Удаление грыжи желудка — операция, призванная устранить частичное или полное выпадение желудка в грудную полость ввиду ослабления связок пищеводного отверстия диафрагмы. Патология часто протекает бессимптомно либо же лечится медикаментозным воздействием, однако в случае игнорирования заболевания приводит к перфорированию пищевода, язвенным или онкологическим поражениям, кровотечениям, анемии и рубцеванию узкой части органа.
Желудочные грыжи в 70 % случаев диагностируются у пациентов преклонного возраста и только в 10 % случаев — у детей, потому при подготовке к операции по удалению грыжи желудка больной проходит комплексное обследование для выявления смежных заболеваний и оценки текущего состояния здоровья. Обнаружив выпячивание значительного размера или подозревая возможность его ущемления, врач назначает хирургическое лечение с обязательной предоперационной диагностикой, которая предполагает:
- биопсию стенок желудка;
- определение уровня PH;
- рентген желудка и двенадцатиперстной кишки;
- анализы мочи и крови.
За 10-12 часов до удаления грыжи оперируемому стоит отказаться от пищи, а накануне — от курения и алкоголя.
Наиболее эффективным способом удаления грыжи желудка в Москве считаются операции по методу Ниссена, стоимость которых зависит от вида доступа — открытого или лапароскопического. Фундопликация проводится для возвращения органов в их анатомически верное положение и предупреждения развития гастроэзофагеального рефлюкса.
- Открытое (лапаротомическое) хирургическое вмешательство чревато большими разрезами и многочисленными швами, длительным восстановлением, однако позволяет выполнить полную ревизию состояния брюшины и при необходимости устранить сопутствующие патологии.
- Лапароскопический метод относится к малоинвазивным, потому предусматривает малую потерю крови, незаметные шрамы от проколов и оперативность восстановления, повреждения смежных тканей ввиду точной визуализации поля поражения и высокой точности действий хирурга исключаются.
- Эндоскопический — инновационный способ устранения выпадения без проколов и повреждения тканей, с коротким реабилитационным периодом и минимальным риском возникновения осложнений.
Независимо от вида доступа к оперативному полю фундопликация предусматривает формирование циркулярной манжетки из передней и задней стенки желудка.
- Оперируя лапаротомическим способом, хирург получает доступ к зоне поражения через разрезы брюшины, где он проводит вправление и иссечение выпячивания с последующей установкой сетки из полимерных нитей или тканей пациента.
- В ходе лапароскопической процедуры инструменты и лапароскоп с камерой вводятся через небольшие надрезы, в которые нагнетается углекислый газ, увеличивающий рабочее пространство.
- Эндоскопическое вмешательство — через рот в пищевод вводится специальный аппарат, формирующий острый угол между желудком и пищеводом, а после — манжетка в районе пищеводно-желудочного соустья.
Лечащий врач определяет длительность и характер реабилитации после хирургического удаления грыжи желудка. После открытого удаления секвестра пациент соблюдает строгую жидкую диету и проводит в больнице до пяти дней, где за состоянием послеоперационных швов следит медперсонал. После лапароскопии прооперированный уже через один-два дня отправляется домой, регулярно выполняя перевязки мест проколов. По отзывам прошедших малоинвазивное удаление грыжи желудка людей, в послеоперационный период важно следовать рекомендациям докторов, носить специальный поддерживающий бандаж, ограничивать физическую активность и поднятие тяжестей, отказаться от газировки, шоколада, газообразующих продуктов, острой и кислой пищи, а после истечения четвертой недели выполнять гимнастику, усиливающую тонус мышц, делать поддерживающий массаж. Полный курс восстановления занимает от двух до шести месяцев в зависимости от сложности и объема резекции.
Цена операции по удалению грыжи желудка в Москве складывается из стоимости диагностических мер, выбранного типа оперативного вмешательства, продолжительности и объема реабилитационных мероприятий. Как правило, малоинвазивные процедуры дороже инвазивных, однако первые отличает короткое время восстановления и малая травматичность, а вторые — высокий риск развития осложнений.
Ведущие клиники Москвы проводят малоинвазивные операции по удалению грыжи желудка в амбулаторных условиях, используя современное лапароскопическое и эндоскопическое оборудование, передовые методики послеоперационной реабилитации и профилактики недугов.
источник
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы образуется в результате изменения местоположения органов брюшной полости (абдоминального отрезка пищевода, кардиальной части желудка, петель кишечника) путем их смещения в грудную полость. Заболеванию больше подвержены женщины, риск развития патологии выше в более старшем возрасте. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не сопровождается специфическими симптомами, поэтому ее часто принимают за другие заболевания органов ЖКТ.
Если вас беспокоят изжога, отрыжка, боли в желудке сразу после еды или сильной физической нагрузки, при наклонах вперед, обязательно обратитесь к хирургу, чтобы подтвердить или исключить грыжу пищевода.
Высокая квалификация хирургов и опыт лечения послеоперационных грыж
Применение современных методов и сетчатых имплантов
Быстрое восстановление после операции. Пациент находится в стационаре до 3-х дней
Выбор методики лечения зависит от вида грыжи и степени заболевания. Как правило, аксиальная грыжа пищевода I–II степени поддается консервативной терапии. При диагностированной фиксированной или комбинированной грыже наши врачи проводят хирургическое лечение. Все параэзофагеальные грыжи, при которых имеются симптомы, подлежат хирургическому лечению. Кроме того, часто грыжи проявляются «внежелудочными» симптомами, такими, как кашель, боли за грудиной, иногда развивается бронхиальная астма, хронический бронхит. При этих симптомах рекомендуем обратиться к хирургу, чтобы понять, не связаны ли эти они с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
Очень важно своевременно выявить и устранить патологию, поскольку ущемление грыжи пищевода способно привести к нарушению кровообращения сдавленных органов, а в худшем случае – возникновению сепсиса.
