Грыжа брюшной стенки без операции

Чем опасны грыжи передней брюшной стенки? Всегда ли нужно ли оперировать бедренные и пупочные грыжи? Как проводится лечение грыж передней брюшной стенки? Можно ли провести операцию при грыже передней брюшной стенки в Европейской клинике установить стенты в толстую кишку?

Своевременное лечение грыж передней брюшной стенки, включая паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, позволяет избежать развития таких серьезных осложнений как острая кишечная непроходимость, повысить качество жизни пациентов.

Грыжи передней брюшной стенки, особенно грыжи белой линии живота, у онкологических больных встречаются как последствия ранее выполненных операций на органах брюшной полости, в результате длительно существующего асцита, а также при слабости соединительной ткани, как и у любых других пациентов, не страдающих раком.

В Европейской клинике работают высококвалифицированные хирурги c большим опытом реконструктивной и эстетической медицины. Использование в нашей клинике современных методик и материалов для пластики грыжи, своевременность проведенного хирургического вмешательства позволяет минимизировать количество осложнений, свести к минимуму рецидивы и обеспечить для пациента комфортный послеоперационный период. При помощи современного эндовидеохирургического оборудования хирургическое лечение проводится в соответствии с принципами эстетической и косметической хирургии. Новые методики позволяют проводить сочетанные (симультанные) операции для индивидуального пациента.

Собственно грыжа — выпячивание внутренних органов или их части без нарушения целости кожи и выстилающей полость оболочки. Отверстие, через которое это происходит называется грыжевыми воротами. Анатомическое строение передней брюшной стенки таково, что существует несколько «слабых» мест, особенностями своего строения предраспололоженных быть грыжевыми воротами. Чаще всего грыжевыми воротами становится паховое кольцо (66% грыж) и соседняя область, называемая медиальной паховой ямкой. Содержимым грыжевого выпячивания в этом случае могут стать тонкая кишка, сальник, изредка слепая кишка, червеобразный отросток, мочевой пузырь, сигмовидная кишка, внутренние женские половые органы. Грыжевой мешок со временем опускается у мужчин — в мошонку, а у женщин — в большую половую губу. Паховые грыжи по расположению грыжевого канала делят на прямые и косые.

Реже встречаются бедренные, пупочные грыжи, грыжи белой линии живота.

Кроме того, выделяют следующие типы грыж — врожденные и приобретенные, травматические, послеоперационные; полные и неполные, вправимые и невправимые, осложненные и неосложненные.

Как правило, пациенты, у которых развиваются грыжи, имеют определенные особенности телосложения и строения соединительной ткани и без того теряющей свою упругость с возрастом. Общее название этих изменений – «синдром слабости соединительной ткани». Современные исследования подтвердили у таких больных нарушения метаболизма коллагена – основного каркасного белка соединительной ткани.

Факторами, способствующими клиническому проявлению грыжи, являются уменьшение (гипотрофия) мышц передней брюшной стенки, повышение внутрибрюшного давления при асците, ожирении, беременности, дискинезии кишечника. Возникновению пупочной грыжи у женщин способствуют многократные беременности и тяжелые роды. Отверстия и щели между мышцами брюшной стенки могут увеличиваться при резком похудании.

Послеоперационные грыжи возникают на месте дефекта ткани, истончения послеоперационного рубца чаще после различных осложнений в области послеоперационного шва (нагноение, инфильтрация и т.п.). У пациентов с онкологическими заболеваниями послеоперационные грыжи могут развиваться на поздних стадиях по факту резкого снижения массы тела, в том числе при развитии раковой кахексии.

Помимо косметического дефекта и дискомфорта, доставляемого грыжей, существует веская причина не откладывать операцию «в долгий ящик». Эта причина – опасность ущемления, т.е. внезапного сдавления содержимого грыжи в грыжевых воротах. Обычно это происходит после поднятия тяжести, сильного натуживания, во время сильного кашля, т.е. при повышении внутрибрюшного давления. Чаще всего ущемляется подвижная тонкая кишка, в ущемленной части кишки нарушается кровообращение, которое через непродолжительное время приводит к некрозу кишки и даже прободению (перфорации) ее стенки с развитием воспаления брюшины (перитонита) – жизнеугрожающего состояния.

Клинически ущемление грыжи сопровождается существенным увеличением грыжевого выпячивания, его невправлением, напряжением и резкой болезненностью. Боли могут локализоваться только в области грыжи или распространяться над всей поверхностью передней брюшной стенки. Поднимается температура, иногда до высокой – 38-39’C. У некоторых пациентов резко снижается артериальное давление с уменьшением систоло-диастолического интервала, например, до 80/60 мм рт.ст. У некоторых пациентов может быть рвота с примесью желчи и даже кала. Развивается острая кишечная непроходимость.

В неосложнённых случаях грыжи обычно достаточно стандартного предоперационного обследования. Диагноз ставится при обычном клиническом осмотре врачом-хирургом. В сомнительных случаях хирург пробует ввести палец в предполагаемый грыжевой канал и просит пациента натужиться или покашлять. При этом ощущается толчок, свидетельствующий о наличии грыжи. Проведение ультразвукового исследования у пациента в вертикальном положении позволяет обнаружить истончение тканей передней брюшной стенки в области грыжевых ворот.

В осложненных случаях в грыжевом мешке при проведении УЗИ можно обнаружить соответствующие органы – кишечник, мочевой пузырь и прочие.

При наличии тошноты, рвоты, болей и отсутствия ущемления органов в грыжевых воротах приходится исключать другие заболевания с подобной симптоматикой. Бывает, что грыжи белой линии живота сопутствуют язвенной болезни, раку желудка, холециститу и др.

Да, всегда. Имеющийся при клинически явной грыже дефект брюшной стенки никакими консервативными мерами или заговорами излечить нельзя. В случае наличия противопоказаний к операции из-за наличия тяжёлых сопутствующих заболеваний пациентам рекомендуется ношение специального бандажа, который несколько замедляет развитие грыжи и препятствует попаданию в грыжевой мешок внутренних органов.

Острые инфекции, беременность на поздних сроках, дерматит и экзема в области грыжи.

Поскольку операция грыжесечения выполняется при общей анестезии, то наличие декомпенсации тяжелых заболеваний внутренних органов, в том числе, ишемической болезни сердца, инсультов, сахарного диабета, является противопоказанием к операции из-за высокой степени анестезиологического риска.

У онкологических больных грыжа передней брюшной стенки лечится по тем же принципам, что и у остальных пациентов.

Оперативное вмешательство, производимое по поводу грыжи называется грыжесечение или герниопластика. Оно заключается в удалении грыжевого мешка, вправлении внутренностей в брюшную полость и укреплении слабого участка брюшной стенки в области грыжевых ворот.

К настоящему времени существует огромное количество модификаций и усовершенствований традиционной герниопластики, поскольку во все времена при этой патологии была велика частота рецидивов — 10% при простых, 30% и более — при сложных видах грыж.

С середины 80-х годов прошлого века предпочтение отдается «ненатяжной» пластике или пластике грыжевого мешка с минимальным использованием собственных тканей. При ненатяжной пластике для закрытия грыжевого дефекта не производится сшивание с натяжением разнородных тканей, а используются синтетические имплантаты. Рецидивов при ненатяжной пластике несравнимо меньше, меньше выражен болевой синдром в послеоперационном периоде, пациент получает возможность выписаться из стационара спустя 2-3 дня после проведенной операции.

При операции герниопластики, проводимой из обычного (открытого) грыжевого доступа, дно грыжевого канала формируется c помощью синтетической сетки. Эта операция технически гораздо проще, чем эндоскопическая, позволяет быстро вернуться к нормальной жизни, обеспечивает значительно менее болезненный и менее продолжительный, чем традиционные операции послеоперационный период. Всего срок послеоперационной реабилитации – 4-5 суток.

Лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика на сегодняшний день признана наиболее обоснованным и малотравматичным вмешательством при паховых и бедренных грыжах.

• Выполняется из лапароскопического доступа без рассечения покровных тканей.
• Через 3 небольших прокола (диаметром 10 мм и меньше) при помощи специальной аппаратуры в месте формирования грыжи фиксируется синтетическая (чаще полипропиленовая или тефлоновая) сетка.
• Этот способ сложнее технически и дороже, но он предпочтителен при лечении рецидивных, двухсторонних грыж, а также в тех случаях, когда необходимо достичь хорошего косметического эффекта.
• Активизация больного начинается непосредственно после операции.
• При использовании лапароскопического метода обеспечивается кратчайший и практически безболезненный послеоперационный период, раннее восстановление трудоспособности.

Хирурги Европейской клиники проводят герниопластику с использованием сетчатых имплантов по поводу паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных вентральных грыж. Согласно европейской статистике методики хирургического лечения грыж передней брюшной стенки, применяемые в нашей клинике, позволяют сократить число рецидивов грыжи до 1-2%.

Простая и вместе с тем эффективная методика герниопластики с использованием синтетических материалов обеспечивает пациенту отсутствие болей в послеоперационном периоде, быстрое возвращение к активной жизни, хороший косметический эффект и высокое ее качество в отдаленном послеоперационном периоде.

источник

В медицинской практике грыжа передней брюшной стенки является распространенным заболеванием. Внутренние органы выходят из замкнутого пространства через ослабленные участки. Патология может не доставлять существенного дискомфорта, но последствия приводят к летальному исходу. Этот тип грыж подлежит обязательному удалению.

Под грыжевым выпячиванием понимают выход брюшины с внутренностями через дефект передней стенки. Строение брюшной стенки таково, что некоторые «слабые мест» могут стать грыжевыми воротами – это паховое кольцо и медиальная паховая яма. Со временем грыжевой мешок может опуститься в мошонку или большую половую губу.

Образование патологии (классификация)

В зависимости от места локализации различают следующие виды патологии:

паховая – выпячивание семенного канала, петли кишечника, яичника, мочевого пузыря; промежностная – в области тазового дна, выступает в промежностную яму, внешнюю половую губу, прямую кишку; бедренная – развивается у женщин после 30 лет, внутрь может попасть сальник или петля кишечника; пупочная – внутренности выходят из пупочного кольца; белой линии живота – выпирание через щель на средней линии; спигелиевой линии – выпячивание внутренних органов в район прямой мышцы влагалища; вентральные в месте хирургического вмешательства.

Грыжа никогда не может быть безопасной. Дыра в мягком скелете (брюшинной стенке) приводит к осложнениям. Самое опасное – ущемление грыжевого мешка в кольце. Если в нем оказались жизненно важные органы, то дорога каждая минута. Не во всех случаях хирургическая операция полностью решает проблему – часто орган оказывается нежизнеспособным и его приходится удалять.

Не стоит игнорировать грыжу c риском ущемления. Грыжевое кольцо имеет склонность к росту и «затягивает» все больше органов (сальники, кишечник, желудок), что приводит к ее разрастанию. Это полностью исключает возможность вправления и усложняет лечение.

вправляемая – может быть вправленной, при нажатии болевой синдром не возникает; не вправляемая – нет возможности вернуть содержимое на свое место, вызывает боль; ущемленная — часть кишки выходит за стенки живота и возникает сдавливание сосудов, что нарушает питание тканей и провоцирует их отмирание.

Пупочная грыжа развивается из-за неправильно развития мышц. Появляется она в первые месяцы у детей, чаще у девочек. Внутрибрюшное давление при плаче или вздутии живота приводит к расширению кольца, куда выпадает кишка.

У взрослых повышенный риск развития патологии появляется после 50 лет. Многочисленные роды, ожирения приводят к ослаблению мышц пресса.

Увеличение внутрибрюшного давления происходит по следующим причинам:

постоянный кашель; асцит из-за проблем с сердцем, почками, печенкой; перитонеальный диализ; потеря веса; проблемы с мочеиспусканием, запоры; травмирование.

Послеоперационные грыжи возникают вследствие хирургического вмешательства, когда врач плохо соединил место разреза. Также причинами могут стать воспалительные реакции в ране, длительное применение тампонады и дренирования.

