Если у младенца грыжа в яичках

Грыжа яичка у ребенка – заболевание, при котором в мошонку опускается петля тонкого кишечника из брюшной полости. Формирование заболевания в большинстве случаев происходит в утробе матери и связано со сложным процессом опущения яичек через паховый канал. Нарушение этого процесса под воздействием различных причин влечет за собой развитие пахово-мошоночной грыжи у детей. Коды МКБ: Q53 Неопущение яичка, К40 мошоночная грыжа.

Мошоночная грыжа у мальчиков носит врожденный и приобретенный характер. Врожденный вид заболевания является следствием нарушения процесса опущения яичек из брюшины в мошонку. В норме к концу 36 недели внутриутробного развития, яички опускаются в мошонку. Для этого им необходимо пройти через паховый канал. Когда яички задерживаются в канале, стенки его расширяются, за счет чего диаметр канала расширяется, в образовавшееся свободное пространство попадает петля тонного кишечника и опускается в мошонку.

Приобретенный вид заболевания развивается у мальчиков по следующим причинам:

• частые запоры;
• длительный кашель;
• многократная рвота;
• родовые травмы;
• тяжелые физические нагрузки у детей;
• врожденная слабость мышц пахового канала.

Врожденные пахово-мошоночные грыжи диагностируются у 5% новорожденных. У мальчиков, рожденных раньше срока, патология отмечается в 5 раз чаще.

Как может выглядеть патология у детей

Диагностировать грыжу яичка у ребенка несложно. Внешне патология проявляется в виде выпячивания в области мошонки округлого или овального характера. При этом отмечаются следующие симптомы:

• увеличение грыжи в размере при напряжении мышц живота (кашле, чихании, дефекации, плаче);
• образование имеет мягкий характер, частично или полностью исчезает при горизонтальном положении пациента;
• при попадании в область мошонки петель кишечника наблюдается характерное урчание в районе выпячивания;
• при надавливании образование скрывается.

При грыжах значительных размеров ребенок ощущает болезненность, чувство дискомфорта, нарушение пищеварения с развитием рвоты, метеоризма. Нередко отмечается общее ухудшение самочувствия, отсутствие аппетита. Чтобы не допустить опасных последствий, важно своевременно диагностировать заболевание.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что у многих пациентов патология может проходить без видимых симптомов, нельзя игнорировать заболевание. При отсутствии лечения заболевание приводит к грозным последствиям:

1. Защемление – тяжелое состояние, при котором происходит сжатие петли кишечника в грыжевых воротах. Часть органа становиться изолированной, нарушается кровообращение, что ведет к некрозу тканей и развитию сильного воспалительного процесса.
2. Кишечная непроходимость, нарушение пищеварения – происходит из-за попадания в паховый канал петель кишечника. Следствием этого являются серьезные нарушения пищеварения – диарея, запоры, рвота, отсутствие аппетита.
3. Невправимость – возникает при образовании грыж больших размеров. При этом грыжу невозможно самостоятельно вправить на место даже в горизонтальном положении малыша.

При развитии болей, дискомфорта, покраснения грыжи, расстройства пищеварения и других тревожных признаков, важно обратиться за медицинской помощью, как можно скорее.

Мошоночная грыжа у ребенка диагностируется в роддоме. Патологию определяет доктор при осмотре малыша. Дифференциальная диагностика проводится с водянкой яичка.

Дополнительные сведения о состоянии внутренних органов удается получить с помощью ультразвукового исследования. Метод позволяет четко определить, какой именно орган страдает в ходе заболевания.

Тактика лечения зависит от размера выпячивания, наличия риска ущемления и других осложнений. При грыжах незначительного размера пациенту назначают консервативное лечение. Большие выпячивания требуют хирургического вмешательства.

Показаниями к безоперационному лечению являются грыжи незначительных размеров и состояния пациентов, при которых проводить хирургическое вмешательство не рекомендуется. Запретом к проведению операции являются следующие состояния:

• общее тяжелое самочувствие;
• наличие заболеваний хронического воспалительного характера;
• возраст до 6 месяцев;
• острая почечная, печеночная недостаточность;
• заболевания крови;
• патология сердечно-сосудистой системы;
• отказ от проведения хирургического вмешательства.

Консервативная терапия заключается в выполнении ряда профилактических мероприятий, направленных на вправление грыжевого выпячивания, укрепление мышц брюшины, предотвращение осложнений:

1. Массаж.
2. Ношение бандажа и эластических плавок.
3. Соблюдение диетического питания для предотвращения запоров, рвоты и других расстройств пищеварения.
4. Лечебную гимнастику.
5. Медикаментозное лечение для устранения симптомов патологии.

Безоперационное лечение требует немалых усилий со стороны врачей и самих пациентов, не всегда дает желаемый результат. Полностью избавиться от грыжи можно только с помощью операции.

Рецепты народной медицины часто применяются в роли вспомогательных средств консервативной терапии.

Проводить лечение грудных детей народными средствами категорически запрещено. Грыжа на яичках у новорожденных заговорами не лечится. Терапия с помощью натуральных продуктов допускается по достижению ребенком 3 лет под строгим контролем врача.

