По-моему это киноактёр такой есть. Я их никого не знаю из молодых.
У него даже бабушка в кино снималась.
Или я ошибся. 
добавлено
. .
И ещё, большая просьба к модераторам, исправте название темы. Не могу спокойно смотреть на «межпозвоночная грыжа». Ну шо за бред!
Привожу цитату с одного форума, где спортсмены, далёкие от медицины люди, обсуждают проблему грыж. Кое что полезное извлечь можно.(к сожалению адрес форума поместить не могу, срабатывает защита от спама). Этому парну однозначно «светила» операция и он дал согласие, но вовремя одумался.
«Всем физкульт-привет!
Уж почти год, как я жив, не смотря на свою болячку (м/п гр., см. выше).
Вот, решил должить обстановку, может кому будет интересно, мот пригодится мой опыт.
Значитца, так. Операцию не делал. Посетил ещё одного грамотного мануальщика (коллеги-спортсмены подсоветовали) и не менее грамотного старого знакомого тренера, прочитал брошюрку Бубновского и полопатил тырнет слегонца.
Мануальщик (молодец-парень, светлая голова, золотые руки) посмотрел-прощупал-продавил, погнул, понажимал, посмотрел заключение МРТ и вынес диагноз — здоров! Я естесственно, не совсем разделял его мнение, и парню пришлось слегка мне пояснить свою позицию исходя из богатой (и очень удачной) практики.
Вот его аргументы. Да, грыжа, да большая, да есть клинические проявления. Ну и что? Для активного здорового человека единственное лекарство в данном случае — движение, правильные нагрузки. Поэтому, говорит, дружище, ты здоров, и единственное что тебе пока запрещено — фанатизм.
На мои вопросы про слабость стопы и проч., он сказал — всё восстановится, вспомнишь моё слово. Раньше или позже, может через год, но восстановится. Потом ещё рассказал про одну беседу с ведущим нейрохирургом-спинальщиком, который считает, что по-настоящему нуждаются в его услугах только те пациенты, которые не в состоянии передвигаться и те, что не могут самостоятельно опорожнять кишечник.
Потом он мне объяснил физику процесса. Не буду углубляться в детали и ругаться мед. терминами, скажу вкратце — в месте разрыва фиброзное кольцо спекается-срастается, а выпячивания имунная система постепенно уменьшает, рассасывает, если угодно. Естественно не до первоначального состояния, но до обеспечения восстановления прежних двигательных функций — несомненно. А моя задача организму в этом не мешать, и по возможности помочь.
Дальше. Мануальный терапевт ничего не может в позвоночнике «вправить» и «поставить на место» волшебным образом. По крайней мере, на длительный срок. Да, сместившийся позвонок можно переместить туда, где он изначально находился, но зафиксировать его там при нарушениях в состоянии хрящей — дело долгое и рук самих утопающих. В чём точно может помочь мануальщик, дык это в снятии мышечного спазма, улучшении кровоснабжения проблемной зоны. Всё остальное — физкультура, физкультура и ещё раз физкультура. Как показывает практика — это самая, на сегодняшний день, эффективная система лечения.
Что делал и я. Плюс физиопроцедуры (амплипульс, лазер..), плюс хондропротекторы (эффективны ли — вопрос).
Напоследок расскажу два простых упражнения, которые помогли мне оживить правую ногу (стопу). Причиной, как я думаю, было зщемление седалищного нерва и как следствие, спазм грушевидной мышцы (даёт болевые ощущение в подъягодичной зоне), что в свою очередь, обеспечивает неврологические проблемы, проблемы с кровоснабжением в самой ноге.
Как определить — есть ли спазм грушевидной? Ложимся на спину на коврик вплотную к стенке. Если проблема справа, то правым бочком к стенке, если слева, то соответственно, левым. Сгибаем «проблемную» ногу в коленке и ставим её пяткой на коленку прямой «здоровой». Рукой «здоровой» стороны отводим согнутое колено в «зоровую» сторону, следя за тем, чтобы таз с «больной» стороны не отрывался от стенки. Отвели насколько возможно? Теперь удерживаем рукой согнутую коленку и пытаемся вернуть согнутую ногу в исходное положение. Если при этом возникает острая боль, то значит, оно и есть — спазм грушевидной мышцы! Лечится точно так же, как и диагностируется — периодическим изометрическим (статическим) напряжением. Можно не удерживать колено рукой, а между коленкой и стенкой вставить пластиковую бутылку. Давишь в сторону стенки 10-12 сек., отдохнул, потом опять. Так десять раз.
При слабости в стопе. Утром, проснувшись, лёжа ровно, большой палец здоровой ноги кладём на большой палец ноги больной. Создаём статическое напряжение — тянем больной палец на себя, а здоровым его удерживаем, мысленно представляя путь нервного импульса ( из противоположного полушария головного мозга, через позвоночник, в ногу до большого пальца). В этом упражнении важно не усилие, оно может быть минимальным, а лишь чёткое его ощущение.
Это упражнение из восточной медицины, мне человеку европейскому, ближе более простое и механическое, Нашёл его в старой мед. литературе. Называется «стучим стопой». Использовалось при реабилитации после травм спины.
Упражнение простое, как топор. Стоя или сидя стучим стопой. Или, как у меня на начальном этапе, пытаемся стучать. Я делал по 50 повторов, в т. ч. здоровой ногой. Вначале от бессилия хотелось выть. Теперь стучу обеими ногами не хуже Панкратова-Чёрного из «Холодного вечера в Гаграх».
Вот, вкратце. Всем здоровья и успехов. Если есть вопросы, пишите. По возможности отвечу.»
источник
У кого из нас не болела спина? Все рано или поздно сталкиваются с такой проблемой. По статистике в 20 процентах случаев у людей в возрасте 45-60 лет дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках являются причиной болей в спине. Эта проблема молодеет с каждым годом.
Позвоночный двигательный сегмент – основной структурный элемент позвоночника, состоящий из тел двух позвонков, соединенных между собой связочным аппаратом и межпозвоночным диском. Он состоит из плотного фиброзного кольца и гелеподобного ядра в центре. Выполняет важные функции: соединяет позвонки, обеспечивает подвижность позвоночника, гасит избыточное давление на позвонки. Особенностью является то, что на 70-80 процентов они состоят из воды, что обеспечивает их упруго-эластичную структуру. С возрастом содержание воды в позвоночнике уменьшается, и он теряет свои функции. Итак, межпозвоночная грыжа – это изменение формы и местоположения межпозвоночного диска, сопровождающееся разрывом фиброзного кольца. Чаще всего изменения возникают по причине остеохондроза, травмы (подъем тяжестей, продолжительная вибрация) или их сочетания. Дисковая грыжа наиболее часто поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника (он испытывает самые большие нагрузки), реже подвержен поражению шейный отдел.
Диагноз межпозвоночная грыжа – не приговор, и хирургическое вмешательство показано лишь 10 процентам пациентов. Но к специалистам необходимо обращаться вовремя! Если у вас появилось ощущение, что околопозвоночные мышцы нельзя расслабить, если боль усиливается при кашле, чихании, боль постоянная или перемежающаяся, приступообразная или постепенно нарастает, стихает при расслаблении, – необходимо обращаться за профессиональной помощью. Если поврежденный диск оказывает давление на нервный корешок, появляется слабость, онемение, даже паралич соответствующей зоны (верхняя или нижняя конечность, плечевой или тазовый пояс), болезненные судороги. Основными наиболее объективными методами диагностики межпозвоночных грыж обоснованно считаются компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Не пугайтесь прочитав в заключении «Грыжа Шморля», подобное заболевание редко приводит к каким-то неприятным последствиям. По сути это прорыв хрящевой ткани из межпозвонкового диска в тело позвонка, данное явление можно обнаружить лишь на снимке как рентгенологический симптом. Основанием может быть остеопороз (возрастное снижение плотности и прочности костей), травматическое воздействие на позвоночник, большая нагрузка во время подъема тяжестей, определенные редкие заболевания.
Если пациента беспокоит боль в спине, это не может быть вызвано Грыжей Шморля. Причина скорее всего – другое заболевание позвоночника.
Грыжа Шморля – лечение не требуется.
Консервативное лечение грыжи позвоночника направлено на устранение патологического напряжения с позвоночного столба, улучшение питания тканей, освобождение корешка спинного мозга от давления, укрепление мышечного корсета, восстановление силы ослабленных мышц. Успех процедур при таком заболевании связан с улучшением состояния глубоких мышц спины – от них зависит обмен веществ в диске. Даже если показано хирургическое вмешательство, подготовка мышц перед операцией обязательна. Легче протекают послеоперационный и восстановительный периоды, когда назначается предоперационное терапевтическое лечение грыжи позвоночника. Харьков благодаря FORTIS и внедряемым инновационным методам работы, является единственным городом в Украине, где используются новые виды тренажеров в сочетании с современной аппаратной физиотерапией.
