Эпигастральная грыжа что это такое

Женщины склонны в основном те, кто несколько раз вынашивал детей. Здесь причиной становится следствие диастаза при беременности.

Кстати, ношение корсета при ослабленных мышцах живота для профилактики возникновения грыж не оправдывает себя, так как мышцы еще больше слабеют. Корсет носят только после операции.

Симптомы грыжи часто бывают неспецифическими. Пациент обращается по поводу дискомфорта в эпигастральной области живота, ощущение распирания, боль, жжение. Эпигастральной грыжу часто путают с заболеваниями желудка или кишечника.

Не всегда патология приносит дискомфорт, неприятные ощущения, тяжести в эпигастральной области живота, особенно если размер очага небольшой — от 3 до 5 см.

Если выпуклость продолжает увеличиваться, то это означает, что образовался мешок, в который выпал сальник или другой внутренний орган.

При зажиме петли кишечника, возникает рвота, кал с кровью, боль в эпигастральной области живота, изжога.

Травмирован из-за узких ворот сальник обуславливает невправимость грыжи. Через небольшие размеры образования пальпация, особенно у тучных людей, проводится лежа, пациенту поднимается на локтях. При надавливании на живот возникают боли и жжение.

При такой симптоматике важно своевременное обращение к хирургу. Специалист назначит УЗИ, рентген, томографию и после результатов анализов окончательно определит, чем вызван ваш дискомфорт в подложечной зоне: язвой, холециститом или эпигастральной грыжей.

Лечение эпигастральной грыжи

Специальные физические упражнения, иглоукалывание или особый массаж, предлагаемый как панацею от лечения грыжи, не принесут результата. Лечение грыжи может быть только хирургическим. Только безболезненные подбрюшінние липомы можно не оперировать.

Объем лечения и оперативного вмешательства определяется величиной образования, степенью прочности апоневроза, сопутствующих заболеваний брюшной полости. Вмешательства для мелких грыж ограничивается ушиванием дефекта в апоневрозе надчревья. При наличии грыжевого мешка хирург удаляет спайки, вправляет на место органы в полость.

После этих манипуляций вшиваются сам мешок и удаляется. Потом из собственных тканей и с применением сетчатого материала врач делает пластику апоневроза.

Пластика своими тканями включает ушивание нерассасивающіеся нитью. Сейчас эта операция применяется нечасто из-за нагрузки на шов и высокую вероятность нового прорезания.

Современные методы герниопластики виду укрытие алломатеріаламі апоневроза. Укрытие такой сеткой делают после вмешательства по устранению расхождения прямых мышц. Вероятность повторного вмешательства здесь ничтожно мала.

Сетчатый алломатеріал после определенного времени заменяется рубцовой тканью.

Анестезирования назначается местное, в исключительных случаях применяется общий наркоз для малолетних и слишком нервных пациентов.

Профилактика возникновения грыж

Забота о своем здоровье должна включать в себя и фактор отсутствия в течение жизни хирургических вмешательств. Каждый случай заболевания грыжей, за исключением врожденной склонности, можно было предотвратить здоровым образом жизни и соблюдением ряда нехитрых правил.

Предотвращения появления патологии в эпигастрии включает в себя укрепление пресса, диетическое питание для нормализации функции кишечника, нормализацию веса.

Хорошо развитые мышцы передней стенки уплотняются и защищают сухожильные пластины.

Как вести себя в послеоперационный период? После операции, чтобы избежать появления послеоперационных грыж и следующих операций соблюдайте правила профилактики. При поднятии тяжелого предмета не напрягайте чрезмерно мышцы пресса, равномерно распределите нагрузку на ноги и спину. Не снимайте бандаж поддерживает до того времени, пока тонус ваших брюшных мышц не восстановится.

Причины грыжи белой линии живота могут быть выражены имеющейся от рождения или приобретенной в течение жизни недостаточно развитой соединительной тканью описываемой области. В некоторых случаях это становится причиной ее истончения и последующего расширения.

Ослабление соединительной ткани происходит под действием:

• наследственной предрасположенности;
• лишнего веса;
• травм живота;
• рубцов, появившихся после операции;
• быстрого подъема внутрибрюшного давления.

Внутрибрюшное давление может повыситься вследствие:

• больших физических нагрузок;
• запоров;
• беременности;
• асцита;
• длительного непрекращающегося кашля;
• затруднительного мочеиспускания;
• развития аденомы простаты;
• продолжительного плача у грудничков.

В основном заболеванию подвергаются мужчины в возрасте 20-30 лет и 40-50-летние женщины. В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:

• надпупочные (располагаются над пупком) — примерно 80% случаев;
• околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины) — встречаются в 18% случаев;
• подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины) — попадаются очень редко, около 1-2%.

Белая линия живота должна иметь ширину от 1 до 3 см, тогда как при ее изменении этот показатель может быть равен 10 см, это будет зависеть от степени диастаза.

Грыжа белой линии живота симптомы, которой в основном носят скрытый характер, чаще всего проявляется появлением выпуклости, сопровождаемой дискомфортом при нажатии на нее.

Основная симптоматика заключается в следующих проявлениях:

• болезненное выпирание в средней линии (обычно в верхнем отделе);
• тошнота, периодически переходящая в рвоту;
• растяжение мышц вдоль средней линии;
• боли при резких движениях, поворотах, наклонах;
• боли после еды;
• диспепсические расстройства (отрыжка, икота, изжога).

При ухудшении состояния симптомы усиливаются:

• при дефекации может выделяться кровь;
• боли возрастают и становятся нестерпимыми;
• постоянно мучает рвота;
• если на ранней стадии заболевания грыжу можно вправить самостоятельно, то при осложненных формах это невозможно.

Ущемленная грыжа белой линии живота возникает при сдавливании грыжевого содержимого в области грыжевых ворот. Сопровождается данное состояние быстро нарастающими болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула, кровью в кале и невозможностью вправления выпячивания.

Как выглядит грыжа до и после операции, предлагаем к просмотру подробные фото.

Чтобы правильно диагностировать грыжу белой линии живота и в последующем назначить лечение нужно провести ряд диагностических мероприятий. В первую очередь это обследование у хирурга, после консультации может быть назначена:

• рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
• герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
• УЗИ грыжевого выпячивания;
• компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.

Для точной диагностики грыжи используется метод рентгенографии. Если диагноз действительно подтверждается, может проводиться герниография – дополнительное рентгеноконтрастное исследование грыжи.

Устранение патологии у взрослых в основном происходит с применением оперативного вмешательства — это оптимальный вариант лечения грыжи белой линии живота. В современной медицине хирургия предлагает следующие варианты удаления заболевания:

1. Пластика с использованием специальных синтетических протезов — специальной сетки из гипоаллергенных материалов, которую устанавливают с целью закрытия дефекта апоневроза. Происходит это после иссечения диастаза прямых мышц белой линии живота. В данном случае вероятность повторения заболевания очень мала. В дальнейшем сети могут либо полностью рассасываться, либо частично, в зависимости от используемого материала. Со временем происходит полное вживление сетки в стенки живота и обрастание ее тканями. Зачастую вопрос о вживлении синтетических протезов решается уже в процессе операции, когда становится возможным провести оценку состояния собственных мышц живота пациента.
2. Пластическая операция с использованием местных тканей больного. При данной операции удаление диастаза мышц совмещается с ушиванием дефекта. По статистике рецидивы могут составлять 40% от всех случаев.
3. В случае ущемления грыжи белой линии живота операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

Доступ к грыже проводят по трем методикам, каждая из которых имеет положительные и отрицательные стороны, и зависит как от показаний, так и противопоказаний. Выбор методики для каждого пациента индивидуален.

1. Лапароскопичесий доступ проводят с применением специальных инструментов и видеооборудования через три небольших прокола на животе.
2. Преперитонеальный доступ, как и лапароскопический, выполняют через небольшие проколы с помощью специальных инструментов и видеооборудования без проникновения в брюшную полость вследствие отслоения брюшины специальным баллоном и без ее наполнения газом.
3. Открытый доступ выполняют с помощью разреза длиной, которая соответствует вертикальному размеру выпячивания.