Основной признак грыжи – выпячивание за брюшной стенкой. Первое время оно небольшое и легко вправляется, но может появиться чувство распирания и дискомфорт в этой области. Образование увеличивается при повышении внутреннего давления (кашель, дефекация). Болевой синдром увеличивается после физических нагрузок и приема пищи.

Осложнения развиваются при попадании сальника или части кишки. Происходит ущемление органа, особенно при увеличении давления. Развивается сильная боль, рвота, кишечная непроходимость, повышение температуры и другие признаки интоксикации. При отсутствии операции развивается перитонит и высокий риск смерти.

При пупочной грыже размер кольца не превышает 10 см, но само выпячивание может быть большим. Появляется ущемление, кишечная непроходимость и застой каловых масс.

Грыжа белой линии живота начинается с проникновения жировой клетчатки. Но отличительной особенностью будет резкая боль вверху живота, схожая с приступом язвенной болезни или холецистита.

Опухолевидное образование в паху, по белой линии живота, на месте рубца или около пупка должны стать поводом посещения хирурга. Только врач способен определить правильно диагноз, характер грыжи и способ лечения.

Определить наличие патологии можно при обычной осмотре и пальпации. Обязательно проверяют ЖКТ, печень, мочевой пузырь и грудную клетку. Кишечную непроходимость диагностируют при помощи рентгенографии или КТ. Для определения точной локализации могут использовать барий.

Грыжу диагностируют при визуальном осмотре

При возникновении сомнений врач вводит палец в межгрыжевый канал и просит пациента покашлять. Толчок в этот момент будет свидетельствовать о наличии грыжи.

УЗИ может выявить воспаления в тканях, которые сопровождаются образованием спаечных процессов внутренних органов. Это вызывает опасные осложнения и усложняет лечение.

Исследование проводится в вертикальном положении для определения истончения тканей в районе грыжевых ворот. В более сложных случаях в грыжевом мешке буде обнаружены некоторые органы.

Ультразвуковое исследование помогает исключить другие заболевания со схожей симптоматикой – онкологию, язвенную болезнь, холецистит. Данные помогут изучить состояние патологии для дальнейшего выбора метода удаления.

Патология характеризуются сложной аномалией, лечение требует наличие определенных знаний в области топографии зоны и современных методик лечения.

Любой тип грыжи лечится только хирургическим вмешательством. Для всех грыж, кроме паховой, используют открытую операцию. Больным под общим наркозом разрезают область локализации патологии, вскрывают грыжевый мешок, а потом вправляют выпавшие органы. Подробные этапы проиллюстрированы ниже. Потом врач ушивает края грыжевого дефекта по определенной технологии. Этот этап является наиболее важным, так как будет определять дальнейшие прогнозы по восстановлению и развитию рецидива. Открытые операции сопровождаются болевым синдромом, рубцами на коже и опасностью инфицирования.

Существуют противопоказания к оперативному вмешательству:

Такие больные носят бандаж и корсет. Однако это временное решение, так как постоянное использование подобных приспособлений приводит к деградации мышц и прогрессированию болезни.

Операции по удалению грыжи практикуют более столетия. В медицинской практике разработано более 400 способов пластики стенок. Однако из-за натяжения сшитых тканей высока вероятность растяжения рубцовой ткани и рецидива заболевания. Последний встречается в 12-20%, точное значение зависит от размера грыжи и вида операции.

Сейчас активно используются новые методики, которые исключают внутреннее натяжение. Для этого используют специальную сетку, вставленную в проекцию грыжевого кольца.

Паховые грыжи можно лечить закрытым методом – лапароскопической герниопластикой. Врач в проколы вводит длинный инструмент для вшивания сетки в проекцию грыжевого дефекта. Она закроет все возможные места выхода.

В последнее время активно внедряется комбинированный способ удаления патологии больших размеров. Больному делают небольшой разрез до 4 см для ушивания наружного пахового мешка. Далее с помощью лапароскопической техники изнутри устанавливается сетка.

После операции у 7% больных наблюдаются осложнения:

Окончательное восстановление происходит через неколько месяцев. Очень важной составляющей послеоперационного периода является реабилитация для профилактики рецидива и осложнений.

Первое время пациенты используют бандаж. Рану изолируют стерильной повязкой, чтобы исключить трения. Начинают ходить на второй день после операции. Обязательно проходят курс антибиотиков, врачи назначают обезболивающие средства.

Выписка происходит через 8-10 дней, когда начинается нормальное затягивание раны. Швы с обычными нитками снимают на десятый день.

Дома дважды в день делают перевязки из стерильной марли и лейкопластыря. Рану обрабатывают зеленкой. Принимать душ можно только через 2 недели.

Для ускорения заживления назначают физиотерапевтические процедуры. Первые 2 месяца нельзя носить более 2 кг и напрягать брюшные мышцы. Занятия спортом откладывают на 3 месяца, в течение которого носят послеоперационный бандаж.

Важно следить за питанием. Оно должно быть щадящим и не вызывать проблемы с ЖКТ:

Полностью исключают консервированные и острые блюда, выпечку. Принимают пищу 5 раз в день небольшими порциями. Мясные блюда лучше готовить на пару, остальное – варить.

Врожденную патологию предупредить невозможно. Однако существует ряд мер по профилактике ущемления. Они также относятся к предотвращению развития грыжи у здоровых людей:

контроль веса; много двигаться; правильное питание для исключения запоров; за тяжестями приседать, а не наклоняться; исключить воздействие никотина; своевременная диагностика.

Грыжа передней брюшной стенки не всегда сопровождается болью. Однако игнорирование проблемы приводит к ряду осложнений и летальному исходу. Этот вид патологии должен быть удален хирургическим путем.

источник

Грыжа передней брюшной стенки – это врожденное или приобретенное состояние, при котором происходит выпячивание органов брюшной полости через сформировавшийся дефект. Патология выявляется у 2-5% населения планеты. У каждого пятого пациента грыжа ущемляется, что становится поводом к экстренному хирургическому вмешательству. Лечение преимущественно оперативное. Консервативные методы малоэффективны и способны лишь временно облегчить состояние больного, но не избавить полностью от проблемы.

В клинической практике выделяют две формы грыжи:

• Первичная грыжа, возникшая на фоне дефекта передней брюшной стенки.
• Послеоперационная грыжа, сформировавшаяся после хирургического вмешательства.

• Срединная грыжа (эпигастральная и пупочная).
• Боковая грыжа (поясничная и Спигелиевой линии).

• Малые грыжи – до 2 см.
• Средние грыжи – 2-4 см.
• Большие грыжи – более 4 см.

Ширина грыжевого дефекта – это наибольшее расстояние между ее боковыми краями.

По характеру течения различают:

• Вправимые грыжи – можно вправить консервативными методами.
• Невправимые грыжи – не поддаются коррекции и требуют обязательного хирургического лечения.

В структуре грыжи различают:

• Грыжевые ворота – врожденный или приобретенный дефект мышц и связок передней брюшной стенки.
• Грыжевой мешок – часть брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота.
• Грыжевое содержимое: любой орган брюшной полости. Чаще встречается сальник и петли тонкой кишки.
• Оболочки грыжевого мешка – слои, покрывающие образование.

Основной признак неосложненной грыжи – это появление пальпируемого выпячивания на передней стенке живота. Это может быть единственным симптомом патологии. Возможно появление сопутствующих признаков:

• Боль в области выпячивания. Чаще встречается при послеоперационной и грыже белой линии живота. Боль усиливается после еды, при физической нагрузке.
• Тошнота, рвота. Отмечается преимущественно при эпигастральной грыже.

Грыжа передней брюшной стенки выявляется при первичном осмотре. Во время пальпации врач может определить фасциальный дефект, предположить его размеры. Точную оценку патологии дает УЗИ. Пациентам с ожирением, большим грыжевым выпячиванием и при рецидиве рекомендуется пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При ущемлении грыжи происходит сдавление ее содержимого в грыжевых воротах. Нарушается кровоснабжение пораженного органа, возникает некроз тканей. Спровоцировать такое осложнение могут следующие факторы:

• занятия спортом;
• тяжелая физическая работа;
• подъем тяжестей;
• половая жизнь;
• сильное натуживание во время дефекации;
• сильный кашель.

Признаки ущемленной грыжи:

• сильная внезапная боль в области грыжевого выпячивания;
• тошнота;
• рвота с примесью желчи;
• отсутствие стула и отхождения газов (признак кишечной непроходимости).

Ущемление грыжи – повод для немедленного хирургического лечения.

Грыжа возникает на фоне дефекта мышц и апоневроза брюшной стенки. Выделяют две причины развития такого состояния:

• Ослабление передней брюшной стенки. Несостоятельность мышц и связок может быть врожденной или приобретенной.
• Повышение внутрибрюшного давления. Возникает на фоне различных физиологических и патологических процессов.

Сочетание этих двух факторов ведет к появлению грыжи.

• Герниопластика с натяжением тканей. Дефект ушивается за счет тканей апоневроза передней брюшной стенки. Выполняется при небольших грыжах – до 3 см, а также у детей. Восстановительный период после герниопластики с натяжением тканей занимает до 6 недель и протекает болезненно. В послеоперационном периоде высок риск рецидива (до 10%).
• Герниопластика без натяжения тканей. Дефект передней брюшной стенки укрывается синтетическим протезом. Хирург устанавливает «заплатку» из полимерных материалов. Не создается натяжения тканей и снижается риск рецидива болезни (менее 3%). Послеоперационный период протекает легче, восстановление тканей происходит быстрее.

В современной хирургии приоритет отдается лапароскопической герниопластике без натяжения тканей. Врач делает 3-4 небольших прокола в передней брюшной стенке и вводит через них инструмент. Ход операции виден на экране. Эндоскопическими инструментами хирург перемещает органы обратно в брюшную полость и накладывает полимерную сетку на грыжевые ворота.

Открытая герниопластика выполняется при наличии противопоказаний в лапароскопической операции. Доступ к грыжевому мешку хирург получает через разрез тканей. Остальные этапы операции не отличаются от таковых при лапароскопии.

Длительность восстановительного периода зависит от объема операции и выбранного доступа. После лапароскопического вмешательства с использованием полимерных материалов восстановление происходит за 3-4 недели. Реабилитация после герниопластики с применением собственных тканей длится до 6 недель. При открытой пластике грыжи восстановление затягивается до 1,5-2 месяцев.

В послеоперационном периоде рекомендуется:

• Принимать лекарственные средства по назначению врача. Практикуется прием анальгетиков для купирования боли, антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.
• Носить бандаж. Бандаж подбирается индивидуально. Он должен прочно удерживать измененные ткани, но не давить на органы брюшной полости.
• Носить компрессионное белье, особенно людям из группы риска по развитию тромбозов.
• Соблюдать двигательный режим. Физические нагрузки после операции ограничиваются. Нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом.
• Следить за работой пищеварительного тракта. При запорах рекомендуется прием слабительных препаратов.
• Соблюдать диету. Нужно отказаться от продуктов, повышающих газообразование и замедляющих перистальтику кишечника. Рекомендуется тщательная механическая обработка пищи, приготовление блюд на пару. Стоит соблюдать дробный режим питания – 5-6 раз в день малыми порциями.

Соблюдение этих рекомендаций снижает риск развития рецидива и ускоряет выздоровление.

Медикаментозное лечение грыжи не предусмотрено. Если операция противопоказана или пациент отказывается от хирургического лечения, рекомендуется:

• соблюдать диету и избегать запоров.
• носить поддерживающий бандаж.
• не поднимать тяжести.
• не заниматься спортом, тяжелой физической работой.

Эти меры не позволят избавиться от грыжи, но помогут избежать развития осложнений.

Грыжа передней стенки живота может привести к развитию таких состояний:

• ущемление содержимого грыжевого мешка;
• нарушение дефекации вплоть до кишечной непроходимости;
• хронический болевой синдром.

