Грыжа белой линии живота в самаре

Грыжей общепринято называть заболевание, связанное с выходом органов брюшной полости без нарушения целостности кожи и париетального листка брюшины. Анатомически брюшная стенка имеет несколько слабых мест, через которые по ряду причин происходит выхождение органов.

Паховые области.
Верхняя треть бедра.
Пупочная область.
По средней линии живота, так называемые грыжи белой линии живота.

Резкое повышение внутрибрюшного давления при физических нагрузках.
Перенесенные полостные операции, травмы.
Ослабление мышц передней брюшной стенки.
Избыточная масса тела.
Частые запоры с затрудненной дефекацией.
Беременность.

При повышении давления в брюшной полости под кожу через естественные или слабые места брюшной стенки выходят внутренние органы вместе с брюшиной и образуется грыжевой мешок. Органы, которые находятся в данном мешке называют грыжевым содержимым.

Грыжевой мешок в большинстве случаев содержит: петли тонкого и толстого кишечника, желудок, большой сальник, мочевой пузырь, червеобразный отросток, яичники и маточные трубы.

Самым частым и опасным для жизни человека считается, когда грыжа передней брюшной стенки ущемляется. Это происходит, когда содержимое грыжевого мешка сдавливается в области грыжевых ворот, происходит нарушение кровообращения и функции органа, с последующей его гибелью (омертвление тканей, гангрена). При осложнении грыжи проводится экстренная операция, которая не всегда приводит к полному и благоприятному выздоровлению.

Наличие грыжевого выпячивания является абсолютным показанием к плановой операции.

На современном этапе развития хирургии имеются различные методики оперативного устранения грыж:

Классический или открытый способ с пластикой собственными тканями – происходит рассечение тканей над грыжевым мешком, устранение дефекта брюшной стенки и восстановление тканей за счет пластики окружающими тканями. К сожалению данная методика приводит к более частым рецидивам (повторению) грыжи.
Пластика ненатяжная с применением сетчатых трансплантантов – в отличие от классической операции в данной методике не происходит натяжение со стороны собственных тканей, сетка закрывает дефект и несет основную нагрузку на себе.
Лапароскопическое грыжесечение или малоивазивная методика — всё оперативное вмешательство проводится через 3 отверстия не более 1 см. В них помещается эндовидеокамера высокой четкости и инструменты, благодаря которым и будет производиться операция. Сетчатый трансплантант устанавливается изнутри, обеспечивая надежную защиту от образования грыж.

источник

Найдена информация о 5 подходящих медицинских центрах. Удаление грыжи — цены и отзывы. Сравнительная таблица медицинских центров Самары, где есть удаление грыжи. Как лечить грыжу?

Грыжа является выпячивание внутренних органов или их каких-то частей под кожу, во внутренние полости или межмышечные пространства через отверстия в анатомических образованиях, при этом не приводя к нарушению целостности кожного покрова. Грыжа у взрослых не является редкостью, диагностику и лечение этого заболевания проводят врачи-хирурги.

На нашем портале собраны телефоны и адреса частных клиник или медицинских центров Самары, в которых назначается лечение или проводится операция по удалению грыжи. Мы собрали стоимость консультации врачей, а также цены на проведение хирургического вмешательства, позволяющего удалить грыжу. Оценить квалификацию хирургов и оценить их подход помогут отзывы пациентов, уже прошедших лечение грыжи.

Чтобы диагностировать наличие и назначить удаление грыжи пупочной врачу достаточно осмотреть пациента в положении лежа и стоя. В некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ брюшной полости, а также рентген, по результатам которых определяется степень необходимость и срочность операции, выявляются потенциальные осложнения. Основной рекомендацией врача в данном случае будет назначение операции удаления пупочной грыжи, носящей название герниопластики.

В зависимости от состояния пациента врач выбирает наиболее подходящую технику оперирования, при которой вправляется грыжевое выпячивание, после чего ушиваются края грыжевого дефекта. В зависимости от показаний, передняя брюшная стенка укрепляется сетчатым эндопротезом, который гарантирует исключение рецидива в дальнейшем и уменьшает сроки восстановления после хирургического вмешательства.

В данном случае у пациента наблюдается смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска, что сопровождается разрывом фиброзного кольца. Чаще всего встречается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже она возникает в шейном отделе. Основным методом для диагностики данной проблемы является назначение магнитно-резонансной томографии, по результатам которого врач подбирает наиболее подходящие методики лечения.

В большинстве случаев оперировать грыжу нет необходимости, со временем стихают симптомы болезни и наступает ремиссия. Около 70% пациентов наблюдает улучшение состояния в течение 12 недель, процент увеличивается на более продолжительных сроках. Хирургическая операция на грыжу требуется в редких случаях, как крайняя мера, если консервативные методы лечения оказываются бессильными перед болевым синдромом.

Диагноз врач выносит на основании слов и осмотра пациента, после оценки состояния его пахового канала. В некоторых случаях для диагностики используется УЗИ, но зачастую специалист может определить заболеваний и без его назначения.

