Меню Рубрики

Формирование грыж в поясничном отделе

Всякий орган гармонично располагается там, где ему место, и полноценно функционирует только тогда, когда находится в своем природном положении. Грыжа – это патологическое выпячивание органа из природной полости. В данном случае, грыжа поясничного отдела позвоночника – это частичная деформация межпозвонкового диска, который сдвигается из своего нормального анатомического положения в области поясницы. Такой сдвиг в дальнейшем приводит к разрыванию фиброзного кольца – структуры, в которой располагается ядро диска.

Врачи, занимающиеся лечением недуга:

  1. Ортопед – этот специалист лечит непосредственно грыжу.
  2. Невролог – занимается последствиями, связанными с воздействием выпяченного ядра на структуры нервной системы.
  3. Терапевт – лечит патологии внутренних органов, возникающие на фоне дефектной деятельности нервных волокон, которые их иннервируют.

Для более глубокого понимания механизмов становления грыжевой патологии, следует разобраться с нормальным устройством позвоночника. Позвоночный столб – это продолговатая структура, состоящая из соединенных между собой 34-35 позвонков. Между последними располагаются межпозвоночные диски – хрящевые вещества. Их функция заключается в равномерном распределении давления, амортизируя всякую нагрузку при беге, ходьбе, поднятии тяжестей. Однако, степень нагрузки не всегда соответствует верхнему порогу возможностей этих структур, поэтому образование позвоночной грыжи поясничного отдела имеет свои предпосылки.

Среди них выделяют следующие:

  1. Тяжелые дорожно-транспортные происшествия, в котором встречается «хлыстовая травма» – резкий и сильный рывок вперед головой и затем назад.
  2. Длительные тяжелые физические нагрузки. Обычно под эту категорию попадают люди, работа которых связанна с силовым трудом: строители, грузчики.
  3. Постоянное пребывание в положении сидя.
  4. Сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, сколиоз, лордоз и кифоз. Грыжа поясничного отдела, в таком случае, образуется на фоне старческих изменений, когда позвонок не способен выполнять пласт своих функций.
  5. Нарушение правильного питания (ожирение увеличивает нагрузку на поясничный отдел).

Кроме этих факторов развития патологического выпадения ядра, выделяют также врожденные и конституциональные причины:

  • наследственность, где предрасположенность к формированию патологии выше, чем в популяции;
  • половые различия (у женщин риск образования недуга при беременности выше);
  • возраст человека;
  • индивидуальные особенности строения организма.

Прежде, чем ядру оказаться за границами диска, оно проходит ряд изменений:

  1. Протрузия – незначительные изменения фиброзного кольца, окружающего ядро. На этом этапе это кольцо частично утрачивает былую упругость, из-за чего ядро малозаметно смещается в сторону меньшего давления. На этой стадии болезнь можно предотвратить, используя чередование отдыха и нагрузки.
  2. Частичное выпадение одного из участков диска. Вторая стадия неполно повторяет первую, но степень разрушения фиброзного кольца увеличивается. Также этот этап сопровождается более сильным устремлением ядра в сторону.
  3. Пролапс – стадия, предшествующая стадия конечного образования грыжи. Ядро межпозвонкового диска выпячивает за пределы самого кольца, сдавливая части нервной системы.
  4. Секвестрация диска. Данный этап – полный расцвет грыжевой патологии. В этом состоянии он выпадает в спинномозговой канал (дорзальные грыжи дисков), вызывая множество проблем: от аллергии до блокирования кровотока в спинном мозгу. Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника угрожает полной потерей чувствительности в областях нижних конечностей и нарушением деятельности органов таза.

Течение данной болезни имеет поступательный характер. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляет себя рядом признаков, объединенных в три основных синдрома:

Боль, как симптом, является постоянным, появляется вначале патологических изменений в межпозвоночном кольце и сопровождает страждущего до излечивания. На начальных стадиях пациент ощущает незначительные болевые ощущения, перетекающие затем в сильные боли.

Степень неприятного чувства усиливается, когда на позвоночник, или на отдельные его части, начинает воздействовать сила. Изначально болевые ощущения локализируются в месте непосредственного выпячивания ядра – она ноющая, тупая, усиливается при движении. Затем она может переходить на соседние участки позвоночного столба. Болевые ощущения могут пропадать лишь тогда, когда страдающий принимает лежачее положение.

Боль, к сожалению, не изолированное явление, и ее последствия сказываются на мышечном тонусе: при постоянной боли мускулы в поясничной области принимают спазмированное состояние. Постоянное сокращение мышц активизирует порочный круг: постоянная алгия провоцирует спазм мышц, что, в свою очередь, сдавливает нервные окончания, от чего боль усиливается. Разгибать спину становится невозможным: больной постоянно принимает сутулую позу. Размеры грыжи также влияют на боль – она усиливается. В сдавленных корешках нарушается трофика, что приводит к образованию определенных сегментарных симптомов: ухудшается чувствительность на наружной поверхности бедра, на коже голени и нижней стороне стопы.

Данный синдром отражается такими признаками:

  • мышцы бедра, как и мышцы голени и стопы становятся слабыми. Пациенту с грыжей позвоночника все труднее приседать, подниматься по ступенькам, скакать;
  • мышцы этих участков тела ослабевают, следовательно – атрофируются (уменьшаются в размерах). Внешне наблюдается уменьшение ноги;
  • появляются парестезии – качественные изменения чувствительной сферы: возникает субъективное ощущения ползания мурашек, покалывание, онемение кожи;
  • нарушается регуляция потоотделения: кожа может чрезвычайно влажной, или наоборот – сухой;

При длительном течении расстройства возникают люмбалгии – ощущения прострела в области поясницы.

Нарушение в работе некоторых внутренних органов:

  1. Кишечник: чередование поносов и запоров не зависимо от специфики принимаемой пищи.
  2. Мочеполовая система: учащение позыва к мочеиспусканию. Иногда наблюдается полное недержание мочи. Также грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела сопровождается понижением сексуальной активности: падает либидо, нарушается качество эрекции, появление простатита; женщины страдают гинекологическими заболеваниями.

Исследование патологии осуществляется путем использования инструментальных методов. Однако прежде чем проводить такую диагностику, врач-невролог изучает некоторые моменты течения заболевания.

На что врач обращает внимание:

  • сухожильные рефлексы и их проявления;
  • подъем выпрямленной ноги;
  • исследование таких видов чувствительности: температурной, вибрационной, тактильной.

После этого проводится изучение поясничного участка следующими методами:

  1. Магнитно-резонансная томография.
  2. Компьютерная томография.
  3. Компьютерная мультиспиральная томография.
  4. Контрастные методы: миелография, транскраниальная доплерография.

Только на основании этих методов осуществляется постановка диагноза «грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела».

При обнаружении у себя, или людей из своего окружения группы симптомов, схожих на данную патологию, необходимо обратиться к соответствующему специалисту. Крайне важно помнить: чем раньше обратиться к врачу, тем больше будет шансов на полное излечивание. Собственно, лечение недуга состоит в ликвидации болевого, позвоночного и корешкового синдрома. Также в цели терапии входит усиление мышечного корсета, поддерживающего грудную клетку и позвоночный столб, устранить сопутствующие патологии, предотвратить осложнения и реабилитация с восстановлением.

После проведения диагностики врачи могут пойти двумя путями: оперативное вмешательство или консервативная терапия.

Выбор типа лечения зависит от клинической стадии болезни:

  • острая стадия: пациент жалуется на боли, отягощение при движениях и парестезии;
  • подострая стадия: степень болевых ощущений уменьшается, нарушений в чувствительности почти не наблюдается;
  • восстановительный период: болей нет, поражения чувствительной сферы тоже.

Лечение острого периода предполагает:

  1. Постельный режим с максимальным ограничением всякого движения.
  2. Медикаменты: обезболивающие, противовоспалительные, миорелаксанты, снимающие спазм мышц отдела и витаминный комплекс. Нервная система наиболее чувствительна к витаминам группы В – ее и назначают.

Лечение пациента в подостром периоде:

  1. Полупостельный режим.
  2. Медикаменты: те же группы препаратов, но со скорректированной дозой – уменьшенной.
  3. Физиотерапевтические процедуры: массаж, самомассаж, рефлексотерапия. Некоторые врачи могут подключать и альтернативные методы в медицине, такие как гирудотерапия – лечение пиявками.
  4. На данном этапе начинается лечебно-физкультурный комплекс: набор простых упражнений, направленных на постепенное восстановление организма.

Терапия больного в периоде восстановления:

  1. На этом этапе медикаментозная терапия применяется в малой степени и только по показаниям.
  2. Физиотерапевтические методы и способы альтернативной медицины повторяют предыдущий этап.
  3. Приоритетом восстановительного этапа является ЛФК, который направлен на реабилитацию мышечного тонуса спины и ног. Лечебно-физкультурный комплекс предполагает выполнение упражнений, связанных с разгибанием, сгибанием, переворотами, поднятием тяжестей. Также сюда входят упражнения на выносливость.

При лечении существует ряд ограничений в периоде домашнего восстановления:

  • нельзя самостоятельно принимать сильнодействующие препараты без назначения врача;
  • отбросить непроверенные методы народной медицины;
  • не использовать мази согревающего действия.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • сужение канала позвоночного столба;
  • грубые дисфункции тазовых органов;
  • отсутствие эффективности после консервативной терапии;
  • полное выпадение грыжи;

Противопоказанием является вынашивание ребенка матерью.

