Меню Рубрики

Годен ли с грыжей пищевода

До окончания 2013 года для лиц призывного возраста грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и армия были несовместимы без уточнения деталей заболевания. С 01.01.2014 года внесены поправки в статьи Расписания болезней, поэтому ряды вооруженных сил пополнились юношами, признанными годными к службе в некоторых видах военных подразделений.

С 01.01.2014 года внесены поправки в статьи Расписания болезней, поэтому ряды вооруженных сил пополнились юношами, признанными годными к службе в некоторых видах военных подразделений.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) относится к редко выявляемым патологиям. Причиной могут стать: искривление позвоночника, чрезмерные физические нагрузки, надрывный кашель или рвота, врожденные дефекты и другие болезни, повышающие внутрибрюшное давление.

Военная комиссия оценивает категорию годности в зависимости от выраженности выпячивания и нарушений функций внутренних органов. В связи с этим помимо ЭФГДС для подтверждения грыжи требуются результаты рентгеноскопического исследования с укладкой в позе Тренделенбурга. К достоверным признакам ГПОД относятся расположение входного отверстия желудка на расстоянии менее 38 см от резцов по эндоскопии и выявление смещения кардиального отдела по рентгеноскопии.

Призывник признается ограниченно годным и зачисляется в запас (категория В) по следующим пунктам статьи 60:

  1. Пункт «в» — ГПОД 2 степени, когда кардиальное отверстие расположено над диафрагмой.
  2. Пункт «б» — ГПОД 3 степени, при которой, кроме грудного отдела пищевода и кардии, в грудной полости определяют дно или тело желудка, реже его антральную часть.

Если кардия не уходит выше пищеводного отверстия диафрагмы, то признают 1 степень ГПОД. В этом случае согласно пункту «г» статьи 60 Расписания болезней юноша призывается к службе в войсках по категории Б-4.

Исключение составляют лица, проходящие службу по контракту. При грыже 2-3 стадии они призываются к исполнению военной обязанности с ограничениями, а при 1 стадии признаются годными.

Военная комиссия оценивает категорию годности в зависимости от выраженности выпячивания и нарушений функций внутренних органов.

Льготы по переносу сроков призыва не по медицинским показаниям перечислены в 24 статье федерального закона № 53. В случаях, когда с хиатальной грыжей рекомендовано хирургическое вмешательство, отсрочка предоставляется на срок от 6 до 12 месяцев с присвоением категории Г. Решение об оперативном лечении принимается профильным специалистом при наличии следующих показаний:

  1. Выраженные клинические проявления ГПОД, ограничивающие жизнедеятельность (боли, затруднение продвижения пищи по пищеводу).
  2. Рефлюкс-эзофагит, отягощенный явлениями стенокардии или пищеводом Баррета, либо неподдающийся консервативному лечению.
  3. Осложнения ГПОД (ущемление, кровотечение, стриктура пищевода, легочные осложнения).

По истечении времени отсрочки годность к прохождению воинской обязанности определяется по результатам повторного медицинского осмотра. Освидетельствуемого признают годным к службе в случае достижения удовлетворительных результатов операции.



Если грыжа пищеводного отверстия сочетается с гастритом, холециститом, дивертикулезом толстого кишечника, язвенной, желчнокаменной или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнями, а также другими патологиями желудочно-кишечного тракта, то категория Г предусмотрена на период стационарного лечения острых или обострения хронических заболеваний.

источник

Грыжа позвоночника – это одно из самых распространенных патологических состояний опорно-двигательного аппарата. Социальную и медицинскую значимость эта проблема приобрела уже давно, и скорее всего, не потеряет никогда. Хотя абсолютно все случаи этого заболевания не являются жизненно опасными, очень часто оно становится причиной выхода на инвалидность или резко нарушает качество жизни человека. Самые болезненные вопросы, касающиеся межпозвоночных грыж, рассмотрены в этой статье.

Модель грыжи позвоночника сходна с таковой при любых других их видах. Очень часто из-за недопонимания обычными людьми и даже специалистами главных механизмов возникновения и проявлений заболевания принимаются неверные тактические решения в отношении лечения. Ведь очень тяжело избавиться от патологического процесса, не видя его, а рассуждая о нем косвенно по клиническим проявлениям. Для легкости понимания того, что же такое межпозвоночная грыжа на самом деле, можно сравнить ее с выпячиванием передней брюшной стенки (пупочной, паховой и т.д.). Ее мог видеть каждый человек.

Важно помнить! Грыжа позвоночника – это одно из заболеваний, требующих точной детализации. Это связано с тем, что при одинаковом диагнозе у разных людей могут быть совершенно разные клинические проявления, и предпринята абсолютно противоположная лечебная тактика. Все зависит от отдела позвоночника, в котором образовалось выпячивание, его размеров и расположения по отношению к спинномозговому каналу!

Все компоненты патологического очага и в том, и в другом случае одинаковы, различается лишь их локализация:

  1. При грыже позвоночника патологической трансформации подвергается один или несколько межпозвоночных дисков – плотных хрящеподобных образований, соединяющих между собой соседние верхний и нижний позвонки по типу своеобразного сустава;
  2. Грыжевые ворота. В их роли выступает периферическая (краевая) часть диска позвоночника в виде его разрыва, нарушающего целостность и непрерывность;
  3. Мешок и содержимое. Он представлен центральной частью межпозвоночного диска. Она имеет желеобразную консистенцию (пульпозное ядро) и в норме удерживается внутри диска его плотной периферической частью (капсулой). Если ее целостность нарушается, ядро под действием веса вышележащих позвонков начинает просачиваться через патологические дефекты в капсуле;
  4. Сдавление окружающих тканей, которое определяют конкретные виды грыж позвоночника. Выходя за пределы межпозвоночного диска, выпячивание оказывает компрессию нервных окончаний и корешков, выходящих из спинного мозга (боковая, задне-боковая и фораминальная грыжа). В случае его пролабирования в просвет спинномозгового канала (медиальная) возникает сдавление спинного мозга или магистральных нервных стволов.

Заподозрить наличие грыжи межпозвоночного диска помогут такие симптомы:

  • Боли. Их локализация и распространение соответствуют области позвоночного столба и может располагаться в любом из его отделов: от шейного до пояснично-крестцового;
  • Интенсивность болевого синдрома. Все зависит от длительности заболевания и размеров грыжи. Наиболее характерная закономерность в том, что впервые возникшие случаи проявляются интенсивной острой болью в соответствующем патологическому очагу отделе спины. Эта же особенность характерна и для грыж больших размеров. Небольшие длительно существующие менее болезненны;
  • Прострелы и боли по ходу нервов. Боль может располагаться не только в области пораженных позвонков, но и распространяться вдоль нерва, корешки которого раздражаются выпячиванием. Это ощущается в виде стреляющих болей в верхнюю или нижнюю конечность и по ходу ребер;
  • Неврологические признаки и нарушения. Проявляются в виде снижения силы, слабости, онемения рук или ног (одной или обеих). Большие грыжи, вызывающие сдавление спинного мозга, проявляются полным или частичным отсутствием движений (паралич или парез) в нижних конечностях и невозможностью ходьбы;
  • Связь с определенными движениями и нагрузками. Повороты и наклоны туловища в ту или иную сторону или вперед провоцируют возникновение или усиление боли в спине.

Наиболее опасна та позвоночная грыжа, которая пролабирует в просвет его канала. Возникает реальная угроза необратимого или тяжелого повреждения спинного мозга.

Причины грыж позвоночника можно разделить на две группы: способствующие и производящие. К первым относятся те факторы, которые формируют склонность к возникновению заболевания. А именно:

  • Врожденные аномалии и слабость соединительнотканных анатомических образований позвоночника;
  • Отягощенный наследственный анамнез в отношении заболеваний этого отдела скелета;
  • Приобретенные деструктивные изменения на фоне остеохондроза;
  • Возрастное ослабление хрящевой и соединительной ткани.

Перечисленные факторы сами по себе не способны вызвать болезнь. Они становятся благоприятным фоном, на котором могут реализовать себя производящие причины. В их роли выступают физические нагрузки, сопряженные с поднятием и переносом тяжестей. Если интенсивность нагрузки не соответствует прочности фиброзной капсулы межпозвоночного диска, под действием веса происходит ее разрыв с вытеканием пульпозного ядра за пределы диска. Он, как будто, раздавливается.

Заподозрить проблему можно по жалобам и симптомам (боли), но они неспецифичны. Поэтому обязательно требуется проведение специальных исследований. К ним относится диагностика: рентгенографическое исследование позвоночного столба в двух проекциях, компьютерная или магнитно-резонансная томография. При помощи первого метода никогда не удастся обнаружить проблему. Эффективность вторых достаточно высокая, чтобы не только выявить грыжу, но и детально описать ее (размеры, уровень расположения, связь со спинным мозгом) и определить причины возникновения.

Лечение межпозвоночной грыжи любого отдела – задача не из легких. Это связано с его длительностью, которая может составлять несколько месяцев. Поэтому и больные, и их лечащие врачи должны иметь достаточную выдержку и терпение, чтобы преодолеть самые ответственные рубежи болезни.

