Где сделать лазерную операцию позвоночной грыжи

С каждым годом такая неприятная патология, как межпозвоночная грыжа, динамично набирает обороты. Ее появление в большинстве случаев происходит на почве запущенного остеохондроза. Остеохондрозы в определенном сегменте позвоночника в различной степени тяжести присутствуют у 90% населения РФ, среди которых и совсем молодой контингент людей.

Что касается его опасного осложнения, а именно межпозвонковой грыжи, то согласно недавно проведенному эксперименту, суть которого заключалась в обследовании позвоночника у 100 случайных людей, у 30 из них была обнаружена грыжа диска в легкой и умеренной форме. Причем практически все испытуемые не подозревали о таком повороте событий, хотя и не отрицали, что с болезненными признаками в спине или шее знакомы. На территории России почти 1/3 населения имеет межпозвоночную грыжу.

Согласно данным клинических наблюдений, из всех стоящих на учете пациентов – 20% нуждаются в экстренной операции, причем преимущественно по поводу поясничных межпозвоночных грыж, реже – шейных. На снимках и видео вы сможете получить хорошую наглядную информацию о специфике патологии и операционных мерах борьбы с ней. Рекомендуем обязательно ознакомиться со всеми наглядными материалами.

Осложненное заболевание, когда выявлено сдавливание нервных корешков и спинного мозга, а также отделение от грыжи секвестра, представляет невероятную угрозу для человека. Патология, в зависимости от локализации, способна привести к парализации нижних или верхних конечностей, спровоцировать ранний инсульт и вызвать серьезную дисфункцию органов малого таза, выражающуюся неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

Симптомы улучшения состояния:

избавить от невыносимых локальных болей и болевых синдромов, иррадиирущих в различные части тела;
ликвидировать мышечную атрофию ног и рук;
возобновить опорно-двигательный потенциал пораженной конечности;
нормализовать иннервацию тазовых органов;
восстановить работу первостепенной значимости отделов ЦНС (спинного и головного мозга);
откорректировать походку, осанку, подвижность и стабильность позвоночного столба.

Давление оказываемое на нервные волокна приносит неприятные последствия.

Благодаря внедрению инновационных нейрохирургических технологий сегодня поясничные и шейные грыжи удаляются малоинвазивными методами, обеспечивающими бережное отношение к мягким тканям и нервным позвоночным структурам, минимизацию интра- и постоперационных рисков, быстрое восстановление. Перспективные виды операций:

эндоскопическая эктомия грыжи;
микродискэктомия;
лазерная вапоризация (целесообразна только при небольших размерах выпячивания).

Выделим некоторые хорошие медучреждения в рамках РФ, неплохо специализирующиеся в малоинвазивной нейрохирургии лечения позвоночных грыж.

В Екатеринбурге удаление межпозвоночной грыжи по различным современным технологиям пациенты могут пройти в Нейрохирургическом вертебрологическом центре при ГБ №41.
Нейрохирургическое учреждение им. Бабиченко и Разумовского, расположенное в Саратове, тоже стоит отметить с положительной стороны. Для выполнения эндоскопии, например, здесь используется передовая немецкая система TESSYS, что является большим плюсом. Она располагает более широкими визуализационными возможностями и лучшими технологиями создания оптимально выгодных минидоступов, чем операции с микроскопом. При поражениях l5 s1 это особенно актуально. Благодаря данной технике доступно обходить анатомические препятствия и удалять сильно мигрировавшие секвестры.
Хорошую репутацию завоевал МЦ «Медеор» в Челябинске. Клиника предлагает качественное удаление грыжи на любом уровне позвоночника с использованием трансфораминальных эндоскопических систем линейки Joimax (производитель Германия), таких как TESSYS и СESSYS. Оперативное вмешательство выполняет главврач, ортопед-травматолог, д-р мед. наук Астапенков Д.С.
Почетного места удостоилась и Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск, где по современным форматам лечат пациентов с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. В больнице проводятся лазерная реконструкция и вапоризация, холодноплазменная пластика, протезирование имплантатов динамической стабилизации, механическая декомпрессия, микрохирургия секвестрированных грыж посредством эндоскопической ассистенции.

В России малотравматичные способы стали осваивать и применять недавно . Соответственно, число неудачных операций у нас 2-3 раза больше.

Самый травматичный способ удаления грыжи.

Удалять грыжу, используя микроскоп, зарубежом начали с начала 70-х годов, у нас же лишь в середине 90-х. А до этого времени у нас все еще задействовали самую агрессивную радикальную методику, с наивысшими рисками осложнений и неудач, – открытую дискэктомию. Этого одного примера вполне достаточно, чтобы понять, как сильно отстает отечественный уровень развития нейрохирургии от зарубежного..

В Чехии, Израиле, Германии, эндоскопическая дискэктомия с применением системы TESSYS примерно в 95% случаев и более дает отличные результаты, тогда как в России всего в 85-90%. Нейрохирургу ужно пройти не один год обучений и стажировок в лучших мировых центрах нейрохирургии, на протяжении многих лет ежедневно выполнять с десяток подобных вмешательств. В РФ, к глубокому сожалению, далеко не каждого спинального хирурга, не без исключений, конечно, можно назвать профессионалом.

Наиболее преуспевающей страной, лидером в ортопедии и спинальной хирургии сегодня, впрочем, как и 5, 10, 15 лет назад, является Чехия. Высокое доверие среди наших пациентов и огромное признание завоевала компания Artusmed, специализирующаяся малоинвазивной хирургии позвоночника, эндопротезирования позвоночных дисков и суставов. Здесь работают специалисты с большой буквы, которые выполняют любые хирургические манипуляции с ювелирной точностью.

В Чехии цены на удаление грыжи вместе с диагностикой и реабилитацией в 2-2,5 раза ниже, чем в Германии или Израиле только на одну процедуру эктомии. После оперативных процедур в чешских клиниках всегда принято полноценно заниматься восстановлением пациента, что большая редкость для большинства популярных стран. А без адекватного реабилитационного курса оперировать позвоночник бессмысленно.

Полная послеоперационная реабилитация, соответствующая виду и сложности проведенного хирургического сеанса, индивидуальным особенностям организма человека, является обязательным требованием каждой программы лечения, и она всегда включена в стоимость медицинского пакета.