Для устранения симптомов патологии используют:

1. Отвар из клевера. Цветы растения заливают кипятком в соотношении 1:2, томят на слабом пламени 3 – 5 минут, оставляют настояться 30 – 40 минут. Лекарство принимают внутрь.
2. Отвар полыни. Свежую траву измельчают, заливают стаканом кипятка. Полученное средство используют для примочек в области выпячивания.
3. Компресс на основе сока квашеной капусты. Для лечения рекомендуется использовать сок без соли. Для компрессов также можно взять капустные листья.
4. Примочки из коры дуба. Стакан измельченной коры дерева заливают литром красного вина, можно использовать также желуди и листья дуба. Полученное лекарство применяют для компрессов.
5. Чай из васильков. Для заваривания столовую ложку растения заливают стаканом кипятка, оставляют настояться 1 – 2 часа. Принимают чай в теплом виде с добавлением сахара или меда.
6. Отвар таволги. Считается, что таволга обладает способностью укреплять мышцы и связки человека. Траву используют для заваривания чая. Принимают средство по столовой ложке 3 – 4 раза в сутки.

Лечение с помощью народных средств начинают с малых доз. Соблюдение необходимых мер предосторожности помогает предотвратить развитие аллергии и других побочных эффектов.

Хирургическое вмешательство считается единственным надежным методом для полного избавления от грыж. При пахово-мошоночных грыжах у мальчиков операция проводится в плановом режиме. При развитии осложнений необходимо делать операцию в экстренном порядке, без предварительной подготовки пациента, так как существует риск жизни и здоровью больного.

Подготовка к плановой операции имеет следующие этапы:

1. Очищение кишечника и мочевого пузыря.
2. За несколько часов до операции запрещено принимать пищу.
3. Прием антибиотиков с целью предотвращения инфицирования раны.
4. Установка мочевого катетера.

Вмешательство проводится под местной анестезией, длится не более часа. В ходе операции хирург выполняет небольшой разрез в паховой области, послойно рассекая ткани. После оценки состояния внутренних органов, содержимое грыжевого мешка вправляется на место, паховое кольцо ушивается. Для этого используются собственные ткани пациента или специальный имплантант. Завершающим этапом операции является зашивание тканей брюшины больного.

Хирургическое вмешательство хорошо переносится детьми, редко сопровождается осложнениями и повторным развитием грыж.

Период после операции занимает от 7 до 14 дней. В это время младенец получает антибактериальные препараты для исключения осложнений. Для предотвращения рецидива рекомендуется ношение специальных эластичных плавок, предотвращающих повторное опущение внутренних органов и расхождение швов. Важным элементом реабилитации является соблюдение диеты. Если мама грудничка использует искусственное вскармливание, из рациона исключают газообразующие, крепящие продукты. В поздний восстановительный период ребенку назначают массаж и лечебную гимнастику. С помощью этих методов удается укрепить мышцы брюшины, что имеет важное значение для предотвращения рецидива заболевания.

Профилактика заболевания проводится независимо от возраста ребенка. В раннем возрасте для предотвращения патологии нужно следить за нормальным функционированием органов пищеварения. Нельзя допускать заболевания, сопровождающиеся запорами, рвотой, чрезмерным газообразованием. Важно своевременно лечить болезни дыхательных органов, так как затяжной кашель может послужить причиной развития грыж.

Укрепление мышц проводится с помощью гимнастики. Физкультура позволяет не только укрепить мышцы брюшины, но и предотвратить появление лишнего веса, оказать положительное воздействие на все системы и внутренние органы человека.

Мошоночная грыжа нередко сопровождается тяжелыми осложнениями. Для предотвращения серьезных проблем со здоровьем необходимо срочно оперировать ребенка. При своевременном лечении прогноз на выздоровление благоприятный, большинство пациентов ведут полноценный образ жизни.

источник

Грыжа — патология, связанная с выпадением брюшной полости и образованием грыжевого выпячивания. Из-за этого заболевания нарушается работа органов, появляется опасность повреждения других частей организма.

Недуг встречается довольно часто: у каждого третьего новорожденного, но в основном самостоятельно проходит к 5–7 годам (под тщательным присмотров).

Существует несколько видов грыж у новорождённых мальчиков, и у каждого есть свои симптомы. Общие признаки следующие:

• резкая боль,
• беспокойство,
• постоянный плач малыша,
• сильное выпячивание кожи на каком-то локальном участке (например, в пупочной области).

Грыжи у новорождённых в большинстве своём возникают из-за наследственности, но встречаются случаи, когда патология образовалась из-за отрицательного воздействия на плод в утробе матери.

Образованию грыжи также может способствовать:

• физическая нагрузка,
• нарушение развития растущего организма,
• психологический стресс (в редких случаях).

Самыми распространёнными видами недуга, из-за особенности развития организма, являются паховый и пупочный. Они встречаются в 90% всех случаев.
Но грыжа может находиться практически в любом месте организма, поэтому к различным образованиям на теле новорождённого мальчика требуется особое внимание.

Паховая грыжа — самая распространённая патология данного типа. Она встречается преимущественно у мальчиков из-за особенности развития их организма.
При паховой грыже может выпирать:

Этот недуг бывает трёх типов: прямой, косой, двусторонний. Различия в расположении грыжи и её развитии. Так, например, при косом типе недуг развивается с правой стороны.

