Меню Рубрики

Эмбриональная физиологическая грыжа пупочного канатика исчезает во внутриутробном периоде к

    Навигация по данной странице:
  • 1998. Первичные сосуды, образующиеся во внутриутробном периоде, по структуре напоминают
  • 2000. Нейросекреторные клетки крупноклеточных ядер гипоталамуса синтезируют
  • 2002. Фетальная кора надпочечников подвергается физиологической резорбции
  • 2005. В состав гемо-тимусного барьера входят
  • 2006. Компонентами аэро-гематического барьера являются
  • 2007. К основным функциям сурфактанта следует отнести
  • 2008. Активное формирование альвеол внутриутробно идет на
  • 2010. Ротовая бухта соединяется с полостью первичной кишки во внутриутробном периоде в возрасте
  • 2012. Эмбриональная физиологическая грыжа пупочного канатика исчезает во внутриутробном периоде к
  • 2015. Источником развития всех компонентов нефрона в эмбриональном периоде является
  • 2017. Элементы окончательной (тазовой) почки закладываются у зародыша человека во внутриутробном периоде на
Раздел 33

ГИСТОЛОГИЯ И ЭМБРИОЛОГИЯ

1997. Миелинизация нервных волокон пирамидного пути заканчивается в возрасте:

1998. Первичные сосуды, образующиеся во внутриутробном периоде, по структуре напоминают:

1999. Ацидофильные эндокриноциты аденогипофиза синтезируют:

2000. Нейросекреторные клетки крупноклеточных ядер гипоталамуса синтезируют:

б) увеличением высоты фолликулярных тиреоцитов

г) разжижением интрафолликулярного коллоида

2002. Фетальная кора надпочечников подвергается физиологической резорбции:

2003. Зачаток щитовидной железы возникает во внутриутробном периоде в возрасте:

2004. Первые клетки крови во внутриутробном периоде появляются в возрасте:

а) эндотелиальные клетки капилляров

б) базальная мембрана капилляров

г) перикапиллярное пространство

д) эпителио-ретикулярные клетки

2006. Компонентами аэро-гематического барьера являются:

в) респираторные альвеолярные клетки

д) эндотелиальные клетки кровеносных капилляров

е) базальные мембраны

б) снижение поверхностного натяжения стенки альвеолы

в) препятствие для проникновения жидкости в альвеолу

г) бактерицидная функция

2008. Активное формирование альвеол внутриутробно идет на:

2010. Ротовая бухта соединяется с полостью первичной кишки во внутриутробном периоде в возрасте:

2011. Анальная бухта соединяется с полостью первичной кишки во внутриутробном периоде в:

2012. Эмбриональная физиологическая грыжа пупочного канатика исчезает во внутриутробном периоде к:

б) 3 месяцам внутриутробной жизни

в) периоду новорожденности

2014. Для почки новорожденного характерно:

а) процесс образования почечных клубочков не закончен

б) более компактное расположение почечных телец (чем у взрослых)

г) более развитые почечные тельца расположены в поверхностных отделах коркового вещества

д) процесс дифференцировки всех компонентов почечного фильтра не закончен

е) клубочковая фильтрация соответствует таковой у взрослого

ж) не закончена морфологическая дифференцировка проксимальных и дистальных канальцев

2015. Источником развития всех компонентов нефрона в эмбриональном периоде является:

а) метанефрогенная ткань

2016. Источником развития мочевыводящей системы (начиная с собирательных трубок) в эмбриональном периоде является:

б) дивертикул мезонефрального протока

2017. Элементы окончательной (тазовой) почки закладываются у зародыша человека во внутриутробном периоде на:

источник

Федеральные тесты для итоговой аттестации по гистологии, эмбриологии, цитологии (специальность – педиатрия)

(укажите один правильный ответ)

0231. Миелинизация нервных волокон пирамидного пути заканчивается в возрасте:

0232. Первичные сосуды, образующиеся во внутриутробном периоде в желточном мешке, по структуре напоминают:

а) артерии мышечного типа

б) артерии эластического типа

г) вены безмышечного типа

0233. Фетальная кора надпочечников подвергается физиологической резорбции:

а) на 3-м месяце внутриутробной жизни

б) на 6-м месяце внутриутробной жизни

в) с периода новорожденности

0234. Зачаток щитовидной железы возникает во внутриутробном периоде в возрасте:

0235. Первые клетки крови во внутриутробном периоде появляются в возрасте:

0236. Активное формирование альвеол внутриутробно идет на:

0237. Наиболее способны к спастическому сокращению:

д) респираторные бронхиолы

0238. Ротовая бухта соединяется с полостью первичной кишки во внутриутробном периоде в возрасте:

0239. Анальная бухта соединяется с полостью первичной кишки во внутриутробной периоде в :

0240. Эмбриональная физиологическая грыжа пупочного канатика исчезает во внутриутробном периоде к:

а) 3 неделям внутриутробной жизни

б) 3 месяцам внутриутробной жизни

в) периоду новорожденности

0241. Очаги кроветворения в печени исчезают к:

а) 3 неделям внутриутробной жизни

б) 3 месяцам внутриутробной жизни

0242. Источником развития основных компонентов нефрона в эмбриональном периоде является:

а) метанефрогенная ткань

б) дивертикул мезонефрального протока

в) мезенхима желточного мешка

0243. Источником развития мочевыводящей системы в эмбриональном периоде является:

а) метанефрогенная ткань

б) дивертикул мезонефрального протока

в) мезенхима желточного мешка.

