Если нельзя оперировать паховую грыжу

Разные грыжи оперируют по-разному, существуют и различные методы пластики. Например, при грыже пупка не просто сшивают края, а накладывают их друг на друга. Кстати, у детей пупочная грыжа убирается сама, нужно только немного ей помочь — закрыть дефект.
желательна, но, к сожалению, не всегда возможна. Например, у пожилых людей слабые соединительные ткани. Людям в возрасте даже плановая операция может быть опасна. Приходится взвешивать риск болезни и операции. И только врач может.

Причины появления грыжиДиагностика и методы леченияОперационное вмешательство: этапы процессаВосстановительный периодПоследствия грыжи

Паховая грыжа представляет собой заболевание, когда часть внутренних органов брюшины выпадает в область паха, вследствие чего образуется так называемый грыжевый мешок. Снаружи становится заметно малое или большое выпячивание, появляются боли, дискомфорт при ходьбе. Во время нагрузок боли могут усиливаться, дефекация проходит с нарушениями.

Паховая грыжа у мужчин — это выпадение части внутренних тканей в виде петли тонкой кишки или жировой клетчатки в подкожно-жировой слой паховой области через слабые места мышечного пояса либо врожденные отверстия, которые не заросли у ребенка. Реже наблюдается выпадение мочевого пузыря, иногда выпячивание наблюдается, когда грыжа выпадает в область мошонки.

Насколько долго можно обойтись без операции? Любые упражнения бесполезны?

Что можете сказать про такое мнение:

Паховая грыжа — не повод для срочной операции

Американские хирурги призывают не торопиться оперировать паховую грыжу, пишет журнал Archives of Surgery.

Ученые из Университета Крейтона в Омахе (штат Небраска) представили результаты анализа двух больших рандомизированых исследований и 41 статьи. Всего было обработано 1.700 историй болезни мужчин с паховыми грыжами. Одним из испытуемых удалили паховую грыжу сразу после ее обнаружения, а в отношении других была избрана тактика режима бдительного ожидания. Из ожидающих пациентов в итоге за операцией обратилось от 23 до 72% (в зависимости от исследования). Поводом для обращения стали слишком большие размеры грыжи или усиление боли.

По итогам исследования, никаких различий по общему состоянию здоровья.

Чаще всего встречаются односторонние паховые грыжи — справа или слева. Но они могут быть и двусторонними. В большинстве случаев патологией страдают лица мужского пола, хотя встречаются и женские паховые грыжи. Это связано с тем, что в процессе внутриутробного развития у мальчиков яички, находящиеся в брюшной полости, постепенно опускаются в мошонку.

Паховая грыжа — недуг, который поражает мужчин гораздо чаще, чем женщин, причиняя представителям сильного пола немалый дискомфорт. Кроме того, следует знать, что это заболевание чревато серьёзными последствиями, поэтому врага нужно знать в лицо и контролировать ситуацию, не пуская её на самотёк.

Итак, что же такое грыжа? Этот термин означает выпадение или выпячивание внутренних органов или их сегментов через слабые места организма. Ими могут быть как естественные отверстия, так и ослабевшие мышцы. В случае с паховой грыжей у мужчин имеет место выпячивание петли кишечника через паховый канал, в результате чего образуется безболезненная тестообразная опухоль, которая может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от обстоятельств.

Внутренняя поверхность брюшной полости выстлана прочной соединительной тканью, называемой брюшиной. Выпадающие фрагменты кишечника обволакиваются брюшиной, образуя так называемый грыжевой.

Паховая грыжа – процесс выхождения в паховый канал внутренностей брюшной полости, покрытых пристеночным (париентальным) листком брюшины. Это выпадение происходит через врожденную или приобретенную брешь брюшной стенки. У мужчин грыжа выходит в мошонку, а у женщин – в подкожное пространство вокруг больших половых губ.

Наиболее часто паховая грыжа наблюдается у детей. Больше всего ею страдают мальчики. Обычно она выпячивается с одной стороны. Это происходит в 3 раза чаще справа, чем слева. После 10 лет болезнь развивается редко. Основным хирургическим осложнением «острого живота» являются именно ущемленные паховые грыжи.

Оглавление: О строении пахового канала Механизм развития врожденной паховой грыжи Как возникает приобретенная паховая грыжа Разновидности паховых грыж Симптомы паховой грыжи, как внешне она выглядит Что такое ущемление паховой грыжи Диагностика и обследование при паховой грыже Лечение паховой.

Паховая грыжа возникает, когда мягкие ткани, как правило, часть оболочки, выстилающей брюшную полость, например, сальник или часть кишечника, выступает через слабое место в брюшной мышце. В данном случае таким местом у мужчин является паховый канал. Паховая грыжа может быть довольно болезненной, особенно при кашле, наклонах или поднятии тяжелых предметов. Границы грыжевого отверстия называют грыжевыми вратами.

Паховая грыжа у взрослых пациентов не обладает достаточной долей неблагоприятного прогноза, однако может привести к опасным для жизни осложнениям. По этой причине специалисты рекомендуют операцию, чтобы вправить паховую грыжу, если она болезненна или становится все больше. Лечение паховой грыжи относится к группе общих хирургических процедур.

Некоторые паховые грыжи возникают без видимой причины — являются идиопатическими. Другие возникают в результате:

Повышенного давления в брюшной полости. Уже.

Грыжа — это выхождение органов или их частей из своего обычного местоположения через слабые места в мышечной стенке.

Паховая грыжа – это наиболее распространенный вид грыж брюшной полости (65-80% от общего числа грыж). Это выхождение петель кишечника, сальника, реже — мочевого пузыря через внутреннее или наружное отверстие пахового канала. Паховый канал — это тоннель длиной около 4,5 см косонисходящего направления, через который из брюшной полости выходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин. Более 90% всех паховых грыж встречаются у мужчин.

Прямыми и косыми (косая грыжа направляется косо по паховому каналу, прямая выходит прямо в наружное отверстие), Приобретенными и врожденными, Неосложненными и осложненными.

Содержимое грыжи находится в грыжевом мешке (париетальный листок брюшины).

10-15% всех операций в хирургических стационарах – это операции по поводу паховых грыж.

Паховая грыжа в цифрах и фактах:

это одно из самых распространенных хирургических заболеваний у детей; паховая грыжа чаще встречается у мальчиков, чем у девочек – соотношение примерно 6:1; обычно грыжевое выпячивание имеется только с одной стороны, причем, справа в 2 – 3 раза чаще, чем слева; в большинстве случаев паховая грыжа является врожденной, а в возрасте старше 10 лет возникает значительно реже; паховые грыжи – самые распространенные среди грыж брюшной стенки; ущемленная паховая грыжа занимает третье место среди состояний у детей, требующих немедленного хирургического вмешательства.

Удаление паховой грыжи на сегодня остается единственным верным вариантом лечения с минимальным риском рецидива и осложнений. Для мужчин это заболевание представляет особую опасность, так как может закончиться бесплодием, потому при появлении первых симптомов нужно обратиться к хирургу для прохождения диагностики и назначения плановой операции. Паховая грыжа без операции влечет за собой ряд негативных последствий, включая постоянный дискомфорт, боль, нарушение потенции и заболевания ЖКТ. Чтобы сделать правый выбор варианта лечения, необходимо ознакомиться с каждым методом удаления грыжи, пересмотреть отзывы, изучив положительные стороны и возможные негативные моменты.

Предпочтение отдается операции по методу Лихтенштейна, эндоскопической или обтурационной герниопластике и операции по Трабукко.

Паховая грыжа возникает в результате повышения внутриутробного давления и выпирания органов в паховый канал. Как только удалось выявить.

Грыжа — это врожденный или приобретенный дефект целостности брюшной стенки, который дает возможность выпячивания через него любого образования, не происходящего здесь в нормальных условиях. Основной критерий грыжи — наличие отверстия в брюшной стенке.

Грыжа опасна именно выходом за переделы брюшной полости ее содержимого. При этом возможно нарушение функции органа (запоры- при выходе толстой кишки, рези при мочеиспускании — при выходе мочевого пузыря и т.д.), нарушение дыхания — при наличии большой грыжи и выходе большого объема органов, ущемление органов, находящихся в грыже. Кроме того, даже при отсутствии осложнений, грыжа представляет косметический дефект, который иногда беспокоит пациентов больше, чем возможность, например, ущемления.

Что такое ущемленная грыжа? Чем она опасна?

Ущемлением называют внезапное сдавление содержимого грыжи в грыжевых воротах с развитием.

добавлено спустя 17 часов 4 минуты:

сегодня были у хирурга, диагноз подтвердился. Он прописал наблюдение, вскользь(. ) упомянул, что грыжа может ущемиться,тада сказал к врачу(. ), (я читала-срочно скорую!) приедете через 3 мес. Когда я спросила про операцию, сказал после 3-х лет. Все таки наши (имею в виду, местные)врачи не перестают меня.