Своевременное лечение позволяет избежать развития осложнений, сохранить жизнь и здоровье пациента.

Операция по поводу грыжи также не считается безопасной процедурой и может привести к таким последствиям:

• кровотечение во время операции или после ушивания тканей;
• инфицирование;
• отторжение импланта;
• миграция сетки в брюшную полость;
• формирование кишечных свищей;
• прорезывание швов;
• спаечная болезнь;
• рецидив грыжи.

Своевременное и грамотное лечение – лучшая профилактика подобных осложнений.

Не существует методов, позволяющих гарантированно избежать развития болезни. Снизить риск появления грыжи помогут такие рекомендации:

• Рациональное питание: не допускать запоров (см. как избавиться от хронических запоров).
• Двигательная активность. На пользу пойдут любые занятия спортом, укрепляющие мышцы передней стенки живота.
• Своевременное лечение заболеваний пищеварительного тракта, ведущих к повышению внутрибрюшного давления.
• Коррекция веса. Важно не допускать ожирения, избегать строгих диет с резким похудением.

При появлении первых симптомов грыжи нужно обратиться к хирургу. Своевременное выявление патологии позволит избежать развития осложнений.

источник

Грыжа представляет собой патологию, при которой отмечается выпячивание органа из той полости, в которой он был расположен. Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Что касается врожденной грыжи, то ее возникновение обусловлено наличием «слабых мест», существующих у человека от самого рождения. Кроме того, такие выпячивания могут быть вправлены.

Однако существуют грыжи, которых не поддаются вправлению. Большинство из них заканчиваются ущемлением, вследствие чего у человека могут проявляться симптомы очень схожие с проявлением кишечной непроходимости. Содержимым грыжевого мешка может служить складка брюшины, яичник либо мочевой пузырь.

Согласно медицинской классификации, различают несколько видов грыж. Их названия в подавляющем большинстве случаев соответствуют именно тому месту, из которого происходит выход органа. Однако некоторые из них носят название врача, описавшего данную патологию.

Главное причиной развития данной патологии можно с полной уверенностью назвать ослабление брюшной стенки, обусловленное анатомическими особенностями. Также стоит отметить дефекты, связанные с травмой или операцией брюшной полости.

Причем, развитие грыж, как правило, осуществляется незаметно для человека. Однако существуют и другие факторы, провоцирующие подобные последствия. К ним обязательно следует отнести:

• тяжелые физические нагрузки;
• запоры;
• проблемы с лишним весом;
• затрудненное мочеиспускание;
• затяжной кашель (при наличии заболеваний легких хронического характера);
• метеоризм (чрезмерное образование газов в кишечном тракте).

Не стоит оставлять без внимания и наследственный фактор, возрастные изменения, резкое похудение из-за голодания, а также растяжение стенок брюшной полости в период беременности.

К провоцирующим факторам развития грыжи брюшной стенки еще нужно отнести затяжной родильный процесс. Если говорить о детях, то подобные проблемы у них часто возникают на фоне длительного плача.

1. Брюшная. Как правило, ее возникновение связано с травмированием стенки живота, когда не происходит окончательное восстановление мышечных слоев. Она может сосредотачиваться даже изнутри брюшной полости. Подобное случается, когда грыжевой мешок опускается в седалищное отверстие. Однако стоит отметить, что подобные патологии диагностируются крайне редко.
2. Бедренная. В данном случае грыжевой мешок сосредотачивается с внутренней стороны бедра за счет образования бедренного кольца в зоне расположения крупных сосудов. Стоит отметить, что бедренные грыжи диагностируются очень редко. От общего числа всех взятых грыж живота они составляют порядка 8%. Чаще всего их диагностируют у представительниц прекрасной половины человечества. Это обусловлено особыми моментами в жизни женщин, среди которых следует выделить беременность, роды. Также не стоит упускать из вида особенности анатомического строения тазобедренного сустава. Зачастую бедренные грыжи подвергаются ущемлению. Это возникает по причине того, что бедренный канал слишком узкий и вместе с тем бедренное кольцо обладает повышенной плотностью. Во время ущемления человек может жаловаться на острую боль и болезненное вздутие.
3. Паховая. Такой вид грыжи диагностируют, если какой-то орган брюшной полости вышел за пределы брюшной стенки, после чего оказался в области паха после прохождения сквозь паховый канал. В медицинской практике встречаются прямые грыжи и косые. Также они могут быть комбинированными. Реже всего диагностируется прямая грыжа, кроме того, она может быть исключительно приобретенной. К симптомам данного заболевания следует отнести появление выпячивания в паху, сопровождающееся болями тянущего характера. При этом еще может отмечаться нарушение стула и проблемы с мочеиспусканием.
4. Пупочная. Этому типу грыжи свойствен выход содержимого грыжевого мешка через отверстие в брюшной стенке возле пупка. Чаще данным недугом страдают женщины. Основной причиной его развития является беременность, а также роды. Эти процессы влекут за собой растяжение брюшной стенки, что способствует ее ослаблению. Не мене распространенной причиной данного вида грыжи выступает ожирение. Для того чтобы диагностировать заболевание, не обязательно идти на прием к врачу. Понять о наличии проблемы можно самостоятельно. Как правило, у человека отмечается выпячивание возле пупка. Когда он занимает горизонтальное положение, выпирающий участок исчезает. Постепенно выпячивание только увеличивается, поэтому обязательно требует наблюдения. При пупочной грыже отмечаются болевые ощущения, которые усиливаются во время физической нагрузки. Если проблема обнаружена своевременно, то решается она посредством оперативного вмешательства. Это позволяет предотвратить серьезные осложнения в виде ущемления. Операция предусматривает иссечение кожи возле пупка с дальнейшим отсечением грыжевого мешка. После этого проводятся мероприятия, направленные на укрепление слабого участка. В таком случае обычно ткани сшиваются между собой или используется сетчатый имплантат.
5. Диафрагмальная. В виде ворот обычно выступает пищеводное отверстие. В грыжевом мешке, как правило, находится желудок. Тревожным симптомом, который указывает на наличие грыжи данного типа, является изжога. В большинстве случаев ее возникновение наблюдается после еды, ночью или при наклоне корпуса туловища вперед. Также она может дать о себе знать при резкой смене положения тела. Сдавливание грыжевых ворот сопровождается постоянными болями покалывающего характера. Отмечаются они преимущественно в загрудинной или подложечной зоне.

Грыжа брюшной стенки, выявленная на ранних стадиях развития, может быть устранена без оперативного вмешательства. При подозрении данного заболевания пациента направляют на ряд обследований, в число которых входит рентгенологическое исследование мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта, печени и грудной клетки.

Главным признаком, который указывает на наличие проблемы, служит заметное смещение тонкой кишки. В норме она располагается во всей нижней половине живота. При этом в левой части располагается тощая кишка, а в правой – подвздошная.

В таком случае также может быть проведена дифференциальная диагностика. Исследование проводится в разных положениях тела. Не проходит диагностика без ультразвукового исследования.

Если грыжа брюшной стенки подтвердилась, следует приступить к ее лечению как можно раньше. В противном случае больной подвергает себя риску заполучить серьезные осложнения на фоне ущемления.

Если грыжевой мешок заполнится петлями кишечниками, может произойти их ущемление. Подобный процесс является результатом сокращения мышечной ткани живота и изменения размеров в меньшую сторону грыжевого отверстия. Следствием этого выступает плохое кровоснабжение органа, из-за чего развивается некроз кишечника. О нем могут свидетельствовать следующие признаки:

• кишечная непроходимость;
• сильная интоксикация организма;
• перитонит;
• печеночная или почечная недостаточность.

Если у пациента была диагностирована грыжа брюшной полости, лечение, как правило, предусматривает хирургическое вмешательство. Такая патология не способна самоустраниться или исчезнуть под действием медикаментов. Более того, выпячивание постепенно приобретает более серьезный характер и имеет свойство увеличиваться в размерах.

Также стоит отметить, что, чем дольше на брюшной стенке находится грыжа, тем хуже состояние окружающих тканей. Все это не лучшим образом отобразится на результатах операции. Данную проблему не смогут решить ни бандаж, ни вправление. Кроме того, использование специального корсета никак не уменьшает опасность развития ущемления.

Если обнаружена брюшная грыжа, лечение должно быть максимально оперативным. Своевременное принятие должных мер позволит предотвратить возникновение осложнений. Таким образом, можно будет рассчитывать не только на исключение серьезных проблем, но и действительно на положительный исход.

В первую очередь пациенту необходимо пройти подготовительный этап, который предусматривает прохождение дополнительного обследования и сдачу определенных анализов. Все это позволит выяснить состояние здоровья больного и подобрать подходящую методику лечения в каждом конкретном случае.

Стандартное предоперационное исследование организма включает выполнение следующих манипуляций:

1. анализ крови (биохимический, клинический, на ВИЧ, RW, гепатит В, С);
2. сдача крови на определение группы крови и резуса фактора;
3. анализ мочи;
4. рентген грудной клетки;
5. электрокардиография;
6. заключение гинеколога (андролога);
7. заключение терапевта.

Во время оперативного вмешательства используют специальный сетчатый материал, который внедряют в область грыжи. При этом специалист берет во внимание размер патологии, объем содержимого грыжевого мешка, а также учитывает состояние брюшной стенки возле грыжевых ворот. Благодаря использованию современных материалов и прогрессивных технологий лечения удается исключить повторное появление грыжи. Количество рецидивов после операции с применением сетчатого имплантата составляет порядка 1-2 процентов.

Хирургическое вмешательство может осуществляться под местным обезболиванием или внутривенной анестезией. По мнению хирургов, самым удобным способом считается общий наркоз. При этом пациент впадает в крепкий сон, а мышцы его максимально расслабляются. Благодаря этому специалисту удается легче провести все необходимые манипуляции.

Что касается местного обезболивания, то боли пациент, конечно, не ощущает. Но, несмотря на это, он не перестает нервничать и напрягается, что только усугубляет ситуацию, в результате чего специалист не может провести операцию должным образом. Также это может негативно отразиться и на исходе операционного лечения.

Сама операция может длиться от 30 минут до 1,5 часов. Все зависит преимущественно от степени сложности грыжи брюшной стенки.

Спустя уже два часа после проведенной операции пациент самостоятельно может передвигаться, а через сутки он может покидать стационар. Буквально через несколько месяцев его состояние полностью восстанавливается, и он может вернуться к активному образу жизни.

Для того чтобы послеоперационная брюшная грыжа больше не потревожила, необходимо некоторое время соблюдать специальную диету и придерживаться предписаний лечащего врача. Только так можно рассчитывать на оптимальный результат.

Очень важно некоторое время после операции носить специальный поддерживающий бандаж. Он позволит не только быстрее восстановиться поврежденным тканям, но и предотвратить повторное возникновение патологии. В этот период необходимо свести к минимуму нагрузки и полностью отказаться от вредных привычек.

Операция данного типа проводится при помощи эндоскопического оборудования. У пациента на животе формируется три незначительных прокола, которые необходимы для введения лапароскопа и хирургических инструментов. Благодаря лапароскопу хирург может контролировать процесс операции, отображаемый на мониторе. А миниатюрные инструменты позволяют осуществлять действия по иссечению грыжи.

Отдельного внимания заслуживает тот факт, что грыжа послеоперационная брюшной полости не требует длительного реабилитационного периода. Пациент быстро восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни.

Этот метод лечения грыжи получил высокую популярность, которая обусловлена большим количеством неоспоримых преимуществ. К их числу обязательно следует отнести:

• незначительные раны после операции;
• быстрое восстановление;
• минимальное травмирование близлежащих тканей;
• снижение частоты возникновения спаечных процессов;
• быстрый возврат пациента в привычный устой жизни;
• возможность сочетания хирургических манипуляций.

Единственным недостатком лапароскопии является ее стоимость, которая обусловлена дорогостоящим оборудованием.