Проведение хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы позволит восстановить естественное расположение смещенных органов и возобновить функционирование антирефлюксного механизма.
Хирургическое лечение грыжи – непростая задача, с которой успешно справляются специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника».
Суть вмешательства – в создании особой «манжеты», которая позволяет сузить диафрагмальное отверстие пищевода и не пропускать туда содержимое желудка. Операция проводится через разрез (открытым) или через проколы (лапароскопическим) способом. Наши врачи выбирают наименее травматичные методики, поэтому отдают предпочтение лапароскопическим операциям:
Лапароскопическая пластика с фундопликацией
Это малотравматичная операция, отличающаяся коротким реабилитационным периодом и сниженным болевым синдромом благодаря отсутствию больших разрезов.
зависит от многих факторов: диагноза, стадии
заболевания, метода проведения операции и т.д.
Высокая квалификация и опыт врачей
Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.
Крупный хирургический центр
В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.
Современные малотравматичные методики
Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.
Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.
Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.
Круглосуточный комфортабельный стационар
Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.
Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.
Транспортировка пациента из любых регионов
Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.
По типу делятся на две категории:
- аксиальные «скользящие» грыжи,
- параэзофагеальные (грыжи рядом с пищеводом)
Параэзофагеальные грыжи делятся на четыре типа:
- I – аксиальная грыжа;
- II – параэзофагеальная грыжа, при которой кардия и дно желудка находятся в заднем средостении;
- III – параэзофагеальная грыжа, при этом большая часть желудка находится в заднем средостении;
- VI– параэзофагеальная, при которой помимо желудка в заднем средостении находятся и другие органы.
Примерно у половины больных с диагнозом «хиатальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» заболевание протекает без симптомов. Подобная ситуация характерна для скользящих грыж I–II степени. В остальных случаях патология сопровождается симптомами, характерными для заболеваний ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, что значительно усложняет постановку диагноза. Чаще всего больных беспокоят:
- изжога,
- отрыжка,
- икота,
- cложности при прохождении пищи вдоль пищевода,
- боли, которые возникают в эпигастральной области, за грудиной или в подреберье – их часто принимают за сердечные;
- хронический кашель, особенно по утрам и ночью.
Для диагностики патологии в Центре хирургии «СМ-Клиника» применяют современные методы:
- • фиброгастродуоденоскопию;
- • рентгенологическое обследование органов брюшной полости с пробой Вальсальвы;
- • pH-метрию пищевода и желудка;
- • КТ брюшной полости с пероральным контрастированием;
- • МРТ брюшной полости;
- • анализы крови, мочи, кала.
В зависимости от результатов обследований врач может рекомендовать проведение дополнительных манипуляций, например, исследование моторики желудка, эндоскопическую биопсию пищевода и др.
В начале заболевания обычно применяют консервативную терапию, направленную на снятие неприятных симптомов (изжоги, отрыжки), восстановление моторики желудка, купирование болевого синдрома. Однако часто медикаментозное лечение оказывается неэффективным. В этом случае наши врачи рекомендуют проведение эффективной операции: лапароскопической пластики грыжи с фундопликацией. Опираясь на клиническую картину, специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» выбирают оптимальную методику выполнения операции. В ходе вмешательства врач создает из стенок желудка манжету, которой на 360° «оборачивает» абдоминальный отдел пищевода – это препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. Если в ходе обследования помимо грыжи была выявлена гипомоторика пищевода, при фундопликации пищевод окутывают манжетой на 180–270°. Органы, переместившиеся в грудную полость, врач возвращает на их обычное место в брюшной полости.
Лапароскопия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы позволяет быстро избавиться от неприятных ощущений, сопровождающих заболевание, исключить риск ущемления и через 2–3 недели вернуться к обычному образу жизни.
Для уточнения цен на удаление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и записи на консультацию к хирургу Центра «СМ-Клиника» обращайтесь к нашим операторам по телефону +7 (495) 777-48-49.
источник
Отделение обладает поливалентным профилем, что делает его одним из немногих в России, где выполняется весь спектр вмешательств при любых хирургических заболеваниях пищевода и желудка, как злокачественных, так и доброкачественных.
В практике отделения сохраняется приоритет больших по объёму одномоментных операций: после резекционного этапа всегда выполняется пластический этап, то есть восстановление пищеварительного тракта.
Так, эзофагэктомия (удаление пищевода) традиционно выполняется в формате его резекции с одномоментной эзофагопластикой. Для создания «искусственного» пищевода используется весь имеющийся у пациента висцеральный резерв — в первую очередь, желудок, затем толстая и тонкая кишки.
Гастрэктомия (удаление желудка) или резекция желудка при опухолевых заболеваниях всегда завершаются физиологичными способами его реконструкции.
Радикальное хирургическое лечение рака желудка, в т.ч. с переходом на пищевод — дистальная и проксимальная субтотальная резекция желудка, гастрэктомия с расширенной лимфодиссекцией D2.
