Грыжа диска th11 th12 лечение

Межпозвонковые протрузии не слишком часто появляются в грудном отделе, так как он малоподвижен и неплохо защищен.

Но если они обнаружены, необходимо заниматься лечением не откладывая, чтобы избежать различных осложнений.

Без должной терапии протрузия рано или поздно развивается в грыжу , которая опасна сдавливанием нервных корешков, сужением спинномозгового канала (который на этом участке и так довольно узок) и серьезными неврологическими симптомами, вплоть до нарушений работы жизненно важных органов и паралича.

При протрузии в грудном отделе болезненных ощущений может не быть или они будут незначительными.

Обратившись к вертеброневрологу, нужно убедиться, что болевой синдром не является следствием проблем внутренних органов (патология ЖКТ, сердца, почек и т.д.). В этом поможет снимок МРТ и анализы.

Характер и локализация боли:

• в верхней части спины и по всем ребрам, может «спускаться» в область паха ;
• усиливается при чихании, кашле, глубоких сильных вдохах, в неудобном положении;
• внезапная и сильная (похожая на сердечный приступ);
• не дает дышать ( межреберная невралгия );
• распространяется в другие области тела.

Протрузия диска на уровне Th10-Th11 (от латинского thorax — «грудная клетка», с нумерацией позвонков) довольно опасна.

Если она перерастет в грыжу, выпячивание будет ущемляться, остро или хронически. От данного сегмента отходят нервные окончания, которые иннервируют:

• почки;
• тонкий и толстый кишечник;
• надпочечники;
• некоторые участки кожного покрова.

Соответственно, при поражении участка Th10-Th11 могут возникать дискомфорт и болезненность, а впоследствии, при развитии в грыжу, — нарушение функций названных органов.

Чаще протрузия диска локализуется на участке Th11-Th12 — это последние два из двенадцати грудных позвонков, и данная зона наиболее подвижна и наиболее уязвима.

Обычно страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни, или те, кто по роду занятий долго находится в определенной позе (врачи-хирурги, сварщики, работники конвейера и т.д.).

Вот некоторые симптомы этого явления:

• болезненность в области нижних ребер, почти при переходе в поясницу;
• возможно покалывание или онемение;
• боль может отдавать в пах, в живот ниже пупка;
• при движениях человек испытывает дискомфорт.

В данном сегменте позвоночника спинномозговой канал очень узок. Если в этом месте появится грыжа, усилится неврологическая симптоматика со стороны мочевого пузыря, органов малого таза и кишечника, которые иннервируются от этого отдела.

Опасны дорзальные (задние) протрузии диска на уровне Th11-Th12. Крупная артерия, питающая нижние отделы спинного мозга и начинающаяся в области шестого-десятого позвонков, находится в позвоночном канале вместе с нервными корешками.

В большинстве случаев она располагается слева, сопровождая двенадцатый грудной спинномозговой корешок.

Если в области Th11-Th12 образуется грыжа межпозвонкового диска, она вызовет компрессию артерии, что приведет к инфаркту спинного мозга и острому парезу ног.

В случае обнаружения протрузии лечение медикаментами малоэффективно и позволяет только снять боли. Комплексное лечение в среднем продолжается полтора месяца.

В дальнейшем присоединяются упражнения лечебной физкультуры , призванной «наладить» прочный мышечный корсет спины и брюшного пресса, и поддерживающая терапия.

Как правило, путем консервативного лечения можно избежать операции , которая, будучи технически сложной и опасной, позволяет справиться с патологией лишь в 20% случаев.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Наверное ни одна из существующих разновидностей грыжи позвоночника не обладает столь широкой симптоматикой. И хоть именно этот вид патологии встречается намного реже, чем подобное в других отделах, серьезность ее последствий такова, что профилактика и своевременное лечение данного заболевания становятся первым и крайне важным условием недопущения этих последствий. Речь идет о грыже грудного отдела позвоночника.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела развивается из первой небольшой протрузии в 1 — 3 мм и проходит общеизвестные и неотвратимые этапы, через которые проходит грыжевое выпячивание позвоночника любого отдела, выпадая в итоге из диска в виде отдельных омертвевших фрагментов (секвестров). Из-за вовлечения в этот процесс пар нервных корешков (всего 24 — по два на каждый из 12 сегментов грудного отдела) и спинного мозга, а также из-за широких зон иннервации возникают:

• разнообразные невралгические симптомы
• синдромы миелопатии
• реакции со стороны внутренних органов

Причины возникновения грудной протрузии межпозвоночного диска так же не отклоняются от обшей картины причинно-следственных связей:

Остехондроз почти всегда предшествует грыже, которая является его итогом

1. Первая причина — остеохондроз
2. Комплекс всевозможных болезней: наследственные, врожденные, деструктивные, инфекционные — все те, которые способствуют разрушению межпозвоночного диска
3. Травматические повреждения, приводящие к деформациям диска, особенно при компрессионном сжатии
4. Внутриобменные нарушения, минеральный и электролитный дисбаланс
5. Неравномерное распределение нагрузки на грудной отдел: резкое поднятие тяжести при неудачном наклоне или повороте
6. Постоянные небольшие физические нагрузки, приводящие к постепенному изнашиванию межпозвоночного диска: межпозвоночная грыжа грудного отдела в этом случае развивается в достаточно зрелом возрасте: обычно после 50 лет

Это видео напомнит, как происходит формирование межпозвоночной грыжи

Почему не всегда результативно проходит лечение грыжи грудного отдела?

Обширная симптоматика протрузии грудного отдела позвоночника часто вводит в заблуждение в попытках найти причину недомогания, в результате чего заболевший идет к совсем другим врачам и теряет время

У больного, к примеру, могут появиться боль при дыхании, сердечные боли, опоясывающие — по типу панкреатита или холецистита

На симптомы и лечение грыжи грудного отдела очень большое значение оказывают ее размеры и расположение:

• Передние или переднебоковые грыжевые образования даже больших размеров почти бессимптомны, но это приводит к тому, что ее могут заметить тогда, когда происходит выпадения секвестра и разрушение межпозвоночного диска
• Дорзальные грыжи, фораминальные (с выходом в боковое отверстие, куда выходит спинномозговой нерв) проявляются на ранних стадиях из-за того, что под их давление попадает нерв, а в некоторых случаях и спинной мозг

Особенно выражены острые симптомы у фораминальной межпозвоночной грыже, когда даже небольшая первичная протрузия вызывает боль при малейшем движении и даже дыхании. Боль во время дыхания происходит по причине участия грудного отдела в дыхательных движениях грудной клетки, ребра которых сзади крепятся к его позвонкам.

Существуют годами проверенные невралгические и вегетативные симптомы, связанные с тем, в каком сегменте находится межпозвоночная грыжа грудного отдела. Руководствуясь ими и рассказом больных о своих ощущениях, врач-вертебролог, прежде чем приступать к диагностическим исследованиям и лечению, может поставить предварительный диагноз

Сегментарные симптомы грыжи

• Боли в груди в области лопаток
• Стенокардия
• Ограничение движений рук
• Парестезия верхних конечностей (онемение, появление мурашек)

• Боли в спине, иногда опоясывающие, отдающие в сердце
• Симптом Ласега и Нери — усиления боли при попытках коснуться подбородком груди

• Хронические боли в спине с эффектом усиления при кашле, смехе, чихании
• Межреберная невралгия
• Болезни, маскирующиеся под плеврит и сердечные заболевания

Th4 — Th5, Th5 — Th6, Th6 — Th7

• Боли в грудной клетке и спине
• Явления парестезии
• Затрудненное дыхание
• Имитация болезней ЖКТ (холецистита, желудочной язвы, панкреатита):
  Это происходит из-за попадания в зону иннервации органов ЖКТ

Th7 — Th8:
К вышеперечисленным симптомам добавляются ложные признаки язвы 12-перстной кишки

Th9 — Th10:
Добавляются симптомы, маскирующиеся под болезни:

• пиелонефрит
• болезни толстого и тонкого кишечника

• Боли в спине постоянного характера, (усиливаются при подъеме вытянутой ноги в положении лежа и при тесте Ласега и Нери)
• Широкая область иннервации:
  • органы брюшной полости
  • кишечник (толстый и тонкий)
• Органы выделительной системы и малого таза

• Боли в спине с симптомами поясничной люмбалгии
• Ухудшение двигательной способности нижних конечностей
• Появление рефлекторной сильной боли в ноге при простукивании пораженного участка позвоночника
• В результате иннервации толстого кишечника и аппендикса возможно возникновение ложных симптомов колита и аппендицита

• Межпозвоночная грыжа, локализованная между сегментами С7 и Th11 чаще всего возникает по причине остеохондроза, вынужденной малой подвижности позвоночника или длительного нахождения в одной и той же позе.
• Межпозвоночная протрузия, расположенная в нижних сегментах Th11 — Th12 и Th12 — L1, чаще провоцируется травмами и активностью движений разгибательного характера.

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника введется в соответствии с тяжестью клинических симптомов.

Хирургическое лечение проводится:

1. Если возникают серьезные признаки миелопатии в виде: непрекращающейся боли, двигательных нарушениях с потерей чувствительности, нарастающей дыхательной и сердечной недостаточности, расстройств органов брюшной полости и таза
2. Если несмотря на неоднократно проведенное консервативное лечение, межпозвоночная грыжа все равно прогрессирует
3. При большом размере грыжи (свыше 10 мм), угрозе ее выпадения и разрушения диска

Полостные открытые операции:

• Дискэктомия — удаление всего диска позвоночника или его части
• Ламинэктомия — удаление части дуги позвонка

Малоинвазивные нейрохирургические операции, с использованием небольшого надреза:

• Эндоскопическая операция — удаление небольших заднебоковых и фораминальных грыж при помощи спинального эндоскопа и инструментов
• Микродисэктомия — оперативное вмешательство при помощи высокоточного микроскопа и микроинструментов
• Лазерное удаление грыжи — при помощи лазерного луча высокой энергии

Однако хирургическое вмешательство все же происходит довольно редко, и основной метод лечения грудной грыжи диска позвоночника — консервативный.

Консервативное лечение грыжи грудного отдела позвоночника

1. После того как при осмотре и беседе с врачом выявлены симптомы грыжи, их нужно подтвердить при помощи обследования:
   рентгена, МРТ или миелографии
2. Основная проблема грудной грыжи — это боли, которые в буквальном смысле не дают человеку не только жить, но даже дышать. Арсенал противоболевых и противовоспалительных препаратов: Анальгетики, новокаин,Нестероидные и стероидные средства,Эпидуральная анестезия — если ничего не помогает
3. Решающее значение в реабилитации грыжи играют: упражнения на вытяжение позвоночника, которые входят в комплексы ЛФК, мануальная терапия, массаж, ношение жестких корсетов, методы аппаратной физиотерапии
4. Очень важно попытаться изменить свою жизнь: Заниматься спортом.
   . Наладить балансированное питание. Сбросить вес. Наполнить жизнь движением, свежим воздухом и радостным настроением

Видео: Грыжа диска — оперировать или лечить?

источник

Грыжа диска — это разрыв оболочки диска, через который выпячивается часть его внутреннего ядра. В грудном отделе такое выпячивание может воздействовать не только на спинномозговые нервы, но и на сам спинной мозг. Поэтому грыжи грудного отдела позвоночника чреваты не только дискомфортом или болью — они способны привести к значительно более серьёзным нарушениям двигательной сферы. Чем раньше это заболевание удастся распознать, тем меньше вреда оно успеет нанести.