Зачастую причиной развития грыж на брюшной стенке выступает слишком интенсивные физические нагрузки и чрезмерное напряжение организма, вызванное поднятием тяжестей. Для того чтобы предотвратить возникновение проблем со здоровьем, следует объективно оценивать собственные физические возможности. К группе риска относятся люди, работа которых связана с тяжелым физическим трудом (строители, грузчики и т.д.). Самой эффективной профилактикой можно с полной уверенностью назвать соблюдение режима работы и отдыха.

Также стоит уделять время утренней зарядке. Кроме того, будет лучше, если лечащий врач подберет специальный комплекс упражнений, который позволит исключить возникновение грыжи. Особенно это важно, если присутствует послеоперационная грыжа брюшной полости, лечение которой проводилось сравнительно недавно.

Очень полезно включить в свой режим вечерние прогулки. Их продолжительность должна составлять около часа. Помимо того, что это отличная профилактика грыж, такие прогулки определенно принесут пользу всему организму.

Немаловажно при этом соблюдать режим питания. Пищу следует употреблять небольшими порциями. Каждый прием необходимо осуществлять через 3 часа. Однако не рекомендуется трапезничать более 5 раз за день.

Также из своего привычного меню желательно исключить жирные блюда, острую пищу, печеные продукты, кондитерские изделия. В рационе должно присутствовать много овощей, мяса, вареной рыбы.

Если так и не удалось избежать заболевания, не стоит медлить с лечением. Нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, который объяснит, как действовать в дальнейшем. Однако делать свой выбор стоит в пользу исключительно квалифицированного врача, который уже успел зарекомендовать себя с положительных сторон. Хирург с идеальной репутацией, работающий в авторитетной больнице, станет оптимальным решением в данной ситуации. А наличие современного медицинского оборудования и применение прогрессивных технологий лечения будет залогом получения исключительного результата.

источник

Одно из самых частых хирургических заболеваний – брюшная грыжа, которая образуется на передней стенке живота.

Грыжей называют выпячивание участка внутреннего органа из замкнутого пространства, например, из брюшной полости. В состав брюшного вида этого образования обычно входит отрезок тонкой или толстой кишки. Она может содержать сальник – это жировой фартук, который отходит от горизонтального отдела толстого кишечника и свисает вниз, прикрывая изнутри стенку живота. Стенка живота включает брюшину, несколько мышечных слоев и кожу. В ней могут образовываться ослабленные участки, через которые выпячиваются брюшные органы.

Грыжа брюшной стенки чаще появляется у женщин, что обусловлено беременностью и более слабыми мышцами живота. Наиболее подвержены этому заболеванию дети дошкольного возраста и люди старше 50 лет.
Содержание:

• Виды
• Формы
• Признаки
• Диагностика
• Лечение брюшной грыжи
• Профилактика
• Операция брюшной грыжи
• После операции

Брюшная стенка состоит из мышц, расположенных зеркально по обе стороны от средней линии. Это прямые брюшные мышцы, а также поперечные, внутренние и наружные косые. Они соединяются посередине сухожильным образованием – мембраной, или белой линией, ослабление которой приводит к диастазу (расхождению) мышечных групп и формированию грыжи. В этом сухожильном образовании есть отверстия в виде щелей, через которые проникают нервные и сосудистые пучки. Именно здесь чаще возникают грыжевые образования, обычно в верхней трети, реже около пупка или в нижнем отделе живота.

По расположению грыжевого мешка различают такие грыжевые образования:

• эпигастральные;
• пупочные;
• инцизионные;
• грыжи Шпигеля.

Эпигастральная грыжа образуется чаще всего у младенцев при ослаблении верхнего отдела средней линии. В этом месте обе прямые мышцы соединяются с нижней частью грудины – мечевидным отростком. Иногда такое грыжевое образование развивается во взрослом возрасте и проявляется выпячиванием в верхней части брюшной стенки.

Пупочная грыжа у взрослого

Пупок – место выхода пуповины, соединяющей в периоде внутриутробного развития плод и материнский организм. После рождения ребенка пуповина отпадает, однако в этом месте остается возможность выхода грыжевого мешка. Грыжа этой области сопровождается выпячиванием пупка. Она часто встречается у младенцев и часто не требует лечения. Необходимость в операции возникает только при появлении неблагоприятных признаков. В дальнейшем оперативное лечение проводится при увеличении размеров грыжи.

Выделяют несколько видов пупочных грыжевых образований:

• эмбриональная;
• возникшая у ребенка;
• впервые образовавшаяся у взрослого человека.

Эмбриональную форму относят к аномалиям развития, возникающим при нарушении образования полости живота эмбриона. Ее наружная стенка включает пуповинную амниотическую оболочку и недоразвитый листок брюшины.

У детей пупочная грыжа возникает в результате неправильного развития мышц живота. Она чаще образуется у младенцев первых месяцев жизни, преимущественно у девочек. Под действием повышенного внутрибрюшного давления (постоянный плач, запоры, вздутие кишечника) кольцо вокруг пупка расширяется, туда выпячивается часть кишечника. Такие грыжи обычно небольшие.

Во взрослом возрасте такие образования составляют до 5% грыж. Они появляются у людей старше 50 лет, значительно чаще у женщин, после многочисленных родов и на фоне ожирения. Нередко одновременно появляется отвисание живота из-за слабости мышц брюшного пресса.

Инцизионная, или послеоперационная грыжа возникает в результате хирургического вмешательства на органах брюшной полости, если врач недостаточно хорошо соединил ткани после разреза. Однако даже при хорошем ушивании тканей место разреза становится слабее ближайших мышц и потенциально способно стать отверстием для грыжевого содержимого. После лапаротомии грыжевые образования появляются у трети пациентов. Их причинами могут быть воспаление послеоперационной раны, дренирование полости живота и длительное использование тампонады.

Грыжа Шпигеля – редкое образование, возникающее с краю передней брюшной мышцы.

В соответствии со временем появления грыжа живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма наблюдается сразу после появления ребенка на свет, приобретенная появляется со временем в ослабленном участке стенки живота. Причиной развития этого заболевания становится высокое давление внутри брюшной полости.

Высокое внутрибрюшное давление возникает в таких случаях:

• постоянный кашель, например, при болезнях легких;
• образование избытка жидкости в полости живота (асцит) в результате опухоли, сердечной, печеночной или почечной недостаточности;
• процедура перитонеального диализа, которая используется для терапии почечной недостаточности и опухолей внутренних органов;
• быстрая потеря веса;
• хронический запор или постоянное затруднение мочеиспускания;
• травма живота;
• беременность;
• ожирение.

Вправляемая грыжа: а — под кожу, б,в — вправление вместе с грыжевым мешком

Все эти состояния увеличивают риск приобретенной брюшной грыжи. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

• вправляемая: выглядит как «шишка» на коже, безболезненна при нажатии, увеличивается в вертикальном положении, может быть вправлена в полость живота;
• невправляемая: не удается поместить содержимое выпячивания внутрь, или это сопровождается болезненностью.

Осложненная форма грыжи – ущемленная. Она сопровождается проникновением части кишки за пределы стенки живота и сдавлением кровеносных сосудов кишки. В результате ткани отмирают и разрушаются, что приводит к болевому синдрому, интоксикации, непроходимости кишечника и перитониту. Ущемление осложняет течения болезни у 20% больных.

Другие осложнения заболевания:

• воспаление;
• задержка каловых масс — копростаз;
• повреждение (травма);
• злокачественное новообразование кишечника.

Первое проявление грыжи живота – округлое выпячивание под кожей брюшной стенки. Оно мягкое, безболезненное и вначале легко вправляется при нажатии ладонью. Иногда появляется ощущение распирания, дискомфорта в области основания грыжи. При поднятии тяжестей иногда возникает кратковременная резкая боль. При временном возрастании давления в полости живота, например, при дефекации или кашле, образование увеличивается. Болезненность становится сильнее после приема пищи или нагрузки, нередко возникает запор.

При попадании в грыжевое выпячивание участка кишечника или сальника могут возникнуть признаки осложнений. Орган ущемляется в месте выхода грыжи.Кровеносные сосуды, питающие его, сдавливаются. Это возможно при резком увеличении давления в полости живота. Возникает сильная боль в области грыжи, у больного появляется тошнота, нередко и рвота – признаки интоксикации. Развивается кишечная непроходимость. Она сопровождается вздутием живота, отсутствием стула и газов. Повышается температура тела.

Внезапная резкая боль вверху живота — один из первых симптомов появления брюшной грыжи

Если вовремя не прооперировать больного с таким осложнением, грыжевое содержимое некротизируется, и разовьется перитонит – тяжелое состояние, угрожающее жизни.

У некоторых больных ущемляется только часть кишечной стенки. Явления кишечной непроходимости при этом отсутствуют, выпячивание на животе не увеличивается, однако человека беспокоят нарастающие боли и признаки интоксикации.

Особенность пупочной грыжи – узкие ворота, диаметром не более 10 см. Однако размер самого образования может быть очень большим. Повышается риск ущемления, застоя каловых масс, хронической кишечной непроходимости.

В начальных стадиях грыжи белой линии, когда сквозь ее щели проникает только жировая клетчатка, первым симптомом болезни служит внезапная резкая боль в верхней части живота, напоминающая приступ холецистита или язвенной болезни.

Распознавание грыжи передней брюшной стенки обычно не вызывает затруднений. Она заметна при внешнем осмотре и пальпации живота.

Ущемленная грыжа угрожает жизни, поэтому требуется срочная консультация хирурга. Для диагностики кишечной непроходимости используется обзорная рентгенография живота или компьютерная томография.

Выпячивание, появившееся на передней стенке живота, – повод для обращения к хирургу. Часть кишечника, лежащая в грыжевом мешке, может внезапно ущемится, и при этом потребуется сложная экстренная операция. Срочно обратиться к врачу нужно в случаях появления боли, при внезапном увеличении выпячивания, невозможности вправления, повышении температуры, появлении тошноты и рвоты.

Брюшные грыжи удаляются хирургическим путем. Одновременно восстанавливается целостность мышц живота. Нередко для этого используются синтетические материалы, надежно закрывающие дефект. Цель такого лечения – профилактика ущемления грыжи и развития опасных осложнений.

Если грыжа небольшая, оперативное лечение не требуется. Кроме того, операция не проводится при высоком риске ее осложнений у ослабленных и пожилых больных, а также у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями – тяжелыми нарушениями ритма, выраженной сердечной или дыхательной недостаточностью, злокачественной гипертонией или декомпенсированным сахарным диабетом. Противопоказаниями также являются злокачественные опухоли, острые инфекционные заболевания, обострение воспалительных процессов (пиелонефрита, бронхита, тонзиллита и так далее), гнойничковые заболевания кожи.

К относительным противопоказаниям, при которых операция все же возможна, относятся:

• беременность;
• сопутствующие заболевания в стадии компенсации и субкомпенсации (например, стабильная стенокардия, гипертония с умеренным повышением давления, сахарный диабет при нормальном уровне сахара и гликированного гемоглобина);
• аденома простаты.

Таким больным предлагаются консервативные способы лечения: бандажи и корсеты. Они считаются лишь временным способом профилактики осложнений и потенциально могут вызвать инфекции кожи из-за постоянного трения. Бандаж можно использовать только при вправимой грыже. Его постоянное применение ослабляет мышцы брюшного пресса и приводит к прогрессированию заболевания.

У 99% детей с пупочной грыжей она не превышает в диаметре 1,5 см и исчезает по мере роста ребенка. Операцию по поводу пупочной грыжи у детей проводят в 3 – 4 года, если к тому времени дефект не исчез. При большом размере грыжи хирургическое вмешательство выполняют, начиная с 1 года жизни ребенка. При небольшом размере образования возможно самоизлечение в возрасте 3 – 6 лет. Однако провести операцию или окончательно отказаться от нее нужно до поступления ребенка в школу. После этого эластичность тканей начинает снижаться, грыжа самостоятельно уже не исчезнет, а размер пупочного кольца будет продолжать увеличиваться.

