалобы пациента, характер и расположение болевых ощущений, образ жизни больного, который мог привести к стенозу поясничного отдела позвоночника. Далее врач проводит физический осмотр пациента и отвечает на вопрос, что это такое. Здесь же назначаются дополнительные виды диагностики.

Процедура рентгеновского облучения не вызывает боли у пациента. Она показывает костные изменения с помощью лучей рентгеновского аппарата. В случае со стенозом она выявляет остеофиты, гипертрофию фасеточных суставов, повреждение или слабую стабильность сегментов позвоночника. Так же рентген дает картину, позволяющую понять, есть ли у пациента уменьшенные межпозвонковые щели. Рентген не визуализирует мягкие ткани и не дает возможности выявить опухоли и прочие виды разрушений.

Этот метод исследования позволяет получить картинку внутреннего строения организма. Процедура безвредная и не несет опасности для жизнедеятельности. Полученная на МРТ картина показывает продольно-поперечные срезы, которые дают возможность диагностировать любые патологии мягких тканей. МРТ выявляет гипертрофию фасеточных суставов, грыжу и прочие деструктивные патологии.

Исследование спинного отдела проводится лучами рентгена. Полученная картинка обрабатывается компьютерной программой и выдает изображение срезов. Такое же изображение получается при проведении МРТ. Диагностика при помощи компьютерной томографии позволяет выявить костные шпоры, гипертрофию фасеточных суставов и прочие изменения костной ткани. Томографию можно комбинировать с миелограммой. Картина заболевания в этом случае получается четче.

Стеноз позвоночного канала, лечение которого может быть медикаментозным или оперативным поддается стопроцентному излечению. Медикаментозное лечение возможно на начальных стадиях заболевания, при условии, что отсутствуют значительные невралгические нарушения. Если проявляются симптомы, отличные от болевых ощущений в поясничном отделе и ногах, консервативный метод лечения не подойдет.

Лечение первичного спиноза – комплексное применение физиотерапевтических процедур, ЛФК, массажа и медикаментозных препаратов.

Лечение препаратами включает в себя:

Нестероидные лекарственные средства. Они позволяют снять воспаление со сдавленного нервного корешка и уменьшить отек, убрать болевые ощущения. Форма, в которой нестероидные препараты предстоит употреблять пациенту, обговариваются индивидуально;
Витамины группы В. Они положительно действуют на структуры периферической нервной системы, при этом обезболивая воспаленные участки;
Миорелаксанты. Группа лекарственных препаратов, используемая для снятия напряжения с мышц;
Средства для улучшения кровотока;
Противоотечные препараты;
Блокады с лидокаином и гормонами. Они снимают боль и отечность.

При позднем обращении к врачу показано оперативное вмешательство. К этому моменту у пациента усиливаются невралгические симптомы, нарушаются функции органов, расположенных в малом тазу, появляются парезы. Операция помогает убрать сдавливание корешков спинномозговых нервов.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – недуг, который с большой долей вероятности окончится инвалидностью больного. Этого можно не допустить, если внимательно относиться к своему здоровью, и прислушиваться к сигналам, подаваемым организмом. Только своевременное лечение поможет избавиться от болезни навсегда, не допуская при этом рецидивов.

источник

В целом понятие «стеноз» обозначает «уменьшение диаметра, сужение». Соответственно стеноз позвоночного канала обозначает, что происходит уменьшение диаметра канала позвоночного столба. Чаще всего эта болезнь отмечается у пожилых людей, потому считается большей частью возрастным заболеванием. Впрочем, появление такого заболевания возможно и у молодых людей, но в этом случае причины заболевания будут иными – чаще всего причиной становится врожденные проблемы позвоночника. Основным симптомом же данного заболевания является боль, локализованная в пораженном отделе позвоночника, которая может «отдавать» в ногу. В этой статье мы постараемся наиболее полно рассказать о таком заболевании, как стеноз позвоночного канала – лечение этого заболевания, симптоматика, диагностика и т.д.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Чтобы в полной мере понимать, что представляет собой рассматриваемое заболевание и на чем основывается его лечение, необходимо разбираться в анатомии позвоночника, а точнее – его поясничного отдела.