На реконструктивном этапе после удаления желудка (гастрэктомии) принципиально включаем двенадцатиперстную кишку в пассаж пищи (редуоденизация) и создаём «искусственный» желудок путем клапанной или резервуарной еюно- или кологастропластики. Реконструкция после проксимальной резекции желудка выполняется путём перемещения изоперистальтического сегмента тощей кишки на сосудистой ножке между пищеводом и культей желудка (операция Merendino-Dillard’a).
Один из бесспорных приоритетов Отделения — выполнение повторных реконструктивных вмешательств на пищеводе и желудке при рецидивах заболеваний (в том числе опухолевых). Здесь проведено около 100 таких операций.
Наш опыт выполнения хирургических вмешательств при раке пищеводно-желудочного перехода один из самых больших в стране — более 150 операций.
Кроме того, в отделении выполняют различные варианты антирефлюксных вмешательств и операций на кардии, в том числе повторных. Вообще повторные реконструктивные вмешательства на пищеводе и желудке у больных, ранее многократно и не всегда удачно оперированных на этих органах, занимают особое место в практике отделения. Доступ и объём таких операций, а также способ реконструкции всегда подбираются для больного индивидуально.
Мы продолжаем традиции и сохраняем принципы классической отечественной школы пищеводной и желудочной хирургии. В то же время в спектре операций, выполняемых в отделении, наряду с современными стандартными вмешательствами используются методики реконструкции пищеварительного тракта в оригинальных модификациях, которые редко применяются даже в специализированных стационарах.
К числу новаторских методик относится эзофагогастрэктомия (удаление пищевода и желудка) с реконструкцией левой половиной толстой кишки в изоперистальтической позиции с пищеводным анастомозом на шее.
Как альтернатива традиционным способам замещения желудка после его удаления, в отделении применяются оригинальные модификации клапанной и резервуарной еюногастропластики с физиологичным восстановлением пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке.
В отделении проводится комбинированное лечение онкологических больных раком пищевода и желудка, когда реконструктивные хирургические вмешательства дополняются системной неоадьювантной и адьювантной полихимиотерапией.
В Институте им. А.В.Вишневского разработаны протоколы периоперационного (до и после операции) ведения больных и их ускоренной реабилитации. Следование этим протоколам позволяет успешно выполнять большие по объёму и технически сложные реконструктивные вмешательства (эзофагэктомию, гастрэктомию, мультивисцеральные резекции) не только у молодых и относительно сохранных пациентов, но и у больных старше 80 лет, с тяжёлой сопутствующей патологией сердца, сосудов, легких, почек, с сахарным диабетом и др.
Наше отделение — единственное в России, имеющее опыт выполнения 200 операций эзофагоэктомии с одномоментной пластикой пищевода по протоколу рациональной ускоренной периоперационной реабилитации.
Внедрение концепции ускоренной периоперационной реабилитации (технология ERAS/fast-track) позволяет нам добиваться успешного хирургического лечения даже самых сложных категорий пациентов – тех, кто имеет тяжёлую сопутствующую патологию, а также «отказных» онкологических больных. При этом средний срок послеоперационного пребывания пациента в стационаре составляет 8,5 дней.
источник
Грыжа в области живота формируется вследствие выпячивания органов брюшной полости. Они покрыты неповрежденной кожей, грыжевой мешок выглядит как опухоль с ровными очертаниями. Мы лечим следующие виды грыж:
Дефект может увеличиваться под влиянием ряда факторов:
- тяжелая физическая работа;
- не проходящий кашель в связи с курением или астмой;
- трудности при мочеиспускании (появляются при аденоме простаты или сужении мочеиспускательного канала);
- длительные запоры, вызванные долихосигмой, хроническими колитами);
- опухоли в зоне брюшины, асцит, метеоризм;
- беременность;
- ожирение.
Основная причина – нарушение давления внутри брюшины, невозможность брюшных стенок противостоять ему. Грыжи образуются ввиду:
- наследственности;
- неправильного питания;
- ожирения или слишком малого веса;
- поднятия тяжестей;
- сильного кашля;
- запоров.
Не существует безопасных грыж. Наличие отверстия в стенке брюшины может повлечь осложнения, самое опасное из которых – ущемление органов в грыжевом мешке. Грыжевое кольцо обладает свойством постепенно расширяться, оно может выйти за пределы брюшной стенки. Поэтому и случается ущемление, которое влечет за собой некроз тканей, развитие воспалительного процесса в брюшной полости.
Если грыжа давняя, то в ее стенках и содержимом идут воспалительные процессы. Они приводят к повышению плотности оболочек грыжевого мешка и его самого. Формируются спайки. Если ввиду ущемления зажимаются жизненно важные органы, это составляет прямую угрозу жизни. Поэтому необходима срочная операция.
Грыжи влекут за собой множество осложнений. При наличии любого из них нужно обратиться к врачу и провести лечение. Без хирургической операции грыжа не пройдет.
Существующие консервативные методики, которые в основном состоят в ношении бандажа, направлены только на предупреждение роста грыжи и снижение риска ущемления.
Специалисты «СМ-Клиника» лечат любые виды таких дефектов. Для удаления грыж применяются операции (натяжная и обтурационная герниопластика), радиоволновой и лазерный методы. Для последних двух методик характерно отсутствие рубца, гнойных осложнений, быстрое заживление.
Заболевание может проявляться в виде врожденной, первичной, приобретенной, послеоперационной патологии. В подавляющем большинстве случаев грыжи располагаются снаружи, благодаря чему пациенты почти сразу замечают их. Существуют также внутренние патологии. Они могут длительное время не иметь симптомов. Выявить такой дефект позволяют инструментальные обследования.
