Где делают лапароскопические операции грыжи

Хирургические вмешательства при грыжах брюшной стенки разной локализации прочно вошли в практику хирургов и считаются самым эффективным способом лечения, при этом техники были существенно усовершенствованы, а на смену напряженной герниопластике пришли применение синтетических сетчатых имплантов и лапароскопия грыжи вместо открытого доступа.

При напряженной пластике грыжи пациенты вынуждены были страдать от сильной боли на протяжении нескольких месяцев после вмешательства. Физические нагрузки были ограничены минимум на полгода, а рецидивы случались по меньшей мере каждого десятого прооперированного.

Три десятилетия назад хирурги совершили первый существенный прорыв в лечении грыж, коим стало использование специальных синтетических сеток, а герниопластику стали называть ненапряженной, так как края дефекта не натягивались для образования складки из кожи, клетчатки и серозной оболочки.

При ненапряженной пластике грыжи производится удаление грыжевого мешка и установка на место дефекта специальной сетки, которая тщательно фиксируется к краям мышечного апоневроза. Пациент в послеоперационном периоде уже не ограничивается в движении, не испытывает столь сильной боли, а число рецидивов не превышает 1%.

Синтетическая сетка обрастает грубоволокнистой тканью, и отличить ее в отдаленные сроки от собственных тканей пациента практически невозможно. Импланты считаются безопасными, неаллергенными, а реакции отторжения — скорее, исключение из правил.

Лапароскопия грыжи — второе существенное достижение в хирургии. Малоинвазивный доступ стал применяться с начала нынешнего столетия при устранении паховых грыж. Он малотравматичен, дает прекрасный косметический результат, сопровождается быстрым и безболезненным восстановлением, позволяет использовать самые разные сетчатые импланты и практически не дает рецидивов патологии.

При проведении лапароскопии грыжи любой локализации хирург должен тщательно подобрать тип импланта, доступ и технику операции, что сделает результат максимально эффективным, позволит избежать осложнений и обеспечить пациенту комфорт при восстановлении.

Показанием к лапароскопии грыж считают наличие выпячивания самой разной локализации — в паху, области пупка, бедренного канала. Операция может быть проведена пациентам любого возраста, а у детей она предпочтительна ввиду более низкой травматичности и меньшего болевого синдрома после операции.

Лапароскопическое лечение любых грыж имеет массу преимуществ перед открытыми техниками пластики, поэтому и завоевало такое распространение во всем мире. К несомненным плюсам методики относят:

Низкую травматичность операции;
Минимальный риск травмы органов, сосудов и нервов при качественном визуальном контроле за ходом вмешательства;
Очень низкая вероятность осложнений;
Прекрасный косметический результат;
Быстрое восстановление и возвращение к труду и спорту в кратчайшие сроки;
Значительно менее выраженный болевой синдром в сравнении с открытой операцией.

Недостатками лапароскопии можно считать необходимость наличия не только оборудования, но и обученного и опытного хирурга, коими может похвастаться не каждая рядовая больница, а также невозможность применения лапароскопии для некоторых групп пациентов, в частности, с высокой степенью ожирения. Противопоказаниями к такой операции также являются:

Беременность;
Наличие или подозрение на инфицирование в брюшной полости, нагноение самой грыжи;
Размеры выпячивания свыше 15 см;
Кишечная непроходимость;
Гнойничковые, экзематозные поражения кожи в местах предполагаемого введения инструментария.

Среди общих противопоказаний — проблемы со свертываемостью крови, тяжелые заболевания печени, почек, сердца, легких, общие инфекции до момента полного излечения. Эти препятствия вызваны тем, что лапароскопия грыжи требует общей анестезии, которая может быть опасна при тяжелой соматической патологии.

Ограничение применения лапароскопии связано с дороговизной операции, вызванной высокой стоимостью оборудования. Кроме того, при лапарсокопии отсутствует непосредственный контакт руки хирурга с тканями, поэтому такое вмешательство предполагает высокое мастерство и аккуратность оператора.

Считается, что лапароскопия может быть использована при всех разновидностях грыжевых выпячиваний живота и паховой области, в том числе при двухсторонней локализации и рецидиве у мужчин и женщин. Она предпочтительна для пациентов молодого возраста, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом, для мам, растящих маленьких детей и вынужденных поднимать их на руки, а также для тех, у кого диагностирован рецидив после открытой лапаротомической герниопластики.

В случае рецидива лапароскопия позволяет применить доступ сзади, в обход рубцовых сращений. Если предыдущий имплант прочно врос в ткани, то его целесообразно не удалять и не перемещать из-за риска травмы сосудов и мочевого пузыря. Предыдущую сетку можно укрыть сверху новой.

лапароскопия пупочной грыжи

При двусторонних грыжах лапароскопия не просто предпочтительна, а представляется идеальной, ведь для лечения обеих грыж хирург использует одни и те же проколы, в то время как при открытой технике пациент «обзаведется» двумя разрезами и затем — рубцами. Кроме того, грыжа с противоположной стороны может быть выявлена прямо во время лапароскопии при эндоскопическом осмотре тканей, после чего ее тоже можно ликвидировать во время этой же операции.

В ходе лапароскопии грыжи хирург максимально полно иссекает оболочки грыжевого мешка, а сетку подбирает такого размера, чтобы она на несколько сантиметров выходила за пределы дефекта брюшной стенки, располагаясь свободно, без натяжения. Сетка подходящей площади фиксируется в нескольких местах, что позволяет уменьшить болезненность после операции, а также укрывается брюшиной, дабы исключить ущемление кишечника при заживлении.

Операции на грыжах требуют общей анестезии, медикаментозного расслабления мышц и тщательной подготовки. Очень важно, чтобы пациент был здоров, а в случае наличия сопутствующей хронической патологии — максимально компенсирован. Лапароскопия паховой грыжи длится около часа в зависимости от сложности строения грыжи и наличия осложнений.

Перед операцией нужно пройти стандартный перечень обследований, включающий общие анализы крови и мочи, определение резуса и группы крови, исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты, коагулограмму, кардиографию, флюорографию, для женщин — осмотр гинеколога, при сопутствующих заболеваниях назначаются осмотры узких специалистов. После обследований согласие на операцию подписывает терапевт, а хирург после осмотра определяется с техническими нюансами лапароскопии грыжи.

Поскольку лапароскопия грыжи связана с необходимостью введения газа в брюшную полость, пациенту предстоит особенно тщательно подготовить кишечник. Для этого заблаговременно (примерно за три дня до операции) он должен будет исключить из рациона продукты, вызывающие образование газа (бобовые, свежие овощи, выпечку, газированные напитки и т. д.), перейдя на легкую пищу.

Вечером перед вмешательством проводится клизма, при необходимости назначаются препараты для очищения кишечника (фортранс, форжект). За 8 часов до лапароскопии прекращается прием пищи и жидкости, пациент принимает душ и переодевается. При сильном беспокойстве назначают легкие седативные средства.

Оптимальным способом хирургической коррекции грыжи брюшной стенки считается лапароскопия с имплантацией специальных сеток, которые прорастают соединительнотканными волокнами, укрепляя имеющийся дефект и предупреждая рецидив. Сетки изготавливают из полимерных материалов (полиэстер, полипропилен) с разным диаметром пор и растяжимостью.

Размер и тип сетки подбирается хирургом строго индивидуально, однако она в любом случае должна выходить за края грыжевого дефекта минимум на 2 см. Самыми популярными при герниопластике считаются полипропиленовые сетки, которые многими хирургами признаны практически идеальными для укрытия грыжевых дефектов.

Чтобы сетка не срослась с наружной оболочкой кишечника, ее ограничивают участком брюшины (перитонизация), однако самые современные сетки и этого не требуют, так как покрыты специальным гидрогелевым слоем, препятствующим «слипанию» сетки и кишки.

При лапароскопии пупочной грыжи, выпячиваний в области белой линии живота пациент лежит на спине. После того, как оперируемый будет погружен в общую анестезию, а миорелаксанты расслабят мышцы брюшной стенки, хирург приступит к операции. Кожные покровы в месте введения инструментов обрабатываются антисептическими растворами и ограничиваются стерильным бельем.

При лапароскопии паховой грыжи оперируемый находится в положении Тренделенбурга с приподнятым тазом, за счет чего смещаются в направлении головы органы живота, облегчая манипуляции в паховой зоне. У пациентов женского пола при этом обязательно ревизируется малый таз. Всем без исключения осматривается и противоположная сторона, чтобы исключить вероятность двусторонних грыж.