Позвоночный образуется телами и дужками позвонков, которые соединены друг с другом плотными связками. Внутри позвоночного канала расположен спинной мозг, при этом между стенками канала и спинным мозгом пространство заполнено спинномозговой жидкостью и жировой клетчаткой. Именно эта «прослойка» дает возможность компенсировать незначительные сужения канала, которые могут иметь место при обычной активной деятельности человека. Но если канал сузится еще больше в результате заболевания, то неизбежно произойдет компрессия нервных корешков или самого спинного мозга, в результате чего появляются различные симптомы неврологического характера.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще всего заболевание появляется в поясничном отделе позвоночника. Причиной появившегося сужения канала могут быть межпозвоночные грыжи, травмы, опухоли, артроз фасеточных суставов, появление остеофитов, протрузия дисков и некоторые другие причины. В общем случае такую форму заболевания определяют как «вторичный стеноз позвоночного канала», поскольку сужение стало следствием других заболеваний.

Первичный — называют также идиопатическим, он обуславливается врожденными пороками, например – недоразвитием позвоночного отверстия одного из позвонков. В этом случае заболевание проявляется еще в молодом возрасте.

Одним из неприятных последствий болезни является тот факт, что сильно ухудшается доставка питательных средств и кислорода к спинному мозгу. Вообще при любой физической активности спинной мозг нуждается в усиленной доставке питательных веществ и кислорода, но при данном заболевании этого не происходит. В результате болезни повышается внутритканевое давление в позвоночном канале, что приводит к сдавливанию кровеносных сосудов. В результате получается, что сосуды не могут передать необходимый объем крови с необходимой скоростью. Результат понятен – человек начинает ощущать боль и слабость в спине и конечностях.

Существует сразу несколько классификаций этого заболевания. Первая основывается на анатомических критериях. В ней различают:

1 Центральный — представляет собой изменение площади позвоночного канала или сокращение расстояния от задней поверхности позвонка до самой близкой противоположной точки на дужке у основания остистого отростка. Центральный делится также на:

1.1 Относительный. В этом случае указанное выше расстояние составляет до 12 мм (или до 100 мм2 площади позвоночного канал);
1.2 Абсолютный. В этом случае расстояние составляет менее 10 мм, а площадь – менее 75 мм2.

2 Латеральный. В этом случае межпозвонковое отверстие и корешковый канал сужены до 4 мм и меньше.

Можно также привести другую классификацию, основанную на причинах возникновения заболевания:

Стеноз при нарушениях формирования и развития скелета. В эту группу попадают стенозы, вызванные врожденными аномалиями развития позвоночника и дисплазии позвоночника.
Дегенеративный. В этом случае заболевание вызывается различными заболеваниями, в результате которых в позвоночнике происходят дегенеративно-дистрофические процессы, например – остеохондроз 3-4 стадии.
Приобретенный не дегенеративный. В данном случае речь идет о заболевании, вызванном осложнениями различных заболеваний и травм позвоночника.
Комбинированный. В эту группу попадает любая возможная комбинация перечисленных выше пунктов.

Как мы уже говорили, самым распространенным является стеноз позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника. Он может проявлять себя различными симптомами, которые будут зависеть от того, что именно происходит – сужение самого позвоночного канала, или фораминарного отверстия.

В случае, когда происходит сужение позвоночного канала, болезнь проявляет себя болью, слабостью и тяжестью в пояснице и ногах. Все эти симптомы обычно возникают после продолжительной нагрузки (продолжительного стояния или ходьбы) и проходят после короткого отдыха. Также возможно облегчение боли при наклоне больного вперед.

