Если задет нерв при операции на паховую грыжу

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Случается так, что в самом неподходящем месте нас одолевает внезапная боль и воспаление в области спины. Мы сразу бежим в аптеку для покупки обезболивающих средств, не зная, какая именно болезнь у нас проявляется. Зачастую такие болезненные ощущения и воспаление являются симптомами заболевания седалищного нерва (ишиас или вертеброгенная ишиалгия). Но что такое ишиас (вертеброгенная ишиалгия), каковы ее основные причины и как правильно производить лечение и восстановление? Постараемся разобраться.

Вертеброгенная ишиалгия — это болезнь, которая представляет собой воспаление и защемление седалищного нерва, вызванное механическими раздражениями либо вирусными инфекциями. Данный нерв является одним из самых больших нервных окончаний в организме. Протяженность седалищного нерва захватывает начало поясницы и заканчивается нижними конечностями. Вся область седалищного нерва разветвляется на маленькие нервные окончания, что и дает возможность возникновения боли в разных зонах.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание вертеброгенная ишиалгия проявляет воспаление и болезненные ощущения, отдающие в верхнюю часть ягодицы и вплоть по всей наружной части ноги.

Симптомы ишиаса напрямую зависят от того, где случилось защемление определенного корешка.

Когда проявляется остеохондроз поясничного отдела, защемление и болезненные ощущения охватывают поясничную зону и проходят по разным отделам. В этом случае ишиас не сильно выраженный.

Если поражен крестцово-подвздошный отдел, заболевание проявляет защемление и болезненный отток, характеризующиеся ноющими, тупыми либо стреляющими ощущениями.

Синдром болевого оттока наблюдается при кашле, сидении, стоянии, чихании.

Итак, можно выделить следующие основные симптомы ишиаса: онемение и жжение ног, понижение чувствительности, сильные болезненные ощущения в пояснице, ощутимое воспаление спины и защемление ее нижней части.

В случае уклонения от лечения присоединяются иные симптомы ишиаса, такие как развитие мышечной атрофии, изменение рефлексов, длительность ишиаса может привести к развитию такого заболевания, как остеопороз и изменение цвета и структуры кожных покровов.

Довольно часто ишиалгия проявляет болезненные ощущения в область поясницы. Такой синдром называется люмбоишиалгия. Принято считать, что люмбоишиалгия возникает тогда, когда произошло защемление определенного корешка седалищного нерва. Занятия физкультурой либо физическая перегрузка могут расцениваться как люмбоишиалгия. При этом задача лекаря — выявить, каковы же причины ее возникновения и является ли этот факт заболеванием или обычным растяжением мышц (сухожилий).

Люмбоишиалгия имеет свои формы проявления.

Мышечно — тоническая. Люмбоишиалгия проявляется при раздражении нервных корешков окружающей ее структурой. Такая форма проявления носит название вертеброгенная люмбоишиалгия. Причины возникновения: большая нагрузка на мышцы, патология области тазобедренного сустава, болезни желудочно-кишечного тракта.

Нейродистрофическая люмбоишиалгия. Эта форма проявляется после мышечно — тонической. Могут выявляться изменения на кожном покрове. Симптомами выступают сильные болезненные ощущения поясничной области, судорожные проявления в икрах.

Вегетососудистая люмбоишиалгия. Может являться правосторонней или левосторонней. Симптомами проявления выступают: жгучая или ноющая боль, онемение стоп.

Иногда у человека наблюдаются симптомы всех форм заболевания. При этом выявлена смешанная форма.

Пояснично-крестцовый радикулит (люмбаго) характеризуется болезненными ощущениями, локализирующими в нижнюю часть спины. Принято считать, что люмбаго выявляется после поражения позвоночного отдела. Наиболее распространенная причина возникновения люмбаго — растяжение фиброзных колец поясничной зоны либо поражение позвоночных связок. Иные допустимые причины возникновения люмбаго: межпозвоночная грыжа, врожденные аномалии, переломы, проявление ревматоидного артрита, остеомиелита, опухолевые патологии, остеопороз. Также люмбаго может проявляться после заболеваний органов брюшной полости, как следствие депрессии, после кислородного голодания организма. Основной симптом люмбаго — режущие внезапные боли, иррадирующие в область бедер и ягодиц.

При несвоевременном лечении может развиться люмбаго с ишиасом. Так, болезненные ощущения распространяются на поверхность бедер и голени и усиливаются после ходьбы.

Люмбаго, протекающий с ишиасом, может проявить нарушения со стороны мочеиспускания, возникновение стойких запоров, поносов, болей брюшной зоны.

Заболевание имеет свои причины возникновения:

Появление грыжи межпозвоночного диска либо его выпячивание. Грыжу межпозвоночного диска вызывает его смещение или разрыв фиброзного кольца. Достаточно часто грыжа возникает в поясничной зоне. Практически доказано, что поясничная зона — это не единственное место ее локализации. Так, грыжа может возникнуть в грудном отделе либо в шейном, но такие случаи бывают редко. Грыжа межпозвоночного диска может вызвать сужение в позвоночном канале, и после чего становится причиной защемления нервных окончаний в спинном мозге. Также возможно возникновение тканевой отечности в окружающей зоне и воспаление. При сдавливании нервных окончаний в позвоночнике наблюдаются покалывания или онемения в конечностях, начиная с ягодичной зоны, и заканчивая в нижнем отделе ноги.

Травмирование. Внешнее воздействие на сакральные или поясничные окончания могут вызвать воспаление седалищного нерва. Причины: спорт, падение, ДТП.

Спинальный стеноз поясничной области. Наблюдается у пожилых людей и по своим симптомам проявляется как синдром пояснично-крестцового радикулита. Признаками спинального стеноза являются: болевые ощущения и онемение в ногах, ягодицах, икрах. Боль увеличивается в результате ходьбы, наклонов, сидения, лежания.

