Этапы грыжесечения при пупочной грыже

а) Показания для операции при пупочной грыже:
— Плановые: при установлении диагноза, редко до второго года жизни у детей (тенденция к спонтанному закрытию у младенцев и маленьких детей).
— Альтернативные операции: нет.

б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Рецидив (5% случаев)
— Повреждение внутрибрюшных органов (1% случаев)

г) Обезболивание. Местное обезболивание, общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине.

е) Оперативный доступ при пупочной грыже. Полукружный разрез вокруг пупка.

ж) Этапы операции:
— Доступ
— Отделение грыжевого мешка
— Обработка грыжевого мешка I
— Обработка грыжевого мешка II
— Закрытие грыжевого дефекта
— Фиксация пупка

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— Дефект пупочной грыжи находится в пределах пупочного кольца.
— При наличии ущемления возможно внепупочное выделение.

и) Меры при специфических осложнениях. В неясных ситуациях возможно продление разреза по средней линии.

к) Послеоперационный уход после операции на пупочной грыже:
— Медицинский уход: удалите активный дренаж на 2-й день.
— Возобновление питания: немедленно.
— Активизация: сразу же.
— Физиотерапия: нет необходимости.
— Период нетрудоспособности: 1 неделя.

л) Этапы и техника операции при пупочной грыже:
1. Доступ
2. Отделение грыжевого мешка
3. Обработка грыжевого мешка I
4. Обработка грыжевого мешка II
5. Закрытие грыжевого дефекта
6. Фиксация пупка

1. Доступ. Доступ через полукружный подпупочный (а) или латеральный (б) разрез кожи.

2. Отделение грыжевого мешка. Грыжевой мешок отделяется от пупка тупой и острой диссекцией, которая облегчается проведением петли вокруг грыжевого мешка тотчас выше уровня апоневроза.

3. Обработка грыжевого мешка I. При небольших легко отделяемых пупочных грыжах грыжевой мешок оставляется интактным. При острой диссекции необходимо соблюдать осторожность, чтобы не сформировать в коже «пуговичную петлицу» и не нарушить кровоснабжение кожи (а). После наложения наружного кисетного шва грыжевой мешок вворачивается и погружается в ткани ниже уровня апоневроза (б).

4. Обработка грыжевого мешка II. При выраженном сращении пупка с грыжевым мешком дистальную часть мешка можно оставить прикрепленной к пупку. Основная часть грыжевого мешка перевязывается с прошиванием наружным кисетным швом, избыток иссекается и культя погружается в ткани.

5. Закрытие грыжевого дефекта. Закрытие грыжевого дефекта может быть выполнено продольно (а) или поперечно (б). Важно, чтобы швы прочно удерживались в тканях. Авторы предпочитают поперечное закрытие швами. Шовный материал — полипропилен 0. При грыжевых дефектах > 4 см в диаметре авторы предпочитают использовать сетку Ultrapro (Ethicon, Inc., Somerville, NJ), для того чтобы укрепить брюшную стенку аналогично тому, как это делается при послеоперационной грыже. Без сетки частота рецидива пупочных грыж значительно выше.

6. Фиксация пупка. В конце операции пупок фиксируется на уровне апоневроза одним или двумя швами (3-0 PGA), чтобы предотвратить его выворачивание. Операция заканчивается дренированием, подкожными и кожными швами.

источник

Грыжесечение пупочной грыжи по Мейо остается надежным способом лечения заболевания в случаях небольших грыжевых образований и невозможности использования других методов пластики.

Появление выпуклого образования в области пупка является признаком грыжи. Начальные стадии не имеют болезненных проявлений, грыжа вправляется без затруднений.

При увеличении выпячивания развиваются спайки в местах соприкосновения грыжевого мешка с передней брюшной стенкой.

Спаечный процесс делает грыжу невправимой. Появляются боли в животе, тошнота, хронические запоры. Сильный кашель, физическая нагрузка провоцируют симптомы заболевания. Симптоматика зависит от величины дефекта, развития спаечного процесса, осложнений.

Показания к грыжесечению принято разделять на относительные и абсолютные. Наличие вправимой пупочной грыжи небольших размеров с минимальным риском ущемления считают относительным показанием к оперативному вмешательству.

Развитие рецидивов, невправимости грыжи, наличие спаечной болезни, ущемление служат абсолютными показаниями к грыжесечению.

Пластика по Мейо при пупочной грыже выполнима с учетом следующих условий:

  • параметры грыжевых ворот должны быть не более 3-5 см;
  • наличие признаков невправимости грыжи;
  • непереносимость общего наркоза;
  • отсутствие высокой степени ожирения у пациента.

Врач оценивает степень риска хирургического вмешательства. Для этого проводится полное обследование.

Пластика по методу Мейо, выполняемая после герниотомии, для грыж небольшого размера оправдана. Возможность выполнить оперативное вмешательство под местной анестезией считается достоинством выбора такой методики. Проведение грыжесечения с применением эпидуральной анестезии также используется при данном заболевании.

Общий наркоз дает больше побочных эффектов и осложнений. Местная и эпидуральная анестезия обеспечивают достаточный обезболивающий эффект. Проведение операции возможно в полном объеме и без осложнений.

Суть пластики по методу Мейо заключается в создании двойной защиты передней брюшной стенки в пупочной области, наложении П-образных швов, которые обеспечивают надежное закрытие умбиликального изъяна.

Каждая оперативная методика имеет свои достоинства и недостатки. Врач, проводя обследование, выбирает подходящий для пациента вариант. Учитываются не только характеристики грыжевого выпячивания, но и состояние организма, наличие сопутствующих заболеваний.
К преимуществам данного метода можно отнести:

  • проведение операции с использованием местной анестезии;
  • технически несложное выполнение оперативного вмешательства;
  • отсутствие опасных для пациента осложнений;
  • достаточно небольшой процент рецидивов при правильно сделанном выборе.

Достоинства данной методики не потеряли своей актуальности.

Метод натяжной герниопластики имеет ряд недостатков:

  • сохраняется болевой синдром после операции;
  • удлиняется период реабилитации;
  • возникновение рецидивов при пластике больших площадей.

Пациент предупреждается о возможных недостатках. Небольшой дефект и плановая операция обеспечивают минимальный риск рецидивов.

Предоперационная подготовка проводится согласно общим правилам. После осмотра больного хирург составляет заключение, которое содержит:

  • обоснование диагноза;
  • показания для оперативного лечения;
  • план операции, метод анестезии;
  • предоперационные мероприятия.

Пациент перед проведением пластики пупочной грыжи по Мейо должен пройти ряд обследований, сдать анализы. Обязательными для оперативного лечения являются:

  • клинический, биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография грудной клетки.

До начала операции определяют свертываемость крови, групповую принадлежность. Выясняют наличие медикаментозной аллергии. За сутки до хирургического вмешательства отменяют прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Операцию проводят спустя 2 недели после перенесенных инфекционных заболеваний.

При наличии хронических заболеваний необходимо заключение специалистов об отсутствии обострений, разрешение на проведение оперативного вмешательства.

В течение последних 3 дней необходимо соблюдать щадящую диету. Исключить из рациона хлебобулочные изделия, овощи. Накануне делается клизма. Последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8 часов до начала хирургического вмешательства.

Первым этапом выполняется герниотомия. Делают поперечный разрез, обходя грыжевое образование с обеих сторон. Удерживают лоскут кожи, разделяют подкожную клетчатку и апоневроз. Производят поперечное рассечение апоневроза до прямых мышц живота, обеспечивая возможность погружения содержимого грыжи в полость живота и закрытие дефекта.

Аккуратно разрезают вместилище, захватывая зажимами его края. Имеющиеся спаечные образования надо рассекать осторожно, чтобы не повредить стенку кишки. Содержимое осматривают, заправляют на место. Вместилище грыжи иссекается по грыжевому кольцу, удаляется.

Герниопластика служит последним этапом операции и состоит в закрытии дефекта.

Предложенная Мейо методика заключается в создании двойной защиты слабого места и наложении П-образных швов. Нижнюю часть апоневроза подкладывают под верхнюю, закрепляют швами. Узловыми швами фиксируется оставшийся свободным верхний край апоневроза.

Такой вариант поперечной фиксации обеспечит минимальное натяжение в результате мышечного сокращения. При имеющихся изменениях кожи параумбиликальной зоны, спаечных образованиях стенок грыжевого мешка с пупочным кольцом прибегают к удалению пупка. Подобные действия осуществляют с целью предотвращения развития осложнений в виде накопления жидкости, воспаления раны и некроза в пупочной области.

Натяжные методы герниопластики требуют более длительного восстановления.

Положительная динамика раннего послеоперационного периода позволяет снять швы в конце первой недели.

В этом периоде необходимо назначение анальгетиков для снятия болевого синдрома.

Правильно организованный восстановительный период обеспечит полное выздоровление и отсутствие осложнений.
После операции требуется соблюдение следующих правил:

  • отказаться от физических нагрузок;
  • использовать специальный бандаж;
  • не допускать движений, связанных с напряжением мышц брюшного пресса;
  • придерживаться щадящей диеты.

Возвращение к полноценной жизни должно происходить постепенно. Назначаются лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры. Физические нагрузки ограничиваются сроком до года. Из рациона исключаются жирные, острые блюда, газированные напитки. Работа кишечника должна быть адекватной. Правильно организованный послеоперационный период обеспечит выздоровление и отсутствие осложнений.


Развития пупочной грыжи можно не допустить, соблюдая простые профилактические меры:

  • Соблюдать правильный режим питания, обеспечивающий нормальную работу пищеварительного тракта.
  • Заниматься регулярными физическими упражнениями, укрепляющими мышцы живота.
  • Контролировать массу тела.
  • Использовать бандаж и специальные упражнения во время беременности.

При имеющейся генетической предрасположенности к развитию заболевания необходимо отказаться от тяжелого физического труда, регулярно укреплять мышечную систему. Следует избегать развития ожирения, следить за функционированием кишечника.
Четкое выполнение назначений врача после проведения оперативного лечения по поводу пупочной грыжи повышает шансы полного выздоровления.

источник

Пупочная грыжа – это заболевание, при котором через пупочное кольцо происходит выпячивание органов брюшной полости. Оно может быть приобретенным и врожденным. Приобретенная грыжа образуется в течение жизни из-за возможного дефекта в строении пупочного кольца или других негативных факторов, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления. Это приводит к растягиванию брюшной стенки. Врожденная пупочная грыжа сопровождается изменением внутрибрюшного давления, что приводит к деформации органов. Для лечения подходит только операция: пупочная грыжа не может исчезнуть без помощи хирургического вмешательства. Часто операция проводится недоношенным детям или малышам грудного возраста, но только при условии, если грыжевое выпячивание ущемляется. В остальных ситуациях оперативное лечение проводится в плановом порядке после того, как ребенку исполняется пять лет.

Причины возникновения пупочной грыжи и ее проявления:

  • Ожирение или повышенная масса тела
  • Слабость соединительной ткани
  • Слабость мышц передней брюшной стенки.

Факторы, влияющие на повышение внутрибрюшного давления у детей:

  • Сильный и постоянный плач (если это новорожденный ребенок)
  • Запоры
  • Частый кашель.

Симптомы зависят от размера пупочной грыжи, наличия осложнений и других причин. Главная опознавательная характеристика грыжи на животе – это наличие небольшого выпячивания в области пупка, что свидетельствует о выходе органов брюшной полости за ее пределы через грыжевые ворота.

Первое время болезнь может не создавать неудобств и не вызывать болевых ощущений. Тем не менее, через некоторое время грыжа увеличится и даст о себе знать. Поэтому стоит сразу же обратиться за профессиональной медицинской помощью, чтобы провести удаление пупочной грыжи. Если выпячивание пупочной грыжи большое, это может вызвать сильные боли, запоры, тошноту, рвоту, кишечную непроходимость.

Для профилактики грыжи в животе врачи рекомендуют придерживаться простых правил:

  1. Тренировать мышцы живота, постоянно поддерживая их в тонусе
  2. Контролировать вес при помощи правильного питания и спорта
  3. Во время беременности женщинам необходимо носить бандаж
  4. Стоит по возможности избегать тяжелых физических нагрузок.

Первый вопрос, который возникает у больных с наличием грыжевого выпячивания: «Как избавиться от пупочной грыжи?». Вариантов ответа на этот вопрос может быть несколько.
Наиболее часто встречающийся способ избавления от данной проблемы – это хирургическое вмешательство. Однако стоит заметить, что в последнее время медицина развивается особенно интенсивно, поэтому можно выбрать альтернативные варианты. Операция на пупочную грыжу должна быть проведена как можно скорее после обнаружения проблемы, чтобы избежать серьезных осложнений, которые могут потребовать дополнительного хирургического вмешательства.

Пупочная грыжа у взрослых может вызвать немало осложнений. Это повреждение, ущемление, воспаление органов, копростаз (накопление каловых масс в кишечнике).

Выявить заболевание квалифицированный специалист может на осмотре. При необходимости получения дополнительных сведений (размер грыжевого мешка, обширность спаечного процесса, содержимое мешка) пациента отправляют на УЗИ, а затем определяют, нужно ли оперировать грыжу, и какой должен быть объем оперативного вмешательства.

Предоперационная подготовка включает в себя исследование состава крови и мочи пациента, анализ на наличие инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатит), биохимию крови, рентген грудной клетки, электрокардиограмму, коагулограмму. Подготовка к операции включает проверку, есть ли в организме хронические очаги инфекции, и при их наличии нужно провести санацию – профилактическое лечение, направленное на предупреждение развития осложнения воспалительного плана после операции.