Грыжа грудного отдела — довольно редкое заболевание. Потому что, благодаря грудной клетке, позвоночник тут имеет меньшую подвижность, чем в шейном и поясничном отделах. А там, где меньше подвижность, там меньше износ дисков.

Грудной отдел позвоночника состоит из двенадцати позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски. Счёт позвонков и дисков идёт сверху вниз. Особенностью грудных позвонков является то, что к ним прикрепляются рёбра. Обозначаются грудные позвонки буквами «Th» , от латинского слова «Thorax» — грудь, и цифрой порядкового номера от 1 до 12 — Th1, Th2, Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11, Th12. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка как бы указывает, между какими позвонками расположен диск: Th1-TH2, Th2-Th3, Th3-Th4, Th4-Th5, Th5-Th6, Th6-Th7, Th7-Th8, Th8-Th9, Th11-Th12, Th12-L1. «L» — «Lumbus» — поясница. В зависимости от того какой диск поражён и в какую сторону выпячивается грыжа — назад или в бок и от того, воздействует ли она на спинной мозг или на нервы, будут зависеть симптомы грыжи грудного отдела.

От того, в каком диске образовалась грыжа и на какие структуры она воздействует, будут зависеть симптомы грыжи грудного отдела.

При воздействии грыжи на спинной мозг может возникнуть редкое, но крайне опасное осложнение грыжи грудного отдела — миелопатия.

Миелопатия — это патология спинного мозга, которая возникает по различным причинам, в том числе из-за грыжи грудного отдела. В таком случае она называется вертеброгенная миелопатия. Хотя, справедливости ради, надо отметить, что именно из-за грыжи миелопатия возникает реже всего, но не надо с этим шутить. Основными симптомами миелопатии являются парезы, параличи и расстройства глубокой чувствительности. Иногда возникают нарушения функции тазовых органов. При обследовании пациентов большое значение имеют результаты МРТ. Они дают возможность увидеть, есть или нет сдавливание грыжей спинного мозга. Безоперационное лечение вертеброгенной миелопатии представляет собой мягкую мануальную терапию, физиопроцедуры и применение лекарственных препаратов. В тех случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата — рекомендуется хирургическое лечение.

При воздействии грыжи на нерв возникает корешковый синдром. В грудном отделе его ещё называют межрёберная невралгия. Запомните! Корешковый синдром — это ключевой признак грыжи диска. Если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли. Такие грыжи называются «немыми», в отличие от клинически значимых грыж.

Корешковый синдром — главный клинический признак грыжи диска. Отсутствие корешкового синдрома при наличии грыжи, говорит о том, что обнаруженная грыжа — «немая».

В таких случаях боль вызвана вовсе не грыжей, а какими-то иными заболеваниями, которые могут протекать параллельно с обнаруженной грыжей. И тогда бессмысленно воевать с грыжей. Чтобы устранить боль, нужно выявить и устранить эти «иные» заболевания. Но парадокс в том, что мы видим только то, что знаем. Следовательно, если врач не знает, что существуют заболевания, схожие по симптомам с грыжей, то как же он сможет их устранить? А ведь нередко случается, что и грыжа вызывает боль, и к ней ещё присоединяется «иное» заболевание, которое тоже вносит свою лепту. И тогда боль становится совершенно невыносимой, а симптомы переплетаются клубком.

Чтобы устранить боль, нужно хорошо разбираться в этих хитросплетениях. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!

При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Нерв выходит из позвоночника рядом с диском. Далее нерв следует в определённую зону тела, которую иннервирует. Каждый диск, нерв и зона имеют обозначения, соответствующие друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что каждой грыже соответствует определённая зона, где и проявляются симптомы грыжи грудного отдела. То есть, чтобы понять, является ли грыжа, обнаруженная на МРТ, причиной боли или у данной боли есть иные причины, нужно проверить симптомы в той зоне, которая соответствует обнаруженной грыже. Если всё совпадает, то да — боль вызвана грыжей диска. А если нет — тогда врач должен анализировать ситуацию дальше и продолжать искать то заболевание, которое вызвало данную боль, а не подгонять диагноз под выявленную на МРТ грыжу.

Мы выяснили, что клинически значимые грыжи — это те, которые воздействуют на нерв и вызывают корешковый синдром. Корешковый синдром, в свою очередь, состоит из ряда симптомов. Но вот что важно — симптомы грыжи грудного отдела возникают и проявляются только вместе. Не бывает так, что грыжа вызывает одну лишь боль, не вызывая при этом остальные симптомы. Это объясняется тем, что спинномозговой нерв является смешанным — он содержит как чувствительные, так и двигательные волокна. Следовательно, если грыжа давит на нерв — страдают все волокна нерва. Это, в свою очередь, приводит к обязательному(!) возникновению не только чувствительных, но и двигательных симптомов, в виде ослабления рефлексов. Совокупность всех симптомов грыжи диска — это и есть корешковый синдром, его ещё называют радикулопатией, от латинского слова radix — корень. Но иногда используют термин — межрёберная невралгия. Ниже перечислены симптомы корешкового синдрома, они же — симптомы грыжи грудного отдела.

Снижение или выпадение рефлексов;

Ещё раз повторим. Корешковый синдром, радикулопатия или межрёберная невралгия — это главный клинический признак воздействия грыжи на нерв. Если есть боль, на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв, и ваша боль вызвана не грыжей, а иной причиной.

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы/нервные корешки. Каждый спинномозговой нерв имеет обозначение, соответствующее расположенному рядом диску. Далее спинномозговой нерв даёт начало межрёберному нерву, который следует в определённую область тела и обеспечивают там иннервацию. Такая область называется — зоной сегментарной иннервации. Таким образом, диск, нерв и зона имеют обозначение, которое соответствует друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что существует прямое линейное соответствие: грыжа-нерв-зона.

То есть, чтобы понять, вызвана боль грыжей диска, которую обнаружили на МРТ или чем-то иным, нужно проверить рефлексы и симптомы в той зоне иннервации, которая соответствует обнаруженной грыже, а затем сопоставить полученные данные с данными МРТ и локализацией жалоб пациента. Если всё совпадает, то — да — это клинически значимая грыжа диска. Если не совпадает, то, значит, грыжа «немая», а боль вызвана чем-то иным.

Грыжа диска D1-D2 — вызывает боль в области плеча, ключицы и подмышки.

Грыжа диска D3-D6 — вызывает боль опоясывающего характера в верхней части грудной клетки. Имитирует боль в сердце, приступ стенокардии. У женщин — служит причиной боли в молочных железах.

Грыжа диска D7-D8 — вызывает опоясывающую боль на уровне солнечного сплетения. Имитирует боли желудка, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Снижает верхние брюшные рефлексы.

Грыжа диска D9-D10 — вызывает боль в подреберье и верхней части живота. Иногда имитирует так называемый «острый» живот — резкую боль в животе. Снижает средние брюшные рефлексы.

Грыжа диска D11-D12 — вызывает боль в область паха. Имитирует боли при женских заболеваниях, аппендиците, заболеваниях кишечника. Снижает нижние брюшные рефлексы.

Необходимо понять, что причины грыжи грудного отдела не прекращаются в момент появления грыжи, а продолжают существовать вместе с ней. Это можно представить, как родителей и ребёнка. Они его зачали и родили, но на этом их жизнь не закончена — они продолжают жить дальше и способны рожать снова. Так и причины — продолжая существовать, они способны сформировать ещё не одну новую грыжу, а также увеличить размеры имеющейся. Однако не всё так безысходно. У медицины есть возможность устранять или, по крайней мере, минимизировать действие некоторых причин. И этого вполне достаточно, чтобы справиться с имеющимися грыжами и не допустить появления новых.

Причины грыжи грудного отдела можно разделить на две группы: главные и дополнительные.

Главные — это дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц;

Дополнительные — это сколиоз, перегрузки, травмы и микротравмы.

Подробно про причины грыжи грудного отдела читайте в статье «Причины грыжи диска».

Статистика утверждает: боль из-за грыжи чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии грыжи на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями грыжи.

Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?

Главным видом безоперационного лечения грыжи грудного отдела, является мануальная терапия. Остальные виды лечения — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными. Это как выбор лекарства при воспалении лёгких — без антибиотика не обойтись. Так и при грыже грудного отдела главное — это мануальная терапия.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы лечения грыжи грудного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:

источник

Это малоподвижная, хорошо защищенная часть позвоночника. Однако даже небольшая грыжа, проявившись в грудном отделе, влечет за собой нарушение работы жизненно-важных органов и опорно-двигательного аппарата.

• в верхней области спины
• по всей области ребер
• усиливающиеся при чихании или кашле
• усиливающиеся при глубоком резком вдохе
• усиливающиеся при неудобном положении тела
• сильные и внезапные, схожие с сердечным приступом
• не позволяющие дышать (межреберная невралгия)
• иррадирующими (распространяются за пределы источника возникновения).

Но болевые ощущения не является определяющим фактором, так как:

1. Они могут быть незначительными или не присутствовать вовсе.
2. Они могут оказаться проявлением множества других заболеваний (патологии сердца и почек, расстройства ЖКТ, травматические повреждения, остеопороз и др.).

Первая задача специалиста, определяющего диагноз: исключить все прочие источники болевых проявлений.

Диагностические тесты и опыт врача играют на этом этапе ведущую роль.

Если межпозвоночная грыжа затрагивает спинной мозг, возникает спинальная дисфункция (миелопатия). Это означает, что межпозвоночная грыжа достигла значительных размеров и оказывает давление на нервные корешки. Миелопатия влечет за собой:

• слабость нижних конечностей
• онемение и покалывание в конечностях
• изменения ходьбы и координации
• задержки или непроизвольное мочеиспускание
• дисфункция половой сферы, вплоть до импотенции
• дисфункцию кишечника
• нарушения двигательных функций, вплоть до паралича.

Позвоночный канал в грудном отделе особенно узок. Поэтому даже небольшая грыжа может вызывать поражения нервной системы.

Не только размер межпозвоночной грыжи и стадия ее развития играют роль при диагностике и лечении, но и локализация грыжи.
Наиболее частое расположение грыжи – Th11-Th12:

• буквы Th используются для обозначения отдела (лат. thorax – «грудная клетка»),
• цифры указывают номер позвонка (их 12 в отделе).

Грыжа Th11-Th12 находится на границе грудного и поясничного отделов – это самая подвижная и самая уязвимая область грудного отдела.

По особенностям расположения грыжу этого отдела разделяют на центральную, боковую и центрально-боковую. Их симптоматика различается.

1. Центральное расположение межпозвоночной грыжи
   При центральном расположении грыжи болевые ощущения возникают в верхней части тела. Если прогрессирующая грыжа достигает определенного размера, она начинает оказывать давление на нервные корешки, развивается «корешковый синдром»: от незначительной дисфункции нервных окончаний до паралича нижних конечностей.
2. Боковое расположение межпозвоночной грыжи
   При боковом расположении грыжи этого отдела часто возникают интенсивные боли, их локализация: брюшная полость, ребра. Давление грыжи производится на нервные окончания в области спины.
3. Центрально-боковое расположение
   При данном расположении наблюдается сочетание симптомов. Болевые ощущения иррадирующие, проявляются в разных отделах, возможна миелопатия.

В большинстве случаев болевые ощущения, онемения, потеря чувствительности проявляются только на одной стороне тела.

Если поражение распространилось на обе стороны (оно ощущаются в обеих руках или обеих ногах), это серьезный повод бить тревогу!