Поражение дисков поясничного отдела происходит в 80% случаев. Обусловлено это тем, что нижний отдел позвоночника – его самая нагруженная и подвижная часть. Оперативные вмешательства по поводу межпозвонковых поясничных грыж, соответственно, преобладают. Назначаются они при наличии нижеуказанных проблем.

Серьезные отклонения в работе органов малого таза, вызванные компрессией нервных отростков конского хвоста. Такая осложненная форма заболевания характеризуется тяжелыми изменениями в работе мочеиспускательного и прямокишечного тракта, а именно непроизвольным выделением мочи или кала. У мужчин наблюдаются проблемы с эрекцией.
Предельная слабость мышц одной ноги (нижний монопарез), произошедшая вследствие нарушения их связи с нервной системой. В основном страдают функции сгибания/разгибания и опороспособности стопы.
Секвестрирующая грыжа, при которой возник отрыв патологической массы пульпозного ядра от диска. Оторванная часть хряща попадает в эпидуральное пространство, что представляет большую угрозу. Свободный хрящевой фрагмент может перекрыть кровоснабжение спинного мозга и, как следствие, произойдет паралич ног.
Неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев. Если несмотря на пройденный медикаментозный, физиотерапевтический и ЛФК курс лечения, болезнь упорно продолжает досаждать мучительными локальными и иррадиирущими болями (в пояснице, конечности, ягодице, паху и пр.).
Большое пролабирование студенистого ядра. Для поясничного и пояснично-крестцового отделов грыжа более 8 мм подлежит удалению хирургическим путем.

Вы должны быть уверенным, что свое здоровье вы доверите надежному специалисту. Не принимайте поспешных решений! Удостоверьтесь, что те, кто делал в конкретной клинике эктомию или коррекцию грыжи, остались довольными пройденным лечением. Штудируйте отзывы и видео пациентов, в идеале – найдите способы связаться с ними и пообщайтесь лично. Изучайте рейтинги хирурга и клинического центра.

Теперь рассмотрим, когда рекомендуют специалисты удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела. Операция необходима, если патология привела к серьезным нарушениям качества жизни, этому способствуют:

крупный размер грыжевого образования, для шейного отдела – это 6 мм и более;
грыжа в стадии секвестрации (необходимо удалять в экстренном порядке!);
утрата мышечной силы руки, или парез верхней конечности (парезы чаще встречаются односторонние);
стеноз спинномозгового канала в данном отделе;
поражение спинномозговых корешков;
острая недостаточность притока крови к мозгу, обусловленная сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий;
отсутствие положительной динамики (сохранение неврологической симптоматики или ее усиление) после 6-12 недель грамотного комплексного лечения консервативными способами.

Прямое показание к срочному удалению грыжи.

На эффективность любого оперативного лечения влияет тот факт, сколько длится уже тяжелый патологический процесс, особенно это касается мышечной слабости и онемения. Не затягивайте с операцией, если врач настоятельно ее рекомендует, значит, решение нужно принять в ближайшие сроки. В медучреждение, где делают удаление межпозвоночной грыжи, необходимо обратиться быстрее, максимум в течение 6 месяцев. Для чего такая спешка? Чтобы не допустить необратимой дегенерации затронутых нервных окончаний и окончательной гибели нерва, так как хирургия в такой ситуации уже будет бессильна, а инвалидизация больного – неизбежна.

Бояться удаления не нужно, современные виды операций предполагают щадящую для пациента и очень корректную к внутри- и околопозвоночным структурам инвазию. Она не оказывает на близлежащие структуры травматического эффекта, что в дальнейшем позволяет перенести легко и ускоренными темпами послеоперационный этап восстановления.

Положение тела больного во время операции.

Операция длится не более 1 часа. Что касается обезболивания, при эндохирургии (при помощи эндоскопа) сеанс проводят под местным наркозом. Если применяется микрохирургическая техника, тогда в основном используется общее анестезиологическое обеспечение. Эти две ведущие технологии также подразумевают создание довольно миниатюрного доступа (1-3 см).

Цена на лазерное удаление ниже, чем на традиционные методики, что повышает интерес к подобному типу лечения. Однако всем пациентам, которых заинтересовала лазеротерапия, важно знать, что не каждому она показана. Во-первых, ее не проводят тем, кому более 50 лет. К тому же, удалить лазером грыжу разрешается только при условии, что ее размеры не превысили 6 мм, а целостность фиброзного кольца еще сохранена. В среднем эффект длится от 1 года до 3 лет.

Суть процедуры состоит в том, что внутрь межпозвоночного диска помещается игла, через которую пропускают световод, генерирующий дозированную волну лазерного излучения. Под воздействием лазера биоткань, а именно пульпозное ядро, на ограниченном поле нагревается до температуры 60 градусов по Цельсию. Данный процесс вызывает испарение (вапризацию) ткани, грыжа втягивается внутрь и прекращает раздражать нервные корешки и сосудистые структуры. Сеанс длится 15-40 минут, проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией с использованием рентген- или КТ-контроля.

Цена вапоризации грыжи лазером в Москве, в КДЦ МГМУ им. Сеченова составляет порядка 80 тыс. рублей. Аналогичную медицинскую услугу в столице выполняют и в ЦКБ №1 «РЖД», ЦКБ Российской академии наук, Медцентре «Гарант Клиник». В Ст.-Петербурге хвалят МЦ ОАО «Адмиралтейские верфи», также медуслуга оказывается в НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена, ГБ №40, ВМА им. С.М. Кирова.

В далее представленных городах цена на подобную услугу начинается от 40 тыс. рублей. Восстановление диска лазером в Екатеринбурге проводится в МАУ «Центральная городская больница № 24». Перкутанную лазерную деструкцию диска в Красноярске можно пройти в КГУЗ «Краевая клиническая больница». Информация по лазерному удалению в городе Великий Новгород отсутствует, но можно обратиться за консультацией в Городскую клиническую больницу №13. В этом медицинском заведении практикуют современные способы мининвазивного воздействия на позвонковые диски.

Запущенные формы патологии с локализацией в шейном и поясничном отделах позвоночника оперируются посредством микродискэктомии или эндоскопической операции. Попробуем сориентировать пациентов относительно того, сколько стоят услуги хирургов. Цена операции по методу микрохирургической дискэктомии в России составляет 60-230 тыс. рублей. На эндоскопию она составит не менее 100 тыс. руб. На окончательную стоимость влияют такие факторы, как:

квалификация оперирующего специалиста;
сложность клинического случая;
необходимость использования стабилизирующих систем;
количество дней в стационаре.