Удаление паховой грыжи возможно только при помощи операции, во время которой вскрывается грыжевой мешок, а выпяченные органы помещаются обратно в брюшное пространство. После этого хирург проводит пластику в области пахового канала. Также может использоваться укрепление оболочки пахового канала при помощи специальной сетки из синтетического материала: дакрона, капрона, тефлона и других.

Операция по удалению паховой грыжи с последующей пластикой проводятся под местной анестезией, иногда врач может назначить общий наркоз. Если развивается двусторонняя грыжа, повторная операция на второй грыже проводится только через несколько месяцев — единовременная операции не выполняется.

На протяжении двух дней после удаления грыжи пациенту положен постельный режим. Исключаются всевозможных физические нагрузки, которые могут привести к повышению внутреннего давления и негативному влиянию на состояние послеоперационного шва.

источник

Грыжа — это заболевание, при котором происходит выход какого-либо органа брюшной полости под кожу через отверстие или слабое место в брюшной стенке. Образование такого дефекта приводит к появлению заметной подкожной выпуклости, а давление на внутренние органы, является причиной сильных болей и дискомфорта.

Удаление грыжи — это операция, применяемая для лечения грыжи, если не осталось других способов. Необходимо помнить, что даже небольшие грыжи, если их не лечить, могут привести к развитию серьезных осложнений!

Грыжи делятся на: вправимые и невправимые, врожденные и приобретенные.

По месту, где они могут возникать, грыжи бывают бедренные, паховые, грыжи белой линии живота, диафрагмальные и послеоперационные грыжи.

Грыжу можно определить визуально, она представляет собой выпячивание в области живота, исчезающее, если принять горизонтальное положение.

На начальной стадии заболевания, грыжа может вставать на место в брюшную полость, однако со временем, если ее не лечить, она увеличивается и перестает вправляться обратно. Появление грыжи так же сопровождается болями, которые усиливаются при физической нагрузке.

Самостоятельно грыжа не проходит, она разрастается и становится все более болезненной.

При сдавливании петель кишечника и других тканей в грыжевых воротах грыжа становится ущемленной. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство, так как такое состояние опасно для жизни.

Существует два вида хирургических вмешательств для лечения грыжи:

с натяжением ткани;
без натяжения тканей.

Удаление грыжи с натяжением ткани состоит в рассекании брюшной полости над грыжей и перемещением вышедших из брюшной полости органов обратно, затем брюшная стенка ушивается собственными тканями, которые стягивают для плотного соприкосновения. Однако этот способ может привести к повторному появлению грыжи, способ в основном применяется у детей и подростков.

Удаление грыжи без натяжения тканей подразумевает разрез кожи над грыжей, под мышцей, к тканям, окружающим место выхода грыжи, пришивается, изготовленная из медицинской полипропиленовой сетки специальная «заплатка». Со временем «заплатка» прорастает собственными тканями и становится надежной защитой брюшной стенки. Такой вид операции имеет более легкий послеоперационный период, быстрое выздоровление и очень низкое количество рецидивов.

источник

Уважаемые посетители сайта!
Просим Вас не задавать вопросов о стоимости услуг — для этого есть соответствующие разделы сайта и телефоны.
Задать вопрос профильному специалисту:

Обратите внимание на то, что ответы базируются на данных, предоставленных Вами, носят рекомендательный характер и ни в коей мере не заменяют собой визита к специалисту.

Чтобы получить корректный ответ на вопрос — обязательно указывайте возраст и диагноз без сокращений и аббревиатур. Обязательно оставляйте контактный адрес электронной почты.

Администрация сайта оставляет за собой право не публиковать ответы на анонимные вопросы. В соответствии со ст. 12 Федерального закона Российской Федерации от 02.05.2006 г. №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» предусмотрен срок размещения ответов на вопросы на сайте в течение 30 дней.

Стоимость консультации врача высшей категории любого профиля без направления – 1300 руб.
Внимание! Информация о стоимости размещена в разделе сайта » Медицинские услуги «. Точная информация о стоимости определяется на консультации после осмотра нашим специалистом.

Внимание! Справка о стоимости услуг поликлиники главного корпуса — (846) 956-12-05.
Справка о стоимости стационарных услуг главного корпуса — 372-51-20.

Просим обратить Ваше внимание, что указанные телефоны являются кассами, а не предварительной записью.
Примечание. Стоимость услуг акушерско-гинекологического корпуса размещена на сайте.