В медицинском оздоровительном центре FORTIS проводится консервативное лечение межпозвоночной грыжи, реабилитация после операций, а также профилактика, которая включает медикаментозную терапию и физическую реабилитацию (массаж, физиопроцедуры, кинезитерапию, постизометрическую релаксацию, методики миофасциального релиза). Основой физической реабилитации пациентов в FORTIS является кинезитерапия, включающая занятия на декомпрессионных тренажерах и тренажерах David Back Concept, доске Евминова, ЛФК, суставно-мышечную гимнастику.
Своевременная диагностика и лечение межпозвоночной грыжи: Харьков, проспект Независимости, 10. Обращайтесь в наш медицинский центр – будем рады вам помочь!
источник
Грыжа брюшной стенки – результат выхождения органов брюшной полости или их частей через естественные или искусственно образованные «слабые места» наружу (в подкожную клетчатку) или другие полости. Грыжи бывают врожденными и приобретенными. К первым зачастую относятся косая паховая и пупочная, реже – грыжа белой линии живота. Наиболее частым вариантом приобретенных грыж живота являются паховые (косая и прямая), бедренная и грыжи после оперативных вмешательств на органах брюшной полости и забрюшинного пространства (так называемые послеоперационные вентральные).
Все вышеописанные виды относятся к наружным, но встречаются и внутренние грыжи. К ним относятся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и околопищеводная (параэзофагеальная) грыжа, а также грыжи, возникающие при травматических дефектах диафрагмы, но о внутренних грыжах – отдельная тема.
Причинами возникновения этого заболевания считают:
- наследственные факторы (анатомические особенности, характеристики структуры соединительной ткани);
- особенности труда и физической активности индивидуума (занятия определенными видами спорта, регулярное поднятие тяжестей, резкое перенапряжение мышц брюшного пресса);
- непосредственное воздействие на брюшную стенку (травма, операция и пр.).
К основным признакам, свидетельствующим о возникновении наружной грыжи, относят, в первую очередь, появление опухолевидного выпячивания мягких тканей в паху, области пупка, послеоперационного рубца или другом месте брюшной стенки. Зачастую это выпячивание мягкое, малоболезненное и при расслаблении живота легко исчезает (вправляется), но вновь появляется при физических нагрузках. Иногда, особенно при косых паховых грыжах, первым симптомом становится боль при физических нагрузках, а выпячивание выявляется несколько позже. Как правило, со временем размеры выпячивания увеличиваются, а порог физической нагрузки, при которой оно появляется, снижается. Выпячивание может становиться болезненным, ограничивая активность пациента. При возникновении таких симптомов можно обратиться в отделение хирургии пищевода и ЖКТ нашего института для диагностики грыжи в Харькове.
Грыжи живота, однажды образовавшись, имеют тенденцию к увеличению, нередки и осложнения. К ним относятся, в первую очередь, ущемление и невправимость. Ущемленная грыжа требует экстренного хирургического лечение, при этом существенно возрастает риск оперативного лечения и послеоперационных осложнений, а также вероятность рецидивирования.
Официальной медициной предусмотрен только один вид лечения грыж – хирургический. Таким образом, показанием к операции по поводу грыжи является уже сам факт ее обнаружения.
При оперативном лечении органы или их части, находящиеся в грыжевом мешке, перемещаются в их исходное (естественное) положение, а место выхода укрепляется и ушивается с тем, чтобы не допустить рецидива заболевания. Специалистами отделения хирургии пищевода и ЖКТ для лечения грыжи в Харькове широко используются новейшие методики операций, при которых укрепление брюшной стенки производится с использованием современных высокотехнологичных хирургических сеток от ведущего мирового производителя, обеспечивающих максимальную надежность пластики (полипропиленовые и многокомпонентные сетки Ethicon компании Jonson&Jonson, США).
Следует отметить, что другие методы воздействия на грыжевое выпячивание, кроме хирургической операции, противопоказаны. Так, ношение бандажа не имеет к собственно лечению никакого отношения и, как правило, наносит больше вреда, чем пользы. Оправдать такой подход можно только у пациентов с крайне высоким риском оперативного лечения. Что же касается лечебной физкультуры, то ее можно рекомендовать только после оперативного лечения, но ни в коем случае до или вместо операции.
В нашем отделении хирургии пищевода и желудочно-кишечного тракта хирургическое лечение грыж живота включает комплексное обследование, подготовку к операции, собственно оперативное вмешательство и реабилитационный период.
Пройти обследование, оперативное лечение грыжи и навсегда избавиться от этой проблемы харьковчанам предлагают высокопрофессиональные специалисты отделения хирургии пищевода и желудочно-кишечного тракта Института общей и неотложной хирургии АМН Украины. Только своевременное хирургическое лечение может гарантировать пациента от множества осложнений и опасностей, которые скрывает в себе грыженосительство.
Дополнительную информацию о хирургическом лечения грыжи в Харькове вы можете получить в нашем отделении хирургии пищевода и желудочно-кишечного тракта Института общей и неотложной хирургии.
источник
Грыжа межпозвоночного диска – это болезнь перегруженного позвоночника, плата человечества за вертикальное положение тела, поднятие грузов, продолжительное сидение в автомобиле, за компьютером, перед телевизором.
Межпозвоночная грыжа – одна из стадий такого общеизвестного заболевания как остеохондроз. Остеохондроз — известный медицинский термин, означающий дегенеративный процесс в позвоночнике вследствие патологических изменений в межпозвонковых дисках. На западе чаще употребляют термин дегенеративный позвоночник (degenerative spine).
Когда возникает межпозвоночная грыжа, фрагменты диска выталкиваются наружу, в спинномозговой канал. Межпозвоночная грыжа может сдавливать нерв, что вызывает боли в спине, которые в зависимости от локализации могут отдавать в ногу или руку.
Лечение межпозвоночной грыжи вo многих случаях можно проводить консервативно, используя медикаменты и покой. Однако в некоторых случаях, описанных ниже, больному может помочь только нейрохирургия, нужна немедленная операция. Один день сжатия спинного мозга или его корешка – это дополнительная неделя восстановления.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Наиболее частые симптомы межпозвоночной грыжи:
- Ноющая боль в спине, иногда покалывание и онемение, которые начинаются от ягодиц и распространяются вниз по задней или боковой стороне ноги;
- Боль, онемение или слабость в нижней части спины и ноги
- Боль в пояснице и ноге;
- Боль, которая усугубляется, когда вы сидите, кашляете или чихаете.
Когда следует обращаться к врачу
Боль в спине может быть вызвана многими факторами и часто серьезно мешает нормальной жизнедеятельности человека. Как правило, после появления боли в течение четырех – шести недель она постепенно проходит. Однако, если на протяжении трех недель боль серьезно мешает вашей деятельности, интенсивность её возрастает и вы не чувствуете улучшения состояния — немедленно обратитесь к врачу. Если боль усиливается, когда вы сидите, кашляете или чихаете, то скорее всего она вызвана именно грыжей.
Немедленно обращайтесь к врачу, если:
- Нарушается контроль над мочеиспусканием или испражнением кишечника
- Ваша боль со временем нарастает
- Вы чувствуете боль, онемение или слабость в одной или обеих ногах
Причины
Среди основных причин возникновения грыжи межпозвоночного диска можно отметить две:
- Возрастные изменения со стороны диска;
- Травмы, микротравмы позвоночника.
Несмотря на свою прочность, межпозвоночные диски имеют два «слабых места»:
- В межпозвоночном диске отсутствует сеть кровеносных сосудов. Питание диска осуществляется за счет диффузии через окружающие позвонок ткани. При этом питательные вещества более активно поступают в диск в тот момент, когда в нем происходит колебание давления (то есть, при движении в позвоночнике).
- Обычный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной нагрузки на позвоночник, поэтому дефицит движений ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижению его прочности и разрыву.
Факторы риска
- Возраст. Грыжи дисков наиболее распространены в среднем возрасте, особенно между 35 и 45 годами.
- Курение. Курение табака увеличивает риск возникновения грыжи межпозвоночных дисков, поскольку он снижает уровень кислорода в крови, лишая ткани Вашего тела жизненно важных питательных веществ.
- Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски.
- Рост. У высоких людей увеличивается риск возникновения грыж межпозвоночных дисков.