Двусторонняя грыжа более опасна: для того, чтобы её полностью убрать, потребуется две операции. Во время первой убирается грыжа с одной стороны, во время второй — с другой. Интервал между операциями должен быть не менее 6 месяцев.

Второй по распространенности грыжей среди новорождённых мальчиков является пупочная.

Для того, чтобы понять, из-за чего она возникает, разберём, как проходит формирование пупка у новорождённого младенца: в течение пяти дней после перевязки пуповины её остатки отсыхают и самостоятельно отпадают, а область пупочного кольца стягивается, рубцуется и покрывается кожной складкой.
Если же это не происходит, и пупочное кольцо остаётся не до конца стянутым, через это отверстие могут проходить части органов (петли кишечника, большой сальник, брюшина и пр.). Это и есть грыжа.
Через некоторое время она зачастую «вправляется» самостоятельно, но если это не происходит, необходима срочная врачебная помощь (если мешочек становится очень плотным и болезненным).

Не столь распространенная форма грыжи, и она встречается, что логично, только у мальчиков. Дело в том, что во время эмбриогенеза в утробе матери происходит процесс опускания яичек в мошонку. Если же процесс не начался или возникли какие-либо проблемы, можно говорить о половой дисфункции и грыже яичек.
Его вполне можно приобрести, и он встречается также и у детей или подростков-мальчиков. Появлению может способствовать:

• постоянный стресс,
• сильные физические нагрузки.

Если существует малейшее подозрение развития данного вида грыжи, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как есть существенный риск жизни ребёнка или полного отмирания яичка.
Симптомы:

• опухоль яичек,
• неестественный вид мошонки,
• боли в паховой области.

Так же является достаточно распространённой патологией у новорождённых мальчиков и девочек.
Процесс возникновения грыжи довольно типичен: небольшой бугорок вдоль белой линии живота, который постепенно увеличивается в размерах (вплоть до 5–10 см в диаметре).
Родителям следует как можно раньше обратиться к врачу в случае возникновения недуга: если начнётся ущемление грыжи, появится существенный риск жизни младенца, и потребуется экстренное хирургическое вмешательство.
Считается, что данное заболевание возникает из-за недоразвития соединительных тканей возле белой линии живота: ткань быстро истощается, из-за чего появляются отверстия в апоневрозе.

Довольно редкое заболевание. При нём органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку. Это происходит вследствие наличия врождённой предрасположенности (какой–либо диафрагмальной патологии).
Патология формируется уже на четвертую неделю развития в утробе матери: на этапе развития закладывания перепонки между брюшной полостью и полостью перикарда.
До сих пор неизвестно, что является причиной начала развития диафрагмальной грыжи, но принято считать, что это:

• тяжелое течение беременности,
• частые запоры,
• осложнённые роды,
• хронические заболевания у женщин,
• приём некоторых мед. препаратов,
• плохой образ жизни.

Единственный способ лечения у новорождённых детей является операция: непосредственно после рождения проводится искусственная вентиляция лёгких, а после — сама операция. Она разделена на два этапа:

1. Если у ребёнка недостаточный объём брюшной полости, создаётся искусственная грыжа (вентральная).
2. Во время второго этапа (который проходит через весьма широкий промежуток времени: от 6 дней до полугода) искусственная грыжа удаляется и проводится дренирование плевральной полости.

Грыжа у новорождённых мальчиков, грудничков — весьма опасная патология, которая, если не следить за её течением, может вызвать весьма неприятные последствия. Но перед тем, как ответить на вопрос «нужно ли лечить грыжу?», следует понять, про какую именно грыжу говориться, понять признаки.
Ведь есть достаточно лёгкие виды, которые проходят в основе своей самостоятельно: достаточно просто быть под наблюдением лечащего врача и следовать его инструкциям.
Другие же виды (диафрагмальная грыжа и пр.) требуют оперативного хирургического вмешательства, так как есть настоящий риск осложнения, ущемления грыжи или даже смерти ребёнка.

Пожалуй, самый лучший способ борьбы с патологией, ведь он исключает дальнейшее развитие. Подходит абсолютно для всех видов грыж у новорождённых мальчиков, так что, если возник выбор: операция или лечение в домашних условиях, рекомендуется выбрать первое.
Но не стоит беспокоиться, ведь операцией подразумевается не только «резание чего-либо», но и банальное вправление выроста.

Вполне имеющий место способ устранения некоторых простых видов грыжи. Под самостоятельным лечением можно понимать:

• массаж,
• специальные крема,
• лекарства,
• различные гимнастические процедуры и упражнения.

Если подразумевать под лечением народными средствами различных бабок-целительниц, готовых помолиться за ребёнка, сделать заговор или какое-либо заклинание, то это даже не лечение.

источник

Грыжа яичка у ребенка — заболевание, при котором в мошонке находится кишечная петля или фрагмент другого органа. Продолжительное развитие грыжевого выпячивания угрожает ущемлением.

Грыжа яичка у ребенка — заболевание, при котором в мошонке находится кишечная петля или фрагмент другого органа.

