Меню Рубрики

Грыжа брюшной полости с гангреной

Нарушение здоровья, относящееся к группе грыжи

265 691 человеку подтвержден диагноз Другая уточненная грыжа брюшной полости с гангреной

3 919 умерло с диагнозом Другая уточненная грыжа брюшной полости с гангреной

1.48 % смертность при заболевании Другая уточненная грыжа брюшной полости с гангреной

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Другая уточненная грыжа брюшной полости с гангреной ставится женщинам на 29.79% чаще чем мужчинам

мужчин имеют диагноз Другая уточненная грыжа брюшной полости с гангреной. Для 1 706 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Другая уточненная грыжа брюшной полости с гангреной

женщин имеют диагноз Другая уточненная грыжа брюшной полости с гангреной Для 2 213 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Другая уточненная грыжа брюшной полости с гангреной

Группа риска при заболевании Другая уточненная грыжа брюшной полости с гангреной мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 65-69

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 60-64

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 65-69

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний K45 Другие грыжи брюшной полости

Грыжа может появиться в результате слабости соединительных тканей или в результате повреждений (травмы, операции).

Прежде всего это неприятные ощущения, дискомфорт и боли в эпигастрии; Чувство полноты, распирания; Медикаменты не помогают избавиться от вышеперечисленных ощущений; Боль или неприятные ощущения могут изменятся или исчезать при смене положения. В лежачем положении боль может исчезать совсем; Боль может появляться после физических нагрузок; Тошнота, рвота, частые отрыжки, газы и задержка стула.

Стандарта по диагностике заболевания Другая уточненная грыжа брюшной полости с гангреной не установлено

Диагноз Другая уточненная грыжа брюшной полости с гангреной на 22 месте по частоте заболеваний в рубрике ГРЫЖИ

Заболевание Другая уточненная грыжа брюшной полости с гангреной на 22 месте по опасности заболеваний в рубрике ГРЫЖИ

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинская услугаСредняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощиНет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослыхНет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазовНет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеванияхНет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеванияхНет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеванияхНет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезеНет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезеНет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезеНет данных
Еще услуги
Медицинская услугаСредняя цена по стране
Анализ мочи общийНет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтическийНет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутыйНет данных
Общий (клинический) анализ кровиНет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личностиНет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больногоНет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторноеНет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичноеНет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клетокНет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечниковНет данных
Еще услуги

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний K45 Другие грыжи брюшной полости

Стандарта по лечению заболевания Другая уточненная грыжа брюшной полости с гангреной не установлено

6 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Другая уточненная грыжа брюшной полости с гангреной

Операция является единственным эффективный лечением при грыже. В большинстве случаев, хирургами будет назначена ненатяжная герниопластика. Такая методика применяется в 70-80 % случаев, так как она является наиболее эффективной. На дефект накладывается специальная сетка, она крепится к тканям. Со временем она полностью покроется тканями и станет частью организма. Она полностью предотвратит повторное появление грыжи. После операции, проведённой подобным методом, пациент восстанавливается быстро и может возвращаться к привычной жизни, без опасения рецидива недуга.

источник

Нарушение здоровья, относящееся к группе грыжи

2 368 478 людям подтвержден диагноз Грыжа передней брюшной стенки с гангреной

20 544 умерло с диагнозом Грыжа передней брюшной стенки с гангреной

0.87 % смертность при заболевании Грыжа передней брюшной стенки с гангреной

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

мужчин имеют диагноз Грыжа передней брюшной стенки с гангреной. Для 5 388 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Грыжа передней брюшной стенки с гангреной

женщин имеют диагноз Грыжа передней брюшной стенки с гангреной Для 15 156 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Грыжа передней брюшной стенки с гангреной

Группа риска при заболевании Грыжа передней брюшной стенки с гангреной мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 60-64

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 60-64

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 60-64

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний K43 Грыжа передней брюшной стенки

Грыжа может появиться в результате слабости соединительных тканей или в результате повреждений (травмы, операции).

Прежде всего это неприятные ощущения, дискомфорт и боли в эпигастрии; Чувство полноты, распирания; Медикаменты не помогают избавиться от вышеперечисленных ощущений; Боль или неприятные ощущения могут изменятся или исчезать при смене положения. В лежачем положении боль может исчезать совсем; Боль может появляться после физических нагрузок; Тошнота, рвота, частые отрыжки, газы и задержка стула.

Стандарта по диагностике заболевания Грыжа передней брюшной стенки с гангреной не установлено

Диагноз Грыжа передней брюшной стенки с гангреной на 17 месте по частоте заболеваний в рубрике ГРЫЖИ

Заболевание Грыжа передней брюшной стенки с гангреной на 17 месте по опасности заболеваний в рубрике ГРЫЖИ

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинская услугаСредняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощиНет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослыхНет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазовНет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеванияхНет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеванияхНет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеванияхНет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезеНет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезеНет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезеНет данных
Еще услуги
Медицинская услугаСредняя цена по стране
Анализ мочи общийНет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтическийНет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутыйНет данных
Общий (клинический) анализ кровиНет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личностиНет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больногоНет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторноеНет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичноеНет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клетокНет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечниковНет данных
Еще услуги

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний K43 Грыжа передней брюшной стенки

Стандарта по лечению заболевания Грыжа передней брюшной стенки с гангреной не установлено

5 дней требуется врачам на лечение в стационаре

2 часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Грыжа передней брюшной стенки с гангреной

Операция является единственным эффективный лечением при грыже. В большинстве случаев, хирургами будет назначена ненатяжная герниопластика. Такая методика применяется в 70-80 % случаев, так как она является наиболее эффективной. На дефект накладывается специальная сетка, она крепится к тканям. Со временем она полностью покроется тканями и станет частью организма. Она полностью предотвратит повторное появление грыжи. После операции, проведённой подобным методом, пациент восстанавливается быстро и может возвращаться к привычной жизни, без опасения рецидива недуга.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Одно из самых частых хирургических заболеваний – брюшная грыжа, которая образуется на передней стенке живота.

Грыжей называют выпячивание участка внутреннего органа из замкнутого пространства, например, из брюшной полости. В состав брюшного вида этого образования обычно входит отрезок тонкой или толстой кишки. Она может содержать сальник – это жировой фартук, который отходит от горизонтального отдела толстого кишечника и свисает вниз, прикрывая изнутри стенку живота. Стенка живота включает брюшину, несколько мышечных слоев и кожу. В ней могут образовываться ослабленные участки, через которые выпячиваются брюшные органы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Грыжа брюшной стенки чаще появляется у женщин, что обусловлено беременностью и более слабыми мышцами живота. Наиболее подвержены этому заболеванию дети дошкольного возраста и люди старше 50 лет.
Содержание:

  • Виды
  • Формы
  • Признаки
  • Диагностика
  • Лечение брюшной грыжи
  • Профилактика
  • Операция брюшной грыжи
  • После операции

Брюшная стенка состоит из мышц, расположенных зеркально по обе стороны от средней линии. Это прямые брюшные мышцы, а также поперечные, внутренние и наружные косые. Они соединяются посередине сухожильным образованием – мембраной, или белой линией, ослабление которой приводит к диастазу (расхождению) мышечных групп и формированию грыжи. В этом сухожильном образовании есть отверстия в виде щелей, через которые проникают нервные и сосудистые пучки. Именно здесь чаще возникают грыжевые образования, обычно в верхней трети, реже около пупка или в нижнем отделе живота.

По расположению грыжевого мешка различают такие грыжевые образования:

  • эпигастральные;
  • пупочные;
  • инцизионные;
  • грыжи Шпигеля.

Эпигастральная грыжа образуется чаще всего у младенцев при ослаблении верхнего отдела средней линии. В этом месте обе прямые мышцы соединяются с нижней частью грудины – мечевидным отростком. Иногда такое грыжевое образование развивается во взрослом возрасте и проявляется выпячиванием в верхней части брюшной стенки.

Пупок – место выхода пуповины, соединяющей в периоде внутриутробного развития плод и материнский организм. После рождения ребенка пуповина отпадает, однако в этом месте остается возможность выхода грыжевого мешка. Грыжа этой области сопровождается выпячиванием пупка. Она часто встречается у младенцев и часто не требует лечения. Необходимость в операции возникает только при появлении неблагоприятных признаков. В дальнейшем оперативное лечение проводится при увеличении размеров грыжи.

Выделяют несколько видов пупочных грыжевых образований:

  • эмбриональная;
  • возникшая у ребенка;
  • впервые образовавшаяся у взрослого человека.

Эмбриональную форму относят к аномалиям развития, возникающим при нарушении образования полости живота эмбриона. Ее наружная стенка включает пуповинную амниотическую оболочку и недоразвитый листок брюшины.

