Если у младенца пупочная грыжа что делать

У детей пупочной грыжей называют округлое выпячивание кишечных петель и большого сальника через переднюю стенку брюшины вследствие слабости мышц пупочного кольца. Такое состояние называется — пупочная грыжа. При несильном надавливании эта выпуклость легко уходит внутрь. Зачастую недуг проходит самостоятельно, но иногда возникает нужда в терапии или даже удалении пупочной грыжи у детей.

Пупочная грыжа у новорожденных возникает из-за того, что пупочное кольцо смыкается не полностью. Через оставшееся отверстие выпирают наружу внутренние органы.

Дополнительным фактором риска появления выпуклости считается повышенное внутрибрюшное давление. Его вызывает:

Частый плач малыша;
Рахит;
Сильный кашель;
Дисфункции нервной системы;
Избыточное газообразование;
Частые запоры.

Часто грыжа бывает у детей до года с непереносимостью лактозы. Из-за невозможности полностью переварить молоко в кишечнике возникают бродильные процессы, вызывающие вздутие и запоры.

Недуг может проявиться и у годовалого ребенка – после того, как кроха начнет ходить. Это следствие чересчур ранних попыток принять вертикальное положение.

По данным врачей, играет роль и наследственный фактор. Если у мамы или папы крохи был этот дефект, он передастся в наследство потомку с 70-процентной вероятностью.

По статистике этот дефект возникает у каждого пятого малютки, родившегося в срок и у трети недоношенных новорождённых. Определить пупочную грыжу можно обычно в первый месяц после появления на свет. Выпячивание замечают спустя недолгое время после того, как отпадет пуповина. Как выглядит пупочная грыжа у детей? Внешне она напоминает мягкий шарик. Но выпуклость на пупке совсем не обязательно говорит о болезни. Вполне возможно и подобное анатомическое строение органа.

Основные симптомы пупочной грыжи у детей:

Под торчащим пупком прощупывается уплотнение и «грыжевые ворота».
Выпуклый участок «распухает» при плаче, кашле и натуживании.
Возможно увеличение выпирающей части в процессе взросления крохи.
Такими детьми плохо переносятся любые перемены погоды.

Болезненные ощущения при этом дефекте обычно не ощутимы: ущемление или разрыв грыжи у малышей редкость. В этих случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.

Как определить недуг точно? Обратиться к педиатру либо к детскому хирургу. Выявить симптомы и лечение назначать может только врач.

Примерно к 6-летнему возрасту большинство таких грыж самоизлечивается. Вероятность исчезновения недуга велика, если дефект пупочного кольца не превышает полутора сантиметров. Поэтому врачи при постановке у грудного ребенка диагноза «пупочная грыжа» рекомендуют подождать с оперативным вмешательством. Велик шанс, что помогут консервативные методы, направленные на укрепление стенки брюшины. К ним относятся:

Массаж;
Укладывание на животик;
Лечебная физкультура.

Также используют наложение пластыря либо бандажа, предварительно вправив выпяченный участок.

Занятия лечебной гимнастикой нужно проводить под руководством опытного инструктора, поскольку излишние усилия способны привести к напряжению мышц и росту внутрибрюшного давления. А это усугубит ситуацию.

Что касается массажа, то некоторые приемы для укрепления стенок брюшины вполне возможно использовать и в домашних условиях.

Крохе возрастом в 1 месяц и старше поглаживают животик по часовой стрелке, а затем укладывают его спинкой вверх на 7–8 минут. Поглаживать нужно очень нежно, ладонью, без излишнего нажима.

Небольшая грыжа у месячного крохи может самостоятельно уйти, если регулярно выкладывать его на пеленальный столик на живот за четверть часа до кормления. В это время следует нежно поглаживать спинку, ножки и ручки младенца.

Другие виды укрепляющего брюшину массажа можно найти в Интернете в форме инструкций по процедурам при пупочной грыже у детей с фото или видео. Но лучше предварительно посоветоваться со специалистами в области медицины, чтобы не сделать крохе еще хуже.

Как вылечить болезнь с помощью фиксирующих материалов. Рассмотрим особенности таких терапевтических методик, достоинства и недостатки:

Метод	Как проводится	Отличительные особенности
Пластырная повязка вокруг живота	Широкая полоса пластыря (4 см) клеится вокруг животика так, чтобы концы располагались на пояснице. Перед наклеиванием пупочная грыжа у ребенка вправляется, а над кольцом формируются две продольные складочки из мышечной ткани.	Накладывает только врач. Три курса по 10 суток приводят обычно к полному излечению. Недостаток методики в том, что широкий лейкопластырь может навредить коже крохи.
Укрепление пластырем околопупочной зоны	Лейкопластырь клеится около пупка. Складки не формируются.	Лечение проводится в продолжение нескольких недель. Пластырь требуется менять каждые двое суток, но делать это могут сами родители. Способ считается более щадящим, чем предыдущий.
Ношение бандажа	Ребенку надевают эластичный пояс из гипоаллергенного материала после вправления выпуклости. Специальная подушечка фиксирует грыжу у ребенка и не дает ей выпасть.	Надевают лечебный бандаж утром, вечером – снимают. Обычно его назначают после заживания пупочной ранки.

Особые лейкопластыри и бандажи можно купить в аптеках и магазинах для детей.