- Профессии, связанные с нагрузками на позвоночник. Люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом, имеют большой риск возникновения проблем со спиной. Профессии, которые требуют длительного сидения или стояния в одном положении, имеют повышенный риск возникновения данного заболевания. Профессиональный спорт является предрасполагающим фактором к образованию грыж.
Осложнения
В большинстве случаев, несмотря на болезненность, грыжи не требуют экстренной хирургической помощи. Но иногда, при ущемлении нескольких корешков и возникновении синдрома конского хвоста, больному необходима экстренная операция, поскольку без нее может возникнуть необратимый паралич.
Синдром конского хвоста:
- Значительное увеличение зоны боли, онемения или слабости, которые распространяются на одну или обе ноги;
- Дисфункция мочевого пузыря или кишечника, включая недержание мочи или затруднения при мочеиспускании, даже при полном мочевом пузыре;
- Прогрессирующая потеря чувствительности в области внутренней поверхности бедер, спины и ног, области вокруг прямой кишки.
Диагностика
Чтобы определить, имеется ли у вас грыжа межпозвоночного диска, врач соберет анамнез и проведет обследование, например проверяет симптом Ласега: пациент лежит на спине или сидит, а врач поднимает прямую ногу, в которой наблюдаются симптомы. Это вызывает резкую боль в спине. Затем врач проводит проверку рефлексов, мышечной силы, способности ходить на носках и пятках. Врач может провести исследование чувствительности в области вокруг прямой кишки, поскольку эта область может быть поражена грыжей межпозвоночного диска.
Возможные дополнительные исследования
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование применяется для подтверждения локализации грыжи межпозвоночного диска и определения пораженных нервов. Является золотым стандартом диагностики грыж межпозвоночных дисков.
Компьютерная томография (КТ). Также применяется для диагностики грыж дисков.
Рентгенография. Поможет выявить такие состояния, как перелом позвонка, нестабильность позвоночного двигательного сегмента сегмента, спондилолистез, спондилолиз.
Лечение
Консервативное лечение – избегать положений, причиняющих боль, и принимать обезболивающие препараты. Многим пациентам становится легче через месяц или два консервативного лечения.
В зависимости от симптомов заболевания, врач может рекомендовать:
- Поменять вид деятельности.
- Курс консервативного лечения в стационаре или амбулаторно, который включает в себя симптоматическое обезболивание, противовоспалительную, противоотечную , сосудистую терапию, применение миорелаксантов, массаж, физиотерапевтическое лечение, соблюдение щадящего ортопедического режима, применение полужесткого корсета, блокады с растворами гормонов и обезболивающих препаратов.
Операция
Около 10% пациентов с грыжей межпозвоночного диска требуют оперативного вмешательства. Если консервативное лечение не улучшило ваше состояние, либо если имеется жесткая клиника компрессии корешка спинного мозга, обусловленная большими размерами грыжи диска,миграцией грыжевого секвестра, локализацией грыжи диска, вы – подходящий кандидат для проведения операции.
Обычной операцией при грыже межпозвоночного диска является микродискэктомия. Стандартная или открытая дискэктомия — операция на позвоночнике, в процессе которой вырезается часть позвонков для получения доступа к грыже межпозвоночного диска и корешкам сдавленных нервов. При проведении микродискэктомии хирурги используют хирургический микроскоп, специальный операционный стол, операционный рентген-аппарат, которые позволяют точно определить место расположения грыжи, делать меньшие по размеру разрезы на коже, мышцах и костях, расположенных выше грыжи межпозвоночного диска. Меньшие по размеру разрезы и повреждения окружающей ткани снижают боль и уменьшают время, необходимое для восстановления.
Микродискэктомия – мировой „золотой стандарт” хирургического лечения грыж межпозвоночных дисков.
При проведении микродискэктомии:
- Вы будете находиться под общим наркозом (во время операции Вы будете без сознания)
- проводится небольшой надрез в проекции грыжи, осуществляется доступ в позвоночный канал. Иногда удаляют небольшие фрагменты кости и желтой связки, чтобы получить доступ к грыже диска и корешку.
- Для удаления самой грыжи межпозвоночного диска применяются специальные, инструменты.
Рекомендации больным, перенесшим микродискэктомию
1.Сгибаться вперед разрешается через 1 месяц.
2. Ездить в автомобиле в сидячем положении через 1 месяц.
3. Водить автомобиль через 2 месяца.
4. Поднимать груз не более 5 кг в руку.
5. Запрещено заниматься спортом до 5 месяцев после операции.
6. Санаторно-курортное лечение рекомендуется не ранее 5 — 6 месяцев после операции.
Профилактика
Чтобы предотвратить грыжи диска:
1)Упражнения. Регулярные физические упражнения замедляют старение и дегенерацию дисков, способствуют укреплению мышц, что помогает стабилизировать и поддерживать позвоночник.
2) Поддержание правильной осанки. Хорошая осанка снижает нагрузку на позвоночник и диски. Держите спину прямо, особенно, когда сидите длительное время, поскольку самая большая нагрузка на позвоночник именно в сидячем положении.
3) Поддержание нормального веса. Лишний вес увеличивает давление на позвоночник и диски.
4) Отказ от курения. Курение увеличить риск возникновения проблем со спиной, ухудшает сосудистую микроциркуляцию.
Удаленная секвестрированная грыжа диска. При таком размере грыжи консервативное лечение пациенту не показано.
Грыжи дисков в поясничном отделе позвоночника.
источник
Грыжа межпозвоночных дисков — очень неприятное и болезненное заболевание. Позвоночник – это орган опоры или главная опорная рессора организма человека, которая состоит из костных позвонков. Позвонки прочно связаны между собой благодаря дискам и мощному связочному аппарату. Мышечный аппарат расположенный вокруг позвоночника обеспечивает его статодинамическую.
Ввиду нашего прямохождения позвоночник испытывает большие нагрузки, особенно при неправильном поднятии тяжести, сидячем образе жизни. Происходит мышечное напряжение вдоль всего позвоночника, которое в следствии приводит к сближению позвонков и возрастанию давления на межпозвоночный диск. При длительном напряжении мышц, происходит замещение мышечной ткани на фиброзную ткань, межпозвоночный диск растрескивается и происходит протрузия, т. е. выпячивание диска. Если на этом этапе не убрать мышечное напряжение, которое действует негативно на диск, в дальнейшем происходит разрыв межпозвоночного диска и выход содержимого диска в окружающие ткани, с компрессией спинномозгового корешка, и появлением неврологических симптомов таких, как: онемение, боль, нарушение функции конечности — по медицинской терминологии это грыжа межпозвоночного диска с ирритацией спинномозгового корешка.
На фоне грыжи межпозвоночного диска происходит еще более сильное напряжение, которое обездвиживает позвоночник, нарушая адекватное кровенаполнение и венозный, лимфатический отток. Пациент испытывает боль и прибегает к медикаментозному: лечению капельницы, таблетки, уколы, но если мышцы вокруг очага воспаления напряжены и сдавливают капилляры, то лекарства попадут в очень малых количествах.
В данном случае при возникновении межпозвоночной грыжи необходимо снять мышечное напряжение и умеренно поработать мышцами, разгибающими спину и с которыми они соседствуют. При этом снимется напряжение, благодаря сокращению мышцы улучшится отток венозной крови и лимфы.
Здоровье спины зависит от нас самих, чтоб позвоночник был всегда здоровым нужно правильно работать мышцами, т. е. под наблюдением квалифицированного реабилитолога и врача.
Специальный комплекс упражнений на декомпрессионных тренажерах исключает осевую нагрузку на позвоночник и суставы, что позволяет заниматься кинезиотерапией все людям без ограничения в возрасте и независимо от физической подготовки. Лечение межпозвоночной грыжи проводится по принципу постепенного увеличения нагрузок, по строго индивидуальной программе, в которой учитываются все особенности и общее состояние организма пациента.
Упражнения снимают напряжение в суставах позвоночника, восстанавливают кровообращение в мышцах, снимают боли и спазмы. Многие пациенты отмечают улучшение состояния уже после первых занятий.
Базовый курс лечения грыжи дисков в оздоровительного центра «Espina» включает 18 занятий: это комплекс упражнений в зале кинезиотрепии, занятия на профилакторе Евминова, суставно-мышечную гимнастику.
Перед началом прохождения цикла пациент проходит предварительную консультацию у врача центра.
После осмотра пациенту назначается тестовое занятие в зале при непосредственном участии опытного реабилитолога, прошедшего специальную подготовку. Консультация и тестовое занятие позволяют провести общую диагностику опорно-двигательной системы, суставных, нервных элементов, мышечной системы с целью прояснения клинической картины заболевания и составления индивидуальной программы лечения.
