Грыжа диафрагмы пищевода лечение в самаре

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Самаре (причины, симптомы, диагностика)

Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (параэзофагеальной, диафрагмальной) называют выпячивание некоторых отделов желудочно-кишечного тракта, в норме расположенных под диафрагмой, через пищеводное отверстие в грудную полость. В грыжевом мешке могут содержаться абдоминальная часть пищевода, кардиальный отдел желудка и даже петли кишечника.

Это состояние встречается довольно часто, и с возрастом вероятность формирования грыжи значительно возрастает. У женщин грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются чаще. Отсутствие специфической симптоматики, а иногда и вовсе бессимптомное течение являются причиной гиподиагностики – очень часто грыжи становятся случайной находкой при обследовании по поводу других состояний.

В некоторых случаях грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть врожденными, связанными с патологией внутриутробного развития плода. Такие ситуации требуют хирургического вмешательства для восстановления проходимости и нормальной функции пищевода. Врожденная предрасположенность к формированию грыж, в том числе и диафрагмальных, имеется у лиц с патологией соединительной ткани (например, синдром Морфана).

Гораздо чаще встречается приобретенная грыжа, причиной которой становится ослабление связочного аппарата пищеводного отверстия. Это связано с возрастными изменениями соединительной ткани: снижение эластичности и общая атрофия. В результате пищеводное отверстие диафрагмы становится шире, и через него могут беспрепятственно перемещаться части пищеварительной системы, расположенные в брюшной полости. Такие же изменения могут быть связаны с общей астенизацией организма при недостаточном питании или хронических заболеваниях.

И все же одного ослабления стенок отверстия недостаточно, для образования грыжевого выпячивания необходимо воздействие дополнительных факторов. Это могут быть резкие движения, подъем тяжестей, травмы, увеличение внутрибрюшного давления, например, при асците, запорах. Очень часто грыжа пищеводного отверстия диафрагмы образуется при беременности, особенно при повторной. Провоцировать образование грыжи может сильный кашель, например, при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме. Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта также может привести к формированию грыжи.

По механизму образования выделяют 3 вида грыж:

1. Аксиальная (скользящая, осевая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – желудок и абдоминальная часть пищевода перемещаются вдоль своей оси и возвращаются обратно. Это наиболее часто встречающийся вид диафрагмальной грыжи.

кардиальными;
кардиофундальными;
субтотальными;
тотальножелудочными.

2. Параэзофагеальная грыжа – дистальная часть пищевода остается неподвижной, а желудок или его часть смещается относительно него в грудную полость.

3. Смешанная грыжа объединяет в себе эти два механизма.

Очень часто грыжа протекает бессимптомно, не причиняя своему хозяину никаких проблем. Боли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – самый частый симптом. Они локализуются в эпигастрии, могут иррадиировать в спину и распространяться вверх по ходу пищевода. Боли появляются после еды, при кашле, наклоне вперед, физических нагрузках и проходят в покое, после глубокого вдоха, питья воды. Боли связаны с забросом желудочного содержимого в пищевод (гастро-эзофагеальный рефлюкс, ГЭР) или с ущемлением желудка и пищевода стенками отверстия.

Признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является дисфагия – нарушение прохождения пищевого комка, поэтому рекомендуется диета с употреблением полужидкой пищи оптимальной температуры.

ГЭР приводит к развитию гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни (ГЭРБ), симптомами которой являются отрыжка (воздухом или желудочным содержимым), горький вкус во рту, изжога. ГЭРБ может вызывать даже хронический кашель, связанный с попаданием кислого содержимого из желудочно-кишечного тракта в дыхательную систему, а при длительно существующем рефлюксе – аспирационную пневмонию.

Выявить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно при помощи визуализирующих методов исследования. Это могут быть:

Преимуществом эндоскопического исследования (ФГДС) является возможность осмотреть слизистую пищевода и желудка изнутри, выполнить биопсию для определения характера изменений, исключения онкологии.

Если имеет место бессимптомное течение грыжи, тактика сводится к наблюдению и соблюдению режимных моментов для исключения ущемления. Лечение грыжи пищеводного отверстия без операции включает назначение препаратов, нормализующих кислотность в желудке, а также диетические рекомендации (частое дробное питание с последним приемом пищи не позднее, чем за 3 часа до сна).

При серьезных клинических проявлениях, снижающих качество жизни, показано оперативное лечение.

Пластика пищеводного отверстия: ушивание грыжевых ворот и укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (крурорафия).
Фиксация желудка (гастропексия, фундопликация).