Важна не клиника, город или страна, важен нейрохирург, который будет Вас оперировать.

Поэтому советуем узнавать, сколько стоит нейрохирургическое лечение при вашем диагнозе, непосредственно в конкретной клинике. Цена в Москве и Санкт-Петербурге выше чем в остальных городах. Качественно удалить межпозвонковое грыжеобразование с минимизированными рисками рецидива болезни можно в Чехии, Израиле и Германии. Как при помощи эндоскопа, так и посредством микроскопа, в каждом из этих государств операции стоят примерно одинаково: в Чехии – не более 10000 евро, в израильских и немецких госпиталях – приблизительно от 16 тыс. до 25 тыс. евро.

Результаты операций по поводу грыж поясничного отдела – самое распространенное обсуждение на форумах. Отзывы об операциях в зоне крестца и поясницы, в шейной области будущих пациентов настраивают на предстоящие лечебно-хирургические мероприятия. Однако на тематических интернет-площадках существуют противоречивые высказывания: одни призывают ни в коем случае не соглашаться ложиться на стол хирурга, другие рассказывают, что зря так боялись пойти на операцию, которая, наконец, смогла изменить их жизнь к лучшему. Так кому верить?

Среди частых послеоперационных последствий после некорректных манипуляций и плохо организованной реабилитации встречаются:

нагноение и инфицирование операционной раны;
образование грубых рубцовых тяжей, сдавливавающие нервные волокна и спинального канала;
повреждение неопытным хирургом нервного образования или спинного мозга, парализация конечностей и дисфункция кишечной и мочеполовой систем, серьезные проблемам с головным мозгом;
скорый рецидив межпозвоночной грыжи.

Специалисты отмечают, что самым опасным для хирургического вмешательства является шейный отдел позвоночника, поскольку в верхней хребтовой части спинной мозг перестраивается в головной мозг. Но при технологическом прогрессе нейрохирургии стало возможным безопасно удалять шейные грыжевые выпячивания. Д ля резекции используется такая тактика микродискэктомии, как переднешейный спондилодез с установкой кейджа. Удаление межпозвоночной грыжи, локализирующейся на любом из уровней шейного отдела, проходит так:

введение общего типа наркоза;
выполнение анатомической разметки на кожных покровах при помощи интраоперационной установки рентгена, человек лежит на спине;
создание операционного доступа по кожной складке на шее спереди (разрез равен примерно 3-4 см);
раздвижение мышц ранорасширителем (мышечные волокна не разрезаются, а только аккуратно раздвигаются);
используя микрохирургические инструменты, под контролем высокоточного операционного микроскопа электронного типа извлекают проблемный диск вместе с грыжей;
далее выполняется спондилодез, сращение соседних позвонков, между которыми находился извлеченный хирургом деформированный диск при помощи установки межтелового импланта (кейджа), чтобы стабилизировать прооперированный сегмент;
в конце процедуры обрабатывается рана и накладываются швы.

Схема установки импланта в шейном отделе.

Сеанс продолжается примерно 40 минут. Спустя несколько часов после его окончания пациент может вставать и передвигаться, а ориентировочно через трое суток оформляется выписка из стационара. К несложной, в плане физических нагрузок, профессиональной и бытовой деятельности приступать можно сразу после выписки, но не в ущерб реабилитации! К физической активности разрешается вернуться через 2-3 месяца, а до этого времени стоит пройти курс восстановления (прием медикаментов, физиотерапия, ЛФК, диета и пр.).

Пред операцией выполняется введение, местного анестетика для полного обезболивания того анатомического участка, где планируется хирургия. Для высокой визуализации рабочей анатомической зоны применяется эндоскопическая установка, обладающая многократным увеличением. Данного типа микрооперация собрала вокруг себя положительные отзывы, поскольку она самым тактичным и щадящим образом нейтрализует боли. Размер доступа составляет около 8-1,5 мм. Процесс удаления грыжи поясничного диска:

сначала выполняется прокол мягких тканей в правильной проекции, при этом пациент лежит на животе;
в произведенный заднебоковой доступ вводятся миниатюрные элементы эндоскопа и подводятся к диску через фораминальное отверстие позвоночника, контроль расположения эндоскопа в межпозвоночном пространстве выполняется с помощью рентгенологического оборудования;
далее в рабочую трубку помешается микрохирургический инструментарий и хирург отщипывает патологический массив пульпозного ядра, вышедший за пределы диска, и выводит его наружу через эндоскопический тубус;
процесс удаления постоянно отслеживается на большом операционном мониторе, а при обнаружении секвестрированных кусочков грыжи, доктор от них тщательно очищает позвоночное пространство;
по окончании сеанса операционное поле промывается, инструменты извлекаются, на рану накладывают несколько швов и стерильный пластырь.

Эндоскопическая методика подразумевает резекцию грыжи с сохранением межпозвоночного диска, а также обеспечивает максимальную интактность позвоночным и околопозвоночным структурам, после нее риск развития нестабильности позвонков практически отсутствует, как и вероятность формирования негативных реакций. Через 2 часа больной может ходить, а на следующие сутки, если состояние удовлетворительное, его отпускают уже домой. Но особенного физического режима, своеобразной послеоперационной терапии для предупреждения осложнений и восстановления полноценного объема движений строго придерживаться крайне обязательно. А это 1-2 месяца, иначе повторное возникновение болезни на этом же сегменте неизбежно произойдет снова.

Внимание! Не верьте тому, кто говорит, что ограничения по поводу физической активности после эндоскопии вообще отсутствуют, а реабилитация не нужна. Это жестокий обман недобросовестных медицинских организаций, заинтересованных только в привлечении клиентов и финансовой выгоде. Или же подобный абсурд написан человеком, далеким от медицины. Некоторые пациенты воспринимают такую безграмотную информацию за правду, и расплачиваются потом за свою наивность ценой собственного здоровья.

Эндоскопическая резекция – это сложнейшая операция на очень многосложном и функционально значимом элементе опорно-двигательного аппарата, но не такая агрессивная, как, к примеру, радикальная дискэктомия. И эффективность метода зависит не только от качества выполненного вмешательства, но и напрямую от реабилитации и дальнейшего образа жизни человека, запомните это.