Самая первая задача в лечении грыж позвоночника – это хорошее обезболивание. Оно позволяет не только облегчить страдания больного, но и вызвать доверие к дальнейшим проводимым манипуляциям. Снятие боли могут обеспечить:

  • НПВС с преимущественным противовоспалительным эффектом (мовалис, диклоберл, ревмоксикам, мелбек, нимесулид);
  • Нестероидные противовоспалительные средства с преимущественным обезболивающим эффектом (ксефокам, кетанов, кеталгин);
  • Наркотические аналгетики (налбуфин, трамадол, промедол, омнопон);
  • Паравертебральные блокады местными анестетиками (новокаин, лидокаин, маркаин, лонгокаин).

Подразумевает введение НПВС, мочегонных средств (лазикс, фуросемид, манит), препаратов с прямым противоотечным эффектом (L-лизина эсцинат), глюкокортикоидных гормонов (дексаметазон, метилпреднизолон, дипроспан).

Для этих целей используются средства с хондропротекторным эффектом (алфлутоп, структум, коллаген комплекс, мукосат). Их можно принимать в виде таблеток и инъекций, вводимых внутримышечно или паравертебрально по типу лечебной блокады. С таким же успехом используются гомеопатические средства (дискус композитум, траумель).

Достигается использованием миорелаксантов (сирдалуд, мидокалм).

Массаж, ударно волновая и магнитотерапия, электрофорез, иглоукалывание, водные процедуры.

Питание при грыже позвоночника должно отвечать таким главным требованиям:

  1. Водный режим. Запрещено употреблять большое количество жидкости (более 1,5-2 л/сутки) и злоупотреблять солью;
  2. Низкокалорийная диета. Уменьшив количество калорий, достигается нормализация веса, что уменьшит нагрузку на позвоночник и благотворно скажется на стабилизации состояния;
  3. Диета, исключающая раздражающую пищу. В эту группу входят острые, жирные, жареные блюда, приправы, специи, копчености, маринады;
  4. Обогащение рациона продуктами с высоким содержанием белка и коллагена (мясные блюда, яйца, бобовые, студни).

Каждый больной с грыжей должен понимать, что чем меньшим нагрузкам подвержен патологически измененный позвоночник, тем быстрее происходит его восстановление. Но это не значит, что двигательная активность должна быть полностью исключена. Обычный двигательный режим в объеме неспешной ходьбы с исключением резких поворотов туловища и осевых нагрузок на позвоночник разрешается после купирования выраженного болевого синдрома и острых проявлений болезни. Главное условие, на котором построена профилактика повторных обострений – использование фиксирующего корсета. Благотворное влияние оказывает ЛФК и гимнастика для укрепления крупных и мелких мышечных паравертебральных групп. Подбирать объем необходимых упражнений лучше всего под контролем профильного специалиста (врач ЛФК или реабилитолог). Профессиональный спорт исключается.

Избавиться от болезни только народными средствами невозможно. Данное направление медицинской помощи может использоваться, но исключительно в комплексе с традиционным лечением. С их участием может проводиться и профилактика заболевания.

Важно помнить! Большинство случаев грыж позвоночника требуют консервативного лечения. Оно должно быть продолжительным при обострениях болезни. Но поскольку проблема относится к группе хронических заболеваний, больные не должны допускать нарушений двигательного режима. Подобная бездумность может закончиться не только ухудшением состояния, но и прогрессированием патологических изменений со стороны межпозвоночного диска!

Операции рекомендуются в тех случаях, когда на фоне комплексного консервативного лечения не удается достичь положительной динамики. Основным критерием считается сохранение выраженного болевого синдрома боле 4-5 недель. Вторым показанием могут служить случаи остро возникших межпозвоночных грыж, сопровождающиеся компрессией спинного мозга. Оперативные вмешательства могут выполняться традиционным способом при помощи разреза кожи в области возникновения деструкции диска и лапароскопическими методами. При множественных мелких грыжах эффективно использование пункционной криотерапии.

В последнее время у людей с грыжей позвоночника появилась возможность устранить этот недуг без операции и, что немало важно, у себя дома.

Это стало возможным благодаря врачу-вертеброневрологу из Омска Тищенко Алексею Николаевичу, создателю методики устранения грыжи позвоночника без операции при помощи корректора межпозвонковой компрессии «Грыжи-Нет». Уникальность этого корректора в том, что он устраняет именно причину появления грыжи, благодаря чему не только проходит боль, но и устраняется грыжа позвоночника, что подтверждено многочисленными исследованиями МРТ.

Строгое соблюдение инструкции по применению (длительность применения, сила натяжения, двигательный режим после применению корректора) способствует устранению грыжи позвоночника и дает результат, о котором раньше не могло быть и речи без операции.

Грыжу позвоночника не тяжело выявить. Но ее лечение – это целое искусство, требующее высоких профессиональных навыков от специалистов и максимальной готовности изменения образа жизни от пациентов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник

Сделал на днях гастроскапию и вот чего нашли:

Пищевод не деформирован, свободно проходим, слизистая бледно-розовая, у розетки кардии определяются 3 линейные эрозии размером 2на5мм, кардия зияет, слизистая желудка пролабирует в пищевод.
Желудок не деформирован, угол сформирован правильно, складки среднего калибра, распространяются при инсуфляции, одержимое прозрачное,умеренное, слизистая диффузно гиперемирована, отечна. Перистальтика активная.

Луковица ДПК правильной формы, слизистая розовая.Слизистая залуковичного отдела без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ГПОД. Дистальный эрозивный эзофагит. Поверхностный гастрит.

Еще врач сказал что у меня грыжа пищевода, но на этой справке почему-то не указанно. Скажите это дает основание для освобождения от призыва?

Эта болезнь подходит под статью 60-б расписания болезней.
Категория годности «В»-ограничено годен.Но как я понял военкомат на нее ни в какую не хочет обращать внимание.
Помимо ФГДС, неплохо было бы сделать рентген желудка.Рентгенологу надо напомнить/уведомить , что у тебя ГПОД.

Последний раз редактировалось старк; 21.11.2007 в 17:58 .

ГПОД — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Статья 60-я «Грыжи» гласит следующее:
К пункту «а» относятся:
повторно рецидивные, больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела либо нарушающие функцию внутренних органов;
диафрагмальные грыжи (в том числе приобретенная релаксация диафрагмы), нарушающие функцию органов грудной клетки или с частыми (2 и более раза в год) ущемлениями;
невправимые вентральные грыжи.
Однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения пункта «а».
К пункту «б» относятся:
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не сопровождающиеся указанными в пункте «а» нарушениями, при удовлетворительных результатах лечения;
умеренных размеров рецидивные наружные грыжи, появляющиеся в вертикальном положении тела при физических нагрузках, кашле;
вентральные грыжи, требующие ношения бандажа.
По этому диагнозу Вы можете освободиться от призыва.

источник

Всегда бесплатная юридическая помощь:

  • Мск: 8 (499) 703-35-33 доб. 579
  • СПб: 8 (812) 309-06-71 доб. 231
  • Общий: 8 (800) 555-67-55 доб. 206

В заботе о собственном здоровье нет ничего предосудительного, поэтому без стеснения необходимо консультироваться по вопросам призыва в армию с установленным заболеванием. Если призывник имеет право получить временное освобождение или освобождение бессрочное от службы, то этого права никто не сможет его лишить. Однако приходится признавать, что военная комиссия зачастую не старается соблюдать права призывника, поэтому каждый должен заведомо знать, на что он может рассчитывать при прохождении медицинского осмотра. Серия вопросов посвящена грыжам в их самых популярных проявлениях.

Несмотря на то, что выпячивание органа из занимаемой области связано с определенным риском, ответ на вопрос, берут ли в армию с грыжей, в крайних случаях будет отрицательным. Добиться освобождения от службы будет достаточно тяжело. Исключения составляют только критические случаи, при которых наблюдаются серьезные видоизменения некоторых отдельных органов, возникновение целой плеяды грыж, длительное течение болезни.

По статистике, подавляющее большинство юношей с диагнозом грыжа либо признаются годными и им предоставляются особые условия, либо временно не годными и отправляются на лечение, и лишь небольшое количество призывников может надеяться на присвоение категории «В».

Грыжа на позвоночнике может быть локализована в любом отделе. Она представляет собой вытекание желеобразного вещества межпозвоночного диска через фиброзное кольцо. Опасность заключается в том, что деформированные диски могут привести к защемлению нерва.

Однако призывник, страдающий легкой формой, не нарушающей процесс жизнедеятельности человека, считается годным и призывается в армию с категорией «Б». Более сложные случаи рассматриваются в персональном порядке. Зачастую призывник получает отсрочку для того, чтобы в специализированном учреждении заняться лечением недуга.

Освободить юношу от армии при таком диагнозе могут лишь дополнительные факторы, которые приводят к серьезным осложнениям.

  • Нарушение функций мышц.
  • Потеря или значительный спад чувствительности.
  • Увеличенные размеры грыжи.
  • Отказ от операции.

Более легкая форма течения болезни названа грыжей Шморля. Она заключается в том, что деформированный под действием больших нагрузок диск начинает проникать в губчатое вещество. В итоге данный процесс приводит к ограничению движения.

Для лечения грыжи Шморля оперативного вмешательства не требуется. Курс лечения содержит занятия ЛФК, поэтому с данным диагнозом возьмут в армию, после предоставления отсрочки для лечения. Нельзя утверждать, что не было ни одного случая освобождения от армии. Но для этого должны быть очень веские доводы, подтвержденные лечащим врачом.

Берут ли в армию с грыжей шморля? Да, берут.

