Грыжа белой линии живота минск

Иное название подобного состояния – предбрюшинная липома.

Грыжа белой линии живота характеризуется проникновением жира, а после и тканей внутренних органов брюшной полости в щели, которые образуются в тканях сухожилий между мышцами, расположенными вдоль средней линии живота.

Наличие грыжи белой линии живота приводит к возникновению выпячивания в любой области вдоль средней линии живота, которое сопровождается болезненным синдромом.

Лечение заболевания осуществляется хирургом путем проведения операции. За помощью специалиста следует обращаться в случае проявления первых симптомов заболевания. Такими симптомами являются тошнота, рвота, болевые ощущения верху живота, которые усиливаются в результате напряжения и движений. Признаками грыжи белой линии живота служат появление выпячивания на поверхности средней области живота или в верхних его отделах, диастаз, то есть расхождение мышц в этой области.

Осмотр хирурга, а также ряд специальных обследований помогут поставить правильный диагноз. Потребуется проведение УЗИ грыжевого выпячивания, компьютерная томография органов брюшной полости, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС), рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка, герниография – рентгеновское исследования, проводимое путем предварительного введения в брюшную полость особого контрастного вещества для осмотра области грыжи.

Грыжа белой линии живота может образоваться в различном месте, чем и определяется ее разновидность. Так выделяют надпупочные грыжи, которые находятся выше уровня пупка, околопупочные, которые расположены в области пупочного кольца, а также подпупочные, которые расположены ниже уровня пупка.

Обычно грыжи белой линии появляются и развиваются незаметно для больного. Выявляется заболевание обычно совершенно случайно.

В течении заболевания определяют три различные этапа, когда грыжа ведет себя по-разному.

На первом этапе грыжа белой линии представляет собой предбрюшинную липому. В этот период сквозь образовавшиеся щели в связках происходит проникновение предбрюшинного жира. Когда образуется сформировавшийся грыжевой мешок, наступает второй этап течения болезни, который определяют в качестве начальной стадии. Далее с течением времени мышцы начинают все больше расходиться, в результате чего в грыжевой мешок проникают ткани внутренних органов, например часть сальника или стенка тонкой кишки. Тогда и наступает стадия сформированной грыжи. В зоне белой линии живота образуется плотная ткань, грыжевые ворота, сквозь которые происходит выход внутренних органов брюшной полости. Данное образование, как правило, имеет округлую или овальную форму, размер которого варьируется от 1 до 12 см в диаметре. Случается, что в организме образуется не одна грыжа белой линии живота, которая размещаются друг над другом.

Что касается болевого синдрома, то он проявляется и на начальных стадиях формирования грыжи белой линии живота, так как происходит защемление нервных окончаний тканей предбрюшинной клетчатки.

Развитие грыжи белой линии живота может повлечь ряд серьезных осложнений, в том числе и защемление, то есть резко сжатие тканей грыжевого мешка в грыжевых воротах.

Сигналом к оказанию безотлагательной медицинской помощи являются тошнота, рвота, интенсивный рост болевых ощущений в области живота, отсутствие дефекации и отвода газов из кишечника, наличие крови в кале, а также невправляемость грыжи в горизонтальном положении больного на спине путем легкого нажатия рукой.

В случае проведения лечения неблагоприятные последствия исключены.

Остановимся на причинах возникновения грыжи белой линии живота.

С анатомической точки зрения белая лини живота представляет собой узкую прослойку из сухожилий, которая соединяет прямые мышцы живота по направлению от лобка до мечевидного отростка грудины. Прямая мышца живота имеет 3-6 сухожильных перемычки. В данной области грыжи образуются по причине наследственной или приобретенной слабости соединительной ткани белой линии живота. Ткань становится тонкой, увеличивается в ширине с 1-3 см в нормальном состоянии до 10 см в поврежденном. В результате этого на ее поверхности образуются щели и отверстия. Прямые мышцы расходятся, а в щели проникают ткани органов брюшной полости.

Грыжа белой линии живота чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. Традиционно грыжи образуются в эпигастральной области белой линии. Снижению надежности соединительной ткани сухожилий способствует врожденная предрасположенность к слабости соединительной ткани, ожирение и послеоперационные рубцы.

Излишние физические нагрузки, хронические запоры, асцит, продолжительный сильный кашель и беременность могут существенно повысить риск образования грыжи белой линии живота.

Чтобы этого избежать, необходимо постоянно укреплять мышцы живота, достичь нормального показателя массы тела, во время беременности обязательно использовать бандаж, правильно питаться. При необходимости перемещения тяжелых предметов, поднимать их следует особым образом, снижая нагрузку. Кроме того, следует избегать поднятия чересчур тяжелых предметов.

Лечение грыжи белой линии живота проводят хирургическим путем, проводя операцию герниопластики.

Используют герниопластику собственными тканями пациента. В этом случае щель в сухожилиях белой линии сшивают во избежание последующего расхождения прямых мышц живота. Такой метод в 20-40% случаев может повлечь повторное возникновение грыж, так как соединительная ткань остается слабой и не выдерживает нагрузки на швы.

Герниопластика с применением синтетического протеза практически исключает возможность повторного возникновения грыжи белой лини живота. Укрепляющую сетку подшивают на дефектное место в сухожилиях после ликвидации расхождения прямых мышц живота. Проводится операция под общим наркозом.

Такое оперативное вмешательство для избавления от грыжи белой линии живота не предназначено для устранения самой грыжи. Очень важно при этом ликвидировать и предотвратить последующее расхождение прямых мышц живота.

источник

Дата публикации: 03 апреля 2015 .

Врач-хирург
хирургического отделения №1
Жук А.С.

Грыжа — выхождение органов из полости через её дефект при сохранении целостности внутренней и наружной оболочки. Они могут возникнуть в любом возрасте. Главный признак грыжи живота — наличие опухолевидного образования. Оно бывает округлым, по консистенции упруго-эластичным, может вправляться или не вправляться в брюшную полость.

Размеры грыжевого выпячивания могут варьироваться от двух до нескольких десятков сантиметров (гигантские грыжи).

Типичная локализация («слабые места» живота):

• паховая область
• пупочное кольцо (пупок)
• бедренный канал (располагается на передней поверхности бедра, ниже паховой складки)
• белая линия живота (срединная вертикальная линия посередине передней брюшной стенки)
• область послеоперационных рубцов

К предрасполагающим факторам появления грыжи относятся генетическая предрасположенность, особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретенных свойств, но есть еще и факторы риска, при которых шанс появления грыжи увеличивается:

1. Поднятие тяжестей. В этом случае резко увеличивается внутрибрюшное давление, что может привести к расхождению мышц.
2. Грыжа может возникнуть после хирургической операции на брюшной полости.
3. Похудение. При похудении у человека уменьшается не только жировая масса, но и мышечная.
4. Травмы, полученные во время физических упражнений, например при занятиях единоборствами, то есть там, где есть риск получить удар в живот.
5. Беременность. Во время этого периода из-за гормональных изменений в организме очень часто происходит расхождение мышц живота.
6. Хронические запоры. Постоянное натуживание также приводит к расхождению мышц.

Грыжевое выпячивание обычно малоболезненное, уменьшается или исчезает в горизонтальном положении тела, при физическом усилии увеличивается. Другие симптомы у неосложненной грыжи, как правило, отсутствуют.
Особую опасность в клинической практике представляют ущемленные грыжи (ущемление – это внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах, которое сопровождается нарушением кровоснабжения, а при длительном ущемлении (более 2 –х часов) – некрозом (омертвением) грыжевого содержимого).
Ущемленная грыжа – неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации и хирургического вмешательства. Ее симптомами являются:

• появление внезапных острых болей в области грыжи. Они могут появиться после поднятия тяжестей, дефекации (опорожнении прямой кишки), физической нагрузки либо без видимой причины;
• грыжевое выпячивание становится напряженным, болезненным, перестает вправляться в брюшную полость.

