Меню Рубрики

Фиксация при удалении грыж позвоночника

Меня часто спрашивают можно ли обойтись без металла в теле? Вопрос очень правильный. Всегда ли при наличии нестабильности необходимо фиксировать позвонки? И действительно самой большой проблемой, при операциях по удалению грыжи диска, является рецидив грыжи. То есть, через несколько месяцев после операции, грыжа на этом месте появляется вновь. Это случается примерно в 10-15% случаях. Но даже у тех больных, которые благополучно проходят этот период, примерно через год после операции появляется болевой синдром, связанный с нарастанием нестабильности в месте операции. Это примерно 40% больных. Поэтому многие страховые компании в Америке, чтобы избежать повторных выплат за операции по поводу рецидива грыжи, перестали оплачивать операции по удалению грыж дисков, без использования стабилизирующих металлических конструкций.
Я вспомнил то время, когда о стабилизирующие операции на позвоночнике делали только травматологи ортопеды. Причем основным показанием к стабилизации была травма позвоночника. Фиксировали позвонки специальными пластинами за остистые отростки, крючками или проволокой за дужки позвонков (об этом я расскажу в последующих постах). Все виды инструментальной стабилизации были не долговечны, разбалтывались. ломались, их приходилось убирать спустя 6 месяяцев — год. И только в конце 80-х, начале 90-х годов появились устройства, состоящие из винтов, которые вводились в тела позвоноков через ножки. И конструкция получалась очень надежной. Установка этих винтов оказалась сравнительно простой и их начали использовать нейрохирурги.
Я познакомился с этими новыми системами в 1994 году, находясь в Испании. Работая медицинским директором Реабилитационного Центра для инвалидов с повреждением спинного мозга, принял участие в первой школе по транспедикулярной стабилизации позвоночника проводимой для ортопедов-травматологов Испании, известными ортопедами Бургоса, Помплоны (Испания ) и Бордо (Франция). Вернувшись в Россию в 1996 году, вместе с фирмой Stryker, мы начали использовать эти конструкции в клинике при травме позвоночника. И в 1997 году, уже имея достаточный опыт использования этих конструкций, провели первый обучающий семинар для нейрохирургов и травматологов России. Недавно в поисковике Яндекса, я увидел передачу, которую записала Елена Васильевна Малышева в 1998 году с пациентом, которому мы удалили грыжу диска поясничного отдела позвоночника и фиксировали позвонки. Тогда это был первый опыт использования конструкций при остеохондрозе. (Здоровье (ОРТ, 24 апреля 1998 года)). С тех пор прошло много время. Практически все нейрохирурги и травматологи-ортопеды работающие с позвоночником, владеют методикой установки этих конструкций. Количество этих операций немеренно возрасло. А с ним и количество осложнений. К сожалению, осложнения возникают достаточно часто при этих операциях. И если при травме позвоночника, альтернативы стабилизации практически нет, то при дегенеративных заболеваниях, они есть. Как показали серьезные, независимые исследования в США и Европе, стабилизация позвоночника при дегенеративных заболеваниях, связанных с разрушением диска, не защищает пациентов от развития болевого синдрома в послеоперационном периоде. К тому же, при стабилизирующих операциях на позвоночнике, часто возникает болевой синдром, связанный с неправильной установкой винтов.


Видно, как правый винт проходит через позвоночный канал, повреждая находящиеся здесь корешки.

Нередко боль бывает связана с соседними сегментами позвоночника, где, после установки винтов, возникает сужение позвоночного канала. Часто, особенно при наличии остеопороза, происходит разрушение тел позвонков металлическими винтами. Поэтому многие нейрохирурги мира, при лечении дегенеративных заболеваний позвоночника, начали отказываться от транспедикулярных стабилизирующих операций, заменяя их динамической фиксацией позвонков.

Наш опыт, позволил это понять очень давно. Мы стали искать альтернативные возможности фиксации позвонков после удаления грыжи диска. И к счастью нашли метод восстановления хряща межпозвонкового диска. Помогла физика. Вместе с учеными МГУ, лазерщиками, был обнаружен лазер, с длинной волны и параметрами, ранее не использовавшийся в медицине. Он обладал мягким, глубоко проникающим в ткани излучением. Перегрева тканей, а соответственно и их разрушения, таким образом, удалось избежать. Эффект лазера, вначале в эксперименте, а потом и в клинике был потрясающий. Разрушенные хрящи диска стали восстанавливаться. Все полости, трещины в фиброзном кольце стали заполняться новым типом хряща — фиброгиалиновым. Он обладал высокой устойчивостью к нагрузкам и достаточной эластичностью. Но самое главное, он прочно соединял позвонки, устраняя нестабильность. Первые клинические результаты, представленные в 2001 году на Всемирном Конгрессе нейрохирургов в Сиднее, были шоком для ученых. Раньше считалось, что восстановить разрушенный хрящ нельзя. Это открытие вошло в четыре ведущих направлений развития нейрохирургии в этом тысячелетии, вместе с кибернайфом (безоперационным удалением опухолей головного мозга), внутрисосудистыми вмешательствами на головном и спинном мозге при сосудистых повреждениях и робототехнике. С тех пор прошло 14 лет. Лазерная реконструкция диска очень широко применяется нами в клинике. Создан специальный аппарат для проведения этого вмешательства. Его использование в хирургии дисков, позволило сократить количество рецидивов грыж дисков до 0,5%. А болевого синдрома, в отдаленном периоде после операции, до 8 -10%. У большинства больных имеющих явления нестабильности, мы отказались от использования металлических конструкций. Это позволило значительно увеличить количество малых операций на позвоночнике с использованием эндоскопа, пункционных методик. Но исследования использования этого типа лазера продолжаются. Оказалось, что с его помощью, удается восстановить разрушенный хрящ крупных суставов. И те пациенты, которые сейчас нуждаются в протезировании (замене разрушенных суставов металлическими протезами), я думаю, в скором времени, смогут избежать этой тяжелой операции. Будьте здоровы.

источник

Всё о жёсткой фиксации позвоночника. Показания, рекомендации, особенности реабилитации после операции по удалению грыжи

Транспедикулярная фиксация позвоночника (ТФП) – революционная процедура, появившаяся в середине прошлого века. Суть методики заключается в создании искусственной жёсткой опоры, состоящей из нескольких сегментов.

Через педикулу (ножку) в позвонок ставится винт из титана. После установки требуемого числа конструкций, титановые сегменты соединяются креплениями, за счёт чего поражённый сегмент позвоночника обретает надёжную поддержку и фиксацию.

ТФП снизит давление на межпозвонковые диски, предотвратит/ослабит сдавливание корешков, остановит развивающиеся дегенеративные и воспалительные процессы

Установка титановой конструкции рекомендуется в случаях:

  • перелома позвоночника различной степени сложности в грудном и поясничном отделах;
  • прогрессирующей деформации позвонка, сопровождающейся болевым синдромом;
  • поражения межпозвонкового диска (дегенеративного и дистрофического);
  • нестабильности позвоночника, возникшей вследствие смещения позвонков;
  • стеноза позвоночного канала;
  • сколиоза III и IV степени.

Процедура показана пациентам с повышенной амплитудой движения в одном из сегментов позвоночника (выше 7 градусов). ТФП снизит давление на межпозвонковые диски, предотвратит/ослабит сдавливание корешков, остановит развивающиеся дегенеративные и воспалительные процессы.

У методики есть ряд относительных противопоказаний (операция может быть проведена после устранения мешающего фактора):

  • беременность;
  • инфекционные заболевания (особенно, поражения мест, где предполагается установка конструкции);
  • избыточная масса тела.

А также несколько категорических противопоказаний:

  • тяжёлая форма остеопороза;
  • аллергическая реакция на металлы/повышенная чувствительность к инородным телам.

На этапе планирования операции главной задачей является выбор длины, диаметра винтов, а также варианта конструкции. Обычно «фиксаторы» устанавливаются в один или два сегмента, при этом используется от 4 до 6 винтов. В отдельных случаях требуется создание опоры для всех позвонков поясничного отдела.

Для фиксации нескольких сегментов потребуется создание проволочного шаблона, повторяющего все изгибы повреждённого отдела. После, под готовый шаблон «подгоняются» стержни, а в завершении устанавливается поперечный стабилизирующий элемент, который предотвращает дальнейшие смещения.

Если фиксация требуется в зоне, превышающей один сегмент, винты устанавливаются в каждый позвонок.

Во время операции пациент укладывается на живот таким образом, чтобы исключить сдавливание органов грудной клетки и брюшной полости. Для этого применяются специальные опоры и валики. Позвоночник при проведении ТФП находится в разогнутом положении.

Если всего несколько лет назад ТФП считалась травмоопасной процедурой, которая сопровождалась значительными потерями крови, то сейчас, с появлением ранорасширителей, операция приобрела малоинвазивный характер, в виду чего сократился период реабилитации, а процент эффективности значительно увеличился.

В случае успешного проведения транспедикулярной фиксации позвоночника период послеоперационного восстановления займет около месяца. Спустя неделю после хирургического вмешательства пациент сможет принимать вертикальное положение, а по истечению четырёх недель – обслуживать себя и вести нормальную жизнедеятельность. Полное сращение костей происходит в течение года после операции.

В постоперационный период запрещается:

  • испытывать значительные нагрузки на позвоночник (активные занятия спортом, подъём больших грузов);
  • носить обувь на абсолютно плоской подошве/высоком каблуке;
  • подвергать спину длительным статическим нагрузкам.
  • строго соблюдать рекомендации врача;
  • нормализовать режим жизни, способствующий скорейшему восстановлению;
  • при возникновении осложнений незамедлительно обращаться к лечащему специалисту.

