Меню Рубрики

Грыжа головного мозга у новорожденного

. или: Энцефалоцеле, цефалоцеле

  • Видимое мягкое выпячивание на голове, лице, в носу.
  • Затруднение носового дыхания: ребенок при этом дышит преимущественно ртом.
  • Асимметрия глазниц.
  • Широкая переносица.
  • Истечение прозрачной жидкости (ликвор – цереброспинальная жидкость) из носа.
  • Беспокойство ребенка: ребенок отказывается от еды, плохо спит.
  • В зависимости от локализации грыжи выделяют следующие формы.
    • Затылочная: грыжа расположена на затылке.
    • Грыжа свода черепа:
      • межлобная — грыжа расположена на лбу;
      • межтеменная — грыжа расположена на темени;
      • височная — грыжа расположена в области виска.
    • Лобно-этмоидальная: грыжа расположена на лице, в носу, в глазницах.
    • Базальная: грыжа расположена на основании черепа (его нижней части).
  • В зависимости от состава грыжи выделяют следующие ее формы:
    • менингоцеле — в грыжевом мешке (выпячивание, стенки которого образованы кожей и оболочками мозга) расположены только оболочки мозга;
    • энцефалоцеле — в грыжевом мешке расположено только вещество мозга;
    • менингоцистоэнцефалоцеле — в грыжевом мешке расположены оболочки и вещество мозга, а также часть желудочковой системы мозга.
  • Точные причины образования черепно-мозговых грыж не установлены.
  • В основе заболевания лежит нарушение формирования тканей головного мозга внутриутробно. Факторы, которые приводят к этому, четко не выявлены.
  • Предполагается влияние вредных факторов на организм беременной женщины:
    • употребление наркотиков, алкоголя;
    • курение;
    • злоупотребление лекарственными средствами;
    • частые простудные заболевания;
    • инфекционные болезни во время беременности: токсоплазмоз, краснуха.

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (опрос родителей):
    • как протекала беременность этим ребенком (были ли какие-либо инфекционные заболевания у беременной, особенно в первый триместр, принимала ли она лекарственные препараты, наркотики, алкоголь, курила ли);
    • были ли в семье случаи подобного порока развития.
  • Неврологический осмотр: оценка наличия опухолевидного мягкого образования на голове или лице, состояние мышечного тонуса (может быть как повышенным, так и сниженным), движений глазных яблок (может наблюдаться косоглазие, ограничение подвижности глазных яблок).
  • Осмотр детским отоларингологом: осмотр полости носа, поиск грыжи в носу, оценка наличия истечения ликвора (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ головного мозга) из носа.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга, оценить содержимое грыжевого мешка (выпячивание, стенки которого образованы кожей и оболочками мозга), размеры дефекта костей черепа.
  • Возможна также консультация детского невролога, нейрохирурга.
  • Лечение только хирургическое: иссечение грыжевого мешка (выпячивание, стенки которого образованы кожей и оболочками мозга), его содержимого (по возможности сохраняя мозговую ткань) и закрытие костного дефекта черепа.
  • Неврологический дефект остается на всю жизнь: слабость (до полного отсутствия силы и обездвиженности) в мышцах, косоглазие, отсутствие речи, нарушение мышечного тонуса и т.п.
  • Умственная неполноценность: нарушение формирования интеллекта, выражающееся в неспособности к чтению, письму, выполнению какого-либо труда (умственного и физического).
  • Риск летального исхода от обездвиженности и присоединения вторичных инфекций (пневмония, пиелонефрит и др.).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

М.С.Гринберг – Нейрохирургия, 2010 г.
H. Richard Winn et al. (eds.) — Youmans Neurological Surgery (6th ed., Vol. 1-4) – 2011 г.
Essentials of Neurosurgery (by M. B. Allen, R. H. Miller), 1994 г.

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

За последние годы увеличилось количество случаев заболевания межпозвонковой грыжи ( выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их ). Среди её разновидностей не меньшую опасность представляет грыжа шейного отдела ( Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное ) позвоночника. Этот недуг обусловлен особенностями строения этого отдела и его функциональными характеристиками. Заболевание обнаруживается практически так же часто, как и поясничная грыжа, хотя последний диагноз ставится у гораздо большего числа людей.

  • Что такое грыжа ( выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их ) шейного отдела, причины болезни ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз )
    • Симптомы и характерные признаки грыжи шейного отдела ( Отдел ( Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное ) — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное ) позвоночника
    • Методы диагностики при грыже шейного отдела ( Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное )
  • Как лечить грыжу ( выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их ) шейного отдела ( Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное ) позвоночника
    • Лечебная гимнастика
  • Последствия шейной грыжи и профилактика

Чаще всего от этой патологии страдают люди среднего и более старшего возраста. Не радужную картину рисует мировая статистика, по данным которой, эта болезнь обнаруживается у каждого двухтысячного жителя нашей планеты. И среди всего числа пациентов наиболее часто болезнь обнаруживают у мужчин.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое грыжа шейного отдела, причины болезни ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз )

Шея является одной из самых небольших по объёму частей человеческого тела. Соответственно, небольшой диаметр имеет позвоночный канал этого отдела позвоночника. Но при своих небольших размерах он содержит много кровеносных сосудов и каналов для нервов.

Расположены они здесь в таком плотном количестве потому, что они необходимы для доставки мозгу кислорода, а также получения импульсов нервных окончаний. И когда начинают развиваться различные патологии, этот сложный механизм прекращает нормально функционировать.

Межпозвоночную грыжу шейного отдела позвоночника можно описать как повреждение диска позвоночника, а если говорить более корректно, его фиброзного кольца. Согласно имеющимся данным о строении шейного отдела позвоночника, в его структуре присутствует 7 позвонков, пространство между которыми заполняют межпозвоночный диск.

Появление грыжи приводит к его выпячиванию, во время которого нервные корешки подвергаются давлению. И в тот момент, когда нервы зажимаются, человек ощущает болевые симптомы. Чаще всего к развитию грыжи приводят травмы или хронические заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) позвоночника.

Состояние ( понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта ) больного с диагнозом межпозвоночная грыжа может измениться в самый неожиданный момент, причём характерные для этой болезни ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) симптомы могут проявиться в самых разных местах. Все зависит от места возникновения очага болезни, а также нервных корешков, которые оказались зажатыми.

На начальной стадии пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  • Внезапные боли в области шеи, которые сначала сильные, но со временем ослабевают.
  • Слабость и боли в дельтовидной мышце, в области предплечья, бицепса, трицепса, а также наружной части локтя.
  • Постоянно возникающие головные боли, вызванные проблемами кровообращения и питания головного мозга.
  • Чрезмерная раздражительность.
  • Внезапные перепады давления, шум в ушах.
  • Боли, когда пациент пытается горизонтально поднять выпрямленную руку.
  • Потеря чувствительности рук и пальцев на руках, по наличию покалывания можно определить прогрессирование болезни.
  • Ограничение подвижности шейного отдела позвоночника ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека) ), возможность совершать повороты головой в рамках ограниченной амплитуды.

Приведённые выше симптомы являются общими для большинства пациентов. Хотя чаще всего они проявляются в разной форме, что связано с индивидуальными особенностями организма.

Определить, указывают ли эти признаки на наличие грыжи шейного отдела ( Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное ) ( Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное ) позвоночника, может лишь опытный врач, который прежде должен обследовать больного, изучить симптомы и учесть результаты дополнительных исследований.

Методы диагностики при грыже ( выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их ) шейного отдела

Буквально пару десятилетий назад не всегда удавалось правильно определить грыжу шейного отдела позвоночника. Однако, за последние годы медицина далеко шагнула вперёд, и сегодня можно получить максимум информации о болезни, используя множество современных методов диагностики.

Одним из таких является магнитно-резонансная томография. Она позволяет довольно точно определить очаг заболевания, степень и локализацию, размеры выпячивания и другие важные характеристики. Также с помощью этого метода диагностики можно дифференцировать болезнь от других нарушений позвоночника с аналогичными симптомами.

Если после ознакомления с жалобами пациентов с учётом результатов осмотра у специалиста остались сомнения в диагнозе, то он может направить больного на дополнительные исследования. Иногда больные, чтобы обезопасить себя, сами проходят обследование МРТ или компьютерной томографии с использованием контрастных веществ.

Эти процедуры помогают определить грыжу ( выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их ) на начальной стадии, на которой можно быстро убрать болевые симптомы с помощью консервативных методов лечения. И чаще всего для этого используют комплекс лечебных упражнений.

Компьютерная томография для диагностирования грыжи шейных позвонков используется очень редко, поскольку она обладает достаточно низкой точностью и информативностью. В этом плане более предпочтителен метод диагностики МРТ.

Также нужно иметь в виду, что этот метод приводит к определённой степени травматизма из-за использования контрастного вещества. Здесь опять же выигрывает метод МРТ из-за полной безопасности.

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека) ) ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека) ) ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры )) )

Эффективность лечения ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) грыжи шейного отдела позвоночника ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека) ) во многом зависит от времени, когда было начато лечение ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ). Это даёт возможность отказаться от использования кардинальной меры — хирургической операции, а также предотвратить возможные неприятные осложнения.

Нужно смириться с тем, что на сегодняшний день медицина пока ещё не смогла изобрести таблетку, которая бы помогла вылечить грыжу шейного отдела позвоночника. Но при этом эффективность доступных для пациентов методов воздействия довольно высока, что позволяет замедлить развитие болезни на ранних стадиях, убрать болевые симптомы ( один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности ), а также предотвратить возникновение осложнений.

При грыже можно использовать множество разнообразных консервативных методов, с помощью которых можно устранить все проявления, характерные для острой стадии заболевания. После этого лечение ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ), как правило, сводится к выполнению специальных упражнений, призванных укрепить мышцы и растянуть шейный отдел позвоночника.

Чаще всего в рамках консервативного лечения предусматривается проведение следующих лечебных мероприятий:

  • физиотерапия;
  • лечебный массаж;
  • мануальная терапия;
  • нетрадиционные методы лечения;
  • использование средств на основе травяных сборов.

Во время острой стадии грыжи ( выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их ) больного беспокоят боли и дискомфорт в области шейного отдела позвонка, из-за которого становится трудно совершать движения и повороты головой. Поэтому главная задача на начальной стадии болезни заключается в их устранении, а также улучшении кровообращения, снятии рефлекторного спазма ткани, ускорения восстановления хрящевой и костной ткани.

Во время лечения не стоит оставлять без внимания хронические заболевания позвоночника ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека) ), которые часто и провоцируют развитие грыжи. К сожалению, статистика заболевания за последние годы мало может порадовать. Поэтому не стоит особо рассчитывать, что вашу грыжу полностью вылечат.

В случае с некоторыми пациентами консервативные методы лечения иногда оказываются неэффективными. И тогда рассматривается вопрос о проведении хирургической операции.