Ответ:
Здравствуйте! Для определения тактики лечения, объема догоспитального обследования и даты госпитализации рекомендуем проконсультироваться у нашего хирурга. Запись на консультативный прием взрослого населения проводится по телефону (846) 956-12-15 с понедельника по пятницу с 09.00 до 16.50, в субботу с 08.00 до 14.00.
С уважением, администратор

Ответ:
Здравствуйте! Для определения тактики лечения рекомендуем проконсультироваться у нашего хирурга. Запись на консультативный прием взрослого населения проводится на сайте (для жителей Самарской области) или по телефонам 372-51-24, 956-04-55, 956-12-15 с понедельника по пятницу с 09.00 до 16.50, в субботу с 08.00 до 14.00.
С уважением, администратор

Ответ:
Уважаемая Лариса ,в консультативной поликлинике педиатрического корпуса, вы можете проконсультироваться с хирургом ,по направлению или по платным услугам .Запишитесь на приём по телефонам : 959-27-88, 959-27-22 .372-51-66

источник

Бесплатный звонок
по всей России 8 800 500-14-73

Начните вводить название медицинской услуги или приема врача:

Не нашли нужное предложение или не можете определиться с выбором?

Оставьте свой телефон и мы перезвоним Вам и ответим на все Ваши вопросы:

Так же Вы можете пройти обследование ПЭТ/КТ в Орле, Липецке, Тамбове, Курске, Уфе, Белгороде и Екатеринбурге .

Стоимость обследования 49 900 руб. в Екатеринбурге и 45 000 руб. в остальных городах (стоимость полная, никаких доп. оплат нет).

Услуга оплачивается Вами непосредственно в день обследования в клинике.

От заявки на услугу до ее предоставления в среднем проходит 1 рабочий день (т.е. если Вы запросили услугу в понедельник, то почти всегда в среду Вы ее получите).

Если Вы передумаете, то должны сообщить о своем решении заблаговременно.

Обследование проводится с радиоактивным маркером 18 ФДГ.

Результаты Вы получите в бумажном виде и на диске через 3-4 часа.

Длительность обследования 2-4 часов.

Если Вас заинтересовал такой вариант обследования, оставьте, пожалуйста, заявку:

Спасибо за запись. Ваша заявка будет обработана в кратчайшее время.
Дата и время приема будет дополнительно подтверждено при обратном звонке Вам.

Все станции метро

Алабинская (0)

Безымянка (0)

Гагаринская (0)

Кировская (0)

Московская (0)

Победа (0)

Российская (0)

Советская (0)

Спортивная (0)

Юнгородок (0)

источник

Грыжей называется выход органов или их частей из полостей, занимаемых ими в нормальных условиях через существующие или вновь появившиеся отверстия. Грыжи бывают самыми разнообразными в зависимости от анатомической зоны, где они появляются, по механизму образования, по органам входящим в состав грыжи.

На начальном этапе грыжи проявляют себя наличием образования на передней брюшной стенке, легко вправляются, исчезают в горизонтальном положении тела. Болевые ощущения, как правило, не беспокоят больных. Однако всегда со временем происходит увеличение дефекта, появляются болевые ощущения, грыжи перестают вправляться, возникает опасность развития грозных хирургических осложнений.

Лечение пупочной грыжи исключительно хирургическое.

К настоящему времени предложены сотни способов оперативных вмешательств. Современное представление об оптимальной хирургической методике заключается в использовании ненатяжных методик с обязательной имплантацией сетчатого эндопротеза. Такой подход достоверно улучшил результаты лечения пациентов с грыжами. Накоплен большой опыт применения сетчатых имплантов, разработаны различные способы их установки и фиксации. Однако до сих пор не решены все проблемы.

Открытые операции, когда выполняется рассечение кожных покровов для осуществления доступа к грыжевому дефекту, имеют один, но весомый недостаток. После завершения пластики дном раневого канала всегда является сетчатый имплант. Существует риск попадания инфекции с кожи по ходу раны в зону инородного тела. В самой ране существуют небольшие гематомы, зоны ишемизированных тканей, которые являются благодатной почвой для развития микробного процесса. Некоторые из методик подразумевают расположение сетки в подкожно-жировом слое, что провоцирует длительное поддержание сером.

Подобных недостатков лишена одна из наиболее современных методик операции — лапароскопическая IPOM-герниопластика. Философия вмешательства заключается в полном разобщении импланируемого устройства от ран передней брюшной стенки. В данном случае сетка располагается внутри брюшной полости и укрепляет заднюю поверхность живота, все слои которого не подвергались хирургической агрессии (разрез, диссекция) т. е. полностью интактны. Раны передней брюшной стенки находятся на значительном расстоянии от зоны операции.

При использовании троакарных гильз в момент введения сетчатого импланта полностью отсутствует контакт с потенциально инфицированными кожными покровами. Все это снижает риски воспалительных осложнений, реже возникают послеоперационные серомы. Расположение сетки внутри брюшной полости имеет еще одно преимущество — при повышении внутрибрюшного давления сетка плотно прижимается к брюшной стенке, что также уменьшает риск рецидива грыжи после операции.

В нашем отделении лапароскопическая IPOM-герниопластика применяется при пупочных грыжах, грыжах белой линии живота, послеоперационных вентральных грыжах, грыжах спигелевой линии.

Мы используем две методики IPOM-герниопластики — лапароскопическая герниопластика и трансвагинальная герниопластика с лапароскопической ассистенцией.