Техника лапароскопии грыжи включает несколько последовательных этапов:

Доступ;
Осмотр внутренних органов и грыжевого выпячивания;
Иссечение пораженных тканей и оболочек грыжи;
Установка импланта, укрытие его серозным покровом;
Гемостаз, выведение инструментов из живота.

Доступы представляют собой три небольших разреза длиной до 1 см, через которые будут введены лапароскопические инструменты. Первый — в околопупочной зоне, сквозь него вводится собственно лапароскоп, второе отверстие в средней части живота или подвздошной области для введения режущих и сшивающих манипуляторов, третье — слева в мезогастрии для введения зажимов.

Для поднятия стенки живота и облегчения манипуляций в полость нагнетается углекислота по специальной игле. Осматривая брюшную полость изнутри, хирург определяет параметры грыжи, анализирует состояние внутренних органов и содержимое грыжевого выпячивания.

После того, как врач проведет ревизию полостей, установит анатомические особенности сформированной грыжи, можно будет выбрать способ ее лапароскопической коррекции. Чаще всего применяется пластика с имплантацией синтетической сетки, которая будет надежно удерживать органы на своих местах, препятствуя рецидиву патологии.

После иссечения грыжевых оболочек и вправления содержимого внутрь тела, на дефект помещается сетка, которая фиксируется отдельными швами или при помощи специального степлера, при этом хирург тщательно следит, чтобы случайно не повредить иглой или скрепкой кровеносные сосуды.

Применение степлера позволяет не только надежно соединить ткани и сетку, но и избежать травмирования нервов и ишемических изменений в сшиваемых структурах. К наложению обычных швов хирурги прибегают реже, так как этот способ требует большего времени и чреват повреждением нервных стволов.

установка сетчатого импланта

После того, как сетка установлена и фиксирована, проверяется тщательность гемостаза, имплант укрывается листком серозной оболочки путем наложения обычного шва. После операции нет необходимости в дренировании полости живота. Раны от введения инструментов, длина которых не превышает половины сантиметра, можно не ушивать.

В некоторых случаях проводятся комбинированные вмешательства, когда на первом этапе хирург проводит удаление грыжи сквозь кожный разрез в области паха открытым путем, а затем лапароскопически производит пластику. Такая операция показана, если:

Грыжа слишком велика по размерам;
Пахово-мошоночная локализация выпячивания делает лапароскопию невыполнимой или слишком травматичной.

Техника комбинированной операции включает:

Введение иглы Вереша в околопупочной зоне для обеспечения пневмоперитонеума;
Кожный разрез в области выпячивания до двух сантиметров в длину;
Обнаружение грыжевого мешка, его вскрытие и возвращение содержимого в полость живота;
Наложение швов на рану после иссечения оболочек грыжи;
Введение дополнительных инструментов и имплантация полипропиленовой сетки выше места, где была ушита брюшина, после ликвидации грыжи на предыдущем этапе;
Коагуляция кровоточащих сосудов, выведение инструментов из живота.

В случае диагностики ущемленной грыжи техника операции усложняется, так как может понадобиться удаление тканей, претерпевших необратимые изменения. Если некрозов еще нет, хирург аккуратно выделит участок органа из ущемляющего кольца, а при безуспешности выведения содержимого грыжи показано хирургическое рассечение сжимающего кольца специальным инструментом, который одновременно рассекает ткани и коагулирует сосуды.

Жидкое содержимое грыжи, которое сразу после рассечения ее шейки попадает в полость тела, необходимо как можно быстрее удалить с последующим промыванием брюшной полости антибактериальными препаратами.

Когда фрагмент органа, ущемившегося в области грыжи, освобожден, хирург оценивает его жизнеспособность по характеру кровотока, цвету, наличию перистальтических сокращений. При диагностике омертвения тканей они подлежат удалению, которое может потребовать лапаротомного доступа.

Послеоперационный период при лапароскопии грыжи протекает довольно легко: уже в первый день после вмешательства пациент может вставать, спокойно передвигаться, принимать жидкую пищу без существенных ограничений и боли. С третьего дня прооперированный переходит к обычной еде, а выписка возможна уже спустя 1-2 суток.

Швы в области кожных ран обрабатываются ежедневно антисептиками и удаляются на 7-10 сутки, после чего можно возвращаться к труду и обычным бытовым обязанностям. Поднятие тяжестей, занятия в спортзале и физический труд существенно не ограничивается после имплантации полимерных сеток, однако лучше все же не усердствовать, пока имплант полностью не срастется с окружающими тканями.

В первые дни и недели после операции врач посоветует пациенту принимать легкую пищу, которая не вызывает запоров и газообразования. Лучше временно исключить из рациона свежие овощи, бобовые, кондитерские изделия, кофе, алкоголь в пользу злаков, мяса и рыбы, приготовленных на пару, кисломолочных блюд.

Для скорейшего заживления швов и профилактики осложнений полезна ранняя активизация. Так, после лапароскопии грыжи вставать разрешается уже к вечеру дня вмешательства. Физическая активность в виде гимнастики только приветствуется. После полного формирования рубца гимнастика помогает привести в тонус мышцы брюшного пресса, которые будут препятствовать рецидиву патологии.

Риск осложнений после лапароскопии грыжи минимален, однако неблагоприятные последствия могут возникнуть у пациентов с повышенным операционным риском и некоторыми сопутствующими заболеваниями. Возможны:

Небольшие кровоизлияния и серомы (скопление серозной жидкости) в области раны, которые обычно не требуют хирургического лечения и проходят самостоятельно;
Воспалительные процессы в ране — чаще говорят о несоблюдении правил асептики и антисептики, погрешностях при выполнении операции, недооценке противопоказаний;
Серьезные кровотечения в брюшную полость при повреждении кровеносных сосудов режущими инструментами или степлерами;
Травмы внутренних органов (практически исключены);
Повреждение семенного канатика при лечении паховых грыж.

Таким образом, лапароскопия грыжи — современный, безопасный и высокоэффективный способ хирургического лечения с низким риском рецидива. Важно, что лапароскопия не оставляет после себя грубых рубцов и не требует длительного ограничения в двигательном режиме и профессиональной деятельности. Залог успешной операции — опытный хирург, поэтому к выбору клиники и врача нужно подходить со всей ответственностью.

источник

Грыжа – это не просто выпячивание части органа через естественное образование или патологическое отверстие в различные полости, а еще и болезненный и эстетически неприятный дефект тела. Грыжи бывают разной локализации, поэтому дают различную симптоматику и, соответственно, требуют разного вида лечения.

Но не нужно бояться и выжидать «подходящего» момента обращения к врачу, когда состояние организма становится критическим. В настоящее время, удаление грыж в Нижнем Новгороде проводится в медицинском центре лучевой диагностики и эндоскопической хирургии «ТОНУС ПРЕМИУМ», где высококвалифицированные и опытные хирурги оказывают качественную помощь в восстановлении Вашего здоровья!

Перед проведением операции — удаление грыжи на передней брюшной стенке пациенту необходимо провести специальную подготовку:

Предоперационное обследование:
предварительно врач назначает сдать анализ общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, сделать рентгенографию грудной клетки, снять ЭКГ
Необходимо сообщить врачу о приеме лекарственных средств
За несколько дней до операции
нужно отказаться от употребления алкоголя, курения, приема наркотических средств
Не принимать пищу за 8 часов до операции
и за 2-3 дня не употреблять пищу, которая способствует газообразованию в кишечнике
Соблюдение личной гигиены
— принять душ перед операцией

Пупочная грыжа – патологическое выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо. Встречается у новорожденных и взрослых. Обратиться к хирургу нужно сразу после ее обнаружения, даже не смотря на то, что сначала грыжа легко вправляется в брюшную полость.

Своевременное удаление грыжи позволяет избежать ее защемления, которое может произойти в любой момент. Защемление грыжи приводит к некрозу (омертвению) клеток органа в грыжевом мешке, воспалению и перитониту.

Методы современной хирургии по удалению пупочных грыж сводят риск возникновения рецидива к нулю и обеспечивают короткий срок реабилитации:

Удаление грыжи открытым методом (традиционным):
Содержимое пупочного мешка возвращают в брюшную полость, а пупочное кольцо закрывается специальным эндопротезом – стерильной полипропиленовой сеткой, которая замечательно воспринимается организмом. Она обрастает окружающими тканями, и рецидив не возникает.
Удаление грыжи методом лапароскопической пластики:
Удаление грыжи производится под общей анестезией через небольшие проколы в брюшной полости с помощью специальных манипуляторов и видеокамер. Грыжевой мешок рассекают изнутри, вправляют внутренние органы и устанавливают эндопротез.