Также стоит понимать, что при возникновении грыжи белой линии живота лечение без операции невозможно. Бандаж, на который многие возлагают надежды, лишь в некоторой мере замедляет расширение дефекта брюшной стенки. Ношение его прописывают лишь тем больным, у которых имеются серьезные противопоказания к операции:

• тяжелые заболевания — сердечно-сосудистая недостаточность, онкологические болезни, цирроз печени в стадии декомпенсации и т.д.;
• наличие в организме очага инфекции;
• беременность на любом сроке;
• невправляемость грыжи.

Эпигастральная грыжа представляет собой щель в передней брюшной стенке в виде щели, через которую выпячиваются участки кишечника. На первых порах грыжа легко вправляется и не представляет опасности. Дальше при развитии патологии могут возникнуть проблемы, требующие хирургического вмешательства.

Эпигастральные грыжи еще называют грыжами белой линии живота, потому что они находятся как раз в этой области. Данная патология может быть околопупочной. надпупочной и подпупочной.

Причина аномалии, приводящей к грыже, в расхождении брюшных мышц, между которыми образуется отверстие. Оно заполняется подбрюшинным жиром, и внутренние органы выпирают через это отверстие.

Чаще всего встречается эпигастральная грыжа у мужчин молодого возраста. Женщины более подвержены данной патологии после 40.

У ребенка встречается крайне редко и обычно бывает обусловлена врожденными проблемами, в частности, слабостью соединительной ткани.

Непосредственных причин расхождения тканей и образования щели в передней стенке живота может быть несколько:

1. особенности конституции,
2. ухудшение тонуса брюшных мышц,
3. избыточная масса тела,
4. слишком высокие физические нагрузки.

Потеря тонуса мышц брюшного пресса может быть обусловлена как недостаточной, так и избыточной физической нагрузкой. Если данные группы мышц не получают возможности «работать», то они неизбежно слабеют.

В результате запор или вздутие кишечника, а также резкая нагрузка могут спровоцировать расхождение тканей по белой линии живота. Таким образом, спровоцировать эпигастральную грыжу могут заболевания ЖКТ, вредные привычки, да и, вообще, нездоровый образ жизни.

У женщин чаще всего бывает после беременности и родов, особенно у тех, которые выносили несколько детей.

Первая стадия грыжи белой линии живота – предбрюшинная липома, в результате которой происходит заполнение образовавшейся щели жиром, расположенным в этой области.

Если на этой стадии ничего не предпринимать, то процесс пойдет дальше, и образуется грыжевой мешок. В него будет попадать не только жир, но и части органов, например, петли кишечника.

На этой стадии уже появляется реальная угроза ущемления, что может быть опасно.

Эпигастральная грыжа может иметь симптомы на первых порах совсем неспецифические. Из-за этого во многих случаях больные долго не обращаются к врачу, и грыжа переходит в более продвинутую стадию.

• Тошнота,
• Отрыжка,
• Изжога,
• Ощущение давления в верхней части живота,
• Боли в животе.

Эти симптомы похожи на проявления различных заболеваний и могут быть восприняты человеком как временное явление, например, вследствие нарушения пищевого режима.

На следующем этапе основной симптом – выпячивание, которое становится заметно. Оно имеет округлую форму, мягкое на ощупь и поначалу легко вправляется. Размеры зависят от того, насколько сильно разошлись ткани, то есть от размеров грыжевых ворот. При ощупывании участка локализации может ощущаться болезненность, но это необязательно.

Боли могут появляться или усиливаться во время ходьбы или при натуживании. Из-за выпячивания петли кишечника может нарушаться его нормальная работа, что проявляется метеоризмом, запорами.

Дальнейшее развитие грыжи ведет к тому, что в грыжевые ворота проникает большая петля кишечника. и возникает риск ее ущемления. Это приводит к непроходимости данного участка кишки, что полностью нарушает весь процесс пищеварения. Итог – кишечная непроходимость.

Предварительный диагноз ставится на основе осмотра хирургом. При наличии грыжевого выпячивания обычно диагностика не представляет никакой проблемы.

При наличии только неспецифических симптомов важно дифференцировать эпигастральную грыжу от заболеваний ЖКТ. Для точной детальной диагностики делают рентген и УЗИ.

Это дает возможность определить участок органа, оказавшийся в грыжевом мешке.

Радикальное лечение эпигастральной грыжи можно выполнить только хирургическим методом. Все консервативные методы могут быть только профилактикой ущемления, но никак не смогут устранить грыжевые ворота.

Выбор методики операции зависит от многих факторов, каждый из которых должен учитываться хирургом.

Что важно учесть перед операцией?

• Размеры грыжи,
• Выраженность симптомов,
• Давность формирования,
• Наличие осложнений,
• Общее состояние пациента.

При ущемлении грыжи необходимо выполнить операцию в самые кратчайшие сроки, потому что промедление может стоить пациенту жизни. Такая операция называется герниопластикой. Она выполняется под местной анестезией. Общий наркоз, как правило, назначается только детям или некоторым особо беспокойным пациентам.

Во время операции вскрывается область грыжи, и хирург осматривает и оценивает ее содержимое. Если патология находится в начале своего развития, то грыжевого мешка еще нет.

Тогда жировая ткань отсоединяется, и разошедшиеся ткани ушиваются, то есть закрываются грыжевые ворота.

Если уже образовался грыжевой мешок, его необходимо осмотреть, удалить спайки, если они есть, вправить выпяченные органы, удалить мешок, предварительно ушив его у основания. Далее нужно закрыть грыжевые ворота.

При небольших размерах это можно сделать, просто ушивая ткани. Однако такой метод часто приводит к рецидивам, поэтому более эффективным считается герниопластика с помощью сетчатого эндопротеза. Небольшой участок сетки из специального материала устанавливается в области разошедшихся тканей.

После операции нужно соблюдать щадящий режим и строго выполнять все рекомендации хирурга, чтобы организм смог восстановиться.

источник

Выделяют 3 вида грыж белой линии живота: надпупочная, околопупочная и подпупочная. Эпигастральная грыжа, или грыжа срединной белой линии живота, — дефект мышечного каркаса передней брюшной стенки в надпупочной области, который представляет собой выпуклое образование органов брюшной полости, покрытых висцеральной брюшиной.

Из всех грыж срединной линии живота чаще всего возникает именно эпигастральная, связано это с особенностями анатомии и строения апоневроза в надпупочной области, в ней он имеет наименьшую толщину и наиболее широк.

Грыжа является сложным образованием и в своём составе имеет следующие компоненты:

• Грыжевые ворота. Место дефекта мышечного каркаса брюшной стенки, через который под действием внутрибрюшного давления происходит выпячивание париетальной брюшины и внутренних органов.
• Грыжевой мешок. Представляет собой участок париетальной брюшины, находящийся в грыжевых воротах и в ряде случаев содержащий внутренние органы.
• Грыжевое содержимое. Может включать в себя приводящие и/или отводящие петли тонкой кишки, большой сальник, аппендикс.

В результате врождённых дефектов или низкой натренированности организма мышечный каркас брюшной стенки может иметь склонность к образованию выпячиваний.

В брюшной стенке любого человека есть ряд слабых мест, они располагаются в местах стыковки соседних мышц и образованы мышечными апоневрозами. Одно из таких слабых мест — белая линяя живота в надпупочной области. При повышенной физической нагрузке или резких действиях значительно увеличивается внутрибрюшное давление и моментально распространяется по стенкам брюшной полости, а при нарушении межмышечной координации или слабости имеется высокий риск образования выпячиваний париетальной брюшины.

Чаще всего грыжа белой линии живота встречается у лиц мужского пола средней возрастной группы. Есть прямая зависимость от тяжести физического труда. Так, повышенному риску образования эпигастральной грыжи подвержены работники тяжелой промышленности, грузчики. Среди лиц слабого пола склонность к грыжеобразованию имеют женщины с родами в анамнезе.