При первой операции все точки хирургического доступа, а это небольшие разрезы 5 и 12 мм выполняются на животе, при второй основные этапы операции выполняются через проколы заднего свода влагалища. При сопоставимой эффективности и безопасности трансвагинальная операция обладает лучшим косметическим эффектом, легче переносятся больными. Отделение обладает большим опытом выполнения подобных операций.

Хорошие результаты операций, наблюдаемые в течение ряда лет, быстрая реабилитация после операции, комфортное послеоперационное течение позволяют нам предложить современное, эффективное решение непростой проблемы вентральных грыж.

источник

Абдоминопластика — пластика живота выполняется по показаниям:

при наличии избыточного отложения подкожно-жировой клетчатки в области передней брюшной стенки;
нависающая кожно-жировая складка внизу живота;
при наличии уже сформированного рубца в нижнем отделе живота (после кесарева сечения, аппендэктомии) и нависающей складки кожи над ним;
при наличии дефектов передней брюшной стенки: грыжи белой линии живота, расхождение (диастаз) прямых мышц живота, дряблости мышечного каркаса передней брюшной стенки;
при появлении полос растяжения на коже (растяжки), дряблости кожи, лишней кожной складки;
при наличии вертикального рубца и избыточного кожно-жирового слоя передней брюшной стенки.

В зависимости от степени рекомендуют стандартную абдоминопластику с горизонтальным или вертикальным рубцом, миниабдоминопластику.

Миниабдоминопластика показана пациентам с 1 степенью изменений мягких тканей передней брюшной стенки, без выраженной складки и избытка кожно-жирового слоя. Данный метод позволяет убрать неэстетичный рубец внизу живота после ранее выполненных операциях и наличии небольшой складки или растянутой кожи над ним.

Стандартная абдоминопластика с вертикальным рубцом показана при наличии избытков кожи, подкожно-жирового слоя, растяжек или рубцов в околопупочной области. Данный метод позволяет сформировать хорошую талию, мышечный каркас, но оставляет заметный протяженный рубец от мечевидного отростка грудины до лобка. Очень часто техника с горизонтальным рубцом дополняется вертикальным компонентом, в связи с наличием большого избытка возле пупка, которые невозможно убрать при доступе только над лобком.

Также важно оценить состояние кожных покровов, тонус и эластичность мышц. В ряде случаев только наличие кожных растяжек может стать причиной для коррекции передней брюшной стенки.

Одной из причин деформации передней брюшной стенки является релаксация мышечно-апоневротического «каркаса», которая может служить причиной для расхождения прямых мышц живота, с нарушением их сократимости и формирования грыж. При расслаблении прямых, в некоторых случаях и боковых мышц передней брюшной стенки происходит выпячивание живота в передне-заднем направлении. Одним из способов коррекции мышечного каркаса является имплантация синтетического материала с умеренным натяжением. Это позволяет не только сформировать фиброзный рубец, стабилизирующий брюшную стенку в послеоперационном периоде, но и создать наиболее оптимальную форму живота и талии. По мнению многих хирургов, имплантация синтетической сетки по типу «sublay» является оптимальным вариантом операции. Как правило, кандидатами на данную операцию являются пациенты с многоплодной или многократной беременностью, у которых при минимальной толщине подкожно-жирового слоя отмечается выраженная деформация брюшной стенки, реже пациенты с выраженным кожно-жировым «фартуком» приводящим к значительному перерастяжению мышечно-апоневротического «каркаса».

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

артериальная гипертензия 3,4 степени
ишемическая болезнь сердца
некомпенсированный сахарный диабет
глаукома
инсульт
инфаркт
аутоиммунные заболевания в острой стадии
гнойно-воспалительные заболевания

К относительным противопоказаниям следует отнести:

планируемую беременность в ближайшее время;
нестабильный вес пациента;
наличие значительных послеоперационных рубцов в эпигастральной области;
воспалительные заболевания кожи;
нарушение свертывающей системы крови.

По мнению большинства специалистов, наилучшие результаты получаются у пациентов с умеренной или нормальной массой тела. Так как при выраженном ожирении, и значительной толщине мягких тканей появляется риск осложнений, например серома – локальное скопление жидкости и других местных, общих осложнений. Поэтому перед операцией рекомендуется подготовка: снизить массу тела до максимально возможных значений, активно ввести физические нагрузки, диеты.

Абдоминопластика относится к продолжительным и серьезным оперативным вмешательствам, необходимо тщательное обследование и оценка всех факторов риска (курение, заболевания соединительной ткани, склонность к келоидным рубцам и т.д.), оценка состояния кожи и подкожно-жировой клетчатки. При наличии дефектов мышечного каркаса врач может назначить дополнительные исследования, такие как УЗИ передней брюшной стенки или компьютерную томографию для определения величины расхождения мышц живота, наличие грыж.

Для адаптации органов брюшной полости к новым условиям повышенного внутрибрюшного давления в послеоперационном периоде, на протяжении пяти дней пациент тренирует себя с помощью бандажа, одевая его на несколько часов в день.