Используются современные сетчатые эндопротезы импортного производства (Европа или США).

Если есть защемление, то при удалении пупочной грыжи проводят:

иссечение омертвевших тканей и дальнейшее восстановление структур покровных тканей.
при нагноении – удаление грыжевого мешка с его содержимым.
После удаления участка защемленной кишки на концы здоровых петель накладывают анастомоз.

Паховая грыжа – это выпячивание органов в полость пахового канала, который расположен с обеих сторон в паховых областях живота. В норме у мужчин в паховых каналах размещены семенные канатики, а у женщин – круглые связки матки. Иногда случается так, что содержимое грыжевого мешка, спускаясь по паховому каналу, выпадает в мошонку. В таком случае, выбухание будет не только в области паха, но и в мошонке. Это пахово-мошоночная грыжа.

При удалении пупочной грыжи лапароскопическим методом послеоперационный период протекает быстрее и легче, чем при эндопротезировании.

Операцию по удалению паховой грыжи проводят под общей анестезией. Выполняют:

Открытую (традиционную) операцию по Лихтенштейну:
Через разрез по вдоль паховой связки и надлежащих тканей, извлекают и иссекают грыжевой мешок. После, производят пластику пахового канала — устанавливают сетчатый имплантат на переднюю паховую стенку для предотвращения рецидива. После удаления грыжи паховой области открытым методом вставать с постели разрешается через 2-3 дня, швы снимают на 10 день. После выписки нужно исключить физические нагрузки в течение 3-4 месяцев.
Лапароскопическое удаления паховой грыжи:
Заключается в удалении грыжи через 3 прокола в передней брюшной стенке и закреплении переднего отверстия пахового канала сетчатым имплантатом.

Преимущества этого метода:

короткий послеоперационный период
небольшой болевой синдром
быстрое возвращение к трудовой деятельности

Кроме этого, в период реабилитации после удаления грыжи также не рекомендуется принимать в пищу продукты, способствующие газообразованию в кишечнике.

Цена на операцию по удалению грыжи в Нижнем Новгороде учитывает вид грыжи, метод удаления и используемые материалы. Составляется индивидуально для каждого пациента в соответствии прайс-куранту.

Записаться на прием в МЦ “ТОНУС ПРЕМИУМ” вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13

источник

В организме человека имеется несколько различных полостей, заполненных соответствующими органами — грудная полость, брюшная полость, полость черепа и т.п.) Органы удерживаются в пределах своих полостей стенками этих полостей. Например в брюшной полости находятся желудок, кишечник, печень селезенка, сальник, а у женщин еще матка, яичники, маточные трубы.

Если возникает дефект стенки той или иной полости и через этот дефект за пределы этой полости выпячивается орган, находящийся в этой полости или его часть, такое явление называется грыжей соответствующей полости или грыжей стенки соответствующей области. Например, выпячивание содержимого брюшной полости через дефект в диафрагме в грудную полость называется диафрагмальной грыжей.

Проще говоря, передняя брюшная стенка представляет из себя многослойный мешок, в котором удерживаются кишечник и другие органы брюшной полости. Если через все слои этого мешка образуется дыра, то через нее под кожу выходят кишечник, сальник, реже другие органы брюшной полости.

Такие дефекты могут быть врожденными или приобретенными.

Врожденной часто бывает пупочная грыжа, когда после рождения не зарастает пупочное отверстие, через которое проходили сосуды плаценты, питающие ребенка в материнской матке.

Врожденной может быть паховая грыжа у мужчины, когда яичко, которое зарождается около почки а потом спускается в мошонку через отверстие в паховой области (паховый канал), и это отверстие остается открытым а не зарастает, как ему положено.

Приобретенные грыжи – те, что возникают в течение жизни после рождения.

Местами образования таких грыж являются слабые места брюшной стенки. Чаще всего это щели между мышцами брюшной стенки в местах их прикрепления или естественные отверстия, через которые из брюшной полости выходят пучки сосудов и нервов. При напряжении брюшного пресса, натуживании, поднятии тяжестей в брюшной полости возникает повышенное давление. Если такое отверстие слишком велико, или края его слабые, то при повышении внутрибрюшного давления такое отверстие растягивается и через него начинает выпячиваться петля кишечника или другой орган.

Кроме того, грыжу можно приобрести за счет расхождения внутренних швов раны после операции выполненной на брюшной полости. Такие грыжи называются послеоперационными.

Опасность грыж обусловлена двумя основными причинами:

Сдавление грыжевым выпячиванием соседних органов. Например грыжа межпозвоночного диска может сдавливать спинной мозг или его корешки вызывая серьезные осложнения со стороны нервной системы.
Выпадение органов брюшной полости через дефект в диафрагме в грудную полость приводит к сдавлению легких или смещает сердце, ухудшая их работу.
Сдавление выпавшего органа в грыжевом отверстии, через которое он выпячивается (ущемленная грыжа), приводит к сдавлению сосудов, питающих выпавшую часть органа и его омертвению через непродолжительное время.

При ущемлении петли кишечника в грыжевом отверстии (грыжевом кольце) омертвение этой петли происходит уже через час. Кроме того, пережатие кишки прекращает продвижение по ней съеденной пищи и пищеварительных соков, они скапливаются над местом ущемления, резко растягивая кишку. В скопившейся застойной пище быстро начинаются процессы гниения, продукты гниения всасываются в кровь, микробы через нарушенную стенку кишки проникают в брюшную полость, начинается гнойное воспаление всей брюшной полости — перитонит. Все это быстро и резко ухудшает состояние человека и перспективы его выживания после операции.

Лечение грыж – только оперативное.
Лечение грыжи возможено двумя способами.
Закрыть дефект стянув нитками ее края.
Поставить «заплатку».

Удаление паховой грыжи является распространенной операцией. Еще не так давно у хирургов была возможность пользоваться только первым способом — хирургическими швами. Изобреталось множество способов наложения друг на друга и сшивания отдельных слоев мышц брюшной стенки, которое должно было повысить надежность шва. Однако, если отверстие было велико, а края его слабые, мог возникнуть рецидив – когда все эти швы прорезались и грыжевое отверстие становилось еще больше.

Достижения химической промышленности наконец осуществили давнюю мечту хирургов — создали материалы для «заплатки», которые не отторгаются организмом человека. Из таких материалов стали изготовлять специальные сетки, которые и используют в качестве заплатки при оперативном лечении грыж. После операции эта сетка вызывает рост на ней собственной рубцовой ткани, и через месяц — полтора закрытый сеткой дефект удерживается уже не сеткой, а собственными выросшими на ней прочными рубцовыми тканями, а сама сетка в значительной степени рассасывается.

Если стянуть края грыжевого отверстия хирургическими швами можно было только путем достаточных по размерам разрезов над грыжей, то установить заплатку из сетки оказалось возможным через небольшие проколы – методом лапароскопической операции.

Эффективность лапароскопических операций при грыжах передней брюшной стенки по мере накопления опыта их применения сравнялась с эффективностью открытых операций, а по данным статистик последних лет даже превосходит их.

В то же время по комфортности послеоперационного периода и срокам реабилитации у лапароскопических операций неоспоримое преимущество. Лапароскопические операции требуют наличия специального оборудования, специфической квалификации хирургов, более кропотливы в исполнении.

Выполняя операции мы располагаем рядом преимуществ, обеспечивающих полную безопасность пациента как во время операции, так и в послеоперационный период:

Непрерывный компьютеризированный контроль глубины наркоза каждого пациента с постоянным снятием электроэнцефалограммы
Единственная клиника с непрерывной поставкой стерильного воздуха в операционную и палаты реанимации (инфекционных осложнений — 0%)
Бесперебойное, независимое от городских систем, снабжение операционных и реанимации электричеством, отоплением, горячей водой
Эксклюзивное самое современное оборудование для проведения наркоза
Препараты для наркоза, используемые нашими анестезиологами — абсолютно нетоксичны и безвредны, дозировка их рассчитывается строго индивидуально
Пребывание каждого пациента после операции в реанимации под 24 часовым контролем анестезиологов
Операционная бригада с лучшими хирургами города, имеющая 10-летний опыт проведения операций в нашей клинике
Анестезиологи и медсестры — анестезистки высшей квалификационной категории
Подготовка к операции и реабилитация после операции пациента физиотерапевтами, гинекологами, косметологами (после пластических операций).