Присутствие эпигастральной грыжи может быть как бессимптомным, так и с выраженным симптомокомплексом. Бывают случаи, когда больной долгое время даже не имеет представления о своём заболевании. Оно выявляется только при профосмотре в сочетании с другой патологией или при осложнении грыжи.

Чаще всего эпигастральная грыжа имеет ряд характерных симптомов:

• Ноющие и давящие боли в эпигастральной области.
• Ощущение давления и тяжести в верхней половине живота.
• Изжога.
• Тошнота и рвота.
• Отрыжка с кислым привкусом.
• Нарушение со стороны пищеварительной системы в виде запоров и метеоризма.
• Патогномичным симптомом будет визуальное выпячивание в поражённой области при натуживании.
• Общая симптоматика в виде головокружения, лихорадки и слабости больного.

Самостоятельно наличие грыжи можно выявить следующим образом. В положении лёжа прижать подбородок к грудной клетке и провести пальцами кисти по белой линии живота для поиска каких-либо образований. При наличии грыжи будет пальпироваться выпячивание плотно-эластичной консистенции. Аналогичный симптом выявляется при кашле, сглатывании и чихании.

Если вы обнаружили у себя подобную симптоматику, то не стоит откладывать обращение к врачу. Хирург соберёт анамнез, проведёт диагностический осмотр с применением физикальных методов исследования (это аускультация, перкуссия, пальпация, исследование патологических хирургических симптомов), назначит ряд специальных методов обследования для точной верификации процесса. Специалист также назначит такие диагностические обследования, как УЗИ и обзорная рентгенография.

В большинстве случаев, чтобы удалить грыжу эпигастрии, необходимо оперативное хирургическое вмешательство с применением пластики дефекта апоневроза белой линии живота и передней брюшной стенки путём укрепления их полиуретановой сеткой.

Герниопластика включает в себя следующие этапы:

1. Выполнение доступа к грыжевому мешку.
2. Рассечение грыжевого мешка с последующей его резекцией.
3. Ушивание грыжевых ворот. При больших их размерах для закрытия дефекта используют метод Мейо.
4. Пластика аллотканями — участками апоневроза белой линии живота либо синтетической сеткой.

В послеоперационном периоде выполняется специальный комплекс реабилитационных упражнений для укрепления мышц брюшного пресса.

При несвоевременном хирургическом лечении эпигастральная грыжа может ущемиться. Если в грыже находятся органы брюшной полости, они подвергаются ишемии и некрозу, что приводит к перитониту и генерализации внутрикишечной инфекции с развитием септического шока и дальнейшего летального исхода.

• Избегание поднятия тяжёлых грузов.
• Здоровый образ жизни и сбалансированный рацион, который предотвращает развитие запоров и метеоризма.
• Отказ от вредных привычек и регулярная физическая нагрузка.

Выполнение этих простых рекомендаций в значительной степени снижает риск развития эпигастральной грыжи. Будьте внимательны к своему здоровью и берегите себя!

источник

Эпигастральная грыжа — это патология живота или брюшной стенки, подразумевающая внешнее выпячивание части внутреннего органа с брюшиной под кожей через щель (дефект в соединительной ткани). Внешне болезнь напоминает гладкую опухоль. Она состоит из мешка, ворот и содержимого мешка — органа или части органа брюшной полости. Пах, пупок, боковые стенки живота — слабые места брюшной стенки, где и начинает развиваться грыжа. Появляются боли и жжение.

Эпигастральная грыжа — выпячивание в верхней половине белой линии живота. Все патологии белой линии делятся на 3 разновидности: околопупочная, надпупочная и подпупочная. Но в связи с широким распространением надпупочной грыжи все виды заболевания белой линии живота называют эпигастральными.

Белая линия живота состоит из переплетений сухожилий. Она находится ниже солнечного сплетения и доходит до лобковой кости. Ширина белой линии около 3 см. Причина появления аномалии — в расхождении брюшных мышц и появлении щели, которая заполняется подбрюшным жиром, затем формируется грыжа с выпиранием внутренних органов между мышцами. Ее можно вправить, если сальник не сросся с мешком.

Больше всего подвержены эпигастральной проблеме мужчины 20-35 лет и женщины от 40. Дети практически никогда ей не заболевают.

Причины могут быть во врожденной конституции, неправильном образе жизни. Причем это могут быть как слабые мышцы и лишний вес, так и чрезмерные физические нагрузки. При резком физическом напряжении нарушается белая линия живота, появляются подбрюшные липомы, разрастающиеся под внутрибрюшным давлением. Патология ведет к появлению грыжи. Женщины предрасположены в основном те, кто несколько раз вынашивал детей. Здесь причиной становится следствие диастаза при беременности.

Кстати, ношение корсета при ослабленных мышцах живота для профилактики возникновения грыж не оправдывает себя, так как мышцы еще больше слабеют. Корсет носят только после операции.

Симптомы грыжи часто бывают неспецифичными. Пациент обращается по поводу дискомфорта в эпигастральной области живота, имеется чувство распирания, боли, жжение. Эпигастральную грыжу часто путают с заболеваниями желудка или кишечника.

Не всегда патология приносит дискомфорт, неприятные ощущения, тяжести в эпигастральной области живота, особенно если размер очага небольшой — от 3 до 5 см. Если выпуклость продолжает увеличиваться, то это значит, что образовался мешок, в который выпал сальник или другой внутренний орган. При зажиме петли кишечника возникает рвота, кал с кровью, боли в эпигастральной области живота, жжение.

Травмированный из-за узких ворот сальник обусловливает невправимость грыжи. Из-за небольших размеров образования пальпация, особенно у тучных людей, производится лежа, пациента приподнимается на локтях. При надавливании на живот возникают боли и жжение.

При такой симптоматике важно своевременное обращение к хирургу. Специалист назначит УЗИ, рентген, томографию и после результатов анализов окончательно определит, чем вызван ваш дискомфорт в надчревной зоне: язвой, холециститом или эпигастральной грыжей.

Специальные физические упражнения, иглоукалывание или особый массаж, предлагаемый в качестве панацеи от лечения грыжи, не принесут результата. Лечение грыжи может быть только хирургическим. Только безболезненные подбрюшинные липомы можно не оперировать. Объем лечения и оперативного вмешательства определяется величиной образования, степенью прочности апоневроза, сопутствующих заболеваний брюшной полости. Вмешательство для мелких грыж ограничивается ушиванием дефекта в апоневрозе надчревья. При наличии грыжевого мешка хирург удаляет спайки, вправляет на место органы в полость. После этих манипуляций ушивается сам мешок и удаляется. Затем из собственных тканей и с применением сетчатого материала врач делает пластику апоневроза.

Лечение эпигастральной грыжи осложняет обязательное устранение расхождений мышц живота.

Пластика своими тканями включает ушивание нерассасывающейся нитью. Сейчас эта операция применяется нечасто из-за нагрузки на шов и высокой вероятности нового прорезания. Современные методы герниопластики подразумевают укрытие алломатериалами апоневроза. Укрытие такой сеткой делают после вмешательства по устранению расхождения прямых мышц. Вероятность повторного вмешательства здесь ничтожно мала. Сетчатый алломатериал после определенного времени заменяется рубцовой тканью.

Анестезирование назначается местное, в исключительных случаях применяется общий наркоз для малолетних и слишком нервных пациентов.

Забота о своем здоровье должна включать в себя и фактор отсутствия на протяжении жизни хирургических вмешательств. Каждый случай заболевания грыжей, за исключением врожденной предрасположенности, можно было предотвратить здоровым образом жизни и соблюдением ряда нехитрых правил.

Предотвращение появления патологии в области эпигастрия включает в себя укрепление пресса, диетическое питание для нормализации функции кишечника, нормализацию веса.

Хорошо развитые мышцы передней стенки уплотняются и защищают сухожильные пластины.