Настоять на оперативном лечения врач может и в том случае, если симптомы проявляются с прежней интенсивностью, создавая неудобства человеку болями и онемением рук и ног, что является подтверждением серьёзного ущемления нервных корешков. Соглашаясь на операцию, пациент должен учесть, что после её завершения потребуется продолжительная реабилитация.

Во избежание рецидива при грыже в послеоперационный период показана лечебная физкультура. При этом для каждого пациента ( человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного ) составляется индивидуальная программа общеукрепляющих упражнений. Этот этап лечения занимает около 1−3 месяцев.

Более точное время восстановления можно определить с учётом состояния больного и стадии болезни ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни ( основное понятие биологии — активная форма существования материи, в некотором смысле высшая по сравнению с её физической и химической формами существования; совокупность физических и химических ), и его способности поддерживать свой гомеостаз ) ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ), на которой пациент обратился за помощью к специалисту. Этого времени, как правило, обычно оказывается достаточно для того, чтобы нервные окончания полностью восстановили свои функции, а пациент избавился от малейших проявлений болезни.

Во время ( форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения ) лечения необходимо очень осторожно выбирать методы воздействия и следует избегать:

  1. Резких перепадов температуры.
  2. Посещение бани и сауны.
  3. Приёма контрастного душа.
  4. Растираний.
  5. Согревающих компрессов.

Не стоит идти на напрасный риск, устраивая блокады для подавления болевого синдрома. Если они и снимают боль, то только лишь на время, но в дальнейшем боли ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) только обостряются.

Затягивать с обращением за врачебной помощью не стоит вне зависимости от степени проявления симптомов ( один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности ). При дальнейшем развитии этого состояния возникает опасность передавливания грыжей одной из артерий, через которую к головному мозгу поступает питание. Если это допустить, то может нарушиться кровообращение и возникнуть такое опасное заболевание, как инсульт.

При длительном протекании болезни без проведения соответствующих терапевтических мер может возникнуть воспалительный процесс в мышцах или связках шейного отдела. На фоне этого возникает опасность развития шейного радикулита, который трудно поддаётся лечению и так же, как и грыжа, доставляет неудобства пациенту сильными болями.

Во время ( форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения ) развития этой разновидности грыжи попытки совершать резкие повороты головой или запрокидывать её опасно тем, что может произойти ущемление нервных корешков, некоторые части тела могут онеметь, в ряде случаев может возникнуть паралич.

Поэтому для сохранения здоровья необходимо регулярно следить за состоянием позвоночника, а при обнаружении странных симптомов следует сразу же показаться врачу. В целях профилактики полезно придерживаться здорового и активного образа жизни, регулярно делать общеукрепляющие упражнения и систематически проходить медицинские осмотры.

О межпозвоночной грыже наслышаны многие из нас, однако, не все допускают мысль о том, что эта болезнь может их поразить. Но жизнь постоянно нам преподносит сюрпризы. И часто люди оказываются к ним не готовы.

Поэтому даже когда начинают проявляться первые симптомы ( один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ), патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности ) шейной грыжи, мало кто догадывается, что это именно она, и тем более не задумываются о том, чтобы обратиться в больницу для прохождения обследования.

Именно это является главной и серьёзной ошибкой, которая приводит к осложнениям. Поэтому вне зависимости от того, какой образ ведёт человек, он не должен ни в коем случае исключать такую возможность. Любые странности в состоянии позвоночника не должны оставаться без внимания, и при систематическом их проявлении необходимо показаться врачу.

Пытаться самостоятельно ставить себе диагноз неправильно, поскольку большинство не обладает необходимыми знаниями и опытом. Ошибка в постановке диагноза может быть чревата появлением новых, более серьёзных осложнений.

А, если верить словам специалистов, такое опасное заболевание, как межпозвоночная грыжа, гораздо легче и быстрее вылечить, начав курс терапии на начальной стадии. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно выбирать для себя лечение.

Найдите время ( форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения ) и сходите на приём к врачу, желательно, чтобы ваши походы в больницу стали регулярными. Тогда вы сможете своевременно определять любую патологию в вашем организме.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – патология, связанная с поражением межпозвоночных хрящевых дисков – может сопровождаться сильной, изнурительной головной болью. Иногда этот симптом становится основной, а то и единственной жалобой больного. Порой в таких случаях врач не может сразу определить причину боли, по крайней мере, прежде, чем пациент ( человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного ) пройдет обследование. А что делать после того, как причинно-следственная связь будет установлена? Важно понимать, что головная боль при остеохондрозе – лечение и профилактика которой тесно связаны с основным заболеванием – зависит от стадии и формы поражения позвоночника. А значит и лечить нужно основную патологию.

Появление головной боли вызвано поражением корешков спинномозговых нервов. Механизм ее развития можно описать следующим образом:

Характер головной боли ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение )

Головные боли при шейном остеохондрозе (краниалгии) связаны с нарушением нервной проводимости и спазмом сосудов отдельных участков мозга и его оболочек, а так же с повышением внутричерепного давления. Данные болевые ощущения характеризуются тем, что:

  • возникают неожиданно, протекают в виде приступов, длящихся в среднем 6-10 часов, либо носят постоянный характер;
  • бывают резкими, интенсивными, усиливаются при движениях глаз и головы;
  • локализуются чаще в затылочной или височных областях, но могут охватывать и всю голову;
  • сопровождаются болезненностью в шее стреляющего характера, ноющей болью в плечевом поясе, тошнотой, рвотой (которая не приносит облегчения), чувством онемения рук, а также участков лица и шеи, снижением слуха на одно или оба уха, головокружением, пошатыванием при ходьбе;
  • часто возникают по утрам (в результате неудобного положения головы и шеи во время сна), усиливаются после неосторожного поворота головы, наклонов;
  • имеют склонность к хроническому приступообразному течению, в некоторых случаях даже после приема обезболивающих полностью не проходят;
  • иногда становятся причиной снижения трудоспособности, бессонницы, раздражительности, невроза, повышения артериального давления и других подобных расстройств.

Обратите внимание, что для таких болей не характерно:

  • повышение температуры тела выше 37,5 градусов;
  • рвота, приносящая облегчение;
  • нарастание симптомов с течением времени.

Синдром шейной мигрени – название особого вид краниалгии, вызванной повреждением позвоночного нерва. Он хоть и носит название “мигрень”, но к истинной мигрени не имеет никакого отношения. А назван так потому, что по ряду симптомов ( один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности ) эти патологии имеют сходство. Несмотря на различие причин и механизмов развития краниалгии и классической мигрени, главный клинический признак у них общий – болевые ощущения в одной половине головы.

Шейная мигрень протекает, как правило, приступообразно. Болевые ощущения начинают распространяться с затылка, быстро переходя на висок и теменную область одной половины головы. Усиливаются при движении глаз, сопровождаются тошнотой и рвотой. Длится такое состояние от нескольких часов до нескольких суток.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во время приступа человек лежит, повернув голову в сторону, противоположную пораженной половине – это приносит некоторое облегчение.

Также при шейном остеохондрозе может развиваться так называемый диэнцефальный синдром. Он связан с нарушением кровообращения в некоторых участках мозга.

При этом синдроме приступ головной боли длится 20 – 30 минут, сопровождается болезненными ощущениями в сердце, чувством страха и паники, ознобом, сильным сердцебиением. В таком состоянии у человека отмечается побледнение кожи, на лбу выступает пот, часто повышается артериальное давление.

В первую очередь важно выявить и устранить причину, из-за которой болит голова.

Тактика лечения краниалгии при остеохондрозе направлена на:

  • устранение болевых ощущений
  • восстановления функций шейного отдела позвоночника и ликвидацию причин ( Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что ), вызывающих боль ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение );
  • профилактику повторных приступов и сопутствующих им симптомов.

Что касается медикаментозных средств, то только обезболивающие препараты часто оказываются малоэффективны и не помогают снять приступ. Для снятия сильных болевых ощущений и устранения тошноты и рвоты применяют обезболивающие средства в комплексе со спазмолитиками (препаратами, снимающими мышечные спазмы), а также сосудорасширяющими и улучшающими мозговое кровообращение медикаментами. Во время приступа пациенту показан покой. Удобное положение голове и шее в постели придают с помощью ортопедических подушек.

Для устранения сопутствующих симптомов ( один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ), патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности ) – повышения артериального давления, боли ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) в сердце и прочих – назначается соответственное симптоматическое лечение.

В межприступный период больные проходят курс терапии от основного заболевания – остеохондроза. Помимо медикаментов широко применяются массаж и мануальная терапия, которые влияют непосредственно на причину дискомфорта: устраняют спазм сосудов и сдавливание позвоночных нервов. Местное воздействие при помощи физиотерапии, лечебных пластырей, компрессов и мазей восстанавливает мозговое кровообращение и обмен веществ в пораженных тканях.

Дополнительно для оздоровления организма назначаются витамины и общеукрепляющая терапия.

В период ремиссии следует обязательно выполнять лечебную физкультуру – она позволяет увеличить объем движения в шейном отделе позвоночника и укрепить мышцы.

Как профилактика развития ( это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому ) тяжелых форм и осложнений во время ( форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения ) ремиссии показана санаторно-курортная терапия: ванны, грязевые аппликации и прочие целебные процедуры.

В самых тяжелых случаях, если головная боль вызвана протрузией или грыжей позвоночного диска, если возникает угроза инвалидности – проводится операция, направленная на удаление либо части, либо всего позвоночного диска целиком.

В качестве профилактики острых приступов краниалгии можно порекомендовать использование ортопедических постельных принадлежностей (матрасов и подушек), избегание повышенных нагрузок на больной отдел позвоночника, общее оздоровление организма (прием витаминов, закаливание и умеренную физическую нагрузку).

Совет на последок: если вас часто беспокоит головная боль, не стоит ее терпеть и горстями глотать обезболивающие, и тем более самостоятельно ставить себе диагноз. Пройдите обследование у специалиста, ведь только врач сможет правильно определить причину болевых ощущений и подобрать оптимальную схему лечения.

Спина Бифида у детей и взрослых: причины ( Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что ), симптомы, лечение (фото)

Спина бифида – нарушение строения позвоночного столба, имеющее разную степень выраженности. Это заболевание относится к дефектам нервной трубки – структуры, возникающей в эмбриональном периоде и затем превращающейся в спинной и головной мозг. Оно было известно уже более 4000 лет назад. Как синоним словосочетания «спина бифида (spina bifida)» используется термин «миелодисплазия».

  • Классификация
  • Причины возникновения спина бифида
  • Механизм развития
  • Симптомы ( один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности )
  • Последствия и осложнения расщепления позвоночника
  • Диагностика
  • Лечение

Дефекты нервной трубки могут проявляться по-разному. Так, они могут быть причиной мертворождения или случайно обнаруживаться при рентгенологическом исследовании. Миеломенингоцеле, одна из форм заболевания, видна при рождении. Пациенты с миеломенингоцеле имеют разнообразные нарушения, основные из которых – потеря чувствительности и паралич нижних конечностей, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, иногда умственная отсталость.

