Грыжа диска операция или лечение

Боли в спине могут быть признаком опасного заболевания — межпозвонковой грыжи.
Увы, этот недуг в последние годы семимильными темпами увеличивает количество своих жертв. Каковы же причины этого заболевания? Оно возникает из-за ухудшения доступа жидкости и других веществ, необходимых диску. Диск теряет свои амортизационные функции, выпячивается за свои пределы (протрузия) и прорывается сквозь щель в фиброзном кольце (грыжи дисков).
Лечение грыж дисков должно быть направлено на устранение этих самых причин, то есть на увеличение поступления жидкости, минералов, белков к диску, для чего необходимо улучшить кровообращение в мышечном корсете, наладить доступ жидкости в диск, увеличить мобильность диска. Все это достигается комплексным лечением.
Медикаментозное лечение позвоночника в настоящее время достаточно скудно и представляет собой симптоматическое лечение, то есть направлено на устранение симптомов заболевания, а не его причин. Чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты, рассасывающие витамины, и в лучшем случае легкий массаж и физиотерапевтическое лечение. Все это позволяет только облегчить состояние больного, но причина боли (грыжа) при этом не устраняется.
Оперативное лечение, за которое все больше ратуют нейрохирурги, не приводит к радикальному избавлению от проблемы, дает малый процент улучшения или избавления от боли. При этом они умалчивают, что около 60% прооперированных пациентов вновь возвращаются на операционный стол для лечения как вновь образовавшихся грыж, так и осложнений оперативного вмешательства в позвоночник. После операции пациенту всю оставшуюся жизнь придется ходить в корсете, так как позвоночный столб уже не может обеспечить достаточные амортизационные свойства и мобильность дисков.
В последнее время специалисты стали чаще практиковать при заболеваниях опорно-двигательного аппарата лечение пиявками и пчелами, рефлексотерапию, остеопатию, кинезиологию. Чем же объясняется популярность этих методов?
Дело в том, что, как уже говорилось выше, оперативное или медикаментозное лечение не всегда может предложить такой результат, который мог бы способствовать улучшению состояния и не вызывал бы побочных эффектов. Все больше больных начинают интересоваться нетрадиционной медициной и безлекарственными методами, когда привычные средства не помогают.
Гирудотерапия, апитерапия, рефлексотерапия зарекомендовали себя веками применения и были незаслуженно преданы забвению в течение многих лет с развитием фарминдустрии.
Однако кратковременный эффект и риск побочного действия лекарств вновь обратили внимание специалистов на эти методы, благодаря их комплексному воздействию на организм. Кроме того, их возможности гораздо шире, чем применение фармацевтических средств.
Зачастую при лечении заболеваний позвоночника, в особенности грыжи диска, практикуют совмещение лекарственной терапии и немедикаментозных методов. При этом с помощью лекарств снимается сильная боль, а дальше начинают применять рефлексотерапию, гирудотерапию и апитерапию, которые отлично снимают отеки, воспаления, восстанавливают кровообращение и обменные процессы в больной зоне. Кроме того, они повышают иммунитет и улучшают общее состояние организма, устраняют сопутствующие заболеванию проблемы (например, скачки артериального давления), они оказываются эффективны там, где нет пользы от лекарств. При грыже диска как раз и необходим комплексный подход, то есть те методы, которые не только снимут боль, но и будут восстанавливать нарушенные функции больного органа, а также, что очень важно, устранят сопутствующие проблемы.
С помощью кинезиологии и остеопатии можно снять напряжение мышц, улучшить кровоток и питание больных органов. Кинезиология эффективна в таких случаях, когда необходимо мягкое воздействие, этот метод успешно применяется при лечении маленьких детей, а также пожилых людей, у которых костная система становится хрупкой. Более того, кинезиология это отличный метод диагностики, с помощью которого можно обнаружить начинающиеся нарушения.
Лекарства в основном направлены на устранение следствия, а не причины заболевания. Безлекарственные методы направлены на лечение организма в целом, они восстанавливают нарушенный баланс в организме, а также оказывают длительное лечебное воздействие на организм. Обоснованность использования альтернативных методов лечения подтверждает тот факт, что применяют эти методы врачи, а не специалисты-самоучки. Врач должен пройти специальную подготовку и по окончании ему выдается сертификат.
Минусом безлекарственного подхода в лечении может быть отсроченный эффект, в отличие от таблетки, которая подействует сразу. Однако таблетка оказывает кратковременное действие, и ее придется принимать постоянно, а это рождает зависимость организма, и человек уже не может обойтись без «наркотика», наступает привыкание, к тому же никто не отменяет и побочное действие лекарств.
Гирудотерапия, апитерапия, рефлексотерапия, кинезиология и остеопатия в комплексе помогают организму справляться самому, активизируя необходимые ресурсы.
И если в качестве профилактики человек будет себя поддерживать с помощью специальной лечебной гимнастики, то болезнь больше не даст о себе знать.
Недоверие к альтернативным методам, в общем-то, понятно и объяснимо. Во-первых, их длительное время применяли целители-самоучки, а официальная медицина их не жаловала. Во-вторых, гораздо проще выпить таблетку и забыть о проблеме на какое-то время, но в результате появляется зависимость от лекарств и приходиться устранять уже опасные последствия такого отношения к собственному здоровью.
Конечно, безлекарственные методы — это не панацея, и в запущенных случаях необходимо и оперативное вмешательство, однако они могут значительно облегчить состояние и ускорить выздоровление, а в будущем не допустить опасных осложнений.

источник

Межпозвонковая грыжа. Лечение или операция? Частые вопросы!

В чем основная разница между лечением межпозвонковой грыжи и операцией?

Операция дискэктомии представляет собой «пожарную» меру, чтобы избежать худшего сценария, но не более того. Она не воздействует на причину проблемы, а это значит, что после одной операции могут потребоваться

повторные по мере возникновения новых межпозвонковых грыж на том же самом диске или на других дисках.

Лечение межпозвонковой грыжи восточными методами рефлексотерапии и физиотерапии устраняет причину ее возникновения и тем самым позволяет избежать целого комплекса проблем позвоночника, или образно говоря, новых «очагов возгорания».

Всегда ли возможно лечение межпозвонковой грыжи? Или есть случаи, когда операция остается единственным решением?

Безусловным показанием к операции является значительная компрессия спинного мозга или масштабное, сильное сдавление нервного корешка. При этом возникают невыносимые боли, которые не стихают в течение 2-3 дней и дольше и не облегчаются приемом наркотических анальгетиков и гормональными блокадами.

Другим показанием к операции является атрофия нерва, связанная с его длительным защемлением. Она проявляется истончением, похудением ноги.

Остальные показания имеют относительный характер, и в большинстве случаев все же рекомендуется лечение.

Какое значение имеет величина грыжи для принятия решения об операции?

Сам по себе размер грыжи не является решающим фактором. Основное значение имеет соотношение размера пролапса, то есть грыжи, и диаметра позвоночного канала. Например, в шейном отделе позвоночник имеет узкий канал, поэтому даже грыжа небольшого размера может вызвать значительную компрессию спинного мозга. С другой стороны, в поясничном отделе позвоночный канал имеет большой диаметр, что делает возможным лечение межпозвонковых грыж даже значительного размера без операции.

Насколько высока эффективность современных методов оперативного лечения межпозвонковой грыжи?

Есть два вида операции на межпозвонковом диске. Первый – это микродискэктомия, представляющая собой эндоскопическое вмешательство. При такой операции срезается лишь выступающая часть диска, которая сдавливает спинной мозг или нервные корешки. Дефект диска, то есть разрыв фиброзного кольца, при этом не устраняется. А это значит, что со временем на этом же самом месте могут возникать новые грыжи, что и происходит в 90% случаев.

Второй вид – это радикальная операция, при которой диск удаляется полностью и замещается имплантом. Возможна также фиксация соседних позвонков металлической пластиной для повышения прочности конструкции. Этот вид операции представляет собой масштабное вмешательство, требующее длительного реабилитационного периода. В течение месяца после операции нельзя сидеть, только лежать или стоять, что практически исключает трудовую активность.

Как в первом, так и во втором случае не исключено сохранение болей после операции. Таким образом, оперативное лечение не дает 100%-й гарантии устранения симптомов.

Возможны ли осложнения после операции по удалению грыжи?

Такие осложнения далеко не редки. При операции возможно повреждение спинномозговых нервов, что влечет за собой нарушение иннервации и возникновение пареза. Наиболее типичным осложнением дискэктомии является так называемая «шлепающая походка», при которой стопа не полностью поднимается при ходьбе.

В чем преимущество лечения межпозвонковой грыжи перед операцией?

Операция не восстанавливает межпозвонковый диск и не может вернуть прежнюю работоспособность и качество жизни. Согласно статистике лишь половина пациентов после дискэктомии могут вернуться к полноценной физической активности.

Между тем лечение межпозвонковой грыжи точечным массажем, иглоукалыванием, остеопатией и другими процедурами, входящими в комплексный сеанс, не только устраняет боль, компрессию спинного мозга и защемление нервных корешков. Важно, что такое лечение восстанавливает амортизирующие функции межпозвонковых дисков, а значит, подвижность позвоночника.

Исходя из этого, можно сделать только один вывод:

Операция при межпозвонковой грыже является крайним средством, когда времени на лечение уже не осталось. Если же время еще есть и ситуацию можно исправить, следует использовать его с максимальной пользой и бороться за межпозвонковые диски, не доводя дело до операции. Это поможет восстановить здоровье позвоночника и избежать осложнений.

источник

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Грыжа межпозвоночного диска — это не просто осложнение остеохондроза вследствие деструкции тканей позвоночного столба. Это закономерный финал развития данного заболевания. Финал, который способен привести к инвалидности и невозможности самостоятельного передвижения. Грыжа диска — это чаще всего утрата трудоспособности, постоянные сильные боли и угроза оперативного вмешательства.

Все медикаментозное лечение, которое вам могут назначить, после установления такого диагноза, к исцелению не приводит. Это статистика. Специалисты, которые будут вас наблюдать, после этого все чаще и настойчивее будут говорить о необходимости оперативного вмешательства. Торопиться не стоит. В этом материале мы постараемся рассказать вам всю правду о грыже межпозвоночного диска и том, как проводиться операция. Так же мы постараемся вселить в вас надежду на выздоровление. Ведь уже сегодня тысячи людей, используя мануальную терапию для лечения грыжи позвоночника, возвращаются к полноценной жизни и забывают навсегда о существование этого недуга. При этом происходит это без хирургического вмешательства.