Самое подходящее время для грыжесечения – это когда вправить грыжу можно свободно, без затруднений. Соответственно, хирургическое вмешательство будет сведено до минимума (ушивание пупочного кольца), что позволит убрать в результате массу не очень приятных процедур.

Если пупочное кольцо уже достигло значительных размеров – делается герниопластика, чтобы его закрыть. В случае, когда грыжа невправимая, хирург проводит рассечение образовавшихся спаек, удерживающих в грыжевом мешке внутренние органы, затем вправляет грыжу, после чего ушивает пупочное кольцо. Объем хирургического вмешательства во время операции при пупочной грыже может быть увеличен, если уже началось отмирание тканей органа, который содержится в грыжевом мешке.

У взрослых операция по удалению пупочной грыжи проводится с помощью новейших и усовершенствованных методик. Одной из таких является пластика пупочного кольца. Она представляет собой вправление грыжевого мешка через небольшие разрезы. После этого хирург специальным имплантатом закупоривает грыжевые ворота.

Имплантат, или обтурационная сетка, изготавливается из специального высококачественного материала, который хорошо приживается в организме. Высоконадежный материал практически исключает возможность возникновения рецидива. Кроме того, выписка после такой операции на грыжу возможна уже на следующий день. На фото схематически изображена методика проведения пластики при помощи трансплантата.

Еще одна новейшая операция по удалению грыжи – это лапароскопия. Эта эффективная методика позволят избежать травм во время операции. Преимущества лапароскопии:

  • Короткий реабилитационный период
  • Низкая травматизация окружающих мягких тканей во время операции
  • Низкая степень риска возникновения осложнений.

Благодаря доведенным до совершенства методам такая операция пупочной грыжи у взрослых исключает возможность появления рецидивов. Лапароскопия, проводимая профессиональным врачом, позволит быстро избавиться от проблемы и восстановиться.

Однако данный вид операции имеет противопоказания. Так, к примеру, пациентам, которые уже перенесли операции на брюшной полости, не рекомендуется лапароскопическая операция по удалению грыжи живота. Операцию ущемленных грыж проводят способом Сапежко или Мейо. После рассечения тканей проводят осмотр ущемленных органов, удаляют омертвевшие ткани, а затем проводят пластику пупочного кольца по необходимой в конкретном случае методике.

Операцию проводят под местной анестезией, в особых случаях прибегают к наркозу. Итак, основные этапы операции:

  1. Послойное рассечение тканей (например, лазером)
  2. Грыжерассечение – вскрытие грыжевых ворот и грыжевого мешка
  3. Погружение в брюшную полость вышедших за ее пределы органов
  4. Удаление грыжевого мешка – грыжесечение
  5. Коррекция грыжевых ворот путем различных методик пластики пупочного кольца
  6. Наложение швов на мышцы, подкожную клетчатку и кожу.

Реабилитационный период при нормальном завершении операции длится всего несколько дней под наблюдением врача. Хирург контролирует состояние здоровья пациента в течение 7-10 дней после операции во время консультаций и перевязок. Чтобы избежать рецидива и других осложнений, на первое время запрещаются физические нагрузки и занятия спортом.

После операции пациент должен придерживаться постельного режима, избегать резких движений. Особое внимание стоит уделить питанию. Организм и кожа нуждаются в этот период в восстановлении сил и функций. Поэтому не стоит употреблять острую и жареную пищу. В первые дни обязательно нужно питаться только жидкими кашами, чтобы не привести организм в состояние стресса. Чуть позже необходимо есть каши, легкие супы, свежие овощи и фрукты. Так организм начнет постепенно привыкать к нормальной еде. Правильное питание способствует очищению и выходу каловых масс из организма.

Ознакомиться более подробно с методами, условиями и правилами удаления пупочной грыжи можно используя медицинские справочники. Дня визуального представления техники лечения данной болезни можно просмотреть тематическое видео:

На форумах и медицинских сайтах представлены отзывы людей, которым была сделана операция. Среди тех, кто уже прошел все этапы хирургического лечения, большинство пациентов рассказывают о выздоровлении, и лишь небольшой их процент говорит о том, что произошел рецидив болезни. К сожалению, это так, в редких случаях действительно возможно повторное формирование грыжи в месте операции. Но это никак не должно вас останавливать, поскольку провести лечение без операции невозможно.

источник

Операция по удалению пупочной грыжи показана детям и взрослым, которые столкнулись с врожденной или приобретенной патологией. Это заболевание диагностируется у 3% новорожденных на фоне внутриутробных нарушений и плохого заращения тканей после удаления пуповины. У взрослых такой недуг возникает на фоне мышечной слабости и при высокой физической нагрузке, когда повышается внутрибрюшное давление.

Грыжесечение выполняется планово, операция на пупочную грыжу назначается с момента выявления недуга у взрослых, а у детей до 6 лет еще предпринимаются попытки консервативного лечения. У 85% новорожденных грыжа вправляется самостоятельно, если родители следуют профилактическому режиму, занимаются с ребенком гимнастикой, обращаются к диетологу и гастроэнтерологу для выбора эффективного симптоматического лечения.

Удаление пупочной грыжи у взрослых проводится всегда, ведь самостоятельно выпячивание уже не вправится, в отличие от детей, у которых происходит активный рост и формирование мышечной ткани.

Оперировать нужно всех без исключения, когда есть осложнения. Это может быть ущемление, перитонит, кишечная непроходимость, внутреннее кровотечение. При таких состояниях происходит отмирание внутренних органов, и через несколько часов патологического процесса восстановить их структуру и функцию уже не получится.

Пупочная грыжа у женщин может стать причиной бесплодия, когда при ущемлении происходит некроз и воспалительный процесс, а инфекция распространяется на соседние органы, включая яичники и маточные трубы.

Срочная операция по удалению пупочной грыжи у взрослых имеет такие показания:

  1. Ущемление. Это угрожающее жизни состояние, приводящее к интоксикации организма, нарушению местного кровотока, легочной и сердечно-сосудистой недостаточности. Защемленная грыжа может стать причиной смерти. Проявляется это осложнение острой болью в животе, увеличением образования и невозможностью его вправить не место. Выпирающий пупок становится плотным и жестким на ощупь.
  2. Кишечная непроходимость. Застой каловых масс в толстом кишечнике без регулярного опорожнения приводит к некрозу и перитониту. Это состояние нередко становится причиной сепсиса, заражения крови с летальным исходом.
  3. Эмбриональная грыжа. Удаление пупочной грыжи и операция по устранению последствий такой врожденной аномалии выполняются в первые сутки с рождения.

В других случаях при отсутствии противопоказаний герниопластика выполняется планово с учетом потребностей пациента и тяжести его состояния. В некоторых случаях удаление выпячивания нужно провести как можно скорее, дабы предупредить осложнения.

Герниопластика пупочной грыжи выполняется несколькими методиками, но наиболее часто применяется операция по Лихтенштейну с установкой сетчатого импланта. Грыжесечение делают под местной или проводниковой анестезией путем обкалывания кожи вокруг пупка.

Предпочтение отдается местному обезболиванию, ведь после проводниковой состояние пациента несколько хуже, его тревожит тошнота, головокружение, слабость, проблемы с памятью и вниманием.

Интраперитонеальный способ удаления показан при эмбриональной грыже у новорожденных. Хирург в ходе операции вскрывает грыжевой мешок, возвращает органы на место и удаляет лишние ткани. Если содержимым грыжевого мешка оказываются не рассосавшиеся эмбриональные ткани, они также удаляются. После всех манипуляций ткани послойно ушиваются.

Пластика по методу Мейо выполняется взрослым и детям после 5 лет. Операция может проводиться с удалением пупочного кольца, что обязательно оговаривается с пациентом перед вмешательством.

Пластика пупочной грыжи начинается с разреза кожи непосредственно над пупком. Затем хирург выделяет грыжевой мешок, восстанавливает анатомию брюшной полости, удаляет лишние ткани, ушивает дефект послойно, закрывая его собственными тканями. При неосложненной пупочной грыже операция выполняется с установкой сетчатого импланта, который срастается с тканями, препятствуя выпячиванию органов через пупочное кольцо.

Реабилитация после пластики по Мейо длительная, пациенту нужно носить паховый бандаж более месяца, регулярно ходить на перевязки, следовать строгой диете, исключить физические нагрузки. Это стандартные профилактические меры после грыжесечения, но при закрытии дефекта собственными тканями, они имеют особое значение, ведь риск повтора заболевания намного выше.

Сетка является дополнительной и надежной защитой от выпадения органов, а вот собственные ткани могут разойтись во время высокой физической нагрузки и при повышении внутрибрюшного давления. Факторами появления рецидива патологии будут частый кашель, вздутие живота и запоры.

Лапароскопическая операция показана для удаления пупочной грыжи у детей и взрослых при отсутствии осложнений.

Практически всегда это метод грыжесечения сочетается с установкой сетчатого импланта. Применение лапароскопа позволяет исключить послеоперационную грыжу живота, ведь на брюшной стенке не остается широкого рубца, который в остальных случаях будет способствовать возникновению патологии.

Пупочную грыжу не оперируют, когда есть следующие противопоказания:

  1. Приобретенная грыжа в возрасте до 5 лет. Есть вероятность самостоятельного вправления выпячивания. Но это касается лишь неосложненного заболевания, не причиняющего ребенку дискомфорта.
  2. Вторая половина беременности. Грыжесечение будет для организма стрессом, что нежелательно скажется на здоровье ребенка. Операция при отсутствии осложнений откладывается до рождения ребенка или по возможности до окончания периода грудного вскармливания.
  3. Тяжелые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Такие патологии, как инфаркт, варикозное расширение вен, тромбоцитопения будут абсолютными противопоказаниями к хирургической операции.
  4. Острые воспалительные процессы, инфекции впериодобострения,вирусоносительство.
  5. Хронические неизлечимые заболевания на любой стадии, когда есть риск ухудшения состояния больного.
  6. Почечная недостаточность, сахарный диабет, осложненный цирроз печени.

Большая часть противопоказаний будут относительными ограничениями к удалению пупочной грыжи, и каждый случай рассматривается хирургом в индивидуальном порядке.

Перед грыжесечением требуется специальная подготовка, включающая санацию инфекционных и воспалительных очага в в организме, а также исключение противопоказаний и рисков. За месяц до планируемой операции пациент проходит ряд исследований. Хирургу потребуются результаты анализов крови и мочи, снимки УЗИ, заключение гастроэнтеролога, онколога и гинеколога.

За неделю до операции врач отменит некоторые лекарственные средства. Повлиять на грыжесечение могут препараты, разжижающие кровь, антикоагулянты.

До грыжесечения нужно пройти следующие исследования:

  • электрокардиограмма;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • рентген органов брюшной полости;
  • УЗИ желудка;
  • флюорография.

Первые две недели после операции назначается щадящий режим. Пациент выписывается из стационара на 2-7 день, зависимо от выполняемой техники операции. Лечебная диета показана первые 3 недели, после чего можно вернуться к привычному питанию с незначительными изменениями.

Послеоперационный бандаж назначается на месяц, но длительного его ношения будет определена врачом, ведь восстановление в ранний период не исключает возникновения вентральной грыжи живота. Когда есть риск послеоперационной грыжи или рецидива пупочной, поддерживающий корсет нужно носить подольше, чередуя его с лечебными компрессами.

Бандаж важен и с целью уменьшения болезненности за счет снижения нагрузки на мышцы передней брюшной стенки. Если же боль после грыжесечения остается постоянным симптомом, это может указывать на осложнения, и тогда корсет будет бесполезным и даже вредным.

Когда с момента операции прошел месяц, можно постепенно возвращаться к активной жизни, включать в рацион новые продукты и заниматься лечебной физкультурой.

В ранний послеоперационный период есть риск следующих осложнений:

  • инфицирование — после герниопластики случается крайне редко, ведь это «чистая» операция, но пациентам после 60 лет при обнаружении очага назначаются антибактериальные препараты с целью профилактики;
  • невралгия — поражение нервных окончаний случается у 10-17% случаев, при этом пациента беспокоит жжение, болезненность, потеря чувствительности и зуд в области хирургического рубца, это нарушение часто проходит самостоятельно через 4-7 месяцев, пока происходит восстановление нервных окончаний;
  • непроходимость кишечника — после операции происходит застой каловых масс, потому в ранний период реабилитации пациентам показаны слабительные средства, дыхательная гимнастика и препараты для улучшения перистальтики;
  • серома — это отек тканей в оперируемой области, чаще случается после установки сетчатого импланта, как реакция на инородное тело, образование рассасывается самостоятельно через 1-3 недели.

На 100 оперированных пациентов приходится около 15 случаев осложнений. Хирурги в связи с высоким риском последствий настоятельно рекомендуют отказаться от попыток самостоятельного лечения грыжи и согласиться на операцию как можно раньше.

Прогноз во многом зависит и от того, сколько времени уйдет на подготовку к операции. Как только врач сделает заключение, стоит соотнести важность грыжесечения с ее рисками, и выслушав нескольких специалистов, согласиться на удаление грыжи с меньшими рисками.

источник

Операция при грыже живота должна быть радикальной, по возможности простой и наименее травматичной. При этом нужно учитывать, что если при большинстве неосложненных грыж брюшной стенки (паховых, пупочных и т. д) можно добиться хороших результатов с помощью сравнительно простых способов закрытия грыжевых ворот, то при некоторых формах (послеоперационных, рецидивных) приходится использовать сложные технические приемы, включая реконструктивные и пластические. Залогом успеха грыжесечения является знание топографии.