Микрохирургическая операция по удалению грыж является основополагающей методикой и надежной тактикой при тяжелых диагнозах. Применяется электронный микроскоп с десятикратным увеличением и удается избежать повреждения любых главных структур, в том числе нервов, находящихся на проблемном уровне. Разрез по величине небольшой, всего 2-3 см, но оперативное вмешательство очень серьезное, требующее высокой точности нейрохирурга.

Операционный сеанс занимает около 40 минут. Человека погружают в общий наркоз. Открыв доступ, специалист бережно сдвигает нервный корешок и осуществляет пофрагментную эктомию грыжевой ткани, по возможности сохраняя большую часть диска. Если без резекции всего диска не обойтись, а такие ситуации случаются крайне редко, дегенерированный межпозвонковый элемент удаляют полностью, а в освобожденное отверстие между позвонками ставится искусственный имплантат. Он будет выполнять функции диска, сохраняя анатомическую подвижность позвоночника.

В отличие от классической дискэктомии, микродискэктомия позволяет:

избежать кровопотерь, существенно уменьшить риски последствий;
быстро избавить от отголосков корешкового синдрома;
рано активизировать пациента;
сократить сроки до окончательного восстановления двигательно-опорных функций позвоночного столба;
ускоренными темпами возобновить работоспособность верхних или нижних конечностей.

На следующий день пациент может вставать и двигаться, а по истечении 3-5 суток покинуть клинический центр. Сидеть не разрешается на протяжении 2 недель. Прописывается ношение поясничного бандажа или шейного воротника, лимитированное по времени. Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого больного основным специалистом совместно с реабилитологом, физиотерапевтом, инструктором по ЛФК. Продолжительность реабилитационного курса после хирургии зависит от самочувствия пациента: у кого-то он составляет 5-6 недель, а кому-то может потребоваться 2 месяца или более, чтобы физиологические показатели вернулись к норме.

Можно ли удалять выбухание пульпозного ядра еще способами кроме малоинвазивной хирургии? Да, но базовые методики вне конкуренции. Дадим краткую характеристику редко применяемым способам. Вы сможете понять, как удаляют ими грыжи поясничного отдела и очаги другой локализации.

Принцип процедуры примерно аналогичен лазерному выпариванию, только основным активным веществом здесь выступает холодная плазма. Путем пункционного прокола в смещенное студенистое вещество вводится игла, через которую подается струя низкотемпературной плазмы. Под ее воздействием ткань внутри диска частично разрушается и формируется полость с отрицательным давлением, что стимулирует обратное втягивание выпяченного фрагмента ядра и восстановление анатомически правильной формы диска. В итоге нервные корешки и сосудистые веточки освобождаются от грыжевой компрессии, боль проходит.

Такой прием уместен исключительно при протрузиях до 6 мм, то есть на раннем этапе патологии. Нельзя прибегать к данной технологии в возрасте 50 лет и старше, а также при выраженном пролабировании, то есть если размер выпячивания составляет более чем 6 мм. Практически все, кто удалял патоморфологическое образование посредством холодноплазменного воздействия, не нарушая рекомендационных правил, отмечают исчезновение болевого синдрома в течение первой недели. После такой терапии, как и после лазеролечения, спустя 1-3 года, возникает потребность в повторении лечебного сеанса, поскольку заболевание снова дает о себе знать. При застарелых и больших грыжах эта технология не действует.

Эта технология не подходит для лечения запущенных форм патологии, тем более, с ее помощью не выполняют удаление секвестра. Нетравматичная процедура целесообразна лишь на начальной стадии заболевания, когда, несмотря на небольшой размер грыжи, наблюдается сильная болезненная симптоматика, не купируемая традиционными обезболивающими средствами. Преимущественно гидропластику используют при несильных протрузиях, располагающихся в пояснично-крестцовой области.

Минимальная инвазивность обеспечивает миниатюрный в диаметре зонда нуклеотома, который чрескожно вводят в диск под контролем ЭОП под местной анестезией. Через зонд во внутреннюю зону диска подается высокоскоростная струя физраствора, измельчающая частично ткани пульпозного ядра (на 40 %). После разреженная студенистая субстанция вместе с внедренным раствором эвакуируется через внутренний порт зонда. Грыжа прекращает раздражать нервный корешок, вызывать его отек и воспаление, а вместе с этим устраняется и болевой синдром.

После гидропластической декомпрессии неприятный дискомфорт в пояснице пропадает в раннем послеоперационном периоде. Вечером в тот же день, когда была сделана процедура, пациента выписывают с предоставлением основных рекомендаций по ограничению физических нагрузок. Пойти на работу можно уже через 2-3 суток.

На заметку! В Чехии все эффективные и безопасные тактики миниинвазивного удаления грыжеобразования в позвоночнике практикуются на протяжении нескольких десятков лет. Отменная квалификация врачей и богатый опыт, безупречно оснащенные операционные залы и блоки диагностики позволяют предельно минимизировать все существующие риски развития негативных последствий и добиться послеоперационных результатов. Прогноз на благоприятный исход составляет 95%-100%.

источник

Межпозвоночная грыжа вызывает не только боли в спине, но и нарушает работу внутренних органов. В зависимости от зоны поражения спинного мозга и нервных корешков появляется соответствующая симптоматика. Лечение заболевания нужно проводить в специализированных клиниках, которые имеют современное оснащение и подготовленный персонал. Удаление межпозвоночной грыжи лазером является большим преимуществом перед открытыми хирургическими вмешательствами.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером

В России применение лазера активно началось только 10-15 лет назад. Тогда были созданы микроинструменты, способные сфокусировать лучи в необходимую точку. Преимуществом лечения лазером считают минидоступы на коже, короткий послеоперационный период, проведение процедуры под местным обезболиванием. Недостатком является излечивание только 5% больных, эффективность не поднимается выше 75%, высокая стоимость и необходимость повторных операций. Нейрохирурги разделяют две методики удаления грыжи позвоночника лазером:

Во время лазерной вапоризации межпозвонкового диска происходит испарение пульпозного ядра. Аппарат работает на полную мощность, применяя высокую температуру, при которой начинает испаряться водная часть хряща. Лазерная реконструкция проводится при умеренной мощности заряда, который повышает температуру тканей до 70 гр. по Цельсию. Вследствие этого межпозвонковый диск нагревается, ускоряются обменные процессы. Все это стимулирует разрастание хрящевых клеток, соединительной ткани.