Грыжа межпозвоночного диска развивается постепенно. Это происходит в связи с деструкцией диска и позвонков. Основным фактором, располагающим к развитию грыжи, является нарушение обмена веществ в пораженном участке позвоночного столба. Постепенно, в ходе развития остеохондроза, происходит отложение солей в межпозвоночном диске, при этом он кальцинируется (его структура забивается солями кальция). В результате диск теряет свои амортизационные свойства из-за потери эластичности и гибкости. После потери амортизационных свойств, давление на пораженный межпозвоночный диск продолжает нарастать. Происходят еще большие структурные изменения. Диск на начальной стадии заболевания истончается, деформируется. Впоследствии, если не предпринимаются меры к устранению причины заболевания, происходит выпячивание диска из межпозвоночного пространства. Это и есть грыжа межпозвоночного диска. Обычно грыжа формируется в заднебоковой или задней плоскости позвоночного столба. Это крайне затрудняет диагностирование этого осложнения.

Ущемленный корешок спиномозового нерва при грыже межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска может привести к полной парализации тех частей тела, которые иннервируются парой спинномозговых нервов, выходящих из пораженного участка позвоночника. Достаточно часто наблюдаются и такие осложнения, как отрыв диска от позвонка при экстремальных нагрузках. При этом достаточно часто наступает поражение спинного мозга. Восстановить функции подвижности конечностей при этом уже практически невозможно.

В связи с этим стоит понимать, что при установлении такого диагноза, как грыжа межпозвоночного диска, требуется срочное и адекватное лечение. На сегодняшний день консервативные методы лечения этого заболевания достаточно скудны и представляют собой скорее симптоматическое лечение. То есть, направлены на устранение симптомов заболевания, а не на устранение причины, вызывающей возникновение болевого синдрома. Чаще всего в данном случае назначаются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, рассасывающие вещества, витамины, которые поддерживают тонус нервных корешков, легкий массаж и физиотерапию. Все это способно только облегчить состояние больного, но никоим образом не способствует его исцелению. Грыжа межпозвоночного диска в результате такой терапии остается на своем месте и продолжает развиваться.

В качестве радикального метода лечения медицина предлагает оперативное вмешательство. Операция на позвоночнике — это достаточно рискованное мероприятие, за удачный исход которого не сможет поручиться ни один хирург. Особенно большой риск представляет операция по удалению грыжи межпозвоночного диска. Это связано с тем, что другого способа восстановить трудоспособность человека, кроме удаления пораженного диска, современная хирургия предложить не может.

Что означает это на практике? В первую очередь, вы должны понимать, что соглашаясь на оперативное лечение грыжи межпозвоночного диска, вы фактически соглашаетесь на то, что ваш позвоночник будет искусственно лишен самого главного своего предназначения: амортизационных свойств. Амортизационные свойства позвоночного столба связанны напрямую с наличием между позвонками эластичных дисков. Один из них из вашего позвоночника при оперативном вмешательстве будет полностью удален. Можно ли считать это удачным избавление от заболевания? Ни в коей мере.

В ходе операции врачи постараются создать все условия для того, чтобы в отсутствии межпозвоночного диска соседние позвонки срослись между собой. Мы не будем разбирать те случаи, когда позвонки не срастались, и человек просто оставался инвалидом и прикованным к инвалидной коляске.

Рассмотрим ситуацию, когда операция прошла успешно, и позвонки срослись. Что получается в таком случае? Позвоночник при сращивании позвонков теряет свою гибкость. Теперь один из его отделов становится абсолютно неподвижным. При этом полностью теряется амортизация на этом участке. Результатом становиться увеличение нагрузки на другие отделы позвоночного столба.

И все начинается сначала. По статистике, которая крайне неутешительна, 60% перенесших операцию по удалению грыжи межпозвоночного диска, в течение полутора лет после операции зарабатывают еще одну или сразу несколько грыж межпозвоночных дисков. И это еще не самое страшное последствие такой операции. Достаточно часто осложнением оперативного лечения межпозвоночной грыжи становиться травматические отрывы позвонков. Это вполне предсказуемый результат. Человек после оперативного вмешательства не сможет всю жизнь ходить в корсете. Со временем он забывает о наличии противопоказаний к тяжелым физическим нагрузкам, резким движениям. Между тем, их позвоночный столб после операции уже не в состоянии обеспечивать необходимый уровень амортизационных свойств. Происходит перелом позвоночника. Это грозит полной парализацией или частичной, в зависимости от того, в каком отделе позвоночника был удален межпозвоночный диск.

У оперативного метода лечения грыжи межпозвоночного диска есть прекрасная альтернатива. Это методы мануальной терапии. При этом вы будете практически полностью избавлены от негативного воздействия медикаментозных препаратов, которые назначаются пациенту с целью уменьшения его страданий. Врач, проводящий мануальный курс лечения способен снять болевой синдром без применения химии. Основные методы и способы мануальной терапии при лечении грыжи межпозвоночного диска будут направлены на устранение последствий деструкции диска и позвоночного столба. При этом вы почувствуете значительное облегчение уже после первого сеанса мануальной терапии.

После снятия болевого синдрома врач мануальщик будет все свои усилия направлять на восстановление пораженного диска, который в результате деструкции выпятился из межпозвоночного пространства. Для этого, в первую очередь, будет проведена терапия, направленная на восстановления тонуса мышц и связок, которые поддерживают позвоночный столб в вертикальном положении. После достижение положительного результата с мышцами, нагрузка на пораженный диск заметно снизиться. Это поможет затормозить и повернуть вспять деструктивные изменения.

Впоследствии врач будет проводить мануальную терапию, направленную на поддержание связочного аппарата и улучшение кровоснабжения данного участка позвоночника. При этом он будет делать все возможное для того, чтобы прекратились воспалительные процессы, и начался процесс рассасывания грыжи и восстановления диска до нормального состояния.

Вы спросите: возможно, ли, что грыжа межпозвоночного диска рассосется? Да, это возможно и подтверждено многочисленными случаями полного исцеления на практике хиромантов.

Поэтому призываем вас еще раз подумать над вопросом: стоит ли соглашаться на оперативное вмешательство, если есть возможность полного исцеления и восстановления физиологической нормы функционирования вашего позвоночника без этого экстремального метода?

источник

Амортизация позвоночника обусловлена наличием по всей его длине позвонков с расположенными между ними дисками. Последние состоят из ядра и внешнего кольца, при разрыве которого внутреннее содержимое выходит в спинномозговой канал. В результате образуется межпозвоночная грыжа. Она часто сопровождает пациентов с остеохондрозом и сидячим образом жизни. Патологию лечат консервативным или хирургическим путем. Врачи предпочитают использовать медикаменты в сочетании с гимнастикой, массажем и рядом других процедур. Операцию же назначают только по серьезным показаниям.

Одной из опор человеческого тела является позвоночник. Его составляют 34 позвонка и хрящевые образования между ними – диски. Последние окружены фиброзным кольцом: если оно лопается, то в канал, где расположены спинной мозг, нервы и сосуды, попадает некоторая часть пульпозного ядра. Данная патология называется межпозвоночной грыжей. Часть ядра, вышедшая в спинномозговой канал, давит на корешки нервов. Состояние сопровождается сильной болью и развитием проблем с движением конечностей, всего тела. Диагностику патологии в большинстве случаев проводят при помощи МРТ.

Межпозвоночная грыжа всегда сопровождается болью. Сначала она появляется после сна в непривычной позе, затем – при резких наклонах вперед или назад. При прогрессировании недуга боль может усиливаться при поднятии тяжестей. Ощущения при этом слабые, но резкие, а боль может переходить в ногу и вызывать онемение конечности. Данный симптом несколько уменьшается в положении лежа на горизонтальной поверхности с согнутыми ногами, прижатыми к животу.

Боль может отдавать в ягодицу, голень, ягодицу. В ногах периодически возникает ощущение слабости, уменьшается их чувствительность. С учетом локализации грыжи могут появляться следующие симптомы:

• В шейном отделе. При расположении здесь грыжи отмечаются головная боль, боль в шее, головокружение, скачки артериального давления, повышенная утомляемость, повышенная потливость, ослабление мышц руки, онемение, «ползание мурашек», покалывание.
• В грудном отделе. Отмечаются боль в спине между лопатками, которая отдает в поясницу, плечи, руки и усиливается при глубоких вдохах и выдохах. Кроме того, наблюдаются болевой синдром в животе, спазмы, парезы и параличи ниже места повреждения.
• В поясничном отделе. Если грыжа локализуется в этой области, то она сопровождается люмбаго (острой болью в пояснице при занятиях спортом или поднятии тяжестей), ишиасом (жжением и болью по задней поверхности ноги, нарушением функции тазовых органов, проблемами с потенцией, неконтролируемым мочеиспусканием, нарушением дефекации.

Хирургическое лечение межпозвоночных грыж применяют исключительно в качестве крайней меры, если консервативная терапия не принесла положительного результата и боль снять не удалось. Важным условием выздоровления является лечебная физкультура. Она представляет собой комплекс специально разработанных щадящих упражнений. Купировать воспаление и болевой синдром помогают медикаментозные препараты. Так, врачи назначают такие процедуры:

• местное введение гормональных кортикостероидных препаратов;
• прием или наружное применение нестероидных противовоспалительных средств;
• проведение эпидуральной блокады при помощи введения раствора Лидокаина или Новокаина в ткань рядом с выпячиванием межпозвоночного диска;
• прием витаминов для укрепления иммунитета и восстановления сил организма.

Во время острого периода заболевания человека мучает сильная боль, из-за которой он может даже не спать всю ночь. Такое состояние необходимо лечить исключительно в стационаре. Схема терапии при обострении следующая:

1. Больного укладывают на жесткую поверхность, накладывают ему корсет, ношение которого помогает фиксировать поясницу. Пару дней человек должен соблюдать постельный режим.
2. К месту локализации боли прикладывают тепло: грелку, горчичники.
3. Внутривенно вводят обезболивающие, например, Новокаин или Лидокаин.

Массаж разрешен только спустя 6–8 недель после обострения заболевания. Причина в том, что на ранней стадии эта процедура может вызвать нестабильность позвоночника, что ухудшить состояние больного. То же касается физио- и рефлексотерапии. Они сказываются благоприятно спустя 4–6 недель после начала обострения. В это время происходит уже регенерация межпозвонковых дисков, которые становятся более стабильными. На данном этапе в течение полугода необходимо:

• полностью исключить тяжелые физические нагрузки;
• периодически проходить курсы массажа;
• делать физиопроцедуры.