Врожденные грыжи предотвратить нельзя. Однако следует соблюдать некоторые правила, предотвращающие их ущемление. Эти меры относятся и к здоровым людям для профилактики приобретенного заболевания:

• поддержание нормального веса;
• здоровое питание и регулярные физические упражнения для предотвращения запоров;
• умение поднимать тяжелые предметы без избыточного напряжения мышц живота, не наклоняясь, а приседая за ними;
• отказ от курения;
• своевременное обращение к врачу и плановая операция.

Здоровое питание регулярное питание и занятия спортом — хорошая профилактика запоров

Хирургическое лечение грыж живота проводится под общим наркозом, при небольшом размере выпячивания может использоваться спинномозговая анестезия. Особая подготовка нужна в случае других хронических заболеваний и включает нормализацию давления, уровня сахара в крови и так далее. Также необходима консультация профильного специалиста и заключение о безопасности хирургического вмешательства.

Предоперационная подготовка также требуется при большом образовании. Во время операции перемещение содержимого грыжи в полость живота может привести к внезапному увеличению внутрибрюшного давления, что приведет к нарушению дыхания и кровообращения. Поэтому перед вмешательством используют приемы, направленные на постепенное возрастание давления в полости живота, например, бинтование или бандаж.

• последовательное рассечение тканей над образованием;
• выделение грыжевого мешка, образованного стенкой брюшины;
• перемещение кишечника и сальника в полость живота;
• перевязка грыжевого образования в области шейки и его удаление;
• закрытие дефекта (герниопластика).

Пластику дефекта проводят собственными тканями или синтетическим материалом. Длительность вмешательства составляет около часа.

Основные методы оперативного лечения:

• по Лексеру: используется при маленьком образовании у детей. Образовавшееся после удаления грыжи отверстие зашивают кисетным швом, проще говоря, стягивают;
• по Сапежко: делают продольный разрез, удаляют грыжу, а затем края сухожильного апоневроза и мышц накладывают друг на друга, создавая двойной слой (дупликатуру) и сшивают;
• по Мейо: делают горизонтальный разрез и удаляют пупок вместе с грыжей (об этом нужно заранее предупредить больного); края накладывают друг на друга и сшивают.

Если грыжа сопровождается диастазом (расхождением) прямых мышц, например, у женщин с ожирением, проводится операция по Напалкову: после удаления образования края сухожилия сшивают, а затем разделяют края прямых мышц с последующим соединением их апоневрозов над белой линией, что укрепляет стенку живота и приводит к уменьшению его объема.

В современных стационарах применяется лапароскопическая методика операции. При этом все манипуляции осуществляются с помощью миниатюрных инструментов, введенных в брюшную полость пациента через небольшие разрезы. Преимущества лапароскопического метода:

• малая травматичность;
• практическое отсутствие послеоперационных осложнений;
• отсутствие швов, рубцов и шрамов;
• быстрое восстановление после операции;
• безболезненность в послеоперационном периоде;
• возвращение к обычной жизни возможно уже через 5 – 7 дней после вмешательства.

Наилучший эффект операции достигается при использовании сетки из полипропилена, реже – из других синтетических материалов. Применяются легкие композитные сетки, через поры которых прорастают волока коллагена, создавая прочную, но упругую ткань, сравнимую с природным апоневрозом. Однако врачи считают применение сеток вынужденной мерой. Эта техника требует от хирурга знаний особенностей этих материалов и хорошего владения техникой операции.

Вопрос о способе закрытия дефекта брюшной стенки решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от размеров грыжи и особенностей организма.

Послеоперационные осложнения возникают у 7% больных:

• рецидив заболевания (самое частое осложнение);
• задержка мочи;
• инфекция послеоперационной раны.

В современных клиниках распространено лечение грыжи в «стационаре одного дня». Операция проводится под местной анестезией, а затем пациента выписывают домой, при условии регулярного врачебного контроля.

Полное восстановление организма после грыжесечения происходит только спустя несколько месяцев после операции. В это время важно пройти последовательные этапы реабилитации, чтобы избежать осложнений и рецидива заболевания.

Сразу после вмешательства больной должен использовать бандаж. На область послеоперационной раны следует класть салфетку из стерильной марли, чтобы предотвратить трение и инфицирование кожи. Вставать и медленно ходить можно уже через день после операции. Назначаются антибиотики и обезболивающие средства.

Пациент выписывается домой через несколько дней, когда врач убедится в нормальном процессе заживления. В домашних условиях необходимо 2 раза в неделю делать перевязки. Используются салфетки из стерильной марли, которые крепятся на кожу лейкопластырем. Края раны можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого.

Бандаж используется пациентом сразу после операции

Если швы были сделаны рассасывающимися нитями, снимать их не нужно. Если же нити обычные, снятие швов проходит на 10-й день в поликлинике. Если рана хорошо зажила, принимать душ можно через 2 недели после вмешательства. В это время назначаются физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс восстановления.

В течение как минимум 2 месяцев нельзя поднимать предметы весом более 2 кг и делать резкие движения, в том числе напрягать мышцы брюшного пресса. Заниматься физкультурой и спортом не следует в течение 3 месяцев после грыжесечения. В течение 2 месяцев нужно носить послеоперационный бандаж, подкладывая на область шва салфетку из марли.

Питание пациента после удаления грыжи должно быть щадящим, чтобы избежать запоров:

• легкие супы, овсяная, пшенная, гречневая каша;
• мясо, рыба, яйца;
• кисломолочные продукты;
• фрукты и овощи, соки, кисели;
• морепродукты.

Следует отказаться от острой, соленой, консервированной пищи, алкоголя, свежей выпечки. Есть необходимо 5 раз в день. Готовить пищу следует с использованием оливкового масла, запекать или отваривать. Жарить блюда нельзя.

У большинства пациентов операция очень эффективна. Рецидив грыжи развивается у 10% прооперированных. Факторы риска рецидива:

• пожилой возраст;
• большой размер дефекта стенки живота;
• нагноение раны после операции;
• последующие значительные нагрузки и другие причины повышенного внутрибрюшного давления.

При развитии ущемления прогноз зависит от объема некротизированной кишки и тяжести интоксикации. В таком случае удаляется часть кишечника, что в дальнейшем приводит к нарушению пищеварения. Поэтому предпочтительнее сделать плановую операцию с низким риском послеоперационных осложнений.

Грыжа живота развивается при выпячивании органов брюшной полости за ее пределы через дефекты в ее стенке. Она бывает эпигастральной, пупочной или послеоперационной. Симптомы заболевания включают выпячивание на стенке живота, чувство распирания и болезненности. При ущемлении возникают симптомы «острого живота». Лечение заболевания оперативное. Для пластики дефекта мышц и сухожилий применяются собственные ткани организма или синтетические сетчатые импланты. При соблюдении техники оперативного вмешательства и восстановительного периода прогноз заболевания благоприятный.

источник

Грыжа живота возникает вследствие патологии мышц, когда происходит их расхождение, и через сформированный дефект под кожу выходят органы брюшной полости. Вылечить это заболевание можно только путем удаления грыжевого мешка. Во время операции хирург осматривает органы и возвращает их на место, затем ушивает дефект тканями пациента или имплантом. Но в некоторых случаях грыжесечение противопоказано. Тогда и важно определить, как вылечить грыжу живота без операции в домашних условиях.

Все хирурги дают один ответ — ничто не избавит от выпячивания без хирургического вмешательства, но народными средствами и медикаментами можно поддержать состояние, предупредив осложнения до момента проведения операции.

Грыжи живота — это общее понятие, подразумевающее появление образования в области передней брюшной стенки. Они классифицируются по месту расположения и особенностям клинического течения.

Пупочные грыжи — выпячивания органов в области пупочного кольца. Эта форма патологии наиболее часто диагностируется у маленьких детей, и тогда лечение, действительно, может проводиться без операции, ведь детский организм быстро растет, мышцы формируются и укрепляются. А вот у взрослых пупочная грыжа является абсолютным показанием к проведению хирургической операции.

Грыжа белой линии — относительно редкий вид патологии, образование появляется выше пупка, имеет небольшие размеры.

Паховые — вид образования, при котором происходит выход органов брюшной полости в паховый канал или мошонку. Чаще диагностируется у мужчин, а у женщин заболевание может быть спровоцировано тяжелыми родами. Лечение только хирургическое, ведь при ущемлении органов происходит их некроз, что грозит бесплодием и многими другими тяжелыми последствиями.

Грыжа спигелиевой линии — редкая патологии, которая у большинства больных протекает без симптомов. Скрытое течение делает это заболевание еще более опасным, ведь ущемление может произойти в любой момент, и тогда больного нужного немедленно оперировать.

Все виды заболеваний, помимо специфических проявлений, имеют и общие симптомы:

• округлое или овальное образование на животе;
• вправимость выпячивания при надавливании и в лежачем положении;
• выпирание грыжи во время кашля, при натуживании, физической нагрузке;
• легкая болезненность, которая может перейти в острую боль при ущемлении;
• урчание в животе, частое вздутие, запоры.

Каждый симптом имеет диагностическое значение, ведь в грыжевом мешке могут находиться разные органы, и клинические проявления во многом зависят от степени их выпирания и сдавливания.

Грыжа — это хирургическое заболевания, то есть лечение проводится только посредством операции. Хирургия этой патологии имеет жизненно важное значение, и если врач назначил грыжесечение, игнорирование этого может закончиться летальными исходом.

Но не исключены случаи, когда операцию нельзя провести или дефект маленький и врач с уверенностью может сказать, что его можно излечить консервативными методиками.

В процессе подготовки к операции, после нее и в случае противопоказаний проводится комплексное лечение грыжи живота. Оно включает прием лекарств, устранение симптомов народными средствами, соблюдение диеты, выполнение упражнений для укрепления мышц передней брюшной стенки. Немаловажной лечебной мерой будет ношение бандажа. Специальный пояс позволяет зафиксировать вправленную грыжу для профилактики ее ущемления. Бандаж защищает от случайной травмы, резких поворотов, выпадения органов при повышении внутрибрюшного давления.

Попробовать бороться с грыжей без операции можно такими народными средствами:

1. Уменьшить грыжу поможет квашеная капуста. Нужно приложить лист на образование, каждые 10 минут смачивать его в рассоле, и так 3 раза. Рекомендуется выполнять эту процедуру ежедневно по несколько раз. Также можно делать компресс.
2. Приостановить заболевание можноуксусом. Две ложки раствора смешиваются со станом воды, и готовым средством проводится промывание грыжи. После такой процедуры можно приложить к образованию компресс.
3. Предупредить воспаление в области патологиипоможет компрессиз дубовой настойки. Нужно смешать измельченные желуди, кору и листья дуба, и затем залить смесь вином. Средство настаивается 14 дней.

Местные средства хорошо сочетать с отварами и настоями для приема внутрь. Нужно использовать травы с противовоспалительным, антисептическим, тонизирующим действием.

При грыже живота наибольшую популярность обрели следующие травы:

• полынь — прокипятить отвар из стакана травы и 200 мл воды в течение 10 минут, затем применять в качестве компресса ежедневно;
• живокость — залить 20 г травы двумя стаканами кипятками, прокипятить в течение 10 минут, принимать холодным по столовой ложке до приема еды;
• крушина и василек — 20 г ягод заливаются отваром васильков, принимается средство дважды в день.

Народные лекарства при грыже для приема внутрь:

• в стакан воды добавляется 1/3 измельченного корня хрена, готовое средство принимается перед обедом и после ужина;
• измельченные семена подорожника принимаются по несколько грамм 7-10 раз в день;
• в теплой воде разбавляется грамм мумие, средство выпивается утром и вечером в течение месяца;
• столовая ложка клевера заливается кипятком, настаивается час, принимается по 1/3 стакана каждые 3-5 часов;
• перечная мята смешивается с мать-и-мачехой, смесь настаивается в кипятке два часа, принимается по 1/2 стакана ежедневно.

