гимнастика шамиля при грыже поясничного отдела позвоночника
Грыжа межпозвоночного диска — это выпадение (выпячивание) фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал, появляющееся в результате травмы или остеохондроза позвоночника и способствующее возникновению сдавливания нервных структур.
Так как при нагрузке на позвоночник наибольшую работу берет на себя поясничный отдел — в основном межпозвоночная грыжа располагается именно в этом отделе позвоночника. Редко встречаются межпозвоночные грыжи в грудном и шейном отделах позвоночника.
Больше всего страдают межпозвоночной грыжей люди в возрасте от 25 до 50 лет. В пожилом возрасте случаи межпозвоночной грыжи довольно редки, так как из-за возрастных изменений подвижность межпозвоночного диска уменьшается. Грыжа межпозвоночного диска у детей, как правило, бывает врожденной.
Самые частые причины возникновения межпозвоночной грыжи у человека – это остеохондроз, травмы, различные нарушения обменных процессов в организме, а также нарушение осанки и разные инфекции.
Как правило, грыжа поясничного отдела появляется при возрастании давления внутри межпозвоночного диска. Как было сказано выше, одной из главных причин появления межпозвоночной грыжи является остеохондроз. Таким образом, у человека, который страдает остеохондрозом или имеет к нему предрасположенность, значительно возрастает риск получить межпозвоночную грыжу. К таким людям относятся те, кто:
— проводит ежедневно больше двух часов за рулем автомобиля
— проводит за компьютером больше четырех часов в день
— каждый день поднимает тяжести.
Грыжа поясничного отдела симптомы
Основной симптом при межпозвоночной поясничной грыже — это боль в области спины и поясницы. Если грыжа еще не достигла больших размеров и давит на корешки спинного мозга незначительно, то у пациента наблюдаются непостоянные, тупые боли в пояснице. А также имеет место сильная боль в пояснице при кашле, чихании. Сильно болит поясница при физических нагрузках и беге, мучает боль в пояснице при долгом стоянии, а также сильно болит поясница при сидении в течение длительного времени.
А когда грыжа увеличивается в размерах или резко прорывается, боль увеличивается еще больше и «отдает» в бедро, ягодицу или ноги. Кроме болевых ощущений, у больного может возникать онемение кожи на ногах.
Также при межпозвоночной грыже поясничного отдела больной жалуется на то, что невозможно полностью выпрямить спину, и в результате, через какое-то время с момента образования грыжи (от 6 месяцев до года), у больного происходит нарушение осанки (кифоз, сколиоз).
Еще один частый симптом межпозвоночной грыжи – это то, что больной чувствует онемение, слабость и покалывание в одной или обеих ногах. Все это говорит о том, что грыжа сдавливает корешки спинного мозга.
Грыжа поясничного отдела диагностика
Межпозвоночная грыжа в пояснице диагностика включает в себя:
1) Обзорная рентгенография. Диагностирует выпрямление сколиоза, лордоза, а также показывает сужение межпозвонковых пространств. Данный вид диагностики нужен для того, чтобы исключить течение патологических процессов.
2) Компьютерная томография. Применяется тогда, когда грыжу легко определить, основываясь на ее симптомах.
3) Электромиография. Позволяет делать выводы о нарушении в проводимости импульса по нервным волокнам.
4) Магнитно-резонансная томография (МРТ). Определяет место локализации грыжи и ее размеры.
Межпозвоночная грыжа лечение
Как лечить межпозвоночную грыжу? Это зависит от ее размеров и расположения, а также от стадии ее стадии развития и наличия осложнений данного заболевания.
Очень часто эффективной является консервативная терапия. Больные должны помнить о том, что им надо избегать резких поворотов и неудобных поз. Любые движения необходимо выполнять очень осторожно. Также больным рекомендуется носить мягкий корсет.
Помимо этого, очень важными в лечении грыжи межпозвоночного диска являются:
— тепловые процедуры, а также физиопроцедуры
— новокаиновые блокады
— прием противовоспалительных средств, таких как Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен, Индометацин, а также обезболивающих препаратов и средств (Тизанидин, Диазепам), которые действуют на мышцы расслабляющим образом.
В том случае, если при данном заболевании имеет место сдавление корешков конского хвоста, наличие признаков компрессии корешка, а также консервативное лечение является неэффективным, то принимается решение о хирургическом вмешательстве.
Оперативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника, как правило, не вызывает осложнений. Если операция будет выполнена вовремя, то наступит полное выздоровление ( в крайнем случае – состояние здоровья больного значительно улучшится).
Очень большую роль в лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела играют вытягивание позвоночника, плавание при грыже, массаж (с осторожностью!), лечебная гимнастика при поясничной грыже и лечебная физкультура (ЛФК при межпозвоночной грыже).
ЛФК при поясничной грыже
Упражнения при грыже поясничного отдела
(все упражнения выполняются…
источник
Большинство заболеваний опорно-двигательной системы можно успешно вылечить с помощью специальной гимнастики, главное – правильно подобрать комплекс упражнений под конкретную болезнь. В полной мере это относится и к грыже поясничного отдела, причиной которой часто служит именно недостаток физической активности. Результат такой терапии прямо зависит от стараний самого пациента, ведь для полноценного восстановления требуется не только соблюдение режима занятий, но и максимальная отдача во время их выполнения. Итак, какой должна быть гимнастика для позвоночника при поясничной грыже, кому она противопоказана и какие упражнения самые эффективные?
Межпозвоночная грыжа – заболевание серьезное, а потому самодиагностика и самолечение здесь не допустимы. Если все симптомы указывают на грыжу диска, нужно обязательно пройти обследование в клинике, и после подтверждения диагноза обсудить методы терапии с врачом. Только специалист может правильно подобрать вид упражнений для позвоночника, чтобы исключить любое негативное воздействие на пораженный участок.