В целом, ТФП отлично зарекомендовала себя в лечении заболеваний позвоночника. Применение метода значительно сокращает длительность нахождения пациента в стационаре и позволяет вернуться к нормальной жизнедеятельности в кратчайшие сроки.

Предлагаем коррекцию сколиоза 2-4 степени у детей при помощи специальной гимнастики. За два месяца лечения вы уменьшите деформацию на 5-15 градусов и укрепите здоровье вашего ребенка.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Грыжа межпозвонковых дисков — серьезное заболевание, которое требует профессионального подхода при лечении. Сейчас прогрессивной методикой удаления опухолей стала эндоскопическая микродискэктомия — операция, выполняемая с использованием современного оборудования и полностью излечивающая пациента за несколько часов. Эффективность операции составляет более 90%, но при соблюдении определенных правил в послеоперационный период.

Эндоскопическая микродискэктомия — это современная малоинвазивная операция, то есть проводимая без серьезного вмешательства в организм. Приборы вводят в полость тела через естественные каналы или небольшие проколы в области какого-либо отдела позвоночника.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция выполняется с использованием специального прибора — эндоскопа, камеры, которая вводится в полость тела через небольшой прокол в области позвоночника и позволяет хирургу получать информацию о состоянии какого-либо отдела: шейного, поясничного, крестцового и другого. Процедура осуществляется по методике Дестандо.

При этом область спины в районе грыжи позвоночника обрабатывается антисептиком. Затем, под местной или общей анестезией, делается небольшой прокол и вставляется гильза — цилиндрическая трубка, служащая каналом для эндоскопа. Информация с камеры выводится на специальный монитор, через который хирург контролирует ход операции.

Эндоскоп имеет специальные отверстия — проводники, через которые в полость любого отдела позвоночника вводятся миниатюрные манипуляторы, посредством которых и происходит удаление опухоли. Главная цель операции по Дестандо — освободить защемленное нервное окончание. Для этого проводится удаление выпавшего элемента межпозвоночного диска. После завершения манипуляций накладывается небольшой шов, а сверху антисептическая наклейка-пластырь. Наступает реабилитация пациента.

Эффективнее всего, если реабилитация начинается со стимуляции регенерации межпозвоночного диска. Фрагмент, удаление которого было выполнено во время операции нуждается в скорейшем заживлении, чтобы значительно сократить период восстановления. Подобная стимуляция называется лазерной реконструкцией.

Операция проводится после микродискэктомии по следующей схеме:

  • в области спины, где отсутствуют особо чувствительные нервные волокна, делается небольшой прокол;
  • в полость прооперированного отдела вводится микролазер;
  • лазер, излучая свет, нагревает поврежденный диск до температуры 70 градусов по Цельсию.

Под действием высокой температуры ускоряется рост хрящевых клеток, и как результат — период восстановления после операции составляет всего несколько месяцев. Облучение можно проводить на любом отделе позвоночника — шейного, поясничного, крестцового. Операция проводится несколько раз на протяжении 3-х дней, и одинаково хорошо переносится любым возрастом.

Операция по Дестандо, или пункционная микродискэктомия имеет некий аналог диагностического исследования, который тоже выполняется путем прокола мягкий тканей спины человека. Такая пункционная диагностика спинномозгового канала получила название люмбальной. Сущность ее состоит:

  • делается небольшой прокол в области поясничного отдела позвоночника;
  • вводится игла и берется проба спинномозговой жидкости;
  • анализ полученного материала позволяет определить многие факторы: инфекционные осложнения, характер грыжи, размеры и прочие данные.

Люмбальная диагностика проводится не только в предоперационный период или чтобы произвести удаление межпозвонковой грыжи. Она применима для лечения и других недугов, в частности при инфекционных заболеваниях позвоночника. Также посредством этой методики могут вводиться медикаменты или анестезирующие вещества.

После всех проведенных манипуляций начинается период восстановления. В разных случаях он занимает разное количество времени, которое зависит от особенностей человека. Стоит понимать, что риск рецидива грыжи остается на высоком уровне как сразу в послеоперационный период, так и в более позднее врем, когда о проблеме не задумываешься. Поэтому надо тщательно соблюдать наставления врача на протяжении всех жизни.

Основное внимание в первое время после операции уделяется ношению специального укрепительного корсета. Он необходим для того, чтобы мышцы привыкли быть в правильном положении и не искривляли позвоночник своей силой.

Также необходимо внимательно подбирать нагрузки для себя, не делать резких движений, как во всем теле, так и в области, где была проведена операция. Следить за этим довольно сложно, ибо после оперативного вмешательства пропадает онемение и чувствуется свобода действий, хочется двигаться.

Дозируйте свою нагрузку! Это существенно снизит риск возвращения недуга.

Кроме того, чтобы произвести удаление опухоли в области шейного или поясничного отдела спины, делается прокол, нарушается структура тканей. Такое вмешательство хоть и незначительно, но может привести к развитию воспалительного процесса. Чтобы этого не допустить, следуйте рекомендациям врача.

ЛФК играет немаловажную роль в послеоперационный период. Гимнастика призвана улучшить трофику тканей, нормализовать кровообращение в поврежденной области, но главное — вернуть прежнюю функциональность позвоночнику, укрепить мышечный аппарат.

Мероприятия оздоровительной физкультуры можно выполнять спустя определенный промежуток времени после операции и по назначению специалиста. Самостоятельно приступать к упражнениям не рекомендуется! Стоит также отметить, что упражнения будут разниться в зависимости от того, какой отдел спины был прооперирован. Так, для шейного отдела могут быть рекомендованы такие манипуляции:

  • медленное запрокидывание головы, задержка в таком положении в течение 5-10 секунд;
  • следом выполняется плавный наклон вперед, при этом стоит стараться дотронуться подбородком груди, но не делайте это через дискомфорт или боль;
  • упражнение выполняется сидя на стуле с выпрямленной спиной.

Упражнения для поясничного отдела отличаются большей сложностью и меньшей вариативностью движений. Все дело в том, что при операции в этом отделе сидеть запрещено в течение 3-6 месяцев, а проводить скручивающие движения на протяжении всей жизни. Упражнения проводятся лежа и заключаются в вытяжении позвоночного столба — вытягивании топ от себя и к себе, например. Все мероприятия не должны вызывать боль и делаются по настоянию врача.

Микродискэктомия при грыже является молодым, но прогрессивным методом лечения. Оно позволяет в сжатые сроки устранить как саму опухоль, так и ее последствия: боль, онемение, скованность. Но операция требует должного внимания со сторону специалистов и пациента.

2016-12-15

Раньше перелом позвоночника чаще всего приводил к инвалидности и потере возможности передвигаться. Но в середине прошлого века появился новый метод восстановления поврежденных сегментов. Он постоянно усовершенствовался и сейчас используется часто. Это транспедикулярная фиксация позвоночника.

Суть этого метода в том, что через ножку (педикулу) в позвонок вставляются титановые винты. Они надежно фиксируют позвоночник, позволяя ему восстановиться после травмы. Пациент получает возможность самостоятельно передвигаться, не нагружая поврежденные позвонки и позволяя костям срастись.

Для фиксации поврежденного сегмента позвоночника такая операция лучше всего. Несколько таких винтов соединяются между собой специальными креплениями. Полученная система надежно фиксирует поврежденные позвонки. Это сокращает срок реабилитации после травмы. Обычно фиксируются один или несколько позвонков в поясничном или грудном отделе.

Раньше такая операция была очень сложной и требовала серьезной реабилитации. Случались большие кровопотери, осложнения и нагноение имплантата. Но в последние несколько лет транспедикулярная фиксация проводится новым, малоинвазивным способом под контролем компьютерной томографии и рентгена.

Эта операция довольно сложная, во многом ее успех зависит от мастерства хирурга и правильности проведения. Важно, чтобы специалисты добросовестно подошли к выполнению каждого этапа процедуры, а пациент выполнял все их рекомендации. Как же проходит операция:

  1. Планирование процедуры и подготовка к ней. В это время нужно внимательно изучить индивидуальные особенности позвоночника пациента. Это нужно для выбора более оптимальной конструкции фиксатора. Подбирается необходимая длина и диаметр винтов. Если нужно зафиксировать несколько позвонков, то создается проволочный каркас – шаблон, по которому определяется размер и количество винтов.
  2. Непосредственно сама операция заключается во введении винта в тело позвонка. Пациент при этом лежит на животе. Ему под грудь подкладывают валики, чтобы позвоночник находился в расслабленном состоянии. Винт вводится на глубину до 80%. Причем нужно следить, чтобы не были затронуты нервы и кровеносные сосуды. При фиксации большого сегмента в протезировании должны принимать участие все позвонки. В конце система винтов укрепляется поперечным стабилизатором.
  3. Последний этап транспедикулярной фиксации – это восстановление после операции. При успешном ее течении уже через несколько дней разрешается вставать. Некоторое время нужно носить корсет, который помогает пациенту вернуться к обычной жизни.

В основном такая процедура назначается для восстановления после перелома позвонков. Но фиксация позвоночника нужна также при других заболеваниях. Она предотвращает смещение дисков, защемление нервов и служит профилактикой паралича. Показаниями для проведения транспедикулярной фиксации позвоночника могут быть такие патологии:

  • смещение позвонков и дисков;
  • дегенеративные процессы в позвоночнике;
  • нестабильность позвоночного столба;
  • разрушение дисков;
  • прогрессирующий сколиоз или кифоз;
  • стеноз позвоночного канала.