Операция грыжесечения состоит из трех этапов:

1) доступ к грыжевым воротам и грыжевому мешку;

2) обработка и удаление грыжевого мешка;

3) устранение дефекта брюшной стенки (закрытие грыжевых ворот).

К доступам предъявляются следующие требования: простота и безопасность; возможность широкого обзора грыжевого канала или грыжевого отверстия. При этом доступ должен учитывать состояние тканей в области грыжевых ворот (воспалительные очаги, рубцы).

Обработка и удаление грыжевого мешка составляют второй этап операции. Этот этап слагается из нескольких последовательных приемов:

1. Тщательное выделение париетальной брюшины, составляющей грыжевой мешок, из окружающих тканей, что особенно важно в областях, где грыжевой мешок находится в тесном контакте с важными анатомическими образованиями (семенной, канатик при паховой грыже, бедренная вена при бедренной грыже и т. д.). Это достигается с помощью так называемого метода «гидравлического препарирования», то есть введения вокруг стенки грыжевого мешка 0,25 % раствора новокаина для облегчения разделения париетальной брюшины от прилежащих тканей – внутрибрюшной фасции, предбрюшинной клетчатки, пупочного кольца, семенного канатика или круглой связки матки,

2. Выделение шейки грыжевого мешка. При неполном удалении шейки грыжевого мешка остается карман париетальной брюшины» что способствует рецидиву грыжи. В грыжевых воротах имеются анатомические ориентиры, помогающие определению -«достаточности» выделения шейки грыжевого мешка. Так, например, в паховом канале на уровне шейки мешка нужно увидеть пульсирующую нижнюю надчревную артерию; при натяжении грыжевого мешка вместе с его шейкой в грыжевых воротах появляется неизмененная предбрюшинная клетчатка и т. д.

3. Ревизия содержимого грыжевого мешка с целью выявления патологических изменений грыжевого содержимого, рассечение спаек (резекция некротизированных участков органов при ущемленных грыжах и др.).

4. Прошивание и перевязка шейки грыжевого мешка для герметизации брюшной полости с последующим отсечением мешка над лигатурами. Перевязывать шейку следует в натянутом состоянии во избежание оставления карманов, углублений брюшины.

5. После отсечения грыжевого мешка удаляют предбрюшинную клетчатку из грыжевых ворот. Предбрюшинная клетчатка, внедряясь в грыжевые ворота, препятствует их прочному закрытию и в дальнейшем под действием внутрибрюшного давления расширяет их, способствуя развитию рецидива.

После обработки и удаления грыжевого мешка приступают к завершающему этапу операции – закрытию (пластике) грыжевых ворот.

Способов закрытия или укрепления грыжевых ворот насчитывается несколько сотен, их можно разделить на три группы:

Простые способы укрепления грыжевых ворот предусматривают закрытие имеющегося дефекта брюшной стенки с помощью швов. Эти способы применяются при простых формах грыж. Примером простого способа закрытия грыжевых ворот может служить способ Лексера, используемый при пупочных грыжах. Этот способ заключается в наложении вокруг расширенного пупочного кольца кисетного шва, при затягивании которого грыжевые ворота закрываются, дополнительно узловыми швами сводятся медиальные края влагалищных мышц живота.

При небольших паховых грыжах у детей с целью уменьшения травматичности операции применяют способы укрепления передней стенки пахового канала без его вскрытия. На первом этапе суживают наружное кольцо пахового канала (путем наложения нескольких узловых или П-образных швов. Второй этап заключается в подшивании П-образными швами апоневроза наружной косой мышцы (Краснобаева) или апоневроза и мышц (внутренней косой и поперечной) к паховой связке (Ру-Оппеля).

К простым можно отнести способ Руджи для закрытия грыжевых ворот при бедренных грыжах, заключающийся в подшивании паховой связки к гребешковой связке.

Простые способы имеют ограниченное применение, так как не могут использоваться при значительных изменениях топографии тканей в области грыжевых ворот, что наблюдается при больших грыжах.

Реконструктивные способы направлены на изменение конструкции грыжевых ворот с целью их укрепления. Реконструкция может быть выполнена либо с помощью фасций и апоневрозов (фасциально-апоневротические способы), либо с использованием как мышц, так и апоневрозов (мышечно-апоневротические способы).

К фасциально-апоневротическим способам относится, например, укрепление грыжевых ворот с помощью удвоения (создание дубликатуры из апоневроза наружной косой мышцы живота, из белой линии, внутрибрюшной фасции и т. д.).

Дубликатура апоневроза наружной косой мышцы живота используется, в частности, при укреплении передней стенки пахового канала по А. В. Мартынову. По этой методике дубликатура создается за счет подшивания верхнего края рассеченного по ходу пахового канала апоневроза наружной косой мышцы живота к паховой связке и последующего наложения на него нижнего края апоневроза той же мышцы.

К фасциально-апоневротическим способам относятся используемые при пупочных грыжах способы Мейо и К. М. Сапежко. При способе Мейо пупочное кольцо рассекают двумя поперечными разрезами на всю ширину белой линии, вскрывая влагалище прямой мышцы до появления ее внутреннего края. Затем накладывают П-образные швы с таким расчетом, чтобы нижний край разреза ложился под верхний. Вторым рядом узловых швов верхний апоневротический край прикрепляется к нижнему. Относительным недостатком этого способа является то, что белая линия живота не суживается, а, наоборот, расширяется. Кроме того, деформируются и прямые мышцы живота, что является в функциональном отношении невыгодным

Способ Сапежко заключается в том, что грыжевые ворота рассекаются на несколько сантиметров вверх и вниз. После этого накладывают швы, захватывающие край апоневроза с одной стороны и заднюю стенку влагалища прямой мышцы с другой, чтобы создать дубликатуру в продольном направлении. Второй шов соединяет оставшийся свободным край разреза белой линии с передней стенкой влагалища противоположной прямой мышцы. Метод Сапежко более выгоден, чем метод Мейо, так как при его использовании уменьшается ширина белой линии живота, выпрямляется ход волокон прямых мышц живота и внутренние края их приближаются друг к другу.

Мышечно-апоневротические способы реконструкции широко используются при оперативном лечении паховых грыж. При этом производят укрепление либо передней, либо задней стенки пахового канала (мышечно-апоневротические ткани сшиваются с паховой связкой спереди или позади от семенного канатика или круглой связки матки).

К способам укрепления задней стенки пахового канала относится способ Бассини.

После вскрытия пахового канала, и иссечения грыжевого мешка позади семенного канатика накладывают швы между краем прямой мышцы живота с ее влагалищем и надкостницей лобкового бугорка, а затем подшивают внутреннюю косую и поперечную мышцы с внутрибрюшной фасцией к паховой связке. Эти швы ликвидируют паховый промежуток.

Способы укрепления передней стенки пахового канала чаще используют при косых паховых грыжах у молодых людей. По способу А. А. Боброва свободные края внутренней косой и поперечной мышц подшивают, после вскрытия пахового канала и удаления грыжевого мешка, к паховой связке кпереди от семенного канатика или круглой связки матки. Затем соединяют края рассеченного при доступе апоневроза наружной косой мышцы.

По способу Жирара после удаления грыжевого мешка и ушивания глубокого отверстия пахового канала внутреннюю косую и поперечную мышцы пришивают к паховой связке на всем протяжении пахового канала кпереди от семенного канатика. Затем накладывают второй ряд швов между верхним краем рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота и паховой связкой. После этого нижний край апоневроза укладывают поверх подшитого к паховой связке, формируя дубликатуру. Недостатком способа Жирара является многорядность швов на паховую связку, которые сильно ее травмируют и разволокняют.

При способе Жирара-Спасокукоцкого для укрепления передней стенки канала края внутренней косой и поперечной мышц пришивают к паховой связке мышц вместе с прилегающим к ним апоневрозом наружной косой мышцы. После этого формируют дубликатуру из апоневроза наружной косой мышцы, как при способе Жирара.

Одним из неприятных осложнений при операциях по поводу паховой грыжи являются послеоперационные боли вследствие повреждения или захватывания в лигатуру подвздошно-пахового нерва. Этот нерв проходит вблизи нижнего края внутренней косой мышцы живота и легко попадает в лигатуру при прошивании мышцы. В результате развиваются сильные боли, отдающие в яичко и медиальную поверхность бедра. Во избежание этого осложнения необходимо накладывать швы под контролем глаза, предварительно выделив нерв. Мышечно-апоневротическое укрепление передней или задней стенки пахового канала в большинстве случаев обеспечивает радикальность оперативного вмешательства, закрывая паховый промежуток. Недостатком этих способов реконструкции является относительная непрочность послеоперационного рубца вследствие соединения разнородных тканей.

Низведение мышц для уменьшения пахового промежутка облегчается при проведении послабляющих разрезов передней стенки влагалища прямой мышцы живота. К ним приходится прибегать, если высота промежутка превышает 3 см и при наложении швов возникает большое напряжение.

При пришивании паховой связки необходимо учитывать, что под нею на границе медиальной и средней трети длины проходят бедренные сосуды – артерия и вена. Неосторожное проведение иглы может привести к повреждению этих сосудов и опасному кровотечению.

Пластические способы применяют при больших «застарелых» грыжах, значительном расширении грыжевых ворот, когда собственных тканей недостаточно для радикальной герниопластики.

В качестве пластического материала используют апоневротические или мышечные лоскуты на питающей ножке из близлежащих областей, реже аутодермальные лоскуты, консервированные аллотрансплантаты из твердой мозговой оболочки.

Основным условием для применения апоневротического или мышечного лоскута на питающей ножке является отсутствие какого-либо натяжения тканей, перегибов снабжающих лоскут сосудов. При небольших грыжах, расположенных по средней линии живота в нижнем отделе и в паховой области, могут быть использованы лоскуты из апоневроза передней стенки влагалища прямой мышцы или апоневроза наружной косой мышцы. Для пластики при рецидивных паховых грыжах, а также при бедренных грыжах рекомендуются лоскуты из широкой фасции бедра или портняжной мышцы. Проводя подготовленные лоскуты к зоне пахового канала под паховой связкой, удается закрыть как паховый промежуток, так и расширенное внутреннее кольцо бедренного канала. Это выгодно при сочетанных бедренных и паховых грыжах.

Широкое распространение получили синтетические материалы для закрытия грыжевых ворот (лавсан, фторлон и др.). Лавсановые и фторлоновые сетки длительное время сохраняют прочность, они не вызывают реакции отторжения, хорошо прорастают соединительной тканью при имплантации.

Возможны два варианта применения синтетического материала – закрытие грыжевых ворот со стороны передней или задней поверхности. Считается, что при грыжах передней брюшной стенки выгоднее располагать эксплантат под мышцами, подшивая его в виде заплаты к грыжевым воротам сзади. В этом случае синтетическая сетка замещает участок внутрибрюшной фасции, которая здесь обычно истончена и не обладает механической прочностью.

Наиболее частым и опасным для жизни осложнением грыж является их ущемление.

Различают следующие варианты ущемлений: пристеночное (ущемление стенки кишки без нарушения продвижения содержимого), антеградное (ущемленная петля кишки находится в грыжевом мешке) и ретроградное (ущемленная петля кишки находится в брюшной полости) сопровождаются развитие клиники кишечной непроходимости. При операциях по поводу ущемленных грыж должна соблюдаться определенная последовательность этапов оперативного вмешательства:

— выделение грыжевого мешка;

— фиксация грыжевого содержимого;

— рассечение ущемляющего кольца (грыжевых ворот);

— ревизия грыжевого содержимого и оценка жизнеспособности органа по цвету, блеску, перистальтике, пульсации сосудов брыжейки);

— при некрозе или подозрении на нежизнеспособность ущемленного органа – резекция в пределах здоровых тканей;

На этапе ликвидации ущемления хирург должен четко знать границы грыжевых ворот и какую из стенок можно рассекать.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8588 — | 7062 — или читать все.

176.59.97.235 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Избавиться от грыжи возможно только при помощи хирургической операции. Грыжесечение пупочной грыжи по Мейо — самый распространенный вариант лечения болезни, достаточно простой в исполнении и безопасный для пациента. Максимально эффективен метод при небольших размерах грыжевых ворот, не превышающих 3 см.

О развитии патологии свидетельствует появление выпячивания в области пупка, уменьшающееся в размерах или полностью исчезающее в тот момент, когда человек находится в положении лежа. Кроме того, заболевание проявляется болью в животе, возникающей во время физических нагрузок или кашля, тошнотой, расширением пупочного кольца.

Оперативное вмешательство, в том числе и пластика по Мейо при пупочной грыже, показано при наличии выпячивания, как основного симптома болезни. Кроме того, проведение герниопластики просто необходимо при ущемленной грыже, нарушении проходимости кишечника, закупорке просвета кишечника, а также в случае рецидива заболевания после предыдущей операции.

Хирургическое вмешательство по методике Мейо чаще всего проводится при небольших или средних по размеру грыжевых образованиях. В этой ситуации используется местный наркоз.

Принимать пищу можно уже на следующий день. Нужно придерживаться дробного питания, разделенного на 4-5 приемов. Необходимо исключить из рациона продукты, содержащие большое количество простых углеводов, способных вызвать брожение. Это может привести к повышению давления на брюшную полость. Предпочтение лучше отдавать легким нежирным блюдам: кашам, тушеным овощам. Соблюдать диету необходимо не менее 2 недель.

При болевом синдроме может быть назначен прием обезболивающих препаратов. Если существует риск развития воспаления, то лечащий врач назначает противовоспалительные средства.


Для предотвращения образования пупочной грыжи необходимо регулярно укреплять мышцы брюшного пресса. Физические упражнения можно выполнять в спортзале или в домашних условиях.