У детей пупочная грыжа возникает в результате неправильного развития мышц живота. Она чаще образуется у младенцев первых месяцев жизни, преимущественно у девочек. Под действием повышенного внутрибрюшного давления (постоянный плач, запоры, вздутие кишечника) кольцо вокруг пупка расширяется, туда выпячивается часть кишечника. Такие грыжи обычно небольшие.

Во взрослом возрасте такие образования составляют до 5% грыж. Они появляются у людей старше 50 лет, значительно чаще у женщин, после многочисленных родов и на фоне ожирения. Нередко одновременно появляется отвисание живота из-за слабости мышц брюшного пресса.

Инцизионная, или послеоперационная грыжа возникает в результате хирургического вмешательства на органах брюшной полости, если врач недостаточно хорошо соединил ткани после разреза. Однако даже при хорошем ушивании тканей место разреза становится слабее ближайших мышц и потенциально способно стать отверстием для грыжевого содержимого. После лапаротомии грыжевые образования появляются у трети пациентов. Их причинами могут быть воспаление послеоперационной раны, дренирование полости живота и длительное использование тампонады.

Грыжа Шпигеля – редкое образование, возникающее с краю передней брюшной мышцы.

В соответствии со временем появления грыжа живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма наблюдается сразу после появления ребенка на свет, приобретенная появляется со временем в ослабленном участке стенки живота. Причиной развития этого заболевания становится высокое давление внутри брюшной полости.

Высокое внутрибрюшное давление возникает в таких случаях:

  • постоянный кашель, например, при болезнях легких;
  • образование избытка жидкости в полости живота (асцит) в результате опухоли, сердечной, печеночной или почечной недостаточности;
  • процедура перитонеального диализа, которая используется для терапии почечной недостаточности и опухолей внутренних органов;
  • быстрая потеря веса;
  • хронический запор или постоянное затруднение мочеиспускания;
  • травма живота;
  • беременность;
  • ожирение.

Все эти состояния увеличивают риск приобретенной брюшной грыжи. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

  • вправляемая: выглядит как «шишка» на коже, безболезненна при нажатии, увеличивается в вертикальном положении, может быть вправлена в полость живота;
  • невправляемая: не удается поместить содержимое выпячивания внутрь, или это сопровождается болезненностью.

Осложненная форма грыжи – ущемленная. Она сопровождается проникновением части кишки за пределы стенки живота и сдавлением кровеносных сосудов кишки. В результате ткани отмирают и разрушаются, что приводит к болевому синдрому, интоксикации, непроходимости кишечника и перитониту. Ущемление осложняет течения болезни у 20% больных.

Другие осложнения заболевания:

  • воспаление;
  • задержка каловых масс — копростаз;
  • повреждение (травма);
  • злокачественное новообразование кишечника.

Первое проявление грыжи живота – округлое выпячивание под кожей брюшной стенки. Оно мягкое, безболезненное и вначале легко вправляется при нажатии ладонью. Иногда появляется ощущение распирания, дискомфорта в области основания грыжи. При поднятии тяжестей иногда возникает кратковременная резкая боль. При временном возрастании давления в полости живота, например, при дефекации или кашле, образование увеличивается. Болезненность становится сильнее после приема пищи или нагрузки, нередко возникает запор.

При попадании в грыжевое выпячивание участка кишечника или сальника могут возникнуть признаки осложнений. Орган ущемляется в месте выхода грыжи.Кровеносные сосуды, питающие его, сдавливаются. Это возможно при резком увеличении давления в полости живота. Возникает сильная боль в области грыжи, у больного появляется тошнота, нередко и рвота – признаки интоксикации. Развивается кишечная непроходимость. Она сопровождается вздутием живота, отсутствием стула и газов. Повышается температура тела.

Если вовремя не прооперировать больного с таким осложнением, грыжевое содержимое некротизируется, и разовьется перитонит – тяжелое состояние, угрожающее жизни.

У некоторых больных ущемляется только часть кишечной стенки. Явления кишечной непроходимости при этом отсутствуют, выпячивание на животе не увеличивается, однако человека беспокоят нарастающие боли и признаки интоксикации.

Особенность пупочной грыжи – узкие ворота, диаметром не более 10 см. Однако размер самого образования может быть очень большим. Повышается риск ущемления, застоя каловых масс, хронической кишечной непроходимости.

В начальных стадиях грыжи белой линии, когда сквозь ее щели проникает только жировая клетчатка, первым симптомом болезни служит внезапная резкая боль в верхней части живота, напоминающая приступ холецистита или язвенной болезни.

Распознавание грыжи передней брюшной стенки обычно не вызывает затруднений. Она заметна при внешнем осмотре и пальпации живота.

Ущемленная грыжа угрожает жизни, поэтому требуется срочная консультация хирурга. Для диагностики кишечной непроходимости используется обзорная рентгенография живота или компьютерная томография.

Выпячивание, появившееся на передней стенке живота, – повод для обращения к хирургу. Часть кишечника, лежащая в грыжевом мешке, может внезапно ущемится, и при этом потребуется сложная экстренная операция. Срочно обратиться к врачу нужно в случаях появления боли, при внезапном увеличении выпячивания, невозможности вправления, повышении температуры, появлении тошноты и рвоты.

Брюшные грыжи удаляются хирургическим путем. Одновременно восстанавливается целостность мышц живота. Нередко для этого используются синтетические материалы, надежно закрывающие дефект. Цель такого лечения – профилактика ущемления грыжи и развития опасных осложнений.

Если грыжа небольшая, оперативное лечение не требуется. Кроме того, операция не проводится при высоком риске ее осложнений у ослабленных и пожилых больных, а также у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями – тяжелыми нарушениями ритма, выраженной сердечной или дыхательной недостаточностью, злокачественной гипертонией или декомпенсированным сахарным диабетом. Противопоказаниями также являются злокачественные опухоли, острые инфекционные заболевания, обострение воспалительных процессов (пиелонефрита, бронхита, тонзиллита и так далее), гнойничковые заболевания кожи.

К относительным противопоказаниям, при которых операция все же возможна, относятся:

  • беременность;
  • сопутствующие заболевания в стадии компенсации и субкомпенсации (например, стабильная стенокардия, гипертония с умеренным повышением давления, сахарный диабет при нормальном уровне сахара и гликированного гемоглобина);
  • аденома простаты.

Таким больным предлагаются консервативные способы лечения: бандажи и корсеты. Они считаются лишь временным способом профилактики осложнений и потенциально могут вызвать инфекции кожи из-за постоянного трения. Бандаж можно использовать только при вправимой грыже. Его постоянное применение ослабляет мышцы брюшного пресса и приводит к прогрессированию заболевания.

У 99% детей с пупочной грыжей она не превышает в диаметре 1,5 см и исчезает по мере роста ребенка. Операцию по поводу пупочной грыжи у детей проводят в 3 – 4 года, если к тому времени дефект не исчез. При большом размере грыжи хирургическое вмешательство выполняют, начиная с 1 года жизни ребенка. При небольшом размере образования возможно самоизлечение в возрасте 3 – 6 лет. Однако провести операцию или окончательно отказаться от нее нужно до поступления ребенка в школу. После этого эластичность тканей начинает снижаться, грыжа самостоятельно уже не исчезнет, а размер пупочного кольца будет продолжать увеличиваться.

Врожденные грыжи предотвратить нельзя. Однако следует соблюдать некоторые правила, предотвращающие их ущемление. Эти меры относятся и к здоровым людям для профилактики приобретенного заболевания:

  • поддержание нормального веса;
  • здоровое питание и регулярные физические упражнения для предотвращения запоров;
  • умение поднимать тяжелые предметы без избыточного напряжения мышц живота, не наклоняясь, а приседая за ними;
  • отказ от курения;
  • своевременное обращение к врачу и плановая операция.

Хирургическое лечение грыж живота проводится под общим наркозом, при небольшом размере выпячивания может использоваться спинномозговая анестезия. Особая подготовка нужна в случае других хронических заболеваний и включает нормализацию давления, уровня сахара в крови и так далее. Также необходима консультация профильного специалиста и заключение о безопасности хирургического вмешательства.

Предоперационная подготовка также требуется при большом образовании. Во время операции перемещение содержимого грыжи в полость живота может привести к внезапному увеличению внутрибрюшного давления, что приведет к нарушению дыхания и кровообращения. Поэтому перед вмешательством используют приемы, направленные на постепенное возрастание давления в полости живота, например, бинтование или бандаж.

  • последовательное рассечение тканей над образованием;
  • выделение грыжевого мешка, образованного стенкой брюшины;
  • перемещение кишечника и сальника в полость живота;
  • перевязка грыжевого образования в области шейки и его удаление;
  • закрытие дефекта (герниопластика).