Сергей, расскажите, пожалуйста, почему Вы захотели стать хирургом? Когда к Вам пришло осознание, что именно эта профессия должна стать делом Вашей жизни?

Знаете, все довольно прозаично. Почему я решил стать врачом? Ближе к окончанию школы, а точнее – Лицея, пришла пора задуматься о выборе будущей профессии. Родители подошли к делу благоразумно и не стали настаивать на популярных в то время профессиях экономиста или юриста, а посоветовали выбрать профессию с учетом моих предпочтений. Я с детства увлекался биологией, поэтому выбор был небольшой – либо биология, либо медицина. Я выбрал второе, о чем не жалею.

По поводу хирургии все еще проще. У меня как-то совсем не возникало вопроса, какую из врачебных специальностей выбрать: с первого курса хотел быть хирургом, в другой роли себя не представлял. Ну, и последние три.

Лечат паховую грыжу в результате операции грыжесечения.

Бывает, что паховая грыжа (ПГр), возникшая в зоне паховой области, спускается в мошонку. Тогда грыжа может называться мошоночной. Такая грыжа лечится так же, как и ПГр.

Хоть явление встречается достаточно часто, множество пациентов волнуются относительно предстоящей операции. Рассмотрим, что этому способствует:

возникновение предоперационного страха; пациент слабо переносит наркоз; недоверие к медицине в целом, к хирургии в частности; опасение возникновения осложнений; другие причины.

При диагностировании паховой грыжи, нужно выполнить определенные обследования. Данные процедуры необходимы для выявления тяжести грыжевого процесса и вероятности ущемления. При возникновении защемления, удаление ПГр нужно проводить срочно.

После назначения даты операции удаления грыжи, хирург разъясняет пациента в чем.

Отправлено 22 Июль 2012 — 12:00

Для тех, у кого паховая грыжа делюсь своим опытом. Мне 55 лет, бывший спортсмен. Левосторонняя паховая грыжа. Жил с ней больше двух лет. Надеялся найти способ избавиться от нее без операции. В последние месяцы просто достала — часто боли по всему животу, причем мне казалось, что боли не связаны с грыжей, -поэтому принимал средства от гастрита, язвы желудка и кишечника. Безрезультатно. Я уж не говорю о внешних неудобствах — в бассейне приходилось постоянно ее вправлять, в сексе постоянно мешала, долго не мог ходить пешком — возникали боли. Когда жизнь с постоянной болью достала, — поехал к знакомому хирургу, он с первого взгляда согласился сделать мне операцию, попросил купить сетку 6х11 см и нитки — 3 катушки. Купил всё в аптеке на Щепкина возле МОНИКИ (в Москве) за 2900 руб. За день до операции лег в стационар, анализы. Операцию делали под местной анестезией (хотя врач говорил про общий наркоз — видимо что-то им не понравилось.

Подобное нарушение встречается у представителей мужского пола чаще, чем у женщин. Для него характерно выпирание внутренних органов через стенки канала паха в районе брюшной полости, что сопровождается болевыми ощущениями. Чтобы избавиться от недуга, врачи советуют прибегнуть к консервативному способу – хирургическому вмешательству. Лечение без операции паховой грыжи у мужчин возможно в исключительных случаях. Благодаря статье вы сможете определить основным симптомы и признаки заболевания, что обеспечит оказание эффективной терапии.

Заболевание способно появиться в любом возрасте, даже у ребенка. Чаше всего первопричиной образования паховой грыжи становится ожирение, чрезмерное напряжение мышц, поднятие тяжестей, однако недуг может быть и врожденным. На первых стадиях улучшить состояние больного легко с помощью.

источник

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом. Лицензия ФС 23-01-004528

Каждый из пациентов, впервые выявивших у себя паховую грыжу , непременно задастся вопросом — а нужно ли мне оперироваться?

Начнем с того, что страх перед оперативным вмешательством — это абсолютно нормальная, физиологическая и ожидаемая реакция. Однако, этот страх не должен стоять на пути к выздоровлению.

Когда заболевание только начинается пациентов беспокоят тянущие боли в паховой области, практически всегда связанные с напряжением брюшной стенки при кашле или физической нагрузке. Грыжевое выпячивание еще ,как правило, не определяется на ощупь или визуально. На этом этапе только осмотр хирурга в сочетании с ультразвуковым исследованием пахового канала поможет установить точный диагноз.

С течением времени грыжа увеличивается в размерах и становится визуально заметной. Боли на этом этапе заболевания могут уменьшиться, в большей степени беспокоит ощущение тяжести.

Парадоксально, но с увеличением размеров грыжи болевой синдром постепенно уменьшается, и со временем боли исчезают вовсе. Это напрямую связано с атрофией нервных окончаний. На этом этапе болезни многие пациенты затягивают решение о проведении операции, годами не показываясь врачу. Грыжи у таких пациентов зачастую приобретают гигантские размеры.

Грыжа ( речь идет о неосложненных формах ) не является прямой угрозой для жизни, речь в первую очередь идет об ухудшении качества жизни — ограничение физической активности, нарушения в интимной сфере вследствие косметического дефекта, хронические, провоцирующие депрессии, боли, мужское бесплодие, эректильная дисфункция — наиболее часто встречающиеся жалобы пациентов, долгое время страдающих от грыж паховой локализации.

Тем не менее, около трети пациентов (преимущественно мужчин) долгое время готовы мириться с этим дискомфортом, опасаясь рецидива заболевания, рисков операции и наркоза, боли и возможных осложнений послеоперационного периода.

Ниже я попытаюсь обосновать целесообразность раннего оперативного лечения с точки зрения врача. Надеюсь, это поможет вам в принятии решения.

Итак, почему мы настаиваем на оперативном лечении даже при незначительных размерах грыжи?

Другого способа лечения просто нет. Грыжа — это не функциональный, а структурный
дефект соединительной ткани, попросту говоря, отверстие в брюшной стенке там, где его быть не должно. Никакие таблетки, упражнения, инъекции и диеты не способны изменить что-либо в этой ситуации.

Вероятные осложнения. Наиболее грозным и общеизвестным является ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах. Это происходит из-за несоответствия размеров содержимого и грыжевого отверстия. Сдавление ткани вызывает отек и боль, боль усиливает спазм, нарушается кровоснабжение грыжевого содержимого (в первую очередь возврат венозной крови), отек нарастает, края грыжевого отверстия, словно удавка, все туже стягивают грыжевое содержимое, усугубляя нарушения кровотока. В конце концов ущемленная ткань некротизируется и погибает. Прогноз зависит от времени, прошедшего до операции, а также от того, что именно является содержимым мешка. В случае, если это часть полого органа ( петля кишки или мочевой пузырь) такое осложнение может быть смертельным.

Актуальна для мужчин. Хроническое нарушение кровотока в половой железе. Природа неспроста поместила мужские половые железы снаружи. Нормальная температура функционирования яичка должна быть ниже, чем температура тела. В паховом канале проходят, кроме прочего вены, отводящие кровь от половой железы. Они образуют сложную разветвленную сеть, выполняющую по сути роль „радиатора“ охлаждающего артериальную кровь, идущую к яичку. При постоянном, хроническом сдавлении этих вен грыжей, температура в мошонке повышается. Это нарушает нейтральный иммунный статус половой железы, следствием чего становится выработка организмом так называемых антиспермальных антител. Результатом нередко становится мужское бесплодие. С ростом размеров грыжи начинает страдать не только венозное, но и артериальное кровоснабжение яичка, развивается хроническая гипоксия железистой ткани (недостаток кислорода), что ведет к атрофии яичка и снижению выработки тестостерона.

Болезнь всегда прогрессирует, грыжа постепенно становится больше. Для паховой грыжи невозможно самоизлечение, невозможна даже спонтанная стабилизация процесса. Наличие грыжевого дефекта вызывает дисбаланс мышц брюшной стенки, который ведет к постоянному увеличению размеров грыжи.

Проблема оперативного лечения паховой грыжи с появлением лапароскопических методов и сетчатых трансплантантов можно считать решенной. Вероятность рецидива (повторного появления грыжи) и операционных осложнений составляет десятые доли процента.
Операция переносится достаточно легко, абсолютное большинство пациентов покидают стационар уже на следующий день после операции, спустя 3-4 дня возвращаются к обычной жизни и трудовой деятельности. После операции на остаются три небольших ранки на брюшной стенке, размером не более 3-5 мм. Прием медикаментов, повязки, перевязки и снятие швов не нужны. Никаких ограничений по физическим нагрузкам в будущем для пациента нет.

Оперативное лапароскопическое лечение паховой грыжи при строгом соблюдении оперативной техники в настоящее время является надежным и высокоэффективным способом восстановления приемлемого качества жизни.