(укажите все правильные ответы)

0244. Ацидофильные эндокриноциты аденогипофиза синтезируют:

0245. Нейросекреторные клетки крупноклеточных ядер гипоталамуса синтезируют:

0246. Повышенная функциональная активность щитовидной железы характеризуется:

а) увеличением объема фолликулов

б) увеличением высоты фолликулярных тиреоцитов

в) уменьшением высоты фолликулярных тиреоцитов

г) разжижением интрафолликулярного коллоида

д) уплотнением интрафолликулярного коллоида

0247. В состав гемо-тимусного барьера входят:

а) эндотелиальные клетки капилляров

б) базальная мембрана капилляров

г) перикапиллярное пространство

д) эпителио-ретикулярные клетки

0248. Компонентами аэро-гематического барьера являются:

а) базальные мембраны альвеол

б) базальная мембрана капилляров

в) респираторные альвеолярные клетки

г) секреторные альвеолярные клетки

д) эндотелиальные клетки кровеносных капилляров

0249. К основным функциям сурфактанта относятся:

а) обеспечение диффузии газов

б) снижение поверхностного натяжения стенки альвеолы

в) препятствие для проникновения жидкости в альвеолу

г) бактерицидная функция

0250. Для почки новорожденного характерно:

а) процесс образования почечных клубочков не закончен

б) более компактное расположение почечных телец, чем у взрослых

в) более развитые почечные тельца расположены в глубоких отделах корко-

г) более развитые почечные тельца расположены в поверхностных от-

д) процесс дифференцировки всех компонентов почечного фильтра не

источник

1) отсутствуют ворсинки;

2) большое количество лимфоидных фолликулов;

3) непрерывный продольный слой мышечной оболочки;

4) в криптах содержится большое количество бокаловидных клеток;

5) в подслизистой основе имеются железы.

029.Для червеобразного отростока характерно (верно все, кроме):

1) не имеет мышечной пластинки слизистой оболочки;

2) крипты более редкие, чем в других отделах толстой кишки;

3) большое количество лимфоидных фолликулов;

4) лимфоидные фолликулы расположены только в слизистой оболочке;

5) клетки Пакета встречаются редко.

030.Ротовая бухта соединяется с полостью первичной кишки во внутриутробном периоде в возрасте:

031.Анальная бухта соединяется с полостью первичной кишки во внутриутробном периоде в возрасте:

032.Эмбриональная физиологическая грыжа пупочного канатика исчезает во внутриутробном периоде к:

1) 3 неделям внутриутробной жизни;

2) 6 месяцам внутриутробной жизни;

3) периоду новорожденности.

033.Мышечное тело языка развивается из:

3) затылочных миотомов;

4) целомического эпителия.

034.Эпителий средней кишки развивается из:

035.Функции слюнных желез (верно все, кроме):

1) синтез ферментов, расщепляющих полисахариды;

2) синтез ферментов, расщепляющих липиды;

4) экскреция мочевой кислоты;

5) эндокринная функция.

1) образуют второй слой клеток в концевых отделах слюнных желез;

2) имеют звездчатую форму;

3) располагаются между базальной мембраной и основанием секреторных клеток;

4) способствуют выделению секрета из концевых отделов;

5) верно все перечисленное.

037.К протокам околоушной железы относятся:

5) общий выводной проток железы.

038.Для исчерченных протоков слюнной железы характерно (верно все, кроме):

1) выстланы плоским эпителием;

2) в базальной части эпителиоцитов протока имеются инвагинации цитолеммы и митохондрии;

3) второй слой образован миоэпителиальными клетками;

4) выделяют биологически активные вещества и гормоны;

5) располагаются в междольковой соединительной ткани.

039.Внутридольковый проток околоушной железы выстлан:

1) однослойным плоским эпителием;

2) однослойным цилиндрическим эпителием;

3) двуслойным эпителием;

4) многослойным плоским эпителием;

5) однослойным многорядным эпителием.

040.Функции печени (верно все, кроме):

1) образование гликогена;

3) синтез белков плазмы крови;

4) секреция глюкагона;

5) участие в обмене холестерина.

041.Структурно-функциональной единицей печени является:

2) кооперация клеток гепатоцитов и макрофагов;

042.Для классической печеночной дольки характерно (верно все, кроме):

1) имеет форму шестигранной призмы;

2) в центре дольки проходит портальный тракт;

3) вокруг дольки располагаются вокругдольковые триады;

4) состоит из печеночных балок, между балками расположены кровеносные капилляры.

043.Для печеночной балки характерно (верно все, кроме):

1) образованы двумя рядами гепатоцитов;

2) включают в себя клетки Купфера;

3) балки анастамозируют между собой;

4) в центре балки находится желчный капилляр;

5) желчь оттекает по капилляру от центра дольки к периферии.

044.Для гепатоцитон характерно (верно все, кроме):

1) имеют округлую форму;

2) многие являются многоядерными;

3) имеют два полюса: васкулярный и билиарный;

4) билиарный полюс образует желчный капилляр;

5) васкулярный полюс обращен в сторону пространства Диссе.

045.Свои многочисленные функции печень способна выполнять благодаря слаженной работе клеточной кооперации печеночной дольки, включающей следующие клетки (верно все, кроме):

046.Тушь (взвесь мельчайших частиц красителя) при введении в кровь животного будет накапливаться следующими клетками печени:

047.Звездчатые макрофаги (клетки Купфера):

1) располагаются в междольковой соединительной ткани;

2) сопровождают желчные протоки;

3) контактируют с эндотелиоцитами синусоидов;

4) входят в состав капсулы печени;

5) образуют стенку холангиол.

048.Для клеток Купфера печени характерны следующие признаки (верно все, кроме):

1) расположены в синусоидах печеночной дольки;

2) происходят из моноцитов;

3) участвуют в метаболизме железа;

4) образуют желчные кислоты;

5) секретируют биологически активные вещества.