Грушевидный синдром. Самая распространенная причина возникновения ишиаса. Боль проходит в ягодичную зону, паховую, в область голени и бедер. 5. Врожденная либо приобретенная болезнь — спондилолистез. Заболевание считается приобретенным в случаях травм, дегенеративных процессов в спинной зоне. Болезнь вызывает защемление позвоночника лишь в поясничной зоне.

Нарост. Наименее встречаемая причина. Нарост может быть злокачественным или доброкачественным. В случае нароста в поясничной зоне может возникнуть пояснично-крестцовый радикулит, после чего проявляется сжатие нерва.

Болезнь ишиалгия — это не приговор, ведь лечить ее очень легко народными средствами, без употребления медикаментов. Специалисты в данной отрасли не рекомендуют слишком долго отдыхать дома, не прибегая к нагрузкам.

Народными средствами лечения ишиалгии являются:

Холодный компресс. Облегчить болезненные ощущения при воспалительном процессе седалищного нерва, и снять воспаление помогут холодные компрессы. Для их приготовления в домашних условиях применяют пакет с замороженными продуктами, который прикладывают на двадцать минут в день.

Применение грелки. Довольно распространенным способом лечения народными средствами является обычная грелка, которая есть практически у каждого дома. Достаточно прикладывать ее на болезненный участок в течение дня. В случае дальнейшего проявления болезненных ощущений можно заменять теплые компрессы холодными и наоборот.

Тренировка мышц в домашних условиях. Для облегчения симптомов воспалительного процесса седалищного нерва рекомендуется проведение упражнений для мышц. Осуществляя такие упражнения в домашних условиях нужно избегать резких движений.

Физические упражнения помогают организму вырабатывать гормоны радости (эндорфины), способствующие облегчить болезненные ощущения.

Домашняя гимнастика при ишиасе.

Лечение медикаментами стероидной группы.

Применение подобных препаратов имеет свои противопоказания: если имеется заболевание кишечно-желудочного тракта, нарушения со стороны иммунной системы и гормонального фона.

Использование уколов при заболевании. Уколы применяются лишь в том случае, когда лечение медикаментами не помогает снять острую боль.

Применение опиатов и опиоидов. Специалисты не рекомендуют лечить ишиалгию таки методом, так как возможен риск зависимости от данных препаратов. Отпуск лекарств осуществляется лишь по рецепту лекаря. Медикаментозное лечение имеет свои побочные эффекты: расстройство психики, желудочно-кишечного тракта.

Употребление антидепрессантов, биодобавок, а также народные средства. Лечение антидепрессантами способно преодолеть многие состояния: бессонницу, способствуют быстрому расслаблению, а иногда помогают снять болевой синдром. Лечить заболевание народными средствами можно с помощью коры ивы, дуба и иных природных противовоспалительных и обезболивающих средств.

Употребление препаратов, доступных без рецепта. Если у вас ярко выраженны симптомы ишиаса, то в лечение дозволительно употреблять различные нестероидные противовоспалительные препараты, которые доступны в каждой аптеке. Но нужно учитывать, что сильную боль такой препарат не может преодолеть. Также возможны побочные эффекты, например, желудочные кровотечения, возникновение язвы желудка. При длительном применении парацетамола могут возникнуть нежелаемые проблемы с печенью. Чтобы избежать таких побочных эффектов, можно заменить лечение физическими упражнениями и компрессами

Чтобы поставить диагноз ишиалгия, врач назначает обследования:

рентген;
ультразвуковая диагностика;
МРТ;
КТ;
мануальная диагностика;
неврологическая и электронейромиографическая диагностика.

Основой профилактической деятельности выступает проведение больным активного образа жизни, а особенно — без вредных привычек. В случае, когда больному необходимо долгое время находиться в сидячем положении (например, на работе), обязательно нужно проводить перерыв. Также рекомендуется снять нагрузку на позвоночник тяжелыми нагрузками. Не помешают занятия йогой.

Если вам поставили диагноз заболевания, необходимо обратиться к квалифицированному доктору, который назначит действенное лечение ишиаса, часть которого можно проходить и в домашних условиях. Прекрасно помогает гимнастика при ишиасе, которая способна преодолеть защемление седалищного нерва. Благодаря гимнастике в организме улучшается кровообращение, выводятся продукты воспалительного процесса. Так, можно почувствовать заметное облегчение уже после двух дней занятия. Гимнастика при ишиасе нужна для выработки подвижности ног. Вместе с тем необходимы занятия для укрепления ягодичных мышц и бедренных суставов. Все упражнения нужно осуществлять осторожно. В случае возникновения болезненных ощущений ее выполнение нужно приостановить для отдыха.

2016-03-07

источник

Могут развиваться ранние и поздние послеоперационные осложнения. Осложнения со стороны послеоперационной раны (нагноения, гематомы, серомы и лигатурные свищи) составляют от 1 до 4% (М.И. Кузин и соавт, 1986; Н. Stone et al, 1976). Случайные повреждения мочевого пузыря, крупных сосудов, тонкой и толстой кишки наблюдаются суммарно у 0,8% больных (К.Д. Тоскин и соавт., 1983).

В позднем послеоперационном периоде рецидивы заболевания наблюдаются у 10% больных с паховыми грыжами и у каждого четвертого с бедренными (Н.Н. Каншин, 1973; Ю.Н. Нестеренко, 1980; В.В. Жебровский, 19841, достигая 30—32% при таких сложных формах грыж, как скользящие, комбинированные, обширные, гигантские, рецидивные и многократно рецидивирующие (И.М. Горелик, 1974; К.С. Такуев, 1987).

