Паховая грыжа – это состояние, при котором в грыжевой мешок через паховый канал выходят органы брюшной полости (кишечник, яичники, сальник).
Грыжи и водянки оболочек яичка (гидроцеле) в паховой области и в области мошонки относятся к частой патологии детского возраста. В большинстве случаев у детей паховая грыжа является врожденной. Грыжи возникают как у мальчиков, так и у девочек и довольно часто могут быть опасными и жизнеугрожающими состояниями для ребенка. Возможна гибель яичка, яичника или части кишечника в результате ущемления, странгуляции или заворота. Во избежание этих осложнений важно своевременно поставить диагноз и выполнить операцию.
Эмбриология и анатомия. Большую часть периода беременности яички располагаются под почками. Начиная с 6-7 месяца внутриутробного периода, яички постепенно опускаются и выходят из брюшной полости через внутреннее паховое кольцо. Проводником для яичек служит «гунтеров тяж» (отросток брюшины, окружающий и направляющий яички через паховый канал). Яички двигаются через паховый канал, а затем появляются в мошонке. В норме, после того, как яички опустились в мошонку, просвет вагинального отростка (канала по которому двигалось яичко) закрывается (облитерируется), закрывая сообщение брюшной полости с органами мошонки. Если в результате нарушения эмбриогенеза, этого не происходит вагинальный отросток брюшины (processus vaginalis), остается открытым в брюшную полость, появляется вероятность развития врожденной паховой грыжи или водянки оболочек яичка (Рис.1).
 |
| Рис. 1 Образование водянки и грыжи в процессе заращения вагинального отростка. |
Незаращенный влагалищный отросток брюшины еще не является синонимом грыжи, а представляет собой лишь потенциально предрасполагающее к возникновению грыжи состояние. Сама грыжа появляется только тогда , когда кишечник или иное содержимое брюшной полости выходит во влагалищный отросток. Если из брюшной полости во влагалищный отросток проникает только жидкость, то подобная ситуация обозначается термином «сообщающаяся водянка яичка», для которой характерно ее нарастание при повышении активности, вследствие повышения внутрибрюшного давления (крик, плач, напряжение) и уменьшение объема водянки во время сна или других периодов релаксации.
Установлено, что при некоторых заболеваниях частота паховых грыж увеличивается также как и риск послеоперационного рецидива грыжи. Так более высокая, чем в общей популяции, частота грыж отмечается у детей с кистофиброзом легких, у больных с нарушением развития соединительной ткани ( синдром Элерса-Данлоса), у детей с врожденным вывихом бедра и у пациентов, получающих хронический перитонеальный диализ, у недоношенных с внутрижелудочковыми кровоизлияниями и у больных с миеломенингоцеле, которым произведено вентрикулоперитонеаль-ное шунтирование (отведение жидкости из желудочков головного мозга в брюшную полость).
Клинические проявления. Косая грыжа. Основной признак косой паховой грыжи- выпячивание в паховой области, распространяющееся до дна мошонки и более отчетливо заметное при повышении внутрибрюшного давления (плач, смех, натуживание). Грыжа обычно самостоятельно исчезает при расслаблении, или может быть осторожно вправлена рукой, путем деликатного надавливания, как бы заправляя содержимое грыжи обратно в брюшную полость. Иногда вправлению помогает осторожная тракция (подтягивание) за яичко. Иногда первым клиническим симптомом грыжи бывает внезапное появление её с симптомами ущемления. Однако во многих случаях при тщательном сборе анамнеза оказывается, что у ребенка все же ранее отмечалась некоторая припухлость в паховой области, либо определялась водянка оболочек яичка.
При первичном осмотре хирург не всегда может отчетливо определить грыжу, даже если осматривает ребенка стоя, с напряжением передней брюшной стенки, при кашле или во время плача. В этих случаях четкий анамнез в сочетании с наличием пальпируемого утолщенного тяжа, пересекающего лонный бугорок (симптом шелковой перчатки), усиленный кашлевой толчек и расширенное паховое кольцо, пропускающее мизинец косвенно свидетельствуют о существовании грыжи и служат показанием к операции. Если диагноз известен, а операция откладывается, важно постоянно контролировать содержимое грыжи и при беспокойстве ребенка в первую очередь исключать признаки ущемления грыжевого содержимого. При любых сомнениях целесообразно показать ребенка хирургу.
Осложнения грыж и грыжесечения. Ущемление и странгуляция. Ущемленная грыжа развивается в том случае когда содержимое грыжевого мешка (обычно у мальчиков – кишечник, и девочек – яичник, фалопьева труба, кишечник) не вправляются в брюшную полость. Ущемление намного чаще (70%) возникает у маленьких детей в возрасте до 1 года. К 8 годам жизни и, в более старшем возрасте, вероятность ущемления становится очень низкой. Картина ущемления включает в себя резкое беспокойство, сильные схваткообразные боли в животе, иногда рвоту, сначала без примеси желчи.
Затем рвота становится более интенсивной, и в рвотных массах появляется примесь не только желчи (желто-зеленой окраски), но при большой давности ущемления даже кишечного содержимого, что свидетельствует о странгуляции (сдавления кишки с нарушением кровообращения). При осмотре на стороне поражения в паховой области определяется довольно плотное образование, которое может располагаться только в паховой области или распространяется на мошонку. Обычно ребенку ранее ставился диагноз грыжи, или родители не обращались к врачу, но сами отмечали периодическое появление припухлости в паховой области. В редких случаях ущемление бывает первым проявлением грыжи.
Ущемление развивается в результате постепенно возникающего отека органов, находящихся в замкнутом пространстве пахового канала, что приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока, и сдавления. В конечном счете, органы перестают кровоснабжаться и наступает гангрена и некроз содержимого грыжи. При развитии указанных циркуляторных нарушений грыжевое выпячивание становится более плотным и болезненным может появиться гиперемия (краснота), отек кожи над грыжевым выпячиванием, ухудшается общее состояние ребенка. При наличии всех выше перечисленных изменений применяется термин «странгуляция». Это осложнение требует немедленного оперативного вмешательства.
Ущемление грыжи без признаков странгуляции может быть устранено в условиях больницы неоперативным путем в 80% случаев на ранних сроках ущемления.
Особенности техники операции. Несомненно, принципиально важным и главным этапом грыжесечения является отделение элементов канатика от грыжевого мешка. Учитывая то, что эти элементы у детей имеют малые размеры, многие хирурги используют во время операции бинокулярные лупы с Х2 или Х3 кратным увеличением.
Большую осторожность и деликатность необходимо проявить, чтобы не повредить во время выделения семявыносящий проток, его артерию или семенные сосуды.
Повреждение семенного канатика. Повреждение семенных сосудов может возникнуть в результате недостаточно осторожного их выделения или нечаянного их прошивания при наложении швов у детей с длительно существующей грыжей и рубцовыми изменениями тканей при грыжах огромного размера. Данное осложнение возникает чаще всего у младенцев и недоношенных детей в связи с малым калибром сосудов. Увеличивается риск осложнений при выделении сосудов от отечного, рвущегося грыжевого мешка при операции осуществляемой в связи с ущемлением.
Осложнения грыжесечения при плановых операциях вне ущемления довольно редки (не более 1%), однако число проблем в послеоперационном периоде значительно увеличивается при лечении осложненных и ущемленных грыж в экстренном порядке. Операцию лучше выполнять руками опытного хирурга, не дожидаясь ущемления и странгуляции содержимого грыжевого мешка.Сегодня мы имеем возможность проведения данных плановых операций лапароскопическим доступом, используя самое современное эндоскопическое оборудование, лечение выполняется по страховому полису, в системе ОМС. Для этого нужно только записаться на консультацию. В нашем детском отделении урологии-андрологии минимальная очередь не более 1-2 недели. Для этого нужно записаться на консультацию детского уролога по тел. 499- 110-40-67 или 499-367-64-64
источник
Водянка яичка (гидроцеле) у мужчины, у мальчика, у новорожденных детей – описание и причины болезни, симптомы и диагностика, лечение (операция, пункция), отёк после операции, фото гидроцеле у ребенка
Гидроцеле (водянка яичка) – состояние, при котором вокруг яичка скапливается жидкость, в большинстве случаев не причиняет беспокойства и не представляет опасности, может проходить самостоятельно, в других случаях требует хирургического лечения.