Этиологию болезни определяют процессы, происходящие во внутриутробном периоде развития. Иногда яички не опускаются в мошонку. Развитие крипторхизма является причиной возникновения мошоночной грыжи.

Образование чаще всего бывает у детей односторонним. С правой стороны оно появляется в несколько раз чаще, чем с левой. Заболевание является врожденным и редко — приобретенным.

Такая грыжа развивается из-за слабости стенок канала паха. Это явление характерно для недоношенных мальчиков. Грыжи появляются от того, что влагалищный отросток брюшины неполностью зарастает или заращения вовсе не происходит. В этих условиях существует большой риск проникновения органов абдоминальной полости с образованием грыжи.

Появление патологии у недоношенных объясняется тем, что внутриутробное развитие младенца заканчивается еще на том этапе, когда яички не успевают опуститься в мошонку. На этом же сроке развития организма ребенка его мышцы еще недостаточно развиты. Брюшина не способна хорошо удерживать органы.

Мошоночные грыжи возникают и в связи с врожденным вывихом или подвывихом бедра. Среди детских хирургов и педиатров существует предположение, что болезнь может развиваться из-за генетической предрасположенности.

У детей старше 10 лет грыжа развивается из-за интенсивных занятий спортом или усиленных физических нагрузок. Предрасполагающие факторы появления мошоночного выпячивания в этом случае следующие:

• слабость мышц брюшного пресса;
• аномалии строения пахового канала;
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни.

Частыми причинами появления мошоночной грыжи считаются вирусные и бактериальные патологии.

Частыми причинами появления мошоночной грыжи считаются вирусные и бактериальные патологии. Причем не обязательно, чтобы они развивались в брюшной полости или в области малого таза. Сильный и продолжительный кашель, насморк способствуют тому, что часть кишечника из-за повышенного внутрибрюшного давления может проникнуть в паховый канал и дальше в мошонку. Также способствуют появлению патологии запоры.

Внешне заболевание проявляется в виде небольшого выпячивания различной формы в мошонке. Отмечают такие признаки:

• увеличение выпячивания в случае напряжения мускулатуры живота при кашле, опорожнении кишечника, чихании и плаче;
• область выпячивания мягкая, в лежачем положении практически полностью исчезает;
• урчание может наблюдаться из-за попадания в мошонку кишечных петель;
• при сдавливании выпячивание исчезает;
• после вправления грыжевого дефекта можно пальпировать увеличенное и утолщенное паховое кольцо;
• если врач вводит палец в грыжевые ворота, то ощущает незначительный толчок во время кашля.

В случае если выпячивание имеет большие размеры, то появляются такие симптомы:

• резкая боль;
• ощущение дискомфорта (заключающееся в беспокойстве, плаче);
• нарушение процессов переваривания пищи с присоединением поноса, запора, тошноты, иногда рвоты;
• снижение, иногда полное отсутствие аппетита;
• повышенное формирование кишечных газов.

Осмотр врача позволяет установить наличие грыжи у ребенка. Большое значение имеет анализ анамнеза. Недоношенность является важным диагностическим признаком и может свидетельствовать о риске развития грыжи.

Подтверждают диагноз следующие признаки:

• утолщение и увеличение частей семенного канатика;
• расширение пахового кольца;
• положительный признак толчка во время кашля.

Осмотр врача позволяет установить наличие грыжи у ребенка.

В сомнительных случаях маленького пациента направляют на ультразвуковое обследование.

Ущемленную грыжу необходимо дифференцировать с кистой семенного канатика и паховым лимфаденитом. Часто времени на дополнительные обследования нет и сомнения разрешаются уже в процессе проведения хирургического вмешательства, которое способствует ликвидации причины развития патологии.

Длительное течение грыжи без лечения способствует возникновению тяжелых осложнений. Все они представляют угрозу для здоровья и жизни маленького пациента. Промедление с оказанием помощи чрезвычайно опасно.

При ущемлении петля кишечника или сальник резко и внезапно сдавливается грыжевыми воротами. Это явление приводит к омертвению фрагмента органа, к резким расстройствам процесса кровообращения. Лечение осложнения — экстренная хирургическая операция.

Лечение осложнения — экстренная хирургическая операция.

Причины развития ущемления:

• чрезмерное повышение давления внутри абдоминальной полости из-за неадекватных возрасту физических нагрузок, метеоризма, потугах при запоре;
• проникновение инфекции;
• неловкие движения;
• усиленное развитие грыжевого выпячивания.

В момент ущемления поведение ребенка резко изменяется. Он находится в беспокойном состоянии, плачет. Более взрослые дети жалуются на резкую боль и показывают, где у них наблюдаются неприятные ощущения. При осмотре выпячивание напряжено и резко болезненно, иногда дети не дают притронуться к нему.

Спустя некоторое время боль проходит. Ребенок становится вялым и безразличным ко всему происходящему. У него появляется рвота, резкая задержка опорожнения кишечника. Эти симптомы являются опасными (особенно мнимое улучшение состояния здоровья). В этих случаях родителям необходимо срочно обратиться к врачу. Операция проводится по неотложным показаниям.

При развитии ущемления запрещается пытаться самостоятельно вправить грыжу. Это приводит к еще большему ухудшению состояния здоровья.