Тестовое занятие вместе с консультацией длятся 1,5-2 часа.
Для консультации желательно наличие снимка или томограммы. Для занятия нужна спортивная одежда, полотенце и кроссовки (можно заменить тапочками или плотными высокими носками.
источник
Грыжесечение — хирургическая операция, заключающаяся в устранении грыжевого выпячивания и пластическом укреплении слабого места в брюшной стенке.
В ходе операции производятся пластика собственными тканями или использование полипропиленового импланта. Вшивание этого материала позволяет не сближать связки и ткани, закрывая дефект полипропиленовой сеткой. При использовании этого метода вероятность рецидивов — менее 1%.
Паховая грыжа образуется в нижней части живота; при этом мешок брюшины, содержащий участок сальника или петлю кишечника, выступает через паховый канал в брюшной стенке. Паховая грыжа может появиться в результате сильного физического напряжения или при сильном кашле.
Мошоночная грыжа также относится к паховым грыжам, но достигает таких больших размеров, что спускается в мошонку.
Бедренная грыжа во многом сходна с паховой грыжей, однако выступает через бедренное кольцо в верхней трети бедра, где бедренная артерия выходит из-под паховой связки на бедро.
Пупочная грыжа (или эмбриональная грыжа) представляет собой выпячивание органов брюшной полости через расширенное пупочное кольцо в результате его недоразвития.
Послеоперационные грыжи образуются в области послеоперационного рубца. Причины образования послеоперационных грыж: завершение операции тампонадой и дренированием брюшной полости, нагноение послеоперационной раны, понижение регенерации тканей, большая физическая нагрузка в послеоперационном периоде, повреждение нервных стволов во время операции. Грыжевой мешок нередко бывает многокамерным, а грыжа невправимой.
— возникновение невправимой грыжи;
— сдавление органов, их отек и ущемление в грыжевых воротах (ущемленная грыжа);
— нарушение кровоснабжения органа, входящего в грыжевой мешок с его сдавлением, в результате чего грыжа становиться болезненной, а в некоторых случаях развивается некроз ее содержимого.
— при пахово-мошоночной грыже частое осложнение у мужчин — бесплодие, т.к. содержимое грыжевого мешка (чаще всего петля тонкого кишечника) нагревает яичко (до температуры 37,5°С), а для нормального сперматогенеза яичку требуется температура 35,5°С, что может привести к бесплодию.
Цель хирурга — вправить выпятившуюся часть и восстановить ослабленное место, дабы предотвратить рецидив грыжи. При небольших грыжах возможно закрытие дефекта за счет мягких тканей. Во время операций по поводу больших послеоперационных грыж применяют методы аутопластики, аллопластики и методы комбинированной пластики дефектов брюшной стенки. При аутопластическом методе применяют для закрытия дефекта брюшной стенки широкую фасцию бедра, пластины и шнурки из деэпителизированной кожи. При аллопластическом методе используют сетки из синтетических тканей (полипропилен, лавсан, тефлон, марлекс и др.). Имплантированный между слоями рубцово-измененных тканей аллопластический имплантант может быть использован как каркас, который затем заполняется рубцовой тканью в процессе заживления. Этот метод применяют при повторных рецидивах послеоперационных грыж, когда имеется обширный решетчатый дефект в истонченном рубце, и ткани брюшной стенки почти не дифференцируются.
До операции пациент проходит обследование на предмет любых легочных или сердечных заболеваний. Операция обычно выполняется под общей, местной или эпидуральной анестезией.
Как правило, длительного пребывания в стационаре после операции на грыже не требуется. Если операция выполнена под местной анестезией, вставать можно уже через несколько часов; если под общим и эпидуральным наркозом — на следующий день. Швы, как правило, снимаются на 6–7 день.
Следует хотя бы в течение недели избегать напряжения брюшных мышц, а поднятие тяжестей и иные формы напряженной деятельности должны быть исключены, по меньшей мере, на 2 месяца.
Я помогу Вам при острых и хронических хирургических заболеваниях, травмах, определю тактику безоперационного или хирургического лечения, подготовлю и проведу плановые операции, окажу экстренную хирургическую помощь.
Харьковская городская клиническая
многопрофильная больница № 17
г. Харьков, ул. Московский проспект, 195,
хирургический корпус, 3 этаж
источник
В Региональном медицинском центре хирургическая помощь представлена в виде «хирургии одного дня», когдапациент получает необходимое лечение в день своего обращения. В последнее времяэто наиболее востребованнаяразновидность хирургического амбулаторного медицинского обслуживания.
Преимущества амбулаторной хирургии неоспоримы:
- нет необходимости в госпитализации пациента, что значительно снижает стоимость операции, так как ненужно оплачивать стационар;
- получение полноценной хирургической помощи квалифицированным специалистом в комфортных условиях всего за один день;
- быстрая предоперационная подготовка, которая сокращает время ожидания операции;
- применение малоинвазивных методов лечения, что ускоряет процесс реабилитации;
- не отрывает пациента от привычного уклада жизни;
- гарантия качественного лечения без отягощающих факторов, таких как общий наркоз.
- острые боли в животе в течение последних 6-8 часов, рвота, расстройство стула, ухудшение общего состояния;
- приступообразные боли в животе, задержка стула более 3-х суток;
- обнаружение примесей крови после дефекации в каловых массах, болезненный акт дефекации, выпадение геморроидальных узлов или прямой кишки;
- вы получили травму в области живота, грудной клетки или поясничной области;
- появилось выпячивание (которое может быть некоторое время безболезненное и не причинять дискомфорта) в паховой области, в области пупка, в области послеоперационных швов от ранее перенесенных полостных операций;
- появились очаги воспаления и нагноения на конечностях и туловище, в области ногтевых фаланг кистей и стоп, врастание ногтей;
- на коже или под кожей вы обнаружили опухолевидные образования (разных размеров, плотности, цвета и подвижности);
- на нижних конечностях появились увеличенные извитые (варикозно измененные) сосуды, покраснение, уплотнение, болезненность над сосудом (как неизмененным, так и варикозно измененным).
Липома – доброкачественная опухоль, которая развивается из жировой ткани. Она может располагаться на любом участке тела, где есть жировая ткань. Жалобами пациента могут стать рост опухоли, а также косметический и эстетический дискомфорт. Частым является появление множественных липом. Перерождение в злокачественную форму в клинической практике происходит редко, но таковы случаи имеются при травматизаии липомы или по неясным причинам. Лечение липомы только оперативное, выполняется под местной анестезией.
Атерома – эпидермальная киста, которая образуется в результате закупорки выводного протока сальной железы. Очень частая проблема представителей обоих полов и разных возрастов. Излюбленные локализации атеромы – это волосистая часть головы, лицо, область половых органов, также часто встречаются на туловище и руках. Даже небольшую атерому рекомендуют удалять, так как высок риск ее инфицирования, что повлечет операцию в срочном порядке.
Кожный рог или роговая кератома – образование на коже любой локализации (чаще область лица) неэстетического вида в результате доброкачественного разрастания поверхностных клеток эпидермиса. Очень велик риск перехода в злокачественную форму, поэтому так важна ранняя диагностика в размере гистологического и цитологического исследования с последующим иссечением.
Гидраденит – гнойно-воспалительное заболевание потовых апокриновых желез, расположенных в области подмышечных впадин, промежности, гениталий. Появление его связано с травматизацией кожи этой зоны (во время бритья), несоблюдения гигиенических процедур, что влечет занос инфекции. Сперва пациента может насторожить болезненное уплотнение, что в дальнейшем способно перейти в форму абсцесса. Тактика лечения индивидуальна и зависит от стадии воспалительного процесса. Если проблему проигнорировать – это чревато рядом осложнений вплоть до инфицирования лимфатических узлов.
Фурункул, карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление сально-волосяного мешочка с формированием стержня. Встречается на любых участках кожи с волосяным покровом. Пациент обращает внимание на покраснение участка кожи, формирование болезненного уплотнения с дальнейшим созреванием и выходом гнойного инфильтрата. Опасны зоны расположения фурункулов и карбункулов на лице, что требует срочной операции.
Абсцесс, флегмона – острое разлитое гнойное воспаление на коже, мягких тканях, клетчаточных пространствах в капсуле (абсцесс) или без четких границ (флегмона). Пациента беспокоит боль, покраснение, повышение температуры как местной, так и общей, припухлость, нарушение функции, если локализация воспалительного очага на конечностях. Лечение только оперативное — устранение очага инфекции, дренирование раны.
Острый гнойный лимфаденит – воспаление лимфатического узла любой локализации в результате травмы, стресса, переохлаждения, перенесенного заболевания. Беспокоит пациентов отечность, напряжение кожи, сильная пульсирующая болезненность, повышение температуры тела до 38 0 . Лечение в размере хирургического вмешательства – вскрытие гнойного очага с последующим дренированием.