Вероятней всего, межпозвоночная грыжа достигла значительных размеров и оказывает сильное давление на нервную систему. Последствия подобных повреждений нередко оказываются необратимыми.

Грыжа этого отдела не обладает специфичной симптоматикой, поэтому самостоятельная постановка диагноза крайне затруднительна. Только обратившись к помощи нейрохирурга, вы получите возможность:

• исключить другие источники болевых ощущений
• выявить межпозвоночную грыжу грудного отдела
• определить причины появления межпозвоночной грыжи отдела
• определить стадию развития межпозвоночной грыжи
• определить местоположение грыжи диска

На сегодняшний день самым информативным исследованием, позволяющим выявить межпозвоночную грыжу, является магнитно-резонансная томография (МРТ). Полученные в результате исследования изображения предоставляют полную картину патологий грудного отдела, информацию, которую невозможно получить прочими методами.

МРТ – безболезненный, безопасный и наиболее убедительный метод диагностики межпозвоночной грыжи.

Помимо МРТ, нейрохирургу иногда требуются другие диагностические тесты:

• рентгенографическое исследование
• ультразвуковое исследование –выявляют локализацию травм и патологий, помогают в определении причин их развития.● компьютерная томография (КТ)
• миелограмма– часто используются, если проведение МРТ противопоказано.

Лечение грыжи грудного отдела не предполагает обязательного оперативного вмешательства.

Опытный хирург предложит вам множество терапевтических методов.

Доктор Фархат для каждого пациента подбирает индивидуальный курс, учитывая стадию развития грыжи, ее расположение и особенности, наличие осложнений.
В подавляющем большинстве случаев удается подобрать такой вариант терапии, который позволяет избежать операции. Стандартная ситуация – рекомендация опробовать несколько различных методик и их комбинаций.
Но если специалист рекомендует провести операцию грыжи, не откладывая, стоит прислушаться к его мнению. Часто это единственный способ избежать многих осложнений!
Показания к хирургическому вмешательству:

1. высокий риск развития осложнений («корешковый синдром» и прогрессирующие неврологические дефициты),
2. доказанная неэффективность консервативных методов,
3. невозможность обезболивания.

Профессор Фархат имеет огромный опыт борьбы с грыжами грудного отдела.

В своей работе он сочетает различные методики, выстраивая для больного индивидуальную программу. Центр профессора Фархата использует следующие терапевтические методы (ССЫЛКА НА 1 грыжа межпозвоночная):

• мануальная терапия
• рефлексотерапия
• электрофорез
• физиотерапия
• аппаратное вытяжение
• лечебная физкультура.

Облегчить болевые ощущения и вернуть к активной жизни помогают малоинвазивные методики:

• костная блокада
• гидропластика
• холодноплазменная нуклеопластика
• лазерная вапоризация.

При необходимости хирургического вмешательства, профессор Фархат выполняет:

Хирургические манипуляции в грудном отделе требуют от нейрохирурга уникального опыта и высокой квалификации – слишком высок риск повредить нервные окончания в узком позвоночном канале!

Одно из достоинств эндоскопической операции – широкий обзор оперирующего хирурга, который обеспечивает эндоскопическая видеокамера. Нервные корешки отлично визуализируются, тем самым сводится к минимуму риск их задеть.
Такие операции на сегодняшний день предлагаются лишь в немногих клиниках: они требуют новейшего технического оснащения, особых условий и уникального хирургического опыта оперирующего врача.

В Центре профессора Фархата вам всегда готовы оказать профессиональную помощь на самом высоком уровне!
Мы уверены, любое оперативное вмешательство должно осуществляться с возможно меньшей травматизацией организма.

• сводят к минимуму риск осложнений
• сводят к минимуму риск рецидива заболевания
• сокращают в несколько раз сроки восстановления
• уменьшают рубцы и шрамы.

Выбор нейрохирурга и способа хирургического вмешательства играют решающую роль.
Доверяйте свой позвоночник только профессионалам!

Помните: ранняя диагностика и вовремя назначенная терапия позволяют избежать тяжелых осложнений, многие из которых являются необратимым.

Записаться на консультацию профессора Фархата вы можете по телефону +7 (495) 777-66-50.
Обратите внимание! Если у вас есть результаты исследований, проводимых ранее, не забудьте взять их с собой, когда пойдете на прием.

источник

Инна — Odessa, Odessa Oblast, Ukraine ( 28.05.2016 в 15:21 )

Добрый день. У мамы нашли грыжи шейного отдела С3-С7 в количестве 4 шт.и разных размеров.Ей 55 лет. Что нужно делать. Лечат ли это у вас. сроки лечения и цена

Добрый день. Так как возраст за 50, чтобы проходить лечение у нас необходимо выявить на сколько сильная ваша костная система. Нужен анализ на остеопороз- денситометрия. Если результат негативный, то мы сможем вам помочь, на сколько и какой будет результат выяснится на очной консультации. Стоимость уточняйте по контактным телефонам.

Вячеслав — Magadan, Magadan, Russian Federation ( 19.04.2016 в 06:37 )

Добрый день.
Заболевания шейного отдела позвоночника МРТ от 30.01.2014 г. (остеохондроз межпозвонковых дисков в сегментах С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 во II ст. Грыжа дисков С5-С6, С6-С7. Приобретённый стеноз позвоночного канала).
Заболевания поясничного отдела позвоночника МРТ от 30.01.2014 г. ( остеохондроз межпозвонковых дисков в сегментах L2-L3, L3-L4, во II ст. L3-L4, L4-L5, L5-S1 во II- III ст. Грыжа дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1. Приобретённый стеноз позвоночного канала).
Заболевания грудного отдела позвоночника. МРТ от 10.06.2015 г. (Дегеративно-дистрофические изменения в сегментах TH1-TH12. Протрузии дисков TH5/6, TH6/7, TH7/8, TH8/9. Грыжи Шморля в телах TH8, TH10, TH11, TH12 позвонков. Спондилоартроз.
Что делать?

Для того чтобы ответить на Ваш вопрос нужны конкретные размеры грыж, позвоночного канала, возраста…Детальную информацию о нашем методе лечения можно получить по телефонам Клиники.

Вера Бородин — Tacoma, WA, United States ( 17.10.2015 в 05:17 )

У меня проблемы с позвоночником, зажат седалищный нерв и сильно болит спина. Мне 44 года. Хотела знать сколько стоит и сколько недель занимает лечение.

Консультант:Курс лечения длиться около 10 дней, схема подбирается индивидуально каждому пациенту. Стоимость уточните по телефону.

лилия — Ukraine ( 08.05.2015 в 16:40 )

Здравствуйте,мне 36.У меня обуславливает грудную клетку,делала узи сердца все в порядке.Позже сделала МИР грудной клетки и шейного отдела.Вывод в шейном-Медианно-парамедианная подсвязочная грыжа диска с 5,с6.Протрузия диска с 4,с5.Сужение переднего ликворного пространства на уровне с 5,с6.В грудной-Медианная протрузия диска th7,th8.Можно ли с этим жить и не быть инвалидом.

Если ничего не делать, то вероятнее будет ухудшение. Первый вопрос, который нужно решить во время лечения — остановить ухудшение, потом устранить симптомы и решать постепенно вопросы с грыжами. Запишитесь на очную консультацию для составления курса лечения, методы выбираются в зависимости от целесообразности и эффективности в отдельном случае. C Уважением.

Андрей — Russian Federation ( 08.11.2013 в 06:55 )

Добрый день!
В мае 2013 при МРТ диагностирована задняя левосторонняя парамедианная грыжа дорзальным размером 3,5 мм, деформирующая переднюю камеру дурального мешка на уровне Th3-4, деформации тел Th7 и Th8.
Могут ли данные изменения провоцировать периодические, несколько дневные боли в области позвоночника под правой лопаткой с одновременным повышением АД до 160 на 110?
Спасибо,
Андрей, 49 лет.

Консультант: Компрессия грыжи на нервный корешок вызывает боль, так что — да, могут. На давление может уже непосредственно влиять болевые ощущения.

магомед — Russian Federation ( 24.09.2013 в 22:05 )

здравствуйте у моего отца нашли грыжу ему 82 года посмотрите пожалуйста можно ли ему помочь он почти не ходить без операции заранее спасибо 892880880440

Консультант: К сожалению в таком возрасте мануальная терапия противопоказана.

• Лечение позвоночника
  • Внутрикостная блокада
  • Паравертебральные и проводниковые блокады
  • Компрессионный перелом позвоночника
  • Межпозвоночная грыжа грудного отдела
  • Межпозвоночная грыжа поясничного отдела
  • Протрузия межпозвоночных дисков
  • Грыжа диска l5 s1
• Хирургия позвоночника
  • Эндоскопические операции
  • Лазерная вапоризация межпозвонкового диска
  • Холодно-плазменная нуклеопластика
  • Гидропластика межпозвонкового диска
  • Удаление грыжи межпозвонкового диска
  • Вертебропластика
  • Разрешение стеноза позвоночного канала
  • Протезирование межпозвонковых дисков
  • Декомпрессионно-стабилизирующие операции
  • Реконструктивные операции на позвоночнике

Врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры оперативной хирургии МГМСУ

Главная > Лечение позвоночника > Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Это малоподвижная, хорошо защищенная часть позвоночника. Однако даже небольшая грыжа, проявившись в грудном отделе, влечет за собой нарушение работы жизненно-важных органов и опорно-двигательного аппарата.

• в верхней области спины
• по всей области ребер
• усиливающиеся при чихании или кашле
• усиливающиеся при глубоком резком вдохе
• усиливающиеся при неудобном положении тела
• сильные и внезапные, схожие с сердечным приступом
• не позволяющие дышать (межреберная невралгия)
• иррадирующими (распространяются за пределы источника возникновения).

Но болевые ощущения не является определяющим фактором, так как:

1. Они могут быть незначительными или не присутствовать вовсе.
2. Они могут оказаться проявлением множества других заболеваний (патологии сердца и почек, расстройства ЖКТ, травматические повреждения, остеопороз и др.).

Первая задача специалиста, определяющего диагноз: исключить все прочие источники болевых проявлений.

Диагностические тесты и опыт врача играют на этом этапе ведущую роль.

Если межпозвоночная грыжа затрагивает спинной мозг, возникает спинальная дисфункция (миелопатия). Это означает, что межпозвоночная грыжа достигла значительных размеров и оказывает давление на нервные корешки. Миелопатия влечет за собой:

• слабость нижних конечностей
• онемение и покалывание в конечностях
• изменения ходьбы и координации
• задержки или непроизвольное мочеиспускание
• дисфункция половой сферы, вплоть до импотенции
• дисфункцию кишечника
• нарушения двигательных функций, вплоть до паралича.

Позвоночный канал в грудном отделе особенно узок. Поэтому даже небольшая грыжа может вызывать поражения нервной системы.

Не только размер межпозвоночной грыжи и стадия ее развития играют роль при диагностике и лечении, но и локализация грыжи.
Наиболее частое расположение грыжи – Th11-Th12:

• буквы Th используются для обозначения отдела (лат. thorax – «грудная клетка»),
• цифры указывают номер позвонка (их 12 в отделе).

Грыжа Th11-Th12 находится на границе грудного и поясничного отделов – это самая подвижная и самая уязвимая область грудного отдела.

По особенностям расположения грыжу этого отдела разделяют на центральную, боковую и центрально-боковую. Их симптоматика различается.

