Физические упражнения при грыже диафрагмы пищевода

Можно ли вылечить грыжу пищевода без операции? Как проводится консервативное лечение, эффективно ли оно и когда хирургическое вмешательство все же обязательно? Об этом пойдет речь в статье.

В современной медицине используют две группы методов лечения грыжи пищевода: консервативные и хирургические.

Консервативное лечение применяют в тех случаях, когда симптомы заболевания выражены незначительно, а грыжа отличается небольшим размером. Пациенту назначают лекарственные и народные средства, а также рекомендуют специальную диету, дыхательные и физические упражнения для снижения интенсивности проявления симптомов грыжи.

Хирургическое лечение проводят при наличии следующих показаний:

большой размер грыжи пищевода;
значительная вероятность ущемления грыжи;
наличие сопутствующих осложнений (сужение пищевода, анемия и др.);
развитие тяжелого эзофагита — воспалительного поражения слизистой оболочки пищевода;
анатомическая недостаточность нижнего пищеводного сфинктера;
наличие пищевода Баррета, когда слизистая пищеводного отверстия выстлана цилиндрическим эпителием вместо многослойного плоского.

В зависимости от типа грыжи, наличия доступа к грыжевому мешку и других факторов применяют различные способы проведения операции.

Наиболее распространенными видами оперативного вмешательства по устранению грыжи пищевода являются такие методы.

Фундопликация по Ниссену — наиболее распространенный метод. Операция может выполняться как открытым способом (производится через разрез передней брюшной стенки или грудной клетки), так и с использованием лапароскопических инструментов. Во время проведения оперативного вмешательства уменьшают размер диафрагмального отверстия пищевода путем окутывания верхней части желудка вокруг пищевода, т.е. создают специальную манжету, что препятствует обратному забросу пищи в пищевод.
Операция Белси — применяется при большом размере грыжи и выраженном рефлюкс эзофагите. При проведении операции выполняется разрез слева от грудины. Нижний отдел пищевода и пищеводный сфинктер закрепляют к диафрагме, кроме того, подшивают дно желудка к передней части пищевода. При использовании данного способа врач имеет возможность попутно ликвидировать другие патологии в грудной полости, но такая разновидность операции тяжелее переносится пациентами.
Гастрокардиопексия — доступ к грыже осуществляется через разрез по средней линии живота выше пупка, т.е. производится лапаротомия. Во время операции верхняя часть желудка и пищевод подшиваются к поддиафрагмальным структурам: большому сальнику, круглой связке печени. Одновременно врач может ликвидировать другие патологии в брюшной полости (в области желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и некоторых других органов).
Методика Аллисона — заключается в ушивании грыжевых ворот — диафрагмальных ножек. Доступ к грыже осуществляется путем выполнения разреза в области седьмого или восьмого межреберья.

К числу безоперационных (консервативных) методов относят:

медикаментозное лечение;
дыхательная гимнастика;
лечебная физкультура;
диетическое питание;
средства народной медицины;
здоровый образ жизни.

Окончательное решение о том, как лечить грыжу пищевода, лучше доверить доктору. Если врач считает, что наличие грыжи пищевода представляет серьезную опасность для здоровья пациента, необходимо рассмотреть вопрос оперативного лечения.

Оперативное вмешательство по устранению грыжи пищевода выполняется при наличии прямых показаний к его проведению, а также при безуспешности ранее проведенного консервативного лечения.

Из всего числа применяемых методов хирургического лечения грыжи пищевода наибольшее распространение получили операции, при которых производится ушивание грыжевых ворот, закрепление пищеводно-диафрагмальной связки, фиксация стенок желудка в брюшной полости (гастропексия), устранение желудочно-пищеводного рефлюкса (фундопликация).

При проведении большинства операций выполняется восстановление нормальной клапанной функции пищеводно-желудочного перехода.

Эффективность хирургического вмешательства по устранению грыжи пищевода зависит и от квалификации и мастерства хирурга, поэтому перед проведением операции не лишним будет собрать отзывы о врачах.

Операцию делают для восстановления естественных анатомических соотношений: возвращают прежнюю форму пищеводу, желудку и диафрагмальному отверстию.

Хирургическое вмешательство целесообразно в следующих случаях:

если медикаменты, специальная диета, упражнения и другие методы консервативной терапии не дали результатов;
слишком большой размер грыжи;
появились осложнения: язва, эрозии, анемия и др.;
грыжа скользящего типа (операция обязательна, так как очень велик риск возникновения осложнений);
фиксация выпячивания в грыжевых воротах;
неправильное строение слизистой оболочки пищевода когда она принимает вид слизистой тонкого кишечника.

Три основных вида операций:

Фундопликация по Ниссену. Хирургами окутывается верхняя часть пищевода. В дальнейшем туда не станет забрасываться содержимое желудка.
Операция Белси. Закрепляется нижний отдел пищевода и сфинктер к диафрагме, пришивается дно желудка к пищеводу.
Лапароскопия. Возвращение верхней части брюшной полости прежнего размера. Пищеводное отверстие уменьшают.

Комплексная медикаментозная терапия направлена на устранение основных симптомов, характерных для грыжи пищевода.