Основным противопоказанием к занятиям гимнастикой является острая фаза болезни и послеоперационный период, когда должны быть исключены любые нагрузки на позвоночник. Временно следует отказаться от занятий и в том случае, если после упражнений появляется боль либо усиливаются сопутствующие симптомы – онемение, покалывание в конечностях, спазмы, парезы. В таких ситуациях даже легкая физическая активность может спровоцировать обострение, и лечиться придется дольше.
Также есть противопоказания, не связанные с межпозвоночной грыжей:
- наличие в организме воспалительных процессов, инфекций;
- тяжелые патологии сердечной и дыхательной системы;
- обострения болезней внутренних органов;
- онкологические заболевания и метастазы в позвоночном столбе.
Если имеются хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, проблемы с давлением, занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста, по крайней мере, в первое время.
Если вы хотите более подробно узнать, как выполнять гимнастику Шишонина при остеохондрозе шейного отдела, а также ознакомиться с целью методики, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Существует масса разнообразных комплексов упражнений, специально разработанных для поясничного отдела. Все они направлены на проработку и укрепление мышц позвоночника, но при этом отличаются между собой эффективностью и легкостью выполнения.
Базовая гимнастика представляет собой комплекс простых упражнений, которые выполняются преимущественно в положении лежа и на четвереньках. Они не требуют наличия спортивного инвентаря и отлично подходят для занятий в домашних условиях. Часть упражнений поначалу дается нелегко из-за ослабленных мышц и низкой эластичности связок, что сказывается и на эффективности гимнастики. Но при условии регулярных занятий добиться стабильного результата можно уже за 1,5-2 месяца.
Занятия с фитболом являются гораздо эффективнее обычной гимнастики. За счет пружинящих свойств мяча выполнять упражнения легче, и мышцы устают меньше, что позволяет увеличить время тренировки. Фитбол помогает снять нагрузку с позвоночника, способствует развитию вестибулярного аппарата, быстро улучшает двигательную активность. Заниматься можно не только в кабинете ЛФК, но и дома, приобретя мяч в магазине.
Важно! Покупать мяч для гимнастики следует в специализированных магазинах, где весь товар сертифицирован. Фитбол низкого качества может лопнуть во время занятий и спровоцировать дополнительные травмы спины.
Упражнения на тренажерах – самый результативный вариант. Удобная конструкция облегчает выполнение, а продуманная система грузов обеспечивает проработку каждого проблемного участка. Наиболее популярными моделями для лечения поясничной грыжи считаются тренажеры «гиперэкстензия» и МТБ1-4 доктора Бубновского. Большой минус такой методики в том, что далеко не каждый имеет возможность приобрести тренажер и заниматься дома. С другой стороны, выполнение упражнений в зале, под присмотром инструктора, позволяет избежать возможных ошибок и снижает риск травм и перенапряжения.
При выборе методики важно сразу определиться, где вам заниматься удобнее. Если кабинет ЛФК расположен далеко, и добираться к нему сложно, стоит предпочесть домашние тренировки. Пусть они и не такие эффективные, зато ваш позвоночник не будет регулярно подвергаться дополнительным нагрузкам по дороге туда и обратно.
Чтобы упражнения приносили только пользу, нужно соблюдать режим занятий, внимательно прислушиваться к своим ощущениям и не переусердствовать, ведь излишнее рвение может нанести еще больший вред, чем бездействие. При грыже нельзя восстановить здоровье за неделю, так что придется запастись терпением и точно следовать врачебным рекомендациям. Есть несколько важных правил, без соблюдения которых избавиться от грыжи не получится:
- заниматься нужно ежедневно, 2-3 раза в день. В первую неделю достаточно уделять упражнениям по 20-30 минут за один подход, затем постепенно увеличивать продолжительность занятий до 1 часа;
- перед основными упражнениями обязательно следует сделать зарядку, чтобы хорошо разогреть мышцы;
- все движения нужно выполнять медленно и плавно, избегая скручиваний позвоночника, сильных перегибов или интенсивных нагрузок в зоне поясницы;
- завершать занятия рекомендуется упражнением на растяжку позвоночника, но делать его нужно очень осторожно.
Для расслабления мышц после гимнастики очень полезен самомассаж: в положении сидя или стоя нужно легко помассировать обеими руками поясницу и область крестца, пока в спине не появится приятное тепло.
Усиливать интенсивность упражнений можно только при отсутствии болей в спине, мышечных болей и дискомфорта, и перед этим желательно снова провериться у врача. Также консультация специалиста необходима в том случае, если вы решите сменить методику.
Если вы хотите более подробно узнать, на что нужно обращать внимание при выполнении упражнений для позвоночника при грыже в пояснице, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
В кабинете ЛФК упражнения показывает специалист, он же контролирует правильность их выполнения пациентом. В домашних условиях подсказывать некому, а потому подробно рассмотрим, как нужно заниматься дома и какие упражнения наиболее результативные. Для примера возьмем комплекс упражнений на фитболе.
В завершение еще раз выполняем растяжку позвоночника, можно просто лечь на пол, расслабить мускулы и полежать минуту или две, восстанавливая дыхание. Для такой гимнастики очень важно правильно выбрать мяч: если его диаметр будет меньше или больше, чем нужно, нагрузка на мышцы распределяется неравномерно, да и заниматься не так удобно. В специализированных магазинах фитбол подбирают с помощью таблиц соотношения его диаметра и роста человека, или же длины руки. Но есть и другой способ проверить, подходит ли вам мяч: для этого следует сесть на него сверху по центру, выпрямить спину, ноги согнуть в коленях. Угол между туловищем и бедром, а также между стопой и голенью должен составлять примерно 90 градусов.
источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Программа гимнастических упражнений, проводимые под руководством обученного профессионала, являются достаточно эффективным методом лечения боли при патологии межпозвонковых дисков.
