Дона при лечении грыжи позвоночника

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводится при незначительных размерах выпячивания хрящевого диска. В такой ситуации не происходит сильного давления на спинной мозг, нервные корешки, а воспалительные изменения окружающих тканей не настолько сильные, чтобы прибегать к операции.

Базисная терапия патологии строится на основе соблюдения 3-ех направлений:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Ликвидация причины (этиотропная терапия);
• Устранение симптомов (симптоматическая терапия);
• Блокада звеньев патологического процесса (патогенетическая терапия).

Устранение причинного фактора приносит значительное облегчение, но заболевание нередко возникает из-за сочетания множества патологических состояний в организме. В этом случае сложно добиться стойкой ремиссии (отсутствия обострений).

Наиболее частая причина выпячивания хрящевого диска – нарушение кровоснабжения в позвоночнике. На этом фоне ткани не получают достаточное количество необходимых питательных веществ и жидкости. Хрящевые диски утрачивают эластичность, что увеличивает вероятность разрыва их фиброзного кольца с выпадением студенистого ядра. Для устранения данных звеньев патологического процесса применяются:

1. Нормализация образа жизни и рациона питания: ежедневные гимнастические упражнения, включение в ежедневное меню молочных продуктов и свиных хрящей, восстановление осанки и борьба с ожирением;
2. Возвращение функциональности позвоночника – проводится с помощью массажа, мануальной терапии, методов остеопатии, физиотерапии, иглорефлексотерапии. Нормализация тонуса мышечной системы на данном этапе предполагает применение миорелаксирующих препаратов (мидокалм), а устранение болевого синдрома – с помощью лечебных блокад (новокаин с карипазимом);
3. Лекарственная терапия назначается с целью устранения воспаления, укрепления анатомической структуры хрящевой ткани, улучшения кровоснабжения позвоночника.

Наиболее часто назначаются в медицинской практике при межпозвоночной грыже. Обширное распространение они получили за счет наличия 3-ех эффектов (противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего), которые рациональны при терапии болезней позвоночника.

Механизм действия НПВС заключается в блокировке фермента циклооксигеназы, который участвует в процессе образования воспалительных медиаторов. Длительное использование таблеток данной группы чревато опасными осложнениями, так как блокада циклооксигеназы в желудочно-кишечном тракте приводит к повреждениям стенки кишечника и желудка, что опасно образованием язвенных дефектов и трещин.

«Диклофенак» при лечении позвоночной грыжи применяется в медицине несколько десятков лет. Препарат является производным фенилуксусной кислоты, которая блокирует все виды циклооксигеназы (I, II и III типа), что обуславливает множество побочных действий препарата, поэтому его не рекомендуется применять больше двух недель.

Врачи часто заменяют «Диклофенак» селективными ингибиторами циклооксигеназы. К примеру, мовалис (мелоксикам) оказывает антивоспалительное действие при более низких дозировках, а на курс лечения иногда достаточно 3 таблетки.

Призваны укрепить структуру гиалиновых межпозвонковых хрящей и обеспечить их необходимыми компонентами для нормального функционирования. В качестве действующего вещества в состав большинства данных препаратов включается хондроитин сульфат (алфлутоп, структум, терафлекс). Сочетание в комбинированных средствах гликозаминогликанов и протеогликанов предотвращает разрушение позвоночных дисков и останавливает прогрессирование заболевания.

К таким средствам относится «Террафлекс» и его аналоги. Правда, необходимо различать фармацевтические хондропротекторы от биологически активных веществ (БАДов), которые содержат в составе хондроитин сульфат. Последние не проходят официальный контроль качества, поэтому дозировка активного вещества в их составе может отличаться от заявленной производителем.

Средства на основе гиалуроновой кислоты увеличивают содержание жидкости в пульпозном ядре межпозвонкового диска, что усиливает его амортизирующие свойства. Повышение эластичности и вязкости хрящей при насыщении их гиалуроновой кислотой приводит также к устранению болевого синдрома, так как химическое соединение защищает рецепторы от воздействия агрессивных веществ.

Действие Карипаина Плюс основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани.

В состав препарата входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия. Карипаин Плюс выпускают в виде порошка. Смесь физраствора и бальзама с димексидом доставляют к проблемной точке путем электрофореза.