Наиболее часто используют:

антацидные препараты (Гастал, Алмагель, Маалокс и др.), которые связывают соляную кислоту желудочного сока с целью предотвращения раздражения слизистой оболочки пищевода в случае заброса содержимого желудка в пищеводное отверстие;
ингибиторы протонной помпы (пантопразол, омепразол и др.), которые угнетают синтез соляной кислоты;
прокинетики (домперидон, цизаприд), которые способствуют нормализации моторики желудка и кишечника с целью предотвращения заброса желудочного содержимого обратно в пищевод;
Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин и др.), которые замедляют процесс секреции соляной кислоты;
препараты урсодезоксихолевой кислоты назначают при забросе пищевой кашицы из желудка в пищевод. Указанные средства расщепляют желчь и тем самым способствуют снижению раздражения стенок желудка и пищевода;
противовоспалительные средства применяют при развитии процесса воспаления слизистой оболочки пищевода;
при одновременном наличии других заболеваний системы пищеварения назначают препараты для их лечения.

Препарат оказывает воздействие на моторику органов ЖКТ, влияет на сократительную способность кишечника. Его применяют для регулирования перемещения пищевого комка между пищеводом и толстой кишкой. Часто прописывают при грыже пищевода.

Таблетку проглатывают целиком, запивая большим количеством жидкости. Принимают за полчаса до еды или через 20 минут после нее. Регулярность приема зависит от тяжести заболевания и варьируется от одного до трех раз в сутки.

Препарат для восстановления слизистых оболочек органов пищеварения. Курс лечения составляет от 4-х до 8-ми недель. Принимают таблетки по 1 шт. 4 раза в сутки за полчаса до приема пищи и перед сном. Можно принимать 2 таблетки утром и 2 – вечером. Лекарство запивают небольшим количеством воды.

«Де-Нол» противопоказан в случае нарушения работы почек. Перед приемом нужно обратиться к врачу, чтобы он в проверил отсутствие побочных эффектов на организм.

Малоприятные проявления грыжи пищевода можно значительно уменьшить или даже устранить, если неукоснительно соблюдать специальную диету и не допускать погрешностей в питании.

При грыже пищевода желательно выполнять следующие рекомендации:

из рациона необходимо исключить продукты, которые часто вызывают метеоризм (например, бобовые,
черный хлеб, молоко, капуста, виноград и др.);
не следует допускать запоров;
питание должно быть максимально щадящим, твердую и грубую пищу лучше исключить из рациона;
не следует наедаться на ночь;
питание должно быть дробным.

Из рациона необходимо исключить следующие виды пищи:

жирные, острые, жареные, соленые, копченые блюда;
сладости;
сладкие газированные напитки;
кислые соки;
алкогольные напитки;
крепкий чай и кофе.

Кроме того, пациентам сразу после еды нежелательно заниматься физическим трудом, особенно в наклонном положении туловища. Лежать тоже не рекомендуется, поэтому после обеда или ужина лучше посидеть или пройтись на свежем воздухе.

Чтобы пища реже забрасывалась из желудка обратно в пищевод, спать лучше преимущественно на правом боку.

Нельзя съедать много за один прием — это приведет к чрезмерной нагрузке на желудок. Нужно есть маленькими порциями, тщательно пережевывая еду и растягивая прием пищи на 10 минут. Этого времени хватит для подачи сигнала о насыщении организма.

Это причина повышенной концентрации соляной кислоты в желудочном соке. Мягкие ткани желудочно-кишечного тракта будут раздражены, возникнет воспалительный процесс.

Чрезмерное скопление газов благоприятствует усугублению пищеводной грыжи. Поэтому не нужно есть бобовые культуры, дрожжи, кукурузу, капусту и пить газированные напитки.

Примерное меню на день:

Завтрак. Творожная запеканка с добавлением спелых фруктов и обезжиренный кефир.
Второй завтрак. Куриное или перепелиное яйцо, приготовленное всмятку.
Обед. Овощной суп (лучше всего картофельный или морковный, протертый через сито) и нежирная рыба или мясо. Мясо лучше подавать в виде котлет или тефтелей.
Полдник. Сладкие сухари, размоченные в горячем молоке или чае.
Ужин. Любая крупа, приготовленная на молоке, с добавлением сухофруктов. Больше всего добавляйте чернослива — это сужает диафрагму и укрепляет связки.

При грыже пищевода рекомендуется выполнять упражнения двух видов: дыхательную гимнастику и физические упражнения, направленные на тренировку мышц брюшной полости.

Наиболее эффективными являются следующие упражнения.

Занять исходное положение лежа на правом боку, при этом ноги должны находиться на 15 см ниже уровня головы. Сделать вдох, выпячивая живот, затем — выдох, расслабляя живот, но не втягивая его. Выполнить 4 раза в течение 10 минут. Через несколько дней задание можно усложнить: начать втягивать живот на выдохе.
В исходном положении стоя на коленях осуществлять наклоны в стороны. При наклоне осуществлять вдох, в первоначальном положении — выдох. Затем это упражнение следует выполнить в положении стоя на ногах.
В исходном положении лежа на спине выполнять повороты в стороны, следя за дыханием (при повороте — вдох, при возврате в исходное положение — выдох).

Рекомендуемый комплекс упражнений

В исходном положении лежа на спине следует расположить верхнюю часть туловища на подушках, а указательные и средние пальцы обеих рук положить под ребра по центральной линии живота. На выдохе осторожно погружать пальцы в сторону брюшной полости. При этом желудок будет смещаться немного вниз и влево. Если упражнение выполняется правильно, то ощущается снижение болевых ощущений, а также появляется чувство стянутости в гортани.
В исходном положении сидя необходимо достичь расслабленного состояния, немного согнувшись в грудном отделе. Подушечки пальцев следует расположить под ребрами так, чтобы большие пальцы касались друг друга через кожу, а остальные пальцы размещались параллельно центральной линии тела. На вдохе кожу под большими пальцами следует вместить немного вверх, на выдохе — оказать давление в сторону ног и спины в течение нескольких секунд. Повторить 3 — 6 раз.