При чрезмерных нагрузках может образовываться паховая грыжа. Она характерна выпячиванием грыжевого мешка наружу между мышцами пахового кольца. Обычно болевыми ощущениями этот вид грыжи не сопровождается, но в течение длительного времени считалось, что с паховой грыжей призывника освобождают от несения службы.

Подобные грыжи бывают вправимыми и невправимыми. Если невозможно исправить область кишки в полость, это приводит к осложнениям, так как фактически происходит ее передавливание. В таком случае требуется срочная операция.

На современном этапе модернизированных подходов в лечении паховую грыжу вправляют, а дренаж усиливают специальным имплантом, поэтому после квалифицированного лечения парня с паховой грыжей обязательно возьмут служить в определенные войска. Исключением являются случаи, когда по некоторым причинам не может быть проведена операция.

Отличается пупочная грыжа от паховой лишь областью локализации грыжевого мешка. В данном случае он выпячивается в районе пупка, проникая между мышцами пупочного кольца.

Вердикт военной комиссии относительно призывников с пупочной грыжей абсолютно идентичный. В большинстве случаев парня могут взять с ограничениями или дать отсрочку для операции. Если же больной отказывается от операции, грыжа чрезмерно велика или во время медицинского осмотра произошло обострение болезни, то комиссия выдаст военный билет на руки.

Пищевод располагается одновременно в двух полостях, разделенных диафрагмой. Его проход через диафрагму обеспечен с помощью пищеводного отверстия. Ослабление мышц этого отверстия приводит к выпячиванию части пищевода в полость грудной клетки. Так образуется еще одна грыжа.

Больной может почувствовать боль, похожую на боли в сердце. Если они носят продолжительный характер и не проходят после принятия лекарств, то это свидетельствует о наличии грыжи.

В большинстве случаев обходятся без хирургического вмешательства. Назначаются определенные диеты для стабилизации работы ЖКТ. Что же касается службы в армии, то данное заболевание имеет несколько иную статистику, чем остальные виды грыж. Обычно больной освобождается от службы.

Зачастую результат работы военной комиссии зависит от того, насколько детально вы отнесетесь к посещению военкомата для осмотра. Жалобы непосредственно во время проведения осмотра обычно ни к чему не приводят. Максимум, чего можно добиться, так это более тщательная диагностика заболевания. Поэтому, если симптомы болезни начали проявляться задолго до того, как вас вызвали в военкомат, не теряйте времени и отправляйтесь к врачу. Чем более продолжительным окажется период заболевания, тем больше шансов на то, что комиссия сделает снисхождение.

Все посещения обязательно должны быть зафиксированы, а диагноз записан в амбулаторной карте, иначе можно напроситься на лаконичный и ожидаемый вопрос: «Почему не посещали врача?».

Решающим фактором может служить наличие обострений в определенное последнее время. Например, если предоставить документальные доказательства того, что пять лет назад у вас было обнаружено серьезное заболевание и произошел рецидив, то комиссия даже не будет учитывать этот факт, так как в последние пять лет наблюдалось затишье.

Реально оценивайте свои шансы на успех. Отказ от предложенной операции должен приблизить к получению билета, но на это предвзято посмотрят члены комиссии и при малейшей возможности сразу же направят на службу. Симулировать тоже не стоит, так как большинство грыж ощущается при пальпации, а обман может обойтись еще дороже.

источник

При грыже получить освобождение от службы в армии оказывается достаточно сложно. Такими основаниями являются:

    длительная история болезни; наличие серьезных нарушений функций опорно-двигательного аппарата или чувствительности; множественное образование грыж.

Чаще всего, комиссия дает отсрочку от службы в армии для прохождения дополнительного лечения. При некоторых видах грыж отправляют служить в определенные рода войск.

Наличие грыжи у призывника может послужить основанием отсрочки или признанием его негодным к службе в армии. Это определяется видом грыжи и общим состоянием призывника.

Служба в армии призывника с грыжей позвоночника (межпозвоночной грыжей) допускается при неосложненных формах патологии и если с ней можно справиться консервативными методами. Здесь многое зависит от степени тяжести и места ее образования.

Межпозвоночная грыжа считается довольно серьезным заболеванием, ввиду того, что происходит компрессия (давление) на спинной мозг. Различают несколько видов данной патологии, в зависимости от локализации — шейного, грудного и поясничного отдела. Каждое из них имеет свою симптоматику и может вызывать определенные осложнения. Для принятия решения врач оценивает место локализации, размер грыжи и соотношение с каналом позвоночника, в который она выпадает.

Опасными для здоровья и не допускающими службу в армии являются следующие состояния:

    Мышечная атрофия. Отсутствие сухожильного рефлекса. Заметное снижение чувствительности. Прогрессирующее заболевание. Наличие врожденных позвоночных патологий в тяжелой форме. Размер грыжи достигает 8-12 мм и более. Призывнику назначают операцию, а он отказывается. В случаях, когда невозможно проведение хирургического лечения.

При легких формах развития заболевания служба в армии с межпозвоночной грыжей допускается. Но нередко медкомиссия в военкомате, чтобы не усугублять развитие болезни дает отсрочку от службы и направляет на лечение. Последнее направлено на уменьшение размеров грыжевого мешка и уменьшения симптомов заболевания.

Диагноз грыжа Шморля не является основанием признания призывника негодным к службе в армии. Наличие подобного диагноза не помешает поступить и в военно-учебные заведение.

Исключением могут стать случаи, когда наблюдается наличие множественных грыж и имеются нарушения двигательных функций, а также частичная потеря чувствительности. Диагностировать такое состояние сможет исключительно невропатолог, который и передает заключение в медицинскую комиссию военкомата.

В таком случае призывника признают негодным к службе в вооруженных силах.

Что такое грыжа Шморля. Подробней читайте здесь.

Это заболевание представляет собой выход грыжевого мешка через расширенное паховое кольцо. Различают невправимый и вправимый характер патологии.

Данный диагноз является основанием к признанию призывника негодным к службе в армии. Но учитывая, что в настоящее время заболевание эффективно лечится хирургическими методами, то чаще всего призывникам предоставляется отсрочка для проведения лечения и восстановления. После этого призывника могут признать годным к службе условно. Что означает прохождение воинской службы в определенных войсках и с ограничениями.

Наличие данного заболевания также может послужить поводом получить отсрочку от службы в армии или признанию негодным. Последнее возможно если после проведенной операции имеются рецидивы, наличие нескольких или множественных грыж, необходимость проведения операции, а призывник отказывается от нее. В остальных случаях при пупочной грыже можно получить отсрочку от службы для прохождения лечения.

Если пахово-мошоночная грыжа диагностируется у призывника, ему дается отсрочка от службы и направление на хирургическое лечение. После успешного лечения, на очередной медкомиссии в военкомате призывника могут признать пригодным к службе.

Причиной освобождения могут стать следующие факторы — неоперабельная форма заболевания, большой размер грыжи, наличие рецидивов.

Также следует учитывать, что соглашаться на операцию или нет, призывник принимает самостоятельно. Но здесь важную роль играет формулировка в диагнозе. Если указано наличие наружной грыжи, которая появляется в вертикальном положении при кашле и физических нагрузках, то призывник освобождается от службы в армии. А если в акте указывается только наличие расширения пахового кольца, без выпячивания, то скорее всего медкомиссия признает призывника пригодным к прохождению службы.

Грыжи пищевода II степени относят к пункту «В». что означает ограниченно годен. При наличии рецидива патологии, неудовлетворительных результатов лечения, призывника признают негодным к воинской службе.

Пупочная грыжа небольших размеров, без выпячивания при натуживании и физических нагрузках, а также наличие предбрюшенной липомы не дают оснований для отсрочки или освобождения от службы в армии или поступления в военные училища.

Данная проблема регламентирована Расписанием болезней ст. 66. В ней указывается, что при незначительных нарушениях двигательных функций, а также частичной (в зоне 1-го невромера) утраты чувствительности, снижением силы отдельных мышц и сухожильного рефлекса выдается освобождение от призыва. Присваивается категории «В» — годен с ограничением. На руки выдается военный билет.

Призывник может призываться на военную службу после удаления грыжи. Если не имеется других противопоказаний, операция и восстановительный процесс прошли продуктивно, отсутствуют рецидивы, то военно-медицинская комиссия признает человека годным к прохождению военной службы или годным с определенными ограничениями.

Все причины непригодности для службы в армии, а также список патологий прописаны в Расписании болезней, которым и руководствуются врачи, входящие в состав военно-медицинской комиссии при военкоматах. Также следует учитывать, что направление призывника на хирургическое лечение не является обязательным к выполнению. Призывник вправе самостоятельно решать, нужна ему операция или нет.

источник

Служба в армии – это значительные физические нагрузки и особый ритм жизни. Некоторые заболевания костно-мышечного аппарата не позволяют молодому мужчине выполнить свой долг перед Родиной, в иных случаях призывнику положены отсрочки и ограничения. Разберемся, как проходит освидетельствование, и на что рассчитывать молодому человеку, имеющему грыжевые выпячивания.

Вопрос о пригодности к службе в армии решает призывная комиссия на основании следующих сведений: записи в медицинской карте, выписки о стационарном лечении, заключения по течению хронических болезней, результаты свежего медосмотра.

Бесплатная консультация
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения вопросов, но каждый случай носит уникальный характер и должен решаться индивидуально!