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами помогает облегчить течение заболевания. Раствор соды нейтрализует кислотность при ГЭРБ, а настои из ромашки, мяты и других трав с противовоспалительными свойствами улучшают состояние слизистых и уменьшают боли. Гимнастика при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы способствует укреплению организма, но она не должна включать упражнения с наклонами вперед, перевороты на голову.

Поиск «хирургов» в Самаре для лечения и профилактики заболевания «грыжи пищеводного отверстия диафрагмы» — запись на приём, адреса клиник, отзывы, цены

В нашей базе найдено 17 хирургов в Самаре с возможностью записаться на приём через Интернет.

Выберите ваш регион.
Выберите специализацию врачей.
Выберите врача, к которому хотите записаться на приём.
Заполните анкету, указав ваше имя и номер телефона.
Подтвердите запись.

Сервис «samara.MedCentr.Online» дает возможность записаться к врачу без звонков в регистратуру клиники. Нет необходимости выходить из дома, набирать номер телефона регистратуры клиники и ждать на линии пока операторы смогут ответить на ваш звонок. Самозапись к хирургу в Самаре доступна в любой момент времени суток.

Найти хорошего хирурга в Самаре, вам помогут оценки рейтингов и анкеты хирургов с информацией об их опыте работы, образовании, а также отзывы пациентов побывавших на приёме у этих врачей.

источник

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — лечение и профилактика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Самаре

По механизму образования выделяют 3 вида грыж:

кардиальными;
кардиофундальными;
субтотальными;
тотальножелудочными.

3. Смешанная грыжа объединяет в себе эти два механизма.

При серьезных клинических проявлениях, снижающих качество жизни, показано оперативное лечение.

Пластика пищеводного отверстия: ушивание грыжевых ворот и укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (крурорафия).
Фиксация желудка (гастропексия, фундопликация).

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

О диафрагмальной грыже речь идет тогда, когда в диафрагме образуются отверстия, через которые внутренние органы, расположенные в брюшине, перемещаются в грудную полость. Выпячивания могут происходить и в области естественных диафрагмальных отверстий. Существует несколько видов подобных грыж, однако наиболее распространены грыжевые изменения пищеводного отверстия диафрагмы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что приводит к диафрагмальной грыже?
Болезненные ощущения
Проблемы с системой пищеварения
Как лечится грыжа?

Когда происходит выпячивание пищевода через пищеводное отверстие диафрагмы, речь идет об очень серьезном заболевании, нуждающемся в безотлагательном лечении. Выпячиваться также может и часть желудка, расположенная ближе всего к диафрагме.

Причинами развития такого недуга являются следующие обстоятельства:

беременность;
роды, прошедшие в тяжелой форме;
частые запоры;
заболевания дыхательной системы, носящие хронический характер и сопровождающиеся постоянным кашлем;
физический труд, предполагающий систематические нагрузки большой интенсивности;
излишний вес;
получение той или иной травмы в области диафрагмы;
слабость соединительной ткани, обусловленная генетическими факторами;
старение организма (чаще всего грыжи диафрагмы характерны для людей после 50 лет).

Достаточно часто во время обследования пищевода и желудка может обнаружиться диафрагмальная грыжа, которая протекает в скрытой форме и не проявляется практически никакими симптомами. Именно поэтому диагностировать это заболевание не всегда удается на начальной стадии.

Зачастую такие признаки, как сердечные боли и тахикардия, заставляют даже специалистов полагать, что пациенту необходимо наблюдаться у кардиолога.

Как же вовремя распознать диафрагмальную грыжу, чтобы начать своевременное лечение? Поговорим подробнее обо всех симптомах, совокупность которых указывает на данное заболевание.

Диафрагмальная грыжа в первую очередь проявляется болью в подреберье, которая переходит на область пищевода. В отдельных случаях болезненные ощущения могут распространяться на спину, а конкретнее, на область между лопатками. Опоясывающая боль часто может стать причиной постановки неправильного диагноза, например, панкреатита.

Иногда болезненные ощущения могут локализоваться в сердечной области. Это очень часто вызывает подозрения о всевозможных заболеваниях сердца. В то же время, даже если у вас диагностировали ишемическую болезнь сердца, необходимо провериться на предмет диафрагмальной грыжи. Ведь для некоторых людей, особенно тех, кто достиг пожилого возраста, эти две болезни неотделимы друг от друга.