Средства народной медицины способствуют устранению симптомов вздутия живота, ликвидируют изжогу и запоры. Наиболее эффективные следующие народные рецепты.

Настой из листьев крыжовника готовится следующим образом: 1 ст.ложка листьев заливается 0,5 л кипятка и настаивается два часа. Принимать средство необходимо по полстакана трижды в день.
3 ст.ложки сбора листьев мать-и-мачехи, семян льна, мяты перечной, корня алтея, взятых в равной пропорции, следует залить одним литром холодной воды, настоять один час, кипятить 5 минут на водяной бане, затем остудить и процедить. Принимать средство можно по полстакана до шести раз в день.
В 50 г молока влить 30 капель спиртовой настойки прополиса. Это средство можно принимать дважды в день до еды.
1 ст.ложку оливкового масла добавить в один стакан кефира. Выпить перед сном. Указанное народное средство рекомендуется при запорах для улучшения пищеварения и предупреждения забрасывания пищи обратно в пищевод.

Рецепты народной медицины будут эффективны лишь в том случае, если, наряду с их применением, пациент будет соблюдать назначенную диету, откажется от вредных привычек, снизит уровень стресса и будет регулярно проходить периодические обследования у врача, чтобы оценить эффективность лечения. При комплексном применении медикаментозных препаратов и вспомогательных средств, как правило, удается достичь значительного улучшения состояния при неосложненной грыже пищевода.

Для максимального эффекта нужно откорректировать образ жизни:

Тяжелые нагрузки противопоказаны, нельзя поднимать большой вес, так как напрягается абдоминальная область. Но лечебной физкультурой занимайтесь регулярно, она направлена на вытяжение и расслабление тела. Упражнения помогут укрепить диафрагму.
Не носите облегающую одежду, ремни и колготы с жестким поясным каркасом. Это приводит к росту брюшного давления.

Лечение без хирургического вмешательства возможно и при осложнениях:

В случае постоянных кровопотерь повышается риск развития железодефицитной анемии. Врачом прописываются антианемические и кровоостанавливающие препараты.
Обязателен прием урсодезоксихолевой кислоты, если содержимое двенадцатиперстной кишки переходит в пищевод. От этого слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта раздражаются, препарат снимает это раздражение.
При сужении пищевода принимайте противовоспалительные средства несильного действия. Показан прием препаратов пролонгированного действия.

Обратитесь к врачу и предоставьте всю информацию о своих хронических недугах. Это необходимо, чтобы избежать побочных эффектов от синтетических препаратов. Врач пересмотрит лечение и выпишет другие средства.

Полностью исключить возникновение заболевания нельзя, но сократить риски можно. Для этого необходимо:

Вести здоровый образ жизни, регулярно давать себе умеренные физические нагрузки.
Избегать стрессов, прибегать к помощи легких седативных препаратов.
Соблюдать диету, отказаться от вредных продуктов, никотина, алкоголя и наркотических веществ.
Прислушиваться к сигналам организма, распознавать симптомы и своевременно обращаться к врачу.

При наследственной предрасположенности к грыже пищевода нужно быть еще внимательнее.

Противопоказано консервативное лечение при язвах в пищеводе, пациентам с тяжелой анемией, внутренними кровотечениями или слишком большой грыжей. Медикаментозное лечение не сработает, а наоборот может привести к летальному исходу. Начнется критическое кровотечение, перфорация пищевода, грудные органы (сюда же относится и сердце) могут начать сдавливаться.

Почти любой недуг излечивается без оперативного вмешательства. Но это возможно на ранних этапах болезней и при выполнении врачебных рекомендаций.

источник

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это приобретенное заболевание, возникающее вследствие повышения внутрибрюшного давления и слабости диафрагмальной связки. Такое нарушение чаще обнаруживается у взрослых с лишним весом и сопутствующими патологиями ЖКТ. У детей встречается врожденный вариант заболевания, который грозит летальным исходом. У взрослых этот вид грыж считается наименее опасным, потому хирургическое лечение назначается в крайнем случае, а основная терапия направлена на устранение симптоматического комплекса.

Лечебная гимнастика при грыже пищевода — это важная часть борьбы с последствиями патологического перемещения органов из брюшной полости в грудную клетку.

Зарядка и различные физические упражнения помогают укрепить мышцы, что необходимо при любой форме патологии. Кроме того, ЛФК при грыже пищеводного отверстия помогает нормализовать работу желудка и кишечника, что предупредит негативное влияние запоров и вздутия на состояние больного. Во время тренировки и занятий дыхательной гимнастикой происходит расслабление, отчего снижается давление на внутренние органы, соответственно уходит симптоматический комплекс в виде эзофагита, дисфагии, стенокардии.

Основной целью лечения любого патологического процесса будет воздействие на причину заболевания. Чтобы терапия была максимально успешной, важно точно определить все факторы риска, влияющие на усугубление патологии и провоцирующие осложнения.

