На вопросы читателей «Слободы» отвечал зав. отделением нейрохирургического отделения спинно-мозговой травмы Тульской областной клинической больницы Андрей Викторович ХОХЛОВ .
ЗАМУЧИЛА ГРЫЖА
-
— Уже три года мучают боли в пояснице. У меня обнаружили грыжу диска пояснично-крестцового отдела, высотой 10 мм, шириной у основания 15 мм. Прошла курс лечения, но боли сохраняются. Год назад я родила, сейчас боль от спины стала отдавать в правую ногу. Бывает слабость в ноге: Л., 33 года, Узловая.
— Вы можете подняться на носочки левой ноги, а затем правой? Получается одинаково?
— Нет, правая нога все же слабее.
— У Вас большая грыжа диска. С учетом того, что боль беспокоит Вас уже несколько лет и есть слабость в стопе, скорее всего, грыжу придется оперировать. На сегодняшний день мы имеем возможность удаления Вашей грыжи эндоскопическим путем. Данная операция проводится без широкого разреза кожи, делается небольшой прокол. После операции на следующий день пациент может вставать с постели и практически вести обычный образ жизни. Общий срок лечения в стационаре составляет 5-7 дней. Для того чтобы окончательно определить показания для хирургического лечения, Вам необходимо показаться врачу-нейротравматологу в Клинико-диагностический центр.
— А после операции боли остаются?
— Как правило, уменьшаются или исчезают вовсе, сила мышц в ноге также должна увеличиться или восстановиться.
— У меня грыжа пятого поясничного диска. Мне ее вправили, после чего порекомендовали сделать электрофорез с крипазином. Проделала 25 процедур, после чего у меня началась сильная аллергия. Врач говорит, что электрофорез с крипазином нужно через некоторое время повторить. Так ли это? Т., 42 года, Тула.
— Если у Вас есть аллергия на препарат, то повторять процедуру опасно.
— А в чем состоит действие крипазина?
— Позвоночный диск состоит из двух частей: плотной фиброзной и мягкой пульпозной. «Мягкая» часть и образует грыжу, выходит из диска, иногда разрывая все, что есть на ее пути. Крипазин высушивает жидкую часть диска, превращает ее в рубец. Тем самым грыжа уменьшается. Ну а если грыжа вышла далеко за пределы диска, крипазин превращает в рубец все, что находится вокруг грыжи. Поэтому крипазин помогает далеко не всем и не при больших грыжах.
— У меня межпозвоночная грыжа 9 мм в поясничном отделе позвоночника. Плохо хожу, начали болеть колени. Нейрохирург предлагает операцию, но я боюсь — смогу ли я после ходить? Врач говорит, мои шансы 50 на 50: О.М., 45 лет, Тула.
— Мы имеем возможность оперировать таких больных как Вы с применением стабилизирующих систем. Позвонки фиксируются специальными титановыми конструкциями. Грыжа удаляется полностью, корешки, которые она сдавливает, освобождаются. Результаты бывают хорошими. Подходите на прием к нейротравматологам. Врачи посоветуют, что Вам делать дальше.
КАК ЖИТЬ С ГРЫЖЕЙ
— Скажите, можно ли, имея грыжу, заниматься спортом? И какие упражнения вредны и полезны для спины? И., Тула.
— Самая большая вредность для позвоночника — длительно сидеть на табуретке или на стуле с очень низкой спинкой. В этом случае нагрузка на ваш позвоночник в поясничной области составляет до 250 кг на 1 кв. см. Также очень опасна для здоровья позвоночника упражнения со становой тягой (поднимать тяжести с пола с прямой спиной) и осевые нагрузки с поворотами туловища. Лучше всего заниматься гимнастикой, где есть комплекс упражнений и на укрепление мышц спины, брюшного пресса, и на гибкость, растяжку. Также для укрепления мышц спины полезны пилатес, каланетика. Очень эффективно плавание. Для позвоночника и общего здоровья организма полезна ходьба в среднем темпе. А вот бег и прыжки не рекомендуются.
— Можно ли пользоваться разгрузочными корсетами?
— Можно, но не постоянно, а постоянно — нецелесообразно. Корсет можно надевать при работе с осевыми нагрузками на позвоночник (при поднятии тяжести, копании огорода), а также при длительных поездках в машинах, автобусах, самолетах.
— У меня частенько болит спина из-за грыжи. Можно ли мне носить тяжести? М. И., Тула.
— От того, какую сумочку вы носите каждый день, конечно, зависит здоровье позвоночника. Иногда дамы умудряются вместить в свою сумочку косметичку, духи, мобильный телефон, связку ключей и еще кучу «необходимых мелочей». Между тем, сумка, которую вы постоянно носите на плече, весом более 3 кг приводит к заболеваниям позвоночника. Особенно плохо, когда она крепится на длинном ремешке — нагрузка на спину увеличивается. Если необходимо постоянно носить тяжелые сумки, то нагрузку лучше распределять равномерно на обе руки.
— Иногда испытываю боль в левой стороне груди, но кардиолог говорит, что сердце у меня здоровое. О. П., г. Алексин.
— Если в груди колет при глубоком дыхании или резких поворотах, скорее всего, проблема в позвоночнике и опорно-двигательном аппарате. Покажитесь на прием неврологу, чтобы убедиться — нет ли у Вас остеохондроза или сколиоза. Если же область сердца начнет ныть и покалывать при переедании или, наоборот, на голодный желудок, покажитесь гастроэнтерологу.
БЕРЕГИТЕ СПИНУ
— Мама советует мне для здоровья спины есть холодец. Мол, он очень полезен для хрящевой ткани. А я его не люблю. Какая еще пища хороша для спины? Р.Н., Щекино.
— Я считаю, что есть нужно то, что нравится. Но все же следите за питанием: избыточный вес — дополнительная нагрузка на мышечный и связочный аппарат спины. Питание, перегруженное животными жирами, негативно сказывается на состояние позвоночника. Ограничьте потребление поваренной соли. Ешьте больше овощей и фруктов, молочных продуктов, морских продуктов, которые необходимы для укрепления структуры костной и хрящевой тканей.
— Начинается дачный сезон и мои родители сейчас кинутся копать огород. Потом снова будут мучаться с болью в спине. Может, есть какие-нибудь способы профилактики? И., Тула.
— Как правило, такие средства профилактики подойдут не только тем, кто активно копает огород, но и тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Каждый час надо вставать со стула/отрываться от лопаты, походить, размяться, отдохнуть 5-10 минут: Если вы знаете предел своих физических нагрузок, то выше этого передела не нужно прыгать. Необходимо регулировать нагрузку, чтобы не вызвать обострения болевого синдрома. В своей дачной аптечке на экстренный случай необходимо иметь препараты (нестероидные противовоспалительные средства), которые помогут при резкой боли в спине: нурофен, ибупрофен, мовалис. Также необходимо иметь препараты для местного применения (фастум-гель, долгит-крем).
Существуют и физические упражнения, которые используются для уменьшения боли. При сохранении боли обратитесь к неврологу в поликлинику по месту жительства.
О ЧЕМ РАССКАЖЕТ ПОЗВОНОЧНИК
При защемлении нервов, заболеваний суставов позвоночника может болеть не только спина. Прислушайтесь к звоночкам, которые посылает вам ваш позвоночник и, возможно, вам удастся справить с болью.
Болит голова, ломит затылок — проблемы с 1 и 2 шейными позвонками.
Тянущие боли в плече, руке, головокружения — проблемы с нижними позвонками шейного отдела.