Главным признаком ущемленной грыжи является быстро нарастающая боль. Немедленно обратитесь в больницу за помощью, если подозреваете у себя ущемление грыжи.

Устранить грыжу живота можно только оперативным путем. Во всем мире хирургический метод (операция) является основным методом лечения грыж живота. Применение корсетов, бандажа возможно в случае наличия противопоказаний к оперативному лечению. Бандаж при грыжах следует использовать только в том случае, когда операция не может быть выполнена в ближайшее время. Длительное ношение корсета способствует еще большему ослаблению мышц брюшного пресса и ускоряет развитие грыжи.

Хирургический метод лечения грыжи живота заключается в иссечении грыжевого мешка и ушивании дефекта брюшной стенки.

На сегодняшний день сформировалось два основных направления в хирургии грыж:

• натяжные методики
• ненатяжные методики

Натяжная пластика: закрытия грыжевых дефектов путем натяжения и сшивания собственных тканей организма в области грыжи.

Ненатяжная пластика: закрытия грыжевых дефектов с помощью особых синтетических полимерных материалов — сеток. Процент осложненных случаев грыж на сегодняшний день достаточно высок. Это обусловлено несвоевременным обращением больного к хирургу, по причине недостаточной информированности об этом заболевании.

Обратиться к хирургу необходимо сразу после выявления грыжи!

Для профилактики грыж живота лучше всего заниматься физическими упражнениями, укрепляющими мышцы живота, особенно плаванием, велоспортом, не переедать и не поднимать чрезвычайные тяжести.

источник

Абдоминопластика – пластическая операция, цель которой заключается в максимальном восстановлении пропорций живота, коррекцию эстетических дефектов. А именно – абдоминопластика создает живот с привлекательными формой и контурами. Технически это крайне сложная операция, поскольку выполняя ее хирург работает с кожей, с подкожной жировой клетчаткой и мышцами. В процессе операции может понадобиться коррекция расхождения мышц передней брюшной стенки или грыжевых выпячиваний.

Сильное похудение, когда теряют 7-10 и больше килограммов. Ткани, в особенности растянутая кожа, уже не способна сократиться.

Беременность так же отрицательно сказывается на внешнем виде живота. Помимо перерастяжения кожи, последствием беременности может часто становятся не только растяжки, но и расхождение прямых мышц живота. Случается, что выступающий во время беременности пупок так и остается деформированным.

Индивидуальная конституция, гормональные нарушения, возрастные изменения при которых особенно много жира скапливается в области живота, способствуют негативным изменениям формы живота и ухудшению фигуры.

Операция абдоминопластика показана в случаях:

• растяжение апоневроза и расхождение прямых мышц живота, сопровождающееся растяжением кожи, так же может присутствовать пупочная грыжа и грыжа белой линии живота.
• избыточное количество подкожной клетчатки, не устраняемое никакими другими методами (рациональное питание, физические упражнения) в сочетании с липосакцией;
• грубые послеоперационные рубцы на коже живота;
• резкое снижение характеристик коллагеново-эластичных структур кожи;
• дряблость кожи, птоз мягких тканей, кожно-жировая складка в нижних отделах живота, стрии.

Наиболее часто поводом для выполнения абдоминопластики становится птоз тканей. Различается четыре степени выраженности птоза:

I — незначительное растяжение кожи внизу живота, кожной складки нет, множественные растяжки;

II — дряблость тканей, сочетающаяся с небольшой кожно-жировой складкой внизу живота;

III — кожно-жировая складка (до 10 см) внизу живота с незначительным переходом на бока;

IV — кожно-жировая складка, более 10 см, распространяется на бока, а внизу выходит за его пределы.

Степень птоза и расхождения прямых мышц живота, грыжи определяют объем абдоминопластики и выбор метода ее выполнения.

Задача абдоминопластики – создать, насколько возможно, плоский упругий живот, гармоничные талию и пупок.

Для этого удаляют избыточную кожу вместе с подкожно-жировой клетчаткой, корректируется расхождение прямых мышц живота, при наличии грыж (пупочной, паховой и белой линии) выполняется грыжесечение, создается гармоничная форма пупка и при необходимости его возвращают в естественное положение.

• На предварительной консультации хирург определяет выраженность птоза и присутствие грыж. Выясняется общее состояние здоровья.
• Проводится обследование пациента. Для этого ему необходимо сдать общие анализы крови и мочи, а так же анализы крови, определяющие уровень глюкозы, электролитов, свертываемость, группу и резус-фактор, RW, наличие антител на вирусы гепатита и ВИЧ-инфекцию. Выполнить ЭКГ и флюорографию.
• Обязательно нужно посетить терапевта и анестезиолога.
• За 2-3 недели необходимо прекратить курение, прием гормональных препаратов (если это допустимо), а так же нестероидных противовоспалительных и средств разжижающих кровь.
• В день перед операцией не следует ужинать, а утром не следует даже пить.
• В предоперационной хирург наносит на тело специальную разметку, указывающую, какие ткани следует удалить. Разметка наносится в положении стоя.

Абдоминопластика — сложная операция и восстановление после нее достаточно длительное – до полугода.

В стационаре, под наблюдением, пациент остается минимум на трое суток, но может понадобиться и целая неделя.

В первые сутки после операции пациент находится на кровати с приподнятым изголовьем. В это время моно пить негазированную воду. Легкая пища допускается после того, как восстановится функционирование кишечника.

На вторые сутки, в зависимости от состояния можно вставать с кровати, пить и есть легкую пищу.

Швы требуют обработки 2-3 раза в день, препаратами, рекомендованными врачом. Первые 5 дней мочить швы нельзя. Позднее уже можно принимать душ, но мыльная вода не должна попадать на него. Снимаются швы через две недели после операции.

Крайне важно носить компрессионное белье. В первые месяц-полтора бандаж необходимо носит постоянно. После этого, он носится уже периодически.

Физическая нагрузка в первые несколько недель исключена полностью. В дальнейшем время ограничений зависит от сложности выполненной операции.

От любого вида загара нужно отказаться на год.

источник

ГРЫЖИ — выхождение внутренних органов в брюшинный мешок или в соседнюю полость. По происхождению различают врожденные и приобретенные грыжи, по расположению — наружные и внутренние. Наиболее часто встречаются наружные брюшные грыжи — паховая, бедренная и пупочная.

Бедренная грыжа выходит наружу через бедренный канал, образуется в большинстве случаев у женщин. Грыжевидное выпячивание находится ниже пупартовой связки, латеральнее лонного бугорка. Эту грыжу необходимо дифференцировать с лимфаденитом, варикозным узлом, натечником.

Ее образование связано с особенностями строения пахового канала, слабостью апоневроза и мышц в паховом треугольнике. Факторами, способствующими образованию грыжи, являются также повышение внутрибрюшного давления, тяжелый физический труд, беременность, запоры и т.п.

В зависимости от механизма образования и отношения к семенному канатику различают косые и прямые паховые грыжи. Грыжевой мешок при косой грыже образуется за счет выпячивания брюшины латеральной паховой ямки и располагается кнаружи от семенного канатика. У женщин через паховый канал проходит круглая связка матки, сам канал узкий, поэтому паховые грыжи у них редки. Грыжевой мешок имеет тенденцию опускаться в мошонку, в таких случаях возникает пахово-мошоночная грыжа, которая может достигать больших размеров (кила).