Такая операция проводится в грудном и поясничном отделе. Маленький размер дужек позвонков не позволяет сделать фиксацию в других областях. Также не всем пациентам можно проводить такую операцию. Противопоказана она при таких состояниях:

  • ожирении;
  • беременности;
  • прогрессирующем остеопорозе;
  • инфекционных заболеваниях;
  • повышенной чувствительности пациента к инородным телам.
Читайте также:  Что такое грыжа пищевода и откуда она появляется

Очень важно, чтобы точно соблюдались все правила, чтобы операция тщательно планировалась, а пациент выполнял все рекомендации врача. Непрофессионализм хирурга или неправильное определение количества и размера винтов делает конструкцию непрочной. Различные ошибки могут привести к серьезным осложнениям:

  • во время операции бывают повреждены нервные корешки, кровеносные сосуды или сам спинной мозг;
  • место введения винта в костную ткань может нагноиться, в результате чего возникает воспаление;
  • через несколько месяцев после процедуры может сломаться стержень, что приводит к еще большим повреждениям позвоночника.

Современные методики проведения процедуры делают ее почти бескровной и позволяют хирургам свести к минимуму ошибки. Это также сокращает время реабилитации после операции. Благодаря ТПФ пациент возвращается к нормальной жизни в то время, когда кости срастаются.

Реабилитация после операции занимает всего месяц, после которого больной может свободно двигаться. В это время необходимо носить специальный корсет, назначенный врачом, выполнять упражнения лечебной физкультуры. Важно не допускать сильных нагрузок и интенсивных физических упражнений.

Современная методика проведения операции позволяет исключить возможность осложнений. Большинство пациентов перенесли транспедикулярную фиксацию хорошо, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы.

После аварии я думала, что не смогу ходить. Но транпедикулярная фиксация вернула мне такую возможность. Уже через некоторое время после операции прошли боли. Сейчас меня ничего не беспокоит,и я планирую беременность.

Увлечение прыжками с парашютом привели к серьезному компрессионному перелому нескольких позвонков. Мне посоветовали сделать транспедикулярную фиксацию, о чем я потом ни разу не пожалел. Хотя врачи запретили мне прыгать, но я рад, что могу свободно двигаться, и боли меня не беспокоят.

В детстве перенесла компрессионный перелом позвоночника. А в последнее годы стали часто беспокоить боли в пояснице при любом движении. Врачи обнаружили смещение дисков и посоветовали сделать транспедикулярную фиксацию. Я тщательно выбирала клинику для проведения операции. Попала к хорошему хирургу, осложнений никаких не было. Сейчас болей почти нет, могу свободно двигаться.

Транспедикулярная фиксация улучшает сращение костей, уменьшает время реабилитации после травмы, создает прочную опору поврежденному сегменту позвоночника и позволяет пациенту быстрее вернуться к нормальной жизни.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Операции на позвоночнике проводятся в крайних случаях из-за угрозы повреждения спинного мозга и возможных опасных последствий – параличей. Но не всегда удается достигнуть эффекта от консервативного лечения при остеохондрозе, наличии грыжи, тем более возникают ситуации, когда операция жизненно необходима. К таким случаям относят травмы, включая переломы позвоночника, запущенные стадии остеохондроза, наличие межпозвоночной грыжи. Важна не только операция, но и реабилитационный период, так как человек вновь учится ходить, сидеть, выполнять движения конечностями. Реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкций имеет некоторые отличия от эндопротезирования или удаления межпозвоночной грыжи, так как в организме остается чужеродный материал.

В современной медицине применяют несколько вариантов операций для восстановления позвоночника. При остеохондрозе, межпозвоночной грыже актуально проведение техники эндопротезирования или удаления и замены поврежденного участка, особенно когда болезнь разрушает часть диска или позвонка. Часто назначаются при поражении шейного и грудного отделов, реже поясницы. Последствия травмы нередко приводят к преломлению и нестабильности фиксации позвоночника, тогда назначается транспедикулярная фиксация – при ней позвоночник закрепляется винтами. Чаще она применяется для поясничного отдела позвоночника, так как там удобнее всего фиксировать устройства металлоконструкций.

Выделяют ряд показаний и противопоказаний по выполнению операции на позвоночнике. Есть перечень заболеваний, позволяющих применять хирургические методики. Чаще всего операция эндопротезирования или транспедикулярная фиксация необходима при остеохондрозе с наличием невыносимых болей и угрозой возникновения параличей. К примеру, транспедикулярная фиксация не рекомендована при остеохондрозе шейного отдела, так как посторонние конструкции не подвергаются фиксации и возрастает риск передавливания сосудов и нервов, идущих к головному мозгу.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При патологии поясничного отдела вследствие травмы или при межпозвоночной грыже методика эндопротезирования не всегда актуальна, легче назначить операцию по транспедикулярной фиксации. Фиксация необходима, если получена травма, так как другими способами не восстановить целостность структуры, кроме этого, проводятся процедуры по удалению отломков.

Выделяют группу противопоказаний:

  • беременность;
  • состояние ожирения или нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
  • пожилой возраст;
  • наличие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционные патологии;
  • остеопороз тяжелой формы.

Чтобы провести оперативное вмешательство на позвоночнике, пациенту проводят полное обследование. Также человек должен понимать, что воздействие на позвоночник, особенно поясничного, шейного отдела, угрожает рядом осложнений – параличи, парезы. Поэтому экстренное вмешательство показано, только если получена травма, повредившая целостность позвоночника или вследствие воздействия межпозвоночной грыжи возникли параличи или сбои в работе внутренних органов.

Лечение при остеохондрозе, межпозвоночной грыже или после травмы не считается оконченным сразу после выполнения операции (эндопротезирования или транспедикулярной фиксации). Необходим длительный реабилитационный период, при котором человек учится заново жить. Важно в это время соблюдать рекомендации врача-реабилитолога:

Запрещено сидеть в период реабилитации, особенно если операция проведена в области поясничного отдела. Сидеть можно, если выполнена методика эндопротезирования шейного отдела и только после разрешения врача. Также сидеть не рекомендовано при езде в общественном транспорте, так как вредно воздействует эффект вибрации.

Ограничивается физическая нагрузка, ношение тяжестей. Даже в период, когда человек выписан из больницы и самостоятельно себя обслуживает, нельзя поднимать вес больше 2 кг на одну руку.

Совершать резкие движения, наклоняться, выгибаться.

Игнорировать ношение корсетов и ряда других рекомендаций, которые прописывает тренер по реабилитации.

Спорт противопоказан иногда на всю жизнь, в зависимости от обширности эндопротезирования, травмы или при угрозе появления межпозвоночной грыжи. Особенно важно отказаться от езды на лошадях, на велосипеде или мотоцикле, а также от занятий борьбой.

При повреждении диска или позвонка шейного отдела, поясницы нужно периодически проходить курс массажа, остеопатии, выполнять лечебную гимнастику даже после окончания основного этапа реабилитации.

У каждого варианта оперативного вмешательства имеются определенные сроки, когда выполняются реабилитационные мероприятия. При малоинвазивном вмешательстве иногда уже после 3-х месяцев человек себя ощущает полноценным. Но рассмотрим классические критерии реабилитации, когда назначается процедура эндопротезирования или фиксация после травмы, при межпозвоночной грыже диска, остеохондрозе или удаления осколков.

Общий срок восстановления составляет от 3 месяцев до года, но, даже когда истечет указанный период, нужно соблюдать рекомендации врача и проходить курс профилактики.

Всего выделяют 3 этапа реабилитации.

Ранний реабилитационный период занимает до нескольких недель, и он заключается в предупреждении осложнений, заживлении ран, снятии отечности. В этот период назначаются медикаменты для уменьшения боли, воспаления и упражнения противопоказаны.

Второй период – поздний, длится в среднем два месяца. Пациенту назначается тренер, который показывает, как двигаться и себя обслуживать. Показаны массаж, физиотерапия, занятия ЛФК.

Третий период индивидуален и зависит от возраста человека, степени остеохондроза, наличия межпозвоночной грыжи или обширности травмы. Вначале тренер занимается с человеком, а в дальнейшем все мероприятия можно выполнять на дому. До одного года исключается физическая нагрузка, чтобы не допустить осложнений.

Цели реабилитации – это избавление от боли, восстановление работоспособности и самостоятельного обслуживания, профилактика рецидивов при остеохондрозе шейного, поясничного отдела и предотвращение появления межпозвоночной грыжи.

Реабилитационные методы включают прием медикаментов. Причем, назначаются средства не только для снятия симптомов, но и для укрепления костей. Необходим применение хондропротекторов, витаминов, кальция. Обязательным этапом восстановления служат физиопроцедуры, так как хирургическое вмешательство оставляет за собой воспаление, отечность. Используют такие процедуры: электрофорез, ультразвук, грязелечение, лазеротерапию.

На первом месте по значимости стоит массаж и лечебная гимнастика. Пациенту выделяется тренер, который индивидуально подбирает упражнения, рассчитывает нагрузку. Те упражнения, которые показывает тренер, можно в дальнейшем выполнять дома в последний период реабилитации. Актуальностью пользуется метод кинезиотерапии, выполняемый на ортопедических тренажерах под руководством реабилитолога.

После выписки из больницы не стоит забывать о таких методах, как рефлексотерапия, санаторно-курортное лечение.

Реабилитация шейного отдела позвоночника при остеохондрозе или после травмы, удаления грыжи диска проводится с осторожностью. Упражнения для шейного отдела направлены на восстановления подвижности и исключение травмирования нервов и сосудов.

Физическая нагрузка при выполнении упражнений для шейного отдела должна быть минимальной. Вначале реабилитолог своими руками проводит вращения головы и наклоны в стороны, но через время пациенту нужно самостоятельно выполнять упражнения. Назначаются наклоны вперед-назад, в стороны и вращательные движения. Упражнения совмещают с массажем и процедурами физиотерапии.