Боли по типу межреберной невралгии, боли в области сердца — может быть, у вас защемление нервов в грудном отделе позвоночника.
Боли в области почек могут быть обусловлены проблемами в поясничном отделе позвоночника.
Боль в ноге (бедре, голени, стопе), промежности — проблемы в поясничном отделе позвоночника и крестце.
Чтобы выяснить, где и почему болит позвоночник, обратитесь к нейротравматологу. Для более полной диагностики состояния позвоночника желательно проведение рентгенографии, а иногда и магнитно-резонансной томографии.
источник
Телефон отделения: (4872) 20-20-08
Запись на прием к специалисту: (4872) 701-911
Широкий спектр хирургических специальностей, высокая квалификация врачебно-сестринского персонала по общей, эстетической и гнойно-септической хирургии, урологии, травматологии, ортопедии (в области гастроэнтерологии), флебологии — все это может предложить хирургическое отделение тульской железнодорожной больницы.
Хирурги в Туле используют передовые технологии.
Преимущества лапароскопии: снижение травматичности, быстрое восстановление обычного образа жизни, высокий косметический эффект, отсутствие послеоперационного рубца и короткое пребывание в стационаре.
Отделение является клинической базой для медицинского факультета ТулГУ.
Отделение хирургии в Туле развернуто на 60 коек и укомплектовано комфортабельными двухместными палатами с телевизором, холодильником, туалетной комнатой и душем.
- Геморрой:
- геморроидэктомия
- трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов
- иссечение анальных бахромок
- Острый парапроктит
- Хронический парапроктит
- Лечение свищей прямой кишки
- Удаление кондилом, папиллом, полипов прямой кишки
- Иссечение анальной трещины
- Острый аппендицит.
- Ущемленные грыжи передней брюшной стенки (Паховые, бедренные, пупочные, послеоперационные)
- Острая кишечная непроходимость.
- Желудочно-кишечные кровотечения.
- ЖКБ, острый холецистит, механическая желтуха.
- Острый панкреатит.
- Хронический аппендицит;
- ЖКБ (Желчнокаменная болезнь);
- Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки;
- Грыжи передней брюшной стенки: паховые, бедренные, пупочные, послеоперационные, рецидивные;
- Доброкачественные заболевания толстой и прямой кишки полипы, хронический геморрой, трещины прямой кишки, парапроктит.
- Варикозная болезнь нижних конечностей;
- Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
- Тромбофлебиты.
- Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей (карбункулы, фурункулы, флегмоны, абсцессы, гидрадениты и др.;
- Доброкачественные заболевания мягких тканей (липомы, фибромы, гигромы и др.).
- Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома простаты);
- Простатит;
- МКБ (камни почек, мочеточников, мочевого пузыря;
- Опухоли почек и мочевого пузыря;
- Структуры лоханочно-мочеточникового сегмента, уретры, шейки мочевого пузы;
- Водянка, фимоз, варикоцеле и др.
Отделение оснащено инновационным аппаратом для лечения острых и хронических ран отрицательным давлением VivanoTec (HARTMANN, Германия):
предназначен для лечения острых и хронических ран отрицательным давлением;
обеспечивает ускорение заживления ран за счет формирования новых клеток, эффективное очищение раневой поверхности.
источник
Телефон отделения: (4872) 20-30-31 доб 3-14, 8 (920) 777-49-49
Запись на прием к специалисту: (4872) 701-911
Отделение эндоскопической и малоинвазивной хирургии — это один из самых передовых медицинских центров в Туле на базе Железнодорожной больницы.
Возглавляет отделение врач-хирург, флеболог, доцент кафедры хирургии №1 медицинского института ТулГУ – Соловьева Ольга Владимировна.
- желчекаменная болезнь (лапароскопическая холецистэктомия)
- паховая, бедренная, пупочная грыжа (традиционная операция с использованием немецкого сетчатого трансплантата, лапароскопическая операция)
- послеоперационная грыжа (традиционная операция с использованием немецкого сетчатого трансплантата, лапароскопическая операция)
- грыжа пищевого отверстия диафрагмы (лапароскопическая операция)
- киста селезенки (лапароскопическая спленэктомия)
- киста печени (лапароскопическое удаление кисты печени)
- аппендицит острый и хронический (лапароскопическая аппендэктомия)
- киста или опухоль надпочечника (лапароскопическая операция)
Хирургия ожирения:
- установка и удаление баллона
- лапароскопическая установка бандажа
- лапароскопическая продольная резекция желудка
- лапароскопичечкое гастрошунтирование
- лапароскопическая гастропликация
Флебология:
- эндоскопическая операция
- флебэктомия
- минифлебэктомия
- РЧА (радиочастотная облитерация вен)
- склерозирование
Урология:
- лапароскопическая операция при варикоцеле
- лапароскопическая операция при кисте почки
Гинекология:
- миома матки (лапароскопическая операция – размер не имеет значение)
- киста яичника (лапароскопическая операция)
- лапароскопические операции при опущении и выпадении матки и влагалища
Данилина Ольга Александровна:
- ампутация/экстипрация матки
- операции на придатках матки (кисты и др.)
- лапароскопия при бесплодии, синдроме поликистозных яичников
- гистерорезектоскопия: удаление миомы матки, полипов. Облация эндометрия
- удаление миомы матки
- опущение матки и стенок влагалища
- операции при недержании мочи
- интимная пластика
- малые гинекологические операции: выскабливание полости матки, диагностическая гистероскопия, конизация шейки матки, операции на бартолиновой железе (вскрытие абцессов, удаление кист, марсупализация бартолиновой железы)
Наше отделение проводит полный спектр операций с использованием эндоскопического и традиционного доступов. Применяются новые технологии, малоинвазивные методики.
Отделение отличается от профильных медицинских центров в Туле тем, что операции проводятся в различных направлениях: при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (желчекаменная болезнь), грыж любой локализации (в том числе грыжи пищеводного отверстия диафрагмы), почек, варикозного расширения вен, гинекологические заболевания.
Центр эндохирургии оказывает квалифицированную медицинскую помощь. Каждый пациент окружен у нас комфортом и вниманием. Обстановка в отделении приближена к домашней: уютные 2-х местные палаты с телевизором и необходимыми удобствами. Благодаря солидной материально-технической базе и квалификации нашего персонала мы можем обследовать пациентов и предоставить консультацию узкого специалиста в считанные сроки.
При необходимости больные могут быть госпитализированы в день обращения после осмотра врачами отделения.
Наши пациенты получают медицинскую помощь на высоком профессиональном уровне.
После проведения операции и выписки клиенты центра находятся под наблюдением специалистов.
Мы принимаем пациентов вне зависимости от прописки.
источник
«Изумительный врач, спасибо огромное, что вылечила сильнейший отит без операции.»
«Мой отзыв о конкретном докторе — это Куликовой А. С. Приём ведёт в поликлинике. Попала к ней с суставными болями. Это доктор с большой буквы. Меня к ней направил хирург, который даже не осматривал меня, просто сказал: «Идите в такой-то кабинет». »
«Здравствуйте! Я долго обращалась к различным врачам по поводу сильных головных болей, ничего не помогало. Мне посоветовали обратиться к Н. М.Жилину. Он очень вдумчиво подошёл к моей проблеме, провёл различные обследования, назначил лечение. Как результат. »
«Не хочется больше обращаться к этому врачу, не нравится ни лечение, ни отношение. Грубое обращение, омотры поверхностные. Не стоит к ней обращаться, не советую.»