Цель операции заключается в освобождении защемленных грыжей отделов спинного мозга или конкретных корешков.

Пренебрегая обращением к врачу, у страдающего человека может возникнуть ряд осложнений и последствий:

  • хронический болевой синдром;
  • полный паралич мышц нижних конечностей;
  • постоянные запоры, проносы;
  • хроническая сутулость;
  • ограничения движений в спине или ногах.

Как жить с грыжей позвоночника поясничного отдела, и как жить так, чтоб она не развилась вовсе? Для того чтоб предотвратить рецидив либо предупредить развитие патологии необходимо придерживаться ряда мер.

Основные из них:

  1. Исключить из жизни вредные привычки: курение, чрезмерное употребление алкоголя.
  2. Составить сбалансированный дневной рацион питания, содержащий весь набор минеральных веществ и витаминов.
  3. Тщательно управлять своим весом. Предотвращать резкий набор массы тела.
  4. Балансировать между отдыхом и физическими нагрузками. Выполнять простую зарядку.

Живя и придерживаясь такого образа жизни можно не только свести на нет остаточные проявления болезни, но и навсегда о ней забыть.

источник

Со временем межпозвонковые диски начинают изнашиваться, терять первоначальные качества, изменяется их анатомическая форма и в позвоночнике образуются выпячивания. Под воздействием травм, чрезмерных физических нагрузок или вирусных и инфекционных заболеваний, нарушения обмена веществ оболочка диска начинает трескаться и разрываться. В образовавшиеся «пробоины» проникает студенистое вещество, образуя грыжу. Какое-то время выпячивание сдерживается продольной связкой, но и ее усилия постепенно ослабевают.

Условно развитие грыжи межпозвоночных дисков можно разделить на четыре этапа, каждый из которых имеет свои отличительные симптомы и требует немного разного лечения грыжи позвоночника. И каждая последующая фаза белее сложнее излечивается.

На этом этапе развития заболевания происходит выпирание межпозвоночного диска за пределы допустимых размеров на 2-3 мм без разрыва оболочки. Возрастные дегенеративно-дистрофические процессы в организме, нарушения обмена веществ, малая физическая активность приводят к тому, что диск постепенно обезвоживается, теряет свою упругость, становится мягким и рыхлым. При этом осевая нагрузка на позвоночник не снижается, а наоборот возрастает при увеличении веса тела (например, если человек склонен к полноте).

Нарушения кровоснабжения дисков, нехватка питательных веществ и жидкости постепенно вызывает растрескивание оболочки хряща. Такие патологические изменения могут быть вызваны остеохондрозом, нарушениями осанки, спондилезом и прочими заболеваниями. Ощущения на этой стадии болезни во многом совпадают с симптомами остеохондроза: небольшая ноющая боль после сильных физических нагрузок, быстрая утомляемость и периодическое чувство дискомфорта. Сильного болевого синдрома такие патологии не вызывают, поэтому на этой стадии пациенты редко обращаются за консультацией в клинику лечения грыжи позвоночника.

На этой фазе болезни выпячивание диска происходит на 4-15 мм за пределы анатомических размеров. Под воздействием осевых нагрузок пульпозное ядро постепенно смещается от естественного положения и начинает давить на фиброзную оболочку. При каждом движении, при малейшей физической нагрузке давление увеличивается, растягивая стенки кольца.

Отыскивая слабые участки в поверхности, пульпозное ядро уже не может сдерживаться связками и образует протрузию межпозвоночного диска, лечение которой уже откладывать или игнорировать довольно опасно. Оболочка диска еще не повреждена и сильных болевых ощущений человек может не ощущать, особенно если не задеты (не зажаты) кровеносные сосуды или нервные корешки.

Если же новообразование сдавливает нерв, то локализация боли и симптомы заболевания зависят от места поражения позвоночника. Это может быть болевой синдром в разных участках спины, отдающий в конечности, слабость рук или ног, онемение пальцев или ощущение холода в них, нарушения чувствительности.

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника нередко сопровождается скачками артериального давления, головными болями, головокружением и нарушениями зрительных и слуховых функций. Это объясняется компрессией шейных артерий и нервных окончаний.

Выпячивание грыжи в поясничном отделе нередко сопровождается люмбалгией или, как называют в простонародье, радикулитом. Этот участок опасен нарушениями работы внутренних органов малого таза.

Экструзия дисков характеризуется разрывом фиброзного кольца и выходом наружу студенистого вещества. Как правило, сам момент разрыва совпадает с моментом резкой осевой нагрузки на позвоночник в сочетании со скручиванием. Это может быть поднятие тяжестей или резкий поворот корпусом, неудачное падение или неправильно выполненные упражнения в спортзале, переохлаждение, простуда или просто стресс.

Момент разрыва кольца оболочки и выход наружу хрящевого ядра пациенты обычно достаточно хорошо помнят. Это как прострел в спине, резкая боль, затем постепенно стихающая, ограничение подвижности патологического участка, спазм мышц и отек мягких тканей.

В большинстве случаев (примерно в 90%) лечение прострела отмечается в поясничном отделе позвоночника. Это объясняется его наибольшей подвижностью и в тоже время нагруженностью. После стихания сильного локального болевого синдрома он начинает распространяться на ягодицы, а затем по задней поверхности ноги. Ограничение двигательных возможностей нередко сопровождается хромотой и неврологическими патологиями (снижением чувствительности, онемением и т.д.), лечением ущемления седалищного нерва.

Такие симптомы игнорировать уже достаточно тяжело и любой здравомыслящий человек уже не будет тянуть с визитом к врачу. На данном этапе заболевания, как правило, не требуется хирургическое вмешательство, а назначается консервативное лечение грыжи позвоночника. Терапия направлена на купирование болевого синдрома, снятия отека и спазмирования мышц, устранения компрессии нервных корешков.

Дальнейшее лечение заключается в назначении больному специального курса лечебной гимнастики, физиопроцедур, плавания, иногда тракции (вытяжки) позвоночника. Для каждого конкретного случая и конкретного пациента подбирается свой комплекс, и заниматься самолечением не только нежелательно, но в большинстве случаев и опасно. Улучшение состояния мышечного корсета и мягкая растяжка связочного аппарата предотвратит повторение рецидивов и образование новых межпозвонковых грыж.

При этом в лечении многое зависит от самосознания и желания выздороветь самого пациента. После окончания терапии человеку самому нужно будет выполнять зарядку, ЛФК, пересмотреть распорядок и интенсивность физических нагрузок, избегать провоцирующие состояние грыжи повреждения и движения.

Секвестрация грыжи межпозвоночных дисков – это самый сложный и неприятный этап заболевания. Он характеризуется отделением части грыжевого выпячивания от основного диска. Не связанный с живыми и функционирующими волокнами, диска кусочек быстро отмирает, образуя в тканях инородное тело, вызывающее гнойные воспалительные процессы. Еще хуже, когда грыжа образовалась в спинномозговом канале и секвестр сдавливает и воспаляет спинной мозг.

Последствия такой патологии могут быть самыми неприятными (вплоть до полного обездвиживания конечностей и неспособности самостоятельно передвигаться). Сопровождается секвестрация сильными болями в спине, отеком тканей, скованностью в месте локализации грыжи, нарушениями работы внутренних органов, неврологическими неполадками и пр.

Как правило, подобные случаи редко поддаются консервативному лечению и требуют немедленного хирургического вмешательства. Стоимость удаления межпозвоночной грыжи, а точнее отделившегося кусочка довольно высока, но бездействие на данном этапе может иметь плачевные и необратимые последствия. При этом оперирование всегда рассматривается как крайняя и необходимая мера лечения, если есть хоть какие-то надежды на выздоровление с применением безоперационной терапии.

источник

Межпозвоночная грыжа – сложное и опасное заболевание. Вовремя не вылеченный недуг приводит к тяжелым последствиям.

Наше здоровье во многом зависит от того, в каком состоянии находится позвоночник. Слаженная работа всех позвонков является залогом прямой осанки и во многом хорошего самочувствия.

К сожалению, тенденция последних лет показывает весьма нелицеприятную картину. Малоподвижный образ жизни, ожирение, вредные привычки, стрессы и экология создают просто невыносимые условия для нашего позвоночника.

При лечении грыж межпозвонковых дисков и болевого синдрома, связанных с этим отделом мышечных структур, прежде всего, необходимо определить локализацию проблемы и принять меры, необходимые для устранения ее причины. Эти задачи успешно выполняются специалистами-кинезитерапевтами. Не исключения – пациенты с острым болевым синдромом, так как и хроническими, длительно существующими болями в области позвоночника, суставов, головными болями.

Из-за чрезмерных нагрузок выходят из строя межпозвонковые диски, что влечет за собой развитие грыжи. За последние десятилетние число пациентов с диагнозом «межпозвоночная грыжа» увеличилось в 3 раза! Также причинами этого заболевания могут быть наследственные нарушения обмена веществ и гормональный дисбаланс.

Чаще всего грыжей межпозвоночного диска страдают лица старше 20-ти лет, очень редко когда болезнь начинается в пожилом возрасте.