источник

Лапароскопия паховой грыжи относится к методам эндовидеохирургической коррекции грыжевого выпячивания, отличается относительной безопасностью и минимальным количеством рецидивов. Способ используется на протяжении нескольких десятков лет во многих странах мира.

Лапароскопическая герниопластика паховой грыжи – это современный метод оперативного вмешательства, при котором необходимые манипуляции проводятся через небольшие проколы в коже под эндоскопическим контролем. Основным инструментом для проведения вмешательства является лапароскоп – трубка, оснащенная увеличительными стеклами, присоединенная к видеокамере. Во время процедуры брюшная область пациента заполняется углекислым газом, благодаря этому кожа надувается, что дает возможность выполнить грыжесечение.

Хирург удаляет грыжу специальными микроскопическими инструментами. Освещение операционного поля выполняется с помощью оптического кабеля, оснащенного галогеновой или ксеноновой лампой. Процедура проводится под общим наркозом, занимает не более часа.

Операция по удалению паховой грыжи (патология чаще встречается у мужчин) с помощью лапароскопа имеет ряд преимуществ по сравнению с открытым способом хирургического вмешательства:

Небольшой диаметр проколов. Раны быстро заживают, не оставляют больших рубцов.
Минимальное травмирование мягких тканей брюшной полости при устранении грыжевого мешка.
Редкое образование спаек в послеоперационный период.
Короткие сроки нахождения больного в больнице.
Минимум болезненных ощущений.
Быстрое восстановление работы кишечника и пищеварительной системы.
Реабилитация занимает меньше времени, чем при открытых операциях.

Уже через несколько часов после удаления грыжи больной поднимается с постели, принимает небольшое количество воды и пищи. Если в послеоперационный период не возникает никаких осложнений, уже через несколько суток пациента выписывают домой. Отзывы пациентов о лапароскопии грыжи самые восторженные.

Несмотря на большое количество положительных сторон, лапароскопия имеет свои недостатки. Механизм проведения вмешательства сложнее, чем при выполнении открытой техникой. Хирург должен обладать необходимыми знаниями и опытом. Еще одним недостатком считается ограниченность движений, и то, что при выполнении медицинских манипуляций с помощью инструментов, не всегда удается точно рассчитать силу нажатия. То есть, у врача отсутствуют тактильные ощущения, потому что хирург прикасается к органам не рукой, а инструментом, длина которого достигает 20-30 см.

Большим недостатком лапароскопии считается дороговизна метода. Стоимость операции достаточно высокая, потому ее проведение доступно не многим.

Лапароскопическая операция – один из популярных методов хирургического вмешательства. Показаниями к использованию являются следующие состояния больного:

Наличие грыжевого выпячивания менее 20 см.
Возможность использования общей анестезии.
Отсутствие патологий внутренних органов.
Желание пациента избежать шрамов, особенно актуально для девочки и женщины.
Грыжа у ребенка.
Необходимость проведения операции в краткие сроки.
Пациенты, чья работа связана с интенсивными физическими нагрузками.

Решение о назначении способа принимается врачами на медицинском консилиуме после постановки диагноза и тщательного изучения медицинской карты человека. При ущемлении грыжи и других осложнениях лапароскопия не используется. Анатомия брюшной полости настолько сложна, что с помощью лапаросокопических трубочек отыскать отмерший участок кишечника не представляется возможным. В таких случаях пациенту показано открытое хирургическое вмешательство.

Удаление паховой грыжи лапароскопией имеет ряд серьезных общих и местных противопоказаний. К общим относят:

беременность;
наличие противопоказаний к общему наркозу;
инфицирование органов брюшины;
ожирение;
гипертония;
почечная и печеночная недостаточность;
гнойный перитонит.

развитие флегмоны;
ущемление;
кишечная непроходимость;
диаметр грыжевого выпячивания более 15 см;
повторное появление грыжи после лапароскопии.

В день проведения операции больному запрещается прием пищи и жидкости. Пациенту назначают медикаментозную терапию, направленную на предотвращение осложнений, снижение риска инфицирования ран.

Длительность лапароскопии при паховой грыже занимает не более часа. Удаление образования проводится под общим наркозом, который подбирается анестезиологом заранее.

Иссечение паховой грыжи выполняется с помощью небольших проколов, через которые хирург вводит троакар (специальную трубку). Во время удаления паховых грыж применяют три таких трубки. Первая вводится в пупочной области, через нее пропускают микроскопическое видеооборудование. Последующие проколы выполняются непосредственно в области паха, через них вводят манипуляторы. С помощью микроинструментов удается зафиксировать специальный имплантант в области грыжевого отверстия и наложить швы для его фиксации.

Такой вид техники имеет название ненатяжной герниопластики. Натяжная пластика заключается в сшивании собственных тканей больного методом их наложения друг на друга.

Лапароскопия не имеет возрастных ограничений. При отсутствии противопоказаний метод применяется у детей и взрослых.

Лапароскопия хорошо переносится пациентами, осложнения возникают крайне редко. Среди них выделяют:

повреждение сосудов передней стенки живота;
травмирование мягких тканей иглой Вереша или троакаром;
развитие внутренних и внешних кровотечений;
нарушение целостности крупных сосудов в области операционного поля;
повреждение семенного канатика;
травмирование внутренних органов (случается крайне редко).

Сразу после проведения операции у больного наблюдаются незначительные кровоподтеки, болезненность, онемение или, наоборот, повышенная чувствительность кожных покровов. Иногда вследствие технических сложностей доступа к грыжевому мешку повреждаются стенки кишечника, что провоцирует нарушение процесса пищеварения, развитие воспаления. Если используется правильный методический подход – никаких осложнений после операции не бывает.

Восстановительный период после иссечения грыжи с помощью лапароскопии не требует длительного времени. После проведения операции пациент испытывает чувство дискомфорта, незначительную боль. Избежать этого нельзя, так как заживление ран требует времени.

Больной должен четко придерживаться рекомендаций лечащего врача. Важно следить за чистотой повязки, своевременно посещать больницу для проведения профилактического осмотра ран. При появлении кровотечения, нагноения или других осложнений следует посетить врача внепланово.

Скорость восстановления напрямую зависит от рода деятельности человека. У пациентов, занимающихся физической работой, реабилитационный период может затянуться на несколько месяцев. Если же после проведения вмешательства больной находится в состоянии покоя, время заживления швов занимает не более недели.

Для быстрого восстановления и избегания негативных последствий необходимо соблюдать диету. Пациенту рекомендуется исключить из рациона пищу, ведущую к повышению газообразования. Нежелательно употреблять крепящие продукты, газированную воду, алкоголь.

Не на последнем месте находятся занятия спортом. После заживления швов рекомендуется выполнять ежедневную гимнастику, направленную на укрепления мышц брюшной полости. Физкультура поможет предотвратить рецидив патологии, окажет положительное влияние на общее самочувствие.

Лапароскопия – распространенный и эффективный метод оперативного лечения грыж и других заболеваний брюшной полости. При грамотном использовании техники в большинстве случаев операция оказывается успешной, рецидив патологии и осложнения возникают достаточно редко.

источник

Найдена информация о 5 подходящих медицинских центрах. Удаление грыжи — цены и отзывы. Сравнительная таблица медицинских центров Нижнего Новгорода, где есть удаление грыжи. Как лечить грыжу?

Грыжа является выпячивание внутренних органов или их каких-то частей под кожу, во внутренние полости или межмышечные пространства через отверстия в анатомических образованиях, при этом не приводя к нарушению целостности кожного покрова. Грыжа у взрослых не является редкостью, диагностику и лечение этого заболевания проводят врачи-хирурги.

На нашем портале собраны телефоны и адреса частных клиник или медицинских центров Нижнего Новгорода, в которых назначается лечение или проводится операция по удалению грыжи. Мы собрали стоимость консультации врачей, а также цены на проведение хирургического вмешательства, позволяющего удалить грыжу. Оценить квалификацию хирургов и оценить их подход помогут отзывы пациентов, уже прошедших лечение грыжи.

Чтобы диагностировать наличие и назначить удаление грыжи пупочной врачу достаточно осмотреть пациента в положении лежа и стоя. В некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ брюшной полости, а также рентген, по результатам которых определяется степень необходимость и срочность операции, выявляются потенциальные осложнения. Основной рекомендацией врача в данном случае будет назначение операции удаления пупочной грыжи, носящей название герниопластики.