Как вести себя в послеоперационный период? После операции во избежание появления послеоперационных грыж и последующих операций соблюдайте правила профилактики. При поднятии тяжелого предмета не напрягайте чрезмерно мышцы пресса, равномерно распределите нагрузку на ноги и спину. Не снимайте поддерживающий бандаж до того времени, пока тонус ваших брюшных мышц не восстановится.

источник

Грыжа — это общий термин для отверстия, вызванного слабым пятном в брюшной стенке. Эпигастральная грыжа — это тип грыжи в эпигастральной области брюшной стенки. Это выше пупка и чуть ниже грудины грудной клетки.

Этот тип грыжи является довольно распространенным заболеванием как у взрослых, так и у детей. Около 2 — 3 процентов всех брюшных грыж являются эпигастральными грыжами. Это также наблюдается у младенцев.

В большинстве случаев у вас не будет симптомов или только незначительных симптомов с эпигастральной грыжей. Отсутствие симптомов означает, что это условие, как правило, не сообщается.

При эпигастральной грыже обычно возникает удар, возникающий в области ниже грудины, или грудины, и над вашей пуповиной. Этот удар вызван массой жира, которая пробила грыжу.

Поднятая область может быть видна все время или только когда вы кашляете, чихаете или смеетесь. В некоторых случаях этот удар или масса могут расти и увеличиваться. У вас может быть более одной эпигастральной грыжи за раз.

Эпигастральная грыжа может также вызывать болезненность и боль в эпигастральной области. Однако для эпигастральной грыжи характерно не проявлять никаких симптомов.

При эпигастральной грыже может произойти, когда ткани в брюшной стенке полностью не закрываются во время развития. Исследования продолжают искать конкретные причины этого типа грыжи. Не так много известно о эпигастральных грыжах, возможно, потому, что они не сообщаются много раз из-за отсутствия симптомов.

Однако одна теория приобрела определенный авторитет. Считается, что эпигастральная грыжа может быть вызвана, когда есть напряженность в области, где брюшная стенка в эпигастральной области прикрепляется к диафрагме.

Этот тип грыжи не исчезнет сам по себе, и осложнения в конечном итоге приведут вас к хирургическому вмешательству. Хирургия — единственный способ восстановить эпигастральную грыжу. Это рекомендуемое лечение, даже для младенцев, из-за риска увеличения грыжи и вызывая дополнительные осложнения и боль.

Для завершения ремонта вам могут потребоваться только швы, или вам может потребоваться имплантированная сетка. Использование сетки или швов определяется размером грыжи и другими факторами.

Если ваша эпигастральная грыжа не лечилась, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть рвота или лихорадка и увеличение боли в животе. Они могут указывать на блокировку кишечника.

Хирургия для восстановления эпигастральной грыжи может привести к определенным серьезным осложнениям.Если после операции у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться за медицинской помощью:

• высокая температура
• затруднение мочеиспускания
• выгрузка из хирургического сайта
• увеличение боли или отека на хирургическом участке кровотечение, которое не остановится
• тошнота
• рвота
• РекламаРеклама

Осложнения и риски

Осложнения и риски необработанной эпигастральной грыжи

увеличенная грыжа, которая в конечном итоге позволяет части кишечника проталкивать

• увеличение или начало боли и нежности
• блокирование кишечника
• потеря области, в которой грыжа становится такой большой, что почти невозможно восстановить даже с сеткой
• . Сложности для хирургического ремонта эпигастральной грыжи включают в себя любые основные осложнения, связанные с хирургией и общей анестезией, а также связанные с этой конкретной хирургической процедурой. Эти осложнения могут включать:

• боль
• раневая инфекция на хирургическом участке
• рубцевание после заживления
• сгустки крови
• развитие комочка, которая не является грыжей
• (999) Outlook
• Outlook
• Хирургический ремонт эпигастральной грыжи является распространенным явлением и имеет очень позитивный взгляд. Большинство людей могут вернуться домой в тот же день, что и операция.

Возможно, вы даже сможете вернуться на работу или в школу в течение дня или двух с некоторыми незначительными ограничениями. В частности, большинство хирургов не хотят, чтобы вы поднимали вес тяжелее, чем галлон молока в течение шести-восьми недель.

Ваш врач расскажет вам, как быстро вы должны вернуться к своей обычной деятельности. Как правило, ваши ограничения не будут включать тяжелую атлетику и не напряженные занятия или спортивные состязания в течение короткого периода времени.

источник

Грыжа белой линии живота в верхней ее половине называется эпигастральной. Белая линия представляет собой переплетение сухожилий прямых мышц живота. Если в этой области возникает дефект, через него под кожу может выходить предбрюшинный жир, а со временем формируется полноценная грыжа с грыжевым мешком и воротами. Чаще всего содержимым эпигастральной грыжи являются элементы большого сальника или петли тонкой кишки, которые при напряжениях передней брюшной стенки могут периодически ущемляться.

На ранних стадиях своего развития эпигастральная грыжа, как правило, является вправимым образованием. Однако когда сальник срастается с грыжевым мешком, грыжа становится невправимой.

В 60% случаев грыжа в области эпигастрия развивается у мужчин, при этом чаще всего эта патология появляется в возрасте от 20 до 35 лет. У женщин грыжи белой линии живота встречаются гораздо реже и в большинстве случаев появляются после 40 лет.

Основной причиной развития грыжи на белой линии живота является ослабление широких мышц передней брюшной стенки. Это может наблюдаться как вследствие врожденной патологии, так и при неправильном образе жизни. Чрезмерный вес, отсутствие регулярных физических нагрузок приводят к развитию слабости мышц и апоневроза, что создает предпосылки для появления дефектов в нем. При резких подъемах тяжести целостность белой линии может быть нарушена, следствием чего часто становится формирование предбрюшинной липомы (незначительных размеров округлого подкожного образования, которое состоит из предбрюшинного жира). Разрастаясь под действием повышенного внутрибрюшного давления, это патологическое состояние приводит к формированию грыжи.

У женщин эпигастральная грыжа может стать следствием диастаза (расхождения прямых мышц живота), что проявляется после беременности.

Грыжа небольших размеров в области эпигастрия может не иметь ярко выраженных симптомов и часто выявляется при обращении больного по поводу неспецифических жалоб: боли в верхней части живота, чувством давления, а также диспепсических расстройств (рвоты, тошноты, изжоги, отрыжки). На основе анамнеза, комплекса жалоб, а также пальпации может быть диагностирована грыжа эпигастральная. Фото такого образования представляет собой мягкое округлое выпячивание, размеры которого зависят от давности и степени заболевания. При пальпации пораженного участка больной может отмечать болезненность, которая также усиливается во время натуживания или при ходьбе. Периодически пациенты могут предъявлять жалобы на запоры или метеоризм.

Когда наличие грыжи осложняется ее ущемлением, появляется интенсивная схваткообразная боль, которая сопровождается рвотой и резкой слабостью. Если в грыжевых воротах зажимается петля кишечника, нарастают симптомы кишечной непроходимости: задержка газов, стула, появление крови в каловых массах или рвота с кровью.

Основным методом, позволяющим предварительно поставить диагноз эпигастральной грыжи, является осмотр, проводимый хирургом. Для уточнения диагноза используются инструментальные методики, с помощью которых можно определить участок органа, находящийся в грыжевом мешке: рентген, УЗИ-диагностика.

При наличии неспецифических симптомов эпигастральную грыжу следует отдифференцировать от язвенной болезни и хронического холецистита. Если у больного выражен диастаз брюшных мышц живота, это состояние может сопровождаться спланхноптозом (опущением брюшных органов). Такая патология проявляется рядом диспепсических симптомов и с ней также должна быть произведена дифференциальная диагностика от эпигастральной грыжи.

Устранить эпигастральную грыжу можно исключительно хирургическим путем. Выбор метода оперативного вмешательства зависит от давности образования, его размеров, выраженности симптомокомплекса, а также от наличия возможных осложнений (ущемления, воспаления) и общего состояния больного.