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом. Лицензия ФС 23-01-004528

источник

Возникновение паховой грыжи сопровождается не только визуальным дефектом в результате выпячивания внутренних органов, но и внутренним дискомфортом и неприятными ощущениями. Увеличение давления на брюшную стенку, слабость соединительных тканей и патологические изменения в организме могут стать причиной возникновения грыжи. Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые. У младенцев паховая грыжа зачастую имеет врожденный характер, у взрослых является следствием неправильного образа жизни и физиологической предрасположенности. Согласно исследованиям, паховое выпячивание чаще диагностируется у мужчин, у женщин грыжа может проявиться во время беременности и после родов.

Паховая грыжа требует хирургического лечения, консервативные методы способны лишь снять основную симптоматику и временно улучшить самочувствие больного. При возникновении выпячивания, необходимо сразу же обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Первым делом пациенту назначается рентгенологическое исследование, чтобы выявить размеры образования и его локализацию. Кроме того, проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, чтобы исключить возможность ущемления и определить содержимое грыжевого мешка.

Первичная пальпация проводится в положении стоя и лежа. Осмотрев грыжу, врач определит возможность ее вправления и размеры грыжевых ворот. Если выпячивание достигло больших размеров, грыжа становится невправляемой и есть риск ущемления.

Перед проведением плановой операции больному необходимо сдать общий и биохимический анализ крови и мочу. Пациенту делают электрокардиограмму, может понадобиться дополнительная консультации гастроэнтеролога. Перед хирургическим вмешательством проводится анкетирование больного, где ему следует указать индивидуальную переносимость лекарств и наличие хронических заболеваний.

Если пациент имеет такую вредную привычку, как курение, за несколько дней до операции необходимо максимально снизить употребление никотина. Последний прием пищи и воды должен быть не меньше, чем за восемь часов до начала операции.

Исходя из сложности предстоящей операции и размеров грыжи, больному проводится грыжесечение. Существует несколько способов проведения хирургической манипуляции:

Операцию делают под местным или общим наркозом. При нормальном течении заболевания и отсутствии противопоказаний, а также детям — делают местный наркоз. Если пациент находится в шоковом состоянии перед предстоящим хирургическим вмешательством, манипуляция проводится под общим наркозом.

Во время проведения операции открытым способом, хирург делает надрез в области образования грыжи параллельно паховой связки. После этого рассекается грыжевой мешок и проводится осмотр внутренних органов, которые в него сместились. Если не произошло ущемление и некроза тканей, органы помещаются на свои места, а мешок отсекается. В случает осложнений, грыжевой мешок удаляется вместе с содержимым.

В процессе сшивания пахового канала, рана затягивается собственными тканями апоневроза или закрывается специальной синтетической сеткой. Использование сетчатого импланта имеет несколько неоспоримых преимуществ, в частности, отсутствие риска рецидива заболевания и расхождения швов.

Среди недостатков этого метода:

длительный реабилитационный период; наличие послеоперационного рубца; возможность рецидива (если не используется полипропиленовая сетка).

В среднем, операция длится полтора-два часа, в зависимости от сложности выпячивания и опытности самого врача.

Лапароскопический метод операции считается более щадящим для организма и постоперационный период реабилитации значительно короче. Кроме того, людям которые имеют противопоказания к открытому хирургическому вмешательству или уже перенесли операцию грыжесечения, рекомендуется лапароскопия.

Подготовка к операции включает сдачу необходимых анализов, консультацию у специалистов и диагностику выпячивания. За восемь часов до операции нельзя употреблять пищу и пить много жидкости, больному делается клизма.

Во время операции, больному делается небольшой надрез в паховой области и вводится специальный прибор — лапароскоп. Прибор присоединен к камере, которая на мониторе позволяет врачу контролировать ход операции. Для осмотра содержимого грыжевого мешка в нем делаются проколы и проводится диагностика состояния внутренних органов. После всех манипуляций больному накладывают шов. Операция проводится под общим наркозом и требует высокой квалификации лечащего врача.

Операция имеет ряд противопоказаний:

нарушение свертываемости крови; сердечно-сосудистые заболевания; воспалительные процессы тканей в области возникновения грыжи.

Диагностика и лечение паховой грыжи у женщин проходит также, как и у мужчин. Исключение составляет возникновение грыжи при беременности. Во время вынашивания ребенка операция грыжесечения не проводится. Для предотвращения осложнений и роста выпячивания, женщина должна носить бандаж и ограничить любые физические нагрузки.

Паховая грыжа не несет опасность роженице и ее ребенку и никак не влияет на внутриутробное развитие плода. Кроме того, выполняя врачебные предписания во время беременности, роды проходят естественным путем. В редких случаях, когда грыжа постоянно увеличивается в размерах и во время потуг может произойти ущемление, пациентке делают кесарево сечение.

Операцию проводят спустя полгода после родов, когда организм женщины восстановиться и мышцы брюшной полости укрепятся.

источник

Диагноз «паховая грыжа» при всей своей распространенности способен ввести в замешательство даже самого смелого мужчину. Почему мужчину? Да просто именно у представителей сильного пола такая грыжа наблюдается во много раз чаще, нежели у женщин. Ну а замешательство, пожалуй, самая естественная реакция в тот момент, когда лечащий врач говорит о необходимости непременно сделать операцию. Пусть даже и в плановом порядке…

Кстати, вот этот самый плановый порядок зачастую больше всего и пугает: «Ведь если можно потерпеть месяц другой, неужели нельзя обойтись без операции? К тому же на работе у водителя – дяди Коли – тоже грыжа, и живет же без всяких операций. А если соглашусь, так потом сколько времени не смогу заниматься спортом да нормальную жизнь вести?»

Пожалуй, такие или примерно такие мысли возникают в головах у тех, кому диагноз «паховая грыжа» свалился как снег на голову. А может быть, и не свалился, просто человек долгое время игнорировал сигналы sos своего организма, не обращая внимания на постоянную тупую, тянущую боль или жжение внизу живота (слева или справа). Эти ощущения могли усиливаться во время физических нагрузок или кашля и отступать в покое. К врачу же пришлось обратиться только тогда, когда в месте, которое болело, появилось небольшое выпячивание, шишка, что уж точно ненормально!

Впрочем, справедливости ради стоит отметить, что зачастую симптомы паховой грыжи настолько ощутимы, что жить с ними довольно непросто. Именно поэтому, а так же учитывая тот факт, что как раз паховые грыжи составляют порядка 70–80% всех возникающих грыж, мы обратились за комментариями на эту тему к Мырзабекову Ерлану Мырзабосыновичу — хирургу высшей категории.

Как пояснил Ерлан Мырзабосынович, образно говоря, грыжа — это дефект, слабость какого-то участка стенки брюшной полости, мышц или связок. Грыжи бывают наружными и внутренними. Внутренние грыжи могут возникать в брюшной полости, например, из-за дефекта диафрагмы, вследствие травм, болезней и т.д. Паховая же грыжа относится к наружным грыжам.

Паховая грыжа проявляет себя следующим образом: из-за слабости брюшной стенки под кожу могут выходить внутренности, чаще всего это часть кишечника. Такое выпячивание называется грыжевым мешком, и на начальных стадиях оно легко вправляется обратно в брюшную полость. При этом время от времени у больного может появляться боль и дискомфорт.

По словам Ерлана Мырзабосыновича, существует два вида паховых грыж: прямые и косые. Косая характеризуется выпячиванием, опускающимся по ходу семенного канатика в мошонку. Прямая проходит вне элементов семенного канатика через медиальную ямку, где расположены сосуды, бедренная артерия и вены. Располагающийся в этом месте паховый канал в норме должен быть достаточно узким. Но при возникновении грыжи он расширяется, мышцы расходятся, и внутренние органы выпячиваются наружу.

Довольно часто прямая паховая грыжа встречается у пожилых людей, так как с возрастом истончается брюшная стенка, и брюшина через медиальную ямку выходит под кожу. При этом грыжа может быть двусторонней.

Стоит отметить, что у женщин в паховом канале проходит круглая связка матки, тогда как у мужчин — вышеупомянутый семенной канатик. Как раз с такой физиологической особенностью связана предрасположенность представителей сильного пола к возникновению грыж.

Внутренние органы, которые выходят через отверстие, называются грыжевым мешком, а место их выхода — грыжевыми воротами.

Как утверждает Ерлан Мырзабосынович, существуют еще и довольно опасные внутренние канальные грыжи. При таких грыжах само наружное паховое кольцо не расширенно, грыжа выходит лишь через внутреннее отверстие и может достаточно сильно беспокоить пациента. Подобные случаи часто встречаются в хирургической практике. Главная их опасность заключается в том, что канальная грыжа может вызвать пристеночное ущемление — ущемляется небольшая часть стенки кишечника, что грозит развитием некроза. Такая грыжа особенно опасна. Косая и прямая паховые грыжи, как правило, могут быть легко обнаружены врачом, при канальной грыже диагноз иногда удается поставить лишь в поздний период развития болезни. При этом пациент может обращаться к разным специалистам: его будут лечить от почечной колики, подозревать аппендицит, если это женщина, будут обследовать на гинекологические болезни. Страшным последствием такой грыжи является перитонит. Это явление чаще встречается при пупочных грыжах, но возможно и при паховых. Обнаружить канальную грыжу может лишь опытный хирург.