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам:
+7 (499) 938-51-19 Москва и МО
+7 (812) 425-69-57 СПб и ЛО
8-800-350-23-69 доб. 248 Регионы РФ
Это быстро и бесплатно!

В распоряжении комиссии имеется утвержденный перечень патологий, попадающих под ограничение по службе и возможность отсрочки, с учетом тяжести заболевания. Но решение о тяжести процесса принимает именно врачебный совет военкомата в индивидуальном порядке.

На настоящий момент законодательно установлены 5 категорий годности призывников:

  • А – абсолютная пригодность к армейской службе без каких-либо условий и ограничений.
  • Б – ограниченно годен. Молодой человек должен пройти службу в войсках, не связанных с нагрузкой на больной орган. В заключение цифровой код рекомендованных войск.
  • В – категория, исключающая службу в мирное время, но обязывающая мужчину явиться при возможных боевых действиях. При этом в военном билете стоит отметка «не годен».
  • Г – отсрочка на период от полугода до года. Предоставляется для лечения выявленных заболеваний, после чего призывник проходит повторное медицинское обследование.
  • Д – не годен к военной службе, категория дает полное освобождение от воинской обязанности.

Подозрение военной комиссии вызывают недавние диагнозы, поставленные непосредственно перед осмотром. Для выявления недобросовестных призывников, желающих избежать службы, такие медицинские документы изучаются с особым пристрастием.

Межпозвоночные грыжи могут быть следующих отделов:

  1. Шейного отдела;
  2. Грудного отдела;
  3. Поясничного отдела.

Сам по себе диагноз «грыжа межпозвонковых дисков» не дает возможность на ограничения по службе. Врачебная коллегия оценивает степень тяжести по следующим критериям:

  • степень атрофии мышц;
  • сохранение нервной чувствительности;
  • размер выпячивания (опасной считается грыжа более 8 мм);
  • наличие функциональных нарушений.

Следует отметить, что молодой человек вправе отказаться от рекомендованного хирургического удаления грыжи. Решение об оперативном лечении принимается им лично.

Для корректного отображения таблицы на телефоне поверните его на 90 градусов.

Межпозвоночная грыжа
КатегорияГодностьПояснение
БГоден с ограничениямиПри слабовыраженном проявлении.
ВОграниченно годенПри множественных грыжах;
При нарушении подвижности позвоночника;
При сложном состоянии.
ГВременно не годенПри обострении;
После операции.

Более легкая разновидность, при которой так же происходит разрушение межпозвоночной ткани, но изменения направлены внутрь диска. Нервные окончания не затрагиваются, давления на спинной мозг не оказывается, поэтому яркая симптоматика отсутствует в покое. Болезненность появляется при интенсивных физических нагрузках. Факторы, по которым оценивается запущенность болезни:

  • размер грыжи, обширность деформации позвонков;
  • множественность выпячиваний;
  • выраженность симптоматики.

Какого заключения ожидать призывнику? Чаще всего присуждается категория Г, в отведенный период проводится интенсивное лечение медикаментами и физиопроцедурами. При благоприятном результате молодой человек направляется на службу с ограничением физической нагрузки – категория Б. При неэффективности лечения и признаках функциональных нарушений юноша признается не годным к строевой службе в мирное время. Полная непригодность к служению в армии при грыжах позвоночника не дается.

Какой пакет документов должен собрать призывник перед прохождением врачебной комиссии? При себе нужно иметь: врачебное заключение, утвержденное неврологом;
эпикризы о нахождении в стационаре на излечении; результат рентген исследования, МРТ, компьютерной томографии.

Грыжа Шморля
КатегорияГодностьПояснение
БГоде с ограничениямиЕсли грыжа не приносит дискомфорта, то парня заберут на службу.
ГОтсрочка на 6-12 месяцевПри дискомфорте призывник отправляется на лечение.
ДНе годенПри нарушении подвижности позвоночника.

Эта патология обусловлена деформацией брюшной стенки, расширением пупочного кольца, через которое часть кишки вываливается наружу в грыжевой мешок. Слабость брюшной стенки может быть врожденной, а может стать результатом чрезмерных физических нагрузок или травм. Разрешается такая проблема только оперативным путем.

Что ожидает призывника с такой патологией? При наличии расширенного пупочного кольца, умеренных размеров выпячивании, не превышающем диаметр кольца, показано использование специального бандажа. Такая грыжа совместима со службой, но молодой человек отправляется в войска с ограничением тяжелой физической нагрузки, то есть ему присуждается категория Б – Ограниченно годен.

Грыжи небольших размеров, подвижные, подлежащие удалению, способствуют получению категории Г. При этом окончательное решение о проведении операции принимает сам человек. Юноша может отказаться от оперативного вмешательства, но всегда следует помнить о том, что грыжа – это риск ущемления и экстренного удаления части кишки. Через отведенное время призывник проходит повторный осмотр и, при отсутствии рецидивов, признается ограничено годным.

Выпячивание больших размеров с выпадением не только кишечника, но и сальника, которое не уходит самостоятельно при принятии горизонтального положения, и его невозможно вправить ручным способом – повод для освобождения от службы в мирное время. Тот же результат при множественных послеоперационных рецидивах и признанной неэффективности лечения.

Пупочная грыжа
КатегорияГодностьПояснение
БГоден с ограничениямиПри небольшой пупочный грыжи.
ВОграниченно годенПри больших и средних грыжах.
ГВременно не годенДля проведения операции.

У мужчин брюшная стенка в области паха – уязвимое место. Грыжи паховой или пахово-мошоночной области наблюдаются обычно, как врожденный дефект или как возрастное изменение. У юноши расширение пахового кольца и вываливание в него органов может появиться в результате травмы или резкой физической нагрузки.

Расширенное паховое кольцо без грыжевого содержимого не является препятствием для несения службы, так же, как и оперативное вмешательство с благополучным исходом. Призывник в этих случаях определяется в категорию Б с ограничением физической нагрузки.

Если на момент прохождения комиссии операция произведена не была, а при осмотре выявляется умеренное выпячивание, появляющееся в вертикальном положении, при кашле или поднятии тяжелых предметов, дается отсрочка. Она действует на время проведения хирургического лечения и достаточной реабилитации. Окончательный вердикт выносится по результатам восстановительного периода.

Грыжа больших размеров, для которой требуется ручное вправление или послеоперационные рецидивы дают право на присвоение категории В.

Полностью освобождаются от службы молодые люди с последствиями ущемления паховой грыжи, так как в этом случае нарушается нормальная функция кишечника.

Паховая грыжа
КатегорияГодностьПояснение
ВОграниченно годенПри умеренном размере.
ГВременно не годенНа время лечения, после успешного лечения призывник отправится на службу.
ДНе годенПри крупном размере.

Это дефект пищеводного отдела желудка, выпячивание которого происходит через диафрагмальное кольцо. Заболевание обусловлено слабостью диафрагмы, ее неспособностью поддерживать органы в нужном состоянии. В решении вопроса об освобождении от армейской службы главную роль играет правильно определение степени тяжести патологии.

  1. При первой степени желудок плотно прилегает к диафрагме, а кардия (мышечное кольцо на соединении пищевода и желудка) проникает в грудную полость через диафрагмальное отверстие;
  2. При второй степени в полости груди находится верхняя треть желудка;
  3. При третьей – желудок на две трети втягивается в грудной отдел.

Значение имеет ущемление органа диафрагмальным кольцом. В последних двух степенях в значительной мере нарушается функция системы пищеварения. В соответствии с законодательством освобождению от службы в мирное время подлежат 2 и 3 степень патологии. Призывники получают военный билет с категорией В.

Грыжа пищевода
КатегорияГодностьПояснение
БГоден с ограничениямиПри первой степени.
ВОграниченно годенПри 2 или 3 степени.
Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 938-51-19 Москва
+7 (812) 425-69-57 Санкт-Петербург
8-800-350-23-69 доб. 248 (Регионы)

Это быстро и бесплатно!

При осмотре призывников военная комиссия пользуется утвержденным перечнем заболеваний, которое называется «Расписание болезней». При наличии патологий важно, чтобы диагноз в медицинском заключении, выданном участковым врачом, соответствовал такому же в перечне.

источник

Грыжа пищевода (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, диафрагмальная грыжа) – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором происходит смещение начального абдоминального отдела пищеварительной трубки в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.

Грыже пищевода подвержены лица преклонного возраста, в возрастной группе до 40 лет патология диагностируется в 10% случаев, а у лиц старше 70 лет – в 70%. Женщины заболевают чаще, чем мужчины. Грыжа пищевода чаще регистрируется в развитых странах, что, предположительно, связано с пищевыми привычками. У пациентов с гастроэнтерологической патологией грыжи пищевода выявляются в 6 раз чаще, чем у остальных.

Пациентам с грыжей пищевода, род деятельности которых связан с длительным пребыванием в сидячем положении, рекомендуется сменить работу.

Нижний пищеводный сфинктер (кардия) разделяет пищевод и желудок и препятствует забрасыванию химически агрессивного желудочного и дуоденального содержимого в пищевод. Одностороннему движению пищевого комка способствует и угол Гиса (острый угол впадения пищевода в желудок). Дистальная часть пищевода фиксируется диафрагмально-эзофагеальной связкой, которая также препятствует перемещению кардиального отдела желудка в грудную полость при продольном сокращении желудка. Удержанию пищевода в нормальном положении способствуют поддиафрагмальная жировая прослойка и естественное расположение органов брюшной полости.