Некоторые родители практикуют лечение пупочной грыжи у детей народными средствами. К ним относится прикладывание к проблемному участку различных компрессов, медных монет, и даже чтение заговоров. К сожалению, народное лечение может усугубить ситуацию и привести к повреждению нежной кожи малютки, проникновению инфекции и осложнениям. А непрофессиональное вправление к ущемлению – тогда точно потребуется оперативное лечение. Неправильное вправление грыжи способно стать причиной ее ущемления. Грыжу у грудничков следует лечить только под контролем врачей.

Что делать, если у детей 6 лет дефект не исчез самостоятельно? Может потребоваться операция по удалению пупочной грыжи. В более раннем возрасте ее сделать можно, только если есть ущемление или разрыв.

Оперативное вмешательство важно для девочек с 5–6 лет, чтобы во взрослом возрасте не было проблем с деторождением.

У мальчиков не ущемленную грыжу оперируют обычно в косметических целях. Также понадобится вмешательство, если содержимое грыжи соединилось спайками с внутренней поверхности брюшины.

Операция ребёнком переносится хорошо. Сам процесс длится примерно четверть часа под общим наркозом. После операции швы практически не видны. Реабилитационный период длится в среднем 10 дней. Но физические нагрузки после операции не желательны месяц.

Чтобы избежать неприятного дефекта, нужно по возможности устранить все факторы риска. У детей лечение и профилактика недуга включает предупреждение избыточного газообразования и запоров. Очень важно грудное вскармливание. Но, чтобы кроха не страдал от газиков и запоров, маме придется исключить из рациона цельное молоко, бобовые, орехи, колбасные изделия. Полезны цельнозерновые каши, овощи, кисломолочные продукты. Для искусственников подбирайте правильную смесь, не вызывающую проблем с кишечником.

Помимо правильного питания врач может порекомендовать специальные фармпрепараты: «Эспумизан», «Саб-симплекс», «Плантекс» и другие. Отзывы родителей говорят, что от запоров, приводящих к излишнему натуживанию, хорошо помогает «Дюфолак», глицериновые свечи и микроклизмы «Микролакс».

Для грудничка, страдающего непереносимостью лактозы, педиатр может порекомендовать дополнительную добавку фермента лактазы.

Даже если у вашего малыша возник этот неприятный дефект, пугаться не стоит. Правильный терапевтический курс, назначенный педиатром, и спокойный микроклимат в семье поможет быстро справиться с недугом.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

источник

Содержание статьи:

К самым часто встречающимся недугам младенцев относится пупочная грыжа. Заболевание диагностируется у каждого пятого малыша, а среди недоношенных детей — у каждого третьего. Выпячивание кожи в районе пупочного кольца у новорождённого доставляет дискомфорт малышу, очень беспокоит родителей, но, благо, отлично поддается лечению.

Обеспечение жизнедеятельности в утробе матери плода происходит через пуповину, которая сразу после рождения отсекается и перевязывается. В течение недели остатки пуповины должны отпасть, а пупочное кольцо сомкнуться. В области пупка отсутствуют крепкие мышцы, которые способны удерживать внутренние органы как каркас, и, если кольцо не смыкается, происходит выпячивание брюшины. Эта патология и диагностируется, как пупочная грыжа.

Причины возникновения очень разнообразны. И условно их можно разделить на внутриутробные и провоцирующие недуг после рождения.

Причины врожденного образования пупочной грыжи

Генетическая предрасположенность. В 70 % случаев патология передается по наследству. Грыжа, беспокоившая в детстве одного из родителей, увеличивает риск появления врожденной соединительно-тканной несостоятельности у младенца.
Недоразвитость соединительной ткани. У рожденных раньше срока или с малым весом деток соединительная функция тканей не успевает развиться до нормы.
Слабость мышц. Является анатомической особенностью.
Внешние факторы. Вредные пристрастия, стрессы и плохое питание матери. Неблагоприятная экология.

Если у младенца есть предрасположенность к заболеванию, после рождения ситуацию могут усугубить и некоторые факторы…

Сопутствующие заболевания. Патологии брюшной стенки, рахит.
Проблемы с пищеварением. Запоры, колики усиливают внутрибрюшное давление.
Кашель, чиханья, сильный плач.

Выпячивание может появиться сразу после рождения вследствие врожденных причин, а также через некоторое время (от 1 до 3 месяцев), спровоцированное внешними факторами при слабости мышц живота.

Но торчащий пупочек не всегда диагностируется как грыжа пупка, это может быть и анатомическая особенность строения пупка.

Признаки недуга во многом зависят от размеров самой грыжи

Маленькое выпячивание бывает едва заметным в спокойном состоянии малыша, и показывает себя в моменты напряжения живота крохи. Плач, чихания, кряхтения вызывают повышенное внутрибрюшное давление, и кожа выпячивается наружу. Процесс не доставляет дискомфорта и боли малышу.
Крупное видно постоянно, и в моменты напряжения увеличивается еще больше. Ребенок проявляет некоторое беспокойство, но не из-за болезненности, а частых вздутий, которые провоцирует данное состояние.
Защемление происходит довольно редко. Уплотнение выпячивания, изменение цвета, температура и беспокойство младенца должны насторожить родителей и стать поводом для срочной неотложной помощи. Медлить и надеяться на самостоятельное решение проблемы в этой ситуации нельзя, потому что ущемление чревато отмиранием части кишки и перитонитом.

