Эрозия желудка грыжа и его лечение

Эрозия желудка – нарушение целостности слизистой оболочки данного органа. Характерным признаком является то, что его более глубокие ткани не подвергаются болезнетворному процессу, а после заживления эрозии не оставляют после себя следов. Такое заболевание в сочетании с эрозивным повреждением двенадцатипёрстной кишки встречается в пятнадцати процентах случаев из всех зафиксированных заболеваний органов ЖКТ.

Причинами к возникновению эрозии желудка могут служить хронические расстройства, например, печёночная недостаточность. Но выявить, какие факторы повлияли на прогрессирование такого недуга, можно только после тщательного обследования пациента. Продолжительность болезни напрямую связана с её типом и местом локализации.

В среднем заболевание проходит за десять дней, но при особо тяжёлом протекании выздоровление наступает не раньше чем через два месяца. Хроническая форма недуга существует сроком до пяти лет. Зачастую локализуются эрозии на выходе из желудка — дефекты на поверхности напоминают присоски осьминога. Могут располагаться хаотично или составлять непрерывные цепи, диаметром менее пяти миллиметров. При сочетании с аналогичным расстройством двенадцатипёрстной кишки, могут возникать периодические кровоизлияния.

Основными симптомами эрозии желудка являются сильные спазмы в брюшной области, повышенная ломкость ногтей и сухость кожных покровов. Диагностика состоит из эндоскопического обследования и биопсии поражённого участка желудка. Лечение такой патологии длительное, и основывается на устранении факторов возникновения при помощи приёма лекарственных препаратов. Всем пациентам назначают специальное питание при эрозии желудка. Для повышения эффекта терапии можно пользоваться народными средствами медицины, но только после предварительной консультации со специалистом.

Основной причиной возникновения такого расстройства считается нарушение баланса между защитным слоем и агрессивным воздействием среды желудка. Предрасполагающими факторами для появления данного дисбаланса, являются:

перенесённые ранее операции на органах ЖКТ;
последствия травм;
расстройства эмоционального характера;
ожоги слизистой оболочки, которые появляются от чрезмерного употребления горячих, жирных и острых блюд, а также приёма спиртных напитков и некоторых медикаментов в большом количестве;
токсическое воздействие табакокурения;
попадание в организм химических веществ;
сахарный диабет;
сердечная недостаточность;
снижение иммунитета на фоне различных воспалительных или инфекционных процессов;
хронические заболевания органов дыхательной системы, которые могут стать причиной недостаточного поступления кислорода к органу;
злокачественные новообразования, поражающие желудок или кишечник;
патологическое воздействие на слизистую оболочку бактерии хеликобактер пилори.

Иногда эрозия желудка является симптомом язвенной болезни. В таких случаях диета и народные средства медицины применять нецелесообразно.

В зависимости от причины прогрессирования, такое заболевание делится на несколько типов, и бывает:

самостоятельным;
сформировавшимся на фоне сопутствующих расстройств;
возникшим на фоне онкологии.

По внешнему виду эрозии могут быть:

По форме протекания болезнь классифицируется на:

хроническую – есть вероятность формирования язвенного заболевания. Недуг характеризуется периодами активности и отступления. Человек узнает о болезни, когда его самочувствие значительно ухудшается. Продолжительность терапии составляет от двух месяцев;
острую – характеризуется резким изменением самочувствия и интенсивным проявлением неприятных симптомов. Лечение такой формы не занимает более двух недель. Терапия состоит из приёма медикаментов и использования народных средств медицины.

В зависимости от повреждений слизистой оболочки, эрозия желудка классифицируется на:

полную – при этом слизистая либо краснеет и отекает, либо остаётся неизменной. Характеризуется наростами в антральном отделе;
поверхностную – плоские поражения, имеющие различные объёмы;
геморрагическую – на месте эрозии формируются небольшие ярко-красные точки, а по краям происходит кровотечение.

Зачастую симптоматику данного недуга сложно не заметить, поскольку она напоминает признаки язвенной болезни, а характерной особенность является острая и интенсивная боль. Кроме этого отличительной чертой является то, что болезненность не удаётся полностью ликвидировать даже на протяжении нескольких месяцев после лечения эрозии желудка. Симптомами такого расстройства целостности слизистой оболочки являются:

спазмы в животе, особенно усаливающиеся после приёма пищи или в ночное время;
отрыжка и чувство жжения в горле;
тошнота, заканчивающаяся рвотой, которая, в свою очередь, приносит значительное облегчение;
наличие примеси крови в каловых массах, что говорит о внутреннем кровотечении;
расстройство пищеварения;
повышенная ломкость ногтевых пластин;
сухость кожи;
слабость и утомляемость организма;
нарушение вывода желчи;
снижение гемоглобина;
нарушение обоняния.

Но в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно, в особенности при вторичном её выражении. Первичные признаки легко устраняются при помощи специального питания и народных средств, но только после назначения их врачом.

Основу диагностических мероприятий составляет эндоскопическое исследование поражённого органа, в ходе которого проводится биопсия. Это означает, что осуществляется забор небольшой частички слизистой оболочки, для последующих лабораторных изучений на предмет злокачественности.

Кроме этого, врачу требуется провести опрос, во время которого необходимо выяснить первое время и степень проявления симптомов эрозии желудка. Также это поможет специалисту выяснить первичный или вторичный характер повреждения желудка. Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование пациента и дальнейшее его наблюдение во время терапии. Чтобы врачу получить больше информации о расстройстве, могут потребоваться исследования крови, урины и каловых масс.