Грудная и брюшная полости разделены диафрагмой, которая состоит из мышц, фиброзной ткани и имеет куполообразную структуру. Сквозь отверстия в диафрагме проходят пищевод, кровеносные сосуды и нервы. В левой части диафрагмы расположено пищеводное отверстие, которое в норме соответствует наружному размеру пищевода. При расширении пищеводного отверстия часть анатомических структур, которые в норме расположены под диафрагмой, выпячиваются в грудную полость.

Причинами грыжи пищевода являются ослабление связочного аппарата, который фиксирует кардиальный отдел желудка, и повышение внутрибрюшного давления.

К факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение моторики желудочно-кишечного тракта;
  • избыточный вес;
  • хронический метеоризм;
  • частые запоры;
  • беременность (особенно повторная);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • сильный длительный кашель при хроническом обструктивном заболевании легких, бронхиальной астме и пр.;
  • асцит;
  • неукротимая рвота;
  • крупные новообразования брюшной полости;
  • дисплазии соединительной ткани;
  • травмы живота;
  • химические или термические ожоги пищевода;
  • преклонный возраст;
  • неправильная осанка.

К распространенным признакам грыжи пищевода относится изжога, которая появляется после еды, при резкой смене положения тела, а также в ночное время суток.

В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие формы грыжи пищевода:

  • скользящая (осевая, аксиальная) – свободное проникновение дна желудка, кардии и абдоминальной части пищевода через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку и самостоятельное возвращение в брюшную полость;
  • параэзофагеальная – дистальная часть пищевода и кардия расположены под диафрагмой, часть желудка смещается в грудную полость и располагается рядом с грудным отделом пищевода;
  • смешанная;
  • врожденный короткий пищевод – длина пищевода не соответствует высоте грудной клетки, при этом часть желудка расположена над диафрагмой в грудной полости, нижний пищеводный сфинктер отсутствует.

Скользящие грыжи пищевода в зависимости от смещаемого участка подразделяют на тотальножелудочные, субтотальные, кардиофундальные или кардиальные.

Параэзофагеальные грыжи пищевода могут быть антральными или фундальными.

Клиническая картина полиморфна и зависит от формы и размеров грыжи.

Зачастую грыжи пищевода никак не проявляют себя или имеют слабо выраженные клинические симптомы. Тяжелое течение свойственно грыжам пищевода больших размеров, при которых в заднее средостение проникает большая часть желудка и кишечник.

Основным проявлением грыжи пищевода служит болевой синдром. Болевые ощущения могут отмечаться в области сердца, левом подреберье, эпигастральной и межлопаточной области, распространяться по ходу пищевода, при этом боль обычно усугубляется сразу после приема пищи (особенно при переедании), физических нагрузках, наклонах туловища, и стихает при принятии горизонтального положения тела. В ряде случаев боль имитирует приступ стенокардии. Примерно в 35% случаев у пациентов с грыжей пищевода наблюдаются пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия.

Сильные боли, которые возникают у части пациентов после приема пищи, могут становиться причиной появления отвращения к еде и, как следствие, снижения массы тела вплоть до истощения.

К распространенным признакам грыжи пищевода относится изжога, которая появляется после еды, при резкой смене положения тела, а также в ночное время суток. Другие симптомы: рвота (часто с примесью крови), эпизоды задержки дыхания во сне, периодический цианоз кожных покровов, затруднение глотания и прохождения пищи по пищеводу (может провоцироваться приемом холодной или горячей пищи, быстрой едой, психологическими факторами), боль и жжение в языке, охриплость голоса, продолжительная икота, кашель, выбухание левой части грудной клетки, ощущение распирания в подложечной области, отрыжка. Ночные регургитации, которые обычно возникают при грыжах пищевода средних размеров, могут становиться причиной развития трахеобронхита, аспирационной пневмонии. Срыгиванию пищи, как правило, не предшествует тошнота, сокращения желудка при этом также отсутствуют. Содержимое желудка забрасывается в ротовую полость за счет сокращений пищевода, а при смене положения тела может изливаться наружу.

При сдавливании грыжевого мешка (ущемлении грыжи) отмечаются постоянные тупые или интенсивные схваткообразные боли за грудиной и в подложечной области, иррадиирующие в межлопаточную область. При этом выраженность и иррадиация боли зависят от того, какая часть пищеварительного тракта оказалась ущемленной в грыжевых воротах, а также от состояния ущемленного органа.

Причинами грыжи пищевода являются ослабление связочного аппарата, который фиксирует кардиальный отдел желудка, и повышение внутрибрюшного давления.

С прогрессированием патологического процесса нарастают нарушения запирательной функции кардии, что приводит к появлению признаков гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. У пациентов с грыжей пищевода может наблюдаться анемический синдром, обусловленный скрытым кровотечением из нижних отделов пищевода.

Примерно треть небольших грыж пищевода, не имеющих выраженных клинических проявлений, являются случайной диагностической находкой во время обследования по другому поводу.

Основные методы диагностики грыжи пищевода – рентгенологическое исследование и эзофагогастродуоденоскопия. В ходе эндоскопического обследования обнаруживается неизмененный пищевод, вокруг его нижней части в такт дыхательным движениям ритмично смыкается диафрагма. Визуализируется кардиальный отдел желудка, который циркулярно выбухает в просвет пищевода. Однако указанные признаки могут быть следствием рвотных движений, обусловленных проведением эндоскопа через глотку, это становится причиной ошибочного диагностирования грыжи пищевода. Таким образом, эзофагогастродуоденоскопия в большинстве случаев позволяет установить только заброс содержимого желудка в пищевод.

У пациентов с гастроэнтерологической патологией грыжи пищевода выявляются в 6 раз чаще, чем у остальных.

Рентгенологическое исследование при подозрении на грыжу пищевода осуществляется в несколько этапов. Вначале проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости, при этом регистрируется тень пищевода, расположение газового пузыря желудка и куполов диафрагмы. Далее – рентгенография пищевода и желудка с введением рентгеноконтрастных веществ в вертикальном положении. На данном этапе оценивается скорость прохождения рентгеноконтрастного препарата по пищеварительной трубке и скорость опорожнения желудка. После этого проводят рентгенографию в горизонтальном положении тела пациента и с опущенным головным концом. У клинически здоровых лиц обратного перемещения контраста в пищевод не наблюдается, а при наличии грыжи пищевода отмечается гастроэзофагеальный рефлюкс. Затем пациент возвращается в вертикальное положение с дальнейшим исследованием положения газового пузыря, наличия или отсутствия рентгеноконтрастного вещества в пищеводе.

Для подтверждения диагноза может понадобиться маномертия пищевода, в ходе которой оценивается состояние нижнего сфинктера, его способность к расслаблению при глотании, обнаруживаются эпизоды расслабления вне акта глотания.

Для обнаружения латентного кровотечения прибегают к анализу кала на скрытую кровь.

Для дифференциации грыжи пищевода с другими заболеваниями могут понадобиться ультразвуковое исследование, компьютерная или магниторезонансная томография, электрокардиография, общий и биохимический анализ крови. Дифференциальная диагностика проводится с поражениями нервов грудного отдела спинного мозга, состояниями, сопровождающимися эзофагитом, релаксацией (чаще расслаблением левого купола) или параличом купола диафрагмы, синдромом Сейнта, стенокардией, инфарктом миокарда, новообразованиями пищевода.

Лечение грыжи пищевода обычно начинается с консервативных мероприятий. Пациенту рекомендуется избегать ношения тесных ремней и поясов, спать с приподнятым головным концом, а при необходимости – нормализовать массу тела.

Пациентам с грыжей пищевода показано соблюдение щадящей диеты и режима дробного питания.

Медикаментозное лечение грыжи пищевода в первую очередь направлено на предотвращение развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В этих целях применяются ингибиторы протонной помпы в постепенно снижающейся дозе курсом до двух месяцев с последующим переводом пациента на антацидные препараты. По показаниям в схему лечения могут включаться прокинетики.

Консервативное лечение впервые обратившихся пациентов с грыжей пищевода, как правило, проводится стационаре, где тщательное обследование больного провести легче, чем в амбулаторных условиях. При развитии рецидива медикаментозная терапия начинается в амбулаторных условиях, а госпитализация показана только в случае неэффективности проводимого лечения.

При лечении грыжи пищевода на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) в первую очередь определяется и корректируется ведущая патология.

В случае развития тяжелых форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, торпидного рефлюкс-эзофагита, не поддающегося консервативной терапии, пищевода Баррета пациентам показано хирургическое лечение.

Операция при грыже пищевода может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим доступом. Среди хирургических методов лечения наибольшее распространение получили оперативные вмешательства, которые направлены на ушивание грыжевых ворот и укрепление диафрагмально-эзофагеальной связки (крурорафия), фиксацию желудка в брюшной полости (гастропексия), ликвидацию гастроэзофагеального рефлюкса (фундопликация), восстановление острого угла Гиса.

После проведенного хирургического лечения грыжи пищевода рецидивы случаются крайне редко.

Противопоказаниями к хирургическому лечению грыж пищевода являются сопутствующие патологии, которые способны стать причиной тяжелых осложнений в послеоперационном периоде (например, хронические сердечно-сосудистые болезни в стадии декомпенсации).