Комплексный подход лечебной гимнастики обычно состоит из обучения пациента правильно двигаться и набора определенных упражнений, способствующих расслаблению спазмированных мышц и нормализации их работы, общему укреплению корсета мышц и помогающих поддерживать позвоночник в нейтральной позиций (прямо) во время повседневной деятельности.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Людям, которые страдают от боли, вызванной грыжей межпозвонкового диска, стоит избегать выполнения действий, которые создают чрезмерную нагрузку на нижнюю часть спины или требуют резких «скручивающих» движений, как, например, в футболе, гольфе, балете, и при поднятии тяжестей.
Дополнительные аэробные упражнения (с низкой интенсивностью, например, ходьба, велотренажер, плавание) возможно начать немного ранее, чем гимнастику, через две – три недели от начала терапии. Бег не рекомендован, по крайней мере, пока не исчезла боль и мышцы спины не окрепли.
Пока мышцы составляющие корсет спины не достаточно хорошо натренированы, следует избегать упражнений, создающих давление на нижнюю часть спины (например, приседания с дополнительной нагрузкой). Нужно постоянно помнить, что выполнение гимнастических элементов должно быть медленным и щадящим.
Существуют различные типы и виды физической активности, которые находят свое применение для успешного лечения болевых проявлений при грыжах позвоночника. Упражнения на растяжку наилучшим образом подходят для уменьшения симптомов боли, тогда как укрепляющие – больше способствуют восстановлению утраченных функций (увеличивают подвижность).
Упражнения, чаще всего используемые при патологии дисков, можно подразделить на:
– Низкоинтенсивные аэробные упражнения. Сюда стоит отнести плавание, велосипедная езда и ходьба, посредством которых укрепляются мышцы живота и спины без чрезмерного напряжения. Особенно полезна водная гимнастика, так как вода способствует минимизации нагрузки на позвоночник во время выполнения упражнений.
– Йога, тай-чи, цигун. Разнообразные комплексы гимнастических упражнений, придуманные в странах Восточной Азии, сочетают в себе физические приемы с медитацией, что позволяет достичь психофизического равновесия, которое эффективно предотвращает рецидивы поясничных болей.
– Стабилизирующие упражнения (или же силовые тренировки). Занятия этим видом гимнастических упражнений приводят к возрастанию мышечной силы живота и низа спины, улучшая при этом подвижность, силу и выносливость в общем, а также дополнительно повышая гибкость в суставах бедер и коленей.
– Растяжки. Эти упражнения эффективнее всего помогают для уменьшения болезненности, однако наилучших результатов, как показывает практика, можно добиться их сочетание с силовой гимнастикой.
– Подъемы туловища (полезны, чтобы укрепить слабые мышцы верхнего пресса живота). Для их выполнения нужно лечь на спину, нижние конечности согнуть в коленях, а руки расположить на груди скрещенными. Поднимайте верхнюю часть туловища на пятнадцать – двадцать сантиметров от пола, задержитесь на 2 – 5 секунд, затем медленно опуститесь в начальное положение. Выдыхайте на пути вверх, и вдыхайте на пути вниз. Стоит стремиться к выполнению двух подходов по десять раз. Если вас при этом беспокоит боль в шее, сцепите руки за головой для поддержки.
– Для укрепления тех мышц, которые составляют пресс низа живота, ложитесь на спину и поочередно и медленно поднимайте выпрямленные ноги на 30 – 50 сантиметров от пола. Фиксируйте их в верхнем положении на десять секунд, после чего также неспеша опускайте. Стремитесь к выполнению двух подходов по десять подъемов.
– Лягте на спину (как правило, в спокойном расслабленном состоянии между спиной и полом образуется зазор). Путем напряжения мышц передней брюшной стенки, прижмите спину к полу так, чтобы исчез зазор, оставайтесь в этой позе в течение восьми – десяти секунд, вернитесь в исходную позицию. Выполняйте прием 8 – 10 раз.
– Поднятия таза. Лягте на спину, хорошо согните ноги в коленных суставах. Напрягите ягодицы и живот так, чтобы нижняя часть спины немного приподнялась над полом, застыньте в этой позе на секунду. Опуститесь обратно на пол, расслабьтесь. Старайтесь дышать равномерно. Плавно удлиняйте выполнение упражнения до 5 секунд. Затем отставьте ступни ног немного дальше от тела и попробуйте снова.
– Упражнение разгибания. Из положения лежа на животе с прижатыми к груди согнутыми в локтях руками, медленно приподнимите верхнюю часть торса на локти, держа бедра и таз на полу (рис. 4). Замрите в этой позиции на пять секунд и вернитесь обратно на пол. Постепенно увеличьте пребывание в разогнутой позиции до тридцати секунд. Повторяйте 10 раз.
Когда рассмотренное упражнение покажется вам легким для выполнения, можно перейти к более сложной его форме – поднимайтесь не на локти, а на полностью выпрямленные руки. Если вам по тем или иным причинам трудно лежать, аналогичное упражнение можно выполнять стоя, медленно выгибая спину назад, руки на бедрах. Однако, все же предпочтительно делать это упражнение лежа.
– Лежа на спине с согнутыми в коленях и поставленными вместе ногами и разведенными в стороны руками, аккуратно и медленно опускайте колени на пол из стороны в одну сторону, задерживаясь в крайних положениях по двадцать секунд.
– Находясь на спине, возьмите руками голень или бедро одной ноги и медленно потяните колено по направлению к вашей грудной клетке до максимума. Задержитесь на десять – двадцать секунд, затем аналогично проделайте с другой ногой.
– Находясь лежа на спине бережно потяните колени обеих ног к груди (рис. 9). Спустя двадцать – тридцать секунд, медленно вернитесь в начальное положение. Делайте два подхода по 6 раз.
– Сядьте на свои голени, согнитесь и, вытянув руки, потянитесь вперед с не отрывая ягодицы от пяток (рис. 10). Через двадцать – тридцать секунд, медленно возвращайтесь к исходному положению. Выполняйте два подхода по 6 раз.