1. Центральное расположение межпозвоночной грыжи
   При центральном расположении грыжи болевые ощущения возникают в верхней части тела. Если прогрессирующая грыжа достигает определенного размера, она начинает оказывать давление на нервные корешки, развивается «корешковый синдром»: от незначительной дисфункции нервных окончаний до паралича нижних конечностей.
2. Боковое расположение межпозвоночной грыжи
   При боковом расположении грыжи этого отдела часто возникают интенсивные боли, их локализация: брюшная полость, ребра. Давление грыжи производится на нервные окончания в области спины.
3. Центрально-боковое расположение
   При данном расположении наблюдается сочетание симптомов. Болевые ощущения иррадирующие, проявляются в разных отделах, возможна миелопатия.

В большинстве случаев болевые ощущения, онемения, потеря чувствительности проявляются только на одной стороне тела.

Если поражение распространилось на обе стороны (оно ощущаются в обеих руках или обеих ногах), это серьезный повод бить тревогу!

Вероятней всего, межпозвоночная грыжа достигла значительных размеров и оказывает сильное давление на нервную систему. Последствия подобных повреждений нередко оказываются необратимыми.

Грыжа этого отдела не обладает специфичной симптоматикой, поэтому самостоятельная постановка диагноза крайне затруднительна. Только обратившись к помощи нейрохирурга, вы получите возможность:

• исключить другие источники болевых ощущений
• выявить межпозвоночную грыжу грудного отдела
• определить причины появления межпозвоночной грыжи отдела
• определить стадию развития межпозвоночной грыжи
• определить местоположение грыжи диска

На сегодняшний день самым информативным исследованием, позволяющим выявить межпозвоночную грыжу, является магнитно-резонансная томография (МРТ). Полученные в результате исследования изображения предоставляют полную картину патологий грудного отдела, информацию, которую невозможно получить прочими методами.

МРТ – безболезненный, безопасный и наиболее убедительный метод диагностики межпозвоночной грыжи.

Помимо МРТ, нейрохирургу иногда требуются другие диагностические тесты:

• рентгенографическое исследование
• ультразвуковое исследование –выявляют локализацию травм и патологий, помогают в определении причин их развития.● компьютерная томография (КТ)
• миелограмма– часто используются, если проведение МРТ противопоказано.

Лечение грыжи грудного отдела не предполагает обязательного оперативного вмешательства.

Опытный хирург предложит вам множество терапевтических методов.

Доктор Фархат для каждого пациента подбирает индивидуальный курс, учитывая стадию развития грыжи, ее расположение и особенности, наличие осложнений.
В подавляющем большинстве случаев удается подобрать такой вариант терапии, который позволяет избежать операции. Стандартная ситуация – рекомендация опробовать несколько различных методик и их комбинаций.
Но если специалист рекомендует провести операцию грыжи, не откладывая, стоит прислушаться к его мнению. Часто это единственный способ избежать многих осложнений!
Показания к хирургическому вмешательству:

1. высокий риск развития осложнений («корешковый синдром» и прогрессирующие неврологические дефициты),
2. доказанная неэффективность консервативных методов,
3. невозможность обезболивания.

Профессор Фархат имеет огромный опыт борьбы с грыжами грудного отдела.

В своей работе он сочетает различные методики, выстраивая для больного индивидуальную программу. Центр профессора Фархата использует следующие терапевтические методы (ССЫЛКА НА 1 грыжа межпозвоночная):

• мануальная терапия
• рефлексотерапия
• электрофорез
• физиотерапия
• аппаратное вытяжение
• лечебная физкультура.

Облегчить болевые ощущения и вернуть к активной жизни помогают малоинвазивные методики:

• костная блокада
• гидропластика
• холодноплазменная нуклеопластика
• лазерная вапоризация.

При необходимости хирургического вмешательства, профессор Фархат выполняет:

Хирургические манипуляции в грудном отделе требуют от нейрохирурга уникального опыта и высокой квалификации – слишком высок риск повредить нервные окончания в узком позвоночном канале!

Одно из достоинств эндоскопической операции – широкий обзор оперирующего хирурга, который обеспечивает эндоскопическая видеокамера. Нервные корешки отлично визуализируются, тем самым сводится к минимуму риск их задеть.
Такие операции на сегодняшний день предлагаются лишь в немногих клиниках: они требуют новейшего технического оснащения, особых условий и уникального хирургического опыта оперирующего врача.

В Центре профессора Фархата вам всегда готовы оказать профессиональную помощь на самом высоком уровне!
Мы уверены, любое оперативное вмешательство должно осуществляться с возможно меньшей травматизацией организма.

• сводят к минимуму риск осложнений
• сводят к минимуму риск рецидива заболевания
• сокращают в несколько раз сроки восстановления
• уменьшают рубцы и шрамы.

Выбор нейрохирурга и способа хирургического вмешательства играют решающую роль.
Доверяйте свой позвоночник только профессионалам!

Помните: ранняя диагностика и вовремя назначенная терапия позволяют избежать тяжелых осложнений, многие из которых являются необратимым.

Записаться на консультацию профессора Фархата вы можете по телефону +7 (495) 777-66-50.
Обратите внимание! Если у вас есть результаты исследований, проводимых ранее, не забудьте взять их с собой, когда пойдете на прием.

Развивающийся остеохондроз позвоночника нередко влечет за собой одно из самых неприятных осложнений – межпозвоночную грыжу. Давайте рассмотрим наиболее яркие ее симптомы, а также скажем несколько слов о возможном лечении этого коварного недуга.

Такой вид грыжи является процессом частичного выпадения элементов межпозвоночного диска прямо в ту область, где находится непосредственно спинномозговой канал.

Симптомы боли и последующие ограничения при межпозвоночной грыже грудного отдела – явления настолько распространенные в наше время, что следует с особым вниманием относиться к своему физическому состоянию и всегда прислушиваться к реакциям организма на те или иные ваши действия.

Конечно, в грудном отделе межпозвоночная грыжа возникает реже, чем, например, в пояснично-крестцовом. статистика показывает, что обычно это лишь 1%. Это связано с тем, что из-за того, что межпозвонковые диски небольшой высоты, грудной отдел – наименее подвижный элемент всего позвоночника.

Но такой вид грыжи так же доставляет больному не меньше проблем. Судите сами: боли в груди, в брюшине, сердечные боли – все это требует тщательного комплексного осмотра. Именно здесь и кроется коварство недуга – обращаясь к врачу с жалобами на боли в сердце или в животе, при осмотре никаких сердечных или желудочных проблем не обнаруживается.

Существует ряд причин, по которым грыжа в грудном отделе дает о себе знать. Итак, возникает этот вид грыжи чаще всего при следующих условиях.

• При разрыве межпозвоночного диска из-за сильного на него давления. К примеру, если вы регулярно поднимаете тяжести в наклоне или если после падения вы приземлились в сидячем положении. Если удар был действительно сильным, то вам может грозить либо перелом позвоночного столба, либо полный разрыв межпозвоночного диска.
• При разрыве диска из-за «усталости» позвоночника. Ежедневные небольшие нагрузки со временем тоже могут приводить к разрыву диска. Обращаем ваше внимание на то, что даже несерьезные на первый взгляд травмы способны ослабить волокна кольца межпозвоночного диска, что и становится причиной появления грыжи.
• С возрастом. Симптомы грудной грыжи, которые начинают беспокоить человека в возрасте между 20 и 50 годами, не случайно проявляется именно в этот временной промежуток – именно на эти годы приходятся интенсивные физические нагрузки. Вот почему дети чаще всего застрахованы от появления подобного заболевания.

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела обычно связаны с болью, которая появляется из-за того, что нервные волокна раздражаются. В этой ситуации главное вовремя отправиться к невропатологу и ортопеду, чтобы оперативно получить квалифицированную помощь.

Один из основных симптомов – опоясывающая боль. Помимо этого, может появиться потеря чувствительности в ногах и руках, общая слабость мышц. Нередко у людей с таким заболеванием увеличивается рефлекторная активность мышц.

Если вы обнаружили у себя симптомы грыжи грудного отдела, то диагностика, которой она должна подвергнуться, проводится квалифицированным специалистом, ведь от результатов обследования будет зависеть курс последующего лечения.

Обычно для того, чтобы диагностировать грыжу прибегают к рентгенографии. К сожалению, данный метод лишь косвенно определяет наличие грудной грыжи.

Взамен рентгенографии сегодня все чаще предлагают куда более современный подход – МРТ. Диагностирование при помощи этого метода становится намного более точным, а побочные эффекты, как правило, отсутствуют. При этом, данная процедура безболезненна на 100%.

Итак, вы прошли диагностику, которая подтвердила, что у вас явно межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника. симптомы совпали с вышеописанными и теперь вы ждете назначение лечения. Сразу спешим вас успокоить, что не всегда данный диагноз требует хирургического вмешательства.

Общая клиническая картина должна быть на первом месте. Если вам назначили консервативное лечение и в его процессе наблюдаются положительные результаты, то, скорее всего, хирургическая операция не потребуется вовсе. Операция обычно назначается, если лечение неэффективно, а состояние пациента неуклонно ухудшается.

Консервативное лечение актуально, когда болезнь находится на начальных стадиях и вполне достаточно того, что врач уделяет больному постоянное внимание.

Если боль выражена достаточно, следует обеспечить полный покой. В этом случае врач порекомендует взять больничный, а физические нагрузки свести к минимуму. Еще один совет в этом случае – длительный отдых и прогулки на свежем воздухе.

В тех случаях, когда боль терпеть невозможно, врач выписывает обезболивающие препараты. Во главе этого списка всегда идут противовоспалительные нестероидные медикаменты.

В качестве еще одного способа снятия боли у пациентов проводится эпидуральная анестезия. Такой метод обычно применяют в двух случаях: перед операциями или если требуется кратковременное обезболивание, когда другие препараты не приносят облегчения.

Если вас по-прежнему беспокоит грыжа грудного отдела позвоночника, лечение консервативное при этом не помогает, то следует вновь обратиться к врачу – в этой ситуации уже не обойтись без помощи хирурга.

Дискэктомия и ламинотомия – вот два традиционных хирургических способа лечения этого недуга. Дискэктомия предполагает удаление всего межпозвоночного диска, либо его части, а ламинотомия – рассечение некоторых дуг позвонков.

Помимо этих двух способов есть также еще пара методов, которые относят к традиционному лечению грыжи – эндоскопическая дискэктомия и микродискэктомия.

Микродискэктомия в значительно меньшей степени повреждает околопозвоночные ткани, поскольку все действия проводятся с маленького разреза.

Когда хирург занимается эндоскопическим удалением части диска, он прибегает к помощи мини-камер, позволяющих следить за процессом. Эндоскопическую дискэктомию применяют во врачебной практике гораздо реже, чем иные способы избавления от грыжи.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

источник

Грыжа грудного отдела позвоночника – это патология, которая определяется как выхождение межпозвоночного диска или его части за нормальные пределы позвоночной области. Проблематика заболевания заключается в том, что на ранних стадиях образования диагностировать грыжу довольно трудно, так как недуг маскируется под множество других болезней, связанных с грудным отделом.

Такое явление объясняется тем, что грудной отдел спинного мозга имеет множество нервных ответвлений, идущих к сердцу, легким, к мышцам.

Так, наличие межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника может мимикрировать под сердечные боли. Часто больные с болями в желудке могут принимать данность как гастрит либо язву, с болями в сердце – как стенокардию или сердечную недостаточность.

В норме между отдельными позвонками располагается межпозвоночный диск, выполняющий функцию амортизации. Диск играет роль подушки, не давая позвонкам соприкасаться друг к другу, тем самым не вызывая повреждения костной ткани. Однако в силу различных факторов один диск или целый ряд дисков могут повреждаться, ослабевать и впоследствии полностью или частично терять свою функцию.