Для того, чтобы понять, что боли, которые вас беспокоят, вызывает именно скользящая грыжа желудка, нужно обратить внимание на следующие моменты:

Неприятные ощущения очень часто отмечаются после приема пищи, при каком-либо физическом напряжении, а также во время кашля и метеоризма. Боль усиливается в лежачем положении, а также при наклоне вперед.
Интенсивность болевых ощущений снижается после того, как человек примет вертикальное положение, сделает глубокий вдох или же выпьет средство, содержащее щелочь. Употребление воды также уменьшает боль. Кроме этого, облегчить состояние могут рвота или отрыжка.
Обычно боль носит умеренный и притупленный характер. Очень редко человек начинает страдать от сильного болевого синдрома.
Если же вы заметили, что боль стала более интенсивной и жгучей, то это свидетельствует об осложнениях диафрагмальной грыжи. Например, это может быть солярит либо эпигастрит. Дополнительными симптомами таких осложнений являются боли, которые усиливаются при нажатии в области грудины. А вот при наклоне вперед такая боль ослабевает. В то же время, употребление пищи на характере болевых ощущений никак не сказывается.

Помимо болевых ощущений, скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может сопровождаться многочисленными симптомами нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта. К ним относятся следующие нежелательные проявления:

Отрыжка, которая обычно возникает после приема пищи и характеризуется горьковато-кислым привкусом. Это обусловлено кислой средой в желудке, а также присутствием в отрыжке желчи. Степень выраженности отрыжки может быть различной. Это зависит от степени тяжести заболевания. Кроме того, иногда возможно отрыжка воздухом.
В лежачем положении обычно в ночное время может происходить срыгивание едой, которую недавно употреблял больной, или желудочной кислотой. Отличием данного симптома от рвоты является то, что перед его возникновением не наблюдается приступов тошноты. Поэтому во время сна такое срыгивание может пройти незаметно для человека, тем более, если он рефлекторно проглотил срыгнутую массу. Данный признак обусловлен излишней сокращаемостью пищевода. Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания постоянное срыгивание у детей до трех лет.
Во время еды можно ощутить, что пища проходит по пищеводу с трудом. Такое недомогание называется дисфагией и носит периодический характер. При этом плохая проходимость обычно свойственна еде, имеющей жидкую или полужидкую консистенцию, а как твердая пища проходит по пищеводу практически беспрепятственно. Если же дисфагия начала проявляться постоянно, то необходимо срочно пройти полное обследование. Ведь очень часто это является признаком серьезных осложнений: от ущемления грыжи и язвы пищевода до онкологического поражения этой части пищеварительного тракта.
Во время глотания ощущается боль в том случае, если уже развилось такое осложнение, как рефлекс-эзофагит.
Постоянные приступы изжоги являются одним из главных признаков диафрагмальной грыжи. Обычно это недомогание проявляется после еды, а также когда человек находится в горизонтальном положении. Ночью изжога может беспокоить особенно сильно.
У некоторых пациентов в редких случаях может наблюдаться икота. При этом важно учитывать ее продолжительность. Так, икота, не прекращающаяся на протяжении нескольких часов, наверняка будет указывать на грыжу диафрагмы. При тяжелой форме заболевания икота может изнурять человека в течение нескольких суток.

Данный синдром является самым показательным в диагностировании диафрагмальной грыжи. Анемия, возникающая на фоне всего этого, носит железодефицитный характер и проявляется следующими симптомами:

бледность и сухость кожных и слизистых покровов;
частые головокружения;
состояние общего недомогания, слабость;
изменения ногтевых пластинок, носящие трофический характер;
негативные изменения вкусовых ощущений, а также обоняния;
недостаток железа в крови;
низкий гемоглобин, а также уменьшение количества эритроцитов в крови.

Подобные проявления являются поводом для незамедлительного обращения к врачу, так они представляют значительную опасность для человека. Дело в том, что анемия обычно является следствием кровотечения, открывшегося в стенках желудка или в нижнем отделе пищевода. Это в свою очередь указывает на запущенную стадию грыжи и на развившиеся осложнения, такие как эрозивный гастрит либо язвенное поражение пищевода.

При выявлении грыжевых изменений в области диафрагмы может быть назначено консервативное лечение, включающее в себя специальную диету и употребление лекарственных препаратов.

Так, больным, у которых выявлено данное заболевание, рекомендуется снизить объем всех порций, употребляемых в течение дня. Лучше есть часто, но в небольшом количестве. Необходимо отказаться от острой, жирной и соленой пищи. Не следует подвергать продукты жарке. Кофе также нужно исключить из своего рациона. Разумеется, от алкоголя придется отказаться вовсе.