- Вначале грыжа представляет собой припухлость. У больного присутствует боль.
- Затем на теле появляется небольшое выпячивание. Он легко прощупывается стоя или лежа, когда мышцы пресса напряжены.
- исключение серьезных нагрузок, поднятия тяжестей;
- нормализация стула (если имеются проблемы с кишечником, будет эффективна диета с большим содержанием растительной клетчатки);
- поддержание нормальной массы тела;
- умеренная физкультура, укрепление пресса и мышц тазового дна.
В «СМ-Клиника» осуществляется радиоволновое и лазерное лечение грыж, ознакомиться с ценами Вы можете на сайте
- Обтурационная герниопластика (с применением сетчатого импланта). Выходное отверстие грыжи укрывается имплантом высокой прочности и эластичности.
- Натяжная герниопластика – пластика выходного отверстия грыжи местными тканями пациента.
- Лазерная герниопластика – устранение дефекта направленным лазерным лучом быстро и навсегда. Исключены рубцы и гнойные осложнения.
- Радиоволновая техника – операция с применением радиохирургического ножа. Заключается в подаче радиоволн нужной частоты к пораженному участку. Грыжевые ворота закрываются с минимальной травматизацией. Рецидивов не отмечается.
- современное оборудование;
- более 15 высококлассных хирургов;
- удобные палаты;
- наблюдение 24 часа в сутки;
- восстановление за 1 сутки.
| Наименование услуги (прайс неполный) | Цена (руб.) | В рассрочку (руб.) |
|---|
| Грыжесечение бедренной грыжи I кат. сложности | от 25000 | от 2498 |
| Грыжесечение бедренной грыжи II кат. сложности | от 35000 | от 3498 |
| Грыжесечение бедренной грыжи III кат. сложности | от 45000 | от 4497 |
| Грыжесечение боковой/парастомальной грыжи I кат. cложности | от 40000 | от 3997 |
| Грыжесечение боковой/парастомальной грыжи II кат. cложности | от 60000 | от 5996 |
| Грыжесечение боковой/парастомальной грыжи III кат. cложности | от 80000 | от 7995 |
| Грыжесечение вентральной грыжи I кат. сложности | от 35000 | от 3498 |
| Грыжесечение вентральной грыжи II кат. сложности | от 45000 | от 4497 |
| Грыжесечение вентральной грыжи III кат. сложности | от 55000 | от 5496 |
| Грыжесечение вентральной грыжи IV кат. сложности | от 65000 | от 6496 |
| Грыжесечение гигантской грыжи с сепарацией компонентов I кат. сложности | от 80000 | от 7995 |
| Грыжесечение гигантской грыжи с сепарацией компонентов II кат. сложности | от 90000 | от 8994 |
| Грыжесечение гигантской грыжи с сепарацией компонентов III кат. сложности | от 120000 | от 11992 |
| Грыжесечение паховой грыжи I кат. сложности | от 23000 | от 2298 |
| Грыжесечение паховой грыжи II кат. сложности | от 32000 | от 3198 |
| Грыжесечение паховой грыжи III кат. сложности | от 41000 | от 4097 |
| Грыжесечение пупочной грыжи/грыжи белой линии живота I кат. сложности | от 18000 | от 1799 |
| Грыжесечение пупочной грыжи/грыжи белой линии живота II кат. сложности | от 20000 | от 1999 |
| Грыжесечение пупочной грыжи/грыжи белой линии живота III кат. сложности | от 30000 | от 2998 |
| Грыжесечение пупочной грыжи/грыжи белой линии живота в сочетании с диастазом (гибридная операция) I кат. сложности | от 35000 | от 3498 |
| Грыжесечение пупочной грыжи/грыжи белой линии живота в сочетании с диастазом (гибридная операция) II кат. сложности | от 45000 | от 4497 |
| Грыжесечение пупочной грыжи/грыжи белой линии живота в сочетании с диастазом (гибридная операция) III кат. сложности | от 55000 | от 5496 |
| Лапароскопическая геринопластика при боковой/парастомальной грыже I кат. cложности | от 60000 | от 5996 |
| Лапароскопическая геринопластика при боковой/парастомальной грыже II кат. cложности | от 90000 | от 8994 |
| Лапароскопическая геринопластика при боковой/парастомальной грыже III кат. cложности | от 120000 | от 11992 |
| Лапароскопическая герниопластика при бедренной грыже I кат. сложности | от 55000 | от 5496 |
| Лапароскопическая герниопластика при бедренной грыже II кат. сложности | от 65000 | от 6496 |
| Лапароскопическая герниопластика при бедренной грыже III кат. сложности | от 80000 | от 7995 |
| Лапароскопическая герниопластика при паховой грыже I кат. сложности | от 41000 | от 4097 |
| Лапароскопическая герниопластика при паховой грыже II кат. сложности | от 51000 | от 5097 |
| Лапароскопическая герниопластика при паховой грыже III кат. сложности | от 66000 | от 6596 |
| Лапароскопическая герниопластика при пупочной грыже I кат. сложности | от 35000 | от 3498 |
| Лапароскопическая герниопластика при пупочной грыже II кат. сложности | от 45000 | от 4497 |
| Лапароскопическая герниопластика при пупочной грыже III кат. сложности | от 60000 | от 5996 |
| Лапароскопическая герниопластика при пупочной грыже/ грыже белой линии живота в сочетании с диастазом II кат. сложности | от 70000 | от 6995 |
| Лапароскопическая герниопластика при пупочной грыже/ грыже белой линии живота в сочетании с диастазом III кат. сложности | от 80000 | от 7995 |
| Лапароскопическая герниопластика при послеоперационной грыже I кат. сложности | от 50000 | от 4997 |
| Лапароскопическая герниопластика при послеоперационной грыже II кат. сложности | от 70000 | от 6995 |
| Лапароскопическая герниопластика при послеоперационной грыже III кат. сложности | от 90000 | от 8994 |
| Лапароскопическая герниопластика при бедренной грыже I кат. сложности | от 55000 | от 5496 |
* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.
Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Дунайский пр., 47
Горбачев Виктор Николаевич
Дунайский пр., 47
Колосовский Ярослав Викторович
Хирург, маммолог, онколог
Пр. Ударников, 19
Хохлов Сергей Викторович
Хирург, онколог, колопроктолог
Пр. Ударников, 19, Ул. Маршала Захарова, 20
Шишкин Андрей Андреевич
Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук
Дунайский пр., 47
Михайлов Алексей Геннадьевич
Ул. Маршала Захарова, 20
Осокин Антон Владимирович
Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог
Дунайский пр., 47
Хангиреев Александр Бахытович
Хирург, онколог, колопроктолог
Пр. Ударников, 19
Винцковский Станислав Геннадьевич
Дунайский пр., 47
Арамян Давид Суренович
Дунайский пр., 47, Ул. Маршала Захарова, 20
Ардашов Павел Сергеевич
Пр. Ударников, 19
Ластун Вадим Николаевич
Дунайский пр., 47
Масленников Дмитрий Юрьевич
Ул. Маршала Захарова, 20
- Хирургия
-
- О центре
- Врачи
- Лицензии
- Операционный блок
- Стационар
- Отзывы
- Контакты
- Цены
- Наши ресурсы
-
- Многопрофильный центр СМ-Клиника
- Педиатрическое отделение
- Центр пластической хирургии
- Хирургическое отделение
- Центр вакансий
- СМ-Клиника г. Москва
- Общая информация
-
- О холдинге
- Юридическая информация
- Карта сайта
- Статьи
- Версия для слабовидящих
- Контакты
- +7 (812) 435 55 55
Адреса в Санкт-Петербурге:
ул. Маршала Захарова, дом 20
-
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компании, работающие под брендом «СМ-Клиника», не несут ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте centr-hirurgii-spb.ru. Специальные предложения не являются офертой!
Политика СМ-Клиника в отношении обработки персональных данных
источник
Грыжа живота (брюшная или вентральная) – опасное заболевание, дающее тяжелые осложнения. При патологии волокна тканей расходятся или разрываются. Через образовавшийся дефект выпячивается жировая прослойка с грыжевым мешком, втянувшим внутренние органы.
Несущественный дискомфорт вначале заболевания постепенно прогрессирует и в итоге вызывает ущемление грыжи, некроз тканей и перитонит. Врачи настаивают на том, что операция по устранению грыжи должна проходить в начальных стадиях, когда размер выпячивания невелик. Тогда как позднее, последствия могут быть непредсказуемыми.
Сформированная мускулатура брюшного пресса надежно фиксирует органы, расположенные в полости живота, не дает им вываливаться наружу.
Белая линия – уязвимое звено брюшной стенки. Ее образуют соединительнотканные структуры. Мышечные ткани не участвуют в формировании белой линии. Отсутствие мускулатуры делает белую линию самым уязвимым местом живота.
В нормальном состоянии ширина линии 1-3 см. Истончаясь соединительнотканные структуры, растягиваются. Это приводит к расхождению мускулатуры, позволяя сформироваться грыжевым воротам. Чем шире ворота, тем тяжелее течет заболевание.
В передней стенке живота есть и другие слабые места. Грыжевые выпячивания, раздвинув в них тонкий слой соединительных тканей и мышечных волокон, выходят под кожу.
Выталкивает грыжевой мешок через ослабшие мышечные стенки повышенное внутриполостное давление. К факторам, создающим высокое внутрибрюшное давление, относят:
- продолжительные неадекватные физические нагрузки;
- крупный плод у беременных;
- систематические запоры;
- изнуряющий кашель, вызванный астмой, бронхитом, пневмонией;
- ожирение;
- переполненный желудок при постоянном переедании;
- ослабление тонуса мышц и старение тканей сухожилий в пожилом возрасте.
На появление грыжевых образований влияют повреждения брюшной полости. Также возникают грыжи после операций на животе. Их образование провоцируют хирургические вмешательства, выполненные на половых органах, желудке, кишечнике, желчном пузыре.
По месту локализации вентральные грыжи делятся на:
- пупочные (над-, под- и околопупочные);
- паховые;
- бедренные;
- послеоперационные;
- выпячивания белой линии живота.
По этиологии различают:
- Врожденные выпячивания. Обычно малыш сразу рождается с патологией. Иногда она возникает у новорожденного через некоторое время.
- Приобретенные образования. Выпячивание возникает, когда ткани утрачивают эластичность. Упругость мышц снижается с возрастом и при истощении организма.
По виду течения брюшные грыжи разделены на:
- Полные. Заполненный мешок проникает сквозь просвет в грыжевых воротах.
- Неполные. Образования остаются в брюшной полости. Такое явление наблюдается при ранних патологиях.