После травмы или при остеохондрозе, из-за грыжи поясницы ограничивается физическая нагрузка при сидении. Упражнения проводятся стоя или лежа, начиная с подъемов ног, поворотов туловища. Наклоны выполняются, когда организм восстановился после операции или травмы.

При выполнении гимнастики физическая нагрузка не должна вызывать сильную боль, после каждого упражнения необходим отдых. Важно следить за дыханием, состоянием пульса. Заниматься нужно несколько раз в неделю.

После удаления части позвонка или диска физическая нагрузка ограничивается пожизненно, чтобы не пришлось выполнять повторную операцию. Если после реабилитации возникает усиление боли или появляется крепитация, то нужно обратиться к врачу, который назначит рентген, особенно это необходимо, если установлен протез или фиксация позвонков.

2016-10-24

Операцией на межпозвоночном диске не заканчивается лечение межпозвоночных грыж. Чтобы человек вернулся к нормальной жизни, необходим восстановительный период и интенсивная реабилитация. В ряде случаев, после операции развиваются осложнения, хотя в связи с развитием медицинской техники их количество минимально.

Осложнения можно разделить на интраоперациионные и послеоперациионные.

Интраоперациионные развиваются в ходе операции и во многом зависят от навыков оперирующего хирурга, метода оперативного вмешательства, инструментов, которыми проводится манипуляция. Последствия от операции на позвоночной грыже встречаются разные.

Выделяют два основных осложнения:

  1. Повреждение нерва. В непосредственной близости от межпозвонковой грыжи, как правило, располагается корешок спинномозгового нерва, сдавливание которого и обуславливает клиническую картину грыжи. При дискэктомии возможно непреднамеренное повреждение этого корешка. В послеоперациионный период данный факт будет проявляться нарушением чувствительности или мышечной слабостью в соответствующей ноге (парезы и параличи).
  2. Повреждение твердой мозговой оболочки. Замеченный разрыв тут же ушивается нейрохирургом, если же разрыв не замечен, то в послеоперациионный период возможно развитие интенсивных головных болей вследствие постоянного вытекания ликвора из спинномозгового канала, что сопровождается снижением внутричерепного давления. Данные последствия могут сохраняться до нескольких недель до самостоятельного заживления твердой оболочки.
  1. Ранние:
    • гнойно-септические осложнения (местные – эпидурит, остеомиелит и общие – пневмония, сепсис);
    • тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз вен нижних конечностей).
  2. Поздние:
    • рецидив позвоночной грыжи – наиболее часто встречающееся осложнение. По разным данным составляет от 5 до 30% всех прооперированных грыж;
    • рубцово-спаечный процесс в просвете позвоночного канала – сопровождается болевым синдромом в результате ущемления нервов рубцовой тканью.

Уменьшить вероятность развития поздних осложнений после операции на диске и добиться хорошего качества жизни поможет соблюдение рекомендаций врача в восстановительный период и качественная реабилитация.

Непосредственно после операции человек чувствует значительное облегчение – уменьшается болевой синдром, восстанавливаются функции тазовых органов и нижних конечностей. Однако стоит помнить, что без восстановительного лечения никак не обойтись. Во время восстановительного периода после удаления грыжи проводятся мероприятия по закреплению достигнутого результата, адаптации позвоночника к новым условиям, формирование новой позвоночной биомеханики.

Условно восстановительный период можно разделить на три этапа:

  1. на первом человек выполняет рекомендации, направленные на профилактику и борьбу с болевым синдромом;
  2. на втором – адаптация человека к бытовой жизни;
  3. на третьем – проводится комплекс мероприятий, основное назначение которых – полное восстановление биомеханики позвоночника, профилактика рецидива межпозвонковой грыжи, укрепление опорно-двигательного аппарата и возвращение к полноценной жизни.

В зависимости от тяжести перенесенной операции и объема восстановительный период длится от 4 до 12 месяцев, в среднем занимая около полугода.

Рекомендации в ранний послеоперациионный (восстановительный) период:

  1. В течение 1-1,5 месяцев после операции не сидеть – во избежание раннего рецидива грыжи и компресссии нервных корешков;
  2. Избегать резких и сильных движений с участием позвоночника – наклоны вперед и вбок, повороты со скручиванием позвоночника;
  3. Ездить в автомобиле или другом виде транспорта только в качестве пассажира на разложенных сиденьях, в положении полулежа;
  4. Избегать поднятия тяжелых предметов – максимальный вес 3-4 кг в каждой руке;
  5. Каждые 1,5-2 часа давать отдых позвоночнику – лежать в течение 15-25 минут;
  6. Носить полужесткий корсет. Для тренировки позвоночника время ношения стоит ограничить тремя часами в день.

Для ускорения процессов репарации (восстановления) в этот период можно рекомендовать физиотерапевтические методы воздействия: лазеротерапию, диадинамотерапию, синусоидальные модулированные токи, электрофорез в позвоночной области.

Для купирования болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные средства.

В общем, ранний реабилитационный период после удаления грыжи можно охарактеризовать охранительным режимом – за это время заживает послеоперациионный рубец, стихает воспалительный процесс. Далее можно переходить к более интенсивной реабилитации.

После операции удаления грыжи открытым методом пациент выписывается из стационара через 3-4 недели, а при эндоскопической дискэктомии – через 1-2 недели. Со второго месяца можно приступить к интенсивной реабилитации, включающей профилактику межпозвонковой грыжи.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На этом этапе в программу реабилитации включается ЛФК, восстановительная гимнастика. Эти процедуры лучше проводить под руководством специалиста. Оптимальным вариантом является прохождение санаторно-курортного лечения. В санаториях работают опытные инструкторы ЛФК, имеются бассейны – плавание в восстановительный период имеет большое значение.

Если возможности попасть в санаторий или реабилитационный центр нет, можно воспользоваться видео-уроками – многие разработчики восстановительных программ публикуют видео-уроки в сети интернет.

Вот небольшой комплекс упражнений – восстановительная зарядка для самостоятельного выполнения:

  • В положении на спине медленно сгибайте ноги, стараясь прижать колени к груди. Расслабьте ягодичные мышцы и попытайтесь удержать такую позу 45-60 секунд. Медленно выпрямите ноги.
  • Лечь на спину, раскинуть руки. Ноги согнуть в коленях и, опираясь на них, приподнять таз. Удерживать сначала 10-15 секунд. Постепенно увеличить время до 60 секунд.
  • Положение на спине. Руки заведены за голову, ноги согнуты в коленях. Поворачивайте ноги, стараясь коленями достать пола – влево и вправо. Верхняя часть туловища должна держаться горизонтально.
  • Исходное положение – опираясь на руки и колени. Одновременно вытягиваем противоположные руку и ногу горизонтально и держим так 5-10 секунд – меняем ноги с руками. Время выполнения упражнения увеличить до 45-60 секунд.
  • Лежа на животе, руки под подбородком. Медленно поднимайте вытянутую ногу вверх, не отрывая от пола таз, — опустите ногу. Повторите упражнение с другой ногой.

В дополнение к восстановительной гимнастике после операции по поводу межпозвонковой грыжи рекомендуется проходить сеансы иглотерапии.

Через 6-8 месяцев после операции на межпозвоночном диске под контролем врача можно приступить к восстановлению мышечного корсета. Активность упражнений на укрепление мышц спины значительно увеличивается.

В этот период в комплексное лечение добавляются процедуры мануальной терапии и массаж – не реже двух раз в год. Эти процедуры позволяют окончательно восстановить кровообращение в проблемном участке, вернуть пациента к активному образу жизни и проводить профилактику рецидива грыжи межпозвоночного диска после ее удаления.

Не рекомендуется поднимать вес более 5-9 кг, прыгать с высоты, длительно сидеть или стоять.

Выходя на улицу, не допускайте переохлаждения спины – на область поясницы необходимо надеть утепляющий пояс. Стоит отказаться от ношения укрепляющего корсета, чтобы избежать атрофии мышц спины.

Восстановление в послеоперациионный период — дело трудное. Не стоит огорчаться или расстраиваться, если что-то не получается сразу. Необходимо работать над собой – от вашей силы воли зависит ваше здоровье. А врачи с радостью помогут.

Позвоночник – своеобразный конструктор, сложенный из 33 позвонков – небольших костистых образований.

Все позвонки состоят из собственно тела позвонка и дуги, которая крепится к нему сзади.

Каждый элемент позвоночника соединяется со своим «соседом» при помощи межпозвоночного диска.

Межпозвоночный диск – хрящевое образование, выполняющее роль соединительной ткани между позвонками. Также выполняет функции амортизации при движении позвоночника, обеспечивает его эластичность и гибкость.

Межпозвоночный диск состоит из нескольких слоев:

  • студенистое или пульпозное ядро – имеет мягкую консистенцию;
  • фиброзное кольцо – более плотная соединительная ткань с высокой прочностью, окружающая пульпозное ядро.

Отсутствие лечения межпозвоночной грыжи, особенно ее запущенных форм, может привести к тяжким заболеваниям и инвалидности.

Наиболее щадящим и легким для пациента методом устранения этого заболевания является микродискэктомия — микроинвазивная операция по удалению межпозвоночной грыжи и устранению давления на спинномозговой нерв или спинной мозг.

Операция проводится с обязательным использованием микрохирургических инструментов, а также операционного микроскопа. При этом костные ткани не затрагиваются, а от разреза практически не остается следов.

Читайте также:  Избавиться от боли в пояснице при грыже

Кположительным моментам операции можно отнести ее быстротечность (10-30 минут), и кратковременность пребывания в условиях стационара: 2-4 дня, а возможно и того меньше.

Микродискэктомия наиболее часто проводится в поясничном или шейном отделе позвоночника.

Поясничный отдел оперируют в случае, когда грыжа имеет большие размеры или консервативное лечение не дало результатов.