049.При ряде заболеваний печени происходит расширение пространства Диссе. Это пространство находится:

1) между гепатоцитами;

2) между гепатоцитами и стенкой кровеносного капилляра;

3) между печеночными балками;

4) между печеночными дольками;

5) вокруг междольковых триад.

050.Для перисинусоидального пространства Диссе характерно (верно все, кроме):

1) находится между гепатоцитами и эндотелиоцитами;

2) содержит микроворсинки гепатоцитов;

3) содержит ретикулярные волокна;

4) сообщается с просветом синусоидов посредством пор;

5) содержащаяся в них жидкость имеет низкое гидростатическое давление.

051.Капилляры печени представляют собой пример «чудесной сети», которая находится:

1) между двумя артериями;

2) между двумя венами.

052.Во внутридольковых капиллярах печени содержится кровь:

053.Для внутридольковых капилляров печени характерно (верно все, кроме):

1) наличие «решетчатых пластинок» в эндотелии;

2) прерывистая базальная мембрана;

3) широкий просвет капилляра;

4) наличие в стенке капилляров липоцитов (клеток Ито);

5) наличие в стенке капилляров клеток Купфера.

054.Для желчных капилляров печени характерно (верно все, кроме):

1) не сообщаются с кровеносными капиллярами;

2) стенка образована эпителиоцитами протоковой системы;

3) стенка образована плазмолеммой гепатоцитов;

4) направление тока желчи от центра к периферии «классической» печеночной дольки;

5) направление тока желчи от периферии к центру «портальной» дольки.

055.При некоторых заболеваниях печени у больных наблюдается желтушность склер и кожи, обусловленная поступлением в кровь желчи. Для возникновения данной патологии необходимо:

1) расширение кровеносных капилляров;

2) расширение пространства Диссе;

3) нарушение плотных контактов между гепатоцитами;

4) нарушение контактов между эндотелиоцитами.

056.В состав портального тракта входят следующие структуры (верно все, кроме):

1) м’еждольковая артерия;

4) лимфатический сосуд;

057.У больных с сердечной недостаточностью и венозным застоем наблюдается нарушение функции печени. При этом в наибольшей степени поражаются:

1) центральные отделы дольки;

2) периферические отделы дольки;

3) области вокруг междольковых триад.

058.Для ацинуса печени характерно (верно все, кроме):

1) имеет контур ромбовидной формы;

2) в нем выделяются три зоны кровоснабжения;

3) строение ацинуса отражает особенности сосудистой архитектоники дольки;

4) в центре ацинуса располагается центральная вена;

5) зоны наихудшего кровоснабжения находятся вокруг портального тракта.

059.Оболочки желчного пузыря:

2) подслизистая основа;

060.Эпителий желчного пузыря:

1) однослойный кубический;

2) однослойный многорядный реснитчатый;

3) однослойный призматический каемчатый;

4) однослойный призматический железистый;

061.Для поджелудочной железы характерно (верно все, кроме):

1) выполняет экзокринную и эндокринную функции;

2) паренхима железы развивается из эктодермы;

3) структурно-функциональной единицей экзокринной части является ацинус;

4) эндокринную функцию выполняют островки Лангерганса;

5) островки локализуются преимущественно в хвостовой части железы.

062.Для ацинуса поджелудочной железы характерно:

1) состоит из 8-12 ациноцитов;

2) включает в себя центроацинозные клетки;

3) является структурно-функциональной единицей экзокринной части железы;

4) окружен базальной мембраной;

5) окружен синусоидными капиллярами.

063.Для ацииоцитов поджелудочной железы характерно (верно все, кроме):

1) имеют коническую форму;

2) цитоплазма разделена»на две зоны — гомогенную и зимогенную;

3) гомогенная зона окрашена базофильно и содержит гранулярную цитоплазматическую сеть;

4) зимогенная зона содержит гранулы слизистого секрета.

064.Для центроацинозных клеток поджелудочной железы характерно (верно все, кроме):

1) располагаются на апикальной поверхности ациноцитов;

2) являются клетками вставочного отдела;

3) имеют уплощенную форму;

4) секретируют пищеварительные ферменты;

5) секретируют гормоны.

065.Общий проток поджелудочной железы:

1) выстлан однослойным многорядным реснитчатым эпителием;

2) в составе эпителия имеются бокаловидные клетки;

3) в составе эпителия имеются эндокриноциты;

4) под эпителием располагается собственная пластинка слизистой оболочки;

5) в стенке протока имеются слизистые железы.

066.Для А-клеток панкреатического островка характерно (верно все, кроме):

1) составляют до 25% клеточного состава островка;

2) гранулы клеток обладают оксифильными свойствами;

3) секретируют гормон глкжагон;

4) относятся к клеткам АПУД-системы;

5) окружены капиллярами фенестрированного типа.

067.Для В-клеток панкреатического островка характерно (верно все, кроме):

1) составляют основную массу клеток островка;

2) секретируют гормон инсулин;

3) содержат крупные зимогеновые гранулы;

4) гранулы проявляют базофильные свойства;

5) в составе гранул обнаруживается цинк.

068.Морфо-функционалышя характеристика эпителиальных тканей (верно все, кроме):

1) организованы в однослойные и многослойные пласты;

2) не имеют кровеносных сосудов;

3) не имеют нервных волокон;

4) имеют Назальную мембрану (пластинку);

5) трофика эпителия обеспечивается диффузией веществ из сосудов соединительной ткани.

069.Главные системообразующие компоненты эпителиальных тканей (верно все, кроме):

1) постоянные межклеточные контакты;

3) межклеточный матрикс;

4) базальные мембраны

070.Физиологическая регенерация эпителиоцитов (верно все, кроме):

1) стабильного (стационарного) типа;

3) обновляющегося типа.