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи является более предпочтительным. Такая терапия может проводиться и в домашних условиях самим пациентом, но только после назначения врача, хотя ряд процедур все же проводятся в стационарных условиях. Это касается методов физиотерапии, таких как:

• гирудотерапия – лечение пиявками;
• лечебный массаж;
• электрофорез;
• бальнеотерапия;
• мануальная терапия.

Основой терапии межпозвоночной грыжи являются медикаменты. Врач назначает их с учетом полного комплексного обследования. Прием лекарств направлен на устранение болевого синдрома, снятие воспаления, улучшение состояния хрящевых тканей. Для купирования боли, кроме обезболивающих, применяют и антидепрессанты. Медики выяснили, что в низких дозах эти препараты уменьшают болевые ощущения.

Консервативное лечение грыжи позвоночника в домашних условиях не обходится без лечебной гимнастики. Во время занятий человек должен ориентироваться на собственные ощущения в области воспаления. Упражнения прекращают выполнять в следующих ситуациях:

• при усилении болей в позвоночнике;
• дискомфорте во время выполнения;
• онемении или чувстве ползания мурашек.

При занятиях лечебной физкультурой исключаются любые резкие движения, чрезмерные нагрузки и прыжки, при этом длительность тренировок и амплитуду движений увеличивают постепенно. Оптимальным считается, когда после занятия в теле чувствуется легкое утомление, а не сильная усталость. Кроме описанных традиционных методов лечения, применяют голодание или терапию банками. Эти процедуры тоже имеют свои особенности и правила выполнения.

Для купирования тяжелого болевого синдрома врач назначает обезболивающие препараты. Их вводят внутримышечно для более быстрого эффекта. Примерами таких обезболивающих выступают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) тоже помогают устранить болевой синдром. Дополнительно эти препараты снимают отечность. На ранней стадии межпозвоночной грыжи НПВС назначают в виде инъекций, в дальнейшем возможен переход на таблетированную форму данных лекарств. Среди НПВС хорошими отзывами пользуются такие:

Эти препараты применяются короткими курсами, поскольку они обладают большим количеством неприятных побочных эффектов. Длительность лечения данными средствами составляет около недели. Кроме обезболивающих и НПВС, в терапии межпозвоночной грыжи используют следующие группы препаратов:

• Миорелаксанты: Мидокалм, Диазепам, Сирдалуд. Назначаются для снижения повышенной мышечного тонуса.
• Хондропротекторы: Структум, Дона. Их основным действием выступает восстановление структуры хрящевой ткани.
• Антидепрессанты: Пароксетин, Ремерон, Флуоксетин. Используются при неврологических нарушениях, хронических болях, депрессиях на фоне ограничения движений и невозможности вести привычный образ жизни.
• Восстанавливающие микроциркуляцию крови и лимфы: Пентоксифиллин, Берлитион. Благодаря этим препаратам защемленная ткань межпозвоночного диска получает оптимальное количество кислорода, за счет чего происходит ее естественная регенерация.

Лечение грыжи позвоночника без операции осуществляется и при помощи массажа. Он проводится исключительно в подострый период, когда пациент не страдает от сильных болей. Массаж обеспечивает следующие эффекты:

• ускорение восстановления;
• уменьшение болей;
• снижение напряжения мышц;
• уменьшение вероятности перехода заболевания в хроническую форму;
• улучшение кровоснабжения межпозвоночных дисков и окружающих их тканей.

Проводить процедуру должен только специально обученный специалист. Сначала он выполняет легкий расслабляющий массаж за счет растираний, поглаживаний и аккуратного разминания. Грубые приемы при этом исключаются. В целом, процедура выполняется с учетом следующих принципов:

• продолжительность первого сеанса недолгая, массажист во время него действует максимально аккуратно и мягко;
• далее сила и продолжительность воздействия увеличивается;
• при массажировании шеи и плечевого пояса пациент должен лежать на животе, поместив лоб на сложенные руки;
• при массаже спины и грудной клетки человек находится в положении лежа на животе, а под грудь ему кладут специальную подушку;
• массирование поясницы выполняется, когда пациент лежит на животе с согнутыми ногами и валиком под голенями.

Метод мануальной терапии заключается в воздействии на организм пациента руками терапевта. Отмечаются случаи, когда данный способ помогал справиться с заболеванием опорно-двигательного аппарата, которое не получалось устранить другим способом. Мануальная терапия улучшает подвижность позвонков и суставов, эластичность связок и мышц. Среди основных особенностей данного метода можно выделить следующие:

• Один лечебный курс состоит из 5–15 сеансов, которые проводят через 1–3 дня.
• Каждая процедура длится от нескольких минут до получаса.
• Во время сеанса пациент может ощущать боль.
• Основным методом работы мануального терапевта является воздействие руками на суставы, кости, межпозвоночные диски и точки акупунктуры на теле человека.
• Все выполняемые движения физиологичны, поэтому риск развития осложнений минимален.
• Мануальная терапия оказывает более мягкое действие по сравнению с методикой костоправов. За счет этого активизируются собственные ресурсы организма, то помогает ему восстановиться.
• Мануальная терапия противопоказана при беременности, онкологии, травмах позвоночника, гипертоническом кризе и на стадии обострения заболеваний позвоночника.

Эффективность физиотерапии как варианта лечения межпозвоночной грыжи врачами ставится под сомнение. По этой причине такой способ назначают только в качестве вспомогательного метода. Физиопроцедуры позволяют улучшить результативность основного лечения. По мнению врачей, эффективными являются следующие методы физиотерапии:

• Лекарственный электрофорез. Для этой процедуры применяются Карипаин и Папаин. Лекарства вводят под кожу посредством электрических импульсов.
• Магнитотерапия. Магнитное поле глубоко проникает в клетки организма, благотворно влияет на тканевую жидкость и кровь. Вследствие этого поступающие в них вещества лучше усваиваются, а клетки активнее избавляются от шлаков.
• Лазеротерапия. При лечении лазером за счет светового излучения точечно нагреваются ткани, окружающие грыжу. Это помогает улучшить кровообращение и ускорить заживление.
• Лечение диадинамическими токами. Действие диадинамотерапии заключается в последовательном влиянии на тело токов Бернара, обладающих низким напряжением. Такое лечение межпозвонковой грыжи помогает справиться с болью, укрепить защитные силы организма, усилить микроциркуляцию крови и устранить отеки.
• Грязелечение. Лечебные иловые грязи наносятся на область поражения, после чего тело обматывают пленкой. Далее пациента укутывают теплым одеялом и оставляют на 30–50 минут. Курс составляет 10–12 сеансов. Процедуру проводят ежедневно.
• Бальнеотерапия. Представляет собой лечение при помощи воды. Эффективными здесь являются лечебные ванны с солями Мертвого моря, йодобромные, хлоридно-натриевые. Для позвоночника особенно полезно плавание. Еще один метод бальнеотерапии – душ Шарко. Он заключается в воздействии на тело струей воды под давлением.
• Криотерапия. Процедура уменьшает воспаление и устраняет боль, снижает напряжение мышц. Криотерапия заключается в нагнетании охлажденного газа к криокабину, в которой находится пациент. Температура внутри нее на протяжении 15 секунд держится на уровне -130 градусов.

Данный метод заключается в лечении пиявками. Они уменьшают свертываемость крови и улучшают питание тканей. Данный метод относится к категории нетрадиционных, но при этом отличается хорошими отзывами. При межпозвоночной грыже пиявки приносят следующую пользу:

• расслабляют мышцы и успокаивают боль за счет гирудина в слюне;
• восстанавливают ткани, включая и хрящевую;
• снимают воспаление;
• высасывают застоявшуюся кровь, способствуя ее обновлению.

Гирудотерапией может проводиться лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции. Большую часть пиявок ставят как раз на поясницу остальных располагают в районе шеи и печени. За время процедуры каждый паразит выпивает примерно по 15 мл крови. Максимально на спину ставят 7 пиявок, но чаще не более 5. Хоть гирудотерапия и безопасна, она все же имеет ряд противопоказаний:

• менструации;
• беременность;
• плохая свертываемость крови;
• острые дерматологические заболевания;
• онкология;
• заболевания крови.

источник

Операция по удалению межпозвонковой грыжи – это необходимая мера, когда не остаётся иных способов, оказать помощь пациенту. Чаще всего, это избавление от хронического остеохондроза, который не имел раньше квалифицированного лечения. Показание к хирургическому лечению диагностирует эксперт или консилиум нейрохирургов после всестороннего обследования, а больной обязан осознать её неизбежность, чтобы избежать тяжелых последствий, вплоть до инвалидности.

После операции по удалению грыжи позвоночника больной немедленного ощущает улучшение, снижение боли, прогресс в восстановлении функции позвоночника, чувствительности, органов малого таза, пребывание пациента в стационаре при этом не превышает недели. Всё это – достоинства, позволяющие больному избежать тяжёлых патологий, потерю трудоспособности и возвратится к обычной жизни.

Операция на грыжу позвоночника кроме достоинств, таит в себе риски:

• Любая операция по удалению грыжи позвоночника несёт в себе долю риска, не существует сто процентов гарантии успеха;
• Удаление грыжи позвоночника уменьшает размеры хряща, что увеличивает нагрузку на ближайшие позвонки;
• Даже после самой щадящей операции для реабилитации хряща требуется значительное время – от трёх месяцев до полу года, в этот период вероятны проявления различных осложнений.

Если хирургическое лечение межпозвоночной грыжи единственный выход, не отказывайтесь. Каждое оперативное вмешательство на позвоночнике – этот тот вариант, когда из двух худших случаев, выбирают наименее опасный. Оттягивать операцию смысла нет, упущенное время может привести к необратимой потери здоровья. Требуется ли операция, врач решает на основе длительного анализа состояния больного. Если другое лечение не помогает, назначают хирургическое.

Есть многие виды операций по удалению грыжи позвоночника, поэтому нейрохирург по результатам обследования может выбрать самый оптимальный метод удаления грыжи. Разработано шесть самых распространенных видов оперативного вмешательства, используемых при удалении грыжи межпозвоночного диска.