«Отличный и адекватный врач. Человек любящий свою профессию. С индивидуальным подходом к людям.»
«Зубова Петра Семеновича очень любят его пациенты, это неравнодушный человек с отличный специалист, он по-человечески волнуется за своих больных. Иногда приема приходится долго ждать, в остальном все устраивает.»
«Виктор Анатольевич, благодарю Вас за прекрасно выполненную операцию — резекцию корня! С огромным уважением к Вам, пациентка.»
«Очень хороший доктор и человек. Делали у него обрезание, так называемым, колечком. Остались очень довольны.»
«Может, когда и было не очень, но с приходом главного врача Тамаевой М. А. больница преобразилась. Все чисто и в корпусах, и территория. Врачи работают с душой. Все вежливы. Много и молодых кадров, всем спасибо. Обращалась в клинику и сама, и родители. »
«Она ребенка от ларингита вылечила, причем довольно быстро. Обращались по совету знакомых, не пожалели, хороший врач, умная, думающая, все осмотры проводила очень аккуратно с заботой о ребенке. Лечение подбирала в соответствии с диагнозом, очень точно. »
«Хочется поблагодарить Виталия Александровича за лечение. Это замечательный специалист. Все делает грамотно. Я рада, что попала к нему. Побольше бы таких врачей.»
«Умница, вежливая, грамотная, доброжелательная, внимательная. Профессионал своего дела, врач с большой буквы.»
«Делал мне лапароскопию, когда ещё работал на Бекешской. Прошло без осложнений. Всё рассказал, всё объяснил терпеливо и доступно. Всегда боялась гинекологов-мужчин, но в этом случае он оказался лучше многих врачей-женщин.»
«Впервые в жизни столкнулись с таким замечательным доктором. Один сеанс гипноза (о том, что это был гипноз, мы узнали потом: доктор просто выключил свет, зажёг четыре свечки, уложил ребёнка на надувной матрас и говорил какие-то отвлеченные слова: «здоровье». »
«Хороший врач. Работает быстро и чётко. Меня этот врач очень устраивает.»
«Хороший доктор, всё сделала отлично. На все мои вопросы отвечала спокойно, всё понятно разъясняла. По сравнению с другими стоматологическими клиниками очень дёшево. Но. Очень долго обслуживают в регистратуре. Каждого человека минут по 10-15. В целом. »
источник
Девочки, может кто слышал и знает- где лечат грыжи позвоночника ? Понимаю, что в данном случае нужно оперативное лечение. Где лучше делать, в Туле или Москве. Делают ли вообще в Туле и где . может кто знает как получить квоту на лечение в Москве ? Кто вообще из специалистов должен тогда дать направление ( нейрохирург, невропатолог)?
Может кто конкретно знает какую клинику в Москве , где это делают и цену приблизительно.
Мужу моему удаляли в сентябре в Областной больнице бесплатно.
Направление давал нейрохирург.
Там есть еще вариант платной операции (около 30000 стоит кажется), но ему там по секрету *secret* врач лечащий сказал, что разницы почти нет между платной и бесплатной *idontknow* .
Я не знаю какой у вас случай, у моего межпозвоночная была в поясничном отделе. Так вот платно там после удаления между позвонками что-то вводят, что уменьшает риск повторной грыжи. Вроде так все написала *crazy*
Есть конечно риски после операции, и не маленькие — во первых, это же позвоночник и там множество нервных окончаний, не дай бог задеть какой — и последствия могут быть печальны, ну а во вторых муж мой именно этого варианта боялся больше всего — это общий наркоз, операция долго длится.
Ну и длительная реабилитация после — ни тяжестей не поднять, ни посидеть за рулем. и т.п.,
Но у нас все хорошо 🙂 А сколько мучений, 2 года на лекарствах — и ничего не помогало, только хуже становилось, в ногу стало отдавать.
В общем в нашем случае риск был оправдан 🙂
Самая лучшая , а как вообще попасть туда. Какой нейрохирург должен дать направление, из диагностического центра на Энгельса или не принципиально? Там очередь на бесплатные или как , может по знакомству ?
Ещё вопрос- к нейрохирургу в данном случае необходимо направление от невропатолога или можно самотёком ?
PS как муж себя после операции ощущает ? И какая операция. Меня интересует делают ли там эндоскопические при грыжах ?
я прям вопросами закидала. но очень актуально
обязательно удалять грыжи или нет это зависит от симптоматики.
| Цитата |
|---|
| puzakova.tat пишет: Самая лучшая , а как вообще попасть туда. Какой нейрохирург должен дать направление, из диагностического центра на Энгельса или не принципиально? Там очередь на бесплатные или как , может по знакомству ? |
Ещё вопрос- к нейрохирургу в данном случае необходимо направление от невропатолога или можно самотёком ?
PS как муж себя после операции ощущает ? И какая операция. Меня интересует делают ли там эндоскопические при грыжах ?
я прям вопросами закидала. но очень актуально
В пол-ке по МЖ ему невропатолог дал направление к нейрохирургу в Диагностический. Насчет очереди не знаю *idontknow* , ему нейрохирург сразу на первом приеме сказал, что есть место, сдавай анализы и приходи с результатами. Он все сдал, пришел и ему уже сказали, когда ложится.
Ему делали разрез где-то 4 см на позвоночнике и удаляли я не заню что такое эндоскопическая операция 😳
Чувствует себя отлично, ничего не болит, иногда говорит бывает какое потягивание что-ли, но после того что было — это не в счет. Очень жалеет, что раньше не удалил. А раньше мы и не слышали, что в Туле такие операции делают, а оказывается. Он даже хотел тоже в Москву податься, но не пришлось.
Минус один — пришлось уволится с работы 🙁 , чтобы восстановится.
источник
Грыжи – это перемещение органов и тканей, размещенных в полости, через естественные или искусственные отверстия в соседние полости или под кожу. Могут быть сравнительно неопасными, но в некоторых ситуациях требуют обязательного участия врача (если есть опасность развития осложнений).
Выпячивания возникают на разных участках тела человека, но самые распространенные — брюшные, причем расположение снаружи у них диагностируется чаще всего (примерно в 70% случаев). Медицине известны следующие разновидности:
паховая и пахово-мошоночная;
выпячивание белой линии;
пупочная и околопупочная;
У нас проводится лечение всех грыжевых дефектов, кроме бедренных.
Чаще всего причиной заболевания становятся анатомические особенности (особое строение стенки живота, расширение пахового и пупочного кольца). Сказывается и возрастной фактор: у детей и пожилых людей эластичность тканей ниже. Риск повышается после проведения хирургических вмешательств на органах брюшной полости.
Выпячивание органов или тканей за пределы нормальной области происходит из-за повышения давления в брюшине. Среди факторов, которые его вызывают, — тяжелый физический труд, подъем тяжестей, сильный продолжительный кашель. Грыжевые дефекты образуются, когда брюшная стенка не в состоянии противостоять повышению давления: естественные каналы растягиваются, ослабленные участки разрываются, и содержимое брюшины выходит под кожу.
Один из самых распространенных признаков — припухлость в средней, нижней части живота или в паху. Образование становится особенно заметным при натуживании и в положении стоя, пациенты отмечают также ноющую боль в пострадавшей области. Болезнь дает о себе знать и другими способами: метеоризм, отрыжка и тошнота, вздутие, запоры и нарушения мочеиспускания. Среди основных симптомов образований на пищеводе: отрыжка, ощущение дискомфорта в верхней части живота, непроходящая изжога.
Наружное расположение в основном диагностируется в ходе осмотра и пальпации. Для обнаружения внутренних грыжевых образований потребуется рентгенография и УЗИ.