Причинами возникновения послеоперационных осложнений в большинстве случаев служат ошибки, допускаемые на различных этапах оперативного вмешательства. При операциях, выполняемых по поводу паховых грыж, при рассечении передней стенки пахового канала могут быть повреждены подвздошно-паховый и подвздошно-подчревный нервы, проходящие под апоневрозом наружной косой мышцы живота. Это происходит иногда и в момент выполнения пластики пахового канала, когда нервы захватывают в шов вместе с мышцами.

Повреждение подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов приводит к развитию болевого синдрома в послеоперационном периоде и атрофии мышц (Ц.А. Саакян и соавт., 1973; А.Г. Зусман, 1973), что, в свою очередь, способствует возникновению рецидива.

Для предотвращения данного осложнения рекомендуется после рассечения апоневроза наружной косой мышцы живота обнажить нервы и осторожно отодвинуть их в сторону, а при пластике пахового канала следить за тем, чтобы они не лопали в шов.

Следующим осложнением является повреждение семенного канатика. Это осложнение встречается в 0,03 % наблюдений (А.И. Барышникова, 1970). Оно происходит обычно в момент выделения грыжевого мешка. Для предотвращения этого осложнения рекомендуется при выполнении операции по поводу прямой паховой грыжи сразу после рассечения передней стенки пахового канала выделить семенной канатик, взять его на держалку и отвести в сторону. Этот прием не только предотвращает травму семенного канатика, но и значительно облегчает обнаружение грыжевого мешка, позволяет четко ориентироваться в ране.

В послеоперационном периоде иногда наблюдаются нарушение трофики яичка и стойкие отеки мошонки, что является результатом сдавления семенного канатика при пластике пахового канала.

Показано (Б.В. Петровский и соавт., 1985; Ф.И. Стехун, 1985), что паховое грыжесечение, перенесенное в любом возрасте, приводит к нарушению сперматогенной и гормональной функции яичек, а также секреторной функции предстательной железы вследствие послеоперационных морфологических и гормональных изменений. А это в свою очередь приводит к снижению половой и детородной функций, а нередко и к полной утрате способности к оплодотворению.

При грыжесечении нередко повреждают и даже иссекают семявыносящие протоки (Б.В. Петровский и соавт., 1985). Это происходит обычно в момент выделения и отсечения грыжевого мешка и приводит к частичной или полной аспермии. В связи с изложенным вопрос о повреждениях семенного канатика и нервов приобретает значительную важность.

При рассечении брюшины возможно повреждение кишечника. Это осложнение, по данным литературы, встречается у 0,06 % больных (О.Б. Милонов и соавт., 1990). Опасность такого осложнения нарастает при скользящих грыжах слепой кишки и других отделов толстой кишки. Для предотвращения подобной ошибки рекомендуется производить пальпацию стенок грыжевого мешка. Сигналом опасности при этом может служить их утолщение, тестоватая консистенция, а иногда урчание.

Повреждение кишечника иногда происходит во время перевязывания шейки грыжевого мешка, поэтому рекомендуется чаще использовать кисетный шов, постепенно затягивая его под контролем глаза.

Из осложнений операции при паховой грыже следует отметить повреждение мочевого пузыря. Оно может произойти во время рассечения грыжевого мешка, при его высокой перевязке, когда стенка пузыря попадает в культю, а также при выполнении пластики пахового канала, если мочевой пузырь прошивают вместе с мышцами верхней стенки пахового канала.

Наиболее часто мочевой пузырь повреждают при скользящих грыжах и их сочетании с дивертикулом пузыря. Такая опасность существует и при грубом выполнении манипуляций в медиальном отделе пахового промежутка, особенно при остановке кровотечения из сосудов околопузырной клетчатки, захватывании в шов надкостницы симфиза или лобкового бугорка, использовании для пластики фасции мышцы, поднимающей яичко (фасция Купера) и т.д.

Существуют определенные признаки, по которым можно распознать мочевой пузырь во время операции и избежать этого осложнения. К этим признакам относятся: близость околопузырной клетчатки, мясистость стенок, трабекулярное строение мышечной оболочки, диффузная кровоточивость при ее надсечении, позыв к мочеиспусканию при подтягивании стенки пузыря, отсутствие увеличения при натуживании больного. В сомнительных случаях в мочевой пузырь нужно ввести катетер.

В случае повреждения мочевого пузыря необходимо тщательно отграничить окружающие ткани влажными салфетками и ушить отверстие двухрядным швом, не захватив в шов СО.

Во время пластики пахового канала при наложении глубоких швов на паховую связку возможно повреждение бедренных сосудов. Во избежание возникновения подобного осложнения рекомендуется прошивать стенку поверхностно, широко по плоскости (Н.В. Воскресенский и соавт., 1965). Авторы рекомендуют после наложения первого, наиболее медиального шва в верхнем углу паховой связки каждый последующий шов накладывать и завязывать при подтягивании кверху предыдущего. При этом связка немного приподнимается над бедренной артерией, что уменьшает опасность ранения сосудов.

В тех случаях, когда для пластики используют фасцию мышцы, поднимающей яичко (например, способ Мак-Вэя), рекомендуется бедренные сосуды обнажить, а при наложении швов отодвинуть шпателем.

Если при прошивании паховой связки возникает обильное кровотечение, то рекомендуется иглу извлечь, а кровоточащее место плотно прижать пальцем или тупфером на 3-5 мин.
Опасным осложнением, приводящим к рецидиву грыжи, является нагноение раны. Этому способствует небрежный гемостаз, излишняя травматизация тканей, неумение хирурга предохранять ткани от высыхания и случайное загрязнение раны в момент вскрытия грыжевого мешка (при ущемленной грыже, ранение органов). Необходимо помнить и о возможности наличия в толще рубцов очагов инфекции при рецидивных и многократно рецидивирующих грыжах.