Также рекомендуется для сохранения нормального кровоснабжения и заживления послеоперационных ран отказаться от курения за две недели до операции и после, придерживаться низкокалорийной диеты и обеспечивать себя физической нагрузкой. Накануне перед операцией принять душ с антисептическим мылом и провести всю необходимую личную гигиену, быть натощак с 18:00 вечера и с утра отказаться от еды и питья полностью перед операцией.

Подготовиться к госпитализации взяв все необходимое из перечня в разделе пациенту.

Использование перидуральной анестезии или общего наркоза с интубацией и мышечной релаксацией. Перидуральная анестезия предполагает меньший риск, так как заключается во введении анестетика (лидокаина) в перидуральное пространство, говоря простым языком – укол в области позвоночника. Через короткое время наступает полное онемение нижних конечностей вплоть до верхнего плечевого пояса. Плюс данного вида анестезии при абдоминопластике заключается в ранней реабилитации, активации пациента, Вы скорее может встать с постели, не ограничены в питье и еде после операции и быстрее возвращается к привычному образу жизни.

После анестезии проводится оперативное вмешательство. Очень часто абдоминопластика выполняется в комбинации с липосакцией жировых «ловушек». Это дает уменьшение толщины жирового слоя без агрессивной техники и лучшей подвижности передней брюшной стенки для оптимального ее натяжения.

Разрез выполняется в зависимости от выбранной техники. При стандартной абдоминопластики он проходит на 8-10 см от спайки больших половых губ и тянется до гребней подвздошных остей (выступающие тазовые кости по бокам), при этом очень важно располагать доступ в скрытой зоне под нижним бельем, чтобы в будущем всегда была возможность спрятать рубец.

При выполнении миниабдоминопластики разрез проводится в той же зоне, но менее протяженный до 10-15 см в длину.

После формирования доступа к мышцам хирург определяет зону расхождения передних мышц живота и необходимости наложения стягивающих швов, установки сетчатого имплантата или мышечной пластики с целью укрепления мышечного корсета, формирования талии и ровной передней брюшной стенки.

Проводится перемещение пупка при стандартной абдоминопластике и фиксация его на новом месте.

Следующим этапом проводится натяжение кожно-жирового лоскута вниз и его сшивание с умеренным натяжением.

В обязательном порядке устанавливаются дренажи в зоне лобка на 1 сутки.

По окончании операции одевают компрессионное белье, которое придется носить в течение ближайшего месяца.

Пациента переводят в палату отделения, где ему выполняется медикаментозная симптоматическая терапия и надлежащий уход.

Является важным этапом в достижении успеха всей операции и сохранения здоровья пациента. Необходимым с целью профилактики осложнений является ранняя активация. Боль в послеоперационном периоде купируется анальгетиками и сохраняется очень короткое время. Рекомендуется соблюдать вынужденное положение при ходьбе, отказаться от курения и избыточного приема пищи, принимать антибиотики, выполняются перевязки и медикаментозная терапия, физиотерапия. При необходимости проводят УЗИ контроль передней брюшной стенки. На вторые сутки после операции пациент покидает палату отделения и наблюдается амбулаторно. Выраженный отек и гематомы проходят ко второй недели, швы снимаются при необходимости использования не рассасывающегося шовного материала на 7-10 сутки. Пациент носит компрессионное белье 1-2 месяца и после возвращается к привычному образу жизни, приобретая новый стройный силуэт и подтянутый живот.

источник

Диастазом называется патологическое состояние, при котором происходит расхождение прямых мышц живота относительно белой линии, где в норме они фиксированы. При напряжении мышц в этой зоне появляется выбухающий валик, на что и обращают внимание наши пациенты. Чаще это женщины, у которых начало заболевания связано с беременностью и родами. Мужчины страдают данным заболеванием несколько реже, в основном в результате тяжелых физических нагрузок и при ожирении. И в том и в другом случае основной причиной является слабость соединительной ткани.

Необходимо сказать, что диастаз не исчезнет самостоятельно. В какой-то мере помогают физические упражнения, однако эффективность их невелика.

Основной метод лечения диастаза — хирургический. Существуют различные способы пластики. На протяжении многих лет единственным доступом для операции был открытый, при котором приходилось выполнять достаточно большой разрез кожи живота. Наличие большого послеоперационного рубца, конечно же, не устраивало ни пациентов, ни хирургов.

В нашем отделении применяются современные лапароскопические методики коррекции диастаза прямых мышц живота, при которых нет необходимости в больших разрезах. Операции выполняются с использованием небольших проколов передней брюшной стенки. Суть операции заключается в наложении швов, сводящих мышцы в области белой линии и укрепляющих их в местах физиологической фиксации. Дополнительно по показаниям эта зона укрепляется специальным сетчатым имплантом. С течением времени имплант прорастает собственной соединительной тканью, уменьшая процент рецидивирования.