– Находясь лежа на животе (можно подложить что-нибудь наподобие валика или подушки для удобства и создания возвышенности) с руками расположенными за спиной в сцепке, поднимите плечи и верх туловища. Побыв в этом положении около пяти секунд (далее увеличивая до 20 секунд), вернитесь в изначальное. Исполняйте 8-10 раз.
– Из позиции лежа на животе (причем голова и грудь опущены на пол, а руки протянуты над головой), медленно поднять руку и противоположную выпрямленную в колене ногу на пять – десять сантиметров от пола, зафиксироваться на пару секунд (постепенно увеличивая до двадцати) и возвратиться в первоначальное положение. Повторяйте от восьми до десяти раз.
– Полумостик. Из положения на спине с согнутыми в коленных суставах нижними конечностями медленно поднимите низ спины и ягодицы от пола. Зафиксируйтесь в этой позе на пять – десять секунд, затем плавно опуститесь. Выполняйте пару подходов по десять полумостиков.
– Ложитесь на живот, руки располагаете под головой. Поочередно выполняйте поднятие ног, слегка согнутых в коленях, фиксируя их в верхнем положении на пять секунд. Производите восемь – десять поднятий.
Похожие упражнения возможно проделывать находясь в 4-точечной позиции (имея в качестве точек опоры ладони и колени). При этом стоит избегать скручивание или провисание туловища.
– Поднимайте кзади и вверх поочередности ноги, незначительно согнутые в коленях, задерживая вверху на пять секунд, затем медленно опускайте. Выполняйте два подхода по десять поднятий.
– Стоя на четвереньках, одновременно поднимите выпрямленную руку и такую же ногу с противоположной стороны, удерживайте в течение трех – пяти секунд. Не забывайте, что при этом спину нужно держать прямой. Чередуя руки и ноги повторите восемь – десять раз.
Гимнастика дает прекрасную возможность повысить гибкость и выносливость, а также укрепить определенные группы мышц, которые осуществляют поддержание нейтрального положения позвоночника. Выполнение упражнений не должно быть изолировано, а являться частью более широкой программы, которая необходима для возвращения к нормальной жизни дома и на работе.
Сочетание гимнастики с психологической и мотивационной поддержкой, такой как когнитивно-поведенческая терапия, позволяет сделать усилия пациента более уверенными и целенаправленными.
Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике часто диагностируются в запущенной стадии. В моменты, когда острая боль в поясничном отделе мешает движениям, пациент спешит за медицинской помощью. Однако фиброзное кольцо, окружающее межпозвонковый диск, оказывается разорванным, а пульпозное ядро значительно смещено в боковую сторону. Так развивается самое частое осложнение остеохондроза поясничного сегмента – грыжа диска. Если болезнь поражает структуры ниже, в области крестцового отдела позвоночника, то болевые ощущения еще сильнее, иррадиируют в ногу, что мешает функции ходьбы.
Несмотря на множество вариантов консервативного и оперативного лечения заболевания, без лечебной гимнастики не обходится ни один из них. Многие упражнения выполняются дома. Популярна методика Сергея Бубновского, эффективная при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника (продавливание хрящевой тканью губчатого вещества соседнего позвонка без разрыва фиброзной капсулы – псевдогрыжа). Видео занятий представлено на канале Ютуб, где все упражнения можно внимательно изучить.
Главная задача физической нагрузки – укрепить каркас поясницы. Это достигается ежедневными дозированными нагрузками, которые стабилизируют положение межпозвонкового диска. Хотя все упражнения эффективны, они не в состоянии полностью справиться с болезненным состоянием. Радикальное лечение грыжи – операция.
Все физ. тренировки должны отвечать следующим требованиям:
- быть посильными больному;
- улучшать кровоток в поясничной зоне;
- эффективно воздействовать на мышечный каркас;
- быть простыми и удобными для занятий;
- обладать эффектом за максимально короткий период.
Существует несколько групп физических нагрузок. Лечебная гимнастика специально разработана медицинскими специалистами, поэтому она учитывает состояние пациента при грыже поясничного отдела. Однако лечебные упражнения имеют главный минус – они слабые, так как подходят даже нетренированным людям. Поэтому укрепление мышц достигается в течение длительного времени, а больному необходимы поддерживающие лекарственные препараты для обезболивания.
Другая группа упражнений – силовые. Они требуют значительной тренированности пациента, но приводят к скорейшим результатам при формировании защитного каркаса спины. Укрепление позиций межпозвонкового диска происходит в минимальные сроки, что значительно быстрее приводит к отказу от введения анальгетиков. Но силовые физические нагрузки показаны только тем людям, которые изначально имеют неплохую спортивную форму.
Но упражнения не в состоянии вылечить грыжу поясничной зоны позвоночного столба. Смещение межпозвонкового диска замедлится, что будет способствовать снижению болевого синдрома и увеличению двигательной активности. Но из-за инволюционных изменений в самом организме проблема снова даст о себе знать. Поэтому единственный вариант радикального лечения – это выполнение корригирующей операции, а уже затем стабилизация мышечного каркаса с помощью упражнений для профилактики рецидивов грыжи.
Несмотря на кажущуюся простоту физических тренировок, некоторые занятия вредят больному с межпозвонковой грыжей в поясничном сегменте. Общие принципы запрещенных упражнений – что нельзя делать:
- резкие движения туловищем;
- бегать с ускорениями и замедлениями;
- заниматься тяжелой атлетикой;
- планировать резкую нагрузку на поясницу;
- участвовать в спортивных соревнованиях;
- поднимать спортивные снаряды весом более 5 кг;
- наклоняться, не сгибая колени.