Грыжа у новорожденного имеет визуальные симптомы, поэтому часто ее можно обнаружить самостоятельно

Выпячивание над пупком величиной 0,5-5 сантиметра.
Появление и увеличение размеров пупка при напряжении живота.
При вздутии может наблюдаться сокращение кишечника.
Можно самостоятельновправить кольцо внутрь брюшной полости.
Вправление сопровождается булькающими звуками.
В большинстве случаев этот процесс безболезнен.

Врач сможет определить размеры границ выпячивания, подберет способы лечения и при необходимости, в особо сложных случаях, направит за консультацией к хирургу.

Осложнения заболевания встречаются редко, но очень опасны для здоровья малыша.

Выпячивание становится плотным и изменяется цвет.
Невозможно и категорически запрещено вправлять вздутие.
Младенец сильно плачет, нервничает, состояние его болезненное.
Возможно повышение температуры и рвота.

Ущемленная грыжа экстренно оперируется.

В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно к трем, а иногда и к пяти годам. Своевременное и правильное лечение на первых порах значительно уменьшает сроки, увеличивая шансы на быстрое выздоровление. Лечение чаще всего проводят консервативными методами, в редких случаях прибегают к помощи хирурга.

Важно исключить провоцирующие вздутие факторы: наладить работу кишечника, подобрав подходящие препараты от вздутий, колик и запоров. Необходимо не допустить простудных заболеваний, которые могут привести к сильному кашлю и чиханию.
Укрепить мышцы живота. Для этого необходимо постоянно делать ребенку гимнастические упражнения и массаж, выкладывать на животик.
Искусственно удерживать пупок, чтобы предотвратить вздутие. Для этого необходимо применять бандаж, повязки и пластыри.

Народная медицина против заболевания

Народное лечение детской грыжи основано на ее спонтанном закрытии и не имеет научного обоснования.

Заговоры не помогут закрыться пупочному кольцу или укрепить мышцы. Единственное, что может помочь при этом, так это поглаживания и пощипывания. Но ведь это можно сделать самому, без вмешательства каких-то непонятных сил. Еще важнее — спросить разрешения у доктора на эту процедуру.

Приклеивание медного пятака, фасоли не имеет лечебного эффекта, но принудительно удерживает вздутие. Но в этой процедуре еще присутствует и опасность инфицирования, возможность появления аллергических реакций.

Нужно ли хирургическое вмешательство?

Выпячивания различных размеров прекрасно поддаются консервативному лечению, но бывают случаи, когда необходима помощь хирурга.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются определенные ситуации

Ущемление или предрасположенность к ущемлению грыжи.
Осложнения в виде инфекций или разрыва выпячивания.
Рост выпуклости после полугода.
Сохранение размеров более 1,5 см в возрасте двух лет.
Пупочное кольцо у малыша не сомкнулось до пяти лет.

Операция по удалению грыжи несложная, проводится планово. К экстренной хирургии прибегают только при разрывах и ущемлениях. Процедура не предусматривает вскрытия брюшной полости, проходит под местным или общим наркозом — в зависимости от возраста и состояния ребенка, предусматривает ушивание дефекта пупка.

Массаж и гимнастика

Большую роль в лечении недуга играет укрепление мышц живота. В этом эффективно помогают ЛФК и массажи.

Полезно выкладывать дитя на живот до кормления. Ребенок в такой позе активно двигается и тренирует мышцы. Процедуру можно проводить независимо от возраста младенца.

Во время массажа чередуют приемы, направленные на укрепление мышц, с успокаивающими. Допускаются поглаживания круговые, встречные, косых мышц, пощипывания и растирания. Также применяется точечный массаж путем надавливания вокруг пупка.

С ростом младенца гимнастика усложняется, и добавляются упражнения, соответствующие возрастным возможностям ребенка: приседания, ползания, переворачивания, наклоны, поднимание ног, выгибание позвоночника.

Проблема с пупком обычно появляется в первый месяц жизни малыша. Также велик риск развития патологии при ослабленных мышцах в течение последующих месяцев жизни ребенка.

Поэтому необходимо обязательно проводить профилактические процедуры

Для этого нужно исключить раздражители, способные спровоцировать недуг, и укрепить мускулатуру у малыша.
Вопросы, связанные с нормализацией работы кишечника, решаются правильной диетой. Это касается и кормления малыша, и питания мамочки. Необходимо исключить продукты, вызывающие вздутие, колики. Запоры актуальны у детей на искусственном вскармливании.
Правильно подобранная смесь поможет решить и эту проблему. Также необходимо применение лекарственных препаратов по назначению педиатра, которые благоприятно действуют на работу пищеварительной системы.
Проблема укрепления мышц живота решается профилактическим массажем и возрастной гимнастикой. Очень эффективно плавание.

источник

Пупочная грыжа у малышей до года — проблема, которая вызывает у родителей вполне обоснованные беспокойства и тревогу. Почему она появляется и как ее лечить — вопрос, который волнует всех мам и пап, у которых малыши страдают такой патологией. Может ли такая детская грыжа пройти самостоятельно без операции, мы расскажем в этой статье.

Грыжа пупочная, как и все остальные виды грыж, является признаком слабости брюшной стенки. Она представляет собой выход некоторых внутренних органов, которые в норме должны располагаться в брюшной полости, наружу без повреждения целостности кожного покрова и подкожных тканей. Это становится возможным тогда, когда в брюшной стенке имеется отверстие.