Пластику дефекта проводят собственными тканями или синтетическим материалом. Длительность вмешательства составляет около часа.

Основные методы оперативного лечения:

  • по Лексеру: используется при маленьком образовании у детей. Образовавшееся после удаления грыжи отверстие зашивают кисетным швом, проще говоря, стягивают;
  • по Сапежко: делают продольный разрез, удаляют грыжу, а затем края сухожильного апоневроза и мышц накладывают друг на друга, создавая двойной слой (дупликатуру) и сшивают;
  • по Мейо: делают горизонтальный разрез и удаляют пупок вместе с грыжей (об этом нужно заранее предупредить больного); края накладывают друг на друга и сшивают.

Если грыжа сопровождается диастазом (расхождением) прямых мышц, например, у женщин с ожирением, проводится операция по Напалкову: после удаления образования края сухожилия сшивают, а затем разделяют края прямых мышц с последующим соединением их апоневрозов над белой линией, что укрепляет стенку живота и приводит к уменьшению его объема.

В современных стационарах применяется лапароскопическая методика операции. При этом все манипуляции осуществляются с помощью миниатюрных инструментов, введенных в брюшную полость пациента через небольшие разрезы. Преимущества лапароскопического метода:

  • малая травматичность;
  • практическое отсутствие послеоперационных осложнений;
  • отсутствие швов, рубцов и шрамов;
  • быстрое восстановление после операции;
  • безболезненность в послеоперационном периоде;
  • возвращение к обычной жизни возможно уже через 5 – 7 дней после вмешательства.

Наилучший эффект операции достигается при использовании сетки из полипропилена, реже – из других синтетических материалов. Применяются легкие композитные сетки, через поры которых прорастают волока коллагена, создавая прочную, но упругую ткань, сравнимую с природным апоневрозом. Однако врачи считают применение сеток вынужденной мерой. Эта техника требует от хирурга знаний особенностей этих материалов и хорошего владения техникой операции.

Вопрос о способе закрытия дефекта брюшной стенки решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от размеров грыжи и особенностей организма.

Послеоперационные осложнения возникают у 7% больных:

  • рецидив заболевания (самое частое осложнение);
  • задержка мочи;
  • инфекция послеоперационной раны.

В современных клиниках распространено лечение грыжи в «стационаре одного дня». Операция проводится под местной анестезией, а затем пациента выписывают домой, при условии регулярного врачебного контроля.

Полное восстановление организма после грыжесечения происходит только спустя несколько месяцев после операции. В это время важно пройти последовательные этапы реабилитации, чтобы избежать осложнений и рецидива заболевания.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сразу после вмешательства больной должен использовать бандаж. На область послеоперационной раны следует класть салфетку из стерильной марли, чтобы предотвратить трение и инфицирование кожи. Вставать и медленно ходить можно уже через день после операции. Назначаются антибиотики и обезболивающие средства.

Пациент выписывается домой через несколько дней, когда врач убедится в нормальном процессе заживления. В домашних условиях необходимо 2 раза в неделю делать перевязки. Используются салфетки из стерильной марли, которые крепятся на кожу лейкопластырем. Края раны можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого.

Если швы были сделаны рассасывающимися нитями, снимать их не нужно. Если же нити обычные, снятие швов проходит на 10-й день в поликлинике. Если рана хорошо зажила, принимать душ можно через 2 недели после вмешательства. В это время назначаются физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс восстановления.

В течение как минимум 2 месяцев нельзя поднимать предметы весом более 2 кг и делать резкие движения, в том числе напрягать мышцы брюшного пресса. Заниматься физкультурой и спортом не следует в течение 3 месяцев после грыжесечения. В течение 2 месяцев нужно носить послеоперационный бандаж, подкладывая на область шва салфетку из марли.

Питание пациента после удаления грыжи должно быть щадящим, чтобы избежать запоров:

  • легкие супы, овсяная, пшенная, гречневая каша;
  • мясо, рыба, яйца;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи, соки, кисели;
  • морепродукты.

Следует отказаться от острой, соленой, консервированной пищи, алкоголя, свежей выпечки. Есть необходимо 5 раз в день. Готовить пищу следует с использованием оливкового масла, запекать или отваривать. Жарить блюда нельзя.

У большинства пациентов операция очень эффективна. Рецидив грыжи развивается у 10% прооперированных. Факторы риска рецидива:

  • пожилой возраст;
  • большой размер дефекта стенки живота;
  • нагноение раны после операции;
  • последующие значительные нагрузки и другие причины повышенного внутрибрюшного давления.

При развитии ущемления прогноз зависит от объема некротизированной кишки и тяжести интоксикации. В таком случае удаляется часть кишечника, что в дальнейшем приводит к нарушению пищеварения. Поэтому предпочтительнее сделать плановую операцию с низким риском послеоперационных осложнений.

Грыжа живота развивается при выпячивании органов брюшной полости за ее пределы через дефекты в ее стенке. Она бывает эпигастральной, пупочной или послеоперационной. Симптомы заболевания включают выпячивание на стенке живота, чувство распирания и болезненности. При ущемлении возникают симптомы «острого живота». Лечение заболевания оперативное. Для пластики дефекта мышц и сухожилий применяются собственные ткани организма или синтетические сетчатые импланты. При соблюдении техники оперативного вмешательства и восстановительного периода прогноз заболевания благоприятный.

Признаки межпозвоночной грыжи — это совокупность внешних и внутренних факторов, указывающих на болезнь. Межпозвоночная грыжа может образоваться в нескольких отделах позвоночника:

Симптомы грыжи шейного, грудного и поясничного отделов очень похожи, но, тем не менее, каждое заболевание имеет свои характерные признаки.

Основные симптомы заболевания — это, как правило, боль в области того отдела позвоночника, где образовалась грыжа, а также, небольшое выпячивание межпозвоночного диска.

К главным симптомам заболевания шейного отдела позвоночника относятся:

  • покалывание в верхних конечностях;
  • онемение;
  • боль.

Грыжа грудного отдела позвоночника практически всегда появляется в результате каких-либо повреждений или травм. Межпозвоночная грыжа является следствием негативного воздействия внешних факторов на позвоночник.

В результате повреждений шейного отдела позвоночника наступает защемление нервов в 5, 6, 7, и 8 межпозвоночных дисках. В зависимости от того, какой диск был подвержен заболеванию, можно рассмотреть основные симптомы и определить правильное лечение и уход за пациентом.

Межпозвоночная грыжа образовалась в области 5 межпозвоночного диска — первые симптомы заболевания — слабость в верхних конечностях. Больше всего боль будет чувствоваться в руках и плечах.

Когда у пациента больше всего немеют и болят области запястий и бицепсов, то можно с уверенностью говорить о том, что здесь воздействие оказывается на область 6 межпозвоночного диска.

Если время от времени немеют пальцы на руках и появляется небольшая боль в предплечьях, перед нами типичный пример защемления грыжей 7 межпозвоночного диска.

Симптомы грыжи 8 межпозвоночного диска — боль при желании сжать пальцы в кулак. Это так же происходит при защемлении нерва. Начинается сильное покалывание и неприятные ощущения от плеча и предплечья, переходящие к пальцам на руках.

От того, правильно ли поставлен диагноз, зависит и лечение. Чрезвычайно часто болевые ощущения на месте грудного отдела позвоночника проявляются при заболевании почек, сердца, легких и серьезных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Практически всегда это признаки наступления острой стадии болезни.

Возникновение болевых ощущений в спине(в верхней части) вполне возможно и при наличии опухолей, переломов и инфекций различного генеза. В этих случаях у пациента не всегда находят грыжу позвоночника. Определить эту патологию поможет рентгенологическое исследование.

Главные симптомы грыжи грудного отдела позвоночника — это увеличение болей в верхней части спины при чихании и кашле. Грыжа расположена сбоку — иррадиация (распространение) боли может быть в области груди или в брюшной полости.

Если грыжа большого размера, то боль чувствуется не только в грудном отделе. Она будет возникать во всех его отделах по ходу нервных окончаний.

Лечение грыжи необходимо проводить незамедлительно, так как бездействие может привести к очень нежелательным, а где-то и опасным последствиям.

По мнению многих людей, причиной боли является долгое, иногда неудобное сидение на одном месте или, наоборот, долгая прогулка по местности. Но это только следствие.

Основная причина боли, как говорилось ранее, в образовавшейся межпозвоночной грыже.

Практически никто не спешит обращаться за помощью к медикам, что является еще одной причиной усугубления ситуации, хотя многие знают, что лечение, назначенное в период раннего заболевания, а также профилактика болезни, являются очень действенными.

В зависимости от стадии болезни, межпозвоночная грыжа все сильнее воздействует на корешки спинного мозга. У человека появляются частые головные боли, быстро проходящие, но также быстро возобновляющиеся через некоторый период времени.