По словам Ерлана Мырзабосыновича, существуют как врожденные, так и приобретенные формы паховых грыж. В процессе развития плода у мальчиков яички из брюшины (где они и формируются) опускаются в мошонку. После этого брюшина должна закрыться — зарасти. Случается, что этого не происходит и яичко сообщается с брюшной полостью, именно таким образом образуется врожденная паховая грыжа.

Приобретенная грыжа развивается из-за слабости мышц и под влиянием других факторов. При этом расширяется паховый канал, изначально достаточно узкий, и внутренности под давлением выходят в мошонку — возникает косая грыжа.

Занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей и большими физическими нагрузками, могут послужить катализатором в процессе образования грыжи, усугубить течение болезни. Однако многие врачи не считают это главной причиной возникновения болезни. Конституция, возраст, полученные травмы — любой из этих факторов способен сыграть свою роль в появлении недуга.

Лечение грыж исключительно оперативное. На данный момент альтернативы ему не существует. Однако современная медицина предлагает методы эндоскопической хирургии, которые значительно уменьшают травматизм операции, облегчают ее последствия, снижают кровопотерю.

«Такую операцию, — объясняет Ерлан Мырзабосынович, — лучше провести планово, не дожидаясь осложнений. В моей практике бывали случаи, когда приходилось убирать метр кишечника, чтобы спасти больного. Ущемление грыжи мышцами — самая главная опасность этого недуга. Оно приводит к некрозу тканей. Поэтому тянуть с операцией не стоит. Тем более что сама операция по удалению грыжи не особенно сложная. При грыжах чаще всего выполняется так называемая пластика передней или задней стенки пахового канала».

Реабилитационный период после операции составляет полтора-два месяца, и после него без труда можно вернуться к полноценной жизни и занятиям спортом. Правда, чрезмерные нагрузки еще на какое-то время придется исключить. Большую роль в способности организма к восстановлению играют возраст и мышечный тонус.

Конечно, после операции на паховую грыжу, как и после других оперативных вмешательств, случаются рецидивы. Их причиной может быть, например, сильный кашель или технические погрешности, допущенные при проведении операции. Но береженого Бог бережет, и при малейшем подозрении на осложнение лучше всего немедленно обратиться к врачу, потому что последствия бездействия в этом случае могут быть очень и очень серьезными.

источник

Удаление паховой грыжи на сегодня остается единственным верным вариантом лечения с минимальным риском рецидива и осложнений.

Для мужчин это заболевание представляет особую опасность, так как может закончиться бесплодием, потому при появлении первых симптомов нужно обратиться к хирургу для прохождения диагностики и назначения плановой операции.

Паховая грыжа без операции влечет за собой ряд негативных последствий, включая постоянный дискомфорт, боль, нарушение потенции и заболевания ЖКТ. Чтобы сделать правый выбор варианта лечения, необходимо ознакомиться с каждым методом удаления грыжи, пересмотреть отзывы, изучив положительные стороны и возможные негативные моменты.

Паховая грыжа без операции влечет за собой ряд негативных последствий, включая постоянный дискомфорт, боль, нарушение потенции и заболевания ЖКТ.

Паховая грыжа возникает в результате повышения внутриутробного давления и выпирания органов в паховый канал. Как только удалось выявить такое отклонение у мужчин, назначается плановая или экстренная хирургическая операция.

Немедленное лечение проводится по следующим показаниям:

Защемленная грыжа – грыжевые ворота могут свободно пропускать органы или же фиксировать их. Фиксированная грыжа чаще осложняется защемлением, когда кольцо грыжи смыкается и начинает сдавливать содержимое мешка. Защемление в течение нескольких часов с повышением температуры тела, появлением симптомов внутреннего кровотечения или перитонита требует экстренной операции. В таком случае показано оперирование с открытым доступом для эффективного удаления мертвых тканей и очистки грыжевого мешка;
Продолжительная неэффективная терапия медикаментозными препаратами и физиотерапией также является показанием к проведению уже плановой хирургической операции. Мужчина предварительно проходит диагностику, исследуется мочеполовая система, ЖКТ, сердце, состояние кровеносной системы для поиска причины прогрессирования паховой грыжи. Когда все абсолютные противопоказания к оперированию исключены, больному назначается лапароскопия или открытая операция, зависимо от сложности заболевания;
Детский возраст до 6 месяцев: новорожденных мальчиков с паховой грыжей нужно оперировать как можно раньше для профилактики возможных осложнений. Даже если удалось остановить развитие заболевания и выпячивание на время ушло, через несколько лет или во взрослом возрасте это может стать серьезной проблемой. Детям проводится лапароскопическая операция на паховой грыже.

Диагностика паховой грыжи включает проведение ультразвукового исследования, сдачу крови и мочи на анализ, рентгенографию. Хирург проводит осмотр мужчин, пальпирует паховую зону, устанавливает стадию патологического процесса. На основании данных исследования подбирается оптимальный хирургический вариант и после подготовки мужчина проходит удаление грыжи.

Перед проведением операции мужчина должен обязательно рассказать врачу о наличии хронических заболеваний, аллергии и непереносимости отдельных препаратов, динамике заболевания до посещения специалиста.

В случае лапароскопической операции проводится общий наркоз, при открытой – местный или комбинированный, что также может повлиять на выбор методики оперирования.

Операция подбирается каждому пациенту индивидуально, но могут быть исключения. Если мужчина попадает в стационар на скорой помощи в тяжелом состоянии, скорее всего, будет проведена традиционная операция – грыжесечение с открытым доступом. При обращении в частную клинику на ранней стадии заболевания мужчина уже самостоятельно сделает выбор из предложенных вариантов.

Стандартное грыжесечение состоит из следующих этапов:

В области паховой грыже проводится разрез параллельно связке;
Хирург выделяет грыжевой мешок и рассекает его;
Осматривает органы, оценивает их состояние;
Здоровые органы погружает в брюшную полость;
Патологические ткани иссекаются;
Паховый канал сшивается собственными или синтетическими тканями.
Накладывается шов и обрабатывается рана.

Если мужчина попадает в стационар на скорой помощи в тяжелом состоянии, скорее всего, будет проведена традиционная операция – грыжесечение с открытым доступом.

Такая операция проводится здоровым мужчинам, которые ранее не сталкивались с грыжей и не ложились на хирургический стол.

Эндовидеохирургическая коррекция или лапароскопия – современный и безопасный способ малоинвазивного лечения паховой грыжи, как у мужчин, так и у женщин. Благодаря лапароскопу врач осматривает внутренние органы и грыжевой мешок без разреза кожи. Удаление дефекта возможно через проколы не более 3 см (во время обычной операции делается разрез 12 см).

Суть методики заключается в удалении грыжи и уменьшении отверстия, через которое проникли внутренние органы. Брюшной дефект ушивается герметизирующим швом, что обеспечивает надежную фиксацию.

Этапы лапароскопического удаления грыжи у мужчин:

На брюшной полости хирург делает три прокола троакаром;
Первый троакар вводится в районе пупка для опускания лапароскопа;
Остальные трубки необходимы для введения хирургических инструментов;
Троакарами вводятся приборы для закрепления сетки и зажим;
Зажимом фиксируется имплантат, который закрепляется швами.

Эндовидеохирургическая коррекция или лапароскопия – современный и безопасный способ малоинвазивного лечения паховой грыжи, как у мужчин, так и у женщин.

Показаниями к проведению лапароскопии у мужчин выступает ожирение, спортивная деятельность, переносимость наркоза. Как показывают отзывы, эта малоинвазивная методика не требует длительной реабилитации, раны быстро заживают, не оставляя следов, а осложнения случаются крайне редко.

Операция по Лихтенштейну проводится обязательно с укреплением сетчатого имплантата, который фиксируется за семенным канатиком. Этот метод признан классическим, и он имеет ряд преимуществ: риск рецидива сводится к нулю, быстрая реабилитация, слабый болевой синдром после операции, низкий процент послеоперационных осложнений со стороны жизненно важных органов.

Эндоскопическая герниопластика проводится под видеоконтролем. Установка сетки может проводится внебрюшинным или предбрюшинным способом. Преимущества: двухсторонний контроль операционной зоны, небольшие разрезы, быстрое восстановление с возможностью вернуться к физическим нагрузкам.