В случае, когда происходит компрессия нервного корешка, развивается корешковый болевой синдром. В этом случае характерна острая боль в очаге поражения, также возможно распространение боли в нижние конечности (немеханическая лампасная боль).

Гораздо реже встречается стеноз позвоночного канала шейного отдела, но это заболевание крайне опасно в силу того, что позвоночный канал в шейном отделе и без того узкий, и еще большее сужение почувствуется моментально. При этом сдавливание спинного мозга в шейном отделе часто приводит к развитию миелопатии – это тяжелое неврологическое заболевание, при котором мышцы находятся в состоянии повышенного тонуса, но при этом ощущается слабость в ногах и руках. Также в этом случае возможно нарушение работы тазовых органов.

В первую очередь врач должен внимательно изучить ваши жалобы и разобраться в истории заболевания. Он должен узнать локализацию и характер боли, связи ее с движением и физической активностью и т.д. Также врач должен уточнить прочие симптомы, которые могут возникнуть при заболеваниях нервной системы (снижение чувствительности, слабость и т.д.).

После этого врач проводит физикальный осмотр. По итогам этого осмотра определяется предварительный диагноз и выбирается план дальнейшего обследования, которое поможет уточнить или подтвердить диагноз. Чаще всего для этого нужны дополнительные методы инструментального исследования. Чаще всего при таком заболевании проводят рентгенографию и магнитно-резонансную томографию позвоночника. В некоторых случаях выполняется дополнительно компьютерная томография.

Рентгенография позволяет безболезненно для пациента визуализировать все костные образования с помощью рентгеновских лучей. При стенозе позвоночного канала данное исследование дает возможность выявить появление остеофитов, уменьшение межпозвонковой щели, гипертрофию фасеточных суставов, нестабильность сегментов позвоночника при проведении специальных проб (сгибание и разгибание тела). Также рентгенография дает возможность обнаружить опухоли позвонков, переломы позвоночника и некоторые виды инфекционных поражений позвоночника. Недостатком этого вида исследования является тот факт, что он никак не визуализирует мягкие ткани, именно поэтому приходится дополнительно проводить магнитно-резонансную томографию.

Магнитно-резонансная томография является абсолютно безопасным и безвредным методом исследования, при котором с помощью радио-магнитных волн получают изображение внутреннего строения тела. При этом исследовании получается изображение в виде продольных и поперечных срезов. Магнитно-резонансная томография позволяет легко и уверенно диагностировать практически все возможные патологические изменения в мягких тканях, в том числе нервов и спинного мозга. Также при помощи этого исследования выявляют гипертрофию фасеточных суставов, грыжу диска и другие дегенеративные изменения межпозвоночных дисков.

Компьютерная томография сочетает в себе черты двух перечисленных выше методов исследования. В этом случае для исследования применяются рентгеновские лучи, но информационные данные обрабатываются компьютером и на выходе получаются изображения срезов, аналогичные изображениям при МРТ. Такое исследование оптимально для выявления костных шпор, гипертрофии фасеточных суставов и дегенеративных изменения костной ткани. Компьютерную томографию в некоторых случаях комбинируют с миелограммой для улучшения визуализации мягких тканей.

После определения точного диагноза лечащему врачу предстоит принять решение о том, как будет проводиться дальнейшее лечение. Определяя, как лечить стеноз позвоночного канала, врач учитывает, что многое зависит от стадии и тяжести заболевания. Вообще это заболевание является хроническим, и если его выявили на ранней стадии, то очень часто оказывается достаточно консервативного лечения и можно успешно обойтись без операции.