Что влияет на формирование и развитие диафрагмальной грыжи:

переедание — частое переполнение желудка приводит к сдавливанию органов грудной клетки, при этом пациент ощущает дискомфорт в области грудины, этому сопутствуют диспепсические нарушения в виде изжоги, икоты, отрыжки;
поднятиетяжестей — высокие нагрузки провоцируют повышение давления внутри брюшины, и органы под влиянием этого выходят через расширенное отверстие диафрагмы;
запорыи вздутие живота — эти явления также приводят к повышенному внутрибрюшному давлению;
избыточныйвес и период вынашивания плода — это лишняя нагрузка на организм и мышцы передней стенки живота, что не способствует нормальному положению органов в брюшной полости;
наклонывперед — это становится причиной сдавливания органов в области диафрагмы, что дает симптомы болезненности и диспепсии.

Упражнения при грыже пищевода подбираются с учетом физиологических особенностей больного и конституции его тела.

При избыточном весе гимнастика будет направлена на сжигание жира и укрепление мышц. В период беременности женщине будет полезна дыхательная гимнастика и йога. Тем, кто занимается тяжелой физической работой, показаны упражнения, направленные на укрепление отдельных групп мышц, которые практически не задействуются в повседневной жизни, что важно для равномерного распределения нагрузки и снижения ее на мышцы живота.

Лечебные мероприятия при ГПОД направлены на устранение симптомокомплекса: рефлюкса, воспаления стенок пищевода, диспепсии, болезненности, ложной стенокардии, общего недомогания. Ежедневно можно делать простые упражнения, которые не требуют специальных навыков, но правильное дыхание и настрой при их выполнении уже будут залогом борьбы с различными нарушениями.

Рекомендуемый комплекс упражнений при грыже пищеводного отверстия:

Лежа на боку, голова приподнята, удерживается рукой. Сделать глубокий вдох, выпячивая живот, на выдохе расслабиться. Повторить 5 раз.
На коленях. На вдохе делать медленный наклон вперед, на выходе выпрямлять спину.
Лежа на спине. Совершать повороты в правую и левую сторону, сохраняя ровное дыхание.
Лежа на спине, верхняя часть тела на возвышении, указательный и средний пальцы лежат под ребрами по серединной линии живота. На выдохе вдавливать пальцы в брюшную полость.
Сидя, туловище несколько наклонено вперед. Расположить пальцы под ребрами, на вдохе помещать пальцы глубже под ребра, на выходе оказывать давление в обратном направлении.
Стоя, руки вытянуты вдоль тела, спина ровная. Совершаются повороты туловища так, чтобы таз не двигался.
Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки скрещены за головой. Правым локтем тянуться к левому колену, затем левым к правому.
Лежа на спине, тело расслаблено. Сделать глубокий вход, задержать дыхание на 10 секунд, медленно выдохнуть.
Стоя на коленях, ладони упираются о пол. Медленно опускаться туловищем вниз, скользя ладонями по полу.
Лежа на боку, рука придерживает голову. Свободную руку максимально вытягивать назад за спиной. Повторить несколько раз на правом и левом боку.

Правила выполнения упражнений в период лечения ГПОД:

нельзя совершать резких наклонов;
заниматься нужно в свободной одежде;
начинается тренировка перед приемом пищи на пустой желудок;
занятие откладывается при сильной изжоге и дискомфорте за грудиной;
все упражнения выполняются при правильном дыхании.

Одна только физкультура не сможет в полной мере обеспечить хорошее самочувствие, потому ее можно сочетать с рецептами народной медицины. Некоторые натуральные средства идеально подходят для борьбы с рефлюксом и его последствиями, снимая воспаления, обволакивая стенки пищевода и устраняя частую изжогу.

Народные средства при диафрагмальной грыже:

настой крыжовника рекомендовано принимать трижды в день за полчаса до приема пищи;
молоко с несколькими каплями спиртовой настойки прополиса можно пить 2 раза;
стакан кефира с ложкой оливкового масла следует принимать при запорах;
картофельный и морковный сок помогут успокоить воспалительный процесс;
отвар мать-и-мачехи, прополиса, мяты, корня алтея будет полезен при изжоге.

Медикаментозные средства имеют не меньшее значение в комплексной терапии:

антацидныесредства для предупреждения раздражения слизистой пищевода кислым содержимым желудка, это препараты Маалокс, Гастал;
блокаторыгистаминовых рецепторов для угнетения секреции соляной кислоты, это препараты Ранитидин, Циметидин;
нестероидныепротивовоспалительные средства назначаются всем больным с целью устранения последствий рефлюкс-эзофагита;
препаратыурсодезоксихолевой кислоты назначаются, когда происходит заброс содержимого желудка в пищевод, эти препараты расщепляют желчь, тем самым устраняя раздражение стенок пищеводной трубки;
прокинетики помогают привести в норму моторную функцию ЖКТ для профилактики рефлюкса;
ингибиторыпротонной помпы угнетают синтез соляной кислоты, с этой целью могут назначаться препараты Омепразол, Пантопразол.

Питание при грыже пищевода имеет колоссальное значение, ведь заболевание практически всегда сопровождается рефлюксом, выраженность которого зависит от частоты приема пищи, ее количества и качества.

Принципы питания при ГПОД:

исключаются продукты, повышающие кислотность желудочного сока;
убираются блюда, способствующие газообразованию и запорам;
противопоказаны переедание и плотный ужин;
придерживается дробное питание;
минимизируется употребление приправ;
дневной рацион включает разнообразные продукты;
постепенный отказ от кофе, газированных напитков, кислых продуктов, сладостей.