Во время тяжелого физического труда или поднятия тяжестей специалисты рекомендуют пользоваться специальным бандажом или поясом.

Этот прием позволит снизить нагрузку на область живота и минимизировать риск защемления внутренних органов. Часто ношение бандажа рекомендуется людям пожилого возраста. Это объясняется тем, что с возрастом мышечный каркас слабеет, и даже незначительная нагрузка может спровоцировать образование грыжи. Кроме того, ношение бандажа рекомендовано и беременным женщинам, особенно в последнем триместре.

Необходимо внимательно относиться к питанию, соблюдать диету и бороться с лишними килограммами. Следует отказаться от вредных привычек. У курящих людей вероятность развития пупочной грыжи намного больше, чем у тех, кто не имеет этой привычки, поскольку постоянный кашель, которому подвержены почти все курильщики, создает повышенное давление на брюшную полость.

Чтобы укрепить мышцы брюшной полости у детей, нужно проводить специальную гимнастику и массаж. Комплекс упражнений должен разрабатывать специалист. Новорожденным малышам, если была выявлена предрасположенность к образованию грыжевого выпячивания, рекомендовано использовать специальный пластырь. С его помощью можно снизить нагрузку на область пупка в тот момент, когда ребенок плачет, кричит или тужится.

источник

При диагностировании грыжи первоочередным встает вопрос о необходимости грыжесечения и герниопластики. Пациент и его близкие хотят знать, что скрывают в себе данные термины, как осуществляются вмешательства, с чем предстоит столкнуться в послеоперационном периоде. Разберем данные вопросы подробнее.

Лечение грыж не проводится терапевтическими методами. Применение всевозможных бандажей, проведение физиопроцедур и гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышечного пояса, являются лишь профилактическими мерами и не могут устранить имеющуюся патологию.

В случае плановой операции, когда не требуется погружения петель кишки в брюшную полость, используется герниопластика (грыжевая пластика в дословном переводе). Если имеется в наличии патологическое выпячивание, то хирургическое вмешательство проходит в два этапа: грыжесечение (вправление органа с удалением измененных окружающих тканей) и укрепление мышечной стенки.

В практике используются разные методики в соответствии с локализацией грыжи и целью вмешательства.

Среди открытых способов оперативного вмешательства при пупочной грыже прибегают к пластике по Сапежко или по Мейо. В основе укрепления пупочного кольца и передней брюшной стенки лежит создание апоневротической дупликатуры. После предоперационной подготовки, проведения анестезиологического пособия приступают к вмешательству.

Операция начинается с послойного разделения скальпелем кожи, подкожно-жировой клетчатки до апоневроза (сухожильное образование между мышцами). При помощи специального инструментария производится разрез, дающий доступ к грыжевому мешку, содержащему петли кишечника.

После высвобождения кишки оценивают её состояние и погружают в брюшную полость. Затем иссекают участки лишних тканей и приступают непосредственно к пластике.

Апоневротические ткани сшиваются П-образным швом так, что получается сдвоенная складка. Отличие пластики по Мейо от операции по Сапежко заключается в направлении разреза, а соответственно и сшивания тканей. В первом случае линия рассечения проходит горизонтально. Апоневрозы прошиваются в следующем порядке: сначала верхний лоскут снаружи внутрь, затем нижний таким же образом, после нить проходит в обратном направлении. При пластике по Сапежко такой же методикой сопоставляются правая и левая апоневротическая часть.

При небольших размерах пупочного кольца у детей возможно использование способа, разработанного Лекслером. В этом случае на грыжевые ворота накладывается кисетный (круговой) шов, производится стягивание краев, а затем все ткани сопоставляются обычными узловыми стежками.

Методика грыжесечения выбирается в соответствии с видом грыжи (косая и прямая) и целью укрепления определенной стенки пахового канала.

Способ по Мартынову применяется для усиления передней стенки. Операция проводится с определения доступа. Разрез осуществляется примерно на 1.5 см выше паховой связки, поочередно разделяются слои до освобождения содержимого грыжевого мешка и вправления в брюшную полость. После чего верхнюю часть апоневроза пришивают к паховой связке, а затем поверх этого накладывают нижнюю часть соединительнотканной структуры и прошивают. Осуществляют дальнейшее послойное закрытие раны.

Для укрепления задней стенки прибегают к методике по Бассини. После проведения грыжесечения приступают к наложению глубоких швов позади семенного канатика между мышцами, составляющими верхнюю стенку канала (внутренней косой и поперечной), поперечной фасцией и пупартовой связкой. Таким образом происходит полное закрытие задней стенки мышечно-фасциальным слоем. Далее сопоставляют все ткани между собой.

Разработана методика создания «нового» пахового канала взамен прежнему. Герниопластика по Постемпскому осуществляет ушивание canalis inquinalis и перенос семенного канатика в область другой локализации. При этом после иссечения грыжевого мешка производят отклонение верхне-боковой части канатика по направлению кнаружи и чуть выше, при необходимости немного иссекая внутреннюю косую и поперечную мышцы с погружением в получившееся пространство f.spermaicus и закреплением между волокнами мышц. Снизу мышечные сухожилия сшивают с лобковым бугорком и куперовой связкой (между лобными бугорками). Оставшиеся ткани соединяют с паховой связкой П-образными швами. Затем сопоставляют нижнюю и верхнюю часть апоневроза наружной косой. В итоге семенной канатик оказывается помещенным в жировую клетчатку.

Среди классических методик достойное место занимает применение сетчатых материалов. Пластика по Лихтенштейну предполагает применение синтетического трансплантата для укрепления грыжевых ворот. После всех стандартных оперативных манипуляций в области наименьшей прочности пришивают сетчатый лоскут, который впоследствии прочно срастается с окружающими тканями и препятствует возникновению грыжи.

Наряду с грыжесечением путем открытого доступа, успешно применяются эндоскопические операции. Последние виды вмешательств относятся к малотравматичным. Операции с использованием эндоскопической техники осуществляются посредством проколов в 3 точках. Через одну из них проводится оптическая техника, позволяющая вывести изображение на монитор и видеть все, происходящее в операционном поле. Другие проколы используются для введения специального инструментария, использующегося с целью непосредственного грыжесечения и постановки сетчатого импланта.

Подобное вмешательство имеет свои преимущества в более легком протекании послеоперационного периода, а остающиеся рубчики на месте нескольких проколов оказываются малозаметны и не причиняют эстетический дискомфорт. Однако, несмотря на все достоинства, эндоскопические методики не могут полностью вытеснить собой традиционные операции как по некоторым технологическим причинам (не во всех учреждениях имеется специализированная техника), так и вследствие объективной необходимости со стороны ряда пациентов в операции посредством открытого доступа.

источник

Грыжесечение пупочной грыжи по Мейо — наиболее распространенный и безопасный метод герниопластики ненатяжного типа. Применяется преимущественно в тех случаях, когда размер грыжевого мешка незначительный (не более 3 см). Если грыжа больше, метод оперирования по технике Мейо может не помочь, т.к. после ненатяжной пластики вероятность того, что в будущем возникнет рецидив, высока.

Грыжесечение пупочной грыжи по Мейо — наиболее распространенный и безопасный метод герниопластики ненатяжного типа.

Пупочная грыжа проявляется выпячиванием кожи в области пупка. У человека периодически возникают болезненные ощущения и дискомфорт. По мере развития грыжевого образования могут возникать признаки, свидетельствующие о нарушениях со стороны пищеварительной системы:

  • скопление газов и метеоризм;
  • частые запоры;
  • отрыжка;
  • дисфункция кишечной перистальтики.

Усиление боли отмечается во время физической активности и поднятия тяжелых грузов.

Характер проявления других признаков зависит от того, какие органы попали в грыжевой мешок и каков размер грыжевого образования.

Пластика по Мейо при пупочной грыже назначается в следующих случаях:

  • быстрое развитие грыжи;
  • выраженная симптоматическая картина заболевания;
  • высокие риски ущемления грыжевого мешка;
  • размер патологического образования до 3 см;
  • отсутствие осложнений (в частности, ожирения).

Герниопластика по Мейо проводится на ранних этапах развития патологии при отсутствии у пациента противопоказаний к данной хирургической методике.

Удаление грыжи в области пупка по методике Мейо подразумевает иссечение патологического образования. Содержимое грыжи возвращается на первоначальное место, стенки грыжевого мешка зашиваются.

Методика Мейо является ненатяжной — это означает, что для поддержки мышц брюшного пресса ворота зашиваются биологическими тканями, взятыми из организма самого пациента. Слой тканей делается двойным, что способствует предотвращению рисков рецидива. Наркоз в ходе операции применяется общий или местный.

Наркоз в ходе операции применяется общий или местный.

Герниопластика по методике Мейо хоть и является распространенным методом хирургического вмешательства, но применяется не всегда, т.к. имеет ряд недостатков, к которым относятся:

  • длительный реабилитационный период;
  • после операции у пациента присутствует болевой синдром;
  • вероятность рецидива грыжи в будущем.

Основной недостаток методики заключается в том, что период полного восстановления занимает 3-4 месяца.

После операции у пациента возникает выраженный болевой симптом, хотя он и купируется препаратами обезболивающего спектра действия. Недостаток послеоперационного периода заключается в том, что боль у пациента будет периодически возникать в течение многих месяцев (до года).

Основной недостаток методики заключается в том, что период полного восстановления занимает 3-4 месяца.

Чем больше размер грыжевого выпячивания, тем выше риски того, что в будущем случится рецидив. Поэтому применение метода Мейо на больших грыжах возможно в том случае, когда (из-за противопоказаний) нет возможности провести другие виды хирургического вмешательства.

Техника удаления грыжи по Мейо имеет и ряд преимуществ:

  • абсолютная безопасность, минимальные риски осложнений;
  • простой алгоритм выполнения операции;
  • возможность применять местную анестезию.

Еще одно преимущество методики Мейо для удаления грыжи в пупочной области заключается в том, что данный вид хирургического вмешательства можно провести беременным женщинам без рисков осложнений. Во время беременности техника Мейо используется в тех случаях, когда есть высокий риск ущемления и нет времени ждать, пока женщина родит.

Во время беременности техника Мейо используется в тех случаях, когда есть высокий риск ущемления и нет времени ждать, пока женщина родит.

Если человек нормально переносит любые медицинские манипуляции, операцию рекомендуется проводить под местным наркозом, после которого восстановление и послеоперационный период проходит намного быстрее.

Несмотря на все недостатки удаления грыжевого выпячивания по Мейо, такая операция является наиболее безопасной, поэтому при небольших размерах образования проводят чаще всего ее.

Пластика пупочной грыжи по Мейо, хоть и является достаточно простым методом, требует тщательной подготовки. Перед операцией пациенту необходимо сдать:

  • общий и развернутый анализ крови;
  • анализ урины;
  • анализы на выявление таких заболеваний, как СПИД, сифилис.

Перед операцией пациенту необходимо сдать общий и развернутый анализ крови, а также анализ урины.

В обязательном порядке проводится электрокардиограмма и аллергическая проба на применяемый препарат для анестезии.

Операция проводится на пустой желудок, поэтому за несколько дней до назначенного хирургического вмешательства необходимо скорректировать рацион, исключив из него жареную и жирную пищу, мучные продукты и сладости. Накануне операции ужин должен быть легким, после чего пациенту нужно принять слабительные препараты. Утром рекомендуется поставить очистительную клизму.

Непосредственно перед операцией подготовка включает введение обезболивающего препарата. Вводится анестезия в спинномозговую жидкость. Если операция проводится ребенку, используется общий наркоз.

Ингаляционный вид анестезии применяется в тех случаях, когда нет возможности применять спинальный наркоз из-за наличия у пациента аллергической реакции на Лидокаин.

Техника удаления выпячивания по способу Мейо подразумевает проведение открытого хирургического вмешательства, чтобы врач получил полный доступ к оперируемой грыже. Операция проводится по следующему алгоритму.

В начале хирургического вмешательства делаются разрезы, проводится диагностика содержимого мешка. Если никаких осложнений не выявлено, грыжевое кольцо ставится на место путем его вправления в брюшину. Затем хирургом проводится иссечение образования с его удалением, при этом рассекать и удалять приходится и подкожную клетчатку.


Из соединительной ткани формируется лоскут. Материал — шелковые нити. Зашивание лоскута путем наложения швов из соединительной ткани проводится послойно. После этого к нижнему краю апоневроза пришивается верхний край лоскута.

Такой способ зашивания необходим для того, чтобы с мышц живота снять чрезмерную нагрузку и предотвратить повторное возникновение грыжи в будущем. Швы накладываются в виде буквы П. Этот способ наложения шелковых нитей является наиболее надежным.

Швы накладываются в виде буквы П. Этот способ наложения шелковых нитей является наиболее надежным.

Редко проведение операции по удалению пупочной грыжи способом Мейо требует иссечения пупка. Такой метод считается не слишком эстетичным и правильным, потому прибегают к нему только в случае особых показаний и тяжелого состояния пациента. Показания к удалению пупка при резекции грыжи:

  • большой размер грыжевого выпячивания;
  • стенки грыжи слишком тонкие;
  • между пупком и грыжей имеется спайка, из-за которой практически невозможно провести удаление образования и оставить пупок.

Необходимость в удалении пупка в некоторых случаях продиктована тем, что при слишком тонких стенках мешка после хирургического вмешательства останется небольшая полость, которая будет постоянно заполняться серозной жидкостью. Такая жидкость будет источником большого количества патогенной микрофлоры, из-за чего будут периодически возникать гнойные и воспалительные очаги. Со временем это приведет к развитию некроза.