Назначается Карипаин при остеохондрозах, межпозвоночных грыжах, контрактурах, артрите, артрозе, радикулите, келоидных рубцах и спайках.

Существуют клинические исследования, подтверждающие хороший лечебный эффект от Румалона (вытяжка из хрящей и костного мозга животных). Лекарство содержит несколько структурных компонентов, необходимых для нормального функционирования хрящей. Курс лечения состоит из 5-10 подкожных инъекций по 1 мл.

• Особым механизмом действия обладают гомеопатические лекарства.

Они вызывают обострение хронических заболеваний. В ответ на это организм усиливает защитные механизмы, которые борются с патологией. Считаются, что гомеопатические средства не имеют побочных действий, но их применение эффективно лишь для профилактики позвоночной грыжи или в комбинации с другими лекарствами (диклофенак, алфлутоп, мидокалм).

Предотвращать и устранять звенья патологической цепи при формировании грыжи призваны антиотечные, ферментные, сосудорасширяющие, гормональные лекарства и миорелаксанты.

В медицинской практике наиболее распространены следующие средства патогенетического лечения выпадения позвоночного диска: дипроспан, дексаметазон, мильгамма, алмаг, нейромидин, актовегин, мидокалм.

• Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды), к которым относится дипроспан и дексаметазон применяются при выраженном воспалении и сильной боли.

Из-за привыкания организма к ним длительно глюкокортикоиды не используются. В условиях стационара иногда необходимо вводить дипроспан или другие его аналоги. В такой ситуации отмена препарата проводится с постепенным снижением дозы.

Обращаем внимание читателей, что длительное использование глюкокортикоидных стероидов оказывает негативное действие на хрящевую ткань, которая становится ломкой, поэтому менее устойчива к внешним нагрузкам.

• Миорелаксанты (мидокалм) при межпозвоночной грыже используются для расслабления мышц.

Сокращение мышечной системы приводит к сжатию нервных стволов, что приводит к боли. Иногда для избавления от нее достаточно нескольких внутримышечных инъекций мидокалма.

Эффективно лечение миорелаксантами и в комбинированной терапии патологии при наличии перетяжки мышц воспалительными рубцами. Из-за побочного эффекта в виде снижения давления дозировку мидокалма должен подбирать только врач.

• Для улучшения кровоснабжения при позвоночной грыже применяются производные метилксантина (пентоксифиллин, трентал).

Они предотвращают повреждение сосудов путем укрепления их стенок за счет расслабления гладкой мускулатуры артерий головного мозга и конечностей. Курс лечения пентоксифиллином длительный. Часто вместе с данными средствами назначаются витамины (мильгамма), активизаторы мозговой деятельности (нейромидин, актовегин) и биогенные стимуляторы (фибс). Такое лечение нормализует кровоснабжение в позвоночнике и повышает устойчивость тканей к нехватке кислорода.

• Ферменты при позвоночной грыже (гидролитические энзимы) применяются с целью устранения образования сгустков крови, отеков позвоночника. В составе с другими лекарствами ферменты улучшают течение заболевания и предотвращают развитие осложнений.

Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов заболевания. Наиболее часто позвоночная грыжа сопровождается болью. Если болевой синдром появляется редко и лишь при резких поворотах тела, врачи ограничиваются назначением НПВС и хондропротекторов. К примеру, диклофенак + алфлутоп, но с защитой кишечной стенки от повреждения (алмаг, гастал).

Образуют на поверхности стенки желудка защитную пленку. Она предотвращает воздействие агрессивной среды в полости органа на его слизистую оболочку. Лекарства чаще используются при лечении язвенной болезни, но терапия выпадения межпозвонкового хряща также требует назначения данных препаратов.

• Антидепрессанты нового поколения (сертралин, инсидон).

Применяются при бессоннице на фоне заболеваний позвоночника. Они отпускаются исключительно по рецепту врача и применяются лишь при низкой эффективности других медикаментозных средств.

На фоне консервативной терапии болезни не лишними оказываются физиотерапевтические методы, иглорефлексотерапия, массаж и гирудотерапия.

• Для предотвращения обострений патологии можно использовать электрофорез новокаина с карипазимом.

Данный препарат содержит компоненты растительного происхождения (химопапаин, папаин), которые увеличивают эластичность синовиальных хрящей и коллагеновых волокон. При местном введении карипазима грыжа размягчается, чего бывает достаточно для расслабления зажатого нерва. Так удается устранить болевой синдром. Эффективность избавления от боли повышается, если одновременно с препаратом внутримышечно вводить мидокалм.