Данный способ хирургического вмешательства сейчас считается утратившим актуальность, но в редких случаях ещё применяется. В ходе оперативного вмешательства делают открытый разрез и удаляют повреждённый межпозвонковый диск. Минусом такого метода является длительный промежуток реабилитации, высокий риск заражения патогенной микрофлорой и иных осложнений. Плюсом такой операции является, крайней редкие случаи рецидива межпозвоночной грыжи.

Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика по удалению грыжи считается щадящей, мышцы и связи практически не повреждаются, риск кровотечения сведён к минимуму. Обладая большим количеством преимуществ, необходимо заметить, что не во всех случаях выпячивания эндоскопическое вмешательство по удаление грыжи диска возможно. К недостаткам такой операции относится высокая вероятность повторного появления грыжи и сильные головные боли при не квалифицированном применении наркоза. Эндоскопическая операция межпозвонковой грыжи представляет собой высокозатратное действие.

Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи является самой совершенной, потому что наименее вредна, потому что при удалении грыжи практически не травмируются окружающие ткани. Хирургическое вмешательство производится с использованием наиболее высокотехнологичных инструментов, на микроуровне, что даёт возможность удалить межпозвонковую грыжу, сберегая мышцы и ткани. Данные операции достаточно успешны, но существует риск осложнений из за рубцово-спаечного эпидурита.

В ходе оперативного вмешательства путем ламинэктомии осуществляют разрез, но при этом удаляется только небольшой фрагмент дуги диска. В после операционный период происходит быстрая регенерация тканей. Хирургическое вмешательство несёт щадящий характер, тем не менее существует высокий риск возникновения осложнений и сепсиса.

Дисковая нуклеопластика межпозвоночной грыжи принадлежит к новейшим малотравматичным методам лечения. В ходе удаления грыжи позвоночника под наблюдением с помощью рентгена в травмированный межпозвонковый хрящ вставляют специальную иглу, по которой осуществляется лазерное лечение межпозвоночной грыжи, плазменное или любое другое излучение, с помощью которого нагревают ткани, расположенные внутри диска и уменьшить величину выпирания. Подобная методика немедленно избавляет пациента от болевого ощущений, в основном, проходит без осложнений, но данные оперативное лечение даёт, положительный эффект, только когда размер грыжи , не больше семи миллиметров и не осложнённые ростом остеофитов.

Лазерное удаление грыжи диска применяется как самостоятельный способ, и как вспомогательный способ восстановления диска в случае выполнения полного удаления позвоночной грыжи. Лазерная операция при межпозвоночной грыже относится к малотравматичным способам лечения.

Сколько длится операция? В зависимости от способа проведения операции ,грыжа межпозвоночного диска может быть удалена за время от тридцати минут, до двух часов.

Любой из перечисленных методам хирургического вмешательства обладает как достоинствами, так и недостатками, выбирая, какой способ проведения операции использовать, необходимо принимать во внимание клиническую картину и финансовое состояние пациента.

В одном понятии операция по удалению межпозвоночной грыжи, заложен большой стрессовый потенциал для человека, потому что успешное исход оперативного вмешательства не может никто гарантировать. Операция удаление позвоночной грыжи позвоночника, потенциально содержит в себе различные осложнения. Они классифицируются на осложнения, появляющиеся в процессе операции по удалению грыжи позвоночника и осложнения возникающие в после операционный период.

Одни из них возникают в процессе хирургического вмешательства. Например, случайное повреждение нервов, которые могут привести парезу и параличу. Может быть, хирург своевременно в процессе операции по удалению межпозвонковой грыжи увидит появившуюся проблему, тогда тот час проведёт ушивание, а если не заметит, то больной в будущем будет страдать от сильных головных болей.

В целом прослеживается прямая зависимость от инструментов, хирургического способа и квалификации нейрохирурга.

Потенциальные осложнения, после операции на позвоночнике таковы:

• Временная потеря трудоспособности;
• Вероятность рецидива;
• Потребность в консервативном лечении и нивелировании первичных причин заболевания.

Операция на грыже позвоночника в поясничном отделе не убирает причины, повлиявшие на возникновения патологии. Операция при грыже только удаляет болевой синдром и восстанавливает чувствительность тела пациента.

По завершению операции больному принудительном порядке прописывают специализированную консервативную терапию, главной задачей которой, является полная реабилитация позвоночника, как и регулирования процесса, связанного с обменом веществ в организме. Кроме фармакологических препаратов больному прописывают систему восстановительных мер.

После завершения операции на позвоночнике грыжи уже нет, но потребуется длительная реабилитация пациента:

• В продолжение сорока восьми часов по окончании оперативного вмешательства обеспечить тотальный постельный режим;
• Надевать специальный корсет;
• Перед тем как подняться на ноги, прислушайтесь к своему организму, есть ли боли, головокружение. В начале постойте пару минут, прежде чем начать движение;
• Подниматься с кровати осторожно с выпрямленной спиной. Перекладывая вес тела на живот и руки. Спину оставлять в таком положении, чтобы не повредить шов;
• Воздержаться от скручивающих движений корпуса;
• Для придания безопасного положения тела, приобретите ортопедический матрас;
• В продолжении трёх недель после хирургического вмешательства избегать сидячего положения;
• Душ разрешено использовать через трое суток после операции, ванну, через месяц.

Чтобы избежать рецидива болезни, необходимо пройти продолжительный курс лекарственной терапии, ЛФК и иных мероприятий. Профессионально выполненная реабилитация укрепляет мышцы туловища и восстанавливает функциональность позвоночника. По завершению операции по удалению позвоночной грыжи, требуется помнить, работать с тяжестями и принимать большие физические нагрузи, не рекомендуются до конца жизни.

источник

Позвоночная грыжа — достаточно опасное заболевание, которое ведет к патологии локомоторной системы. Оно возникает довольно часто и требует регулярного лечения, а также профилактических мероприятий. Это болезнь спортсменов, высоких людей и пациентов в зрелом возрасте.

К причинным факторам появления грыжи межпозвоночного диска относятся:

• Наличие у пациента сколиоза, чрезмерного кифоза или лордоза.
• Любая травма позвоночника.
• Возраст более 30 лет при росте выше 170 см.
• Нарушение питания дисков, что может быть связано с отсутствием нагрузки на глубокие мышцы спины. Это обусловлено тем, что у них нет вен, и они получают питание только во время работы мышц спины.
• Люди, имеющие остеохондроз или любую дегенеративную болезнь, которая разрушает структуру дисков. Их разрушение ведет к уничтожению фиброзного кольца или его выпячиванию.
• Атрофированные мышцы спины. Чем меньше их объем, тем выше риск заработать грыжу при одинаковой нагрузке.

Резкие действия, которые могут воздействовать на спинной массив:

• Удары.
• Падение.
• Чрезмерные повороты корпуса.

К прочим факторам относятся:

• Женский пол. Это обусловлено тем, что женщины страдают от болезни чаще мужчин.
• Большая физическая нагрузка, малоподвижный образ жизни.
• Постоянное сидячее положение, например при работе за компьютером.
• Продолжительное нахождение за рулем автомобиля.
• Регулярное курение.
• Неправильная осанка.
• Избыточный вес.
• Чрезмерное переохлаждение.

Боль в спине может быть признаком наличия позвоночной грыжи поясничного отдела. Симптомы могут проявиться не сразу или носить непостоянный характер, например при физических нагрузках или при определенном положении тела. Это связано с тем, что на первой стадии заболевания выдавленный пульпозный материал межпозвоночного ядра еще не воспален.

Конечно, если деформации возникли в результате удара или сильной нагрузки, то, как правило, симптомы позвоночной грыжи проявляются практически сразу. Это связано с тем, что после разрыва фиброзного кольца происходит сильное выдавливание пульпозного ядра наружу, что может привести к сдавливанию спинного мозга. Если произошло касание корешков спинного мозга, то интенсивность боли возрастает. Она чувствуется даже при полном расслаблении в положении лежа. Дополнительно утрачивается чувствительность пальцев ног, мышцы теряют силу.

Если произошло сдавливание спинного мозга, может наблюдаться такой симптом грыжи позвоночного отдела, как отказ нижних конечностей и нарушение работы брюшных органов. Это связано с непроходимостью импульсов от головного мозга. Из-за вышеперечисленных симптомов человек постоянно пытается ограничивать двигательную активность, что еще больше сказывается на состоянии межпозвоночного пространства.

На начальной стадии позвоночная грыжа практически себя не проявляет. В некоторых случаях ее признаки подобны тем, которые наблюдаются при остеохондрозе позвоночника. Если вы заподозрили у себя симптомы межпозвоночной грыжи, то вам следует обратится к неврологу.

Доктор для постановки точного диагноза назначает проведение инструментальных исследований. Обычный рентген не способен показать состояние межпозвоночных дисков, поэтому проводятся более совершенные инструментальные исследования.

Ниже перечислены те из них, которые позволяют обнаружить выпячивание пульпозного материала из ядра межпозвоночного диска:

1. Магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ).
2. Компьютерная томография (КТ), чаще всего назначается для комплексного определения состояния межпозвоночных дисков и костей.
3. Миелография. Если есть противопоказания к вышеуказанным методам, то проводят миелографию с контрастированием. Она способна выявить степень и место сдавливания спинного мозга.

Из этого списка МРТ является более информативным исследованием, так как позволяет получить лучшую визуализацию мягких тканей позвоночника. Данный метод позволяет определить не только сам размер грыжи, но и степень сужения позвоночного канала.

Обычно при межпозвоночной грыже назначают консервативное или физиотерапевтическое лечение. Это связано с тем, что хирургическое вмешательство в позвоночник является травматичной операцией, при проведении которой состояние пациента может усугубиться.

Но бывают случаи когда нет другого варианта, только операция. Например, если наблюдается сильный болевой синдром, если грыжа достигла таких размеров, что начала создавать нагрузку на спинной мозг.

Операция включает в себя следующие этапы:

• Делается надрез кожи размером три или четыре сантиметра в районе проблемного позвонка.
• С помощью специальных держателей раздвигаются кожа, мышцы и связки.
• Удаляется часть материала пульпозного ядра и фиброзного кольца.
• Связки и мышцы возвращаются в прежнее положение.
• Зашивается рана.

Если после проделанных действий сдавливание в том же позвонке повторяется, то проводят повторную операцию с иссечением части межпозвоночного диска.

Если во время диагностики выявлена нестабильность позвонков, то проводят операцию по их фиксированию. Это хирургическое вмешательство называют спондилодезом.

Вышеуказанные операции позволяют сохранить опорную функцию позвоночника.