Удалении пупка нужно иногда, потому что небольшая полость, после операции будет постоянно заполняться серозной жидкостью и будет источником патогенной микрофлоры.

После оперативного вмешательства пациенту запрещено заниматься спортом и другими видами физической активности. Необходимо исключить подъем тяжелых грузов, чтобы не создавать нагрузку на волокна прямых мышц живота и не спровоцировать рецидив.

Первые дни после операции исключается и простое вставание с кровати, ходьба. Соблюдение в первые несколько суток постельного режима — залог быстрого и правильного восстановления.

Крайне важно удалять внимание швам. Место раны необходимо ежедневно обрабатывать антисептическими растворами и накладывать стерильную повязку. Запрещено мочить швы. Исключается в течение нескольких недель употребление продуктов, способных вызывать чрезмерное газообразование, метеоризм, запоры. Запрещено посещать сауны и бани, солярии.

источник

  • Пупочная грыжа – это заболевание, при котором внутренние органы выходят за пределы передней брюшной стенки через отверстие, расположенное в области пупка.
  • Согласно статистике, подобная патология встречается у 5–10 % людей.
  • Среди взрослых данное заболевание чаще возникает у женщин старше 30 лет и является приобретенным.
  • Размер пупочной грыжи может быть как небольшим (1–3 см), так и достигать значительных показателей (20–30 см).
  • При этом грыжевое отверстие в диаметре редко превышает 10 см. Подобное состояние не следует оставлять без внимания.

При обнаружении симптомов специалисты медицинского центра «Клиника практической медицины» рекомендуют незамедлительно обратиться к врачу для диагностики патологии и удаления пупочной грыжи. Белая линия живота имеет круглое отверстие, которое называется пупочным кольцом. Оно находится как раз рядом с пупком. Предбрюшинная и подкожная клетчатка в данной области отсутствует.

Поэтому это одно из наиболее слабых мест стенки живота, подверженное образованию грыжи.

  • Основной причиной развития данного заболевания является дефект анатомического строения пупочного кольца. Но, с другой стороны, также имеется ряд факторов, которые способствуют значительному повышению внутрибрюшного давления и растяжению тканей брюшной стенки. Так, среди них отмечается ожирение и беременность.
  • В редких случаях пупочная грыжа является следствием хронических запоров, травм, асцитов, быстро растущих опухолей, физического перенапряжения, длительного кашля.

При обнаружении следующих симптомов следует обратиться к врачу для обследования и диагностики пупочной грыжи:

  • Выпячивание в области пупка, которое уменьшается или вовсе исчезает в лежачем положении;
  • боль в животе при физических нагрузках и кашле;
  • расширение пупочного кольца;
  • тошнота.

Для диагностики пупочной грыжи, как правило, применяют следующие методы исследования:

  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия;
  • герниография;
  • УЗИ грыжевого выпячивания.

Лечение пупочной грыжи заключается в проведении операции по восстановлению слабой ткани в брюшной стенке таким образом, чтобы внутренние органы не смогли протолкнуть ее наружу. Как показывает медицинская практика, чем она меньше по размерам, тем меньше послеоперационных травм. И, как правило, после операции на пуповую грыжу происходит более быстрое восстановление пациента.

Таким образом, специалисты медицинского центра «Клиника практической медицины» рекомендуют не затягивать с визитом к врачу. В таком случае следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью по удалению пупочной грыжи. После проведения успешной операции восстановление проходит недолго, поэтому вскоре вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

В зависимости от локализации и тяжести заболевания, а также медицинской истории и общего состояния больного, наш врач будет рекомендовать открытую либо эндоскопическую операцию по удалению пупочной грыжи. Открытая хирургия.

В данном случае проводятся следующие мероприятия:

  • Выполняется разрез в брюшной полости в месте нахождения пупочной грыжи;
  • внутренние органы из грыжевого мешка помещаются обратно в брюшную полость;
  • производится герниопластика (закрытие грыжевых ворот);
  • разрез зашивается.

Этот вид операции по удалению пупочной грыжи у взрослых и детей предполагает следующие мероприятия:

  • Выполняются несколько маленьких проколов;
  • в прокол вводится оптическая трубка – эндоскоп;
  • врач оперирует, наблюдая за операцией через монитор;
  • производится пластика грыжи. Она выполняется как при помощи различных пластических материалов (специальных сеток), так и путем сшивания тканей пациента.

Восстановление после эндоскопической хирургии занимает несколько дней, а после открытой операции на пуповой грыже – немного дольше. Наш врач пропишет лекарственные средства, даст рекомендации в отношении образа жизни на период реабилитации, назначит обязательное послеоперационное обследование. Вам будет необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу, если у вас возникнут следующие симптомы:

  • повышенная температура (38° С или выше);
  • тошнота или рвота;
  • затруднения при мочеиспускании;
  • увеличение в размерах покраснения, припухлости, отека;
  • сильная боль;
  • кровотечение.

Цены на операцию по удалению пупочной грыжи в г. Москве приведены ниже в соответствующей таблице. При наличии вопросов о наших платных услугах обращайтесь к специалистам, они обязательно помогут вам.

*Актуальность цен уточняйте у администратора по телефону

Может ли пупочная грыжа быть врожденной?

Да, пупочные грыжи могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае заболевание, как правило, обнаруживают сразу после рождения: в области пупка имеется шаровидное выпячивание. При крике ребенка оно увеличивается.

Приобретенные пупочные грыжи развиваются при воздействии благоприятных факторов, среди которых ожирение и беременность. Кроме того, грыжи бывают вправляемыми и невправляемыми.

Какие осложнения могут появиться, если вовремя не обратиться к врачу для удаления пупочной грыжи?

Если вовремя не сделать операцию на пупочной грыже, у мужчин и женщин могут возникать:

  • ущемление. В данном случае происходит внезапное сдавление грыжевого содержимого;
  • воспаление. Это состояние бывает вызвано воспалением в органе, который находится в грыжевом мешке;
  • копростаз. Так называется застой каловых масс в толстом кишечнике.

Эти состояния можно отнести к опасным для здоровья, поэтому не следует медлить с обращением к врачу. К тому же оперировать пупочную грыжу легко, поэтому прогноз лечения зачастую благоприятный.

Существуют ли профилактические меры, которые помогают предотвратить образование патологии?

К основным рекомендациям, направленным на предотвращение образования пупочной грыжи, можно отнести:

  • использование во время беременности специального бандажа;
  • правильное питание;
  • тренировка мышц живота;
  • нормализация веса.

Насколько опасно РДВ матки?

№ п/п Стоимость за одну услугу, руб.*
Консультация хирурга 1600
Операция 1-ой категории сложности при пупочной и паховой грыже с пластикой собственными тканями (включена стоимость местной анестезии) 22500 — 25700
Операция 2-ой категории сложности. Грыжесечение с использованием сетчатого импланта (включена стоимость местной анестезии) 26500 — 29700
Операция 3-ей категории сложности. Пластика больших грыж с использованием сетчатого импланта (включена стоимость местной анестезии) 34500 — 38700
Операции 4-ой категории сложности. Нестандартные операции по грыжеиссечению (в стоимость включена местная анестезия) 41500 — 47700

Специалисты в данной области

Удаление пупочной грыжи — это процедура, которую применяют при появлении выпячивания в области пупка. Оно происходит из-за того, что внутренние органы выходят за пределы брюшной полости через пупочное кольцо (брюшная стенка в этом месте очень тонкая). Возникает грыжа, размеры которой изменяются в зависимости от принятого больным положения.

Когда пациент лежит, выпячивание уменьшается, вплоть до того, что становится совсем незаметным.

Также к признакам грыжи относятся:

  • болевые ощущения, возникающие при физической нагрузке, кашле, отхаркивании, то есть всех действиях, при которых напрягаются мышцы живота;
  • расширенное пупочное кольцо;
  • позывы к рвоте.

На поздних стадиях для заболевания характерны запоры, боли внизу живота, стул и моча с кровью. Грыжевой мешок уже не меняется в размерах при горизонтальном положении.

Лечение проводит хирург. Грыжи разделяют на врожденные и приобретенные. Вторые могут долгое время быть небольшими и не проявлять себя. Но при первых же неприятных ощущениях необходимо посетить доктора.

Особенно это касается тех, кто находится в группе риска:

  • беременных женщин;
  • людей, страдающих ожирением;
  • пациентов, перенесших операции в соответствующей области.

По симптоматике пупочная грыжа похожа на онкологическое заболевание — рак желудка, давший метастазы в пупок. Для точной постановки диагноза проводят ряд обследований:

  • осмотр хирурга — врач проводит опрос пациента, применяет пальпацию для первичной диагностики и оценивает визуальную картину патологии;
  • рентгенография — без контраста (для общего осмотра брюшной полости) и с введением контраста (для непосредственного исследования грыжи);
  • гастроскопия — исследование верхних отделов пищеварительной системы при помощи специальной трубки;
  • ультразвуковое исследование.

Этапы лечения могут быть различными в зависимости от степени распространения грыжи. Хирургическое вмешательство проводится сразу — если это возможно, и после предоперационной подготовки — если заболевание в стадии декомпенсации.

Минимальное время операции — 15 минут, если выпячивание совсем небольшое. Под местным наркозом выполняется ушивание пупочного кольца. Под общей анестезией — операция по удалению пупка, длящаяся несколько часов.

Во время реабилитационного периода проводится работа по укреплению брюшных стенок. Для этого назначается лечебная гимнастика. Современный вариант лечения предполагает установку во время операции импланта, который обеспечивает мышечную поддержку.

Операции по удалению пупочной грыжи противопоказаны:

  • при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • при патологиях дыхательных путей;
  • во время двух последних триместров беременности.

Купирование заболевания осуществляется с помощью консервативной терапии — ношения специального бандажа, ограничения физнагрузок. Также рекомендуется снижение лишнего веса.

Консервативные методы применяются и при лечении детей до 5 лет. Это массаж, физиотерапия. Благодаря квалифицированной медицинской помощи грыжа у малышей в большинстве случаев рассасывается сама. Однако при достижении пятилетнего возраста назначается операция.

Неприятных последствий у пациентов после оперативного вправления грыжи замечено не было. Куда большую опасность несет игнорирование заболевания.

Кроме того что разросшаяся пупочная грыжа — причина боли, невозможности нормального функционирования органов и систем, крови в выделениях, в последней стадии это также нагноение и невправимость. Хирургическое вмешательство в этом случае — единственное лечение, но гораздо более трудное и рискованное, чем на ранних стадиях заболевания.

  • Главная
  • Хирургия
  • Операция пупочной грыжи

    Медицинский центр «КДС Клиник» в СВАО Москвы можно провести операцию на пупочной грыже по доступной цене.

    Но несмотря на то, что стоимость операции по удалению пупочной грыжи у взрослых низкая, в клинике принимают лучшие специалисты в области хирургии, имеет штат из опытного персонала, а оснащение клиники произведено по последнему технологическому слову, что позволяют проводить лечение на высшем уровне.

    Пупочная грыжа – это плотное и эластичное образование в пупочном кольце, при котором органы выпадают за пределы брюшины и остаются возле пупка. Удалить пупочную грыжу можно с помощью операции.

    Наименование услугЦена
    Прием врачей
    Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный 1200
    Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный 1000
    Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный 1500
    Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный 2500
    Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный 1500
    Хирургические операции
    Грыжесечение 1 категории сложности 18700
    Грыжесечение 2 категории сложности 24200
    Грыжесечение 3 категории сложности 31900
    Грыжесечение 4 категории сложности 44000

    Перед операцией хирург осматривает пациента и направляет его на обследование:

    • рентген желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • гастроскопию;
    • гернографию;
    • УЗИ выпячивания грыжи.

    Также назначаются клинические анализы мочи и крови.

    Операция по удалению пупочной грыжи у взрослых имеет некоторые противопоказания:

    • обострение хронических заболеваний;
    • ОРВИ;
    • тяжелое течение болезней;
    • пороки сердца и сосудистой системы”
    • проблемы дыхательной системы;

    Операция на пупочной грыже у женщин не проводится во 2-м и 3-м триместре беременности.

    В случае ущемления грыжи проводится экстренная операция на пупочной грыже у взрослых, независимо от противопоказаний.

    Выделяются несколько способов операций на пупочной грыже, которые используют хирурги нашего медицинского центра:

    • открытая операция — резекция пупочной области, с ревизией грыжевого мешочка, вправления органов и дальнейшей пластикой;
    • лапроскопический метод — удаление грыжи с применением резктоскопа (эндоскопа) путем прокалывания живота в нескольких местах, с пластикой;

    По итогу операции хирург проводит пластику, используя сетчатый протез (имплант) или применяя методику с натяжением и без натяжения естественны тканей.

    При этом цена зависит от типа операции на пупочной грыже у взрослых.

    Длительность послеоперационного периода составляет срок от нескольких часов до 3-х суток, во время которых пациент находится в палате под наблюдением специалиста. В первые дни необходимо соблюдать постельный режим, носить специальный бандаж и придерживаться диеты. Полное восстановление после операции на пупочной грыже занимает срок до 2-х месяцев, без физической нагрузки.

    Если своевременно не провести лечение могут начаться осложнения, которые приведут к:

    Поэтому необходимо сделать операцию, тем более, что в «КДС Клиник» цена операции на пупочную грыжу ниже, чем в Москве и области.

    В редких случаях после операции у пациента могут наблюдаться следующие осложнения:

    • инфекции и воспаления;
    • запор;
    • спаечные процессы;
    • непроходимость кишечника.