Медикаментозные лечебные мероприятия направлены на устранение конкретных симптомов, которыми сопровождается грыжа. Так, если пациент страдает от изжоги и отрыжки, то назначают препараты, которые понизят уровень кислотности в желудке. Если же проявлением заболевания являются частые запоры, то рекомендуется употреблять лекарства, которые повысят проходимость кишечника.

В том случае, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, то рекомендуется хирургическое вмешательство, в ходе которого диафрагмальная грыжа будет удалена. Абсолютными показаниями к операции являются большие размеры грыжи, которая оказывает давление на сердце и органы дыхания. Если в ходе обследования были выявлены такие осложнения, как язвенное поражение стенок пищевода или желудка, а также анемия, то пациент также должен как можно скорее подвергнуться хирургическому вмешательству.

Грыжа межпозвоночных дисков является одной из самых серьезных патологий позвоночника. Ведь в результате выпячивания диска возможно сдавливание нервных окончаний или спинного мозга. Чаще всего встречается грыжа в поясничном отделе позвоночника, так как эта область подвергается самым большим нагрузкам. Обычно патология развивается у людей 30-50 лет, но может возникнуть даже у подростков. У некоторых пациентов симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника постоянны, сильно выражены и причиняют серьезный дискомфорт. Другие же почти не замечают заболевания. Но в любом случае очень важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение патологии.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Между ними располагаются межпозвоночные диски, которые выполняют функции амортизатора и обеспечивают подвижность. Поясница в течение всего дня выдерживает повышенные нагрузки. Этот отдел является основой позвоночника, именно на него приходится весь вес тела. При этом позвонки от разрушения защищают диски, которые принимают на себя почти всю нагрузку.

Межпозвоночные диски представляют собой плоское хрящевое образование. Внутри оболочки из фиброзной ткани располагается полужидкое ядро, которое выполняет функции амортизатора. При нагрузках или травмах диск сжимается, пружинит, защищая позвонки. Но иногда фиброзная оболочка разрывается, сквозь нее просачивается ядро. Оно может сдавливать спинной мозг или нервные корешки. Так образуется грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела.

Причиной разрушения фиброзного кольца могут быть дегенеративные изменения в хрящевой ткани, возникающие из-за нарушения кровоснабжения и питания тканей. Такое случается в последнее время все чаще из-за малоподвижного образа жизни, так как оболочка диска получает питательные вещества только при движении позвоночника. Потому фиброзное кольцо постепенно начинает трескаться, а пульпозное ядро понемногу просачивается наружу.

Но при определенных ситуациях может произойти разрыв фиброзного кольца. Такое случается при травме, резком наклоне или повороте туловища, поднятии тяжестей. При этом возникает резкая боль, которая связана со сдавливанием нервных корешков.

У каждого человека патология проявляется по-разному. Иногда симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела нарастают постепенно или же вообще не возникает серьезного дискомфорта. В других случаях сразу появляется сильная боль. Зависит это от того, в какую сторону выпячивается пульпозное ядро, как сильно оно затрагивает позвоночный канал или спинномозговые нервы. Именно симптомы и их особенности становятся для врача диагностическим критерием.

Все проявления грыжи можно разделить на три большие группы:

болевой синдром;
позвоночный синдром;
корешковый синдром.

Степень выраженности этих симптомов может быть разной и зависит от стадии заболевания, от того, насколько поражены нервные корешки и от общего состояния позвоночника.

На поздних стадиях патологии характерные признаки грыжи составляют так называемый синдром «конского хвоста». Он включает паралич одной стопы, отсутствие ахиллова рефлекса, потерю чувствительности ног, нарушение работы органов таза.

На первом этапе разрушения диска, когда на фиброзном кольце только появляются трещины, патология не доставляет особых проблем пациенту. Но эффективность лечения зависит от того, как рано оно начато. Поэтому очень важно вовремя распознать первые симптомы поясничной грыжи и обратиться к врачу.

Сначала пациент ощущает тупые ноющие боли в пояснице. Они несильные, даже не все обращают на них внимание. Может появиться утомляемость и некоторая скованность в движениях. Такие симптомы часто непостоянны и возникают время от времени, поэтому диагностика заболевания за этом этапе случается редко.

Постепенно симптомы нарастают. Боль усиливается при наклоне тела, поворотах, поднятии тяжестей. Она начинает распространяться по ходу седалищного нерва на ногу. Может нарастать мышечная слабость. Но такие признаки обычно возникают после нагрузки и проходят в положении лежа. На этой стадии еще легко избавиться от грыжи, но если пациент не обращается к врачу, постепенно симптомы будут нарастать.

