Вас мучает изжога, а приемы пищи вызывают отрыжку? Вы не можете избавиться от горького привкуса и неприятного запаха изо рта? Это могут быть первые сигналы, свидетельствующие, что возможно недостаточность кардии желудка (кардиального жома) — заболевания, ставшего распространенным в последнее время. Что это такое и как от этого избавиться, давайте разбираться вместе.
Развитие кардиального жома желудка может напрямую зависит от образа жизни человека.
Недостаточность кардии желудка (кардиальный жом, гастроэзовагельная рефлюксная болезнь) — нарушение пищеварительной системы, возникающее при попадании кислого желудочного сока в желудок или пищевод. В нашем организме есть сфинктеры. Сфинктер — это клапан, благодаря работе которого содержимое одного органа переходит в другой. Один из них — мышечный сфинктер пищевода, привратник желудка. своеобразный клапан, отделяющий пищевод и желудок, называется кардией желудка.
При нормальном пищеварении, этот сфинктер открывается, позволяя пище попасть в желудок и затем закрывается, чтобы предотвратить попадание кислого желудочного сока в пищевод. Когда же работа сфинктера (привратника желудка) нарушается, происходит несмыкание, и он не закрывается. Тогда кардия желудка не может сдерживать желудочный сок, вследствие чего он попадает в пищевод. Так возникает недостаточная кардия и состояние несмыкания жома, называющееся халазия.
Недостаток кардии может возникнуть у каждого. Никто не застрахован от кардиального жома. Нарушение работы привратника желудка может возникать в любом возрасте, и иногда трудно установить, что ее вызвало. Кроме того, нередко возникновение связано с причинами, которые невозможно предотвратить. Однако чаще всего развитие данного заболевания напрямую связано с образом жизни. Тем не менее, наиболее распространенными факторами, которые могут повлиять на то, что сфинктер не смыкается являются:
Иногда развивающаяся не функциональная работа сфинктера пищевода может возникнуть вследствие определенного заболевания. Наиболее частыми причинами являются:
ЗАПАХ ИЗО РТА? Банальный «неприятный запах» изо рта перерастает в серьезную болезнь. Около 92% человеческих смертей вызваны заражением паразитами, которых можно вывести! читать далее.
Серьезность данной болезни зависит от уровня дисфункции кардии желудка, нефункциональности привратника желудка, а также от количества желудочного сока, попадающего в пищевод. Как правило, выделяют три степени развития недостаточности кардии:
Обычно заболеванию сопутствуют следующие симптомы:
Большинство людей не чувствуют кардинальных изменений в своей жизни из-за данного заболевания.Тем не менее, при отсутствии лечения, вследствие болезни могут возникнуть осложнения, в частности рубцы в местах повреждения слизистой оболочки, язвы, сужения пищевода (стриктура), осложнение процесса глотания, пролапс кишечника.
Попадание кислого желудочного сока в горло может привести к поражению легких, а значит, и затруднению дыхания. Длительно протекающий жом повышает риск развития предраковых клеток в пищеводе. Это может привести к состоянию, называемому синдром Барретта, когда в пищеводе появляются образования, напоминающие ткань. Это заболевание увеличивает риск развития аденокарциномы пищевода, редкого тип рака.
Чтобы диагностировать недостаток кардии, необходимы:
Лечение недостаточности кардии желудка (жома) проводится в следующих целях:
Вылечить болезнь помогают лекарственные препараты и диета при недостаточности кардии желудка. Приводится в норму вес. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.
Для лечения симптомов применяются лекарственные препараты:
Когда не происходит улучшений, необходимым становится хирургическое лечение. Проводятся операции: ваготомия, фундопликация, пилоропластика и другие.
В дополнение к медицинскому лечению рекомендуют использовать народные средства и методы лечения:
Фаст-фуд — источник большинства проблем ЖКТ.
Если вы страдаете недостаточной кардией желудка, это значит, что вам придется изменить образ жизни:
К не функциональному нарушению работы сфинктера и тому, что он не смыкается, предрасположены все. К счастью, образование кардиального жома можно предупредить. Для этого необходимо сделать следующие шаги:
Следствием такого заболевания как недостаточность кардии пищевода является рефлюкс, при котором происходит выброс пищи из желудка в пищевод. Болезнь обусловлена слабостью гастроэзофагеального сфинктера — мышечного кольца, которое располагается между пищеводом, находящимся под диафрагмой и кардиальным отделом желудка. Сфинктер способствует предотвращению обратного заброса пищи из желудка в пищевод. Если функция сфинктера ослабевает, нарушается граница между этими органами, что в последствии приводит к повреждению слизистой пищевода, возникновению язв и злокачественных новообразований.
В гастроэнтерологии различают первичную и вторичную стадию данного заболевания. Первичную несостоятельность можно наблюдать у младенцев, которая проходит в течение двух месяцев. Привести к вторичной недостаточности могут:
Патология, при которой происходит неполное закрытие клапана между пищеводом и желудком, имеет общую и местную симптоматику. В зависимости от стадии и формы развития может возникать изжога постоянного или периодического характера, можгут появиться тошнота и рвота. Характерно проявление жжения в области за грудиной. Часто можно наблюдать у больных с данным недугом отрыжку, налет на языке. Съеденная пища может вызывать неприятный кислый привкус во рту, а также, неприятный запах изо рта.
Эта патология в большинстве случаев не имеет первостепенную форму и может формироваться на фоне таких заболеваний как гастрит, эзофагит, грыжа пищевода и другие патологические проявления органов пищеварительного тракта. При наблюдении со стороны демонстративной симптоматикой данного заболевания можно назвать слабость, снижение активности и раздражительность пациента.
По причине неправильного питания или чрезмерного употребления пищи развиваются такие заболевания как гастрит и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это и становится, в дальнейшем, главной причиной развития недостаточности кардии желудка. Часто спровоцировать серьезные последствия, связанные с нарушениями работы желудка, может еда перед сном.
В группу риска входит категория людей, имеющих избыточный вес, приводящий к нарушению осанки. Это состояние нарушает правильное функционирование и расположение всех внутренних органов. Для нормализации данной проблемы больным прописывают специальную диету, которая способствует постепенному снижению массы тела. В перечень основных требований по соблюдению лечебного рациона входит отказ от продуктов, вызывающих повышенный метеоризм. Кроме того, чтобы не спровоцировать рефлюкс, рекомендовано употреблять пищу небольшими порциями, тщательно пережевывая.
При недостаточности кардии пищевода не рекомендуется употреблять в пищу кислые фрукты, кофе, крепкий черный чай. Имеющим проблемы с желудком, категорически противопоказан алкоголь любой крепости.
Основным направлением в лечении данного недуга является медикаментозное лечение, при котором все лекарственные средства назначаются врачом только после тщательного обследования органов желудочно-кишечного тракта.
Перед врачами ставится главная цель — назначить терапию, которая будет способствовать снятию воспалительного состояния слизистой желудка и пищеварительного тракта.
С этой целью назначается комплексное лечение, в состав которого включены прием противосекреторных и обволакивающих препаратов.
Для локализации болевых ощущений обязательным является назначение обезболивающих препаратов.
С целью поддержания мышц брюшного пресса в тонусе, медиками в комплексе с основной терапией назначается лечебная физкультура.
В нее входят упражнения, которые нормализуют осанку, укрепляют мускулатуру позвоночника. Существует ряд специальных гимнастических методик, которые помогают предупреждать нарушения функции моторики желудочно-кишечного тракта. Это может быть быстрая оздоровительная ходьба и просто пешие прогулки по свежему воздуху.
В качестве рекомендаций, врачи советуют не ложиться в постель в течение 40 минут после еды. Спать рекомендуется с поднятым подголовником или на высоких подушках.
Нельзя носить узкие затянутые в поясе одежды. Нужно стараться избегать частых наклонов вперед. Кроме того, стоит отказаться от пагубных привычек — курения и злоупотребления алкоголем.
В домашней аптечке у людей, страдающих недостаточностью кардии пищевода обязательно должны находиться такие препараты как Рецукал и Реглан.