    Такие состояния редки, так как все специалисты из КДС Клиник имеют высокую квалификацию и большой опыт в проведении операций по удалению пупочной грыжи.

    Главными причинами развития паховой грыжи являются:

    • лишний вес;
    • травмирование;
    • частые запоры;
    • развитие опухолевых процессов в брюшной области;
    • чрезмерные нагрузки.

    Чаще всего паховая грыжа возникает у женщин после 30 лет, вследствие беременности.

    Проблема проявляется образованием бугорка круглой формы в районе пупка, который исчезает в положении лежа. При физической нагрузке, кашле, во время натуженной дефекации могут возникать боли. Пупочное кольцо расширяется. Также состояние сопровождается тошнотой.

    Если вас беспокоит пупочная грыжа, обращайтесь к нашим специалистам в КДС Клиник. Стоимость операции, наблюдения и диагностики пупочной грыжи низкая, а значит доступна каждому пациенту.

    Взрослым людям с диагнозом пупочная грыжа требуется операция для профилактики потенциальных осложнений. Без хирургического вмешательства может возникнуть ущемление, воспаление и застой каловых масс в толстом кишечнике. Операция состоит из двух этапов: удаления пупочной грыжи и закрытия грыжевых ворот.

    В клинике «Первая хирургия» используется лапароскопия под видеоконтролем – европейский стандарт в удалении пупочной грыжи у взрослых. Для этого врачи используют эндоскопическую аппаратуру и ультратонкий шовный материал.

    Малоинвазивный метод уменьшает травматизацию мягких тканей – если в открытой операции делают разрез 5-8 см в длину, то здесь для введения лапароскопического зонда и камеры производят проколы 5-10 мм, которые заклеиваются после процедуры, не нуждаются в перевязке.

    Лапароскопия обеспечивает отсутствие болевого синдрома и косметического дефекта, сокращает процент осложнений и период восстановления после удаления пупочной грыжи.

    • Натяжная герниопластика методами Мейо, Сапежко и Лаксера представляет собой закрытие грыжевых ворот с использованием собственных тканей. Проводится при размерах грыжевого мешка до 3 см, при отсутствии у пациента ожирения.
    • Ненатяжная герниопластика представляет собой закрытие грыжевых ворот с использованием сетчатых имплантатов вместо собственных тканей. Они инертны для организма, не вызывают аллергическую реакцию. Сетчатые имплантаты обычно устанавливают под апоневроз, в слои брюшной стенки, что исключает смещение протеза и рецидив. После процедуры меньше выражен болевой синдром, короче реабилитация – через месяц можно выполнять физические нагрузки.

    Удаление пупочной грыжи у взрослых можно проводить под спинномозговой, местной, внутривенной и эндотрахеальной анестезией. Анестезиолог-реаниматолог наблюдает за пациентом до полного выхода из наркоза.

    Стоимость проведения хирургических операций и манипуляций в клинике «Первая Хирургия» складывается из стоимости обязательного преоперационного обследования, стоимости проведения самой операции, стоимости анестезиологического пособия (наркоз), стоимости пребывания в палате стационара или блоке интенсивной терапии (включая уход, питание и лекарственное обеспечение) и в отдельных случаях стоимости расходных материалов (импланты, ортезы, компрессионное белье и т.д.)

    При обращении в любое медицинское учреждение всегда уточняйте совокупную стоимость оказания вам той или иной услуги, с учетом всех возможных дополнительных расходов!

    • Хирургическое лечение пупочной грыжи 1 категории сложности (до 5 см)35 000 руб.
    • Ориентировочная стоимость:от 35 000 руб.

    В стоимость хирургического устранения деформации входят:

    • предоперационное исследование состояния здоровья пациента;
    • подготовка к операции;
    • непосредственно удаление грыжи;
    • послеоперационное восстановление.

    Обследование включает в себя сдачу анализов и осмотр на диагностической аппаратуре. Операция по устранению деструкции небольших размеров выполняется под местным наркозом.

    Если же у пациента обнаружено среднее или большое выпячивание, то возможна общая анестезия с искусственной вентиляцией легких или местная с внутривенным дозированием. Общая продолжительность процедуры составляет до полутора часов.

    Цена операции по удалению грыжи в Москве равняется 25 тысячам рублей и выше. После хирургии пациент находится под наблюдением врачей.

    Выпячивание внутренних органов в области пупка достаточно распространенное явление и чаще всего встречаются у женщин.

    Основными факторами риска, вызывающими патологию, является излишняя масса тела с сопутствующим ожирением и повторная беременности.

    Что касается сокращения величины кольца возле пупка, то только детям до трехлетнего возраста свойственно его уменьшение по причине усиления мускулатуры передней стенки брюшной полости.

    У взрослых на протяжении жизни опухолевидное образование не меняет своих размеров, или же растет. Для постановки точного диагноза следует обратиться к врачам клиники «Первая хирургия», которые окажут высококвалифицированную помощь.

    Терапия патологии предусматривает исключительно оперативное вмешательство. В клинике для пластики передней стенки брюшной полости используют синтетические импланты. Врачи могут выполнять операции и без них.

    Только в случае, если размер грыжи небольшой. Оперативное вмешательство не исключает проведения полостных разрезов, но при малейшей возможности врачи стараются прибегать к малоинвазивным процедурам в виде лапароскопии.

    Иногда наблюдается двойное нарушение структуры тканей, когда наряду с пупочным образованием формируется расхождение (диастаз) прямой мускулатуры. Тогда применяют дополнительное укрепление всей волокнистой структуры, расположенной на срединной части живота. Таким образом, снижается вероятность рецидивов.

    Сегодня при выполнении операции по удалению пупочной грыжи применяют такие типы пластической реконструкции:

    • пластика с использованием собственных тканей;
    • пластика с использованием синтетических веществ из полимеров.

    В первом случае вмешательство возможно только при незначительных размерах выпячивания и отсутствии вырождения мышечно-апоневротических тканей передней стенки брюшной полости. При этой хирурги создают удвоенную толщину мышечно-апоневрозной структуры.

    Операция заключается в послойном иссечении, затем разрезе апоневроза, отделение грыжевого мешка со вскрытием. Затем производится перевязка шейки, отсечение мешка с направлением культи под апоневроз и закрытие повреждения с дублированием апоневроза.

    При наличии вырождения структуры и больших размерах грыжи исправление дефекта с помощью собственных тканей приведет к возобновлению выпячивания.

    Устранение грыжи средних и больших размеров без использования полимерных имплантов невозможно. Упрочение ткани специальной сеткой может происходить с натяжением структуры или без него. Все зависит от размеров патологии, состояния апоневрозов и присутствия сопутствующей соматической деструкции.

    • Опытные специалисты. Операцию проводят хирурги высшей квалификационной категории со стажем не менее 20 лет.
    • Отсутствие доплат. Стоимость удаления пупочной грыжи включает цену предоперационного обследования и анестезии, проживание в палате стационара – всех услуг, расходного материала и лекарств, которые потребуются на период от поступления в клинику до выписки.
    • Новое оборудование. Для лапароскопии хирурги используют эндоскопическую аппаратуру, которая производится в США и Европе и применяется в клиниках на Западе.
    • Реабилитация в стационаре. Пациент получает индивидуальные рекомендации по поводу послеоперационного режима и живет до выздоровления в палате уровня «люкс» с собственной туалетной комнатой, камином, кондиционером, TV, Wi-Fi.

    Чтобы записаться к хирургу в Москве, а также уточнить стоимость операции по удалению пупочной грыжи, позвоните: +7 (495) 276-00-15.

    Пупочная грыжа – это заболевание, при котором через пупочное кольцо происходит выпячивание органов брюшной полости. Оно может быть приобретенным и врожденным.

    Приобретенная грыжа образуется в течение жизни из-за возможного дефекта в строении пупочного кольца или других негативных факторов, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления. Это приводит к растягиванию брюшной стенки.

    Врожденная пупочная грыжа сопровождается изменением внутрибрюшного давления, что приводит к деформации органов. Для лечения подходит только операция: пупочная грыжа не может исчезнуть без помощи хирургического вмешательства.

    Часто операция проводится недоношенным детям или малышам грудного возраста, но только при условии, если грыжевое выпячивание ущемляется. В остальных ситуациях оперативное лечение проводится в плановом порядке после того, как ребенку исполняется пять лет.

    Причины возникновения пупочной грыжи и ее проявления:

    • Ожирение или повышенная масса тела
    • Слабость соединительной ткани
    • Слабость мышц передней брюшной стенки.

    Факторы, влияющие на повышение внутрибрюшного давления у детей:

    • Сильный и постоянный плач (если это новорожденный ребенок)
    • Запоры
    • Частый кашель.

    Симптомы зависят от размера пупочной грыжи, наличия осложнений и других причин. Главная опознавательная характеристика грыжи на животе – это наличие небольшого выпячивания в области пупка, что свидетельствует о выходе органов брюшной полости за ее пределы через грыжевые ворота.

    Первое время болезнь может не создавать неудобств и не вызывать болевых ощущений. Тем не менее, через некоторое время грыжа увеличится и даст о себе знать. Поэтому стоит сразу же обратиться за профессиональной медицинской помощью, чтобы провести удаление пупочной грыжи. Если выпячивание пупочной грыжи большое, это может вызвать сильные боли, запоры, тошноту, рвоту, кишечную непроходимость.

    Для профилактики грыжи в животе врачи рекомендуют придерживаться простых правил:

    1. Тренировать мышцы живота, постоянно поддерживая их в тонусе
    2. Контролировать вес при помощи правильного питания и спорта
    3. Во время беременности женщинам необходимо носить бандаж
    4. Стоит по возможности избегать тяжелых физических нагрузок.

    Первый вопрос, который возникает у больных с наличием грыжевого выпячивания: «Как избавиться от пупочной грыжи?». Вариантов ответа на этот вопрос может быть несколько.
    Наиболее часто встречающийся способ избавления от данной проблемы – это хирургическое вмешательство.

    Однако стоит заметить, что в последнее время медицина развивается особенно интенсивно, поэтому можно выбрать альтернативные варианты.

    Операция на пупочную грыжу должна быть проведена как можно скорее после обнаружения проблемы, чтобы избежать серьезных осложнений, которые могут потребовать дополнительного хирургического вмешательства.

    Пупочная грыжа у взрослых может вызвать немало осложнений. Это повреждение, ущемление, воспаление органов, копростаз (накопление каловых масс в кишечнике).

    Предоперационная подготовка включает в себя исследование состава крови и мочи пациента, анализ на наличие инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатит), биохимию крови, рентген грудной клетки, электрокардиограмму, коагулограмму.

    Подготовка к операции включает проверку, есть ли в организме хронические очаги инфекции, и при их наличии нужно провести санацию – профилактическое лечение, направленное на предупреждение развития осложнения воспалительного плана после операции.

    Самое подходящее время для грыжесечения – это когда вправить грыжу можно свободно, без затруднений. Соответственно, хирургическое вмешательство будет сведено до минимума (ушивание пупочного кольца), что позволит убрать в результате массу не очень приятных процедур.

    Если пупочное кольцо уже достигло значительных размеров – делается герниопластика, чтобы его закрыть.

    В случае, когда грыжа невправимая, хирург проводит рассечение образовавшихся спаек, удерживающих в грыжевом мешке внутренние органы, затем вправляет грыжу, после чего ушивает пупочное кольцо.

    Объем хирургического вмешательства во время операции при пупочной грыже может быть увеличен, если уже началось отмирание тканей органа, который содержится в грыжевом мешке.

    Имплантат, или обтурационная сетка, изготавливается из специального высококачественного материала, который хорошо приживается в организме.

    Высоконадежный материал практически исключает возможность возникновения рецидива. Кроме того, выписка после такой операции на грыжу возможна уже на следующий день.

    На фото схематически изображена методика проведения пластики при помощи трансплантата.

    На фото – методика пластики при помощи трансплантата

    Еще одна новейшая операция по удалению грыжи – это лапароскопия. Эта эффективная методика позволят избежать травм во время операции. Преимущества лапароскопии:

    • Короткий реабилитационный период
    • Низкая травматизация окружающих мягких тканей во время операции
    • Низкая степень риска возникновения осложнений.

    Благодаря доведенным до совершенства методам такая операция пупочной грыжи у взрослых исключает возможность появления рецидивов. Лапароскопия, проводимая профессиональным врачом, позволит быстро избавиться от проблемы и восстановиться.

    Однако данный вид операции имеет противопоказания. Так, к примеру, пациентам, которые уже перенесли операции на брюшной полости, не рекомендуется лапароскопическая операция по удалению грыжи живота.

    Операцию ущемленных грыж проводят способом Сапежко или Мейо.

    После рассечения тканей проводят осмотр ущемленных органов, удаляют омертвевшие ткани, а затем проводят пластику пупочного кольца по необходимой в конкретном случае методике.

    Операцию проводят под местной анестезией, в особых случаях прибегают к наркозу. Итак, основные этапы операции:

    1. Послойное рассечение тканей (например, лазером)
    2. Грыжерассечение – вскрытие грыжевых ворот и грыжевого мешка
    3. Погружение в брюшную полость вышедших за ее пределы органов
    4. Удаление грыжевого мешка – грыжесечение
    5. Коррекция грыжевых ворот путем различных методик пластики пупочного кольца
    6. Наложение швов на мышцы, подкожную клетчатку и кожу.

    Реабилитационный период при нормальном завершении операции длится всего несколько дней под наблюдением врача. Хирург контролирует состояние здоровья пациента в течение 7-10 дней после операции во время консультаций и перевязок. Чтобы избежать рецидива и других осложнений, на первое время запрещаются физические нагрузки и занятия спортом.