Консервативное лечение позвоночной грыжи поясничного отдела предполагает использование медикаментозных препаратов. Такая терапия становится основным методом лечения для большинства пациентов. Это связано с тем, что данный способ может показывать достаточно хороший результат.

Чтобы убрать воспаление в месте образования грыжи, назначают противовоспалительные средства. Чаще всего такими являются нестероидные противовоспалительные препараты, которые перечислены ниже:

1. «Диклофенак». Самый широко применяемый препарат, но его назначают только при отсутствии патологий в желудке, так как он агрессивно действует на слизистые.
2. «Мовали». Таблетки назначают при большом количестве пораженных позвонков. Суспензия вводится внутримышечно.

Хорошие результаты показывает применение хондропротекторов. В их состав входят такие вещества, как глюкозамин и хондроитинсульфат. Данные препараты способны предотвращать деградацию межпозвонковых дисков.

Ниже перечислены самые популярные хондропротекторы:

• «Терафлекс» – в виде капсул.
• «Артра» – в виде таблеток.
• «Алфлутоп» – раствор для инъекций.

Разминание спины проводят любым мячом, подходящим по размеру. Их можно найти и купить в магазине спорттоваров или аптеке.

Разминание осуществляется точечно, что позволяет укрепить мышцы на спине в месте контакта.

Техника упражнений следующая:

• Лечь на спину, ноги в коленях согнуть, а ступни и плечи прижать к полу.
• Положить мяч под поясницу и отрегулировать степень его давления на спину.
• Осуществлять перекатывания мяча вверх-вниз или влево-вправо.

Количество повторений подбирается для каждого индивидуально, опираясь на ощущения. Если вы чувствуете, что особого дискомфорта нет и способны выполнить на несколько раз больше, то делайте.

Для начальных этапов массажа выполнять данное упражнение можно в несколько подходов. Если вы чувствуете сильную боль и дискомфорт в спине, то попробуйте разбить упражнение на несколько частей.

Правильно выполненное упражнение должно вызвать в мышцах ощущение тепла. Это обусловлено тем, что в месте контакта усиливается кровоснабжение. Оно способствует более быстрому восстановлению локомоторной системы, поскольку ее ткани получают больше питательных веществ, чем обычно.

Можно использовать другой вариант исполнения. При нем упражнение проводят стоя, прижав мяч спиной к стене. Этот вариант является более легким, что может быть полезным, если у человека травмирована спина, и он не может выполнять упражнение лежа.

Это упражнение проводят используя малярный резиновый валик или предмет, похожий на него по форме и упругости. За счет большой площади контакта со спиной инструмент позволит задействовать много групп мышц. Во время выполнения упражнения необходимо передвигаться так, чтобы валик задействовал всю площадь спины.

После трех прокатываний вверх-вниз необходимо расслабиться, разведя ноги и руки в стороны. Для усиления эффекта можно растереть спину спиртовой настойкой. После упражнения нельзя нагружать спину в течение двух часов.

Когда-то этот предмет был невероятно популярен. Аппликатор Кузнецова — еще один способ, как лечить позвоночную грыжу. Это материал, на поверхности которого имеется множество прикрепленных круглых пластиковых пластинок, на которых концентрически расположены пластмассовые иглы в форме пирамиды. Они действуют создавая эффект иглоукалывания, при этом усиливают кровоснабжение.

Применяют аппликатор Кузнецова, поместив данный материал под спину. Далее в течение часа лежат на спине. Вышеуказанный аппликатор используется при комплексном лечении грыж. В некоторых случаях данное упражнение может вызвать ухудшение состояния. Если такое случилось, стоит уменьшить время воздействия или полностью убрать данное упражнение из практики.

Этот предмет тоже может использоваться для лечения грыжи позвоночного отдела. Аппликатор состоит из резины, на которой закреплены затупленные иглы из разных металлов небольшой длины. Воздействие игл на кожные покровы более выраженное, чем при использование аппликатора Кузнецова. Аппликатор Ляпко выпускается в разных модификациях. Размер и форма подбирается в зависимости от того, при заболевании каких частей тела планируется применение данного аппликатора: при грыже шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника. Применение для уменьшения симптомов поясничной и позвоночной грыжи помогает снять болевой синдром.

К лучшим способам относят:

Настойка корня этого растения подходит как для наружного, так и для внутреннего применения. Для ее приготовления необходимо взять сто грамм корня и измельчить. Затем наполнить полученной смесью стеклянную тару и залить медицинским спиртом. На следующем этапе банку с сабельником ставят в темное место и настаивают две-три недели. После приготовления употреблять три раза в день перед едой, разбавив одну ложку средства в трети стакана воды. Для лучшего эффекта в настойку добавляют один флакон десятипроцентного «Димексида», но тогда средство используют для растирания проблемной области спины.

Приготовление мази начинают с измельчения корня окопника, которого требуется взять 500 г. Затем получившуюся массу добавляют в растопленный свиной жир и разогревают на сковороде, постоянно помешивая. Когда смесь станет однородной, туда добавляют триста миллилитров водки, перемешивают и дают остыть в темном месте. После остывания повторно разогревают и отфильтровывают в стеклянную тару. Готовый продукт требуется хранить в темном и прохладном месте. Используют средство накладывая на спину и укутывая материалом. Выдерживают мазь в течение получаса.

3. Лечение грыжи компрессами с соком алоэ и медом

Берут сок алоэ, жидкий цветочный мед и медицинский спирт в пропорции 1:2:3. Все старательно перемешивают. Смесь помещают в банку и выдерживают в течение 24 часов. После этого ее помещают для охлаждения в холодильник. Применяют смесь пропитав ею марлю, сложенную в десять раз. Эту марлю требуется прикладывать к проблемным местам, накрывать полиэтиленом и укутывать чем-нибудь теплым. Выдерживать рекомендуется не менее часа, а можно и больше. Во время процедуры не следует напрягать спину или вставать с кровати.

Из влажной глины слепить комок и завернуть его в один слой марли. Согреть до температуры тела и приложить к пупку. Закрепить пластырем.

Этот рецепт основан на использовании продуктов, богатых микроэлементами. Нужно взять:

• Курагу – пять штук.
• Инжир – одну штуку.
• Чернослив – две штуки.

Вышеуказанные продукты измельчают и употребляют в течение месяца. Комбинация вышеуказанных фруктов помогает улучшить самочувствие больного.

Но перед использованием всех этих рецептов необходима консультация специалиста.

Одним из способов лечения грыжи является вытяжение позвоночника. Данный способ позволяет в короткий промежуток времени снять боль. В настоящее время вытяжение успешно применяется для лечения других болезней опорно-двигательной системы. Также данная процедура позволяет исправить смещение обломков кости при переломе, вернуть конечностям подвижность и устранить деформацию. Однако многие специалисты утверждают, что такие нагрузки могут только усугубить ситуацию.

Вытяжение позвоночника проводят при нахождении больного в вертикальном или горизонтальном положении.

Основные способы проведения процедуры:

• Используя массу тела больного.
• Под действием дополнительного груза.
• Сухое вытяжение – эта процедура проводится с применением дополнительных предметов.
• Гидровытяжение – проводят в воде.

Процедура имеет много противопоказаний. Перед ее применением в пожилом возрасте необходимо пройти весь комплекс обследований.

Врачи-вертебрологи проводят ручное вытяжение различных отделов позвоночника. Процедура безболезненна и безопасна, так как доктор чувствует малейшие изменения в состоянии больного и быстро корректирует свои действия.

Вытяжение позвоночника не стоит выполнять при наличии дегенеративных изменений в структуре позвонков.

источник

Существующая в прошлом тенденция направлять пациентов с грыжами межпозвонковых дисков на операцию давно устарела. Долгое время она была обусловлена чувством беспомощности, возникающим как у пациентов, так и (нередко) у курирующих их врачей-неврологов, из-за отсутствия знаний о современных «восстановительных» методиках лечения.

Повреждение спинномозгового нерва при выдавливании диска и возникающие в этом случае отек и воспаление могут привести к очень серьёзным последствиям для здоровья человека.

Поскольку причиной развития грыжи диска является длительно протекающий процесс его разрушения, операция по удалению межпозвонкового диска или его фрагмента (в абсолютно любой ее модификации!) никогда не сделает диск здоровее и не является, и никогда не являлась, методом ЛЕЧЕНИЯ. Лечением мы можем назвать только тот процесс, при котором происходит восстановление функции и структуры поврежденной ткани. Операция при грыжах межпозвонковых дисков является не лечением, а всего лишь экстренным методом «скорой помощи», который применяется только тогда, когда другие методы консервативного лечения оказались неэффективными.

При этом методы консервативного (т.е. безоперационного) лечения должны быть правильными, комплексными и последовательными, и обязательно включать методы, восстанавливающие ткань межпозвонкового диска.

К сожалению даже самые совершенные современные методы лечения не могут дать 100% гарантии излечения грыжи диска, поскольку к развитию болезни может приводить очень большое количество факторов или (чаще всего) их сочетания. Существуют клинические ситуации, когда даже самый опытный специалист может оказаться бессилен помочь пациенту, а использование самых правильных методик лечения может оказаться неэффективным. Но такие ситуации в практической работе при использовании современных методов лечения встречаются все реже.

Всегда существует ряд случаев, когда сложившаяся ситуация требует от врача назначения пациенту операции. Но вопрос о назначении операции при грыже межпозвонкового диска решается не на основании личного мнения врача или размеров грыжевого выпячивания, определяемого на МРТ, а на основании четких показаний.

Показания для назначения операции при грыже межпозвонкового диска следующие:

• Показание №1. Не стихающий на протяжении более 6 месяцев болевой синдром при адекватном, правильно проведенном курсе лечения;
• Показание №2. Нарушение функции тазовых органов при грыже в поясничном отделе позвоночника;
• Показание №3. Паралич конечности (руки или ноги) или прогрессирующая атрофия мышц конечности;
• Показание №4. Прогрессирующий спондилолистез, т.е. «сползание», «соскальзование» одного позвонка относительно других при прогрессирующем снижении высоты поврежденного диска.

Эти клинические проявления являются поводами для обращения за помощью к специалисту — нейрохирургу.

Данные МРТ, определяющие размеры грыжи диска и ее локализацию, никогда не должны являться основанием для назначения оперативного лечения.

Необходимо отметить, что даже эти показания к оперативному лечению не являются абсолютными. В нашей клинике мы неоднократно добивались успеха в лечении, даже в случаях, когда имелись параличи, нарушения функции тазовых органов в виде недержания мочи и различных нарушений потенции. Такие случаи просто требуют более сложного, комплексного и длительного лечения.