Не следует забывать и о важности питания.

Каждый хирург скажет, что диета при патологии мышц передней брюшной стенки имеет огромное значение как до, так и после операции. И даже перед тем, как избавиться от грыжи хирургически, необходимо придерживаться отдельных правил питания, чтобы грыжесечение прошло с наименьшими рисками.

Лекарства при грыже имеют второстепенное значение. Они нужны в редких случаях, когда появляются проблемы с пищеварением или грыжа становится болезненной. Для устранения симптомов несварения желудка применяются такие средства, как Дюфолак и Микролакс. С целью обезболивания подходит Но-Шпа. Дополнительно врач может назначить слабительные средства, ведь грыжа часто сопровождается запором.

Ни в коем случае нельзя принимать лекарства, когда появилась острая боль. Такой симптом свидетельствует, скорее всего, об ущемлении грыжи, и тогда таблетки скроют важный диагностический признак.

Обезболивание в таком случае уменьшит боль, но патологический процесс будет усугубляться, что может закончиться самыми неприятными последствиями, вплоть до летального исхода.

Лечебная гимнастика при грыже брюшной полости разрешена не всегда. Нужно уточнять у лечащего врача, какие движения допустимы, и стоит ли заниматься физкультурой в конкретный период заболевания.

С разрешения врача можно выполнять следующий примерный комплекс упражнений:

1. Лежа на боку. Согнутые в коленях ноги подтягиваются к животу, задерживаются в одном положении на несколько секунд. Повторяется — 10-15 раз.
2. Лежа на спине. Прямые ноги поднимаются над полом под углом 45 градусов, задерживаются на несколько секунд. Повторяется — 5-10 раз.
3. Стоя. Ноги отводятся назад, спина сохраняется ровной. Повторить — 10 раз с каждой ногой.
4. Стоя. Совершаются медленные повороты туловища в течение 2-3 минут.
5. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки скрещены за головой. Поднимается голова и плечи, правый локоть тянется к левому колену, затем левый к правому. Повторить — 10-15 раз.

Когда лечение грыжи долгое время проводится только консервативными методиками, это может иметь последствия. Заболевание не исчезает самостоятельно, но в любой момент может осложниться. Наиболее частым последствием будет ущемление. Это состояние, при котором органы сдавливаются в области грыжевых ворот или мешка, начинается ишемия и некроз тканей.

Если немедленно не удалить пораженные структуры, воспаление переходит на соседние органы, происходит заражение крови и состояние пациента считается крайне тяжелым.

Кроме ущемления, есть риск перитонита. Это воспаление брюшной полости, которое чаще возникает вследствие разрыва органов. Произойти такое может при избыточном скоплении каловых масс в петли кишечника, расположенной в грыжевом мешке.

Удаление грыжи — обязательная мера при таком заболевании, и вопрос лишь во времени. Операция может проводиться открытым или лапароскопическим методом. Герниопластика показана как взрослым пациентам, так и маленьким детям. Если не запускать заболевание, есть возможность провести лапароскопическую операцию, тогда на животе не останется широкого рубца и риск повторного появления недуга будет минимальным.

После грыжесечения пациент выписывается домой на 2-5 день, что зависит от вида хирургического вмешательства и самочувствия. Реабилитация включает те же меры, что и профилактика осложнений до операции: диета, ЛФК, исключение вредных привычек, временный отказ от физической работы, ношение бандажа.

Рецидив может произойти после проведения натяжной герниопластики, когда дефект ушивается тканями пациента, и при условии врожденной или приобретенной слабости мышц. Соблюдение предписанных мер профилактики позволяет практически полностью исключить риск повтора патологии и развития других послеоперационных осложнений.

источник

Говоря о том, какие симптомы указывают на послеоперационную грыжу, то таковыми являются, в первую очередь, характерное выпячивание в области рубца, оставшегося после хирургического вмешательства, и по обе стороны от него. Выпячивание может быть практически незаметным или же весьма существенным по своим размерам.

На ранней стадии послеоперационную грыжу можно без особых проблем вправить, в особенности, если она небольшая по размерам и не доставляет пациенту сильных неудобств. Но при резких движениях,и поднятии тяжести или же натуживании грыжа будет выпячиваться, причиняя боль.

Если не принимать мер, приступы боли будут усиливаться.

Помимо приступов боли пациента беспокоят такие симптомы, как вздутие кишечника и запор, неприятная отрыжка и тошнота, потеря аппетита. При этом в области выпячивания грыжи могут наблюдаться покраснения кожи, раздражения и воспаление. В случае осложнений возможна рвота и наличие вкраплений крови в кале и моче, чрезмерное газообразование.



Послеоперационная грыжа брюшной полости

Послеоперационная грыжа брюшной полости, лечение без операции которой практически не проводится, является одним из следствий ранее проведенного хирургического вмешательства.

То есть на месте рубца, который остается после проведенной операции начинает развиваться дефектное новообразование (грыжа) в стенке живота. Негативным последствием такого дефекта является то, что грыжа захватывает также часть одного из органов брюшной полости. Существуют различные названия данного патологического процесса, которые используются в медицинской практике:

• послеоперационная вентральная грыжа;
• рубцовая.

Грыжа рубца – это одно из негативных последствий оперативного вмешательства, которое может проявиться как в ближайшие сроки, так и через большой промежуток времени. Медицинская статистика свидетельствует, что примерно 7-10% прооперированных (в связи с заболеваниями внутренних органов брюшной области) пациентов обращаются за помощью с диагнозом послеоперационная грыжа на животе.

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .

Вентральная грыжа возникает в той зоне брюшной полости, где ранее была осуществлена операция. Как правило, риск развития её увеличивается после следующих видов хирургического вмешательства:

• срединная лапароскопия, которая имеется в верхней или нижней частях;
• удаленный аппендикс;
• печеночная резекция;
• операции, направленные на удаление желчного пузыря;
• перфорация язвы желудка;
• если имеет место кишечная непроходимость;
• оперативное вмешательство, которое проводилось на мочеточниках или почках;
• некоторые виды хирургических гинекологических вмешательств;
• иногда причиной развития грыжи может стать беременность и кесарево сечение.

К числу факторов, которые провоцируют развитие рубцовой грыжи, относятся:

• Наличие дефектов медицинской техники, с помощью которой проводилась операция. При проведении оперативного вмешательства может использоваться некачественная шовная нитка, натяжение местных тканей в большей степени, чем необходимо, а также различного типа послеоперационные воспалительные процессы, нагноения или гематомы. Расхождение швов может стать причиной появления послеоперационной грыжи в будущем.
• Избыточный вес.
• Сахарный диабет или другие системные болезни пациента, которые в дальнейшем могут спровоцировать изменения в структуре соединительной ткани.
• Развитие послеоперационного бронхита или пневмонии.
• Хирургические вмешательства экстренного типа во внутренние органы брюшной полости являются причиной развития грыжи, так как проводятся незамедлительно, без должной подготовки.
• Продолжительная тампонада области живота.

Помимо этого, несоблюдение рекомендаций врачей и послеоперационных необходимых мероприятий, отказ от бандажа, занятия спортом или повышенные физические нагрузки, недопустимое питание после операции и некоторые гинекологические заболевания также способны спровоцировать развитие рубцовой грыжи.

Грыжа брюшной полости

Необходимостью посетить врача могут послужить различные симптомы, которые будут указывать на наличие такого заболевания, как послеоперационная грыжа. Одним из самых основных является появившееся выпячивание в том месте, где находится рубец после операции.

Болезненные ощущения у пациента могут возникать в следующих случаях:

• во время физических нагрузок или тяжелого труда;
• во время падения или напряжения мышц живота.

Такие боли носят непостоянный характер и проявляются в виде схваток. Возникает дискомфорт в результате того, что поражается внутренний орган, который выходит наружу из брюшной области. Увеличение болезненности может свидетельствовать о том, что болезнь прогрессирует.

Наиболее распространенными симптомами, которые указывают на развитие грыжи, являются:

• общая слабость организма;
• постоянные запоры и проблемы со стулом;
• вялость кишечника;
• чувство тошноты, сопровождающееся отрыжкой;
• повышенный уровень газообразования и метеоризм;
• воспалительные процессы в кишечнике.

В некоторых случаях могут возникать осложнения, которые проявляются в виде таких признаков:

Следующая информация выходит за рамки данной статьи, но не написать об этом было бы грубым неуважением к посетителям сайта. Информация крайне важная, просим прочитать ее до конца.

В России и странах СНГ 97.5% постоянно страдают от: простуд, головных болей и хронической усталости.

Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, понос или запор — эти симптомы стали на столько обыденными, что люди перестали обращать на это внимание.

Не хотим Вас запугивать, но при наличии хоть одного из симптомов — с вероятностью в 85% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться! Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами. Большинство людей даже не подозревают о том, что они заражены паразитами.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов.

Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму. Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач — Дворниченко Виктория Владимировна в недавнем интервью рассказала про действенный домашний метод по выведению паразитов.

• происходит скопление кала;
• кишечник воспаляется и ущемляется;
• развивается непроходимость кишечника, которая может проявиться как в полном, так и в частичном объеме;
• болезненный дискомфорт возрастает;
• чувство тошноты приобретает постоянный характер и сопровождается рвотой;
• в каловых массах начинают появляться сгустки крови;
• вправить появившееся выпячивание не представляется возможным.

При наличии одного или нескольких характерных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Одним из самых негативных последствий послеоперационной грыжи является летальный исход пациента.

Диагностировать заболевание можно с помощью нескольких современных методик. Одним из наиболее доступных и простых считается пальпация. Она позволяет определить место, где образовалась послеоперационная грыжа брюшной полости в виде выбухания несимметричного типа. Такое выбухание увеличивается в размерах и становится более плотным во время кашля или при напряжении мышц.

К числу других методов диагностики можно отнести следующие:

• Рентгенографическое исследование дает возможность оценить состояние и функциональность желудочно-кишечного тракта пациента, увидеть наличие или отсутствие спаек возле рубца.
• Ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости — это один способов диагностики, который позволяет получить информацию о структуре и форме новообразования, его размерах, а также изменений, которые происходят в мышечных структурах стенок живота.
• Магнитно-резонансная томография внутренних органов брюшной полости проводится, как правило, с целью получения более точной и полной информации о существующей грыже. Также метод применяется в случае, если необходимо подобрать один из наиболее оптимальных способов лечения патологии.

Помимо указанных методов широко применяются эзофагогастродуоденоскопия и мультиспиральная компьютерная томография внутренних органов области живота.

Одним из важных аспектов, которое включает в себя лечение такой патологии, как послеоперационная грыжа, является хирургическое вмешательство.

К сожалению, терапевтический курс возможен только в случае, если операция противопоказана, тогда послеоперационная грыжа брюшной полости не удаляется. Консервативный метод состоит из следующих направлений:

• соблюдение правильного рациона питания;
• ношение специального бандажа;
• исключение больших физических нагрузок и тяжелого труда;
• борьба с запорами, следует следить за тем, чтобы стул был регулярным.

Послеоперационная грыжа брюшной полостии эффективное ее лечениесостоит в проведении герниопластики. Такое название носит метод оперативного вмешательства. На сегодняшний день в медицинской практике используется 2 основных направления проведения герниопластики:

• ушивание;
• протезирование при помощи синтетических протезов.

При незначительных габаритах новообразования ушивается апоневроз. Возможность применения такого метода с использованием местных тканей исключается, если размер грыжи превышает 5 см. Проведение операции может осуществляться даже под местным наркозом.

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо. Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази. ничего не помогало.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Для устранения патологии используются синтетические протезы — послеоперационная сетка грыжи. Такая операция проводится исключительно под общим наркозом.

Послеоперационный период, если была удалена грыжа паховая, составляет примерно 3 месяца. В это время следует тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы избежать рецидива или негативных последствий.