Если после приема пищи возникает изжога, нужно принимать антациды — Гастал, Маалокс, Альмагель, Фасфалюгель и другие. Если при постоянном приеме прокинетиков нет видимых улучшений, стоит начать прием блокаторов — Ранитидина, Фамотидина, Омепрозола .
Если после проведения широкой терапии улучшение состояния не наступает, это говорит о том, что стоит обратиться к гастроэнтерологу за консультацией. Возможно, что-то в назначении терапии было упущено или наоборот, не правильно назначено. Нельзя никогда заниматься самолечением данного заболевания, так как один неосторожный шаг может стать причиной обширного повреждения многих органов пищеварительной системы организма, с которыми связан пищевод.
Только после консультации с лечащим специалистом можно приступать к лечению народными методами, которое будет приносить пользу при комплексно подходе. Настойки, отвары, травяные чаи могут дать результат только вместе с лекарственной терапией.
Хорошим средством является желудочный сбор, который состоит из мяты перечной, подорожника большого, цветков ромашки. Эти травы по две части и траву зверобоя и тысячелистника по одной части заваривают крутым кипятком. Настаивают в течение часа. Процеживают и пьют каждый час по четверти стакана на протяжении трех дней. С четвертого дня настой принимают по полстакана за 15 минут до приема пищи.
Одним из симптомов недостаточности кардии пищевода является изжога. Хорошим средством от нее станет мумие. Вещество в количестве 0,2 гр растворяют в кипяченой воде, принимают дважды в день. Курс лечения — три недели.
Аир болотный измельчают и 2 ст. ложки заливают поллитром прохладной воды. Доводят до кипения. Проваривают 5 минут. Настаивают час. Готовый настой пьют три раза в день по четверти стакана.
Помогает при недостаточности кардии желудка и ромашковый сироп. Для его приготовления берут большую бутыль, заполняют ромашкой и сахаром. Когда ромашка пустит сок, приступают к лечению. По 1 ч. ложке сиропа разводят в стакане кипяченой воды. Пьют три раза в день по стакану сиропа.
Лечение картофелем всех желудочно-кишечных заболеваний стало традицией. Для лечения данной хвори он, также, является эффективным средством. Картофель режется на среднего размера кусочки, варится, воду по мере выкипания доливаюту. Варить час, после чего воду слить, остудить и принимать натощак по полстакана.
Цветки ромашки и семена льна, травы мелиссы, подорожника, корня солодки по 2 ст. ложки залить 500 мл воды. Варить 15 минут. Отвар слить, процедить и принимать по полстакана 1 раз в сутки.
Корень сельдерея и свежий сок картофеля в равных пропорциях смешать. Употреблять по 1 ст. ложке за 30 минут до приема пищи.
Особенно в зимнее время нужно стараться употреблять лекарственные чаи, которые способствуют поднятию тонуса и укреплению защитных свойств организма. Прекрасным средством для этой цели является сухой лист земляники, калины, смородины, вишни, яблони — всего, что растет в саду.
Какую бы пользу не приносило фитолечение, всегда перед его началом необходимо проконсультироваться со специалистом фитотерапевтом. если выбор пал на лекарственные травы, необходимо помнить, что лечение нужно проводить, чередуя составы сборов каждые два месяца. Обязательно при возможности стоит проверить свой организм на чувствительность к тем или иным компонентам как лекарственной, так и природной терапии.
Многие люди, страдающие от недостаточности кардии желудка, даже не знают, что это такое.
Это заболевание относится к патологиям моторной функции желудочно-кишечного тракта.
Поскольку при этом не наблюдается возникновение опухолей и воспалений, недостаточность кардии желудка считается функциональным заболеванием.
Зачастую на начальной стадии заболевший человек игнорирует симптомы или начинает лечить себя самостоятельно, что может привести к хронической степени болезни и возникновению более опасных патологий.
Кардия желудка – это сфинктер кольцевидной формы, находящийся между пищеводом и желудком. В обычном состоянии он закрыт.
Во время приема пищи мышцы разжимаются, и еда проходит из пищевода в желудок. Для недопущения обратного процесса и служит кардия.
В желудке содержится среда с высокой кислотностью, а в пищеводе преимущественно нейтральная.
Поэтому попадание желудочного сока и едких ферментов в пищевод может повредить его стенки и вызвать появление ожогов и язв.
Если не провести правильное и своевременное лечение, то возможно образование злокачественных опухолей.
Собственно, недостаточность кардии – это нарушение работы сфинктера, при котором содержимое желудка имеет возможность попадать в пищевод.
В зависимости от размеров щели в сфинктере при обычном состоянии различают три степени болезни:
Чтобы содержимое желудка попало в пищевод, требуется большое давление – около 70 миллиметров ртутного столба.
Такое условие достигается при повышенном газообразовании из-за переедания и брожения непереваренного излишка пищи.
Таким образом, неправильное питание, так же, как и малоподвижный образ жизни, лишний вес, отсутствие физической активности и нарушение осанки являются главными причинами образования недостаточности кардии желудка.
В таком состоянии нарушается нормальное функционирование и расположение многих внутренних органов, что является благоприятным условием для развития болезни.
Еще одним фактором могут являться вредные привычки, такие как курение или частое употребление алкоголя.
Также заболевание может возникать по органическим причинам. Например, при грыже меняется желудочно-пищеводный угол, диафрагма перестает фиксировать сфинктер, и появляются все условия для его неправильного функционирования.
Еще одной причиной возникновения недостаточности кардии желудка являются некоторые заболевания пищеварительной системы, например, хронический панкреатит или гастрит.
Симптомы недостаточности схожи с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и начинать лечение.
Обязательно следует обратиться к гастроэнтерологу для детального обследования и правильной профилактики.
Основные симптомы заболевания – это постоянные приступы изжоги, в том числе даже без приема пищи, частая отрыжка воздухом, приступы тошноты, срыгивание содержимого желудка.
Если такое повторяется довольно часто, то заболевшему человеку уже необходимо сходить на прием к доктору для проверки на недостаточность кардии желудка.
Присутствуют другие симптомы: дискомфорт в желудке (возникает ощущение переполненности), боли, слабость, апатия, урчание в животе.
При запущенной стадии недостаточности кардии желудка развивается эзофагит, то есть воспаление слизистых оболочек.
Его симптомы – возникновение налета на языке белого цвета, головокружение, слабость, постоянное урчание в животе, изжога (особенно сразу после приема пищи или в горизонтальном положении).
Иногда больные жалуются на боли в груди и нарушение глотания (в таком случае требуется срочное лечение из-за развития рубцового сужения пищевода ).
Врач, наблюдающий такие симптомы, обязан назначить рентгенологический осмотр органов пищеварения.
Если необходимо обследование именно пищевода, то используют длинную жесткую или гибкую трубку со световодами или видеокамерой на конце – эзофагоскоп.
Соответственно, такое обследование называется эзофагоскопией. Оно позволяет наблюдать полную картину изменений в слизистой оболочке пищевода и желудочно-пищеводном клапане.
Эзофагоскоп вводится пациенту через ротовую полость.
В большинстве случаев осмотр проводится под общим наркозом, иногда необходимо использование местной анестезии.
Благодаря эзофагоскопии доктор выясняет, были ли эти симптомы признаками именно недостаточности кардии желудка, узнает причины ее появления, сможет назначить правильное лечение и прописать необходимые препараты.
Также может назначаться pH-метрия (измерение уровня кислотности во всем желудочно-кишечном тракте).
Для ее проведения существуют противопоказания, например, аневризма аорты или тяжелая степень коронарной недостаточности.
При повышенном уровне кислотности в пищеводе доктор практически всегда в состоянии правильно диагностировать рефлюкс (попадание содержимого желудка в пищевод).
Чтобы правильно лечить недостаточность кардии желудка, врачу необходимо в первую очередь выяснить причины ее появления.
Например, если заболевание вызвано грыжей, то единственно правильное лечение – хирургическая операция.