В зависимости от состояния пациента врач выбирает наиболее подходящую технику оперирования, при которой вправляется грыжевое выпячивание, после чего ушиваются края грыжевого дефекта. В зависимости от показаний, передняя брюшная стенка укрепляется сетчатым эндопротезом, который гарантирует исключение рецидива в дальнейшем и уменьшает сроки восстановления после хирургического вмешательства.

В данном случае у пациента наблюдается смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска, что сопровождается разрывом фиброзного кольца. Чаще всего встречается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже она возникает в шейном отделе. Основным методом для диагностики данной проблемы является назначение магнитно-резонансной томографии, по результатам которого врач подбирает наиболее подходящие методики лечения.

В большинстве случаев оперировать грыжу нет необходимости, со временем стихают симптомы болезни и наступает ремиссия. Около 70% пациентов наблюдает улучшение состояния в течение 12 недель, процент увеличивается на более продолжительных сроках. Хирургическая операция на грыжу требуется в редких случаях, как крайняя мера, если консервативные методы лечения оказываются бессильными перед болевым синдромом.

Диагноз врач выносит на основании слов и осмотра пациента, после оценки состояния его пахового канала. В некоторых случаях для диагностики используется УЗИ, но зачастую специалист может определить заболеваний и без его назначения.

Удаление паховой грыжи возможно только при помощи операции, во время которой вскрывается грыжевой мешок, а выпяченные органы помещаются обратно в брюшное пространство. После этого хирург проводит пластику в области пахового канала. Также может использоваться укрепление оболочки пахового канала при помощи специальной сетки из синтетического материала: дакрона, капрона, тефлона и других.

Операция по удалению паховой грыжи с последующей пластикой проводятся под местной анестезией, иногда врач может назначить общий наркоз. Если развивается двусторонняя грыжа, повторная операция на второй грыже проводится только через несколько месяцев — единовременная операции не выполняется.

На протяжении двух дней после удаления грыжи пациенту положен постельный режим. Исключаются всевозможных физические нагрузки, которые могут привести к повышению внутреннего давления и негативному влиянию на состояние послеоперационного шва.

источник

Лапароскопия является одним из эффективнейших методов диагностики и оперативного лечения внутренних органов. Данный метод приобрел свою популярность еще в прошлом веке, хотя изначально его использовали исключительно в диагностических целях. На сегодняшний день лапароскопия считается наиболее щадящим методом хирургического вмешательства, в ходе операции больному делаются небольшие проколы в месте патологии, через которые вводятся специальные хирургические инструменты и миниатюрная камера. Хирург имеет возможность видеть состояние внутренних органов на мониторе, тем самым контролируя операционный процесс. Удаленные органы изымаются через небольшой разрез в брюшной полости, после чего пациенту накладывают одиночные швы. Сама операция проводится под общим наркозом.

Основными преимуществами лапароскопия считаются:

отсутствие послеоперационного рубца (вместо одного разреза, хирург делает несколько маленьких проколов); отсутствие боли после операции (нет необходимости принимать обезболивающие препараты); пребывание в стационаре не превышает одного-двух дней; реабилитационный период ограничивается одной-двумя неделями.

Лапароскопия при паховой грыже позволяет свести к минимуму травмирование передней брюшной стенки, так как для проведения манипуляции хирург делает всего три небольших разреза: один около пупка и два симметричных по бокам. Расположение боковых проколов может меняться в зависимости от локализации и размеров грыжи, а также индивидуальных особенностей пациента.

Во время операции больного кладут на спину, так внутренние органы «уходят» вниз от брюшной стенки и не создают дополнительное давление на нее. Перед тем как приступить к иссечению грыжевого мешка, в полость живота нагнетается углекислый газ, который раздвигает органы, и освобождает пространство для хирургических манипуляций. После того, как ущемленные органы будут возвращены на свои места, врач зашивает разрезы лигатурой или скобками. Процедура по удалению грыжи длится час с использованием общей анестезии.

При паховой грыже больших размеров используют полипропиленовую сетку для закрытия грыжевых ворот. Имплант быстро приживается и не вызывает аллергических реакций. Такой способ фиксации более надежный и практически полностью исключает риск рецидива.

Противопоказания к лапароскопии паховой грыжи:

грыжа имеет гигантские размеры и захватывает область мошонки; беременность; некоторые сердечно-сосудистые заболевания, нарушения дыхания; низкая свертываемость крови; грыжа возникла после проведения операции на брюшной полости и у пациента образовались спайки; паховая грыжа возникла на фоне серьезных заболеваний внутренних органов брюшной полости.

Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы проводится в случае неэффективности медикаментозного лечения и прогрессирования заболевания. Изменение положения желудка и нарушения нормального функционирования нижнего сфинктера пищевода сопровождаются неприятными симптомами, которые негативно сказываются на процессе приема пищи и общем самочувствии больного.

Во время проведения лапароскопии больной кладется на спину, а изголовье поднимается на тридцать градусов, разведенные ноги сгибаются в коленях. Именно такая поза позволит получить полное изображение на мониторе. Пациент получает общий наркоз с миорелаксантами.

Лапароскопия при грыже пищевода требует несколько проколов брюшной полости:

Слева на уровне пупка. Пятью сантиметрами ниже нижнего края мечевидного отростка. На пять сантиметров выше пупка по средней линии живота. Разрез по среднеключичной линии справа в пяти сантиметрах от реберной дуги; Разрез по среднеключичной линии слева на пять сантиметров от реберной дуги.

Основная цель операции — вернуть желудок на свое место и ушить пищеводное отверстие диафрагмы, тем самым устранив заброс содержимого желудка в пищевод.

Лапароскопический метод хирургии при грыже пищеводного отверстия диафрагмы имеет множество противопоказаний, среди которых:

источник

При лапароскопической операции хирург не производит большие разрезы тканей, операция выполняется через 3 минипрокола размером менее 1 см.

Закрепление сетчатого импланта со стороны брюшной полости надежнее закрывает грыжевые ворота и защищает их при увеличении внутрибрюшного давления.

Быстрое восстановление после операции

Пребывание в стационаре всего 1 день. Возвращение к привычной жизни уже через неделю и полное восстановление в течение месяца.

Лапароскопическая герниопластика — это эффективное лечение грыж при минимальной травматизации тканей брюшной стенки. Основным преимуществом данной методики является то, что она позволяет пациенту максимально быстро восстановиться после операции и вернуться к привычной жизни, в том числе и к занятиям спортом.

Лапароскопическая герниопластика проводится под общим наркозом. В начале операции хирург делает 3–4 маленьких прокола на стенке живота и вводит через них в брюшную полость эндоскоп и хирургические инструменты. Специалисты наблюдают за ходом операции на экране монитора. С помощью эндоскопических инструментов органы, попавшие в грыжевой мешок, перемещаются назад в брюшную полость, где занимают анатомически правильное положение. Затем на ослабленный участок (грыжевые ворота) накладывается хирургическая сетка, она позволяет уменьшить давление и натяжение собственных тканей пациента. Сетчатый имплант фиксируется в нескольких местах специальным герниостеплером. Поскольку операция проводится с применением эндоскопического инструментария, то лапароскопическую герниопластику часто называют эндоскопической пластикой грыжи.

Операция дает отличный эстетический результат — места проколов после проведения лапароскопии заживают в течение месяца и в дальнейшем практически не заметны. В большинстве случаев при проведении лапароскопической операции пациент проводит в стационаре всего один день. Как правило, уже на следующий день после операции пациента выписывают домой, а вернуться к обычной жизни вы сможете спустя 2 недели.

Проведение операции по удалению грыжи лапароскопическим методом с использованием сетчатого протеза позволяет свести к минимуму выраженность болей в послеоперационном периоде за счет отсутствия натяжения собственных тканей и больших разрезов на животе.

Если ваша цель – быстро избавиться от грыжи, вернуться к обычному ритму жизни и максимально сохранить эстетическую привлекательность тела, вам поможет проведение лапароскопической герниопластики. Однако, стоит помнить, что окончательное решение в выборе метода операции принимает врач, опираясь на имеющиеся клинические данные и состояние пациента.

Для проведения лапароскопической герниопластики имеется ряд противопоказаний. Так как операция проводится под общим наркозом, то противопоказанием могут служить тяжелые заболевания легких и сердечно-сосудистой системы (ряд лапароскопических операций может быть выполнен под спиномозговой анестезией). Для удаления больших или осложненных грыж также может быть рекомендована открытая пластика. Проведенные ранее операции на брюшной полости могут стать препятствием к проведению лапароскопии, не рекомендуется данная операция пациентам страдающим ожирением.