При этом заболевании дуги позвонков, образующих позвоночный столб, или отсутствуют, или сформированы не полностью. Термин «бифида» происходит от латинского bifidus, то есть «разделившийся на две части». Хотя заболевание также называют миелодисплазией и миеломенингоцеле, термин «спина ( ) — собственный момент импульса элементарных частиц, имеющий квантовую природу и не связанный с перемещением частицы как целого ) бифида» является предпочтительным. Эквивалентный термин «рахишизис» происходит от греческих слов rachis (позвоночник) и schisis (разделение). Латинский синоним спина бифида – спондилошизис.

Существует 3 основных формы спина бифида:

  • occulta (скрытая);
  • менингоцеле;
  • cystica (миеломенингоцеле).

Скрытая спина бифида практически не вызывает никаких признаков. Она может быть обнаружена у большого числа здоровых взрослых людей при целенаправленном исследовании дужек позвонков. Это состояние не требует лечения.

Термин менингоцеле, или сирингоменингоцеле, происходит от греческих слов syrinx (трубка, пластинка), meninx (мембрана) и kele (опухоль). Таким образом, менингоцеле – это полое образование в спинном мозге, заполненное спинномозговой жидкостью, соединяющееся с центральным спинномозговым каналом и окруженное тонкой оболочкой, содержащей очень малое количество мозгового вещества. Выпячивание этой оболочки сопровождается увеличением количества спинномозговой жидкости. В результате ткани спинного мозга превращаются в тонкостенное образование. Больной с менингоцеле может не иметь неврологических осложнений.

Миеломенингоцеле может возникнуть в любом месте вдоль оси позвоночника ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека) ), но наиболее часто встречается в поясничной области. При этом состоянии ( понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта ) позвоночник расщепляется, образуется выпячивание, напоминающее кисту. Стенки кисты представлены твердой и паутинной мозговыми оболочками, которые выпячиваются наружу через дефект в дужке позвонка.

Миеломенингоцеле вызывает неблагоприятные симптомы, когда в него вовлекаются ткани спинного мозга. Эта форма составляет до 94% всех разновидностей спина бифида, не включая скрытую. Самая тяжелая форма миеломенингоцеле – миелошизис (спинномозговая грыжа), вариант, при котором выпячивающаяся нервная ткань истончена и покрыта только эпителием.

В среднем во всем мире на 1000 родов приходится 1 ребенок с проявлениями спина бифида.

Причины развития спина ( ) — собственный момент импульса элементарных частиц, имеющий квантовую природу и не связанный с перемещением частицы как целого ) бифида включают генетические, расовые и экологические факторы, из них ведущим является недостаточное потребление фолиевой кислоты. Как возможная причина рассматриваются хромосомные нарушения, особенно под влиянием тератогенных факторов.

Большинство младенцев с миеломенингоцеле рождаются в семьях, где другие дети здоровы. Однако в случае следующей беременности риск рождения еще одного больного ребенка возрастает.

Факторы, повышающие вероятность рождения ребенка со спина бифида:

  • гестационный или уже имеющийся до беременности сахарный диабет;
  • ожирение у матери;
  • гипертермия (лихорадка у матери или посещение бани, сауны, прием горячих ванн);
  • прием противоэпилептических препаратов (карбамазепин) и средств для стимуляции овуляции;
  • действие интенсивного магнитного поля, опасных отходов, побочных продуктов дезинфекции питьевой воды и пестицидов.

Как минимум половина случаев спина бифида связана с недостатком фолиевой кислоты. Поэтому прием этого витамина рекомендуется всем женщинам во время планирования беременности и вынашивания ребенка.

Во время внутриутробного развития зачаток нервной ткани (нейроэктодерма) складывается в нервную канавку, которая постепенно углубляется и формирует нервную трубку. Слияние краев нервной канавки начинается с центра и распространяется к головному и нижнему концам, завершаясь к 25 дню развития эмбриона. В норме к 8 неделе беременности формируется связь между нервной трубкой и зачатками желудочков, но у больных с тяжелыми формами спина бифида, по-видимому, этот процесс нарушен.

Некоторые исследования показывают, что не допускает своевременного закрытия нервной трубки избыточное количество ткани, образующей так называемый гребень. Другая гипотеза заключается в том, что уже закрытая трубка разрывается при повышении давления ликвора в наиболее слабых местах – в нижнем и головном конце. Эта теория считается наиболее вероятной. Такие повреждения возникают между 17 и 30 днем гестации, когда будущая мать часто не знает, что беременна. Размер плода в это время ( форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения ) не больше рисового зерна.

Менингоцеле, или киста оболочек спинного мозга, вызывает неврологические нарушения в том случае, если она включает нервную ткань (в этом случае говорят о миеломенингоцеле). При полном незаращении нервной трубки возникает миелошизис – спинномозговая грыжа ( выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их ). Миеломенингоцеле возникает при неудачном закрытии нервной трубки, в результате чего образуется открытое повреждение или киста, которые включают измененный спинной мозг, нервные корешки, мозговые оболочки, тела позвонков и кожу.

Миеломенингоцеле нередко сопровождается неправильным развитием головного мозга с характерными аномалиями нервной системы, например, гидроцефалией. Также часто возникают дисплазия коры головного мозга, полимикрогирия (мелкие извилины), нарушение ( Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко ) развития таламуса и мозолистого тела. Кроме того, могут неправильно развиваться окружающие нервную трубку ткани, образующие в дальнейшем позвонки и ребра.

Незащищенные нервные элементы подвергаются серьезной опасности во время родов. Происходит их механическое повреждение, а также возможно иссушение тканей, рубцевание, нарушение кровоснабжения. Неврологическое повреждение обычно приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря, что проявляется недержанием мочи и кала в более старшем возрасте. Также нарушение иннервации мочевого пузыря ведет к его постоянному сокращению и развитию гидронефроза – расширения почечных лоханок из-за затруднения оттока мочи. Наряду с инфекцией мочевыводящих путей и почечной недостаточностью это один из главных факторов, определяющих продолжительность жизни пациентов со спина бифида.

Известно, что нервы, отвечающие за сгибание и разгибание в суставах нижних конечностей, отходят от спинного мозга на разном уровне. При поражении определенного сегмента возникает мышечный дисбаланс, который приводит к контрактурам суставов и нарушениям ( Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко ) развития (вывих бедра, деформация позвоночника).

При правильном и своевременном лечении гидроцефалии интеллект может быть сохранен, однако сохраняется повышенная судорожная готовность. Нередко развивающаяся недостаточность мозжечка проявляется в нарушении координации мелких движений.

Миеломенингоцеле часто сопровождается пороками развития ( это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому ) других систем: заячьей губой, пороками сердца и мочевыводящих путей. Аномалии мочеточников или почек могут способствовать увеличению смертности при сопутствующей дисфункции мочевого пузыря.

У детей со спина бифида из-за снижения двигательной активности возникает ожирение, особенно при расположении опухоли в грудном или высоком поясничном отделах. У них также отмечается более низкий уровень обмена веществ, что приводит к снижению мышечной массы. Избыточный вес препятствует ходьбе и самообслуживанию.

У пациентов с миеломенингоцеле уменьшается минеральная плотность костной ткани. Они подвержены риску переломов нижних конечностей. У многих больных переломы происходят после ортопедических процедур, особенно после вмешательств, связанных с иммобилизацией. Как правило, такие переломы быстро срастаются с избыточным образованием костной мозоли.

Основной фактор ухудшения состояния верхних мочевых путей – повышение внутрипузырного давления при накоплении мочи и мочеиспускании. При этом возникает заброс мочи в мочеточники и их расширение. Повышение давления в мочевом пузыре возникает из-за нарушения ( Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко ) иннервации сфинктера – круговой мышцы, закрывающей внутренний вход в мочеиспускательный канал. Кроме того, снижается и тонус самой стенки пузыря.

У девочек с менингоцеле половое созревание наступает на 1 – 2 года раньше, чем у их сверстниц, что связано с гидроцефалией и ожирением. Типична потеря чувствительности половых органов. Женщина с этим заболеванием может выносить и родить здорового ребенка, но при этом у нее повышается риск инфекции мочевыводящих путей, болей в спине ( ) — собственный момент импульса элементарных частиц, имеющий квантовую природу и не связанный с перемещением частицы как целого ), опущения органов таза после родов.

У молодых мужчин со спина бифида снижается чувствительность половых органов, нарушается эрекция и поэтому ухудшается способность к оплодотворению. Потенциал для деторождения должен оцениваться индивидуально; при необходимости используются протезы пениса и электростимуляция.

В большинстве случаев при своевременной операции дети с этим пороком развития ( это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому ) выживают. Чем менее выражено увеличение желудочков мозга и чем ниже расположена спина бифида, тем лучше результаты развития ребенка.

Пациенты имеют уровень интеллекта в пределах нормы, но ниже, чем в целом среди населения. Чем выше уровень поражения, тем больше вероятность умственной отсталости. Наиболее вероятны когнитивные нарушения при гидроцефалии. Обеспечение оттока ликвора (шунтирование гидроцефалии) позволяет сохранить почти нормальный уровень интеллекта у ребенка. У пациентов, которым вообще не требуется шунтирование, больше шансов на нормальную самостоятельную жизнь.

У многих детей отмечается ухудшение зрительной и слуховой памяти, нарушение координации движений в верхних конечностях. В подгруппе пациентов с гидроцефалией нередко отмечается своеобразное речевое нарушение – многословная, бессодержательная, жаргонная речь, сопровождающаяся плохим пониманием речи и умственной отсталостью.

Возникают проблемы в обучении, прежде всего в области математики, логики, при необходимости зрительного восприятия и решения задач. В 30 – 40% случаев наблюдается дефицит внимания. Однако у 75% детей со спина бифида уровень IQ превышает 80.

Способность к передвижению зависит от уровня поражения. При опухоли, находящейся ниже уровня L3, способность передвигаться сохранена, пролежни не образуются, необходимости в повседневном постороннем уходе чаще всего нет. Во взрослом состоянии ( понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта ) примерно половина больных способна ходить самостоятельно или с применением вспомогательных устройств (например, ходунки). Вторая половина вынуждена пользоваться инвалидными колясками.

Максимальная способность к передвижению достигается к 8 – 9 годам. Если в это время не обеспечить комплексную реабилитацию, в подростковом возрасте мобильность пациентов снижается из-за увеличения веса и слабости мышц ног. Снижение подвижности сопровождается развитием депрессии.

Повседневная активность чаще сохраняется у людей без гидроцефалии и с поражением на уровне L4 и ниже. Однако у них могут быть нарушения функции мочевого пузыря. Чем выше уровень повреждения, тем более ограничена повседневная активность больного. Контроль над мочеиспусканием достигается у 40 – 80% больных, кишечника – у 50 – 85% больных, причем наилучшее время для формирования таких навыков – возраст до 7 лет.