У детей пахово-мошоночные грыжи бывают врожденными. Грыжевым мешком у них является незаращенный влагалищный отросток брюшины, в просвет мешка вдается яичко, поэтому такие грыжи называют еще яичковыми (см. Водянка яичка и семенного канатика).

Прямые паховые грыжи имеют округлую форму, косые — овальную, обе располагаются выше пупартовой связки, при пальпации мягкие, свободно вправляются в брюшную полость, увеличиваются при кашле. Прямые паховые грыжи часто бывают двусторонними, косые обычно односторонние.

Пупочная грыжа встречается преимущественно у женщин, а также у грудных детей, у которых еще не сформировалось плотное пупочное кольцо. В первые годы жизни ребенка закрытие кольца может произойти самостоятельно. У взрослых грыжевой мешок часто срастается с пупочным кольцом, выходит в мягкие ткани брюшной стенки с образованием отдельных камер. В результате частого травмирования большой сальник и петли тонкой кишки нередко припаиваются к стенке грыжевого мешка — возникает невправимая грыжа, которую иногда трудно отличить от ущемленной.

Наружные брюшные грыжи могут осложниться ущемлением с последующим некрозом того или иного органа. При ущемлении петли тонкой кишки быстро развивается ишемия и гангрена (в течение 2—4 ч). Попытка насильственно вправить ущемленную кишку недопустима, так как при этом может произойти разрыв стенки с последующим развитием перитонита. Детям в первые 12 ч ущемления для снятия спазма ущемляющего фиброзно-мышечного кольца можно приложить местно теплую грелку или использовать теплую ванну. Все больные с разущемившейся, тем более ущемленной, грыжей, подлежат экстренной госпитализации.

Грыжа белой линии живота — собственно только выпячивание предбрюшинного жира (липомы) через дефект белой линии живота. Ущемление липомы вызывает довольно сильную боль, иногда симулирует заболевание желудка.

Внутренние грыжи не имеют грыжевого мешка, представляют собою карманы брюшины, например, илеоцекальный карман. В них могут ущемляться петли тонкой кишки. Наиболее часто встречается грыжа пищеводного отверстия пищевода. Через него в заднее средостение вместе с конечным отделом пищевода может соскальзывать кардиальный отдел желудка. Развивается дисфагия, появляются отрыжка и изжога вследствие регургитации, возникает острая боль за грудиной и под мечевидным отростком, боль отдаст в межлопаточное пространство. Диагностируется рентгенологически.

После нагноения операционных ран, расхождения их краев довольно часто образуются послеоперационные вентральные грыжи. К задней стенке раны обычно припаиваются большой сальник, кишечник, что затрудняет впоследствии оперативное вмешательство по ликвидации грыжи и дефекта брюшной стенки.

Отдельную группу составляют рецидивные грыжи. Они возникают нередко после грыжесечения по поводу паховой грыжи вследствие слабости фиброзно-мышечной ткани в паховом треугольнике, разволокнения апоневроза при преждевременной физической нагрузке после операции.

источник

Грыжа белой линии живота (она же предбрюшинная липома) – состояние, при котором в сухожильных волокнах между мышцами по средней линии живота образуются щели, через которые выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости.

Грыжа белой линии живота проявляется болезненным выпячиванием в любом месте по средней линии живота.

Лечением грыжи белой линии живота занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

• болезненное выпячивание средней линии живота, чаще в верхних отделах;
• боль в верхних отделах живота, особенно при натуживании и резких движениях;
• расхождение мышц (диастаз) по средней линии живота;
• тошнота, иногда рвота.

• обследование у хирурга;
• рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
• герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
• УЗИ грыжевого выпячивания;
• компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.

В зависимости от расположения относилельно пупка различают следующие грыжи белой линии живота:

1. надпупочные — расположенные выше пупка;
2. околопупочные — находящиеся рядом с пупочным кольцом;
3. подпупочные — расположенные ниже пупка.

В ряде случаев грыжи белой линии живота ничем себя не проявляют и обнаруживаются случайно.

Выделяют три стадии грыжи: предбрюшинную липому, начальную и сформированную грыжу.

На стадии липомы через щелевидные дефекты белой линии живота выпячивается предбрюшинный жир. Затем образуется грыжевой мешок — это уже начальная стадия. При появлении расхождения мышц (диастаза) и прогрессировании процесса в грыжевой мешок попадает часть сальника или участок стенки тонкой кишки. Грыжа сформировалась: в области белой линии живота возникает плотное болезненное образование, грыжевые ворота (через которые выходят органы брюшной полости) обычно овальной или округлой формы, их диаметр колеблется от 1 до 12 см. Нередко возникают множественные грыжи белой линии живота, располагающиеся одна над другой.

Болевой синдром выражен даже на ранних стадиях грыжи белой линии живота, что связано с ущемлением нервов предбрюшинной клетчатки.

Неотложная помощь требуется при ущемлении пупочной грыжи и появлении следующих симптомов:

• тошнота, рвота;
• кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
• быстро нарастающая боль в животе;
• грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

При лечении прогноз благоприятный.

Белая линия живота — это узкая сухожильная пластинка между прямыми мышцами живота между лобком и мечевидным отростком грудины. У прямой мышцы живота, формирующую данную область, есть от 3—6 сухожильные перемычки. Причиной грыжеобразования в этой зоне является врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани белой линии живота. Подчас это приводит к ее истончению и расширению, появлению отверстий в белой линии и образованию диастаза прямых мышц живота (расхождению прямых мышц живота). Ширина белой линии в норме составляет 1—3 см, а при ее изменении более может достигать 10 см, в зависимости от степени диастаза.

Грыжа белой линии чаще возникает у мужчин 20—30 летнего возраста. Типичным местом локализации является эпигастральная часть белой линии.

К предрасполагающим факторам, ослабляющим соединительную ткань белой линии живота, относят:

• наследственную слабость соединительной ткани;
• ожирение;
• послеоперационные рубцы.

Факторы риска, связанные с повышением внутрибрюшного давления:

• физическое перенапряжение;
• запоры;
• беременность;
• асцит;
• длительный кашель.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Грыжа белой линии живота — это патология, возникающая в результате образования щелей в сухожильных волокнах, проходящих по средней линии живота, через которые проникает жир, а потом и внутренние органы.

[1], [2], [3]

• образование выпирания по средней линии живота, сопровождающегося болью;
• боль в животе при попытках напрячься или сделать резкое движение (в особенности в верхних его сегментах);
• расхождение мышц живота (диастаз);

Основными методами диагностирования являются рентгенологическое обследование желудка и 12-перстной кишки и брюшной полости, осмотр хирургом, эндоскопическое обследование, проводящееся с помощью гастроскопа, вводимого в желудок, а также ультразвуковое исследование и компьютерная томография. В зависимости от места локализации дифференцируют грыжи, расположенные около пупка, над пупком и ниже пупка. Бывают случаи, когда грыжа никак проявляется и может быть обнаружена случайным образом.

Стадии развития заболевания:

• Предбрюшинная липома — определяется как округлое уплотненное образование.Сквозь мышечные щели начинает просачиваться жир.
• Начальная стадия – образование грыжевого мешка, непосредственное расхождение мышц;
• Возникновение грыжевых ворот, через которые проникают брюшные органы (способны достигать в диаметре двенадцати сантиметров).