При отсутствии противопоказаний предпочтительным методом лечения грыж передней брюшной стенки (паховая, пупочная, грыжа белой линии живота, боковая, грыжа спигелиевой линии и пр.) является лапароскопическая герниопластика.

источник

Лабораторное обследование перед операцией

Видеоэндоскопическое грыжесечение с установкой сетки (без стоимости сетчатогоимплантата и герниостеплера)

Многокомпонентая эндотрахеальная анестезия (до 2-х часов)

Палата пребывание 1 сутки

Грыжа является распространенным хирургическим заболеванием, наблюдающимся у 2 % населения. При грыже внутренние органы частично выходят из полости, где они находятся, через дефекты в ней («грыжевые ворота»). Как правило, заболевание наблюдается у мужчин. Одним из наиболее эффективных методов ее лечения является лапароскопическая операция на грыже (герниопластика). Рассмотрим этот метод поподробнее.

Грыжи можно вылечить лишь оперативным методом. Важно помнить, что любая грыжа может ущемиться, в результате чего давление внутри брюшины может измениться. При этом происходит нарушение кровообращения, а ущемленный орган начинает отмирать. Наибольшую опасность представляет собой ущемление петли кишки, ведущее к перитониту. Цель операции – ликвидация всех компонентов грыжи, сохранение структуры брюшной стенки и семенного канатика, полное восстановление трудоспособности пациента.

По лапороскопической методике можно излечить прямые и косые паховые грыжи, включая бедренные и билатеральные грыжи, а также всевозможные рецидивы грыж.

Среди общих противопоказаний лапароскопической операции на грыже следует отметить большие пахово-мошоночные грыжи, проведенные ранее операции на брюшине и ущемления грыжи. Относительные противопоказания – сердечные, легочные и онкологические заболевания, женщинам на поздней стадии беременности и пр.

Пациент должен пройти ряд исследований перед лапароскопической операции на грыже: рентгенография, исследование крови и ЭКГ.

Желательно до операции принять душ. При наличии проблем с кишечником требуется использование очистительной клизмы. Незадолго до операции строго запрещено есть и пить.

Лапароскопическая операция на грыже – укрытие грыжевого дефекта с помощью синтетической сетки, которая вводится через маленькие проколы брюшной стенки. При этом используется видеохирургическое оборудование. Для закрепления стенки устанавливаются титановые скобы посредством специального сшивающего аппарата. Впоследствии на сетке формируются собственные ткани организма и укрепляют это место.

Для обеспечения профилактики процесса спайки сетка укрывается брюшиной. Следует отметить, что при операции кровопотеря является небольшой (до 5 мл), дренаж брюшной полости не обязателен. Из брюшины удаляют инструменты, а раны зашивают.

Лапароскопическая операция осуществляется под наркозом. Ее продолжительность не превышает 1 часа. Пациенту, как правило, необязательно находиться после операции в стационаре.

Примерно через 2 дня боль в месте проколов стихает, и пациент может начать заниматься несложными работами. При этом поднимать предметы массой более 6 кг ему строго запрещено. Уже через 2 недели после операции пациент может вернуться в обычный жизненный ритм.

1. Низкая травмоопасность. Во время операции хирургом выполняются 3 прокола брюшной стенки с минимальным надрезом кожи. Благодаря этому мышечная ткань не травмируется, так что пациенты не ощущают боли и могут быстро вернуться к обычной жизни.

2. Низкая вероятность рецидива. При лапароскопическом методе происходит равномерное распределение нагрузки на сетку. Таким образом, рецидив грыжи маловероятен.

3. Отсутствие рубцов на брюшной стенке.

4. Возможность осуществления нескольких операций одновременно.

5. Возможность лечения двусторонних грыж.

2. Необходимость использования общего наркоза.

После операции осложнения довольно редки. Существует вероятность кровотечений, нарушения функционирования семявыносящего протока, проникновения газа под кожу, а также водянки яичка. По данным статистики, вероятность рецидивов – до 1%, осложнений – до 3 %.

В целом, лапароскопическая операция является современным и эффективным методом устранения паховых грыж с минимумом осложнений и рецидивов. Её можно успешно выполнить большей части пациентов. Однако лишь лечащий врач сможет решить вопрос её целесообразности.

источник

Удаление пупочной грыжи лапароскопией считается щадящим методом лечения данного патологического состояния. Заболевание диагностируется у пациентов разных возрастных категорий и нуждается в обязательном лечении, т. к. могут возникнуть опасные осложнения. Хирургическое вмешательство может быть плановым или экстренным. Лечение с помощью лапароскопического оборудования дает возможность провести операцию с минимальным риском для пациента.

Удаление пупочной грыжи лапароскопией считается щадящим методом лечения данного патологического состояния.

Необходимость в проведении лапароскопии определяется врачом после предварительного изучения клинической картины. Иногда заболевание проходит самостоятельно, но только у детей.

Если грыжа появляется у маленького ребенка и не сопровождается осложнениями, чаще всего рекомендуют отложить лапароскопию до того момента, пока ребенку не исполнится 5-6 лет. У многих детей к этому времени передняя брюшная стенка укрепляется и грыжевой мешок исчезает. При таких обстоятельствах необходимость в проведении операции исчезает. Если патология сохраняется, то избавиться от нее можно будет только хирургическим способом.

У взрослых пациентов наличие пупочной грыжи служит прямым показанием к оперативному вмешательству, которое делается планово. В случае ущемления грыжевого выпячивания пациенту проводится экстренная лапароскопия.

Если операция плановая, то перед лапароскопией необходимо правильно подготовиться. Больному назначают специальные анализы.

Если операция плановая, то перед лапароскопией необходимо правильно подготовиться. Больному назначают специальные анализы, которые необходимы для оценки его соматического состояния. Правильная предоперационная подготовка дает возможность избежать осложнений, которые могут возникнуть в процессе хирургического вмешательства или в восстановительном периоде.

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
электрокардиограмму;
коагулограмму;
анализ на сифилис, гепатит, ВИЧ и пр. инфекции;
рентген грудной клетки и др.

Обязательно делают аллергическую пробу на анестезирующее средство, так как процедура удаления пупочной грыжи проводится под общим наркозом.

За несколько дней до операции пациенту необходимо перейти на специальную диету. Все продукты должны легко усваиваться и не вызывать повышенного газообразования в кишечнике. Больному нужно отказаться от спиртных напитков.

Если пациент употребляет какие-то лекарственные препараты, об этом необходимо сообщить лечащему врачу. От некоторых из них перед оперативным вмешательством придется отказаться.

Лапароскопия выполняется при пустом пищеварительном тракте. Поэтому последний прием пищи должен быть не раньше чем за 12 часов до начала оперативного вмешательства. Чаще всего лапароскопия проводится совместно с установкой сетчатого имплантата. Пациент ложится в стационар в день назначенной операции или за сутки до ее проведения.

Лапароскопия для удаления грыжи проводится с помощью специального оборудования. Доступ к патологическому участку осуществляется через небольшие разрезы.

По сравнению с полостной операцией, которая проводится с большим рассечением тканей брюшины, реабилитационный период после лапароскопии длится меньше.

В брюшной полости хирург делает несколько проколов. В первый вводится эндоскоп. На нем установлен источник света и камера, которая будет транслировать все действия хирурга на монитор. В другие отверстия помещают хирургические инструменты. Брюшная полость заполняется углекислым газом, после этого приступают к выполнению операции. Лапароскопия проводится по разным методикам.

В процессе операции пупочная грыжа вправляется или иссекается.

Эндоскопическая герниопластика с наложением импланта дает возможность исключить натяжение ослабленных тканей, так как все давление имплант принимает на себя.

После того как операция будет завершена, врач извлекает инструменты и накладывает швы на места проколов. Пациент остается в клинике в течение 3 суток. Если за это время не возникает никаких осложнений, его выписывают домой.

После того как была проведена лапароскопия, больному назначается специальная диета.

Правильный уход в послеоперационном периоде уменьшает шансы осложнения и повторного образования пупочной грыжи.

Несмотря на то что лапароскопия является малотравматичной операцией, необходимо обеспечить правильный уход за местами проколов. Пациент должен регулярно делать перевязку и следить за тем, чтобы не произошло инфицирование ран.