Некоторые виды выпячиваний (в частности, пупочные и небольшие паховые) могут годами оставаться незамеченными. У детей они часто исчезают самостоятельно, у взрослых продолжительное время не меняются в размерах и не мешают привычной жизни.
95–97% всех выпячиваний успешно поддаются терапии. Основной метод лечения грыж живота — операция . Такие вмешательства относятся к разряду простых (если речь не идет о случае, который осложнился ущемлением), но тем не менее есть ограничения. Так, не оперируют маленьких детей до 4-5 лет, пожилых и ослабленных людей.
Классическая герниопластика (грыжеиссечение) проводится двумя разными путями: с натяжением и без натяжения тканей. Кроме того, все шире применяются лапароскопические методы.
Традиционный способ. В ходе вмешательства хирург делает над выпячиванием аккуратный разрез, затем вправляет содержимое на место, в брюшную полость, и ушивает дефект брюшной стенки, используя для этого местные ткани. Заживление проходит достаточно болезненно из-за натяжения тканей, занимает в среднем месяц-полтора. Примерно в 10% случаев возможен рецидив.
Самая распространенная современная методика. Предполагает использование специальных биосовместимых материалов (имплантов). Мы используем специальную полипропиленовую сетку, она позволяет укрепить брюшную стенку и предотвращает рецидивы.
К числу достоинств метода относятся:
короткий период восстановления;
меньший уровень дискомфорта после вмешательства;
возможность местной анестезии.
Сетчатые импланты не рекомендуется использовать у лиц моложе 20 лет.
Техника отличается от предыдущих двух описанных вмешательств довольно существенно. Во время такой операции над областью брюшного образования делают не разрезы, а небольшие проколы, в которые вводят лапароскоп и инструменты. Вмешательство считается щадящим. Используется в основном при выпячиваниях в паху и бедре, позволяет за один раз исправить два дефекта, даже если они расположены с разных сторон.
Недостатки метода: необходимость общего наркоза.
Патология встречается у представителей обоих полов и связана с анатомическими особенностями. Например, паховые грыжи живота у мужчин встречаются чаще. Это связано со слабой мышечной стенкой пахового канала. Грыжевые дефекты белой линии напротив, чаще всего диагностируются у женщин — обычно они образуются после беременности и родов.
Женщин лечат, когда после родов прошло достаточно времени и организм полностью восстановился. В остальном в оперировании у разных полов никаких отличий нет.
Если вам предстоит хирургическое лечение, обязательно обсудите с врачом, какой метод предпочтителен в вашей ситуации. Особой подготовки не потребуется, но в несколько недель перед мероприятием важно правильно и полноценно питаться, исключить риск заражения инфекционными заболеваниями. Чем лучше будет общее состояние, тем быстрее пройдет восстановление.
После оперирования первые несколько дней пациенты испытывают боль. Это нормально. При необходимости разрешено пить болеутоляющие препараты. Важно соблюдать предосторожности, касающиеся двигательной активности и спорта: энергичные упражнения, связанные с нагрузкой на пресс, оставьте на потом. Лучше, если первые несколько месяцев вы не будете травмировать ткани (из-за несоблюдения данных рекомендаций образование может рецидивировать).
Задавшись вопросом, сколько стоит подобная операция в Туле, обратите внимание на нашу клинику.
Многопрофильный центр Л-Мед специализируется на операциях данного вида, в том числе эндоскопических . Наши специалисты владеют прогрессивными методиками и регулярно повышают квалификацию.
традиционная – 15-22 тысячи рублей.
лапароскопическая – 24 тысячи рублей.
Нам доверяют, на счету наших хирургов сотни выздоровевших пациентов. Какой бы ни была проблема, выход найдется.
Запишитесь на прием в «Л-Мед» прямо сейчас!
источник
«Огромное спасибо Анастасии Михайловне за нашего сыночка! Рожала у нее 28.01.2014 г. — очень довольна! Она действительно врач от Бога, находилась со мной от начала схваток и до победного конца! Великолепное отношение, высокий уровень профессионализма. »
«Отличный специалист,побольше бы таких врачей.Всегда выслушает,посоветует.После приема у нее,становится даже легче как то ) ОТЛИЧНЫЙ ВРАЧ»
«Хочу поблагодарить врача Барыкина С. П.. И сказать, что, таких как он, в городе встретить — большая редкость! Он действительно профессионал в своей работе. Огромное спасибо Вам!»
«А. Е.Гусева — замечательный хирург и опытный врач клиницист. Спасибо ее за успешно проведенную операцию.»
«За всеми процедурами обращаюсь только к Ирине Николаевне. Она делает всё великолепно! Результат выше всяких похвал. Нравится, что она всегда доброжелательно и компетентно относится к клиентам, работу свою выполняет на высшем профессиональном уровне. Советую. »
«Хочу выразить благодарность нашему любимому доктору Наумову Артему Валерьевичу! Очень внимательный и добрый доктор, мои детишки с удовольствием ходят на приём! Лечение назначает эффективное и квалифицированное! Всегда вежлив и отзывчив!»
«Я очень рад, что попал на лечение именно к Овчинникову. Слышал много хороших отзывов о его работе, поэтому сам обратился именно к нему. Врач оказался очень профессиональным, грамотным и опытным. После того, как смог поставить поставить точный диагноз. »
«Лечусь у Любови Викторовны около 15 лет,когда она еще принимала в Узловской жд больнице.Попала к ней со своей проблемой в отчаянии ,не могли поставить диагноз.А она только выслушала меня и сразу сказала ,что это цервикальная дистония.Назначила препарат. »
«Александр Павлович — врач от Бога. Благодаря Вам есть дочка. Большое вам человеческое спасибо! Другие врачи говорили: «Извините, только ЭКО». Но мне повезло, я просто случайно попала в руки этого замечательного врача. От души низкий поклон Вам.»
«Очень опытный и компетентный врач, внимательное и дружелюбное общение, очень рада, что попала к ней на прием и под ее наблюдение!»
«Доктор знает своё дело. Я боялась, а оказалось, что зря. Было не больно совсем. Еще раз спасибо Волков А. Е..»
«Была на приеме в клинике у невролога Лебедева Е. Б.. Доктор поразил своей чуткостью, интеллигентностью, вниманием к пациенту. Осмотрел, первым делом успокоил, потом все подробно объяснил, ответил на вопросы. Прием оказался последним в его смене и доктор. »
«Спасибо, доктор! Вы — лучшая! Необходимая информация о прививках, забота и доброе отношение к малышу — всё это есть!»
«Большое спасибо этому специалисту. Успокоила, объяснила. Проблема, оказалась не проблемой. Очень довольна приемом. Спасибо Савостьяновой Н.П.!»
«Была на приёме у Елены Александровны в клинике. Хочу поблагодарить за внимательное и человеческое отношение. А также за то, что все лекарства помогли: сахар снизился, чувствую себя отлично! Это грамотный доктор, которому больные не безразличны!»
«Очень грамотный врач. Всегда очень внимательно посмотрит и выслушает. Никогда не торопится с назначением лечения, пока точно не установит диагноз! Мне кажется, это правильный подход!»
«Хочу выразить огромную благодарность Осипову Сергею Сергеевичу. Отличный доктор, приятный мужчина, который доходчиво всё объяснял. Не думала, что есть такие добрый и отзывчивые у нас врачи.»