Болевой синдром данной патологии выражен достаточно сильно даже в начальной фазе развития заболевания. Экстренная помощь необходима при ущемлении грыжи и появлении тошноты, рвоты, запора или кровянистых выделений в кале, а также стремительно нарастающей боли. При оказании своевременной помощи прогноз исхода заболевания благоприятный.

Причиной заболевания может быть чрезмерная ослабленность соединительной ткани белой линии живота, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Зачастую такой патологии подвержены лица мужского пола в возрасте примерно от двадцати до тридцати лет. В свою очередь ослаблению соединительной ткани способствует избыточный вес, возникновение рубцов после операции. К усилению внутрибрюшного давления могут приводить запоры, физические перегрузки, тяжелый продолжительный кашель, накопление жидкости в брюшной полости, беременность.

Для профилактики заболевания рекомендовано сбалансированное питание, укрепление мышц живота, коррекция веса, равномерные физические нагрузки, ношение специального поддерживающего бандажа в период беременности.

Лечение данного заболевания проводится хирургическим путем с использованием методов герниопластики:

1. Пластика с использованием местных тканей (мышц, сухожильных элементов, фасций), направленная на устранение дефекта. Иногда после использования данного метода случаются рецидивы заболевания и грыжа белой линии живота возникает снова.
2. Аллопластика – осуществляется при помощи нетоксичных имплантантов, обладающих высокой прочностью и эластичностью, не вызывающих воспалительных и аллергических реакций.

Перед проведением операции назначается предварительное обследование, включающее в себя анализы крови и мочи, электрокардиограмму. Противооперационными показаниями являются плохая свертываемость крови, аденома простаты второй или третьей стадии, кожные заболевания гнойно-воспалительного характера, беременность, наличие тяжелых патологий. После проведения герниопластики больной может пребывать в стационаре от нескольких часов до двух суток. Для ликвидации болей в постоперационный период больному назначаются обезболивающие средства. В течение месяца после проведения операции, по поводу такого сосотояния, как грыжа белой линии живота пациенту рекомендуется ношение специального поддерживающего бандажа.

источник

Белой линией называют пространство между прямыми мышцами живота. Эта узкая полоска образуется путем переплетения волокон сухожилий и располагается строго по центру, от грудины до лобковой кости. В результате ослабления сухожильных волокон органы брюшной полости выпячиваются под кожей, в результате чего образуется грыжа белой линии живота.

Заметив мягкое безболезненное образование выше или ниже пупка, обязательно получите консультацию врача для уточнения диагноза.

Высокая квалификация хирургов и опыт лечения белой линии живота

Применение современных методов и сетчатых имплантов

Быстрое восстановление после операции. Пациент находится в стационаре до 3-х дней

Грыжа белой линии живота коварна тем, что велик риск ее ущемления, развития воспаления органов, непроходимости кишечника. Прием лекарств, физиотерапия, ношение бандажа, применение народных средств – эти меры могут лишь сгладить симптомы заболевания, но не вернут органы на место и не укрепят соединительные ткани.

Единственным эффективным способом лечения грыжи белой линии живота является операция по ее удалению и укреплению стенок брюшной полости – герниопластика.

Залог эффективного лечения грыжи белой линии живота – в опыте и высоком профессионализме врача. Специалисты Центра хирургии обладают и тем, и другим, что позволяет им успешно оперировать грыжи любой степени тяжести.

Цель операции при лечении грыжи белой линии живота – получить доступ к грыжевому мешку, вправить органы и укрепить ткани брюшной полости с помощью сетчатого эндопротеза. Врачи Центра владеют всеми существующими методиками выполнения операций и, проводят следующие вмешательства:

Малоинвазивная процедура по удалению грыжи через несколько проколов и укреплению брюшной полости полимерными сетками.

Удаление грыжи производится через небольшой разрез в области пупка. для укрепления тканей применяются сетчатые эндопротезы.

Сочетает открытую и эндоскопическую операции, применяется для удаления грыжи и проведения полной реконструкции белой линии живота.

Специалисты Центра хирургии отдают предпочтение современным методикам лечения грыжи и применяют технологию ненатяжной герниопластики. Благодаря использованию сеток из полимерных материалов удается избежать натяжения тканей организма, а в результате – значительно сократить период восстановления пациента, снизить болевые ощущения после операции и свести к минимуму возможность развития осложнений. Мы используем качественные материалы зарубежных производителей, что позволяет добиться высокого эффекта в лечении грыж разной степени тяжести.

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Грыжа белой линии живота у мужчин и женщин встречается примерно в 10 % случаев всех абдоминальных грыж. По месту положения выделяют следующие виды грыж:

• надпупочная – располагается выше пупочного отверстия;
• околопупочная – встречается реже и локализуется в районе пупка;
• подпупочная – образуется под пупком и диагностируется крайне редко.
  Чаще всего встречаются одиночные грыжи белой линии живота, однако в тяжелых случаях образуются множественные выпячивания, располагающиеся одно над другим.
  • Предбрюшинная липома. Появляется под воздействием провоцирующих факторов, при этом под кожу выходит только жировая клетчатка.
  • Начинающаяся грыжа. На этом этапе в грыжевые ворота попадает брюшина, создавая оболочку для постепенно выпячивающихся органов брюшной полости.
  • Сформировавшаяся грыжа. Окончательно сформирован грыжевой мешок, в котором располагаются сальник, фрагменты тонкого кишечника и желудка.

  Симптомы заболевания зависят от стадии его развития. В самом начале грыжа не прощупывается и не причиняет дискомфорта пациенту, поэтому обнаруживается чаще всего случайно в ходе обследования по поводу других заболеваний. На второй и третьей стадии выпячивание увеличивается в размерах, его можно не только пальпировать, но и увидеть. Как правило, пациенты жалуются на:

  • боль в области выпячивания, которая усиливается при физической нагрузке, кашле и т.д.;
  • нарушение работы кишечника;
  • наличие крови в кале (если в грыжевом мешке оказались части кишечника);
  • тошноту и рвоту.

  Последние симптомы характерны для ущемленной грыжи белой линии живота. Чтобы избежать развития осложнений, обращайтесь к врачу сразу, как только заметили выпячивание.

  Для диагностики грыжи в Центре хирургии используют традиционные и современные методы:

  • визуальный осмотр, пальпацию, аускультацию;
  • гастроскопию;
  • УЗИ грыжи белой линии живота.

  Для более точного определения содержимого грыжевого мешка врач может назначить проведение контрастной рентгенографии желудка, мультиспиральной компьютерной томографии.

  Способы лечения, к которым прибегают многие пациенты, – ношение бандажа, народные методы – не дают никакого результата, а зачастую приводят к осложнениям. Избавиться от грыжи белой линии живота можно только с помощью хирургического вмешательства.

  Врачи Центра проводят операции по ненатяжной герниопластике, применяя искусственные импланты. Такая техника позволяет закрыть грыжевые ворота и укрепить ослабленные ткани без их натяжения.

  Наши хирурги проводят лапароскопические, открытые и гибридные операции. Лапароскопическое вмешательство выполняется под общим наркозом, а доступ к грыжевому мешку осуществляется через проколы. Преимущества эндоскопической операции – в малой травматичности и быстром восстановлении пациентов. Открытую герниопластику проводят, если в ходе обследования были выявлены противопоказания к эндоскопической операции. Гибридная операция выполняется через небольшой разрез в области пупка или линии бикини.

  При лечении грыж мы используем современные материалы и инструменты, что позволяет сократить срок пребывания в стационаре до 1–2 дней, а период реабилитации – до 2–3 недель.