Паронихии – воспаление околоногтевого валика в результате травмы при подстригании кожи вокруг ногтя и занесения инфекционного фактора. Обращает внимание покраснение околоногтевого валика, появление болезненного возвышения иногда с формированием гнойного содержимого. Оперативное вмешательство позволяет освободить очаг воспаления от гнойного отделяемого и инфицирующих агентов.
Панариций – острое гнойное воспаление тканей пальцев – чаще рук в результате травмы или повреждения с последующим заносом инфекции. Пациента беспокоит пульсирующая, дергающая боль в пальце, возможно повышение температуры тела, палец отечен и опухший. Показано хирургическое лечение с целью устранения очага воспаления.
Нагноившаяся киста копчика – патологическое образование в результате наличия эпителиального копчикового хода. По причине неблагоприятных провоцирующих факторов может появляться гнойный экссудат, в результате чего пациента беспокоят боль в области копчика, уплотнение и припухлость. Хирургическая тактика направлена на вскрытие гнойника и освобождение полости от гнойного содержимого.
Бурсит – воспаление синовиальных околосуставных сумок с накоплением в них большого количества синовиальной жидкости – экссудата. Присоединение инфекционной флоры приводит к гнойному бурситу. Чаще поражаются коленные суставы, также встречается бурсит локтевой, плечевой, бурсит суставов стопы. Появление его связано с травмой или ушибом во время падения или удара. Зачастую эта проблема считается профессиональной среди спортсменов (футболистов), а также у лиц повышенного телосложения и тех, кто носит неудобную обувь. У пациента возникает боль в области сустава, он увеличен в размере, нарушается его подвижность. Хирургическая тактика лечения направлена на удаление патологического содержимого с иссечением бурсы.
Вросший ноготь – это патология ногтевой пластинки, которая врастает в окружающие ткани с образованием гипергрануляций. Причинами могут быть ношение неправильной обуви, травмы, воспалительные заболевания, врожденная широкая ногтевая пластина, а также неверная тактика при обрезании ногтей. Появляется боль, покраснение и отек ногтевого валика. Самостоятельное подрезание ногтя может только усугубить воспалительный процесс, что способно привести к осложнениям. Лечение – оперативное – краевая резекция ногтевой пластинки с сохранением ногтя.
Парапроктит– это воспаление и нагноение тканей, окружающих прямую кишку и анальное отверстие. Пациента беспокоит острая боль пульсирующего характера, которая усиливается во время дефекации и в положении сидя, повышение температуры тела. Оперативное вмешательство направлено на вскрытие парапроктита и удаление гнойного содержимого.
Фимоз – сужение крайней плоти, что ведет к невозможности обнажения головки полового члена. Причинами этого патологического состояния у взрослых являются хроническое воспаление крайней плоти (баланит), венерические заболевания (трихомониаз, хламидиоз, сифилис), микротрещины во время сексуальных контактов. Возникают болезненные ощущения, повышается вероятность заноса инфекции, развитие предраковых состояний – кондилом, лейкоплакий. Важно своевременное обращение к специалисту. Показано хирургическое вмешательство в размере проведения операции – циркумцизии (обрезания).
Острый живот, грыжевые выпячивания в паховых и пупочных областях, тромбоз сосудов нижних конечностей, острый тромбоз геморроидальных вен диагностируются и в плановом или ургентном порядке направляются для последующего лечения в стационар.
выявить наличие скрытых воспалительных процессов в организме, выраженность анемии, нарушение свертываемости (по количеству тромбоцитов) и другие болезни.
- Общий анализ мочи(не более 14 дней). Характеризует состояние почек
и мочевыводящих путей, обменные нарушения.
- Биохимический анализ крови (не более 14 дней). Оцениваются
показатели, характеризующие функцию почек, печени, поджелудочной железы, концентрацию белков в крови. Выявление изменений дает возможность полноценного обследования перед операцией и грамотного ведения послеоперационного периода.
- Коагулограмма (не более 14 дней). Определяются показатели
свертываемости крови. Как повышенная, так и сниженная свертываемость требует особого подхода при проведении хирургических вмешательств.
- RW (сифилис), HВs (гепатит В),HCV (гепатит С), ВИЧ (вирус
иммунодефицита человека) (не более 3 месяцев). Анализ на инфекции, передающиеся через кровь.
- ЭКГ (не более 14 дней). Электрокардиограмма характеризует работу сердца.
- Флюорография или рентгенография грудной клетки (не более 1 года)
Необходимо оценить состояние легких перед операцией, исключить наличие туберкулёза и других заболеваний.
Дополнительная информация и запись по телефонам: (057) 765 5 765
источник
ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
Название процедуры
Подтяжка нижних 2/3 лица (классическая, SMAS, мини S-lifting )
1 категория — 45 000 грн.
2 категория — 55 000 грн
Подтяжка средней зоны лица через нижний блефаропластический доступ
1 категория — 30 000 грн.
2 категория — 35 000 грн..
Эндоскопический фронто-темпоральный лифтинг (подтяжка лба, бровей)
1 категория – 35 000 грн.
2 категория – 45 000 грн.
Подтяжка шеи (платизмопластика)
1 категория — 27 000 грн
2 категория – 35 000 грн
1 категория – 15000 грн.
1 категория — 12000 грн
2 категория – 15000 грн.
Хейлопластика — (коррекция формы верхних и нижних губ)
1 категория — 10000 грн
2 категория – 12000 грн.
1 категория — 17000 грн имплант 300-350 Евро.
1 категория — 13500 грн.
2 категория — 14500 грн
1 категория — 14500 грн.
2 категория — 16500 грн.
1 категория — 9000 грн.
2 категория — 15000 грн
1 категория — 9000 грн.
2 категория — 15000 грн.
Коррекция мочки уха с одной стороны
1 категория – 1500 грн.
2 категория – 3000 грн.
3 категория — 5000 грн.
1 категория — 9000 грн
2 категория – 15000 грн
1 категория — 45 000 грн.
2 категория — 55 000 грн.
3 категория – 75 000 грн.
ПЛАСТИКА ГРУДИ
Увеличение молочных желез
1 категория — 43000 грн
2 категория — 46000 грн
Импланты от 1000 до2000 у.е. Белье 130 – 150 у.е.
Подтяжка молочных желез (мастопексия) — периареолярная
1 категория — 18 000 грн.
2 категория — 25 000 грн Белье 130-150 у.е.
Подтяжка груди (мастопексия)
1 категория — 35000 грн.
2 категория — 45 000 грн.
3 категория — 55 000 грн.белье от 130-150 .е.у
Подтяжка груди с установкой имплантов
1 категория – 65000 грн
2 категория – 70000 грн
3 категория – 80000 грн.
Импланты от 1300 до 2000 евро.
Компрессионное белье 150 у.е.
1 категория 45 000 грн.
2 категория 55 000 грн белье от 130 -150 у.е.
Реконструкция молочных желез
Коррекция тубулярной груди, повторные операции на груди с коррекцией
1 категория 7 000 грн.
2 категория 10 000 грн.
3 категория 15 000 грн.
4 категория 22 000 грн. Белье от 130-130 у.е
Липофилинг (липографтинг) груди
1 категория – 20 000 грн.
2 категория – 30000 грн.
Коррекция гинекомастии (мужчины)
1 категория – 12000 грн.
2 категория – 17 000 грн.
ПЛАСТИКА ЖИВОТА И ТЕЛА
1 категория – 45 000 грн.
2 категория – 55 000 грн. Белье от 130-150 у.е.
1 категория – 27 000 грн.
2 категория – 35 000 грн.Белье 130 — 150 у.е.
Липосакция живота (передняя брюшная стенка)
1 категория – 18000 грн.
2 категория – 25000 грн Белье 130-150 у.е
Липосакция фланков (с двух сторон)
1 категория –16000 грн
2 категория – 18000 грн Белье 130 — 150 у.е.
Липосакция заднее-боковой области туловища
1 категория –16000 грн
2 категория – 18000 грн Белье 130 — 150 у.е.
1 категория – 12000 грн.
3 категория – 16000 грн. Белье 130 — 150 у.е..
1 категория – 16000 грн
3 категория – 24000 грн. Белье 130 — 150 у.е..
Липосакция внутренней поверхности бедер
1 категория – 10000 грн.
3 категория – 16000 грн. Белье 130 — 150 у.е.
1 категория – 6000 грн.
2 категория – 10000 грн.
Липосакция задне-медиальной поверхности плеча
1 категория – 12000 грн.