Операция по удалению небольшой эпигастральной грыжи может быть выполнена под местной анестезией. Общий наркоз показан детям и больным с неустойчивой нервной системой. В ходе оперативного вмешательства вскрывается апоневроз, рассекается грыжевое выпячивание и оценивается содержимое грыжи. Если имеет место только предбрюшинная липома (в таких случаях часто не удается обнаружить грыжевой мешок), жировая ткань выпячивания отсепаровывается от предбрюшинной клетчатки и отсекается, а апоневроз ушивается.

Если грыжевой мешок присутствует, врач внимательно осматривает его содержимое, при необходимости удаляет спайки и вправляет выпяченные органы в брюшную полость, после чего ушивает у основания сам мешок и удаляет его. Следующий этап — пластика апоневроза. Это может быть выполнено с помощью собственных тканей или при использовании сетчатого синтетического материала.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития данной патологии, включают в себя коррекцию веса, правильное питание с контролем работы кишечника, регулярные умеренные физические нагрузки, способствующие укреплению мышц передней брюшной стенки. Женщинам во время беременности специалисты рекомендуют носить бандаж, особенно на поздних сроках, что позволит избежать появления диастаза.

Вторичная профилактика, целью которой является предотвращение появления осложнений эпигастральной грыжи, предполагает выполнение следующих условий:

• правильное поднятие тяжестей с участием мышц спины;
• использование специальных ремней и бандажей, предотвращающих растяжение апоневроза;
• профилактика запоров;
• своевременное лечение патологии дыхательных путей (устранение длительного кашля);
• отказ от курения (никотин способен ослабить мышцы, а также приводит к появлению хронического кашля).

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Такое грозное название, как грыжа Шморля, подсознательно вызывает ассоциации чего-то серьезного и неизлечимого. В действительности грыжа (узлы) Шморля – это патологические изменения в межпозвоночных дисках (узуративные дефекты), в результате которых хрящ продавливает соседний (находящийся выше или ниже) позвонок. В этом отличие грыжи Шморля от обычной грыжи позвоночника, где выпячивание идет в сторону позвоночного канала или от него и сопровождается выраженным болевым синдромом.

Грыжа Шморля не имеет выраженной симптоматики, поскольку не приводит к сдавливанию нервных корешков, как межпозвоночная грыжа. Однако она все же является патологией и также в определенной степени опасна.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прогрессирование дегенеративно-деструктивных процессов в межпозвоночном диске приводит к его дисфункции. В итоге там может образоваться обычная позвоночная грыжа со всеми ее последствиями или компресссионный перелом позвонка. Причины такого перелома (повышенная нагрузка или обычная травма) в здоровом позвоночнике очень редко приводят к таким последствиям.

Подобная патология межпозвоночного диска возникает у людей с непрочными, слабыми костями позвоночника, а точнее – позвонков. Поэтому, чаще всего, диагностируется в юношеском возрасте, преимущественно в поясничном отделе и нижней части грудного отдела позвоночника. В области шейного отдела позвоночника она практически не встречается.

Выявление узлов Шморля — скорее звоночек к тому, что состояние межпозвоночного диска и позвонков определенного сегмента позвоночника требует повышенного внимания.

Возникновению узуративных дефектов могут способствовать причины как врожденного, так и приобретенного характера. Примером первого могут быть мелкие грыжи Шморля, обусловленные именно врожденными конструктивными особенностями позвонка. Причины, приобретенные в процессе жизни и приводящие к образованию таких дефектов, могут быть следующими:

• обменные нарушения в межпозвоночном диске, в том числе остеопороз;
• искривление позвоночника (кифоз, сутулость);
• травмы: удар или вертикальное падение сверху вниз, преимущественно у молодых людей – их диски еще тугие и достаточно прочные;
• чрезмерные нагрузки на позвоночный столб;
• редкие заболевания (болезнь Шейермана-Мау).

В качестве причины образования узлов Шморля у детей можно назвать то, что костная ткань просто не успевает за развитием мышечной, в результате чего в позвонках образуются дефекты в виде пустот.

В большинстве случаев интракорпоральные грыжи (грыжи Шморля) выявляются случайно, при прохождении рентгенологического обследования по другому поводу. Такое отсутствие клинических проявлений объясняется просто: патологический процесс захватывает диск и костную ткань позвонков, которые не болят. Спинной мозг и нервные корешки эта патология не затрагивает, поэтому выраженные болевые симптомы, которые дает обычная позвоночная грыжа, ей не характерны.

Боль, если и появляется, то уже при значительных объемах грыжи и носит слабо выраженный, ноющий характер. Она провоцируется длительным нахождением в стоячем положении, при переутомлении или после длительной пешей нагрузки. Часто болевые симптомы сопровождаются чувством усталости в спине и проходят в лежачем положении.

Причиной болевых ощущений в поясничном отделе или в области грудного отдела позвоночника являются не сами узуративные дефекты в позвоночнике, а реакция уставших мышц и тканей вокруг них.

Интракорпоральную грыжу также может сопровождать такое проявление нарушения осанки, как сутулость, отечность тканей в области их расположения, чувство дискомфорта и некоторое ограничение подвижности позвоночника.

Прогрессирование грыжи может привести к выраженному искривлению позвоночника в виде кифоза (в случае поражения диска в грудном отделе) или лордоза (при локализации узлов Шморля в дисках поясничного отдела).

В зависимости от расположения, грыжа Шморля бывает следующих видов: центральная, боковая, передняя и задняя.

• Центральная и боковая не приводят к деформации позвоночного столба, поэтому зачастую клинически не проявляются. Выявить их можно только рентгенологическими методами исследования.
• Передние узлы Шморля чаще всего локализуются в районе первых трех позвонков поясничного отдела позвоночника и, как и множественные, дают наиболее выраженную болевую симптоматику.

Появление выраженных болей в шейном отделе позвоночного столба свидетельствует о том, что причины, скорее всего, не связаны с узуративными дефектами. Поскольку расположение в шейном сегменте для них не типично.

Узлы Шморля также могут быть проявлением болезни Шейермана-Мау. Зачастую — это множественные грыжи в сопровождении патологических искривлений позвоночного столба: кифоза в грудном отделе и сглаживания изгиба поясничного отдела.

Диагноз ставится на основании:

1. опроса больного: на что он жалуется; есть ли болевые ощущения, их локализация и выраженность, зависимость от физических нагрузок и утихание боли в лежачем положении; были ли травмы или чрезмерные нагрузки на позвоночник и так далее;
2. осмотра области позвоночника на предмет наличия искривлений, отечности тканей;
3. дополнительных методов исследований:
   1. рентгенографии – основополагающий метод для постановки диагноза;
   2. компьютерной томографии и магнито-резонансной томографии – проводятся с целью убедиться, что клинику дает не межпозвоночная грыжа или другая патология (особенно при болевых проявлениях в области грудного и шейного отделов позвоночника).

Чтобы схема, по которой будут лечить пациента, была максимально корректной и эффективной, врач может привлечь в консультативном порядке других специалистов (ортопеда, вертебролога, невропатолога).

Когда и как лечить грыжу Шморля? Обнаружение узуративных дефектов в позвоночнике – это уже повод для того, чтобы начать лечение. Даже если клиническая картина отсутствует, лечение будет направлено на предупреждение дальнейшего развития патологии.

Лечение узлов Шморля назначается с учетом многих факторов: возраста больного, пола и нюансов его профессиональной деятельности, зависит от степени проявления патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Также учитывается причина их возникновения: если это травма – лечить нужно будет травму, если болезнь Шейермана-Мау – лечить эту болезнь.

Назначаемое лечение ставит перед собой следующие цели:

• нормализация обменных процессов в костной ткани;
• обезболивание;
• миорелаксация;
• стимуляция кровообращения и стабилизация иннервации мышц спины;
• улучшение, восстановление гибкости позвоночника;
• профилактика осложнений.