  источник

  Грыжа белой линии живота – патологический процесс, во время которого формируется выпирание органов брюшной полости между щелей сухожильных волокон мышц срединой линии (белой линии). По-другому такое заболевание называют эпигастральной грыжей, и встречается оно в 10% от всех случаев, чаще среди мужчин.

  Выпирание органов происходит в любом месте по срединной линии живота в месте образования отверстия. Белая линия выступает переплетением сухожильных пучков широких мышц живота в виде пластинки. Локализирована линия по центральной оси от мечевидного отростка к лонному сочленению, толщина ее около трех сантиметров.

  

  Грыжа белой линии – это выпячивание наружу подкожной жировой клетчатки и внутренних органов сквозь большие щели между сплетением сухожилий белой линии живота.

  Как показывает практика, патология на 3-10% чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет. При данной форме заболевания части внутренних органов и жир начинают проступать через отверстия между мышцами. Типичное место локализации – эпигастральная область.

  В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:

  1. Надпупочные (располагаются над пупком);
  2. Околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины);
  3. Подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины).

  Расположение грыжи белой линии вблизи пупка и под ним встречается нечасто.

  Современные методы лечения позволяют легко избавиться от заболевания, однако для его выявления на начальной стадии нужно ознакомиться с причинами развития патологии и симптомами её сопровождающими. Грыжа, как и любая другая болезнь, легче поддается лечению на начальном этапе развития.

  На первый взгляд образование не доставляет существенного дискомфорта, однако недуг все же таит в себе опасность. Основная угроза заключается в защемлении органов, оказавшихся внутри грыжевого мешка. В некоторых случаях происходит сдавливание нервов.

  Факторы, провоцирующие развитие заболевания, подразделяются на 2 категории: причины, возникающие из-за слабости белой линии, и факторы, вызванные увеличением давления внутри брюшины.

  Причины, относящиеся к первой группе, выступают в качестве предпосылок к возникновению грыжи. Это:

  1. Генетическая предрасположенность При наличии родственников с данным диагнозом риск заболевания увеличивается.
  2. Избыточная масса Из-за толстого слоя подкожного жира передняя брюшная стенка становится слабой, а белая линия начинает растягиваться.
  3. Рубцы, образовавшиеся вследствие хирургических вмешательств Каждый из них является уязвимым местом, в котором может произойти выпирание грыжи.
  4. Травмы Любое повреждение живота делает переднюю брюшную стенку более слабой.
  5. Беременность В этот период ослабляются мышцы пресса, и брюшная стенка растягивается.

  Факторы, входящие во вторую группу, являются непосредственными провокаторами возникновения заболевания. В их число входят:

  • сильный и продолжительный плач у детей;
  • тяжелые роды, крупный ребенок;
  • заболевания, протекающие на фоне проблем с мочеиспусканием;
  • большие физические нагрузки;
  • запоры;
  • заболевания брюшной полости, протекающие на фоне сильного кашля.

  Симптоматика грыжи белой линии живота (см. фото) у мужчин и женщин одинакова, патология не зависит от половых признаков. В некоторых случаях грыжа и вовсе может проявлять себя только выпячиванием, что характерно для начальной стадии патологии.

  С течением времени грыжа начинает проявлять себя болями, которые значительно усиливаются в моменты интенсивных движений и при натуживании. Боли в каждом конкретном случае могут иметь разный характер. Они могут быть резкими, тупыми, тянущими, продолжительными или приступообразными, острыми и даже «кинжальными».

  Также заболевание у мужчин и женщин сопровождается следующей симптоматикой:

  • тошнота, сменяющаяся рвотой;
  • боли разного характера — при сгибаниях, поворотах и других движениях;
  • растяжение мышц средней линии живота;
  • боли после приёмов пищи;
  • отрыжка, изжога, икота.

  С прогрессированием недуга усиливаются и признаки патологии:

  • боли усиливаются и становятся невыносимыми для пациента;
  • рвота мучает пациента постоянно;
  • в каловых массах может быть обнаружена кровь;
  • вправить грыжу становится невозможным.

  В случае защемления грыжи, помощь пациенту должна быть экстренной. При любом из проявлений, стоит немедленно обращаться в клинику.

  

  В норме белая линия от грудины до пупка составляет 10–25 мм в ширину, а ниже него суживается до нескольких миллиметров. В том месте, где развивается грыжа белой линии живота, волокна сухожилия могут расходиться на 100 и даже 120 мм, формируя грыжевые ворота разной формы (овальной, ромбовидной, круглой).

  Широкие грыжевые ворота появляются не сразу – грыжевое выпячивание проходит несколько стадий развития:

  1. Первый этап – предбрюшинная липома. Она возникает при появлении одного или нескольких провоцирующих факторов, о которых мы говорили ранее. В этом случае через пока еще небольшие отверстия в расходящемся сухожилии выступает под кожу жировая клетчатка.
  2. Начальная стадия. В грыжевые ворота попадает брюшина, которая и начинает формировать оболочку для внутренних органов, выходящих под кожу. Брюшина – это тонкая оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов.

  Грыжа белой линии живота на стадии окончательного формирования включает в себя все положенные элементы:

  • грыжевые ворота – отверстие в белой линии, откуда выходят органы;
  • грыжевой мешок – брюшина;
  • содержимое мешка: сальник, кишечник, стенки желудка, некоторые связок.

  В зависимости от того, когда была обнаружена болезнь, зависит сложность проводимой операции.

  Ущемление грыжи белой линии живота представляет собой сдавление органов и тканей, находящихся в грыжевом мешке. В зависимости от механизма развития различают эластичное, каловое и ретроградное ущемление грыжи.

  Эластичное ущемление грыжи возникает при резком повышении внутрибрюшного давления (например, при дефекации, кашле, чихании и т.д.), когда грыжевые ворота резко расширяются, в них выпячивается большая часть органа брюшной полости. Затем грыжевые ворота возвращаются в исходное состояние, поскольку ткани эластичны, а выпавшие органы вернуться обратно в брюшную полость не успевают.

  При каловом ущемлении происходит постепенное заполнение петли кишки, оказавшейся в грыжевом мешке, каловыми массами и газами. В результате кишечная петля растягивается и увеличивается в размерах, вследствие чего и происходит ее ущемление.

  При ретроградном ущемлении сдавливается часть кишечной петли или другого органа, оказавшаяся не в грыжевом мешке, а в брюшной полости. При таком виде ущемления очень быстро развивается перитонит и некроз кишки, а выраженность клинической симптоматики нарастает бурно.

  Первичный диагноз может быть поставлен на основании внешнего осмотра больного, для точного выяснения состояния требуется выполнение дополнительных обследований.

  1. Ультразвуковое обследование состояния брюшной полости. Проверяется состояние внутренних органов.
  2. Рентгенологическое обследование грыжевого мешка. Перед обследованием больному дается препарат бария для повышения контрастности снимка.
  3. Мультиспиральная томография. Используется в самых сложных случаях, позволяет полностью исключить ошибки во время постановки диагноза и оценки текущего состояния.

  Часто при лечении заболевания допускаются ошибки, влияющие на патологию негативным образом:

  1. Лечение обезболивающими или снимающими спазм препаратами только устранит боль.
  2. Постоянное ношение бандажа. Устройство нельзя использовать на протяжении длительного периода. Пояс не заменяет полноценной работы мышц. При частом использовании приспособления мышечные волокна могут утратить тонус, что приведет к их атрофии.
  3. Народные средства (настои из листьев костянки, бессмертника, полыни), принимаемые внутрь, способны уменьшить газообразование и улучшить работу кишечника. Это уменьшит степень выпячивания кишечника, но дефект в сухожилиях не зарастет из-за свойств данной ткани.
  4. Использование лекарств для усиления перистальтики желудка. На протяжении некоторого времени такой вид лечения действительно приносит облегчение, но не решает проблемы. Лечить патологию рекомендуется с помощью операции.
  5. Физические упражнения хороши для профилактики грыжеобразования, но не для лечения.