Боль – это основной признак межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Она может быть разной интенсивности, проявляться самостоятельно или вместе с другими симптомами. Но возникает она в любых случаях.

На начальной стадии грыжи боль появляется в области поясницы. Она несильная, обычно связанная с нагрузкой. Но при прогрессировании патологии болевые ощущения нарастают и распространяются. Связано это с тем, что грыжа растет и сдавливает оболочки спинного мозга или нервные корешки.

В это время боль усиливается при наклоне, поворотах туловища, поднятии ноги со стороны пораженного нерва, при длительной ходьбе или поднятии тяжестей. Усиление болевых ощущений может также вызвать кашель или чихание, любое сотрясение тела. Постепенно, когда выпячивание диска затрагивает нервные корешки, боль становится острой, стреляющей или жгучей. Возникает прострел в пояснице, который может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Теперь боль чувствуется не только в спине. Она захватывает ягодицу, бедро, голень и даже стопу. Обычно такие ощущения возникают только с одной стороны. Часто стреляющая боль в ноге мешает пациенту ходить и даже стоять. Она может усиливаться при длительном сидении, а утихает только в положении лежа на здоровом боку с согнутой ногой.

В тяжелых случаях межпозвонковой грыжи боль становится настолько сильной, что пациент спасается только обезболивающими препаратами. Ведь даже в положении лежа она не проходит. Больной старается меньше двигаться, что приводит к прогрессированию дегенеративных изменений в диске из-за ухудшения его питания.

Из-за постоянных болей при грыже позвоночника возникает спазм мышц спины. В результате того, что пациент ищет положение тела, в котором ему легче, часто возникает перекос тела. Развивается сутулость или сколиоз. Иногда одна нога оказывается короче другой. Это приводит к нарушению походки и потере устойчивости. Кроме боли и спазма мышц развиваются и другие симптомы. Они связаны с тем, в какую сторону выпячивается грыжа.

При боковом выпячивании сдавливаются корешки спинного мозга. При этом может нарушаться работа внутренних органов, за которые отвечают эти нервы. Если выпячивается грыжа в заднем направлении, сдавливается ствол спинного мозга. При наличии такого вертебрального симптома возможно нарушение работы органов малого таза, чаще всего – недержание мочи или кала. Часто развивается расстройство кишечника, не зависящее от принимаемой пищи. Могут возникнуть частые позывы к мочеиспусканию, причем, моча выделяется в малых количествах. У мужчин постепенно снижается потенция, появляется простатит, а у женщин развиваются гинекологические заболевания и фригидность.

Кроме того, локализация нарушений связана с тем, какие сегменты позвоночника повреждены. Чаще всего грыжа возникает между 4 и 5 поясничными позвонками или же в области пояснично-крестцового сочленения. Сдавливание спинномозговых нервов перед 5 позвонком вызывает боли и онемение на наружной поверхности бедра, в области большеберцовой кости, на тыльной стороне стопы. Характерным признаком такого поражения является невозможность пошевелить большим пальцем, а также свисание стопы. Если поражается область крестцового сочленения, симптомы распространяются по ягодице и задней поверхности ноги. Боль отдает в пятку, наблюдается также отсутствие ахиллова рефлекса.

Длительное сдавливание позвоночной грыжей корешков спинного мозга может привести к их отмиранию. Такое состояние сопровождается определенными симптомами.

На начальном этапе возникает слабость мышц ноги. Она постепенно нарастает, так что возникают проблемы в приседании, прыжках, поднятии на носки.
Постепенно развивается атрофия мышц. Нога становится тоньше, сильно слабеет. Из-за этого заметна асимметрия туловища.
Может нарушиться работа коленного и тазобедренного суставов. Это сопровождается трудностями в передвижении, например, возникает такое явление, как перемежающаяся хромота.
Часто развивается нарушение чувствительности. Это проявляется в онемении кожи, ощущении бегающих мурашек, покалывания, похолодании пальцев.
По ходу действия поврежденного нерва меняется состояние кожи. Это может быть повышенная работа сальных желез или, наоборот, сухость, перестают расти волосы.
В тяжелых случаях отмирание нервных корешков приводит к параличу нижних конечностей.

В некоторых случаях необходимо срочно начать лечение. Например, при сдавливании ствола спинного мозга или при секвестированной грыже, когда пульпозное ядро полностью выходит из фиброзного кольца. Эти патологии могут угрожать жизни пациента.