Межпозвонковые диски, как собственно, позвонки, лишенные болевых рецепторов!

Межпозвоночные диски являются своего рода амортизаторами для позвонков. Они играют роль «подушек безопасности» при физических нагрузках, сохраняя расстояние между позвонками. Таким смягчительным свойствам они обязаны наличием в них желеобразного ядра, которого практически невозможно сжать. Внешне межпозвонковый диск окружен фиброзно-хрящевой тканью, что защищает ядро от внешних воздействий.

Читайте также:  Электрофорез с карипазимом при грыже позвоночника

В зависимости от того, какой межпозвоночный диск поврежден, различают грыжу:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • пояснично-крестцового отделов.

Однако механизм развития болезни одинаковый, в независимости от месторасположения.

Изначально повреждается фиброзно-хрящевая оболочка диска, которая уже неспособна быть надежным защитником для ядра. После чего ядро выходит наружу и начинается болезнь. Выпячиваясь назад и в сторону, ядро давит на нервные корешки, тем самым вызывая болевые ощущения.

Анатомически межпозвонковые диски и спинномозговой нерв расположены на разных уровнях, следовательно, соприкосновение последних с грыжей исключено, кроме сегмента Ly-Si.

Характерным симптомом межпозвоночной грыжи является резкая боль чаще всего в поясничной области. Также, в зависимости от места локализации грыжи, может наблюдаться покалывание, онемение конечностей, похудение одной руки или ноги и мышечная слабость.

Итак, что же происходит с межпозвоночным диском во время развития недуга?

Различают четыре стадии развития болезни.

  • Протрузия:в фиброзном кольце диска может образоваться трещина, и небольшая часть желеобразного ядра может выйти наружу. В таких случаях врачи прописывают постельный режим без резких движений. Как правило, фиброзная трещина затягивается, и болезнь сходит на нет. Если же игнорировать предписания врача и поднимать тяжести, то под давлением ядро будет все сильнее выпячиваться наружу. Это первая стадия заболевания, для которой характерна простреливающая боль, а диаметр грыжи составляет 2-3 мм.
  • Частичный пролапс:на второй стадии, боли становятся постоянными. Нарушается кровоснабжение в области межпозвоночного диска, а нервный корешок может отекать. На этом этапе грыжа может достигать 10 мм. в диаметре.
  • Полный пролапс:на третей стадии заболевания пульпозное ядро выходит за пределы межпозвоночного диска, но целостность ядра при этом сохраняется. На этой стадии возникают интенсивные боли с иррадиацией в нижние конечности. Утрачивается трудоспособность. На этом этапе грыжа может достигать до 15 мм.
  • Секвестрация: выпадение фрагментов пульпозного ядра за пределы диска, смещение кусочков диска. На этой стадии страдают одновременно несколько нервных корешков, что приводит к изнуряющим болям.

Амортизацию двигательную и функцию питания опорно-двигательного аппарата обеспечивают мио-фасциальные структуры межпозвонковых дисков, выполняющих амортизирующую функцию и состояние их (структуре питания) обеспечивается адекватным функционированием глубоких мышц. Болевой синдром, как следствие нарушения питания, кровообращения и тонуса соответствия характерен для названных структур.

Отсутствие лечения при межпозвоночной грыже может привести к тяжелой инвалидности вплоть до полного паралича конечностей.

Одним из характерных симптомов межпозвоночной грыжи шейного отдела является боль в руке, которая, как правило, появляется неожиданно. Такой симптом возникает из-за ущемления шейного нерва. Зачастую болевые ощущения носят пронизывающий характер, а больной ощущает боль от пояса верхних конечностей и до кисти. В ряде случаев отмечается онемение и покалывание.

Примечательно, что симптоматика межпозвоночной грыжи шейного отдела во многом зависит от ее локализации:

  • Симптомы при грыже на уровне С4-С5 позвонка. В данном случае отмечается слабость дельтовидной мышцы и болевые ощущения в области плеча.
  • Симптомы при грыже на уровне С5-С6 позвонка. Отмечается слабость бицепсов и мышцах запястья. У пациентов отмечаются такие симптомы, как боль, покалывание в пальцах и онемение.
  • Симптомы при грыже на уровне С6-С7 позвонка.
  • Симптомы при грыже на уровне С7-Т1 позвонка. У больного возникает слабость при попытке сжатия руки. Основными проявлениями являются боль, онемение и покалывание. Данные проявления распространяются от плеча к мизинцу.

В большинстве случаев межпозвоночная грыжа грудного отдела сопровождается болевыми ощущениями, которые локализуются в спине, особенно верхней ее части. Как правило, при чихании и кашле болевые ощущения усиливаются. Нужно отметить, что боль, которая возникает при грыже грудного отдела, вовсе не является специфической для грыжи. В этой связи врачу необходимо дифференцировать ряд заболеваний, которые дают схожую симптоматику, в частности, болезни легких, сердца, почек, пищеварительного тракта и другие.

Если грыжа в грудном отделе формируется в непосредственной близости от спинного мозга, то возможно появление различных миелопатий, которые могут стать причиной появления серьезных расстройств сенсорных функций. У больного отмечается нарушение походки, ориентации в пространстве, а также проблемы с деятельностью пищеварительного тракта и мочевого пузыря.

При грыже грудного отдела симптоматика зависит от размеров и месторасположения:

  • Центральное положение грыжи. В данном случае болевые ощущения отмечаются в верхней части спины. В тяжелых случаях, из-за оказываемого давления на спинной мозг, возможно развитие паралича нижних конечностей.
  • Боковое расположение. У больного отмечаются сильные боли в области грудной стенки и брюшной полости.
  • Центрально-боковое расположение. Как правило, в данном случае у больных отмечаются симптомы в виде онемения и болевых ощущений в различных отделах.

При межпозвоночной грыже поясничного отдела основным симптомом является боль в спине, в частности, в пояснице. При грыжах маленького размера симптоматика незначительна, однако с увеличением размеров крыжи возрастает и ее давление на соседние структуры, в том числе и нервные корешки, что приводит к появлению характерной симптоматики. Как правило, это тупые и непостоянные боли в поясничной области. Болевые ощущения обычно усиливаются во время бега и быстрой ходьбы, кашля, длительном сидении или стоянии.

При увеличении размеров грыжи или ее прорыву интенсивность болевых ощущений увеличивается, а боль может распространиться к ноге или ягодицам. Резкая смена положения тела или поднятие тяжестей приводят к появлению сильных стреляющих болей.

Нередко при грыжах поясничного отдела отмечается онемение, которое может затрагивать одну или обе ноги. Как правило, онемение сопровождается слабостью и покалыванием. Если при грыже появилось онемение, то это, как правило, говорит о сдавливании грыжей корешков спинного мозга.

Лечение межпозвоночной грыжи может проводиться консервативными или хирургическими методами. Схема лечения зависит от поставленного диагноза. Пациентам предлагаются следующие варианты лечения:

  • Медикаментозная терапия. Для устранения болевых ощущений и воспалительного процесса больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Нужно иметь в виду, что такие препараты чреваты развитием побочных эффектов (в частности, со стороны пищеварительного тракта), поэтому применять их нужно только с разрешения врача, четко придерживаясь всех рекомендаций.
  • Рентген-контролируемые блокады. Суть такого лечения сводится к тому, что под контролем рентгенологического наблюдения в область грыжи иглой вводятся обезболивающие и гормональные препараты, снимающие патологическую симптоматику заболевания. Данная процедура выполняется под местным обезболиванием.
  • Хирургическое лечение. В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не оказывают должного терапевтического эффекта, то выполняется хирургическое вмешательство. В зависимости от поставленного диагноза, больному частично или полностью удаляют грыжу. В последнее время нейрохирурги все чаще используют эндоскопические методы хирургического вмешательства, которые отличаются незначительными потерями крови и невысокой траматичностью.

К основным методам лечения межпозвоночных грыж также могут быть добавлены и альтернативные или дополнительные терапевтические методики, среди которых:

  • удаление грыжи лазером;
  • мануальная терапия;
  • инъекции препаратов в триггерные точки на позвоночнике;
  • вытяжение позвоночника;
  • ношение специального корсета;
  • лечение ультразвуком, холодом или теплом;
  • акупунктура;
  • другие методы лечения.

Схема лечения межпозвоночной грыжи определяется после диагностики, и для каждого пациента устанавливается индивидуально.

источник

Поясничный отдел позвоночника – самый встречаемый (80%) среди населения вид локализации межпозвонковых грыж. Патология чаще поражает людей трудоспособного возраста – 25-50 лет. У преобладающей части пациентов патогенез является следствием запущенного остеохондроза, в результате чего диски между поясничными позвонками сплющиваются и выпячиваются. Все это сопровождается воспалением, отеком, механической компрессией нервных корешков и спинного мозга, что вызывает жуткие боли по ходу затронутых нервов.

Заболевание не только психологически изрядно выматывает, но и делает невозможным нормальное выполнение, порой, элементарных физических задач. Тем самым, отдаляя человека от социальной, бытовой и профессиональной сфер деятельности. Ввиду высокой заинтересованности пациентов в выздоровлении, мы подготовили полезный материал об основных методах лечения грыж поясничного/пояснично-крестцового отдела, и о том, какого эффекта от них можно реально ожидать. По традиции, сначала введем в курс дела относительно специфики и стадий самого заболевания.