«Очень грамотный, разбирающийся специалист и просто прекрасный человек. Я испытываю к нему глубокое уважение и благодарность. Мне угрожала операция, спину сковало так, что жить не хотелось. Боли мучили адские. Спасибо профессору Давлицарову, вытащил с. »
«Грамотный, вдумчивый, порядочный доктор! Приятно общаться. Профессор, но никаких амбиций. Можно задать любой, даже глупый вопрос и всегда получишь квалифицированный ответ.»
«Приходил на удаление. Я не боюсь стоматологов, но всё-таки волновался, так как пришлось удалять сразу несколько зубов. Врач, к счастью, попался очень опытный и внимательный. Сделал всё очень чётко, безболезненно, быстро. Очень рад, что удалением занимался. »
источник
«Впервые мне захотелось оставить отзыв о докторе, к которому обращалась. Впечатлило обращение Михаила Алексеевича и его профессиональные качества. Мне еще не встречался такой внимательный и заботливый врач, чтобы на все мои жалобы обращал внимание и решал. »
«Хочу выразить благодарность нашему любимому доктору Наумову Артему Валерьевичу! Очень внимательный и добрый доктор, мои детишки с удовольствием ходят на приём! Лечение назначает эффективное и квалифицированное! Всегда вежлив и отзывчив!»
«Любовь Викторовна — замечательный невролог, и вообще ее профессия достойна большого уважения. Это реальная помощь больным.»
«Очень хороший специалист. Была у него не раз. Всем рекомендую. Побольше бы таких замечательных врачей. Дай Бог вам здоровья, Дмитрий Александрович!»
«Замечательный доктор! Помимо того, что это великолепный специалист, он ещё и прекрасный человек, чуткий, интеллигентный, талантливый. В процессе лечения создавалось впечатление, что я у него единственная пациентка, столько получаешь от этого человека. »
«Я не могла иметь детей, а это большая беда и горе нынешнего поколения. Но благодаря Сироткину Е. В. мне теперь это не страшно. Он совершил чудо и вылечил меня от бесплодия. Мой будущий малыш, который в скорем времени появится на свет будет носить имя. »
«Доктор знает своё дело. Я боялась, а оказалось, что зря. Было не больно совсем. Еще раз спасибо Волков А. Е..»
«В глазном отделении есть две сестрички — Наташи, настоящие сёстры милосердия! Счастья им и здоровья!»
«Отличный и грамотный специалист. Очень приятная в общении, но без рассюсюкивания — все по делу и очень адекватно.»
«Моя искренняя благодарность доктору Бондареву И. Н. за истинный профессионализм, отзывчивое сардце и порядочность. Дальнейших Вам успехов и достижения профессиональных высот.»
«очень хороший доктор,попали на прием с трудом, все очень граматно. все обяснила. поговорила. назначила лечение,все доброжелательно и с участием,спасибо!»
«Хочу выразить благодарность сотрудникам поликлиники больницы № 13, особенно врачам: кардиологу — Коломейцевой Т. М., врачу УЗИ — Шлыкову О. А., медсестрам процедурного кабинета. Я получил необходимые рекомендации по улучшению своего здоровья и самочувствия. »
«Я знаю точно, что этот врач очень грамотный, так как немало моих знакомых наблюдались у неё, и только с очень положительной стороны всегда отзывались. Я сама и моя мама неоднократно были на приёме, всегда доброжелательна, а главное, уважительна, ни как. »
«И. С. Жарков отличный врач. Внимательный, ответственный, грамотный. Советуем всем.»
«Здравствуйте! Мне 65 лет, я страдаю подагрой. До обращения к доктору Еникееву С. С., я не знала, что делать. Все врачи от меня отвернулись, лечение не помогало, болезнь только прогрессировала. После обращения к доктору Еникееву, мне стало гораздо легче. »
«Хороший доктор, всё сделала отлично. На все мои вопросы отвечала спокойно, всё понятно разъясняла. По сравнению с другими стоматологическими клиниками очень дёшево. Но. Очень долго обслуживают в регистратуре. Каждого человека минут по 10-15. В целом. »
источник
Запись по телефону: 20-30-31 доб. 3-95
Современная методика безоперационного лечения декомпрессии межпозвоночных дисков и межпозвонковых грыж шейного и поясничного отделов позвоночника реализуется с помощью системы DRX 9000.
Лечение спины в нашей больнице проводится амбулаторно!
- Метод локальной декомпрессии позвоночника.
- Разработан в Канаде в 90-х годах.
- Использует высокие технологии для постепенного снижения уровня сдавливания нервов.
- Данный метод основывается на наложении на проблемный участок позвоночника направленного механического воздействия.
- В ходе прохождения серии процедур лечения спины сокращается грыжевое выпячивание, увеличивается межпозвонковое пространство, усиливаются внешние связки и мышцы, увеличивается масса и гидрофильность межпозвонкового диска, усиливаются внешние связки и мышцы.
Перечисленные эффекты в комплексе приводят к восстановлению позвоночника.
Метод позволяет пациентам с грыжей шейного и поясничного отдела позвоночника значительно повысить качество жизни.
Грыжа позвоночника в ходе лечения прекращает поддавливать нервные корешки.
МРТ, проведенные до и после процедур, показали 50% снижения разрывов и степени образования грыж через 4 недели лечения.
По данным американских исследователей 86% населения сообщали об избавлении от болевых ощущений, в России этот процент выше – до 96%.
Система DRX 9000 помогает существенно снизить боли в спине, но и возвращает большинство пациентов к более активному образу жизни. Высокая точность воздействия и отсутствие медикаментозной нагрузки на организм позволяют использовать метод не только при таком сложном диагнозе как грыжа шейного или поясничного отдела позвоночника, но и при лечении остеохондроза позвоночника и в профилактических целях (например, спортсменам при проблемах со спиной).
Врач–физиотерапевт Костромичева Татьяна Александровна
Показания для применения метода локальной декомпрессии позвоночника в Туле:
- Лечение спины при болях;
- Лечение остеохондроза позвоночника;
- Фасеточный синдром;
- Лечение протрузии шейного, поясничного отдела позвоночника;
- Лечение грыжи позвоночника;
- Лечение шейного отдела позвоночника;
- Лечение поясничного отдела позвоночника;
- Головные боли напряжения (после снятия острого состояния);
- Рефлекторные синдромы (цервикалгия, ишиалгия).
Курс лечения спины Системой DRX 9000 в Туле – 15–20 процедур.
Необходимо проконсультироваться с врачом для назначения курса лечения спины!
источник
С каждым годом такая неприятная патология, как межпозвоночная грыжа, динамично набирает обороты. Ее появление в большинстве случаев происходит на почве запущенного остеохондроза. Остеохондрозы в определенном сегменте позвоночника в различной степени тяжести присутствуют у 90% населения РФ, среди которых и совсем молодой контингент людей.
Что касается его опасного осложнения, а именно межпозвонковой грыжи, то согласно недавно проведенному эксперименту, суть которого заключалась в обследовании позвоночника у 100 случайных людей, у 30 из них была обнаружена грыжа диска в легкой и умеренной форме. Причем практически все испытуемые не подозревали о таком повороте событий, хотя и не отрицали, что с болезненными признаками в спине или шее знакомы. На территории России почти 1/3 населения имеет межпозвоночную грыжу.
Согласно данным клинических наблюдений, из всех стоящих на учете пациентов – 20% нуждаются в экстренной операции, причем преимущественно по поводу поясничных межпозвоночных грыж, реже – шейных. На снимках и видео вы сможете получить хорошую наглядную информацию о специфике патологии и операционных мерах борьбы с ней. Рекомендуем обязательно ознакомиться со всеми наглядными материалами.