Основным симптомом, который тревожит при межпозвоночной грыже, считается боль в зоне поражения. Если поражен поясничный отдел, то помимо дискомфорта в спине, пациенты чувствуют прострелы в ногу, нарушения чувствительности. При патологии шейного отдела могут появиться сильные головные боли, головокружения, скачки давления, изменения чувствительности на руках. Поражение крестцового отдела может нарушить мочеиспускание, половую функцию. Врачи выделяют следующие показания для удаления межпозвоночной грыжи лазером:

постоянные и сильные боли в спине или шее.
Нарушение тактильной и температурной чувствительности в конечностях, пояснице.
Ишиас – резкие боли в пояснице, которые отдают в заднюю поверхность бедра.
Нарушение мочеиспускания и дефекации.
Ограничение движений шеи, когда резкий поворот ее сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой.
Частичная потеря движений в руках или ногах, связанная с грыжей шейного отдела.
Размер грыжи до 6 мм.
Отсутствие секвестрации (отломившийся участок) межпозвонкового диска.
Возраст от 20 до 55 лет.
Отсутствие дегенеративных или аутоиммунных поражений дисков.

В случае, когда размер межпозвонковой грыжи больше 6 мм, удалить ее лазером не получится. Таким методом нельзя достигнуть положительного эффекта. Лазер может испарить только 30% воды, находящейся в центре диска. При большем воздействии высокой температуры на соединительную ткань можно повредить фиброзное кольцо. В этом случае возникает секвестральная грыжа, лечение которой требует открытого оперативного вмешательства.

Пациент должен четко понимать, что любая операция, даже малоинвазивная, имеет свои показания и противопоказания. Для предупреждения неприятных последствий необходимо всеобще обследовать больного. Если есть малейшее отклонения от нормы у пациента, связанные с сопутствующей патологией, нужно удержаться от операции. Нейрохирурги определили перечень противопоказаний к лечению межпозвонковой грыжи лазером:

сердечно-сосудистая недостаточность.
Острый инфаркт миокарда.
Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма.
Инсульт в остром периоде.
Возраст после 55 лет.
Почечная и печеночная недостаточность.
Остеохондроз последней степени тяжести.
Аутоиммунные заболевания позвоночника.
Секвестральная грыжа.
Гнойничковые процессы кожи в месте манипуляции.

Лечение лазером грыж позвоночника требует от хирурга достаточных навыков. Подготовленный персонал тщательно обследует больного, выявит сопутствующие заболевания, определит показания к операции. В случае, когда существуют противопоказания, врач прописывает консервативное лечение. После лечебного курса пациент подлежит повторному обследованию, чтобы назначить окончательный метод лечения межпозвоночной грыжи.

В первую очередь надо пройти осмотр у нейрохирурга. Врач соберет анамнез болезни, проведет неврологические пробы, оценит состояние рефлексов. Затем нужно оценивать лабораторные показатели крови. Потом делают инструментальные исследования. Нейрохирурги до операции по удалению позвоночной грыжи назначат:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
коагулограмма;
сахар крови;
ЭКГ;
рентгенографию органов грудной полости;
СКТ позвоночника, если необходимо;
консультация смежных специалистов;
МРТ поясничного, крестцового, шейного или грудного отделов.

До операции пациент тратит около 1 недели для проведения всего объема диагностически манипуляций. Стоимость МРТ одного отдела позвоночника в разных городах различна: Москва – около 5 тыс. руб., Санкт-Петербург – 3500 руб., Ростов-на-Дону – 2800 руб. Иногда для постановки точного диагноза требуется выполнение магнитно-резонансной томографии всего позвоночника. В этом случае стоимость передоперационного периода увеличивается в 2-3 раза.

Лечение лазером грыж позвоночника с помощью метода вапоризации предусматривает удаление до 30% жидкости из межпозвонкового диска. Вследствие чего, давление в пульпозном ядре уменьшается, выпячивание втягивается в тело хряща. При этом с помощью высокой температуры разрушают внутреннее строение диска. Нейрохирурги проводят операцию по следующей схеме:

под местной анестезией в ядро пораженного диска вводится специальная игла, длиной до 12 см.
Вся манипуляция контролируется рентгеноскопом на экране монитора.
Сквозь иглу к месту межпозвонковой грыжи внедряют кварцевый гибкий световод. Идет подача мощной энергии, которая вызывает закипание жидкости ядра диска. Таким образом, хрящ уменьшается в размере.
Непосредственно воздействие лазера длится 5-10 минут.
Пар, вследствие испарения, удаляют через просвет иглы.
После этого выполняют контрольный рентгеновский снимок и МРТ пораженного участка.
Больному приписывают постельный режим на протяжении 12 часов.

Пациент ощущает облегчение сразу же после удаления позвоночной грыжи. На 2-3 день по окончании операции больной указывает на резкое уменьшение болевого синдрома, возвращается чувствительность в конечностях. Если процедура прошла успешно, на следующие сутки пациента выписывают из клиники. Врачи рекомендуют носить поддерживающий бандаж для поясничного отдела на протяжении 1-2 месяцев, избегать нагрузок, сидеть разрешают не дольше 5-10 минут. На протяжении 1-2 недель пациенты должны принимать противовоспалительные средства (Нимесил) один раз в день после еды.

источник

Одним из современных и сравнительно безопасных методов лечения межпозвоночной грыжи является удаление лазером. Процедура считается одной из самых безопасных в лечении межпозвонковых грыж, но все же не лишена последствий.

Проблема лазерной терапии в том, что стоимость процедуры достаточно велика. Кроме того, во многих случаях классическая операция при позвоночной грыже оказывается куда эффективнее, и имеет меньшую вероятность послеоперационного рецидива.

Под лазерной методикой лечения подразумевается воздействие на определенную область направленным пучком фотонов (света). Мощность такой процедуры регулируется настройками длины волн фотонов.

Маломощный лазер просто усиливает регенеративные возможности организма в конкретном очаге, попутно усиливая и кровообращение. Более мощный лазер действует иначе. Он попросту уничтожает те ткани, на которые направлен (как мягкие, так и костные).