В случае с другими заболеваниями пищеварительной системы необходимо лечить не недостаточность кардии желудка, а именно эти болезни.
- вести подвижный образ жизни, каждый день совершать пешие прогулки;
- заниматься физкультурой, обязательно выполнять упражнения для мышц пресса;
- стараться не допускать образования лишнего веса;
- не носить тесную одежду, стараться не надевать брюки или юбки с тугими поясами;
- полностью отказаться от курения и употребления спиртного;
- соблюдать правильное питание.
Если доктор хочет провести правильное лечение недостаточности, то строгая диета является обязательным требованием. Кушать необходимо часто, мелкими порциями.
Диета при недостаточности включает в себя полный отказ от острой и жирной пищи, цитрусовых, кофе, шоколада, газированных напитков.
Не рекомендуется есть перед сном, необходимо хотя бы 1,5 часа для правильного усвоения пищи.
Врач может назначить определенные лекарственные препараты для предотвращения изжоги (Смекта, Алмагель).
Еще существует ряд лекарств для улучшения работы кардии желудка – паркинетики. Они позволяют снизить вероятность рефлюкса.
Также возможно лечение недостаточности народными средствами.
Вылечить болезнь можно такими способами:
Поскольку недостаточность кардии желудка не возникает сама по себе, а является следствием других заболеваний (грыжи, гастрита, ожирения), лечить необходимо в первую очередь именно эти болезни.
Если у человека наблюдаются какие-либо симптомы неправильной работы желудочно-кишечного тракта, то необходимо обязательно обращаться к врачу.
После проведения всех необходимых исследований будет выставлен правильный диагноз и назначено соответствующее лечение.
Но в любом случае для сохранения здоровья пищеварительной системы необходимы здоровый образ жизни, отсутствие лишнего веса и правильное питание.
Проблемы с желудком бывают у каждого человека. Отрыжка, тошнота, изжога, боль в животе – все эти признаки у здорового человека чаще всего указывают на то, что он «что-то не то съел».
А вот у людей с гастритом, панкреатитом, язвой тошнота и дискомфорт в животе – симптомы заболеваний, сигналы, на которые следует реагировать и срочно принимать меры.
Однако случается, что перечисленные признаки у больного человека сразу не проявляются, а присутствуют лишь косвенные симптомы, такие, например, как тахикардия, прыщи на лице или неприятный запах изо рта.
Эти симптомы также могут указывать на серьезные проблемы с органами ЖКТ.
Несмотря на отсутствие видимой связи, но у многих людей с больными органами желудочно-кишечного тракта могут быть также проблемы с сердцем, прежде всего, тахикардия.
Тахикардия – это учащенное сердцебиение, то есть состояние, при котором количество ударов сердца в минуту превышает 90.
Удивительно, однако тахикардия в той или иной степени наблюдается у всех пациентов гастроэнтерологов.
Есть даже такой медицинский термин, как гастрокардиальный синдром, проще говоря, тахикардия во время и особенно после приема пищи.
Почему же у «страдающего желудком» человека во время еды начинает выскакивать сердце, развивается тахикардия?
Все дело в том, что и у совершенно здорового человека, который только что покушал, сердце начинает работать быстрее – чтобы увеличить приток крови к желудку, и он мог переработать съеденное.
Если же речь идет о человеке с больным желудком, который по тем или иным причинам не может работать на полную мощь, то сердце вынужденно «выдать» ему тройную порцию крови, значит, колотиться втрое быстрее – именно так у «желудочников» и развивается тахикардия.
Тахикардия, слабость и усиленное потоотделение наблюдаются также у людей, перенесших операции на желудке, а именно операции по усечению желудка.
В этих случаях тахикардия развивается в связи с тем, что еда из уменьшившегося в размерах желудка сразу же попадает в тонкий кишечник, который, в свою очередь, начинает не справляться и сбивать работу всей системы.
При этом, как показывает практика и свидетельствует наука, тахикардия у людей с больным желудком может и не наблюдаться, если человеку прописана специальная диета, и он ее жестко придерживается.
Если же у человека с больным желудком постоянная тахикардия либо тахикардия во время каждого приема пищи, это свидетельствует о том, что либо у него серьезные проблемы с сердцем, либо он бессовестно ест все подряд, и прописанная диета для него – пустой звук.
Диета крайне важна как в лечении проблем с желудком (гастрит, язва, неприятный запах изо рта и т. п.), так и для нормализации сердечного ритма.
Рассчитывается диета для каждого человека индивидуально, гастроэнтерологом либо диетологом.
Проблемы с желудком – это неотъемлемая составляющая жизни практически каждой женщины во время беременности. Желудок будущей мамы страдает постоянно, причем независимо даже от срока беременности.
В первом триместре беременности женщина испытывает дискомфорт в желудке в связи с сильнейшей и к тому же очень быстрой гормональной перестройкой всего организма.
Во время второго и третьего триместров беременности дискомфорт в области желудка чаще всего объясняется интенсивно растущей маткой, которая притесняет все близлежащие органы, в том числе желудок.
Также желудок при беременности может болеть у женщин, которые, не обращая внимания на свое положение, продолжают носить тесную одежду.
Врачи рекомендуют женщинам в период беременности носить только просторную одежду из натуральных тканей, больше отдыхать и, что особенно важно, правильно питаться: должна соблюдаться специальная диета.
Диета при беременности, помимо полного отказа от вредной и ненатуральной пищи, предполагает частое питание небольшими порциями.
Чаще всего диета при беременности предписывает питаться не менее 6 раз в сутки. Пища при этом должна быть отварная либо приготовленная на пару, натуральная.
Серьезные проблемы с поджелудочной железой и желудком в период беременности испытывают женщины, которые и до беременности страдали болезнями органов ЖКТ.
Однако в связи с тем, что во время беременности принимать 99 % фармацевтических препаратов им нельзя, основное лечение и в данном случае составит специальная диета.
Такая диета должна быть разработана акушером-гинекологом беременной совместно с диетологом.
Прыщи на лице – это не только головная боль подростков и аллергиков. Очень часто прыщи могут быть у людей с больным желудком.
Прыщи – это хотя и не прямые, однако очень часто встречающиеся симптомы заболеваний органов ЖКТ. Почему же во время развития заболевания появляются прыщи на лице?
Дело в том, что у людей, страдающих заболеваниями органов ЖКТ, еда переваривается и усваивается не полностью. Часть пищи задерживается в желудке и начинает гнить.
В ходе этого процесса с огромной скоростью размножаются патогенные микроорганизмы, продуктами жизнедеятельности которых являются токсичные для человека вещества.
Именно под влиянием этих веществ, токсинов, иммунитет человека резко падает, и первой страдает кожа: ослабевает ее защитная функция, сальные железы начинают работать очень интенсивно, забиваются поры, развиваются микровоспаления, появляются прыщи.
Существует даже так называемая карта высыпаний, поясняющая, что именно означают прыщи, локализованные на различных участках лица.
Согласно этой карте, прыщи на подбородке свидетельствуют о том, что у человека нарушена работа всей пищеварительной системы.
Прыщи в районе лба – это косвенные симптомы заболеваний желудка и желчного пузыря, а прыщи над бровями – симптомы нарушенной моторики кишечника.
Так уж повелось, что в обществе неприятный запах изо рта всегда осуждается. Человека, изо рта которого распространяется дурной запах, сразу называют неряхой и советуют ему почистить зубы.
Однако клеймо неряхи во многих случаях ставят совершенно несправедливо. Быть может, изо рта бедняги распространяется дурной запах вовсе не потому, что он длительное время не чистил зубы, а потому что он страдает болезнями органов ЖКТ.
В этом случае какие бы попытки избавиться от зловония бедняга не предпринимал (постоянная чистка зубов, травяные полоскания, жвачки), полностью ликвидировать плохой запах изо рта у него не выйдет.
В медицине неприятный запах изо рта имеет название галитоз. Это неприятное явление преследует людей с больными желудком, поджелудочной железой, печенью.