071.Стволовые клетки эпителиальных тканей (верно все, кроме):

072.Функции крови (верно все, кроме):

1) участие в реакциях неспецифической и специфической (иммунной) защиты;

3) препятствует кровопотере при нарушении целостности сосудистой стенки;

4) участие в терморегуляции и поддержании температуры тела.

073.По способности к регенерации гёмоциты относятся к одному из следующих типов популяций:

074.Значение стволовой кроветворной клетки. Укажите правильный ответ:

1) обеспечивают эмбриональный гемопоэз;

2) обеспечивают физиологическую регенерацию форменных элементов крови во взрослом состоянии;

3) обеспечивают оба процесса.

075. Центральный отдел системы крови:

2) кроветворные органы;

3) внесосудистые лейкоциты.

076. Раскройте содержание понятия «гемопоэтический дифферон»:

1) гистогенетический ряд клеток от CKKдо ее ближайших потомков;

2) гистогенетический ряд клеток от CKKдо ее созревающих (дифференцирующихся) потомков;

3) гистогенетический ряд клеток от CKKдо ее зрелых (дифференцированных) потомков.

077. Гемопоэтические диффероны содержат несколько классов клеток. Выберите правильный ответ:

078. Лейкоциты (верно все, кроме):

1) способны к активной форме движения;

2) функционируют в тканях и органах;

3) участвуют в защитных реакциях организма;

4) выходят из кровотока через гемокапилляры;

5) выходят из кровотока через посткапиллярные венулы.

079. Нейтрофил (верно все, кроме):

1) ядро содержит 2-7 сегментов;

2) неспецифические (азурофильные) гранулы в цитоплазме;

3) специфические, гетерофильные гранулы в цитоплазме;

4) источник макрофагической системы организма;

источник

Среди пороков внутриутробного развития ребенка довольно часто встречается физиологическая эмбриональная грыжа. Патология чаще всего выявляется у мальчиков и составляет примерно тысячу случаев на 6-10 тысяч новорожденных, причем 35% из них – недоношенные дети.

Эмбриональная грыжа может быть выявлена еще на внутриутробной стадии развития плода: брюшная стенка и ее патология хорошо видны на УЗИ. Другой метод ранней диагностики – анализ крови беременной женщины на АФП (альфа-фетопротеин). Повышенный уровень указывает на аномалию развития плода.

Однако следует помнить, что до 13 недель кишечник эмбриона может выходить за границу брюшной полости и провоцировать выпирание пупочного канатика. Это считается физиологической нормой: кишечник в промежутке между шестой и десятой неделями эмбрионального развития мигрирует внутрь пупочного канатика. При нормальном течении беременности петля толстого и тонкого кишечника обычно самостоятельно втягивается в брюшную полость.

От эмбриональной физиологической грыжи следует отличать омфалоцеле, или грыжу пупочного канатика. Передняя брюшная стенка у плода формируется с опозданием, в результате чего физиологическая грыжа и пупочный канатик заращиваются не полностью. Патологический процесс начинается на втором месяце развития эмбриона.

Если в 10 недель процесс ретракции (втяжения) кишечной петли не начался, то развитие будущего малыша идет с нарушениями. Как правило, омфалоцеле сочетается с патологией сердца, мочеполовой системы, скелета, диафрагмы и даже мозга. Множественные нарушения на ранней стадии роста эмбриона фиксируются примерно в половине случаев.

Обнаружив у плода сочетание омфалоцеле и пороков внутренних органов, врач, скорее всего, предложит прекратить беременность. Это связано с тем, что подобная патология считается очень тяжелой и может привести к самопроизвольному аборту, внутриутробной смерти плода, рождению нежизнеспособного ребенка.

По статистике, врожденная эмбриональная грыжа не представляет опасности для жизни и здоровья: почти все малыши поправляются сами. Но только в том случае, если патологическое образование в размере – не более 1,5 сантиметров.

После рождения ребенка брюшная стенка укрепляется, кишечник начинает стабильно работать, малыш растет, становится более активным, и это тоже положительно влияет на исчезновение дисфункции. Можно надеяться на самостоятельное закрытие пупочного кольца через несколько недель после рождения. Но у этого процесса есть возрастное ограничение: если по достижении трехлетнего возраста грыжа самостоятельно не закрылась, врач принимает решение об операции.

Если грыжа больше 1,5 см, то для выбора метода ее лечения разработана следующая классификация:

  • Малая грыжа не более 5 см
  • Средняя грыжа не более 10 см
  • Крупная грыжа более 10 см.

Операция может быть проведена еще в период новорожденности. Это касается малых и средних грыж. Оперативное лечение большой грыжи, как правило, проводят в возрасте трех-пяти лет.

Чем опасны врожденные эмбриональные грыжи? Осложнениями: формированием кишечной непроходимости, ущемлением, воспалительными и опухолевыми процессами. В таком случае требуется немедленная операция.

Чаще всего омфалоцеле формируется в результате редких генетических болезней, таких как синдром Эдвардса (провоцирующий множественные пороки развития) или синдром Патау (неизлечимое наследственное хромосомное заболевание). Кроме того, патология брюшной стенки может развиться на фоне заражения инфекцией в период беременности, приема лекарственных препаратов, курения, алкоголизма. Болезнь является показанием для плановой операции кесарева сечения, которая при отсутствии экстренных ситуаций может быть проведена на сроке в 36 недель.

Болезнь омфалоцеле может быть осложненной и неосложненной. Неосложненная при визуальном исследовании напоминает не покрытую кожей опухоль. Прозрачное пупочное кольцо, в районе которого образование хорошо просматривается, позволяет разглядеть то, что находится в грыжевом мешочке: кишечные петли и части внутренних органов.