Общие принципы подходят ко всем тренировкам, но есть также вредные упражнения, которые нежелательны при заболевании. Ниже описаны наиболее опасные из них, приводящие к ухудшению состояния межпозвонкового диска:
- прыжки на твердой поверхности. Не хватает амортизации для поясничного отдела позвоночника. Грыжа продолжает смещаться, что при частом повторении прыжков может приводить к осложнениям;
- подтягивание или просто висение на турнике. Несмотря на популярное мнение, что позвоночник расправится, этого не происходит. Лопнувшее фиброзное кольцо растягивается, что ускоряет прогрессирование болезни, усиливает болевой синдром;
- грубый самомассаж в зоне поясницы. Многие руководства предлагают массировать спину после тренировок. Однако при неверно выбранной нагрузке легко еще больше сместить межпозвонковую грыжу, что приведет к резкому обострению всех имеющихся симптомов;
- скручивание туловища. Эти занятия приводят к неравномерной нагрузке на грыжевое выпячивание. Результат – уже после 3 дней тренировок болезненные ощущения в пояснице и ноге резко усилятся;
- прыжки в длину. Для этого упражнения характерны резкие перенапряжения мышц поясницы, что совершенно противопоказано при наличии грыжи;
- силовые упражнения для тренировки ног. Они выполняются, лежа на спине, с напряжением прямых мышц спины. Это недопустимо, так как вокруг фиброзного кольца мышечная сила уменьшается. В результате болезнь прогрессирует.
Правильные физические нагрузки очень полезны для укрепления позвоночника. Но их выполнение должно быть согласовано с лечащим специалистом, чтобы в комплекс занятий не попадала запрещенная гимнастика.
Лечебная физкультура при поражении поясничного или крестцового отдела позвоночника назначается обязательно. Она помогает стабилизировать работу мышц в пострадавшей зоне, что благоприятно сказывается на купировании болевого синдрома или реабилитации после операции. Комплекс занятий включает однотипные упражнения для облегчения страданий больного. Однако все методы ЛФК делятся на 2 большие группы: гимнастика в период обострения, когда уровень болевых ощущений чрезвычайно высок, а также в период ремиссии для профилактики рецидива.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Ниже представлены простые упражнения, применяемые в период выраженной болевой реакции. Суть этих занятий – стабилизация позвоночника путем выбора специальных расслабляющих позиций:
- поза №1 – лежа на спине, со сгибанием ног в коленях под углом, близким к прямому. Под поясницу можно положить округлый валик для улучшения кровотока в пораженной зоне. Продолжительность пребывания в этой позиции – 30 минут, но вставать нужно очень медленно, не допуская скручивания туловища;
- поза №2 – в положении на животе, лицом вниз. Для возвышенного положения поясницы под переднюю брюшную стенку желательно положить округлый валик, не превышающий 10 см в диаметре. Поза подходит не слишком тучным людям, так как при наличии лишней массы тела возможны дыхательные затруднения. Продолжительность пребывания в этой позиции — не более 20 минут;
- глубокое дыхание. Это простая тренировка поможет улучшить насыщение кислородом пораженной зоны. Лежа на спине, необходимо очень глубоко вдохнуть, задержать дыхание, спустя несколько секунд медленно выдохнуть. Повторить до 15 раз. Дыхательные движения лучше совершать с участием диафрагмы и живота;
- движения стопами. Исходное положение – лежа на спине. Ноги немного разведены в стороны, а стопы подняты под прямым углом по отношению к полу. Суть упражнения: попеременно менять положение стоп, опуская и поднимая их. Количество повторов — любое. Важно, чтобы тренировка осуществлялась без усилий поясницы. Длительность занятий — до 3 раз в сутки по 15 минут;
- сгибание ноги. Это упражнение немного сложнее, поэтому при резкой болезненности в поясничной зоне им придется пренебречь. Положение на спине, можно прямо в кровати. Обе ноги разогнуты и лежат на твердой поверхности. Необходимо поочередно сгибать коленный сустав, но пятку не отрывать от пола или кровати. Количество повторов для пострадавшей конечности должно быть в 2 раза больше, чем для противоположной. Общее время тренировки — до 30 минут в день.
Даже при секвестрированной грыже, когда имеются вдавления костной ткани, упражнения можно использовать в период обострения. Болевой синдром уменьшится, а облегчение состояния пациента наступит быстрее.
При межпозвонковой грыже в период ремиссии или затихающего обострения, когда симптомы болезни уже выражены незначительно, существует более расширенный комплекс занятий: подойдут они и при грыже Шморля с болевым синдромом, так как в этой ситуации фиброзное кольцо не страдает. Ниже описаны наиболее популярные упражнения ЛФК:
- сгибание ног. Практическая польза этой несложной тренировки очевидна: укрепляются мышцы не только спины, но и конечностей, где также улучшается кровоток. Исходное положение – лежа на спине, ноги сведены вместе и разогнуты в коленном и тазобедренном суставе. Суть тренировки – попеременные подъемы нижних конечностей со сгибанием в колене и тазобедренном сочленении. Количество повторов — не принципиально, важно выдержать продолжительность нагрузок в течение 20 минут;
- подъемы туловища. Исходное положение – лежа на спине. Руки и ноги разогнуты. Необходимо поднимать корпус тела, сгибая его в поясничном отделе позвоночника до принятия полусидячего положения. Затем медленно возвращаться в исходную позицию. Количество повторов – не более 20 в день, тренированным людям можно увеличить интенсивность занятий до 30;
- плавание. Отличный способ восстановить кровоснабжение поясницы. Давление воды на пораженный отдел создаст дополнительную нагрузку для стабилизации мышечного корсета. Стиль плавания не важен, лучше в позиции на животе. Продолжительность занятий — до 40 минут в день. Открытые водоемы оказывают более эффективное воздействие на позвоночник, чем хлорированная вода в бассейне;
- симуляция езды на велосипеде. Упражнение, которое известно с детства. Суть его заключается в медленном поочередном сгибании и разгибании конечностей в коленных и тазобедренных суставах в ритмичном темпе. Выполняется, лежа на спине. Продолжительность непрерывной тренировки не должна превышать 3 минут. После каждого подхода нужен перерыв не менее 10 минут, за это время рекомендуется выполнение других упражнений;
- мостик. Исходная позиция – лежа на спине. Ноги сомкнуты, руки прижаты к полу. Суть тренировки – подъемы таза с помощью усилий конечностей и мышц поясницы. Тело принимает дугообразную форму с опорой на пятки и верхние конечности. Целесообразно чередовать упражнение с симуляцией езды на велосипеде.