В остальном, в подавляющем большинстве случаев, ни стадия заболевания, ни степень выраженности болевого синдрома и воспаления, ни даже секвестрирование грыжи не являются показаниями для назначения операции. Современные «ревитализирющие» методы лечения позволяют справляться без операции даже в случаях наличия секвестрированной грыжи диска, т.е. в состоянии, до недавнего времени считавшемся абсолютным показанием к оперативному лечению.

Однако при возникновении секвестра существует вероятность того, что потребуется оперативное лечение, поскольку при секвестрировании внутреннее содержимое диска (фрагменты пульпозного ядра) через разрывы фиброзного кольца оказываются в спинномозговом пространстве и помимо сдавления спинномозговых нервов, сосудов, твердой мозговой оболочки часто вызывают массированную аутоиммунную реакцию в ответ на появление в пространстве спинномозгового канала белковых фрагментов ядра. Поэтому, когда назначается консервативное лечение, это обязательно должно быть учтено, так как применение «обычной» тактики с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов оказывается категорически недостаточным.

Назначение правильной тактики лечения в подавляющем большинстве случаев позволяет вылечить пациента, вернуть его к нормальной, полноценной жизни и исключить вероятность операции.

источник

Грыжа межпозвоночного диска – характеризуется нарушением прочности волокон фиброзного кольца диска, вследствие чего происходит выступание фрагмента пульпозного. Ежегодно на каждые 100 тыс. жителей примерно 150 пациентам диагностируют «грыжу межпозвоночного диска». И в 80% случаев данное заболевание является осложнением давнего остеохондроза. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-55 лет, однако позвоночные грыжи и в 25-40 лет – отнюдь, не редкость. Из общего числа больных приблизительно 20% людей нуждаются в операции.

Чаще поражается пояснично-крестцовый отдел, он отличается самой высокой подвижностью и является опорным для верхних и центральных сегментов позвоночного столба. Диски на уровне шеи значительно меньше повреждаются, и совсем в единичных случаях страдают грудные межпозвонковые элементы.

Мужчины чаще женщин сталкиваются с подобной медицинской проблемой, так как соединительные ткани мужского организма обладают немного меньшей степенью упругости и эластичности. Еще одно объяснение – мужской пол имеет большее причастие к тяжелому физическому труду. Регулярные физические нагрузки, несоизмеримые с физиологическими возможностями опорно-двигательного аппарата, – лидирующая причина, стимулирующая дегенеративные изменения в позвоночнике и, как следствие, ведущая к развитию неблагополучной патологии.

Начинается болезнь с протрузии – небольшой деформации междупозвоночной прослойки, при этом внутренние волокна фиброзного кольца повреждены, а целостность наружных его структур сохранена. При отсутствии адекватного лечения патогенез переходит в стадию истинной грыжи – пролапса. На поздних этапах заболевания кольцо разрывается, и часть ядра вываливается за границы позвонков, оказывая компрессию на спинномозговой канал и сосудисто-нервные структуры. В самом тяжелом случае происходит секвестрация – отделение ядра от диска и попадание его в спинномозговой канал. Осложненные варианты представляют огромную опасность для пациента, так как они чреваты полной или частичной парализацией конечностей.

Между телами позвонков находятся хрящевые прослойки – это межпозвоночные диски. Они состоят из кольцевидного элемента (фиброзного кольца), внутри которого находится желеобразная субстанция (пульпозное ядро), обладающая хорошей упругостью. Межпозвонковые диски являются главными амортизаторами позвоночника. При ходьбе, беге и даже в момент стояния они помогают смягчить давящее вертикальное воздействие (осевую нагрузку) на позвоночный столб и погасить колебания при движении тела.

При неблагоприятных факторах, ухудшающих метаболизм в костно-хрящевых компонентах позвоночной системы, активизируются дегенеративные и дистрофические процессы в структурообразующих единицах амортизационной прослойки, из-за чего фиброзное кольцо разрушается и надрывается. Студенистое вещество в свою очередь начинает оказывать давление на поврежденный участок, что приводит к выпячиванию диска с определенной стороны. Поскольку выступающая часть обычно располагается в непосредственной близости со спинальными нервными образованиями, происходит раздражение этих нервов, с которыми патологическое выпячивание контактирует. Таким образом, человек начинает испытывать болезненные симптомы на пострадавшем участке спины или в шее, зачастую с иррадиацией в ногу или руку.

Симптомы грыж межпозвоночных дисков зависят от локализации, размеров развившегося выпячивания, степени вовлеченности в патологический процесс спинномозговых структур. Ниже мы приводим основные симптомы, которые наблюдаются при данном заболевании:

• локальный болевой синдром (ноющий, тянущий, глубокий или стреляющий) в конкретном позвоночном сегменте, который, как правило, увеличивается при выполнении каких-либо движений;
• иррадиирущие боли, которые отдают в любую часть верхней или нижней конечности, ягодицы, стопу, плечелопаточную зону или грудную клетку;
• нарушение чувствительности (гиперестезия или гипестезия) конечности;
• мышечная слабость ноги или руки (в зависимости от локализации очага);
• тугоподвижность в определенном отделе позвоночника;
• частые головные боли, головокружение, шум в ушах, скачки АД, бессонница, шаткость походки и другие неврологические расстройства;
• дисфункция кишечника и мочеполовой системы (самопроизвольная дефекация, недержание мочи, сбой репродуктивных функций).

Так распределяются болевые зоны в зависимости от места нахождения грыжи.

Внимание! Первый признак, который должен вас насторожить и послужить мотивом безотлагательного визита к врачу, – это боль в спине или шее любой интенсивности на определенном участке.

Не можем с самого начала не коснуться вопроса армии, ведь мужской пол часто болеет данным заболеванием. Поэтому хотим сразу оповестить по поводу того, берут ли в армию, если история болезней молодого человека включает грыжу межпозвоночного диска. В большинстве случаев призывнику дают освобождение.

Рассматриваемая нами патология не позволяет осуществлять интенсивные физтренировки, а также часто сопровождается довольно серьезными осложнениями. Человеку показан особенный образ жизни: постоянный врачебный контроль, иммобилизация, соразмеренные щадящие нагрузки и строгое соблюдение лечебно-профилактического курса.

Но стоит учесть, что медкомиссия рассматривает каждый случай индивидуально, основываясь на сложность конкретной проблемы. Неосложненные, бессимптомные и легкие формы болезни не являются безусловным противопоказанием для зачисления в воинские ряды.

Чтобы получить освобождение от армии, необходимо предоставить врачебной комиссии мед. документацию (вместе со снимками) с основного места лечения, подтверждающую диагноз. На основании тяжести клинической картины будет вынесен вердикт: служба с ограничениями; запас; отсрочка, когда новобранец должен вылечиться до следующей призывной компании; полное освобождение от призыва (не годен).

Как мы ранее сказали, основополагающим фактором, провоцирующим патологию, является остеохондроз. Комплекс дегенеративно-дистрофических нарушений, отмечающийся в хрящевых тканях позвоночника. Если его не лечить, что считается почему-то вполне нормально для многих людей, на первый взгляд безобидный диагноз способен перерасти в серьезнейшую проблему – грыжу между позвонками. Обратите внимание на фото, по ним вы сможете лучше понять, как выглядит межпозвонковая прослойка в здоровом и патологически измененном состоянии. Способствуют возникновению подобных дегенераций в дисках следующие причины:

• травматические поражения костно-мышечной системы;
• избыточная масса тела;
• дефицит двигательной активности;
• чрезмерные физические нагрузки (занятия тяжелыми видами спорта, поднятие тяжестей и пр.);
• врожденная и приобретенная слабость мышечно-связочного аппарата;
• нарушенный обмен веществ в организме;
• аутоиммунные заболевания, гормональные сбои;
• различные искривления позвоночника;
• длительное пребывание в сидячем положении (часто появляется у водителей и офисных работников);
• вредные привычки, особенно курение;
• неблагоприятная наследственность и возрастное старение организма.

Правильная техника положения тела при физических работах.

Грыжа диска не только подавляет двигательные функции на местном уровне, но и угнетает транспортную ветвь нервной системы порождая целую цепочку неврологических расстройств и достаточно опасное поражение ЦНС, заканчивающееся обездвиженностью конечностей. Она же в запущенном состоянии приводит к тяжелым расстройствам работы органов малого таза, головного мозга, сердечно-сосудистой системы и прочих жизненно важных функциональных составляющих организма, которые соседствуют с участком поражения позвоночного столба.

Обычный рентген имеет низкую информативность в отношении распознавания позвоночных грыж, потому что он хорошо визуализирует костные структуры, в нашем случае – позвонки. По снимку рентгена, показывающему искаженное взаимное расположение тел позвонков (угловое смещение, сужение промежутка между ними и пр.) и наличие дистрофических признаков (остеофиты и др.), можно лишь предположить, что имеется дисковое выпячивание. Однако возможностями четкой визуализации именно мягких тканей (структур диска, спинного мозга, нервных окончаний) располагает магниторезонансная томография. Компьютерная томография является средним по информативности методом – лучше, чем рентген, но хуже, чем МРТ.

Грыжа между 3 и 4 сегментом.

Однако посетите любой тематический форум, где вы узнаете, что сначала пациенты, жалующиеся на болезненные ощущения в спине, проходят рентген. Отсюда вопрос: а почему бы сразу не отправить на высокоинформативную диагностику? Изначально специалисты выдают направление на рентгенографию, и, только получив первичные сведения о состоянии хребта, уже решают, необходимо ли дальше человеку выполнять диагностическое обследование посредством МРТ или КТ.

Динамика от начальной и до последней стадии заболевания.

Многие другие патологии, совершенно не связанные с поражением данного органа, проявляются схожими признаками, к примеру, истинные болезни сердца, почек, легких, ЖКТ. При рассеянном склерозе происходит онемение конечностей, что зачастую наблюдается и при межпозвоночной грыже. Поэтому здесь важно грамотно дифференцировать проблему. Возможно, рентген покажет идеальное состояние позвоночника, тогда дальнейшие диагностические мероприятия будут совершенно другого плана.

К какому врачу обращаться при ощущении болезненного дискомфорта в пояснице, грудных и шейных позвонках? Первоначально вам стоить посетить терапевта, он выслушает жалобы, осмотрит и направит на рентген, а также выдаст бланки на прохождение анализов мочи и кала. Далее, исходя из полученных данных первичной диагностики, врач-терапевт направит к нужному специалисту.