Хронические боли — основное показание к вапоризации грыжи

Чтобы удалить грыжу диска позвоночника, используются специальные лазерные аппараты. Генерируемый ими световой поток игнорирует мягкие ткани, проходя сквозь них и поражая только костные структуры (сами кожные покровы остаются невредимыми).
к меню ↑

Можно ли с помощью лазера лечить любые грыжи позвоночника? В большинстве случаев процедура и вовсе не требуется, болезнь лечат консервативно. А вот для удаления с помощью лазера требуются весомые показания.

Показания к лазерному удалению грыжи:

Наличие часто обостряющегося болевого синдрома.
Постоянное ощущение дискомфорта в спине (жжение, подергивания и покалывания, скованность в движениях).
Нарушения чувствительности конечностей или спины, развитие парестезий (онемения).
Возникновение периодических или тем более постоянных головокружений, головных болей (при поражении шейного отдела).
Угроза инфекции костных тканей (обычно на фоне поясничного или грудного поражения).

Лазерное лечение имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. Их игнорирование может привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до инвалидности.

возраст пациента более 50 лет;
наличие окостенения пульпозного ядра;
наличие неврологического дефицита, клинических признаков поражения спинного мозга;
специфическое нарушение целостности фиброзного кольца с частичным выпадением ядра в спинномозговой канал;
наличие острых или хронических воспалительных процессов в патологическом очаге (относительное противопоказание, иногда игнорируется врачами);
неэффективность или развитие побочных явлений после предыдущей операции с применением лазерных технологий.

После даже такой сравнительно безопасной процедуры возможны осложнения. В большинстве случаев они умеренные, и ничем особо не грозят пациенту. Но иногда возможны весьма серьезные последствия: рецидив грыжи, причем она может развиться с новой силой и протекать тяжелее, чем до операции. Причем риски этого высоки, так как лазерное лечение не является стопроцентным способом лечения межпозвонковых грыж.

Также после процедуры может развиться болевой синдром по типу фантомных болей. Его продолжительность определить невозможно: у одних людей он сохраняется несколько месяцев после процедуры, у других может тянуться годами.

Проведение вапоризации грыжи спины

В первые недели после операции часто развивается частичная иммобилизация позвоночного столба.
к меню ↑

С эффективностью лазерного удаления грыжи все не так просто: с одной стороны, процедура безопасна и весьма эффективна – большинству пациентов успешно купируют грыжу. С другой стороны уже через несколько месяцев может развиться новая грыжа.

В чем причина? Дело в том, что лазерное лечение не является радикальным способом удаления грыж (речь идет о вапоризации). С его помощью можно частично, но не полностью убрать выпячивание пульпозного ядра, и именно в этом проблема.

Кроме того, слишком много зависит от регенеративных возможностей организма. То есть половина успеха процедуры лежит не на самой методике, а на особенностях организма больного. Именно поэтому не назначают лечение людям старше 50 лет, так как регенеративные механизмы у них слишком ослаблены.
к меню ↑

к меню ↑

Лазерное лечение грыж делится на два вида: вапоризацию (собственно, удаление самой грыжи) и реконструкцию. В чем отличия этих процедур?

Лазерная вапоризация подразумевает именно удаление межпозвонковой грыжи. То есть она похожа на классическую хирургическую операцию, но при этом является малотравматичной. Во время процедуры выполняют выпаривание тканей пульпозного ядра для предотвращения ее выпячивания через фиброзное кольцо.

Стадии формирования позвоночной грыжи

Лазерная реконструкция используется для усиления регенеративных возможностей организма (локально). Цель проста: за счет возможностей организма «заживить» межпозвонковую грыжу. Процедура крайне безопасная для пациента, но при этом значительно ниже в эффективности, чем вапоризация.
к меню ↑

Перед удалением проводится базовая подготовка, не требующая никаких специфических действий. Основа всей подготовки – попытка исключить наличие противопоказаний у пациента. Кроме того, выявляются нюансы течения межпозвонковой грыжи, что позволяет куда эффективнее и безопаснее провести операцию.

В подготовку к такому лечению входит:

Осмотр пациента нейрохирургом.
Проведение рентгенографии и/или компьютерной томографии (реже применяется магнитно-резонансная томография).
Снятие электрокардиограммы сердца.
Биохимические анализы крови и мочи.

Лазерное лечение позвонковой грыжи

Также может потребоваться консультация у терапевта и анестезиолога (особенно если будет проводиться общий наркоз). Последний прием пищи должен быть за 10 часов до процедуры.
к меню ↑

Вапоризация межпозвонковой грыжи не занимает много времени: в среднем операция длится 15 минут (минимум – 5 минут, максимум – около двух часов, что бывает редко). В большинстве случаев используется местная анестезия.

Пациента кладут на специальный стол-кушетку и наносят отметки на той области спины, где локализуется патология.
Вводится анестетик (при наркозе во время операции анестезиолог будет постоянно поддерживать оптимальное количество лекарства в крови).
С помощью специального оборудования примерно в центральную часть метки направляется пучок лазера, при необходимости во время операции мощность воздействия может изменяться.
После операции пациента перевозят в палату для отдыха (назначается строгий постельный режим!).

После процедуры реабилитационный (восстановительный) период. Цель – максимально увеличить эффективность лечения и уменьшить риски осложнений, а также ускорить восстановление поврежденных тканей.

Аппарат для направления фотонов

Нестероидные противовоспалительные препараты (чаще всего «Диклофенак» и «Мовалис»).
Ортопедический (поддерживающий позвоночный столб) корсет.
Ограничения на физическую нагрузку: никаких прыжков и осевых нагрузок на позвоночник, в первые два месяца запрещен подъем тяжестей.
После заживления разреза пациенту предписывают занятия физическими упражнениями (комплекс упражнений подготавливается индивидуально).
Пациенту рекомендуют снизить вес (если был избыточный) и вести активный образ жизни (если активности явно не хватает), что снизит риски повторного развития межпозвонковой грыжи.

Где удаляют грыжи спины? Процедуры лазерного удаления позвоночных грыж проводят как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях. Разница на самом деле минимальна, в том числе и по стоимости: в государственной и частной клинике стоимость самой процедуры будет примерно равна.

Операцию при грыже спины проводят несколько врачей

Однако на вспомогательные вещи (медикаменты, реабилитация, различные нюансы) придется очень сильно потратиться именно в частной клинике. Преимущество государственных больниц еще и в том, что там можно пройти операцию по квоте.
к меню ↑

Сколько стоит удаление грыжи позвоночника лазером? Цена на такую процедуру зависит как от конкретной клиники, так и от города, в котором она находится. Наибольшая стоимость в Санкт-Петербурге и Москве.