Поясничный отдел включает в себя 5 позвонков (L1, L2, L3, L4, L5), между ними находятся межпозвоночные диски. Каждый диск представлен фиброзно-хрящевым образованием, состоящим из фиброзного кольца (занимает периферическую часть позвонка) и пульпозного ядра, которое находится внутри этого кольца. Фиброзный элемент представляет собой волокнистую соединительную ткань, вроде сухожилия, образующую слои в виде колец. Пульпозный компонент – это хрящевая ткань гелеподобной консистенции, состоящая из воды (на 80%) и коллагеновых волокон.

В целом диск любого отдела, не только поясничного, в первую очередь отвечает за амортизирующие функции, то есть он поглощает и смягчает нагрузки на позвоночник в момент физической активности. Также он поддерживает оптимальную гибкость и опоропрочность позвоночной системы на каждом из уровней.

Грыжа начинает формироваться по причине прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, которые затронули любой из элементов между двумя смежными позвонками. В нашем случае – между поясничными позвонками, например, между костными телами L4 и L5, кстати, поражения на данном уровне чаще всего и определяются. Также распространенная локализация – L5-S1, однако здесь уже поражение диска констатируется между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Развитию заболевания также может поспособствовать травматический фактор, но этиологическую основу все же чаще составляет именно дегенеративно-дистрофическая патология (остеохондроз). Дегенерации диска образуются на почве нарушенного клеточного метаболизма в конкретной позвоночной зоне, из-за чего он испытывает дефицит питания. В результате межпозвонковая прокладка начинает терять влагу и истончаться, на фиброзном кольце образуются трещины. В дефект кольца перемещается пульпозное ядро, деформируя и выпячивая диск за анатомические ориентиры. Далее происходит разрыв фиброзного кольца, через который студенистый фрагмент выходит наружу – чаще в спинномозговой канал. Это и есть грыжа поясничного отдела позвоночника.

Патогенез принято классифицировать на виды согласно локализации, характеру и степени выпячивания. Локализация очага может быть зафиксирована в ходе диагностики на одном или сразу нескольких уровнях:

Как мы ранее оговорились, наибольшее количество случаев приходится на два последних уровня (около 90%). Эти участки страдают чаще остальных, поскольку не только отличаются высокой мобильностью, но и являются фундаментом позвоночного столба, ежедневно принимая на себя основную долю вертикальной нагрузки.

Грыжевые образования в пояснице по характеру выступания, то есть по направлению деформации относительно зон позвоночника, бывают следующих видов:

  • передние – выпячиваются кпереди от позвонковых тел (редкие и клинически благоприятные);
  • задние – направлены в спинномозговой канал (частые и одни из наиболее опасных, так как вызывают сильные неврологические боли и могут оказывать компрессию на спинной мозг);
  • боковые – выступают латерально от позвоночного канала, то есть сбоку – справа или слева (тоже небезопасные и имеют широкое распространение, ущемляют корешки спинного мозга, проходящие через фораминальное отверстие);
  • грыжа Шморля – при них происходит вдавливание выбухающей хрящевой ткани внутрь губчатых структур прилежащего позвонка, что может стать причиной разрушения костного тела и компрессионного перелома (поражение в поясничном отделе – редкость, а если и обнаруживается, то по большей мере на участке L2- L3).

Болезнь также классифицируют по степени тяжести, а именно клинической стадии ее формирования от начального до последнего этапа.

  1. Протрузия, пролапс (1 ст.) – начало развития, смещение диска незначительное, обычно от 1мм до 4 мм. Фиброзное кольцо истончено, его слои имеют небольшие трещины. Однако целостность тыльной части кольца сохранена, поэтому сместившееся к периферии ядро все еще находится в его пределах.
  2. Экструзия (2-3 ст.) – окончательно сформировавшаяся грыжа, как правило, с размерами более 5 мм. Фиброзный обод разрывается, ядро прорывается сквозь сквозной дефект и свисает каплей в межпозвонковое пространство, удерживаясь за счет продольной связки. В зависимости от размеров провисания, которые могут достигать 12-15 мм, экструзия у разных людей варьирует от средней (5-8 мм) до тяжелой стадии (9 мм и более).
  3. Секвестрация (4 ст.) – критическая степень, сопровождающаяся фрагментацией провисшего элемента ядра. Оторвавшийся от диска и ядра в частности хрящевой фрагмент (секвестр) попадает в позвоночный канал с возможной миграцией по анатомическим просторам позвоночной системы. Предшествовать секвестрации может любой этап экструзии, наивысшую степень риска имеют люди с образованием более 8 мм. Стадия секвестрации чревата параличом и тяжелым аутоиммунными реакциями, в 80%-90% случаев приводит к инвалидности.

Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовых сегментах на любой из стадий способна нанести урон как опорно-двигательному комплексу, так и внутренним органам. Нервно-сосудистые образования, проходящие на данном участке, могут раздражаться, пережиматься деформированным диском даже на этапе протрузии.

Первые боли на начальном этапе развития в большей мере обусловлены раздражением и возбуждением болевых рецепторов, которыми снабжены внешние слои фиброзного кольца. Импульсы из ноцирецепторов кольца передаются в спинной мозг по ветвям синувертебрального нерва, что рефлекторно вызывает мышечный спазм в пояснице и иммобилизацию поврежденного отдела.

Саногенетические (защитные) механизмы в дальнейшем, по мере прогрессирования патологии, сменяются прямым повреждением грыжей прилегающего спинномозгового корешка и соответствующего ему нервного узла. То есть происходит уже воспаление, отечность, механическая компрессия конкретно спинальных нервов в нижнем отделе позвоночника. Клиническая картина порождает радикулопатию с ярко выраженным болевым синдромом.

Симптоматика заболевания может доставлять постоянный дискомфорт, порой, невыносимый. У некоторых пациентов она возникает время от времени в более терпимом проявлении. Типичными для заболевания признаками являются:

  • болевой синдром в пояснице в комплексе с болью в одной нижней конечности (ощущения в ноге обычно выражены сильнее);
  • одностороння боль в одной из ягодиц и относящейся к ней ноге (одновременно правосторонняя и левосторонняя боль практически не встречается);
  • болезненный синдром, который появляется в пояснице или ягодичной зоне, затем по нерву крестцового сплетения распространяется на бедро, голень, стопу;
  • парестезии (онемения, покалывания, пр.) в нижней конечности, бедрах, паху, ягодицах;
  • усиление парестезии и болевых признаков в вертикальном положении, при двигательной активности, в момент сидения;
  • сниженный потенциал амплитуды движений в пояснице, сложности при ходьбе, слабость в стопе (синдром «свисающей стопы»), невозможность поднять пальцы стоп или пошевелить ими;
  • нарушение осанки из-за боли и ощущения блока в спине, пациент в связи с этим начинает сильно сутулиться;
  • вегетативные расстройства в виде побледнения кожных покровов поясницы и ног, появления белых или красных пятен на данных участках;
  • в запущенных случаях – недержание мочи и/или кала, стойкая потеря чувствительности ноги (возможен паралич).

Признаки боли на последних стадиях, как правило, носят резкий жгучий и/или простреливающий характер с иррадиацией в зоны, расположенные ниже очага поражения. На ранних стадиях грыжа обычно дает непостоянную тупую и ноющую боль в пояснице.

Для постановки диагноза используются неврологические тесты и инструментальные методы исследования. Тестирование на неврологический статус проводится невропатологом, ортопедом или нейрохирургом. Специалист при первичном осмотре на основании результатов тестов, подразумевающих оценку мышечной силы и сухожильных рефлексов, может заподозрить наличие грыжи люмбальной локализации. Для подтверждения диагноза пациента направляют МСКТ или МРТ обследование.

Иногда КТ/МРТ предшествует рентгенография, которая позволяет выявить свойственные патологии структурные изменения в костных тканях и сужение межпозвонкового промежутка. Но рентген не визуализирует сам диск, спинной мозг, нервно-сосудистые образования, относящиеся к мягким тканям. Поэтому рентгенография может применяться лишь на первом этапе обследования. Она даст понять, имеются ли структурные и позиционные отклонения в телах позвонков и нужно ли дообследовать пациента посредством более информативных методов визуализации.

Наибольшую клиническую ценность в диагностике представляет магниторезонансная томография. МРТ качественно определяет состояние дисков, а также:

  • локализацию, характер, размер выбухания;
  • разрывы фиброзного кольца;
  • степень дислокации студенистого ядра;
  • факт сдавления спинного мозга и компрессии нервных ганглиев;
  • ширину позвоночного канала;
  • свободные секвестры;
  • нарушения функций кровоснабжения;
  • все сопутствующие патологии на обследуемом опорно-двигательном участке.

За невозможностью пройти МРТ пациенту могут рекомендовать мультиспиральную КТ – многосрезовое сканирование поясничного отдела рентген-лучами. Однако КТ в любом виде уступает возможностям МРТ в достоверности диагноза, в объеме получаемой информации по клинической картине, в безопасности для здоровья пациента.