После получения всех результатов исследований специалист определяет, как лечить эрозию желудка, назначает специальное питание и консультирует по поводу применения народных средств медицины.

На протяжении всего лечения эрозии желудка пациент находится под эндоскопическим контролем, что позволяет оценивать состояние слизистой оболочки. Во время терапии пациентам назначаются медикаменты, в зависимости о того, является ли недуг первичной или вторичной формы.

Для улучшения микроциркуляции крови применяют лазерное излучение. Если болезнь является не самостоятельной, а возникшей на фоне воспаления или онкологии, осуществляют терапию основного заболевания. При запущенных стадиях или при обнаружении внутреннего кровоизлияния прибегают к хирургическому вмешательству, во время которого выполняется частичная резекция желудка с удалением поражённого участка.

Важную роль в лечении играет диета при эрозии желудка, которая исключает употребление многих привычных продуктов. Пища не должна быть холодной или чересчур горячей. Продолжительность специфического питания составляет не менее полутора месяца. Из питания следует исключить:

сладкую газированную воду;
напитки, содержащие кофеин;
жирные сорта мяса и рыбы;
копчёности;
соления;
специи и острые соусы;
цитрусовые;
репу и редис;
продукты, обогащённые клетчаткой;
супы, приготовленные на жирном бульоне;
спиртные напитки.

Во время диеты разрешено употребление:

киселей;
яиц;
молочных и кисломолочных продуктов;
круп;
сливочного масла;
отварных блюд, или тех, которые были приготовлены на пару или в духовке.

Диета при эрозии желудка подразумевает частое и дробное питание.

В дополнение к медикаментозному лечению и специальному питанию могут быть использованы народные средства в домашних условиях. К ним относятся отвары и настойки на основе:

чистотела и толокнянки;
чистотела и тысячелистника;
ромашки и зверобоя;
корня аира и горечавки;
зелёных грецких орехов;
прополиса;
мёда и масла;
сока и масла облепихи;
алоэ и мёда;
сока капустных листьев.

Важно учитывать, что прибегать к лечению народными средствами необходимо лишь в качестве вспомогательной методики и только после назначения лечащего врача.

К профилактическим мероприятиям при эрозии желудка относятся:

соблюдение здорового образа жизни;
своевременное лечение любых заболеваний органов ЖКТ;
ограничение стрессовых ситуаций;
профилактические осмотры в клинике при наличии сахарного диабета;
терапия на ранних стадиях проявления новообразований;
укрепление иммунитета витаминными комплексами, особенно в холодное время года.

В профилактических целях необходимо придерживаться специальной диеты, аналогичной питанию при эрозии желудка. Ни в коем случае не использовать народные средства как единственный способ лечения данной болезни.

источник

Такая патология, как грыжа желудка, связана с увеличением размера пищевода и растягиванием мышц и связок, удерживающих органы брюшной полости, в результате чего верхняя часть пищеварительных органов вываливается в грудную клетку.

Заболевание вызывается травмами живота, подъемом тяжестей, неправильной культурой питания и низкой двигательной активностью. Данному недугу женщины подвергаются чаще и в большей степени, чем мужчины. Лечение преимущественно консервативное — диета, физические упражнения, соблюдение режима дня и применение антацидных средств, но в особо тяжелых случаях показана операция.

Материалы статьи рекомендованы для изучения и практического применения читателям любого пола и возраста.

Грыжа пищеводного диафрагмального отверстия, или желудочная грыжа — это патология, при которой диаметр отверстия для пищевода в перегородке между грудной и брюшной полостью (диафрагме), становится больше диаметра самого пищевода. В него свободно проходит кардиальная, верхняя часть, дно или весь желудок. Это может сопровождаться симптомами, характерными для язвенной болезни желудка или холецистита.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и рефлюкс-эзофагит — заболевание пищевода и связочного аппарата диафрагмы, при котором возникает расширение пищеводного отверстия диафрагмы и растягиваются связки, фиксирующие пищевод и желудок. В результате растяжения верхняя часть желудка выходит в грудную полость и нарушается работа нижнего пищеводного сфинктера.

Изменение угла Гиса и нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера приводит к забросу кислого желудочного содержимого или желчи из двенадцатиперстной кишки в пищевод с развитием воспаления и перестройки слизистой оболочки, вплоть до возникновения рака пищевода.

По данным Европейской и Американской гастроэнтерологических ассоциаций, если ГПОД существует в течение 5–12 лет без лечения, то риск развития рака пищевода возрастает на 270% через 5 лет и на 350–490% — в зависимости от возраста — через 12 лет.

Под рефлюкс-эзофагитом понимают воспалительный процесс в пищеводе, возникающий вследствие заброса желудочного или кишечного содержимого в пищевод и воздействия его на слизистую оболочку пищевода.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, как правило, сочетается с ГЭРБ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь характеризуется комплексом диспептических, пульмонологических и кардиологических расстройств, возникающих, как правило, вследствие ГПОД и патологического желудочно-пищеводного рефлюкса.

В настоящее время по мнению многих авторов ГПОД считается одним из наиболее распространенных заболеваний ЖКТ и по своей частоте среди прочей гастроэнтерологической патологии занимают 2–3 место, конкурируя со столь распространенными заболеваниями, как язвенная болезнь и холецистит. Чаще встречаются такие грыжи у женщин, чем у мужчин, вероятность образования увеличивается с возрастом пациента.