В качестве методов лечения применяются:

1. Лечебная гимнастика – один из наиболее действенных методов, включающий упражнения, укрепляющий мышечный корсет спины, а также упражнения на увеличение гибкости позвоночника;
2. Плавание – активные водные занятия и упражнения в воде также способны эффективно лечить эту патологию позвоночника;
3. Лечебный массаж – в этом случае массаж назначается с целью снятия усталости и болей в спине, улучшения крово- и лимфообращения; хороший профессиональный массаж также способен укрепить мышцы спины и скорректировать нарушения осанки;
4. Мануальная терапия – не менее эффективна, чем массаж, и также направлена на улучшение кровоснабжения пораженного сегмента позвоночного столба и расширение межпозвоночного пространства;
5. Рефлексотерапия – иглоукалывание особенно эффективно в комплексе с другими методами;
6. Вытяжение (тракция) позвоночника – аппаратное лечение, которое, как и мануальная терапия, и массаж, способствует увеличению межпозвоночного просвета и улучшению трофики тканей;
7. Лекарственные препараты, призванные лечить нарушения обмена, снять боль;
8. Гирудотерапия, апитерапия – лечение пиявками и продуктами пчеловодства также дает положительные результаты.

В число ограничений попадают упражнения, предусматривающие осевую нагрузку на позвоночник, прыжки, а также упражнения на силовых тренажерах и перенос тяжестей.

Лечение узлов Шморля народными методами не очень отличается от позиции официальной медицины и включает упражнения, лечебный массаж и компресссы из спиртовых настоек лечебных растений (одуванчика, цветков каштана) или смеси сырой картошки с хреном.

Проблема боли в спине является актуальной для большого числа людей. Каждому в той или иной мере знакомо подобное ощущение. При этом чаще встречается поражение именно поясничного отдела позвоночника, как подвергающегося наибольшей нагрузке в повседневной жизни. И у многих это проявляется в виде люмбаго.

Обращаясь к врачу с болями в пояснице, пациенты прежде всего ищут скорейшего облегчения своего состояния. Но лечебные мероприятия обязательно следуют за диагностическими, основной задачей которых является определение причины и симптомов люмбаго.

Люмбаго – это болевые ощущения в пояснице, которые появляются в ответ на раздражение нервных рецепторов, находящихся в фиброзной капсуле межпозвонковых дисков и прилегающих связках. В большинстве случаев это возникает на фоне тяжелой физической работы, которая предполагает частые наклоны, поднятия грузов, длительные вынужденные позы, или после переохлаждения.

Так может произойти из-за различных состояний, связанных с позвоночником. Появление боли должно прежде всего стать поводом для исключения такой патологии:

• Межпозвонковая грыжа.
• Остеохондроз.
• Спондилолистез.
• Искривления позвоночника.
• Остеопороз.
• Болезнь Бехтерева.
• Стеноз позвоночного канала.
• Ревматоидный артрит.
• Опухоли.
• Травмы.

Представленные заболевания являются результатом не только локальных патологических процессов в позвоночнике, но и общих нарушений в организме: обменно-метаболических и иммунных. Ситуация ухудшается при малоподвижном образе жизни, чрезмерных нагрузках на поясницу, ожирении. В некоторых случаях немаловажную роль играет наследственный фактор.

Вопрос о происхождении люмбаго решается на основании результатов врачебного осмотра и дополнительного исследования, а некоторые выводы можно сделать даже в домашних условиях.

Поясничная боль, разновидностью которой является люмбаго, сама по себе является симптомом определенной патологии. И нужно учесть, что этот признак практически всегда выступает на первый план в жалобах пациента. Следовательно, ему необходимо уделить повышенное внимание и максимально детализировать. Возникающие боли в основном имеют такой характер:

• Острые и резкие.
• Простреливающие, рвущие, пульсирующие.
• Одно- или двусторонние.
• Умеренной или выраженной интенсивности.
• Продолжаются от нескольких дней до месяца.

Нередко люмбаго застает человека врасплох, мешая разогнуться или встать с кровати. Во время приступа пациенты также ощущают мышечный спазм в области поясницы, что подтверждается при врачебном осмотре. Кроме того, заметно болезненны паравертебральные точки и остистые отростки позвонков. Наблюдается усиление лордоза или, наоборот, выпрямление поясничного отдела. Все движения, естественно, затруднены.

Люмбаго может сопровождаться давлением на нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Они несут двигательные, чувствительные и вегетативные волокна, поражение которых расширяет клиническую картину. В этом случае симптомы люмбаго дополняются такими признаками:

• Снижение поверхностной чувствительности.
• Онемение, покалывание, жжение в пояснице.
• Изменение сухожильных рефлексов.

Нередко в процесс вовлекается седалищный нерв с развитием люмбоишиалгии. При этом боли распространяются в нижнюю конечность – сзади бедра, направляясь по голени к стопе. Пациенты могут ощущать даже некоторую слабость в ногах. Во время врачебного осмотра выявляются симптомы натяжения (Ласега).

Постоянное ощущение боли сильно изматывает человека, мешает ему выполнять повседневную работу. Это существенно отражается на его психоэмоциональном состоянии – снижается настроение, возникает раздражительность, бессонница.

Симптомы люмбаго должен знать каждый, поскольку некоторые из них можно определить и в домашних условиях.

Когда у пациента болит поясница, одного клинического осмотра для постановки диагноза становится мало. Требуется применение дополнительных методов исследования, результаты которых достоверно подтвердят предположение врача. Учитывая разнообразие причин люмбаго, диагностическую ценность могут составлять такие процедуры:

• Биохимический анализ крови (ревмопробы, показатели воспаления, кальций, иммунограмма, онкомаркеры).
• Рентгенография позвоночника.
• Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
• Денситометрия (определение минеральной плотности кости).

Обследование должно включать осмотр профильных специалистов: вертебролога, травматолога, ревматолога или онколога. Полученные результаты позволяют сделать окончательное заключение о причине люмбаго у пациента.

После установления происхождения симптомов возникает другой вопрос – как лечить люмбаго. Подходить к нему необходимо комплексно, ведь сложно ожидать выдающихся результатов от применения какого-то одного метода, воздействующего лишь на отдельное звено в патологическом процессе. Поэтому терапевтическая программа включает различные лечебные мероприятия, некоторые из которых применимы в домашних условиях. К таковым следует отнести:

• Медикаментозную терапию.
• Физиотерапию.
• Лечебную гимнастику.
• Мануальную терапию.
• Массаж.
• Операцию.

Чтобы разгрузить позвоночник, ему требуется покой. В остром периоде пациенты должны лежать на жесткой кровати (щите), носить специальный фиксирующий корсет.

Каждый из перечисленных методов обладает разной эффективностью, а в сочетании они показывают очень хороший результат. Но для этого следует полностью выполнять рекомендации лечащего врача.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение люмбаго в большинстве случаев происходит с обязательным назначением лекарственных препаратов. Это обосновано несколькими обстоятельствами. Во-первых, необходимо устранить острые проявления патологии, чтобы максимально облегчить состояние пациента. Без этого невозможно перейти к другим терапевтическим методикам. Во-вторых, большое значение уделяется воздействию на процессы, которые привели к появлению болезни. Чтобы охватить как можно больше патологических изменений, могут применяться такие препараты:

• Противовоспалительные и обезболивающие (Ортофен, Ксефокам, Ларфикс).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Витамины и микроэлементы (Мильгамма, Кальцемин).
• Противоотечные (L-лизина эсцинат).
• Улучшающие кровоток (Латрен).

Если люмбаго возникает по причине системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева, то обязательными к назначению будут гормоны (Метипред) или цитостатики (Метотрексат). Показано также применение локальных лекарственных форм – мази, геля, пластыря.

Использование препаратов в домашних условиях должно проводиться в соответствии с врачебными рекомендациями. Самолечение категорически запрещено.

Побороть острые симптомы заболевания и ускорить выздоровление помогают физические методы лечения. Их применяют параллельно с медикаментами, чтобы усилить общий эффект. При поражении поясничного отдела можно рекомендовать следующие процедуры:

• Магнитотерапия.
• Электро- и фонофорез.
• Волновая терапия.
• Лазерное лечение.
• Рефлексотерапия.
• Грязе- и водолечение.