Среди медикаментозных средств местного и внутреннего назначения, широко применяемых в практике лечения боли на уровне поясницы, известны:

  • традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин и пр.) – да, эффективны, но больше в купировании боли и воспаления на 1-2 ст. диагноза;
  • мощные анальгетики (Кеторолак, Кетонал и пр.) – назначаются при сильных и длительных болях на 2-3 ст., эффективность оценивается как 50/50 (после прекращения, обычно мучения возобновляются);
  • опиоидные препараты (Трамадол и др.) – ненадолго прописываются только самым тяжелым пациентам с ужасными и нестерпимыми болями на время подготовки к оперативному вмешательству;
  • уколы глюкокортикоидных гормонов или лидокаина в позвоночник – подобные блокады используются в редких случаях, когда обострение боли невыносимое, а обычные НПВС не действуют (такая клиника срочно требует оперативного вмешательства).
Читайте также:  Качать пресс при грыже пищевода

Любой обезболивающий медикамент, прием которого осуществляется, не может применяться длительно из-за негативного влияния на функционирование ЖКТ, почек, печени, сердца и сосудов, системы кроветворения. Местные препараты в виде мазей более щадящие, но не располагают достаточной проникающей способностью, чтобы нормально успокоить воспаленный спинальный нерв.

Жить только на одних лекарствах, всячески избегая операции при ее необходимости, – будет пациенту стоить дорого. Это – тупик, который неизбежно ведет к инвалидности по поводу прогрессирующей грыжи, необратимой атрофии нервной ткани и к получению в придачу дополнительных медицинских проблем. Нельзя не сказать, что неконтролируемое использование лекарств вызывает привыкание и в ряде случаев полное отсутствие эффекта.

Пациентам дольно часто врачи назначают препараты из серии хондропротекторов. Хондропротекторы улучшают питание хряща диска, но опять же, если диск еще не деформирован критически. Поэтому хондропротекторные средства целесообразны при изолированном остеохондрозе или протрузиях межпозвоночных L-дисков, в остальных случаях они не работают.

Можно ли держать грыжу под контролем, используя специальные физические упражнения для поясничного отдела? Гимнастические упражнения, чтобы принесли пользу, должны быть рекомендованы опытным реабилитологом, который в руках держит ваш МРТ-снимок и полностью знаком с вашими физическими данными и состоянием здоровья. Первый курс должен осуществляться под бдительным контролем доктора по ЛФК. Самостоятельное апробирование гимнастических чудо-тренировок из интернета чревато увеличением и/или смещением грыжевой массы в опасную зону с усилением неврологического дефицита.

Благотворное воздействие гимнастических упражнений, разработанных индивидуально под каждого пациента, заключается в активизации кровообращения в зоне поражения, укреплении и разгрузке мышц, распрямлении позвонков и увеличении межпозвоночного пространства. Регулярные, правильно спланированные тренировки благоприятствуют уменьшению частоты рецидивов, улучшению двигательных возможностей. Хорошим дополнением к ЛФК станут занятия в бассейне под наблюдением врача-инструктора по плаванию и аквагимнастике.

Однако в острый период заниматься противопоказано до тех пор, пока признаки обострения не будут ликвидированы покоем и медикаментами. Кроме того, физическое воздействие (тракционное в особенности) на поясницу при грыжах крупных размеров (>8 мм), даже с лечебной целью, может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому специалисты акцентируют, что таким пациентам прежде всего нужно как можно раньше прооперировать грыжу, а уже после заниматься продуктивным восстановлением костно-мышечной системы и ЦНС посредством лечебной физкультуры.

Массажные тактики нацелены на улучшение трофики тканей (повышение кровотока и лимфооттока, снабжение клеток питанием и кислородом), снятие мышечного напряжения, профилактику атрофии, снижение давления на межпозвоночные диски. К ним запрещено обращаться, как и в случае с ЛФК, в острые периоды болезни. Массажные и мануальные процедуры проводятся строго по показаниям высокого уровня специалистом по части «неврология-ортопедия», так как грыжа грыже рознь.

Любая рефлексотерапия должна выполняться очень осторожно и профессионально, без дергания, скручивания, чрезмерного давления на позвоночник, чтобы не повредить слабый диск еще больше и не направить выпячивание в неблагополучную сторону. Нежелательно по этой же причине использовать всевозможный тактики вправления грыжи, эффект может быть полностью противоположный.

У массажа для данной области много противопоказаний: объемные выпячивания (3 ст.), секвестрация, гипертония, заболевания почек и пр. Массажные техники, если они не противопоказаны, должны рассматриваться исключительно в контексте базового лечебного процесса, а не как единственный способ лечения. Массаж, мануальная терапия – не панацея, они не вылечат грыжу без хирургического вмешательства, но могут быть весьма полезными при «молодой», только зарождающейся грыже. Неоценимую пользу массаж оказывает в восстановлении позвоночника после уже проведенной операции.

Физиотерапевтические сеансы – один из составляющих элементов профилактического лечения. К полному выздоровлению физиопроцедуры не приведут, повернуть вспять деструкцию фиброзно-хрящевой межпозвонковой прокладки тоже не в их полномочии. Но приостановить прогрессирование фиброзно-хрящевых и костных дегенераций в проекции поясничного отдела, используя физиотерапию, вполне достижимо. Ремиссия достигается за счет сокращения отека вокруг пораженного диска, восстановления хорошей циркуляции крови, снятия мышечного гипертонуса.

Электро- и фонофорез, магнитолечение, импульсная терапия, ультразвук, лазеротерапия, электромиостимуляция – стандартные процедуры, рекомендуемые в определенном сочетании людям с таким диагнозом. Скольким пациентам они помогли снизить или полностью убрать болезненные симптомы? Статистика неутешительная. Только 50% людей после полноценных курсов физиотерапии поясничного отдела отмечают заметное и стойкое облегчение.

Примерно в 10% случаев физиотерапия не улучает и не ухудшает самочувствие. И целых 40% людей терпят полное фиаско от физиотерапии, жалуясь на появление и усиление боли. Все дело в том, физиотерапевтические методы в большинстве своем основываются на принципах глубинного разогрева мягких тканей или электрической нервно-мышечной стимуляции. Подобные физиоманипуляции могут содействовать не устранению, а, напротив, увеличению отека на воспаленном нервном стволе, что провоцирует усиление болезненных признаков.

Поясничные, пояснично-крестцовые грыжи позвоночника при неправильном и несвоевременном лечении приводят к нарушению иннервации тазовых органов, мышц нижних конечностей, нарастанию неврологического дефицита. Самым неблагополучным последствием, более распространенным на 3-4 ст., является синдром конского хвоста, который проявляется:

  • мучительными интенсивными корешковыми болями;
  • периферическим параличом или парезом ног с преобладанием в дистальных отделах;
  • выпадением всех видов чувствительности и рефлексов в нижних конечностях и в области промежности;
  • тяжелыми расстройствами функций сигмовидной и прямой кишки, мочевыделительного тракта, мужской и женской репродуктивной системы (каловая инконтиненция, неконтролируемое мочеиспускание, импотенция, бесплодие и пр.).

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков поражения конского хвоста больной как можно скорее нуждается в нейрохирургическом лечении. Никакие консервативные тактики в данном случае не спасут! От того, сколько прошло времени с момента появления синдрома до операции, всецело будет зависеть прогноз восстановления нервной иннервации и функциональных нарушений.

Восстановить целостность фиброзного кольца и уменьшить размер сформированной грыжи невозможно консервативными тактиками лечения. Симптоматикой поясничных грыж трудно управлять консервативно на запущенных стадиях, так как источник мучительного состояния никуда не девается. По факту нет ни одного пациента, кто при таком серьезном диагнозе избавился бы от грыжи и ее последствий без операции.

Безоперационный подход может быть оправданным только на раннем этапе, когда деформация незначительная и еще не привела к разрыву соединительнотканных волокон диска, поражению нервных окончаний. Только при начальной форме реально добиться стойкой ремиссии за счет проводимой комплексной терапии регулярными курсами в течение всей жизни. Иными словами, консервативное лечение будет производить поддерживающий профилактический эффект благодаря стимуляции кровообращения и метаболизма, что позволит притормозить процессы разрушения и не допустить перехода протрузии в экструзию.

На предпоследней и последней стадиях консервативные методики утрачивают свою актуальность. Как бы этого не хотелось, ими не получится втянуть грыжу обратно, рассосать секвестр, срастить разорванное кольцо. В этом плане все безоперационные способы бессильны. На поздних сроках максимум, чем они могут помочь, так это снизить интенсивность болевого синдрома. Да и то, как показывает практический опыт, в единичных случаях.

  • Консервативная терапия не может быть альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку она не устраняет грыжу, а оказывает лишь симптоматический эффект.
  • За данными клинических наблюдений, не менее 40% пациентов, которых лечили консервативно, имеют неудовлетворительные результаты. Спустя 6-12 месяцев они оперируются по причине неэффективности предыдущего лечения или развившихся осложнений.
  • При заболевании 3 стадии и 4 стадии показано оперативное вмешательство (микродискэктомия, эндоскопия). На 4 стадии ввиду высокой угрозы необратимого повреждения спинного мозга и нервных пучков секвестром операцию по удалению секвестра и коррекции диска назначают в экстренном порядке.
  • Если неинвазивный подход на 1-2 ст. патологии в течение 6 месяцев не увенчался успехом в борьбе с болью или отмечается прогрессирование на МРТ, целесообразно рассмотреть малоинвазивный способ удаления грыжи (эндоскопию, нуклеопластику).