Грыжа желудка появляется при выхождении органов брюшной полости, находящихся под диафрагмой (кардиальный отдел желудка, абдоминальный отрезок пищевода, петли кишечника), в полость грудной клетки. У половины заболевших диафрагмальная грыжа симптомы имеет незначительные и часто обнаруживается случайно при рентгеноскопии по поводу какого-либо другого заболевания.

Диафрагмальная грыжа пищевода далеко не безобидная патология, она может внезапно ущемляться, как и любая другая грыжа. Осложнениями могут быть также кровотечения, анемия и другие неприятные последствия.

Наличие врожденных диафрагмальных грыж (истинных) обусловлено наследственными особенностями организма, проявляющимися в дистрофических изменениях, низкой эластичности или атрофии соединительной ткани. Ложные диафрагмальные грыжи, не имеющие грыжевого мешка, возникают из-за недоразвития всех слоев диафрагмы, что сопровождается образованием сквозных дефектов, различных по величине и форме, и перемещении через это отверстие органов из брюшной полости в грудную.

Иногда путают симптомы с ишемической болезнью сердца, когда возникают псевдокоронарные боли, иррадиирующие в левую половину шеи, левое ухо, под левую лопатку, в левое плечо, проходят после приема нитроглицерина. Однако при обследовании (ЭКГ, холтеровское мониторирование) каких-либо признаков, сердечной патологии, не обнаруживают.

В норме органы, расположенные под диафрагмой в брюшной полости, не могут попасть в грудной отдел. Этому препятствуют особенности анатомии. Связочные структуры, образованные волокнами соединительной ткани, укрепляют пищеводное диафрагмальное отверстие. Поддерживает его также жировая ткань, которая находится непосредственно под диафрагмальной перегородкой.

Различают 3 степени грыжи:

1 степень – в области грудной клетки размещается нижняя часть пищевода, в то время как кардия пребывает на уровне с диафрагмой;
2 степень – нижняя часть пищевода размещена в области грудной клетки, а часть желудка вместе с кардией – на уровне с диафрагмой;
3 степень – наряду с нижней частью пищевода в полости грудной клетки располагается кардия и практически весь желудок, кроме антрального отдела.

Перемещение части желудка, пищевода и даже петель кишечника в грудную полость называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Особую сложность представляет диагностика данного заболевания, так как его симптомы очень схожи с проявлениями холецистита, гастрита и язвы желудка. Пациент может долго лечить эти болезни, не зная, что у него грыжа пищевода.

Существует несколько вариантов такого рода грыж:

Аксиальная – характеризуется выпадением части пищевода, желудка и кардии в область грудной полости, которые могут возвращаться через растянутую пищеводную щель в диафрагме. Как правило, такое состояние возникает при интенсивном кашле или во сне.
Параэзофагеальная – ей характерно проникновение отдела желудка через отверстие в пищеводе прямиком в грудной отдел. Грыжа располагается возле пищевода, но при этом под диафрагмой остается кардия и абдоминальная часть.
Смешанная – в такой ситуации отмечается сочетание двух вышеперечисленных грыж.

Скользящая (аксиальная) грыжа встречается почти у 90% больных. В этом случае кардия лежит выше пищеводного отверстия диафрагмы, в связи с чем изменяются соотношения между пищеводом и желудком, резко нарушается замыкательная функция кардии.

Параэзофагеальная грыжа отмечается приблизительно у 5% больных. Характеризуется тем, что кардия не изменяет своего положения, а через расширенное отверстие выходят дно и большая кривизна желудка. Преимущественно для грыж этого типа характерно отсутствие каких-либо внешних проявлений, что определяет случайность их диагностирования при проведении обследований на предмет других возможных заболеваний.

Между тем, в ситуации, когда грыжа существенно увеличивается в размерах, появляется эзофагеальная компрессия, что приводит к появлению дисфагии у больных с чертами «органического» характера ее происхождения. Только единичные случаи указывают на возможность проявления симптоматики, характерной для эзофагоспазма.

Ущемление параэзофагеальных грыж, в свою очередь, проявляется в таком превалирующем симптоме, как боль, локализация эпицентра которой сосредотачивается в эпигастрии, а также в области грудины. Что касается явлений, характерных для грыж с недостаточностью кардии, то в этом случае они практически неактуальны.

Короткий пищевод как самостоятельное заболевание встречается редко и представляет аномалию развития. Обычно встречается в сочетании со скользящей грыжей и является следствием спазма, воспалительных изменений и рубцовых процессов в стенке пищевода.

Относительно данного варианта существует два возможных варианта развития. Так, первый обуславливается так называемым «грудным желудком», для которого, в свою очередь, актуальны две следующие формы: расположение в грудной клетке кардиального желудочного отдела; желудок характеризуется интраторакальной локализацией.

В последнем случае в частности в дистальной части пищевода содержится слизистая желудка, что касается его серозной оболочки и мышечной стенки, то для них характерно нормальное строение. Установка истинного диагноза происходит лишь в результате оперативного вмешательства либо и вовсе при вскрытии.