  Отказ от самолечения, своевременная диагностика патологии и ее правильная терапия – это единственный способ избежать осложнений и вернуться к полноценному образу жизни.

  

  Самостоятельная подготовка пациента включает следующие пункты:

  • отказ от алкоголя не позже, чем за три дня до назначенной операции;
  • исключение препаратов, которые ухудшают свертываемость крови и повышают риск кровотечения (необходимо сообщить доктору обо всех принимаемых медикаментах, и он даст список запрещенных);
  • за 14 дней до операции обеспечить себе рациональное питание, которое включает все необходимые микроэлементы и витамины (это поможет легче перенести процедуру и наркоз, а также улучшит реабилитацию);
  • полный отказ от еды после 20.00 в день перед оперативным вмешательством.

  В больнице должны взять необходимые лабораторные анализы для проверки уровня сахара, исключения ВИЧ, гепатита и других венерических заболеваний, точного определения группы крови и резус-фактора. Также проводят ЭКГ для проверки работы сердца, чтобы удостовериться в том, что пациент перенесет анестезию.

  Хирургическое вмешательство осуществляется в плановом порядке. Врач осматривает больного, устанавливает диагноз, назначает обследование и дату госпитализации в стационар.

  Виды операций при грыже белой линии живота:

  1. Открытое хирургическое вмешательство с ненатяжной пластикой. Для укрепления белой линии живота хирург использует специальные сетчатые протезы. Этот способ сегодня применятся чаще всего, так как после него наименее вероятен рецидив.
  2. Открытое хирургическое вмешательство с натяжной пластикой. После удаления грыжи хирург стягивает швами белую линию живота, тем самым укрепляя её – отсюда и слово «натяжная» в названии. Этот вид операции выполняется просто, но имеет недостатки: приходится делать достаточно длинный разрез (остается большой рубец), высок риск рецидивов.
  3. Параперитонеальное хирургическое вмешательство. Также делают три прокола, но, в отличие от лапароскопической операции, инструменты не вводят в живот, не протыкают брюшину. Между ней и окружающими тканями помещают специальный баллон и раздувают его – образуется пространство, из которого можно получить доступ к грыжевому мешку и выполнить хирургическое вмешательство. Преимущества такой операции те же, что и у лапароскопической. Однако, её выполнение технически более сложное, невозможно надежно закрепить сетчатый протез.
  4. Лапароскопическое хирургическое вмешательство. С появлением высокотехнологичного оборудования в современных клиниках этот вид операции при грыже белой линии живота стал все больше набирать популярность. Вместо разреза хирург делает три отверстия, через которые удаляет грыжу и устанавливает сетчатый протез. Лапароскопическое хирургическое вмешательство обеспечивает низкий риск рецидива и позволяет сократить реабилитационный период до 10 дней – после этого пациент может снова заниматься привычными делами. Но данную операцию нельзя проводить при заболеваниях легких и сердца. Также она невозможна, если в клинике нет соответствующего оборудования и специалистов.

  При ущемленной грыже белой линии живота хирургическое вмешательство должно проводиться в экстренном порядке. Хирург вскрывает грыжевой мешок и осматривает находящуюся в нем часть кишки. Если она погибла – её необходимо удалить. Иногда оказывается, что успел омертветь большой участок кишечника – приходится увеличивать разрез и удалять все погибшие ткани.

  

  После плановой операции, то есть когда грыжа не была ущемлена, восстановление проходит достаточно быстро. В стационаре пациента держат не более трех дней. В этот период медсестра регулярно делает перевязки, а доктор следит за состоянием швов и самочувствием пациента, чтобы исключить возможность заражения. В этих же целях назначается профилактический курс антибиотиков.

  Период реабилитации предполагает соблюдение некоторых правил:

  • запрещено поднимать вес свыше 5 кг (ограничение действует не менее 3 месяцев с момента операции);
  • запрещены наклоны вперед, резкие движения и слишком интенсивные тренировки;
  • показана умеренная физическая активность, особенно ходьба;
  • необходимо принимать прописанные доктором слабительные препараты (запоры могут спровоцировать расхождение швов);
  • стоит пересмотреть свой рацион и перейти на сбалансированное питание.

  Людей, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом, переводят на легкую работу на период до 6 месяцев.

  Иногда возникают ситуации, когда немедленное оперативное лечение выполнить по различным причинам невозможно, приходится его откладывать на определенное время. Соблюдение диеты способно облегчить течение болезни и минимизировать риски появления ущемлений.

  • Рекомендуется вводить в рацион больше рисовых каш, рыбы, яиц и молочных продуктов. Обязательно следует выпивать физиологическую норму жидкости. Все продукты должны быстро перевариваться с минимальным количеством газов.
  • Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие вздутие живота: бобовые, жаренные и копченые блюда, шоколад, орехи, сливочное масло, квашеные овощи.

  Если есть начальные проблемы с пищеварением, то следует их устранять любыми средствами, от медикаментозных препаратов до народных методов. Условием выбора правильной диеты служит окончательный диагноз, сделанный в медицинском учреждении.

  Предупреждение грыжи белой линии включает следующие мероприятия:

  • выявление причин лишних килограммов и нормализация массы тела;
  • своевременное излечение болезней, сопровождающихся кашлем;
  • избегание поднятия тяжестей;
  • соблюдение принципов сбалансированного здорового питания, которое способствовало бы регулярному опорожнению кишечника;
  • избегание травм передней брюшной стенки;
  • регулярные занятия физкультурой, чтобы укреплять мышцы живота (утренняя зарядка, занятия в спортзале);
  • дозирование физических нагрузок, при которых задействован брюшной пресс, соразмерно собственной физической подготовке;
  • выполнение всех рекомендаций врачей (в том числе по ношению абдоминального бандажа) во время беременности и в послеоперационный период.

  Помните, что бандаж не излечивает грыжу. При длительном ношении он наоборот может посодействовать ее возникновению, так как начинает выполнять функцию брюшных мышц, которые в результате бездействия ослабевают, расходятся еще больше, что способствует возникновению грыжи.

  источник

  Грыжа белой линии живота – это выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота. Обнаруживается болезненное опухолевидное выпячивание на передней брюшной стенке, боли в животе, иногда отмечаются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры, метеоризм). Диагностика включает консультацию хирурга, проведение рентгенографии желудка, гастроскопии, герниографии, УЗИ, КТ органов брюшной полости. Показано выполнение герниопластики с использованием местных тканей или синтетических материалов.

  

  В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в современной абдоминальной хирургии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Патология чаще возникает у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречается крайне редко, всего в 0,8 % случаев. Провоцируется ослаблением сухожилий мышц живота и/или повышением внутрибрюшного давления при различных физиологических (занятия спортом, беременность) или патологических состояниях.

  Причиной формирования грыжи служит врожденная либо приобретенная анатомическая слабость соединительнотканных волокон белой линии живота, что сопровождается ее истончением, расширением, появлением щелевидных отверстий и диастазом прямых мышц живота. У детей причиной образования грыжевого выпячивания выступает физиологическое недоразвитие апоневроза.