Операция по Лихтенштейну проводится обязательно с укреплением сетчатого имплантата, который фиксируется за семенным канатиком.

Обтурационная герниопластика предполагает обтурацию ворот грыжи сеткой без подшивания пахового канала. Преимущества аналогичны эндоскопическому методу, кроме того, боль после операции практически отсутствует.

Реабилитационный период длится от нескольких недель до полугода. Все это время мужчина должен следовать рекомендованным врачом правилам, которые нужны для профилактики осложнений, улучшения самочувствия и быстрого восстановления.

Общие рекомендации в послеоперационный период:

Ежедневная обработка шва антисептическим раствором;
Сбалансированное питание, соблюдение диеты;
Прием обезболивающих препаратов;
Ношение пахового бандажа во время физической работы;
Нормализация психологического состояния, прием успокоительных средств.

Поздний восстановительный период включает занятия гимнастикой. Лечебная физкультура помогает поддерживать состояние мышц передней брюшной стенки для предотвращения вторичного появления грыжи.

инфицирование раны;
аллергия на анестетик;
кровотечение при повреждении сосудов;
нагноение шва, сепсис.

Операция на паховой грыже не дает гарантии на полное излечение. Мужчина должен понимать, что повторное влияние негативного фактора может вернуть грыжу. Также после операции некоторое время тревожат боли, деятельность будет ограничена на неопределенный срок, но уже скоро качество жизни будет улучшено и мужчина сможет вернуться к работе, спорту и нормальному питанию.

Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые. У младенцев паховая грыжа зачастую имеет врожденный характер, у взрослых является следствием неправильного образа жизни и физиологической предрасположенности.

Согласно исследованиям, паховое выпячивание чаще диагностируется у мужчин, у женщин грыжа может проявиться во время беременности и после родов.

Первым делом пациенту назначается рентгенологическое исследование, чтобы выявить размеры образования и его локализацию.

Кроме того, проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, чтобы исключить возможность ущемления и определить содержимое грыжевого мешка.

При паховой грыже, женщины обязательно проходят обследование у гинеколога, мужчины — у уролога.

открытый (с рассечением тканей);
лапароскопия.

Во время проведения операции открытым способом, хирург делает надрез в области образования грыжи параллельно паховой связки.

После этого рассекается грыжевой мешок и проводится осмотр внутренних органов, которые в него сместились.

Если не произошло ущемление и некроза тканей, органы помещаются на свои места, а мешок отсекается. В случает осложнений, грыжевой мешок удаляется вместе с содержимым.

На видео показана операция по лечению паховой грыжи с наложением сетки через видеокамеры.

Среди недостатков этого метода:

длительный реабилитационный период;
наличие послеоперационного рубца;
возможность рецидива (если не используется полипропиленовая сетка).

В среднем, операция длится полтора-два часа, в зависимости от сложности выпячивания и опытности самого врача.

Если у пациента диагностирована двухсторонняя грыжа, то операция делается на каждом выпячивании отдельно с перерывом в несколько месяцев.

Лапароскопический метод операции считается более щадящим для организма и постоперационный период реабилитации значительно короче.

Кроме того, людям которые имеют противопоказания к открытому хирургическому вмешательству или уже перенесли операцию грыжесечения, рекомендуется лапароскопия.

Подготовка к операции включает сдачу необходимых анализов, консультацию у специалистов и диагностику выпячивания. За восемь часов до операции нельзя употреблять пищу и пить много жидкости, больному делается клизма.

Для осмотра содержимого грыжевого мешка в нем делаются проколы и проводится диагностика состояния внутренних органов. После всех манипуляций больному накладывают шов.

Операция проводится под общим наркозом и требует высокой квалификации лечащего врача.

Операция имеет ряд противопоказаний:

нарушение свертываемости крови;
сердечно-сосудистые заболевания;
воспалительные процессы тканей в области возникновения грыжи.

При ущемленной паховой грыже операция делается безотлагательно, даже при наличии противопоказаний. Если вовремя не удалить грыжевой мешок, может наступить некроз ущемленных органов, интоксикация организма, вплоть до летального исхода.

Паховая грыжу у детей в большинстве случаев носит врожденный характер. Выпячивание может появиться как сразу после рождения, так и в первые месяцы жизни. Никакие консервативные методы не способны полностью излечить патологию, даже если грыжа маленьких размеров и не беспокоит малыша, следует обратиться к хирургу.

Операция проводится в возрасте от шести месяцев до года под общим наркозом. Хирургическое вмешательство в более раннем возрасте нежелательно, так как новорожденные плохо переносят анестезию. Длительность операции составляет около получаса и проводится как лапароскопическим методом, так и путем прямого рассечения тканей.

Младенцам при удалении паховой грыжи не ставится сетчатый имплант. Так как организм еще не сформировался и будет активно расти, на месте установления сетки могут появиться разрывы и натяжения.

Первое время после операции, пациент должен находится под наблюдением врача и тщательно соблюдать меры безопасности, чтобы избежать послеоперационных осложнений.

Если операцию проводил высококвалифицированный специалист и во время хирургического вмешательства не возникло никаких осложнений, то и негативных последствий быть не должно.

Однако при наличие предрасполагающих факторов и хронических заболеваний, у 1% всех пациентов возникают такие осложнения;

рецидив болезни;
внутренние кровотечения;
механические повреждения содержимого грыжевого мешка;
водянка яичника, воспаление семенного канатика;
нагноение шва;
аллергические проявления на наркоз;
длительный болевой синдром в месте грыжесечения.

Диагностировав паховую грыжу не следует откладывать лечение, вовремя проведенная операция гарантирует положительный результат и отсутствие риска рецидива. Стоимость операции по удалению паховой грыжи зависит не только от хирургического метода, но и квалификации врача и типа медицинского учреждения (частная клиника или государственная).

Тип операции	Цена
Удаление грыжи открытым методом	от 25 000 руб.
Лапароскопия	от 45 000 руб.
Лапароскопия двухсторонней грыжи с установкой сетки	от 50 000 руб.
Лапароскопия односторонней грыжи с установкой сетки	от 45 000 руб.

Стоимость операции может варьироваться от вида сетчатого импланта. Пациент может приобрести сетку как отечественного производителя, так и воспользоваться импортным аналогом. Кроме того, сюда не входит стоимость медикаментов, которые могут понадобиться при возникновении осложнений.

Первые дни после операции, больной должен находится в стационаре, чтобы врач мог контролировать состояние шва и общее самочувствие больного. Первые две недели категорически противопоказаны любые физические нагрузки. По истечению этого срока, пациент после консультации с лечащим врачом может приступать к лечебно-профилактическому комплексу упражнений.

В некоторых случаях при открытом методе проведения операции без использования сетки, больному рекомендуется носить бандаж. Он предотвратит расхождение швов и уменьшит давление на брюшную стенку.

Период реабилитации после проведения операции на паховой грыжи.

Питание является одним из ключевых факторов, от которых зависит благоприятный исход операции. Больному необходимо тщательно следить за питанием, установив дробный прием пищи до пяти раз в день.

Продукты, которые вызывают обильное газообразование, запоры или наоборот, расстройства желудка, нужно исключить. Сюда входят: бобовые, яблоки, газированные напитки, алкоголь, копчености, мучное из дрожжевого теста.

Питаться следует легкими нежирными супами, овощными бульонами, жидкими кашами на воде, отварной куриной грудкой, протертым творогом, подсушенным хлебом. Главное правило — не переедать.

Операция при паховой грыже является единственным эффективным способом избавиться от болезни. Чем раньше будет диагностировано заболевание и проведено хирургическое вмешательство, тем менее травматичными будут последствия. Современные медицинские технологии позволяют избавиться от выпячивания раз и навсегда, при этом риск рецидива минимален.

В современном медицинском мире считается, что операция по удалению паховой грыжи у мужчин – единственный способ избавиться от проблемы с минимальными рисками для здоровья.

Из статьи вы узнаете, как выглядит паховая грыжа, о ее разновидностях и о современных методах хирургического лечения.

Паховая грыжа встречается у мужчин чаще, чем у женщин. Это объясняется особенностями анатомического строения тела.

Паховый канал женщины имеет вид щели, обладает укрепленными стенками, потому выпадение органа из брюшной полости затруднено. У мужчин, наоборот, паховый канал в сечении имеет форму треугольника.

При ослаблении тканей брюшной стенки внутренние органы имеют большую вероятность покинуть границы брюшной полости.

Установлено, что причинами образования паховой грыжи становятся:

поднятие тяжестей при неправильном положении тела;
погрузочно-разгрузочные работы без использования укрепляющего бандажа;
врожденная или приобретенная слабость тканей брюшной стенки;
повышение внутрибрюшинного давления;
дефекты брюшинно-промежностного апоневроза.