В Европе набирает популярность гомеосиниатрия. Суть метода заключается во введении подкожно гомеопатических средств с помощью тонких игл в места, где расположены рефлексогенные точки. Гомеосиниатрия не имеет противопоказаний.

Эпидуральная анестезия проводится хирургами при сильном болевом синдроме. Методика предполагает введение глюкокортикостероидов (дипроспан, дексаметазон) прямо в эпидуральное пространство спинного мозга. Так удается купировать возбуждение нервных волокон на начальной стадии. Подобная анестезия применяется при радикулите, когда человек принимает вынужденную позу и не может разогнуться.

Поскольку большинство медикаментозных средств для лечения грыжи позвоночника обладает побочными эффектами, купить их в аптеке без рецепта не получится. Исключением являются лишь парацетамол (ацетаминофен) и некоторые виды НПВС (ибупрофен, аспирин).

Парацетамол обладает умеренным обезболивающим эффектом, но не устраняет воспаление. Эффективность препарата различна у каждого человека, поэтому лекарство практически не назначается врачами при выпадении диска.

Ибупрофен имеет обезболивающее и противовоспалительное действие, но не лишен недостатков, характерных для всех НПВС. Применять его следует осторожно, не более недели.

Все остальные средства продаются в аптеках по рецепту врача, так как обладают серьезными побочными эффектами.

В заключение сделаем выводы:

1. Медикаментозное лечение грыжи позвоночника предполагает использование большого количества лекарств (дипроспан, мильгамма, алфлутоп, мовалис, диклофенак, мидокалм, дексаметазон). Каждое из них обладает своими побочными эффектами, которые суммируются в комбинированных схемах лечения. Назначать лекарства от межпозвоночной грыжи должен только врач
2. В аптеке без рецепта сможете купить только парацетамол и ибупрофен, которые эффективны лишь в качестве симптоматических средств на начальных стадиях болезни.
3. В домашних условиях можно применять тепловые процедуры, массаж, лечебную гимнастику и народные методы лечения грыжи позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике часто диагностируются в запущенной стадии. В моменты, когда острая боль в поясничном отделе мешает движениям, пациент спешит за медицинской помощью. Однако фиброзное кольцо, окружающее межпозвонковый диск, оказывается разорванным, а пульпозное ядро значительно смещено в боковую сторону. Так развивается самое частое осложнение остеохондроза поясничного сегмента – грыжа диска. Если болезнь поражает структуры ниже, в области крестцового отдела позвоночника, то болевые ощущения еще сильнее, иррадиируют в ногу, что мешает функции ходьбы.

Несмотря на множество вариантов консервативного и оперативного лечения заболевания, без лечебной гимнастики не обходится ни один из них. Многие упражнения выполняются дома. Популярна методика Сергея Бубновского, эффективная при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника (продавливание хрящевой тканью губчатого вещества соседнего позвонка без разрыва фиброзной капсулы – псевдогрыжа). Видео занятий представлено на канале Ютуб, где все упражнения можно внимательно изучить.

Главная задача физической нагрузки – укрепить каркас поясницы. Это достигается ежедневными дозированными нагрузками, которые стабилизируют положение межпозвонкового диска. Хотя все упражнения эффективны, они не в состоянии полностью справиться с болезненным состоянием. Радикальное лечение грыжи – операция.

Все физ. тренировки должны отвечать следующим требованиям:

• быть посильными больному;
• улучшать кровоток в поясничной зоне;
• эффективно воздействовать на мышечный каркас;
• быть простыми и удобными для занятий;
• обладать эффектом за максимально короткий период.

Существует несколько групп физических нагрузок. Лечебная гимнастика специально разработана медицинскими специалистами, поэтому она учитывает состояние пациента при грыже поясничного отдела. Однако лечебные упражнения имеют главный минус – они слабые, так как подходят даже нетренированным людям. Поэтому укрепление мышц достигается в течение длительного времени, а больному необходимы поддерживающие лекарственные препараты для обезболивания.