Медицины реализует свой набор знаний на практике по принципу «причина-следствие». Так, у всякой болезни есть свое начало.

Выделяют следующие причины формирования грыжи:

1. Первая в списке и самая частая причина – наличие остеохондроза. В большинстве случаев грыже грудного отдела позвоночника предшествует развитие дистрофических изменений в костной ткани позвоночника. Уже на второй стадии остеохондроза начинается активная деформация дисков, затем формирование небольшого выпячивания.
2. Другие инфекционные, наследственные, врожденные, приобретенные, разрушающие костную ткань хребта болезни.
3. Травматизация некоторых элементов спины, позвоночника, мышц или нервов.
4. Перенесенные операции.
5. Заболевания, характеризующиеся гормональным сдвигом. Известно, что гормоны контролируют почти все процессы в организме. Так, при некоторых болезнях нарушается обмен кальцитриола, кальция, магния, фосфора, фтора – вещества, активно участвующие в формировании костной ткани.
6. Неравномерные физические нагрузки, искусственно создающие сильное напряжение в межпозвонковой области. Хроническое занятие профессиональным спортом – один из путей заработать грыжу.
7. Лишний вес. Люди, с избыточной массой тела также подвержены различным грыжам: большой вес создает сильное давление в некоторых частях тела, заставляя позвонки смещаться.
8. Факторы, косвенно провоцирующие разрушительные процессы в тканях костей:

• курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• высокий рост;
• переохлаждения;
• нарушения осанки: лордоз, кифоз и сколиоз;
• сидячий образ жизни, при котором мышечная ткань спины со временем атрофируется, ослабляет, и с трудом выполняет функцию мышечного корсета;
• беременность.

Ряд симптомов, указывающих на наличие грыжи в грудном отделе:

1. Боль в грудной клетке. Интенсивность болевого синдрома зависит от таких параметров грыжи: размер, степен смещения, степень соприкосновения со спинным мозгом. Так, чем больше выпячивание, тем сильнее боль будет испытывать больной человек. Кроме того болевые ощущения могут усиливаться при физической нагрузке, в состоянии же спокойствия неприятные ощущения в спине могут исчезать. Также боль может появиться при наклонах тела назад или вперед.
2. Расстройства деятельности нервов: субъективные ощущения ползания мурашек по телу, неприятные покалывания, онемения мышц груди, мышц верхних конечностей, иногда анестезия может касаться верхних отделов живота.
3. Со временем мышцы рук или грудной клетки ослабевают на фоне нарушенной иннервации.
4. При различных осложнениях в клинической картине может наблюдаться частичный или полный паралич ниже уровня расположения грыжи. К примеру, если выпирание располагается на нижних уровнях грудного отдела, нижние конечности могут полностью потерять свою мышечную силу. Однако такое явление встречается крайне редко.

Кроме общих симптомов, которые присущи данной патологии, выделяются отдельные для каждого уровня грудного сегмента:

Уровень С7 – Тh1 (между последним шейным и первым грудным):

• интенсивные боли в мышцах шеи;
• боли, напоминающие сердечный приступ или стенокардию;
• спектр двигательных возможностей рук ограничиваются;
• парестезии в области верхних конечностей.

• опоясывающие спинные боли, иногда отдающие в область сердца;
• болевые ощущения усиливаются при попытке коснуться отдаленным концом подбородка к груди – специфический симптом Ласега.

• боли в мышцах спины, усиливающиеся при чихании, кашле или сильном смехе;
• межреберная невралгия;
• недуги, имитирующие плеврит, пневмонию или кардиальные патологии.

• интенсивные боли в области груди;
• онемения;
• утрудняется дыхательный акт;
• симптомы, маскирующиеся под заболевания пищеварительного тракта: жжение в пищеводе, боли в желудке.

• боль в проекции двенадцатиперстной кишки;
• расстройства мочеиспускания;
• болевые ощущения в области почек.

• здесь боли в спине приобретают постоянный характер, они усиливаются при попытке усердно напрягать мышцы ног.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела диагностируется путем исследования жизни больного, опрашивая детали заболевания, исследуя его наследственность. Затем врач приступает к объективному осмотру, где тот изучает функциональность нервной деятельности, а именно: сухожильные рефлексы, ощущение боли, способность кожи к общей чувствительности.

Следующим этапом для пациента является прохождение инструментальных методов исследований, которые позволяют точно взглянуть на болезнь «изнутри».

К таким мероприятиям относится:

1. Рентгенография . Этот метод не позволяет изучить собственно грыжу, но даст врачу информацию о степени повреждении позвонков и других соседних структур.
2. Магнитно-резонансная томография . Это – один из наиболее качественных и информативных методов в современных клиниках. С помощью МРТ осуществляется точная диагностика грыжи, исследуется ее расположение, содержание и то, насколько она грозна в прогностическом плане.
3. Компьютерная томография . Также является стабильным методом, однако по своим способностям уступает МРТ.
4. Миелография – метод, позволяющий оценить проходимость спинномозгового канала – ликворопроводящих путей. Также уступает компьютерным аналогам диагностики, имея ряд побочных эффектов.

Дифференциальная диагностика – это метод качественного различия болезней. В силу того, что болезни определенной группы друг на друга похожи, врачам приходится их различать.

Грыжу в груди дифференцируют с такими болезнями:

• стенокардия – загрудинный боль, что проявляется при психическом напряжении, он не сопряжен с физической нагрузкой;
• гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки — боли при этих недугах четко сообщаются с приемами пищи;
• заболевания дыхательных путей — последние имеют специфические симптомы: продуктивный с выделением мокроты кашель, признаки интоксикации.

Грыжа в грудном отделе позвоночника лечится двумя традиционными путями: хирургическим вмешательством и консервативной терапией.

Консервативная терапия предполагает следующие мероприятия:

1. Прием медикаментов. Сюда относятся: противовоспалительные средства, миорелаксанты, кортикостероиды, биостимуляторы и хондропротекторы. Все эти препараты снимают воспалительные процессы, подавляют боль, расслабляют мышцы, активизируют регенеративные способности, восстанавливают хрящевую ткань.
2. Физиотерапевтические мероприятия. К этой группе относится мануальная терапия при грыже, лечебная физкультура, сеансы массажа.

Хирургический способ излечения считается основным.

Бывают два основным вида операции:

1. Открытые вмешательства : дискэктомия и ламинэктомия. Эти радикальные операции с длительным периодом восстановления.
2. Малоинвазивные эндоскопические вмешательства. Сюда относится: эндоскопия, микродискэктомия и лазерный способ удаления грыжи. Такие операции проводятся при минимальном повреждении окружающих грыжу тканей. После манипуляции пациент уже спустя несколько дней способен вести почти полный образ жизни.

источник

Грудной отдел позвоночника обладает меньшей подвижностью, чем шейный и поясничный, т. к. он находится во взаимосвязи с грудной клеткой. Именно поэтому и грыжи этой области встречаются реже, часто не дают клинических симптомов.

Если человек имеет какие-либо жалобы и у него диагностирована грыжа, следует тщательно обследовать и внутренние органы грудной и брюшной полостей, привлекая разных специалистов, ведь межпозвоночная грыжа грудного отдела может имитировать разные соматические заболевания.

Каждый межпозвоночный диск состоит из ядра в виде желеобразной массы, окруженного плотным фиброзным кольцом.

Если по каким-либо причинам (дегенеративные изменения, попросту изношенность диска, травма позвоночника) в этом кольце возникает трещина, то под осевым давлением ядро может выходить наружу (пролабировать). Так появляется грыжа.

Самая частая локализация грыж грудного отдела — сегменты Th8-Th12, как обладающие большей подвижностью и несущие нагрузку.

Одним из симптомов данной патологии может стать чувство онемения рук.

Признаков грыжи грудного отдела может не быть вообще, либо они достаточно разнообразны. Клиническая картина зависит от того, какой нервный корешок раздражен выпячиванием, а также задействован ли спинной мозг.

1. Самая частая жалоба — боль в верхней части спины (торакалгия). Болевые ощущения могут быть постоянными и усиливаться при нагрузках, кашле, чихании, на форсированном вдохе. Боль часто продолжается по ходу определенных ребер в верхние отделы живота. Помимо грыжи, боль в спине может быть признаком перелома позвонка, травматического или патологического характера. Важно учитывать, что такие жалобы возможны при патологии сердца, органов желудочно-кишечного тракта, почек.
2. Парестезии (нарушение чувствительности) в виде ползания мурашек, гипестезии (онемение), гиперстезии (повышенная кожная чувствительность) в области грудной клетки, руках, верхних отделах передней брюшной стенки.
3. Межреберная невралгия – опоясывающие боли по ходу ребер с одной или двух сторон.
4. Диспептические расстройства, ферментная недостаточность поджелудочной железы, дискинезия кишечника. Эти проявления возникают за счет иннервации задействованным нервным корешком данных внутренних органов.
5. Если вовлечен спинной мозг, возникают такие серьезные неврологические проявления, как парез ноги (снижение мышечной силы), ухудшение или полное отсутствие чувствительности области ниже уровня поражения, нарушение работы кишечника либо мочеиспускания. В редких случаях возможен паралич конечности (полное исчезновение силы мышц).

Важен подробный расспрос пациента о возможной причине появления болей, связи их с временем суток, физическими нагрузками, наличие других заболеваний. Врач проводит полный неврологический осмотр, чтобы определить вероятную локализацию грыжи.

В диагностике помогают инструментальные методы. Рентгенография грудного отдела в двух проекциях позволяет оценить состояние позвонков, их соотношение друг относительно друга, сужение расстояния между телами позвонков (косвенный признак патологии диска).

Более точный метод для выявления межпозвоночных грыж – магнитно-резонансная томография, она позволяет визуализировать послойное изображение околопозвоночных мягких тканей и самого позвоночника, включая межпозвоночные диски.

Если МРТ противопоказана, можно провести компьютерную томографию, это послойное изображение только костных структур.

Также существует дополнительный метод исследования – миелография, когда под твердую оболочку спинного мозга вводится рентгенконтрастное вещество, при этом можно на снимках увидеть само грыжевое выпячивание и спинной мозг, сдавленный им.

Большое значение в комплексе лечебных мероприятий имеют противовоспалительные/обезболивающие препараты.