Каждая методика имеет свои особенности применения, поэтому необходимо учитывать не только основную патологию, но и сопутствующие заболевания, которые могут быть у пациента.

Любые заболевания позвоночного столба требуют выполнения специальных упражнений лечебной гимнастики. Это позволяет укрепить мышцы поясницы, уменьшить давление на нервные структуры и восстановить подвижность. Приступать к занятиям можно через 2–3 дня после ликвидации острой боли. Чтобы люмбаго больше не появлялось, следует выполнять такие упражнения:

• Лежа на спине поочередно поднимать прямые ноги, сгибать их в коленях, делать «велосипед».
• Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, опускать их в стороны до уровня пола, не двигая туловищем.
• Лежа на животе немного прогибаться в спине, поднимая голову и ноги.
• Лежа на боку поднимать прямую ногу, отводить ее вперед и назад.
• Стоя на четвереньках поочередно поднимать ноги, прогибаться в пояснице, касаться коленями противоположной руки.
• Сидя на стуле наклоняться в стороны, опуская одноименную руку.
• Стоя спиной к стене поочередно сгибать ноги в тазобедренном и коленном суставе с последующим выпрямлением, отводить их в стороны; приседать, стараться оттолкнуть стену.

Занятия лечебной гимнастикой должны сначала проводиться в стационаре под наблюдением врача, а затем – в амбулаторных и домашних условиях. Всегда нужно помнить, что упражнения не должны приносить болевых ощущений, их следует выполнять плавно, без рывков, постепенно переходя от простых к сложным.

В последнее время пользуются популярностью методики кинезиотерапии, направленные на активизацию внутренних резервов организма пациента. Благодаря работе на специальных тренажерах достигается растяжение мышц и укрепление связок пораженного отдела позвоночника. Чтобы провести декомпрессию нервных корешков, можно воспользоваться тракционной терапией.

Правильная гимнастика – это обязательный компонент лечения заболеваний позвоночника. Нельзя игнорировать или приуменьшать ее значение.

Лечение люмбаго может включать и сеансы мануальной терапии. При этом специалист использует методики, благодаря которым устраняются мышечные блоки, искривления, подвывихи фасеточных суставов и возрастает объем движений в пояснице. Такое лечение состоит из элементов вытяжения, разгибания, кручения и сгибания позвоночника. Как и занятия гимнастикой, мануальное воздействие необходимо отложить до полного устранения болевого синдрома.

В комплексе консервативных мероприятий свое место занимает массаж. Он показан практически при любой патологии позвоночника, поскольку способствует расслаблению спазмированных мышц, улучшению кровотока в мягких тканях.

Как правило, применяют методики классического массажа спины, включающие поглаживание, растирание, надавливание, разминание.

Если с помощью вышеперечисленных методов не удается достичь стойкого эффекта, то устранением болевого синдрома следует заняться хирургам. В зависимости от причины люмбаго, могут выполнять различные операции, суть которых заключается в одном – ликвидации патологических образований. Будь то межпозвонковые грыжи, остеофиты или опухоли – они подлежат удалению. Когда диагностирован выраженный спондилолистез, для устранения смещения производят фиксацию позвонков. Любое хирургическое вмешательство требует дальнейших реабилитационных мероприятий, объем которых определяется характером операции и состоянием пациента.

Появление люмбаго должно стать поводом для углубленного обследования. Только точный и своевременно поставленный диагноз даст возможность врачу назначить адекватное лечение, отдельные аспекты которого применимы и в домашних условиях.

Грыжи всех видов могут стать причиной болезненной симптоматики, серьезного ухудшения самочувствия человека. Но наиболее опасно дорзальное смещение межпозвонковых дисков, сопровождающееся множественными неврогенными клиническими проявлениями. На приеме у врача пациент жалуется на повышенное артериальное давление, снижение остроты зрения и слуха, слабость в руках или ногах. Поэтому сразу после диагностирования дорзальной грыжи диска любой локализации вертебрологи и неврологи приступают к консервативной терапии.

Формированию грыжи всегда предшествует повреждение межпозвонковых дисков. В результате расстройства трофики они утрачивают прочность и эластичность, становятся более плотными, плоскими и хрупкими. Происходит смещение фиброзного кольца, а затем нарушается его целостность, пульпозное ядро выпадает за его пределы. Если диск выпячивается в сторону позвоночного канала, то образуется дорзальная грыжа.

Такая форма патологии опасна быстрым развитием осложнений. Они возникают из-за ущемления диском спинномозговых корешков, иннервирующих позвоночные структуры и внутренние органы. А сдавление спинномозгового вещества, сужение позвоночного канала приводит к тяжелым неврологическим расстройствам.

Основная причина формирования дорзальной грыжи — остеохондроз. Смещение межпозвонковых дисков наблюдается примерно на 2-3 стадии течения дегенеративно-дистрофической патологии. Для остеохондроза этой степени характерна выраженная симптоматика, но при образовании грыжевого выпячивания ее интенсивность существенно возрастает. Смещение межпозвонковых дисков провоцирует множество факторов:

• врожденные и приобретенные аномалии позвоночного столба — кифоз, лордоз, сколиоз, клиновидная форма позвонков или их слияние, люмбализация;
• нарушения функционирования эндокринных желез — гипотиреоз, сахарный диабет;
• различные дисплазии, в том числе тазобедренных суставов;
• ранее перенесенные травмы позвоночника — перелом, компрессия, позвоночно-спинномозговая травма;
• чрезмерная двигательная активность или малоподвижный образ жизни.

Дорзальной грыже предшествует протрузия. Так называется патологическое состояние, при котором пульпозное ядро находится в пределах фиброзного кольца, а диск смещен в сторону позвоночного канала незначительно. При протрузии грыжа может образоваться даже при одном неловком, резком движении, однократном подъеме тяжелого предмета, длительном нахождении в одном положении тела, падении и ушибе позвоночника. Вероятность дорзального смещения повышается при лишнем весе, злоупотреблении алкоголем, курении.

Дорзальная грыжа в большинстве случаев образуется в тех отделах позвоночника, которые подвергаются максимальным статическим и динамическим нагрузкам — пояснично-крестцовом и шейном. Именно там чаще всего выявляются подвергшиеся деструктивно-дегенеративным изменениям межпозвонковые диски. Обычно грыжи локализуются в области поясничных (L3, L4, L5), крестцового (S1) и шейных (C5, C6) позвонков.

Дорзальное смещение грудных дисков диагностируется примерно у каждого четвертого пациента. Такое расположение грыжевого выпячивания — самое редкое, что объясняется большей стабильностью сегментов в этом отделе позвоночника, их крепления к ребрам.

Дорзальное смещение дисков классифицируется в зависимости от места и направления выпячивания фиброзного кольца. Такое подразделение патологий позволяет быстро определить тактику терапии и приступить к лечению. Всего выделяют пять типов дорзальных грыж.

В отличие от других видов грыж дорзальное смещение межпозвонковых дисков может клинически проявляться на ранних этапах. Ведущий симптом — постоянная или эпизодическая боль в спине, интенсивность которой повышается при движении. Если человек не обращается за медицинской помощью, то размеры грыжи увеличиваются. Спинномозговые корешки ущемляются даже при статических нагрузках, а боль возникает в состоянии покоя. Мышечно-тоническое напряжение провоцирует усиление болевого синдрома в области формирования грыжи.

Наблюдается ограничение подвижности из-за мышечных спазмов, принятие человеком вынужденного положения тела. Он намеренно не совершает движения (наклоны, повороты), чтобы избежать возникновения боли. Постоянное ожидание ее появления негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека. Он становится раздражительным, нервным, а при расстройствах сна — вялым, апатичным.