Поэтому нужно срочно вызывать скорую помощь, если появляются такие симптомы:

сильная невыносимая боль, не снимаемая никакими способами;
полная потеря чувствительности бедер, ягодиц, паховой области;
проблемы с опорожнением кишечника или мочевого пузыря;
паралич стоп, свисающая стопа, которая приводит к невозможности стать на носочки;
сильно ограничивается движение позвоночника;
возникает синдром «конского хвоста».

Игнорирование такого состояния опасно, так как может привести к полному параличу нижних конечностей. Но даже в легких случаях больной теряет возможность вести нормальный образ жизни. Поэтому лечение грыжи нужно начинать как можно раньше, при появлении первых симптомов.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Боли в спине относятся к одним из наиболее распространенных жалоб на приеме врача. Наверное, каждому человеку знакомы подобные ощущения. Но кому-то довелось их испытать лишь однократно, а для многих это становится повседневной реальностью, негативно отражаясь на возможности вести активную жизнь. К тому же ухудшается психологическое состояние пациентов.

Когда возникает боль в области лопаток, прежде всего встает вопрос о происхождении этого симптома. И здесь приходится разбираться врачу, поскольку так проявляется довольно большое число заболеваний. А уже после установления диагноза можно планировать лечение, ведь пациентов не менее волнует и то, что нужно делать для устранения неприятных ощущений.

Боль и жжение в верхней части спины становится довольно серьезным поводом для обращения к врачу. Этот симптом связан не только с патологией позвоночника, как считает большинство людей. Причина может скрываться и в заболеваниях органов грудной клетки или средостения, что представляет гораздо большую опасность, чем, к примеру, остеохондроз.

При этом особое значение следует придавать болям слева от позвоночного столба. Нужно внимательно относиться к подобному признаку и своевременно обращаться за помощью к врачу. Лучше лишний раз проконсультироваться у специалиста, чем не распознать реальную опасность.

Болевой синдром, локализующийся в области грудного отдела позвоночника и между лопаток, появляется при таких состояниях:

Остеохондроз.
Грыжи межпозвонковых дисков.
Искривления позвоночника.
Спондилоартриты.
Травматические повреждения.
Межреберная невралгия.
Плече-лопаточный периартрит.
Сердечно-сосудистая патология (ишемическая болезнь, перикардит, аневризма аорты).
Заболевания дыхательной системы (пневмония, плеврит).
Болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эзофагит, диафрагмальная грыжа).
Патология средостения (медиастинит, опухоли).

Таким образом, спектр вероятной патологии при возникновении боли между лопатками очень широк. И главной задачей врача будет дифференцировка этих состояний с целью установления единственно верного диагноза.

Определить, почему болит в межлопаточной области, можно лишь по результатам врачебного обследования. И далеко не всегда их причина связана с позвоночником.

На приеме врача пациент высказывает те жалобы, которые его наиболее беспокоят. И боль – это одна из них. Однако, не каждый может подробно описать ее характеристики, поэтому необходимо уделять внимание детализации симптомов. Это позволит получить больше информации и сформировать целостное представление о патологии. Так, боли зачастую имеют следующие особенности:

Острые или тупые.
Ноющие, колющие, пульсирующие, стреляющие, жгучие.
Сильные, слабые или умеренные.
Располагаются в межлопаточной области, правой или левой половине грудной клетки, вдоль межреберий.
Появляются периодически или беспокоят постоянно.
Кратковременные или продолжительные.
Усиливаются при движениях в грудном отделе позвоночника (поворотах и наклонах), боль в спине при кашле, глубоком дыхании, физической нагрузке или психоэмоциональном напряжении.

Характеристики болевого синдрома во многом зависят от заболевания, но даже разные болезни иногда проявляются схожей клинической картиной. Поэтому большое значение в диагностическом процессе имеет опыт врача и его квалификация. Чтобы понять, какие еще симптомы могут появляться, следует рассмотреть наиболее важные из заболеваний.

Боль между лопатками сопровождается и другими проявлениями, на которые следует обратить внимание.

Не секрет, что боль между лопаток часто связана с состоянием позвоночного столба. Причиной тому становится остеохондроз, межпозвонковые грыжи, спондилоартроз, травмы или деформации. Когда патологические образования начинают давить на нервные корешки, тогда и возникают боли. Они локализуются в области грудного отдела и могут сочетаться с такими признаками:

Онемение, покалывание, жжение.
Снижение поверхностной чувствительности.
Мышечные подергивания, слабость.
Бледность или «мраморность» кожи, ее сухость или повышенная потливость.

Объективное обследование подтверждает патологию позвоночного столба по симптомам мышечного напряжения, болезненности паравертебральных точек, ограничению активных и пассивных движений в грудном отделе. Могут быть видны последствия механического воздействия в виде кровоподтеков, отечности, ссадин. Хорошо заметны различные деформации и искривления.