Наибольшую роль имеет наличие дефектов или дистрофия волокон прямой и косой мышц живота. Именно в этом месте органы, находящиеся в брюшной полости, могут выйти за пределы анатомического расположения и вызвать паховую грыжу у мужчин.

Паховые грыжи у мужчин классифицируются по расположению грыжевого канала и стадии. В зависимости от того, какому типу принадлежит патология, хирург выбирает оптимальную тактику операции по удалению паховой грыжи у мужчин.

Косая паховая грыжа встречается у мужчин любого возраста, включая детский. Для патологии характерно выпадение внутренних органов вдоль кровеносных и лимфатических сосудов, а также семенного канатика и семявыводящих каналов. В зависимости от стадии развития косую паховую грыжу принято разделять на следующие виды:

начальная – формирование грыжевого мешка, начало выпадения органа через грыжевой канал;
канальная – участок кишечника или иной орган занимает весь грыжевой канал, но не выходит за пределы грыжевых ворот;
сформировавшаяся – собственно косая паховая грыжа, имеющая канал, грыжевые ворота и грыжевой мешок, заполненный выпавшим органом или его частью.

Косая паховая грыжа у мужчин может иметь врожденный и приобретенный характер.

Прямая паховая грыжа встречается, чаще всего, у мужчин в возрасте старше 40 лет. Для развития патологии необходимо ослабление мышечных волокон и выпадение органа вне расположения семявыводящего канала.

Комбинированные грыжи представляют собой сочетание разных патологий, встречаются в основном у женщин. В рамках этой статьи рассматриваться не будут.

В зависимости от локализации грыжи классифицируются по трем типам.

Правосторонняя паховая грыжа – выхождение брюшины и внутренних органов с правой стороны. В патологическом процессе могут участвовать отделы кишечника, сальник, мочевой пузырь. Наиболее частый вид грыж у мужчин.
Левосторонняя паховая грыжа – органы брюшной полости и брюшина выпадают в паховый канал с правой стороны. Встречается реже, чем правосторонняя грыжа
Двусторонняя – в этом случае выпадение органов происходит сразу с двух сторон. Этот тип грыж может иметь признаки прямой либо косой грыжи, а также смешанный характер.

Наибольшую опасность для жизни мужчины представляет ущемленная грыжа. В этом случае выпадающий орган может быть внезапно сжат в грыжевых воротах, с образованием участков соединительной ткани. Без своевременной медицинской помощи при защемленной паховой грыже есть опасность развития перитонита, некроза, вероятен и летальный исход.

Если вам необходимо узнать, как выглядит паховая грыжа у мужчин, посмотрите фото. Мы подобрали качественный материал, наглядно демонстрирующий внешний вид грыжи у разных людей.

Если речь не идет об ущемлении, то операция проводится в плановом порядке. Учитывая нарушение целостности тканей и вероятные риски осложнений, с пациента берется письменное разрешение на хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство — единственный эффективный метод лечения паховой грыжи. Все остальные способы (бандажи, лекарственные препараты) могут применяться только в качестве временной меры, либо в тех случаях, когда хирургическое лечение по какой-либо причине противопоказано.

Целью операции является радикальное устранение грыжи и создание условий, предотвращающих ее повторное возникновение. Для этого проводят удаление грыжевого мешка и закрытие грыжевых ворот.

Для грыжесечения с последующей пластикой разработано множество хирургических техник — разновидностей операций при паховой грыже насчитывают более 100. Однако практическое применение получили лишь некоторые из них.

В России наиболее популярными являются операции по методике Спасокукоцкого, Жирара, Бассини, Мартынова и их вариации. Предпочтение тому или другому методу хирург отдает в зависимости от особенностей грыжи у данного пациента, учитывая специфику топографии пахового канала, вид грыжи, размер грыжевых ворот. Немаловажны и собственные практические навыки (уровень владения конкретной методикой).

Операции грыжесечения делятся в зависимости от доступа (открытые и лапароскопические) и от способа укрепления стенок пахового канала (с использованием собственных тканей пациента или искусственных трансплантантов).

При открытых операциях проводится один разрез кожи от 5 до 8 см, при лапароскопических — три, длиной 1,5-2 см.

При эндоскопических операциях в один разрез вводится оптический прибор (лапароскоп) для визуального контроля, в другие — манипуляторы для непосредственного проведения вмешательства.

На экране компьютера выводится картина операции, за которой может следить хирург и его ассистенты.

Дальнейшие этапы при обоих доступах состоят в удалении части брюшины, выпячивание которой и послужило причиной образования грыжи, а также дальнейшей пластике (укреплении или формировании нового) пахового канала. Пластика задней стенки канала проводится при помощи сухожильных пластинок косой мышцы живота пациента (натяжные методики) или путем подшивания искусственной сетки (ненатяжные методы).

В современной хирургии используются как нерассасывающиеся (полипропиленовые), так и частично рассасывающиеся (пропиленовые в сочетании с монокрилом) трансплантанты. Преимуществом последних является то, что в течение нескольких месяцев они рассасываются до половины своего объема, и в результате в теле пациента остается меньше инородного материала.

Таблица 1 — Преимущества и недостатки различных вариантов грыжесечения.

Открытые	местное обезболивание в большинстве случаев; возможность выполнения первичных и повторных операций при любом типе и размерах (вплоть до гигантских) грыж; при осложненной грыже (ее ущемлении в грыжевых воротах, непроходимости кишечника, воспаленном грыжевом мешке) позволяют не только провести укрепление пахового канала, а и ликвидировать последствия осложнений.	более длительный послеоперационный период; косметический дефект; вероятность повреждения во время операции нервных сплетений, сосудов, семенного канатика; послеоперационные осложнения: задержка мочеиспускания, затрудненное отхождение газов и работы кишечника, нагноение послеоперационной раны, воспаление яичка и придатка (орхоэпидидимит); выше вероятность рецидива.
Лапароскопические	небольшие рубцы; возможность укрепить стенки не только пахового, а и бедренного канала для профилактики прямых и косых паховых, а также бедренных грыж; возможность одновременной коррекции паховых грыж с двух сторон; короткий период реабилитации; редкие осложнения (2-3%).	всегда общий наркоз; специальная дорогостоящая эндоскопическая техника; обязательность опыта врача-хирурга в проведении таких операций.

Лапароскопическое вмешательство лучше переносится, болевой синдром меньшей интенсивности, время нахождения в стационаре, а также период общего восстановления короче, чем при открытой операции (обычно не более 2 недель).

После диагностики и определения показаний к оперативному вмешательству выбираются доступ и метод выполнения операции. Учитываются вид (прямая или косая, односторонняя или двусторонняя), размер, есть ли комбинация с бедренной грыжей, наличие осложнений.

Общие факторы, влияющие на выбор операции:

возраст;
физическое состояние пациента, наличие тяжелых хронических заболеваний (особенно дыхательной и сердечно-сосудистой систем);
режим двигательной активности (постоянные физические нагрузки или работа в офисе).

Анестезиологом оценивается степень риска при проведении общего наркоза.

В результате всестороннего обследования хирург и анестезиолог совместно приходят к выводу о способе оперативного вмешательства и обезболивания (общее, местное, эпидуральное).

Операция по удалению паховой грыжи выполняется обычно под местной анестезией — путем обкалывания тканей раствором новокаина или другого анестетика. Наркоз используется редко, при наличии определенных показаний (чрезмерно нервные, возбудимые больные). При лечении за счет средств больного по его требованию также возможно проведение операции под наркозом.

Предоперационная подготовка при вмешательстве на паховой грыже заключается в проведении предварительного обследования пациента для получения заключения о возможности хирургического лечения и разрешения на госпитализацию:

После установления диагноза паховой грыжи хирург определяет оптимальные сроки вмешательства — как правило, операцию рекомендуется проводить в ближайшее время, не откладывая.
Для плановой госпитализации в хирургическое отделение необходимо сдать ряд анализов: общий анализ крови (включая коагулограмму с определением времени свертываемости, длительности кровотечения и уровня тромбоцитов), общий анализ мочи, исследование крови на сифилис, гепатиты B и C, ВИЧ, определить группу крови и резус-фактор.
Заключение об отсутствии противопоказаний к операции дает терапевт после снятия ЭКГ и осмотра пациента. При наличии сопутствующих хронических заболеваний могут понадобиться консультации других специалистов. Если планируется выполнение операции под наркозом, в стационаре проводится консультация анестезиолога-реаниматолога.

Подготовка пациента непосредственно к операции заключается в следующих действиях:

в течение всего подготовительного периода, включая время прохождения обследования, необходимо отказаться от употребления алкоголя;
за 10-12 часов до операции исключается прием пищи;
утром накануне вмешательства выполняется очистительная клизма;
вечером перед операцией назначаются специальные лекарственные средства для премедикации (для усиления эффекта анестетика при выполнении местного обезболивания) — снотворные, успокаивающие, антигистаминные.