Осложненное заболевание, когда выявлено сдавливание нервных корешков и спинного мозга, а также отделение от грыжи секвестра, представляет невероятную угрозу для человека. Патология, в зависимости от локализации, способна привести к парализации нижних или верхних конечностей, спровоцировать ранний инсульт и вызвать серьезную дисфункцию органов малого таза, выражающуюся неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.
Симптомы улучшения состояния:
- избавить от невыносимых локальных болей и болевых синдромов, иррадиирущих в различные части тела;
- ликвидировать мышечную атрофию ног и рук;
- возобновить опорно-двигательный потенциал пораженной конечности;
- нормализовать иннервацию тазовых органов;
- восстановить работу первостепенной значимости отделов ЦНС (спинного и головного мозга);
- откорректировать походку, осанку, подвижность и стабильность позвоночного столба.
Давление оказываемое на нервные волокна приносит неприятные последствия.
Благодаря внедрению инновационных нейрохирургических технологий сегодня поясничные и шейные грыжи удаляются малоинвазивными методами, обеспечивающими бережное отношение к мягким тканям и нервным позвоночным структурам, минимизацию интра- и постоперационных рисков, быстрое восстановление. Перспективные виды операций:
- эндоскопическая эктомия грыжи;
- микродискэктомия;
- лазерная вапоризация (целесообразна только при небольших размерах выпячивания).
Выделим некоторые хорошие медучреждения в рамках РФ, неплохо специализирующиеся в малоинвазивной нейрохирургии лечения позвоночных грыж.
- В Екатеринбурге удаление межпозвоночной грыжи по различным современным технологиям пациенты могут пройти в Нейрохирургическом вертебрологическом центре при ГБ №41.
- Нейрохирургическое учреждение им. Бабиченко и Разумовского, расположенное в Саратове, тоже стоит отметить с положительной стороны. Для выполнения эндоскопии, например, здесь используется передовая немецкая система TESSYS, что является большим плюсом. Она располагает более широкими визуализационными возможностями и лучшими технологиями создания оптимально выгодных минидоступов, чем операции с микроскопом. При поражениях l5 s1 это особенно актуально. Благодаря данной технике доступно обходить анатомические препятствия и удалять сильно мигрировавшие секвестры.
- Хорошую репутацию завоевал МЦ «Медеор» в Челябинске. Клиника предлагает качественное удаление грыжи на любом уровне позвоночника с использованием трансфораминальных эндоскопических систем линейки Joimax (производитель Германия), таких как TESSYS и СESSYS. Оперативное вмешательство выполняет главврач, ортопед-травматолог, д-р мед. наук Астапенков Д.С.
- Почетного места удостоилась и Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск, где по современным форматам лечат пациентов с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. В больнице проводятся лазерная реконструкция и вапоризация, холодноплазменная пластика, протезирование имплантатов динамической стабилизации, механическая декомпрессия, микрохирургия секвестрированных грыж посредством эндоскопической ассистенции.
В России малотравматичные способы стали осваивать и применять недавно . Соответственно, число неудачных операций у нас 2-3 раза больше.
Самый травматичный способ удаления грыжи.
Удалять грыжу, используя микроскоп, зарубежом начали с начала 70-х годов, у нас же лишь в середине 90-х. А до этого времени у нас все еще задействовали самую агрессивную радикальную методику, с наивысшими рисками осложнений и неудач, – открытую дискэктомию. Этого одного примера вполне достаточно, чтобы понять, как сильно отстает отечественный уровень развития нейрохирургии от зарубежного..
В Чехии, Израиле, Германии, эндоскопическая дискэктомия с применением системы TESSYS примерно в 95% случаев и более дает отличные результаты, тогда как в России всего в 85-90%. Нейрохирургу ужно пройти не один год обучений и стажировок в лучших мировых центрах нейрохирургии, на протяжении многих лет ежедневно выполнять с десяток подобных вмешательств. В РФ, к глубокому сожалению, далеко не каждого спинального хирурга, не без исключений, конечно, можно назвать профессионалом.
Наиболее преуспевающей страной, лидером в ортопедии и спинальной хирургии сегодня, впрочем, как и 5, 10, 15 лет назад, является Чехия. Высокое доверие среди наших пациентов и огромное признание завоевала компания Artusmed, специализирующаяся малоинвазивной хирургии позвоночника, эндопротезирования позвоночных дисков и суставов. Здесь работают специалисты с большой буквы, которые выполняют любые хирургические манипуляции с ювелирной точностью.
В Чехии цены на удаление грыжи вместе с диагностикой и реабилитацией в 2-2,5 раза ниже, чем в Германии или Израиле только на одну процедуру эктомии. После оперативных процедур в чешских клиниках всегда принято полноценно заниматься восстановлением пациента, что большая редкость для большинства популярных стран. А без адекватного реабилитационного курса оперировать позвоночник бессмысленно.
Полная послеоперационная реабилитация, соответствующая виду и сложности проведенного хирургического сеанса, индивидуальным особенностям организма человека, является обязательным требованием каждой программы лечения, и она всегда включена в стоимость медицинского пакета.
Поражение дисков поясничного отдела происходит в 80% случаев. Обусловлено это тем, что нижний отдел позвоночника – его самая нагруженная и подвижная часть. Оперативные вмешательства по поводу межпозвонковых поясничных грыж, соответственно, преобладают. Назначаются они при наличии нижеуказанных проблем.
- Серьезные отклонения в работе органов малого таза, вызванные компрессией нервных отростков конского хвоста. Такая осложненная форма заболевания характеризуется тяжелыми изменениями в работе мочеиспускательного и прямокишечного тракта, а именно непроизвольным выделением мочи или кала. У мужчин наблюдаются проблемы с эрекцией.
- Предельная слабость мышц одной ноги (нижний монопарез), произошедшая вследствие нарушения их связи с нервной системой. В основном страдают функции сгибания/разгибания и опороспособности стопы.
- Секвестрирующая грыжа, при которой возник отрыв патологической массы пульпозного ядра от диска. Оторванная часть хряща попадает в эпидуральное пространство, что представляет большую угрозу. Свободный хрящевой фрагмент может перекрыть кровоснабжение спинного мозга и, как следствие, произойдет паралич ног.
- Неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев. Если несмотря на пройденный медикаментозный, физиотерапевтический и ЛФК курс лечения, болезнь упорно продолжает досаждать мучительными локальными и иррадиирущими болями (в пояснице, конечности, ягодице, паху и пр.).
- Большое пролабирование студенистого ядра. Для поясничного и пояснично-крестцового отделов грыжа более 8 мм подлежит удалению хирургическим путем.
Вы должны быть уверенным, что свое здоровье вы доверите надежному специалисту. Не принимайте поспешных решений! Удостоверьтесь, что те, кто делал в конкретной клинике эктомию или коррекцию грыжи, остались довольными пройденным лечением. Штудируйте отзывы и видео пациентов, в идеале – найдите способы связаться с ними и пообщайтесь лично. Изучайте рейтинги хирурга и клинического центра.
Теперь рассмотрим, когда рекомендуют специалисты удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела. Операция необходима, если патология привела к серьезным нарушениям качества жизни, этому способствуют:
- крупный размер грыжевого образования, для шейного отдела – это 6 мм и более;
- грыжа в стадии секвестрации (необходимо удалять в экстренном порядке!);
- утрата мышечной силы руки, или парез верхней конечности (парезы чаще встречаются односторонние);
- стеноз спинномозгового канала в данном отделе;
- поражение спинномозговых корешков;
- острая недостаточность притока крови к мозгу, обусловленная сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий;
- отсутствие положительной динамики (сохранение неврологической симптоматики или ее усиление) после 6-12 недель грамотного комплексного лечения консервативными способами.