Разновидности грыж пищевода:

Фиксированная или нефиксированная
Параэзофагеальная
Врожденная
Сальниковая
Тонкокишечная

Существует два типа желудочной грыжи – наружная и внутренняя. В первом случае органы брюшной полости вместе с брюшиной выходят через слабые участки диафрагмы брюшной стенки. При внутренней грыже органы брюшной полости выходят в грудную полость через отверстия диафрагмы, причем как через естественные, так и через приобретенные

Для унификации и оценки данных гастроскопического исследования используют классификацию степени выраженности эзофагита по Savary-Miller, при этом различают четыре стадии заболевания:

I стадия — округлые и продольные поражения, которые не сливаются и распространяются от Z-линиик слизистой оболочке пищевода;
II стадия — сливающиеся транзиторные поражения в зоне Z-линии, не захватывающие всю поверхность слизистой оболочки;
III стадия — язвенные поражения, сливающиеся в нижней части пищевода и охватывающие всю поверхность слизистой оболочки;
IV стадия — хронические язвенные поражения пищевода, фиброзный стеноз, укорочение пищевода (пищевод Барретта).

Поставить диагноз «грыжа желудка» и назначить лечение может только врач на основании результатов проведенных исследований.

Основными причинами, приводящими к развитию грыжи желудка, являются связанные с возрастными изменениями дегенеративные процессы в организме. Нередко болезнь сопровождается повышением внутрибрюшного давления и может им же вызываться.

Причинам высокого давления внутри брюшной полости являются:

хронические запоры;
скопление газов в желудке;
значительные физические нагрузки – например, поднятие тяжестей;
интенсивные занятия спортом;
тупые травмы живота;
осложненные или многократные роды.

Причиной болезни порой становится некорректная работа желудка, его вздутие. Большое значение в появлении наружных грыж играет врожденная слабость соединительнотканных структур брюшной стенки или их ослабление вследствие некоторых причин.

По мере взросления человека ткани организма претерпевают определенные изменения. Они прежде всего связаны с биомеханическим ослаблением. Многие, достигнув пожилого возраста, продолжают по привычке выполнять напряженную физическую работу, поднимать тяжелые предметы.

Если в молодости сильные мышцы с легкостью выдерживали такую нагрузку, то после достижения определенного возраста даже небольшие перегрузки могут оказаться чрезмерными для ослабевших мышечных волокон и тканей. Не только физическая работа, но и натуживание, чихание и длительный кашель порой провоцируют появление грыжевого выпячивания.

Ослабление соединительнотканных структур может быть следствием:

плохой наследственности;
резкого снижения массы тела;
дряблости в связи с возрастом или перенесенными болезнями;
наличия лишнего веса;
беременности и связанным с ним растяжением мышечной стенки;
асцита.

Грыжи внешнего типа могут развиться в результате наличия на брюшной стенке дефектов различного происхождения. Такие дефекты образуются вследствие полученной травмы или перенесенной операции. В этих случаях формирование желудочной грыжи проходит незаметно для самого больного, вне зависимости от физических нагрузок, сильного напряжения и т.д. При подобных обстоятельствах патология обусловлена прежде всего приобретенной слабостью соединительной ткани брюшной стенки.

Самым первым и, пожалуй, основным симптомом грыжи желудка является болевой синдром. В большинстве случаев описываемые пациентами ощущения напоминают жалобы больных с диагнозом “рефлюкс-эзофагит”. Считается, что эта патология предшествует желудочной грыже, чем и обусловлена их аналогичная симптоматика.

Иногда болевой синдром напоминает стенокардию, или, как ее еще называют, грудную жабу. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию. Схожесть симптоматики этих двух совершенно различных по происхождению патологий объясняется тем, что при грыже органы брюшной части перемещаются в грудную, вследствие чего болевые ощущения нередко локализуются в загрудинной или надчревной области, иногда иррадиируют в лопатку или шею.

Боль может присутствовать все время или возникать в определенных ситуациях:

после приема пищи (особенно при переедании);
в положении лежа;
при наклоне вперед;
во время или после физической нагрузки.

Другим непременным симптомом грыжи желудка является отрыжка горьким или кислым. Она появляется вследствие проникновения в пищевод содержимого желудка.

Изжога — этот признак проявляется особенно ярко при следующих обстоятельствах:

во время выполнения физической работы;
в горизонтальном положении;
при переднем наклоне;
в результате переедания;
после употребления алкогольных напитков.

Дисфагия, или нарушение процесса глотания, как правило, указывает на обострение течения заболевания и вероятность развития полной пищеводной непроходимости в течение нескольких последующих дней.

Кровотечение — в основном проявляется появлением следов крови в каловых массах и наличием признаков анемии. Необходимо отметить случаи совершенно бессимптомного протекания желудочной грыжи, когда она не вызывает неприятных ощущений и обнаруживалась совершенно случайно во время диагностического обследования по поводу другой болезни.

В результате длительного течения грыжи желудка и отсутствия лечения нередко развиваются серьезные осложнения. Последствиями игнорирования болезни могут стать:

эрозия желудка;
язвенная болезнь;
пептическая язва пищевода;
сужение пищевода и дальнейшее рубцевание узкой части;
перфорация пищевода;
желудочные кровотечения;
анемия;
укорачивание желудка;
рубцовое сужение;
рак.

Одним из наиболее частых осложнений является уменьшение желудочной камеры. Оно появляется в результате постоянного воспалительного процесса в слизистой. Результатом укорочения пищевода становится увеличение желудочной грыжи в размерах и фиксация определенной части желудка в грудной полости.

Для диагностики желудочной грыжи в первую очередь проводят объективный осмотр с опросом больного о жалобах. Собирается анамнез.
Косвенным указанием на наличие грыжи являются данные, полученные в результате эзофагогастродуоденоскопии. При этом отмечаются:

пролабирование слизистой желудка в пищевод;
недостаточность кардии;
морфологический эквивалент рефлюксной патологии, очень часто сопровождающий основное заболевание – рефлюкс-эзофагит.