Еще среди грыж выделяют:
- Вправимые грыжевые образования. Вываливание перемещается и меняет место локализации через отверстие грыжевого мешка. Оно то выходит под кожу, то опускается обратно в брюшную полость.
- Невправимые выпячивания. Грыжу невозможно вправить. Органы, затянутые в мешок, нельзя вернуть в исходное анатомическое положение.
Классификация грыж белой линии зависит от тяжести течения патологии:
- I степень. Ширина белой линии 3-5 см.
- II степень. Белая линия расширяется более чем на 7 см;
- III степень. Органы вываливаются, живот опускается.
На ранних стадиях основной симптом – периодически исчезающее выпячивание. В этот период грыжа почти не причиняет больному неудобства. Его изредка беспокоит скоротечная болезненность тупого характера. По мере развития патологии возникают острые, резкие боли.
Кроме того, пациента беспокоит отрыжка, запоры, тошнотно-рвотный синдром, плохое самочувствие.
Запущенные грыжи дают опасные осложнения. Защемление грыжевого мешка несет угрозу жизни. При ущемлении сдавливаются органы пищеварения. В зажатых органах происходит полное или частичное перекрывание кровеносных сосудов, транспортирующим питательные вещества. Из-за отсутствия питания начинается некроз тканей, что приводит к гангрене кишок.
Стенки брюшины воспаляются. Вспыхнувшие гнойные процессы приводят к перитониту – опасному осложнению, способному закончиться смертельным исходом.
Ущемление вызывает кишечную непроходимость. Кишки забиваются каловыми массами. Токсины, скопившиеся в организме в неимоверном количестве, вызывают интоксикацию. Выделительная система организма не справляется с нейтрализацией ядов. У больного возникает почечная недостаточность.
Первые признаки грыжи живота – серьезный повод для беспокойства и обращения в больницу за врачебной помощью. Удаление грыжи в начальных стадиях – гарантия благоприятно исхода заболевания.
Иногда больные наивно полагают, что грыжевое образование помогают устранить диеты, бандаж и лечебная физкультура. Это опасное заблуждение. Такие методы не лечат грыжи живота, операция единственное спасение от дефекта брюшной полости и шанс на выздоровление.
Упражнения увеличивают риск ущемления грыжевого образования и подкожной жировой прослойки. Диетическое питание дает временное облегчение, возможно, за счет потери веса. При малейшей нагрузке на область живота или неловком движении тела грыжевой мешок вновь выпадает.
Бандаж не способен постоянно держать петлю кишки внутри брюшной полости. Невозможно заменить оперативное удаление грыжевого выпячивания ношением бандажа, сколько бы не понадобилось для этого времени. При длительном ношении, наоборот, в грыжевом мешке появляются спайки, и грыжа становится невправимой. Неоправданное длительное ношение приспособления дает обратный эффект. Механические нагрузки с брюшных мышц перекладываются на бандаж, что приводит к ослаблению мускулатуры, растягиванию соединительнотканных структур и росту грыжевого образования.
Бандаж целесообразно надевать людям, которым отложили операцию на небольшой промежуток времени. Бандаж в этих случаях носят, чтобы воспрепятствовать прогрессированию патологии.
Самоустраняется грыжа живота только у детей до 5-летнего возраста, в том числе, за счет исключительно народных методик лечения.
Но иногда и малышам необходима операция. Показаниями к ней является величина грыжевого образования. Большие дефекты у ребенка устраняют до поры, пока ткани не утратят эластичность.
Операции делятся на плановые и экстренные. Плановое вмешательство показано больным, которые ощущают дискомфорт в месте локализации образования, без ущемления грыжевого мешка.
На ущемление указывают следующие признаки:
- невыносимая болезненность в животе;
- образование не вправляется;
- тошнотно-рвотный синдром;
- исчезновение испражнений;
- кровяные включения в каловых массах;
- скопление газов в кишечнике.
Пациент, подготавливаясь к хирургической операции:
- отказывается от употребления алкогольных напитков за 3 суток до хирургической процедуры;
- не использует препараты с ацетилсалициловой кислотой за 14 дней до оперативного вмешательства (они понижают свертывание крови);
- рационально питается и принимает витамины за 14 дней до лечения.
- Последний раз ест до 20-00 предыдущих суток.
Операцию откладывают пациентам, перенесшим инфекционные заболевания. Интервал между окончанием лечения инфекций и хирургическим вмешательством составляет 14 дней (исключение – экстренные ситуации).
Больного направляют на медицинское обследование. В исследование включают:
- анализ крови;
- тесты на сахар, группу и резус, протромбиновый индекс (ПТИ);
- исследование на наличие инфекций (сифилис, гепатит, ВИЧ);
- электрокардиограмму.
Хирургическое вмешательство делают под местной анестезией или подают общий наркоз. Неущемленные грыжевые образования предпочитают удалять, сделав местное обезболивание. Местные анестетики не оказывают негативного влияния на сердечно-сосудистую систему. После них человеку не требуется продолжительного наблюдения. Пациента не тошнит, он может без опаски принимать еду.
Если нет ущемления, операция при грыжи живота с сеткой выполняется быстро, без осложнений.
Классические операции делают методом натяжения ослабевших слоев. Положительный исход операции отмечают у 60-80% пациентов. У 20-40% больных возникают рецидивы. Повторное выпадение происходит из-за огромной нагрузки на рубцы. При сильном натяжении брюшной полости нити прорезают ослабшие ткани, открывая выход грыжевому мешку.