В свою очередь, при осложненном омфалоцеле оболочки грыжевого мешочка разрываются, причем это случается как в утробе матери, так и в момент рождения. В результате выпадения органов происходит смертельно опасное инфицирование полости брюшины.

Понять, что такое омфалоцеле, несложно: при рождении у малыша обнаруживается выпирающая из пупочного отверстия грыжа размером от 4 до 12 сантиметров, в мешочке которой содержится либо только кишечник (при легком течении), либо большинство внутренних органов (тяжелое течение). Как правило, болезнь сочетается с другими множественными пороками развития.

Избавиться от болезни можно только оперативным путем. Хирург закрывает дефект как можно раньше, после рождения. Перед операцией выявляются сопутствующие пороки сердца, легких, печени, почек, прочих внутренних органов.

Если омфалоцеле небольшое, то оперируют его однократно, скручивая пупочный канатик. Но при больших размерах выпирания хирургическую операцию провести очень сложно. В этом случае из-за нарушения нормального развития плода живот новорожденного настолько мал, что требуется сначала расширить его объем за счет имплантанта.

Вероятность летального исхода операции в случае обнаружения сопутствующих пороков внутренних органов достигает 20 процентов. Если аномалий других органов не выявлено, прогноз хирургического лечения благоприятный.

В данном видео рассказывается о результатах хирургического лечения врожденного дефекта врожденной диафрагмальной грыжи у ребенка:

источник

Эмбриональная грыжа — это порок развития, который возникает у плода еще в период внутриутробного формирования. В большинстве случаев подобный дефект возникает из-за слабости мышечного и связочного аппарата, неспособного справиться даже с нормальным брюшным давлением. Чаще подобные грыжи возникают у недоношенных детей. Нередко младенцы появляются на свет уже с выраженными признаками такого дефекта. Чаще подобные аномалии развития возникают у мальчиков.

Эмбриональная грыжа — это порок развития, который возникает у плода еще в период внутриутробного формирования.

Появление грыжи живота связано с тем, что к 12 неделе беременности петли кишечника плода еще не заходят в брюшную полость. Часто подобный дефект появляется у детей, имеющих трисомию в 18 и 21 паре хромосом. При наличии данных генетических мутаций подтверждается синдром Дауна и Эдвардса.

Процесс формирования кишечника из простой трубки в полноценный орган начинается с 5 недели. В норме он сильно увеличивается в размере и проникает в брюшную полость. Если этот процесс затягивается, петли начинают давить на переднюю стенку брюшной полости, становясь причиной формирования грыжевого мешка. Считается, что способствует образованию грыжи живота у плода следующие неблагоприятные факторы:

  • прием алкоголя будущей матерью;
  • курение;
  • использование некоторых медикаментов;
  • беременность после 35 лет;
  • наличие генетических аномалий у женщины.

Некоторые исследователи этого заболевания указывают на возможность наследственной предрасположенности к развитию данного дефекта. Если у обоих родителей была подобная аномалия при рождении, риск ее появления у их ребенка высок.

Нередко даже во время беременности врачи могут определить, есть ли пупочная грыжа у плода, используя существующие методы перинатальной диагностики. После появления ребенка на свет подобный дефект становится более очевидным. К ярким проявлениям грыжи живота относятся:

  • выпячивание области пупка;
  • увеличение образования при плаче или напряжении ребенком брюшных мышц;
  • повышенный диаметр пупочного кольца.

Из-за наличия грыжи живота ребенок становится беспокойным. Он может ощущать боли. Это негативным образом отражается на качестве сна младенца и его общем самочувствии. В тяжелых случаях у ребенка могут наблюдаться приступы тошноты и симптомы, указывающие на непроходимость кишечника.

Из-за наличия грыжи живота ребенок становится беспокойным. Он может ощущать боли. Это негативным образом отражается на качестве сна младенца и его общем самочувствии.

Если данная аномалия развития имеет выраженный характер, есть возможность выявить ее еще в 1 триместре благодаря лабораторным и инструментальным методам исследования, которые могут быть задействованы без вреда для плода. Мощные аппараты УЗИ позволяют определить данную патологию на 11-14 недели гестации и составить точный прогноз возможных отклонений у ребенка. В лабораторных анализах крови матери выявляется повышенный уровень а-фетопротеина.

Грыжу живота у новорожденного ребенка в первые часы его жизни выявляют педиатры, работающие в родильном отделении. Внешних проявлений заболевания достаточно для постановки диагноза. Может быть показано проведение УЗИ исследования органов брюшной полости младенца.

Наиболее распространенная классификация омфалоцеле, т. е. врожденных грыж живота, в первую очередь учитывает размеры дефекта. Согласно этому параметру, выделяются малая, средняя и большая формы патологии. Наиболее часто встречается малая форма грыжи, при которой дефект не превышает 5 см. В грыжевом мешке в этом случае содержится не более 1-2 петель кишечника.

Грыжа средних размеров подтверждается, когда дефект достигает размеров от 5 до 10 см. В грыжевой мешок могут выпадать от 2 до 4 петель кишечника. Наиболее опасными являются большие грыжи, размер которых превышает 10 см. В такие дефекты могут выпадать не только петли кишечника, но и печень, желудок и другие органы.

Грыжи живота подразделяются на изолированные и сочетанные. В первом случае, кроме данного дефекта, не выявляется никаких дополнительных врожденных патологий. При сочетанной грыже живота обнаруживаются хромосомные мутации, провоцирующие и другие нарушения, в т. ч. пороки сердечно-сосудистой системы, дисплазия тазобедренных суставов и т. д.