Наиболее же интенсивен неприятный запах изо рта во время таких заболеваний, как гастрит и недостаточность кардии пищевода.
При гастрите жуткий запах изо рта объясняется частым воспалением миндалин и налетом на языке.
Последнее происходит по причине того, что у человека резко слабеют защитные силы организма и крайне быстро распространяются патогенные микроорганизмы.
В случае недостаточности кардии пищевода наполовину переваренная и гниющая пища забрасывается из желудка обратно в пищевод.
По этой причине больной ощущает сильную изжогу, а его окружение чувствует крайне неприятный запах изо рта.
И, повторимся, какие бы попытки в этом случае избавиться от зловонного запаха больной человек не предпринимал, все они обречены на провал.
Как же быть в данном случае? Устранять первопричину галитоза. В этом случае помогут лишь качественное лечение у опытного гастроэнтеролога и разработанная специалистом лечебная диета.
Диета при лечении желудка предполагает частое питание небольшими порциями. Пища должна быть отварной, запеченной либо приготовленной на пару.
Если конкретизировать, то диета при проблемах с органами ЖКТ предписывает резко снизить потребление углеводов, сложных сахаров. Это означает, что необходимо кушать меньше хлебобулочных изделий, сладостей.
Диета также предписывает полный отказ от крепкого чая и кофе, цельного молока, жирного творога. Само собой разумеется, что под запрет попадает все жирное, жареное, пряное, соленое.
Фрукты и овощи можно кушать лишь в небольших количествах, и только те, которые не вызывают вздутие. Допускается кушать бананы, авокадо, дыни, сладкие яблоки, из свежих овощей – помидоры.
Что касается мяса и рыбы, то их есть можно, однако в небольших количествах. Людям, страдающим болезнями ЖКТ, следует выбирать мясо и рыбу только нежирных сортов.
Приветствуется употребление таких кисломолочных продуктов, как йогурты и бифидойогурты, ацидофилин, Бифивит, так как они благотворно воздействуют на микрофлору кишечника, нормализуют пищеварительные процессы.
Также очень важно пить много жидкости. Это может быть обычная чистая вода либо специальные минеральные воды, назначенные доктором.
Недостаточность кардии желудка — это заболевание, характеризующееся патологией кардиального сфинктера, что приводит к забросу содержимого желудка в пищевод.
Эндоскоп совершенно не мешает дышать. Главное настроиться на позитив и сосредоточиться на глубоком медленном дыхании.
По визуальным признакам выделяют три степени поражения кардии.
- Недостаточность первой степени. Кардия подвижна, но смыкается не полностью. Незакрытое пространство составляет до 1/3 диаметра сфинктера. У пациентов, как правило, проявляется частыми воздушными отрыжками.
- Недостаточность второй степени. Сфинктер закрывается на половину диаметра. В некоторых случаях возникает выпячивание слизистой желудка в полость пищевода. Больные, в этом случае, жалуются на частые и мучительные отрыжки.
- Недостаточность кардии самой тяжелой – третьей степени. Закрытия клапана нет вообще. Врач-эндоскопист может обнаружить признаки эзофагита.
Недостаточность кардиального жома могут спровоцировать такие причины.
Рассмотрим более подробно возможные факторы риска, при которых развивается такое заболевание.
Самый первый и главный фактор риска – это переедание или неправильное питание. Злоупотребление жирной пищей, а также шоколадом, кофе и алкоголем с сигареткой, влекут за собой недостаточность кардии желудка. Высокое давление внутри него физически выталкивает содержимое через клапан в пищевод. Такое явление в народе называется отрыжка (воздухом или с привкусом съеденного), а у врачей – эзофагиальный рефлюкс. Если переедание регулярное, то и заброс пищи из желудка – регулярный. На слизистой пищевода возникает воспаление, язвы и, со временем, ткани повреждаются настолько, что сфинктер уже не закрывается полностью.
Следующий по степени распространенности фактор риска – это чрезмерные физические нагрузки. Неправильный подъем тяжелых вещей («на живот»), попытки поднять груз больше своего веса (женщины очень любят двигать мебель, а мужчины думают, что могут поднять любую тяжесть), а также резкие «рывки» с грузом могут вызвать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
Повышенное давление на кардию могут дать иные состояния, не связанные с желудком. Так, например, асцит или беременность повышают внутрибрюшное давление, тем самым оказывая давление на желудок и провоцируя обратный заброс пищи. Подобным образом воздействуют на желудок опухоли внутренних органов, вызывающие рост внутрибрюшного давления, а также лишний вес.
Основные симптомы данной патологии, как правило, у всех пациентов одинаковые: частые отрыжки, особенно лежа, изжога, ноющая или жгущая боль, ощущение «переполненного желудка», навязчивая тошнота или спонтанная рвота. Возможно также бульканье или «бурление». В некоторых случаях наблюдается общая слабость, быстрая утомляемость, апатия и депрессия. Обнаружив подобные симптомы у себя, поторопитесь к врачу-терапевту или гастроэнтерологу поскольку недостаточность кардии желудка необходимо лечить своевременно и полноценно. Иначе вы рискуете получить такие осложнения как пептическая язва, кровотечения и стриктуры (рубцы, уменьшающие просвет и снижающие эластичность) в пищеводе. А также длительные курсы лечения с регулярными неприятными обследованиями.
Для диагностики данной патологии используются такие методы.
Лечение диагноза «недостаточность кардии желудка» предполагает следующие методы.
Столь привычная нам рекомендация врачей о киселях и сопливых кашах – это рецепты народной медицины, которые укоренились в классической.
Если не наблюдается положительный терапевтический эффект, лечение из гастроэнтерологического отделения переходит в хирургическое. Пациенту требуется оперативное вмешательство: селективная ваготомия, фундопликация, пилоропластика.
Каждый пациент, которому установили диагноз недостаточность кардии желудка, должен понимать, что лечение не будет моментальным. Как любое заболевание, приобреталось оно месяцами, а возможно и годами. А посему требует столь же длительного и тщательного лечения и, прежде всего, самоконтроля.
источник
Слушатели курсов по ораторскому искусству в последние годы с удивлением стали отмечать появление в расписании целого занятия, посвященного гигиене полости рта. Объяснение этому очень простое: каким бы коммуникабельным ни был человек, сколь искусно бы ни владел речью, он никогда не произведет должного впечатления на собеседника, если его дыхание не будет свежим.
Ежегодно десятки новых видов леденцов, жевательных резинок, спреев для полости рта появляются на прилавках магазинов и аптек. Каждый раз реклама убеждает нас, что именно они действительно «уничтожают запах, а не маскируют его». Хорошо, если неприятный запах вызван приемом алкоголя, курением или употреблением в пищу таких ароматных продуктов, как лук, чеснок, копчености. В этих случаях подобные чудо-средства вполне могут помочь. Но если несвежее дыхание преследует человека годами, независимо от его пищевых пристрастий, они, в лучшем случае, принесут лишь кратковременное улучшение. Единственный выход – целенаправленный поиск основного заболевания, которое проявляется именно таким неприятным образом.
Обозреватель портала www.interfax.by изучил, как бороться с неприятной напастью и к кому обращаться за помощью.
Визита к стоматологу не избежать
Основной причиной появления запаха являются заболевания полости рта. Глубокий кариес зубов, пародонтоз, заболевания слюнных желез – всегда «пахнут». Десятикратная чистка зубов, ополаскиватели, зубная нить – все это хорошо и правильно, но только для профилактики заболеваний. Если зуб или десна уже поражены, а зубной камень виден и невооруженным взглядом, сами вы никогда не остановите патологический процесс. Единственный выход – полноценная санация полости рта у врача-стоматолога. Только квалифицированный специалист сможет удалить зубной камень, очистить межзубные промежутки и десневые карманы.
Совет. При появлении неприятного запаха изо рта начинать поиск причины стоит именно у стоматолога. Также посетите пародонтолога для исключения заболеваний десен и хирурга-стоматолога для осмотра слюнных желез.