Если появляется необходимость, берут материал для последующего морфологического исследования. Основной целью данного анализа является уточнение сопутствующих патологий пищевода – от обычного воспалительного процесса до развития опухоли.

Какие бы анализы и исследования не проводились, диагноз подтверждается исключительно посредством рентгенологического обследования с применением контрастирования верхней зоны ЖКТ.

Для выявления желудочной грыжи пациенту предложат пройти исследование при помощи ультразвука. Также может быть назначена эзофагогастроскопия и рентгеноскопия. Только после прохождения рентгена можно точно знать, где расположена грыжа и каков ее характер.

Больной в обязательном порядке должен пройти рентгенологической обследование. Для лучшей информативности применяют трахоскоп, при этом пациента переводят в лежачее положение. Рентгеноскопия с использованием приемов, обеспечивающих повышение внутрибрюшного давления, показана при незначительных диафрагмальных грыжах.

В некоторых случаях требуется проведение эзофагоманометрии, с помощью которой можно:

определить длину пищевода;
проверить состояние кардиального сфинктера;
изучить перистальтическую активность пищевода;
оценить глоточно-пищеводный сфинктер;
выявить хиатальные грыжи.

Но при диагностике параэзофагеальных грыж этот способ не достаточно информативен. В таком случае обычно проводится pH-мониторинг, позволяющий определить частоту и особенности забросов содержимого желудка в пищевод. При наличии у больного пептической язвы пищеварительного тракта, делается фракционный анализ функций желудка.

Когда в придачу к грыже диафрагмы у пациента имеется желчнокаменная болезнь, ему необходимо пройти ультразвуковой исследование брюшной полости. Поскольку диафрагмальная грыжа часто сопровождается симптомами, схожими с признаками сердечных заболеваний, дополнительно придется сделать электрокардиографию. В любом случае, исследования назначаются индивидуально с учетом особенностей организма пациента и собранного анамнеза.

После того, как поставлен окончательный диагноз, необходимо срочно начинать лечение. Дело в том, что заболевание часто становится причиной серьезных болезней – язва, эрозия, рак, сужение, анемия и многое другое. Все-таки никому не хочется, чтобы его ожидала сложная и опасная операция на желудке.

Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не подвержены ущемлению и в большинстве случаев не требуют оперативного вмешательства. Назначается механически и химически щадящая диета с дробным питанием небольшими порциями, препараты для уменьшения желудочной секреции и снижения кислотной агрессивности желудочного содержимого.

Пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы противопоказаны тяжелая физическая работа, ношение тугих поясов, бандажей, повышающих внутрибрюшное давление. Сегодня существует международное соглашение между специалистами в области гастроэнтерологии по лечению грыж желудка, которое включает следующие основные пункты:

Операция показана только в случае гигантских грыж, занимающих больше 1/3 части пищевода.
Хирургическому вмешательству подлежат осложненные грыжи – например, при наличии язвы пищевода и связанных с ней кровотечений.
В остальных случаях (они составляют 90% случаев) необходимости в операции нет.

Одной из популярных операций при грыже желудка является метод фундопликации по Ниссену. Суть хирургического вмешательства состоит в создании опоясывающей по кругу (циркулярной) манжетки на основе задней и передней стенок фундальной области желудка.

Данная мера направлена на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса и ликвидацию разрушающего воздействия содержимого желудка на слизистую оболочку пищевода. В настоящее время такие операции осуществляются лапароскопическим методом, позволяющим добиться минимального травматизма и значительно сократить период восстановления.

В любом случае оперативное вмешательство не устраняет факторов, способствующих развитию грыжи:

избыточного потребления пищи;
курения;
злоупотребления спиртными напитками.

Пациент должен избавиться от перечисленных вредных привычек, после чего пройти полный курс консервативного лечения, целью которого является: предупреждение заброса содержимого желудка в пищевод; устранение последствий такого заброса: воспалительного процесса и эрозии.

Пациентам с диагнозом “грыжа” необходимо забыть о своей любви к послеобеденному отдыху в горизонтальном положении. После еды исключаются и физические нагрузки – особенно после переедания и в наклонной позе.

Оптимальный режим для таких больных – погулять в течение часа или хотя бы посидеть. Движение стимулирует процесс эвакуации пищи из желудка. В интервалах между приемами пищи не следует пить обычную воду или другие жидкости. От газированных напитков надо вообще отказаться.

Лучше спать на правом боку: в силу анатомических особенностей в этой позиции намного реже происходит попадание желудочного содержимого в пищевод.

При медикаментозном лечении назначают препараты, основное действие которых направлено на устранение симптомов — отрыжки, изжоги, снижение внутрибрюшного давления, а также способствуют нормализации секреторной функции органов пищеварительной системы и снижению кислотности.

Дозировка препаратов назначается строго индивидуально. Помимо этого пациентам прописывают строгий режим питания и диету, уменьшение физических нагрузок, которые способствуют напряжению мышц брюшного пояса.

Лучше всего грыжа желудка лечится препаратом Альмагель, он нейтрализует повышенную кислотность. Принимают только по выписке врача. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией на упаковке.

Лечение грыжи желудка народными средствами направлено только на устранение симптомов, которые способствуют развитию данной патологии.