Диетическое питание при ГПОД направлено на нормализацию процессов пищеварения.

Если разумно подойти к выбору рациона, эффективность комплексного лечения возрастет в разы. Щадящее питание, лечебная физкультура, медикаментозные средства — это ключевые меры лечения грыжи диафрагмы и устранения комплекса симптомов.

Если не следовать профилактическим мерам, можно столкнуться со следующими осложнениями:

язвенноезаболевание желудка вследствие раздражения соляной кислотой, что усугубляет прием некоторых лекарственных средств;
аспирационнаяпневмония — воспаление легких по причине попадания в дыхательных пути частичек пище, риск заболевания усугубляется при дисфагии, когда у больного наблюдаются проблемы с глотанием;
защемлениегрыжи — желудок и абдоминальный сегмент пищевода фиксируются в области диафрагмы и сжимаются, отчего происходит нарушение кровообращения, что грозит утратой функциональной способности органов;
патологиисердца — в тяжелых случаях может случиться инфаркт, что происходит по причине сдавливания органов и нарушения кровообращения;
постоянныедиспепсические симптомы.

источник

Занятия гимнастикой входят в план реабилитации больных с ГЭРБ и эзофагитом. Они необходимы для полноценного восстановления сил организма.

Запрещено начинать тренировки в активной стадии заболевания.

Преимущества ЛФК при эзофагите:

укрепление защитных сил иммунитета;
развитие и укрепление мышц диафрагмы;
улучшение трофики тканей;
улучшение восстановительных способностей организма;
укрепление сфинктера пищевода.

Лечебная гимнастика активизирует обменные процессы в мышцах. Улучшается трофика отдельных структур, повышается эластичность связок. Кардия желудка и нижний отдел пищевода приходят в тонус. Сфинктер нормально смыкается после прохождения пищи, пища перестает двигаться в обратном направлении. Как результат, нивелируется недостаточность кардии пищевода, исчезают симптомы эзофагита.

Многослойный плоский эпителий пищевода обладает резистентностью к абразивному действию пищи, но чувствителен к кислоте. Подслизистые железы, которых особенно много в проксимальном и дистальном отделах пищевода, защищают слизистую оболочку, секретируя муцин и бикарбонаты.

Однако наиболее важную роль играет постоянный тонус нижнего пищеводного сфинктера. что предотвращает рефлюкс кислого желудочного содержимого, находящегося под постоянным положительным давлением, в пищевод.

В США рефлюкс желудочного содержимого в нижний отдел пищевода является самой частой причиной развития эзофагита и самым частым заболеванием ЖКТ. Клиническое состояние при рефлюкс-эзофагите принято обозначать термином «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (ГЭРБ).

а) Патогенез. Рефлюкс желудочного сока играет важнейшую роль в повреждении слизистой оболочки пищевода при ГЭРБ.

В тяжелых случаях повреждение усугубляет рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки. Развитию ГЭРБ способствуют состояния, при которых снижается тонус нижнего пищеводного сфинктера или увеличивается внутрибрюшное давление: злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, употребление препаратов, подавляющих активность центральной нервной системы, беременность, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, замедленное опорожнение желудка и увеличение его объема.

Однако во многих случаях причину заболевания определить не удается.

Основной целью лечения любого патологического процесса будет воздействие на причину заболевания. Чтобы терапия была максимально успешной, важно точно определить все факторы риска, влияющие на усугубление патологии и провоцирующие осложнения.

Что влияет на формирование и развитие диафрагмальной грыжи:

переедание — частое переполнение желудка приводит к сдавливанию органов грудной клетки, при этом пациент ощущает дискомфорт в области грудины, этому сопутствуют диспепсические нарушения в виде изжоги, икоты, отрыжки;
поднятие тяжестей — высокие нагрузки провоцируют повышение давления внутри брюшины, и органы под влиянием этого выходят через расширенное отверстие диафрагмы;
запоры и вздутие живота — эти явления также приводят к повышенному внутрибрюшному давлению;
избыточный вес и период вынашивания плода — это лишняя нагрузка на организм и мышцы передней стенки живота, что не способствует нормальному положению органов в брюшной полости;
наклоны вперед — это становится причиной сдавливания органов в области диафрагмы, что дает симптомы болезненности и диспепсии.

Упражнения при грыже пищевода подбираются с учетом физиологических особенностей больного и конституции его тела.

При избыточном весе гимнастика будет направлена на сжигание жира и укрепление мышц. В период беременности женщине будет полезна дыхательная гимнастика и йога.

Тем, кто занимается тяжелой физической работой, показаны упражнения, направленные на укрепление отдельных групп мышц, которые практически не задействуются в повседневной жизни, что важно для равномерного распределения нагрузки и снижения ее на мышцы живота.

ГПОД часто протекает бессимптомно. Главным проявлением заболевания считаются боли в верхней части желудка, сердца, в левом подреберье, которые усиливаются после приема пищи, при поднятии тяжестей, при резких наклонах вперед. При скользящей грыже болевые ощущения в грудной полости имеют жгучий характер, сопровождаются изжогой, отрыжкой, тошнотой, становятся интенсивнее в положении лежа.

В редких случаях при грыже пищевода наблюдается многократная рвота с примесью крови, икота, нарушения глотания, остановка дыхания во время сна.