Если в результате серьезных травм или выраженных межпозвонковых грыж происходит сдавление спинного мозга, то могут наблюдаться парезы и параличи ниже места поражения. Кроме того, зачастую страдает и функция органов малого таза, что проявляется недержанием мочи, непроизвольной дефекацией и половыми расстройствами. Тогда человек может стать инвалидом.

Боли в спине могут входить в структуру корешкового синдрома, часто наблюдаемого при патологии позвоночника.

Когда пациентов беспокоят боли слева от грудины, врач должен прежде всего исключить сердечно-сосудистую патологию. В основном приходится сталкиваться с ишемической болезнью в виде стенокардии или инфаркта миокарда. Эти заболевания имеют достаточно характерные черты, позволяющие установить клинический диагноз. К ним относят:

Давящие, ноющие боли за грудиной, чувство жжения, распространяющиеся в область левой лопатки или руку.
Одышка при физической нагрузке.
Тревога, потливость.
Колебания артериального давления.
Учащение сердцебиения.

Боли в левой половине грудной клетки (кардиалгия) могут появляться при перикардитах или аневризме аорты. В последнем случае они будут пульсирующими, часто отдают в спину. При воспалении околосердечной сумки во время аускультации врач определяет шум трения перикарда.

Острая сердечно-сосудистая патология, среди которой особо выделяется инфаркт миокарда, требует неотложного лечения.

Любые болевые ощущения в области грудной клетки необходимо дифференцировать с межреберной невралгией. При этом они зачастую имеют колющий характер и сопровождаются жжением. Можно ощутить локальное онемение кожи, ползание «мурашек» и покалывание в зоне иннервации межреберного нерва.

Болевой синдром усиливается при глубоком дыхании, кашле или чихании, не имеет иррадиации. Общее состояние пациента не нарушено. При пальпации определяется болезненность определенного межреберья. Эти признаки и отличают невралгию от сердечно-сосудистой патологии.

Причиной боли между лопатками могут быть и болезни органов дыхания. Подобный симптом часто наблюдается при крупозных пневмониях и различных плевритах. Как известно, в легких нет чувствительных окончаний, поэтому такая ситуация возможна лишь при вовлечении в воспалительный процесс плевры. Это будет сопровождаться следующими признаками:

Кашель – сухой или с выделением мокроты.
Одышка при нагрузке.
Боли в области груди, возникающие при кашле и глубоком дыхании.
Лихорадка.
Общая слабость, недомогание.

При плеврите боли могут уменьшаться в положении лежа на больном боку. Во время аускультации определяется различная картина, что зависит от вида патологии и стадии ее развития. В большинстве случаев выслушиваются хрипы, шум трения плевры, изменяются характеристики нормального дыхания.

Боли в левой половине грудной клетки нередко опосредованы патологией органов дыхания. На это укажут дополнительные жалобы.

Чувство жжения в межлопаточной области, за грудиной или немного слева от нее также связывают с патологией пищевода. Чаще всего подобная ситуация наблюдается при эзофагитах или диафрагмальной грыже. Тогда у пациентов возникают следующие жалобы:

Изжога.
Отрыжка кислым или воздухом.
Болезненность при прохождении пищи (одинофагия).
Нарушение проглатывания еды (дисфагия).

Выраженность симптомов зависит от стадии развития патологии и может варьироваться от легкого дискомфорта до сильных болей.

Когда беспокоит жжение или боль между лопатками, без дополнительного обследования обойтись очень сложно. На основании клинического осмотра можно сделать предположительное заключение, но подтвердить его позволят лабораторные и инструментальные методы. Комплекс диагностических средств определяется клинической ситуацией и может включать следующие компоненты:

Общие анализы крови и мочи.
Биохимическое исследование крови (маркеры некроза миокарда, острофазовые показатели, коагулограмма, липидный спектр, глюкоза, оксигенация и др.).
Клинический и бактериологический анализ мокроты.
Рентгенография позвоночника и легких.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Электрокардиография.
УЗИ сердца и сосудов.
Фиброгастроскопия.
Рентгеноскопия пищевода и желудка.
Спирометрия.

Необходимо делать все исследования, которые назначаются врачом. В зависимости от предполагаемого диагноза, может также потребоваться консультация других специалистов: невропатолога, кардиолога, пульмонолога, травматолога.

Определив, почему пациента беспокоят боли в межлопаточной области, необходимо приступать к лечению выявленного заболевания.