Эти же упражнения можно использовать для поздней реабилитации после удаления грыжи. В ранний послеоперационный период подойдут занятия по методу Сергея Бубновского.
Физические тренировки помогут полностью избавиться от грыжи после ее оперативного устранения. Регулярные занятия до и после удаления грыжи способствуют сокращению реабилитационного периода и скорейшей нормализации качества жизни. Комплекс упражнений для формирования мышечного каркаса, который оптимально подходит большинству пациентов:
- подъемы головы. Исходное положение – лежа на животе. Руки убраны под голову, под ноги в области голеней подложен валик. Суть упражнения – подъемы головы с напряжением всех мышц позвоночного столба. Количество повторов – до 15;
- прогибание спины. Исходное положение – коленно-ладонная позиция, при которой пациент опирается на согнутые колени и расправленные руки. Суть упражнения – движение скользящих по полу рук вперед с одновременным отклонением таза назад. Завершенное положение – руки лежат на твердой поверхности полностью, а голова и спина возвышаются над ними. Количество повторов – не более 20 за день;
- ласточка. Это сложное упражнение совершенно не подходит в ранний послеоперационный период и при секвестрированной грыже. Позиция – коленно-ладонная. Суть тренировки — в одновременном поднимании руки и ноги с вытягиванием конечностей в противоположные стороны. Если в момент напряжения поясницы усиливается боль, следует прекратить выполнение гимнастики и посоветоваться с инструктором по ЛФК;
- растягивание задней поверхности ноги. Исходное положение – лежа на спине. Правая конечность согнута в коленном суставе, левая полностью разогнута. Суть занятия – поднятие и удерживание пятки на согнутом колене. Затем поменять конечности местами. Повторять в медленном режиме до 20 минут в течение суток;
- разгибание рук и сгибание ног. Исходная позиция – лежа на спине, руки расположены на груди, ноги разогнуты, сведены вместе. Суть гимнастики – разгибание рук совместно со сгибанием ног в коленных суставах. Повторять не менее 20 раз за одну тренировку.
Физическая планка тренировок может быть увеличена в зависимости от состояния организма больного. Если упражнения вызывают дискомфорт, то даже при грыже Шморля Л4-Л5 поясничных позвонков следует уменьшить нагрузки.
При межпозвонковой грыже эффективна йога. Популярные асаны (позиции):
- Апанасана.
- Паванмуктасана.
- Вирабхадрасана.
- Падангуштхасана.
- Ардха Шванасана.
- Шавасана.
Применение йоги должно обязательно проводиться под контролем специалиста. При позвонковой грыже крестцового отдела у неподготовленных пациентов возможно усиление болевого синдрома. Полное видео занятий йогой при грыже поясничного сегмента:
Авторские методики довольно популярны для улучшения движений в поясничном отделе позвоночника. Наиболее актуальна гимнастика Сергея Бубновского. Несколько упражнений этого автора:
- подъем таза. Упражнение аналогично мостику. Суть — в медленном поднятии таза с помощью мышц ног, поясницы и силы рук. Тренировка выполняется медленно, но с постепенным усилением интенсивности по мере снижения болевого синдрома;
- выгибание спины. Исходная позиция – стоя на четвереньках. Необходимо прогибать спину в поясничном отделе максимально вниз и возвращаться к исходной позе. Количество повторов не имеет значения, важна интенсивность. Суть всех упражнений Бубновского – укрепление мышечного каркаса путем постепенного увеличения нагрузки. Поэтому начинать тренировки следует с 5 минут, постепенно доводя их до 30 минут в день;
- движения ягодиц. Изначально пациент сидит на них, ноги выпрямлены, а руки приведены к затылку. Суть упражнения – своеобразная «ходьба ягодицами», за счет поднятия таза силой поясницы и нижних конечностей. Допускается перемещение по всей площади помещения для занятий.
Лечение суставов Подробнее >>
Кроме методики Бубновского, известна и гимнастика Дикуля. Это силовые упражнения, направленные на скорейшее формирование защитного корсета. Однако такие занятия не подходят малотренированным людям, так как необходимы значительные физические усилия. Занятия Дикуля не предназначены для восстановительного периода после операции, так как требуют сильного напряжения мышц.
Не только врачи предлагают упражнения для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника. Последователей также имеет гимнастика Шамиля Аляутдинова, который является имам-хатыбом Московской мечети. Суть упражнений, которые проводятся в позиции на животе и спине — в расширении межпозвоночных пространств с целью облегчения болевых ощущений. Медицинского обоснования методика не имеет, поэтому широкого применения в медицинских кругах не нашла.
Лечебная физкультура — часть терапевтического процесса избавления от патологии. Она назначается как до, так и после операции, чтобы стабилизировать работу мышц поясницы. При позвоночной грыже лечебная физкультура сочетается с консервативными препаратами, облегчающими движения больного. Нагрузки должны быть строго дозированными, но в следующих ситуациях лучше воздержаться от занятий:
- острый и подострый период инфаркта;
- наличие доказанных аневризм крупных сосудов;
- фракция выброса сердца менее 30%;
- общее тяжелое состояние пациента;
- тромбоэмболические осложнения в послеоперационном периоде или высокий риск их появления;
- для некоторых упражнений – масса тела более 150 кг, так как возможны дыхательные нарушения.