Осложнения (нагноение ран, образование скоплений серозной жидкости, свищи, инфильтраты) встречаются и при аллопластике стенок пахового канала. Такие осложнения ликвидируют пункциями, применением дренажей, антибиотиков, а иногда и повторным оперативным вмешательством для удаления имплантата.

Одной из причин рецидива паховой грыжи является стандартный подход к операциям, отсутствие индивидуального подхода в выборе рационального метода операции, выполнение ее без учета особенностей топографии пахового канала, вида грыжи, возраста больного, размеров грыжевых ворот, состояния тканей, особенно задней стенки (И.М. Горелин, 1974). Такой подход к пластике пахового канала является причиной частого возникновения рецидивов.

Особенно плохие результаты наблюдаются при сложных паховых грыжах, когда для их лечения применяют способы Жирара—Спасокукоцкого, Мартынова, Кимбаровского. В этом случае при прямых паховых грыжах рецидивы наблюдаются у 18-24% больных (А.И. Барыпшников, 1961), при больших размерах грыжи — у 18-25% (М.К. Бобков, 1965), при скользящих грыжах — у 43% больных (П.С. Кахидзе, 1956). Это обусловлено применением традиционных способов укрепления передней стенки пахового канала и недостаточно надежным укреплением слабой задней стенки — основной причины образования грыжи, недостаточным ушиванием глубокого отверстия до нормального диаметра. В связи с этим основное внимание хирурга при прямых паховых грыжах и сложных формах грыжи (косые с прямым каналом, скользящие, надпузырные, комбинированные, рецидивные) должно быть направлено на укрепление задней стенки пахового канала.

Технические ошибки иногда допускаются и при выполнении операций по поводу бедренной грыжи. Эти ошибки нередко приводят к тяжелым послеоперационным осложнениям.

Наиболее часто наблюдается повреждение мочевого пузыря, реже — ранение крупных сосудов, большой подкожной вены и запирательной артерии. Причиной этих осложнений могут стать некоторые аномалии расположения сосудов в зоне бедренного канала. В этом отношении определенную опасность представляет латеральная стенка бедренного канала, где проходит бедренная вена. Последнюю можно повредить, прошить, сдавить как при выделении шейки грыжевого мешка, так и при зашивании грыжевых ворот.

В отдельных случаях можно повредить и запирательную артерию. Это встречается особенно в тех случаях, когда она отходит не от внутренней подвздошной, а от нижней надчревной артерии, направляется сверху вниз к запирательному каналу и интимно прилегает к шейке грыжевого мешка, как бы охватывая ее спереди, изнутри и отчасти сзади. В таких случаях при рассечении ущемляющего кольца как кнутри (через лакунарную связку), так и кверху (через паховую связку) можно повредить эту артерию. Подобная анатомическая аномалия получила название «корона смерти».

Чтобы предотвратить опасное кровотечение, связанное с повреждением запирательной артерии, требуется внимательное и анатомическое оперирование, а при необходимости следует даже заранее пересечь эту артерию.

источник

Грыжа ‒ это неприятное заболевание, которое может сильно усложнить жизнь и ограничить двигательную активность человека. Очень часто она появляется у мужчин и локализуется в паховой области. Естественно, в большинстве случаев производится ее удаление, причем современные методы хирургического вмешательства позволяют сделать это с минимальными повреждениями. Однако иногда все-таки после операции паховой грыжи у мужчин случаются осложнения. Их следует предупредить.

Любая операция ‒ это риск возникновения неприятных последствий. В случае удаления грыжи могут возникнуть следующие осложнения:

водянка. В этом случае одно или оба яичка увеличиваются в размерах. Для устранения этого осложнения приходится производить еще одну операцию;
во время удаления грыжи в паховой области хирург может задеть подвздошно-чревной нерв. При этом может произойти атрофия мышечной ткани, пациент будет чувствовать сильную постоянную боль;
повреждение семенного канатика. К такой ситуации может привести отсутствие опыта у оперирующего врача. В этом случае мужчина может остаться бесплодным и потерять яичко (происходит его атрофия). Чтобы такого не случилось, канатик следует высвободить из рубцовых тканей;
повреждение суставов бедра. К этому приводит неумелое наложение швов;
повреждение ЖКТ. Вследствие этого инфекция может попасть в кишечник и спровоцировать сильную боль. Такое состояние может быть очень опасным для жизни мужчины;
тромбоз глубоких коленных вен. Такая проблема часто возникает у тех людей, которые, кроме паховой грыжи, имеют чрезмерный вес тела;
перебои в работе гормональной системы;
гематома. Чтобы предотвратить ее развитие, сразу после операции надо на пах положить лед;
инфицирование раны. Это осложнение является одним из самых опасных. В этом случае для устранения патологического состояния нужно использовать антибиотики. Несмотря на то, что сразу после операции производится повторная санитарная обработка раны, инфекция в нее может попасть. Если никакие меры не были приняты, то у пациента может начаться заражение крови.

Большинство осложнений после операции на паховой грыже можно не допустить.

Операция по удалению паховой грыжи не является простой, что обусловлено особенностями строения пахового канала. Именно поэтому необходимо пройти курс восстановления после хирургического вмешательства. Его продолжительность зависит от того, какую анестезию применял врач.

Если она была местной, то пациент покинет клинику уже через несколько часов при условии, что у него нет осложнений. Периодически больному нужно будет показываться врачу для проверки раны и смены повязки. Если был использован общий наркоз, то период восстановления займет несколько дней.

После операций паховых грыж у мужчин необходима и амбулаторная реабилитация, которая проводится в домашних условиях. Длится она не более двух недель. В это время прооперированному необходим покой, чтоб он мог восстановить свои силы. Естественно, важным является правильное питание.