Выраженность осложнений зависит прежде всего от уровня поражения. Чем опасна спина бифида:

  1. Неврологические осложнения: гидроцефалия (у 30% с рождения, еще у 60 – 70% — после ликвидации дефекта), когнитивные нарушения, судороги (у 20% больных), мальформация Киари 2 типа (у 30% детей).
  2. Урологические осложнения: недержание мочи, нарушение мочеиспускания, расширение мочеточников, инфекция мочевыводящих путей и почечная недостаточность.
  3. Пролежни возникают у 85 – 95% детей, особенно подросткового возраста в сочетании с ожирением. У детей младшего возраста пролежни часто связаны с операциями, загрязнением мочой или калом, трением кожи и ожогами.

Прогноз болезни без лечения плохой. Большинство детей умирает в течение первого года жизни от гидроцефалии или мозговой инфекции. Для улучшения выживаемости необходима операция в первые 2 месяца жизни. В дальнейшем на первый план среди причин смерти выходит почечная недостаточность. Для ее предотвращения необходимо соблюдение стерильности при катетеризации мочевого пузыря, соблюдение режима опорожнения органов малого таза. При правильном уходе и лечении более 95% детей с миеломенингоцеле сохраняют нормальную функцию почек и способны жить в течение многих лет.

Спина бифида – один из самых трудно диагностируемых пороков, хотя есть данные о его обнаружении уже на сроке 9 недель беременности. Обычно болезнь диагностируют в течение I триместра. Основной метод диагностики – УЗИ плода в 14 – 16 недель. В связи с высоким риском тяжелых осложнений при открытых формах миелодисплазии нередко показано прерывание беременности.

Во II триместре информативность УЗИ повышается. Если же визуализация затруднена, может быть рекомендована магнитно-резонансная томография плода. Ее применение ограничивается движениями будущего ребенка, приводящими к нечеткости изображения. Поэтому необходимо выполнение исследования опытным врачом после специальной подготовки женщины.

Помимо оценки состояния позвоночника, с помощью УЗИ проверяют работоспособность мочевыводящих путей (цистометрия и динамическая пиелоцистометрия).

Если у плода диагностирована спина бифида и женщина решает сохранить беременность, родоразрешение проводят путем кесарева сечения. При наличии рахишизиса возможны и естественные роды.

Как лечить спина бифида у новорожденных: если имеется грыжевое выпячивание, покрытое кожей, срочная операция не требуется. Оперативное лечение проводят в течение первого года жизни в отделении детской нейрохирургии.

Если при рождении у малыша имеется паралитическая косолапость, необходимо уже с 7 дня жизни начинать лечение ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) по методу Понцетти, по рекомендациям детского ортопеда.

При гидроцефалии, связанной с синдромом Арнольда-Киари, необходима операция шунтирования желудочков (восстановления циркуляции ликвора) уже в период новорожденности.

При выявлении спинномозговой грыжи с истонченной оболочкой, угрозой ее разрыва или без оболочки выполняют операцию в отделении хирургии новорожденных в течение 2 дней после рождения. Операция заключается в выделении спинного мозга, погружении его в канал позвоночника, ушивании мозговых оболочек и пластике дефекта позвонков. После операции нередко усиливается гидроцефальный синдром, что требует еще одного срочного вмешательства – ликворошунтирующего.

Основная проблема больных с расщеплением позвоночника – патология мочевыводящих путей с присоединением инфекции и развитием почечной недостаточности.

Лечение проводят поэтапно:

Этап леченияМероприятия
Стабилизация мочеиспускания, принудительное отведение мочиРегулярная катетеризация мочевого пузыря стерильными катетерами, с 8 – 10 лет возможно самостоятельное проведение процедуры.

Обеспечение ребенка-инвалида необходимым количеством катетеров, мочеприемников, специального белья.

При необходимости – постоянная катетеризация мочевого пузыря.

Активация работы сфинктера, восстановление самостоятельного мочеиспусканияУротерапия

БОС-терапия (метод биологической обратной связи)

Электростимуляция мочевого пузыря

При неэффективности первых двух этапов – хирургическое лечениеИнъекции ботулотоксина в мышцу мочевого пузыря

Операции на поясничном отделе позвоночника

Наложение стомы для отведения мочи с использованием аппендикса

Пластика сфинктера, установка имплантов, позволяющих удерживать мочу

Прогресс в лечении привел к увеличению числа пациентов ( человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного ) с дефектами нервной трубки, которые могут участвовать в жизни общества. Однако пациенты с менингоцеле с рождения до зрелого возраста требуют медицинской, в том числе хирургической, помощи, а также длительной реабилитации.

В современном лечении спина бифида общепризнанна необходимость командного подхода, то есть участия в лечении пациента нескольких взаимодействующих специалистов (неонатолога, педиатра, хирурга, ортопеда, невролога, логопеда и других). Значительная роль принадлежит врачу-реабилитологу, который координирует многие компоненты лечения, которые в совокупности помогают больному максимально использовать сохранившиеся функции, в частности, способность к самообслуживанию и передвижению.

Уход за пациентами с тяжелыми отклонениями требует скоординированных усилий и обширных клинических ресурсов. Качество жизни таких больных во многом определяется скоростью, эффективностью и полнотой лечения, начатого с самого рождения.

источник

Черепно-мозговая грыжа — довольно редкий порок развития (встречается у 1 из 4000—8000 новорожденных), при котором через дефекты в костях черепа пролабируют оболочки мозга, а иногда и его вещество.

Возникновение черепно-мозговых грыж связывают с нарушением развития черепа и мозга в ранних стадиях эмбрионального периода, когда происходит закладка мозговой пластинки и замыкание ее в мозговую трубку. Среди причин, вызывающих черепно-мозговые грыжи, отмечают инфекционные и другие заболевания матери во время беременности. Большое значение придают наследственности.

Черепно-мозговые грыжи делят на:

  • передние,
  • сагиттальные (свода черепа),
  • задние и
  • грыжи основания черепа (базилярные).

При базилярных, наиболее редких формах грыж дефект локализуется в области передней или средней черепной ямки, грыжевое содержимое выступает в полость носа или ротовую полость. Преимущественно встречаются передние грыжи, которые локализуются в местах эмбриональных щелей — у корня носа, у внутреннего края глазницы (рис. 106). Задние мозговые грыжи располагаются в области затылочного отверстия (выше или ниже его).

Рис. 106. Передняя мозговая грыжа.

По анатомическому строению черепно-мозговые грыжи подразделяют

Рис.107. Формы мозговых грыж. а – менингоцеле; б – энцефалоцеле; в — энцефалоцистоцеле

Менингоцеле (meningocele)—форма, при которой содержимым грыжевого мешка являются только оболочки мозга (мягкая и паутинная) и мозговая жидкость. Твердая мозговая оболочка и мозговое вещество остаются интактными.

Энцефалоцеле (encephalocele) — истинная черепно-мозговая грыжа. Содержимым грыжевого мешка являются мозговые оболочки и измененная мозговая ткань.

Энцефалоцистоцеле (encephalocystocele) — наиболее тяжелая форма, когда содержимым грыжевого мешка является мозговое вещество с частью расширенного желудочка мозга.

Довольно часто наблюдаются отшнуровавшиеся мозговые грыжи. Это наиболее благоприятная форма, когда сообщения с полостью черепа нет.

В тяжелых случаях мозговые грыжи сопровождаются микро- и гидроцефалией.

Клиническая картина при черепно-мозговых грыжах

Черепно-мозговые грыжи имеют разнообразную форму и величину, что обусловливает вариабельность клинической картины. При осмотре ребенка определяется опухолевидное образование, располагающееся чаще в области переносицы, у внутреннего угла глаза или, реже, в затылочной области. Кожа над опухолью не изменена, пальпация безболезненна. При передних грыжах обращают на себя внимание широко расставленные глаза. Консистенция грыжевого выпячивания мягкоэластическая, иногда определяется флюктуация. При беспокойстве ребенка припухлость становится более напряженной; иногда удается определить флюктуацию, что свидетельствует о сообщении с полостью черепа. Значительно реже определяются края костного дефекта черепа.

При передних черепно-мозговых грыжах на первый план выступают деформации лицевого скелета (уплощение переносицы, широко расставленные глаза, косоглазие); задние мозговые грыжи, при которых головной мозг страдает сильнее, часто сопровождаются микроцефалией и умственной отсталостью.

Дифференциальный диагноз передних черепно-мозговых грыж проводят главным образом с дермоидными кистами, которые иногда располагаются у внутреннего угла глаза. В отличие от мозговых грыж дермоидные кисты обычно бывают небольших размеров (редко более 1 —1,5 см), плотной консистенции. Причиной диагностической ошибки является узурация костной пластинки, выявляемая при рентгенологическом исследовании, которую ошибочно принимают за дефект кости при мозговой грыже. Дифференциальной диагностике помогает люмбальная пункция, после которой черепно-мозговая грыжа значительно уменьшается.

Значительно реже черепно-мозговую грыжу приходится дифференцировать с липомой, гемангиомой и лимфангиомой. Спинномозговая пункция в этих случаях также является важным дифференциально-диагностическим приемом. Кроме того, при опухолях мягких тканей никогда не определяются костный дефект и пульсация, характерные для черепно-мозговой грыжи.

Отличить внутриносовую мозговую грыжу от полипа носа позволяют следующие симптомы: своеобразная деформация носового скелета в виде расширения переносья, выбухание одной из сторон его. Носовая перегородка резко отдавлена в противоположную сторону. Цвет грыжи голубоватый в отличие от серого цвета полипа носа. Грыжи, как правило, односторонние, имеют широкое основание. При пункции грыжевого мешка в пунктате обнаруживается ликвор.

Оперативное вмешательство обычно предпринимают в возрасте 1—3 лет. При быстро увеличивающихся грыжах и угрозе прорыва оболочек операция производится в любом возрасте, в том числе и у новорожденных. Резкие нарушения психики ребенка являются противопоказанием к оперативному вмешательству (умственная отсталость наблюдается примерно у 16% детей с черепно-мозговыми грыжами).

При сопутствующей гидроцефалии первым этапом является операция по поводу водянки головного мозга, вторым — черепно-мозговой грыжи.

Среди предложенных многочисленных способов оперативного лечения черепно-мозговой грыжи выделяют два основных: экстра-и интракраниальный.

Экстракраниальный способ заключается в удалении грыжевого мешка и закрытии дефекта кости без вскрытия полости черепа. Его применяют при отшнуровавшихся грыжах и небольших дефектах кости у детей в возрасте до 1 года.

Для закрытия дефекта используют аутотрансплантат из большеберцовой кости, хрящевые пластинки черепа плода, расщепленное ребро, консервированную костную ткань и др. У новорожденных пластика дефекта возможна за счет мягких тканей.

Интракраниальный способ — закрытие внутреннего отверстия костного дефекта с подходом к нему из полости черепа — применяют у детей старше года. Операцию производят в два этапа. Первый этап — интракраниальная пластика дефекта костей черепа, второй этап — удаление грыжевого мешка и пластика носа (выполняют через 3—6 мес).