В подавляющем большинстве случаев удается обойтись без оперативного вмешательства, применяя комплексное консервативное лечение:

1. Ортопедический режим. Важно избегать длительных фиксированных поз, работы внаклон, ударных нагрузок, таких как прыжки, бег, подъем тяжестей. Из физических нагрузок рекомендована лечебная физкультура, направленная на стабилизацию позвоночного столба и укрепление мышечного корсета, плавание, йога, пилатес. Эти методы являются и профилактическими. При обострении врач может рекомендовать специальные ортопедические корсеты, разгружающие позвоночник.
2. При обострении процесса препараты первой линии – нестероидные противовоспалительные средства. Они назначаются в виде инъекций (внутримышечных, внутривенных), перорально в виде таблеток, капсул, порошков, есть ректальные свечи, местные формы (крема, мази, гели, пластыри, спреи). Врач может рекомендовать комбинирование системных и местных форм либо ступенчатую терапию. Группа нестероидных лекарств довольно разнообразна (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Кеторолак, Найз). В плане побочных эффектов более предпочтительны селективные препараты (Аркоксиа, Целебрекс).
3. Совместно с нестероидными препаратами для снятия мышечного спазма следует принимать миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан).
4. Если воспалительный процесс вследствие грыжи длится давно и приобрел хронический характер, подключаются глюкокортикоидные гормоны с анестетиками (новокаин, лидокаин). С этими препаратами врач делает блокаду в область между остистыми отростками по срединной линии, в область выхода спинномозгового корешка или околопозвоночно в зону наибольшей болезненности и мышечного напряжения.
5. Физиопроцедуры помогают локально воздействовать на позвоночник и окружающие его мягкие ткани, снимая воспаление, мышечный спазм, улучшая кровоток. Это лазеро-, магнитотерапия, ультразвук, амплипульс, электромиостимуляция и другие. Некоторые виды можно проводить с применением лекарств (новокаин, лидаза, карипаин, гидрокортизон), их всасывание в очаг болезни будет усиливаться.
6. Массаж и мануальная терапия нормализуют мышечный тонус, улучшают кровообращение. Помимо классического ручного, врач может назначить вакуумный массаж с помощью специальных баночек, он усиливает приток крови к очагу, налаживается обмен веществ, что способствует снятию воспаления.
7. Манжеточные разгрузки позвоночника на специализированных кроватях, тракционных столах, в воде. Осуществляется мягкое вытяжение околопозвоночных мягких тканей, спазмированных мышц спины.

Необходимость операции определяет нейрохирург в случае, когда происходит сдавление грыжей спинного мозга или нервного корешка, неврологические расстройства быстро нарастают либо нет эффекта от консервативной терапии.

В данном случае проводится оперативное лечение в виде декомпрессии, при которой освобождается сдавленный нервный корешок или спинной мозг.

Эта операция полостная. Чтобы получить доступ к межпозвоночному диску, хирург делает разрез через грудную клетку спереди или сзади и сбоку.

Существует и малоинвазивная методика.

Если при появлении первых симптомов или наличии причин возникновения грыжи обратиться к специалисту, пройти диагностику, с определенной последовательностью получать курсы комплексного лечения, вполне возможно предупредить обострения и осложнения этой патологии.

При появлении хронической боли в спине следует обратиться к неврологу или вертебрологу (специалисту по заболеваним позвоночника). Дополнительно назначаются консультации кардиолога, гастроэнтеролога, физиотерапевта.

Для подтверждения диагноза требуется КТ или МРТ. Грыжи диска обнаруживаются у многих людей без каких-либо жалоб, поэтому не стоит сразу начинать прием медикаментов или думать об операции.

Нередко в таких ситуациях помогают лечебная гимнастика и физиопроцедуры.

Грыжа грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение – такие проблемы могут встать перед людьми, которые не приняли эффективных мер по лечению некоторых позвоночных заболеваний.

Эта патология, как правило, становится опасным осложнением остеохондроза, но может развиться и как самостоятельное заболевание. Симптомы и лечение болезни требуют очень внимательного и профессионального отношения.

Грыжи грудного отдела позвоночника необходимо выявлять на самых ранних стадиях для эффективного лечения, но для этого надо своевременно обратиться к специалисту.

Межпозвоночная грыжа представляет собой осложнение патологии позвоночника, выражающееся в просачивании центрального студенистого ядра в спинномозговой канал через поврежденные участки фиброзного диска.

Наиболее распространенной локализацией грыжи является участок перехода поясничного позвоночного отдела в грудной. Однако такое явление может возникнуть и в других местах грудного отдела, а всего в этом отделе насчитывается 12 межпозвонковых дисков, где возможна патология.

При этом проявление болезни во многом определяется локализацией поражения.

Межпозвонковая грыжа грудного отдела бывает двух типов:

• дегенеративной природы, возникает в результате постепенного износа диска;
• травматическая разновидность, связанная с травматическим повреждением фиброзного кольца.

Проявление патологии зависит от преобладающего характера поражения: повреждение нервного корешка или нарушение спинного мозга.

Клиническая картина болезни зависит и от места поражения диска. В этом направлении выделяются такие разновидности болезни:

• центральная протрузия диска, вызывающая компрессию спинного мозга или нервных корешков и способная привести к параличу;
• латеральная протрузия, обусловленная выпячиванием на боковых участках, выражается сильной компрессией нервных корешков;
• центрально-латеральная протрузия, сочетающая оба предыдущих варианта.

В этиологии грыжи грудного отдела позвоночника можно выделить следующие основные механизмы:

1. 1Дегенеративно-дистрофический механизм связан с естественным физиологическим старением тканей. Возрастной фактор начинает сказываться после 55-60 лет, когда дегенеративные структурные изменения приводят к тому, что даже некритические нагрузки способны привести к повреждению межпозвоночного диска.
2. 2Дегенеративный механизм, связанный с частыми и продолжительными существенными физическими нагрузками. Этот тип патологии развивается у людей в возрасте 30-55 лет, когда физические нагрузки наиболее интенсивны. Разрушение дисков носит усталостный характер.
3. 3Травматический механизм обусловлен чрезмерным давлением или ударом. Распространенные причины таких травм в грудном отделе: поднимание груза при наклоне туловища, приземление в сидячем положении. При очень сильных ударах возможен разрыв диска. Переломы позвоночника нередко приводят к посттравматической грыже в грудном отделе.

Проблема диагностирования грыжи в грудном отделе позвоночника связана с тем, что симптомы межпозвоночной грыжи хорошо маскируются под другие заболевания органов грудной клетки, особенно на ранней стадии.

Нередко болевой синдром приписывается сердечным проявлениям, а боли в нижней части туловища – язвенной болезни, гастриту, панкреатиту.

Такие ошибки иногда приводят к неверному лечению, особенно при самостоятельном лечении в домашних условиях.

Симптомы грыжи грудного отдела зависят от локализации и площади поражения, но можно выделить некоторые общие признаки:

• болевой синдром в районе груди;
• чувство онемения и покалывания (мурашки) в груди, на спине, верхних конечностях, вверху живота;
• мышечная слабость на руках;
• паралич (частичный или полный);
• появление дисфункций органов таза (мочеполовая система, прямая кишка).

В результате поражения в грудном отделе позвоночника возможны такие проявления: недержание испражнения, задержки мочеиспускания, мужская импотенция.

Самый характерный симптом грыжи грудного отдела – болевой, интенсивность и проявление которого зависит от локализации патологии и степени компрессии нервных волокон или спинного мозга. Можно выделить следующие характеристики болевого синдрома, в зависимости от локализации участка поражения:

1. 1Поражение верхней части грудного отдела. Основной болевой синдром ощущается в верхней области спины и между лопатками. Возможно распространение болевых ощущений на всю грудную клетку, в т.ч. напоминающих болезни сердца. К неврологическим признакам можно отнести парестезию и онемение в верхних конечностях.
2. 2Проблемы в средней зоне грудной области. Болевой синдром напоминает проявление межреберной невралгии: боль по грудной клетке опоясывающего типа с усилением во время кашля, чихания, глубокого дыхания, поворотов тела.
3. 3Поражение нижней части грудного отдела. Болевой синдром, как правило, ощущается внизу спины (ниже лопаток) и в нижних грудных зонах. Иррадиация боли фиксируется в верхних районах живота, что ассоциируется с заболеваниями почек и желудка. Могут отмечаться дыхательные проблемы, одышка.

К тяжелым последствиям можно отнести такие осложнения: искривление позвоночного столба, потерю чувствительности кожного покрова, паралич части тела, расположенной ниже участка поражения позвоночника.

Первичное диагностирование осуществляется путем изучения анамнеза, осмотра и опроса больного, в т.ч. неврологического осмотра по поводу наличия онемений и парестезии. Уточняющие исследования проводятся следующими методами:

• рентгенография: этот метод не определяет наличие грыжи, но позволяет оценить наличие травматического фактора и степени повреждения позвонков;
• МРТ: наиболее информативный метод, дающий точно диагностировать патологию, локализацию и степень поражения;
• компьютерная томография: проводится при отсутствии МРТ;
• миелография: усовершенствованный способ рентгенографии с использованием контрастного вещества, позволяющего увидеть структурные изменения.

При выявлении грыжи грудного отдела важно правильно провести дифференцирование патологии от ряда заболеваний, дающих аналогичные симптомы.

В частности, необходимо дифференцироваться от таких болезней: стенокардия, язвенная болезнь, пиелонефрит, холецистит, легочные патологии (плеврит, пневмония, туберкулез), лишай опоясывающего типа, проблемы с позвоночником (остеопороз), онкология.

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника зависит от степени поражения, стадии болезни и индивидуальных особенностей организма. На начальных стадиях проводится только консервативное лечение.

Такое лечение подразумевает медикаментозную терапию, физиотерапевтическое воздействие, ЛФК.

В исключительных случаях, когда консервативные методы не приносят облегчения или выпячивание грыжи приобрело угрожающие размеры, осуществляется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение проводится в домашних и амбулаторных условиях. В то же время нельзя допускать бесконтрольное самолечение.

Применение любых лечебных средств или методов (даже лекарственных трав) следует согласовывать с врачом.

В целом лечение патологии проводится комплексным методом с длительными курсами.

Цель медикаментозного лечения заключается в устранении воспалительных процессов, снятии болевого синдрома и других симптомов, регенерация костной и хрящевой ткани, нормализации обменных процессов, кровоснабжения и реакций иннервации, восстановлении мышечного тонуса. Для комплексного лечения используются следующие группы лекарств:

1. 1Противовоспалительные препараты нестероидного типа: Целекоксиб, Пироксикам, Пятирчатка – обезболивание и устранение воспалительных реакций. Курс приема составляет от 6-7 до 25-30 дней в зависимости от степени поражения.
2. 2Миорелаксанты: Мидокалм, Лиорезал – снижение мышечного тонуса и нагрузки на межпозвоночный диск, обезболивание и помощь в тканевой регенерации. Курс терапии – примерно 30 дней.
3. 3Кортикостероиды: Метипред, Белосалик – обладают противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим воздействием, нормализуют обменные процессы.
4. 4Биологические стимуляторы: ФиБС, Плазмол – предназначены для активизации обмена веществ, стимуляции регенерирующих процессов.
5. 5Хондропротекторы: Артра, Эльбона, Глюкозамин – восстановление хрящей и остановка процесса их разрушения. Курс лечения – 8-50 дней.

Консервативное лечение грыжи грудного отдела базируется на медикаментозной терапии, но эффективность его значительно повышают физиотерапевтические мероприятия.

Наиболее активно используется электрофорез и термическая терапия с помощью аппликаций.

Широкое применение обеспечивается таким процедурам, как рефлексотерапия, лечебный массаж, ЛФК.

Оперативное лечение в виде хирургического вмешательства проводится при острой необходимости для устранения компрессии нервных корешков и спинного мозга. Традиционными методами оперативного лечения считаются ламинотомия и дискэктомия.

Ламинотомия заключается в иссечении позвонковых дуг, а дискэктомия предусматривает удаления участка или всего тела диска.

Для снижения травматизации при проведении операции используются такие способы, как микродискэктомия (все процедуры ведутся через маленький надрез) и эндоскопическая дискэктомия (оперирование с помощью специального инструмента – эндоскопа с введением микрокамеры для визуального контроля за процессом). При проведении дискэктомии с полным удалением межпозвонкового диска вместо него устанавливается трансплантат.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела относится к очень неприятным, болезненным и опасным патологиям, чреватым серьезными осложнениями. Болезнь необходимо выявлять на ранней стадии и обеспечивать своевременное эффективное лечение.

Наверное ни одна из существующих разновидностей грыжи позвоночника не обладает столь широкой симптоматикой.