Радикулит с острыми болями возникает при поднятии тяжестей. Следствие этого — онемение нижних конечностей, вплоть до временного паралича мышц бедра и ягодицы.

Основными признаками межпозвоночной грыжи грудного и поясничного отделов позвоночника являются сколиоз и кифоз. Одним из самых неприятных признаков пояничной грыжи является недержание мочи как у женщин, так и у мужчин любого возраста.

Урологическое и гинекологическое лечение этого заболевания, как правило, ни к чему не приводит, так как причиной всему — межпозвоночная грыжа.

Когда болезнь переходит в затяжную стадию, у многих пациентов наступает нарушение функции кишечника. Это могут быть диареи, а у некоторых пациентов — запоры.

Один из следующих признаков грыжи грудного и поясничного отделов — импотенция.

Лечение поясничной грыжи, как и лечение грудного и шейного отделов необходимо соблюдать под строгим вниманием врача.

Итак, давайте рассмотрим самые основные признаки заболевания. К ним относятся:

  • ноющая, тупая или наоборот, резкая, стреляющая боль в области поясницы и других участков спины по ходу позвоночника в положении лежа, сидя или стоя;
  • онемение или покалывание по ходу позвоночника, а также в верхних и нижних конечностях (руки и ноги);
  • возникновение запора, поноса, недержание мочи и импотенция;
  • невозможность выполнять различные, даже самые простые движения корпусом (больно выпрямиться, повернуться, лечь, сесть, а потом встать).

Различны так же и причины возникновения межпозвоночной грыжи. Лечение каждого пациента индивидуально. Это может быть как консервативное лечение — на ранних этапах заболевания, так и хирургическое лечение на поздних, сложных стадиях заболевания.

Межпозвоночная грыжа является одним из осложнений остеохондроза — всем известного и очень распространенного заболевания. Она представляет собой специфическое выпячивание, выпадение отдельных фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал через слабые места или дефекты. Межпозвоночная грыжа грудного отдела диагностируется реже, чем в шейном и поясничном отделах позвоночника. Это объясняется нюансами строения грудного отдела позвоночного столба.

12 позвонков грудного отдела соединяются между собой посредством своеобразных «амортизаторов» — межпозвоночных дисков. Именно благодаря их эластичной структуре наш позвоночник приобретает гибкость и прочность.

К позвонкам грудного отдела крепятся ребра, образуя жесткий каркас для органов, расположенных в области грудной клетки. Это, в сочетании с меньшей высотой позвонков и более длинными отростками, объясняет меньшую подвижность позвоночника в части грудного отдела, а значит и меньшую нагрузку на него. Поэтому межпозвоночная грыжа в этой части позвоночного столба возникает не так часто.

К возникновению такой серьезной патологии, как грыжа грудного отдела позвоночника, могут привести:

  • травматические повреждения (удар или неудачное падение на спину);
  • изменения межпозвоночных дисков дегенеративного (остеохондроз) и обменного характера;
  • избыточная масса тела;
  • нарушения осанки;
  • инфекционные заболевания;
  • резкие повороты корпуса или чрезмерные нагрузки на позвоночник.

Очень много шансов получить такое заболевание у следующих категорий людей:

  1. водители, находящиеся за рулем авто больше двух часов в день;
  2. грузчики и работники других профессий, кто вынужден ежедневно таскать тяжести;
  3. люди, смотрящие в экран монитора компьютера больше четырех часов в день.

Основным проявлением грудной грыжи позвоночника является боль. На симптомы заболевания влияют в первую очередь объем выпячивания и его расположение, а проявляются они в следующем:

  1. Центральное размещение: болевые ощущения, как правило, локализуются в верхней области спины; в этом случае довольно часто грудная грыжа осложняется миелопатией.

Признаком того, что задеты структуры спинного мозга может быть чувство онемения ниже области сдавления и слабость в ногах, нарушение ходьбы. Сбой могут дать кишечник и мочевой пузырь. В тяжелых случаях миелопатия может закончиться параличом ног.

  1. Боковое расположение: такая межпозвоночная грыжа может провоцировать сильные боли в области грудной клетки и брюшной полости;
  2. Центрально-боковое размещение: в таком случае боли ощущаются и в области между лопатками, и в области грудной клетки или в верхней части живота.

Болевые симптомы, которые дает грудная межпозвоночная грыжа, могут усиливаться при чихании, кашле, глубоком вдохе или активных движениях.

Симптомы грудной грыжи позвоночника не носят специфического характера. Болезненные ощущения в спине и грудной клетке могут быть вызваны другими патологическими процессами, расположенными как в самом позвоночнике, так и за его пределами. К примеру, переломами позвоночника, опухолями или заболеваниями инфекционной природы; заболеваниями сердца, легких, почек или желудочно-кишечного тракта.

Такие неспецифические симптомы требуют проведения тщательной диагностики, которая состоит из нескольких этапов:

  1. опрос больного, в ходе которого врач выясняет основные симптомы, на которые он жалуется, а так же возможные причины их возникновения (травмы, перегрузки, колебания веса, заболевания, повышенная температура, проблемы с пищеварением или мочеиспусканием);
  2. осмотр больного, в частности — неврологическое обследование, которое поможет установить, где расположена позвоночная грыжа, или какой нервный корешок затронут патологическим процессом. Также выявляются симптомы (онемение, боль, слабость, нарушение двигательных функций ног);
  3. дополнительные методы исследования:
    • рентгенография: выявить саму грыжу позвоночника она не может, но помочь с выявлением ее причины (к примеру – травмы) вполне способна;
    • магнитно-резонансная томография (МРТ) – идеальный, к тому же безболезненный и достоверный метод для диагностики межпозвоночной грыжи любой локализации. Он позволяет увидеть послойную структуру диска;
    • компьютерная томография (КТ) – также позволяет видеть ткани межпозвоночного диска послойно, но уже с помощью рентгеновского излучения;
    • миелография – способ увидеть область патологического процесса путем введения рентгеноконтрастного вещества в эпидуральное пространство позвоночного столба. В сочетании с КТ используется как альтернатива, если МРТ противопоказано.

Лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника включает консервативные и оперативные методики. Какое лечение назначит врач, будет зависеть от того, насколько выражены симптомы заболевания, где расположено выпячивание и есть ли осложнения в виде миелопатии.

Существует много эффективных способов консервативного лечения такого выпячивания без вскрытия грудной клетки:

  • отдых в течение 1-2 дней с изменением физической активности, в частности – ограничение нагрузок на позвоночник. За это время симптомы обычно уходят и можно вернуться к обычной деятельности;
  • лечебная физкультура (специально разработанный комплекс упражнений стабилизирует ваш позвоночник, укрепит мышцы спины);
  • вытяжение позвоночника с помощью специального оборудования, что способствует восстановлению физиологической формы позвоночного столба и увеличению межпозвоночного пространства;
  • лекарственные препараты, предназначенные снять болевые симптомы (наркотические анальгетики для снятия острых, интенсивных болей, и ненаркотические обезболивающие – при умеренных болях);
  • противовоспалительные средства (лечение пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами и стероидами, а также эпидуральное введение стероидов);
  • мануальная терапия для снятия болей, улучшения осанки и кровообращения в области поражения (лечение проводится только опытным специалистом), в том числе дефанотерапия;

Как нетрадиционное лечение можно применять рефлексо- и дэнс-терапию.

Большинство врачей практикуют комплексный подход к лечению с учетом того, где образовалось выпячивание и насколько оно болезненно. Пациенту предлагают сразу несколько методик, среди которых выбирается наиболее эффективная именно для него.

Видео с упражнениями для лечения и профилактики грыж позвоночного столба:

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи применяется в крайнем случае: при миелопатии, очень интенсивных болях, прогрессирующих неврологических нарушениях. Такие симптомы чаще всего являются последствием травматического повреждения позвоночника с вовлечением в процесс спинного мозга или его корешков.

Оперативное лечение грудного межпозвоночного выпячивания направлено на декомпресссию с освобождением защемленного спинного мозга или корешка.

Используемый ранее не совсем результативный метод задней ламинэктомии сегодня заменен более эффективными методиками.

  • открытая торакотомия с использованием переднего трансторакального доступа в случае центрального и центрально-бокового размещения грыжи;
  • костотрансверсэктомия (удаление одного из ребер и поперечного отростка соответствующего позвонка) с заднебокового доступа.