Поскольку параэзофагеальные грыжи пищевода встречаются сравнительно редко, тактика лечения данной формы заболевания отработана меньше. В целом отдается предпочтение хирургическому лечению таких грыж (в первую очередь у пациентов молодого и среднего возраста). Лицам преклонного возраста, особенно при наличии осложнений, рекомендуется коррекция образа жизни (в частности, ограничение некоторых видов физической активности) и соблюдение диеты (исключение из рациона продуктов, способствующих развитию метеоризма) с целью уменьшения риска ущемления грыжи.

После курса лечения пациенту показано диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога с целью профилактики, своевременного выявления и коррекции рецидивов заболевания, а также предотвращения развития осложнений. Профилактическое обследование проводится амбулаторно не реже двух раз в год.

Трудоспособность пациентов с грыжей пищевода обычно ограничена. Больному следует избегать деятельности, связанной с чрезмерным физическим напряжением и наклонами туловища. Пациентам с грыжей пищевода, род деятельности которых связан с длительным пребыванием в сидячем положении, рекомендуется сменить работу.

Пациентам с грыжей пищевода показано соблюдение щадящей диеты и режима дробного питания. Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну. Из рациона исключаются продукты, способные механически или физически раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, способствующие газообразованию, развитию запора (жирные, жареные, острые, копченые блюда, спиртные и газированные напитки, крепкий чай и кофе, молоко, капуста, горох, вареные яйца, виноград). В рацион следует включать достаточное количество клетчатки, нежирные сорта мяса и рыбы, печеные яблоки без кожуры. Пищу рекомендуется отваривать, тушить или запекать.

Грыжа пищевода может осложняться развитием язв пищевода, пептической язвы желудка, пищеводного или желудочного кровотечения, перфорации пищевода, рубцового сужения пищевода, рефлюкс-эзофагита (катарального, эрозивного или язвенного), ущемления грыжевого мешка в грыжевых воротах, рефлекторной стенокардии (особенно у лиц преклонного возраста), рака пищевода.

Примерно в 35% случаев у пациентов с грыжей пищевода наблюдаются пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия.

Сильные боли, которые возникают у части пациентов после приема пищи, могут становиться причиной появления отвращения к еде и, как следствие, снижения массы тела вплоть до истощения.

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный. После проведенного хирургического лечения грыжи пищевода рецидивы случаются крайне редко.

В целях предотвращения развития грыжи пищевода рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию данной патологии;
  • регулярные профилактические обследования лиц, относящихся к группе риска;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание;
  • укрепление мышц передней брюшной стенки;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – патология, при которой органы брюшной и грудной полости смещаются. Причины включают в себя как избыточный вес и вредные привычки, так и сопутствующие заболевания и травмы. Выделяется три стадии течения патологии, при этом на первой симптоматика может полностью отсутствовать. Диагноз выставляется на основании результатов рентгена и ФГДС. Лечение заключается в операции, а при невозможности ее выполнения применяется диета, ЛФК и симптоматические препараты.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — серьезная проблема

В норме диафрагма пропускает через себя пищевод и магистральные сосуды. При этом сосудистые отверстия заполнены соединительнотканной пленкой, чтобы дыхательные движения не влияли на кровоток в важнейших сосудах человека. Отверстие для пищевода находится в мышечном кольце, которое формируют дополнительный сфинктер.

Пищевод разделен диафрагмой на две неравные части – большая над диафрагмой, и меньшая ниже нее. При грыже имеет место ослабевание мышечных волокон диафрагмального кольца. Внутрибрюшное давление всегда выше, чем в грудной клетке, из-за чего происходит выталкивание органов пищеварительной системы — нижней трети пищевода, верхнего отдела желудка, других пищеварительных органов через пищеводное отверстие в грудную полость. Степень вытеснения органов брюшной полости определяет тяжесть состояния пациента.

На формирование грыжи пищеводного отверстия влияет два вида причин – вызванные мышечной слабостью диафрагмы и повышением внутрибрюшного давления. К первой группе можно отнести:

  • Врожденную патологию диафрагмы.
  • Повреждения и операции в области диафрагмы.

Одной из причин может быть ожирение

Причин развития грыжи, связанных с повышением внутрибрюшного давления, гораздо больше. К ним относятся:

  • Выраженный метеоризм.
  • Абдоминальное ожирение.
  • Постоянное переедание.
  • Беременность.
  • Болезни печени и поджелудочной железы.
  • Опухоли в брюшной полости.

Среди людей, наиболее подверженных диафрагмальной грыже, пожилые люди, беременные женщины, физически слабые люди хрупкого сложения и имеющие нездоровые пищевые привычки.

Следует заметить, что у худых и тучных людей патология возникает с одинаковой частой, хоть и по разным причинам.

Грыжа диафрагмы с вовлечением пищевода классифицируется в зависимости от того, насколько выражено смещение содержимого брюшной полости в сторону грудной клетки. В этом плане выделяют четыре вида грыж:

  • Кардиальная – смещена нижняя часть пищевода.
  • Кардиофундальная – смещен верхний отдел желудка (дно – несмотря на название, оно располагается в верхней части).
  • Субтотальная – более 2/3 желудка смещено в грудную полость.
  • Тотальная – желудок полностью смещен выше диафрагмы.

Также выделяют понятие параэзофагеальной грыжи – когда в отверстие выпадает не пищевод или желудок, а органы, находящиеся рядом с ними (кишечник, сальник, тело или привратниковый отдел желудка без задействования пищевода).

Симптомы грыжи пищевода проявляются довольно поздно. Ранние стадии болезни протекают бессимптомно. Косвенными признаками могут служить тяжесть в животе, изжога, вздутие живота и другие дискомфортные ощущения в брюшной полости. Но эти симптомы неспецифичны, поэтому редко заставляют пациента обратиться к врачу.

Могут наблюдаться проблемы с глотанием

Более характерные симптомы – это трудности при проглатывании пищи. Пациент испытывает боль и ощущение застрявшего комка после глотания. Некоторые больные описывают это состояние, как «кусок застрял пониже горла».

При выраженной грыже возникает отрыжка и рвота, которые отмечаются во время еды. Может возникнуть неприятный запах изо рта.

Классификация грыж по степени тяжести включает три степени. Диафрагмальная грыжа не всегда сопровождается переходом из одной стадии в другую – легкая стадия может присутствовать всю жизнь и практически не влиять на здоровье пациента, но может и довольно быстро развитья в среднюю или тяжелую грыжу. Признаки стадий отражены в таблице.

При грыже отверстия диафрагмы нарушается движение пищевого комка в желудок. Это связано с изменением формы пищевода и смещением желудка. Это может повлечь за собой нарушения аппетита, иногда до полной невозможности принимать пищу. Но подобные патологии развиваются редко и их вред для здоровья минимален.

Грыжа может провоцировать сердечные проблемы

Более серьезная патология связана с тем, что сместившийся желудок нарушает работу сердца и легких. Смещенный желудок сжимает легкие и давит на диафрагму, мешая органам дыхания выполнять свою функцию. При заболеваниях дыхательной системы это может стать причиной осложнений.

Смещение сердца создает риск нарушения ритма. Кроме того, из-за нарушения расположения органов осложняется диагностика заболеваний сердца, особенно при блуждающей грыже пищевода, т. е. появляющейся при определенных условиях и исчезающей.

Если задействованы нервные стволы средостения, то возникают сильные боли в груди, сбои в работе многих внутренних органов.

Существует несколько основных способов диагностики грыжи. Обследование всегда начинается с осмотра и пациента и пальпации области поражения. Пальпаторные признаки будут заметны только при второй или третьей степени поражения.

Для постановки диагноза необходима эндоскопия

Физикальные (основанные на опыте и знаниях врача) методы недостаточно точны, и наиболее информативными являются инструментальные способы диагностики – рентгенография и эндоскопия пищевода (ФГС). Эндоскопические признаки грыжи – это изменение пищевода и состояния слизистой оболочки. К тому же при эндоскопическом обследовании можно взять образец для биопсии.

Рентгенография с контрастом позволяет оценить изменение формы пищевода. Пациент выпивает бариевую взвесь прямо во время выполнения снимка, что позволяет отследить продвижение контраста по пищеводу. Если в этот момент происходят какие-либо отклонения, это сразу же фиксируется на рентгеновском снимке.

При небольшом дефекте возможно лечение грыжи пищевода простыми средствами без операции и лекарств. Для этого используются методики, укрепляющие мышцы диафрагмы, и снижающие повышенное внутрибрюшное давление. Пациенту прописывается достаточно строгая диета, поддерживающая нормальное пищеварение.

Питаться необходимо небольшими порциями и часто. Для снижения образования газов в кишечнике назначаются энтеросорбенты и препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору. Дополнительно назначается комплекс упражнений, укрепляющих связочный аппарат, в том числе дыхательная гимнастика.

На начальной стадии помогут специальные упражнения

При фиксированной грыже, т. е. не способной менять свое положение, лечение диетой и упражнениями малоэффективно – приходится прибегать к более серьезным методам.

Грыжа первой стадии, если она диагностируется, не обязательно подлежит лечению – она может пройти самостоятельно.

Хирургическое вмешательство при грыже проводится в том случае, если в отверстии локализован какой-либо из отделов желудка и произошли необратимые изменения, либо вправить грыжу без операции невозможно. Оперативное лечение предусматривает несколько вариантов борьбы с патологией.