 Начавшиеся симптомы утраты чувствительности – нехороший знак, предвещающий в ближайшем будущем возникновение параплегии. Чтобы можно было избежать драматического исхода в виде паралича, от которого бывает и хирургия не спасает, важно в ограниченные сроки пройти нейрохирургическую операцию.

https://cyberleninka.ru/article/v/oslozhneniya-razlichnyh-vidov-hirurgii-gryzh-poyasnichnyh-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnoe-lechenie-mezhpozvonkovyh-gryzh-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika
https://cyberleninka.ru/article/v/sovremennaya-diagnostika-retsidivov-gryzh-poyasnichnyh-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/opyt-lecheniya-bolnyh-s-gryzhami-mezhpozvonkovyh-diskov-na-poyasnichnom-urovne
https://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/surgery-lumbar-herniated-disc
https://www.webmd.com/back-pain/surgery-for-herniated-disk#1

источник

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела встречается намного чаще, чем грудного или шейного. Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска в поясничной области — явление нередкое, потому что на этот отдел позвоночного столба приходится больше нагрузки, чем на остальные. Развивается это заболевание по тому же сценарию, что и грыжа позвоночника в других отделах. Но симптоматика может немного отличаться, особенно на стадии проявления корешкового синдрома.

  • Сколиоз, остеохондроз и другие заболевания позвоночника.
  • Подъем тяжелых грузов и чрезмерные физические нагрузки.
  • Плохой обмен веществ.
  • Резкие наклоны и повороты.
  • Травмы позвоночника.

Первоисточником данного заболевания выступает специфическая функциональность поясничного отдела позвоночника. Как раз в этом месте отмечается большая нагрузка на межпозвоночные диски, от чего преимущественно страдает поясничный отдел.

Если проводить сравнение, то диски в области поясницы отличаются относительно большой высотой. В связи с этим нередко приходится сталкиваться с такой проблемой, как выпадение межпозвоночного диска.

В придачу к анатомическим особенностям добавляется и образ жизни человека. Если по долгу своей работы ему приходится длительное время находиться в сидячем положении, то в таком случае, в первую очередь страдает, поясничный отдел. Но малоподвижность также опасна, как и активный способ жизни. Люди, которые работают в тяжелых условиях, ежедневно выполняя подъем тяжестей, тоже подвержены проблемам с позвоночником.

Еще в категорию риска попадают профессиональные спортсмены. Это, прежде всего, связано с тем, что межпозвоночный диск не получает питательные вещества из своей системы кровеносных сосудов (диск ее просто не имеет). Его питание происходит благодаря процессу диффузии. По этой причине необходимо дозировать двигательную нагрузку на организм.

При недостатке активности межпозвоночные диски недополучают должного питания, что влечет за собой потерю его прочности. Как следствие, развиваются различные заболевания, в числе которых самым распространенным является межпозвоночная грыжа.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Межпозвоночные диски в этом отделе имеют наибольшую толщину, так как на поясничную область приходиться больший объем нагрузок и движения. Полужидкое студенистое дисковое ядро, меняя свою форму, позволяет позвонкам двигаться относительно друг друга. При нагрузках, пульпозное ядро уплощается, выполняя функцию амортизатора. Контролировать и поддерживать форму студенистому центру диска помогает фиброзное кольцо.

Возраст, инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, остеохондроз, нарушения осанки, врожденные пороки, например, дисплазия тазобедренных суставов, травмы, остеопороз, малоподвижный образ жизни, чрезмерные нагрузки и лишний вес могут стать причиной износа дисков и образования межпозвоночной грыжи.

Все симптомы спинной грыжи можно поделить на 3 группы:

Сначала появляется боль. С прогрессированием болезни она не исчезает, а видоизменяется, меняет характер, силу проявления и место распространения. Боль есть на всех стадиях развития грыжи. Сначала она тупая, ноющая, локализованная в месте поражения позвоночника. Усиливается при напряжении, нагрузках, поднятии тяжести или совершении резких движений. В состоянии покоя может совсем исчезать. Затем боль распространяется на поясничные мышцы, потом на нижние конечности, становится резкой и стреляющей. В зависимости от того, какой сегмент поврежден, она захватывает ягодицы, бедра, голени, пятки и стопы.

Боль провоцирует мышечный спазм, что значительно ограничивает подвижность поясничного отдела и всего позвоночника. Может развиться сутулость. Походка становится шаткой, а движения неустойчивыми.

В зависимости от того, какие части тела и органы иннервируются нервными отростками, проходящими через поврежденный отдел позвоночника, могут появиться другие симптомы и сопутствующие заболевания.

На стадии корешкового синдрома наблюдается ослабление мышц, а затем и атрофия. Если сдавливание одностороннее, то развивается асимметрия фигуры. Чувствительность кожи нарушается, возникает ощущение онемения, покалывания и «мурашек». В самых тяжелых случаях наступает паралич и инвалидизация.

Грыжа поясничного отдела с выпячиванием назад и сдавливанием спинного мозга имеет особые проявления — нарушения в работе органов малого таза (задержка или недержание кала и мочи), снижение потенции (фригидность у женщин), хромота, боль и усталость в ногах, паралич и даже летальный исход. Еще одним особым симптомом поясничной грыжи является прострел или люмбалгия. Это состояние может сохраняться в течение нескольких недель.

Не каждому известен тот факт, что человеческий позвоночник в вертикальном положении способен выдерживать нагрузку до 400 кг. Причем, ее показатели существенно увеличиваются при подъеме тяжестей на руках в вытянутом положении. Весомый процент такой весовой нагрузки ощущает именно поясничный отдел. Это приводит к тому, что он становится более уязвимым.

При образовании микротрещин на диске можно говорить о развитии грыжи между позвонками. Если не уменьшить нагрузку, фиброзное кольцо со временем разрывается, а содержимое изливается, оказывая давление на корешки либо на ствол спинного мозга. Именно так происходит формирование межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

На начальном этапе выпячивание не вызывает особых переживаний, поскольку редко доставляет дискомфорт. Симптомы проявляются по мере приумножения грыжи в объеме и служат основными критериями для диагностики стадии заболевания.

Непрерывные боли в поясничной области приводят к спазмированию мышц. Это становится причиной нарастающей боли. Любое движение становится ограниченным, при этом утрачивается возможность полностью выровнять спину. Наряду с этим, наблюдается сутулость, перекос корпуса тела или горбатость. Как следствие, нарушается осанка, утрачивается устойчивость во время передвижения и появляется неуверенность в походке.

Болевой синдром порой сопровождается другими симптомами. Их проявление зависит преимущественно от масштаба и направления грыжевого выпячивания, а также от наличия других заболеваний костного аппарата.

Если грыжа боковая, значит, ущемлению подвержены корешки спинного мозга. Зачастую это ведет к трансформации органов, отвечающих за пострадавший отдел позвоночника. Если отмечается грыжевое выпячивание назад, симптомы обычно свидетельствуют о том, что страдает ствол спинного мозга.

В подавляющем большинстве случаев грыжа возникает между такими дисками, как L4-L5 либо же L5-S1. Причем, каждый из этих отделов оказывает непосредственное влияние на работу определенных участков тела. Таким образом, объясняется наличие симптомов в отдельных местах тела.

Если произошло повреждение корешков со стороны L5, симптоматика будет отмечаться на ступне с тыльной стороны, передней стороне бедра, возле большого пальца ноги. Когда происходит сдавливание корешков S1, неприятные ощущения появляются со стороны ягодиц, поясничного крестца, на пятке, мизинце ноги, на внутренней поверхности голени или бедра.

В результате ущемления корешков спинного мозга, может привести к его отмиранию. Как правило, такое явление становится причиной нарушения питания тканей. Подобное явление может сопровождаться следующими симптомами:

  • снижение мышечного тонуса;
  • ослабление мышц в области стоп, бедер и голени;
  • потеря чувствительности кожных покровов;
  • атрофия мышц, которая становится все заметнее;
  • асимметрия фигуры;
  • повышенное выделение пота со стороны поврежденного корешка;
  • проблематичное передвижение;
  • полная парализация.

При выдавливании межпозвоночной грыжи назад, ущемляется ствол спинного мозга. Подъем тяжестей либо резкие движения иногда становятся причиной тяжелого паралича. К основным симптомам данного вида грыж относят:

  • перемежающую хромоту;
  • нарушения функций органов малого таза;
  • проблемы с мужской потенцией;
  • женскую фригидность;
  • потерю чувствительность в пострадавшей области.

Если поясничная грыжа протекает с осложнениями, могут наблюдаться совсем другие симптомы. Например, люмбалгия, так называемый прострел в поясничном отделе. Вместе с тем усиливаются боли, причем даже в момент незначительного движения. Перечисленные симптомы могут наблюдаться несколько недель подряд. Не исключено и нарушение коленных суставов. Подобное осложнение ведет к утрате возможностей самостоятельно передвигаться, что нередко становится причиной ранней инвалидности.

Межпозвоночную грыжу поясницы легко спутать с заболеванием Бехтерева из-за сильной схожести симптомов. Чтобы не допустить ошибки в определении болезни, следует записаться на прием к специалисту. После комплексного обследования, врач установит причину болезненности в области спины и озвучит точный диагноз. Для этого могут быть применены следующие виды диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • лабораторное исследование;
  • электрокардиограмма;
  • магнитно-резонансная томография.