    После операции пациент должен придерживаться постельного режима, избегать резких движений. Особое внимание стоит уделить питанию. Организм и кожа нуждаются в этот период в восстановлении сил и функций. Поэтому не стоит употреблять острую и жареную пищу.

    В первые дни обязательно нужно питаться только жидкими кашами, чтобы не привести организм в состояние стресса. Чуть позже необходимо есть каши, легкие супы, свежие овощи и фрукты. Так организм начнет постепенно привыкать к нормальной еде.

    Правильное питание способствует очищению и выходу каловых масс из организма.

    Ознакомиться более подробно с методами, условиями и правилами удаления пупочной грыжи можно используя медицинские справочники. Дня визуального представления техники лечения данной болезни можно просмотреть тематическое видео:

    На форумах и медицинских сайтах представлены отзывы людей, которым была сделана операция.

    Среди тех, кто уже прошел все этапы хирургического лечения, большинство пациентов рассказывают о выздоровлении, и лишь небольшой их процент говорит о том, что произошел рецидив болезни.

    К сожалению, это так, в редких случаях действительно возможно повторное формирование грыжи в месте операции. Но это никак не должно вас останавливать, поскольку провести лечение без операции невозможно.

    Пупочная грыжа – заболевание, которое бывает врожденным или приобретенным. Избавиться от него без оперативного вмешательства невозможно. Затягивание лечения может привести к необратимым последствиям, среди которых деформация внутренних органов и другие патологические изменения.

    Операция по удалению пупочной грыжи назначается всем, кто столкнулся с заболеванием. В детском возрасте до 5 лет делать ее не рекомендуется, обычно врачи назначают отсрочку до достижения этого возраста. Но если существует риск неправильного развития органов брюшной полости и других жизненно важных частей тела, то врач может принять решение о проведении операции и в возрасте до 5 лет.

    К признакам необходимости срочного хирургического вмешательства относятся такие симптомы заболевания:

    • проблемы с пищеварением;
    • изменения стула;
    • проблемы с отхождением газов;
    • болезненные ощущения в области паха, которые особенно усиливаются при ходьбе;
    • гипертермия.

    Существует ряд противопоказаний, из-за которых операцию приходится откладывать. К ним относятся:

    • хронические заболевания;
    • острые инфекционные заболевания;
    • беременность.

    Хронические заболевания. Ими может оказаться сердечная недостаточность или другие болезни сердечно-сосудистой системы, проблемы со свертываемостью крови и т. д. Особенно тяжело операцию по удалению пупочной грыжи, как и любое другое оперативное вмешательство, переносят пожилые, поэтому возраст может стать помехой к проведению манипуляции.

    Операцию стоит отложить при сердечной недостаточности

    Острые инфекционные заболевания. В этот момент организм ослаблен, и у него все внутренние ресурсы уходят на борьбу с инфекцией. В связи с этим операцию необходимо отложить до тех пор, пока заболевание не отступит и полностью не восстановится организм.

    При острых инфекционных заболеваниях стоит не спешить с операцией

    Беременность. Если грыжа появляется во время вынашивания плода, существует вероятность того, что после родов она рассосется самостоятельно. Если же этого не произойдет, только тогда рекомендуется операция. Проводить операцию после родов необходимо и в том случае, когда образование возникло еще до беременности, но его не успели удалить.

    При беременности грыжа может рассосаться сама

    Главная цель удаления грыжи оперативным путем – возвратить выпадающие внутренние органы на свои места. Если в результате длительного присутствия грыжи стали ослабленными участки передней стенки брюшной полости, то они укрепляются хирургическим путем.

    Лапароскопия при пупочной грыже

    Традиционный метод удаления пупочной грыжи – герниография, способ, который был изобретен самым первым при пупочных грыжах. Он подразумевает использование при операции собственных тканей человека.

    Края мышечных тканей стягиваются и сшиваются. Главным недостатком герниографии является длительный восстановительный период.

    Обычно на протяжении 3 месяцев больному показан постельный режим и строгое соблюдение других рекомендаций врачей.

    Более современным методом является лапароскопия. Проводить ее целесообразно лишь в тех случаях, когда больной обратился к специалистам вовремя, и пупочная грыжа имеет небольшой размер. При лапароскопии ткани не разрезаются, а все манипуляции делаются через небольшие проколы.

    Преимуществом такого метода является быстрый и относительно легкий период реабилитации, едва заметные швы и снижение риска осложнений. Минусом является то, что обычно стоимость лапароскопии на порядок выше, чем герниографии.

    Чтобы достичь желаемого эффекта от операции, к ней, как и к любому хирургическому вмешательству, необходимо подготовиться. На протяжении нескольких недель до нее необходимо выполнить такие диагностические рекомендации:

    • сдать общие анализы крови и мочи на разные показатели;
    • женщинам проконсультироваться с гинекологом, чтобы подготовиться заранее к возможным осложнениям;
    • сделать ультразвуковую диагностику брюшной полости;
    • сделать эзофагогастродуоденоскопию (проглатывание трубки);
    • посетить кардиолога и снять кардиограмму.

    Существенно помешать проведению операции может лишний вес. Избавиться от всех лишних килограммов за короткий срок невозможно, но от нескольких — вполне. Поэтому рекомендуется перейти на правильное питание. В день перед операцией нельзя ничего есть, следует максимально уменьшить количество выпиваемой воды.

    Герниография в большинстве случаев проводится под местной анестезией такими этапами:

    • рассечение тканей (в современных клиниках — с помощью лазера);
    • вскрытие грыжевого мешка;
    • вправка органов брюшной полости, которые вышли за свои «территории»;
    • удаление мешка;
    • пластика пупочного кольца;
    • наложение постоянных швов.

    Лапароскопия является щадящей процедурой, менее травмирующей для человека. Она проходит в несколько этапов:

    • делаются три маленьких прокола;
    • в образованные дырочки вводятся трубы;
    • самая крупная труба устанавливает в области пупка;
    • в крупную трубу вставляется эндоскоп, оснащенный камерой;
    • в остальные две дырки вставляется устройство для захвата ткани и инструмент для наложения швов;
    • после удаления грыжевого мешка дырки зашиваются или скрепляются с помощью хирургического степлера.

    Если удаление пупочной грыжи было плановой операцией, то у пациента была возможность подготовиться к ней и сдать необходимые анализы. За счет этого обычно возникает меньше осложнений, и реабилитация протекает гладко.

    В любом случае первые в 10 дней пациент должен регулярно посещать врача для осмотра и перевязок.

    На протяжении нескольких месяцев после операции, а лучше на протяжении всей жизни, рекомендуется придерживаться таких правил:

    После операции стоит ограничить физические нагрузки

    • Ношение бандажа или специального белья. Обычно требуется после герниографического метода удаления грыжи.
    • Носить специальные приспособления необходимо столько, сколько назначил врач.
    • Диета. Из ежедневного рациона исключаются жирное, копченое, острое. Показан прием фруктов и овощей, как источника витаминов.
    • Прием лекарственных препаратов. Например, могут назначаться анальгетики для устранения сильных болезненных ощущений.
    • Ограничение физических нагрузок. На срок до 6 месяцев накладывается ограничение, запрещающее поднимать тяжести весом более 2 кг.

    Грыжа живота является особенно распространенным заболеванием. Патология встречается как у взрослых, так и у детей всех возрастов. Если диагностирована пупочная грыжа, в большинстве случаев назначается операция и только у малышей, не достигших пятилетнего возраста, применяется консервативная медицина.

    Операция является наиболее эффективным методом устранения пупочной грыжи

    В зависимости от того, где именно располагается дефект, через него могут выходить части различных органов.

    Соответственно, если диагностируют пупочную грыжу, то в грыжевой мешок могут попадать сальник и кишечник.

    Состояние не причиняет дискомфорта, но при защемлении могут возникнуть сложности, поэтому даже при бессимптомном течении в большинстве случаев применяется операция по удалению пупочной грыжи.

    Пупочная грыжа у взрослых может удаляться как планово, так и экстренно. Показаниями к последнему являются:

    • Защемление грыжи. Осложнение опасно тем, что может стать причиной выраженной интоксикации. Объясняется это следующим образом. Отверстия имеют определенный диаметр. При повышенной нагрузке или при резком движении органы, находящиеся в кольце, ущемляются и уже не могут вернуться в анатомически правильное положение. Ткани недополучают крови и питания, что вызывает некроз. Сопровождается это выраженными болями, тошнотой, а иногда и гиперемией тканей.

    При ущемлении грыжи операция проводится экстренно

    • Непроходимость. Проявляется тем, что пациент ощущает позывы к опорожнению, но выведения кала не происходит. Сопутствующими симптомами могут стать тошнота, выраженная боль, слабость. Если не начать лечение, может развиться некроз кишечника, который способен быстро перейти в перитонит.
    • Эмбриональные грыжи. Данная патология формируется еще на этапе вынашивания, то есть ребенок рождается уже с дефектом. Выйти в кольцо в таком случае могут не только петли кишечника, но и части иных органов.

    Эмбриональную грыжу необходимо устранить сразу после рождения ребенка

    В остальных случаях удаление пупочной грыжи у взрослых выполняется планово. При этом в некоторых случаях требуется сделать это как можно раньше, но может оказаться и так, что пациент сам будет решать, когда именно ему соглашаться на операцию.

    В то же время не всегда наружные грыжи живота становятся поводом для оперативного вмешательства. Причиной этого могут быть противопоказания, а именно:

    • Возраст менее пяти лет. В детском возрасте ткани еще формируются и существует вероятность, что кольцо еще затянется и грыжа уйдет. В то же время в данном случае речь идет только о приобретенных образованиях. Если имеется врожденный дефект, вовлекающий пупок, его следует убрать в ближайшее время.

    При наличии патологий сердца операцию проводить опасно

    • Инфекция. Если имеется любой инфекционный процесс в стадии обострения, операцию лучше отложить, так как состояние может ухудшиться. В такой ситуации требуется санация очага.
    • Серьезные патологии. Сама по себе грыжа не является опасным состоянием. Но если у пациента имеются иные заболевания, например болезни сердца или почек, хирургическое вмешательство может привести к ухудшению состояния.
    • Беременность. Если женщина находится в положении, операция планируется только после родоразрешения либо после окончания периода лактации. Если у женщины возникает ущемление на поздних сроках, выполняется грыжесечение и последующее кесарево сечение.

    У беременных женщин операция откладывается на послеродовой период

    • Гигантские грыжи. У пациентов, чей возраст старше 60 лет, а вес превышает норму более чем на 40 килограмм, может быть отказано в операции. Объясняется это тем, что восстановление после нее будет особенно сложным. Поэтому лечение используется консервативное.
    • Не проводятся вмешательства при варикозе, на фоне сахарного диабета, при почечной недостаточности и так далее.

    Необходимость в операции и возможность ее выполнения определяется только врачом после внимательного осмотра пациента и обследования.

    Хирургическое вмешательство противопоказано при варикозе

    Начинать готовиться к вмешательству следует еще за месяц до назначенной даты. В это время нужно выполнить следующее:

    • сдать анализы;
    • проконсультироваться у смежных специалистов на предмет наличия хронических патологий;
    • выполнить ультразвуковое исследование;
    • пройти флюорографию;
    • посетить терапевта.

    Также подготовка включает в себя отказ от лекарственных препаратов, сказывающихся на картине крови за три дня до даты. У мужчин в день выполнения манипуляции выполняется удаление волос вокруг грыжевого отверстия.

    Перед операцией необходимо сдать анализы

    Оперативное лечение можно выполнять как под местной анестезией, когда обкалывается только область вмешательства, так и под общей. Считается, что в первом случае послеоперационный период протекает значительно легче. В том случае, если выполняется экстренная операция, предпочтение должно отдаваться интратрахеальному наркозу.

    Госпитализируется больной в день вмешательства. В общей сложности находиться в больнице придется от трех до пяти дней. Сама же манипуляция длится тридцать минут. Если рассмотреть иные хирургические болезни, то именно грыжа является наиболее легкой в плане восстановления. Выполнять операцию можно разными способами.

    В случае экстренной операции предпочтение отдают интратрахеальному наркозу

    Данный метод показан при наличии патологии у новорожденных детей. Разрез выполняется непосредственно на грыжевом мешке. Через него вправляются петли кишечника. Если при этом отмечаются и части печени, то требуется выполнение дополнительных разрезов. После этого все ткани должны послойно ушиваться.

    Наиболее распространенный метод, который использует современная хирургия. После наступления наркоза создается разрез в непосредственной близости от дефекта. Далее выполняется рассечение около шейки мешка. Через него вправляют органы, на шейку накладывается шов и мешок отсекается. После этого накладываются швы на разрез.

    Период восстановления после такой манипуляции длительный и может занимать более года. В течение 2-3 месяцев могут присутствовать боли, что требует назначения препаратов. Поэтому решать, насколько целесообразно использовать именно эту методику, следует совместно с врачом.

    Пластика по Сапежко успешно применяется для лечения грыжи различных размеров

    Не так давно начали использовать методику, подразумевающую применение имплантатов. Техника отличается тем, что в данном случае ткани не стягиваются. На месте дефекта фиксируется специальная сетка из различных материалов, которая и защищает слабое место.

    Особенно выгодно применять методику в том случае, если имеются крупные грыжи, а также если дефект сформировался повторно. Материалы не вызывают отторжения и всегда легко приживаются. Методика имеет массу преимуществ:

    • реабилитация после удаления пупочной грыжи существенно сокращается;
    • выход органов, то есть пупочное кольцо, надежно защищен сеткой;
    • такое оперативное лечение крайне редко дает рецидивы.