После обкалывания новокаином операционного поля рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию и апоневроз наружной косой мышцы живота. Зажимают и перевязывают, либо прижигают кровоточащие сосуды.

Грыжевой мешок отделяют от окружающих тканей пальцем или инструментом, полностью его освобождая. Затем мешок аккуратно вскрывают, осматривают содержимое, разъединяют имеющиеся спайки и вправляют содержимое в брюшную полость.

Грыжевой мешок прошивают у шейки и отсекают выше шва.

Потом выполняют пластику пахового канала одним из способов, при этом хирург старается создать плотный мышечно-апоневротический слой, который будет препятствовать повторному выходу грыжи.

В ходе пластики могут использоваться либо собственные ткани (аллопластика), либо специальные импланты — полимерные сетки.

Последняя методика предпочтительнее, поскольку облегчает восстановление и сокращает длительность послеоперационного периода.

Перед пластикой желательно производить ушивание расширенного глубокого пахового кольца до нормальных размеров, но этот этап в связи с определенными сложностями выполняется не всегда. После пластики кетгутовыми нитями ушивают подкожную клетчатку, а на кожу накладывают шелковые швы.

Продолжительность операции зависит от сложности доступа к грыжевому мешку и выбранной методики пластики пахового канала, и составляет в среднем около 1 часа.

Помимо стандартного оперативного вмешательства возможно выполнение грыжесечения и пластики по щадящим методикам — в частности, путем лапароскопической операции с удалением грыжевого мешка через маленький разрез, с помощью специального инструмента (лапароскопа). Этот метод имеет много преимуществ для больного (меньшая травматичность, отсутствие внешних дефектов в виде послеоперационных рубцов), однако значительно более дорогостоящий и проводится на коммерческой основе.

Сама операция, как правило, особых затруднений не представляет, поскольку является весьма распространенной и даже в небольших стационарах хирурги хорошо владеют методикой ее проведения. Вставать пациенту разрешают на 2-3 сутки, швы снимают через 10 дней.

Однако после вмешательства добиться полного выздоровления удается не всегда — примерно у трети пациентов в течение года после операции возможен рецидив грыжи.

Для снижения вероятности рецидива необходимо придерживаться определенных рекомендаций, в частности — носить бандаж и избегать тяжелых нагрузок.

На протяжении 3 месяцев после операции физическая активность ограничивается в значительной степени, затем пациент постепенно возвращается к привычному образу жизни.

Примерно у 10% прооперированных больных (хотя в последние годы эта цифра имеет тенденцию к снижению) возможно развитие мужского бесплодия в результате обтурационной аспермии из-за повреждения в ходе операции семявыносящего протока.

В дальнейшем воспалительно-рубцовый процесс вокруг протока нарушает функцию яичка не только на стороне вмешательства, но и с противоположной стороны.

Кроме того, у незначительной части пациентов отмечаются жалобы на сексуальные расстройства (нарушения эякуляции, импотенцию и т. д.).

Из других вероятных послеоперационных осложнений можно отметить инфицирование и нагноение раны, образование большой гематомы (из-за кровоточащего сосуда), расхождение швов.

Тошнота, рвота, сильные спазмы, головокружения и наличие новообразования, похожего по ощущениям на шар, наполненный воздухом в нижней части живота – первые признаки того, что у человека образовалась грыжа, которая может привести к печальным последствиям. Поскольку паховая грыжа чаще всего встречается у мужчин, предлагаем подробно ознакомиться с заболеванием, рассмотреть симптомы, течение болезни и понять, какие методы лечения существуют на сегодняшний день.

Паховая грыжа – это заболевание, при котором нарушается правильное расположение органов в брюшной полости: они выступают за границы передней брюшной стенки в области пахового канала. Заметить опухоль несложно, особенно четко проявляются болезненные ощущения в области, где она расположена, и обостряются при физических упражнениях.

Кроме того, образование заметно выделяется и просматривается в форме «шишки», когда человек лежит на спине или сильно тужится при запорах.

При первых тревожных симптомах или подозрениях необходимо обратиться к хирургу, чтобы избежать серьезных последствий и попытаться вылечить паховую грыжу на ранней стадии без операции.

Многие мужчины не обращают внимания на болезненные ощущения, рассчитывая на временный сбой в организме и на то, что опухоль со временем пройдет сама, и совершают тем самым роковую ошибку, которая иногда может стоить жизни.

Медицине действительно известны случаи, когда паховая грыжа, правда у детей, рассасывалась сама собой, не требуя операции, но такое фиксируют только у пациентов до 3 лет, стоит помнить, что эти факты нельзя назвать закономерностью – это, скорее, исключения.

Но, так как операция на паховой грыже – это крайняя мера, стоит знать симптомы болезни, чтобы вовремя забить тревогу и оградить себя от лишних проблем. Рассмотрим их более подробно.

Как говорилось ранее, появлению этого заболевания, как правило, подвержены мужчины, но операции по удалению паховой грыжи нередко делают и женщинам. И все же на долю мужчин приходится почти 90% оперативных вмешательств, в то время как у женской аудитории коэффициент проводимых операций колеблется в пределах 10%.

Причиной этому – анатомические особенности, конкретно, структура паховой области. У мужчин ткани в паховой зоне сравнительно слабее, чем у женщин, в то время, как сам паховый канал значительно больше женского. Это и повышает риск к заболеванию у сильного пола.

Итак, процесс развития паховой грыжи у мужчин начинается с маленькой припухлости внизу живота и едва заметным дискомфортом с временными болями. Однако если не начать своевременное лечение, опухоль в считанные недели вырастет до больших размеров. Тогда-то и проявятся ощутимые признаки паховой грыжи, а именно:

Эффект воздушного шарика. Первое, что должно броситься в глаза – это образование, которое на ощупь будет напоминать шар, наполненный воздухом. Особенно четко его можно ощутить во время выполнения гимнастических упражнений или в положении лежа. Конкретных параметров у этого «воздушного» мешка нет, он может быть как маленького, так и среднего, и большого размера.
Ноющая боль. У каждого человека она может проявляться по-разному: кого-то беспокоит постоянно, а у кого-то проявляется временами. Этот фактор зависит от индивидуальных особенностей организма, болевого порога и сложности самой грыжи;
Чувство жжения. Данный симптом особенно сильно проявляется в паховой области после больших физических нагрузок.
Чувство дискомфорта. Увеличивается изо дня в день, если болезнь не пресечь на ранних стадиях.

Возникновению паховой грыжи у мужчин может способствовать несколько разных факторов. У одних, этот фактор – врожденный, то есть отверстие пахового канала небольшое от природы. У других – результат неправильно распределенной нагрузки на организм. Часто такой проблемой страдают спортсмены-любители, к примеру, занимающиеся тяжелой атлетикой, вследствие поднятия тяжестей.

Кроме характерных болей в эпицентре проблемы есть и сопутствующие симптомы, которые наряду с вышеуказанными признаками помогают понять, что проблема действительно в паховой грыже. Больных мучают регулярный кашель и частые запоры, которые влекут за собой высокое внутрибрюшное давление.

Кроме того, мужчины могут заметить увеличившийся выступ в паховой области при испражнении и испытывать чувства дискомфорта, как будто низ живота заполнен водой. При наличии вышеуказанных симптомов рекомендуется немедленное обращение к врачу, если запустить болезнь, то это сильно отразится на здоровье. Начнутся частые лихорадки, постоянная тошнота и учащенное сердцебиение.

Необходимо отметить, что паховая грыжа может заявить о себе не сразу. Опухоль будет расти, а болезненные ощущения все еще будут отсутствовать.

Нужно быть внимательным при визуальном осмотре тела, если обнаружена выпуклость, но вышеперечисленных симптомов нет – все равно обратитесь к врачу.

Своевременный визит к хирургу позволит вам избежать следующих неприятных последствий, среди которых наиболее опасные:

воспалительный процесс грыжи или яичка;
переход от простой грыжи к более сложному типу «ущемленной» паховой грыжи, именно она считается самой опасной и нередко заканчивается летальным исходом;
запоры, застой кала в кишечнике, приводящий к его непроходимости.

Давайте разберемся, что же такое – ущемленная паховая грыжа? Это одна из самых тяжелых форм.

Ее симптомы могут проявляться следующим образом:

Кровь в каловых массах.
Сильная боль при нажатии на больное место.
Постоянная тошнота, при которой после рвоты не становится легче.
Невозможность вдавить грыжу внутрь, когда больной находится в положении лежа, хотя при обычной паховой грыже это делается очень легко.

При ущемленной грыже нельзя пытаться вправить образование самостоятельно.

Рассмотрим процесс операции по удалению паховой грыжи у мужчин.

При подтверждении паховой грыжи хирург предложит единственный правильный путь – провести операцию по ее удалению. Здесь существуют сразу несколько возможных вариантов.