Это необходимо для устранения болей в нижних конечностях (ишиас), возникающих по причине сдавливания нервного корешка, а также для предотвращения паралича, который может образоваться из-за давления на спинной мозг.

Нередкими являются случаи нарушения в работе мочевого пузыря и/или кишечника из-за влияния грыжи на нервные пучки. В этом случае также показана микродискэктомия.

В шейном отделе позвоночника операция проводится также для того чтоб снять болевые ощущения, появившиеся из-за влияния грыжи, гипертрофированных связок или костных отростков на спинной мозг и нервные корешки.

Из-за анатомических особенностей позвоночника в области шеи, вместе с микродискэктомией может проводится стабилизирующая операция с целью прекращения трения между позвонками, которые соединяются пораженным диском, а также восстановления изначальной дистанции между ними.

  • неэффективность консервативного (медикаментозного, физиотерапевтического) лечения в течение 6 недель;
  • синдром конского хвоста или паралич;
  • выраженный болевой синдром;
  • наличие грыжи по результатам МРТ или КТ.

Подготовка больного к проведению операции заключается в следующем:

  • обследование у врача;
  • проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
  • голодание перед проведением операции в течение 8 часов;
  • осмотр анестезиолога и подбор им же оптимального способа анестезии, основанного на данных об аллергических реакциях на препараты, а также заболеваниях пациента в анамнезе.

Для того, чтоб предоставить анестезиологу наиболее развернутую картину о хронических заболеваниях и в особенности об аллергических реакциях, лучше всего подготовится и собрать всю информацию заранее.

В зависимости от одела позвоночника процедура производится по разному.

Сначала делается надрез длиной в 2-4 см в области пораженного диска. Затем при помощи специальных инструментов отодвигаются в сторону мышцы и удаляется желтая мембрана, закрывающая собой нервные корешки.

Для детального обзора нервных пучков используется операционный микроскоп.

После того как все «препятствия» отодвинуты в сторону, осуществляется удаление ткани межпозвоночного диска из-под нервных корешков.

Далее, проводится лазерное облучение диска, необходимое для ускорения восстановительных процессов, а также исключения рецидива. Завершением операции является ушивание операционного разреза.

Разрез осуществляется на передней поверхности шеи. Все мышцы и органы, мешающие добраться до позвонков, также отодвигаются в сторону без разрезов и повреждений.

Далее, происходит удаление грыжи, пораженного диска. Однако на этом операция заканчивается в весьма редких случаях. Чаще всего следом за удалением поврежденных тканей проводится стабилизация позвоночника, которая заключается в «замене» удаленного хряща протезом или собственной костной тканью пациента.

После стабилизации также проводится ушивание разреза.

После того как прооперированный отошел от наркоза ему рекомендуется сразу встать и немного пройтись.

Это необходимо, чтобы позвоночник «встал на место», а также для придания ему (позвоночнику) гибкости и предотвращения образования тканевых рубцов на месте проведения операции.

После операции в поясничном отделе рекомендуется 1-2 месяца носить полужесткий корсет, на шейном отделе – шейный головодержатель.

Приступать к нефизической деятельности можно уже через 1-2 недели, к физической – через 3-4 недели.

В период реабилитации после микродискэктомии запрещается слишком долго сидеть, делать резкие наклоны, повороты туловища, потягивания, поднимать тяжести (более 3 кг). Некоторые специалисты запрещают сидеть до 6 недель после операции.

При проведении микродискэктомии, а также в постоперационный период осложнения нечасто, но встречаются:

  1. Разрыв спинномозговой оболочки, вследствие чего может возникнуть подтекание цереброспинальной жидкости. В этом случае пациент должен соблюдать постельный режим для заживления тканей.
  2. Недержание мочи или кала.
  3. Повреждение нервного корешка.
  4. Инфицирование.
  5. Кровотечение.
  6. Воспаление диска.

Вероятность рецидива заболевания в первый год после проведения операции составляет 5-10%.

В столице стоимость микродискэктомии 60-80 тыс. рублей в зависимости от престижности заведения и предоставляемых дополнительных услуг.

В указанный диапазон цен обычно входит дооперационное обследование с проведением необходимых анализов, сама операция и наблюдение в стационаре (если таковой предполагается) в постоперационный период.

В других городах цены несколько ниже:

  • Петербург – 45-60 тыс. рублей;
  • Краснодар – 30-35 тыс. рублей;
  • Новосибирск – 35-40 тыс. рублей;
  • Екатеринбург – 30-35 тыс. рублей.

Представленные цены являются ознакомительными. Конкретная стоимость операции определяется в каждом случае отдельно.

Отзывы пациентов, которым была сделана микродискэктомия, дают возможность сделать вывод, что после операции все они ощутили облегчение и уменьшение болей в позвоночнике.

По данным статистики: каждый 10-й пациент, страдающий грыжей межпозвоночного диска, нуждается в операции. Естественно, облегчить или даже вылечить это заболевание на ранних его стадиях можно при помощи консервативного метода, однако, это займет немало времени и терпения.

Поэтому те, кто не может ждать так долго, соглашаются на оперативное вмешательство.

А наиболее действенной и безопасной операцией по удалению межпозвоночной грыжи на сегодняшний день является микродискэктомия.

источник

Операция по удалению грыжи проводится, если обычное лечение не дает результатов или случай пациента запущенный. Также вмешательство показано, если получена сильная травма (спортивная, в результате несчастного случая и т.п.). На сегодняшний день доступно несколько видовопераций, отличающихся высокой точностью манипуляций и высокой вероятностью выздоровления позвоночника.

Причина формирования грыжи связана со смещением позвонков, которые сдавливают диск, в результате чего его содержимое оказывает воздействие на нервные волокна, как показано на картинке.

Операции проводятся как у человека, так и у животных (например, на хребте собаки или кошки). Показаниями к их проведению являются:

  1. Неэффективность консервативного лечения (медикаментами, физиотерапевтическими процедурами, ношением корсета).
  2. Запущенное состояние болезни с тяжелыми симптомами (ногу начинает сводить или она полностью теряет чувствительность, боли длительные и нестерпимые и т.п.).
  3. Сильная травма и ее последствия (несчастные случаи, падение, получение травмы во время спортивных занятий).
  4. Послеоперационные осложнения.

Операцию могут назначить и на ранних стадиях развития заболевания, если хирургу очевидно, что именно этот способ лечения будет наиболее эффективным. В любом случае целью вмешательства является:

  • полное удаление грыжи;
  • удаление поврежденных частей диска, позвонковых костей и мягких тканей;
  • устранение болевых симптомов;
  • устранение воспалительных процессов;
  • возвращение пациента к обычной жизни.

Как правило, операция не имеют противопоказаний, однако в некоторых случаях хирург может отказаться от ее проведения:

  • онкологические болезни;
  • доброкачественные опухоли в зоне операционного воздействия;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • инфекционные поражения кожи;
  • тяжелое состояние пациента на фоне серьезных болезней (заболевания сердца и сосудов, обострение остеохондроза и т.п.).

Современная медицина предлагает несколько подходов к операциям по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника и других областей. Поврежденный диск иссекают, удаляют лазером, восстанавливают лазерным воздействием и т.д. Выбор конкретного способа лечения, необходимого в данном случае, определяется хирургом, в зависимости от диагноза, состояния пациента и степени запущенности грыжи.

В дословном переводе с латыни ламинэктомия означает «иссечение пластинки». Основная цель вмешательства – удаление фрагмента костной ткани позвоночной кости, которая сдавливает корешок нерва. Также хирург удаляет поврежденную часть позвоночного диска. Благодаря этому, образуется дополнительное пространство, которое значительно уменьшает сдавливание (компрессию) диска.

Последствия операции благоприятно сказываются на состоянии поврежденной части позвоночника и самочувствии пациента:

  • улучшается кровоснабжение тканей;
  • значительно уменьшаются и в перспективе полностью снимаются болевые ощущения;
  • устраняется воспаление нервных корешков, благодаря их высвобождению.

В настоящий момент проводится несколько видов вмешательства по этому типу:

  1. Тотальная операция – полностью удаляют дугу поврежденного позвонка, а также дуги соседних позвонков.
  2. Интерламинарная – частично удаляют связки, а также дуги поврежденных и соседних позвонков.
  3. Гемиламинэктомия – удаляют только дуги позвонковых тел, при этом со всех сторон сохраняют остистые отростки.
  4. Костно-пластическая – происходит не только удаление поврежденных фрагментов, но и заполнение полости специальным костным материалом (т.е. искусственной тканью).

Обычно продолжительность этой процедуры составляет 1–3 часа. Она проводится под общим наркозом и не вызывает никакого дискомфорта у пациента. Хирург делает разрезы мягких тканей, после чего получает доступ к нужной области спины.

Подсекаются мышцы, удаляется поврежденная часть диска, после чего проводится исследование рентгеном с контрастным веществом для того, чтобы точно определить необходимость дальнейшей работы. После этого послойно ушивают все ткани и накладывают швы. Общая длительность нахождения в стационаре – от 2 до 5 дней, затем наступает период реабилитации.

Эта операция (в переводе означает «минимальное иссечение диска») считается одной из наиболее простых, поскольку она может продолжаться от 40 минут до часа (реже до 1,5–2 часов). Процедура нередко проводится под местной анестезией, иногда – под общим наркозом. Основная цель вмешательства – полное удаление пострадавшего диска вместе с выпячиванием (т.е. собственно грыжей), которое провоцирует сдавливание нервных волокон спинного мозга и болевые ощущения.