Оно может быть как патологическим (при расхождении мышц, большом «зазоре» между тканями), так и вполне естественным, каковым и является пупочное отверстие.

У новорожденных пупочная ранка образуется по вполне физиологическим причинам. Когда кроха находится в утробе матери, пуповина соединяет его с плацентой. Детское место питает малыша, обеспечивает ему кислород и полезные вещества, необходимые для нормального роста и развития. Пуповина — своего рода транспортный путь, по которому к малышу поступает питание и кислород, она же выполняет функцию отведения отработанного углекислого газа, а также продуктов метаболизма.

Внутри пуповины есть две артерии и вена, по артериям поступает обогащенная кислородом и полезными веществами кровь от матери, по вене отводится то, что малышу уже не нужно — продукты жизнедеятельности. После рождения в пуповине больше нет необходимости, ведь плацентарное дыхание в момент появления на свет меняется на легочное, и питаться с этого момента ребенок может вполне привычным нам способом — через рот. Пуповину отсекают, пережимают место сечения, чтобы избежать кровопотери и завязывают.

Однако внутри брюшной полости у мальчиков и девочек остается часть пуповины. Она с момента рождения называется пупочным кольцом. В норме эта внутренняя часть пуповины должна закрыться соединительной тканью в течение первого месяца жизни, пока малыш считается новорожденным. Однако этот процесс может осложниться многими факторами в результате которых полного закрытия не происходит.

Таким образом, пупочное кольцо продолжает сообщаться с брюшной полостью напрямую, и часть внутренних органов, например, петли кишечника или сальник, могут выйти через этот сообщающийся «канал» наружу. Это случается, если давление в брюшной полости превышает возможность брюшины к сопротивлению.

Грыжа состоит из грыжевого мешочка, представленного той самой слабой брюшиной и ее содержимого — тех органов или их частей, которые вышли наружу. Пупочное кольцо при этом выполняет роль грыжевых ворот — места, через которое стал возможен выход. Эти термины важно запомнить, чтобы понять, что происходит с ребенком и в чем должна заключаться помощь. По статистике, грыжевая патология пупка возникает у каждого пятого доношенного младенца.

Среди малышей, которые поспешили, и пришли в этот мир раньше отведенного им акушерами срока, грыжевое образование наблюдается примерно у каждого третьего карапуза.

Пупочная грыжа — одна из немногих грыж в организме человека, которая может «рассосаться» самостоятельно, у подавляющего большинства малышей к году от нее не остается и следа. Естественно, родителям придется приложить к этому некоторые усилия. Только у 3-5% деток проблема сохраняется до 5 лет. Но и им современная медицина может помочь.

Грыжа пупка может являться свидетельством того, что в период внутриутробного развития у ребенка что-то пошло не так, и брюшная стенка не сформировалась должным образом. Мышечная слабость и слабость соединительной ткани приводит к дефектам развития брюшины, в результате чего часть внутренних органов малыша «напирает» на место соединения с пуповинным канатиком еще до рождения. Такая патология называется врожденной грыжей.

Приобретенной формой грыжевой болезни малыш может начать страдать, если акушеры допустили ошибку при отсечении и зажиме пуповины, если произошло инфицирование, и из-за того, что в первый месяц самостоятельной жизни не заросло и не сомкнулось пупочное колечко.

Более простая форма грыжи — прямая. Грыжевой мешок вместе с его содержимым «выглядывает» наружу напрямую через колечко пупка. При более сложной — косой форме — грыжевое содержимое в мешке проходит сначала через «карман» между поперечной фасцией и белой линией живота и только потом выходит через кольцо.

Грыжевые пупочные образования у грудничков почти всегда отличаются изрядной подвижностью — их можно без особых усилий вправить. Однако, хоть и редко, у деток встречают сложные невправляемые грыжи. Способность мешочка к подвижности обусловлена размером и эластичностью грыжевых ворот (в данном случае пупочного кольца). Узкие ворота — менее подвижная грыжа, широкие — более подвижная.

Выходит грыжа всегда под внутренним давлением, которое образуется в брюшной полости.

Это давление у ребенка резко повышается при определенных ситуациях:

при сильном надрывном плаче и крике;
при потугах во время дефекации, особенно если для этого требуется приложить усилия (запор, например);
при сильном кашле;
при вздутом животике у детей с повышенным газообразованием и сильными младенческими коликами.

Если есть предпосылки (слабое пупочное кольцо, медленное зарастание пупка изнутри, врожденная слабость брюшной стенки), то такие ситуации чаще всего приводят к выпадению части органов и образованию грыжи. Отдельно следует поставить причину возникновения патологии, в которой есть доля вины родителей. Ребенка слишком рано начинают сажать и ставить в вертикальное положение. Для этих целей в арсенале мам и пап есть масса приспособлений, например, ходунки и прыгунки.

Однако в вертикальном положении давление в брюшной полости увеличивается, и это фактор, провоцирующий появление патологии.

Пока ребенку не исполнилось 9 месяцев, безопаснее довериться природе, а она все устроила так, что перед тем, как принять вертикальное положение на своих двоих, ребенок проходит несколько предварительных стадий — ползание и сидение, именно они позволяют мышцам его животика окрепнуть и достойно принять потом повышенное внутреннее давление без образования грыж.