При распространении инфекции из грыжевого мешка в червеобразный отросток возникает его воспаление. Закупорку этого отростка вызывают паразитарные инвазии, проникновение каловых масс, инородные тела. Другие предрасполагающие факторы развития опасного заболевания:

• ангина;
• отит;
• острое респираторное заболевание;
• некоторые кишечные патологии;
• запоры;
• злоупотребление сладостями;
• переедание;
• интенсивные физические нагрузки;
• недостаточное поступление клетчатки, находящейся в продуктах.

Интенсивные физические нагрузки — предрасполагающий фактор развития опасного заболевания.

Симптомы воспаления червеобразного отростка своеобразны. Родителям следует внимательно ознакомиться с ними, потому что невнимательность к состоянию здоровья ребенка имеет плачевные последствия. Необходимо обратить внимание на следующие признаки:

1. Ребенок внезапно становится вялым, отказывается от пищи, не играет.
2. Боль. Мальчик поднимает ноги, руками пытается оберегать пораженное место. Локализация боли — справа в нижней части абдоминальной полости. Маленькие дети не могут точно указать локализацию боли, поэтому существуют трудности с диагностикой.
3. Ребенок сопротивляется осмотру, отталкивает руку.
4. Повышение температуры.
5. Рвота и понос. Они быстро приводят к обезвоживанию, которое тем больше выражено, чем меньше возраст пациента.

Не всегда у детей могут появляться указанные признаки патологии. У некоторых болезнь способна протекать в молниеносной форме. В результате всего за несколько часов развивается перитонит — воспаление брюшины. При перитоните боль распространяется на весь живот, температура может повышаться до 40°С.

При перитоните боль распространяется на весь живот, температура может повышаться до 40°С.

Лечение аппендицита — только хирургическое.

Это осложнение появляется вследствие таких причин:

• врожденные патологии ЖКТ;
• заворот кишок;
• внедрение части одной кишки в другую;
• наличие спаек в абдоминальной полости;
• накопление каловых масс в кишечнике;
• глистная инвазия.

Кишечная непроходимость появляется при глистной инвазии.

Главные симптомы непроходимости:

• выраженные схваткообразные боли в животе;
• запор;
• вздутие живота;
• рвота (она бывает многократной и не приносящей улучшения).

При непроходимости ребенок беспокойный, у него отмечается страдальческое выражение лица. Проявляется бледность кожи.

Лечение непроходимости — хирургическое. Операция должна проводиться в экстренном порядке.

Грыжи бывают невправимыми при достижении ими больших размеров. У ребенка наблюдается боль, увеличение размеров выпячивания. В горизонтальном положении оно не уменьшается, не исчезает при легком надавливании.

Если грыжа остается невправимой продолжительное время, то ребенок страдает запорами, тошнотой. Сильные физические нагрузки приводят к развитию ущемления.

Чаще всего грыжа яичек у новорожденных лечится с помощью хирургического вмешательства. Оно позволяет навсегда избавиться от дефекта. В редких случаях ребенку назначается поддерживающее консервативное лечение.

Показаниями для безоперационного лечения маленьких пациентов являются небольшие размеры грыжи или наличие противопоказаний. Консервативная терапия у грудничка назначается

• при тяжелом состоянии здоровья;
• при воспалительных патологиях;
• при острой недостаточности сердца и почек;
• по причине малого возраста (операцию по лечению грыжи не делают детям до 6 месяцев);
• при тяжелых патологиях крови.

При наличии боли показан прием обезболивающих и спазмолитических препаратов.

При указанном лечении больным назначают массаж. Рекомендуется носить специальный противогрыжевой бандаж или плавки. Для недопущения развития запора или поноса необходимо наладить питание, выполнять лечебную гимнастику. При наличии боли показан прием обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Все рецепты народной медицины используются только как вспомогательные средства лечения грыжи. Используются такие препараты:

1. Отвар клевера. Цветки залить кипятком (на 1 часть сырья — 2 части воды), проваривают на небольшом огне несколько минут, настаивают полчаса. Принимать внутрь по полстакана 2 раза в день на протяжении 3 недель.
2. Отвар полыни применяют для примочек в области развития грыжи. Для приготовления отвара нужно взять 1 ст. л. травы, залить 1 стаканом кипятка, варить 10 минут. Продолжительность лечения — 1 месяц.
3. Полезно ставить компресс из сока квашеной капусты. Процедуру нужно выполнять каждый день.

Все рецепты народной медицины используются только как вспомогательные средства лечения грыжи.

Хирургическая операция — это наиболее надежный метод избавления от грыжи. У мальчиков она проводится планово. Срочное выполнение оперативного вмешательства показано при ущемлении грыжи и развитии других опасных для жизни осложнений.

При плановой операции подготовка должна включать такие меры:

1. Обязательное очищение кишечника и мочевого пузыря.
2. Голодание в течение нескольких часов до вмешательства.
3. С целью недопущения заражения раны назначаются антибактериальные препараты.
4. Устанавливается мочевой катетер.

Голодание в течение нескольких часов до вмешательства.

При ущемлении и другом опасном осложнении оперативное вмешательство проводится без подготовки.