Гидроцеле в цифрах и фактах:
- Около 10% детей рождаются с гидроцеле.
- Это состояние встречается у 1% подростков и взрослых мужчин.
- Водянка яичка наиболее распространена в возрасте 15-30 лет.
- Гидроцеле – сугубо мужское заболевание.
Название заболевания происходит от двух древнегреческих слов: «гидро» — «вода, жидкость» и «целе» — «вздутие, расширение».
Водянка яичка бывает врожденной и приобретенной, эти два состояния имеют разные причины.
Обычно водянка яичка не причиняет беспокойства. В большинстве случаев единственным симптомом этого состояния является увеличение мошонки – с одной или с двух сторон. На ощупь гидроцеле ощущается как безболезненное образование, имеющее эластическую консистенцию.
У некоторых мужчин возникают следующие симптомы:
- ощущение тяжести, дискомфорта в мошонке;
- усиление отека мошонки и неприятных ощущений в вечернее время.
В каких случаях нужно обратиться к врачу:
- Впервые обнаруженное увеличение мошонки. Нужно установить, чем оно вызвано. Это может быть связано с гидроцеле, паховой грыжей или другими состояниями.
- Гидроцеле было обнаружено у ребенка после рождения и затем не проходит в течение полугода. Нужно обратиться к детскому хирургу для повторного осмотра.
- Быстрое возникновение отека, боли в мошонке. Это может быть связано с острыми состояниями, требующими немедленного хирургического вмешательства, такими как перекрут яичка или некроз гидатиды Морганьи.
Обычно врач устанавливает диагноз после осмотра и ощупывания мошонки. При подозрении на гидроцеле взрослым нужно обратиться к хирургу или урологу-андрологу, ребенка – отвести к детскому хирургу.
Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования:
| Название исследования | Описание | |
| Диафаноскопия | Исследование позволяет отличить водянку яичка от других состояний, например, паховой грыжи, когда в мошонку выходят петли кишечника. Как проводится диафаноскопия: Мошонку пациента просвечивают при помощи небольшого фонарика в затемненном помещении. При гидроцеле свет свободно равномерно проходит через кисту, заполненную жидкостью. Более плотные образования задерживают свет. Если пациент перенес воспаление оболочек яичка, или в кисте присутствует кровь, свет проходит через мошонку неравномерно, диафаноскопия будет неинформативна.
| Во время ультразвукового исследования можно осмотреть яичко, содержимое кисты, оценить объем жидкости. УЗИ с допплерографией позволяет оценить кровоток в сосудах яичка. Ультразвуковое исследование часто назначают в сомнительных случаях, оно помогает отличить водянку яичка от других патологических процессов в мошонке. Врач может назначить общий анализ крови и мочи для исключения воспалительных заболеваний мочеполовой системы. У 95% новорожденных детей гидроцеле может проходить самостоятельно в течение первого года жизни. Если этого не произошло, требуется хирургическое лечение. Приобретенное гидроцеле у взрослых обычно проходит в течение шести месяцев. Обычно операцию назначают в случаях, когда водянка яичка осложняется воспалением или причиняет выраженный дискомфорт. Если гидроцеле сочетается с паховой грыжей, хирургическое лечение должно быть проведено сразу после обнаружения. При гидроцеле не всегда бывает необходима операция. У многих мужчин младше 65 лет водянка яичка проходит самостоятельно. В более старшем возрасте она, как правило, не проходит. Если хирургическое лечение не показано, в медикаментозных препаратах также нет необходимости. При реактивной (симптоматической) водянке яичка нужно лечить основную причину. Например, при инфекционных процессах назначают антибиотики. Врач может порекомендовать носить специальные поддерживающие суспензории.
После удаления жидкости из мошонки может быть проведена склерозирующая терапия – в водяночную кисту вводят препараты (спирт, Бетадин), которые вызывают ожог её стенок изнутри и закрытие просвета. Но этот метод также зачастую дает временный эффект, а его применение может сопровождаться определенными осложнениями.
Существуют разные варианты хирургических вмешательств при водянке яичка:
Операция Лорда при гидроцеле Во время операции Лорда рассекают оболочки яичка, удаляют жидкость и проводят так называемое гофрирование влагалищной оболочки яичка, в результате чего создаются условия для оттока жидкости. Данный вид хирургического вмешательства позволяет минимизировать травматизацию яичка, питающих его сосудов. Метод Лорда не подходит при длительно существующей водянке яичка, так как при этом повышается жесткость оболочек яичка, что не позволяет получить удовлетворительный результат. Операция Росса при водянке яичка Цель операции Росса – ликвидировать сообщение между влагалищным отростком и брюшной полостью. Влагалищный отросток пересекают, частично удаляют, верхний его конец перевязывают, а в нижнем оставляют отверстие для оттока жидкости. Операция Росса – один из лучших способов лечения врожденной водянки яичка. Но её выполнение требует от хирурга определенного опыта и уровня мастерства, так как в ходе операции можно легко повредить элементы семенного канатика. Операция Винкельмана при водянке яичка
Операции Винкельмана и Лорда обычно не применяют при гидроцеле больших размеров, так как при этом оболочка водяночной кисты сильно растянута, имеется её избыток.
Для того, чтобы уменьшить неприятные ощущения после хирургического вмешательства, врач может порекомендовать:
Хирург назначит повторный визит через некоторое время, чтобы убедиться, что водянка яичка не рецидивировала. Специальных мер профилактики врожденной водянки яичка не существует. Профилактика приобретенной симптоматической водянки яичка заключается в профилактике мочеполовых инфекций, травм мошонки и других заболеваний, способных привести к гидроцеле. Основные меры профилактики водянки яичка в пожилом возрасте – ведение здорового образа жизни, правильное питание, физическая активность, профилактика сердечно-сосудистых патологий. источник Водянка яичка у мальчиков – скопление серозной жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка, между ее листками. Водянка яичка у мальчиков сопровождается увеличением размеров мошонки с одной или двух сторон, иногда – затруднением мочеиспускания. Диагностика водянки яичка у мальчиков проводится детским хирургом ли урологом, включает осмотр и пальпацию мошонки, диафаноскопию, УЗИ мошонки. При водянке яичка у мальчиков может использоваться выжидательная тактика, проводиться пункция гидроцеле или хирургическое лечение. Водянка яичка у мальчиков (водянка оболочек яичка, гидроцеле) – врожденная или приобретенная патология, сопровождающаяся накоплением жидкости вокруг яичка в полости мошонки, что приводит к увеличению соответствующей ее половины. Врожденная водянка яичка встречается у 8-10 % мальчиков первого года жизни; приобретенное гидроцеле диагностируется у 1 % половозрелых мужчин. В 7-10 % случаев выявляется двусторонняя водянка. Водянке яичка у ребенка нередко сопутствует паховая грыжа. В детской хирургии и детской урологии довольно часто встречаются другие аномалии мошонки: фуникулоцеле (водянка семенного канатика) и лимфоцеле (скопление лимфы в оболочках яичка). Врожденная водянка яичка у мальчиков обусловлена эмбриологическими нарушениями. Приблизительно на 28 неделе внутриутробного развития яичко по паховому каналу опускается в мошонку, вместе с ним в мошонку перемещается и влагалищный отросток брюшины. В дальнейшем происходит облитерация проксимальной части отростка брюшины, а из дистальной формируется влагалищная оболочка яичка. Если к моменту рождения влагалищный отросток брюшины не зарастает, это приводит к наличию остаточного сообщения между мошонкой и брюшной полостью, поступлению и накоплению перитонеальной жидкости в полости мошонки. Кроме того, внутренняя оболочка отростка брюшины сама способна продуцировать жидкость, приводя к развитию водянки яичка у мальчиков. Отросток брюшины остается открытым у 80% новорожденных мальчиков, однако в большинстве случаев он самостоятельно зарастает к 1,5 годам. Незаращению влагалищного отростка и формированию водянки яичка у