Возможно, мужчине понадобится дополнительное медикаментозное лечение. Любые физические нагрузки во время амбулаторного периода желательно исключить. Длительность восстановительного периода во многом зависит от того, насколько быстро сработали врачи и как скоро мужчина обратился за медицинской помощью.

Кроме того, у тех пациентов, которые до операции занимались спортом, более сильный организм. Для них период реабилитации сокращается. Хотя у таких мужчин редко наблюдается появление грыжи.

Для того чтобы избежать различных осложнений в период реабилитации, нужно правильно питаться. Пациенту необходимо принимать сначала только жидкую пищу. При этом порция должна быть небольшой, кушать нужно в медленном темпе.

Рацион должен быть обогащен белком, который позволит мужчине быстрее восстановиться. Содержится этот элемент в твороге и молоке, рыбе, гречке, куриных яйцах и мясе. Так как некоторые продукты способны вызывать газообразование, что нарушает функциональность ЖКТ, их необходимо устранить из рациона.

Мужчине не следует употреблять сладости, кислое молоко, йогурты и некоторые фрукты, о которых скажет доктор. Обязательно необходимо отказаться от курения, спиртных напитков и кофе.

Итак, основные правила диеты:

Дробное и частое употребление пищи каждые 3–4 часа.
Жидкая консистенция блюд.
Употребление достаточного количества воды (2–3 литра).
Тщательное пережевывание продуктов.

После того как была прооперирована паховая грыжа у мужчин, физические упражнения нужно делать не ранее, чем через две недели. Но поднимать тяжелые вещи запрещено еще 6 месяцев. В противном случае грыжа может снова образоваться.

Для ускорения процесса восстановления полезными будут такие упражнения:

Мужчине нужно встать на четвереньки, согнуть колени и опереться на локти. Далее, необходимо по очереди поднимать левую и правую ногу.
Следует лечь на коврик, а руки расположить вдоль тела. Далее, нужно поднимать одновременно обе ноги под углом 45 градусов. Конечности должны быть прямыми. Теперь можно сделать упражнение «ножницы».
Мужчине необходимо принять такое же исходное положение, как в предыдущем положении, после чего выполнить «велосипед».
Теперь пациент должен лечь набок, одну руку вытянуть вперед и положить на нее голову. Ноги при этом следует выпрямить. Верхнюю конечность нужно попробовать поднять под небольшим углом. Упражнение повторяется несколько раз, после чего бок меняется.
Нужно поставить ноги на ширине плеч и несколько раз присесть. После этого необходимо сделать несколько отжиманий, при этом можно опираться на колени.

Этот комплекс следует выполнять каждый день. Однако важно следить, чтобы упражнения не причиняли боль или какой-то дискомфорт.

Что касается сексуальной жизни, то мужчине рекомендуется повременить с этим на протяжении 14 дней, так как чрезмерная нагрузка может вызвать осложнения.

Чтобы никакие последствия после операции не усложнили период восстановления, врачи могут порекомендовать использование специального ортопедического приспособления ‒ бандажа. Он необходим для того, чтобы снизить нагрузку на брюшные мышцы. Особенно важно носить его тем людям, у которых есть лишний вес.

Используются специальные приспособления ‒ правосторонние, левосторонние и двусторонние. Бандаж следует подбирать индивидуально, учитывая рекомендации врачей. Надевать приспособление желательно перед тем, как мужчина соберется встать с постели. Продолжительность использования бандажа тоже определяет доктор.

Однако в некоторых случаях бандаж может принести вред. Например, он сдавливает мышцы, что нарушает кровообращение в паховой области. Такое состояние провоцирует атрофию мышц и повторное появление грыжи.

После того как была проведена операция мужчине, в области, где была грыжа, накладываются швы. До того как они будут устранены, рану нельзя мочить. То есть нежелательно посещать бассейн, принимать ванну.

Если мужчина решил снять повязку, то кожа вокруг раны должна быть обработана йодом или зеленкой. Причем процедура производится ежедневно. Нижнее белье следует менять ежедневно, чтобы рана содержалась в чистоте.

Нежелательно во время восстановления посещать жаркие помещения, так как кожа вспотеет, на ней может появиться раздражение. Его нужно обработать цинковой пастой или другим антисептическим средством.

Если все рекомендации доктора будут выполнять вовремя и в полном объеме, то период восстановления пройдет быстро и без осложнений. В дальнейшем нужно будет укреплять мышечный корсет брюшной полости, чтобы грыжа не появилась снова.

Как бы там ни было, грыжа — это непростая проблема, она может сильно усложнить человеку жизнь. Уровень современной медицины позволяет избавиться от нее за считаные часы. А правильное соблюдение реабилитационного периода дает возможность предупредить появление грыжи в дальнейшем. Будьте здоровы!

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Каким бы щадящим не был метод оперативного вмешательства, но операция есть операция. В большей или меньшей степени, при использовании любого метода, существует вероятность развития осложнения после удаления паховой грыжи.

Наиболее часто констатируемые:

Попадание в рану инфекции. Нагноение операционной раны. Профилактически или для купирования, больной принимает антибиотики.
Нарушение целостности сосудов, приводящее к атрофии яичка у мужчин или проблемам половой системы у женщин.
Отечность зоны, образование гематомы. Чтобы предотвратить или снизить интенсивность процесса на оперированную область на пару часов кладут, сразу после наложения швов, грелку со льдом.
Если хирургом была допущена ошибка, возможно повреждение нерва. Больной теряет чувствительность в районе мошонки (у мужчин) и внутренней поверхности бедра.
Нарушение целостности семенного канатика, что способно привести мужчину к потере своих репродуктивных способностей.
Рецидив заболевания.
Тромбоз глубоких вен голени. Обычно такое осложнение больше затрагивает лежачих пациентов.
Водянка яичка.
Боли.
Повышение температурных показателей оперируемого участка.
Повреждением сосудов бедра.
При появлении хотя бы одного из осложнений на неопределенное время удлиняется восстановительный период такого пациента.