Врожденные грыжи, которые появляются у ребенка еще в материнской утробе, может увидеть еще врач-диагност на очередном УЗИ в женской консультации или в роддоме. Обычно это довольно тяжелые патологии, при которых дефект развития брюшины носит обширный характер. Чаще всего в грыжевой мешок при такой врожденной грыже выходит несколько органов — 2-3 петли кишечника, сальник, печень. Но одной только грыжевой болезнью все не ограничивается, и такие малыши в подавляющем большинстве имеют грубые генетические нарушения, диагнозы, которые несовместимы с жизнью. Приобретенные грыжи в этом плане имеют более позитивные прогнозы.

Определить грыжу пупка у грудного ребенка можно начиная с 30 суток его самостоятельно жизни вне маминого живота. К этому сроку заканчивается период новорожденности, пупочная ранка заживает.

Необязательно, что грыжа появится сразу, она может образоваться и визуализироваться в любое время – и у трехмесячного ребенка, и у полугодовалого.

Именно поэтому важно уметь распознать патологию и вовремя принять меры по предотвращению опасных последствий. Грыжа всегда определяется в районе пупочного кольца. Она имеет вид узелка округлой или овальной, а также неправильной формы. Она может быть совсем незначительной — от половины сантиметра в диаметре до достаточно крупной, диаметр которой превышает 5-6 сантиметров.

Когда в грыжевом мешочке содержатся только петли кишечника, образование выглядит слегка синеватым, если очень постараться, через нежную кожу грудничка можно разглядеть стенку кишечника. Когда в мешочке оказывается часть сальника, печени, то узел выглядит красноватым. Выглядит это, конечно, пугающе, но родители должны понимать, что сама по себе грыжа не доставляет ребенку боли и страданий. Она не болит, не чешется, не зудит, и вообще его мало волнует.

Определить у грудного малыша пупочную грыжевую патологию можно в периоды плача, кашля, когда малыш какает. В другое время, когда он спокоен, и не напрягает животик, грыжа совершенно незаметна. При легком, аккуратном нажатии на нее пальцем, взрослые могут заметить, что она сразу уходит обратно в брюшную полость, но потом, к сожалению, снова возвращается. Другие симптомы вызывают немало вопросов. Так, одни врачи утверждают, что пупковая грыжа влияет на пищеварение, поведение малыша.

Ею пытаются объяснить беспокойный сон, плохой аппетит. Однако такая позиция не выдерживает критики, ведь у многих детей без такой патологии тоже бывает плохой сон, и они ничуть не реже демонстрируют свое нежелание кушать.

Практически не влияет такой узелок в пупочной области и на интенсивность и частоту колик, запоров и других типичных младенческих проблем. А частое срыгивание и тошнота чаще всего вызваны перекормом, а не наличием грыжевого мешка в районе пупка.

Симптомы в виде рвоты, острой боли, вздутия живота от переполненности газами, свойственны только ущемлению пупочной грыжи. Если по каким-то причинам кольцо (грыжевые ворота) сжимается или в петлях внутри мешка скапливается кал, то грыжевой мешок оказывается зафиксированным снаружи, органы в нем зажаты. К петлям кишечника и другому содержимому мешочка перестает поступать кровь в нужно количестве.

Зажим вызывает сильнейший болевой приступ, ребенок не может разогнуться, непрестанно кричит. Сама грыжа в этот моменты выглядит наполненной, напряженной, болезненной. Ее уже невозможно ввести внутрь, да и пытаться не стоит. Поскольку ребенку требуется срочная операция, счет идет даже не на часы, а на минуты.

Небольшая неущемленная грыжа никакой опасности для жизни и здоровья крохи не представляет. Опасна она только тем, что имеется риск ущемления. Однако практика показывает, что защемление у деток от 0 до 12 месяцев бывает чрезвычайно редко, поскольку и пупочное колечко, и петли кишечника очень эластичны, подвижны.

Если ущемление все-таки произошло, то список возможных угроз резко расширяется. Содержимое грыжевого мешка — внутренние органы и их части, лишенные кровоснабжения, довольно быстро начинают «отмирать».

Некроз тканей развивается стремительно, и во время операции хирургу придется полностью удалить не только грыжу, но и погибшие части кишечника, сальника, печени. Промедление грозит развитием гангрены, что смертельно опасно для маленького ребенка.

Поставить ребенку соответствующий диагноз может доктор-хирург. Он будет осматривать карапуза в горизонтальном положении. Тесты с кашлем и вертикальные тесты в отношении грудничков не используются. Обычно бывает вполне достаточно визуального осмотра специалиста, при котором он пальпирует пупочную область и определяет приблизительные габариты образования и ворот.

Чтобы понять, прямая она или косая, а, кроме того, уточнить место дислокации и вероятность ущемления, будет назначено УЗИ брюшной полости. Ультразвуковой сканер позволит с большой точностью установить, какие именно органы входят в состав мешочка. Если есть опасения возможных осложнений (спаечного процесса, W-образного загиба петель кишки), ребенку придется провести специальный метод обследования — ирригоскопию.

Процедура не слишком приятная, но необходимая. Малышу сделают клизму, для которой будет использоваться не вода, а специальный раствор, который будет заметен на рентгеновском снимке. Так доктор получит детальную картину того, что происходит внутри, и сможет принять решение о тактике лечения.

Несмотря на всю серьезность ситуации, сложного и специфического лечения пупочная грыжа у ребенка до года не требует. После установления диагноза более чем в 95% случаев отдается предпочтение тактике ожидания. Единственным способом борьбы с грыжами любого происхождения и расположения на сегодняшний день является хирургическая операция грыжесечения.