Наиболее распространенная классификация омфалоцеле, т. е. врожденных грыж живота, в первую очередь учитывает размеры дефекта.

При внутриутробном выявлении грыжи у плода и определения степени выраженности дефекта, его опасности для матери и ребенка врачи могут рекомендовать тот или иной путь родоразрешения. Если дефект невелик, допускается естественное родоразрешение, но при больших дефектах требуется кесарево сечение. Физиологическая эмбриональная грыжа может лечиться как консервативными, так и оперативными методами, в зависимости от объемов образования и общего состояния ребенка.

В ряде случаев устранить подобную проблему можно, используя бандаж, массаж и другие физиотерапевтические методы. Если состояние ребенка удовлетворительное, при малых и среднего размера грыжах может быть рекомендовано проведение пластики грыжевых ворот и вправление выпавших органов.

При больших образованиях назначается консервативная терапия, т. к. в этом случаев наблюдается выпячивание в образование и внутренних органов. При таких дефектах оперативное вмешательство откладывается до времени, когда ребенку исполнится 3-5 лет. До этого усилия направляются на формирование поверх дефекта плотной корки, трансформирующей его в вентральную грыжу, которую в дальнейшем можно прооперировать без вреда для здоровья ребенка.

Для достижения такого эффекта используют препараты, содержащие дубильные вещества. Наиболее часто применяется для обработки пораженной области нитрат серебра и перманганат калия. Поверх обязательно накладывают асептические повязки.

В ряде случаев устранить подобную проблему можно, используя бандаж.

При грыжах малого размера большую пользу может принести массаж. Он способствует притоку крови к брюшной стенке и скорейшему заращиванию дефекта. Массаж назначается в комплексе с ЛФК. Перед началом процедуры необходимо вправить содержимое грыжевого мешка мягким нажатием пальцами на пораженную область.

Массаж выполняется безболезненными мягкими движениями, которые не должны вызывать у ребенка дискомфорт. Манипуляции можно выполнять только теплыми руками. Допускаются легкие поглаживания живота по кругу. Хороший эффект дает массаж разглаживающими движениями в зоне косых мышц. Кроме того, рекомендуется делать массаж встречными движениями ладоней вверх и вниз по заднебоковой части грудной клетки. Техника проведения массажа и выполнения ЛФК должна быть тщательно рассмотрена под контролем специалиста. В дальнейшем данные процедуры выполняются на дому.

При небольших грыжах устранить дефект помогут процедуры выкладывания на животик. В таком положении давление снизу будет препятствовать прободению петель кишечника в полость грыжевого мешка и даст возможность развивающимся мышцам и связкам быстрее зарастить имеющийся дефект. Это упражнение нередко применяется в качестве профилактики появления подобных дефектов и для снижения интенсивности симптомов кишечной колики.

Упражнение можно начинать делать с первых дней жизни ребенка. Его укладывают на мягкую поверхность и оставляют в таком положении на 10-15 минут. Позднее длительность процедуры можно увеличивать. В таком положении ребенок инстинктивно начинает напрягать мышцы плеч, рук, ног, спины и шеи. При этом минимален риск повышения давления в брюшной полости и увеличения имеющегося грыжевого мешка.

При небольших грыжах помогут процедуры выкладывания на животик.

Лучшим вариантом питания для новорожденного ребенка является грудное молоко. Если мать будет выполнять все рекомендации врача, касающиеся подбора своего рациона, у ребенка не будет возникать проблем с пищеварением. При отсутствии грудного молока ребенок переводится на искусственное вскармливание.

Если возможность самостоятельного заращивания грыжи минимальна, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. При небольших грыжах может быть уже в первые дни жизни младенца выполнено вправление содержимого мешка с послойным зашиванием брюшной стенки, пластика и формирование пупка.

В случаях с крупными дефектами выполняется поэтапное хирургическое лечение. Сначала подшивается специальный силиконовый мешок, который постепенно подвязывается по мере погружения органов назад в брюшную полость. После того как грыжа у ребенка уменьшается до небольшого размера, выполняется вторая процедура, при которой проводится удаление мешка и подшивание стенок. Таким образом, остается минимальная вентральная грыжа. Последнюю часть оперативного лечения выполняют в 5-7 месяцев. В это время производится пластика брюшной стенки.

При крупных грыжах, которые приводят к выпадению не только кишечника, но и внутренних органов, процесс лечения может затянуться на 3 -5 лет. При правильном проведении оперативного вмешательства осложнения не возникают. В редких случаях возможны: развитие сепсиса, разрыв содержимого грыжевого мешка и спаечная болезнь.


Физиологическая пупочная грыжа у плода тяжело поддается профилактике. Для снижения риска ее появления у ребенка семейным парам рекомендуется планировать беременность, проходя все необходимые обследования до ее наступления. Женщине обязательно нужно заблаговременно отказаться от вредных привычек. Для недопущения появления подобной патологии у плода будущей матери следует своевременно становиться на учет в женской консультации, проходить плановые обследования и выполнять рекомендации врача.

Спинномозговая грыжа — это патологическое состояние, .

источник

1) отсутствуют ворсинки;

2) большое количество лимфоидных фолликулов;

3) непрерывный продольный слой мышечной оболочки;

4) в криптах содержится большое количество бокаловидных клеток;

5) в подслизистой основе имеются железы.

029.Для червеобразного отростока характерно (верно все, кроме):

1) не имеет мышечной пластинки слизистой оболочки;

2) крипты более редкие, чем в других отделах толстой кишки;

3) большое количество лимфоидных фолликулов;

4) лимфоидные фолликулы расположены только в слизистой оболочке;

5) клетки Пакета встречаются редко.