Мы можем предложить своим пациентам две методики минимально инвазивной пластики диастаза. Это лапароскопическая операция и лапароскопически ассистированная пластика трансвагинальным доступом.

Использование заднего свода влагалища позволяет уменьшить травматизацию передней брюшной стенки, так как основные троакары для оптики и инструментов устанавливаются именно здесь. При данной методике ось и угол работы основного рабочего троакара наиболее оптимальна для выполнения качественного сшивания мышц.

Обе методики имеют высокую надежность, обладают прекрасным косметическим эффектом, обеспечивают быстрое восстановление работоспособности.

Часто диастаз сочетается с наличием пупочной грыжи. Эндоскопические операции позволяют с помощью одной операции качественно решить обе проблемы в рамках одной операции. Кроме пластики пупочной грыжи лапароскопия позволяет выполнить одновременные операции на различных органах брюшной полости. Мы накопили большой опыт высокоэффективных современных операций при различных грыжах передней брюшной стенке, в том числе при наличии рецидива после других модификаций грыжесечения.

источник

Пребывание в клинике (в сутки)	2 500 Р
Наркоз общий, 30 минут	6 600 Р
Удаление вентральных грыж -малых, до 3 см	16 500—23 000 Р
— средних, до 5 см	27 500 Р
— больших, до 10 см	38 500 Р
— гигантских, более 10 см	49 500 Р
Операция при диафрагмальной грыже	46 800 Р

Здравствуйте!Моей маме 4 года назад удалили пуповую грыжу,наложили сетку и вот месяца два назад с левойстороны(наверное там где нет сетки) вылезла наверное опять грыжа. что делать. посоветуйте пожалуйста. Можно обойтись без повторного хирургического вмешательства,может быть другие методы. Ей 79 лет, слабое сердце. Что делать,как быть. Заранее благодарю.

Уважаемая Людмила! Мне нужно посмотреть Вашу маму, если такой возможности нет, то Вам следует обратится в медицинское учреждение, где проводилась операция. С уважением, О.А.

Олег Анатольевич,ну Вы сами все видели,2 недели после операции,швы едва заметны,подтяжка идеальная,больше тянуть некуда,как я хотел,осложнений никаких, текущая задача выполнена,все возможности фейслифтинга в отношении моего лица исчерпаны,пока делаем перерыв,а там что покажет время и финансы.Огромная Вам благодарность.
maiskii2013@mail.ru

Послеоперационная грыжа появляется в области операционного рубца, как правило, после различных осложнений (нагноение, инфильтрация и т. п.). Симптомы — боли, иногда тошнота, рвота, запоры. Выпячивание определяется во время натуживания, кашля или при вертикальном положении больного.

Пластика послеоперационных грыж осуществляется теми же методиками , что и пупочные и белой линии живота. Единственным отличием является иссечение старого послеоперационного рубца и сложность выделения апоневроза и грыжевого мешка из окружающих тканей.

удаление грыжи;
укрепление брюшной стенки,
иссечение старого послеоперационного рубца.

Список анализов и обследований:

Общий анализ крови *
Общий анализ мочи *
Анализ крови на RW *
Группа крови *, резус-фактор *
Hbs-антиген, анти-HCV *
Биохимический анализ крови: *
Общий белок, мочевина, билирубин, глюкоза, калий, натрий, креатинин, АлАт, АсАТ,
ЭКГ
УЗИ молочных желез, маммолог
Рентген грудной клетки
Флюорография

ПРИМЕЧАНИЕ: анализы сдаются строго на голодный желудок и действительны в течении 14 дней

Анализы, отмеченные *, можно сдать у нас в клинике

источник

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Грыжей белой линии живота называют выпячивание, которое находится вдоль срединной линии живота как выше, так и ниже пупочного кольца, содержащее в себе предбрюшинную жировую клетчатку, а также брюшину, которая служит оболочкой для сформировавшегося грыжевого мешка.

Возникновение таких грыж обусловлено особенностями анатомического строения передней брюшной стенки. Основная опора, поддерживающая форму брюшной стенки, составляется мускульным каркасом, который располагается в несколько слоев. Мышечный слой выстлан соединительно-тканной оболочкой, поддерживающей переднюю стенку живота и формирующей фасцию, обеспечивающую соединение с мускульным слоем, а также закрывающую участки, не защищенные мышечным покровом.

Анатомия строения живота такова, что все его мышцы топографически расположены симметрично слева и справа относительно срединной линии, которая сама мускульной составляющей не покрыта. Покрывающая правую и левую прямую мышцу живота фасция не только соединяет их между собой, но и укрепляет стенку живота в целом, являясь каркасом. Эта фасция имеет белый цвет, за счет этого срединную линию называют также «белой линией живота». Ширина этой линии варьируется на всем своем протяжении и в разных отделах неодинакова: выше пупочного кольца она всегда шире — от 1 до 3 сантиметров, ниже уровня пупочного кольца сужается от нескольких миллиметров до 1 сантиметра. В силу своего специфического строения белая линия живота больше подвержена грыжевыпячиванию несколько выше пупка.