мальчиков до 3-х лет способствует патологическое течение беременности у матери (угроза выкидыша), родовая травма, недоношенность, крипторхизм, гипоспадия, а также состояния, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления – дефекты брюшной стенки, асцит, вентрикулоперитонеальные шунты, перитонеальный диализ и др. У мальчиков старше 3-х лет водянка яичка обычно является вторичной. Реактивное гидроцеле связано с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка. К таким нарушениям могут приводить перекрут яичка, травмы области мошонки, воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит и др.), опухоли яичка и его придатка. В редких случаях острая водянка яичка у мальчиков может являться осложнением ОРВИ, гриппа, паротита и других детских инфекций. Кроме этого, приобретенная водянка яичка у мальчиков может развиться как послеоперационное осложнение после грыжесечения или операции при варикоцеле (варикоцелэктомии). Таким образом, рассмотренные выше причины позволяют выделить первичную идиопатическую (врожденную) и вторичную реактивную (приобретенную) водянку яичка у мальчиков. При нарушении закрытия влагалищного отростка и сообщении полости оболочки яичка с брюшной полостью, говорят о сообщающейся водянке яичка у мальчиков. В этом случае перитонеальная жидкость свободно циркулирует и скапливается в мошонке в больших количествах. Если влагалищный отросток оказывается слепым, и гидроцеле располагается изолированно, в виде небольшой кисты, — такая водянка яичка у мальчиков расценивается как несообщающаяся. Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может трансформироваться в изолированную, например, при закрытии просвета брюшинного отростка изнутри сальником. С учетом давления жидкости в полости гидроцеле различают напряженную и ненапряженную водянку яичка у мальчиков. Напряженное гидроцеле – практически всегда несообщающееся; в этом случае жидкость в водяночной полости находится под давлением, так как, накапливаясь, не может покинуть мошонку. При ненапряженной водянке яичка у мальчиков давление в полости не повышено: чаще всего это бывает при сообщающемся варианте гидроцеле. Врожденная водянка яичка у ребенка до 1-1,5 лет расценивается как физиологическая; чаще она проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства. Характер течения водянки яичка у мальчиков может быть острым или рецидивирующим, хроническим. В зависимости от локализации встречается одно- и двусторонняя водянка яичка у мальчиков. Обычно признаки водянки яичка у мальчиков обнаруживают родители во время проведения гигиенических процедур. Иногда гидроцеле выявляет детский хирург во время профилактического осмотра ребенка. При водянке яичка у мальчиков отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолированном — увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки. Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда ребенок двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость. Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота. При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи. Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе. У мальчиков, имеющих широкий незаращенный влагалищный отросток брюшины, наряду с водянкой яичка могут развиваться косые паховые или пахово-мошоночные грыжи. При обнаружении у мальчика припухлости в области мошонки родители должны незамедлительно обратиться к детскому хирургу или детскому урологу. На консультации специалист проведет осмотр и пальпацию мошонки. Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью). В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления. Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу. Неинвазивным тестом диагностики водянки яичка у мальчиков служит диафаноскопия мошонки — исследование тканей в проходящем свете (трансиллюминация). В процессе диафаноскопии в мошонке может быть обнаружена не только жидкость, равномерно пропускающая свет, но также сальник или часть кишки при сопутствующей пахово-мошоночной грыже, которые будут задерживать свет. С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более серьезная патология (рак яичка, воспаление или перекрут яичка или его придатка). Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся). В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки. Дифференциальная диагностика проводится между водянкой яичка и мальчиков и другими заболеваниями органов мошонки: перекрутом яичка, ущемленной грыжей, сперматоцеле, кистой придатка яичка. У детей до 1 года при врожденной ненапряженной водянке яичка в педиатрии принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения. В большинстве случаев такое гидроцеле не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка. При реактивной водянке яичка у мальчиков необходимо лечение основного заболевания. Напряженная водянка яичка у мальчиков требует проведения пункции гидроцеле и удаления жидкости из оболочек яичек. Однако в этом случае высока вероятность повторного накопления жидкости в мошонке и необходимости проведения повторных пункций. Оперативное лечение врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет; посттравматического — через 3-6 мес. после травмы. Хирургическое лечение у мальчиков до 2-х летнего возраста показано при сочетании водянки яичка с паховой грыжей; рецидивирующем быстро нарастающем напряженном гидроцеле; инфицировании гидроцеле. При несообщающейся водянке яичка у мальчиков выполняются операции Винкельмана, Лорда или Бергмана (у детей старше 12 лет). В случае сообщения водянки яичка с брюшной полостью проводится операция Росса (перевязка брюшинного отростка и формирование пути оттока водяночной жидкости). Рецидивы водянки яичка у мальчиков встречаются в 0,5-6 % случаев, чаще в подростковом возрасте. Физиологическая водянка яичка у мальчиков не опасна и у 80% детей проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Соблюдение сроков хирургического лечения и технически грамотное выполнение операции позволяет радикально избавиться от гидроцеле и избежать осложнений. Хроническое гидроцеле в будущем может вызывать нарушение сперматогенеза и мужское бесплодие, поскольку яички крайне чувствительны к малейшему изменению окружающей температуры и могут нормально функционировать лишь в небольшом температурном диапазоне. Кроме того, напряженное гидроцеле может привести к нарушению кровообращения в яичке и его последующей атрофии. При водянке яичка у мальчиков может произойти сдавление или ущемление сопутствующей грыжи. Профилактика водянки яичка у мальчиков заключается, главным образом, в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мошонки. Необходим регулярный осмотр родителями половых органов мальчика и незамедлительное обращение к педиатру и детскому хирургу при обнаружении припухлости в области мошонки. Мальчики с врожденной водянкой яичка должны наблюдаться детским урологом-андрологом. источник Диагноз паховая грыжа был поставлен ребенку почти год назад. Говорили, что нужна операция, но можно не торопиться, так как ребенок маленький (сейчас 2,8). Решили подождать, пока подрастет. Недавно заметили увеличение яичка, диагностировали водянку, сказали это из-за грыжи и операция нужна обязательно, так как одно за собой другое тянет. Вопрос к мамочкам, чьим деткам делали подобные операции: как это все проходит? Какой наркоз? Как ребенок себя после наркоза чувствует? Быстро ли в себя приходит? Сколько после операции находится в больнице? Вообще все-все об этом, расскажите пожалуйста. Узнай мнение эксперта по твоей теме Психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru Психолог, Практический психолог. Специалист с сайта b17.ru [2584125810] – 8 июля 2008 г., 02:12 У сина била двуxсторонняя водянка и двуx сторонаняя грижа яичек. После операции минут через 40 уже xодил, почтичто бегал по палате. [1994218409] – 8 июля 2008 г., 08:36 Скажите, а операция была под общим наркозом или под местным? Просто мне делали операцию под общим, и я через 40 мин. даже с кровати еще не вставала))) А мальчику Вашему это все за одну операцию устранили? И