Не забудьте и об отоларингологе
Если и после лечения у стоматолога вас продолжает беспокоить запах изо рта, сразу идите к ЛОР-врачу. Причиной ваших страданий может быть хронический тонзиллит.
Увеличенные, рыхлые небные миндалины с широкими лакунами, в которых скапливаются мельчайшие частицы пищи и отмирающие клетки эпителия, – отличный «инкубатор» для многочисленных бактерий. Если по какой-либо причине наша иммунная система теряет контроль над процессами, происходящими в миндалинах, развивается хронический тонзиллит. Для него характерны: длительный воспалительный процесс, образование казеозных пробок, избыточный рост бактерий в глубине миндалин. Проявляется это постоянным или периодическим дискомфортом в горле и неприятным запахом изо рта.
Совет. Если отоларинголог все-таки обнаружит у вас хронический тонзиллит, не поленитесь — найдите время и пройдите курс консервативного лечения: промывание лакун миндалин, смазывание миндалин растворами антисептиков, физиотерапевтичекие процедуры.
Раз уж попали на прием к отоларингологу, обязательно проверьте и нос с околоносовыми пазухами. Хронические риниты и синуситы нередко сопровождаются образованием густой зловонной слизи, которая, попадая в носоглотку, а затем в глотку, может стать причиной неприятного запаха изо рта.
Совет. Если насморк длится больше одной недели, и на этом фоне вы сами или ваши близкие стали отмечать неприятный запах из носа или рта – не откладывайте визит к доктору: заболевания носа и пазух, перешедшие в хроническую стадию, лечатся тяжело и не всегда успешно.
Причины редкие, но не менее опасные
Патологии ЛОР-органов не обнаружено? Самое время посетить терапевта. На этом этапе нужно исключить заболевания легких и желудочно-кишечного тракта. Особое внимание следует уделить состоянию пищевода и желудка. Хронический гастрит и язва желудка, дивертикулы пищевода и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – вот далеко неполный список заболеваний, первым признаком которых может стать именно неприятный запах изо рта. В таких случаях зачастую пища застаивается в пищеводе или желудке, начинается ее гниение и брожение, что не может не сказаться и на свежести дыхания.
Для заболеваний легких более характерен гнилостный запах изо рта. Он возникает при бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого, онкологических заболеваниях, сопровождающихся распадом ткани легкого, когда образуется большое количество гнойной мокроты.
Совет. Помните, появление изо рта сладковатого запаха (иногда напоминающего гниющие фрукты), запаха мочевины (аммиака) или ацетона – основание для немедленного обращения к врачу. Так как это косвенно может указывать на декомпенсацию сахарного диабета, хронических заболеваний печени и почек. И здесь уже будет стоять вопрос о сохранении жизни, а не о свежести дыхания.
Возьмите на заметку
Не откладывайте поиск первопричины ваших страданий на неопределенное будущее. Уясните раз и навсегда: несвежее дыхание не появляется ниоткуда и точно также само собой не исчезает никуда. Чем раньше вы найдете «главного виновника», тем меньше потратите денег на всевозможные леденцы, жевательные резинки, ароматизированные зубочистки и прочие маскировочные приспособления, а затем и непосредственно на лечение.
Пока вы занимаетесь поиском и лечением основного заболевания, несколько простых и доступных средств помогут вам в повседневной жизни:
- Ополаскивайте рот и горло после каждого приема пищи, даже если это просто перекус горстью орешков или парой сухарей. Для этого вполне подойдет просто теплая чистая вода.
- Мягкое противовоспалительное и освежающее действие оказывают чабрец, шалфей, зеленый чай, мята, мелисса, петрушка. Последнюю добавляйте в салаты, мясные блюда или просто заканчивайте ею трапезу. Остальные травы можно заваривать отдельно или добавлять в чай и пить их 4-5 раз в день небольшими глотками или просто ополаскивать рот и горло.
- При наличии выделений из носа – промывайте один раз в день нос слабым раствором пищевой морской соли (одна чайная ложка соли без горки на стакан теплой воды). Затем смазывайте в носу мазями, содержащими ментол, при отсутствии аллергии на него.
- Во время чистки зубов не забывайте о языке, слизистой щек и деснах. Очищайте их с помощью специальной или обычной щетки с мягкой щетиной.
- Весьма эффективным может быть прием активированного угля: по одной таблетке, тщательно разжевав перед проглатыванием, принимать сразу после еды три раза в день.
источник
Медицинский справочник болезней
Болезни пищевода. Эзофагит. Грыжа пищевода. Ахалазия кардии. Эзофагоспазм и др.
Эзофагит — наиболее распространенное заболевание пищевода воспалительного и дегенеративного характера.
В основном Э — вторичное заболевание и сопровождает заболевание самого пищевода или других органов и систем.
- При поражении едкими веществами (Экофолиативный Э);
- Повреждении инородными телами (Флегмонозный Э);
- При опухолях П, Ахалазиях Кардии, Дивертикулах П, (Катаральный или Эрозивный Э);
- При хронических заболеваниях бронхолегочного аппарата, хронической недостаточности кровообращения, хронических холециститах, панкреатитах и др. .
- Э зофагит почти постоянно сопровождает ГПОД (рефлюкс-эзофагит);
- Агранулоцитоз, грибковая инфекция вызывают Некротический Э;
- Корь, дифтерия, скарлатина — Псевдомембранозный Э;
- Многие острые патологические состояния (гипертонический криз, инфаркт миокарда), различные эндо- и экзогенные интоксикации (ожоговая болезнь, кетоацидотическая кома и прекома, почечная недостаточность, алкоголизм) могут проявляться помимо основных симптомов, Эрозивным и эрозивно-геморрагическим Э.
- Эзофагит является также одним из важных проявлениий заболеваний обменного (сидеропенический Э- синдром Племмера-Винсона при железодефицитной анемии), системного (системная склеродермия, синдром Сьегрена) или врожденного (сидром Рандю-Ослера) характер а.
По течению Эзофагиты бывают: Острые, Подострые, Хронические.
- Основные жалобы на Дисфагию (затруднение глотания, нарушения проведения пищевого комка), особенно при приеме раздражающей или грубой пищи,
- Одинофагия (болезненное прохождение пищевого комка через поврежденный участо к),
- Чувство жжения, тупые боли, чаще за грудиной.
Боли могут иррадиировать влево или вправо в грудную клетку, в шею, нижнюю челюсть, в верхние конечности, чаще в левую.
При Геморрагическом Эзофагите бывает пищеводно-желудочное кровотечение или появление «мелены»;
При флегманозном — картина острого воспаления средостения (боли за грудиной, чувство стеснения в грудной клетке, удушье, лихорадка, признаки интоксикации, лейкоцитоз и др.).
Рефлюкс-эзофагит по всем проявлениям напоминает клиническую картину ГПОД (дисфагия, боли через 15-30 мин. после еды, изжоги и боли, особенно в положении лежа, по ночам и др.).
При появлении эрозивного или язвенного Эзофагита на фоне рефлюкс-эзофагита боли становится постоянными, мучительными. После рубцевания язв, боли, изжоги меньше беспокоят или прекращаются, но нарастает дисфагия.
Осложнения эзофагита .
- Кровотечение,
- Изьязвление,
- Перфорация в средостение или в перикард,
- Рубцовые сращения пищевода с соседними органами. При последнем может произойти укорочение органа или образования дивертикулов пищевода.
Диагноз ставится на основе:
- анамнеза и жалоб больного;
- данные эзофагоскопии и, по необходимости – произведенной прицельной биопсии (элементы воспаления, атипии, появления опухолевых клеток и др.)
- результаты рентгенологического метода исследования, который выявляет дисфагию, ее уровень, возможную причину ;
- проба Бернштейна бывает положительной;
- положительные результаты посева промывных вод из П на бактерии и грибки (при флегманозном Э);
- общий анализ крови, который может выявить агранулецитоз как причину некротического Э; гипохромную анемию как следствие кровотечения или возможную причину Э при железодефицитной анемии; лейкоцитоз при флегманозном Э и др.