Известно много модификаций этой операции. Распространенной является операция Герцена в модификации Терновского. Проводят дугообразный разрез кожи по краю волосистой части головы, затем образуют фрезевые отверстия, из которых с помощью пилы Джильи выкраивают костно-надкостничный лоскут, имеющий вид бабочки (во избежание повреждения сагиттального синуса). Лоскут откидывают книзу, после чего открывается свободный доступ к ножке грыжевого мешка. После удаления грыжевого мешка производят пластику внутреннего отверстия дефекта костным трансплантатом, выкроенным из внутренней пластинки костного лоскута. Затем лоскут фиксируют на место шелковыми швами через отверстие, проделанное дрелью. Рану ушивают послойно.

При задних черепно-мозговых грыжах операцию производят в один этап.

Наиболее частые осложнения в послеоперационном периоде — ликворея, нарастание гидроцефалии. Для предупреждения осложнений проводят дегидратационную терапию и систематические люмбальные пункции.

Результаты оперативного лечения черепно-мозговых грыж благоприятные.

Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, 1983 г.

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами

Защемление нерва – проблема не только достаточно распространённая, но и характеризующаяся резкой болью, более интенсивной, чем какое-либо другое нарушение.

Проблема возникает в процессе сдавливания нервных корешков, которые отходят от спинного мозга между соседними межпозвоночными дисками, а также позвонками, мышцами и новообразованиями, носящими патологический характер.

Защемление шейного нерва происходит на фоне формирования других заболеваний позвоночника (чаще всего остеохондроза).

К защемлению нерва также могут привести и травмы разного характера: острая травма или длительное травмирование, носящее постоянный характер (неправильная поза при работе, в отдыхе). Все эти травмы и изменения влияют на позвонки и мягкие ткани в области шеи.

Очень часто такая проблема может возникать у младенцев (особенно это касается первых двух позвонков шейного отдела), ввиду их небольшого смещения.

Смещение происходит из-за особенностей анатомического строения, слабости мышц, связок, которые ещё не полностью выполняют свою поддерживающую и двигательную и фиксирующую функции.

Среди множества кровеносных сосудов и нервов, проходящих в данном участке к тканям шеи и головы, наиболее уязвимой есть позвоночная артерия, выходящая из отверстий в отростках позвонков. Именно она защемляется наиболее часто, а, следовательно, количество питательных веществ и кислорода, поступающего к мозгу с кровью, становится гораздо меньше.

К основным причинам, которые вызывают подобное нарушение относят:

  • смещение позвонков;
  • травмы различного характера;
  • спазмированность мышц;
  • выросты на кости;
  • разросшуюся соединительную ткань;
  • выпячивание или выпадание диска;
  • протрузию;
  • сужение расстояния между позвонками;
  • грыжу диска;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Спровоцировать ситуацию, в которой происходит защемление нерва шейного отдела позвоночника могут:

  • эндокринные нарушения;
  • нагрузки физического и эмоционального характера;
  • повороты головы, совершаемые очень резко;
  • различные заболевания в период их обострения;
  • увеличивающаяся опухоль в районе шеи;
  • переохлаждения;
  • растущие рубцы;
  • малоподвижный образ жизни.

Защемление нерва у младенцев происходит из-за небольшого смещения верхних позвонков, которое в свою очередь может произойти по ряду причин:

  • пожилого возраста матери;
  • обвития пуповиной;
  • узкого таза роженицы;
  • неправильного предлежания;
  • возможных травм костей таза беременной женщины;
  • сколиоза поясничного отдела матери;
  • нарушений кишечника, его давления на развивающийся плод.

Также иннервация нерва может произойти непосредственно в момент родов по причине:

  • родовой травмы;
  • обвития пуповиной;
  • аномального положения плода;
  • проблем в развитии плода;
  • в случаях переношенной беременности;
  • несоответствия величины плода (крупных размеров) и родовых проходов матери;
  • диабетической фетопатии плода.

Во время принятия родов может послышаться хруст (чаще всего именно в этот момент происходит смещение позвонков в шейном отделе). В этот момент нагрузка на шейный отдел крохи самая максимальная, поэтому защемление – частый случай.

Наиболее часто боли, в результате защемления, проявляются как сдавливающие, рвущие, реже жгучие. Места локализации: в области шеи, плеча, затылка и лопаток.

Характерным симптомом защемления нерва в шейном отделе есть головные боли, головокружения, которые возникают с одной или сразу двух сторон, чаще всего по утрам после пробуждения. Такие боли могут усиливаться при малейшем движении головы, а также при полном её обездвиживании.

В области иннервации могут проявляться нарушения чувствительности. Так, пациент с данной проблемой может ощущать онемение, отёк языка, который с трудом ворочается. Характерная боль возникает в области ключицы, а также слабость в области плеча, шеи. Сокращается тонус мышц рук.

Исходя из данных симптомов, могут вытекать и другие признаки защемления нерва в шейном отделе:

  • общий упадок сил;
  • снижение работоспособности;
  • скачки давления;
  • нарушения в работе внутренних органов и систем;
  • ишемия;
  • потеря сознания;
  • ослабление слуха и зрения.

Симптомы иннервации у младенца:

  • напряженные мышцы затылка и шеи;
  • плач во время перемены положения;
  • фиксированная кривошея, связанная часто со смещением позвонков;
  • уплотнения мягких тканей шеи;
  • плач, во время поднимания на руки.

Если боль возникла неожиданно, но на данный момент поход к врачу невозможен, необходимо принять меры первой помощи в данной ситуации. Во-первых, необходимо постараться как можно меньше двигать рукой и шеей, после чего стоит принять обезболивающий препарат.

Во-вторых, на больное место можно приложить тёплую грелку на 15 минут – это сможет немного снять боль. А вот отек с воспаленного нерва поможет снять холодный компресс.

Диагностика при подозрении на защемление шейного нерва начинается с подробного опроса пациента врачом. Он должен выяснить особенности течения заболевания, проявляющиеся симптомов.

Следующий этап – осмотр пациента, при котором специалист прощупывает, какой именно позвонок спровоцировал защемление, насколько хорошо человек может совершать наклоны головой, поворачивать шеей, имеют ли место спазмы, онемение рук и т.д.

Третий этап — аппаратная диагностика:

  • рентген шейного отдела;
  • МРТ;
  • электромиография, позволяющая определить состояние, степень функционирования мышцы и нервных окончаний в шейном отделе;
  • компьютерная томография, дающая представление о тех участках позвоночника, которые скрыты под спинным мозгом;
  • спинномозговая пункция.

Главной целью лечения есть избавление от болевых ощущений с параллельным исправлением причины, по которым возникло защемление шейного нерва.

Эффективность лечения заключается в максимально точно подобранной методике. Это должны быть сочетания разных методов, которые в комплексе дают хороший результат и быстрое восстановление больного.

Использование народных методов лечения защемления шейного нерва официальная медицина не отрицает при одном условии: пациент должен обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, до того как применять их самостоятельно в домашних условиях, чтобы не усугубить положение.

В такой ситуации наиболее актуальны:

  1. Компрессы. Наиболее действенно себя зарекомендовали компрессы: настойка чеснока и красного перца; мед и мука; черная редька и ржаная мука.
  2. Ванна. Людям, предпочитающим лечебные ванны, можно посоветовать отвар трав, который после приготовления добавляется в воду. Расчёт таков: 200 граммов отвара на 3 литра воды. Для приготовления средства необходимы; ромашка, крапива, каштан, кора дуба и ели, аир.
  3. Мази. Масло пихты соединить с таким же количеством валерианы, хорошенько размешав. Далее средством необходимо смазать проблемное место. Для приготовления хмелевой мази понадобятся измельчённые шишки хмеля и 20 граммов любого жира. Хорошенько всё перемешать и наносить на проблемное место для снятия болезненных ощущений каждые 4 часа.

Комплекс терапевтических мер, которые применяют при данном нарушении.

Лечение медицинскими препаратами заключается в применении противовоспалительных средств, наиболее часто из прописываемых: Индометацин, Пироксикам, Баралгин, Кеторол, Диклофенак, Мовалис, Кетонал. В особенно тяжелых случаях применяются инъекции кортикостероидов (гормонов, которые снимают воспалительные процессы).

Параллельно с противовоспалительными средствами необходим приём витаминов группы В, которые питают ткани и способствуют скорому заживлению.

В комплексе с болеутоляющими препаратами важно применение специальных мазей, причём период развития заболевания крайне важен, так как в первые дни можно пользоваться только охлаждающими гелями и мазями, чтобы не усугубить отек, а в более поздние сроки применяются средства, согревающего характера.

В случаях, если причиной защемления стал остеохондроз, врачом могут быть прописаны хондропротекторы, питающие и восстанавливающие хрящевую ткань. Также могут быть назначены нейропротекторы и ноотропные препараты для восстановления мозгового кровообращения.

Мануальная терапия наиболее эффективна, если защемление было вызвано межпозвоночной грыжей либо фиброзным кольцом. Благодаря данному методу удается достаточно быстро купировать боль, устранить ограниченность движений. В некоторых случаях симптомы исчезают уже после первого сеанса. Благодаря мануальной терапии уменьшается давление на проблемный нерв.

  • увеличение пространства между позвонками;
  • высвобождение нерва;
  • стимуляция кровообращения;
  • улучшение питания дисков межпозвоночных;
  • устранение мышечного спазма.

Главная цель физиопроцедур – улучшение общего состояния человека. Метод поможет избавиться от мышечных спазмов и болевых ощущений.

Наиболее популярные методы физиотерапии:

  1. Массаж. Курс массажа при защемлении составляет до 20 сеансов. Важно помнить, что массаж может проводить только специалист, который максимально правильно подойдёт к каждому пациенту. Непрофессионал только усугубит положение.
  2. УВЧ-терапия.
  3. Лазерное лечение.
  4. Воздействие ультразвуком и магнитотерапия.
  5. Иглоукалывание. Помогает быстро снять отеки и болевые ощущения. Сама процедура полностью безопасна и безболезненна. Что примечательно, данный метод своими высокими результатами может снизить медикаментозную нагрузку на организм путём сужения списка назначаемых лекарственных препаратов.

Для лечения защемления нерва в области шейных позвонков важно включить такой метод как лечебная физкультура. Упражнения для решения данной проблемы должны быть направлены на укрепление таких групп мышц как шейные, поясничные, грудные. Хорошо проработанные и крепкие мышцы надёжно поддерживают позвоночник и снижают на него нагрузку, предупреждая защемление нерва.

Защемление нерва в шейном отделе позвоночника провоцирует развитие острых, пульсирующих головных болей. Эти ощущения локализованы в затылочной части и распространяются ко лбу. При движении головой становятся сильнее.

Если не начать своевременное лечение, следующий этап — ишемический инсульт.

Для профилактики защемления необходимо, в первую очередь, снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника. В идеале – исключить поднятие тяжестей.

Во время работы за компьютером обязательно делать перерывы и выполнять комплекс упражнений на укрепление мышц шеи и спины.

Для полноценного и здорового сна необходимо приобрести ортопедические матрац и подушку.