Устранить частые приступы изжоги и вздутие живота помогут настойки и лекарственные отвары на основе корневища алтея, аира болотного, мать-и-мачехи, перечной мяты, подорожника, зверобоя, семян тмина, зверобоя, ромашки, плодов аниса, семян льна, мелиссы.

Для устранения воспалительных процессов и нормализации кислотности рекомендуют принимать отвар, приготовленный на основе цветков ромашки лекарственной, семян льна, корневища солодки, листьев мелиссы лекарственной, пустырника.

Для приготовления нужно взять 2 ст.л. цветков ромашки, подорожника, семян льна, мелиссы, пустырника и по одной ложке корневища аира, подорожника и солодки. Полученную смесь трав заливают 500 мл кипятка и кипятят на протяжении 20-30 минут, после чего настаивают не менее двух часов. Отвар процеживают и принимают по полстакана дважды в день перед основными приемами пищи, при этом последний раз настойку выпивают перед сном.

Нормализовать процессы пищеварения и устранить симптомы поможет отвар на основе листьев подорожника, одуванчика лекарственного, птичьего горца, травы пастушьей сумки, тысячелистника, цветков душицы обыкновенной и ромашки лекарственной.

Для приготовления 30-40 г трав лекарственного сырья заливают литром теплой воды, после чего варят на небольшом огне на протяжении 40 минут. Принимают отвар перед едой, не менее 5 раз в сутки.

При лечении диафрагмальной грыжи не поленитесь потратить несколько минут в день на гимнастику. Заниматься нужно через пару часов после еды. Ложитесь на правый бок, желательно на косую поверхность головой вверх, вдохните, стараясь, как можно сильнее надуть живот, при выдохе расслабьте его, но не втягивайте. С каждым новым вдохом дышите глубже. Через неделю будут явные улучшения, тогда можно будет попробовать втянуть живот в себя.

Что касается диеты при грыже желудка, ее основным постулатом является дробное питание. Пациентам рекомендуют есть часто (5-6 раз), но понемногу, чтобы предупредить переполнение желудка. Вечерний прием пищи должен состояться хотя бы 3 часа до сна.

Рацион составляется таким образом, чтобы используемые продукты не оказывали на желудок раздражающего действия и не стимулировали повышение кислотности желудочного сока. Необходимо ограничение:

Следует исключить способствующие повышенному газообразованию продукты: молоко; черный хлеб; бобовые; свежую и квашеную капусту; виноград.

Предупредить запоры помогут:

чернослив;
свекла;
морская капуста;
овощные салаты;
прием стакана обычной воды натощак.

Желательно составить список тех продуктов, употребление которых провоцирует изжогу, отрыжку или вздутие живота. Например, жареные во фритюре пончики вызывают изжогу абсолютно во всех случаях – даже у совершенно здоровых людей. Есть и индивидуальные варианты: у некоторых пациентов это неприятное явление возникает после употребления определенных сортов растворимого кофе, а на как черный молотый кофе их организм не реагирует отрицательно.

После проведенного курса медикаментозной терапии, больные с хиатальной грыжей ставятся на учет к гастроэнтерологу с профилактической целью, для своевременной диагностики, а также коррекции рецидивов поражения слизистой пищевода воспалительного характера, для предупреждения возникновения осложнений.

Осуществляют диспансеризацию не реже одного раза в полгода, проводят фармакотерапию при необходимости и под контролем доктора, так как необоснованный длительный прием лекарственных препаратов может привести к другим серьезным проблемам.

Профилактика образования диафрагмальной грыжи пищевода (в том числе рецидива после операции) заключается в занятиях ЛФК, укреплении мышц брюшного пресса, исключении тяжелых физических нагрузок, устранении запоров, лечении сопутствующих патологий желудочно-кишечного тракта.

Чтобы не прибегать к нему, нужно начинать «лечение» задолго до появления проблем – то есть проводить профилактику:

употреблять алкоголь не чаще двух раз в месяц или отказаться от него вовсе;
бросить курить;
не переедать;
не заниматься на полный желудок тяжелыми физическими нагрузками;
вовремя устранять запоры;
бороться со вздутием живота и повышенным газообразованием в кишечнике;
отдавать предпочтение более здоровому рациону питания.

Грыжа не возникает на ровном месте – эта болезнь является следствием слишком долгого пренебрежения нормами здорового образа жизни. Чтобы не столкнуться с этой проблемой, достаточно просто отказаться от вредных привычек и избегать травмоопасных ситуаций.

Профилактика развития грыж пищеводного отверстия диафрагмы включает укрепление мышц живота, исключение тяжелых физических нагрузок, лечение запоров.

Для профилактики и лечения рефлюкс-эзофагита применяют средства, корректирующие моторику пищевода и желудка и секреторную активность желудка (антациды, прокинетики, ингибиторы протонной помпы и др.).

Пациенты с диагностированной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы подлежат диспансерному наблюдению у врача-гастроэнтеролога.

источник

Грыжа желудка — причины возникновения, виды, симптомы, диагностика, консервативное и хирургическое лечение

Это заболевание нарушает работу системы пищеварения, сопровождается неприятными симптомами. По каким причинам развивается желудочная грыжа, что за признаки сигнализируют о появившихся проблемах? Как избежать возникновения патологии, когда необходимо обратиться к врачу – об этом в обзоре способов профилактики, консервативных, оперативных и народных методов лечения опасного недуга.