Хирург делает надрез (не более 4 см в длину), после чего фиксирует мягкие ткани ранорасширителем и получает доступ к больной области. Затем происходит удаление мембраны над нервными волокнами (ее называют желтой связкой), а также ткани самого межпозвоночного диска. При этом большая часть суставов и мягких тканей остаются нетронутыми, а сам ход вмешательства контролируется под микроскопом.

Благодаря точности всех манипуляций, микродискэктомия считается одной из наименее опасных операций. Вероятность послеоперационных осложнений в данном случае минимальная, а эффект от вмешательства гарантирован уже в первые дни. Человека, который прошел процедуру, обычно выписывают из больницы уже через 2–3 дня, а общий период восстановления занимает до 2 месяцев (реже – до полугода).

Благодаря этой технике, операция на позвоночнике по удалению грыжи производится с помощью применения эндоскопа. Это медицинский прибор небольшого размера, который позволяет осветить труднодоступные полости и получить увеличенное изображение на видео. Благодаря этому, врач получает возможность контролировать весь ход операции на мониторе, поэтому точность его манипуляций существенно увеличивается (как показано на фото).

В большинстве случаев такое вмешательство может пройти под местной анестезией, реже – с использованием общего наркоза. Длительность обычно составляет до 1 часа, реже – 2–3 часа. После наркоза хирург делает надрез мягких тканей, вставляет ранорасширитель для получения доступа к больной области. Затем вставляет телескопический зонд – т.е. собственно эндоскоп. Дальнейшие действия полностью контролируются с помощью монитора в операционной. Затем врач рассекает грыжу, удаляет поврежденные фрагменты и сшивает рану, а также накладывает швы.

После вмешательства боль проходит практически сразу и никаких осложнений не наблюдается. Пациента выписывают спустя 2–3 дня, а сам реабилитационный период занимает до 1–2 месяцев. В это время опасно подвергать спину даже небольшим нагрузкам, нужно точно выполнять рекомендации врача (прием медикаментов, посещение массажа и физиотерапевтических процедур).

Еще один способ лечения позвонковой грыжи поясницы и других областей – удаление пораженных частей лазером. Приступить к такому вмешательству возможно в относительно несложных, незапущенных случаях, когда общая длина выпячивания (т.е. собственно размер грыжи) составляет не более 5–6 мм.

Суть операции состоит во введении иглы в сам диск. Через эту иглу проводят специальный инструмент – лазерный световод. При помощи прибора на ткани диска и позвонки подается дозированная энергия, которая приводит к испарению жидкой части диска. Пар выходит за пределы тканей, благодаря чему общее давление (компрессия) на диск значительно снижается. Это приводит к ослаблению сдавливания, и в результате пациент перестает ощущать боли, прекращаются воспалительные процессы и другие неприятные симптомы.

В прошлом устранение грыжи лазеротерапией применялось не так часто, но теперь эта процедура распространена намного шире. Среди ее преимуществ можно назвать такие:

  • на коже отсутствуют рубцы, шрамы;
  • практически нет опасности повреждения нервных волокон;
  • секвестрировать (удалить) грыжу можно полностью;
  • восстановление занимает не более 1–2 месяцев, а ходить и стоять можно уже на следующий день после проведенной процедуры.

Удалять грыжу можно разными методами, однако зачастую встает вопрос о восстановлении поврежденных тканей. Для этого применяют так называемое лазерное восстановление дисков, считающееся одной из наиболее современных и безопасных процедур. Чаще всего оно осуществляется под местным наркозом, длительность составляет до 1–2 часов.

Цель вмешательства – облучение поврежденной части лазером инфракрасного спектра. Энергия подается в импульсном режиме, при этом нагрев никогда не превышает 55 о С. Пораженную часть нагревают одновременно с трех источников в течение 7 минут. В результате в тканях образуются микроскопические пузырьки, которые стимулируют хрящевые клетки диска, в результате чего они начинают делиться намного активнее. Поэтому ткани восстанавливаются естественным путем; нередко для ускорения роста используют медикаменты, а также физиотерапевтические процедуры.

Рост хрящевой ткани активируется сразу во время операции и продолжается в течение нескольких лет, в зависимости от возрастных особенностей пациента. При этом сами боли полностью исчезают спустя 2–3 месяца. После процедуры пациент в тот же (или на следующий) день выписывается из больницы и даже может сразу приступить к работе. Однако сама физическая нагрузка и активные спортивные занятия разрешаются только спустя 1–2 месяца.

По сути, это разновидность описанного выше метода, однако через прокол вводится не холодная плазма, а специальный физиологический раствор. Он также способствует уменьшению объемов межпозвоночного диска, благодаря чему прекращаются воспалительные процессы и болевые ощущения. Вмешательство осуществляется под местной анестезией и обычно длится не более 1 часа. Уже спустя 1 день пациент выписывается из стационара.

Введение холодной плазмы или физиологического раствора имеет несколько преимуществ:

  • щадящий способ операции (прокол не более 1 см);
  • эффективное лечение, благодаря уменьшению размеров диска, а также полному удалению поврежденных частей;
  • быстрое восстановление пациента;
  • противопоказаний к операции очень мало;
  • структуры позвоночника практически не повреждаются.

Это один из современных видов высокотехнологичных операций на позвоночнике, который, благодаря точности проводимых манипуляций, позволяет восстановить поврежденный диск, удалить грыжу с минимальным риском осложнений (в 1 случае из тысячи). Ход процедуры начинается с небольшого прокола в мягких тканях (все действия совершаются под местным наркозом).

Через этот прокол вводится небольшая игла диаметром 2 мм, через которую поступает холодная плазма (температура до +50 о С). Эта плазма постепенно уменьшает объем диска, благодаря чему давление позвоночных костей на него также снижается. Наряду с лечением плазмой, хирург удаляет поврежденные части, а затем накладывает швы на место прокола.

Описанные методы лечения применяются для удаления грыж разных областей – крестцового отдела позвоночника, грудного и других. При этом чаще всего повреждения встречаются в пояснице (например, диск l5s1) и крестце, что связано с наибольшей нагрузкой на этот отдел (реже – в грудном отделе и шее). Особенно часто это наблюдается в тех случаях, когда повреждения связаны с неправильной техникой поднятия тяжестей, постоянным напряжением спины из-за физически активной работы, получением спортивных травм и т.п.

Практически все виды современных операций по устранению грыжи являются высокотехнологичными. Поврежденные ткани удаляются быстро, а сами манипуляции отличаются особой точностью, благодаря тому, что все действия контролируются под микроскопом (на специальном видеоэкране). Поэтому во многом процесс выздоровления зависит от того, насколько внимательно сам пациент относится к своему здоровью. Обычно прогноз благоприятный, если выполняются следующие условия:

  1. Своевременное обращение к врачу. Уже при появлении первых симптомов (боли в спине, онемение в ноге и т.п.) необходимо пройти диагностику, чтобы выявить причины недомогания.
  2. Точный диагноз – предпочтительно пройти обследование с применением наиболее точных, современных методов (МРТ или компьютерная томография).
  3. Коррекция образа жизни как до, так и после операции. Это не только снижение нагрузок на спину, но и применение диеты для ускоренного восстановления костной и хрящевой тканей.
  4. Точное следование рекомендациям врача во время периода реабилитации (применение лекарств, прохождение физиотерапевтических процедур, лечебная гимнастика).
  5. Незамедлительное проведение операции в тяжелых случаях (после травмы, в запущенном положении и т.п.). Провести высокотехнологичную операцию приходится либо платно, либо по квоте. Однако делаться это должно как можно быстрее, особенно если наблюдается тяжелый случай.

Восстановление обычно происходит в домашних условиях, реже – в стационаре. Возможна и реабилитация в санатории; путевки обычно можно купить, реже их выдают бесплатно.

Осложнения наблюдаются не так часто (менее, чем в 5–10% случаев) и обычно не представляют угрозу здоровью или жизни человека. В основном послеоперационные последствия могут давать такие негативные эффекты:

  • рецидив грыжи (обычно требует повторного вмешательства);
  • развитие инфекции;
  • аллергические реакции кожи;
  • онемение ног или рук;
  • боли регулярные и несистематические;
  • ограничения подвижности и физической нагрузки;
  • мигрени спинного мозга.

При обнаружении посторонних симптомов пациенту не следует заниматься самолечением – целесообразно сразу обратиться к лечащему врачу.

Если выписать из больницы врачи могут уже спустя несколько дней после процедуры, то сам период реабилитации обычно занимает 1–2 месяца. В ряде случаев (запущенное заболевание, тяжелое состояние, возраст пациента) она может занять до 6 месяцев и даже до 1 года. При этом к нормальной жизни человек возвращается спустя несколько недель. Однако ему в любом случае необходимо лечить позвоночник до конца, следуя рекомендациям врача (составляются на специальном листе-памятке):

  1. Формирование грыжи может происходить в связи с чрезмерными физическими нагрузками, поэтому в первые недели физическая активность, поднятие тяжестей полностью исключаются.
  2. В это же время больной использует противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также хондропротекторы, прописанные врачом.
  3. Одновременно показаны сеансы массажа и физиотерапевтических процедур.
  4. Практически с первых дней пациент проходит восстановление с помощью лечебных физкультурных упражнений.
  5. Также очень важна коррекция образа жизни в плане питания: врач прописывает диету, обогащенную кальцием, витамином D и другими веществами, способствующими быстрому восстановлению костной и хрящевой ткани.