При этом на брюшной стенке делается разрез (до 10 см в длину) с целью обеспечения доступа к грыжевому мешку. Его содержимое вправляется в абдоминальную полость, а патологическое образование удаляется.

Затем происходит зашивание раны с ее укреплением собственными тканями. Применяется и сетка из нейтрального материала, который не приносит вреда организму.

Относительным недостатком такого вида вмешательства является его длительность, необходимость длительного реабилитационного периода и нахождения пациента в стационаре. Большинство врачей отказываются от открытого лечения грыжи яичка в пользу лапароскопии.

Эта технология проведения оперативного вмешательства позволяет не вскрывать патологически измененный паховый канал и осуществлять доступ к нему с использованием нескольких небольших проколов. При этом риск травмирования, осложнений сводится к минимуму. Вмешательство проводят под общим наркозом. Операция не требует длительного реабилитационного периода, и через несколько часов маленький пациент может поехать домой.

При лапароскопии в брюшную полость вводится инструмент с оптической аппаратурой.

При лапароскопии в брюшную полость вводится инструмент с оптической аппаратурой, другое необходимое хирургическое оборудование. Продолжительность вмешательства — не более получаса.

Лапароскопический способ лечения хорошо переносится детьми и редко сопровождается развитием рецидива.

Восстановительный период после оперативного вмешательства составляет от 1 до 2 недель. Все это время нужно принимать антибактериальные препараты для исключения развития осложнений. Врач может рекомендовать ношение плавок, которые предупреждают повторное развитие грыжи.

В реабилитационный период необходимо уделять особое внимание питанию. Диета должна исключать употребление блюд, вызывающих газообразование и запор. Обязательно проведение лечебной гимнастики и сеансов массажа.

В реабилитационный период необходимо уделять особое внимание питанию.

Возобновление двигательной активности возможно только по показаниям врача после укрепления стенки канала паха.

Увеличение яичка в размерах может наступить в результате варикоцеле. Оно возникает у ребенка в том случае, если в ходе операции пережимался или повреждался пучок сосудов. Иногда может происходить закупорка вен.

Отек тестикул происходит и в результате развития водянки. При этом осложнении в полости оболочек органов накапливается жидкость. Характерно увеличение половой железы только с одной стороны. Мошонка увеличивается в размере, иногда повышается температура тела.

• нарушение оттока лимфы;
• гематома;
• инфицирование раны (это чрезвычайно опасное осложнение, угрожающее развитием сепсиса).

Отек в яичках является причиной сильного дискомфорта, боли. В результате может развиваться бесплодие, атрофия и омертвение половых желез.

Тактика лечения будет зависеть от степени осложнения. Чаще всего назначается операция в сочетании с приемом антибактериальных препаратов.

С раннего возраста рекомендуется следить за режимом питания и функционированием органов пищеварения ребенка. Категорически нельзя допускать появления у ребенка запоров, поносов и чрезмерного выделения газов. Нужно лечить патологии дыхательной системы, потому что сильный кашель приводит к повышению давления внутри абдоминальной полости.

Следует заниматься физической культурой, способствующей укреплению мышц брюшного пресса. Не допускается поднятие тяжестей.

источник

Грыжа яичка у ребенка — это патология, при которой вместе с половыми железами в мошонку младенца опускается петля кишечника. Это заболевание является подвидом паховой грыжи, но влечет за собой куда более высокий риск ущемления и невправимости выпячивания. Методом лечения, как и при других видах патологии, является операция, однако высокая частота диагностирования врожденного дефекта обуславливает применимость консервативной терапии.

Методом лечения, как и при других видах патологии, является операция.

Грыжи яичек, также называемые мошоночными, классифицируются на врожденные и приобретенные. Оба вида дефекта являются следствием расширения или другой патологии пахового канала.

Врожденная грыжа возникает в том случае, когда нарушается процесс опущения яичек в мошонку. При нормальном развитии плода это происходит в конце 3 триместра, на 36 неделе беременности.

После выхода из брюшины половые железы мальчиков проходят паховый канал и опускаются на предназначенное им место. Однако при задержке яичек в канале происходит расширение его стенок и образование грыжевых ворот, в которые свободно проникает петля кишечника.

Факторами риска возникновения дефекта у новорожденного являются недоношенность ребенка (срок гестации менее 36 недель) и внутриутробные патологии развития плода. Врожденные пахово-мошоночные грыжи встречаются у 20-25% недоношенных грудничков мужского пола.

Факторами риска возникновения дефекта у новорожденного являются недоношенность ребенка.

Приобретенный вариант патологии может возникнуть из-за следующих причин:

• частые запоры, вздутие живота;
• длительный крик, плач у ребенка;
• сильная рвота и кашель;
• тяжелые физические нагрузки.

Факторами риска возникновения мошоночной грыжи являются: генетическая предрасположенность к слабости стенок пахового канала, родовые травмы и водянка яичек.