Это заболевание формируется как результат сдавливания, защемления желудка или отдельной его части. При развитии грыжи происходит нарушение кровообращения, изменение работы органов пищеварения, возникновение воспалительных процессов, некрозов. Существуют два варианта течения событий:

Наружная желудочная грыжа. Появляется при ослаблении мышц передней брюшной стенки, через которые проходит часть желудка и брюшины.
Внутренняя грыжа. Образуется проникновением органа через отверстия в диафрагме – естественные или возникшие при ее разрыве – в полость грудной клетки.

Развитие таких процессов опасно ухудшением работы организма. При длительном сдавливании возникают проблемы в системе пищеварения. Патология приводит к образованию:

воспалительных процессов;
некротических изменений;
интоксикации как результата нарушения переваривания;
заброса пищи из желудка в пищевод;
патологий поджелудочной железы;
нарушений выработки ферментов;
дисфункции печени, кишечника;
длительной задержки пищи в желудке;
болей в животе;
перитонита;
отрыжки;
изжоги;
запоров;
язвы;
рака.

Большую проблему представляет застой кровообращения, приводящий к воспалительным процессам. Сдавливание вызывает проблемы в работе легких, сердца. У пациента развиваются:

аритмии (нарушения сердечного ритма);
гипертоническая болезнь;
кардиомиопатия (поражения миокарда с увеличение размера сердца);
одышка;
туберкулез;
плеврит;
пневмония.

Существует большое количество провоцирующих факторов, приводящих к возникновению патологии. Опасность представляет длительность их воздействия. Одна из главных причин появления грыжи – повышение внутрибрюшного давления. Его вызывают:

продолжительный кашель;
хронические запоры;
поднятие тяжестей;
нарушение мочеиспускания;
тяжелый физический труд;
процессы газообразования;
нарушение перистальтики кишечника;
активные занятия спортом, связанным с тяжелыми нагрузками;
аномалии соединительных тканей;
удары тупым предметом.

Фактором развития грыжевого желудочного выпячивания становится наследственность. Опасную патологию вызывают физиологические причины:

злоупотребление алкоголем;
курение;
переедание;
отсутствие физических нагрузок;
генетическая предрасположенность;
резкое снижение веса;
развитие ожирения;
беременность;
искривление позвоночника;
рвотный рефлекс.

Существуют местные факторы, связанные с особенностями состояния мышц передней стенки живота и диафрагмы. Опасность представляют:

возрастные дегенеративные изменения;
слабость сухожильных элементов;
паралич нервов, которые иннервируют стенку живота;
недоразвитие мышц у плода при внутриутробном развитии;
расширение естественных диафрагмальных отверстий;
врожденные дефекты целостности;
аномальное строение промежуточной ткани диафрагмы;
послеоперационные изменения брюшной стенки;
травмы живота;
повреждение диафрагмы от внешнего воздействия.

Медицинская практика различает виды желудочной грыжи – наружную и внутреннюю. Они имеют разную локализацию выпирания желудка. Для патологии характерно:

При наружной форме грыжевое выпячивание появляется под кожей как результат растяжения и ослабления мышц живота. Причина – врожденные, приобретенные дефекты передней стенки брюшины.
Внутренняя грыжа образуется при сдавливании желудка отверстиями диафрагмы. Происходит его проникновение в грудную клетку. Происхождение отверстий: естественное, связанное с возрастными дефектами, врожденными аномалиями.

При классификации выделяют 4 вида патологии. Одна из часто встречающихся – плавающая или блуждающая грыжа желудка. Она имеет названия: скользящая, хиатальная, осевая. Плавающая грыжа отличается:

самопроизвольным возвращением при перемене положения тела из грудной полости в брюшную;
перемещением через диафрагму области пищевода, верхней части желудка;
пульсионной формой, возникающей при внутрибрюшном давлении из-за переедания, беременности;
тракционным видом как результатом сокращения продольной мускулатуры пищевода;
отсутствием защемлений.

Медики отмечают следующие разновидности грыжевого выпячивания, которые выделяются при классификации патологии. К ним относится:

Фиксированная грыжа или околопищеводная. Она находится в неизменном положении, располагается в нижней части пищевода.
Смешанная форма. Сочетает фиксированную и скользящую разновидность.
Осложненная грыжа. Отличается воспалениями, кровотечениями, некротическими изменениями тканей, появлением язв, перерождением в раковую опухоль.

Основной признак образования наружной формы патологии – выпячивание передней стенки живота в околопупочной, центральной или эпигастральной области. Иногда через кожу заметна перистальтика, слышно урчание. Характерные симптомы грыжи желудка – боли разнообразной интенсивности, локализации и происхождения. Они возникают:

в области живота;
за грудиной, отдаваясь в лопатку, шею;
в подреберье;
в опоясывающем виде при дисфункции поджелудочной железы, печени;
после еды;
при наклонах;
как результат переедания;
после физических упражнений;
при положении лежа.

Симптомы при грыже желудка отличаются в зависимости от места локализации. Нередко у пациента наблюдаются:

отрыжка желудочным содержимым – горьким или кислым;
нарушение глотания из-за непроходимости пищевода;
изжога;
тошнота;
кровь в кале;
испражнения темного цвета;
кровавая рвота;
вздутие живота;
метеоризм;
продолжительные запоры;
развитие дисбактериоза;
тяжесть в животе;
усиленное слюнотечение ночью, утром;
ощущение кома в горле.

Для внутреннего грыжевого выпячивания желудка характерно развитие симптомов, связанных с давлением, оказываемым на сердце, легкие. Возникают такие признаки патологии:

дискомфорт в области грудной клетки;
затрудненное дыхание;
одышка при состоянии покоя;
перебои работы сердца;
головные боли;
длительный сухой кашель;
повышение артериального давления;
нарушение сердечного ритма;
осиплость голоса по утрам;
головокружение.