ЛФК при рефлюкс эзофагите – важный компонент терапии. Однако подход к ГЭРБ должен быть комплексным, включающим не только гимнастику, но и лечение препаратами, физиотерапию, диету. Пациентам рекомендуют придерживаться следующих принципов здорового питания:

При эзофагите кушать следует часто, но немного.
Во время еды нужно сидеть ровно, чтобы пищевод находился в прямом положении.
30 минут после приема пищи не ложиться.
Не кушать слишком холодную или слишком горячую пищу.
Каждый кусочек тщательно пережевывать.

Диета при ГЭРБ с эзофагитом должна быть разнообразной. Дополняют рацион витаминно-минеральными комплексами. Для успешной терапии важно полное взаимопонимание врача и пациента.

Не следует заниматься самолечением, если заболевание сопровождается осложнениями, в частности гастроэзофагельной рефлюксной болезнью, язвой пищевода, нарушениями целостности слизистой оболочки органа и сопутствующими патологиями других органов (аспирационная пневмония, бронхиальная астма). Операция на пищеводе показана также в тех случаях, когда грыжа имеет слишком большие размеры или ущемлена.

Лечить грыжу пищевода, как правило, необходимо только пациентам, у которых есть симптомы заболевания. Предпочтение отдают изменению образа жизни и приёму медикаментов, хотя хирургические вмешательства могут проводиться в качестве альтернативы длительному приёму лекарственных средств или при неэффективности других методов. Лечение проводится как в домашних условиях, так и в стационаре.

Существует несколько советов, которые могут помочь пациенту облегчить симптомы кислотного рефлюкса, вызванные грыжей пищевода. Они заключаются в следующем:

Ешьте чаще, небольшими порциями, а не три раза в день и в больших количествах.
Не ложитесь (в том числе спать) в течение как минимум трёх часов после еды или питья.
Не пейте ночью.
Придерживайтесь диеты – не употребляйте те продукты, которые ухудшают симптомы.
Не нагибайтесь после еды или питья.
Поднимите головной конец Вашей кровати примерно на 20 см, разместив что-то под её ножками; не используйте дополнительные подушки, так как это может повысить давление на желудок.
Не носите тесную одежду или пояса, которые могут сдавливать живот.
Если у Вас избыточный вес, необходимо его уменьшить, так как это поможет снизить тяжесть и частоту симптомов заболевания.
Если Вы курите, нужно отказаться от этой вредной привычки. Курение раздражает Ваш пищеварительный тракт и может ухудшить симптомы болезни.

В ролике вы узнаете, как вылечить грыжу пищевода или диафрагмы быстро, эффективно и, что главное, надолго.

Грыжа пищевода представляет собой смещение нижней части пищевода, верхней части желудка или петель тонкой кишки в грудную полость через пищеводное отверстие. Заболевание встречается достаточно часто, при его обнаружении требуется проведение эффективного лечения.

Да, можно, но не всегда. Лечение грыжи пищевода оперативным путем осуществляется только в одном случае из десяти, всем остальным пациентам назначают консервативные методы терапии.

В существовании методов лечения грыжи пищевода без операции можно не сомневаться.

От заболевания с характерным смещением органа в брюшной полости к полости грудной помогут избавиться медикаменты и диета.

Вместе с этим желательно прибегнуть к лечебной физкультуре, дыхательной гимнастике и народным средствам.

Всегда свежие и полезные для здоровья советы и рецепты в нашей группе ВКонтакте

Первая задача консервативного лечения – предотвратить заброс желудочного содержимого в пищевод, которое наносит серьезный вред слизистой оболочке. При выполнении этой задачи – уменьшаются симптомы заболевания (изжога, отрыжка, неприятное чувство сдавливания в груди и боли после еды). Для этого назначают:

Антациды (альмагель, маалокс, гастал) – препараты, связывающие соляную кислоту, которая является основным компонентом желудочного сока.
Лекарства, способные сокращать выработку соляной кислоты (омепразол, эзомепразол, пантопразол).
Средства, нормализующие моторику пищевого канала (метоклопрамид, цизаприд, домперидон). Эти препараты препятствуют обратному поступлению содержимого желудка в пищевод.
Блокаторы гистаминных рецепторов Н2 (ранитидин, фамотидин, роксатидин) воздействуют на центр секреции соляной кислоты и способствуют снижению ее выработки и поступления.

Упражнения ЛФК необходимы для укрепления связок. Гимнастику выполняют на пустой желудок минимум за полчаса до еды. Первые упражнения делают лежа, затем переходят в сидячее положение.

Исходное положение (ИП) лежа на спине, голова и плечи на подушке. Положите средний и указательный пальцы обеих рук под ребра, на срединную линию живота. Сделайте вдох. На выдохе надавите пальцами на брюшину как можно глубже. Осторожно разгибая пальцы, смещайте желудок влево и вниз. Повторите 5–6 раз.

Выполнение первого упражнения

ИП сидя на стуле. Максимально расслабьтесь. Положите кисти под ребра так, что бы подушечки больших пальцев прощупывали друг друга, а остальные пальцы располагались параллельно срединной линии. Вдохните и на вдохе потяните кожу большими пальцами вверх. Выдохните и на выдохе надавите большими пальцами так сильно, как сможете, направляя давление немного вниз. Повторите 5–6 раз.

Выполнение упражнения для снижения боли и устранения комка в горле

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

В медикаментозной терапии заболевания пищевода используют следующие препараты:

антациды (Маалокс, Алмагель);
прокинетики (Мотилиум, Церукал);
блокаторы рецепторов гистамина (Фамотидин, Ранитидин);
ингибиторы протонного насоса (Омепразол, Нольпаза);
средства для выведения желчных кислот (Урсофальк, Урсосан).