[1], [2], [3], [4]

Операция проведена и у больного начинается стадия послеоперационного восстановления и реабилитации. После того как анестезия прошла, пациент начинает ощущать боль внизу живота. Возможно ощущение онемения. От 15 до 20 процентов прооперированных могут чувствовать незначительное жжение после удаления паховой грыжи. Если нет другой патологической симптоматики, то перечисленные выше факторы относятся к симптомам послеоперационной нормы.

В ряде случаев после перенесенной операции у больного наблюдается расстройство чувствительности. Обычно уровень чувствительности у таких пациентов восстанавливается самостоятельно спустя несколько недель. В редких случаях это может занять и несколько месяцев. Тут срабатывают индивидуальные особенности человека и сложность проводимого оперативного вмешательства.

Расстройство чувствительности, кроме жжения, может проявляться еще и онемением, покалыванием, увеличением чувствительности одного и снижением восприимчивости другого участка.

Но стоит все же сказать о своих ощущениях лечащему врачу. Ведь чувство жжения в области раны, на фоне проявления другой симптоматики, может свидетельствовать и об инфицировании операционного шва. В этом случае доктор назначит курс антибиотиков. И чем раньше это будет сделано, тем меньше пострадает организм больного.

[5], [6], [7], [8]

Уже было сказано, что болевой синдром и его интенсивность во многом зависит от избранного метода проведения операции и анестезии. Обычно уже по истечении четырех часов после процедуры пациент может самостоятельно двигаться. Но при этом он начинает испытывать ноющую боль в области шва.

Боли после удаления может быть различной.

Такая симптоматика способна свидетельствовать о заживлении. Ведь в процессе операции были повреждены мягкие ткани и нервные волокна, а сама зона стала более чувствительной. Эта боль носит мышечный или неврологический характер.
Спровоцировать болевой синдром может и отечность тканей.
Предвестник рецидива. Риск повторной операции.
Может «говорить» о расхождении швов. Если это визуально не наблюдается, вполне возможно внутреннее расхождение.
Ошибка в проведении резекции.

Небольшой отек после проведенного вмешательства – это норма. Для устранения развития отечности непосредственно после наложения швов на область манипуляций прикладывают грелку со льдом.

Но если отек после удаления грыжи начал развиваться не непосредственно после операции, а позже, в период реабилитации, необходимо срочно обратиться к доктору. Ведь отек – это нарушение оттока лимфы или венозной крови. Но и переживать особо, не стоит. Обычно такая проблема купируется быстро и без особых усилий.

Суспензорий, бандаж или плотно прилегающие к телу плавки могут спасти ситуацию. Белье должно быть из натурального материала (хлопка).

Медиком так же может быть назначен один из препаратов, имеющих противоотечные свойства. Подойдет любой антигистаминный препарат. Обычно он принимается по таблетке, каждые восемь часов. Курс терапии занимает порядка пяти суток.

В протокол противоотековай терапии назначается лекарственное средство, основу которого составляет витамина D, позволяющий отеку быстрее рассасываться.

Операция проведена, и пациент вступает в период реабилитации. Но появившаяся температура после удаления паховой грыжи – это всегда неприятный симптом, способный говорить, что в организм больного попала инфекция, которая запустила процесс воспаления, а возможно и нагноения.

Для профилактики инфекционного поражения и развития, медики после любой операции назначает курс антибиотиков. Но если температура все же появилась, следует сразу же поставить в известность своего лечащего врача. Он рассмотрит ситуацию и подкорректирует терапию.

Еще одним из осложнений послеоперационного периода может стать боль в яичке после удаления. Причиной такого дискомфорта может стать повреждение нерва, которое допустил хирург при проведении купирования проблемы. При этом чувствительность пораженного участка повышается, приводя к болевому синдрому.

Спровоцировать боль способен и отек, который локализуется в области, близлежащей с яичком. В любом случае стоит обратиться к специалисту за консультацией и устранением дискомфортного состояния.

Гидроцеле или как говорят в народе водянка яичка – одно из наиболее часто возникающих негативных последствий вмешательства.

Преимущественно водянка после удаления паховой грыжи носит односторонний характер. При этом наблюдается асимметрия в размерах мошонки. Но не единичны случаи двухсторонней водянки. Иногда размеры мошонки достигают таких размеров, что у мужчины возникает проблема в двигательной активности.

Осложнение в виде гидроцеле – это показание к оперативному вмешательству. Консервативное лечение в данном случае бессильно.

[9], [10], [11]

Визуально грыжа напоминает новообразование, которое вполне возможно далекий от медицины человек способен принять за опухоль. В зависимости от способа удаления проблемы, анамнеза больного, его физического состояния и состояния защитных сил организма, вероятность повторного выпадения может быть различной.

Но операция – это стресс для организма, а на его восстановление требуются силы, которые в повышенных объемах и расходуются организмом, снижая иммунный статус пациента.

Именно такая картина развития восстановительного периода и способна спровоцировать опухоль после удаления грыжи. Поэтому обязательна консультация специалиста.

источник

В некоторых случаях возникают осложнения после операции паховой грыжи у мужчин. Хотя саму операцию можно считать достаточно простой и безопасной, побочные эффекты после нее могут быть достаточно серьезными. Причины появления осложнений разнообразны, например, из-за инфекции. Кроме того, в редких случаях хирург может сделать ошибку, что приведет к побочным эффектам.