Чтобы получить максимальный эффект, необходимо использовать все возможности традиционной терапии. Она включает различные методы, направленные на известные звенья патологического процесса. При этом следует устранить причину болезненного состояния, воздействовать на механизм его развития и способствовать уменьшению неприятных симптомов.

Правильное питание играет огромную роль в комплексном лечении. Каждое заболевание требует выполнения определенных рекомендаций. Диета при патологии позвоночного столба должна основываться на борьбе с лишним весом, укреплении связок, нормализации кальциевого обмена и состояния хрящевой ткани. Поэтому рекомендуют употреблять больше молочных продуктов, свежих овощей, фруктов, зелени, есть нежирное мясо, рыбу, крупы.

При сердечно-сосудистой патологии следует отказаться от животных жиров, сладостей, копченостей, соленых блюд. Если диагностирован эзофагит или грыжа диафрагмы, то не рекомендуют употреблять острые продукты, газированные напитки, кофе, чай. В этом случае нельзя ложиться сразу после еды, принимать пищу чаще, но небольшими порциями. Всегда нужно отказываться от курения и употребления алкоголя.

Основа современного лечения многих заболеваний – это применение медикаментозных средств. Медицина располагает широким арсеналом препаратов, позволяющих охватить любую патологию, в том числе и ту, которая сопровождается болью в левой половине спины и между лопаток. В зависимости от диагноза, пациентам показаны различные группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Диклоберл, Ларфикс).
Миорелаксанты (Толперил).
Хондропротекторы (Дона, Терафлекс).
Антиагреганты (Клопидогрель, Кардиомагнил).
Антиоксиданты и метаболики (Милдронат, Мексидол).
Нитраты (Мононитросид, Адвокард).
Антибиотики (Аугментин, Тороцеф).
Антисекреторные (Контролок).
Прокинетики (Мотилиум).
Витамины (группы В, С).

В любом случае конкретный препарат назначается только врачом. Самолечение не только не заменит квалифицированную терапию, но и приведет к опасным последствиям.

Если у пациента есть проблемы с позвоночником, то следует подключить физические методы лечения. Они способствуют уменьшению боли, воспаления, улучшают кровообращение в пораженной зоне и нормализуют клеточные процессы в тканях. Пациентам рекомендуют пройти курс таких процедур:

Электро- и фонофорез лекарственных средств.
Магнитотерапия.
Лазерное и волновое лечение.
Рефлексотерапия.
Санаторно-курортное лечение.

Необходимо помнить, что при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, особенно острых и тяжелых, физиотерапия противопоказана.

Патология позвоночного столба не обходится без упражнений лечебной физкультуры. Но их можно проводить лишь в фазу ремиссии, когда нет болевого синдрома. Специалисты разрабатывают индивидуальные гимнастические занятия для каждого пациента, которые помогают укрепить мышечный корсет и улучшить подвижность в грудном отделе.

Сначала упражнения проводятся под контролем специалиста, а затем можно переходит на домашний режим.

Хирургические методы лечения показаны как при патологии позвоночного столба, так и при сердечно-сосудистых заболеваниях. В первом случае могут выполнять резекцию межпозвонковых грыж, остеофитов, удалять костные отломки после травм. Если диагностирован инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия, то рекомендовано стентирование артерий сердца. Кроме того, проводят аортокоронарное шунтирование, удаление сосудистых аневризм.

Когда появляется боль в спине между лопатками, это не всегда связано с патологией позвоночника. После установления точного диагноза станет ясно, что нужно делать в дальнейшем. Врач определит наиболее эффективную тактику лечения, чтобы избавить пациента от страданий.

источник

Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (параэзофагеальной, диафрагмальной) называют выпячивание некоторых отделов желудочно-кишечного тракта, в норме расположенных под диафрагмой, через пищеводное отверстие в грудную полость. В грыжевом мешке могут содержаться абдоминальная часть пищевода, кардиальный отдел желудка и даже петли кишечника.

Виды грыж пищеводного отверстия диафрагмы

По механизму образования выделяют 3 вида грыж:

кардиальными;
кардиофундальными;
субтотальными;
тотальножелудочными.

3. Смешанная грыжа объединяет в себе эти два механизма.

Если Вы выявили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь к специалисту. Предупредить заболевание гораздо проще, чем бороться с последствиями.

При серьезных клинических проявлениях, снижающих качество жизни, показано оперативное лечение. Существует несколько видов операций при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Пластика пищеводного отверстия: ушивание грыжевых ворот и укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (крурорафия).
Фиксация желудка (гастропексия, фундопликация).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

источник