Наиболее щадящей является операция Гарлока. Она проводится, если признаки грыжи имеют средне выраженный характер. При этом удаляется нижняя треть пищевода и часть желудка, искусственно создается новое соединение здоровых органов, а поврежденная часть диафрагмы ушивается.

Что такое грыжа пищеводного отверстия и как ее лечить, вы узнаете из данного видео:

Собственно грыжу исправить медикаментозными методами нельзя, но можно использовать методы, эффективные при рефлюкс-эзофагите. Назначаются лекарства, снижающие выработку кислоты в желудке (Омез, Рабепразол), а также гастропротективные и обволакивающие средства.

Кроме лечения грыжи пищевода лекарственными средствами могут быть использованы лучевые и эндоскопические методы восстановления слизистой. Они обычно назначаются в тех случаях, когда операция противопоказана. Эффективность их значительно ниже, чем при оперативном вмешательстве.

Прогноз на выздоровление зависит от причин грыжи. В некоторых случаях провоцирующие факторы можно устранить, и пациент будет чувствовать себя хорошо. Так, например, зачастую рекомендации снизить вес и нормализовать питание и физическую активность оказываются эффективными на ранних стадиях.

Если грыжа возникла при беременности, пациентке рекомендуют дыхательные упражнения, а также более жесткую диету. Предпочтительный способ родоразрешения – кесарево сечение. Перед повторной беременностью желательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать повторения болезни.

При медосмотре в армии только при запущенных стадиях грыжи возможно освобождение от службы

Для молодых людей актуален вопрос, берут ли в армию с грыжей пищевода. Это зависит от стадии грыжи и возможности ее лечения. Если грыжу можно исправить упражнениями или операцией, пациенту дается отсрочка на время лечения. Если имеет место тяжелая неоперабельная грыжа (довольно редко) – призывник не годен к военной службе.

Рекомендуем Вам попробовать Hondrocream, как мощнейшее средство от любого рода травам

Перейдите по ссылке чтобы узнать как Наталья Ронина вылечилась с помощью Hondrocream

источник

17.06.14 Леонид РОЗЕНФЕЛЬД, врач-хирург

Журнал «60 лет – не возраст»

Меня зовут Владимир Витальевич Ячменников. Я закончил Саратовский медицинский институт в 1979 году по специальности врач-педиатр. Повышение квалификации по военной хирургии 1983 г., УЗИ 1985 г., акупунктуре (иглоукалывание) 1991 г. В России, начиная с 1991 года, работал рефлексотерапевтом общего профиля (не только дети). Успешно лицензирован на работу в штате Иллинойс. Интернатуру проходил в Гордин Медикал Центр. В настоящее время работаю частным рефлексотерапевом. Здесь, на сайте я рассказываю об этой методике. Привожу примеры из своей более, чем 20-летней практики в области рефлексотерапии. Также стараюсь знакомить посетителей сайта с последними, интересными новостями в области медицины и здоровья со всего мира. Всего Вам доброго!

Как я и обещал, статью, сам текст писать не буду. А пост этот только для того, чтобы Вы задавали вопросы, если появятся. Ну и так, для порядка что ли. Короче, вот видео — смотрите и внимайте!

Про это необычное состояние под названием сонный паралич у меня на сайте есть уже несколько статей. Все они тут, можете слазить посмотреть. Там еще одна статья про лунатиков и лунатизм. Но сегодня, судя по заглавию, автор предлагает именно способы управления сонным параличом. Небезынтересно, но сомнительно что-то. Впрочем: ни да, ни …

Вчера я опубликовал статью про популярные мифы для тех, кто хочет похудеть. И там есть любопытное замечание про метаболизм, который якобы не замедляется с возрастом. Я прокомментировал так, что это неверно, и метаболизм или обмен веществ с возрастом падает. А сегодня я как раз хочу рассказать о том, как его …

У меня жена где-то купила пузырек с капсулами мелатонина. Удивительно, но после приема одной капсулы, я погрузился в сон без промедления. Тогда я начал копаться в гугле, что это за препарат. Если Вам лень читать всю статью, коротко о главном. Мелатонин — это не просто лекарство, а настоящий «гормон сна». …

Я сегодня подумал: напрасно я, наверное, так кидался на токсины, про которые талдычат на всех углах. Если люди в большинстве верят, что токсины в организме есть, не стоит их разочаровывать. Смысл работы врача в том, чтобы люди были здоровы, верно ведь? Ну и какая разница — есть там токсины или …

В свое время эта тема мной поднималась на сайте, можете посмотреть в поиске или на карте сайта. И с тех пор я слежу, не появилось ли чего-нибудь новенького, интересного и полезного про прыщи. И вот сегодня я с удовольствием представляю Вашему вниманию статью о том, как можно и нужно избавляться …

Здесь я еще раз предупреждаю, что перед тем, как пробовать этот метод на себе (если решитесь!), обязательно поговорите со своим лечащим доктором. Что он Вам скажет — разрешит или нет. Вот статья, на которую я ссылался в начале ролика, со ссылкой. Статью я резко укоротил, оставил только самое основное. По …

Тут на сайте я про гомеопатию, по-моему, уже писал. На всякий случай посмотрите в поиске. Могу сказать, что в любом случае, мое мнение о гомеопатии никак не изменилось. Оно положительное. Обычно говорят, что у гомеопатии нет доказательной научной базы. Ладно, пускай нет. А бородавки выводить с помощью молитвы, это по-научному? …

Поймал себя на мысли, что мне немного трудно даются русские фразы. Все же, долгая жизнь за рубежом сказывается, оказывается. Никогда не думал, что начну заб

источник

Как выявить у себя грыжу пищевода? — вы узнаете, какие есть степени ГПОД, как отличить симптомы грыжи от сердечных болей, познакомитесь с характерными и менее явными признаками пищеводной грыжи и ее ущемления.

Грыжа пищевода, имеющая небольшие размеры, обычно никак не проявляет себя на начальной стадии, поэтому человек не ощущает никаких подозрительных признаков.

При дальнейшем увеличении размера грыжи появляются следующие симптомы.

  1. Изжога — наиболее частый и характерный признак данного заболевания. Как правило, изжога возникает после еды, а также ночью, когда пациент в течение длительного времени находится в горизонтальном положении. Неприятные симптомы могут усиливаться при резких наклонах туловища вперед. Интенсивность изжоги может варьировать в широких пределах: от эпизодических случаев до мучительных приступов вплоть до потери трудоспособности.
  2. Боль — возникает у большинства пациентов. Наиболее часто болевые ощущения появляются в загрудинной области или в подреберье. В некоторых случаях боль локализуется в эпигастрии (ближе к верхней части живота). Иногда пациенты ощущают боль в сердце, хотя нарушения со стороны этого органа отсутствуют. Основной причиной появления болевых ощущений при пищеводной грыже является сдавливание ветвей блуждающего нерва, проходящего через диафрагмальное отверстие. При внезапном ущемлении выпячивания боль может быть очень резкой — в этом случае рекомендуется вызвать скорую помощь.
  3. Дисфагия — возникновение затруднений при передвижении пищи по пищеводу. Указанный признак возникает в 40% всех случаев заболевания. Дисфагия может наблюдаться даже при приеме жидкой или полужидкой пищи, при этом пациенты могут жаловаться на «застревание» пищевого комка или жидкости. Нередко возникает так называемая парадоксальная дисфагия. При этом твердая пища проходит через пищевод намного легче, чем жидкая. Указанный симптом усиливается при приеме слишком горячей или холодной пищи, а также при чрезмерно быстрой еде.
  4. Отрыжка — возникает примерно в половине всех случаев заболевания. Пациент может ощущать отрыжку воздухом или пищей. При этом часто возникает ощущение значительного распирания в подложечной области. После отрыжки состояние пациента несколько улучшается.
  5. Охриплость голоса — возникает в связи с забросом содержимого желудка в область гортани и ротовую полость, вследствие чего происходит пептический ожог. В целях профилактики появления неприятных последствий рекомендуется выпивать один-два глотка чистой воды после каждого эпизода срыгивания.
  6. Икота — может отличаться упорным течением и причинять немалый дискомфорт пациенту. Основной причиной длительной икоты является раздражение ветвей блуждающего нерва и, как следствие, судорожное сокращение диафрагмы.
  7. Кашель — также возникает вследствие ущемления блуждающего нерва. Указанный симптом может сопровождаться приступами удушья и нарушениями сердечного ритма.

При наличии грыжи пищевода далеко не во всех случаях возникают вышеуказанные признаки.

К диафрагмальным грыжам относят скользящее грыжевое выпячивание. Оно характеризуется проникновением части пищевода или желудка в грудную полость через ослабленное отверстие диафрагмы. Иногда органы возвращаются в то место, где они должны быть, в результате симптомы на время исчезают. Частое напряжение мышц живота, чрезмерные физические нагрузки приводят к тому, что недуг возникает снова.

Для скользящих грыж характерна жгучая боль, которая чувствуется в грудном отделе или верхней части живота.

Помимо болевых ощущений наблюдаются:

В зависимости от типа диафрагмальной грыжи, клиническая картина заболевания может отличаться появлением различных симптомов. Рассмотрим наиболее характерные признаки отдельных видов грыжи пищевода.