Эти медикаменты позволяют снять симптомы патологии, улучшить самочувствие больного и предотвратить развитие осложнений.

Если не следовать профилактическим мерам, можно столкнуться со следующими осложнениями:

язвенное заболевание желудка вследствие раздражения соляной кислотой, что усугубляет прием некоторых лекарственных средств;
аспирационная пневмония — воспаление легких по причине попадания в дыхательных пути частичек пище, риск заболевания усугубляется при дисфагии, когда у больного наблюдаются проблемы с глотанием;
защемление грыжи — желудок и абдоминальный сегмент пищевода фиксируются в области диафрагмы и сжимаются, отчего происходит нарушение кровообращения, что грозит утратой функциональной способности органов;
патологии сердца — в тяжелых случаях может случиться инфаркт, что происходит по причине сдавливания органов и нарушения кровообращения;
постоянные диспепсические симптомы.

Чтобы избежать развития грыжи пищевода, важно придерживаться профилактических мер. Предупредить заболевание удастся при помощи правильного питания, содержащего достаточное количество клетчатки и других полезных веществ, и здорового образа жизни, исключающего вредные привычки.

Важно регулярно выполнять посильные физические нагрузки, укреплять мышцы брюшной области и следить за массой тела. Заболевания пищеварительного тракта повышают риск развития грыжи пищевода, поэтому тем, кто находится в группе риска, необходимо регулярно проводить обследования органов ЖКТ и вовремя лечить выявленные нарушения.

Принципы питания при ГПОД:

исключаются продукты, повышающие кислотность желудочного сока;
убираются блюда, способствующие газообразованию и запорам;
противопоказаны переедание и плотный ужин;
придерживается дробное питание;
минимизируется употребление приправ;
дневной рацион включает разнообразные продукты;
постепенный отказ от кофе, газированных напитков, кислых продуктов, сладостей.

Диетическое питание при ГПОД направлено на нормализацию процессов пищеварения.

Чтобы патология пищевода не сопровождалась постоянными болезненными ощущениями и другими неприятными проявлениями и не привела к развитию осложнений, пациенту рекомендуется соблюдать лечебную диету.

Чтобы снизить агрессивное воздействие желудочного сока на пищевод, необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенную кислотность желудка, — соленую, острую, кислую, жареную, жирную пищу, томаты, лук, чеснок, цитрусовые, кофе, газированные напитки, алкоголь, сладости.

При приготовлении блюд нельзя использовать искусственные усилители вкуса, ненатуральные соусы, уксус.

Т. к. состояние пищевода может ухудшаться из-за повышения внутрибрюшного давления, спровоцированного сильным газообразованием, нужно отказаться от продуктов, которые вызывают метеоризм. К ним относятся бобовые, кукуруза, белокочанная капуста, изделия из дрожжевого теста.

При таком заболевании пищевода, как ГПОД, следует отдавать предпочтение кашам, отварным и запеченным овощам, сладким фруктам, макаронным изделиям, твердым молочным продуктам (рекомендуется сыр, творог, сметана, натуральный нежирный йогурт).

В рационе больных грыжей пищевода обязательно должны присутствовать супы из постной говядины или курицы. Изредка допускается есть рыбу нежирных сортов. Разрешено употребление травяных чаев, некислых соков, минеральной воды без газа. При патологии пищевода важно питаться 5 раз в день малыми порциями, тщательно пережевывая пищу.

источник

Грыжа пищевода: лечение без операции и мероприятия, позволяющие избежать радикального устранения дефекта

Грыжа пищевода лечение без операции которой возможно только при соблюдении рекомендаций врача, в большинстве случаев протекает бессимптомно и долгое время не приносит дискомфорта больному человеку.

Когда удалось выявить заболевание до появления осложнений, назначается лечение грыжи пищевода без операции, которое направлено на устранение симптоматического комплекса и улучшение качества жизни.

Первое – правильно поставить диагноз грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение без операции – второй этап. При этом важно пройти обследование при таких симптомах:

регулярная изжога;
дискомфорт за грудиной;
утрудненное глотание;
кислый привкус;
дискомфорт после еды;
затрудненное дыхание;
боль в области пищевода.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции показано всем пациентам с любой формой заболевания, когда отсутствуют признаки осложнения.

Принципы консервативной терапии ГПОД:

коррекция рациона питания;
медикаментозная терапия;
ЛФК (лечебная физкультура);
физиотерапевтические процедуры;
устранение негативных факторов в виде вредных привычек;
применение народных средств.

Для лечения грыжи ПОД применяются следующие препараты:

Антациды. Нейтрализуют кислоту, предупреждают гиперацидный гастрит и воспаление пищевода. Представители – Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель.
Блокаторы гистаминовых рецепторов. Уменьшают выделение кислоты. Представители – Ранитидин, Фамотидин, Роксатидин.
Прокинетики. Восстанавливают моторную функцию. Представители – Мотилиум, Домрид.
Желчные кислоты. Уменьшают вредное воздействие забрасываемой в желудок кислоты. Представители – Урсофальк, Урохол.
Ингибиторы протонной помпы. Уменьшают выработку кислоты, в отличие от блокаторов гистаминовых рецепторов имеют меньший список побочных реакций. Представители – Омепразол, Контролок.