Ориентировочная стоимость на середину 2017 года примерно такая:

предварительная консультация с врачом — около 800 рублей;
вапоризация грыжи 1 категории сложности (без учета стоимости анестезии) — около 28000 рублей;
вапоризация грыжи 2 категории сложности (без учета стоимости анестезии) – около 55000 рублей.

источник

Использование лазера при лечении/удалении межпозвоночной грыжи – малоинвазивная методика, на проведение которой уходит минимум времени. Медики рекомендуют применять лазер в комплексе с консервативными методами лечения (иглоукалывание, лечебная физкультура, массаж), при наличии у пациента относительных показаний.

Лазерное лечение рассматриваемой патологии включает 2 метода. Обе методики специалисты рекомендуют использовать на ранних сроках недуга (в течение 6 месяцев после образования грыжи), когда диаметр грыжи не превышает 6 мм. Применение лазера будет полезным, если медикаментозное лечение межпозвонковой грыжи было безрезультатным, у пациента отсутствуют противопоказания к лазерному лечению.

Лазерная вапоризация (удаление) грыжи позвоночника показана в следующих случаях:

Регулярные сильные боли.
Периодическое/постоянное покалывание, жжение в районе спины, шеи.
Нарушение чувствительности.
Головные боли, головокружения, онемение пальцев рук. Указанная симптоматика – следствие локализации грыжи в позвоночном шейном отделе.
Отсутствие эффекта при использовании консервативных методов лечения.
Необходимость устранения грыжи позвоночника на период беременности/лактации. При применении радикальных методов операционного лечения межпозвоночной грыжи требуется наркоз, — лазерное лечение ограничивается использованием местных обезболивающих.

Чрезкожная лазерная реконструкция (лечение) межпозвонковой грыжи – мероприятия, направленные на восстановление хрящевой ткани диска посредством лазерного излучения.

После лазерной вапоризации межпозвонковой грыжи, с целью предотвращения рецидива в будущем.
При наличии острых болей, связанных с нарушением целостности хрящевой ткани диска. Посредством лазерной реконструкции достигается рост, регенерация хряща. Процедура восстановления индивидуальна: некоторым пациентам понадобится 3 месяца, чтобы после проведения лазерной реконструкции избавиться от болей; у других это может занять полгода.

Аномальная структура позвонков.
У пациента диагностируется секвестрированная грыжа.
В межпозвонковых дисках имеют место быть воспалительные явления.
Нарушена структура позвоночного канала (комбинированные стенозы).

Не рекомендуется проводить лазерное лечение/удаление межпозвоночной грыжи в следующих случаях:

Возраст пациента превышает 50 лет.
Размер грыжи превышает 6 мм.
Больной ведет неактивный (сидячий) образ жизни. Текст

На сегодняшний день существует множество различных методик по лечению рассматриваемой патологии. Лазерное лечение – одно из самых молодых способов устранения межпозвоночной грыжи, что наделено рядом положительных и отрицательных моментов:

Повреждения позвоночника при использовании лазера минимальны, однако в будущем, вследствие разрушения структуры диска, срастания позвонков между собой, восстановление прежней биомеханики позвоночника может не произойти.
Процедура проводится без применения наркоза. В некоторых случаях (беременность, лактация, аллергия на определенные медикаменты) это может быть полезно, однако во время манипуляции пациент может ощущать дискомфорт.
Болевые ощущения после лазерного лечения межпозвоночной грыжи исчезают в течение 4-5 дней (максимум) после процедуры.
После проведения лазерного лечения не остается шрамов, рубцов. Сама манипуляция – бескровная.

Применять лазер можно в любых отделах позвоночника, в нескольких участках одновременно. Сюда не относят случаи воспалительных заболеваний хряща диска: применение лазера может вызвать воспалительные реакции в будущем, что лишь усугубит ситуацию.
Манипуляция по лечению межпозвоночной грыжи лазером составляет в среднем 1 час. Под стационарным наблюдением больной находится максимум три дня.
Реабилитационный период составляет 1-2 месяца.
Перечень вероятных осложнений до конца не изучен. Срок использования лазерного лечения межпозвонковой грыжи недостаточно велик, чтобы делать выводы о долгосрочных обострениях. На данный момент многие жалуются на рецидив заболевания после лазерного лечения. Однако такой рецидив может быть вызван игнорированием рекомендаций врача в реабилитационный период. Важным моментом после лазерного лечения межпозвоночной грыжи является пересмотр образа жизни: сброс лишнего веса, укрепление мышц живота, регулярное занятие спортом (плаванье).
Лазерное лечение – не дешевая процедура: позволить его себе может не каждый пациент.

Удаление позвоночной грыжи предусматривает несколько этапов.

Подготовка к манипуляции

Независимо от выбранного метода лазерного лечения (лазерная вапоризация/чрезкожная лазерная реконструкция дисков) рассматриваемого заболевания, на начальном этапе пациент проходит стандартное обследование:

Тестирование мочи, крови (в т.ч. на сахар).
Изучение состояние позвоночника. Наиболее эффективным методом исследования является компьютерная томография позвоночника.
Электрокардиограмма.
Дополнительные обследования, что могут быть назначены врачом.
Консультация терапевта, нейрохирурга, анестезиолога.

Собственно операция: лазерное удаление грыжи позвоночника

Технология указанной процедуры следующая:

Обезболивание оперируемого участка (местная анестезия).
Введение иглы специального диаметра в поврежденный диск. Чтобы подвести иглу к нужному участку осуществляют прокалывание кожного покрова.
Подведение к патологической зоне гибкого световода, через который будет подаваться энергетический поток. Посредством такого воздействия жидкость диска превращается в пар, который выходит через иглу. Происходит уменьшение параметров грыжевого выпячивание, снижение внутридискового давления, что способствует мгновенному устранению болевых ощущений у оперируемого.
Контроль над манипуляцией производится при помощи рентген-аппарата, лучевая нагрузка которого минимальна.

Технология проведения лазерного лечения грыжи позвоночника (лазерной чрезкожной реконструкции) отличается от лазерной вапоризации:

Применение местной анестезии.
Подведение медицинской иглы (для пункций) к поврежденному участку.
Внедрение через иглу к патологической зоне лазерного кабеля, который обеспечивает нагревание диска до 60-70С, сохраняя его структуру.