Пупочная патология, в свою очередь, является единственной в своем роде, которая может начать обратное развитие, регрессировать. А потому показание к операции у новорожденных и грудничков может быть только одно — ущемление.

Во все остальных случаях лечение возможно в домашних условиях. При этом что-то лечить, давать медикаменты не придется. Но за проблемой нужно внимательно наблюдать и использовать некоторые методы и способы, которые сделают обратное развитие грыжи наиболее вероятным.

Заклеивание пластырем. Этот метод хорошо зарекомендовал себя, правда, есть несколько важных моментов. Грыжу перед заклеиванием нужно вправить, а делать это саморучно родителям не рекомендуется, чтобы не навредить карапузу. Неумелые действия способны спровоцировать спазм колечка пупка, которое неминуемо приведет к защемлению и срочной операции.

Вправлять мешок через кожу вручную должен хирург. Он покажет родителям, как это делается, и расскажет, как правильно заклеивать лейкопластырем грыжу для более надежной и безопасной фиксации.

Затем мама с папой смогут самостоятельно менять пластырь, внимательно отслеживая, не началось ли под ним воспаление, не появилось ли у ребенка местной аллергической реакции.

Время от времени ребенка придется показывать врачу-хирургу. Если грыжа будет прогрессировать или увеличиваться в размерах может быть выбран другой метод фиксации. Родителям обязательно нужно выбрать качественный и гипоаллергенный стерильный пластырь. Купать ребенка с заклеенным пупком можно, но после водных процедур следует менять повязку.

Бандаж. Ношение такого специального ортопедического пояса позволяет надежно фиксировать грыжевой мешок в правильном положении, внутри брюшной полости. Приспособление позволяет уравновесить внутреннее давление и внешнее сопротивление.

Носить бандаж можно и после операции, и до нее, и даже вместо нее. Но для этого доктор должен вправить грыжу и показать, как одевать и фиксировать бандаж на животике малыша.

Пояс мягкий, очень эластичный, он не доставит ребенку неприятных ощущений. Под него ничего одевать не нужно. К большинству таких изделий прилагается набор специальных вкладышей для проблемной зоны. Маленькая грыжа может успешно регрессировать уже после пары месяцев ношения бандажа. Противопоказан он только детям с поражениями кожных покровов в зоне прилегания изделия.

Если на животе имеется аллергическая сыпь, инфекционные высыпания, экземы, то бандаж носить нельзя.

Массаж и гимнастика. Массаж и гимнастика новорожденному и грудному малышу, направленные на укрепление мышц живота, мама вполне может делать самостоятельно. Для этого не требуется финансовых затрат и диплома массажиста или доктора. Показать приемы может и хирург, который поставил диагноз, и участковый педиатр. Воздействие должно быть мягким и безболезненным. Полезны круговые движения по животу вокруг пупочной области.

Массажные манипуляции сочетают с выкладыванием карапуза на животик. Это позволяет укрепить не только мышцы пресса, но и косые мышцы живота.

Полезны и перевороты на бок из положения лежа на спине. Для этого достаточно лишь слегка потянуть малыша за противоположную ручку (чтобы он повернулся на левый бок, тянут за правую руку). Гимнастика является скорее общеукрепляющей мерой. Основные упражнения — сгибание и разгибание ножек, приведение ножек к животу, разведение ножек по дуге. Гимнастику лучше проводить один раз в день, утром, а массаж можно делать перед каждым кормлением, но не после него, чтобы не спровоцировать срыгивание.

Народные методы. Самый любимый в народе способ — привязывание пятирублевой монетки к пупку. Он известен всем и, на первый взгляд, вопросов не вызывает. На самом деле такое «лечение» довольно опасно и бесполезно.

Пятачок недостаточно фиксирует грыжевой мешок в стабильном положении и при этом вероятность инфицирования пупка невероятно высока.

Уж если очень хочется как-то зафиксировать грыжу, лучше воспользоваться более безопасными способами — купить бандаж или лейкопластырь.

Советы поить малыша отварами ревеня, а также мазать пупок на ночь сливочным маслом и прополисом, могут лишь добавить хлопот родителям. Ведь отвары и прополис могут вызвать у грудничка сильнейшую аллергию.

Польза от таких процедур в то же время не доказана. Способностью детской грыжи пупка регрессировать часто пользуются разнокалиберные шарлатаны, которые предлагают за определенную сумму избавить ребенка от этой напасти раз и навсегда.

Родителям не стоит обращаться к таким «целителям», поскольку это всегда связано с рисками защемления в результате неумелых и неправильных действий непрофессионалов.

Операция. Плановые операции грыжесечения делают в том случае, если грыжа не прошла к 6-7 годам. У грудных детей необходимости удалять что-то в запланированном режиме нет.

Если нет ущемления и не нужна экстренная хирургическая помощь оперировать малыша никто не станет. В неотложной хирургии используют метод герниопластики. При этом врачи уже в процессе операции решают, сохранять содержимое грыжевого мешка или нет. Это зависит от того, поражены ли внутренние органы из-за ущемления. Если нет, то доктора вправляют грыжу и ушивают грыжевые ворота.

Для фиксации используют либо собственные ткани ребенка (натяжной метод) или специальный сетчатый имплантат (ненатяжной метод). Сегодня медицина может предложить родителям не только стандартные методы, но и лазерные операции.