В профиле лечения межпозвоночных грыж дисков специализируются два основных врача: ортопед и невропатолог. Если речь идет о хирургическом вмешательстве, позвоночник оперирует нейрохирург. Кроме основных специалистов с вами будут работать физиотерапевты и инструкторы по ЛФК. Консервативная терапия проходит в амбулаторных и частично домашних условиях, оперативное вмешательство и реабилитация после нее – в пределах стационара.

Если имеется беременность, опытный специалист рекомендует щадящую консервативную терапию, не влияющую отрицательно на плод и самочувствие будущей матери. Беременным женщинам потребуется лечение по специфической схеме, поскольку его отсутствие может привести к очень плохим последствиям, вплоть до инвалидности. Операцию откладывают на послеродовой период. Обычно при беременности рекомендуются ношение бандажа, облегченная гимнастика, плавание, использование неагрессивных медикаментозных и народных средств для облегчения болей.

Дисковые выступы, размером менее 6 мм, в основном лечатся посредством симптоматической и поддерживающей терапии. Наиболее податливы консервативному лечению симптомы при легких формах. Безоперационные тактики позволяют остановить прогрессирование болезни и добиться улучшения качества жизни пациента за счет усиление кровотока и лимфотока в околопозвоночных структурах и конечностях, нормализации тонуса мышц, выгодного распределения нагрузки. Стандартная терапевтическая схема включает:

• создание временного покоя пораженной части и ношение специальных ортопедических приспособлений (корсет, бандаж, воротник);
• занятия лечебной физкультурой (разрабатывают позвоночник, повышают выносливость костно-мышечного корсета, не перегружая проблемный отдел);
• посещение физиотерапевтических процедур, например, электрофореза, ультразвука с Карипаином и др.;
• проведение сеансов массажа, мануальной терапии, кинезетерапии, горизонтальные или вертикальные вытяжения (помогают снять давление грыжи с нервных корешков, улучшить местное кровообращение и тканевое питание);
• медикаментозное лечение, а именно применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств, хондропротекторов, миорелаксантов, витаминно-минеральных комплексов и пр.;
• соблюдение специальной диеты.

Когда консервативный подход не приносит облегчения, при этом масштабы грыжи не превысили 6-7 мм, тогда целесообразно провести нетравматичную и безболезненную процедуру, которая называется нуклеопластика. Она бывает различных видов: лазерной, холодноплазменной, электроволновой. При больших размерах (от 8 мм и более) применяется сложное оперативное вмешательство: дискэктомии (травматичная и редко применяемая тактика) или микродискэктомии (распространенный прием).

Наиболее часто эпицентр приходится на уровень l5 S1, лечение при патогенезе такой локализации важно начинать как можно раньше, еще на стадии протрузии. Поврежденный дисковый элемент с вывалившимся пульпозным ядром, расположенный между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком, представляет реальную угрозу для работоспособности ног, функционирования кишечника и мочевыделительной системы. Сразу после подтверждения диагноза немедленно приступайте к ответственной реализации всех врачебных предписаний. Никогда не занимайтесь самолечением, как лечить l5 S1 грыжу в вашем случае, скажет сугубо квалифицированный доктор, но только после пройденного вами полного обследования.

Если брать во внимание частоту поражений в шейном отделе, то в сегменте С5 С6 болезнь обнаруживается чаще всего. Несмотря на то, что лишь 8% грыж определяются в шейных межпозвоночных хрящах, любая из них считается опасной, рядом проходят важные сосуды, нервы, артерии, отвечающие за функциональность головного мозга. Крупные образования могут пережать позвоночную артерию, питающую головной мозг, и стать причиной раннего инсульта, либо повредить проводящую функцию нервных импульсов и довести до частичной или полной парализации верхних конечностей.

Любое хирургическое вмешательство возле головы, где спинной мозг соединяется с головным, сопряжено самыми большими рисками. Поэтому в районе С5 С6 лечение (5 мм – это уже много) стараются всячески ограничить интенсивными консервативными способами. Однако, к сожалению, объемы очага даже 5-6 мм считаются большими, что иногда вынуждает в экстренном порядке привлекать нейрохирургические тактики.

Оперативное вмешательство в первую очередь показано, если консервативная терапия в течение 2-3 месяцев не оказала никаких результатов. К операции могут обратиться на любой стадии, если появились выраженные осложнения. При сильной компрессии спинного мозга, спинальных нервов и сосудов, что обусловило синдром «конского хвоста», несостоятельность сгибания и разгибания стоп, мышечную атрофию и парез руки или ноги, серьезное нарушение кровоснабжения и кислородное голодание головного мозга и пр. Стадия секвестрации, в момент которой происходит отрыв грыжи от диска, требует немедленной хирургической помощи.

Положение пациента во время операции.

Микродискэктомия подразумевает совершение корректирующих и антикомпрессионных манипуляций через небольшой операционный разрез (максимум до 3 см) под контролем эндоскопа или микроскопа, без ущерба для мышечных и связочных тканей. Удалению подлежит только выпавший элемент диска, собственно, то, что мы называем грыжей. А сам диск по максимуму сохраняется. Такая малоинвазивная технология переносится легко, однако в дальнейшем, несмотря на миниинвазивность, обязательно должна последовать качественная реабилитация пациента. При безукоризненно сделанной микродискэктомии и идеально организованной восстановительной терапии можно с уверенностью рассчитывать на благоприятный прогноз.

На ранних этапах, если упорная симптоматика не дает возможности нормально жить, допустимо проведение щадящего хирургического лечения при помощи одного из методов нуклеопластики. Реконструкция диска происходит за счет воздействия на смещенное центральное ядро холодной плазмой или лазером. Холодноплазменная или лазерная энергия подается в пульпозный элемент через электрод, помещенный в тонкий зонд-проводник. Зонд под рентген-контролем вводится в ядро и специалист начинает воздействовать на него соответствующего типа излучением. Так, происходит его сжатие и втягивание провисающей массы на свое место, а вместе с этим восстановление нормальных форм диска. Реабилитация быстрая, госпитализации не требуется.

Основное лечение, как мы ранее засвидетельствовали, возможно в двух вариантах: без операции и с применением оперативных тактик. Выбор, какой в данной ситуации уместен подход, делает врач. Учитывается все: симптомы, выраженность и генерализация патоморфологических признаков, направление выпячивания, индивидуальные особенности пациента (вес, возраст, профессиональная деятельность и др.), сопутствующие патологии и т. д. Основные симптомы при наличии поясничной грыжи межпозвонковых дисков следующего плана:

• появление боли в районе поясницы, ягодичной зоне, бедре и голени, ступне;
• болевой синдром, отдающий, как правило, в одну из ног;
• чувство онемения, пощипывания, покалывания, похолодения или беганья мурашек в нижней конечности, в промежности;
• атрофический синдром (слабость) мышц ноги;
• ощущение «обруча» в нижней части спины;
• очень распространено явление, когда стопа теряет опороспособность, и при ходьбе она волочится;
• нарушения со стороны работы органов, располагающихся в полости малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря, яичников);
• сниженная потенция у мужчин, у женщин бесплодие, проблемы с менструальным циклом.

Все пункты касаются преимущественно уже умеренной и тяжелой степени. Печально, но именно на этих этапах человек чаще всего начинает испытывать выраженный дискомфорт, что и заставляет его посетить доктора. Всегда, независимо от выраженности проявлений, назначается лечение. Форум – не место выискивать средства для решения вашей проблемы, вам срочно следует обратиться за высокоспециализированной помощью в медучреждение. В противном случае, могут случиться непоправимые последствия, при которых и хирургия не спасет. Летальный исход при возникновении грыжевой фрагментации тоже не исключается.

Как лечить поясничную грыжу межпозвоночного диска правильно, вас проинструктирует узкопрофильный специалист. Мало того, что он непосредственно знаком с настоящей клинической картиной вашей проблемной области, ему известны все тонкости и подводные камни анатомии позвоночника, меры безопасного и эффективного его лечения.

Размер поясничной грыжи	Характеристика
от 1 мм до 5 мм	легкая протрузия	амбулаторная терапия и лечение дома (физиотлечение, ЛФК, тракция позвоночника, прием хондропротекторов и др.)
от 6 мм до 8 мм	умеренно выраженный очаг	консервативные методы еще в силе, если не отмечается прогрессирования болезни
от 9 мм до 1,2 см	очень крупное выпячивание	в основном необходимо оперативное вмешательство
более 1,2 см	критическая стадия, опасна секвестрацией	в экстренном порядке делают операцию

В шейном отделе грыжи по степени опасности самые коварные. Не откладывайте лечение и не игнорируйте меры профилактики, если у вас есть шейный остеохондроз, ведь именно он становится провокатором угрожающего патогенеза. Как его симптомы могут проявлять себя, вам, скорее всего, известно. Но все же, напомним:

• хруст, скрежет при различных движениях шеи;
• ощущение жжения между лопатками;
• ограниченная подвижность головы в определенном направлении (наклоны в одну из сторон, при поворотах в сторону, опускании к груди);
• напряженность шейных мышц;
• периодические или постоянные головные боли, нарушения сна;
• нарушенная координация движений при ходьбе;
• рассеянность, снижение памяти, ухудшение остроты зрения и слуха;
• неприятные ощущения в руках и голове (покалывания, онемения, мурашки и пр.).

Прогрессирование дегенеративно-дистрофических реакций, если долгое время не предпринимались соответствующие меры, способствует развитию грыжи. В зависимости от того, где она концентрируется, появляются те или иные симптомы. Рассмотрим симптоматику заболевания с локализацией С5-С6, где пролегает пучок нервных волокон, который, кстати, отвечает за иннервацию мышц плечевого и локтевого суставов, большого пальца руки:

• тремор кистей рук, потеря чувствительности в руках;
• слабость в запястье, двуглавой мышце плеча;
• сложности в поднятии и сгибании в локте руки, конечность свисает, как плеть;
• по ходу тыльной стороны предплечья ощущение онемения, ползания мурашек, жжения или покалывания;
• локальные болезненные явления, в том числе, «бьющие» от плеча до большого пальца;
• резкое падение зрения, мушки перед глазами.

Что касается размеров, то при наличии грыжи 1-5 мм рекомендовано обязательное амбулаторное лечение: лечебная гимнастика, физиотерапия и на какое-то время иммобилизация шеи при помощи шейного воротника – основные принципы. От 6 мм и более – безусловный повод к операции.