источник

Одно из распространенных заболеваний позвоночника — это межпозвоночные грыжи. При такой патологии пульпозное ядро межпозвонкового диска выпячивается за его границы, при этом ограничивающее межпозвоночный диск фиброзное кольцо разрывается. Происходит это, как правило, в результате уменьшения расстояния между позвонками. В шейном отделе при сопутствующих обстоятельствах патология возникает быстрее всего, так как в нем позвонки самые маленькие, как и расстояние между ними. Из-за этого даже незначительные нарушения быстро становятся серьезными и приводят к явным последствиям. Причем совершенно разные патологические изменения, нарушения в работе организма, травмы могут привести к тому, что межпозвоночное расстояние будет уменьшаться, а диск будет сжиматься позвонками.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника позволяют заподозрить у себя патологию, чтобы начать лечение своевременно и избежать серьезных последствий. Часто болезнь запускается из-за того, что человек не связывает некоторые симптомы с болезнями позвоночника и не придает им значения.

В шейном отделе грыжи чаще всего образовываются между 5 и 6, а также 6 и 7 позвонками. Между позвонками C1 и C2 возникновение грыжи невозможно. Связано это с тем, что в связи с анатомическими особенностями человеческого организма между этими позвонками нет диска.

По размерам выпячивания дисков могут быть совсем небольшими или достигать даже 8 мм. В зависимости от стороны образования грыжи она может быть:

  1. Внутренней (задней). В этом случае пульпозное ядро смещается в сторону спинномозгового канала. Такой вариант наиболее распространен, также именно при такой локализации у больного наиболее острая симптоматика.
  2. Передней. В этом случае грыжевое образование направлено в сторону брюшной полости. Так как эта грыжа в большинстве случаев с сосудами и нервными корешками, выходящими из спинного мозга, не контактирует, то симптомов межпозвоночной грыжи шейного отдела у человека чаще всего не наблюдается.
  3. Боковой. Такие грыжи располагаются по бокам межпозвоночного диска и вне спинномозгового канала. Если грыжевое образование находится между позвонками, то симптомы у человека проявляются, в остальных случаях болезнь проходит незаметно.
  4. C6 и C7. Это особый случай локализации, так как в таком положении у человека может пережиматься позвоночный нерв и артерия. У больного это вызывает характерную симптоматику в виде мигренозных головных болей, покраснения кожи лица.
  5. Циркулярный. В этом случае диск выпячивается со всех сторон.

Особое внимание нужно обратить на такую патологию, как грыжа Шморля. При этом состоянии у больного нет никаких симптомов, поэтому очень часто заболевание протекает незаметно для больного, что повышает вероятность осложнений.

Часто проявления болезни самые разнообразные из-за того, что в нескольких местах одновременно образуется несколько грыж разного типа. Поэтому тип шейной грыжи и ее локализацию можно определить только по рентгенологическому снимку.

Проявление симптомов межпозвоночной грыжи по интенсивности зависит от ее типа, некоторые признаки грыжи шейного отдела позвоночника являются характерными исключительно для патологии, затрагивающей определенные диски, но есть и такие, которые наблюдаются у большинства больных с грыжей в шейном отделе, независимо от ее точной локализации.

Чаще всего проявлять себя патология начинает только тогда, когда грыжа затрагивает нервные корешки и кровеносные сосуды. До этого момента максимум, который может беспокоить человека, – это умеренная боль в области шеи, которая становится сильнее при движении плечами или головой.

Когда размеры грыжи увеличиваются, она защемляет структуры спинного мозга и боли у человека становятся достаточно сильными, дополнительно развиваются невралгические симптомы:

  • выраженные болезненные прострелы в области шеи или верхних конечностей;
  • скованность движений рук и головы;
  • онемение пальцев на руках или всей руки;
  • головные боли;
  • перепады артериального давления, не имеющие под собой других оснований;
  • головокружение;
  • ощущение, будто шею или руки «тянет»;
  • слабость мышц плечевого пояса, рук, шеи;
  • уменьшение мышечного объема руки;
  • при сердечных болезнях повышается риск обострения.

В некоторых случаях сразу образуется большая грыжа, какие симптомы она будет вызывать, будет зависеть от направления выпячивания, а не только от ее размера. У больного возникает острая симптоматика совершенно спонтанно. Если развивается предгрыжевое состояние — протрузия, то образование грыжи в шейном отделе позвоночника возможно от любого резкого движения.

В этот момент часто больной слышит хруст или щелчок в шее. Это может ощущаться как прострел, после которого в шее возникает резкая и острая боль.

Так как из разных участков спинномозгового канала отходят нервные окончания, отвечающие за иннервацию разных мышц, симптоматика отличается в зависимости от того, диск между какими позвонками затронут. Также влияет на проявление симптомов то, с какой стороны (справа или слева) образовалась грыжа:

  1. C2-C3. Если затронут диск между этими позвонками, то у больного возникает ощущение комка в горле, онемение языка, головные боли, скованность движений головой. Часто развиваются нарушения зрения.
  2. C3-C4. Для этой локализации характерной симптоматикой будет болезненность в области шеи, верхней поверхности плеч, ключиц, сложности с поворотами и наклонами головы. Болезненные ощущения усиливаются, когда человек пытается поднять плечи.
  3. C4-C5. При этой локализации больной обращает внимание на существенную слабость в плечах, боли в этой области, а также в области лопаток и дельтовидной мышцы. Эти же участки мышц могут неметь, как кожные покровы в этих областях. Когда человек поднимает руку вверх, боль становится сильнее.
  4. C5-C6. При патологическом процессе на этом уровне болят и немеют боковые поверхности рук, дискомфорт затрагивает область локтя. Бицепсы обычно заметно слабеют, большой и указательный пальцы немеют, в них может ощущаться покалывание.
  5. C6-C7. У пациентов с локализацией патологии в этой части онемение и боли обнаруживаются на задней поверхности плеча, тыльная сторона кисти и часть предплечья могут также быть затронуты. Средний и безымянный пальцы немеют и покалывают. Верхние конечности человека становятся как будто «ватными», сжимать полностью руку в кулак, сгибать кисть больному достаточно проблематично.

При затрагивании шейно-грудного отдела позвоночника патологическим процессом также страдает психоэмоциональное состояние человека. Может развиваться невроз или психоз, связано это с тем, что артерии, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга, проходят через эти отделы. В результате питание тканей мозга нарушается, что и приводит к таким последствиям.

Постепенно у человека могут развиваться более серьезные нарушения, поэтому отсутствие лечения достаточно опасно.

У больного может возникнуть компрессия спинного мозга или его миелопатия. В первом случае речь идет о сдавливание спинномозговых структур, во втором — о дистрофическом поражении.

Симптомами этих осложнений являются:

Со временем наступает инвалидизация человека. Медиальная межпозвонковая грыжа (расположенная в центральной его части) чаще всего приводит к таким последствиям, так как при этой локализации грыжа ближе всего к спинному мозгу. Этот вариант грыжи является наиболее опасным.

Вероятным последствием грыжи может быть передавливание позвоночной артерии — полное или частичное. Происходит это из-за смещения одного позвонка относительно другого. При полном перекрытии просвета позвоночной артерии возможна потеря сознания, при частичном перекрытии обычно симптомы носят хронический характер, так как при совершении движения головой артерия открывается, кровообращение восстанавливается, но потом просвет артерии опять перекрывается.

В этом случае симптомы будут такими:

  • нарушение зрения, которое может проявляться не только в притуплении его остроты, но и в двоении в глазах, появлении «мушек», изменении цветовосприятия;
  • шум в ушах и головокружение;
  • снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • периодически возникающие интенсивные головные боли;
  • нарушение чувства равновесия, что проявляется шаткостью при ходьбе;
  • бессонница.

Многие симптомы грыжи шейного отдела позвоночника схожи с проявлениями шейного остеохондроза.

Человек, сам того не осознавая, пытается занять такое положение, при котором боли уменьшаются. Со временем это приводит к деформации позвоночного столба, что в результате только еще сильнее ухудшает состояние. Поэтому человеку обязательно требуется лечение.

В наиболее сложных случаях проводится операция, но часто помогает и терапия народными средствами, однако только при условии согласования лечения с врачом. Для облегчения болей могут подойти растирки и компрессы. Улучшить питание тканей могут настойки для внутреннего применения, но справиться с болезнью полностью без операции можно будет только при помощи ЛФК и массажа, и только на начальных стадиях болезни. В остальных случаях эти методики помогают избавиться от симптомов и предотвращают прогресс патологического состояния. Оптимальное лечение для любого пациента может подобрать только врач.

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Что делать, если участились боли в спине — обязательно записаться на прием к неврологу или вертебрологу. После обследования врач установит причину дискомфортных ощущений, проведет необходимое лечение. Будут устранены не только боли в спине, но и вызвавшая их патология. Для этого применяются консервативные методы лечения — прием препаратов, физиопроцедуры, массаж, вытяжение позвоночника, ЛФК.

Спина может болеть и по естественным причинам, например, из-за перенапряжения мышц после спортивных тренировок или подъема тяжестей. Но такие нагрузки негативно отражаются на состоянии связок, дисков позвонков. Если они не снижаются, то велика вероятность микротравмирования костных, хрящевых тканей и развития дегенеративно-деструктивных патологий.