    Использование сетчатых имплантатов ускоряет процесс заживления тканей после операции

    Методика кардинально отличается от вышеописанных. Лапароскопия пупочной грыжи подразумевает создание трех проколов, через которые вводятся инструменты. То есть грубых рубцов на животе не будет. При необходимости могут использовать имплантаты.

    В то же время, лапароскопическая операция может иметь и некоторые противопоказания:

    • нарушения функции иммунной системы;
    • кишечная непроходимость;
    • нарушения кровообращения.

    После операции по удалению пупочной грыжи данным методом восстанавливаться значительно легче. В некоторых случаях уже через несколько дней пациенты могут выйти на работу.

    Непроходимость кишечника — это прямое противопоказание для проведения лапароскопической операции

    Как правило, пупочная грыжа не вызывает никаких негативных последствий, но иногда после операции возможные осложнения. К ним можно отнести:

    • Развитие воспалительных процессов. Вмешательство считается «чистым» и после него лечение антибиотиками не проводится. Но если имеется очаг воспаления или возраст пациента более 60 лет, можно использовать антибактериальные средства.
    • Серома. Состояние объясняется появлением отека в области дефекта за счет реакции на имплантат. Как правило, проходит самостоятельно в течение нескольких дней. В то же время, рекомендуется показаться врачу, который подскажет, сколько будет держаться отек и требуется ли лечение.
    • Гематома. Скопление крови также может рассосаться самостоятельно, но все же врачи рекомендуют дренирование, так как это существенно сокращает период восстановления. Дренаж может ставиться под анестезией после обработки раны.

    Пациентам пожилого возраста после операции назначается курс антибиотиков

    • Невралгия. Состояние объясняется травмированием нервных ветвей в ходе вмешательства. Как правило, проходит самостоятельно через полгода.

    Для исключения рецидивирования важно соблюдать все указания врача после вмешательства. В течение двух недель должна соблюдаться диета. Лечебный рацион должен подбираться таким образом, чтобы не возникало повышенного газообразования. На протяжении полугода нельзя поднимать тяжести, выполнять тяжелую работу.

    В том случае, если швы еще не сняты, выполняется их обработка. После полного заживления можно начинать носить бандаж. Он поможет укрепить мышцы и не позволит сформироваться грыже повторно.

    В послеоперационный период рекомендуется носить бандаж

    В среднем возвращаться к привычной жизни можно через полтора месяца, если же использовалась лапароскопия, то данный период сокращается. В некоторых случаях возможен перевод больного на должность с легким трудом с целью исключения рецидивирования.

    Обзор основных методов проведения операции при пупочной грыже содержит видео:

    Операция по удалению пупочной грыжи

    Самым верным и точным определением пупочной грыжи считается тот факт, что такие органы, как большой сальник и кишечник покидают свои привычные пределы нахождения и «выпадают» сквозь имеющееся отверстие, в районе пупка, в таких случаях без лечения не обойтись, назначается специальная операция.

    Когда это происходит, пациенту срочно нужно проводить операцию по удалению пупочной грыжи, иначе последствия будут малоприятными.

    Во время пупочной грыжи отмечается образование в районе пупка, на вид напоминающее опухоль.

    Такое образование может становится меньше, когда человек лежит, но это только визуальная особенность, грыжа никуда при этом не исчезает.

    Для удаления пупочной грыжи нужно вовремя обратиться к врачу, такая операция должна быть проведена специалистом в данной области, соблюдая все нормы и особенности проведения хирургических вмешательств.

    Для грыжи характерна следующая симптоматика:

    • «Выпячивание» в зоне пупочного кольца;
    • Частая тошнота, сопровождающаяся позывами к рвоте;
    • Увеличение размера пупочного кольца;
    • Боль в эпигастрии, возникающая при кашле и физических нагрузках.

    Первопричиной этого недуга у малышей является крайне медлительный процесс срастания пупочного кольца, у некоторых деток это происходит быстро и незаметно, но бывают и исключения. С течением времени, у подобных деток ниже зоны пупочной пуговки появляется пустое, не заполненное пространство.

    В то время, когда ребенок, к примеру, плачет, мышцы животика начинают сокращаться и давить на брюшинное пространство, таким образом, петля кишечника начинает понемногу сползать, в пустую полость. В результате, становится заметным «выпячивание» пупочка.

    Очень часто случается так, что у деток пупочные грыжи образуются вследствие длительных запоров и неправильной работы системы ЖКТ, так что стоит обращать особое внимание на питание детей.

    Факторы образования пупочной грыжи

    У взрослых людей, пупочная грыжа образуется по-другому, отметим, что зачастую, данным недугом страдают женщины после 30 лет. Причиной является растяжение пупка в период беременности.

    Если данный недуг сопровождается неблагоприятными условиями, пупочное кольцо способно сильно расширится, а ткани во круг него — отмереть. Со временем, кольцо уступает нарастающему давлению внутри живота и происходит уже знакомое выпячивание пупка.

    Очень важно в такой момент вовремя обратится за квалифицированной помощью к специалистам, затягивать лечение грыжи нельзя!

    Для диагностирования данного заболевания, прежде всего, рекомендуется пройти осмотр у специалиста-хирурга, опытный хирург даже по визуальным признакам способен определить пупочную грыжу и ее особенности.

    Далее, следует пройти рентгенографию органов системы ЖКТ. Ко всему прочему, специалист должен назначить гастроскопию и УЗИ.

    Ряд диагностических мер может быть дополнен, если пациенту назначают операцию по удалению пупочной грыжи, в таком случае, нужно сдавать анализы, и готовится к оперативному мероприятию.

    Отметим, что данный недуг может проявляется по-разному, все зависит от размеров новообразования, характеристики спаечного процесса, общего веса тела больного, а также от так называемых, грыжевых ворот.

    К тому же, грыжа, это такой недуг, который может быть как врожденным, так и приобретенным с годами.

    Как уже упоминалось, оба вида отличаются между собой тем, что врожденная грыжа появляется в младенчестве, все остальное-приобретенный недуг.

    Особенности пупочной грыжи

    В медицинской классификации существуют грыжи вправляемые и не вправляемые. При не вправляемых случаях, грыжевой мешочек тесно срастается с окружающими тканями. Пупочные грыжи незначительные в размере, как правило, не беспокоят пациента и в оперировании не нуждаются.

    Если имеются широкие грыжевые ворота, вправить такое выпячивание достаточно просто. А вот если имеется грыжа достаточно крупного размера и неподдающаяся вправлению, появляются дополнительные проблемы, такие как усложнения перемещения пищи по системе кишечника.

    Как результат: частые запоры, тошнота, рвота и конечно же боль в эпигастрии.

    • Вялость пупка, передающаяся по наследству;
    • Вялый процесс срастания пупочного отверстия (чаще всего у деток до 5-ти лет);
    • Избыточный вес;
    • Послеоперационные рубцы в области эпигастрии;

    Если вовремя не начать терапевтическое лечение пупочной грыжи, есть большая вероятность столкновения с сопутствующими осложнениями. Не откладывайте операцию на пупковой грыже, сохраните свое здоровье.

    Осложнения, возникающие во время грыжи

    С чем можно столкнуться, вовремя не начав лечить грыжу? Для начала, это будет простое защемление грыжи, а именно: содержимое новообразования сдавливается в воротах. Далее, образовывается сопутствующий воспалительный процесс.

    Подобное воспаление, зачастую появляется на ряду дисфункцией в органах, находящихся в грыжевом мешочке. И в заключении, имеется огромная вероятность образования копростаза (так называемого застоя каловых масс в кишечнике).

    Срочным образом нужно обращаться за оказанием неотложной медицинской помощи при симптомах ущемления грыжи. К лечащему врачу следует обратиться немедленно при появлении следующих симптомов:

    • Тошнота в сопровождении рвотного процесса;
    • Наличие сгустков крови в каловых массах;
    • Отсутствие позывов к акту дефекации;
    • Острая боль в районе паха (в мошонке);

    Лечение пупочной грыжи у детей проводится с использованием консервативных способов. Как правило, специалисты пытаются укрепить стенку брюшной полости последствием массажа и специальной лечебной гимнастики.

    В некоторых случаях используют процедуру заклеивания грыжи пластырем, но данный вид лечения подходит далеко не всем.

    Операция на пупочной грыже у детей не нужна, так как с возрастом, пупочное кольцо может сократиться и закрыться, и о грыже останутся только воспоминания.

    Операция по удалению пупочной грыжи

    А вот у взрослых, чаще всего используется операция по удалению пупочной грыжи, конечно, обычное лечение тоже можно применять, но все дело в ом, на какой стадии протекает данный недуг и как вовремя обратился пациент за помощью к специалисту. Операцию на пупочной грыже можно посмотреть на видео в интернете, так вам проще будет понять, как именно все происходит.

    Возможные противопоказания к оперированию взрослых следующие:

    • Болезни сердца и предсердия;
    • Болезни органов дыхания;
    • Беременность (даже на ранних сроках);
    • Общие заболевания в осложненной форме;
    • Обострения хронических недугов;
    • Тяжелые общие состояния;

    Наиболее располагающее время для оперирования, это тогда, когда она еще может свободно вправляться в полость живота. В такое время, вмешательство хирурга будет минимальным (достаточно простого ушивания пупка).

    В определенных ситуациях, когда пупочное кольцо сильно увеличено, применяется герниопластика, для его закрытия.

    А вот когда грыжа совсем является невправимой, специалист проводит разрез сложившихся спаек, сдерживающих в грыжевом мешочке все внутренние органы, потом, он аккуратно вправляет грыжу обратно и далее туго зашивает пупочное отверстие.

    Операция по удалению пупочной грыжи

    У взрослых, оперативное вмешательство по удалению пупочной грыжи выполняется с использованием современных технологий и методик. Подобная известная процедура, это пластика на пупочном кольце.

    Данная процедура характеризуется как обычное вправление грыжевого мешочка сквозь мелкие надрезы. Далее, после этого, врач специальным имплантатом закрывает так называемые грыжевые ворота.

    Имплантат, он же обтурационная сетка, выполняется из особенного медицинского материала, который имеет свойство свободно приживаться в организме человека.

    Данные материал очень надежный и практически полностью исключает вероятность образования послеоперационной пупочной грыжи. Более того, выписаться с клиники после такой операции на пупочной грыже можно уже на следующий день, если при этом, пациент чувствует себя хорошо.

    Еще одна современная операция по удалению пупочной грыжи – это лапароскопия. Данная новейшая операция позволят избежать травмообразования в ходе процедуры.

    • Быстрый восстановительный период;
    • Низкий уровень травматизации сопутствующих тканей;
    • Практически полное исключение осложнений;

    Лапароскопия, проводимая исключительно высокопрофессиональным врачом, позволит очень быстро избавиться от имеющейся проблемы и вернуться к привычному образу жизни. Но стоит отметить, что данный вид оперативного вмешательства имеет свои противопоказания, это:

    • Лапароскопия не применяется к тем больным, которые ранее уже переносили операции на брюшной полости;
    • Не делается женщинам, которые рожали при помощи кесарева сечения;

    Если вас интересует цена на операцию пупочной грыжи, вы можете уточнить это на месте, в клинике, в которой будете проходить данную процедуру.

    Прежде чем определится с тем, где проходить операцию на пупочной грыже, поинтересуйтесь отзывами тех людей, которые непосредственно оперировались у того или иного специалиста, так вам будет проще настроится на предстоящую процедуру и вы будете уверенными в его компетентности.

    Данную операцию проводят, используя местную анестезию, в крайних случаях используют наркоз. Вот собственно главные этапы процедуры:

    • Рассечение тканей слой за слоем (к примеру, специальным лазерным аппаратом);
    • Рассечение грыжи – вскрытие грыжевых ворот и грыжевого мешочка;
    • Аккуратное вправление в полость живота органов, покинувших свою среду;
    • Удаление грыжевого мешочка;
    • Пластика и коррекция грыжевых ворот;
    • Наложение швов на мышечную ткань, подкожную клетчатку и кожу;

    Если операция прошла нормально и без осложнений, пациент остается на некоторое время под наблюдением врача, а именно, около десяти дней. В это время, специалист делает необходимые перевязки и следит за общим состоянием больного.

    Разумеется, после операции на пупочной грыже следует отказаться от физических нагрузок и занятий спортом. Самым главным в реабилитации является постельный режим и состояние спокойствия.

    Не нужно напрягать стенки живота резкими движениями после удаления пупочной грыжи, это способствует сокращениям мышц пресса, и негативно влияет на шов. Большое внимание уделите диете и рациону питания.

    Сейчас, ваш организм больше всего нуждается в восстановлении сил и функциональности. Именно поэтому, исключите достаточно острую и, конечно же, жареную пищу. Сразу после оперирования пупочной грыжи рекомендуется питаться исключительно жиденькими кашами, дабы не довести организм до стрессового состояния.

    Чуть позже можно будет перейти на обычные каши, легкие супчики и бульоны, на свежие овощи и, конечно же, фрукты. Правильное и дробное питание способствует очищению и выходу каловых масс из организма, а также насыщает его нужными витаминами. Ко всему прочему, старайтесь пить побольше воды, минимум по пол литра в день.

    Строго придерживайтесь всех рекомендаций лечащего специалиста и уже совсем скоро вы вернетесь к прежнему состоянию.

    Обильное питье в период восставновления

    В заключение добавим, что любой недуг гораздо проще вовремя предупредить, нежели бороться с последствиями после удаления пупочной грыжи. Будьте внимательны к своему здоровью и не пускайте возможные заболевания на самотек.

    источник

    • © 2024 historyam.ru