После того как была проведена лапароскопия, больному назначается специальная диета. В первые сутки разрешается только пить воду. Постепенно в рацион вводят полужидкие продукты. Еда не должна вызывать трудности в работе пищеварительной системы. Если у пациента наблюдаются запоры, необходимо обратиться к врачу, поскольку такая проблема может спровоцировать расхождение швов или повторное появление грыжевого выпячивания.

В течение месяца после того, как была проведена лапароскопия с наложением эндопротеза, пациенту рекомендуется носить специальный бандаж.

В течение месяца после того, как была проведена лапароскопия с наложением эндопротеза, пациенту рекомендуется носить специальный бандаж. Без использования сетки бандаж после операции носят в течение 3-6 месяцев.

Следует ограничить любые физические нагрузки, но и полное бездействие тоже не рекомендовано. В течение года брюшной пресс не должен чрезмерно напрягаться.

Первая опасность, которая возникает во время проведения лапароскопии — риск повреждения внутренних органов во время прокола брюшной стенки. Если возникнет сильное кровотечение, которое врач не сможет остановить с помощью лапароскопического оборудования, потребуется лапаротомия, т.е. рассечение передней стенки живота.

Еще одно осложнение — образование тромбов. Чтобы предотвратить их появление, пациенту забинтовывают ноги, даже если нет варикоза.

Еще одно осложнение — образование тромбов. Чтобы предотвратить их появление, пациенту забинтовывают ноги, даже если нет варикоза. По индивидуальным показаниям больному могут назначаться разжижающие кровь лекарственные препараты.

Создаваемое углекислым газом брюшное давление отрицательно влияет на пациентов, у которых имеются проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

Воспалительный процесс и нагноение раны могут возникать в результате несоблюдения правил обработки раны, а также при ослабленном иммунитете.

Повторное появление грыжевого выпячивания после лапароскопии случается в 10-15% случаев.

Несмотря на большое количество преимуществ, лапароскопия пупочной грыжи имеет ряд противопоказаний. Проведение этой операции не рекомендовано:

при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы;
во время вынашивания ребенка;
при заболеваниях органов дыхания;
детям до 5 лет;
проблемы со свертываемостью крови;
наличие заболеваний находящихся в стадии обострения.

Более подробную информацию о противопоказаниях к проведению лапароскопии можно получить у своего лечащего врача.

Лапароскопия позволила не только решить проблему со здоровьем, но и дала возможность быстро вернуться к привычному образу жизни. Раны на месте проколов оставили небольшие шрамы.

Матвей, 36 лет, Екатеринбург

Лапароскопия была проведена с использованием композитного эндопротеза. Все прошло без осложнений. Единственный отрицательный момент такого лечения — высокая стоимость операции. Все расходы составили 45 000 рублей. Но можно было выбрать и более дешевый вариант импланта.

Врач предлагал сделать пластику собственными тканями, что снизило бы затраты. Но за счет того, что риск рецидива после такой операции выше, решил отдать предпочтение более надежному варианту лечения.

источник

Паховая грыжа – это не смертельное, но сложное заболевание, которое требует хирургического вмешательства. Недуг представляет собой выпячивание брюшных органов в область паха. Ущемление приносит не только сильную боль, но и осложнения. Например, опасным является некроз тканей внутренних органов. Лапароскопия паховой грыжи – это самая оптимальная и современная операция, позволяющая избавиться от выпячивания с минимальными последствиями для организма.

Паховая грыжа не дает человеку нормально передвигаться, осуществлять трудовую деятельность. Ее защемление может навредить тем органам, которые выпадают через появившееся отверстие. Лапароскопическое грыжесечение производится при помощи специальных инструментов, позволяющих врачам проникнуть внутрь паховой области, не разрезая кожу. Благодаря видеокамере, находящейся на конце приспособления, проблема видна изнутри.

Опытный хирург может провести операцию так, что на коже практически не останется следов. Смысл вмешательства заключается в том, что доктор вводит специальные приборы через небольшие отверстия и зашивает грыжевые ворота. При этом используется специальный герметизирующий шов. Он предотвращает риск повторного появления патологии, ведь грыжевые ворота надежно закрываются.

Лапароскопическая операция обладает некоторыми преимуществами перед другими видами удаления грыжи. Можно выделить такие ее достоинства:

уменьшается риск повторного появления выпячивания;
отсутствие осложнений после операции;
быстрое заживление поврежденных тканей;
отсутствие рубцов или других дефектов кожи (это преимущество очень важно, если необходимо обеспечить эстетический эффект);
сокращение реабилитационного периода до 1–2 недель;
отсутствие хронического болевого синдрома (все неприятные ощущения уходят уже на второй день);
после операции человеку нет необходимости длительное время находиться в стационаре, то есть домой он идет уже на следующий день.

Однако такое вмешательство имеет несколько недостатков. Например, не все пациенты хорошо переносят общий наркоз. А еще стоимость процедуры достаточно высока, поэтому позволить ее себе может не каждый больной. Важной особенностью такого типа вмешательства является еще и то, что для ее проведения нужен опытный хирург, владеющий техникой проведения операции в совершенстве.

Для удаления паховой грыжи лапароскопией необходимы соответствующие показания. Процедура производится, если:

У больного нет сопутствующих заболеваний, при которых лапароскопия может ухудшить его состояние.
Пациент хорошо переносит общий наркоз, а также у него нет аллергии на другие препараты, применяемые во время операции. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения.
Человек имеет работу, связанную с серьезными физическими нагрузками.
Заболевание появилось у спортсмена.
Человек имеет большой вес тела.
После операции не должно остаться шрамов и рубцов (эстетический фактор).
Пациенту нужно максимально сократить период восстановления.
Оперировать необходимо ребенка.

Манипуляция по удалению выпячивания имеет несколько противопоказаний: индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для общего наркоза. Не стоит проводить лапароскопию, если у больного есть инфекционные, воспалительные процессы, а также сложные заболевания, не позволяющие использовать малоинвазивный способ терапии.

При паховой грыже самой распространенной операцией является лапароскопия. Техника проведения представленной процедуры такова:

Сначала на коже в области выпячивание делается несколько небольших надрезов, через которые и будут вводиться инструменты. Их размеры не превышают 2 см. Это обеспечивает хорошее заживление ранок без появления рубцов и шрамов.
После этого внутрь полости вводятся троакары – специальные трубки. Они используются на протяжении всей операции. Первая вводится внутрь в районе пупка. Именно через нее в организм помещается микроскопическая камера с подсветкой, обеспечивающая отличную картинку, выводимую на монитор.
Остальные трубки нужны для того, чтобы в полость ввести сами инструменты для произведения вмешательства: зажим для ткани, а также приспособление для крепления сетки. Первый инструмент используется с целью зафиксировать синтетический имплантат на грыжевых воротах. Далее, он закрепляется специальными швами.

Для проведения лапароскопической герниопластики паховой грыжи не требуется много времени. Для всей процедуры хватает 1 часа.

Представленная процедура по удалению паховой грыжи имеет очень хорошие отзывы и среди мужчин, и среди женщин. Кроме того, ее можно делать даже детям. Однако стоимость лапароскопии немаленькая. Она зависит от репутации того медицинского центра, где будет производиться процедура; опыта и профессионализма лечащего хирурга; качества тех инструментов и материалов, что применяются во время вмешательства.

Кроме того, цена лапароскопии во многом зависит от наличия осложнений грыжи, а также степени запущенности патологического процесса. В стоимость процедуры входят также препараты, используемые для осуществления общего наркоза. Но пациент должен ориентироваться именно на профессионализм хирурга, проводящего лапароскопию.

Так как оперативное вмешательство такого типа является малоинвазивным, больной уже может покинуть стационар на следующий день. Круглосуточного наблюдения врачей в этом случае не требуется.

Болевые ощущения затихают на следующий день, поэтому вскоре человек сможет снова вернуться на работу, водить автомобиль. Однако еще некоторое время нельзя будет поднимать тяжелые предметы. Процесс восстановления можно начинать только после того, как его одобрит хирург.

Во время периода восстановления человеку необходимо правильно питаться. Вся пища должна легко усваиваться. Естественно, пациенту нужно будет делать несложные физические упражнения, направленные на укрепление мышечной ткани паховой области. Но давать слишком сильную нагрузку не рекомендуется.

Как бы там ни было, а лапароскопия является одной из самых популярных операций по удалению паховой грыжи. Но доверять ее проведение необходимо только опытному специалисту, не имеющему плохих отзывов.