Чтобы грыжа не развилась, профилактические меры следует практиковать с самого рождения ребенка:

Не допускать долгого и надрывного плача.
Не допускать длительных запоров, при необходимости пользоваться клизмой или мягким детским слабительным.
При сильных коликах нужно пользоваться средствами, уменьшающими газообразование, чтобы не допускать вздутия живота.
Начиная с месячного возраста можно обучать ребенка плаванию, оно позволяет быстрее укрепить брюшную стенку.
Вовремя и правильно лечить респираторные заболевания, связанные с появлением кашля.
Не подбрасывать ребенка вверх, поскольку это резко увеличивает внутрибрюшное давление.
Не увлекаться слишком долго тугим пеленанием.

О том, что такое грыжи у детей и что с ними делать, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Родителей маленьких детей часто беспокоит проблема выпяченного пупка, особенно в моменты, когда он плачет или напрягается. Такое состояние проходит, когда ребенок спит или просто спокоен. Его повторение наблюдается по мере очередного напряжения мышц животика, что иногда ведет к дополнительным опухлостям кожи.

Педиатр при такой симптоматике поставит диагноз: пупочная грыжа у новорожденного. Однако не стоит сразу пугаться: согласно медицинской статистике она наблюдается у каждого пятого ребенка, появившегося в ходе нормальных физиологических родов. У недоношенных детей, а также при дефектах протекания беременности мамы , такое состояние может развиться у каждого третьего малыша.

Передняя брюшная стенка имеет волокнистую структуру. По её середине вертикально проходит так называемая белая линия живота, образованная особыми волокнами соединительной ткани.

На уровне пупка белая линия у плода человека расщеплена для вхождения пуповины, соединяющей организм матери и плода. Посредством пуповины мама и ребенок имеют общее кровообращение, через которое будущий малыш получает все необходимое для своего развития.

После появления на свет, в момент родов, происходит прерывание этой связи, пуповина перерезается, щель в белой линии (пупочное кольцо) у младенца постепенно зарастает соединительной тканью.

Однако в определенный промежуток времени, в основном до 1 месяца, мышцы пупочного кольца могут дать слабину. Они не обеспечивают плотности стягивания, находятся в ранимом состоянии, не имеют необходимого тонуса. Тогда развивается пупочная грыжа младенцев.

Если ребенок, напрягает такую переднюю стенку (причины могут быть различными) в открытое пространство брюшной стенки могут свободно выпячиваться внутренние органы, расположенные в брюшине. Чаще такое бывает с петлей тонкого кишечника. Это и есть пупочная грыжа у грудничка – состояние, которое может самостоятельно пройти с возрастом, но может потребоваться помощь специалиста и лечение.

Симптомы пупочной грыжи могут иметь различную степень проявления. На этапе незначительного ущемления кишки — это процесс с самостоятельными компенсаторными механизмами, не вызывающий особых жалоб со стороны малыша и его родителей.

При усугублении состояния в пупочное кольцо может выдвигаться значительный участок кишечника. От степени его передавленности зависит физиологическая полноценность пищеварения, процессов газоотведения, обмена веществ и всего общего состояния малыша.

Часто у ребенка с такой клиникой отмечается беспокойство, раздражительность, отказ от еды и питья.

Кроме того бывают:

симптомы метеоризма (вздутие живота);
проблемы с опорожнением кишечника (запоры);
нарушения сна;
эмоциональные расстройства.

Важно: Такое состояние нуждается в квалифицированной консультации, возможно, с участием хирурга.

Определившись с тем, как выглядит пупочная грыжа у новорожденных, возникает вопрос: почему некоторые дети имеют такой дефект пупочного кольца?

Ученые склонны основную роль как фактора риска отдавать наследственной предрасположенности. Физиологическая состоятельность тканей организма сугубо индивидуальна. Сроки её развития и совершенствования зависят от генетических факторов, наличия у родителей таких же особенностей в младенческом возрасте.

Предполагаемой негативной роли неправильного отсечения пуповины акушерами не существует, поскольку в этой манипуляции околопупочное кольцо практически не затрагивается.

Другое дело, что у грудничков многие анатомические особенности появляются и исчезают на протяжении первого месяца жизни. Поэтому только от мамы зависит своевременность обнаружения проблемы в её начальной стадии.

Квалифицированный совет относительно лечения пупочной грыжи у новорожденных может дать только педиатр. В его компетенции оценить собственный потенциал малыша справиться с такой проблемой. Недоношенные, ослабленные, имеющие прочую патологию дети часто не в состоянии «откорректировать» состояние своего мышечного скелета. С ростом ребенка выпячивающаяся часть брюшины увеличивается, ущемляя все новые и новые участки и нервные окончания. В таком состоянии дети могут испытывать чувство боли.

Если эластичность волокон белой линии живота не приобретает необходимых качеств, пупочное кольцо не в силах сдерживать натиск брюшины в моменты её напряжения. Оно наблюдается при механическом напряжении мышц живота в такие моменты, как кашель, сильный плач, переходящий в крик, стремление что-то достать (тянуться) или самостоятельно встать, опорожнить кишечник, страдая запором. При таком состоянии грыжа может быть самостоятельно рукой мамы вправлена на место. При этом пальпаторно мама чувствует границы пупочного кольца и его структуру – причины имеющейся проблемы малыша.