Если симптомы заболевания выражены умеренно, то предпочтение отдается консервативному лечению. Оно включает в себя в первую очередь медикаментозное лечение, которое проводится в сочетании с физиотерапией и массажем, в некоторых случаях применяется эпидуральное введение стероидов. В этом случае растров глюкокортикоидных гормонов вводится в перидуральное пространство в месте стенозирования позвоночного канала. В этом случае уменьшается местный отек и воспаление в точке компрессии нервных окончаний, благодаря чему слабеет болевой синдром. Часто такие препараты используют в сочетании с анестетиками, которые действуют не долго, но зато быстро устраняют боль. Эффект же глюкокортикоидных гормонов более продолжительный, их действие продолжается до 4-х недель.

Стоит учитывать, что применение стероидов не всегда эффективно, оно помогает только (примерно) половине пациентов. При этом стероидные препараты могут вызвать очень серьезные осложнения, именно поэтому такой метод лечения применяют только тогда, когда остальные методы консервативной терапии оказались бессильны.

Как вы поняли, оперативное лечение этого заболевание не всегда нужно. Но при поставленном диагнозе операция необходима в тех случаях, если боль становится невыносимой, появляются нарушения в работе органов таза, при ходьбе человек испытывает постоянную боль в ногах или постепенно нарастает слабость в ногах.

Учитывая тот факт, что в большинстве случаев это заболевание «возрастное», необходимо тщательно взвесить все факторы за и против, учесть общее состояние здоровья и наличие других заболеваний.

Следует учитывать, что операции на позвоночнике достаточно продолжительны и очень травматичны, а люди пожилого возраста переносят их особенно тяжело.

Основная же цель операции – декомпрессия спинного мозга или нервных корешков. Следует учитывать, что любые операции на позвоночнике несут в себе определенный риск, поэтому за лечением стоит обращаться только к квалифицированным специалистам.

Как лечат распространенный остеохондроз?
Какие после перелома позвоночника могут быть осложнения?
Симптомы и лечение вывиха шейного позвонка у ребенка
Симптомы и лечение родовой травмы шейного отдела у новорожденных
Проявления и лечение артроза реберно-позвоночных сочленений

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Можно ли заниматься единоборствами после установки импланта?

Что может быть причиной шума и давления в ухе?

Можно ли вылечить эпидурит и каковы перспективы?

Боль в плече и в области лопатки — что это и что делать?

Что может быть причиной сильного болевого синдрома в мышцах

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Стеноз позвоночного канала представляет собой патологический дегенеративный процесс, характеризующийся уменьшением диаметра позвоночного канала, занимаемого спинным мозгом.

По механизму возникновения стеноз позвоночного канала бывает врождённым или приобретённым.

Врождённый обусловлен анатомическими особенностями и проявляется в форме:

укорочения дуги позвонков;
ахондроплазии (увеличения толщины дуги позвонка, уменьшения высоты его тела и укорочения ножки);
хрящевой и фиброзной диастематомиелии.

Основными причинами возникновения приобретённого(вторичного) стеноза являются:

деформирующий спондилоартроз, проявляющийся в виде гипертрофии межпозвонковых суставов и образования краевых остеофитов;
оссификация грыж межпозвонковых дисков;
дегенеративно-дистрофический спондилолистез;
гиперостоз ревматоидной природы (болезнь Форестье);
болезнь Бехтерева;
гипертрофическое разрастание и оссификация жёлтой связки;
ятрогенный стеноз — субарахноидальные спайки и рубцы, образующиеся в послеоперационном периоде.

По степени прогрессирования заболевания:

сужение канала до 12 мм — относительный стеноз
сужение канала до 10 мм и меньше — абсолютный стеноз

По области распространения:

центральный стеноз
латеральный стеноз

Чаще всего стеноз позвоночного канала наблюдается в поясничном отделе позвоночника.

Болезнь проявляет себя, прежде всего болью в пояснице, которая нередко иррадиирует в ноги. Также наблюдаются слабость и чувство тяжести в пояснице и ногах. Обычно эти симптомы сначала возникают только после продолжительной нагрузки, а после короткого отдыха проходят.

Стеноз позвоночного канала на уровне шейного отдела встречается реже, но, в силу того, что в этом отделе позвоночный канал сам по себе узкий, еще большее его сужение проявляется моментально..