Прямое показание к срочному удалению грыжи.
На эффективность любого оперативного лечения влияет тот факт, сколько длится уже тяжелый патологический процесс, особенно это касается мышечной слабости и онемения. Не затягивайте с операцией, если врач настоятельно ее рекомендует, значит, решение нужно принять в ближайшие сроки. В медучреждение, где делают удаление межпозвоночной грыжи, необходимо обратиться быстрее, максимум в течение 6 месяцев. Для чего такая спешка? Чтобы не допустить необратимой дегенерации затронутых нервных окончаний и окончательной гибели нерва, так как хирургия в такой ситуации уже будет бессильна, а инвалидизация больного – неизбежна.
Бояться удаления не нужно, современные виды операций предполагают щадящую для пациента и очень корректную к внутри- и околопозвоночным структурам инвазию. Она не оказывает на близлежащие структуры травматического эффекта, что в дальнейшем позволяет перенести легко и ускоренными темпами послеоперационный этап восстановления.
Положение тела больного во время операции.
Операция длится не более 1 часа. Что касается обезболивания, при эндохирургии (при помощи эндоскопа) сеанс проводят под местным наркозом. Если применяется микрохирургическая техника, тогда в основном используется общее анестезиологическое обеспечение. Эти две ведущие технологии также подразумевают создание довольно миниатюрного доступа (1-3 см).
Цена на лазерное удаление ниже, чем на традиционные методики, что повышает интерес к подобному типу лечения. Однако всем пациентам, которых заинтересовала лазеротерапия, важно знать, что не каждому она показана. Во-первых, ее не проводят тем, кому более 50 лет. К тому же, удалить лазером грыжу разрешается только при условии, что ее размеры не превысили 6 мм, а целостность фиброзного кольца еще сохранена. В среднем эффект длится от 1 года до 3 лет.
Суть процедуры состоит в том, что внутрь межпозвоночного диска помещается игла, через которую пропускают световод, генерирующий дозированную волну лазерного излучения. Под воздействием лазера биоткань, а именно пульпозное ядро, на ограниченном поле нагревается до температуры 60 градусов по Цельсию. Данный процесс вызывает испарение (вапризацию) ткани, грыжа втягивается внутрь и прекращает раздражать нервные корешки и сосудистые структуры. Сеанс длится 15-40 минут, проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией с использованием рентген- или КТ-контроля.
Цена вапоризации грыжи лазером в Москве, в КДЦ МГМУ им. Сеченова составляет порядка 80 тыс. рублей. Аналогичную медицинскую услугу в столице выполняют и в ЦКБ №1 «РЖД», ЦКБ Российской академии наук, Медцентре «Гарант Клиник». В Ст.-Петербурге хвалят МЦ ОАО «Адмиралтейские верфи», также медуслуга оказывается в НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена, ГБ №40, ВМА им. С.М. Кирова.В далее представленных городах цена на подобную услугу начинается от 40 тыс. рублей. Восстановление диска лазером в Екатеринбурге проводится в МАУ «Центральная городская больница № 24». Перкутанную лазерную деструкцию диска в Красноярске можно пройти в КГУЗ «Краевая клиническая больница». Информация по лазерному удалению в городе Великий Новгород отсутствует, но можно обратиться за консультацией в Городскую клиническую больницу №13. В этом медицинском заведении практикуют современные способы мининвазивного воздействия на позвонковые диски.
Цена на удаление межпозвоночной грыжи: микродискэктомию и эндоскопическую операцию
Запущенные формы патологии с локализацией в шейном и поясничном отделах позвоночника оперируются посредством микродискэктомии или эндоскопической операции. Попробуем сориентировать пациентов относительно того, сколько стоят услуги хирургов. Цена операции по методу микрохирургической дискэктомии в России составляет 60-230 тыс. рублей. На эндоскопию она составит не менее 100 тыс. руб. На окончательную стоимость влияют такие факторы, как:
- квалификация оперирующего специалиста;
- сложность клинического случая;
- необходимость использования стабилизирующих систем;
- количество дней в стационаре.
Важна не клиника, город или страна, важен нейрохирург, который будет Вас оперировать.
Поэтому советуем узнавать, сколько стоит нейрохирургическое лечение при вашем диагнозе, непосредственно в конкретной клинике. Цена в Москве и Санкт-Петербурге выше чем в остальных городах. Качественно удалить межпозвонковое грыжеобразование с минимизированными рисками рецидива болезни можно в Чехии, Израиле и Германии. Как при помощи эндоскопа, так и посредством микроскопа, в каждом из этих государств операции стоят примерно одинаково: в Чехии – не более 10000 евро, в израильских и немецких госпиталях – приблизительно от 16 тыс. до 25 тыс. евро.
Результаты операций по поводу грыж поясничного отдела – самое распространенное обсуждение на форумах. Отзывы об операциях в зоне крестца и поясницы, в шейной области будущих пациентов настраивают на предстоящие лечебно-хирургические мероприятия. Однако на тематических интернет-площадках существуют противоречивые высказывания: одни призывают ни в коем случае не соглашаться ложиться на стол хирурга, другие рассказывают, что зря так боялись пойти на операцию, которая, наконец, смогла изменить их жизнь к лучшему. Так кому верить?
Среди частых послеоперационных последствий после некорректных манипуляций и плохо организованной реабилитации встречаются:
- нагноение и инфицирование операционной раны;
- образование грубых рубцовых тяжей, сдавливавающие нервные волокна и спинального канала;
- повреждение неопытным хирургом нервного образования или спинного мозга, парализация конечностей и дисфункция кишечной и мочеполовой систем, серьезные проблемам с головным мозгом;
- скорый рецидив межпозвоночной грыжи.
- введение общего типа наркоза;
- выполнение анатомической разметки на кожных покровах при помощи интраоперационной установки рентгена, человек лежит на спине;
- создание операционного доступа по кожной складке на шее спереди (разрез равен примерно 3-4 см);
- раздвижение мышц ранорасширителем (мышечные волокна не разрезаются, а только аккуратно раздвигаются);
- используя микрохирургические инструменты, под контролем высокоточного операционного микроскопа электронного типа извлекают проблемный диск вместе с грыжей;
- далее выполняется спондилодез, сращение соседних позвонков, между которыми находился извлеченный хирургом деформированный диск при помощи установки межтелового импланта (кейджа), чтобы стабилизировать прооперированный сегмент;
- в конце процедуры обрабатывается рана и накладываются швы.
Схема установки импланта в шейном отделе.
Сеанс продолжается примерно 40 минут. Спустя несколько часов после его окончания пациент может вставать и передвигаться, а ориентировочно через трое суток оформляется выписка из стационара. К несложной, в плане физических нагрузок, профессиональной и бытовой деятельности приступать можно сразу после выписки, но не в ущерб реабилитации! К физической активности разрешается вернуться через 2-3 месяца, а до этого времени стоит пройти курс восстановления (прием медикаментов, физиотерапия, ЛФК, диета и пр.).