После удаления грыжи все нагрузки должны согласовываться с врачом. Даже патология Шморля иногда приводит к серьезному болевому синдрому, но при отсутствии повреждения фиброзной капсулы физические упражнения могут проводиться не в щадящем режиме. В этой ситуации подойдет методика Дикуля, так как необходимо быстро защитить межпозвонковое пространство.
Для позвоночника актуальное значение имеет сохранение физиологических изгибов, которые закладываются генетически. Те занятия, которые не учитывают естественные искривления позвоночного столба, считаются неправильными, поэтому их применение мало обосновано.
Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, между которыми расположены упругие хрящевые диски. Если более жидкая студенистая внутренняя часть диска проникает через плотное хрящевое кольцо в позвоночный канал, появляется выпячивание. Грыжа грудного отдела позвоночника может вызывать боль в спине, в грудной клетке, снижение кожной чувствительности и другие симптомы. Избавиться от этого состояния можно с помощью медикаментов, лечебной гимнастики и физиопроцедур. Иногда возникает необходимость в оперативном лечении.
- Причины возникновения грыжи
- Признаки
- Классификация по критериям
- Симптомы и диагностика
- Лечение грыжи грудного отдела позвоночника
- Осложнения и профилактика
- Гимнастика и упражнения при грыже грудного отдела позвоночника
Поражение грудных дисков развивается по тем же причинам, что и в других отделах позвоночника. Оно составляет 1% от всех дисковых грыж. Чаще всего поражаются диски на уровне 8 – 12 грудных позвонков (Th8 – Th12). Истинная распространенность патологии неизвестна, так как она часто не вызывает никаких жалоб. Боль в спине, которую испытывают многие люди, чаще всего связана с другими причинами, даже если на МРТ обнаружена грыжа диска в грудном отделе.
Эта патология возникает вследствие одной из двух причин:
- остеохондроз;
- травма позвоночника.
Многие грудные грыжи возникают из-за постепенного изнашивания дисков, что приводит к потере упругости и их проседанию, обызвествлению пространства возле позвонков. В этих условиях внутренняя часть диска выдавливается наружу и раздражает нервные корешки, выходящие из спинного мозга. Так развивается грыжа при остеохондрозе. При этом симптомы постепенно развиваются у людей 30 – 50 лет. В течение долгого времени до обращения к врачу пациент испытывает боли в спине.
Травматические грыжи возникают внезапно при значительном внешнем воздействии на позвоночник. Чаще всего их вызывает падение с высоты или спортивная травма. Такие повреждения характерны для молодых людей без выраженных признаков остеохондроза. Если дегенеративные изменения дисков уже имеются, вызвать травматическую грыжу могут и более легкие воздействия на позвоночник, например, скручивание.
Самый частый симптом грыжи грудного отдела – боль в верхней части спины. Она может распространяться (иррадиировать) по ходу соответствующего нервного корешка в область межреберий или передней поверхности грудной клетки. Боль усиливается при движении, кашле, чихании.
Иррадиирующая боль может имитировать заболевания сердца, легких, желудка и других органов. Поэтому при таких ощущениях необходимо исследовать не только позвоночник, но и внутренние органы.
Похожие симптомы могут вызвать и другие болезни позвоночника: перелом позвонков при остеопорозе, остеомиелит, опухоли и их метастазы.
Если грыжа проникает в спинномозговой канал, могут возникнуть симптомы миелопатии – поражения спинного мозга:
- нарушение чувствительности ниже места сдавления мозга;
- слабость в ногах и трудности при ходьбе;
- задержка, а затем недержание мочи.
Заболевание классифицируют в зависимости от расположения и размера грыжи.
Грыжа диска может выступать в сторону (латерально), внутрь позвоночного канала или в центролатеральном направлении. От этого зависят особенности клинических проявлений:
- Центральная протрузия диска приводит к боли в верхней части спины и/или проявлениям миелопатии в зависимости от размера грыжи и степени сдавления спинного мозга. В тяжелых случаях может возникнуть паралич нижних конечностей.
- Латеральная (боковая) грыжа сдавливает выходящие из спинного мозга нервные корешки. Это приводит к появлению болей в боковой, передней поверхности груди или в животе.
- Центролатеральная грыжа вызывает как боль в спине и проявления миелопатии, так и распространяющиеся болезненные ощущения в груди или животе.
В зависимости от размера выступающего участка диска различают:
- протрузию (до 3 мм);
- выпадение диска (до 6 мм);
- грыжу (до 15 мм и более).
Острая боль при грыже грудного отдела рано или поздно проходит самостоятельно, независимо от лечения. Однако постоянный болевой синдром может значительно ухудшить качество жизни человека.
Первым шагом в диагностике является изучение жалоб и истории болезни пациента. Врач уточняет расположение (локализацию) боли, ее выраженность, распространение (иррадиацию), тип жалоб (онемение, жжение, слабость мышц).
Выясняются факты из жизни пациента:
- травма спины;
- потеря веса;
- лихорадка;
- затрудненное мочеиспускание;
- другие заболевания.
Вся эта информация помогает определить уровень поражения позвоночника.
Если возникает предположение, что боль в спине вызвана грыжей грудного отдела позвоночника, назначаются дополнительные методы исследования:
- рентгенография не выявляет грыжу диска, но помогает обнаружить травму позвоночника или его нестабильность;
- магнитно-резонансная томография – безболезненное исследование, позволяющее точно поставить диагноз.
Если необходима более подробная информация, используются такие исследования:
- компьютерная томография, создающая трехмерное изображение позвоночника;
- миелография – введение в спинномозговой канал вещества, непроницаемого для рентгеновских лучей, что позволяет определить признаки сдавления спинного мозга.
Любые лечебные вмешательства при грыже влияют лишь на продолжительность и выраженность боли, однако положительный результат не гарантирует ни один из методов лечения.
У 90% больных используется консервативная терапия (без операции). Существует множество нехирургических методов, комбинация которых может помочь больному.