030.Ротовая бухта соединяется с полостью первичной кишки во внутриутробном периоде в возрасте:

031.Анальная бухта соединяется с полостью первичной кишки во внутриутробном периоде в возрасте:

032.Эмбриональная физиологическая грыжа пупочного канатика исчезает во внутриутробном периоде к:

1) 3 неделям внутриутробной жизни;

2) 6 месяцам внутриутробной жизни;

3) периоду новорожденности.

033.Мышечное тело языка развивается из:

3) затылочных миотомов;

4) целомического эпителия.

034.Эпителий средней кишки развивается из:

035.Функции слюнных желез (верно все, кроме):

1) синтез ферментов, расщепляющих полисахариды;

2) синтез ферментов, расщепляющих липиды;

4) экскреция мочевой кислоты;

5) эндокринная функция.

1) образуют второй слой клеток в концевых отделах слюнных желез;

2) имеют звездчатую форму;

3) располагаются между базальной мембраной и основанием секреторных клеток;

4) способствуют выделению секрета из концевых отделов;

5) верно все перечисленное.

037.К протокам околоушной железы относятся:

5) общий выводной проток железы.

038.Для исчерченных протоков слюнной железы характерно (верно все, кроме):

1) выстланы плоским эпителием;

2) в базальной части эпителиоцитов протока имеются инвагинации цитолеммы и митохондрии;

3) второй слой образован миоэпителиальными клетками;

4) выделяют биологически активные вещества и гормоны;

5) располагаются в междольковой соединительной ткани.

039.Внутридольковый проток околоушной железы выстлан:

1) однослойным плоским эпителием;

2) однослойным цилиндрическим эпителием;

3) двуслойным эпителием;

4) многослойным плоским эпителием;

5) однослойным многорядным эпителием.

040.Функции печени (верно все, кроме):

1) образование гликогена;

3) синтез белков плазмы крови;

4) секреция глюкагона;

5) участие в обмене холестерина.

041.Структурно-функциональной единицей печени является:

2) кооперация клеток гепатоцитов и макрофагов;

042.Для классической печеночной дольки характерно (верно все, кроме):

1) имеет форму шестигранной призмы;

2) в центре дольки проходит портальный тракт;

3) вокруг дольки располагаются вокругдольковые триады;

4) состоит из печеночных балок, между балками расположены кровеносные капилляры.

043.Для печеночной балки характерно (верно все, кроме):

1) образованы двумя рядами гепатоцитов;

2) включают в себя клетки Купфера;

3) балки анастамозируют между собой;

4) в центре балки находится желчный капилляр;

5) желчь оттекает по капилляру от центра дольки к периферии.

044.Для гепатоцитон характерно (верно все, кроме):

1) имеют округлую форму;

2) многие являются многоядерными;

3) имеют два полюса: васкулярный и билиарный;

4) билиарный полюс образует желчный капилляр;

5) васкулярный полюс обращен в сторону пространства Диссе.

045.Свои многочисленные функции печень способна выполнять благодаря слаженной работе клеточной кооперации печеночной дольки, включающей следующие клетки (верно все, кроме):

046.Тушь (взвесь мельчайших частиц красителя) при введении в кровь животного будет накапливаться следующими клетками печени:

047.Звездчатые макрофаги (клетки Купфера):

1) располагаются в междольковой соединительной ткани;

2) сопровождают желчные протоки;

3) контактируют с эндотелиоцитами синусоидов;

4) входят в состав капсулы печени;

5) образуют стенку холангиол.

048.Для клеток Купфера печени характерны следующие признаки (верно все, кроме):

1) расположены в синусоидах печеночной дольки;

2) происходят из моноцитов;

3) участвуют в метаболизме железа;

4) образуют желчные кислоты;

5) секретируют биологически активные вещества.

049.При ряде заболеваний печени происходит расширение пространства Диссе. Это пространство находится:

1) между гепатоцитами;

2) между гепатоцитами и стенкой кровеносного капилляра;

3) между печеночными балками;

4) между печеночными дольками;

5) вокруг междольковых триад.

050.Для перисинусоидального пространства Диссе характерно (верно все, кроме):

1) находится между гепатоцитами и эндотелиоцитами;

2) содержит микроворсинки гепатоцитов;

3) содержит ретикулярные волокна;

4) сообщается с просветом синусоидов посредством пор;

5) содержащаяся в них жидкость имеет низкое гидростатическое давление.

051.Капилляры печени представляют собой пример «чудесной сети», которая находится:

1) между двумя артериями;

2) между двумя венами.

052.Во внутридольковых капиллярах печени содержится кровь:

053.Для внутридольковых капилляров печени характерно (верно все, кроме):

1) наличие «решетчатых пластинок» в эндотелии;

2) прерывистая базальная мембрана;

3) широкий просвет капилляра;

4) наличие в стенке капилляров липоцитов (клеток Ито);

5) наличие в стенке капилляров клеток Купфера.

054.Для желчных капилляров печени характерно (верно все, кроме):

1) не сообщаются с кровеносными капиллярами;

2) стенка образована эпителиоцитами протоковой системы;

3) стенка образована плазмолеммой гепатоцитов;

4) направление тока желчи от центра к периферии «классической» печеночной дольки;

5) направление тока желчи от периферии к центру «портальной» дольки.

055.При некоторых заболеваниях печени у больных наблюдается желтушность склер и кожи, обусловленная поступлением в кровь желчи. Для возникновения данной патологии необходимо:

1) расширение кровеносных капилляров;

2) расширение пространства Диссе;

3) нарушение плотных контактов между гепатоцитами;

4) нарушение контактов между эндотелиоцитами.