И хоть именно этот вид патологии встречается намного реже, чем подобное в других отделах, серьезность ее последствий такова, что профилактика и своевременное лечение данного заболевания становятся первым и крайне важным условием недопущения этих последствий. Речь идет о грыже грудного отдела позвоночника.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела развивается из первой небольшой протрузии в 1 — 3 мм и проходит общеизвестные и неотвратимые этапы, через которые проходит грыжевое выпячивание позвоночника любого отдела, выпадая в итоге из диска в виде отдельных омертвевших фрагментов (секвестров). Из-за вовлечения в этот процесс пар нервных корешков (всего 24 — по два на каждый из 12 сегментов грудного отдела) и спинного мозга, а также из-за широких зон иннервации возникают:

• разнообразные невралгические симптомы
• синдромы миелопатии
• реакции со стороны внутренних органов

Причины возникновения грудной протрузии межпозвоночного диска так же не отклоняются от обшей картины причинно-следственных связей:

1. Первая причина — остеохондроз
2. Комплекс всевозможных болезней: наследственные, врожденные, деструктивные, инфекционные — все те, которые способствуют разрушению межпозвоночного диска
3. Травматические повреждения, приводящие к деформациям диска, особенно при компрессионном сжатии
4. Внутриобменные нарушения, минеральный и электролитный дисбаланс
5. Неравномерное распределение нагрузки на грудной отдел: резкое поднятие тяжести при неудачном наклоне или повороте
6. Постоянные небольшие физические нагрузки, приводящие к постепенному изнашиванию межпозвоночного диска: межпозвоночная грыжа грудного отдела в этом случае развивается в достаточно зрелом возрасте: обычно после 50 лет

Это видео напомнит, как происходит формирование межпозвоночной грыжи

Почему не всегда результативно проходит лечение грыжи грудного отдела?

У больного, к примеру, могут появиться боль при дыхании, сердечные боли, опоясывающие — по типу панкреатита или холецистита и т. д.

На симптомы и лечение грыжи грудного отдела очень большое значение оказывают ее размеры и расположение:

• Передние или переднебоковые грыжевые образования даже больших размеров почти бессимптомны, но это приводит к тому, что ее могут заметить тогда, когда происходит выпадения секвестра и разрушение межпозвоночного диска
• Дорзальные грыжи, фораминальные (с выходом в боковое отверстие, куда выходит спинномозговой нерв) проявляются на ранних стадиях из-за того, что под их давление попадает нерв, а в некоторых случаях и спинной мозг

Особенно выражены острые симптомы у фораминальной межпозвоночной грыже, когда даже небольшая первичная протрузия вызывает боль при малейшем движении и даже дыхании. Боль во время дыхания происходит по причине участия грудного отдела в дыхательных движениях грудной клетки, ребра которых сзади крепятся к его позвонкам.

Сегментарные симптомы грыжи

• Боли в груди в области лопаток
• Стенокардия
• Ограничение движений рук
• Парестезия верхних конечностей (онемение, появление мурашек)

• Боли в спине, иногда опоясывающие, отдающие в сердце
• Симптом Ласега и Нери — усиления боли при попытках коснуться подбородком груди

• Хронические боли в спине с эффектом усиления при кашле, смехе, чихании
• Межреберная невралгия
• Болезни, маскирующиеся под плеврит и сердечные заболевания

Th4 — Th5, Th5 — Th6, Th6 — Th7

• Боли в грудной клетке и спине
• Явления парестезии
• Затрудненное дыхание
• Имитация болезней ЖКТ (холецистита, желудочной язвы, панкреатита):Это происходит из-за попадания в зону иннервации органов ЖКТ

Th7 — Th8:
К вышеперечисленным симптомам добавляются ложные признаки язвы 12-перстной кишки

Th9 — Th10:
Добавляются симптомы, маскирующиеся под болезни:

• пиелонефрит
• болезни толстого и тонкого кишечника

• Боли в спине постоянного характера, (усиливаются при подъеме вытянутой ноги в положении лежа и при тесте Ласега и Нери)
• Широкая область иннервации:
  • органы брюшной полости
  • кишечник (толстый и тонкий)
• Органы выделительной системы и малого таза

• Боли в спине с симптомами поясничной люмбалгии
• Ухудшение двигательной способности нижних конечностей
• Появление рефлекторной сильной боли в ноге при простукивании пораженного участка позвоночника
• В результате иннервации толстого кишечника и аппендикса возможно возникновение ложных симптомов колита и аппендицита

• Межпозвоночная грыжа, локализованная между сегментами С7 и Th11 чаще всего возникает по причине остеохондроза, вынужденной малой подвижности позвоночника или длительного нахождения в одной и той же позе.
• Межпозвоночная протрузия, расположенная в нижних сегментах Th11 — Th12 и Th12 — L1, чаще провоцируется травмами и активностью движений разгибательного характера.

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника введется в соответствии с тяжестью клинических симптомов.

Хирургическое лечение проводится:

1. Если возникают серьезные признаки миелопатии в виде: непрекращающейся боли, двигательных нарушениях с потерей чувствительности, нарастающей дыхательной и сердечной недостаточности, расстройств органов брюшной полости и таза
2. Если несмотря на неоднократно проведенное консервативное лечение, межпозвоночная грыжа все равно прогрессирует
3. При большом размере грыжи (свыше 10 мм), угрозе ее выпадения и разрушения диска

Полостные открытые операции:

• Дискэктомия — удаление всего диска позвоночника или его части
• Ламинэктомия — удаление части дуги позвонка

Малоинвазивные нейрохирургические операции, с использованием небольшого надреза:

• Эндоскопическая операция — удаление небольших заднебоковых и фораминальных грыж при помощи спинального эндоскопа и инструментов
• Микродисэктомия — оперативное вмешательство при помощи высокоточного микроскопа и микроинструментов
• Лазерное удаление грыжи — при помощи лазерного луча высокой энергии

Однако хирургическое вмешательство все же происходит довольно редко, и основной метод лечения грудной грыжи диска позвоночника — консервативный.

Консервативное лечение грыжи грудного отдела позвоночника

1. После того как при осмотре и беседе с врачом выявлены симптомы грыжи, их нужно подтвердить при помощи обследования:
   рентгена, МРТ или миелографии
2. Основная проблема грудной грыжи — это боли, которые в буквальном смысле не дают человеку не только жить, но даже дышать. Арсенал противоболевых и противовоспалительных препаратов: Анальгетики, новокаин, Нестероидные и стероидные средства, Эпидуральная анестезия — если ничего не помогает
3. Решающее значение в реабилитации грыжи играют: упражнения на вытяжение позвоночника, которые входят в комплексы ЛФК, мануальная терапия, массаж, ношение жестких корсетов, методы аппаратной физиотерапии
4. Очень важно попытаться изменить свою жизнь: Заниматься спортом.
   . Наладить балансированное питание. Сбросить вес. Наполнить жизнь движением, свежим воздухом и радостным настроением

: Грыжа диска — оперировать или лечить?

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Здоровье хребта во многом определяет общее состояние человека. Грудной отдел имеет наибольшую продолжительность – состоит из двенадцати позвонков и является наименее подвижным.

Диски наделены небольшой высотой. Это создаёт дополнительное условие для уменьшения подвижности позвонков. В этой зоне к позвонкам крепятся рёберные дуги. С их помощью создаётся жёсткий каркас.

Позвоночный канал наделён сравнительно узким просветом. Конструкция грудной зоны предусматривает защиту от случайных факторов, приводящих к деформациям.

Именно поэтому в грудном отделе позвоночника наблюдаются два процента случаев образования грыж от общей статистики. Если случилась патология, она может доставить заболевшему человеку немало проблем.

Диски дислоцированы между позвонками, они создают амортизацию и гибкое соединение. Диски состоят из студенистого мягкого ядра и защитной оболочки.

Прокладки между позвонками со временем и под влиянием неблагоприятных факторов проседают и теряют структуру.

Образование межпозвоночной грыжи имеет три стадии:

1. Ядро выпячивается, растягивая часть оболочки. Целостность его ещё сохраняется, но выглядывающая за пределы позвонков протрузия создаёт сдавливание в окружающих тканях.
2. Плотная оболочка в месте наибольшего напряжения трескается и в просветах проглядывается студенистое ядро. Происходит начало разрушительных процессов в диске.
3. Если негативные обстоятельства, вызывающие продолжение развития патологического процесса не остановлены, то возможен прорыв фиброзной оболочки и выпадение части мягкого ядра.

Фото МРТ диагностики, на котором изображена грыжа грудного отдела позвоночника

Имеет значение направление выпячивания грыжи. Она по этому признаку может иметь название:

• фораминальная – затрагивает место выхода корешкового нерва,
• задняя,
• передняя,
• правосторонняя,
• левосторонняя.

Грыжи могут пребывать в местах дислокации проблемы бессимптомно. Боль возникает, если выпирающая часть диска притесняет корешковый нерв.

• Дискомфорт, переходящий на болевой синдром усиливается после длительного нахождения тела в застывшей позе. Это бывает при выполнении профессиональных обязанностей, например:
  • парикмахеров,
  • хирургов,
  • стоматологов
  • и других.
• Локализация настойчивой боли в пояснице (в верхней её области).
• Возможно, ощущение боли в зоне грудной клетки.
• Дискомфорт в животе, верхней зоне.
• Ощущение боли между лопатками.
• При смене с лежащей на сидячую позу происходит усиление боли.
• В этом отделе характерен опоясывающий вид боли.

В связи с тем, что нервные окончания, выходящие из спинного мозга этого отдела, отвечают за функции внутренних органов, происходит сбой в их жизнедеятельности.

• Ухудшение работы перистальтики кишечника, что проявляется запорами, чередующимися диареей.
• Проблемы в половой сфере у мужчин.
• Нарушение мочеиспускания: редкое или учащённое.
• Во время физических нагрузок мышцы рук и ног быстро устают.
• Симптомы, похожие на заболевания:
  • гастропатии,
  • стенокардии,
  • панкреатита,
  • холецистита,
  • сердечных проблем,
  • почечной колики.
• Дискомфорт в области малого таза.
• Онемение, чувство как будто ползают мурашки, покалывание в области:
  • спины,
  • верхней части живота,
  • верхних конечностях.

  Локализация симптомов зависит от того, где случилась грыжа.

• Может произойти паралич части тела, управление которой расположено ниже места притеснения спинного мозга грыжей.
  При частичном параличе обездвиживаются нижняя часть туловища, ноги.
• Если грыжа локализуется вверху грудной зоны, то может произойти полный паралич. В такой ситуации двигаться сможет только голова.
• При наличии грыжи в грудной части может наблюдаться повышенное сокращение мышц, относящееся к рефлекторным действиям.

Состояние дисков с возрастом может ухудшаться. Их истончение, потеря жидкости могут дать предпосылки для заболевания позвоночника.

Патологию позвоночника – грыжу провоцируют такие обстоятельства:

1. Нарушение структуры диска в связи с его плохим питанием. Такая ситуация может возникать, если:
   • нарушен обмен веществ,
   • человек скудно питается,
   • пациент ведёт неподвижный образ жизни.Диск не снабжён кровеносными сосудами.Питание он получает диффузионно из окружающих тканей. Чтобы этот процесс происходил полноценно, необходимо движение в этой зоне.
2. Привычка курения создаёт предпосылки для ослабления обмена веществ. Курильщик у себя уменьшает в крови содержание кислорода.
3. Наследственная предрасположенность к дистрофическим процессам в дисках.
4. Резкое поднятие тяжести в наклонном положении. Хребет может выдержать большие нагрузки, если соблюдать простые правила.Позвоночник необходимо стараться держать вертикально. Вектор приложения силы нагрузки на позвоночник должен быть направлен вниз, но не наискосок.
5. Сколиоз, остеохондроз предрасполагают хребет к возникновению грыжи.
6. Слабый мышечный корсет спины.
7. Профессии, где есть потребность быть длительно в застывших позах, способствуют созданию патологии.Это:
   • у станка на заводе или фабрике,
   • на поточной линии,
   • ювелиры,
   • парикмахеры,
   • офисные сотрудники,
   • и другие профессии.