Послеоперационные мероприятия

Для минимизации риска возникновения осложнений, предупреждения рецидива рассматриваемого заболевания по завершению лазерного лечения/удаления грыжи позвоночника необходимо выполнять следующие рекомендации:

Не покидать стационар в течение 24 часов (минимум) по завершению процедуры. При неудовлетворительном состоянии, необходимо продлить время пребывания в учреждении здравоохранения.
Регулярно принимать противовоспалительные препараты.
Приостановить на 1-2 месяца занятия спортом. В отношении домашних занятий также нужно быть осторожными: на некоторое время следует отстраниться от выполнения тяжелой физической работы.
По завершению реабилитационного периода стоит обратить внимание на свой образ жизни: если актуальна проблема с лишним весом, нужно подкорректировать рацион питания. Для уменьшения нагрузки на позвоночник необходимо укреплять мышцы живота, регулярно заниматься плаваньем. Полезными будут сеансы физиотерапии, массажа, однако приступать к ним можно только после полного выздоровления пациента.

Стоимость процедуры лазерного удаления/лечения грыжи в Москве и Санкт-Петербурге будет определяться несколькими факторами:

Репутацией ортопеда, хирурга, нейрохирурга (невролога). Для проведения лазерного лечения грыжи иногда требуется консультация обоих специалистов. Известные доктора, с большим стажем работы, хорошими отзывами среди населения за 1 прием могут изымать приличную плату. Хирурги, нейрохирурги в этом аспекте более «дорогие», чем ортопеды: стоимость за один прием может достигать 3000 рублей. Консультация у ортопеда (Москва, Санкт-Петербург) в среднем будет составлять 1000 рублей.
Репутацией клиники, в которой будет проходить лазерное лечение/удаление грыжи.

Среди Московских учреждений здравоохранения наиболее известными являются:

Центральная клиническая больница № 1 «РЖД»: от 15 тыс. рублей (лазерная вапоризация/лазерная реконструкция).
Клинико-диагностический центр МГМУ им. И.М. Сеченова: от 80 тыс. рублей.
Клиника малоинвазивной нейрохирургии: от 50 тыс. рублей.
Центральная клиническая больница Российской академии наук: от 60 тыс. рублей.
Гарант Клиник: от 80 тыс. рублей.

В Санкт-Петербурге существует множество клиник, в которых можно произвести лазерное лечение грыжи позвоночника. Наиболее известными среди них являются следующие заведения:

НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена.
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова.
Городская больница №40.
Городская больница №23.
Александровская больница.

Стоимость лечения/удаления межпозвоночной грыжи в таких заведениях будет составлять 80-100 тыс. рублей.

Указанная сумма не включает стоимость послеоперационной реабилитации.

Перед началом лечения/удаления межпозвоночной грыжи доктор определяет уровень ее сложности, что будет прямым образом влиять на стоимость лазерной операции. Разница между 1-м и 5-м уровнем сложности может составлять 100-150 тыс. рублей.

Удалили все 2 грыжи через два маленьких прокола в районе правой почки. В стационаре я провел в общей сложности чуть больше 3-х часов. Процедура длилась не больше 30 минут. Домой отпустили в день операции. Первую ночь уснуть не удалось: боль была очень сильной. Отпускать начало только к вечеру следующего дня.

Через 3 дня после удаления грыжи начал ходить на курсы реабилитации (по назначению доктора). Но процедуры не давали особого результата: боль была настолько сильной, что я ходил с небольшим наклоном в сторону почек. Чихать, кашлять, смеяться было невозможно. Через 6-7 месяцев у меня снова обнаружили грыжу, которую предложили удалить аналогичным методом. На этот раз я решил более серьезно отнестись к операции: я посетил нескольких врачей в разных клиниках Москвы, устроил расспрос среди знакомых, просмотрел массу разных интернет-ресурсов, и пришел к выводу остановиться на радикальной операции. Перед процедурой мне сделали наркоз: о нюансах операции рассказать не могу. После операции я провел две недели в больнице, восстанавливался несколько месяцев. Результат меня очень порадовал: на сегодняшний день меня не беспокоят боли в спине: я не боюсь лишний раз чихнуть, могу ходить, держа ровно спину. По совету доктора, начал посещать бассейн 3 раза в неделю, стараюсь следить за рационом питания.

С тех пор я начала заниматься плаваньем. Хотела сначала посещать спортивные танцы, но врач посоветовал не рисковать: падения на спину могут лишь усугубить ситуацию. Регулярно ходила на массаж, ЛФК. От мануальной терапии решительно отказалась: наслушалась страшных историй от знакомых.

Ребенка родила в 23 года. И с тех пор начались мои мучения: у меня крупненький малыш, а при грыжах запрещено подымать тяжести более 3-х кг. Однажды ночью, при попытках перевернуться на бок, проснулась от жуткой, острой боли в спине. Выпила Кетанов, и с горем пополам уснула. На следующее утро обратилась к неврологу по месту жительства (Мурманск). Мне сказали сделать томографию позвоночника, сдать все необходимые анализы. Размер грыжи составлял 5 мм. Доктор порекомендовал два варианта: обычная операция, удаление при помощи лазера. Как я поняла с его слов: лазер – промежуточный вариант между массажиками, таблеточками и обычной операцией. Но мне на тот момент эта опция подходила идеально: при лазерной операции наркоз (который нельзя давать кормящим мамочкам) не делают. Реабилитационный период небольшой, — можно было быстро вернуться к обязанностям новоиспеченной мамочки. Я согласилась на лазер. Операцию мне сделали через 1 неделю после обследований. В клинике я провела сутки, после чего вернулась домой. Носила корсет 1 месяц, хотя нужно было ограничиться 3-5 днями. Повторять моих ошибок не стоит: корсет не укрепляет мышцы живота, а наоборот! Однако на тот момент мной руководил не здравый смысл, а страх болевых ощущений. Первые 5 дней были боли, — мне помогал Нимесил. Месяц после операции нельзя было садиться, подымать тяжести, нужно было беречь спину от холода. С сынулей решили проблему: наняли няню, которая его носила без моей помощи (за что моя спина ей очень благодарна). После операции прошел год, — рада, что удалила грыжу. Сейчас меня ничего не беспокоит, но я уделяю много внимания своему образу жизни, старательно забочусь о своей спинке.

Загрузка.

источник