При этом стеноз и сдавливание спинного мозга на этом уровне нередко приводят к развитию миелопатии — тяжелой неврологической патологии, при котором на фоне постоянно повышенного тонуса мышц наблюдается слабость в конечностях и нередко нарушается работа тазовых органов.

Установление диагноза начинается с внимательного изучения жалоб и уточнения локализации и характера боли, ее связи с физической активностью, а также уточнения других симптомов, возникающих при заболеваниях периферической нервной системы: снижения чувствительности, слабости и т.д.

Затем проводится физикальный осмотр, в результате которого определяется предварительный диагноз и уточнения план дальнейшего обследования для уточнения диагноза.

Чаще всего при стенозе позвоночника с целью дополнительного обследования проводятся рентгенография и магнитно-резонансная томография позвоночника, и иногда дополнительно выполняется компьютерная томография.

При умеренной выраженности симптомов заболевания предпочтительно консервативное лечение.

Такое лечение включает в себя в первую очередь медикаментозную терапию, сочетающуюся с физиотерапевтическими методами и массажем. Медикаментозное лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих и средств, улучшающих кровообращение.

В некоторых случаях при стойком болевом синдроме применяется эпидуральное введение глюкокортикоидов.

Стоит, однако учитывать, что стероидные препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому такой метод лечения лишь тогда, когда другие методы консервативного лечения оказались неэффективными.

В случаях, когда боль становится невыносимой, нарушается работа тазовых органов, боль в ногах приобретает постоянный характер или слабость в ногах постепенно нарастает, встаёт вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Учитывая, что в большинстве случаев заболевание является «возрастным», а у больных пожилого возраста операция не всегда желательна и возможна, необходимо тщательно взвешивать все факторы, учитывать общее состояние здоровья и возможный риск операции.
Нередко стеноз позвоночного канала сочетается с нестабильностью и грыжами межпозвонковых дисков, что также влияет на выбор операции.

Основной же целью хирургического вмешательства является декомпрессия спинного мозга, поэтому наиболее часто выполняется декомпрессивная ламинэктомия, а в некоторых случаях установка стабилизирующих систем или систем межостистой фиксации.

При сочетании стеноза с грыжей межпозвоночного диска требуется микродискэктомия, особенностью которой является более широкая, чем при декомпрессивной ламинэктомии, резекция костных структур, которые вызывают сужение позвоночного канала.

Сужение сосудов шеи – это серьёзная сосудистая патология шейного отдела позвоночника, которая обусловлена множеством причин и вызывает нарушение кровоснабжения головного мозга. Заболевание проявляется характерной симптоматикой, острым или хроническим течением. Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к тяжёлым последствиям. В терапии применяются традиционные методы, а также массаж и народные средства.

Существует ряд заболеваний и состояний организма, способных вызывать или провоцировать возникновение сосудистого стеноза шейного отдела позвоночника. К ним относятся:

Атеросклероз. При этом заболевании образуются атеросклеротические бляшки на стенках сосудов и суживают их просвет.
Артериальная гипертензия. Вследствие стойкого повышения артериального давления, развивается гипертрофия сосудистой стенки и стеноз просвета.
Сахарный диабет. Деформация сосудистого просвета развивается в результате обменных нарушений при этом заболевании.
Остеохондроз. В результате дистрофического изменения позвонков, происходит смещение и сдавливание артерий шеи.
Болезнь Бехтерева и спондилёз.
Тромбоз вертебральных сосудов.
Функциональная нестабильность шеи и позвоночника.
Физическое перенапряжение и переутомление.
Избыточные умственные нагрузки.
Малоподвижный образ жизни.
Стрессовые ситуации.