Эта зона менее склонна страдать от подобного патогенеза. Однако нельзя не оповестить людей, какие симптомы свойственны межпозвоночным грыжам, появившимся на определенном участке грудного отдела. Чаще всего наблюдаются признаки следующего характера:

• резкая, тупая, ноющая, простреливающая боль в верхней части спины (наиболее частая жалоба);
• болезненность в груди (многие воспринимают за боль в сердце), ребрах, верхней области брюшной полости, подмышечной зоне, руках (от подмышек до ладони);
• ферментная недостаточность по панкреатическому типу, диспепсия, дискинезия кишечника;
• различного рода кожные парестезии (онемение, ползание мурашек, пощипывание и др.), которые ощущаются в верхних конечностях по внутренней поверхности, в эпигастральной части живота, с передней стороны грудной клетки;
• болевой синдром и чувство слабости в плечелопаточной области;
• затруднение дыхания, ночной храп, одышка.

Если поражение не ограничивается нервными корешками и еще возникло повреждение спинного мозга, тогда неприятная симптоматика может распространиться и на ноги, мочевой пузырь и прямокишечную полость. Драматичный криз в виде паралича может произойти со всей частью тела, расположенной ниже поврежденного сегмента.

Это одна из самых распространенных и опасных разновидностей выпячивания, причем по большей мере возникающая именно в пояснично-крестцовом звене l5-S1. Данная форма может быть и в шее, преимущественно с вовлечением диска С5 С6. Под словом «дорсальная» подразумевается грыжа, при которой смещение сосредоточено непосредственно в сторону спинального канала (задняя локация). То есть, если грыжевый выступ устремлен в межпозвоночный просвет спинномозгового канала, он будет называться дорсальным. Такая грыжа в свою очередь бывает медианной (центральной) и парамедианной (под углом). Как мы сказали, это самая типичная форма заболевания, но центральные протрузии более тяжелые, потому что они как раз по серединной линии пролабируют в спинной канал.

Образование на уровне I5 S1.

Поскольку именно здесь локализуется первостепенной важности отдел ЦНС (спинной мозг) и прилегающее к нему обилие нервных сплетений, появление такого вида деформации сопровождается крайне неприятной симптоматикой, более изощренным комплексом неврологических признаков. А при отсутствии адекватного лечения – перекрытием просвета канала и парализацией конечностей. Причины развития такие же, как и у всех остальных грыж.

Фораминальная грыжа и протрузия – это дисковое выбухание, обращенное в апертуру, где выходят корешки нервов. Иными словами очаг мигрирует в самое узкое отверстие в позвоночнике, которое на латинском языке называется «foramen» (межпозвонковое отверстие). Данный отсек образован задними дужками двух соседних тел позвонков. В нем свободно размещаются спинные нервы. При появлении постороннего тела, тем более крупных размеров, происходит их притеснение, раздражение и воспаление, пережатие.

Это тоже один из тревожных диагнозов, отличающийся от прочих стремительной прогрессией. Он вызывает так называемый нейрокомпрессионный синдром, а именно, сдавливание корешков, что дает о себе знать резко возникающими, ярко выраженными, локальными приступами болями, что заставляет человека принимать вынужденную приспособительную позу. При смене положения болевой синдром только усиливается. Анальгетики и НПВС дают кратковременный и малозначительный эффект.

От стойкой мучительной боли, которую купировать не получается, избавляет операция. Такой фатальный этап, как секвестрация, наступает за достаточно короткие сроки после образования протрузии. К счастью, данная классификация болезни диагностируется достаточно редко, из общего количества всех возможных вариаций выпячивания на ее долю приходится 7%.

Лечебно-медикаментозные блокады в виде гормональных уколов, которые делаются непосредственно в больную область, нельзя выполнять себе самому! Это слишком сложная манипуляция, требующая высокой точности введения иглы и отменного профессионализма. Локально кортикостероиды показаны в самых крайних ситуациях, если имеются изнуряющие болевые признаки, которые не проходят после применения НПВС. И запомните, гормоны не рассасывают грыжу, а только снимают местный отек, благодаря чему сокращается давление на окончания нервов.

Такое обозначение, как l4 l5, обозначает, что между 4 и 5 поясничными позвонками целостность хрящевой прокладки нарушена. В этом объекте затрагивается нерв L4, входящий в структуру одного большого нерва – седалищного. Если учитывать соответствующий отдел позвоночного столба, подобные повреждения диска l4 l5 (лечение срочно необходимо!) образуются в 46% случаев. В 48 % – между пятым поясничным телом и S1 (первым крестцовым), что не намного чаще.

Зона l4 l5, очаг указан стрелками.

Плоская сублигаментарная грыжа l4-l5, известная в медицине как грыжевой секвестр, является заключительной стадией заболевания. При таком неблагополучном развитии содержимое диска (студенистое ядро) по частям начинает стекать в полость позвоночного канала, что чревато полным исчезновением произвольных движений в конечности. При начавшемся сублигаментарном процессе человеку даже чихание и покашливание доставляют неимоверную боль в виде жуткого прострела в поясницу, не говоря уже о совершении физических задач. В 80% финальный этап заканчивается инвалидностью. Если экстренно произвести хирургическое лечение, а после него хорошо реабилитироваться, можно на 70-80 % надеяться на восстановление опорных и локомоторных функций, максимально приближенных норме.

Клинически болезнь в этом месте проявляется по-особенному, поэтому отличить ее от проблемы, к примеру с шейной зоной С4 С5, несложно. Во-первых, присутствует гипералгезия местного характера (стреляет, ноет, тянет в пояснице), а также отмечается боль с иррадиацией в правую или левую ногу. Кроме того, больной жалуется на то, что нога немеет, особенно в районе голени и стопы, а также в недостаточном объеме сгибается в колене или в области лодыжки ощущается мышечно-связочная слабость. Дополнительно могут сопутствовать повышенное потоотделение, «мраморность» кожных покровов, появившееся искривление позвоночника.

Не спите на жесткой кровати, не ложитесь и не садитесь на прохладную поверхность. При межпозвонковых грыжах, о чем предупреждают специалисты по ортопедической части, это делать строго противопоказано.

Международная классификация болезней 10 пересмотра, или сокращенно МКБ, является нормативным документом, включающим все известные заболевания человека, каждому из которых присвоен свой буквенно-цифровой код. Благодаря преобразованию словесной формулировки диагноза в кодовое значение обеспечивается удобство сбора, архивирования, извлечения, анализа, обмена данных в международном формате о том или ином заболевании. МКБ позволяет придерживаться единой стандартизации в отношении диагностики и методологических принципов в терапии отдельно взятой патологии. Проще говоря, это справочная сеть, которая предназначена для работников медицины и здравоохранения.

Пациенты могут встретить непонятное сокращение, к примеру, в медицинской документации по нетрудоспособности. Ну что ж, чтобы вы не озадачивались, увидев в выписке непонятные буквы и цифры, попробуем проинформировать вас в этом вопросе. Итак, согласно международному классификатору, код по МКБ позвоночным грыжам назначается строго с учетом типа и места поражения.

• Так как заболевание относится к группе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», коим присвоена латинская буква «М», то она и будет начинать код.
• Далее идет определенное двузначное число из категории «Дорсопатия», где 50 – это поражения шейного отдела позвоночника, 51 – грудного, поясничного и крестцового.
• Затем ставится точка, а после нее вводится еще одна цифра из диапазона 0-9, которая будет уточнять клиническую картину.

Для шейной области, включая шейно-грудную, к примеру, 0 – это грыжа с миелопатией, 1 – с радикулопатией и т.д. Для грудной/поясничной/крестцовой зон: 0 и 1 – аналогичные уточнения; 2 – другого характера смещение (Люмбаго); 3 – образование, протекающее без неврологических признаков (то же самое и с шеей); 4 – ставится при известных всем грыжах Шморля, и так далее. Чтобы стало понятнее, приводим пример полного диагноза в сокращенном варианте узелка Шморля: М51.4. Если диагноз не уточнен, требуется проведение дополнительного уточняющего обследования, тогда М50.9 или М51.9. Хотя вам МКБ коды в принципе не нужны, вполне будет достаточно поверхностного представления, что это такое.

Диск, образующий амортизационную «подушку» на уровне Т6 Т7, что соответствует грудной зоне, практически никогда не повреждается. Связано это с тем, что именно в этой части позвоночная конструкция очень надежно зафиксирована мышечным корсетом. Однако и на 100 % не исключается деструкция диска Т6 Т7 со всеми вытекающими последствиями. Пусть мизерный процент, но он есть. Поэтому при ощущении некоторых неудобств болезненного плана промеж лопаток и/или в подреберье необходима качественная дифференциальная диагностика, чтобы исключить патологии схожие по симптоматике:

• воспаление легких и плеврит;
• абсцедирующая пневмония;
• сердечный инфаркт;
• стенокардия;
• перикардит, миокардит;
• воспаление пищевода, поджелудочной железы, слизистой желудка и пр.

При подтверждении того, что беспокойные признаки связаны с парамедианной протрузией, пролапсом грудной межпозвонковой пластины, нужно начать борьбу с ней. Ведь осложнения могут быть ужасными, – парез и паралич всех частей тела, которые находятся ниже очаговой точки.

В абсолютно любой зоне патологические изменения дискового элемента способны принести немало страданий, как психологических, так и физических. Они же суровы и беспощадны, если лечебно-оздоровительных мер не последовало вовремя. Всегда будьте на чеку, не шутите с позвоночником, который дарит нам самое ценное – способность двигаться, чтобы потом не жалеть об утерянном времени, когда еще можно было обойтись консервативными методами.

Жизнь превращается в мучения при нарушении работы опорно-двигательного аппарата.

Ортопедия, травматология, нейрохирургия, реабилитация позвоночника – гордость Чешской республики, это известно всему свету. Здесь перворазрядно владеют всеми эффективными способами современной физиотерапии и спинальной хирургии, что исключает неудовлетворительные результаты. Чешские специалисты – врачи с большой буквы, которые ценятся во всем мире. Прекрасную репутацию завоевала клиника Artusmed, где ставят на ноги даже, казалось бы, безнадежных пациентов. Огромное преимущество Чехии – это качество лечения, сравнимое с немецким и израильским и низкая стоимость.

Наши пациенты — наша гордость!

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095
https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/herniated-disk/

источник