В отсутствие осложнений грыжи нередко проявляются одним симптомом — выраженной асимметрией мошонки. Выпячивание имеет округлую форму, поэтому родители ребенка сначала могут обратить внимание только на размер дефекта. К другим признакам, которые указывают на образование грыжевого выпячивания, относятся:

• увеличение размеров мошонки при напряжении брюшных мышц, дефекации, кашле, плаче ребенка;
• исчезновение дефекта при надавливании на него и в горизонтальном положении тела (при крупных грыжах и на поздних стадиях патологии симптом отсутствует или наблюдается только частично);
• эластичность и мягкость образования при пальпации мошонки;
• урчание в области выпуклого образования, если в мошонке находятся петли кишечника.

При крупном размере дефекта или развитии осложнений у ребенка наблюдаются:

• сильная боль в области выпячивания;
• нарушение функционирования органов пищеварения (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, потеря массы тела, запор, понос, избыточное газообразование в кишечнике);
• гиперемия, отек в области грыжи;
• общая слабость, существенное ухудшение самочувствия.

При крупном размере дефекта или развитии осложнений у ребенка наблюдается отсутствие аппетита.

Расстройства пищеварения, боли в животе и мошонке, отечность и изменение цвета кожи в зоне образования дефекта — тревожные симптомы, которые являются показанием для немедленного обращения к детскому хирургу.

Диагностика врожденной пахово-мошоночной грыжи происходит в роддоме. Наличие дефекта определяется при врачебных осмотрах новорожденного. В более позднем возрасте диагностирование патологии требует визита к хирургу. Для подтверждения диагноза грыжи применяются следующие методы:

• диафаноскопия (просвечивание мошонки с помощью пучка света);
• ультразвуковая диагностика яичек и лимфатических узлов паха для исключения опухолевых образований и определения объема дефекта;
• рентгенография с контрастом;
• биопсия грыжевого содержимого (проводится редко, при подозрении на кисту семенного канатика).

Патология требует дифференцирования с водянкой, воспалением и расширением сосудов яичек.

Диагностика врожденной пахово-мошоночной грыжи происходит в роддоме.

На начальной стадии болезни состояние ребенка может оставаться в пределах нормы. Однако даже наличие вправимой в брюшную полость при надавливании на мошонку грыжи не является поводом игнорировать патологию.

При отсутствии консервативного или хирургического лечения грыжевое выпячивание может привести к тяжелым осложнениям. К ним относится ущемление участка кишки, непроходимость каловых масс, воспаление брюшины или аппендикса, образование невправимого дефекта мошонки.

Ущемление содержимого грыжевого мешка — это состояние, при котором происходит сжатие петли кишечника в полости мошонки. При этом прекращается кровоснабжение и развивается сильное воспаление изолированной части органа. Ущемление может привести к некрозу участка кишечника.

Симптоматически ущемление проявляется сильным отеком, покраснением и болью в области мошонки.

Воспаление отростка слепой кишки (аппендицит) или всей брюшины (перитонит) часто возникает при крупных паховых грыжах. Вероятность развития данного осложнения при мошоночном выпячивании является достаточно высокой. Это обусловлено анатомическими особенностями дефекта пахового канала.

При данных воспалительных процессах у ребенка наблюдается боль, которая усиливается при пальпации, тошнота, рвота, понос, общая слабость и повышение температуры тела.

При попадании кишечных петель в мошонку и их сдавливании в грыжевом мешке может развиться непроходимость каловых масс. Это провоцирует задержку стула, вздутие, неукротимую рвоту, общую слабость и потерю аппетита, схваткообразные боли в области живота.

Невправимые грыжи определяются при попытке втолкнуть выпуклое образование в брюшную полость. Проявление вне зависимости от положения тела и силы надавливания характерно для крупных дефектов. Из-за высокого риска проявления более опасных осложнений мошоночные образования больших размеров следует удалять как можно скорее.

Лечение грыжи яичек у новорожденных возможно только безоперационными методами. Проводить операцию, которая окончательно устранит дефект, рекомендуется не ранее 6 месяцев жизни ребенка. При развитии осложнений показано экстренное вмешательство вне зависимости от возраста пациента.

Безоперационная терапия рекомендована не только грудничкам младше 6 месяцев, но и пациентам, у которых наблюдаются:

• хронические воспалительные заболевания;
• плохое самочувствие;
• недостаточность почек и печени в острой форме;
• болезни системы кроветворения;
• сердечно-сосудистые патологии;
• неврологические нарушения, связанные с недоношенностью, гипоксией и др.;
• вправимые грыжи небольших размеров.

Безоперационная терапия рекомендована не только грудничкам младше 6 месяцев, но и пациентам, у которых наблюдается сердечно-сосудистые патологии.

Консервативная терапия подразумевает ряд лечебных мероприятий, которые направлены на ликвидацию выпячивания, укрепление брюшных мышц ребенка и предотвращение развития осложнений грыжи. К данным мероприятиям относятся:

• массаж и вправление выпячивания (должны проводиться только специалистом);
• ношение бандажа для предупреждения ущемления содержимого грыжевого мешка;
• соблюдение диеты ребенком или кормящей матерью для нормализации стула и профилактики расстройств ЖКТ;
• медикаментозная терапия заболеваний, вызывающих кашель, повышенное газообразование и нарушения стула.

Безоперационная терапия является достаточно рискованным методом лечения грыжи и не рекомендуется к применению при отсутствии противопоказаний к проведению операции.