Скользящая грыжа проявляется выходом выпячивания в грыжевый мешок, выстланный брюшиной. При этой форме заболевания симптомы появляются в том случае, когда происходит заброс содержимого желудка в сторону пищевода, т. е. возникает гастроэзофагеальный рефлюкс. При этом пациент обычно жалуется на такие характерные симптомы, как отрыжка, изжога, боль в эпигастральной области или между ребер, частые срыгивания желудочным содержимым. Впоследствии нередко возникает дисфагия, при которой затрудняется прохождение пищи по пищеводу.

Околопищеводная грыжа отличается от других типов заболевания тем, что при ее наличии происходит застаивание пищи в желудке. При этом желудок частично располагается у грудной полости, что и обуславливает появление характерных симптомов.

При наличии околопищеводной грыжи пациент ощущает давящую боль в загрудинной области, которая часто усиливается после приема пищи.

Опасность заболевания состоит в том, что по мере прогрессирования симптомов пациенты уменьшают объем пищи, а в некоторых случаях и совсем отказываются от еды.

При сочетании околопищеводной и скользящей грыж наблюдаются также симптомы изжоги и затруднения перемещения пищи по пищеводу.

В случае, если ущемление возникло на участке нижнего сфинктера пищевода, то часто возникают мучительные рвотные позывы, но сам процесс рвоты не осуществляется вследствие сдавливания верхней третьей части желудка или нижнего отдела пищевода. Также при этом становится практически невозможным процесс передвижения пищи по пищеводу в желудок.

При ущемлении верхней трети желудка у пациента возникает сильная рвота желудочным содержимым. В рвотных массах может быть заметны компоненты желчи или крови. Часто наблюдаются признаки сепсиса и интоксикации: холодный пот, бледность кожи, учащение пульса, одышка, повышение температуры тела.

Так как ущемление диафрагмальной грыжи является очень опасным состоянием, то при появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь. При отсутствии каких-либо действий по спасению больного в грудной полости может скапливаться свободная жидкость, а ущемленный орган может излишне растянуться и даже разорваться.

Аксиальная грыжа отличается смещением части желудка в грудную полость через пищеводное диафрагмальное отверстие. При ее появлении у пациента возникают болевые ощущения в области грудной клетки, пищевода или со стороны сердца. Боль также может отдавать в спину или шею. Интенсивность болевого синдрома может быть различной и зависит от размеров грыжевого выпячивания, степени ущемления нервов и других факторов.

Также появляются и другие симптомы: рвота, отрыжка, тошнота, срыгивание, изжога. В некоторых случаях возникают повышенное слюнотечение и затруднение процесса глотания пищи.

Нередко вследствие появления аксиальной грыжи возникают другие заболевания: колиты, холецистит, язвенная болезнь желудка — при этом возникают симптомы, характерные для этих недугов.

Параэзофагеальная грыжа характеризуется расположением части желудка рядом с пищеводом над диафрагмой. Указанное состояние характеризуется тем, что на начальной стадии могут отсутствовать любые симптомы. В ряде случаев данное нарушение обнаруживается случайно во время обследования по поводу другого заболевания.

При существенном увеличении размера диафрагмальной грыжи возникает эзофагеальная компрессия, которая приводит к появлению дисфагии (нарушения процесса глотания пищи) у пациентов.

Ущемление параэзофагеальный грыж проявляется сильными болевыми ощущениями, локализованными в эпигастральной или загрудинной области.

Грыжа, обусловленная врожденным коротким пищеводом, характеризуется симптомами, подобными для аксиальных диафрагмальных грыж. Окончательный диагноз можно установить лишь по данным анамнеза.

Грыжи пищевода в сочетании с недостаточностью кардии. Для данного типа диафрагмальных грыж основным характерным симптомом является изжога. Проявления изжоги могут возникать как после приема пищи, так и вследствие резкой перемены положения тела. Указанный признак зачастую проявляется в ночное время, что обусловлено повышением тонуса блуждающего нерва во время отдыха в горизонтальном положении тела, что приводит к расслаблению нижнего сфинктера пищевода.

Интенсивность указанного симптома зависит от кислотности желудочного сока, степени растяжения пищевода и других факторов.

Другим характерным симптомом является появление болевых ощущений в загрудинной области. Боль, как правило, усиливается как при принятии горизонтального положения тела, так и при наклоне туловища вперед. Характер болевых ощущений: колючий, жгучий, резкий.

Другими симптомами, характерными для данной формы заболевания, являются отрыжка, боль в межлопаточной области, некоторое затруднение прохождения пищи по пищеводу. Отрыжка наблюдается у половины всех пациентов, при этом облегчение не происходит даже вследствие приема назначенных медикаментов.

Грыжа пищевода в сочетании с другими патологиями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Отличительной особенностью данного типа болезни является то, что симптомы грыжи могут в течение длительного времени оставаться нераспознанными вследствие наличия признаков, характерных для нарушений в работе ЖКТ.

Наиболее часто диафрагмальная грыжа сочетается с дуоденальной язвой, а также с язвой желудка. В подобных случаях пациенты предъявляют жалобы на то, что боль в эпигастральной области возникает независимо от факта приема пищи, но при этом болевые ощущения значительно усиливаются при любой перемене положения тела.

В целом основные признаки, характерные для диафрагмальных грыж различных типов, имеют некоторые общие особенности, например, наличие болевых ощущений или изжоги, но отличаются другими отличительными признаками. С целью точного установления диагноза при появлении любых вышеперечисленных симптомов необходимо пройти детальное обследование у гастроэнтеролога с применением современных методов диагностики.

Ущемление грыжи – серьезное осложнение. Возникает после долгого лечения или является первым проявлением недуга. Имеют место следующие симптомы:

  1. Резкая, внезапно возникающая боль внизу груди или в верхней части живота. Затем она проявляет себя в лопатке или в ямке над ключицей. Из-за неправильного питания, приема медикаментов или жидкости боль может усилиться. Интенсивность высокая, иногда приводит к шоковому состоянию.
  2. Непрерывная рвота в течение нескольких часов и даже суток. Чем интенсивнее боль, тем сильнее рвота.
  3. Выраженное вздутие живота, дискомфорт.

Любой из вышеперечисленных симптомов – сигнал о необходимости немедленного визита к врачу.

В зависимости от того, насколько сильно смещен желудок в грудной отдел, различают 3 степени грыжи:

  1. Абдоминальная часть пищевода размещена над диафрагмой, кардия на уровне диафрагмы, желудок прилегает к ней.
  2. Абдоминальная часть пищевода смещена в грудной отдел, желудок находится в месте пищеводного отверстия диафрагмы.
  3. Абдоминальная часть пищевода, кардия и весь желудок смещены в грудную область.

Сначала нужно отметить схожесть симптомов:

  1. Ноющая или жгучая боль.
  2. Боль чувствуется за лопатками и в грудном отделе.
  3. Усиливается во время и после физических нагрузок.

Отличия болей при ГПОД и заболеваниях сердца:

Боль при ГПОДСердечная боль
Усиливается после употребления большого количества пищи.Не связана с тем, какую еду вы употребляли накануне и в каких количествах.
Может возникнуть, если лежите или наклоняетесь вперед.Не зависит от положения тела.
Имеет связь с внутрибрюшным давлением: появляется при кашле, запорах и проблемах с мочеиспусканием.Нет связи с кашлем, запором и проблемами с мочеиспусканием.
Может появляться из-за повышенного газообразования.Повышенное газообразование не оказывает влияния.
Исчезает или уменьшается после отрыжки, рвоты. Становится менее выраженной при глубоком дыхании.Не становится легче от отрыжки или рвоты.
Исчезает или ослабевает после употребления жидкости, особенно щелочной.После приема любой жидкости не наступает облегчения.
Иногда будто бы «опоясывает» тело.Боль не ощущается в верхней части живота.
Прием нитратов никак не влияет на избавление от боли.Прием нитратов приводит к облегчению.
Физические нагрузки оказывают влияние.Физические нагрузки оказывают влияние.
Ущемленная грыжаИнфаркт миокарда
«Кинжальная» боль жгучего и колющего характера в грудном отделе. Может ощущаться еще и в руках, лопатках.Тоже жгучая, но при этом давящая боль, помимо сердца ощущается в нижней челюсти, обеих руках, плечевом отделе.
Рвота с кровью.Рвота не характерна.
Понижение давления.Давление понижается или повышается.
Кожа бледнеет или синеет.Кожа белеет или становится синеватого цвета.
Характерна одышка.Характерна одышка.

Сильный кашель пробуждает ото сна, приводит к болям в грудной области. Он усиливается, если ужин был непосредственно перед отходом ко сну.

Причина этому – затекание съеденной пищи в пищевод, а оттуда в гортань, трахею и бронхи.

Голос становится сиплым, так как происходит ожог гортани желудочным соком. Реже данная симптоматика характеризуется болью в языке из-за ожога рта.

Эту болезнь характеризуют головокружения, бледность кожных покровов, беспричинное отсутствие сил и энергии, потемнение в глазах.

При заборе анализов может выясниться, что уровень гемоглобина и/или эритроцитов ниже нормы. Это говорит о внутреннем кровотечении, которое может быть вызвано повреждением стенок пищевода желудочным соком.

Трудности с проглатыванием еды — характерный симптом грыжи пищевода. Постоянно чувствуется ком в горле, особенно после употребления жидкой пищи. Нарушения носят переменчивый характер.

источник