Самыми распространенными грыжами являются паховые, а также пупочные, в то время как грыжи белой линии живота встречаются значительно реже. Данной разновидностью грыж страдают в большей степени женщины после беременности и молодые мужчины при занятии тяжелыми физическими нагрузками.

Причин формирования грыж белой линии достаточно много.

Самым значительным фактором может являться генетическая предрасположенность. Унаследованная физиолого-анатомическая несостоятельность соединительнотканных структур организма может приводить к растяжению белой линии, формированию эктазии (расширения) прямых мышц живота, что в дальнейшем влечет за собой утончение фасции; в ней формируются дилатации и прощелины, через которые возможно формирование грыжи.

Нарушения обмена веществ, сахарный диабет и другие патологические состояния организма, приводящие к изменения метаболических процессов, могут вызвать истощение соединительнотканной структуры белой линии. К заболеваниям, которые могут повлечь за собой склонность к грыжевыпячиванию, а также воздействий, которые влекут за собой повышение давления в брюшной полости, — множество: накопление в ней жидкости, тяжелая физическая нагрузка, беременность, тяжелое течение родов, хронические заболевания легких, хронический запор.

Этапы формирования грыжи белой линии

Формирование данной разновидности грыж проходит в несколько этапов.

При самом раннем, как правило, незаметном для пациента, этапе сквозь щелевидный дефект в соединительной ткани выпячивается предбрюшинная жировая ткань, образуется так называемая предбрюшинная липома.

Вслед за этим вытягивается брюшина, и формируется грыжевой мешок, который удается пропальпировать. В последующем на стадии уже сформированной грыжи вовлекаются иные органы брюшной полости: сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночная связка, поперечно-ободочная кишка. При этой стадии уже сформировавшейся грыжи можно обнаружить абсолютно все составляющие части патологического процесса: грыжевые ворота и грыжевой мешок с грыжевым содержимым. Риск ущемления грыжевого выпячивания, как очень грозного состояния, напрямую зависит от формы и величины грыжевых ворот, размеры которых могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и приобретать форму овала, окружности или даже ромба; при этом чем меньше ворота, тем выше вероятность, что грыжа внезапно ущемится.

Редко, но случается, что описываемый в данной статье вид грыж достигает больших размеров, в общей своей массе они относительно не велики. Зачастую формирование грыжи не происходит дальше стадии предбрюшинной липомы, которая не вызывает болезненных ощущений, и без воздействия усугубляющих факторов не эволюционирует в прогрессии и не распространяется за границы белой линии.

Заболевание можно заподозрить, если вдруг на средней линии живота у пациента пальпируется небольшая выпуклость. Очень часто она не доставляет болезненных ощущений и может быть обнаружена случайно самим пациентом либо врачом при осмотре. В связи с тем, что в нормальном состоянии новообразование, как таковое, может не приносить болезненных ощущений, одним из показателей, позволяющих её все-таки заподозрить, является появление боли при занятиях тяжелым трудом, после приема пищи или в иных ситуациях, приводящих к усилению внутрибрюшного давления. Повышение болевых ощущений может быть связано с натяжением органов и других, фиксированных к грыжевому мешку, структур, или являться следствием ущемления содержимого грыжевого выпячивания, что в свою очередь требует экстренного хирургического вмешательства. Болезненные ощущения могут отдавать во всевозможные области груди, живота и спины. Во время расслабления мышц брюшной стенки в горизонтальном положении на спине грыжевое выпячивание, а с ним и болевые ощущения зачастую пропадают. В случае возникновения такого грозного и крайне опасного осложнения как ущемление грыжи, возникают все симптомы острого живота и нарастает общая интоксикация организма: повышается температура, появляются пронизывающие, интенсивно усиливающиеся боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, присутствует кровянистое отделяемое в кале, а грыжевое выпячивание уже не может вправиться в положении лежа на спине. Нередко симптомами, сопровождающими заболевание, являются такие нарушения пищеварительной системы как тошнота, изжога, отрыжка, связанные с попаданием в грыжевой мешок органов пищеварительного тракта.

Постановка диагноза «грыжа белой линии живота» для врача не требует какого-либо сложного обследования. При сборе анамнеза и осмотре при напряжении мышц передней брюшной стенки можно визуализировать грыжевыпячивание, а пациент может отмечать, что у него в таком состоянии определяется болезненность в данной области живота. Помимо визуального осмотра, необходима пальпация, при которой в области выпячивания определяется плотная овальная или округлая структура в размерах от менее 1 см до более 10 см, расположенная в области белой линии живота. Если грыжа белой линии живота самостоятельно вправима, то во время пальпации можно обнаружить слабые места — щелевидные грыжевые ворота. Если содержимым грыжи является петля кишки или стенка желудка, то при аускультации грыжевого мешка можно услышать кишечные шумы. Дополнительные методы обследования — такие как УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенологическое обследование, гастроскопия необходимы только для уточнения состояния фиксированных в грыжевом мешке органов при больших сформированных грыжах, а также для выбора способа операции.