Болями в спине всегда проявляется остеохондроз 2-3 степени тяжести. На начальной стадии возникают только слабые дискомфортные ощущения, исчезающие после непродолжительного отдыха. Человек списывает их на усталость после тяжелого рабочего дня и не спешит обращаться к врачу.

А в это время медленно, неуклонно разрушаются диски, деформируются тела позвонков с образованием острых костных шипов — остеофитов. Они сдавливают мягкие ткани, ущемляют спинномозговые корешки, что и приводит к появлению болей.

Спровоцировать боли в спине может и артроз дугоотростчатых суставов. Они возникают также при искривлении позвоночного столба (кифоз, сколиоз), из-за травмы или прогрессирующей патологии.

К воспалительным заболеваниям относятся артриты — подагрические, ревматоидные, псориатические, реактивные. Особенно опасны инфекционные, помимо болей в спине вызывающие симптомы общей интоксикации организма: озноб, лихорадочное состояние, повышенное потоотделение.

Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, чаще диагностируется у мужчин 15-30 лет. Патология развивается из-за повышенной агрессии иммунной системы к собственным клеткам организма.

Вначале возникает воспалительный процесс, а затем происходит сращение межпозвонковых суставов. Ведущие симптомы анкилозирующего спондилоартрита — боли и скованность движений в пояснице, а потом и в других отделах позвоночника.

Причина развития этой патологии — предшествующая травма с повреждением кровеносных сосудов. Обширное кровоизлияние приводит к частичному асептическому некрозу губчатого вещества позвонка. Постепенно поврежденные ткани рассасываются, образуются новые, здоровые клетки. Но пока протекают восстановительные процессы, травмированный позвоночный сегмент не выдерживает нагрузок и разрушается. Возникают боли в спине, сначала четко локализованные, а затем распространяющиеся на соседние участки тела.

Так называются воспалительные поражения позвоночника. Они бывают специфическими и неспецифическими. К последним относятся все ревматические патологии, а также инфекционные заболевания, спровоцированные проникновением в позвоночные сегменты стафилококков, стрептококков. Причиной развития специфического спондилита может стать туберкулез, бруцеллез, гонорея, сифилис.

Для всех воспалительных патологий характерны боли в спине. В остром и подостром периоде они сильные, жгучие, пронизывающие. Если заболевание приняло хроническое течение, то на этапе ремиссии возникают только слабые дискомфортные ощущения.

Миофасциальными называются хронические боли в мышцах. В скелетной мускулатуре спины в триггерных точках формируются небольшие округлые уплотнения. Они легко прощупываются при надавливании на кожу. Триггерные точки подразделяются на активные и пассивные. В последних боль возникает только при пальпации. А дискомфортные ощущения в активных точках появляются при любом мышечном сокращении. Причиной миофасциальных болей становятся травмы, нарушения осанки, частые переохлаждения, остеохондроз.

Вдоль позвоночного столба расположены нервные окончания, иннервирующие внутренние органы. Если почки, печень, желудок, кишечник, сердце поражены какой-либо патологией, то болевые импульсы поступают в спинномозговые корешки. Человек воспринимает их, как боль в спине различной выраженности. Она возникает при холецистите, панкреатите, стенокардии. Нередко подобный симптом сопровождает течение плеврита, пневмонии, простатита, аднексита, миомы матки.

Помимо мышечного перенапряжения, к естественным причинам боли в спине относится беременность. Во время вынашивания ребенка увеличивающаяся в размерах матка давит на органы малого таза, в том числе чувствительные нервные окончания. Возникают ноющие, тупые боли в пояснице. Если не исчезают после продолжительного отдыха, следует поставить об этом в известность гинеколога. Дело в том, что подобное состояние может сигнализировать об угрозе выкидыша.

В позвоночном столбе иногда формируются злокачественные и доброкачественные опухоли. К ним относятся остеомы, остеохондромы, гемангиомы, саркомы, остеосаркомы, лимфомы. На начальном этапе патологии протекают бессимптомно. По мере увеличения размеров новообразования ущемляются спинномозговые корешки, что проявляется острыми болями. В позвоночном столбе могут быть обнаружены метастазы опухолей, сформировавшихся во внутренних органах, в том числе малого таза.

Остеомиелит — воспаление костного мозга, развивающееся из-за внедрения болезнетворных бактерий. Патология бывает посттравматической, контактной, послеоперационной. Ее провоцируют стафилококки, стрептококки, энтеровирусы. Специфический остеомиелит возникает на фоне туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, гонореи. Помимо режущих болей в спине, человек страдает от симптомов общей интоксикации (лихорадка, озноб).

При болезни Педжета замедляется восстановление костных структур. Они постепенно деформируются, становятся хрупкими, что повышает вероятность спонтанных переломов. Причины патологии не установлены. Предположительно, заболевание развивается при активизации определенных вирусов, наследственной предрасположенности, неадекватного иммунного ответа.

При подозрении, что боль в спине спровоцирована травмой, нужно обратиться к травматологу. В остальных случаях целесообразно записаться на прием к вертебрологу, неврологу или врачу широкого профиля — терапевту. После изучения результатов назначенных ими исследований больной будет направлен к ревматологу, ортопеду. Терапией остеохондроза и его осложнений занимаются невролог, вертебролог. К лечению могут при необходимости подключаться инфекционист, эндокринолог, гинеколог, кардиолог, гастроэнтеролог.

На первом приеме врач выслушивает жалобы пациента, проводит внешний осмотр, изучает анамнез. Для выставления окончательного диагноза необходимы результаты инструментальных исследований:

  • МРТ или КТ позвоночника;
  • рентгенографии в 2 и более проекциях;
  • сцинтиграфия с контрастом.

При подозрении на заболевания внутренних органов показано соответствующее обследование (ЭКГ, ЭГДС, рентгенографии желудка с контрастированием, МСКТ органов брюшной полости). Биохимические исследования проводятся для исключения системных заболеваний.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При умеренных болях в спине достаточно нанести любое наружное нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), например, Вольтарен или Фастум. Перед посещением врача их использовать нежелательно, так как это может исказить клиническую картину.

Если возникла острая, пронизывающая боль, то необходимо прилечь на твердую поверхность. Нужно принять такое положение тела, в котором самочувствие максимально улучшается. Чтобы ослабить болевой синдром, следует принять таблетку НПВС — Кеторола, Найза, Диклофенака. Врачи рекомендуют также использовать антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетрин) для рассасывания воспалительного отека.

Избавиться от болей в спине можно только после устранения их причины. Проводится комплексное лечение основной воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии.

В терапии применяются различные лекарственные формы препаратов. Купировать острую боль помогает внутримышечное, периартикулярное введение инъекционных растворов. Слабых дискомфорт в спине устраняется локальным нанесением мазей, кремов, гелей. Избавиться от умеренных болей позволит прием таблеток, капсул, драже.

Препараты для устранения болей в спинеНаименования лекарственных средств
НПВСЛорноксикам, Мелоксикам, Индометацин, Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид
ГлюкокортикостероидыМетилпреднизолон, Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон, Гидрокортизон
АнестетикиЛидокаин, Новокаин
МиорелаксантыСирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон
ХондропротекторыАртра, Структум, Терафлекс, Дона, Глюкозамин-Максимум

Согревающие мази и гели Випросал, Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Наятокс рекомендованы пациентам после купирования воспаления. Они не только устраняют боли, но и улучшают кровообращение, стимулируют регенерацию мягких тканей. Применяются также НПВС — Ортофен, Индометацин, Ибупрофен, Долгит, Кетопрофен. Наиболее сильное обезболивающее действие у 5% геля Диклофенак отечественного производства.

Препараты первого выбора в таблетках при болях в спине — НПВС (Кеторол, Найз). Но у них широкий перечень противопоказаний и возможных побочных проявлений. Врач может вместо них назначить Парацетамол или его импортные структурные аналоги Эффералган, Панадол. Используются и комбинированные средства, например, Нейродикловит с диклофенаком и витаминами группы B.

При болях в спине, особенно сопровождающихся отечностью, используются компрессы с Димексидом. В аптеках продается концентрированный раствор, который разбавляют теплой кипяченой водой 1:2 или 1:3. В полученном разведении смачивают широкую марлевую салфетку или сложенный в несколько слоев бинт, слегка отжимают. Накладывают на болезненные участки на час.

Хорошо зарекомендовали себя солевые компрессы. Для приготовления раствора в стакане воды разводят столовую ложку с горкой крупнокристаллической морской соли. Смачивают салфетку, прикладывают на час к месту, где боль ощущается сильнее всего.