Также причина может заключаться в том, что когда проводится вторичное хирургическое вмешательство, у пациента может быть поврежденным нерв, который относится к подвздошно-чревному типу. Такое повреждение могло быть получено в процессе другой операции, которая проводилась в данной области. Это приводит к тому, что пациент испытывает сильные боли от спазмов. В этом случае возможна атрофия некоторых мышц. Могут возникать повреждения и других кровеносных сосудов, органов и нервов. Очень важно, чтобы врач знал обо всех операциях, которые проводились пациенту, а также о других его заболеваниях и травмах.

Когда производится удаление паховой грыжи, то извлекается мешочек, который считается грыжей. Если хирург неопытный, то он может нечаянно повредить канатик. Этот проход нужно освободить от всех рубцовых наслоений очень аккуратно и тщательно. Такое последствие, как нарушение целостности канатика, может возникать и при проведении повторной операции по вырезанию грыжи. Это явление можно считать одним из наиболее опасных, так как оно приводит к тому, что у мужчины нарушается гормональный фон. Кроме того, это негативно сказывается на сперматогенном фоне. Нарушения в работе семенного канала может привести в дальнейшем к бесплодию. Потом яичко может атрофироваться.

Когда удаляется грыжа, то может быть получено повреждение сустава в бедренной части. Это происходит тогда, когда пациенту накладываются более грубые швы, чем они должны быть. Особенно это касается тех швов, которые будут располагаться в паховой связке. Чтобы такое не происходило, перед тем как проводить операцию и делать швы в конце, нужно пропальпировать всю зону, где выполняется операция. После операции у пациента могут быть боли в данном месте.

В некоторых случаях, когда врач наносит швы на разрез, то может начаться кровотечение. Чаще всего если вытащить иглу, то кровотечение останавливается. Далее необходимо пережать пораженный сосуд специальным устройством. Если такого не имеется, то можно просто пережать пальцами. В редких случаях такое действие не помогает. Тогда сосуд нужно обнажить, пережать и только потом наложить шов. После этого у пациента может появляться отек в данном месте и болевые ощущения.

Если в процессе хирургического вмешательства доктор недостаточно обработал мешочек с грыжей, то может нарушиться деятельность кишки. В таком случае у пациента возникнет боль после операции. Чтобы избежать такого побочного эффекта, врач обязательно должен пропальпировать полностью весь мешочек и его стенки и только тогда проводить дальнейшие действия.

Существует риск того, что врач заденет мочевой пузырь и повредит его, когда будет рассекать мешочек с грыжей. Такое возможно в тех случаях, когда операция производится с применением пластики тканей организма человека.

Как при любом хирургическом вмешательстве, операция по удалению грыжи в паху может быть сопряжена с риском развития инфекционного заболевания. В таком случае можно заметить отек в месте проведения хирургического вмешательства. Неправильный уход за местом повреждения тканей, невыполнение санитарно-гигиенических норм могут привести к инфекционному заражению. Кроме того, это может быть вызвано ослабленным иммунитетом. Чаще всего эту проблему вызывает безалаберность при проведении процедуры. Инфекция поступает в организм через место прокола. Медицинский персонал может небрежно относится к месту прокола и зашить рану, плохо очистив все предметы. Это приводит к занесению бактерий в место, где производится процедура.

Впоследствии у пациента повышается температура тела. Появляется покраснение в больном месте. Для лечения подобного осложнения необходимо пройти курс антибиотиков. Тогда бактериальная инфекция сойдет на нет. Кроме того, очень важно укреплять иммунитет. Для этого понадобятся препараты, которые содержат витамины.

В более тяжелых случаях инфекция может развиваться во всем организме, а в месте наложения швов будут заметны гнойные образования. Хирург должен провести еще одну операцию и устранить абсцесс до тех пор, пока он не разросся на другие органы и ткани.

Если пациент придерживается неактивного образа жизни и мало ходит, то может развиваться тромбоз вен, которые расположены на голени. Это происходит при небольших физических нагрузках в тех случаях, когда пациент мало ходит, а также если операция проводится человеку в пожилом возрасте. Главным симптомом данного недуга являются болевые ощущения в районе икр. Кроме того, возле вен может появляться припухлость. Чтобы устранить болевые ощущения, пациенту рекомендуется принимать лекарственные средства, которые имеют свойства антикоагулянтов. Данные медикаменты помогают устранить риск развития тромбоза.

Развитие водянки считается наиболее частым типом осложнений, которые возникают после устранения паховой грыжи у мужчин. Она может быть двух типов: одно- и двусторонней. Заметить это отклонение от нормы можно, если обращать внимание на внешние симптомы. В этом случае мошонка будет увеличиваться в размерах, соответственно, с одной стороны или с обеих сторон. Чтобы устранить этот дефект, необходимо провести вторичную операцию.

Такое осложнение происходит только из-за неправильного поведения пациента. После удаления грыжевого мешочка через некоторое время снова появляется грыжа в паху. Это может возникать из-за того, что пациент не выполняет все правила и требования врача, нарушая послеоперационный период восстановления организма.

В некоторых случаях после проведения хирургического вмешательства у пациента может образоваться гематома. Чтобы такое не происходило, нужно на место с травмой приложить лед или другие холодные предметы и оставить так на несколько часов. Тогда гематомы не будет.

Операция по удалению паховой грыжи относится к простым процедурам, которые относительно безопасны для пациента.

Однако при неправильном проведении операции и по другим причинам могут возникать тяжелые последствия. После хирургического вмешательства подобного типа пациент должен некоторое время находиться под наблюдением врача. Кроме того, необходимо соблюдать все правила реабилитационного периода. Обязательно нужно, как можно больше лежать в первые дни. Когда боль пройдет, можно приступать к лечебной гимнастике. Требуется придерживаться диетического питания. Скорость восстановления организма будет зависеть от многих факторов.