Стоит разучить несколько асан йоги, которые помогут укрепить мышцы спины и шеи, что, в свою очередь, поддержит позвоночник в правильном положении и исключит вариант защемления нерва в шейном отделе позвоночника.

Среди известных врожденных аномалий грыжа спинного мозга новорожденных является самой распространенной и встречается в 65% случаев. Это сочетанный порок, который часто сопровождается косолапостью, гидроцефалией и прочими аномалиями внутриутробного развития плода. При данной патологии один или несколько позвонков не смыкаются, что ведет к образованию щели, через которую происходит выпадение спинного мозга с его оболочками.

Благодаря современному оборудованию и новым методам исследования опухоль у плода удается выявить во время беременности при ультразвуковом сканировании.

Этиология этого порока пока не изучена достаточно хорошо, поэтому ученые и медики не могут назвать конкретные причины, приводящие к грыже спинного мозга. Многие химические, биологические и физические факторы в период формирования плода воздействуют на его организм. По мнению экспертов, предрасполагающим фактором является дефицит фолиевой кислоты в организме матери.

Если во время исследования выявляется врожденная спинномозговая грыжа, по медицинским показаниям, с согласия родителей беременность прерывается. Хотя данное заболевание носит врожденный характер, оно по природе не является генетическим. Если женщина будет получать весь комплекс необходимых витаминов и минеральных веществ, то при повторной беременности она имеет шанс родить вполне нормального ребенка.

Принято выделять два типа расщепления:

  1. скрытое, считающееся наиболее легкой формой, при которой отсутствуют симптомы болезни, а только отмечается небольшое углубление над пораженным отделом позвоночника;
  2. грыжевое расщепление – тяжелая форма заболевания с явным грыжевым выпячиванием, включающим спинной мозг и спинномозговую жидкость. Такая патология может не задействовать нервные корешки, тогда их функции не нарушаются.

Сложная ситуация наблюдается, если в образовании находится не только спинной мозг с частью его оболочек, но также нервные стволы и корешки. В этом случае врачи констатируют у ребенка тяжелые двигательные расстройства, порой не совместимые с жизнью.

Симптомы, которыми проявляется грыжа новорожденных:

  • дефекты нижних конечностей и их неправильное положение;
  • в большинстве случаев врожденная спинномозговая грыжа сопровождается проявлениями гидроцефалии, которая без лечения влечет нарушения работы мозга;
  • часто отмечается частичный, либо полный паралич нижних конечностей с потерей чувствительности;
  • практически всегда опухоль вызывает проблемы мочеиспускания и дефекации, что приводит к недержанию мочи и кала.

Опираясь на одни симптомы, нельзя поставить диагноз спинномозговой грыжи у новорожденных. О пороке можно судить еще до рождения ребенка по высокому содержанию альфа-фетопротеина в околоплодных водах и крови матери. После родов опухоль отчетливо определяется на спинке новорожденного по выпирающему кожаному мешку. Скрытое расщепление обнаруживается при рентгенологическом обследовании, хотя в большинстве случаев этот порок позвоночника выявляется уже в зрелом возрасте.

Труднее всего приходится при определении формы грыжи спинного мозга, что имеет решающее значение при назначении оперативного лечения. Поэтому наряду с рентгенографией, делается компьютерная томография и ультразвуковое исследование. С помощью этих современных методик удается изменять, а также дополнять проводимое лечение.

При диагностике необходимо брать во внимание, что у детей долетнего возраста не сращение дужек позвонков не является патологией, а считается одним из вариантов развития.

К сожалению, лечение этого заболевания обусловлено определенными сложностями. Можно сказать, что грыжа позвоночника новорожденных – это именно тот редкий случай, когда необходимо заранее принять все возможные меры, чтобы его предотвратить, так как вылечить полностью болезнь невозможно.

В общей практике пациенты с данной патологией находятся под постоянным наблюдением врача. Это особенно важно, если учесть, что спинномозговая грыжа чаще всего сопровождается проявлениями гидроцефалии.

Возникающие проблемы с мочеиспусканием удается избежать, применяя различные гигиенические методы ухода за больным, а также при помощи урологических процедур. Для устранения хронических запоров, которые являются следствием нарушения работы желудочно-кишечного тракта, таким детям обычно назначается специальная диета.

Пища больных должна содержать больше грубой клетчатки растительного происхождения. Помогает восстановить частичную подвижность страдающим врожденной грыжей пациентам физиотерапевтическое лечение. Регулярное получение процедур дает возможность некоторым больным детям обходиться без посторонней помощи в быту.

Но очень часто врожденная грыжа приводит к инвалидному креслу. Поэтому важно научить родителей правильно ухаживать за больным ребенком. Специалисты на консультациях разъясняют папам и мамам, какие симптомы могут свидетельствовать об изменении состояния больного. Это необходимо, чтобы не допустить развития различных осложнений.

При хорошем уходе дети с врожденной спинномозговой грыжей могут вести относительно нормальную жизнь и даже обучаться индивидуально. Конечно, все зависит от степени тяжести заболевания и от локализации образования.

Единственно правильным вариантом при этом заболевании является хирургическое лечение. При незначительных дефектах операциия даст результат, если ее сделать в первые несколько дней жизни ребенка после установления диагноза. Требуется очень осторожно подходить к назначению хирургического вмешательства, так как во время операции можно травмировать припаянные к грыже элементы спинного мозга, что приведет к неврологическим нарушениям.

Обширный дефект исправить оперативным путем трудно, хотя спасти жизнь ребенку можно. Но такие дети страдают физической и умственной отсталостью.

Хирургическое лечение заключается в удалении мешка опухоли с последующей пластикой дефекта, образовавшегося в дужках позвонков.

Но одними хирургическими методами лечебная тактика не ограничивается. Необходимый эффект может дать только комплексное лечение, состоящее из нескольких этапов. Как правило, процесс не обходится без привлечения разных специалистов: уролога, нейрохирурга, ортопеда и психоневролога. Ведь симптомы заболевания чаще всего подтверждают нарушения различных органов и систем.

Все диагностические мероприятия и лечение осуществляются сразу же после рождения ребенка в условиях специализированной клиники, укомплектованной специально обученным персоналом и необходимым оборудованием.

Основным моментом при выборе тактики лечения являются выраженные симптомы и результаты обследования.

Оптимальным лечение станет лишь тогда, когда будет удалена врожденная спинномозговая грыжа на основании правильной оценки критериев операбельности. Если у детей имеются ярко выраженные симптомы соматических нарушений и при значительной протяженности опухоли спинного мозга, операциия не проводится. В подобной ситуации симптоматическое лечение рассматривается в качестве альтернативной терапии для таких пациентов.

Лечение сопутствующих аномалий развития проводится в самые ранние сроки после того, как будет удалена спинномозговая грыжа у ребенка. Дети, у которых наблюдаются симптомы пареза нижних конечностей, нуждаются в длительной реабилитации. Им назначается массаж, гимнастика, физиотерапевтическое лечение. Особое внимание следует уделить выработке у больного в определенное время суток рефлекса на дефекацию и мочеиспускание. Успешность лечения и прогноз во многом зависят от формы грыжи спинного мозга, места ее расположения и обширности.

В заключении хочется отметить, что с целью предупреждения появления грыжи спинного мозга у новорожденных, будущей маме еще до зачатия стоит проконсультироваться с генетиком по поводу планируемой беременности. Это особенно целесообразно, если предыдущая беременность была осложнена расщеплением у ребенка позвоночника.

Также следует сбалансировать питание и позаботиться, чтобы в пище было достаточное содержание фолиевой кислоты. Выполняя столь несложные рекомендации, вы уменьшите риск появления ребенка с такими серьезными врожденными дефектами.

Миорелаксанты (лат. myorelaxantia; от мио — мускул + relaxans, relaxantis — ослабляющий, распускающий) — лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры с уменьшением двигательной активности вплоть до полного обездвиживания. Боле подробно о действии и применении этих препаратов читайте в статье.

  • Миорелаксанты: определение фармакологической группы и описание препаратов
    • Основные виды миорелаксантов
    • Побочные эффекты миорелаксантов
    • Миорелаксанты: препараты при остеохондрозе
    • Перечень самых распространённых миорелаксантов

Миорелаксантами называют группу медикаментозных препаратов, главным назначением которых является снижение тонуса скелетных мышц человека, в результате чего, происходит снижение общей двигательной способности или ее полная потеря. В прошлом, данный вид препаратов использовался исключительно в хирургии во время операций под общей анестезией. Но в наше время, врачи нашли применение миорелаксантам и в других направлениях медицины:

  • эстетическая косметология;
  • аппаратная диагностика;
  • неврология и психиатрия.

По механизму влияния миорелаксанты принято разделять на две группы:

  • центрального действия (активные вещества этих препаратов влияют непосредственно на центральную нервную систему — отделы головного и спинного мозга, отвечающие за регуляцию тонуса скелетных мышц);
  • периферического действия (влияют на процесс передачи нервного импульса по проводящим путям двигательного нерва к мышце).

В свою очередь, по типу химического строения их можно разделить на несколько видов:

миорелаксанты центрального действия:

  • Производные глицерина – Мепротан, Изопротан, Прендерол;
  • Производные бензимидазола – Флексин;
  • Группа смешанных миорелаксантов – Мидокалм, Баклофен, Фенагликодол.

Центральные миорелаксанты угнетают полисинаптические рефлексы, воздействуя на выставочные нейроны спинномозгового канала. Помимо основного действия — снижения тонуса гладко-мышечной мускулатуры, они обладают многими другими терапевтическими эффектами, поэтому они используются: для больных, страдающих неврологическими расстройствами, которые сопровождаются чрезмерной двигательной активностью скелетной мускулатуры; применяются для обездвиживания пациента с целью проведения ему сложных диагностических процедур; для проведения электросудорожной терапии и профилактики тяжелых посттравматических состояний.

Миорелаксанты периферического действия:

  1. Недеполяризующие – Ардуан, Тубокурарин-хлорид, Мелликтин, Пипекуроний, Диплацин;
  2. Деполяризующие – Дитилин;
  3. Смешанные миорелаксанты – Диксоний.

Область влияния периферических миорелаксантов — холинорецепторы скелетных мышц. Поэтому они используются для регионального воздействия на определенный учаток, и способствуют максимальному расслаблению мышечной ткани и уменьшению болевых ощущений. Этот эффект применяется при проведении микрохирургических операций, репозиции частей кости при переломах, лечении растяжений и выправлении вывихов (иммобилизация конечностей), интубации трахеи, осуществлении эндоскопических исследований и искусственного понижения общей температуры тела. Также в последнее время широко применяется лечение препаратами миорелаксантами при остеохондрозе.

Так как «сферой влияния» для данной группы препаратов является такой важный компонент человеческого организма как нервная система, то применение их неминуемо приведёт к некоторым сопутствующим эффектам. Среди основных побочных явлений, возникающих от введения миорелаксантов выделяют:

  • снижение работоспособности;
  • головные боли и головокружения;
  • нарушение сна;
  • тошноту и рвоту;
  • судороги;
  • снижение артериального давления;
  • мелкие повреждения мышц.