При отсутствии противопоказаний всем пациентам с болями в спине рекомендуется лечебная физкультура. Часто ежедневные тренировки помогают улучшить самочувствие без приема препаратов, негативно влияющих на внутренние органы. Врач ЛФК после изучения рентгенограмм составляет комплекс упражнений. Это имитация езды на велосипеде, сведение и разведение согнутых в коленях ног, «мостик», наклоны и повороты корпуса.

Ослабить или полностью устранить болезненные ощущения помогают несколько сеансов классического массажа. Для укрепления мышц, улучшения кровообращения в спине используются основные массажные движения — вибрации, растирания, поверхностная пальпация. При остеохондрозе, спондилоартрозе часто используется также акупунктурный, вакуумный массаж, в том числе аппаратный.

Для устранения болей в спине в народной медицине применяются мази, компрессы, аппликации, спиртовые и масляные настойки, настои лекарственных растений. Все они оказывают лишь слабое анальгетическое действие. Поэтом врачи разрешают использовать их только после проведения основной терапии. Какие народные средства наиболее эффективны:

  • компресс. Крупный свежий лист капусты, репейника или хрена хорошо растирают между ладонями, смазывают медом, прикладывают к болезненному участку спины на час;
  • мазь. В ступке растирают по столовой ложке ланолина (продается в аптеках) и живичного скипидара до характерного потрескивания. Добавляют по паре капель можжевелового, соснового и розмаринового эфирного масел. Вводят при помешивании небольшими порциями 100 г вазелина;
  • травяной чай. В керамический чайник всыпают по чайной ложке календулы, ромашки, лимонной мяты, вливают 2 стакана кипятка. Через час процеживают, принимают по 100 мл 2 раза в день после еды.

До выставления диагноза народные средства использовать категорически запрещено. Они снижают выраженность болей, но не останавливают разрушение дисков и позвонков.

Без врачебного вмешательства быстро прогрессируют и воспалительные, и дегенеративно-дистрофические заболевания. Разрушаются хрящевые прослойки, деформируются костные позвонки, ослабевают связки. На конечном этапе многих патологий наступает анкилоз — полное или частичное обездвиживание.

Лучшая профилактика развития патологий, провоцирующих боли в спине, — регулярное медицинское обследование (1-2 в год). Врачи рекомендуют заниматься плаванием, пилатесом, аквааэробикой, скандинавской ходьбой. Следует отказаться от курения, малоподвижного образа жизни, употребления продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов.

Что такое мечевидный отросток?

В центральной части грудной клетки имеется небольшой свободно выступающий вниз отросток, характерная форма которого дала ему название — мечевидный. У детей мечевидный отросток (МО) имеет хрящевую структуру и не соединен с грудиной, с возрастом его ткани затвердевают, а после 30 лет он постепенно прирастает к костям грудины. Форма этого костного образования у разных людей может отличаться. Под МО расположено солнечное сплетение, представляющее собой крупный узел нервных скоплений.

Боль в зоне мечевидного отростка, возникающая при надавливании, может иметь ряд причин, это:

  • травмы грудины;
  • хондропатии (синдромы Титце, «скользящего ребра» и пр.);
  • патологические процессы в органах, расположенных в проекции МО;
  • грыжа МО;
  • опухоли;
  • последствия остеохондроза;
  • иные редкие патологии.

Травматическое воздействие на мечевидный отросток (например, сильный удар) может вызвать перелом или разрыв мышц, но даже простой ушиб часто сопровождается интенсивной болью, усиливающейся при дыхании, кашле или резких движениях. Чаще всего ушибы проходят без специального лечения, но травмирование этой области имеет свойство длительное время проявлять себя болью при надавливании на кость.

Травмы и повреждения могут способствовать развитию хондропатий, из которых выделяются синдромы Титце (СТ) и скользящего ребра.

СТ часто возникает и без видимых причин, проявляется он локальной болезненностью в месте сочленения одного или нескольких верхних ребер с грудиной. Боль при этом может отдавать в мечевидный отросток, надавливание на который также болезненно. СТ представляет собой асептическое воспаление хрящевой ткани и требует консервативного лечения.

Среди факторов, причисляемых к причинам синдрома Титце, — нарушение обмена веществ, гиповитаминоз, недостаток кальция в организме, болезни суставов и мышц, чрезмерные нагрузки, инфекции, возрастные изменения.

Синдром скользящего ребра (ССР) — патология, при которой боль локализуется на кончиках реберных костей или в зоне их соединения с грудиной. Во втором случае болевые ощущения могут усиливаться при надавливании на МО. Патология развивается на фоне рецидивирующего подвывиха реберного хряща, что приводит к повышенной подвижности ребра (скольжению), при этом кость воздействует на межреберный нерв, вызывая боль.

Патологии органов брюшной полости могут вызывать боли в области МО, часто не имеющие четкой локализации. Надавливание на мечевидный отросток увеличивает интенсивность боли. К таким болезням относятся:

  • гастрит и язва желудка;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • патологии пищевода.

Отличить болезни органов желудочно-кишечного тракта от костно-мышечных патологий позволяет наличие дополнительных признаков: изжоги, отрыжки, тошноты и рвоты, диареи (запор). Диагностировать заболевание помогают УЗИ и исследования крови.

Не стоит исключать и такую проблему, как метеоризм. Даже у здорового человека употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование, создает избыточное давление в кишечнике, а поскольку верхний участок толстой кишки примыкает к области МО, боль и дискомфортные ощущения могут возникать в этой части грудины.

Распространение болевого синдрома в район мечевидного отростка нередко сопутствует патологиям сердца. Стенокардия чаще всего проявляется болью в левой и центральной частях грудной клетки, но надавливание на МО усиливает боль (как и резкие движения, физическое или нервное напряжение). Дифференцировать стенокардию помогает прием таблетки нитроглицерина, если боль после этого исчезнет или существенно снизится, следует сосредоточиться на точном диагностировании кардиологической проблемы.

Необходимо помнить, что при инфаркте, непроходимости или разрыве коронарной артерии нитроглицерин не снимает боль, в таких случаях требуется срочная медицинская помощь.

Болезненность в области МО может быть вызвана патологиями дыхательных органов: воспалением легких, бронхитом, туберкулезом, опухолями. Отличить легочные патологии помогает присутствие дополнительных симптомов (кашель, слабость, потливость, повышенная температура).

Существует нарушение, при котором источником болевого синдрома в центральной части грудины является сам мечевидный отросток, — грыжа МО. Чаще всего к этой патологии приводят дефекты развития, при которых происходит расщепление МО, его изгиб, образование в нем отверстий различной величины. Через отверстия могут выпячиваться жировые ткани брюшины, вызывая болевые ощущения. Иногда эти выпячивания видны или прощупываются через кожу. Подобные патологические изменения в клинической практике встречаются нечасто.

Еще одно нарушение, вызывающее боли в районе МО, — остеохондроз грудного отдела позвоночника и ассоциированные с ним патологии, прежде всего протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. Постепенная утрата диском эластичных свойств приводит к выпячиванию его тканей в область расположения нервных волокон, сдавливание которых характеризуется болевым синдромом. От расположения, размера и направления грыжевого выпячивания зависит интенсивность и локализация боли.

Среди других причин болевых ощущений в центральной части груди можно назвать ксифодинию (гиперчувствительность мечевидного отростка), патологии региональных сосудов, фибромиалгию, доброкачественные опухоли (липомы, хондромы), онкологические заболевания, аномалии развития (например, аплазия мечевидного отростка).

При возникновении дискомфорта или боли в груди следует сразу обратиться к врачу. После анализа жалоб и осмотра назначаются диагностические мероприятия (УЗИ, МРТ, рентген, лабораторные исследования крови), необходимый перечень которых определяет врач.

Лечение диагностированного заболевания назначается и контролируется специалистом. При костно-мышечных патологиях стандартный курс терапии включает прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), кортикостероидов, миорелаксантов, хондропротекторов. Боли высокой интенсивности могут быть сняты с помощью анестезирующих блокад. После окончания первой фазы лечения рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Группу заболеваний желудочно-кишечного тракта лечит врач-гастроэнтеролог. Курс терапии обязательно должен сопровождаться диетой, которая при некоторых хронических процессах назначается пожизненно.

Лечение сердечно-сосудистых болезней подразумевает нормализацию артериального давления и прием ряда различных медикаментов, назначение которых зависит от состояния человека и вида кардиологической патологии, многие препараты принимаются пожизненно.

Оперативное вмешательство показано при наличии угрозы для жизни или при длительных интенсивных болях. Например, хирургическое лечение синдрома скользящего ребра означает удаление патологического участка реберной кости. Критический размер грыжи межпозвоночного диска также служит поводом для операции.

Профилактические меры имеют как общий, так и специфический характер. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание, соблюдение режима сна, исключение психического перенапряжения и вредных привычек относятся к общим правилам, позволяющим избегать заболеваний.