2 категория – 16000 грн.
Удаление жирового горба (климактерический горб) – липосакция.
1 категория – 16 000 грн.
2 категория – 19 000 грн.
Брахиопластика (подтяжка задне-медиальной поверхности плеча)
1 категория – 15 000 грн
2 категория — 20 000 грн.
1 категория – 9000 грн.
2 категория – 13 000 грн.
Пластика внутренней поверхности бедер (подтяжка бедер)
1 категория – 24 000 грн.
3 категория 35 000 грн.
Протезирование ягодиц (глютеопластика)
1 категория – 50 000 грн.
Импланты 1900 у.е..
Липофилинг (липографтинг) ягодиц
1 категория – 23000 грн
2 категория – 30000 грн.
3категория – 35000 грн
Круропластика (пластика голеней)
1 категория – 35 000 грн.
стоимость имплантов 1500 у.е
1 категория – 20000 грн.
2 категория – 27000 грн.
Лечение патологических рубцов
Консервативное – 600 — 2000 грн.
Хирургическое с пластикой местными тканями 450 грн. –1 см.
ИНТИМНАЯ ПЛАСТИКА
Хирургическая стерилизация мужчин (вазэктомия)
1 категория – 12000 грн.
Операция при варикоцеле (операция Мармара)
1 категория — 8000 грн.
Обрезание крайней плоти (циркумцизио)
1 категория — 7000 грн.
Пластика уздечки полового члена
1 категория – 3500 грн.
2 категория – 4000 грн.
1 категория – 10 000 грн.
2 категория – 15 000 грн.
стоимость имплантов 350 у.е. за шт.
Операция по коррекции длины полового члена (лигаментотомия, V-Y пластика)
1 категория — 15 000 грн.
2 категория — 20 000 грн.
Липофилинг полового члена
1 категория — 9000 грн.
Лябиопластика малых половых губ
1 категория – 7 500 грн.
2 категория – 8 500 грн.
Лябиопластика больших половых губ
1 категория – 7500 грн.
2 категория – 9 000 грн.
Липофилинг больших половых губ
1 категория — 9000 грн.
Флебэктомия с использованием сосудистого лазера (ЭВЛК) + минифлебэктомия
на одной ноге.
1 категория – 12500 грн.
2 категория – 14500 грн.
Минифлебэктомия (удаление вен из микропроколов и разрезов)
1 категория — 6000 грн
2 категория — 8500 грн.
3 категория — 11500 грн..
Склерозирование варикозных вен
Склерозирование 1 нога ( 1 процедура) 2500 грн. Последующие процедуры 1800 грн. На одной ноге
Лазерная коагуляция сосудистых звездочек, сосудистой сеточки, купероза
1 категория — 400 грн
2 категория — 1000 грн.
3 категория — 3000 грн.
1 сеанс 150 грн. + набор белья 100 грн.
Подбор компрессионного трикотажа
ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
Удаление кожных новообразований — липома, атерома, гигрома.
1 категория – 900 грн.
2 категория – 1500 грн.
3 категория – 2000 грн.
4 категория – 3000 грн. + ПГИ 350 -550 грн.
Лазерное удаление кожных новообразований — липома, атерома, гигрома.
1 категория – 1500 грн.
2 категория – 2000 грн.
3 категория – 3000 грн. + ПГИ 350 — 550 грн.
Удаление невусов (родинки), бородавок, кондилом
РАДИОВОЛНОВОЕ УДАЛЕНИЕ ЛАЗЕРНОЕ УДАЛЕНИЕ
удаление до 3 образований – 650 грн. каждая последующая + 80 грн. +гистологическое исследование 350-500 грн.
Удаление папиллом
РАДИОВОЛНОВОЕ УДАЛЕНИЕ ЛАЗЕРНОЕ УДАЛЕНИЕ
удаление до 3 образований – 400 грн. каждая последующая + 60 грн. +гистологическое исследование 350-500 грн.
Вскрытие гнойных заболеваний кожи (нагноившиеся атеромы, абсцессы, панариции)
1 категория – 1000 грн.
2 категория – 1500 грн.
3 категория – 3000 грн.
Операции при копчиковой кисте
1 категория — 12000 грн.
Операция при вросшем ногте
2500 грн.
5500 грн.
ПЛАСТИКА ГРЫЖ ЖИВОТА
Пластика паховой грыжи
1 категория – 8500 грн.
2 категория – 10000 грн..
Сетка Украинского производства. Другого производителя. Цена от 2500 до 8000 грн.
Пластика паховой грыжи местными тканями (без сетки)
1 категория – 7500 грн.
2 категория – 8500 грн.
Пластика пупочной грыжи, грыжи белой линии живота с сетчатым имплантатом
1 категория – 6500 грн.
2 категория – 8500 грн.
3 категория – 10500 грн..
Сетка Украинского производства. Другого производителя. Цена от 3000 до 8000 грн.
Пластика пупочной грыжи, грыжи белой линии живота без сетки местными тканями
1 категория – 6000 грн.
2 категория – 7000 грн.
3 категория – 8500 грн.
Пластика послеоперационной вентральной грыжи с сетчатым имплантатом
1 категория – 8500 грн.
2 категория – 10500 грн.
3 категория – 15000 грн.
Сетка Украинского производства. По желанию пациента сетка может меняться на другого производителя. Цена от 5500 до 30000 грн.
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря)
1 категория – 13500 грн.
2 категория – 15500 грн.
1 категория – 8000 грн.
ПРОКТОЛОГИЯ
2 категория — 12000 грн..
наложение латексных колец
2500грн одно кольцо
Операция дезартерилизация геморроидальных узлов
1 категория — 28000 грн..
1 категория — 10000 грн.
Лечение Эпителиальной копчиковой кисты
2 категория — 12000 грн..
Удаление тромбированного наружного геморроидального узла
1 категория 2500 грн. (один узел)
1 категория – 150 грн
2 категория 250 грн.
3 категория 300 грн.
1 категория – 200 грн.
2 категория- 400 грн.
3 категория – 800 грн.
За одни сутки — 600 грн
До 12 часов – 300 грн.
1 категория – 2600
источник
Лапароскопическая операция на грыже пищеводного отверстия диафрагмы производится при горизонтальном положении пациента на столе, головной край которого приподнят на 30 градусов.
Ноги разведены и немного согнуты в коленях. Такое положение обеспечивает максимальный обзор и доступ при манипуляциях. Наркоз осуществляется общий с использованием миорелаксантов. Подготовка пациента производится так же как и для открытого хирургического вмешательства, чтобы при необходимости можно было осуществить переход от лапароскопии к традиционной методике. Длительность самой операции – около 1 часа, что несколько дольше, чем при проведении манипуляций при открытом разрезе.
Лапароскопия позволяет проводить хирургическое вмешательство с наименьшим повреждением тканей. Для операции на пищеводном отверстии диафрагмы производится несколько проколов брюшной стенки:
- На 5 см выше пупка по средней линии живота;
- На 5 см ниже нижнего края мечевидного отростка;
- На 4-5 см от реберной дуги по среднеключичной линии слева;
- На уровне пупка по левой стороне;
- На 5 см от реберной дуги по среднеключичной линии справа.
Первый прокол используют для введения лапароскопа и нагнетания углекислого газа в брюшную полость, чтобы раздвинуть внутренние органы и обеспечить свободное пространство для манипуляций. Прокол правой стороны предназначен для введения веерного ретрактора, с помощью которого будет отведена и зафиксирована левая доля печени, что обеспечит доступ к месту операции. Через левый боковой разрез производится тракция (смещение) желудка с помощью фиксируемых ассистентом инструментов. Работа хирурга осуществляется через верхний срединный и левый подреберный прокол. Визуальный контроль хода операции позволяет предельно аккуратно раздвинуть прилегающие сосуды и нервы, что обеспечивает минимальное нарушение физиологических процессов в организме.
После освобождения нужной зоны производится ушивание пищеводного отверстия диафрагмы не рассасывающимися узлами. Для нормального функционирования органов после операции необходимо придать нужное положение желудку и пищеводу, а также обеспечить сохранение просвета пищевода, чтобы обеспечить беспрепятственное попадание пищи в желудок и предотвратить возвратный заброс содержимого желудка в пищевод.
При необходимости по показаниям есть возможность перехода на традиционную методику проведения операции с осуществлением разреза брюшной стенки без дополнительной подготовки пациента.
Восстановление организма после лапароскопии происходит значительно быстрее, чем это возможно при проведении открытого хирургического вмешательства. На коже пациента остаются небольшие шрамы от проколов длиной до 10 мм, которые становятся со временем малозаметными.