Консервативное лечение грудной грыжи включает один или несколько из перечисленных методов:
- покой в течение 2 — 4 дней, после чего человек может вернуться к нормальной активности;
- отказ от поднятия тяжестей, работы с вибрацией, продолжительного пребывания в неподвижной позе и спортивных занятий, усиливающих боль в спине;
- обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, мелоксикам) внутрь, в форме инъекций и наружных средств – гелей и мазей;
- введение противовоспалительных гормонов в эпидуральное пространство позвоночного канала;
- холодные компрессы на область поражения, которые накладывают на 15 – 20 минут и повторяют при возвращении боли;
- массаж – с большой осторожностью, только если нет признаков поражения корешков;
- лечебная физкультура.
Использование корсетов часто бесполезно, однако пациент может использовать такие приспособления перед нагрузкой.
Эффект миорелаксантов не доказан. Однако такие препараты, как мидокалм или тизанидин, могут применяться в комплексной терапии в течение 2 – 3 недель.
Эффективность физиотерапии также не доказана. Тем не менее сухое тепло, парафин, озокерит, электрофорез, УВЧ-терапия в некоторых случаях помогают устранить мышечный спазм и ослабить боль.
Расширение двигательной активность проводится постепенно в течение 6 – 12 недель после стихания острой боли. В подавляющем большинстве случаев этих мер достаточно для улучшения самочувствия пациента.
Операция при грыже грудного отдела показана только в тех случаях, когда развивается миелопатия (сдавление спинного мозга), прогрессирует слабость в конечностях и нарушение функции тазовых органов или возникает очень сильная боль. Как правило, эти признаки сопровождают травматическую грыжу. При остеохондрозе операция показана лишь при грыже большого размера, нарушающей функции нервных корешков. Вопрос о хирургическом вмешательстве рассматривается при неэффективности консервативных методов в течение 2 – 4 месяцев.
Для снижения давления грыжи на спинной мозг и его корешки используется хирургическая декомпрессия.
Операция предполагает удаление небольшой части позвонка – ламинэктомию. Нередко ее выполняют через доступ на спине, однако результаты такого вмешательства не всегда удовлетворительные. Для центральных и центролатеральных грыж лучше использовать доступ через грудную клетку (трансторакальный).
Особенно хорошие результаты достигаются при использовании видеоассистированной торакальной хирургии. Хирурги используют небольшие инструменты, вводимые через короткие разрезы на коже. Операция осуществляется под видеоконтролем.
При боковой грыже используется заднелатеральный доступ, при котором удаляется часть ребра и поперечный отросток соответствующего позвонка.
Удаляется выпавшая часть грыжи позвонка или вся поврежденная часть пульпозного ядра. Такая манипуляция может быть выполнена не только с помощью скальпеля, но и с использованием электроножа или лазерного луча.
Рекомендации после оперативного лечения:
- продолжать лечебную физкультуру;
- контролировать вес;
- избегать нагрузок на позвоночник в согнутом положении.
Грыжи грудного отдела обычно протекают без осложнений. Однако потенциально они могут вызвать сдавление спинного мозга. В результате возникает ишемия нервной ткани, повреждаются проводящие пути, идущие к органам таза и нижним конечностям, возникает нижняя спастическая параплегия и стойкая инвалидизация.
Признаки сдавления спинного мозга:
- слабость в ногах со склонностью к спазму мышц-сгибателей;
- снижение кожной чувствительности на туловище;
- расстройства мочеиспускания по центральному типу: отсутствие позывов, задержка мочи с угрозой разрыва мочевого пузыря, затем периодическое самопроизвольное выделение небольших количество мочи с переходом в полное недержание;
- опоясывающие боли в грудной клетке и животе.
Профилактика грыжи грудного отдела:
- регулярная умеренная нагрузка и физкультура, в частности, спокойная ходьба;
- правильный подъем тяжестей: не сгибая спину и не выпрямляя руки;
- использование полужесткого или ортопедического матраца;
- при работе в положении сидя использование удобного стула со спинкой и подставки для ног;
- производственная гимнастика;
- использование удобной устойчивой обуви.
Больной должен спать на полужестком матраце с ортопедической подушкой или вообще без нее. Поднимать тяжести ему следует, не наклоняясь к грузу, а приседая к нему. Чтобы встать с кровати во время обострения, необходимо сначала опуститься на колени, а затем, помогая себе руками, распрямить спину.
В первые 2 недели после обострения показана спокойная ходьба, плавание, занятия на велотренажере, езда на велосипеде. В дальнейшем пациент должен выполнять упражнения, укрепляющие мышцы туловища и передней брюшной стенки. Следует избегать скручивания, резких наклонов и прыжков.
Основное упражнение при грудной грыже: лежа на спине, приподнимать руки и ноги. Это укрепляет длинные спинные мышцы, облегчает боль и восстанавливает кровообращение в грудном отделе позвоночника.
Дополнительные упражнения для облегчения симптомов грыжи грудного отдела:
- сесть на стул со спинкой, отклониться назад, руки соединить в замок на затылке; медленно наклониться вперед 5 раз;
- сесть на пол, поджать колени к груди, прогибать и выгибать спину 5 раз;
- лечь на пол, под лопатки положить валик, на вдохе прогибать спину, повторить 5 раз;
- лечь на пол, согнуть ноги в коленях, сделать «мостик» с опорой на ступни и предплечья;
- лечь на пол, колени подтянуть к груди, приподнимать голову, стараясь коснуться коленей лбом;
- лечь на бок и принять «позу эмбриона», хорошо растягивая мышцы спины.
Грыжа грудного отдела позвоночника встречается довольно редко. Ее вызывает остеохондроз или травмы. Заболевание проявляется болью в спине, в тяжелых случаях нарушается кожная чувствительность на туловище, функция мочевого пузыря и способность ходить. Консервативное лечение направлено на устранение симптомов и профилактику осложнений болезни. При больших грыжах проводится операция.
источник