Это стандартная операция, при которой на коже делается разрез скальпелем или же щадящая процедура – лапароскопия, представляющая собой прокалывание кожного покрова в больной области.

Однако если грыжа маленького размера и не доставляет мужчине неудобств, с операцией могут повременить.

Прежде чем принять решение, врач обязательно проведет пальпацию, примет к сведению жалобы больного, выпишет направление на УЗИ, рентген и при необходимости другие сопутствующие исследования. И только потом, на основании полученных данных, можно будет увидеть картину болезни: размер грыжи, ее расположение, возможные последствия при удалении, возможность прогрессирования и т.д.

Рассмотрим более детально саму подготовку к операции. В обязательном порядке больному выпишут направление на сдачу анализов.

В списках предоперационных процедур также значится КТГ и специальный опрос, с помощью которого удается понять, есть ли у пациента аллергические реакции на какие-либо препараты, хронические заболевания, принимает ли он какие то сильные средства на момент болезни. Все это предпринимается для успешного проведения операции по вправлению грыжи или в послеоперационной период.

Когда анализы будут получены и врач примет решение об оперативном вмешательстве, пациента могут положить в стационар. Если пациент – курильщик, операцию назначат на более поздний срок, чтобы в течение нескольких дней больной мог провести без сигарет. За 10 часов до операции больному также запретят пить и есть.

Какой именно вид операции предложат больному, во многом зависит от медучреждения, в которое обратится пациент. Так, в государственной больнице, скорее всего, предложат обычную полостную операцию.

Если же выбор падет на частное учреждение, то, вероятно, здесь предложат более современный вид операции — генриорафию.

Не стоит забывать, что успех такой операции во много зависит от умелых действий хирурга.

Любой видов операции проводится под наркозом, как под местным, так и под общим. Сами медики отдают предпочтение именно местному наркозу, поскольку он считается намного безопаснее, но если у пациента есть страх перед различного рода процедурами, то применят общий наркоз.

Сама операция представляет собой следующий алгоритм действий:

Все начинается с надреза кожи, который делается над паховой связкой, параллельно ей.
После этого оголяется сам паховый канал, и врач получает возможность прощупать грыжевой мешок. Медицине известны случаи, когда врачи с большим опытом просто не могли найти его, тогда пациента просили тужиться. Это еще один плюс в пользу местного наркоза, поскольку при нем человек может подавать сигналы своему телу.
После нахождения мешка, его разрезают, и хирург осматривает его содержимое. Следует отметить, что попавшие в грыжу органы подлежат самому тщательному осмотру. Если врач определит, что на них нет повреждений, и они функционируют должным образом, он просто вправит их обратно в брюшную полость. Если же при осмотре найдены повреждения органов, их удалят, грыжевой мешок перевяжут и отрежут.
Рассеченные мышцы будут сшиваться обратно. Практически всегда к мышцам крепят сетку из синтетического материала. По своему составу она достаточно жесткая, но внутренние ткани с легкостью принимают ее в организме. Они не отторгают инородный предмет, а напротив, по истечению короткого времени срастаются с ней
Последним этапом операции считается зашивание кожного покрова.

Оперировать паховою грыжу могут несколько часов. Потраченное время во многом зависит от профессионализма хирурга, типа сложности, расположения самой грыжи, размеров и форм. Бывают случаи двусторонних паховых грыж, в этом случае будет назначено две операции, но проводиться они будут по очереди, с интервалом в несколько месяцев.

Теперь рассмотрим вариант операции, при котором можно обойтись без разрезания кожного покрова. Он стал возможным благодаря развитию медицины – это лапароскопия.

Как правило, его предлагают при повторных операциях или наличии противопоказаний к традиционному методу удаления паховой грыжи. Подготовка к лапароскопическому генриосечению проходит в таком же режиме, как и при обычной операции, и делается также через разрез. Время операции на паховой грыже в этом случае, колеблется от одного до нескольких часов. Этот вид операции подразумевает под собой:

Лапароскоп — это тонкое приспособление, оснащенное мини-камерой, которая вставляется в канюлю. При погружении ее в грыжевой мешок, хирург имеет возможность видеть все, что в нем находится. Весь процесс отображается на мониторе, что значительно упрощает работу;
Далее делаются несколько проколов для работы внутри мешка;
Затем выполняется операция на передней стенке с установлением сетки при помощи специальных крепежных деталей.

Чтобы иметь общее представление о ходе процедуры, мы предлагаем вам посмотреть видео об операции паховой грыжи, представленное ниже. Таким образом, вы сможете подготовить себя морально и наглядно понять, с чем именно вам придется столкнуться в случае, если у вас обнаружится паховая грыжа.

Еще один немаловажный момент – это стоимость операции по удалению паховой грыжи у мужчин. Здесь тоже все зависит от выбора типа процедуры и цен на удаление паховой грыжи, установленной самой клиникой.

Обычное грыжесечение обойдется примерно в 25 000 рублей. Цены в Москве колеблются от 20 000 до 35 000 рублей, здесь многое зависит от выбора медучреждения.

Если же будет выбрана лапароскопия, то стоить она будет в среднем от 35000 до 45000 рублей.

Далее, рассмотрим, что происходит после операции по удалению паховой грыжи в организме человека, а также ознакомимся с отзывами людей, которым уже проводили операции на паховой грыже.

Многих пациентов совершенно справедливо интересует вопрос – а какие последствия повлечет за собой операция по удалению паховой грыжи?

Отвечаем, после операции паховой грыжи у мужчин, как правило, не возникает никаких проблем, кроме возможных инфекций, занесенных во время операции, раздражения задетых во время операции нервных окончаний или органов, плохого срастания кожи или редких случаев возвращения грыжи повторно. Но большинство операций проходят быстро и безболезненно.

Режим стационарного лечения после операции, как правило, составляет не больше 10 дней, часто пациенты лежат всего 3-4 дня и выписываются. В частных клиниках практикуют выписку в тот же самый день, после операции. С точки зрения медицины это в корне неправильно, так как в этот период больной очень уязвим, да и его транспортировка обязательно скажется на срастании швов.

Выписав пациента, врач обязательно пропишет специальную диету. Пациенту нужно будет отказаться от мучного, сладкого, кисло-молочных продуктов, газированных напитков и жирных блюд. Диета временная, пока организм не придет в свое нормально состояние – это около 20 дней.

Также врачи посоветуют воздержаться от секса хотя бы на 15 дней, чтобы не вызвать послеоперационных осложнений.

Также в течение месяца запретят поднимать тяжести, взамен предложат оздоровительную гимнастику, заниматься которой можно будет уже спустя неделю, конечно, если к ней не будет противопоказаний.

Зачастую после операции на паховой грыже медики рекомендуют приобрести специальный бандаж, который должным образом будет поддерживать срастающиеся ткани.

Внешние швы снимают также в стационаре по истечению 10 дней, заодно оценивают состояние пациента и дают дальнейшие рекомендации.

Предлагаем вам ознакомиться с отзывами мужчин, которым приходилось на собственном опыте ощутить все сопутствующие процедуры и их последствия. Мы сделали небольшую подборку из комментариев, оставленных на официальных сайтах клиник и медицинских форумах.

Моему папе на момент операции было 63 года. Делали под общим наркозом. Перенес в принципе, легко, но лежал в больнице больше недели, все-таки возраст, раньше его не отпустили. А от физических нагрузок рекомендовали воздержаться на целых 3 месяца. Есть один момент: начал жаловаться на жжение в ногах рядом с пахом, чего раньше не было.

У меня была паховая грыжа примерно 10 лет назад.

Может тогда медицина была слабее, да только пролежал я в больнице больше 3 месяцев, все лучше не становилось, наверное, повредили что-то или занесли инфекцию.

Мне ничего не поясняли, только отмахивались. Но как бы там не было, спустя 3 месяца я, наконец, выписался, естественно, выполнил кучу врачебных указаний, пока тишина, ничего не беспокоит.

Нас тоже беда не обошла стороной, у сына была защемленная грыжа, увезли без сознания на скорой экстренно, спустя два часа сын уже находился в реанимации, до последнего думали о самом страшном варианте. Грешили на то, что больница государственная. Но нет, уже через неделю сын вернулся домой, а через несколько месяцев полноценно занимался спортом

У меня была паховая грыжа, прооперировали. А когда моему пятилетнему сыну назначили такую операцию, то вынесли вердикт – недуг перешел по наследству и проявился очень рано.

Очень переживали, как он перенесет – все-таки совсем ребенок еще, да и знаю я, каково человеку после такой операции, сам отходил неделю.

Но видимо дети переносят легче, уже на следующий день сын ходил по коридору, слава Богу, у нас все обошлось.

Напоследок хочется добавить, что операции по удалению паховой грыжи не стоит бояться, главное — своевременно и точно выполнять профилактические наставления лечащего врача, и все будет хорошо.

источник