Применяемые схемы лечения:

назначение одного средства на длительный срок для нормализации кислотности желудочного сока;
назначение нескольких лекарств разных групп для устранения признаков рефлюкса;
краткосрочный курс лечения одним или несколькими препаратами при появлении выраженной симптоматики.

Назначение физиотерапевтических процедур рационально в случае сопутствующих заболеваний желудка и кишечника. Они способствуют общему оздоровлению организма, устранению воспалительного процесса, обезболиванию, расслаблению мышц, что в целом положительно сказывается на самочувствии больного.

Назначаются такие физиопроцедуры при грыже с рефлюксом:

лекарственный электрофорез с применением спазмолитических препаратов;
парафинотерапия с целью устранения спазма и улучшения обменных процессов;
лечебные ванны для общего успокоения и выведения токсинов из организма;
ультразвуковая терапия для повышения резистентности организма и заживления поврежденной слизистой желудка и пищевода.

Для расслабления и формирования естественного мышечного корсета при грыже обязательно применяется лечебная физкультура. Когда имеется грыжа пищевода, ЛФК назначается с целью укрепления передней стенки живота и улучшения кровообращения в больном участке. Комплекс должен подбираться вместе с врачом, ведь некоторые техники могут быть опасными при таком заболевании.

Самые эффективные упражнения при грыже пищевода следующие.

Упражнение №1: лежа, выполнять повороты туловища влево и вправо.

Упражнение№2: стоя на коленях, выполнять медленные наклоны вперед.

Упражнение №3: лежа на правом боку, на вдохе выпячивать живот, на выдохе втягивать.

Лечебная гимнастика при грыже пищевода и рефлюксе выполняется регулярно. Упражнениям нужно уделять не менее получаса в день, разделив комплекс на несколько подходов по 5-10 минут. Выполнять их необходимо в первой половине дня натощак или через 2 часа после приема пищи. Каждое движение должно быть плавным и медленным.

Хороших эффектов позволяет добиться также дыхательная гимнастика при грыже пищевода.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции не обходится без соблюдения диеты. Придерживаться определенных правил нужно для снижения нагрузки на ЖКТ. Когда человек переедает, повышается внутриутробное давление, дефект начинает сдавливать окружающие ткани, что проявляется дискомфортом. По той же причине диета должна исключать блюда, повышающие газообразование. Запрет на некоторые продукты позволяет нормализовать кислотность желудочного сока, что важно при сопутствующем рефлюксе.

употребление хорошо измельченной пищи, тщательное пережевывание;
исключение тяжелых продуктов, провоцирующих метеоризм и запор;
ужин должен быть не позднее, чем за три часа до сна;
после приема пищи исключается отдых в горизонтальном положении;
еда должна быть нормальной температуры, не горячей и не холодной.

Опасные при грыже пищевода продукты:

сильногазированная вода;
жирное, копченое;
сладкое, слишком острое;
кислое, соленое;
крепкий чай, кофе;
алкогольные, слабоалкогольные напитки.

Средства народной медицины допустимы к применению с целью улучшения общего самочувствия и устранения некоторых симптомов. Правильно подобранные лекарственные растения и продукты помогут избавиться от изжоги, расстройства пищеварения и многих других неприятных проявлений.

Для профилактики диспепсических явлений, включая запорможно готовить настойку из сухофруктов, ревеня, листьев сены. Против сильной изжоги помогают сухие апельсиновые корки, морковный, тыквенный и картофельный сок.

Чтобы избавиться от вздутия живота, можно готовить отвар из тысячелистника, плодов фенхеля и зверобоя. Против отрыжки будет эффективен клюквенный сок, смесь из меда и алоэ.

Отвар из крыжовника. Нужно залить растение кипятком и настоять несколько часов. Принимается готовое средство по полстакана после приема пищи.
Отвар из сбора растений. Смешиваются семена льна, листья мать-и-мачехи, тысячелистник и мята, заливаютсяводой, кипятятся на малом огне. Готовый раствор принимается до трех раз в сутки по полстакана.
Настойка прополиса с молоком. Смешивается молоко с несколькими капелями настойки. Средство принимаются после еды.
Оливковое масло с кефиром. В кефир добавляется столовая ложка масла. Средство применяется при запоре и метеоризме.

Не знаете, как вылечить грыжу пищевода без операции? Полезные рекомендации имеются в том интересном видео.

Факторы, улучшающие прогноз заболевания:

избавление от лишнего веса;
сон с приподнятой головой и на правом боку;
отказ от табака и алкоголя;
ношение свободной одежды, не сдавливающей грудную клетку;
умеренные физические нагрузки;
употребление негазированной чистой воды;
исключение стрессовых ситуаций.

При неэффективности консервативного лечения грыжи пищевода назначается операция.

Методики хирургического лечения ГПОД:

фундопликация по Ниссену;
лапароскопическая операция с установкой сетки:
операция Esophyx;
открытая операция при неотложном состоянии.

Показанием к хирургическому лечению грыжи пищевода будет отсутствие положительной динамики от консервативных методов, дисплазия пищевода, гигантский дефект, ущемление грыжевого мешка и осложнения в виде эрозий, язв, кровотечения.

Самолечение при грыже пищевода способно усугубить течение недуга и привести к осложнениям. Назначение лекарственных препаратов и дополнительных процедур делает исключительно врач после обследования. Прием народных средств допустим при условии ознакомления с действием каждого применяемого компонента и его возможными побочными реакциями.

источник