Специфическая профилактика заключается в соблюдении предписаний лечащего врача. Это диета, прием поддерживающих препаратов, исключение интенсивных нагрузок, физиотерапия. Врожденные аномалии требуют периодического контроля с прохождением обследований.

Болезненность в районе мечевидного отростка может свидетельствовать о множестве различных заболеваний. Единственно верная стратегия в случае возникновения такой боли — обращение в медицинское учреждение.

Попытки самостоятельной диагностики и лечения чреваты неверным диагнозом с последующим ущербом для здоровья.

Александра Павловна Миклина

  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

источник

K43.0 Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены

Непроходимость кишечника (илеус) — полное прекращение или нарушение пассажа кишечного содержимого по пищеварительной трубке. Частота — 9–20% больных с симптомами острого живота (чаще мужчины 40–60 лет).

Классификация:

  • По этиологии:
    • Динамическая:
      • Спастическая — заболевания нервной системы, истерия, спазмофилия, дискинезия, глистная инвазия, полипы толстой кишки
      • Паралитическая — воспалительный процесс в брюшной полости, флегмона (гематома) забрюшинного пространства, состояние после лапаротомии, рефлекторные влияния патологических состояний внебрюшинной локализации (например, пневмонии, плеврита, ИМ, заболеваний мочеполовой системы), тромбоз брыжеечных сосудов, инфекционные заболевания (токсические парезы)
    • Механическая:
      • Обтурационная: интраорганная (глистная инвазия, инородные тела, каловые или жёлчные камни); интрамуральная (болезнь Крона, опухоль, туберкулёз, рубцовая стриктура); экстраорганная (киста брыжейки, забрюшинная опухоль, киста яичника, опухоль матки, придатков)
      • Странгуляционная: узлообразование, заворот, ущемлённые грыжи (наружные, внутренние)
      • Смешанная: инвагинация, спаечная непроходимость
  • По происхождению: врождённая, приобретённая
  • По уровню: высокая, низкая
  • По клиническому течению: острая, хроническая
  • По степени закрытия просвета пищеварительной трубки: полная, частичная.
  • Боли в животе. Иррадиация не характерна, но при завороте тонкой кишки боли иррадиируют в поясничную область. Боли при обтурационной непроходимости схваткообразные, появляются в момент возникновения перистальтической волны, между перистальтическими волнами стихают или исчезают. При странгуляционной непроходимости боли сильные, постоянные.
  • Рвота при высокой непроходимости — многократная, не приносящая облегчения; при низкой кишечной непроходимости — редкая. В поздних стадиях заболевания рвота приобретает каловый запах.
  • Задержка стула и газов.
  • Интоксикация: на ранних сроках больные возбуждены, на поздних — адинамичны, заторможены, сознание спутанное; температура тела в конечных стадиях поднимается до 38–40 °С.
  • Вздутие живота может отсутствовать при высокой кишечной непроходимости, при непроходимости нижних отделов тонкой кишки вздутие симметричное, при толстокишечной непроходимости — асимметричное.
  • Перистальтические шумы усилены в первые часы, слышны на расстоянии, при некрозе кишки и перитоните они ослабевают и исчезают (симптом «гробовой тишины»).
  • Симптом Шланге — при осмотре живота видна перистальтика кишечника, которая наиболее сильно выражена при подострой и хронической обтурационной непроходимости.
  • При перкуссии живота определяют тимпанический звук с металлическим оттенком (симптом Кивуля).
  • При пальпации прощупывают растянутые петли кишечника (симптом Валя).
  • Симптом Спасокукоцкого — при аускультации живота слышен звук падающей капли.
  • Симптом Склярова — шум плеска при сотрясении передней брюшной стенки.
  • Симптом Щёткина–Блюмберга положителен при раздражении брюшины.
  • Гнойные и септические осложнения.

Методы исследования:

  • Анализ крови: лейкоцитоз до 15–20109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ, повышение концентрации Hb и увеличение Ht, гипонатриемия, гипокалиемия, повышение концентрации мочевины, креатинина, остаточного азота
  • Пальцевое исследование прямой кишки: выявляют симптом Обуховской больницы — при введении пальца в прямую кишку не определяется сопротивление сфинктера (зияние сфинктера), ампула прямой кишки пуста
  • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости проводят в вертикальном и горизонтальном и боковом (латероскопия) положениях больного:
    • Наличие газа в тонкой кишке
    • Чаши Клойбера — скопления газа над горизонтальными уровнями жидкости
    • Симптом «органных труб» — дугообразно или вертикально расположенные раздутые газом петли тонкой кишки
    • Симптом «светлого живота» — признак пареза толстой кишки
    • Рентгенография органов брюшной полости с контрастированием: выявляют замедленный пассаж контрастного вещества, расширение кишки выше места препятствия
  • Ирригография
  • Ректороманоскопия
  • Колоноскопия.

Лечение:

  • Консервативное лечение показано при некоторых видах низкой обтурационной непроходимости. Длительность консервативного лечения — не более 2 ч. Абсолютное противопоказание к консервативному лечению — признаки нарастающей интоксикации и перитонита:
    • Постоянная аспирация желудочного и кишечного содержимого
    • Сифонная клизма
    • Медикаментозное лечение (спазмолитические и антихолинэстеразные препараты)
  • Хирургическое лечение — основной метод лечения при непроходимости кишечника:
    • До начала оперативного вмешательства проводят декомпрессию раздутых петель (назогастральный зонд)
    • Обезболивание — комбинированный эндотрахеальный наркоз, после вскрытия брюшины — анестезия брыжейки тонкой и толстой кишки 100–150 мл 0,25% р — ра прокаина
    • Оперативный доступ зависит от характера и локализации препятствия в кишечнике. Наиболее часто применяют широкую срединную лапаротомию
    • Для успешной ревизии органов брюшной полости необходима декомпрессия тонкой кишки. Для этого применяют окончатый двухпросветный назоинтестинальный зонд
    • Устранение непроходимости:
      • Рассечение рубцовых тяжей, сдавливающих или ущемляющих кишку
      • Резекция кишки при опухолевом процессе
      • Расправление заворота или узла при странгуляции
      • Энтеротомия при инородных телах
      • Дезинвагинация
      • Колостомия или наложение противоестественного заднего прохода при неоперабельности опухолей
      • Обходные анастомозы между петлями кишечника.

Прогноз благоприятный. Смертность — 1–20% в зависимости от этиологических факторов.

МКБ-10:

  • K56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи
  • K31.5 Непроходимость двенадцатиперстной кишки
  • K40.0 Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены
  • K40.3 Односторонняя или неуточнённая паховая грыжа с непроходимостью без гангрены
  • K41.0 Двусторонняя бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены
  • K41.3 Односторонняя или неуточнённая бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены
  • K42.0 Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены
  • K43.0 Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены
  • K44.0 Диафрагмальная грыжа с непроходимостью без гангрены
  • K45.0 Другая уточнённая грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены
  • K46.0 Неуточнённая грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены
  • K91.3 Послеоперационная кишечная непроходимость
  • P76 Другие виды непроходимости кишечника у новорождённого.

Лечение:

  • Консервативное лечение показано при некоторых видах низкой обтурационной непроходимости. Длительность консервативного лечения — не более 2 ч. Абсолютное противопоказание к консервативному лечению — признаки нарастающей интоксикации и перитонита:
    • Постоянная аспирация желудочного и кишечного содержимого
    • Сифонная клизма
    • Медикаментозное лечение (спазмолитические и антихолинэстеразные препараты)
  • Хирургическое лечение — основной метод лечения при непроходимости кишечника:
    • До начала оперативного вмешательства проводят декомпрессию раздутых петель (назогастральный зонд)
    • Обезболивание — комбинированный эндотрахеальный наркоз, после вскрытия брюшины — анестезия брыжейки тонкой и толстой кишки 100–150 мл 0,25% р — ра прокаина
    • Оперативный доступ зависит от характера и локализации препятствия в кишечнике. Наиболее часто применяют широкую срединную лапаротомию
    • Для успешной ревизии органов брюшной полости необходима декомпрессия тонкой кишки. Для этого применяют окончатый двухпросветный назоинтестинальный зонд
    • Устранение непроходимости:
      • Рассечение рубцовых тяжей, сдавливающих или ущемляющих кишку
      • Резекция кишки при опухолевом процессе
      • Расправление заворота или узла при странгуляции
      • Энтеротомия при инородных телах
      • Дезинвагинация
      • Колостомия или наложение противоестественного заднего прохода при неоперабельности опухолей
      • Обходные анастомозы между петлями кишечника.

Прогноз благоприятный. Смертность — 1–20% в зависимости от этиологических факторов.

источник