Различные виды описанных процедур проводят как в России, так и за рубежом (Германия, Израиль, Украина, Китай, США и др.). Стоимость операции по удалению грыжи позвоночника зависит от конкретного диагноза, а также от самой клиники. Проводятся такие вмешательства в разных городах России. Несколько ценовых предложений описано в таблице.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости

Тип операции Клиника Адрес и телефон Цена, руб.
Ламинкэтомия СМ-Клиника Москва, Клары Цеткин, 33/28

45 000
Холодноплазменная нуклеопластика Дорожная клиническая больница Санкт-Петербург, Мечникова, 27

15 000
Микродискэктомия Евромед Омск, Съездовская, 29/3

39 000
Лазерное удаление MEDEL Казань, Сибирский тракт, 34

На форумах и в других открытых источниках можно увидеть разные отзывы пациентов о сделанной операции. Практика показывает, что при своевременном обращении в больницу прогноз на выздоровление благоприятный.

«Мне оперировали грыжу методом гидронуклеопластики. Это совсем не больно, и делается очень быстро, выписывают на следующий день. Однако 1,5 месяца после операции нельзя сидеть, показана обязательная гимнастика, лекарства. Боли значительно стихли, правда полностью они не ушли. Мой случай, в общем-то, запущенный, хотя операция все равно помогла».

«Сразу скажу, что удалять грыжу точно надо – не тяните с этим! Мне лично дали квоту к нейрохихрургу в Краснодаре. Пока суть да дело – еще ушло драгоценное время. Удалили очень эффективно, прошло уже 4 года после операции, периодически проверяюсь. Те кошмарные боли, что были раньше, прошли, но все равно посторонние ощущения есть. Поэтому совет только один – лечитесь и как можно быстрее!»

«Столкнулась с грыжей 2 года назад. Сразу пошла на операцию, которая по счастью прошла хорошо. Вот только потом 3 месяца садиться нельзя, только стоя или сидя. Боли при этом проходят вообще сразу, но я все-таки полностью не восстановилась, в марте 2018 пошел рецидив, нужно еще одно вмешательство. Доктора свою функцию в моем случае выполнили очень хорошо, вот только я обратилась запоздало – все нужно делать вовремя!»

На сегодняшний день, действительно, существует большое количество действительно хороших методов оперативного вмешательства по лечению грыжи, благодаря чему у пациента полностью перестает болеть спина, а также исчезают другие неприятные симптомы.

источник

Боль в спине становится привычной проблемой современного человека из-за неразвитости мышц спины и неравномерной тяжелой нагрузки. Необходимо внимательно отнестись к неприятным ощущениям, возникающим в области позвоночника. Причиной болей может быть развивающаяся межпозвоночная грыжа, которая может постепенно привести к утрате двигательной способности и парализации конечностей. Избавиться от грыжи и предотвратить развитие патологий можно только хирургическим способом.

Выделяется несколько видов операций на позвоночнике, имеющих разную степень эффективности, рискованности и разную длительность восстановительного периода. Самыми оптимальными и современными способами выздоровления, которые специалисты-хирурги подбирают своим пациентам, в зависимости от индивидуальных особенностей, считаются следующие виды оперативного вмешательства:

Эндоскопическое – оперативное избавление от грыжи межпозвонкового пространства и освобождение передавленных нервных окончаний спинного мозга для уменьшения болей и неврологических повреждений, не требующее больших надрезов на тканях.

Специалисты выделяют такие преимущества эндоскопии грыжи как незначительное травмирование мягких тканей, сохранение целостности межпозвоночного диска, низкий процент развития послеоперационных осложнений, малая кровопотеря в процессе удаления грыжи, отсутствие послеоперационных болей.

Показаниями к применению этого вида операции являются:

    выпячивание грыжи сбоку межпозвоночного диска; воспалительные явления в спинномозговом канале; развитие неврологического синдрома с сильными болями, отдающими в бок и поясницу; отсутствие выраженного эффекта от длительного лечения консервативными методами; развитие половой дисфункции.

Противопоказаниями для такого вида хирургического вмешательства считаются:

    онкологические заболевания с вторичными очагами в позвоночнике; сужение сосудов канала позвоночника; беременность; развитие инфекционных поражений в месте локализации грыжи; перенесенные заболевания сердечно-сосудистой системы; серединная грыжа.

Лазерное – воздействие (нагревание и испарение жидкости) излучением лазерных пучков небольшой мощности на ядро внутри межпозвонкового диска для его уменьшения или удаления с дальнейшим втягиванием грыжевого содержимого, которое давит на нервные корешки и вызывает интенсивные боли. Ядро представляет собой плотное образование желеобразной консистенции, состоящее на 70 % из воды. Различают лазерную вапоризацию (или денуклеацию) и реконструкцию межпозвоночных дисков.

Плюсы этого способа хирургического лечения грыжи позвоночника:

    незначительные неприятные ощущения и полное отсутствие боли во время манипуляций; не нарушается структура здоровых тканей, окружающих позвоночный столб и не образуются рубцы; самый быстрый срок восстановления, не требующий строгих ограничений и постельного режима; использование местного наркоза.

Грыжевое выпячивание в позвоночнике, требующее лечения именно лазером, обладает следующими признаками:

    небольшой размер выпирания; отсутствие каких-либо осложнений; возраст больного в диапазоне 20-50 лет; отсутствие улучшений при медикаментозном лечении; дегенеративные процессы в дисковых тканях позвоночника.

Специалисты выделяют несколько противопоказаний для лазерной вапоризации дисков:

  1. размер грыжевого выпирания значительно больше 6 мм;
  2. возрастные дегенеративные процессы в тканях пациента, достигшего 50-летнего возраста;
  3. окостенение ядра межпозвоночного диска, повреждение спинного мозга.

Удаление выпячивания ядра межпозвоночного диска значительного размера (более 6 мм) в пояснично-крестцовом отделе, где анатомически хорошо выделяются остистые отростки с установлением имплантата. Имплантат изготавливается чуть большего размера, чем усеченный диск. Преимущество этого метода в том, что имплантат фиксирует позвонки и поддерживает стабильность связок и сегментов, чтобы не спровоцировать рецидив передавливания нервных корешков.

Такой метод удаления грыжи может проводиться только пациентам без заболеваний и патологий сердечно-сосудистой и дыхательной системы, без прогрессирующего инфекционного или воспалительного процесса.

Помогает ли иглоукалывание при грыже позвоночника, читайте здесь.

Прежде чем определиться с датой проведения операции, лечащий врач проводит сбор необходимых клинических анализов:

    общий анализ крови; исследование на уровень сахара и личные антигенные характеристики; общее исследование мочи; ревмотромбы для выявления степени подверженности внутренних органов, суставов и всех видов тканей организма воспалительному процессу; описание электрокардиограммы; данные МРТ.

В день операции необходимо отказаться от употребления жидкости и пищи за 7-8 часов, а также проконсультироваться с врачом-анестезиологом на предмет затяжных заболеваний и аллергической реакции к препаратам для наркоза.

Перед операцией проводится рентгенологическая разметка для точного определения места выпирания ядра межпозвонкового диска и защемления нерва.

Длительность процедуры зависит от того насколько сильно поражены межпозвонковые диски, от размеров выпячивания и от уровня квалификации хирурга. В среднем она продолжается от 50 до 120 минут.

Пациенту делают местный наркоз – перидуральную анестезию, при которой он может во время проведения манипуляций описывать свои ощущения.

Врач делает надрез размером 0,5 – 1,5 сантиметра в месте, где установлена грыжа и раздвигает ткани для доступа к позвоночнику. Затем вводит в отверстие иглу, которая служит направляющей для медицинского спинального эндоскопа.

Эндоскоп – это прибор, оснащенный электронно-оптическим преобразователем, который помогает врачу без серьёзного травмирования тканей удалить выдвинувшееся пульпозное ядро и наблюдать за точностью своих действий на экране монитора.

Хирург направляет эндоскоп в канал, где спинной мозг соприкасается с нервными корешками. Проводится иссечение и удаление выпирающей части диска и омертвевшей ткани, защемляющей нервное окончание и вызывает болезненный неврологический синдром. После завершения всех манипуляций, разрез обрабатывается антисептическим средством и на него накладывается шов.

Полную информацию о методах спинальной хирургии, а так же отзывы пациентов после лечения Вы можете прочитать на сайте Artusmed.

В отличие от полостной операции, эндоскопическое удаление грыжевого выпячивания несёт несколько серьёзных рисков, встречающихся у небольшого процента прооперированных пациентов:

    внесение инфекции; гематома, сопровождающаяся длительными болевыми ощущениями; повторное появление грыжи в том же месте позвоночника спустя некоторое время; снижение эластичности тканей вследствие развития воспалительного процесса и перехода мягкой соединительной ткани в жёсткую фиброзную, формирующую рубец; сужение канала позвоночного столба, провоцирующая боли в пояснице и ногах; травмирование нервного корешка или твёрдой мозговой оболочки оперирующим хирургов во время проведения манипуляций («человеческий фактор»).

За несколько дней до операции больному необходимо посетить рентгенолога, нейрохирурга, который будет проводить манипуляции. Врач должен обладать высокой квалификацией, пройти специальную подготовку и получить документ, подтверждающий разрешение на проведение подобных операций. Затем будет назначен приём терапевта для определения, есть ли индивидуальные противопоказания к проведению этого вида операции, осмотр общего состояния и анализ клинических исследований:

    общие анализы экскрементов и крови; исследование крови на содержание сахара; результаты ЭКГ; рентгенография; компьютерная томография позвоночника.

За день до назначенной операции проводится приём анестезиолога с целью подбора обезболивающего препарата, не вызывающий аллергии.

Больному проводится процедура обезболивания в локации воздействия лазера, а затем на коже в месте поражения межпозвоночного диска делается прокол. В образовавшееся отверстие нейрохирург вводит специальную иглу для пункций с кварцевым светодиодом. Игла должна достигнуть ядра диска. Все манипуляции врач проводит при помощи томографов – компьютерного и рентгеновского, которые увеличивают картинку и позволяют специалисту видеть мельчайшие тонкости и контролировать точность своих движений. Светодиод излучает энергию, достаточную для нагрева ядра до 70 градусов. Жидкость, содержащаяся в ядре, под воздействием температуры принимает форму пара и выводится через небольшие отверстия в игле. Таким образом, ядро уменьшается в размерах, но не меняет состава ткани. Ущемленный корешок нерва освобождается за счет того, что грыжевое содержимое, находящееся за пределами фиброзного кольца втягивается назад. Длительность операции составляет от 30 до 60 минут.