Редко кто из пациентов готов легко согласиться на проведение очередного хирургического вмешательства. Именно поэтому при наличии небольшой послеоперационной грыжи можно использовать народные способы лечения. Основной целью применения таких методов является профилактика запоров, а также увеличение уровня эластичности мышечных тканей живота, чтобы избежать развития заболевания.

После операции по удалению грыжи

Основными направлениями и средствами, которые предлагает народная медицина, являются:

• использование мазей;
• приготовление травяных отваров;
• использование специальных компрессов и примочек.

Считается, что эффективным воздействием обладает примочка из следующего состава.

На 100 мл чистой воды взять 1/2 чайной ложки натурального яблочного уксуса (не менее 6%). После проведения такой процедуры результат можно закрепить примочками из отвара коры дуба. При этом последние следует выдержать на больном месте не менее 1 часа.

Для снятия болевых ощущений и остановки развития патологии можно использовать следующий компресс.

Вылечила грыжу дома. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о своей грыже. Ох, как же я раньше мучалась, жуткая была боль, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще. И вот уже 7 неделя пошла, как грыжа ни капельки не беспокоит, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Все благодаря этой статье . Всем у кого грыжа — читать обязательно!

Ржаной хлеб, размоченный в теплой воде, перемешать с тертым чесноком. Из получившейся кашицы слепить лепешку. Оставить компресс на час на месте грыжи, после чего наложить примочки из отвара цветков белой акации. Выдержать примочку в течение 15 минут.

Помочь в борьбе с послеоперационной грыжей может и алоэ. Из растения вырезают мякоть, которую необходимо соединить с обычной пищевой содой. Компресс из алоэ и соды хорошо снимает воспалительные процессы, устраняет болезненный дискомфорт.

В качестве травяных настоев рекомендуется употреблять следующие:

• васильковый травяной чай;
• отвар из костянки травянистой.

Васильковый травяной чай. Для его приготовления следует взять 1,5 ст. л. цветков растения и залить кипятком (0,5 литра). Настоянный отвар необходимо пить перед приемом пищи в течение дня. Чай из васильков оказывает укрепляющее действие на ткани стенок живота.

Отвар из костянки травянистой поможет убрать воспаление, устранит болезненные ощущения, а также приведет в норму процесс пищеварения. Для его приготовления необходимо взять 1,5 стакана кипятка и 1 ст. л. лекарственного растения. Приготовление происходит на водяной бане в течение 15 минут, после чего готовый настой нужно выдержать 1 час. В лечебных целях следует пить перед каждым приемом пищи по 40 мл.

Существует и много других народных рецептов, которые смогут уменьшить негативные симптомы и проявления грыжи. При этом перед применением любого из них следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать негативных последствий.

Правильно составленный рацион является неотъемлемой частью курса лечения. Особенно важно соблюдать рекомендации в случае, если необходима операция и удаление послеоперационной грыжи .

Диетическое меню на следующие сутки после того, как была проведена операция и удалена послеоперационная вентральная грыжа:

• любая твердая пища — под запретом;
• допускается прием отвара из риса или бульона с невысоким содержанием жира;
• в качестве напитков можно приготовить отвар плодов шиповника или же кисель из любимых фруктов.

Кроме того, для уменьшения нагрузки на органы желудочно-кишечного тракта следует исключить из рациона продукты, которые приводят к образованию газов и метеоризму. Чтобы снизить давление на стенки брюшной полости и место, где возникло грыжевое образование, под запрет также попадают блюда, которые могут привести к запорам.

Во время диеты, которая должна стать частью привычного образа жизни, запрещается употребление следующих продуктов, которые способствуют увеличению образования газов и метеоризма:

• бобовые и белокочанная капуста;
• помидоры в свежем виде;
• мучные изделия, изготовленные на основе дрожжей;
• молоко;
• газированные напитки;
• свежие яблоки.

Если нет возможности совсем не употреблять в пищу данную группу продуктов, можно употреблять биологически активные добавки для поддержания количества необходимых ферментов в норме и лучшего усваивания еды.

Количество съеденной пищи и размер порций должны быть небольшими. В данном случае рекомендуется придерживаться дробного питания, и есть 5-6 раз в день, но понемногу.

Соблюдая диетическое лечение послеоперационной грыжи без операции, необходимо регулярно употреблять следующие продукты:

• пюре из мяса птицы (курицы или индейки), телятины;
• протертые каши из гречневой и рисовой крупы;
• паровые куриные котлеты.

Рекомендуется употреблять пищу, которая благотворно влияет на процессы пищеварения и имеет высокий уровень клетчатки в своем составе. Идеально подойдут блюда, приготовленные из моркови, свеклы или репы.

Что касается яиц, то врачи советуют каждый день съедать 1 сваренное всмятку куриное яйцо.

Из жидкости предпочтение лучше отдать чистой воде или натуральным киселям и компотам.

От качества употребляемой пищи во многом зависит восстановление в послеоперационный период после удаления пупочной грыжи.

Вентральная, или послеоперационная грыжа – это патологическое выпячивание внутренних органов брюшной полости (только брюшной) в подкожно-жировую клетчатку через дефект, образовавшийся в области послеоперационного рубца. Патология может возникать спустя небольшой или длительный срок (1–2 года) после проведения операции. Вентральные грыжи составляют 22% всех существующих послеоперационных дефектов.



Это опасная патология, которая существенно влияет на качество жизни пациента и нередко вызывает более сильные страдания, чем заболевание, приведшее к операции. Особенно серьезен послеоперационный дефект в пожилом возрасте. Основные симптомы выпячивания: боли, тошнота, рвота.

Самый надежный способ лечения вентральной грыжи – операция с установкой специальных сетчатых протезов брюшной стенки, которые в несколько раз снижают частоту рецидивов заболевания. Операция довольно сложная, но это единственный способ решить проблему.

Послеоперационная грыжа может возникнуть из-за большого количества разных причин:

• технические врачебные ошибки, допущенные во время операции при наложении послеоперационного шва;
• воспаление и нагноение раны;
• некачественный шовный материал;
• чрезмерные физические нагрузки на брюшную полость в период реабилитации;
• атрофия мышечных структур передней брюшной стенки;
• снижение иммунных сил и восстановительных способностей организма;
• ожирение;
• хронические запоры;
• наличие тяжелых заболеваний внутренних органов (сахарный диабет, болезни дыхательной системы);
• системные заболевания соединительной ткани;
• сильный кашель, рвота.

Чаще всего выпячивание внутренних органов через дефект в области послеоперационного рубца происходит при проведении экстренных хирургических операций без необходимой предоперационной подготовки. В такой ситуации у некоторых пациентов нарушается нормальная работа кишечника, либо происходит нарушение дыхательных функций, что приводит к повышению внутрибрюшного давления или развитию кашля, который негативно воздействует на образование рубца после операции.



Вентральные грыжи бывают разные.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

После операции на органах брюшной полости возможно развитие грыжи в области рубца. Такая грыжа называется послеоперационной или вентральной. Послеоперационная грыжа появляется в результате целого ряда воздействий, которые испытывает рубец, оставшийся после наложения швов. Локализация вентральной грыжи зависит от вида операции, которая была выполнена.



Причин может быть несколько. При благоприятном ходе операции, соблюдении всех правил и ограничений послеоперационного периода, общем нормальном состоянии пациента швы достаточно быстро заживают, созревает состоятельный и надежный рубец.

Одной из самых частых причин грыжи становится недостаточно серьезное отношение самих пациентов к возможным последствиям.

Так, если в послеоперационный период после удаления грыжи, брюшной полости или паховой, пациент не соблюдал режим, слишком рано получил физическую нагрузку, то вероятность патологического состояния рубца многократно увеличивается.

Мнение эксперта: Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении ГРЫЖИ и ПОЗВОНОЧНИКА. Я давно использую в своей практике китайские пластыри. Читать далее »

В общем-то, толчком к развитию послеоперационной грыжи может стать любое вмешательство. Особенно часто появляются выпячивание и выпадение внутренних органов в области расположения петель кишечника. Послеоперационная грыжа после удаления матки развивается в месте наложения швов, особенно, если операция выполнялась традиционным способом и пришлось сделать значительный разрез. После такого вмешательства женский организм начинает работать совсем по-другому. Это приводит к замедлению процессов восстановления тканей, рубцы формируются медленно, и риск ослабления передней брюшной стенки возрастает, а значит, увеличивается и вероятность появления грыжевого выпячивания в данной области. Ошибки при выполнении операции также могут привести к неприятным последствиям.
Послеоперационная грыжа живота имеет причины и предрасполагающие факторы.

• Неправильное наложение швов,
• Плохое качество шовных материалов,
• Сокращение мышц в области рубца,
• Внутрибрюшное давление.
• Воспаление или нагноение послеоперационной раны,
• Атрофия мышц в данной области,
• Снижение иммунитета,
• Большая длина шва,
• Чрезмерная физическая нагрузка,
• Сахарный диабет,
• Ожирение.

Таким образом, вентральная грыжа развивается, когда ткани не справляются с нагрузкой. Непосредственные провоцирующие факторы могут быть, на первый взгляд, совершенно незначительными. К примеру, запоры, сильный кашель или рвота плохо сказываются на состоянии неокрепшего рубца и могут привести к расхождению швов.

Опасность развития данного вида грыжи остается в течение 1-2 лет после оперативного вмешательства, так как именно такой срок нужен для окончательного формирования рубца на месте наложения швов.

Послеоперационная грыжа представляет выход органов брюшной полости за пределы брюшной стенки. Чаще всего это происходит с петлями кишечника или большим сальником. Имеются вполне определенные признаки послеоперационной грыжи.

Как проявляется послеоперационная грыжа

• Выпячивание в месте проведенной операции,
• Боль в области послеоперационного рубца,
• Тошнота, возможно, рвота,
• Отсутствие стула.

Обычно послеоперационная грыжа симптомы проявляет достаточно определенно, главный из них — боли в области шва, которые нельзя оставлять без внимания.

Данный вид патологии классифицируется по величине и локализации. По размеру вентральная грыжа может быть малой, средней и гигантской. Малая грыжа определяется только при прощупывании, средняя занимает часть какой-то области и ее выпячивает (то есть она уже деформирует живот). Гигантская послеоперационная грыжа брюшной полости занимает большую площадь, значительно деформирует живот и может мешать при движении. Локализация грыжи зависит от места выполнения операции.



Грыжа пупочная послеоперационная может сформироваться после любой операции на органах брюшной полости или малого таза. Это происходит, потому что нагрузка на мышцы передней стенки брюшной полости после операции снижается, и мышцы ослабевают. В некоторых случаях кольцевая мышца в области пупка настолько ослабляется, что расходится, образуются грыжевые ворота и грыжевое выпячивание в данной области. Также возможен рецидив развития грыжи, по поводу которой была выполнена операция. Так, пупочная грыжа послеоперационный период имеет определенный, и его соблюдение позволяет избежать повторного выпячивания. Очень важен щадящий режим после выполнения операции и соблюдение всех рекомендаций врача. В частности, ношение бандажа и укрепление мышц живота препятствует формированию новой грыжи. Однако все эти мероприятия должны проходить своевременно и в определенном режиме.

Паховая грыжа формируется в области пахового канала. Прямая или косая паховая грыжа, послеоперационный период которой длится не менее недели, может давать рецидив или осложнения в виде нагноений, воспалительных процессов. Последствия зависят также и от способа выполнения операции. При традиционном способе шов получается больше, поэтому и риски выше. Послеоперационный период после паховой грыжи, когда вмешательство проходило лапароскопическим методом, заканчивается намного быстрее и реже дает осложнения.



Диагностика послеоперационной грыжи обычно не представляет затруднений. Обычный осмотр выявляет асимметрию живота, так как послеоперационный рубец набухает, формируется выпячивание.

Как лечить послеоперационную грыжу? Как правило, все рекомендации сводятся к выполнению операции, в ходе которой закрываются грыжевые ворота.