Народная медицина применяется в качестве вспомогательного метода в дополнение к консервативному лечению. Использование домашних средств допускается только при следующих условиях:

• возраст пациента составляет более 3 лет;
• терапия проводится под контролем врача, после консультации с хирургом;
• при наличии противопоказаний к операции лечение народными средствами проводится параллельно с ношением бандажа, диетотерапией и прохождением курса массажа;
• при развитии симптомов осложнений терапия домашними средствами немедленно прекращается с дальнейшим обращением к врачу.

При ущемлении грыжи некроз тканей может развиться в течение нескольких часов, поэтому любое промедление и надежды на действенность народной медицины может обернуться опасными последствиями и даже летальным исходом.

Народная медицина применяется в качестве вспомогательного метода в дополнение к консервативному лечению.

В симптоматической терапии мошоночной грыжи применяются:

• отвар клевера и таволги (внутрь);
• чай из цветов василька;
• примочки с настоем полыни и коры дуба;
• компрессы с квашеной капустой.

Прием народных средств начинают с небольших доз для предотвращения аллергической реакции и расстройства ЖКТ.

Операция по удалению грыжи яичка является единственным методом лечения дефекта, который дает устойчивый результат. Она может проводиться в плановом порядке или экстренно.

Плановое удаление мошоночной грыжи у детей проводится в 1-1,5 года. Это обусловлено тем, что дети в этом возрасте уже достаточно окрепли для быстрой реабилитации после наркоза, проведения операции и последующей медикаментозной терапии.

Откладывание на более поздние сроки без причины, связанной со здоровьем ребенка, может привести к осложнениям, т. к. годовалые дети достаточно подвижны и могут случайно ущемить кишку во время активности.

Подготовка к плановому хирургическому вмешательству включает:

• заблаговременное лечение очагов инфекций в организме ребенка (воспаления дыхательных путей, кариеса и др.) и компенсацию хронических системных патологий;
• предоперационные лабораторные и инструментальные исследования (анализ крови на сахар, инфекции и биохимию, анализ мочи, ЭКГ);
• консультацию с узкими специалистами (эндокринологом, кардиологом и др.) при наличии отклонений;
• запрет на прием пищи за несколько часов до проведения процедуры.

Непосредственно перед операцией проводятся:

Операция может проводиться классическим способом, при помощи разреза. Во время вмешательства хирург рассекает ткани в паховой области и находит грыжевый мешок.

Если грыжа ущемлена и в ней находятся петли кишечника, их обязательно проверяют на функциональность: при нормальном цвете и активной перистальтике часть органа сохраняется, при потемнении и замедлении сокращений ущемленный участок иссекается, а между концами кишки создается искусственное соединение.

После вправления кишки в брюшную полость грыжевый мешок удаляется, а паховый канал подвергается укреплению. Для этого могут использоваться как собственная ткань, так и эндопротез (полимерная сетка). В случае грыжи у ребенка чаще применяется ушивание без использования посторонних материалов.

Операция завершается дренированием полости раны от крови, послойным сшиванием рассеченных тканей и наложением асептической повязки.

Удаление грыжи может быть произведено и малотравматичным методом — с помощью лапароскопии.

В ходе этой операции выполняется не разрез тканей, а несколько небольших проколов диаметром до 1,5 см, сквозь которые в паховую область вводятся инструменты.

Реабилитация после удаления грыжи занимает 1-2 недели в зависимости от возраста ребенка, выбранного метода хирургического вмешательства и наличия послеоперационных осложнений.

После операции детям назначается курс антибактериальных препаратов для исключения инфекции раны. Повязку необходимо менять ежедневно. Швы снимаются на 7-10 день после вмешательства.

Для предотвращения осложнений и рецидивов рекомендуются следующие меры:

• ношение бандажа или эластичных трусиков в период реабилитации;
• соблюдение специальной диеты самим грудничком или кормящей матерью (исключаются продукты, провоцирующие запор и метеоризм);
• массаж для укрепления брюшных мышц;
• лечебная физкультура в позднем восстановительном периоде.

Для предотвращения осложнений и рецидивов рекомендуется лечебная физкультура в позднем восстановительном периоде.

Отек яичка является распространенным осложнением операции по удалению грыжи. Он считается следствием сдавливания или повреждения сосудов мошонки при укреплении пахового канала.

В большинстве случаев гематомы рассасываются в реабилитационный период, однако набухание мошонки после операции является поводом для консультации с лечащим врачом. Послеоперационные отеки требуют квалифицированного наблюдения.

Профилактика грыжи яичек полезна вне зависимости от наличия патологии в анамнезе. Специфика упражнений и иных мер зависит от возраста ребенка:

1. Грудные дети должны получать нормальное питание с достаточным количеством пищевых волокон. Нельзя также допускать длительного крика младенца. Кроме этого, ребенок должен двигаться: длительное лежание в одной позе снижает перистальтику кишечника.
2. Более старшим детям рекомендуется лечебная гимнастика для укрепления мышц живота.

Вне зависимости от возраста пациента необходимо своевременно лечить патологии ЖКТ.

Вне зависимости от возраста пациента необходимо своевременно лечить патологии ЖКТ и дыхательной системы, которые провоцируют нарушения стула, метеоризм, рвоту и кашель.

источник