источник

Показание к операции при паховой грыже – это наличие самой грыжи. Только хирургическое лечение может избавить пациента от недуга. Даже не надейтесь, что «пройдет само» – оттягивание обращения к хирургу только увеличит риск ущемления.

Операция при паховой грыже – одна из наиболее отработанных в общей хирургии, ее в состоянии провести любой интерн (выпускник мед. ВУЗа, который только начал работать по специальности). Обычно пациенты хорошо переносят вмешательство, осложнения возникают редко.

В типичных случаях операция дает полное пожизненное излечение. Правда у человека два паховых канала, и удаление выпячивания с одной стороны паха совсем не гарантирует от ее появления с другой.

Строение паховой грыжи

Показание к данной операции по удалению – это присутствие самой грыжи, никаких других условий не требуется.

Если выпячивание хорошо вправляется и не имеет признаков воспаления, то хирургическое вмешательство выполняют в плановом порядке. Перед процедурой проводят определенную медицинскую подготовку пациента для профилактики возможных осложнений, которая занимает до нескольких недель.

Если же произошло ущемление или возникла кишечная непроходимость, то хирургическое вмешательство проводят по экстренным показаниям: немедленно после установления диагноза.

Противопоказания к плановой операции по удалению паховой грыжи такие же, как и к любым другим хирургическим вмешательствам:

лихорадка любого происхождения;
острые инфекционные процессы либо обострение хронических;
выраженная почечная, сердечная, дыхательная или печеночная недостаточность;
беременность;
декомпенсированный сахарный диабет;
преклонный возраст;
нарушения в системе свертывания крови;
острый период инфаркта либо инсульта.

Экстренная операция при выпячивании в паху противопоказаний не имеет, однако и риск возможных осложнений вырастает на порядок.

Во времена СССР плановые хирургические вмешательства при данной патологии проводили под местной анестезией в 80% случаев. Сегодня все чаще используют общее обезболивание – наркоз. Да и безопасность наркоза в наши дни возросла в разы.

Экстренную операцию почти всегда проводят под общей анестезией.

При открытых операциях на паховой грыже делают кожный разрез значительных размеров. После послойного рассечения тканей хирург выделяет и иссекает грыжевой мешок. Затем он проводит пластику задней стенки пахового канала для ликвидации причины появления грыжи.

По способу пластики пахового канала операции делят на 2 большие группы:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Укрепление задней стенки производят собственными тканями организма. Вариантов существует много, но описывать их не имеет смысла, т. к. без медицинского образования разобраться в них невозможно. Перечислю лишь названия наиболее популярных в России: операция по Шоулдеру, по Бассини, по Холстеду, по Постемпски.

Заднюю стенку укрепляют при помощи искусственных материалов. Как правило, это полипропиленовая сетка, которую пришивают к собственным тканям пахового канала.

Операции при осложненных грыжах (при ущемлении, кишечной непроходимости, воспалении грыжевого мешка и др.) в большинстве случаев проводят открытым способом.

Полипропиленовые сетки для укрепления пахового канала

Суть эндоскопической операции состоит в закрытии входа в паховый канал изнутри искусственным трансплантатом (обычно это та же полипропиленовая сетка).

Через проколы в брюшной стенке в полость живота врач вводит оптический прибор и 2 (реже 3 и более) манипулятора, при помощи которых грыжу вправляют, а к брюшной стенке изнутри пришивают синтетическую сетку.

Удаление паховой грыжи любым способом имеет свои плюсы и минусы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Простота исполнения,
отработанность техники,
можно проводить под местной анестезией,
самая низкая цена (от 25 до 57 тыс. руб.).

Самая высокая частота рецидивов,
длительный период восстановления,
неприемлемы у стариков в большинстве случаев,
нельзя лечить рецидивные грыжи и грыжи больших размеров.

Можно лечить грыжи любых размеров;
самая низкая частота рецидивов, особенно у пожилых;
меньше период реабилитации.

Требуется специальный расходный материал,
более сложная техника,
иногда требуется наркоз.

Минимальная операционная травма,
самый короткий период реабилитации,
наилучший косметический эффект (отсутствие грубых шрамов),
возможность одновременно вылечить грыжу с обеих сторон.

Требуется специальное оборудование и высокая квалификация хирурга,
необходим наркоз,
самая высокая стоимость (около 90 тыс. руб.).

По отзывам пациентов, лучше всего переносится эндоскопическая операция при паховой грыже. Причины понятны: меньше болевой синдром в раннем послеоперационном периоде, самая низкая продолжительность госпитализации, короткий период реабилитации.

После грыжесечения плотный рубец формируется примерно в течение 6 месяцев – именно столько продолжается период реабилитации после хирургического вмешательства при паховой грыже.

Продолжительность госпитализации при открытых методиках составляет около недели, при эндоскопических – 1–2 дня.

Сразу после операции пациент по удалению выпячивания может чувствовать боль в области пахового канала – тогда ему назначают обезболивающие. У одних пациентов этот период составляет 2–3 дня, у других может продолжаться несколько недель.

Постельный режим в раннем послеоперационном периоде не требуется.

После снятия швов пациенту рекомендуется не поднимать вес более 5 кг и не допускать запоров.

После открытых методик пациент может приступить к труду через 1–1,5 мес., после эндоскопической операции этот период составляет 2–3 недели.

Да, возможно. Оно заключается в ношении специального бандажа, который препятствует вхождению органов брюшной полости в расширенное паховое кольцо. Обычно такую терапию применяют в период подготовки к операции, или когда операция по удалению паховой грыжи невозможна по каким-либо причинам (преклонный возраст, выраженная сердечная или дыхательная недостаточность, истощение).

источник