  Факторами, приводящими к ослаблению соединительной ткани, могут стать наследственная предрасположенность, ожирение, травмы живота, рубцы после операций. Провоцировать формирование грыжи также могут ситуации, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления — физическое усилие, беременность, трудные роды, запоры, асцит; надсадный кашель при хроническом бронхите, коклюше и других бронхо-легочных заболеваниях; затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры, аденоме простаты; длительный плач и крик у маленьких детей.

  Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина данного анатомического образования в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка оно сужается до 0,2-0,3 см.

  Грыжа образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов — петель кишечника и сальника. При образовании гвыпячивания расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 см. Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими — до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.

  В своем развитии грыжа белой линии живота проходит три стадии. На первом этапе через щелевидный дефект в сухожильных волокнах выходит предбрюшинная клетчатка с образованием предбрюшинной липомы. Затем образуется грыжевой мешок, содержимым которого служит часть сальника или участок тонкой кишки. На стадии сформированной грыжи присутствуют все компоненты заболевания – грыжевые ворота, грыжевой мешок с грыжевым содержимым, которое может включать сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночную связку, поперечно-ободочную кишку, стенку желудка. На стадии окончательного формирования грыжа хорошо определяется визуально и пальпаторно.

  Грыжевое выпячивание редко достигает больших размеров, иногда процесс останавливается в стадии предбрюшинной липомы: выпячивание не выступает за пределы белой линии, носит скрытый характер и далее не прогрессирует. По уровню расположения относительно пупка встречаются следующие виды грыжи белой линии:

  • Надпупочные (эпигастральные, надчревные) – образуются выше пупка, встречаются чаще всего (80%).
  • Околопупочные (параумбиликальные) – расположены около пупочного кольца (1%).
  • Подпупочные (подчревные) – находятся ниже пупка (9%).

  Обычно грыжи данной локализации бывают единичными, реже – множественными, размещающимися одна над другой.

  В ряде случаев грыжа ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. Первым и основным признаком заболевания, как правило, служит болезненное выбухание вдоль белой линии живота. Болезненность образования усиливается после еды, при физической нагрузке, других ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Усилению болей может способствовать натяжение сальника, фиксированного к грыжевому мешку, давление париетальной брюшины на нервы или временное ущемление грыжи.

  Боль может сопровождаться иррадиацией в подреберье, лопатку, поясницу. После ослабления натуживания грыжевое выпячивание и боль могут пропадать. Часто отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, изжога, отрыжка. Ущемление происходит при внезапном сдавлении элементов грыжевого содержимого в воротах грыжи. В этом случае появляются резкие, быстро нарастающие боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, кровь в кале, невправляемость грыжи путем легкого нажатия рукой в положении лежа на спине.

  Тщательное физикальное обследование позволяет выявить грыжу без существенных трудностей. При пальпации определяется плотное болезненное выпячивание овальной или округлой формы диаметром от 1 до 12 см, расположенное вдоль белой линии живота. Грыжевое выпячивание более четко контурирует сквозь переднюю брюшную стенку при откидывании туловища назад, поскольку это движение сопровождается натяжением поверхностных соединительнотканных структур. При вправимой грыже можно пропальпировать щелевидные грыжевые ворота. С помощью аускультации выслушивается урчание над грыжевым мешком.

  Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, МСКТ органов брюшной полости. В ряде случаев выполняется герниография — рентеноконтрастное исследование грыжи. Дифференциальная диагностика осуществляется с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом.

  Консервативного лечения не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В ходе операции абдоминальный хирург выделяет и вскрывает грыжевой мешок, осматривает его содержимое и, как правило, удаляет часть сальника. Особенностью хирургии таких грыжевых выпячиваний является необходимость обязательного устранения диастаза прямых мышц живота. В случае ущемления операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

  В зависимости от способов оперативного лечения может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная). Герниопластика грыжи с использованием местных тканей предполагает ушивание дефекта непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, проведение пластики апоневроза путем сшивания его листков в виде дубликатуры.

  Более предпочтительным способом ликвидации дефекта апоневроза является использование в ходе герниопластики сетчатых протезов. В зависимости от расположения сетчатого протеза по отношению к апоневрозу различают следующие виды ненатяжной герниопластики: ONLAY («сетка» располагается над апоневрозом), INLAY («сетка» устанавливается между листками апоневроза), SUBLAY (сетчатый протез подводится под апоневроз) и INTRAABDOMINAL (протез устанавливается изнутри брюшной полости).

  При своевременном и рациональном лечении прогноз благоприятный. Риск рецидива определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции. Пластика местными тканями довольно часто (в 20-40% наблюдений) завершается рецидивом грыжи. Вероятность рецидива после герниопластики с использованием сетчатых протезов крайне низкая. Чтобы не допустить образования грыжи, рекомендуется тренировать мышцы брюшного пресса, правильно питаться, избегать запоров, поддерживать стабильный оптимальный вес, во время беременности носить специальный бандаж, не поднимать чрезмерные тяжести.

  источник

  ✓ Статья проверена доктором

  Белая линия живота образуется за счет перекрещивающихся сухожильных пучков шести мышц живота, отделяет обе прямые мышцы и соответствует средней линии тела. Она тянется от мечевидного отростка до симфиза и выше пупка имеет вид полосы, ширина которой увеличивается по направлению к пупку. В белой линии живота находятся сквозные щелевидные промежутки, которые проходят через всю ее толщу до брюшины, а через них – сосуды и нервы или жировая ткань, связывающая предбрюшинную клетчатку с подкожной.

  Эпигастральная грыжа или, как ее иначе называют, грыжа белой линии живота, являет собой сравнительно небольшие выпячивания, располагающиеся в области эпигастрия, примерно на уровне средней линии. Обычно размеры таких грыж незначительны.

  На начальных стадиях течение болезни может быть бессимптомным, нет никакого ухудшения самочувствия, явные признаки визуально не обнаруживаются, качество жизни не понижается. На следующих стадии развития могут появляться незначительные боли в верхнем отделе живота, возникающие при сильном напряжении мышц или сильных наклонах.

  Появление периодических болевых ощущений объясняется несколькими факторами.

  1. Во время напряжения мышц сдавливаются нервы париетальной брюшнины.
  2. Ущемление грыжи. Такая ситуация угрожает жизни и требует немедленного вмешательства. В выпавших органах нарушается кровоснабжение, развивается перитонит, они могут начинать отмирать.
  3. Желудок сильно натягивается сальником, который пытается сдвинуть его с места. Появляются непонятные ощущения в животе, сразу после принятия пищи могут появляться незначительные болевые признаки.

  Иногда у больного возникает тошнота и рвота, появляются запоры, пропадает аппетит. Во время постановки окончательного диагноза следует четко отличать грыжу от различных заболеваний пищеварительного тракта. Тем более что эпигастральные грыжи довольно часто ущемляются даже при незначительных размерах, а симптомы напоминают клинику течения кишечных заболеваний.

  Следует положить руки на брюшную полость и немного покашлять. Исследования нужно делать стоя. Если во время такого теста чувствуется выпячивание, то следует обращаться к врачу. Кроме того, нужно своевременно обращать внимание на первичные болевые симптомы. Если грыжа появилась, то устранить ее самостоятельно невозможно.

  Как проверить наличие грыжи

  Основная причина – патологическое ослабление соединительной ткани, как следствие она значительно утончается и не может выдерживать механических усилий на разрыв. Образуются щели различного размера, в которые попадают внутренние органы брюшной полости.

  Факторы, влияющие на прочность соединительной ткани

  Оказывает комплексное негативное влияние. Во-первых, значительно увеличивается объем и вес пищеварительной системы, она с большим усилием надавливает на соединительную ткань. Во-вторых, ожирение всегда связано с ограничением двигательных функций. Как следствие, ткани из-за малоподвижности самостоятельно медленно атрофируются, уменьшаются в толщине, понижается их выносливость к механическим усилиям.