В большинстве случае грыжа в области поясницы успешно поддается консервативному лечению. Как показывает практика, свыше 70% пациентов за 12 недель специальной терапии отмечают облегчение и уменьшение симптомов.

Главная задача консервативного лечения – купирование болей в момент острой стадии болезни. Также целью является предотвращение повторов заболевания.

Как правило, если болезнь находится в стадии обострения, первые дни пациент должен придерживаться постельного режима, принимать нестероидные противовоспалительные средства и назначенные анальгетики.

Еще может потребоваться помощь миорелаксантов или лечебных блокад. Правда, уколы одобряют далеко не все специалисты. Ведь в таком случае происходит дополнительное раздражение в область поражения, что замедляет процесс выздоровления.

Читайте также:  Эффективны способы лечения грыжи позвоночника

Как только будет преодолен болевой синдром, количество лекарственных препаратов сокращается. Вместо этого, особое внимание уделяется лечебной гимнастике, физпроцедурам и массажу. Главный акцент делается на укрепление связок и мышц. Но и этого бывает недостаточно. Обязательное условие консервативного лечения — это соблюдение пациентом в дальнейшем определенных правил:

  • следить за здоровьем спины;
  • избегать резких движений;
  • выполнять специальные упражнения;
  • не поднимать тяжелых предметов.

Ход лечения определяет врач. От его опыта и приверженности тем или иным терапевтическим методам, а также от причин развития поясничной грыжи, степени структурных изменений зависит выбор средств. Очень важно начать лечение сразу, как заболевание объявит о себе первыми симптомами. На ранних стадиях возможно безоперационное лечение межпозвоночной грыжи.

Медикаментозные препараты помогут устранить боль и снять воспаление, повлиять на биохимические процессы, связанные с питанием клеток и тканей изнутри, укрепить сосуды и наладить кровообращение. Массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, лечение грыжи методами народной и нетрадиционной медицины позволяют добиться того же эффекта, только внешним воздействием.

В результате мышечный спазм устраняется, уходит боль и дискомфорт, мышечный корсет укрепляется, подвижность поврежденного отдела восстанавливается. Если подвижность сохранилась, то регулярными упражнениями можно добиться постоянного притока крови к позвоночнику, которая снабжает его кислородом и питательными веществами. Это остановит процессы деструктуризации тканей и обратит их вспять.

Когда консервативные методы лечения не приносят результатов, назначается хирургическая операция. В арсенале вертеброневрологов помимо открытой дискэктомии есть метод лазерной вапоризации и микродискэктомия с применением лапароскопии. При секвестрированной грыже поясничного отдела позвоночника консервативная и малоинвазивная хирургия бессильны, необходимы только радикальные меры.

Врач вынужден прибегнуть к оперативному вмешательству в том случае, если консервативное лечение оказалось абсолютно безрезультатным. Показанием к операции может быть непрекращающаяся боль, дисфункция внутренних органов, развитие серьезных осложнений.

Раньше для удаления грыжи проводили традиционную операцию, которая требовала создание трепанационного окна внушительных размеров. Таким образом, устранение грыжи не вызывало особых проблем, но они появлялись чуть позже. Дело в том, что поврежденные в ходе операции мышцы не могли долго прийти в норму, а это, приводило к периодическим рецидивам заболевания. В связи с такими недостатками традиционного метода хирургии, стали разрабатываться новые варианты операций, обеспечивающие уменьшение в размерах операционной травмы.

На сегодняшний день одним из эффективных способов хирургического лечения признана микродискэктомия, подразумевающая под собой нейрохирургическую операцию. Ее проводят при помощи операционного микроскопа или используют налобную лупу. За счет таких нехитрых решений, существенно сокращается необходимый разрез. Как следствие, риск рецидивов сводится к минимуму, а послеоперационные осложнения становятся редким явлением.

Не менее популярным считается эндоскопический способ удаления грыжи. Правда, в связи с тем, что данное направление является сравнительно новым, его часто критикуют и подвергают сравнению с другими формами хирургического лечения. Безусловно, этот метод обладает определенными недостатками и преимуществами.

Операция позволяет делать минимальные размеры, поэтому пациент после хирургического вмешательства сохраняет способность самостоятельно передвигаться. Причем, его выписывают из больницы уже на 4-5 день.

Но стоит отметить еще и недостатки, связанные с ограничением использования данного метода, что зависит от локализации и масштаба межпозвоночной грыжи.

Операция по удалению диска подразумевает дальнейшее сращивание позвонков. Этот сегмент позвоночника теряет подвижность навсегда. А вероятность развития межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника, грудного или шейного отдела не уменьшается, а наоборот, увеличивается.

Из-за обездвиживания одного сегмента, работа всего двигательного аппарата, который образован костно-мышечным скелетом, нарушается. Происходят колоссальные изменения в распределении нагрузки на все отделы. Попытка организма компенсировать неподвижность одного элемента усиленной работой другого, приводит к дальнейшим деструктивным изменениям.

Вот почему перед тем, как решиться на проведение такой серьезной операции, нужно испробовать все доступные способы лечения межпозвонковой грыжи консервативными методами. Конечно, выведение больного из острого состояния безоперационными методами требует больше терпения и времени. Но если результат будет положительным, то шансов на возвращение к прежнему образу жизни, надежды на то, что пациент сможет выполнять те же нагрузки, вернется на работу, снова займется любимым видом спорта и т. д., появится гораздо больше.

Профилактические меры могут быть направлены как на предотвращение дальнейшего развития грыжи, так и на исключение возникновения данного заболевания. В первом случае основная задача заключается в увеличении промежутков болевых приступов. Чтобы не допустить обострения грыжи поясничного отдела, следует:

  1. Приходить на прием к специалисту при первом же проявлении болезни. После лечения, пациенты должны в обязательном порядке дважды в год посещать своего лечащего врача. Это позволит предупредить обострение болезни и предпринять соответствующие меры, чтобы избежать сложностей.
  2. Создать крепкий мышечный корсет. Как правило, после лечебной терапии, пациентам рекомендуется придерживаться определенного образа жизни, проводить лечебную гимнастику, которая направлена на укрепление ослабленных мышц.
  3. Разгрузить позвоночник. Нередко причиной проблем со спиной выступает профессия человека, связанная с тяжелым физическим трудом. Поэтому при наличии грыжи желательно либо сменить работу, либо уменьшить нагрузку на позвоночник.
  4. Отказаться от привычек, которые вредят здоровью, и следить за своим питанием. Порой достаточно выяснить определить, что пациент использует некачественный матрас или неудобную подушку, чтобы устранить провоцирующий грыжу фактор.
  5. Избегать поднятия тяжестей на руках в вытянутом положении и стараться не делать поворотов с опусканием корпуса тела вперед. Чтобы осуществить подъем груза с поверхности пола желательно сначала присесть, ухватиться за груз и потом уже только встать. Подъем с постели тоже должен происходить по правилам: прежде всего, ноги сгибают в коленях, после чего необходимо повернуться на бок, опустить ноги с кровати и оттолкнувшись руками от спального места плавно встать. Такие незаурядные движения не дадут обостриться грыже поясничного отдела.

Чтобы избежать появления грыжи, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Следить за своим питанием. Меню в обязательном порядке должно быть наполнено разными видами мяса, овощами, фруктами, желтыми сырами, молоком, творогом.
  • Своевременно лечить сколиоз, дисплазию, остеохондроз и плоскостопие.
  • Регулярно выполнять специальные упражнения.

Заниматься спортом, но без злоупотребления. Велоезда, бег, гимнастика и плаванье будут благотворно сказываться на состоянии всего организма. Но если у человека уже присутствуют определенные проблемы со здоровьем, перед принятием такого решения, следует получить консультацию у специалиста.

источник

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника возникает, когда пульпозная сердцевина межпозвоночного диска выдавливается из фиброзного кольца. Ткани разрушенного диска оказывают давление на нервные окончания позвоночника и вызывают сильный болевой синдром. Грыжа поясничного отдела позвоночника возникает чаще других, ее симптомы нужно знать, чтобы начать лечение вовремя.

Если не лечить позвоночную грыжу поясничного отдела, пациент может на долгое время лишиться работоспособности.

Чаще всего деформируется диск меж четвертым и пятым пояснично-крестцовыми позвонками, боль при этом отдает в ногу, лишает пациента подвижности, а иногда приводит и к инвалидности. Диагностировать грыжу довольно легко, а вот вылечить ее без операции – довольно трудно. В этом могут помочь лечебная физкультура, массаж, медикаменты.

Межпозвонковый диск – маленький цилиндр из особой хрящей ткани. Снаружи он защищен фиброзным кольцом, а внутри находится упругое вещество, превращающее наш позвоночник в своеобразную пружину – пульпозное ядро.

Если межпозвонковый диск деформировать вследствие травмы или постоянного негативного действия, фиброзное кольцо становится ломким и дает трещину. Находящаяся внутри пульпа выходит за пределы фибры через трещину. Это явление и носит название межпозвонковой грыжи. Если пораженный диск находится в пояснично-крестцовой области позвоночника, то это поясничная грыжа.

Боль и другие неприятные симптомы проявляются потому, что при грыже поясничного отдела позвоночника спинномозговой нерв защемлен лишней пульпой.