Поскольку Эзофагит в основном вторичное заболевание, необходимо в первую лечить основное заболевание.
Диета и режим питания.
- Обеспечение физиологической потребности организма пищей. Если невозможно через пищевод, то парентерально.
Пища должна быть химически, механически, термически (холодные, горячие жидкости нельзя) щадящей, питание дробное, 4-5 разовое.
При острых состояниях (эрозивный, геморрагический, флегманозный Э) рекомендуется воздержаться от приема пищи на 1-5 дней.
По мере стихания острого процесса или при подострых состояниях показана диета №1а – 1б и №1 (последовательно) по Певзнеру.
При хронических патологических состояниях приемлема диета №5 как более богатая питательными компонентами и более приятная для больных, чем 1 стол, но сохраняющая принцип химического и механического щажения. - Рекомендуется физический и эмоциальный покой. После приема пищи избегать горизонтальной позы.
Медикаментозная терапия.
1. Антациды и обволакивающие препараты: предпочтительнее их прием в горизонтальном положении тела, при котором контакт со слизистой Пищевода продолжительнее. Препараты чаще принимаются за 10-15 мин. до еды и (или) при сопутствующей язвенной болезни и после еды в различные интервалы времени в зависимости от локализации язвы (Альмагел, Гафикон, Фосфолюгель и др.)
2. Препараты, способствующие регенерации слизистой П:
Облепиховое масло назначается по 1-2 чаиные ложки через 5-10 мин. после еды, но предварительно принимается 2-3 глотка теплой воды без газа. Прием масла рекомендуется на ночь, перед сном. Лучше принимать в горизантальной позе.
Солкосерил также может оказать восстанавливающее слизистую действие. Вводится внутривенно по 6-8мл. 4-5 дней, затем переходят на внутримышечные введения 2-4 мл, 1-2 раза в день в течение 7-10 дней.
3. Препараты, уменьшающие спазм.
- Холинолитики. Атропина сульфат, Метацин, который более эффективен. Назначают по 1-2 (0,002-0,004 г) табл. 2-3 раза в день или по 1-2 мл 0,1% раствора подкожно, внутримышечно или внутривенно.
- Миотропные спазмолитики. Но-шпа, Галидор – могут быть эффективны при спазмах пищевода.
- Нитраты. Нитроглицерин и др. в некоторых случаях эффективны. Более заметен эффект при сочетании заболевания пищевода с ИБС. Можно сочетать нитраты со спазмолитиками за 5-10 мин. до еды 4-5-6 раз, сколько больной кушает.
- Бета-адреностимуляторы — их введение парентерально (алупент) или вдыхание (алупент, астмопен) вызывает расслабление мускулатуры нижней трети пищевода.
4. Регуляторы тонуса кардиального сфинктера.
Повышает тонус кардиального сфинктера, а с другой стороны, раскрывает привратник, а также ослабляет желудочно-пищеводный рефлюкс, рвоту.
Реглан, Церукал, Мотилиум, принимают по 1/2-2 таб. (5-10мг) 2-3 раза в день за 20-30 мин. до еды, а также по 1-2 (5-10мг) в/м или в/в.
5. Антибактериальная препараты:
Антибиотики или Сульфаниламиды в зависимости от инфекции.
6. Ферментные препараты.
Панзинорм-форте, Ораза, Креон- 1, Фестал, Дигестал, Лиобил, Панкреатин, Холензим.
При Кровотечении.
1. Кровоостанавливающие и антианемические препараты.
Раствором Эпсилон-аминокапроновой кислоты 20% орошают слизистую пищевода через эндоскоп.
Также Дицинон 12,5%, раствор 1-2 амп.(2-4 мл) внутривенно и при необходимости повторить через 4-6 часов введение в/в или в/м.
При варикозном расширении вен пищевода — целесообразно переливание крови или препараты крови, вводить окситоцин 1-2 амп. в 300-500 мл.10 % раствора глюкозы в/в, капельно, со скоростью 20-30 кап. в минуту.
Витамины гр. В, В12, фолиевая к-та, препараты железа (ферроплекс,феррум-лек), в некоторых случаях — введение цельной крови или эритроцитарной массы.
2. Седативные препараты.
Экстракт валерианы, пустырника, триоксазин , мезапам, феназепам , а на ночь – элениум , реланиум (седуксен), снотворные.
3. Фитотерапия.
Календула, зверобой, облепиха, ромашка, которые оказывают противовоспалительное и регенерирующее действие;
Алтей, оказывающий противовоспалительный эффект и снижающий продукцию HCI в желудке;
Душицу обыкновенную,устраняющую запоры и метеоризм;
Тысячелистник, Кровохлебку лекарственную (кровоостанавливающий эффект) и др.
Фитопрепараты желательно назначать в виде отваров и водных настоев. Спиртовые настои раздражают слизистую П. Затем желательно санаторно-курортное лечение.
Лечение абсцессов, флегмон, поражений П инородными телами лечится хирургически.
Ахалазия кардии (АК) — нарушение моторной функции Пищевода, при котором происходит угасание первичной перистальтической волны на уровне средней и нижней третей Пищевода.
В основе АК лежит не спазм, а потеря способности мышцами нижнего отдела Пищевода расслабляться (achalasis – нерасслабление) и не замыкаться. Прогрессирующее сужение кардиального отдела приводит к постепенному расширению остальных участков Пищевода. Обьем органа увеличивается в 10-15раз (2-2,5 литра) по сравнению с нормой (100-150мл)
- Пищеводная рвота – регургитация в горизонтальном положении и при наклоне туловища вперед (симптом «завязывания шнурков»).
- Дисфагия, которая носит прегрессируюший характер – сначала затруднено глотание твердой пищи, потом жидкой.
- Гнилостный запах изо рта.
- Чувство тяжести, особенно лежа и после приема пищи.
- Переполненный пищевод давит на трахею, ворота легких, коронарные артерии. После приема пищи появляются кашель, удушье, признаки стенокардии. После приема пищи появляются боли за грудиной при сопутствующем Эзофагите или язве Пищевода.
Осложнения:
- Появление свищей.
- Аспирация пищевыми массами (бронхо-легочный синдром: хронический бронхит, пневмония, абсцесс и гангрена легкого).
- Истощение больного – астенизация (нервно-вегетативная). Больной замыкается в себе.
- Анамнез
- Перкуторно выявляются расширение зон загрудинной и межлопаточной тупостей, особенно вправо;
- Рентгенологически — увеличение полости П, различной степени сужение кардиального отдела вплоть до полной непроходимости.
- Эзофагоскопия также обнаруживает увеличение полости П, сужение кардиального отдела, Э, а иногда и язву П.
- В начальных стадиях АК можно: Седативные препараты, Нитроглицерин (перед приемом пищи) или Пролонгированные нитраты,Холинолитики (атропин, метацин).
- Более эффективной является Кардиодилятация металлическими или воздушными расширителями, которые механически разрывают мышечные волокна суженного участка. Но в 20-30% случаев и этот метод не помогает, и, необходима операция.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) —это выпячивание части желудка в грудную клетку через пищеводное отверстие диафрагмы.
Различают 2 основных вида ГПОД.
- Скользящая (аксиальная грыжа) ГПОД. При этом варианте ГПОД брюшной отдел Пишевода вследствии укорочения органа (врожденный короткий Пищевод, рубцовые укорочения , частые спазмы продольных мышц органа и др.) перемещается в грудную клетку и тянет за собой по вертикальной оси часть желудка. Нарушается функционирование всех элементов кардии.
- Околопищеводная (параэзофагальная грыжа) ГПОД. При этом виде через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку выпячивается часть желудка.
- Болевой-диспептический синдром.
Проявляются болями в эпигастрии, изжогой, регургитацией, икотой (последнее — вследствие раздражения конечных ветвей диафрагмального нерва). Симптомы усиливаются сразу после приема пищи, особенно обильной и жидкой, в горизонтальном положении. - Анемически-геморрагический синдром.