сколько Вы потом в больнице лежали после операции? И сколько до? То есть прооперировали в тот день, когда положили? Или еще готовили как-то? [2689219679] – 8 июля 2008 г., 09:07 Делали в три года. Перенес хорошо, наркоз общий, в общей сложности где-то дней шесть были в больнице. В филатовской делают кажется меньше, на следущий день вроде домой, но я не рискнула. У подруг сыновьям тоже делали, все в порядке. Единственное, надо много собирать анализов до госпитализации, направления дает врач в поликлиннике. Куда ложиться, вы сами решаете. Если в Москве, то тушинская или филатовская больница. Как правило операция на следущий день после госпитализации. За 12 часов минимум ничего не есть. [2706587417] – 8 июля 2008 г., 09:15 Делали операцию по поводу водянки в 2г10 месяцев, под общим наркозом, лапароскопию, длилась минут 15, через полчаса пришел в себя, через четыре часа- были дома, последствий никаких, тонюсенький, крохотусенький шрамик в паху и усе))) [1994218409] – 8 июля 2008 г., 09:17 Умная Соня, спасибо за подробный ответ! Мы не в Москве, у нас выбора нет куда ложиться, детская хирургия одна. Можно только врача выбрать. А Вы когда в больнице лежали, общались же с другими мамами — бывают ли осложнения? И как часто? Не хочется думать о плохом, но хочется знать, а у врача спросила — говорит осложнения бывают, а как часто, мы про себя не рассказываем. А нализов и правда много, собирать. Скажите, а когда диагноз ставили, Вас на УЗИ посылали? Или только осмотр и поставили диагноз и на операцию? [1994218409] – 8 июля 2008 г., 09:19 Мария, это хорошо, рада очень за Вас. У нас так наверно не получится — у моего же еще и грыжа(( И вобще не знаю делают ли у нас лапароскопию детям..Надо будет узнать. [2689219679] – 8 июля 2008 г., 09:39 На узи не посылали, просто разные врачи смотрели и однозначно сказали делать, что ждать никто не говорил, так как паховые наиболее часто защемляются. С мамами общались конечно, вроде никаких проблем. Месяц потом нагрузок минимальных: ни велосипеда, ни роликов, ни повышенной активности. Просто надо пережить. операция недолго длится, шов маленький, некоторым просто пластырем склеивают, у нас какой то необычный шов был, посколько особенность какая-то была грыжевого мешка. [1994218409] – 8 июля 2008 г., 11:04 Меня свекровь отговаривает от операции, грит, грыжу сколько не вырезай она все равно вылезет, надо ее лечить. Если бы она лечилась, никто бы и операции не делал, млин! А как лечить, как думаете? К бабке! А раз я в больницу повела, то я плохая мать и мне лишь бы на операционный стол уложить!( Я уже чуть ли не в открытую ее посылаю, достала!! Тут и без нее тошно, еще она со своими наставлениями идиотскими!(( [2689219679] – 8 июля 2008 г., 11:31 Это не лечится, и не надо думать, что только вы переживаете за своего ребенка, а остальные с привеликим удовольствием под нож. Сделайте и живите спокойно. Мне из четырех врачей никто не говорил лечить или ждать чего-то. И подруги, которые что-то там заговаривали и монеты прикладывали впоследствии так же отправились на операции. Зачем ждать, что может защемиться. А может ведь, а вы можете в поезде ехать или в другой стране быть, или в деревне какой-нибудь находиться в этот момент. [268919642] – 8 июля 2008 г., 13:01 Моему в 1,4 делали операцию, водянку, наркоз общий, когда привезли с операции, уже просыпался, подготовки не было, только анализы. прооперивали в обед, на ночь поехали домой, утром уже носился по дому. [1520022411] – 8 июля 2008 г., 15:30 Моему сыну (11 лет) в Филатовской делали две операции сразу: пупочная грыжа и Варикацели(не уверенно как правильно пишется, но это варикоз яичек) В больнице был три дня. Наркоз был общий, операция шла около часа. В палате пришел в себя почти сразу. отходил от наркоза (по сравнению со мной) легко, по сравнению с 4-6 летними долго. Они через полчаса вскакивают и пытаются удрать в игровую или телек смотреть. Врач — анестезиолог сказала мне что чем меньше ребенок, тем легче от наркоза отходит, даже объясняла с чем это связано (но я не помню:( Да, еще, анализов собирали кучу, так положенно при плановой операции. Узи ему делали уже в больнице. [1520022411] – 8 июля 2008 г., 15:33 Автор, грыжу не вырезают. Ее заправляют внутрь и закрепляют мышцы, что б она не вываливалась больше. Вот при защемлении грыжи уже другой расклад и могут быть последствия. [1520022411] – 8 июля 2008 г., 15:34 Что-то я не поняла почему я Автор, но посты 11,12 мои. [2024169368] – 8 июля 2008 г., 15:40 Автор, у моего сына была паховая грыжа. Сначала вправляли сами — у нас её прямо видно было — она вылезала в районе паха. Как-то раз ночью у него вылезла — еле вправили, скорую вызывали. Испугалась ужасно, на следующий день пошли в больницу и в тот же вечер на операцию (обычная больница, не платная, правда хирурга помогла выбрать и договориться моя мама-врач) — ему было 3 с небольшим. Наркоз — общий — сделали укол прямо в палате, он тут же у меня на руках уснул на полуслове. Примерно через час его привезли обратно в палату — он всё также спал. Меня предупредили, чтобы не боялась, когда будет от наркоза отходить — его трясло примерно с час, а надо было не давать ему поворачиваться. Полежали мы дня три, потом нас отпустили домой — только ходили на перевязки — примерно через неделю (если не ошибаюсь) сняли швы, и больше вроде ничего не было связанного с этим. Сыну сейчас 11 — ничего не беспокоит. Не бойтесь — лучше сделать пораньше, не дожидаясь эксцессов. [2024169368] – 8 июля 2008 г., 15:46 Автор, а свекровь не слушайте по этому поводу — кроме операции никаких тут средств нет. Заговаривать обычно носят пупочную грыжу, хотя, как моя мама (она детский врач) говорит — это пустая трата времени — она со временем просто сама проходит (в 99% случаев), а списывают это на результат заговаривания. Во всяком случая ни меня с сестрой, ни наших с ней детишек (четверых в общей массе) заговаривать с пупочными грыжами не носили, а она сама прошла :). Не бойтесь сами — самое главное, а то ваш страх ребенку передаётся и он начинает бояться, а страшного тут нет. [408287171] – 8 июля 2008 г., 22:07 всем маленьким детям общий наркоз дают — дети же не будут терпеть и спокойно лежать. [2510710620] – 8 июля 2008 г., 22:33 Автор, 2 июля мы ребенку в русаковке сделали операцию. У нас была водянка. Я вас прекрасно понимаю, ваше волнение, потому что до операции чуть не сошла с ума. Ничего страшного. Сначала делают укол, ребенок становится очень вялым, кто-то даже засыпает. Затем малыша увозят, ему все по фигу. Я успела покурить, поплакать, убрать все с кровать и сына привезли. Вот когда приложили лед, он проснулся, и орал, просто какой-то кошмар. Его привязали и сделали укол. В целом, он проорал минуты 3, потом уснул часа на 4. Потом проснулся, смолотил тарелку супа и второе. У него ничего не болело, он был в хорошем настроении. На следующий день разрешили встать. А через день отпустили домой. Не бойтесь, в этом нет ничего страшного. Удачи вам и здоровья. [1994218409] – 9 июля 2008 г., 09:28 Девочки, огромное вам всем спасибо! У меня хоть какая-то картина вырисовалась как там все происходит. Даже успокоилапсь немного))Переживала по поводу наркоза, но раз все написали, что малыши его лучше переносят, уже так не переживаю. Будем настраиваться на лучшее. [2673684507] – 9 июля 2008 г., 22:33 Я, наверное, здесь не к месту, раз все пришли к единому мнению о необходимости операции. Но я уже писала в аналогичной теме, что у моего ребенка при рождении обнаружили водянку яичка и сказали позже сделать операцию, я отказалась. Сейчас ему 9 лет-ни один врач ничего не находит. Читала медсправочник советский, годов 70-х, так там написано, что тогда вообще водянку оперировали только если она была большого размера и причиняла неудобства. Опять же есть случаи, когда люди оперировались во взрослом возрасте и это приводило к импотенции и бесплодию. Знаю реального человека с такой проблемой. Так что, автор, я Вас ни в коем случае не пугаю, но как-то боязно вторгаться со скальпелем в организм, когда ситуация не угрожает