Пред операцией выполняется введение, местного анестетика для полного обезболивания того анатомического участка, где планируется хирургия. Для высокой визуализации рабочей анатомической зоны применяется эндоскопическая установка, обладающая многократным увеличением. Данного типа микрооперация собрала вокруг себя положительные отзывы, поскольку она самым тактичным и щадящим образом нейтрализует боли. Размер доступа составляет около 8-1,5 мм. Процесс удаления грыжи поясничного диска:
- сначала выполняется прокол мягких тканей в правильной проекции, при этом пациент лежит на животе;
- в произведенный заднебоковой доступ вводятся миниатюрные элементы эндоскопа и подводятся к диску через фораминальное отверстие позвоночника, контроль расположения эндоскопа в межпозвоночном пространстве выполняется с помощью рентгенологического оборудования;
- далее в рабочую трубку помешается микрохирургический инструментарий и хирург отщипывает патологический массив пульпозного ядра, вышедший за пределы диска, и выводит его наружу через эндоскопический тубус;
- процесс удаления постоянно отслеживается на большом операционном мониторе, а при обнаружении секвестрированных кусочков грыжи, доктор от них тщательно очищает позвоночное пространство;
- по окончании сеанса операционное поле промывается, инструменты извлекаются, на рану накладывают несколько швов и стерильный пластырь.
Эндоскопическая методика подразумевает резекцию грыжи с сохранением межпозвоночного диска, а также обеспечивает максимальную интактность позвоночным и околопозвоночным структурам, после нее риск развития нестабильности позвонков практически отсутствует, как и вероятность формирования негативных реакций. Через 2 часа больной может ходить, а на следующие сутки, если состояние удовлетворительное, его отпускают уже домой. Но особенного физического режима, своеобразной послеоперационной терапии для предупреждения осложнений и восстановления полноценного объема движений строго придерживаться крайне обязательно. А это 1-2 месяца, иначе повторное возникновение болезни на этом же сегменте неизбежно произойдет снова.
Внимание! Не верьте тому, кто говорит, что ограничения по поводу физической активности после эндоскопии вообще отсутствуют, а реабилитация не нужна. Это жестокий обман недобросовестных медицинских организаций, заинтересованных только в привлечении клиентов и финансовой выгоде. Или же подобный абсурд написан человеком, далеким от медицины. Некоторые пациенты воспринимают такую безграмотную информацию за правду, и расплачиваются потом за свою наивность ценой собственного здоровья.
Эндоскопическая резекция – это сложнейшая операция на очень многосложном и функционально значимом элементе опорно-двигательного аппарата, но не такая агрессивная, как, к примеру, радикальная дискэктомия. И эффективность метода зависит не только от качества выполненного вмешательства, но и напрямую от реабилитации и дальнейшего образа жизни человека, запомните это.
Микрохирургическая операция по удалению грыж является основополагающей методикой и надежной тактикой при тяжелых диагнозах. Применяется электронный микроскоп с десятикратным увеличением и удается избежать повреждения любых главных структур, в том числе нервов, находящихся на проблемном уровне. Разрез по величине небольшой, всего 2-3 см, но оперативное вмешательство очень серьезное, требующее высокой точности нейрохирурга.
Операционный сеанс занимает около 40 минут. Человека погружают в общий наркоз. Открыв доступ, специалист бережно сдвигает нервный корешок и осуществляет пофрагментную эктомию грыжевой ткани, по возможности сохраняя большую часть диска. Если без резекции всего диска не обойтись, а такие ситуации случаются крайне редко, дегенерированный межпозвонковый элемент удаляют полностью, а в освобожденное отверстие между позвонками ставится искусственный имплантат. Он будет выполнять функции диска, сохраняя анатомическую подвижность позвоночника.
В отличие от классической дискэктомии, микродискэктомия позволяет:
- избежать кровопотерь, существенно уменьшить риски последствий;
- быстро избавить от отголосков корешкового синдрома;
- рано активизировать пациента;
- сократить сроки до окончательного восстановления двигательно-опорных функций позвоночного столба;
- ускоренными темпами возобновить работоспособность верхних или нижних конечностей.
На следующий день пациент может вставать и двигаться, а по истечении 3-5 суток покинуть клинический центр. Сидеть не разрешается на протяжении 2 недель. Прописывается ношение поясничного бандажа или шейного воротника, лимитированное по времени. Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого больного основным специалистом совместно с реабилитологом, физиотерапевтом, инструктором по ЛФК. Продолжительность реабилитационного курса после хирургии зависит от самочувствия пациента: у кого-то он составляет 5-6 недель, а кому-то может потребоваться 2 месяца или более, чтобы физиологические показатели вернулись к норме.
Можно ли удалять выбухание пульпозного ядра еще способами кроме малоинвазивной хирургии? Да, но базовые методики вне конкуренции. Дадим краткую характеристику редко применяемым способам. Вы сможете понять, как удаляют ими грыжи поясничного отдела и очаги другой локализации.
Принцип процедуры примерно аналогичен лазерному выпариванию, только основным активным веществом здесь выступает холодная плазма. Путем пункционного прокола в смещенное студенистое вещество вводится игла, через которую подается струя низкотемпературной плазмы. Под ее воздействием ткань внутри диска частично разрушается и формируется полость с отрицательным давлением, что стимулирует обратное втягивание выпяченного фрагмента ядра и восстановление анатомически правильной формы диска. В итоге нервные корешки и сосудистые веточки освобождаются от грыжевой компрессии, боль проходит.
Такой прием уместен исключительно при протрузиях до 6 мм, то есть на раннем этапе патологии. Нельзя прибегать к данной технологии в возрасте 50 лет и старше, а также при выраженном пролабировании, то есть если размер выпячивания составляет более чем 6 мм. Практически все, кто удалял патоморфологическое образование посредством холодноплазменного воздействия, не нарушая рекомендационных правил, отмечают исчезновение болевого синдрома в течение первой недели. После такой терапии, как и после лазеролечения, спустя 1-3 года, возникает потребность в повторении лечебного сеанса, поскольку заболевание снова дает о себе знать. При застарелых и больших грыжах эта технология не действует.
Эта технология не подходит для лечения запущенных форм патологии, тем более, с ее помощью не выполняют удаление секвестра. Нетравматичная процедура целесообразна лишь на начальной стадии заболевания, когда, несмотря на небольшой размер грыжи, наблюдается сильная болезненная симптоматика, не купируемая традиционными обезболивающими средствами. Преимущественно гидропластику используют при несильных протрузиях, располагающихся в пояснично-крестцовой области.
Минимальная инвазивность обеспечивает миниатюрный в диаметре зонда нуклеотома, который чрескожно вводят в диск под контролем ЭОП под местной анестезией. Через зонд во внутреннюю зону диска подается высокоскоростная струя физраствора, измельчающая частично ткани пульпозного ядра (на 40 %). После разреженная студенистая субстанция вместе с внедренным раствором эвакуируется через внутренний порт зонда. Грыжа прекращает раздражать нервный корешок, вызывать его отек и воспаление, а вместе с этим устраняется и болевой синдром.
После гидропластической декомпрессии неприятный дискомфорт в пояснице пропадает в раннем послеоперационном периоде. Вечером в тот же день, когда была сделана процедура, пациента выписывают с предоставлением основных рекомендаций по ограничению физических нагрузок. Пойти на работу можно уже через 2-3 суток.
На заметку! В Чехии все эффективные и безопасные тактики миниинвазивного удаления грыжеобразования в позвоночнике практикуются на протяжении нескольких десятков лет. Отменная квалификация врачей и богатый опыт, безупречно оснащенные операционные залы и блоки диагностики позволяют предельно минимизировать все существующие риски развития негативных последствий и добиться послеоперационных результатов. Прогноз на благоприятный исход составляет 95%-100%.
источник