056.В состав портального тракта входят следующие структуры (верно все, кроме):

1) м’еждольковая артерия;

4) лимфатический сосуд;

057.У больных с сердечной недостаточностью и венозным застоем наблюдается нарушение функции печени. При этом в наибольшей степени поражаются:

1) центральные отделы дольки;

2) периферические отделы дольки;

3) области вокруг междольковых триад.

058.Для ацинуса печени характерно (верно все, кроме):

1) имеет контур ромбовидной формы;

2) в нем выделяются три зоны кровоснабжения;

3) строение ацинуса отражает особенности сосудистой архитектоники дольки;

4) в центре ацинуса располагается центральная вена;

5) зоны наихудшего кровоснабжения находятся вокруг портального тракта.

059.Оболочки желчного пузыря:

2) подслизистая основа;

060.Эпителий желчного пузыря:

1) однослойный кубический;

2) однослойный многорядный реснитчатый;

3) однослойный призматический каемчатый;

4) однослойный призматический железистый;

061.Для поджелудочной железы характерно (верно все, кроме):

1) выполняет экзокринную и эндокринную функции;

2) паренхима железы развивается из эктодермы;

3) структурно-функциональной единицей экзокринной части является ацинус;

4) эндокринную функцию выполняют островки Лангерганса;

5) островки локализуются преимущественно в хвостовой части железы.

062.Для ацинуса поджелудочной железы характерно:

1) состоит из 8-12 ациноцитов;

2) включает в себя центроацинозные клетки;

3) является структурно-функциональной единицей экзокринной части железы;

4) окружен базальной мембраной;

5) окружен синусоидными капиллярами.

063.Для ацииоцитов поджелудочной железы характерно (верно все, кроме):

1) имеют коническую форму;

2) цитоплазма разделена»на две зоны — гомогенную и зимогенную;

3) гомогенная зона окрашена базофильно и содержит гранулярную цитоплазматическую сеть;

4) зимогенная зона содержит гранулы слизистого секрета.

064.Для центроацинозных клеток поджелудочной железы характерно (верно все, кроме):

1) располагаются на апикальной поверхности ациноцитов;

2) являются клетками вставочного отдела;

3) имеют уплощенную форму;

4) секретируют пищеварительные ферменты;

5) секретируют гормоны.

065.Общий проток поджелудочной железы:

1) выстлан однослойным многорядным реснитчатым эпителием;

2) в составе эпителия имеются бокаловидные клетки;

3) в составе эпителия имеются эндокриноциты;

4) под эпителием располагается собственная пластинка слизистой оболочки;

5) в стенке протока имеются слизистые железы.

066.Для А-клеток панкреатического островка характерно (верно все, кроме):

1) составляют до 25% клеточного состава островка;

2) гранулы клеток обладают оксифильными свойствами;

3) секретируют гормон глкжагон;

4) относятся к клеткам АПУД-системы;

5) окружены капиллярами фенестрированного типа.

067.Для В-клеток панкреатического островка характерно (верно все, кроме):

1) составляют основную массу клеток островка;

2) секретируют гормон инсулин;

3) содержат крупные зимогеновые гранулы;

4) гранулы проявляют базофильные свойства;

5) в составе гранул обнаруживается цинк.

068.Морфо-функционалышя характеристика эпителиальных тканей (верно все, кроме):

1) организованы в однослойные и многослойные пласты;

2) не имеют кровеносных сосудов;

3) не имеют нервных волокон;

4) имеют Назальную мембрану (пластинку);

5) трофика эпителия обеспечивается диффузией веществ из сосудов соединительной ткани.

069.Главные системообразующие компоненты эпителиальных тканей (верно все, кроме):

1) постоянные межклеточные контакты;

3) межклеточный матрикс;

4) базальные мембраны

070.Физиологическая регенерация эпителиоцитов (верно все, кроме):

1) стабильного (стационарного) типа;

3) обновляющегося типа.

071.Стволовые клетки эпителиальных тканей (верно все, кроме):

072.Функции крови (верно все, кроме):

1) участие в реакциях неспецифической и специфической (иммунной) защиты;

3) препятствует кровопотере при нарушении целостности сосудистой стенки;

4) участие в терморегуляции и поддержании температуры тела.

073.По способности к регенерации гёмоциты относятся к одному из следующих типов популяций:

074.Значение стволовой кроветворной клетки. Укажите правильный ответ:

1) обеспечивают эмбриональный гемопоэз;

2) обеспечивают физиологическую регенерацию форменных элементов крови во взрослом состоянии;

3) обеспечивают оба процесса.

075. Центральный отдел системы крови:

2) кроветворные органы;

3) внесосудистые лейкоциты.

076. Раскройте содержание понятия «гемопоэтический дифферон»:

1) гистогенетический ряд клеток от CKKдо ее ближайших потомков;

2) гистогенетический ряд клеток от CKKдо ее созревающих (дифференцирующихся) потомков;

3) гистогенетический ряд клеток от CKKдо ее зрелых (дифференцированных) потомков.

077. Гемопоэтические диффероны содержат несколько классов клеток. Выберите правильный ответ:

078. Лейкоциты (верно все, кроме):

1) способны к активной форме движения;

2) функционируют в тканях и органах;

3) участвуют в защитных реакциях организма;

4) выходят из кровотока через гемокапилляры;

5) выходят из кровотока через посткапиллярные венулы.

079. Нейтрофил (верно все, кроме):

1) ядро содержит 2-7 сегментов;

2) неспецифические (азурофильные) гранулы в цитоплазме;

3) специфические, гетерофильные гранулы в цитоплазме;

4) источник макрофагической системы организма;

источник

Читайте также:  Гимнастика крокодил поясничный отдел грыжа