Уже через сутки больной получает возможность пить и подниматься с постели, а немного позже ему разрешают принимать жидкую пищу. Выписка производится в течение первой недели в зависимости от степени тяжести заболевания. Срок освобождения от привычных нагрузок – 2-3 недели.
Соблюдение строгой диеты показано до двух месяцев, после чего разрешено более мягкая диета. К нормальному питанию можно вернуться уже через полгода после операции.
Вылеченный хирургическим методом с использованием лапароскопии рефлюкс-эзофагит редко дает осложнения и рецидивы, что обеспечивает полноценную жизнь и позволяет вести образ жизни здорового человека.
Показанием к операции является наличие явных симптомов заболевания, связанных с изменением положения желудка и нарушением естественного функционирования нижнего сфинктера пищевода. Оперативное вмешательство проводится в большинстве случаев диагностирования грыжи, поскольку медикаментозное лечение позволяет купировать болевой синдром и неприятные эффекты, связанные с болезнью, но не дают полного выздоровления. Лапароскопия дает хорошие результаты, позволяя в дальнейшем полностью отказаться от приема медикаментов.
Их достаточно много и в большинстве своем они связаны с наличием нарушения естественного строения органов в результате перенесенных ранее заболеваний или проведенных хирургических вмешательств. Наиболее значимые противопоказания:
- укороченный по разным причинам пищевод, который не позволяет вернуть желудку правильное положение в брюшной полости;
- нарушение функциональной деятельности пищевода различной природы;
- перенесенные ранее операции на желудке и пищеводе.
Лапароскопия рефлюкс-эзофагита является прогрессивным методом лечения грыжи пищеводно-желудочного отдела пищеварительной системы. Главные преимущества данной техники проведения операции:
- минимальные повреждения брюшной стенки при проведении операции;
- сокращение на порядок периода восстановления после достаточно сложного хирургического вмешательства;
- значительное уменьшение болевого синдрома;
- великолепный косметический эффект;
- снижение вероятности возникновения осложнений, спаек и воспалительных процессов в результате вторжения в организм.
Использование лапароскопии при диафрагмальной грыже является основополагающим методом оперативного вмешательства в нашей клинике. Данная методика полностью освоена нашими врачами. Мы имеем все необходимое оборудование для ее проведения. Ниже представлено видео лапароскопии гигантской диафрагмальной грыжи.
Это случай полного нахождения желудка с большим сальником в грудной клетке. Выполнено перемещение желудка в брюшную полость с последующим закрытием дефекта диафрагмы собственными тканями.
источник
Мы искренне понимаем и уважаем ваше желание заранее знать стоимость лечения в МЦНХ. Несмотря на то, что нейрохирургия является одной из самых сложных областей медицины, где предусмотреть все расходы, связанные с лечением, невозможно, мы разработали для вас прейскурант полной стоимости операций, чаще всего выполняемых в МЦНХ.
В первой колонке указана полная стоимость лечения при нормальном неосложненном течении операции и послеоперационного периода, когда отсутствует тяжелая сопутствующая патология у пациента. Абсолютное большинство больных, проходящих лечение у нас в клинике, относятся к первой колонке.
Во второй колонке мы привели примерную полную стоимость лечения, когда случай является нестандартным, запущенным или технически сложным, требует дополнительного оборудования, лекарств, анализов, консультаций или обследований, когда присутствуют некритические послеоперационные осложнения, или пациент имеет тяжелую сопутствующую патологию, что требует более длительного нахождения в палате интенсивной терапии и на стационарном лечении в целом.
Стоимость консультации нейрохирурга — 200 грн.
| № | Название операции | Полная* стоимость лечения при стандартном неосложненном течении операции и послеоперационного периода, грн. (количество включенных в стоимость суток пребывания в палате интенсивной терапии / суток полного стационарного лечения) | Приблизительная полная* стоимость лечения больных с тяжелой сопутствующей патологией, в нестандартных, сложных клинических случаях, запущенных стадиях заболевания, при осложненном послеоперационном периоде, грн. (количество включенных в стоимость суток пребывания в палате интенсивной терапии / суток полного стационарного лечения) |
| Грыжи межпозвоночных дисков | |||
| Грыжа поясничного отдела позвоночника | |||
| 1. | Поясничная микродискэктомия | 16600 (0/1 сутки) | 20000 (1/3 суток) |
| 2. | Епідуральна блокада під рентген контролем | 3000 (амбулаторно) | |
| Эпидуральная блокада под рентген контролем | |||
| 3. | Задняя микродискэктомия | 23200 (0/2 суток) | 25400 (1/4 суток) |
| 4. | Передняя микродискэктомия + межтеловой спондилодез (без стоимости импланта)** | 25800 (1/2 суток) | 27900 (2/4 суток) |
| Грыжа грудного отдела позвоночника | |||
| 5. | Грудная микродискэктомия | 24800 (0/3 суток) | 28400 (1/5 суток) |
| Хроническая боль в спине | |||
| 6. | PLIF + транспедикулярная стабилизация (без стоимости имплантов)** | 39300 (2/5 суток) | 46600 (4/8 суток) |
| 7. | TLIF + транспедикулярная стабилизация (без стоимости имплантов)** | 37600 (2/5 суток) | 44900 (4/8 суток) |
| 8. | Миниинвазивный TLIF + транспедикулярная стабилизация (без стоимости имплантов)** | 41300 (1/4 суток) | 46500 (3/7 суток) |
| 9. | Эпидуральная блокада + фасеточная блокада под рентген контролем | 3000 (амбулаторно) | |
| Стеноз позвоночного канала | |||
| 10. | Устранение стеноза позвоночного канала | 23100 (1/4 суток) | 32500 (3/7 суток) |
| 11. | Устранение стеноза позвоночного канала + стабилизация (без стоимости имплантов)** | 31700 (2/5 суток) | 42000 (4/9 суток) |
| Cпондилолистез | |||
| 12. | Инструментация спондилолистеза (без стоимости имплантов)** | 33300 (1/5 суток) | 39600 (3/7 суток) |
| 13. | Инструментация спондилолистеза + PLIF, TLIF (без стоимости имплантов)** | 38500 (2/7 суток) | 43700 (4/10 суток) |
| 14. | Инструментация спондилолиза, Buck surgery (без стоимости имплантов)** | 25255 (1/3 суток) | 29700 (2/5 суток) |
| Деформации позвоночника | |||
| Сколиоз | |||
| 15. | Коррекция сколиоза по методу Сук — Ленке (без стоимости имплантов)** | 79500 (3/7 суток) | 87800 (5/12 суток) |
| 16. | Коррекция сколиоза в запущенных случаях (трансторакальная либерализация — скелетное вытяжение — операция Сук — Ленке) (без стоимости имплантов)** | 121500 (10/30 суток) | 139000 (15/40 суток) |
| 17. | Имплантация растущей спинальной конструкции (без стоимости имплантов)** | 79200 (3/7 суток) | 84600 (6/10 суток) |
| 18. | Удаление клиновидного позвонка + стабилизация (без стоимости имплантов)** | 46900 (2/6 суток) | 66000 (5/10 суток) |
| Кифоз, болезнь Шоермана-Мао | |||
| 19. | Транспедикулярная инструментация кифоза (без стоимости имплантов)** | 60500 (3/7 суток) | 69100 (5/12 суток) |
| 20. | Транспедикулярная инструментация кифоза + выполнение остеотомий (без стоимости имплантов)** | 82800 (4/8 суток) | 91000 (7/14 суток) |
| Cпинальные опухоли | |||
| Опухоли спинного мозга | |||
| 21. | Удаление интрамедуллярной опухоли | 53600 (2/7 суток) | 71300 (5/14 суток) |
| 22. | Удаление интрадуральной экстрамедуллярной опухоли | 49100 (2/5 суток) | 63300 (5/10 суток) |
| 23. | Удаление опухоли спинного мозга + стабилизация позвоночника (без стоимости имплантов)** | 61100 (3/7 суток) | 76100 (7/14 суток) |
| Опухоли позвонков | |||
| 24. | Удаление опухоли позвонка задним и заднебоковым доступами | 48100 (2/6 суток) | 57000 (4/10 суток) |
| 25. | Удаление опухоли позвонка передним доступом | 49300 (3/8 суток) | 60600 (5/12 суток) |
| 26. | Удаление опухоли позвонка + транспедикулярная стабилизация позвоночника (без стоимости имплантов)** | 57700 (4/8 суток) | 66300 (7/12 суток) |