Проявляется в основном железодефицитной гипохромной анемией вследствие скрытых кровотечений как осложнение эрозивно-геморрагического или язвенного Э. Может быть В12- дефицитная анемия. - Сердечный синдром.
У большинства б-ных наблюдается псевдокоронарный синдром — жгучие боли за грудиной, в области сердца, иррадирующие в шею, левую руку. Боли усиливаются в положении лежа, при наклоне вперед, после острой, обильной пищи. Боли уменьшаются в вертикальном положении, после приема антацидов. Нитроглицерин заметного эффекта не оказывает. Не исключено сочетание ИБС с ГПОД.
- Анамнез и жалобы;
- Рентгенологическое исследование, особенно важно в положении Тренделенбурга и при задержке дыхания в фазе глубокого вдоха;
- Эзофагоскопия выявляется изменения слизистой пищевода – эзофагит, язвы, геморрагии;
- ЭКГ необходима для дифференциальной диагностики ИБС и ГПОД;
- Анализ крови выявляет гипо- или реже гиперхромную анемию;
- Реакция кала на кровь может быть положительной;
Нужно избегать приема пищи в большом обьеме, особенно жидкой. Последний прием пищи за 2-3 часа до сна. Избегать горизонтального положения тела после приема пищи. Ночью должны спать с приподнятым изголовьем.
Больные должны избегать тяжелой работы, беременности, ношение тугих, широких ремней, запоров, метеоризма и др, повышающих внутрибрюшное и внутрижелудочное давление.
Назначаются:
- Антациды и Обволакивающие (викалин, алмагель, азотнокислое серебро и др.). Назначаются за 5-10 мин. до еды и, при необходимости, через 30-40 мин.после еды.
- При сопутствуюших спазмах показаны Спазмолитики, Холинолитики.
- Хирургически лечатся большие ГПОД, развитие стойкой симптоматики (периэзофагит, спайки) или язвы П, сужений, а также частые кровотечения.
Эзофагоспазм (Эс)- функциональное заболевание, проявляется локальным или диффузным повышением тонуса П. Оно в основном сопутствует заболеваниям П (Э, ГПОД, дивертикулы П. и др.), а также органов, находящихся в непосредственном контакте с П. и поблизости его. Наблюдается у людей старческого возраста без какой-либо патологии с повышенной чувствительностью нервной системы.
Симптомы:
Эс в основном проявляется в момент приема пищи при его прохождении. Появляется чувство застревания пищи на каком-либо уровне П. и боль за грудиной. Вставание, ходьба, отрыжка, иногда регургитация небольшого обьема пищи приносят облегчение. Иногда боли могут появляться вне приема пищи, локализованы за грудиной и могут напоминать стенокардические боли, особенно при сочетании с ИБС.
- Анамнез и жалобы;
- Рентген показывает сегментарное повышение тонуса П. и прерывание перистальтической волны на этом уровне и ниже.
Лечение основного заболевания, приведшего к функциональным нарушениям.
Пищу нужно принимать неспеша, избегать холодной, горячей, жесткой пищи, алкоголя.
Назначаются:
- таблетка Нитроглицерина под язык за 1-2 мин. до еды или
Нитраты пролонгированного действия, - Спазмолитики миотропного действия (но-шпа, метацин, галидор и др.).
Доброкачественные опухоли Пищевода представлены лейомиомами, фибромами, папилломами и др.
Основными симптомами являются дисфагия, ощущение инородного тела на определенном уровне, иногда регургитация. Особенностью этих опухолей является их медленное прогрессирование.
Диагноз ставится на основании рентгена и эзофагоскопии.
Злокачественные опухоли Пищевода
К предраковым заболеваниям относятся сужение П различного происхождение (АК, травматические послеожоговые сужения и др.), хронические Э, доброкачественные эпителиальные опухоли. Рак П может долго протекать без метастазов. У 40% умерших от рака П метастазы не обнаруживаются. Опухоль П может распространяться на соседние органы (перикард, бронхи) с образованием свищей с дальнейшими кровотечениями, гнойными процессами.
Симптомы:
Любая жалоба на пищевод дает основание подозревать опухоль.
Ведущий симптом — дисфагия, вначале при приеме густой, жесткой пищи, затем с прогрессированием болезни, при приеме полужидкой, жидкой пищи. Но при распаде опухоли дисфагия уменьшается. Могут присутствовать все остальные жалобы, присущие заболеваниям Пищевода.
ЛЕЧЕНИЕ.
При возможности оперативное вмешательство и симптоматическое лечение.
источник
Консервативные методы лечения ГПОД и ГЭРБ на современном этапе крайне неэффективны. Применяются препараты, снижающие кислотность желудочного сока и тем самым снижается агрессия на слизистую пищевода. У этого метода два недостатка — во-первых, снижая нормальную кислотность, мы нарушаем переваривание пищи, во-вторых — как только прекращается прием препаратов, все возвращается к исходному уровню, так как причина заболевания не устранена.
Ввиду того, что причина заболевания — в механическом нарушении целостности пищеводного отверстия диафрагмы, и, как следствие того, затекания желудочного сока в пищевод, то устранить заброс можно только хирургически, восстановив целостность пищеводного отверстия диафрагмы и воссоздав механизм, препятствующий забросу кислоты в пищевод. Единственным эффективным способом лечения во всем мире признано только оперативное лечение. Наиболее эффективной признана операция Ниссена, в различных ее модификациях.
В процессе операции выполняется восстановление расширенного пищеводного отверстия путем сшивания ножек диафрагмы позади пищевода (задняя крурорафия). Затем выполняется реконструкция запирательного механизма путем проведения дна желудка позади пищевода и сшивания сформированой манжеткой с передней стенкой желудка. При этом формируется механизм, напоминающий чернильницу-непроливайку. Пища может свободно войти из пищевода в желудок, а обратно вытекать не может.
Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы может выполнятся как из открытого широкого доступа, при котором выполняется разрез 30-50 см по средней линии, так и лапароскопически, через несколько проколов передней брюшной стенки с помощью эндовидеохирургической техники и специальных инструментов.
Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы называется перемещение нижней части пищевода, части желудка, а иногда и петель кишечника в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.
ГПОД — достаточно распространенное заболевание, по данным ряда авторов, занимающее четвертое место в структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта после язвенной болезни, аппендицита и холецистита .
Согласно статистике, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются у 5 — 18 % больных, обследованных рентгенологически и фиброгастроскопически в связи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Они встречаются в основном у лиц старше 50 лет и в 10 раз чаще наблюдаются у женщин.
- изжога, усиливающаеся при наклоне вперед и приеме горизонтального положения после еды
- реже — наличие болей за грудиной
- тошнота
- неприятный запах тухлой пищи изо рта или отрыжка съеденной пищей
В большинстве случаев причиной возникновения грыжи может быть ослабление связочного аппарата желудка. Она присутствует у 40% населения в возрасте старше 45 лет, вследствие возрастного ослабления связочного аппарата.
Еще одной причиной может стать значительное повышение внутрибрюшного давления вследствие выраженной физической нагрузки, хронического вздутия кишечника, травм, частого выраженного кашля (например, у больных хроническим обструктивным бронхитом).
При перемещении желудка из брюшной полости в грудную нарушается запирательный механизм, расположенный на границе желудка и пищевода, что приводит к забросу кислого содержимого желудка в пищевод, слизистая которого к кислоте не приспособлена. В результате развивается воспаление нижней трети пищевода — рефлюкс-эзофагит.
В первую очередь, при ГПОД и ГЭРБ нарушается качество жизни пациента, который вынужден, в зависимости от преобладающих у него симптомов, изменять количество и качество приемов пищи.Вследствие заброса желудочного сока в пищевод развивается его воспаление, формируются эрозии и язвы, что чревато кровотечением, стенозом и развитием (на фоне хронической химической агрессии на неприспособленную к этому слизистой) рака пищевода.
В редких случаях может формироваться ущемление желудка или кишечника в грыже, что при отсутствии своевременного лечения способно привести к некрозу (отмиранию) ущемленного органа, тяжелого воспаления жировой клетчатки средостения, сепсису и летальному исходу.