Статистика показывает, что грыжи грудного отдела обычно бывают в среднем возрасте у работающего населения.

Травматические ситуации с позвоночником.

Повышенный вес добавляет нагрузку на диски.

Неправильная осанка регулярно создаёт дисгармоничные нагрузки.

Переохлаждение ухудшает состояние дисков.

Если продавленная часть ядра диска не касается нервного окончания, то не будет болевого сигнала. Человек может быть неосторожным и упустить время.

Чем раньше предпринимать действия для профилактики и лечения этой патологии, тем больше шансов на полное избавление от проблемы.

Грудной отдел защищён от нежелательных травматических обстоятельств, приводящих к протрузии. Но, если грыжа все же случилась, она представляет серьёзную угрозу для здоровья.

Это связано с тем, что спинномозговой канал этого участка относительно узкий. Притеснение спинного мозга выпирающей грыжей чревато опасными последствиями.

Именно поэтому опытные специалисты советуют при настойчивых болях в области сердца, живота без явной патологии в них сделать обследование позвоночника.

Опасность образования грыжи в грудной зоне таит последствия от небольшого дискомфорта до паралича.

При обнаружении симптомов, похожих на наличие грыжи необходимо обратиться за помощью к специалисту и пройти обследование.

1. Исследование на магнитно-резонансном томографе может дать полную и подробную картину о проблемах позвоночника. Прибор представит снимок в любой плоскости.Он может сделать срезы с небольшим шагом, если нужно уточнить и расширить зону обследования. В числе важных преимуществ этого метода – не имеет вредного излучения.
2. Редко для изучения проблемы применяют компьютерную диагностику. Она может показать какая ситуация в обследованной зоне, только придётся использовать контрастное вещество. Это обстоятельство создаёт в некоторой степени возможность осложнений для пациента.

Специалисты предлагают применять консервативное лечение. Операция предусматривается, если ничто другое не приносит облегчения.

В первые дни лечения больному следует дать позвоночнику отдых. Острое состояние облегчают медикаментозной терапией:

После перехода течения болезни на стадию ремиссии специалист назначает реабилитационный комплекс, который может включать:

Если боли не снимаются консервативным лечением, делают эпидуральную блокаду. В зону проблемы вводят гормоны. Во многих случаях это приносит быстрое облегчение.

Ламинотомия делается с рассечением у нескольких позвонков их дуг. Дискэктомия предусматривает удаление проблемного диска или его части.

Наиболее щадящий хирургический метод – микродискэктомия. Выполняется процедура микроинструментами под наблюдением микроскопа.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела — пролабирование грудного межпозвонкового диска, в норме не выходящего за границы тел позвонков.

Проявляется болями и расстройством чувствительности грудной клетки, слабостью в нижних конечностях с тазовой дисфункцией, различными функциональными изменениями со стороны соматических органов.

Диагностируется по данным МРТ позвоночника с обязательным исключением патологии внутренних органов.

Консервативное лечение включает медикаментозные и физиотерапевтические методы, мануальную терапию или вытяжение позвоночника, ЛФК, массаж. Операция предусматривает удаление диска.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается намного реже, чем межпозвоночная грыжа поясничного отдела и грыжа шейного отдела.

По некоторым оценкам, грыжи грудной локализации составляют не более 1% от всех межпозвоночных грыж, хотя точных данных об их распространенности нет, поскольку в ряде случаев для них характерно бессимптомное субклиническое течение.

Заболевают преимущественно люди молодой и средней возрастной категории. Наиболее часто наблюдается поражение межпозвонковых дисков нижнегрудного отдела позвоночного столба (Th8-Th12).

В зависимости от локализации клинические проявления грудной грыжи могут имитировать симптомы различной патологии органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости.

В связи с этим их дифференциальная диагностика должна вызывать особую настороженность у невролога и проводиться с привлечением специалистов других профилей: гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, пульмонолога.

Основными этиофакторами возникновения межпозвоночной грыжи грудной локализации выступают травмы позвоночника и остеохондроз.

У молодых пациентов формирование грыжи обусловлено либо травмой, либо ранним развитием дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках.

У пациентов старше 40 лет грыжи, как правило, являются осложнением остеохондроза.

Травматические повреждения дисков грудного отдела могут возникать при ушибе позвоночника, подвывихе позвонков, переломе грудного отдела позвоночника, чрезмерной нагрузке на грудной отдел при выполнении физических упражнений или подъеме тяжестей. Хроническое травмирование дисков, приводящее к их преждевременной дегенерации и износу, обычно обусловлено работой в неудобной позе (например, у хирургов, авторемонтников, сварщиков, портных). Раннее развитие остеохондроза в грудном отделе позвоночника зачастую связано с неравномерной нагрузкой на позвоночный столб при нарушении осанки или искривлении позвоночника (кифозе, сколиозе), дисметаболическими процессами в организме (сахарный диабет, ранний климакс).

Травмы диска вызывают образование трещин в его фиброзном кольце. К этому же приводят дегенеративные процессы, сопровождающиеся понижением гидрофильности и эластичности диска.

В результате надрывов фиброзного кольца диск перестает удерживаться строго между телами позвонков, часть его пролабирует из межпозвонкового пространства. Возникает протрузия диска, которая при прогрессировании перерастает в увеличивающуюся в размерах грыжу диска.

Основные клинические проявления последней связаны с ее воздействием на корешок спинального нерва и/или на само вещество спинного мозга.

В неврологии межпозвоночная грыжа грудного отдела классифицируется на центральную и латеральную. В первом случае грыжа манифестирует симптомами сдавления спинного мозга — компрессионной миелопатией с развитием нижнего моно- или парапареза, тазовых расстройств.

Ввиду того, что дискогенная миелопатия в грудном отделе обусловлена сдавлением проводящих двигательных путей, парезы носят центральный (спастический) характер.

Латеральная грыжа дебютирует с признаков раздражения и компрессии соответствующего спинального корешка — болевым синдромом (радикулитом) и чувствительными нарушениями в области грудной клетки.

В составе спинальных нервов грудного отдела идут висцеральные ветви ко многим внутренним органам: трахее, легким, бронхам, пищеводу, печени, 12-ти перстной кишке, желчному пузырю, почкам.

Поэтому грудная грыжа может сопровождаться функциональными расстройствами соответствующих висцеральных органов. Локализация указанных симптомов зависит от уровня расположения грыжи, в связи с чем принято деление грудных грыж на верхние, средние и нижние.

Грыжа верхнегрудного отдела (Th1-Th4) проявляется болями (торакалгией) и парестезиями в верхних отделах грудной клетки, межлопаточной области.

Торакалгия в левой половине может симулировать клинику стенокардии. Грыжа на уровне Th1-Th2 сопровождается парестезиями и слабостью в руках, онемением кистей.

Возможно расстройство перистальтики пищевода, затруднение глотания.

Грыжа среднего грудного отдела (Th5-Th8) зачастую протекает с симптомами межреберной невралгии — одно- или двусторонними опоясывающими болями по ходу межреберных промежутков, напоминающими опоясывающий герпес, но не сопровождающимися пузырьковыми высыпаниями. Такие боли способны ограничивать дыхательную экскурсию грудной клетки с формированием более поверхностного и учащенного дыхания. Возможны боли в области желудка. В ряде случаев грудная грыжа может стать причиной появления диспепсии, ферментной недостаточности поджелудочной железы, расстройства секреции инсулина, нарушений в углеводном обмене.

Грыжа нижнегрудного отдела (Th9-Th12) протекает с болями, локализующимися в области почек, под ребрами, в верхнем отделе живота, иногда симулирующими «острый живот».

Правосторонние боли в подреберье могут быть приняты за проявления патологии печени, острый холецистит или аппендицит, опоясывающие интенсивные боли — за острый панкреатит.

Грыжа на уровне Th11-Th12 может спровоцировать дискинезию кишечника.

В зависимости от расположения и клиники грудной грыжи зачастую пациенты первично обращаются к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, урологу.

Однако внимательный клиницист по характеру болевого синдрома (усиление при движениях, болезненность при пальпации грудного отдела позвоночника, напряжение паравертебральных мышц) может заподозрить патологию позвоночника.

В таких случаях рентгенография легких позволяет окончательно исключить пневмонию, плеврит, опухоль; ЭКГ и УЗДГ коронарных сосудов — ишемическую болезнь сердца; эзофагогастродуоденоскопия и УЗИ брюшной полости — патологию ЖКТ; анализ мочи, УЗИ почек и урография — гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит.

Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, деформации, посттравматические изменения.

КТ позвоночника визуализирует грыжевое выпячивание, но не дает возможности правильно оценить его размеры и степень спинальной компрессии. Поэтому оптимальным диагностическим методом выступает МРТ позвоночника в грудном отделе.

МРТ более точно определяет локализацию и объем грыжи, позволяет оценить степень воспалительных изменений и спинномозговой компрессии, выявить/исключить другие заболевания позвоночника (опухоль спинного мозга, гематому, невриному спинального корешка, грудной спондилез и др.). Если МРТ-исследования противопоказаны пациенту, то прибегают к использованию КТ с миелографией.

Консервативное лечение направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, остановку увеличения размеров грыжи, восстановление утраченных неврологических функций.

Назначаются противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, карпрофен и пр.). Производится локальное введение анестетиков и кортикостероидных фармпрепаратов в виде паравертебральных блокад.

При наличии спастического синдрома показаны миорелаксанты ( толперизон). Положительный эффект имеет курс лечения витаминами В1 и В6.

Противовоспалительное и миорелаксирующее действие оказывают некоторые виды физиотерапии, например, ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ. Для снятия спазма паравертебральных мышц назначается миофасциальный массаж.

Увеличить расстояние между позвонками и тем самым ослабить давление на пораженный диск помогают методы мануальной терапии и тракционная терапия.

Пациенту следует соблюдать специальный режим, более строгий в остром периоде и исключающий чрезмерные нагрузки на позвоночник в дальнейшем.

При положительных результатах консервативных мероприятий для того, чтобы симптомы грыжи не вернулись вновь, необходимо регулярно выполнять специальный комплекс ЛФК, направленный на создание удерживающего позвоночник мышечного корсета.

Хирургическое лечение показано, если межпозвоночная грыжа грудного отдела не поддается консервативной терапии, возникают симптомы миелопатии, прогрессирует сдавление спинального корешка. Срочная декомпрессия позвоночного канала осуществляется путем ламинэктомии.

В зависимости от размеров грыжевого выпячивания может проводиться эндоскопическая микродискэктомия, микродискэктомия, дискэктомия. После удаления диска его место занимают соединительнотканные разрастания, формирующие сращения двух позвонков (анкилоз).

Требуется максимально взвешенно подходить к решению вопроса о необходимости операции, поскольку она может иметь целый ряд тяжелых осложнений: кровотечение, повреждение спинальных нервов, инфицирование с развитием миелита, спинальный арахноидит, травмирование твердой мозговой оболочки.

источник