Послеоперационная грыжа лечение имеет более сложное, чем другие виды грыж, так как вмешательство происходит на тканях, которые подверглись рубцовым изменениям. Требуется довольно высокая квалификация хирурга.

Если повторную операцию выполняет другой хирург, то следует предоставить ему как можно больше информации о предыдущем вмешательстве. Нужны выписки из истории болезни, список всех назначений и рекомендаций.

При небольшом грыжевом дефекте и небольших изменениях в окружающих мышцах выполняется пластика с использованием местных тканей, то есть только тех, которые находятся в зоне дефекта. Крупные грыжевые ворота бывает не удается закрыть таким способом, так как это может быть чревато нарушением кровообращения, повышением внутрибрюшного давления. Самым надежным выходом из данной ситуации становится применение сетчатого имплантанта, который закрывает грыжевые ворота. Он выполняется из такого материала, который быстро обрастает тканями организма, и не вызывает отторжения, становясь надежной защитой брюшной стенки.

Сетки-эндопротезы могут быть выполнены из разных материалов: металл, полипропилен. По наблюдениям, полипропиленовые эндопротезы обеспечивают более легкий период реабилитации после вмешательства и низкий процент рецидивов. После такой операции больной может покинуть стационар в день ее выполнения после прекращения действия анестезии. Наиболее щадящий режим после операции должен соблюдаться в первую неделю. Еще в течение двух действуют ограничения на поднятие тяжестей. Обычно не рекомендуется поднимать предметы тяжелее трех килограммов. Через месяц возможна нормальная физическая активность.

Если операция по вентральной пластике выполняется собственными тканями, то есть без эндопротезов, то срок реабилитации продолжается значительно дольше, он может продлиться два-три месяца. Вопрос дозирования физических нагрузок определяют, как правило, в каждом случае индивидуально. Это зависит от общего состояния больного, его возраста, предыдущей физической подготовки, объема вмешательства.

Как быстро вылечить грыжу и забыть о боли в позвоночнике

Уже не знаете как справится с грыжей и болями в позвоночнике? Врачи не говорят ничего нового. Болеутоляющие препараты и дорогостоящие операции вам не по карману. Не нужно ждать пока грыжа превратиться в злокачественную опухоль. Да, ее можно прооперировать, но. Это же спина. Можно остаться инвалидом.

Рекомендуем прочитать, что по этому поводу советует профессор Бубновский. А именно уникальный пластырь ZB PAIN RELIEF®. созданный для устранения болей в позвоночнике и лечения опорно двигательного аппарата. В чем именно уникальность препарата:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит позвоночник к первоначальному состоянию. Таким образом, больной не только устраняет симптомы болезни, но и полностью становится здоровым человеком.
• Ортопедический пластырь устраняет боли уже при первом курсе применения, и помогает полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет никаких аллергических реакций.

Анестезия при оперативном лечении 2-х сторонней паховой грыжи

Грыжи передней брюшной стенки встречаются у пациентов достаточно часто. По данным статистики около 4% взрослого населения имеет это заболевание. Эти цифры красноречиво показывают, что данная патология является достаточно распространенной и последнее время отмечается неуклонный рост числа пациентов с этим заболеванием. Основной, общепризнанной причиной развития грыж является врожденная слабость или неполноценность строения соединительной ткани. С возрастом и нагрузками эти изменения только усиливаются. Из-за этого плотные структуры передней брюшной стенки, такие как апоневроз, расслаиваются, частично разрываются и под действием внутрибрюшного давления внутренние органы выходят под кожу. Это состояние и называется грыжей. Чаще всего они появляются в «слабых» местах, где есть отверстия в передней брюшной стенке, например паховое и пупочное кольцо или по ходу послеоперационных рубцов.

Первыми проявлениями данного заболевания является появление болей (не всегда), а затем деформации или выпячивании в «слабых» местах живота. В этом случае всегда необходима консультация хирурга для установления правильного диагноза. Иногда проводится УЗИ мягких тканей, особенно в начальных стадиях заболевания и осмотр других специалистов, например урологов. Пациенты, которым выставлен диагноз грыжи, в большинстве своем задают одни и те же вопросы, и задача хирурга разъяснить все непонятные моменты.

К сожалению, нет. Разорванный, разволокненный апоневроз не может остановить рост грыжи, и с течением времени она будет только увеличиваться в размерах. Укрепить переднюю брюшную стенку, за счет физкультуры — «накачать пресс»- тоже не получится, потому, что в зонах выхода грыж нет мышечных волокон. А повышение внутрибрюшного давления даже наоборот может привести к быстрому росту грыжи.

Коварство этого заболевания состоит в том, что оно в любой момент может дать осложнение — ущемление. При этом внутренние органы сдавливаются в грыжевых воротах и из-за нарушения кровоснабжения погибают. Это приводит к тяжелому гнойному процессу — перитониту, флегмоне и угроза для жизни возрастает многократно. Поэтому хирурги приняли единую тактику — грыжу, после выявления, надо всегда оперировать и чем раньше, тем лучше.



Научные исследования последних лет доказали, что наиболее надежным способом пластики передней брюшной стенки являются операции с применением специальной синтетической сетки. На ней, как на каркасе, формируются плотная рубцовая ткань, которая во много раз прочнее собственных «слабых» тканей. Кроме того данная операция легче переносится пациентами, так как нет насильственного сближения и натяжения тканей, не нарушается анатомическое строение в зоне операции. Поэтому активизировать больного можно раньше и восстановительный период после применения сетки значительно меньше.

Важно понимать, что лапароскопическая операция имеет два основных преимущества перед открытой: маленькие разрезы (и соответственно рубцы до 1,0–1,5 см) и возможность осмотра брюшной полости, для выявления грыжи с другой стороны или патологии других органов. Но отрицательных моментов больше: 1) необходим большой наркоз и длительная операция; 2) прибавляется риск осложнений при проведении самой лапароскопии (повреждение полых органов, кровотечения, появление грыж в местах проколов); 3) в брюшную полость нагнетается большое количество газа; 4) сетка фиксируется менее надежно; 5) по статистике рецидивов при этой операции в 5–10 раз больше (2–6% рецидивов обладает герниопластика по Corbitt J.O. предложенная в 1993 году, при открытой операции по Лихтенштейну менее 0,5%), поэтому за рубежом от лапароскопических операций при грыже отказываются все чаще.

Современные препараты для местной анестезии и для общего наркоза значительно изменились за последнее время, поэтому пациенты операции переносят значительно легче, чем 5–10 лет назад. При местной анестезии (когда препараты вводят непосредственно в зоне оперативного вмешательства) у нас используется анестетик длительного действия и даже если незначительные боли появляются, то только на следующий день. При общем наркозе действие препаратов заканчивается одновременно с окончанием операции, пациент просыпается сразу же, может двигаться, сидеть без каких-либо постнаркозных эффектов. Важно активизировать пациента сразу после операции, в этом случае организм адаптируется быстрее и возвращение к обычному ритму жизни происходит в кратчайшие сроки. В некоторых случаях, например, при рецидиве грыжи или послеоперационной грыжи показан только наркоз (так как сложно добиться адекватной анестезии в рубцово-изменённых тканях). В остальных случаях пациент может выбрать сам: наркоз — «уснул, проснулся, операция уже сделана», или местную анестезию — «болей нет, но доктора, что-то тянут, что-то делают».

Важный момент для каждого пациента это не только технология выполнения операции и отсутствие рецидивов, но и внешний вид послеоперационного рубца. Поэтому всем больным без исключений накладывается косметический шов специальными нитями, что обеспечивает хороший эстетичный вид рубца. Кроме того разрез выполняется таким образом, что бы он проходил по кожной складке и был малозаметен.

Любое хирургическое вмешательство имеет риск осложнений, таких как кровотечение, воспаление, повреждение других органов и т. д. Но возникают они, как правило, при экстренных вмешательствах, когда речь идет о спасении жизни. При плановых операциях риск их минимальный (доли процентов). Тем ни менее, мы применяем ряд приемов для исключения даже этого риска. На первом месте аккуратное выделение с минимальной травмой тканей и тщательная остановка кровотечений по ходу операции. Обязательно проводится установка активных дренажей для профилактики скопления тканевой жидкости и гематом в зоне вмешательства. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, для предупреждения воспаления.

После операции врач дает рекомендации и пациент в сопровождении родственников направляется домой вечером того же дня. При необходимости оформляется лист нетрудоспособности и в дальнейшем перевязки и осмотры проводятся по мере необходимости через сутки-двое. Снятие косметических швов проводится через 7–12 дней в зависимости от локализации грыжи и длины разреза (иногда наружные швы не накладываются вообще). Ограничения по физическим нагрузкам и занятий спортом диктуются сроками заживления и формирования рубцовой ткани. Подъем тяжестей запрещен первые 4–6 недель, затем до полугода не более 5–10 кг, после этих сроков ограничений нет.

Конечно, здесь приведены далеко не все вопросы, которые могут возникнуть пациентов, поэтому все нюансы и тонкости необходимо обговорить с хирургом на осмотре. Не бывает двух совершенно одинаковых грыж, как не бывает одинаковых людей, поэтому индивидуальный подход это важнейший залог хороших результатов лечения. Если вас что-то беспокоит или диагноз грыжи уже установлен приходите на консультацию и мы в кратчайшие сроки и с максимальным комфортом поможем вам



Маркелов Александр Андреевич Заведующий отделением плановой хирургии, врач-хирург по пластической и эстетической хирургии высшей квалификационной категории



Кузнецов Александр Николаевич Заместитель главного врача по медицинской части, кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей квалификационной категории, хирург



Голубев Сергей Иванович Заслуженный врач РФ, врач-хирург высшей квалификационной категории



Любанский Алексей Тимофеевич Врач-хирург высшей квалификационной категории



Тылту Виктор Семёнович Кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей квалификационной категории

Агеев Михаил Николаевич 4 Октября 2015

Приём Александр Николаевич ведёт с высоким профессионализмом и заботой к своим пациентам. Хочу пожелать Александру Николаевичу всего самого наилучшего; успехов в его нелёгклом труде, служению людям; удачи во всех начинаниях. Александр Николаевич настоящий врач с большой буквы. Далее

Александр Николаевич, врач от Бога. Очень внимательный к пациенту. Профессионал!

Анатолий Анатольевич 14 Июля 2016

Александр Николаевич настоящий ДОКТОР, профессионал своего дела. Выражаю ему огромную благодарность за проведенную операцию в феврале по удалению грыжи. Спасибо! Далее

Андрей Валериевич 20 Января 2016

Александр Николаевич — внимательный, чуткий и очень профессиональный доктор. После консультаций перед операцией не было ни малейшего мандража, послеоперационный период прошел вообще без проблем. Я очень благодарен Александру Николаевичу за его работу со мной. Уверен, что благодаря его работе встречи с ним в будущем будут исключительно профилактического характера. Далее

Гофман Елена Николаевна 31 Октября 2015

Спасибо Александр Николаевич за профессиональный прием, доступные разъяснения причин заболевания. Нет равнодушия, а есть желание помочь пациенту. Спасибо Доктор! Далее

Вам также может быть интересно:

• Пупочная грыжа у взрослых лечение без операции
• Операция грыжи белой линии живота. Возможна или нет?
• Упражнения после операции паховой грыжи у мужчин
• Бандаж послеоперационный на брюшную полость как выбрать?

Источники: http://gastri.ru/posleoperacionnaya-gryzha.html, http://antirodinka.ru/posleoperatsionnaya-grizha-briushnoy-polosti-lechenie-bez-operatsii, http://antigryzha.ru/lechenie-gryizhi/posleoperatsionnaya-gryizha-bryushnoy-polosti-lechenie-bez-operatsii.html

Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.

Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

• Острый гнойный артрит;
• Остеомиелит — воспаление кости;
• Сепс — заражение крови;
• Контрактура — ограничение подвижности сустава;
• Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

В особо запущенных случаях все это приводит к тому, что человек становится инвалидом, привязанным к постели.

Как же быть? — спросите вы.
Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью .

источник