жизни. Организм-штука самовосстанавливающаяся, особенно если ему помочь, особенно в детском возрасте. [1994218409] – 10 июля 2008 г., 00:32 Таха, спасибо Вам за Ваше мнение. У подруги у ребенка тоже была водянка с рождения и им до года об операции никто не говорил, а к году она сама прошла. И вообще, насколько я знаю, водянки до года и не оперируют, ждут. Насчет бесплодия, читала прямо противоположную теорию, что к нему приводит именно не прооперированная водянка, потому что жидкость служит своеобразным вакуумом, приводящим к перегреву яичка. Ну что-то типа того. [2584125810] – 10 июля 2008 г., 19:14 19 Водянку до года не оперируют. Она сама часто проxодит , как и пупочная грижа. [1994218409] – 10 июля 2008 г., 20:14 Подруга москвичка советует оперировать в Филатовской. Почитала — отзывы только хорошие, в коммерческом отделении условия зашибись какие, с нашими и близко не сравнить. Но и цены видимо соответствуют! Никто не знает сколько примерно будет стоить такая операция платно? [2673684507] – 11 июля 2008 г., 00:10 Лера, ну если дело до «скорой» у Вас доходило, то ждать нечего. Оперируйтесь. Успешной операции и здоровья Вашему малышу! [1994218409] – 11 июля 2008 г., 21:40 [3359869346] – 11 марта 2009 г., 23:28 Девочки подскажите ,где в Москве можно делать операцию паховой грыжи.Малышу 2 месяца. А если платная то сколько стоит.Спасибо [3615910881] – 20 марта 2009 г., 10:46 скажите паховая грыжа и водянка яичка это одно и тоже. [645198511] – 2 октября 2010 г., 23:21 Моему малышу в 1,5 года сделали операцию по устранению ущемленной грыжи, прошло 5 месяцев и появилась водянка яичка, что теперь делать. Опять операция. [3683282992] – 22 октября 2010 г., 10:33 У нас тоже такая проблема была. Тоже операцию делали. Сын сильно боялся. Но где-то через час уже ходил по палате. Мы тогда в Центр Эндохирургии и Литотрипсии. Нас врачи сразу успокоили, что все будет нормально. Нас и отправили поэтому в эту клинику, что они специализируются на такого рода операциях.Но сами понимаете┘ операция.. всегда переживаешь.. [538936932] – 24 марта 2011 г., 17:40 Моему сыну 2годика и у него паховая грыжа нас отправляют на операцию, но у него миокардит и я хочу узнать как он перенесет наркоз и как долго длиться операция! [3283294728] – 17 ноября 2011 г., 10:01 Здравствуйте Всем!У моего сынули тоже паховая грыжа была,сначала в 3 месяца прооперировали(под наркозом)потом в 1годик с другой стороны вылезла-опять прооперировали,сейчас все нормально,нам почти 3 года,про последствия врачи не особо говорили,ребенок не жалуется,но если честно то страхи все равно остались. [2680957919] – 19 марта 2013 г., 00:44 мне 23 и у меня на яичке правом вылезла когбутто шишка.. что это может быть. ! И если что в какую больницу лучше идти.. г.киев [1694726806] – 13 мая 2015 г., 14:15 Оперировали у Антонова О.В. в мц Здоровье на Варшавском шоссе medcentr.biz, тьфу-тьфу-тьфу без рецидивов. Хирург великолепный, операцию провел на высшем уровне, под местной анестезией, шрамик совсем маленький. Очень опытный и известный хирург, на грыжах специализируется. [4042487624] – 25 мая 2017 г., 20:23 У дочери 2.5 года сегодня удаляли паховую грыжу.По времени 30 минут.Страху натерпелись конечно в нашей больнице.Отпустили через 2 часа домой.Только перевязки ходить делать.Для ребёнка конечно это стресс.Анастезиолог забрала её у меня в операционную, крику было жуть.Лучше делать примедикацию перед операцией.Тоже долго думали, делать или нет, но страх перед защемлением взял своё.Просто это нужно пережить. источник Осмотр ребенка производится сразу после рождения малыша врачом — неонатологом в родильном доме. При этом выявляются крупные пороки развития и, если они есть, ребенка консультирует хирург, решая вопрос об оперативном вмешательстве.
Осмотр ребенка производится сразу после рождения малыша врачом — неонатологом в родильном доме. При этом выявляются крупные пороки развития и, если они есть, ребенка консультирует хирург, решая вопрос об оперативном вмешательстве. Здоровые дети осматриваются хирургом в 3, 6 и 12 месяцев на предмет выявления таких заболеваний, как пупочная и паховая грыжи, крипторхизм, водянка яичка, дисплазия тазобедренных суставов. Три осмотра хирурга необходимы потому, что при первом, а иногда и при втором визите к врачу бывает невозможно распознать болезнь из-за ее недостаточно выраженных клинических признаков. Рассмотрим некоторые наиболее часто встречающиеся хирургические заболевания: Выявляется после заживления пупочной ранки и представляет собой выпячивание в области пупка различных размеров. При беспокойстве ребенка это образование увеличивается. Многие родители заблуждаются, считая, что ребенок беспокоится из-за пупочной грыжи. На основании данных многолетних наблюдений в настоящее время можно с полной уверенностью сказать, что пупочная грыжа у детей (ко взрослым это не относится) не болит и не ущемляется. Более того, это единственный вид грыжи, при котором 99% пациентов выздоравливают самостоятельно. Для достижения лечебного эффекта чаще всего бывает достаточно проводить массаж передней брюшной стенки и выкладывать ребенка на живот. Оперативное лечение необходимо в том случае, если грыжа не исчезла к 7 годам. В более раннем возрасте операцию делают только при наличии грыжевого кольца больших размеров. Может быть выявлена в любом возрасте как врачом, так и родителями. Данное заболевание очень коварно. При осмотре грыжевое выпячивание определяется не всегда ввиду того, что оно способно самостоятельно вправиться в брюшную полость. Опасность также заключается в том, что паховая грыжа может ущемиться. В этом случае нарушается кровообращение в ущемленном органе и, если не принять экстренных мер, он [орган] может погибнуть. Содержимым грыжевого мешка чаще всего являются петли кишечника, у девочек — яичник. К симптомам ущемления относятся следующие признаки: выраженное беспокойство ребенка, наличие в паховой области плотного болезненного образования. Ни в коем случае, ни при каких обстоятельствах нельзя самостоятельно пытаться вправить грыжу. В случае ущемления необходимо срочно доставить ребенка к детскому хирургу, особенно это касается девочек, так как ущемленный яичник может погибнуть в течение 2 часов. Паховая грыжа всегда подлежит оперативному лечению ввиду того, что она никогда не излечивается самостоятельно. Операция выполняется в плановом порядке, начиная с 1,5 лет жизни. Наиболее оптимальный возраст для проведения оперативного лечения 3-4 года. В более ранние сроки детей оперируют в случае запущенного ущемления, при наличии грыжи больших размеров, в связи с частыми ущемлениями (более 2 раз за месяц) или по настоятельной просьбе родителей. Представляет собой увеличение одной или двух половин мошонки, что выявляется врачом в первые месяцы жизни. Такое образование абсолютно безболезненно при пальпации, может сообщаться и не сообщаться с брюшной полостью. В первом случае водянка увеличивается в размерах во второй половине дня из-за скопления внутрибрюшной жидкости, во втором размеры ее постоянны. До 2,5 лет подавляющее большинство мальчиков выздоравливает самостоятельно. Оперативное лечение показано только после 2,5 лет в случае, если водянка не исчезла. источник Водянка яичка возникает у ребенка по определенным причинам, сопровождается весьма неприятными симптомами, болью. Чтобы помочь малышу выздороветь, родителям необходимо задуматься о лечении. Водянка яичка у ребенка — фото:
По словам врачей, водянка яичка — это болезнь, характеризующаяся скоплением жидкости в полостях оболочек яичка. Мошонка увеличивается, мочеиспускание затрудняется. Появляется патология нередко у детей до трех лет. Чадо плачет из-за дискомфорта в промежности, боли. С течением болезни жидкости становится больше. Она приводит к нарушению функционирования мочеполовой системы. к содержанию ↑ Причины появления Основными причинами возникновения заболевания являются:
У подростков заболевание может развиться по другим причинам. Если ребенок травмировал яичко, ударился, может возникнуть болезнь. Она появляется также из-за инфекций мочеполовой системы. Мошонка увеличивается, может возникнуть боль. Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка. Специалисты говорят о двух видах недуга:
Существует еще две разновидности болезни. Водянка бывает:
Что общего между сообщающейся водянкой оболочек яичка и паховой грыжей? Паховая грыжа развивается у малыша с большим незаращенным влагалищным отростком брюшины. В него проникает жидкость из брюшной полости. Нарушения в работе кишечника, беспокойство малыша способны спровоцировать преобразование сообщающейся водянки яичка в паховую грыжу. Это бывает из-за увеличения брюшинного отростка и пахового канала у беспокойных детей, а также при увеличении внутрибрюшного давления. к содержанию ↑ Симптомы и признаки К симптомам заболевания относятся:
К признакам болезни врачи также относят отсутствие аппетита, нарушение сна из-за боли в мошонке. Ребенок слабеет, кожные покровы становятся бледными. С каждым днем мошонка болит все сильнее. к содержанию ↑ Диагностика Диагностика заболевания осуществляется в больнице врачом-урологом. Сначала пациента осматривают, затем применяются данные методы диагностирования:
Два вышеназванных метода позволяют быстро и точно установить причину болезни. Врачи после определения причины заболевания назначают наиболее подходящее лечение, которое позволит пациенту выздороветь как можно быстрее. к содержанию ↑ Осложнения и последствия Если заболевание не лечить, могут возникнуть негативные последствия:
Чтобы устранить сильную боль, врачи рекомендуют принимать препараты: Они необходимы для снижения болевого синдрома. Принимают при необходимости по одной таблетке, детям до двух лет достаточно половины таблетки. Нельзя в день принимать более двух таблеток. Для снятия отека рекомендуется принимать препараты: Таблетки снимают отек, мошонка уменьшается для нормальных размеров. Медикамент употребляют в количестве одной таблетки утром и вечером. к содержанию ↑ Народные средства Ребенка лечить гораздо труднее, чем взрослого, так как некоторые лекарства могут вызвать серьезные осложнения. Именно поэтому детям рекомендуется лечиться народными средствами. Они являются не менее эффективными, могут приводить к полному выздоровлению. Борется с водянкой ромашка. Для этого цветы промываются, измельчаются в блендере. Полученная масса выкладывается на марлю, прикладывается к мошонке на десять минут, далее ее нужно убрать. Проводится процедура 2-3 раза в день. Избавляет от болезни настой из листьев толокнянки. Для этого смешиваются две большие ложки измельченного растения и стакан холодной воды. Раствор настаивается ночь, утром его встряхивают, процеживают. Лекарство надо пить по половине стакана 2-3 раза в сутки. Эффективным лекарством является тыквенный сок. Свежий сок употребляют один раз в день в количестве половины стакана. Полезно употреблять в пищу тыквенное пюре. Средство снимает отечность, устраняет водянку. Рекомендуется для скорейшего выздоровления соблюдать диету. Ребенку запрещается употреблять сладости, жирные, жареные и острые блюда. Он должен употреблять много овощей и фруктов. Если ребенок совсем маленький, грудничок, диету нужно соблюдать матери. Нужно регулярно делать малышу массаж яичек. Для этого смешивают одну чайную ложку детского крема и половину чайной ложки спиртовой настойки календулы. Смесь наносится на мошонку. Ее нужно очень аккуратно массажировать пять минут. Движения должны быть легкими, нельзя сильно надавливать. Малышу не должно быть больно. Выполняется процедура утром и вечером. Она помогает устранить водянку предельно быстро.
к содержанию ↑ Нужна ли операция? Необходима только в крайнем случае, если водянка не исчезает в течение одного-двух месяцев, мошонка увеличивается. Операцию назначает врач-уролог после проведенной диагностики. У детей патология превосходно лечится. Обычно после двух-трех недель лечения заболевание проходит. Если родители приступили к лечению на ранних этапах болезни, она может пройти менее чем за две недели. Однако если лечение было начато поздно, вылечить ребенка без операции шансы значительно снижаются. Тогда врач назначает операцию. Существует немало разновидностей операции по удалению водянки:
к содержанию ↑ Послеоперационный период Длится от двух недель до одного месяца. В это время состояние пациента контролирует врач. Первые несколько дней пациент проводит в стационаре, затем его отправляют домой в сопровождении родственников. Ребенку в послеоперационный период очень важно избегать физических нагрузок. Нельзя ударять мошонку, тереть. Пациент соблюдает лечебную диету, много лежит для скорейшего восстановления. Полезны прогулки на свежем воздухе. В послеоперационный период нельзя надевать слишком узкое белье, оно должно быть свободным. Каждую неделю ребенка показывают врачу-урологу, который контролирует процесс восстановления, дает необходимые советы родителям. к содержанию ↑ Прогноз и профилактика Заболевание бесследно исчезает у 80% мальчиков без операции. В ряде случаев нужно серьезное лечение. Если следовать рекомендациям врача, болезнь очень быстро пройдет, а осложнений удастся избежать. Ребенок будет совершенно здоров. Осложнения наблюдаются только в случае бездействия, если родители не лечат ребенка. Для предотвращения заболевания рекомендуется следовать данным правилам:
Данное заболевание причиняет сильный вред организму ребенка. Однако при правильном и своевременном лечении малыш выздоровеет быстро, а осложнений удастся избежать.
О безопасном хирургическом методе устранения водянки яичка вы можете узнать из видео: Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу! Вопросы терапии заболеваний половых органов у мальчиков всегда являются довольно интимными для любых родителей. В некоторых случаях папы и мамы настолько растеряны, что не знают к кому обратиться за помощью. Яички — это парные половые органы, которые находятся в мошонке. При воздействии ряда факторов в ней происходит накопление жидкости. Это приводит к развитию водянки оболочек яичка. Такая отечность также называется гидроцеле. У мальчиков данная патология встречается достаточно часто. В детской андрологии описывается как водянка правого яичка, так и левого. Часто процесс бывает двухсторонним. Родители смогут заметить неблагополучие даже самостоятельно. Обычно у малыша отекает мошонка или видно ее заметное выбухание. Эти случаи требуют незамедлительной консультации у врача. По статистике, заболевание встречается у каждого десятого малыша. У 9-10% детей отек оболочек яичка протекает совместно с другими болезнями интимных органов одновременно. К ним относят: паховую грыжу, водянку семенного канатика железы, а также нарушение оттока лимфы из ее оболочек.
Некоторые случаи, протекающие с довольно стертыми симптомами, можно выявить у ребенка только в возрасте 3 лет. В сложных клинических случаях требуется проведение дополнительного обследования малыша с помощью современных инструментальных методов диагностики.
К развитию данного состояния у мальчиков приводят следующие состояния:
К наиболее часто встречаемым последствиям относятся:
Существует несколько вариантов водянки яичек у мальчиков. К их развитию приводит воздействие разнообразных причинных факторов. Данная классификация применяется в детской андрологии уже много лет. Она составлена с учетом анатомических дефектов, возникающих при разных вариантах болезни.
Данная патология может быть:
При появлении анатомических дефектов сразу после рождения говорят о врожденном варианте. Если же отек мошонки появился в результате воздействия различных травм и повреждений, а также как последствие различных инфекционных заболеваний, то тогда говорят о приобретенном варианте. Выраженность клинических проявлений данного состояния может быть разной. Это зависит от множества различных отягчающих причин. К ним относят: возраст ребенка, наличие у него сопутствующих заболеваний, уровень иммунитета и даже социальные условия проживания. Легкое течение болезни довольно трудно диагностировать в домашних условиях. Часто родители «пропускают» у малыша первые признаки болезни.