Признаки грыжи заметны по-разному на соответствующих стадиях. Как можно раньше начав лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела, вы можете приостановить развитие заболевания.

  1. Пролапс – диск немного изменяет свое положение. Если на него перестанут воздействовать негативные факторы, он снова примет естественное положение.
  2. Протрузия – диск сильно меняет положение, но еще не выходит за границы, обозначенные позвонками.
  3. Экструзия – ядро покидает непосредственную область позвоночника, находится в подвешенном состоянии.
  4. Секвестрация – появление разрывов и трещин фиброзного кольца, выход пульпы наружу.

Симптомы грыжи позвоночного отдела начинают проявлять себя вследствие деформации нервов. Атрофируется мускулатура ног и ягодиц. Пациент может чувствовать холод, онемение в конечностях, «бегающие мурашки» и легкие, но неприятные колющие ощущения.

Исчезает возможность прыгать, идти по ступеням вверх, очень тяжело присесть или поднять что-нибудь с пола. Корень этих проблем в том, что мышцы ослабели. Кроме того, больной начинает держать тело по-новому – ассиметрично. В той области, за которую отвечают пораженные нервы, страдает ход потоотделения – либо кожа сильно сохнет, либо наоборот, сильно потеет.

Если грыжа вышла вовнутрь позвоночного столба, то начинает оказывать давление на позвоночник в области поясницы. Это полностью лишает пациента возможности двигать ногами. Сильное давление грыжи становится опасностью для жизни.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела могут включать ухудшения работы органов малого таза. Пациент теряет возможность контролировать дефекацию и мочеиспускание. Лица мужского пола, имеющие поясничную грыжу, могут страдать от нарушений либидо, а у женщин поясничные грыжи вызывают фригидное состояние.

Атрофия мышц иногда заставляет больного сильно хромать. Если заболевание долго остается запущенным, то может довести человека до инвалидности.

Симптомы поясничной грыжи – это в первую очередь выраженный болевой синдром. Межпозвонковая грыжа – причина приступов боли в пояснице. Боли имеют ноющий или тупой характер, не дают пациенту спокойно сидеть, кашлять и даже стоять. Становится легче, только когда больной принимает горизонтальное положение. Боль не пройдет сама по себе, может мучить годами, и начать задумываться о том, как лечить позвоночную грыжу нужно как можно раньше.

Грыжа со временем растет, сдавливает все больше корешков нервов спинного мозга, вызывая радикулит. Боли усиливаются, все сильнее отдают в ягодичную область и ноги.

Боль простреливает поясницу, стоит лишь поменять позу или совершить усилие. Это явление носит название ишиалгии. Если деформирован пятый позвонок поясницы, болеть будет большой палец нижней конечности. Если патология локализована между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком, болезненные ощущения проявятся в районе крестца, в задней части ноги и в мизинце. Прискорбно, но лишь сильные боли заставляют пациентов планировать визит к врачу.

Причины межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника бывают следующими:

  • Травматические воздействия от ударов, падения или аварии;
  • Остеохондроз пояснично-крестцовой части спины;
  • Неверно сформированный от рождения тазобедренный сустав;
  • Искривления позвоночника;
  • Сильные резкие нагрузки;
  • Большой вес тела;
  • Курение создает недостаток кислорода, ухудшая трофику межпозвонковых дисков;
  • Постоянное вождение автомобиля неверно распределяет нагрузку на спину;
  • Нарушения метаболизма.

Какие еще факторы повлияют на возникновение грыжи в поясничном отделе?

  • Сидячая работа и недостаток двигательной активности;
  • Возраст за тридцать;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Мужской пол;
  • Хронические заболевания позвоночника.

Признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела быстро начинают мучить пациента, но уверенно провести диагностику и найти деформированный диск может только специалист. Для этого используется рентген в двух проекциях, помогающий составить общую картину заболевания. Составить более детальную картину патологии можно с помощью МРТ.

Чтобы понять, насколько сильно пострадали нервы и области их иннервации, врач-невролог проверяет больного на сухожильные рефлексы, чувствительность нижних конечностей и их подвижность. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника начинается только после того, как врач провел полную диагностику.

Методы лечения межпозвоночной грыжи могут включать консервативное либо хирургическое воздействие на поясничный отдел. Только на первых этапах развития грыжи методики консервативной медицины оказываются действенными. Народные методы не ответят на вопрос как вылечить патологию.

Задача консервативных методов – облегчить боль, вернуть пациенту качество жизни.

Чтобы не допустить операции, человек должен поменять привычный образ жизни. Меньше напрягаться, больше двигаться. Соблюдать особую диету, стимулирующую трофику нервной и хрящей ткани.

При грыже позвоночника поясничного отдела лечение медикаментозными средствами скорее устраняет симптомы, чем по-настоящему изменяет состояние больного. Обезболивающие препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен или Индометацин нужно принимать обязательно. Облегчая болевой синдром, они спасают от мышечной атрофии в будущем. Они также устраняют воспалительный процесс, который в любом случае проявляется, если зажаты корешки нервов. Такие препараты можно использовать как наружно в форме мазей, так и внутрь в форме таблеток.

В ситуации грыжи позвоночника в поясничном отделе организм заставляет определенные мышечные группы поддерживать хребет в области патологии. Пациент испытывает скованность движений и мышечную боль. Центральные миорелаксанты, такие как Мидокалм или Сирдалуд, помогают справиться с мышечными спазмами. При межпозвонковой грыже поясничного отдела часто используют новокаиновые блокады проблемной области.

Трудно лечить грыжу позвоночника консервативными методами. Но лечебная гимнастика поможет предупредить дальнейшее развитие патологии. ЛФК можно заниматься, когда главные симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела, такие как защемление нерва и болевой синдром уже ушли.

Программа упражнений должна быть составлена инструктором индивидуально. Включает наклоны корпуса, осторожные повороты и вращения. Задача – укрепить мышцы позвоночника, не допустив тем самым смещения диска в будущем.

Особые упражнения выполняются в горизонтальном положении лицом вниз, на боку или лицом вверх. Пациент также может стоять, упершись в стену спиной. Приняв такое положение, он выполняет наклоны, вращения, подъемы, отведения в стороны ног и рук. Такие движения лечебной гимнастики, как вис на перекладине или подводный вариант его выполнения, позволяют растянуть позвоночник. В результате межпозвоночные диски чувствуют себя свободнее и начинают возвращаться в естественное состояние.

Если заболевание находится на ранней стадии, то занятия помогут полностью вылечить грыжу. Если поясничная грыжа запущена, гимнастика облегчит симптоматику. Любые упражнения должны проходить под контролем инструктора и с разрешения лечащего врача, иначе есть риск усугубить патологию.

При грыже поясничного отдела симптомы можно снять, используя лечебные методы физиотерапии:

  • Электрофорез с веществами, снимающими воспалительный процесс и болевой синдром;
  • Согревающее лечение позвоночника;
  • Иглоукалывание;
  • Подводные массажные техники;
  • Точечная рефлексотерапия.

Межпозвоночную грыжу допустимо подвергать массажу в отсутствии обострения, но межпозвоночные грыжи – диагноз, при котором любые манипуляции требуют разрешения лечащего врача. Если такое разрешение получено, то массажист поможет улучшить кровообращение в поясничном отделе позвоночника.

Нервные и костные ткани получат больше питания, а вредные скопления молочной кислоты покинут клетки. Утихнут мышечные спазмы, что снимет болевой синдром и даст пациенту утерянную подвижность. А выброс эндорфинов, происходящий во время сеанса, послужит легким анестетиком и также уменьшит напряжение в области спины.

В следующих ситуациях консервативное лечение поясничной грыжи не принесет результата:

  • Произошла секвестрация (разрыв) межпозвоночного диска;
  • Ухудшилась проходимость спинномозгового канала;
  • Воспален седалищный нерв;
  • Межпозвоночный диск сместился очень сильно;
  • На протяжении нескольких месяцев состояние пациента не улучшается.

Современная медицина предпочитает использовать щадящие хирургические операции.

Для удаления грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела в наше время применяются:

  • Реконструкция лазером. Лазер ликвидирует лишнюю влагу из деформированной пульпы. В результате нерв освобождается от компрессии. Это наиболее мягкий вид вмешательства, имеющий при этом наибольшее количество противопоказаний;
  • Дискэктомия, удаление части позвоночного диска. Игла проходит через кожу и вытягивает часть пульпозного ядра;
  • В самых тяжелых случаях диск удаляется полностью и заменяется протезом.

Межпозвоночные диски деформируются вследствие постоянной либо мощной резкой нагрузки. Поэтому главное – внимательно следить за тем, насколько вы нагружаете свой организм.

Спите только на жестком и ортопедическом матрасе. Если риск развития грыжи уже есть, старайтесь засыпать на спине.

Контролируйте массу тела. Позвоночник постоянно испытывает нагрузку от лишних килограммов, но у его прочности есть пределы. Выполняйте физические упражнения правильно и соблюдая технику безопасности. Не гонитесь за спортивными рекордами. Даже в быту не забывайте о прямой спине, когда поднимаете тяжести с пола. Выполняйте эти простые рекомендации, и перед вами не встанет вопрос как лечить грыжу поясничного отдела.

источник