Лучшим способом иссечения грыжи считается хирургическая процедура с внедрением сетчатого эндопротеза. Вся возникающая нагрузка ложится на вшитый имплантант. Сетка без осложнений вживляется, обрастает соединительной тканью.
Дефект, закрытый сетчатым протезом, превращается в однородную структуру, стойкую к растягиваниям и разрывам. Сформировавшаяся заново стенка препятствует повторному выпячиванию внутренних органов.
Образования малой величины удаляют методом лапароскопии. Благодаря фиброоптическому зонду, который выводит изображение органов брюшной полости на монитор, врач оценивает ситуацию и совершает точные манипуляции.
Процедура не требует обширного рассечения брюшной полости. Делают лишь небольшие проколы, через которые вводят зонд, инструменты и сетчатый имплантант. При выполнении операции не возникает обильных кровотечений. Небольшие повреждения на тканях быстро заживают.
Способ не подходит людям, перенесшим болезни брюшной полости. Лапароскопию не делают при больших грыжевых выпячиваниях и ущемленной грыже.
В длительном реабилитационном периоде нуждаются пациенты, перенесшие удаление защемленной грыжи, при которой возник некроз тканей и перитонит. В этой ситуации хирург удаляет омертвевшие ткани, приозводит санацию полости живота. После операции больному назначают медикаментозную терапию. Он принимает анестетики и антибиотики.
Если оперировали неущемленную грыжу, послеоперационный период быстро заканчивается. Пациента выписывают из клиники через сутки после оперативного вмешательства. Он в состоянии:
- передвигаться по дому (ходьба способствует заживлению);
- питаться обычными продуктами;
- покинуть пределы дома на 3 сутки после хирургического лечения.
Хотя полеоперационный режим гибок, больному рекомендуют придерживаться определенных правил:
- делать перевязки в клинике, пока не снимут швы;
- употреблять слабительные средства (запоры в реабилитационный период становятся причиной расхождения швов и рецидива грыжи);
- воздерживаться от наклонов вперед;
- не делать лечебную физкультуру и йогу до заживления иссечений;
- не поднимать тяжелые грузы 2-3 месяца (после удаления швов поднимать предметы свыше 5 кг запрещено);
- контролировать вес тела хотя бы на протяжении полугода (избыточная нагрузка способна спровоцировать расхождение неокрепших тканей, вызвать выпадение грыжевого выпячивания);
- стараться избегать факторов, способствующих появлению кашля (при кашле человек натуживает брюшные стенки, что может стать причиной рецидива)
Соблюдение профилактики и внимательное отношение к здоровью не позволяет возникать серьезным осложнениям в реабилитационный период.
Грыжу живота необходимо удалять хирургическим путем до возникновения осложнений. Операция на ранних стадиях не несет опасности. Лечение небольших грыж более эффективно, чем больших и ущемленных. Выполнение врачебных рекомендаций в период реабилитации предупреждает повторное возникновение грыжи.
источник
Существует много состояний, при которых требуется операция грыжа пищевода – одно из них. Кроме того, во многих случаях операция по удалению грыжи пищевода является единственным эффективным методом решения проблемы.Хирургическое же вмешательство быстро устранит грыжу и обеспечит нормальную работу органов. О показаниях, противопоказаниях к нему, видах, особенностях процедуры, возможных осложнениях и способах их избежать читайте в данной статье.
Операция грыжи пищевода – не самая простая по исполнению. Но и заболевание не из легких. Речь идет о ситуации, когда из-за деформации мышечных пучков диафрагмы отверстие пищевода расширяется, и органы брюшины поднимаются вверх – в грудную полость. Человека при этом мучают изжога, расстройства пищеварения, срыгивание, ощущение комка в горле и другие неприятные симптомы.
При помощи хирургического вмешательства органы возвращаются на свои места – восстанавливается «анатомическая справедливость». Операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) может проводиться открытым или закрытым способом. Первый вариант более травматичный. Предусматривает длинные разрезы на грудной клетке или передней фронтальной стенке брюшины. Имеет длительный срок реабилитации, а риск осложнений достаточно высок. В последнее время доктора все реже прибегают к нему.
Закрытое вмешательство носит название лапароскопия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, цена на которую может быть несколько выше, но результат лучше. Такой способ не предусматривает надрезов. Доступ к оперируемой области обеспечивается за счет проколов, сделанных лазерным скальпелем. Травматизм здесь минимален, период восстановления значительно короче. Так что когда нужна при диагнозе грыжа пищевода операция, лапароскопия – оптимальный выбор.
Что касается непосредственных методик решения проблемы, то их существует несколько. По Ниссену, по Аллисону, по Оноприеву, по Белси, по Тоупе. Некоторые из них могут быть только открытыми или закрытыми, другие предусматривают оба способа доступа.Удаление грыжи пищевода по Ниссену – из второй категории. Это самая часто применяемая сегодня методика. Реализуют ее в основном путем лапароскопии.
Хирургическое вмешательство считается оптимальным при лечении грыжи пищевода. Хотя в некоторых ситуациях пациенты имеют выбор: резать или бороться медикаментозно. Операция по удалению грыжи пищевода делается в обязательном порядке при наличии следующих показаний:
- консервативное лечение не приносит результата;
- открылось кровотечение;
- грыжа является скользящей (высок риск ущемления);
- она очень большая, сопровождается рефлюкс-эзофагитом, транспортировка пищи по желудочно-кишечному тракту серьезно нарушена;
- оказывается давление смещенных органов на сердце;
- слизистая пищевода поддалась процессу дисплазии;
- развивается болезнь Баррета;
- в грыжевых «воротах» произошло защемление желудка.
Операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не проводится:
- беременным женщинам;
- в период обострения хронических болезней;
- при активизировавшихся инфекциях;
- онкологическим больным;
- пациентам, страдающим заболеваниями крови (в частности, нарушением свертываемости);
- лицам, переживающим рецидив после уже перенесенных вмешательств при помощи абдоминального либо торакального доступа;
- в ситуациях, когда нижнюю часть пищевода невозможно вывести в брюшину.
В ходе подготовки к оперативному вмешательству пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Ему делают рентген органов брюшины, определяют уровень кислотности желудочного сока, проводят манометрию пищевода. В обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови. Проходятся терапевт, кардиолог, эндокринолог. Проводится консультация с анестезиологом.
Итак, если при грыже пищевода необходимо провести лапароскопическую операцию, осуществляя ее по методу Ниссена, хирург делает четыре-пять проколов в передней стенке брюшины. Это необходимо для введения эндоскопических инструментов. Далее в брюшную полость подается углекислый газ, расширяющий ее стенки (чтобы хирургу было где «развернуться»).
Диафрагма опускается сюда и ушивается. Вокруг дистального (нижнего) отдела пищевода оборачиваются и закрепляются стенки желудка. Формируется так называемая манжета, которую пришивают к ножке диафрагмы.
Все смещенные органы возвращаются хирургом на свои места (из грудной полости в брюшину). Когда анатомический порядок наведен, инструменты извлекаются. Места проколов зашиваются. Вся процедура занимает часа полтора-два. Проводится под общей анестезией.
ГПОД операция, отзывы чему доказательство, устраняет навсегда в подавляющем большинстве случаев. Риск рецидива составляет всего 3%. При лапароскопии пациент уже на следующий день может пить и вставать с постели, а домой его выписывают на вторые-третьи сутки. Спустя 14-21 день полностью восстанавливается трудоспособность.
В первую неделю разрешается только жидкая пища. При ГПОД операция требует соблюдения специальной диеты на протяжении двух месяцев после процедуры. Новые продукты вводятся постепенно. Поначалу твердая пища исключена. Возвращаться к привычному режиму питания можно лишь с позволения доктора.Чтобы при диагнозе грыжа пищевода операция, цена которой зависит от клиники, дала максимальный результат, важно не допускать после нее:
- переедания;
- вздутия кишечника;
- запоров;
- сильного кашля;
- серьезных физических нагрузок;
- ношения тесной одежды, тугих поясов.
Осложнения обычно если появляются, то на раннем этапе восстановления. Могут разойтись швы, открыться кровотечение, начаться воспаление вследствие попадания в рану инфекции. Иногда у пациентов меняется голос, становясь более сиплым; нарушается процесс глотания. Самым страшным негативным последствием может стать рак пищевода.
В этом видео можно ознакомиться об одном из отзывов, который станет доказательством того, что состояние пациента улучшится после операции.
В настоящее время актуальны запросы «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы операция отзывы», «грыжа пищевода операция лапароскопия цена», «грыжа пищевода операция отзывы» либо «грыжа пищевода операция цена лапароскопия». Обычно лапароскопия проходит хорошо. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы после операции на грыже пищевода реальных пациентов. Так, Татьяна из Новосибирска рассказывает:
— Два года моя мама пыталась жить с грыжей. Но в итоге та достигла больших размеров, а симптомы мучили все сильнее, и пришлось оперировать. В больнице пробыла неделю. Пила обезболивающее, но особо не жаловалась. Сейчас прошло уже полтора месяца. Признаки грыжи исчезли. Правда, диета жесточайшая…
Москвичка Светлана операцию по Ниссену перенесла всего 13 дней назад. Она говорит:
— У меня была аксиальная грыжа второй степени, сопровождающаяся рефлюкс-эзофагитом и эрозивным гастритом. Тут уже одними медикаментами не обойтись. Вообще, при грыже пищевода операция-лапароскопия цену имеет немаленькую, но мне делали по полису. Заплатить пришлось немного. Уже спустя 9 дней я вышла на работу. Прошло почти две недели. Чувствую себя нормально. Вся пища – только через блендер. И рацион расписан доктором на ближайшие полгода.
При диагнозе грыжа пищеводного отверстия диафрагмы операция стоимость действительно для многих имеет существенную. В клиниках Москвы она колеблется примерно от 90 до 135 тысяч рублей. Но жители столицы и области могут воспользоваться страховкой.
Если такой возможности нет или не хочется ждать очереди, придется раскошелиться. Дороже здоровья нет ничего на свете.
источник
Существует много состояний, при которых требуется операция грыжа пищевода – одно из них. Кроме того, во многих случаях операция по удалению грыжи пищевода является единственным эффективным методом решения проблемы.
Что касается непосредственных методик решения проблемы, то их существует несколько. По Ниссену, по Аллисону, по Оноприеву, по Белси, по Тоупе. Некоторые из них могут быть только открытыми или закрытыми, другие предусматривают оба способа доступа.
грыжа является скользящей (высок риск ущемления);
В первую неделю разрешается только жидкая пища. При ГПОД операция требует соблюдения специальной диеты на протяжении двух месяцев после процедуры. Новые продукты вводятся постепенно. Поначалу твердая пища исключена. Возвращаться к привычному режиму питания можно лишь с позволения доктора.