К наиболее характерным симптомам относят:
Заподозрить заболевание можно и на ранних стадиях. Для этого очень важно следить за состоянием интимных органов у ребенка. Наиболее оптимально это делать во время проведения ежедневных гигиенических процедур. Родителям следует обращать внимание на любые отклонения, возникающие в области наружных половых органов у малыша. При появлении изменения окраски кожных покровов мошонки или ее увеличения — следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Для проведения дополнительной диагностики лучше обратиться к детскому андрологу или урологу. Эти доктора обладают достаточными знаниями в области лечения заболеваний интимных органов у мальчиков.
Обычно для установления диагноза врачи проводят несколько дополнительных исследований. Для предварительного установления заболевания достаточно даже простого клинического осмотра. Во время этого доктор осматривает наружные половые органы малыша и проводит все пальпаторные тесты, позволяющие установить верный диагноз. В сложных клинических случаях требуется проведение дополнительных тестов.
По назначению детского уролога для диагностики водянки яичек используются:
Лабораторные тесты, включающие общий анализ крови и мочи, являются вспомогательными. Обычно они назначаются только для установления причины заболевания, а также установления степени функциональных нарушений. Например, общий анализ крови позволяет достаточно точно установить наличие в детском организме вирусной или бактериальной инфекции, которые становятся причинами заболевания достаточно часто. Повышение уровня лейкоцитов говорит о степени тяжести процесса. Изменения параметров общего анализа мочи встречаются только при запущенных случаях заболевания и практически отсутствуют в начальном периоде болезни.
Терапия заболевания включает в себя последовательное назначение нескольких групп лекарственных препаратов.
Для лечения данного состояния применяются:
Обычно после проведения хирургических операций постоперационный период составляет от двух недель до пары месяцев. Это время требуется для восстановления всех структур области интимной зоны.
Врачи также рекомендуют малышам не носить слишком узкое и тесное нижнее белье, так как это приводит к сдавливанию наружных половых органов. Во время постоперационного периода малыша обязательно регулярно осматривает врач-уролог. Спустя шесть месяцев после операции достаточно посещать доктора только один раз в течение года. Течение заболевания обычно проходит в легкой или среднетяжелой форме. При своевременной диагностике прогноз болезни, как правило, благоприятный.
При запущенном течении болезни могут возникать различные опасные последствия. Такие состояния чаще всего развиваются, если родители не относятся с должным вниманием к своему малышу. Позднее обращение к врачу только усугубляет развитие болезни. Лечение заболевания должно проводиться не в домашних условиях, а под контролем специалиста. Это позволит уменьшить вероятность развития опасных последствий болезни, возникающих в более взрослом возрасте. Для того чтобы предотвратить различные клинические формы болезни, следует:
О том, что такое водянка яичка и как ее лечить, смотрите в следующем видео. Водянка яичка у ребенка (гидроцеле) – патология, вследствие которой в оболочках яичка образовывается жидкость, что приводит к увеличению мошонки с одной или с обеих сторон. Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к сильному опуханию паховой области и половых органов. Водянка яичка у детей зачастую, проявляется только с одной стороны: водянка левого или водянка правого яичка.
Новорожденный с патологией должен находиться под наблюдением докторов, лечение часто откладывают до того как ребенку исполнится 24 месяца, до этого возраста проблема часто исчезает самостоятельно. Дети от 2 лет приобретают водянку при повреждениях либо воспалении мочеполовой системы. Операция проводиться детям от двух лет. Классификация водянки яичек зависят от причин, которые спровоцировали формирование патологии. Водянка оболочек яичка может быть врождённой и приобретённой. Врождённое гидроцеле распознаётся примерно у восьмидесяти процентов младенцев. Причины образования водянки – сбой в развитии яичек. Яичко по мере роста ребенка из брюшной полости опускается по паховому каналу, который окутан вагинальным отростком брюшины. В течение нескольких месяцев, если влагалищный отросток не зарастает, то жидкость из брюшной полости переливается в оболочки яичка. Бывает, что водянка оболочек яичка не требует хирургического вмешательства и исчезает самостоятельно. Естественно, такие изменения в развитии плода не образовываются без причины. Главные причины таких нарушений:
Приобретённое гидроцеле в основном происходит вследствие повреждений и воспалительных процессов. Причины формирования приобретённой водянки оболочек яичка:
Перечисленные заболевания могут вызвать накопление крови в яичке и привести к появлению водянки. За исключением происхождения водянки оболочек яичка, доктора разделяют болезнь на 2 подкатегории, по характеру протекания недуга: острая и хроническая форма. Острая форма развивается из-за воспалительных болезней или полученных травм. У детей постарше острая водянка наблюдается при осложнениях острых респираторных заболеваний, как грипп, свинка и других инфекций. Симптомы проявляются неожиданно. Яичко сильно увеличивается. При обнаружении такого признака, следует записаться на приём к доктору. Зачастую хроническая водянка является последствием острой водянки, которая не была своевременно выявлена и не получила соответствующего лечения. Обнаружить признаки водянки у детей не трудно, самым главным симптомом является увеличение мошонки в размерах с одной из сторон, а в редких случаях с двух сторон. При обнаружении такого признака, нужно обратиться к доктору для проведения дополнительных исследований. Специалист осматривает уплотнение жидкости семенника. Для подтверждения своих предположений доктор может назначить УЗИ. Посредством процедуры УЗИ можно детальнее рассмотреть увеличение и определить причины образования. Дополнительные симптомы, которые могут проявляться при водянке:
Зачастую, мамы увидев подобные симптомы у детей, пытаются самостоятельно вылечить ребенка, прибегают к советам друзей и родственников, к книгам и журналам, к интернету. Не стоит заниматься самолечением, ведь правильный обоснованный диагноз может установить только доктор. В основном водянка яичка лечится методом оперативного вмешательства, народные методы не эффективны. Лечение водянки яичек у детей определяют в зависимости от возраста. Врождённую водянку не начинают лечить, пока ребенку не исполнится 2 года. Обычно в течение этого периода дефект исчезает самостоятельно и не требует дополнительного лечения. Но бывают случаи, когда размеры образования очень увеличиваются и начинают беспокоить детей. В таком назначают удаление жидкости (пункцию). Жидкость убирают из мошонки с помощью шприца. Показаниями для раннего хирургического вмешательства является сильное изменение размеров водянки. Гидроцеле может привести к образованию грыжи, вызывает ущемление кишки. Операция помогает безвозвратно убрать водянку. На сегодняшний день есть следующие способы лечения водянки: операции винкельмана, бергмана, лорда. Все способы направлены на ликвидацию гидроцеле. Операция Винкельмана осуществляется при использовании общего наркоза. На мошонке, сверху припухшей области делают разрез кожи, длиной около 5 см. Яичко из области влагалища выводиться в рану. Затем проводят удаление жидкости из влагалищной оболочки. Потом область яичка тоже разрезается и подлежит осмотру. По окончанию делается пластика по Винкельману: оболочки выворачивают “на изнанку” и зашивают. Затем на рану накладывают пузырь со льдом на пару часов. Операция Бергмана в начале похожа на методику Винкельмана, но есть некоторые отличия. Разрез на мошонке делают около 6 см. Затем послойно разрезаются оболочки и яичко выводят тоже на рану. Откачивают жидкость, потом разрезается влагалищная оболочка и иссекается вокруг яичка. На фрагменты оболочки налаживают кетгутовые швы. Потом яичко возвращают обратно в мошонку. Рана зашивается кетгутовыми швами. Операция Лорда предполагает разрезание мешочка водянки и гофрирование оболочки кругом яичка, которое не выворачивает рану и не приводит повреждению тканей и сосудов. Операция Лорда лучший способ избавиться от водянки навсегда. Лечение народными средствами разрешается применять детям, которым больше 10 лет. Считается, что народное лечение может помочь решить проблему без операции. Но прежде чем начать лечение, следует всё-таки проконсультироваться с доктором и использовать народные средства с его разрешения. Применение аптечной ромашки в лечении оказывает хорошее противовоспалительное действие. Отвар ромашки способствует снятию воспаления и предупреждает заражению бактериальной инфекцией. Чтобы приготовить отвар надо приобрести в аптечном пункте сбор сухих соцветий ромашки. В кастрюле вскипятить литр воды. Затем насыпать туда 3 ст. ложки соцветий и кипятить ещё несколько минут. Сделать мешочек из марли и процедить отвар. Дать остыть и потом наложить мешочек на водянку. Оставить на час. А процеженную жидкость давать малышу пить 5 раз в день по пол кружки. Действенным является лечение с помощью отвара двудомной крапивы. Готовить отвар нужно так. Летом следует взять листья или стебель крапивы. Зимой можно взять и засушенную крапиву. Насыпать 2 ст. ложки в ковш и залить 500 мл воды и закипятить. Дать покипеть несколько минут, отключить, хорошо закрыть крышкой и настаивать около трёх часов. Сцедить и поить малыша на ночь и с утра по сто мл.