Это на первых порах. Позднее, если процессы регенерации не пойдут по нормальному пути, размер пупочной грыжи у грудничка увеличивается, вправить её обратно становится проблематичным. Бывает, что выпавшая часть даже превышает размеры выходящего отверстия. Такие моменты называют ущемлением грыжи, они наиболее опасны. Тогда лечение будет иметь особый характер, и назначить его должен только врач.

Часто родители интересуются: нормально ли наличие патологии пупка у новорождённого? Насколько необходимо его лечить?

Полностью назвать такое явление нормальным нельзя. Но практика показывает, что иногда, в течение первого месяца состояние нормализуется. Лечение в таких случаях не предусмотрено. Признаки пупочной грыжи могут быстро и навсегда исчезнуть.

Однако переживания мамы могут вылиться в мягкий и поверхностный массаж околопупочной области и в целом животика. Перед тем, как к нему приступить, необходимо быть уверенным в:

отсутствии у новорожденного поражений кожи инфекционного либо аллергического характера;
нормальном физиологическом заживлении пупочной ранки;
теоретической подготовке мамы к такому уходу.

Перед массажем нужно тщательно вымыть руки, согреть их поверхность, положить ребенка на ровную плоскую поверхность, помочь ему получить хорошее настроение. После принятия пищи должно пройти не менее получаса. Можно провести массаж после вечерней влажной процедуры, но не непосредственно перед сном.

Массажные движения перекликаются с лечебной физкультурой для мышц живота.

Их цель:

улучшить пищеварительные процессы (помогая продвижению пищи по кишечнику);
стимулировать кровообращение;
расслабить мышцы живота и фасции, их покрывающие;
помочь каждому внутреннему органу занять свое, комфортное место в брюшной полости.

Кроме того, это успокаивает, расслабляет, уменьшает напряжение, окружает маленького (или маленькую) любовью и заботой. Такой массаж можно сопровождать тихой спокойной музыкой, обращаясь к ребенку с объяснениями своих действий.

Движений должно быть немного. Элементарный комплекс состоит из:

Мягкого поглаживания по поверхности кожи животика по часовой стрелке (по большому радиусу), повторить 4-5 раз.
От наружного края живота ладонями делать движения подъема, как будто строится горка из песка. В конце движение может быть слегка отрывистым, но не давящим. Повторить 4-5 раз.
Легкое пощипывание подушечками пальцев, при этом бывает, что ребенок начинает смеяться. Это нормально, поскольку нервные окончания в его коже залегают близко и часто. Ему становится от щипков щекотно.

Профилактика пупочной грыжи в таком комплексе также может быть проведена. Для этого ладони мамы расположить вдоль белой линии по направлению к пупку. Мягко поглаживая в таком ритме, достигая области пупка можно слегка надавить внутрь. Такое упражнение возможно, если большой выпуклости в пупочное кольцо нет.

Для увеличения эффекта перед массажем на животик можно положить согретую пеленку. Тепло усилит кровоснабжение тканей, сделает их более контактными и мягкими.

Фармацевты предлагают после такого массажа и вправления грыжи зафиксировать пупочное кольцо в таком положении. Для этого существует специальный стерильный пластырь. Приклеивая его к коже, достигается искусственное закрытие пупочного отверстия и препятствие на пути выхода из него.

Выбирая этот метод профилактики, нужно посоветоваться с врачом:

Во-первых, результат от него будет только при патологии легкой степени.
Во-вторых, клеящие вещества пластыря могут вызвать аллергические кожные реакции.
В-третьих, многие дети не терпят на своей коже стягивающих предметов и могут из-за этого раздражаться и плакать.

Грыжа пупочная у новорожденных может иметь показания к хирургическому лечению только если ребенку исполнилось 4-5 лет, а пупочное кольцо так и не смогло восстановить свою прочность и эластичность. В таком случае лечение проблем в пупке заключается в ушивании пупочного кольца, удалении выпятившегося участка брюшины и восстановления целостности его оставшихся частей в случае необходимости.

Пациенты детских хирургических отделений такого профиля имеют яркие симптомы грыжи, которую невозможно вправить консервативным путем.

У них может быть:

рвота;
изменения в цвете фекалий;
тошнота;
вздутие живота и прочие.

Хирургическая операция по поводу пупочной грыжи (у новорожденных довольно редко) проводится под местным либо общим обезболиванием в зависимости от индивидуальных показаний. Прогноз таких операций – благоприятный. Состояние пищеварительной системы быстро восстанавливается, а жировой подкожный слой является ему защитой.

На фото пупочную грыжу новорожденного выдели практически все. Но когда дело касается своего малыша, она пугает и заставляет срочно принимать меры. Для того, чтобы этого не произошло и, разобрав возможные причины, можно заранее предпринять определенные меры профилактики.

Важнейшими из них являются:

корректировка питания для исключения запоров и проблем с пищеварением;
создание ребенку спокойных условий жизни, сводя до минимума раздражающие факторы;
внимательное отношение к его режиму дня;
достаточное пребывание на свежем воздухе, по возможности, активное времяпровождение.

Организовав это, лечение малышу не потребуется.

Важное значение имеет и образ жизни будущей мамы во время беременности. Негативную роль сыграют вредные привычки и воспалительные заболевания. Зная, что такое пупочная грыжа и как себя с ней вести, помочь малышу реально. Пусть у вас никогда не будет проблем такого рода.

источник