Цена лазерной операции складывается из совокупности нескольких факторов: уровеня сложности операции (от 1 до 5), репутации и квалификации оперирующего специалиста и команды врачей, особенности ценообразования клиники, включения дополнительных процедур в дооперационный и восстановительный период.

Лечащим врачом назначаются предварительные клинические исследования, сходные с теми, которые описаны для проведения лазерного и эндоскопического вмешательства. Они помогут оперирующему хирургу понять уместность и необходимость установки стабилизирующего импланта. Больному вводятся анестезирующие препараты, затем нейрохирург делает надрез на уровне отверстия между дужек позвонков. При помощи хирургического микроскопа удаляется выпячивание и на его место вставляется имплант, механически сдерживающий уменьшение просвета между позвонками и предупреждающий сдавливание нервов.

Многие больные, которые перенесли операцию на позвоночнике, надеются в краткие сроки вернуться к нормальной жизни. Но для полного восстановления необходимо проделать большую работу по устранению последствий хирургического вмешательства.

Возврат к нормальной жизни после операции по иссечению выпячивания ядра межпозвонкового диска у всех пациентов протекает по-разному. И это зависит от совокупности факторов: общее состояние систем организма, размеры грыжи и сложность ситуации, строгость соблюдения назначений лечащего врача, а также способ удаления выпячивания.

Специалисты выделяют три послеоперационных периода, каждый из которых характеризуется определёнными ощущениями у больного и соответствующими лечебными мероприятиями.

В первую неделю (ранняя реабилитация) после операции врач контролирует и реагирует на болевые ощущения, возникающие в месте проведения манипуляций, и осуществляет терапевтическую и медикаментозную поддержку организма пациента. Не допускаются физические нагрузки. После эндоскопической операции назначаются лекарства, помогающие ускорить регенеративную функцию организма:

После лазерного удаления грыжи рекомендуется закрепить эффект при помощи нескольких шагов:

После интерламинарной операции невропатолог назначает курс:

Через 2 недели (поздний восстановительный период) специалисты помогают пациенту адаптироваться к нормальной жизни при помощи коррекции образа жизни и медленное введение оптимальных нагрузок. В этот период назначается ношение специального корсета на протяжении 1 месяца, запрещаются физические нагрузки и интенсивные занятия спортом на 1- 3 месяца.

Отсроченный период после двух месяцев реабилитации длится до полного выздоровления больного.

Период восстановления под наблюдением врачей с нахождением в условиях стационара и освобождение от работы с выдачей больничного листа для всех видов операций имеет разную длительность:

Страна (медицинское учреждение) Стоимость операции без учёта программы реабилитации и уровня сложности
Израиль 10000 $
Чехия 10000 – 15000 €
Германия 16000 – 25000 €
г. Москва:

Центральная клиническая больница № 1

Клиника малоинвазивной нейрохирургии

ЦКБ Российской академии наук

Клинико-диагностический центр МГМУ им. Сеченова И.М.

Городская больница № 23, № 40

Военно-медицинская академия им. Кирова С.М.

НИИ травматологии и ортопедии

Вид операции Длительность пребывания в стационаре Срок листа нетрудоспособности
после эндоскопической операции До 2 дней 2 – 3 недели (в зависимости от сложности операции)
после лазерной вапоризации 1 день 2 недели (под наблюдением невропатолога)
после интерламинарного вмешательства Неделя 1,5 – 2 месяца

Важнейшим мероприятием, способствующим быстрому восстановлению позвоночника после хирургического воздействия, является правильное и систематическое выполнение упражнений профилактической гимнастики. Тренировки позволяют избавиться от болей, укрепить мышцы спины, устранить физические ограничения за счёт налаживания подвижности межпозвоночных дисков.

В ранний реабилитационный период больной выполняет небольшой набор самых простых движений лёжа на спине по 10 – 15 повторений:

2 Поочередно медленно сгибать ноги в коленях и притягивать их к груди, задерживаясь в таком положении на 30 – 45 секунд.

3 Руки перекрестить на груди, ноги согнуть в коленях, а голову прижать к грудной клетке. Медленно поднять туловище вперед и замереть на несколько секунд.

4 Ноги согнуть в коленях и сильно упереться стопами, поднять таз и удерживать такое положение 10-20 секунд.

5 Ноги, согнутые в коленях плавно поворачивать в стороны.

Спустя 2 недели после операции, при постепенном улучшении состояния, врач усложняет программу упражнений и увеличивает количество их повторов. Однако необходимо избегать нагрузки на поясничный отдел позвоночника, поэтому больному не предлагаются упражнения в сидячем положении:

2 Лёжа на боку приподнимать ноги.

3 Неглубокие приседания с прямой спиной.

4 Лёжа на животе подтягивать колени к локтям.

5 Отжимания от пола на вытянутых руках.

6 Стоя на четвереньках поочередно вытягивать противоположные прямые конечности, стараясь удержать спину прямой.

7 Лёжа на животе одновременно поднимать вытянутые руки и ноги, удерживаясь в таком положении 15 – 20 секунд.

Через 1–1,5 месяца допускаются тренировки в сидячем положении:

2 В коленно-локтевом упоре медленно прогибать спину вниз и выгибать наверх, фиксируясь в нижнем и верхнем положении.

3 Плавные повороты корпуса в стороны.

В дополнение к гимнастике больному нужно соблюдать несколько правил:

    не переохлаждаться; не находиться долго в одном и том же положении; заниматься плаванием; не поднимать тяжести и не подпрыгивать; добавить лечебно-профилактический массаж у специалиста.

Соблюдение режима питания позволит быстрее восстановить слаженную работу всех систем организма и предотвратить развитие нежелательных послеоперационных последствий. Пища должна быть мягкой, некалорийной, легкоусвояемой и не способствующей набору лишнего веса. Важной составляющей становится клетчатка, которая облегчает работу кишечника и не создает дополнительное давление на мышцы пресса. Предпочтение нужно отдать следующим продуктам:

    овощи (капуста белокочанная, морковь, брокколи) и фрукты; таёжные и болотные ягоды (клюква, брусника, черника) в виде морса или отвара; зелень; отварное нежирное мясо (индейка, курица, телятина); желатин в составе студня, киселя, фруктового желе и мармелада.

Нейрохирурги, проведя операцию, часто рекомендуют носить специальный ортопедический корсет или пояс, который выполняет несколько функций:

    стабилизация места проведения манипуляций; снижение естественной нагрузки на позвоночный столб во время ходьбы; налаживание кровотока; восстановление тонуса мышц; ускорение заживления швов (если делался надрез) и способствует рубцеванию тканей.

В зависимости от уровня сложности операции различают 3 вида корсетов:

жёсткие – при удалении позвонка и установке импланта для полной фиксации положения позвонков,

полужесткие – при удалении грыжи для профилактики осложнений и частичного снятия нагрузки,

мягкие – используются в поздний период восстановления после эндоскопической операции.

Длительность и периодичность ношения любого вида корсета, его размер и материал изготовления определяет только врач. Чаще всего прооперированные больные начинают носить полужесткие корсеты ежедневно в ранний восстановительный период, не более 3 часов в сутки. Нужно соблюдать следующие правила:

    надевать его в положении лёжа на спине поверх белья из хлопковых тканей, весь период ношения следить за отсутствием неприятных ощущений, перед отдыхом обязательно снимать.

Отказ от ношения корсета происходит постепенно в течение 2 – 3 месяцев.

Боли во время послеоперационного периода после удаления межпозвоночной грыжи возникают по нескольким причинам и могут локализоваться не только в месте проведения операции, но и в ногах. Существуют «естественные» боли, которые появляются как реакция организма на хирургическое вмешательство, и не свидетельствуют о болезненных процессах в организме требующих корректировки:

    лёгкое чувство стянутости или сухости в месте манипуляций; головокружение; незначительные боли или чувство тяжести в пояснице и ногах после ночного сна; повышение температуры в пределах 37-38 градусов.

Если же больной чувствует сильную слабость, озноб, появляются трудности с мочеиспусканием, боли в ногах и пояснице значительно сильнее дооперационных ощущений, то необходимо немедленно обращаться к хирургу для проведения обследования.

Серьёзное осложнение, возникающее из-за передавливания нервных окончаний выпячиванием ядра межпозвоночного диска, именуется парез. Данный синдром имеет множество проявлений. Одно из них характеризуется нарушением чувствительности и снижением рефлекторных способностей, ослаблением двигательной способности или полным обездвиживанием нижних конечностей вследствие того, что нервные сигналы не проходят и мышцы работают слабо (парапарез).

Встречаются редкие случаи, когда парез развивается после травмирования спинномозгового канала позвоночника, вызванного ошибкой оперирующего хирурга, развитием воспалительного или инфекционного процесса.

Избавиться от такого вида осложнения можно комплексной терапией – ЛФК, массаж, иглоукалывание, процедуры физического воздействия – электромиостимуляция и электромагнитное воздействие. В крайне редких случаях применяется хирургическое вмешательство.

Хирургическая помощь в избавлении от грыжевого выпирания в позвоночнике для многих пациентов становится единственной возможностью вести образ жизни полноценного человека. Современная медицина предлагает достаточный выбор различных видов почти безболезненных и бескровных манипуляций, которые сможет подобрать хирург с учётом индивидуальных особенностей больного.

источник