Лечение миорелаксантами может быть осуществлено только по назначению врача. Прием данных препаратов крайне нежелателен лицам, чей род деятельности связан с концентрацией внимания и необходимостью быстрого реагирования. Также миорелаксанты противопоказаны детям и подросткам.

Длительный курс лечения миорелаксантами может привести к развитию привыкания и медикаментозной зависимости, поэтому чаще назначаются препараты с коротким миорелаксирующим эффектом.

Остеохондроз — заболевание, при котором наблюдается усиление напряжение скелетных мышц позвоночника. Этот механизм носит рефлекторный характер. Благодаря ему, поврежденный остеохондрозом участок позвоночника иммобилизируется (фиксируется в определенном положении).

При прогрессировании остеохондроза болевые ощущения становятся еще более интенсивными, что, в свою очередь, стимулирует увеличение тонуса местных скелетных мышц. Этот факт учитывается при назначении медикаментозной терапии остеохондроза, поэтому наряду с противовоспалительными препаратами применяются и миорелаксанты. Они уменьшают мышечный спазм, снижая этим самым болевой синдром и возвращая подвижность.

Специалисты при лечении остеохондроза миорелаксантами чаще всего назначают: Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд. Они хорошо снижают гипертонус мышц и устраняют болевые ощущения.

В среднем, курс лечения миорелаксантами при остеохондрозе составляет от 4 до 8 дней.

При комплексной терапии остеохондроза миорелаксанты хорошо взаимодействуют с анальгезирующими препаратами, нестероидными противовоспалительными и препаратами, оказывающими местное раздражающее воздействие на патологический участок.

Торговые названия и действующее вещество.

  1. Ардуан Пипекурония бромид (Pipecuronii bromidum) — миорелаксант периферического действия. Показан для успешного проведения интубации трахеи во время хирургических вмешательств, осуществляемых под общим наркозом, а также искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Противопоказания к применению: беременность, непереносимость к какому-либо из компонентов препарата. Вводится внутривенно. Побочные эффекты: замедление частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, аллергическая реакция.
  2. Атракуриум-Медарго Атракурия безилат (Atracurii besilas) — миорелаксант периферического действия. Показан для проведения ИВЛ, кесарева сечения, интубации трахеи, операциях на сердце и легких, при судорогах. Противопоказания: повышенная чувствительность в компонентам препарата. Побочные эффекты: тахикардия, снижение АД, аритмия, бронхоспазм, отеки, крапивница и другие варианты аллергических реакций. Вводится внутривенно.
  3. Атракурия безилат Атракурия безилат (Atracurii besilas) — миорелаксант периферического действия. Показан как дополнение к общей анестезии. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты: покраснение кожи, крапивница, повышение или понижение АД, снижение пульса, вплоть до полной остановки. Вводится внутривенно.
  4. Веро-Пипекуроний Пипекурония бромид (Pipecuronii bromidum) — миорелаксант периферического действия. Показания: проведения интубации трахеи и диагностических мероприятий в условиях ИВЛ. Противопоказания: обструкция желчевыводящих путей, дегидротация, почечная ил сердечная недостаточность, гиперчувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты: мышечная атрофия, угнетение функции ЦНС, нарушения дыхания. Вводится внутривенно.
  5. Дитилин Суксаметония йодид (Suxamethonii iodidum) — миорелаксант периферического действия. Показания: интубация трахеи, при необходимости в процессе эндоскопических исследований, кратковременные хирургические операции. Противопоказания: глаукома. Побочные эффекты: нарушение дыхания. Вводится внутривенно.
  6. Нимбекс® Цисатракурия безилат (Cisatracurii besilas) — миорелаксант периферического действия. Показания: интубация трахеи, проведение ИВЛ во время операции или в условиях реанимации. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты: снижение артериального давления, брадикардия, бронхоспазм, аллергические реакции — зуд, кожные высыпания, анафилактический шок. Вводится внвнутривенно
  7. Риделат®-С Атракурия безилат (Atracurii besilas) — миорелаксант периферического действия. Показания: проведение интубации трахеи или ИВЛ. Противопоказан для введения новорожденным, и лицам с индивидуальной непереносимостью некоторых компонентов препарата. Побочные эффекты: снижение АД, брадикардия, аллергические реакции. Вводится внутривенно.
  8. Рокурония бромид Рокурония бромид (Rocuronii bromidum) — миорелаксант периферического действия. Показания: кратковременная релаксация мышц. Противопоказания: детям младше 3 мес., лицам, имеющим индивидуальную непереносимость компонентов препарата. Побочные эффекты: снижение АД, брадикардия, тошнота, рвота, отеки, аллергические реакции. Вводится внутривенно.
  9. Суксаметоний-Биолек Суксаметония йодид (Suxamethonii iodidum) — миорелаксант периферического действия. Показания: кратковременная релаксация мышц, вправление вывихов или оппозиция костных обломков, судороги, симптоматическое лечение отравления стрихнином. Противопоказания: бронхиальная астма, печеночная недостаточность, глаукома, гиперчувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты: понижение АД, брадикардия, кардиогенный шок, анафилактический шок. Вводится внутривенно.
  10. Тракриум® Атракурия безилат (Atracurii besilas) — миорелаксант периферического действия. Показания: проведение интубации трахеи или ИВЛ во время хирургических вмешательств. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата или гистамину. Побочные эффекты: покраснение кожи, понижение АД, бронхоспазм, анафилактический шок. Вводится внутривенно.
  11. Тубокурарин Тубокурарина хлорид (Tubocurarini chloridum) — миорелаксант периферического действия. Показания: иммобилизация конечностей при вправлении вывихов и оппозиции костных обломков, судорожная терапия при шизофрении, столбняк, профилактика посттравматических осложнений. Противопоказания: миастения, печеночная недостаточность, пожилой возраст, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты: бронхоспазм, угнетение дыхания, понижение АД, анафилактические реакции. Вводится внутривенно.
  12. Цисатракурия безилат Цисатракурия безилат (Cisatracurii besilas) — миорелаксант периферического действия. Показания: интубация трахеи или проведение ИВЛ во время хирургических вмешательств. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Побочные эффекты: кожная сыпь, приливы, понижение АД, брадикардия, бронхоспазм. Вводится внутривенно.

© 2016–2018 ЛечимСустав — Все про лечение суставов

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Тяжело поддающаяся методам лечения спинномозговая грыжа у новорождённых, встречается в 60% всех случаев нарушений опорно-двигательного аппарата. Полностью вылечить данное заболевание у младенцев невозможно, но при своевременно принятых мерах, можно уменьшить количество и интенсивность осложнений и помочь ребенку вести относительно нормальную жизнь.

Спинномозговая грыжа у новорожденного — это врожденное заболевание, этиология которого до сих пор не выяснена до конца. Существуют неопровержимые доказательства, что недостаток витаминов и минералов в организме будущего ребенка может привести к развитию патологии.

  • Spina bifida occulta – заболевание, нередко обнаруживаемое случайно, по причине скрытой щели дужек. При патологии отсутствует грыжевое выпячивание. Локализация – крестцовый или поясничный отдел. Закрытая спинномозговая грыжа легче всего поддается лечению.

Как уже отмечалось, причины возникновения спинномозговой грыжи у ребенка, до сих пор не до конца изучены. Патология является врожденной, но генетическая зависимость заболевания исключена. На появление грыжи не влияет то, что у близких родственников ил родителей наблюдалась подобное отклонение.

  • Недостаток необходимых веществ для развития плода. Хотя на появление грыжи влияют многие химические и физиологические факторы, по мнению экспертов, катализатором заболевания является недостаток фолиевой кислоты в организме матери.

Спинномозговая грыжа практически не поддается лечению. В отечественных клиниках терапия в основном сводится к устранению последствий заболевания. Исходом патологии является:

  • Инвалидность – при квалифицированном лечении, включающем оперативное лечение, физиотерапию, специальную диету и массаж, ребенок сможет вести относительно нормальную жизнь. При осложнениях, избежать инвалидного кресла не удастся.

Так как симптомы могут указывать и на другие заболевания, проводится дифференциальная диагностика врожденной спинномозговой грыжи позвоночника у детей. Для подтверждения диагноза нередко требуется провести рентгенографию или МРТ. После обследования заболеванию присваивают код по МКБ и назначают соответствующее лечение.

Хирургическое лечение врожденных спинномозговых грыж у детей проводится либо в перинатальный период, либо уже после рождения ребенка.

Считается наиболее эффективным методом оперативного лечения. Операция проводится в срокнедели от начала беременности. Суть хирургического лечения сводится к закрытию анатомической аномалии в структуре позвоночника. В результате спинной мозг возвращается на место, максимально защищенное от возможных повреждений.

После родов проведение хирургического вмешательства эффективно только в первые несколько дней. После этого удалить разрастание возможно, но после операции неизбежно наступает инвалидность. Жизнь после операции в таком случае будет сопряжена со сложностями связанными с умственной и физической отсталостью ребенка.

В период восстановления ребенка после операции по удалению грыжи, может потребоваться проведение дополнительного хирургического вмешательства:

  • Шунтирование – помогает снизить давление гидроцефалии на головной мозг ребенка и удалить излишнюю жидкость.

После проведения хирургического лечения, в каждом случае необходима длительная реабилитация.

Ортопедические и восстановительные клиники по устранению и лечению последствий удаления спинномозговой грыжи находятся как в Израиле, так и в России.

  • Израильские клиники – занимаются данным вопросом нейрохирурги, ведущие прием в больнице им. Рабина, МЦ Герцлия, а также детском оздоровительном центре Шнайдер.

Результаты лечения во многом зависят от квалификации хирургов, а также от степени разрастания грыжи. В приблизительно 30% случаев удается достичь более-менее стабильного состояния здоровья ребенка.

Обычно реабилитационные центры расположены непосредственно возле клиник нейрохирургии и являются филиалом больницы. Крупные медицинские центры сотрудничают с санаториями для детей.

  • Массаж при врождённой грыже – помогает восстановить подвижность конечностей, а также обеспечивает приток крови к поврежденному участку. Особенности массажа состоят в том, что все движения выполняются особенно мягко, чтобы не повредить неокрепшие кости ребенка.

Первые занятия проводятся в воде. Если походка ребенка после спинномозговой грыжи не восстанавливается, назначается инвалидное кресло.

Адреса санаториев и реабилитационных центров можно узнать на сайте клиники, проводящей хирургическое лечение.

Секвестрация грыжи диска — это что такое и опасно?

Позвонковая парамедианная грыжа диска — что это такое?

Что такое пункция спинного мозга, больно ли делать, возможные осложнения

Позвоночная медиальная грыжа диска — что это?