В нашей клинике накоплен огромный опыт лечение различных форм гастроэзофагиального рефлюкса и грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
Операция выполняется хирургами с большим стажем работы и опытом выполнения подобных лапароскопических операций- более 200 вмешательств при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы за последние пять лет. Это большой показатель при такой редкой патологии.
Вмешательства выполняются на современном лапороскопическом оборудовании с использованием новейшей наркозно-дыхательной аппаратуры и мониторов слежения за состоянием пациентов. Для пластики мы используем сетчатые импланты только из качественных материалов известных мировых производителей.
Получить консультативную помощь Вы можете бесплатно в хирургическом отделении Ростовской Клинической Больницы ФГБУЗ ЮОМЦ.
Нахождение в стационаре при неосложненной грыже пищеводного отверстия диафрагмы обычно составляет 1-3 дня, пациенты могу вставать и ходить в день операции. После лапароскопической операции пациент в кратчайшие сроки восстанавливается и может возвращаться к обычной деятельности и труду.
- Стоимость лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с учетом пребывания, питания, анестезии и медикаментов в общем составляет
от 35 000 pуб.
На стоимость операции может влиять степень запущенности заболевания, сопутствующая патология и метод оперативного вмешательства.
источник
При опросе больного важно выяснить жалобы больного. При заболеваниях пищевода могут предъявляться жалобы на дисфагию. Дисфагия — расстройство любой фазы акта глотания или неприятные ощущения, испытываемые больным при прохождении пищи по пищеводу. Эти ощущения больной воспринимает как ощущение давления, распирания, переполнения, «кола» или «комка» за грудиной. Причинами, вызывающими дисфагию, могут быть функциональное (дискинетическое) или органическое поражения пищевода. Функциональная дисфагия носит пристуообразный характер, обусловлена эзофагеальной гипермоторной дискинезией и проявляется затруднением прохождения, главным образом, жидкой пищи. При парадоксальной дисфагии пассаж плотных продуктов нарушен в меньшей степени.
Органическое сужение пищевода развивается постепенно, прогрессирует при раке и рубцовых стенозах, вызывая постоянную дисфагию. Вначале затрудненно прохождение твердой, затем мягкой и, наконец, жидкой пищи. При распаде раковой опухоли проходимость пищевода может восстановиться почти полностью. При попадании в пищевод инородного тела либо при ожоге пищевода дисфагия появляется сразу. Она может возникнуть и при сдавлении пищевода извне. Внепищеводную дисфагию разделяют на верхнюю, среднюю и нижнюю.
Верхнюю дисфагию вызывают заболевания щитовидной железы, лимфатических желез, мышц, позвоночника, многочисленные нарушения нервной регуляции функции рта, глотки, устья пищевода.
Средняя дисфагия экстраэзофагеального происхождения косвенно связана с патологией органов заднего средостения (сосудов, нервов, лимфатических узлов, сердца, плевры и т. д.).
Нижнюю экстраэзофагеальную дисфагию вызывают опухоли и кисты диафрагмы, грыжи диафрагмы, гепатомегалия, спленомегалия и другие состояния. Нередко дисфагия наблюдается у истерических личностей. Ощущаемый ими «комок в горле» объясняют нейрогенным спазмом циркуляторных мышц глотки и устья пищевода.
Боли наблюдаются при острых воспалениях слизистой оболочки пищевода (эзофагитах), ожогах и травмах. Обычно боли ощущаются на всем протяжении пищевода как во время акта глотания, так и вне его, могут иррадиировать в нижнюю челюсть, шею, межлопаточную область, эпигастральную область. Боли могут быть постоянными или приступообразными. Приступообразный (спазматический) характер болей обычно сопутствует гипермоторной дискинезии пищевода, такие боли возникают во время еды или в стрессовых ситуациях.
У больных с ахалазией кардии боли могут возникать спонтанно, чаще ночью, они весьма интенсивны, длятся минутами или часами, иррадиируют в спину, вверх по пищеводу, в шею, в нижнюю челюсть.
При грыже пищеводного отверстия дисфагические боли могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и имитировать заболевания сердца.
При наличии пептического рефлюкс-эзофагита загрудинная боль появляется во время заброса желудочного или дуоденального содержимого в пищевод. Обычно это происходит при отрыжке, наклоне туловища вперед, переедании, в горизонтальном положении. Боли при хроническом эзофагите ослабевает после приема антацидов.
Изжога — болезненное чувство жжения за грудиной у мечевидного отростка, встречающееся довольно часто при заболеваниях пищевода. Она обусловлена раздражением воспаленной слизистой оболочки пищевода желудочным или дуоденальным содержимым и в большинстве случаев бывает признаком рефлюкс-эзофагита. Изжога обычно возникает после еды, особенно после приема жирной и острой пищи, томатов, шоколада, алкоголя, а также после курения. Она может усиливаться в горизонтальном положении больного, при наклоне туловища вперед, метеоризме, подъеме тяжестей, ношении тугого пояса.
Отрыжка нередко наблюдается при хроническом эзофагите. Она может быть кислой, горькой или съеденной пищей. Механизм происхождения отрыжки — слабость кардиального сфинктера. Обычно отрыжка возникает через 10-20 мин после приема пищи, хотя некоторые больные могут искусственно вызывать ее или имитировать в кабинете врача. Отрыжка горьким бывает при дуоденогастральноэзофагеальной регургитации, кислая отрыжка возникает при гиперацидных состояниях желудка.
Регургитация (пищеводная рвота) представляет собой ретроградное поступление эзофагеального содержимого в полость рта без предшествующей тошноты и участия мышц передней брюшной стенки. Фактически пищеводная рвота — это пассивное вытекание пищеводного содержимого в полость рта. Рвотные массы состоят из непереваренной и неизмененной пищи, не содержат соляной кислоты. Обычно регургитация наблюдается при застойных эзофагитах (при дивертикулах пищевода, распадающемся раке). Пищеводная рвота может приводить к аспирации пищевых масс.
Срыгивание — возвращение части принятой пищи обратно в полость рта. Это происходит при расширении пищевода, когда пища застаивается в нем. Срыгивание иногда наблюдается у невропатов как привычное явление, а также отмечается в результате спазма кардии. Срыгивание, как правило, возникает после того, как больной съел достаточное количество пищи. Способствует этому наклон туловища вперед. Срыгивание может возникать и ночью («симптом мокрой подушки»).
Слюноотделение — обильное выделение слюны. Возникает в результате пищеводно-слюнного рефлекса. Часто встречается при эзофагите, рубцовых сужениях пищевода и раковом стенозе.
Запах изо рта — застойный симптом поражения пищевода и кардии. Гнилостный запах изо рта обусловлен раковой опухолью либо разложением пищевых масс при ахалазии кардии.
Кровотечение из пищевода обычно сопровождается спонтанным выбрасыванием изо рта алой крови. При пищеводной кровавой рвоте причиной кровотечения могут быть варикозные расширения вен, инородные тела, распад опухоли, язвенное поражение пищевода. Иногда возникает профузное кровотечение изо рта с относительно мало выраженной меленой. Кровотечение при этом начинается ночью или после обильной еды. Подобная картина возникает при раке кардии, разрывах слизистой оболочки желудочно-пищеводного перехода (синдром Меллори-Вейса), ущемлении параэзофагеальной грыжи, аневризме аорты, трахеоэзофагеальных свищах и др.
Повторяющиеся приступы икоты при поражении пищевода свидетельствуют о вовлечении в процесс диафрагмального нерва. Чаще это происходит при раке пищевода, но может быть при эзофагитах, ахалазии кардии, осложненных грыжах, склеродермической эзофагопатии.
Многие заболевания пищевода сопровождаются рядом второстепенных неспецифических симптомов, тесно связанных с основным заболеванием: гиперсаливацией, осиплостью голоса, поперхиванием или кашлем во время еды, тяжестью в груди, одышкой, общей слабостью, потерей аппетита, приступами ночного кашля, нервным тиком.
источник