  

  Операции на брюшной полости

  Осложнения в большинстве случаев вызваны непрофессионализмом врачей. Если разрезы сделаны в неправильном участке, а операционные швы не отвечают требованиям медицинских стандартов, то место оперативного вмешательства теряет первоначальные физиологические характеристики. Влияние даже нормальных нагрузок может стать причиной нарушения их целостности. Вторая причина – несоблюдение больным рекомендованного поведения в послеоперационный период, слишком раннее выполнение физической работы. В результате ударов или иных механических повреждений могут возникать разрывы тканей белой линии. Как правило, повреждения возникают после сложных дорожно-транспортных происшествий.

  

  Очень большие физические нагрузки

  Чрезмерное напряжение мышц брюшной полости может становиться причиной их разрыва. Это касается не только физически слабых людей, но и тренированных профессиональных спортсменов. Осложнения возникают, если у женщины уже имеются отклонения в развитии соединительных тканей белой линии живота. Встречается очень редко, пока точного научного подтверждения не имеет. Наследственные факторы можно минимизировать за счет активного образа жизни, занятий спортом и правильного питания.

  Грыжа может появляться и в результате сильного повышения внутриутробного давления, вызванного сильными приступами кашля, длительными запорами и тяжелыми родами. Но такие случаи встречаются крайне редко.

  Первым фактором, указывающим на появление грыжи, является наличие углублений или небольших по размерам щелей, которые возникли между пучками фиброзных волокон. В первой стадии развития болезни сквозь них под кожу попадает только жировая клетчатка, другие симптомы отсутствуют. Патология обнаруживается после обследования врачом и имеет вид небольшого плотного уплотнения (предбрюшинная липома).

  С течением времени патология увеличивается в размерах, мышцы расходятся, что приводит к образованию мешка, в его попадают внутренние органы – отельные участки тонкой кишки и сальник. Это симптомы второго этапа развития болезни.

  На третьей стадии большая грыжа может иметь размеры до 10 сантиметров в диаметре, появляются болевые ощущения. Есть вероятность ущемлений, болезнь требует оперативного вмешательства.

  Схема грыжи последней стадии

  Опытный врач легко замечает грыжу белой линии живота еще на стадии липомы. Прощупываемое образование (липома) не вызывает болезненных ощущений у пациента, мягкое на ощупь, кожа над ним не изменяет своего естественного оттенка. В горизонтальном положении липома исчезает.

  

  Пальпация живота для диагностирования грыжи

  Клиника начальной стадии развития почти ничем не отличается от симптомов липомы, только увеличиваются размеры образований. На начальной стадии выпячивание также самостоятельно исчезает в положении лежа, вправлять пальцами не нужно.

  На третьей стадии образование значительно увеличивается в объеме, становится видимым снаружи, кожа вокруг него натягивается. Если в отверстие попадает петля кишечника, то прослушивается характерное для органов пищеварения урчание. При натуживании брюшной полости объем и размеры грыжи увеличиваются.

  Наиболее опасное состояние, может становиться причиной летального исхода, требует немедленного оперативного вмешательства. Ущемление появляется в результате значительного повышения внутриутробного давления или сильного напряжения мышц живота.

  После ущемления появляются следующие признаки:

  • грыжевое выпячивание начинает болеть. Боли появляются вследствие ущемления нервных окончаний внутренних органов, попавших в отверстия, нарушения в них нормального кровоснабжения;
  • боли значительно усиливаются в момент касания руками;
  • задерживается стул и вывод газов;
  • в тяжелых состояниях наблюдается тошнота и рвота, появляется общая слабость, в запущенных случаях начинаются процессы воспаления тканей (перитонит).

  Первичный диагноз может быть поставлен на основании внешнего осмотра больного, для точного выяснения состояния требуется выполнение дополнительных обследований.

  Ультразвуковое обследование состояния брюшной полости. Проверяется состояние внутренних органов.

  Лечения консервативными методами не существует, это должны знать все заболевшие. Допускается с помощью медикаментозных препаратов или различных настоек временно снять или понизить болевые синдромы, но образовавшийся разрыв никогда самостоятельно не ликвидируется. Правильный образ жизни, физические занятия, борьба с ожирением могут только предотвратить появление патологии.

  

  Лечение грыжи белой линии живота

  Без принятия соответствующих мер размеры грыжи будут постоянно увеличиваться, течение болезни усложняться. Попытки самостоятельно вставить на место выпавшие органы носят чисто косметический характер, при малейшей возможности они опять выпадут. Кроме того, увеличение грыжи вызывает большие риски появления ущемлений различной степени тяжести. Чем больше по площади будет разрыв, тем сложнее придется делать операцию. Тем более, если начнется перитонит тканей органов пищеварения.

  Со временем выпавшие органы обязательно ущемятся, нарушится кровоснабжение, появятся опасные осложнения. Во время хирургического вмешательства придется не только ликвидировать патологию соединительных тканей, но и делать ревизию их состояния и на основании ее результатов усечение кишечника или иных органов пищеварения.

  1. Ношение бандажного пояса. Бандаж никогда не может заменить работы мышечных тканей, он только уменьшает вероятность попадания в образовавшееся отверстие внутренних органов. Кроме того, длительный бандаж снимает естественные нагрузки на мышцы, а это приводит к их атрофии. Как результат – еще большее снижение прочности и возрастание рысков разрывов.

  

  Прием обезболивающих средств при грыже

  Прием лекарственных настоек

  

  Физические упражнения запрещены при грыже

  Иногда возникают ситуации, когда немедленное оперативное лечение выполнить по различным причинам невозможно, приходится его откладывать на определенное время. Соблюдение диеты способно облегчить течение болезни и минимизировать риски появления ущемлений.

  Рекомендуется вводить в рацион больше рисовых каш, рыбы, яиц и молочных продуктов. Обязательно следует выпивать физиологическую норму жидкости. Все продукты должны быстро перевариваться с минимальным количеством газов.

  

  Рыба с рисом для правильного питания

  Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие вздутие живота: бобовые, жаренные и копченые блюда, шоколад, орехи, сливочное масло, квашеные овощи.

  

  Продукты, вызывающие метеоризм

  Если есть начальные проблемы с пищеварением, то следует их устранять любыми средствами, от медикаментозных препаратов до народных методов. Условием выбора правильной диеты служит окончательный диагноз, сделанный в медицинском учреждении.

  Не надо бояться и избегать оперативного лечения грыжи, не стоит откладывать его на потом, не нужно терять время на поиски методов лечения без операций. Самым современным способом протезирующей пластики брюшной стенки считается протезирование малоинвазивными методами. Ранее отверстия сшивались собственными тканями. Они в силу различных причин уже значительно атрофированы и ослаблены. Дополнительное натяжение при сшивании значительно увеличивало риски повторного образования грыжи на соседних участках белой линии живота.

  

  Операция при грыже белой линии живота

  Вместо натягивания и сшивания близлежащих мышечных тканей, используются специальные протезы в виде сетки. По периметру они в одном направлении растягиваются больше, а в другом меньше. Это очень важно для того, чтобы обеспечить нормальную двигательную активность пациента после лечения. Сетка-протез может пришиваться сзади или спереди мышечных тканей. Со временем мышцы прорастают сквозь нее, что полностью исключает рецидив болезни.

  

  Сетчатый протез, после постановки прикрывает все слабые места, через которые есть вероятность рецидивов грыж

  источник