Выраженность симптомов заболевания зависит от его формы. Часто на ранних стадиях симптомы стёртые. Характерны головные боли в области лба и затылка, могут носить давящий характер, протекать по типу мигрени. Появляются головокружения, тошнота, рвота, шум в ушах, обмороки, при повороте головы возможно появление нистагма, потемнения в глазах, нарушение координации движений.

Выделяют два основных варианта стеноза сосудов шейного отдела позвоночника:

Острый – развивается вследствие резкого стеноза артерий. Как правило, приводит к развитию неотложных состояний. Все клинические проявления резко выражены. Лечение должно быть незамедлительным.
Хронический – развивается постепенно, характеризуется снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, болевой синдром появляется постепенно.

Заболевание устанавливается на основании клинических данных, опроса и осмотра пациента. Проводятся инструментальные обследования:

УЗДГ сосудов головы и шеи. Должна проводиться только опытным специалистом. Метод позволяет оценить сосудистую структуру, скорость кровотока. Снижение скорости на 50 процентов и более говорит о наличии этой патологии.
Ангиография. Метод с использованием контрастного вещества, позволяющий провести оценку сосудистой структуры и выявить причины, вследствие которых развилось сужение. Показывает наиболее полную картину патологического процесса.
Магнитно-резонансная томография. Проводится при подозрении на сдавливание сосудов новообразованиями шейного отдела позвоночника, оцениваются окружающие мягкие ткани. Также можно оценить структуру атеросклеротической бляшки.
Компьютерная томография.

Лечение направлено на устранение основной патологии, которая привела или спровоцировала сужение сосудов. Включает в себя медикаментозные, немедикаментозные средства и хирургические методы коррекции:

Строгое соблюдение диеты. Исключается употребление жирных, жареных, острых, копчёных продуктов, содержащих большое количество холестерина и приводящих к развитию атеросклероза. Необходимо уменьшить количество соли, больше употреблять овощей и фруктов.
Обезболивающие средства. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства – нурофен, ибупрофен, вольтарен.
Антиоксиданты – витамин Е, А, С, а также комплексы витаминов группы В, микроэлементы.
Средства, вызывающие сосудистое расширение – кавинтон, актовегин.
Симвастатины – акталипид, левомир.
Гипотензивные препараты.
Антидепрессанты если развивается энцефалопатия – амитриптилин.
Нейротрофические средства – ноотропил, церебролизин.
Народные средства – настойка девятисила, настои и отвары из корней одуванчика, зверобоя, боярышника. Способствуют уменьшению накопления холестерина и профилактике атеросклероза. Улучшают кровообращение в артериях шеи.
Гирудотерапия – лечение пиявками.
Иглоукалывание.
Массаж. Назначается с осторожностью, может выполняться общеукрепляющий массаж, расслабляющий массаж, массаж воротниковой зоны, массаж с анальгезирующими мазями.
Специальная гимнастика для шеи и позвоночника.

Выполняется когда консервативное лечение неэффективно, а также при высоком риске осложнений.

Сосудистое шунтирование, заключающееся в создании нового участка артерии, минуя повреждённую часть.
Стентирование – установка внутрисосудистого стента, который расширяет просвет артерии и улучшает кровоснабжение тканей.
Эндартерэктомия – удаление образовавшихся атеросклеротических частиц, восстановление просвета артерии и тока крови.

Могут развиваться при остром варианте течения патологии, а также если отсутствует должное лечение. К ним относится ишемический инсульт, развивающийся на фоне нарушения кровообращения головного мозга. При хроническом течении могут развиваться атрофические процессы в головном мозге и окружающих тканях.

Стеноз артерий шейного отдела позвоночника распространённая патология с высоким риском осложнений.

Заболевание может приобретать системный характер с распространением процесса на крупные артерии других органов и систем. Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту для диагностики патологического процесса. Лечение должно быть комплексным, направленным на ликвидацию процесса, а не только основных симптомов. Категорически нельзя заниматься самолечением. Массаж должен назначаться врачом с осторожностью и проводиться только профессионалом.

источник