Дорсальная грыжа межпозвонкового диска позвоночника

Лечебные блокады при грыже поясничного отдела позвоночника

Повреждения мозга у новорожденных могут возникать как внутриутробно, так и во время самих родов. Если отрицательные факторы воздействовали на ребенка на эмбриональной стадии развития, то возникают тяжелые пороки, несовместимые с жизнью. Если же такое воздействие оказывалось на ребенка после 28 недель беременности, то аномалия головного и спинного мозга у новорожденного позволит ему жить, но нормально развиваться он не сможет. Основными причинами таких аномалий являются — кислородное голодание, гипоксия, внутричерепная родовая травма, внутриутробные инфекции, а также наследственные нарушения обмена веществ и хромосомные патологии.

Частота таких грыж составляет 1 случай на 5000 родов. У новорожденного под кожей (грыжевым мешком) содержатся или оболочки мозга или само мозговое вещество. Самой тяжелой формой черепно-мозговой грыжи является грубый порок развития, когда в грыжевом мешке содержатся, помимо вещества самого мозга, желудочки мозга. При такой аномалии у ребенка идет нарушение координации движений, расстройство функций дыхания, сосания или глотания. Лечение только хирургическое, прогноз медики определяют размерами грыжи и содержимым ее грыжевого мешка.

Аномалия развития спинного мозга, проявляющаяся в выпячивании мозговых оболочек и спинномозгового вещества через образовавшееся из-за незаращения позвоночника отверстие. Встречаются такие грыжи 1 раз на 1000 новорожденных. Содержимым грыжевого мешка бывают как оболочки спинного мозга (самый благоприятный вариант), так и его корешки, а также собственно вещество спинного мозга. Проявляется параличом нижних конечностей, параличом сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря (постоянно подтекают моча и каловые массы). При расположении корешков в грыжевом мешке появляются пороки нижних конечностей — отеки стоп, пролежни и язвы. Лечение спинномозговой грыжи хирургическое, проводится при нормальном психическом развитии ребенка и сохранности функции спинного мозга. Проводится также лечебный массаж и физкультура, а также физиотерапевтические процедуры.

Это уменьшение черепа при недоразвитии в нем головного мозга. Обычно сопровождается неврологическими нарушениями и умственной отсталостью. Микроцефалия бывает наследственной и эмбриопатической. Последняя форма возникает при воздействии вредных факторов на мать в период беременности. Причиной микроцефалии нередко является и длительная гипоксия плода. При микроцефалии головной мозг резко (в 2-3 раза) уменьшен в размерах, неразвита кора больших полушарий, а также нарушено строение остальных отделов головного мозга.

Диагноз микроцефалии ставится ребенку сразу после рождения. Новорожденный имеет характерный внешний вид — объем мозгового черепа у него меньше лицевого, голова непропорционально маленькая, она сужена кверху. Микроцефалия у детей на первом году жизни сопровождается задержкой психомоторного развития, а далее у таких детей становятся выраженными интеллектуальные нарушения (различные степени олигофрении). В легких случаях дети обучаемы, в тяжелых же – они плохо адаптируются к социальной среде. Лечение заключается в приеме препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, а также успокаивающих, мочегонных и противосудорожных препаратов. Проводятся также массаж и лечебная физкультура.

Еще ее называют водянкой головного мозга — это расширение пространств между мозгом и мозговыми оболочками из-за повышенного количества спинномозговой жидкости или при нарушении ее обратного всасывания. Симптомы гидроцефалии – резкое увеличение головы ребенка, значительное расхождение родничков и черепных швов, а также истончение костей черепа. Часто при гидроцефалии имеются аномалии развития лица. Обычно гидроцефалию сопровождают неврологические расстройства — отсутствие движений в конечностях, повышенный тонус мускулатуры, дрожание ног, рук, подбородка. При нарушениях оттока спинномозговой жидкости из черепа развивается повышенное внутричерепное давление. У ребенка появляется рвота, кожа бледная, биение сердца замедлено. При тяжелых случаях возможны судороги и остановка дыхания. При выраженной гидроцефалии ребенок отстает в психомоторном развитии, у его ограничена подвижность из-за трудностей с удержанием головки. Отмечается нарушение кровообращения в тканях тела, плохая прибавка в весе, появляются пролежни. Лечение гидроцефалии комплексное, учитывается тяжесть состояния ребенка. Назначаются препараты, снижающие внутричерепное давление. Иногда показано хирургическое лечение.

Черепно-мозговая грыжа — довольно редкий порок развития (встречается у 1 из 4000—8000 новорожденных), при котором через дефекты в костях черепа пролабируют оболочки мозга, а иногда и его вещество. Возникновение черепно-мозговых грыж связывают с нарушением развития черепа и мозга в ранних стадиях эмбрионального периода, когда происходят закладка мозговой пластинки и замыкание ее в мозговую трубку. Среди причин, вызывающих черепно-мозговые грыжи, отмечают инфекционные и другие заболевания матери во время беременности. Большое значение придают наследственности.

Черепно-мозговые грыжи делят на передние, сагиттальные (свода черепа), задние и грыжи основания черепа (базилярные). Преимущественно встречаются передние грыжи, локализующиеся в местах эмбриональных щелей — у корня носа, у внутреннего края глазницы. Задние мозговые грыжи располагаются в области затылочного отверстия (выше или ниже его). При наиболее редких базилярных грыжах дефект локализуется в области передней или средней черепной ямки, грыжевое содержимое выступает в полость носа или ротовую полость.

Менингоцеле — форма, при которой содержимым грыжевого мешка являются только оболочки мозга (мягкая и паутинная) и мозговая жидкость (формы черепно-мозговых грыж рисунок а). Твердая мозговая оболочка и мозговое вещество остаются интактными. Твердая мозговая оболочка, не принимая участия в образовании грыжевого выпячивания, прикрепляется к краям дефекта кости со стороны полости черепа.

Энцефалоцеле — истинная черепно-мозговая грыжа. Содержимое грыжевого мешка — мозговые оболочки и мозговая ткань (формы черепно-мозговых грыж рисунок б).

Энцефалоцистоцеле наиболее тяжелая форма, при которой содержимым грыжевого мешка является мозговое вещество с частью расширенного желудочка мозга (формы черепно-мозговых грыж рисунок в).

Довольно часто наблюдаются отшнуровавшиеся мозговые грыжи. Это наиболее благоприятная форма, при которой отсутствует сообщение с полостью черепа. В тяжелых случаях мозговые грыжи сопровождаются микро- и гидроцефалией.

Клиника и диагностика. Черепно-мозговые грыжи имеют разнообразную форму и величину, что обусловливает вариабельность клинической картины. При осмотре ребенка определяется опухолевидное образование, располагающееся чаще в области переносицы, у внутреннего угла глаза или реже в затылочной области. Кожа над опухолью не изменена, пальпация безболезненна. При передних грыжах обращает на себя внимание истинный гипертелоризм. Консистенция грыжевого выпячивания мягкоэластическая, иногда определяется флюктуация. При беспокойстве ребенка образование становится более напряженным, иногда удается определить флюктуацию, что свидетельствует о сообщении с полостью черепа. Значительно реже определяются края костного дефекта черепа.

При передних черепно-мозговых грыжах на первый план выступают деформации лицевого скелета, уплощение переносицы, широко расставленные глаза, косоглазие. Задние мозговые грыжи, при которых головной мозг страдает сильнее, часто сопровождаются микроцефалией и умственной отсталостью.

Симптомы нарушения центральной нервной системы могут отсутствовать, но если они нерезко выражены, особенно у новорожденных, их трудно выявить. В более старшем возрасте у детей обнаруживают поражения черепных нервов, асимметрию сухожильных рефлексов, патологические рефлексы; иногда наблюдаются парезы конечностей, хореотические подергивания конечностей, эпилептические фокальные и общие припадки.

Диагноз черепно-мозговой грыжи подтверждается обнаружением костного дефекта на рентгенограммах костей черепа.

Ультразвуковое исследование головного мозга позволяет выявить структурные аномалии, наличие и степень внутричерепной гипертензии, форму мозговой грыжи. В сложных случаях показана компьютерная томография.

Дифференциальный диагноз передних черепно-мозговых грыж проводят главным образом с дермоидными кистами, которые иногда располагаются у внутреннего угла глаза. В отличие от мозговых грыж дермоидные кисты обычно бывают небольшими (редко более 1—1,5 см), имеют плотную консистенцию. Причиной диагностической ошибки может явиться узурация костной пластинки, выявляемая при рентгенографическом исследовании и принимаемая за дефект кости при мозговой грыже. Реже черепно-мозговую грыжу приходится дифференцировать от липомы, гемангиомы и лимфангиомы. При опухолевидных образованиях мягких тканей никогда не определяются костный дефект и пульсация, характерные для черепно-мозговой грыжи.

Базйлярные черепно-мозговые грыжи дифференцируют от фиброангиом и тератом. Последние чаще бывают органоидными, состоящими из узлов различной плотности и величины, сопровождаются положительной реакцией Абелева — Татаринова.

Отличить внутриносовую мозговую грыжу от полипа носа позволяют следующие симптомы: своеобразная деформация носового скелета в виде широкого переносья, выбухание одной из его сторон. Носовая перегородка резко отдавлена в противоположную сторону. Цвет грыжи голубоватый в отличие от серого цвета полипа носа. Грыжи, как правило, односторонние, имеют широкое основание. При пункции грыжевого образования в пунктате обнаруживается церебральная жидкость.

Лечение. Операцию обычно выполняют в возрасте 1—3 лет, при быстро увеличивающихся грыжах и угрозе прорыва оболочек — в любом возрасте, в том числе и у новорожденного. Резкие нарушения психики ребенка являются противопоказанием к оперативному вмешательству (умственная отсталость наблюдается примерно у 16% детей с черепно-мозговыми грыжами).

При сопутствующей гидроцефалии первым этапом является операция по поводу водянки головного мозга, вторым — устранение черепно-мозговой грыжи.

Среди предложенных многочисленных способов оперативного лечения черепно-мозговой грыжи выделяют два основных: экстра- и интракраниальный. Экстракраниальный способ заключается в удалении грыжевого мешка и закрытии дефекта кости без вскрытия полости черепа. Его применяют при отшнуровавшихся грыжах и небольших дефектах кости у детей в возрасте до 1 года Для закрытия дефекта используют аутотрансплантат из большеберцовой кости, хрящевые пластинки черепа плода, расщепленное ребро, консервированную костную ткань и др. У новорожденных пластика дефекта возможна за счет мягких тканей.

Интракраниальный способ — закрытие внутреннего отверстия костного дефекта с подходом к нему из полости черепа — применяют у детей старше 1 года. Операцию производят в два этапа: первый этап — интракраниальная пластика дефекта костей черепа, второй — удаление грыжевого мешка и пластика носа (выполняют через 3—6 месяцев).

При задних черепно-мозговых грыжах оперативное вмешательство выполняют в один этап.

Наиболее частые осложнения в послеоперационном периоде — ликворея, нарастание гидроцефалии. Для их предупреждения проводят дегидратационную терапию и систематические люмбальные пункции. Результаты оперативного лечения черепно-мозговых грыж благоприятные.

источник