В случае, когда заболевание постигло вашего малыша в весеннюю пору, то лечение детей осуществляется берёзовыми почками, когда они только начинают появляться на деревьях. Почки положить в марлю поместить в кипящую воду на 5 секунд и сразу достать. Затем перемолоть почки в мясорубке и снова отправить в кипяток. Через пару минут воду убрать с огня и хорошо замотать полотенцем или одеялом. Оставить отвар на сутки. После процедить. Поить малыша 2 раза в день после употребления пищи по 50 мл. Запоздалое лечение гидроцеле может вызвать негативные последствия в дальнейшем, приведёт к сильному увеличению мошонки, хроническим воспалительным процессам, некрозу тканей, а в итоге к бесплодию. Чтобы сохранить здоровье ребёнка, нужно вовремя обнаружить симптомы заболевания и начать лечение. Пожалуйста оцените статью Сейчас на статью оставлено число отзывов: , средняя оценка: из 5 ▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼ Первичное гидроцеле, как еще называют водянку, возникает еще в период внутриутробного развития – по истечении седьмого месяца беременности, когда начинается движение яичка в мошонку по паховому канатику. В этом же направлении движется и влагалищный отросток брюшины, из дистальной части которого потом и образуется оболочка яичка. Иногда брюшной отросток не зарастает или зарастает не полностью, образуя между мошонкой и самой полостью сообщение, а жидкость, которую он вырабатывает, накапливается в яичке. Это происходит по нескольким причинам:
«Если симптомы заболевания не исчезли после достижения ребенком двухлетнего возраста, то в этом случае речь идет о вторичном гидроцеле у детей, а в случае возникновения болезни в первые два года жизни и дальше – о приобретенном заболевании». Среди причин этого явления специалисты называют:
Болезнь у детей после 2 лет может протекать в острой и хронической форме. Первая является следствием воспалительных процессов или травмирования, что часто случается в этом возрасте. Хроническая форма – это зачастую последствия острой формы водянки, которая не была своевременно вылечена. Вашему вниманию фото водянки у ребенка:
Далее подробно рассмотрим симптомы заболевания и узнаем как лечить водянку яичек у ребенка?
В большинстве случаев такое состояние не приносит ребенку никакого дискомфорта, а жалобы родителей сводятся к визуализации патологии. Чаще всего им рекомендуется наблюдать за состоянием органа самостоятельно и несколько раз в год проходить осмотр у специалиста. Это необходимо для того, чтобы исключить сопутствующие заболевания (например, паховую грыжу или кисту яичка), а также дополнительное инфицирование. По этим причинам, при лечении водянки яичек у мальчиков, будет назначаться операция, даже до достижения ребенком 2-летнего возраста.
Если имеет место сообщающаяся водянка, то она значительно уменьшается в размерах в положении лежа, а увеличиваться может при кашле. В противном случае речь идет о несообщающейся водянке, которая не меняется в размерах в позициях стоя и лежа, а имеет постоянную грушевидную форму. При инфекционной или травматической водянке яичка ребенок после 2 лет может испытывать болезненные ощущения или тяжесть в паху. Маленький мальчик часто тянет руки к яичкам, становится беспокойным, капризным, часто при гидроцеле как результате инфекционных поражений организма повышается температура тела. Что делать, если у ребенка водянка яичка? Подробнее об этом далее. Итак, как лечить водянку яичек у детей?
Не требует особого внимания и гидроцеле у ребенка после 2 лет, если оно первичное и не увеличивается, а при УЗИ не обнаружено никаких сопутствующих новообразований. В этом случае целесообразно подождать еще несколько месяцев, наблюдая за течением процесса. «Но не следует забывать, что яички очень чувствительны к наименьшему изменению температурного режима, а водная оболочка препятствует отдаче тепла, нарушая функцию яичка, что в свою очередь может стать причиной бесплодия. Поэтому в 95% случаев специалист направляет больного на операцию». Если посттравматическая водянка яичек у ребенка, лечение требуется радикальное. Хирургическое вмешательство будет производится только по истечении 3-6 месяцев после травмы, на протяжении которых мошонка может избавиться от избытка жидкости самостоятельно. Врач, установивший данную причину водянки яичка у ребенка и лечение должен контролировать, наблюдая при этом, не присоединяется ли к процессу инфицирование. Также на протяжении года наблюдается водянка как следствие оперативного вмешательства по поводу кисты или грыжи. «Оперативное вмешательство помогает детям после 2 лет навсегда избавиться от патологии, и только в незначительном количестве случаев возможен рецидив заболевания». При острой инфекционной водянке оперативному вмешательству предшествует лечение гидроцеле яичка у ребенка посредством антибиотиков, которые подбираются индивидуально.
Народные методы лечения могут снять отек, избавить от неприятных ощущений, но прибегать к ним следует только под наблюдением врача, который исключит возможные осложнения.
Хороший эффект имеет массаж в теплой ванне, который можно применять даже несколько раз в день. Хороший эффект дает компресс из простерелизированного на водяной бане подсолнечного масла. Для этого наперед подготавливают квадраты мягкой фланелевой ткани размером 10 на 10 см и такие же квадраты полиэтиленовой пленки. Фланель следует хорошо прогреть утюгом с обеих сторон, смочить в теплом масле и обвернуть яички, а потом целлофаном. Делать процедуру трижды в день до исчезновения отека. Подробнее о причинах возникновения и методах лечения водянки у ребенка, смотрите в видео ниже: Не забывайте, что несвоевременное лечение водянки яичка у детей — причина кисты, опухоли, а впоследствии и бесплодия. источник |
УЗИ при водянке яичка
Во время пункции кисту прокалывают иглой и удаляют из неё жидкость. Такая процедура в большинстве случаев приносит лишь временный эффект, впоследствии гидроцеле возвращается. Во время пункции существует риск занесения в мошонку инфекции и развития гнойного процесса. Поэтому к данному методу лечения прибегают лишь в тех случаях, когда гидроцеле нужно ликвидировать, но мужчине по тем или иным причинам не может быть выполнено хирургическое вмешательство. Также пункцию применяют при напряженной водянке яичка.
Общие указания по поводу сроков проведения операции при водянке яичка:
Во время операции Винкельмана водяночную кисту рассекают, её буквально выворачивают наизнанку и в таком виде сшивают вокруг яичка и его придатка.
После операции в мошонке могут на некоторое время оставить дренаж для оттока жидкости, на несколько дней накладывают повязки. В большинстве случаев для зашивания раны применяют рассасывающиеся нити, поэтому необходимости в снятии швов нет.
Можно использовать компрессы из теплого отвара гороха (50 г на 0,5 л воды, кипятить 15 минут), мазь из календулы и детского крема (1:1), настои из травы мать-и-мачехи и цветков донника лекарственного, листьев толокнянки, ромашки, березовых почек, крапивы двудомной, которые употребляют внутрь.