Грыжи белой линии живота медикаментозно и консервативно не лечатся, их терапия требует обязательного оперативного вмешательства.

Ношение бандажа не позволит избавиться пациенту от грыжи, как бы долго и усердно его пациент не носил. Злоупотребление им может крайне усугубить ситуацию: мышцы при ношении бандажа возлагают на него свою опорную и поддерживающую функцию, что приводит к их ослаблению в значительной мере. И как итог — их слабость усугубляется, и в результате «мышцы пресса» ещё больше растягиваются, а грыжа увеличивается. Кроме того, в результате трения в грыжевом мешке образуются сращения, нарушающие работу фиксированных в нем органов.

Физическая нагрузка и тренировка «мышц пресса» также может дать негативный результат в виде еще большего расхождения мускульного слоя, увеличения эктазии и увеличения грыжи.

Операция по удалению грыжи белой линии живота

Нет ни одного вида грыж, который бы мог лечиться консервативно; данный вид патологии требует сугубо хирургического вмешательства в условиях стационара. Основной смысл операции заключается в том, что необходимо устранить саму грыжу и выполнить пластику (восстановление) передней брюшной стенки.

Особенностью оперативного вмешательства при грыже белой линии живота является одновременная ликвидация эктазии мышц живота брюшного пресса. На сегодня освоено множество методов лечения грыж передней брюшной стенки посредством хирургического вмешательства (более 300). В практической медицине применяются как несложные методики с применением аутотканей (собственных тканей) больного, так и комбинационные реконструктивные операции с установкой синтетических имплантов.

Разрез производится по срединной линии над грыжевым выпячиванием.
Грыжевой дефект ушивается нерассасывающейся нитью, при этом устраняют вероятность расхождения мышц брюшного пресса.

Этот вид операций используется при небольших грыжевых воротах и отсутствии у пациента состояний и заболеваний, вызывающих несостоятельность соединительно-тканных структур организма.

К недостаткам данного вида операций относится необходимость создания натяжения тканей передней брюшной стенки, что может привести к рецидиву заболевания. Ещё одним недостатком можно считать длинный разрез по срединной линии и длительный период реабилитации с ограничением физической нагрузки.

Это также традиционное (открытое) вмешательство, выполняемое через разрез над грыжевым выпячиванием. Однако при этом типе операций не создается натяжения собственных тканей брюшной стенки, а дефект закрывается за счет протеза из синтетического материала. Искусственные импланты и сетки прорастают со временем собственными тканями человека и создают прочную опору; в связи с этим возможность рецидивирования заболевания сводится практически к нулю.

С появлением высокотехнологичных аппаратов данная методика в лечении грыж становится все более популярной. Для операции не нужно выполнение длинного кожного разреза.

В брюшной стенке выполняется несколько проколов, расположенных в основном в боковых отделах, через которые выделяется грыжевой мешок, разделяются сращения при их наличии и устанавливается специальный сетчатый протез.

Лапароскопическая операция несет в себе меньше травмирующих факторов, чем открытое вмешательство. Период реабилитации и восстановления после лапароскопии значительно меньше, чем при других методиках. Даже при больших грыжах через месяц можно возвращаться к привычному ритму жизни и привычным нагрузкам. К тому же послеоперационный период не требует ношения бандажа. Удаленность проколов кожи от места установки сетчатого протеза уменьшает риск гнойно-воспалительных осложнений, что может иметь большое значение у людей со сниженным иммунитетом (например, при сахарном диабете, ожирении) и значительно снижает риск рецидивирования грыжи.

Относительным недостатком лапароскопической пластики грыжи белой линии живота можно считать отсутствие коррекции диастаза прямых мышц и, следовательно, неполное восстановление формы передней брюшной стенки, особенно у худощавых людей. Широкое использование данной методики также ограничивает значительная стоимость импланта, имеющего специальное покрытие, предотвращающее спаечный процесс, и инструментов для его лапароскопической установки. Такие операции также не подходят пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Все хирургические вмешательства выполняются под общим наркозом. Послеоперационное пребывание в стационаре зависит от многих факторов и сопутствующих заболеваний и составляет при этом от 2 до 10 дней.

При традиционных методах пластики в послеоперационном периоде рекомендуется ношение бандажа. Кроме того, в период реконвалесценции важно соблюдать все рекомендации лечащего врача: соблюдать специальную щадящую диету и избегать каких-либо физических нагрузок. Игнорирование такого заболевания как грыжа и попустительское отношение к своему здоровью может привести к жизнеугрожающим состояниям и в дальнейшем — к серьезным осложнениям. Несмотря на то, что единственным методом лечения данного заболевания является хирургическая операция, существующее в настоящее время разнообразие видов операций позволяет подобрать для каждого пациента оптимальный вид пластики с учетом его индивидуальных особенностей.

источник