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к специалистам. Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач во время приема:

выслушивает жалобы на боль, ее локализацию, наличие изжоги, других признаков патологии;
проводит внешний осмотр пациента;
выполняет пальпацию живота;
назначает исследование каловых масс на скрытую кровь;
отправляет пациента на биопсию слизистых оболочек пищевода, желудка для проведения морфологического анализа тканей;
предписывает определение в этих органах кислотности, показателей атмосферного давления.

Для уточнения диагноза, исключения развития онкологической патологии, определения стадии заболевания, проводятся инструментальные исследования. Врачом назначается:

Эзофагогастродуоденоскопия. Это метод изучения при помощи миниатюрной видеокамеры изменений слизистых оболочек, наличия грыжи, рефлюкс-эзофагита – вбрасывания желудочного содержимого в пищевод. При необходимости отбирается материал для биопсии.
Рентгенография. Уточняет размер и место выхода выпячивания через диафрагму.

Заболевание поддается излечению при раннем обращении к врачу и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога. Курс терапии подбирается индивидуально. Во время лечения необходимо соблюдать определенные правила:

исключить употребление алкоголя;
не допускать перееданий;
прекратить курение;
не поднимать тяжестей;
не носить одежду, стягивающую внутренние органы;
спать с поднятым изголовьем кровати;
не выполнять физические упражнения с наклонами.

Заболевание не допускает самолечения. Применение средств народной медицины не избавляет от патологии, а только облегчает симптоматику. Для успешного лечения необходимо:

применять лекарственные препараты, назначенные врачом;
делать упражнения лечебной гимнастики при контроле инструктора;
придерживаться диетического питания;
использовать физиопроцедуры – магнитотерапию, электрофорез с медикаментозными препаратами, грязевые аппликации, лечебные ванны;
при осложнениях – хирургическое вмешательство.

Терапия грыжевого выпячивания решает несколько задач. Консервативные методы направлены на предупреждение заброса желудочного содержимого в пищевод, уменьшения выработки кислоты. Врачи используют лекарственные препараты:

Антациды – активизируют защиту пищевода от действия соляной кислоты. Препараты обладают обволакивающим эффектом, устраняют изжогу – Алмагель, Маалокс, Смекта.
Лекарства, уменьшающие выработку кислоты. К ним относятся: ингибиторы протонной помпы Пантопразол, Омепразол; блокаторы гистаминовых рецепторов Ранитидин, Фамотидин.

Схема терапии включает мероприятия по устранению воспаления, эрозии пищевода, боли. Для этого применяются медикаментозные средства:

Метоклопрамид, Домперидон – предупреждают заброс содержимого желудка в пищевод, нормализуют моторную функцию;
Цизаприд, Регулакс – слабительные, стимулируют моторику;
Мотилиум – уменьшает вздутие живота, останавливает рвоту;
Церукал – стимулирует перистальтику;
Но-шпа, Дротаверин – устраняют спазмы, боль;
Де-нол – защищает, восстанавливает слизистые оболочки.

Лекарство Омепразол выпускается в форме капсул. Содержит одноименное действующее вещество. Препарат характеризуют:

показания – язвенные процессы в желудке, двенадцатиперстной кишке, эрозивно-язвенный эзофагит;
дозировка – капсула на день перед едой, длительность курса лечения устанавливает врач;
противопоказания – возраст до 18 лет, лактация, беременность, чувствительность к компонентам, печеночная, почечная недостаточность;
побочные эффекты – тошнота, нарушение стула, головокружение, аллергические реакции.

Препарат Метоклопрамид используется в форме таблеток, раствора для инъекций, имеет действующее вещество метоклопрамида гидрохлорид. Согласно инструкции, лекарство отличают:

показания – гипотония кишечника, желудка, метеоризм, рефлюкс-эзофагит, необходимость ускорения перистальтики;
дозировка – до 10 мг трижды в сутки перорально;
противопоказания – перфорация желудка, кишечная непроходимость, эпилепсия, глаукома, беременность, повышенная чувствительность к компонентам;
побочные действия – запор, диарея, головная боль, сонливость.

Комплексное лечение грыжи подразумевает нормализацию питания. Диета направлена на исключение провоцирующих факторов – запоров, газообразования, переполнения желудка. Пациенты должны придерживаться правил:

блюда подвергать тщательной термической обработке;
есть пищу в теплом виде;
необходимо старательно пережевывать;
соблюдать принцип дробного питания – небольшие порции 6 раз в день;
последний прием пищи за 3 часа до сна.

Диетологи советуют включить в рацион блюда, приготовленные на пару, методом отваривания, тушения. В меню должны присутствовать:

кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
легкие бульоны;
все каши в распаренном виде;
отварные яйца;
творог;
сухари;
паровые котлеты;
нежирное мясо, рыбу;
морская капуста;
чернослив;
овощные салаты;
свекла.

При желудочной грыже необходимо отказаться от употребления во время еды любых напитков. Следует исключить блюда, приготовленные при помощи копчения, жарки. Находятся под запретом:

маринады;
кислая пища;
сладости;
пряности;
свежий хлеб;
молоко;
жирное мясо, рыба;
виноград;
бобовые;
капуста;
грибы;
алкогольные напитки;
шоколад;
газировка;
какао;
острые блюда;
соусы.

источник