| 27. | Удаление опухоли позвонка + замещения тела позвонка кейджем + стабилизация позвоночника (без стоимости имплантов)** | 68700 (5/10 суток) | 80000 (7/16 суток) |
| 28. | Транпедикулярная биопсия опухоли позвонка | 19800 (0/2 суток) | 23700 (1/4 суток) |
| Травмы позвоночника и спинного мозга | |||
| Краниовертебральные травмы | |||
| 29. | Окципитоспондилодез (без стоимости имплантов)** | 31200 (1/5 суток) | 38700 (3/7 суток) |
| 30. | Атланто-аксиальный междужковый спондилодез | 23800 (1/5 суток) | 31600 (3/7 суток) |
| 31. | Атланто-аксиальный винтовой спондилодез Magerl (без стоимости имплантов)** | 49380 (2/5 суток) | 56100 (4/7 суток) |
| Травмы шейного отдела | |||
| 32. | Передний межтеловой спондилодез аутокостью | 29200 (1/4 суток) | 36500 (3/7 суток) |
| 33. | Передний межтеловой спондилодез аутокостью + стабилизация шейной пластинкой (без стоимости имплантов)** | 30300 (1/4 суток) | 38200 (3/7 суток) |
| 34. | Одномоментный передней межтеловой спондилодез + задняя трансартикулярная винтовая стабилизация (без стоимости имплантов)** | 54800 (2/5 суток) | 62100 (4/8 суток) |
| Травмы грудно-поясничного отдела | |||
| 35. | Грудная транспедикулярная стабилизация (без стоимости имплантов)** | 31200 (1/5 суток) | 38000 (3/10 суток) |
| 36. | Поясничная транспедикулярная стабилизация (без стоимости имплантов)** | 29900 (1/5 суток) | 36900 (3/10 суток) |
| Остеопоротические переломы позвоночника | |||
| 37. | Грудная транспедикулярная стабилизация + керамическая аугментация позвоночника (без стоимости имплантов и Cerament SpineSupport)** | 34400 (2/7 суток) | 40900 (5/12 суток) |
| 38. | Поясничная транспедикулярная стабилизация + керамическая аугментация позвоночника (без стоимости имплантов и Cerament SpineSupport)** | 33700 (2/7 суток) | 41000 (5/12 суток) |
| 39. | Вертебропластика Cerament SpineSupport (без стоимости Cerament SpineSupport) | 22116 (1/2 суток) | 28200 (2/5 суток) |
| № | Название операции | Полная* стоимость лечения при стандартном неосложненном течении операции и послеоперационного периода, грн. (количество включенных в стоимость суток пребывания в палате интенсивной терапии / суток полного стационарного лечения) | Приблизительная полная* стоимость лечения больных с тяжелой сопутствующей патологией, в нестандартных, сложных клинических случаях, запущенных стадиях заболевания, при осложненном послеоперационном периоде, грн. (количество включенных в стоимость суток пребывания в палате интенсивной терапии / суток полного стационарного лечения) |
| Опухоли головного мозга | |||
| 40. | Удаление супратенториальных опухолей головного мозга | 77400 (3/8 суток) | 94000 (6/14 суток) |
| 41. | Удаление опухолей задней черепной ямки | 81000 (4/9 суток) | 98900 (7/15 суток) |
| 42. | Удаление опухолей основания черепа | 94000 (3/8 суток) | 115000 (7/15 суток) |
| 43. | Удаление неврином слухового нерва | 116970 (4/8 суток) | 136700 (8/16 суток) |
| 44. | Миниинвазивная пункционная навигационная биопсия | 36200 (1/3 суток) | 40500 (2/5 суток) |
| 45. | Удаление аденомы гипофиза под навигационным контролем | 55700 (2/5 суток) | 61800 (4/8 суток) |
| 46. | Удаление метастазов в головной мозг | 55200 (3/7 суток) | 73700 (6/12 суток) |
| Гидроцефалия | |||
| 47. | Вентрикуло-перитонеальное шунтирование (без стоимости шунта) | 26300 (1/4 суток) | 30800 (2/6 суток) |
| 48. | Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка | 33100 (1/3 суток) | 38900 (2/5 суток) |
| Эпилепсия | |||
| 49. | Калезотомия | 76500 (3/7 суток) | 86700 (5/10 суток) |
| 50. | Амигдало-гипокампэктомия | 77400 (4/8 суток) | 94000 (7/14 суток) |
| 51. | Темпоральная лобэктомия | 77400 (4/8 суток) | 94000 (7/14 суток) |
| Аномалия Арнольда — Киари | |||
| 52. | Затылочная краниоэктомия + пластика ТМО | 30400 (2/5 суток) | 37600 (3/7 суток) |
| 53. | Шунтирование сирингомиелийной кисты | 26000 (1/4 суток) | 34200 (3/7 суток) |
| Черепно-мозговая травма | |||
| 54. | Удаление хронической субдуральной гематомы | 15900 (1/2 суток) | 18900 (1/3 суток) |
| 55. | Краниопластика (без стоимости пластины) | 24200 (1/3 суток) | 28600 (2/5 суток) |
| Невралгия тройничного нерва | |||
| 56. | Микроваскулярная декомпрессия | 69700 (2/5 суток) | 77500 (4/8 суток) |
| 57. | Ризотомия глицеролом | 12800 (0/1 сутки) | 17000 (1/2 суток) |
| № | Название операции | Полная* стоимость лечения при стандартном неосложненном течении операции и послеоперационного периода, грн. (количество включенных в стоимость суток пребывания в палате интенсивной терапии / суток полного стационарного лечения) | Приблизительная полная* стоимость лечения больных с тяжелой сопутствующей патологией, в нестандартных, сложных клинических случаях, запущенных стадиях заболевания, при осложненном послеоперационном периоде, грн. (количество включенных в стоимость суток пребывания в палате интенсивной терапии / суток полного стационарного лечения) |
| Туннельные синдромы | |||
| 58. | Декомпрессия при карпальном синдроме | 3500 (амбулаторно) | |
| 59. | Декомпрессия при ульнарном синдроме | 5800 (амбулаторно) | 6300 (0/1 сутки) |
| 60. | Декомпрессия + ульнарная транспозиция при ульнарном синдроме | 15600 (0/1 сутки) | 19000 (1/3 суток) |
| 61. | Декомпрессия при синдроме Гийона | 4700 (амбулаторно) | |
| 62. | Декомпрессия при тарзальном синдроме | 4700 (амбулаторно) | |
| 63. | Декомпрессия при скаленус-синдроме | 14500 (0/1 сутки) | 17900 (1/3 суток) |
| В стоимость операции, указанную в таблице, включено: | Стоимость операции, указанная в таблице, не включает: |
|
|
Стоимость имплантов, используемых в нейрохирургии, может составлять значительную часть общей стоимости лечения. На стоимость имплантов влияют 2 фактора: количество необходимых имплантов (определяется индивидуально и зависит от сложности случая) и качество имплантов (зависит от компании — производителя). Если количество имплантов определяет врач, то компанию- производителя может выбрать пациент.
На рынке сегодня существует огромное количество производителей спинальных имплантов, различаются они, с одной стороны — ценой, а с другой — качеством. Именно из-за качества имплантов немногие компании популярны у западных хирургов. В МЦНХ мы стараемся использовать исключительно проверенные временем импланты, которыми пользуются и наши западные коллеги. Использование дешевых несертифицированных имплантов позволяет сэкономить в начале, но, в случае осложнений, может привести к значительно большим финансовым затратам, не говоря уже о вреде здоровью, который нанесут повторные операции.
В то же время мы прекрасно осознаем экономическое положение, в котором находятся граждане Украины. Высокий курс валюты сделал еще недавно доступные технологии недоступными. Чтобы максимально снизить затраты на операцию и одновременно сохранить высокое качество и хороший послеоперационный результат, мы первые и пока единственные в Украине наладили прямые закупки спинальных имплантатов непосредственно у европейского производителя, а именно французской компании Novaspine. Таким образом, мы не платим за услуги многочисленных посредников и имеем качественные современные европейские импланты, которые дешевле аналогов на 40-50%.
ООО «Международный центр нейрохирургии» оказывает платные медицинские услуги на основании законодательства Украины и лицензии МОЗ Серия АВ № 554809. Оплата за операцию осуществляется официально в банк на основании заключенного Договора о выполнении хирургического вмешательства и письменного согласия на операцию путем перечисления средств на банковский счет согласно реквизитов. Оплата за пребывание, анализы и обследование проводится отдельно в кассу координационного центра. Поэтому, находясь у нас на стационарном лечении, вы не должны осуществлять незаконных дополнительных платежей персоналу клиники. Несоблюдение Вами указанных требований будет расцениваться как нарушение договора и законодательства Украины с соответствующими последствиями. Надеемся, Вы будете уважать репутацию нашей клиники.
источник