источник

Заведующий стационаром — Стыкут Вадим Юрьевич

Стационар краткосрочного пребывания ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр» является стационаром хирургического профиля, в котором выполняются оперативные вмешательства, не требующие длительной госпитализации. Основным направлением работы являются «малоинвазивные операции», различной степени сложности, предусматривающие как местные, так и общие виды обезболивания, а также манипуляции под контролем ультразвуковой визуализации.

Малоинвазивные операции – это операции при которых травма, наносимая хирургом сведена до минимума. Такие операции, как правило, не требуют госпитализации, или сроки госпитализации минимальны. К малоинвазивным относятся эндохирургические операции.

Эндохирургические операции — это такие операции, при которых к месту непосредственного вмешательства хирурги добираются не путем больших разрезов, а через естественные отверстия (внутрипросветная эндохирургия) или через небольшие проколы (лапароскопия, торакоскопия и т.п.). При этом место операционного вмешательства хирург видит при помощи высококачественной оптики и электронных видеосистем. Эти операции выполняются при помощи сложного современного оборудования и специальных тонких инструментов.

Лапароскопические операции — эндохирургические операции на органах брюшной полости. Эти операции несравнимо легче переносятся больными, после них быстрее выписываются из стационара и гораздо быстрее возвращается трудоспособность. После таких операций практически не образуется спаек в брюшной полости.

К малоинвазивным также относятся различные пункционные вмешательства – производится прокол тонкой или толстой иглой, через которую производятся необходимые манипуляции – взятие клеток или тканей на анализ, уничтожение патологического очага и т.п. Эти манипуляции проводятся совместно с врачами отдела УЗИ.

В нашем стационаре краткосрочно и эффективно пребывание пациентов, прооперированных по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей и доброкачественных заболеваний молочных желез. После данных операций обеспечен не только лечебный, но и прекрасный косметический эффект.

Преимущества нашего стационара краткосрочного пребывания

Наше отделение имеет самый большой в городе опыт лапароскопических операций – с 1999 года врачами нашего стационара было сделано более 6000 операций.

Операция в день госпитализации.

Госпитализация не более 1-5 дней.

В лапароскопической хирургии для остановки кровотечения при разрезах применяется прижигание электротоком – электрокоагуляция. В отделении в течение 12 лет применяется разработанный уникальный метод электрокоагуляции (ББК), который объединяет в себе и дополняет достоинства двух других ранее применяемых методов электрокоагуляции (монополярной и биполярной) и лишен их недостатков, что позволяет производить операции менее травматично, более надежно и быстро останавливая кровотечение, практически нет послеоперационного болевого синдрома.

Большое внимание уделяется косметическому эффекту – активно используются атравматичные материалы, внутрикожный шов, «бесшовная хирургия» при операциях по поводу варикозной болезни нижних конечностей (нет швов на коже).

Операции производятся врачами, имеющими большой личный опыт в открытой хирургии брюшной полости, сосудистой хирургии и один из самых больших в городе опыт лапароскопических операций.

Квалифицированные и приветливые медсестры.

Комфортабельные условия (во всех палатах телевизор, санузел, санитарная комната с биде и душевой кабиной).

Диетическое 3-х разовое питание.

Посещение родственников (с 15:00).

1. Холецистэктомия

Операция по удалению желчного пузыря при его хроническом воспалении и наличии в нем камней

2. Герниопластика (грыжесечение) пропиленовой сеткой паховых и небольших послеоперационных грыж

Закрытие изнутри живота специальной сеткой грыжевых отверстий в брюшной стенке при паховых грыжах и послеоперационных грыжах небольших размеров

1. Лапароскопической диагностика и лапароскопическое оперативное ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Лапароскопическая диагностика женского бесплодия — осмотр внутренних женских половых органов для выяснения причин бесплодия, проверка проходимости маточных труб. При наличии воспаления, по желанию пациентки, производится забор материла для определения микроба, который вызвал воспаление, что резко повышает эффекстивность лечения

Адгезиолизис, сальпингоовариолизис

Рассечение и удаление спаек между органами малого таза женщины, что очень часто приводит к восстановлению проходимости маточных труб (чаще всего сочетается с хромосальпингоскопией).

При синдроме поликистозных яичников делаются насечки по всей поверхности яичников для облегчения выхода яйцеклетки

2. Лапароскопические операции на придатках матки (маточных трубах и яичниках)

При запаянном выходном отверстии маточной трубы в брюшную полость, оно искусственно создается заново

Лапароскопическая стерилизация женщин

Операция известная в народе, как перевязка труб. Пересечение маточных труб, которое приводит к полной невозможности забеременеть естественных образом. Выполняется женщинам, которые не планируют больше беременности.

Выполняется под полным наркозом. Длительность ее в наших условиях занимает около 6 минут. Сразу после пробуждения от наркоза женщина может ходить, есть, пить. Болезненность только в местах проколов — незначительная. Не требуется даже анальгина. На следующее утро, или, если очень нужно, в тот же вечер женщина уходит домой.Не нужно путать лапароскопическую стерилизацию с кастрацией (удалением яичников), когда без специального лечения резко меняется гормональный фон, возникают изменения внешности. Никаких отрицательных последствий на организм женщины лапароскопическая стерилизация не оказывает. Наоборот, женщины прошедшие стерилизацию, говорят, что, только избавившись от страха возникновения нежелательной беременности и возни с предохранением, они по настоящему оценили, наконец, все прелести секса. Единственное, что нужно хорошо осознать — после лапароскопической стерилизации

Естественным путем забеременеть будет невозможно никогда.

Обратного хода нет. Лапароскопическая стерилизация по закону может быть выполнена женщинам, имеющим 2 детей с 30 лет. С 40 лет независимо от наличия детей.

На западе до 60% женщин, не планирующих больше беременность, выполняют стерилизацию, несмотря на то, что там она там достаточно дорого стоит.

Лапароскопическая кистэктомия

Лапароскопическая тубэктомия, овариэктомия

Удаление маточных труб и яичников вместе или по отдельности, с обеих сторон или с одной (при необходимости)

3. Лапароскопические операции на матке

Консервативная миомэтомия— удаление выступающих над поверхностью матки фиброматозных узлов
Надвлагалищная ампутация матки без придатков или с придатками

Удаление тела матки вместе с трубами и яичниками, или только тела матки, с сохранением ее шейки.

4. Малоинвазивные гинекологические операции:

Гистероскопия — осмотр полости матки и цервикального канала с биопсией или раздельным выскабливанием
Гистерорезектоскопия — удаление полипов и субмукозных миоматозных узлов, рассечение синехий в полости матки

Операции при варикозной болезни нижних конечностей

Сафенэктомия

Операции по удалению расширенных вен при варикозном расширении вен нижних конечностей с применением «бесшовной» методики – нет швов на коже. Возможно комбинированное лечение – оперативное со склерооблитерацией (см. ниже).

При необходимости выполнения этапа разделения поверхностных и глубоких вен, эта операция (пересечение коммуникантных вен) производится без большого разреза — эндоскопически.

Резекционная пункционная биопсия предстательной железы, почек, печени

При выявлении опухоли или подозрении на неё, под контролем УЗИ производится её точный прокол специальной иглой и забор на исследование для определения доброкачественного или злокачественного процесса. От данной операции зависит дальнейшая тактика лечения пациента

Цитологическое и гистологическое исследование операционного материала проводится на базе Диагностического центра в отделе клинической патоморфологии

После консультации хирурга или гинеколога по месту жительства, или врача Диагностического центра, вы можете обратиться в кабинет 936 (с 13 до 14 часов). Вас проконсультирует специалист — хирург или гинеколог который будет вас оперировать, вы будете осмотрены, будет решен вопрос о необходимости операции, ее возможности в наших условиях, вопрос о сроках проведения операции.

Если у вас есть результаты ранее проведенных обследований их нужно иметь при себе.

Будут подробно освещены все вопросы, касающиеся проведения операции.

Вам будет выдан список анализов, которые необходимо собрать перед операцией.

При невозможности приехать для записи на операцию, ваш лечащий врач может вас записать по телефону.

Запись на операцию по телефону самими пациентами не производится, так как неквалифицированное освещение пациентом состояния своих дел, и недостаточное понимание наших требований приводят к обилию ошибок, отмене операции, напрасным поездкам и затратам со стороны пациента.

При необходимости переноса уже назначенной операции, об этом можно договориться по телефону.

Операции для граждан Н.Новгорода и Нижегородской области выполняются бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования!

При госпитализации необходимо иметь направление в ГБУЗ НО «КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР» и анализы согласно приказу № 632 министерства здравоохранения Нижегородской области от 16.06.2009г.

источник