Наиболее ярко выраженная клиника отмечается при дорзальном смещении поясничных дисков. На любом этапе формирования грыжи могут возникать симптомы люмбаго («прострелы») — острые боли, буквально парализующие человека. Чтобы разогнуться, добраться до постели или опуститься на пол, больному нужна посторонняя помощь.

Ситуация усугубляется постоянным напряжением скелетной мускулатуры. Боль не локализована только в области поясницы, а распространяется на бедра, ягодицы, в пах. Нарушается чувствительность нижних конечностей, возникают спонтанные ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек.

Прогрессирование патологии становится причиной серьезных расстройств иннервации. Снижается функциональная активность органов малого таза — возникают проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. А при постоянном, сильном сдавливании чувствительных нервных окончаний происходит недержание кала, мочи.

Самое большое количество неврологических расстройств наблюдается при формировании дорзальной грыжи в шейном отделе. Так как патология довольно быстро прогрессирует, то сразу после развития устойчивого болевого синдрома появляются первые симптомы кислородного голодания некоторых отделов головного мозга. Гипоксию провоцирует сдавление смещенным диском позвоночной артерии. По этим кровеносным сосудам к клеткам головного мозга поступают питательные вещества и кислород. На фоне их острого дефицита и возникают признаки шейной дорзальной грыжи:

• головокружения, нарушения координации движений, способные стать причиной опасных падений;
• ухудшение слуха, шум в ушах;
• снижение остроты зрения, появление мушек, цветных пятен и кругов, двоение предметов перед глазами;
• головные боли, схожие с мигренями.

Боль с задней поверхности шеи иррадиирует в плечи, предплечья, верхнюю часть спины и груди. Сужение позвоночного канала приводит к расстройству чувствительности рук, их онемению, мышечной слабости.

Дорзальная грыжа, образовавшаяся в грудном отделе, приводит к развитию межреберной невралгии. Так называется поражение межреберных нервов, которое сопровождается острыми, пронизывающими болями. Они жгучие, стреляющие, быстро распространяющиеся от поврежденных позвоночных сегментов к грудине.

Для патологии этой локализации характерны «отраженные» боли. При ущемлении спинномозгового корешка расстраивается иннервация, нарушается передача нервных импульсов. Боль нередко возникает в области почек, печени, желудка, что существенно затрудняет диагностику.

Постепенно внутренние органы оказываются вовлечены в патологию. В некоторых случаях отмечается нарушение дыхания, появление одышки, кома в горле, непродуктивного сухого кашля. На ЭКГ наблюдаются частые экстрасистолы, характерные признаки синусовой тахикардии. Со стороны ЖКТ возникают диспепсические расстройства, ферментная недостаточность поджелудочной железы, затруднение глотания.

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, изучения анамнеза. Проводится ряд функциональных тестов для оценки чувствительности и (или) мышечной силы. Обнаружить дорзальную грыжу можно с помощью МРТ. На полученных изображениях видны ее расположение, форма и размеры.

Рентгенография информативна только при установлении причины смещения дисков. Исследование позволяет выявить остеохондроз, предшествующие травмы, врожденные и приобретенные аномалии развития.

Контрастная миелография проводится при наличии у больного противопоказаний к МРТ или КТ. При подозрении на развитие синдрома позвоночной артерии назначаются реоэнцефалография, ультразвуковая допплерография позвоночных артерий. В диагностировании грудной дорзальной грыжи используются ЭКГ, обзорная рентгенография ОГК (обзорный снимок грудной клетки), гастроскопия.

Неосложненные дорзальные грыжи хорошо поддаются консервативному лечению. К терапии практикуется комплексный подход — прием препаратов, проведение массажных и физиопроцедур, ЛФК. С первых дней лечения пациентам показано ношение ортопедических приспособлений: мягких бандажей, эластичных корсетов с жесткими вставками, воротников Шанца. Их использование способствует снижению интенсивности болей за счет ограничения движений и стабилизации позвоночных сегментов.

Лечение проходит в домашних условиях. При обострении симптоматики пациент должен соблюдать постельный режим в течение 2-3 дней. Госпитализация требуется только при болях, неустранимых приемом таблеток, резком ухудшении самочувствия.

При ущемлении грыжевым выпячиванием спинномозгового корешка возникают настолько острые боли, что их устраняют медикаментозными блокадами. В область сместившихся дисков вводятся глюкокортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Триамцинолон) в сочетании с Лидокаином или Новокаином.

Гормональные средства оказывают мощное анальгетическое действие, но токсичны для хрящевых и костных тканей. Поэтому их в последующем заменяют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) в виде инъекционных растворов:

После купирования острого болевого синдрома применяются НПВП в таблетках — Ибупрофен, Нимесулид, Ортофен, Кеторолак, Целекоксиб. В терапии дорзальных грыж используются препараты различных клинико-фармакологических групп: средства для улучшения кровообращения, миорелаксанты, витамины, ноотропы, стимуляторы регенерации хрящевых тканей, спазмолитики, наркотические и ненаркотические анальгетики. Нередко пациентам назначаются транквилизаторы, антидепрессанты, успокоительные для нормализации психоэмоционального состояния.

После достижения устойчивой ремиссии избавиться от слабых тянущих, ноющих, давящих болезненных ощущений можно с помощью наружных средств. Это мази с согревающим действием (Капсикам, Финалгон, Випросал), гели с НПВП (Вольтарен, Найз, Фастум, Нурофен).

При неэффективности консервативного лечения на протяжении нескольких месяцев проводится хирургическая операция. Показаниями к ее проведению становятся возникшие осложнения: сильное сдавление позвоночной артерии, сопровождающееся транзиторными ишемическими атаками, дискогенная миелопатия, болевой синдром, неустранимый медикаментозно, быстрое увеличение размеров грыжевого выпячивания.

Микродискэктомией называется удаление межпозвонкового диска вместе с грыжевым выпячиванием с использованием микрохирургических инструментов. Хирургическое вмешательство показано пациентам при устойчивых болях в течение 6-12 недель. Наиболее эффективна микродискэктомия на начальных этапах развития патологии, пока не возникли необратимые дегенеративные изменения в спинном мозге и его корешках. Абсолютные показания к хирургическому вмешательству — синдром конского хвоста, проявляющийся тазовыми нарушениями, онемением промежности, и другие тяжелые неврологические клинические проявления.

Это самый малотравматичный вид хирургического вмешательства, применяемый для удаления дорзальной грыжи в любом отделе позвоночника. При проведении операции не нарушается целостность костных структур и связочно-сухожильного аппарата пораженных позвоночных сегментов. Ограничениями к эндоскопической дисэктомии являются стеноз спинномозгового канала, секвестрация межпозвонковых дисков, крупные размеры грыжевого выпячивания. Наиболее часто этот вид хирургического вмешательства используется при диагностировании небольшой дорзальной грыжи на начальной стадии формирования.

При проведении ламинэктомии удаляются дужки позвонков, ограничивающие позвоночный канал. Это способствует расширению его полости, устранению сдавления спинномозговых корешков и кровеносных сосудов. Если позвоночный канал сужен на значительном протяжении, то проводится удаление дужек сразу нескольких позвонков. В последнее время к ламинэктомии прибегают все реже, особенно при ее проведении для обеспечения операционного доступа. Основная причина такого ограничения — внедрение малоинвазивных эндоскопических и пункционных методов.

Самое часто диагностируемое осложнение дорзальной позвоночной грыжи — корешковый синдром, возникающий из-за сдавления спинномозгового нерва. На начальном этапе он проявляется болевым синдромом, а затем наблюдаются понижение чувствительности, мышечная слабость и атрофия.

При сужении позвоночного канала возможно формирование дискогенной миелопатии. Расстраиваются двигательные функции, развиваются периферические парезы.

Не допустить образования дорзального выпячивания помогут регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. В результате ежедневных тренировок укрепляется мышечный корсет спины, надежно стабилизирующий диски. Неврологи и вертебрологи рекомендуют отказаться от курения, принимать витамины с микроэлементами, включить в питание свежие фрукты и овощи.

( 0 голосов, рейтинг статьи: 0 из 5)

источник