Другая группа упражнений – силовые. Они требуют значительной тренированности пациента, но приводят к скорейшим результатам при формировании защитного каркаса спины. Укрепление позиций межпозвонкового диска происходит в минимальные сроки, что значительно быстрее приводит к отказу от введения анальгетиков. Но силовые физические нагрузки показаны только тем людям, которые изначально имеют неплохую спортивную форму.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но упражнения не в состоянии вылечить грыжу поясничной зоны позвоночного столба. Смещение межпозвонкового диска замедлится, что будет способствовать снижению болевого синдрома и увеличению двигательной активности. Но из-за инволюционных изменений в самом организме проблема снова даст о себе знать. Поэтому единственный вариант радикального лечения – это выполнение корригирующей операции, а уже затем стабилизация мышечного каркаса с помощью упражнений для профилактики рецидивов грыжи.

Несмотря на кажущуюся простоту физических тренировок, некоторые занятия вредят больному с межпозвонковой грыжей в поясничном сегменте. Общие принципы запрещенных упражнений – что нельзя делать:

• резкие движения туловищем;
• бегать с ускорениями и замедлениями;
• заниматься тяжелой атлетикой;
• планировать резкую нагрузку на поясницу;
• участвовать в спортивных соревнованиях;
• поднимать спортивные снаряды весом более 5 кг;
• наклоняться, не сгибая колени.

Общие принципы подходят ко всем тренировкам, но есть также вредные упражнения, которые нежелательны при заболевании. Ниже описаны наиболее опасные из них, приводящие к ухудшению состояния межпозвонкового диска:

• прыжки на твердой поверхности. Не хватает амортизации для поясничного отдела позвоночника. Грыжа продолжает смещаться, что при частом повторении прыжков может приводить к осложнениям;
• подтягивание или просто висение на турнике. Несмотря на популярное мнение, что позвоночник расправится, этого не происходит. Лопнувшее фиброзное кольцо растягивается, что ускоряет прогрессирование болезни, усиливает болевой синдром;
• грубый самомассаж в зоне поясницы. Многие руководства предлагают массировать спину после тренировок. Однако при неверно выбранной нагрузке легко еще больше сместить межпозвонковую грыжу, что приведет к резкому обострению всех имеющихся симптомов;
• скручивание туловища. Эти занятия приводят к неравномерной нагрузке на грыжевое выпячивание. Результат – уже после 3 дней тренировок болезненные ощущения в пояснице и ноге резко усилятся;
• прыжки в длину. Для этого упражнения характерны резкие перенапряжения мышц поясницы, что совершенно противопоказано при наличии грыжи;
• силовые упражнения для тренировки ног. Они выполняются, лежа на спине, с напряжением прямых мышц спины. Это недопустимо, так как вокруг фиброзного кольца мышечная сила уменьшается. В результате болезнь прогрессирует.

Правильные физические нагрузки очень полезны для укрепления позвоночника. Но их выполнение должно быть согласовано с лечащим специалистом, чтобы в комплекс занятий не попадала запрещенная гимнастика.

Лечебная физкультура при поражении поясничного или крестцового отдела позвоночника назначается обязательно. Она помогает стабилизировать работу мышц в пострадавшей зоне, что благоприятно сказывается на купировании болевого синдрома или реабилитации после операции. Комплекс занятий включает однотипные упражнения для облегчения страданий больного. Однако все методы ЛФК делятся на 2 большие группы: гимнастика в период обострения, когда уровень болевых ощущений чрезвычайно высок, а также в период ремиссии для профилактики рецидива.

Ниже представлены простые упражнения, применяемые в период выраженной болевой реакции. Суть этих занятий – стабилизация позвоночника путем выбора специальных расслабляющих позиций:

• поза №1 – лежа на спине, со сгибанием ног в коленях под углом, близким к прямому. Под поясницу можно положить округлый валик для улучшения кровотока в пораженной зоне. Продолжительность пребывания в этой позиции – 30 минут, но вставать нужно очень медленно, не допуская скручивания туловища;
• поза №2 – в положении на животе, лицом вниз. Для возвышенного положения поясницы под переднюю брюшную стенку желательно положить округлый валик, не превышающий 10 см в диаметре. Поза подходит не слишком тучным людям, так как при наличии лишней массы тела возможны дыхательные затруднения. Продолжительность пребывания в этой позиции — не более 20 минут;
• глубокое дыхание. Это простая тренировка поможет улучшить насыщение кислородом пораженной зоны. Лежа на спине, необходимо очень глубоко вдохнуть, задержать дыхание, спустя несколько секунд медленно выдохнуть. Повторить до 15 раз. Дыхательные движения лучше совершать с участием диафрагмы и живота;
• движения стопами. Исходное положение – лежа на спине. Ноги немного разведены в стороны, а стопы подняты под прямым углом по отношению к полу. Суть упражнения: попеременно менять положение стоп, опуская и поднимая их. Количество повторов — любое. Важно, чтобы тренировка осуществлялась без усилий поясницы. Длительность занятий — до 3 раз в сутки по 15 минут;
• сгибание ноги. Это упражнение немного сложнее, поэтому при резкой болезненности в поясничной зоне им придется пренебречь. Положение на спине, можно прямо в кровати. Обе ноги разогнуты и лежат на твердой поверхности. Необходимо поочередно сгибать коленный сустав, но пятку не отрывать от пола или кровати. Количество повторов для пострадавшей конечности должно быть в 2 раза больше, чем для противоположной. Общее время тренировки — до 30 минут в день.

Даже при секвестрированной грыже, когда имеются вдавления костной ткани, упражнения можно использовать в период обострения. Болевой синдром уменьшится, а облегчение состояния пациента наступит быстрее.

При межпозвонковой грыже в период ремиссии или затихающего обострения, когда симптомы болезни уже выражены незначительно, существует более расширенный комплекс занятий: подойдут они и при грыже Шморля с болевым синдромом, так как в этой ситуации фиброзное кольцо не страдает. Ниже описаны наиболее популярные упражнения ЛФК:

• сгибание ног. Практическая польза этой несложной тренировки очевидна: укрепляются мышцы не только спины, но и конечностей, где также улучшается кровоток. Исходное положение – лежа на спине, ноги сведены вместе и разогнуты в коленном и тазобедренном суставе. Суть тренировки – попеременные подъемы нижних конечностей со сгибанием в колене и тазобедренном сочленении. Количество повторов — не принципиально, важно выдержать продолжительность нагрузок в течение 20 минут;
• подъемы туловища. Исходное положение – лежа на спине. Руки и ноги разогнуты. Необходимо поднимать корпус тела, сгибая его в поясничном отделе позвоночника до принятия полусидячего положения. Затем медленно возвращаться в исходную позицию. Количество повторов – не более 20 в день, тренированным людям можно увеличить интенсивность занятий до 30;
• плавание. Отличный способ восстановить кровоснабжение поясницы. Давление воды на пораженный отдел создаст дополнительную нагрузку для стабилизации мышечного корсета. Стиль плавания не важен, лучше в позиции на животе. Продолжительность занятий — до 40 минут в день. Открытые водоемы оказывают более эффективное воздействие на позвоночник, чем хлорированная вода в бассейне;
• симуляция езды на велосипеде. Упражнение, которое известно с детства. Суть его заключается в медленном поочередном сгибании и разгибании конечностей в коленных и тазобедренных суставах в ритмичном темпе. Выполняется, лежа на спине. Продолжительность непрерывной тренировки не должна превышать 3 минут. После каждого подхода нужен перерыв не менее 10 минут, за это время рекомендуется выполнение других упражнений;
• мостик. Исходная позиция – лежа на спине. Ноги сомкнуты, руки прижаты к полу. Суть тренировки – подъемы таза с помощью усилий конечностей и мышц поясницы. Тело принимает дугообразную форму с опорой на пятки и верхние конечности. Целесообразно чередовать упражнение с симуляцией езды на велосипеде.

Эти же упражнения можно использовать для поздней реабилитации после удаления грыжи. В ранний послеоперационный период подойдут занятия по методу Сергея Бубновского.

Физические тренировки помогут полностью избавиться от грыжи после ее оперативного устранения. Регулярные занятия до и после удаления грыжи способствуют сокращению реабилитационного периода и скорейшей нормализации качества жизни. Комплекс упражнений для формирования мышечного каркаса, который оптимально подходит большинству пациентов:

• подъемы головы. Исходное положение – лежа на животе. Руки убраны под голову, под ноги в области голеней подложен валик. Суть упражнения – подъемы головы с напряжением всех мышц позвоночного столба. Количество повторов – до 15;
• прогибание спины. Исходное положение – коленно-ладонная позиция, при которой пациент опирается на согнутые колени и расправленные руки. Суть упражнения – движение скользящих по полу рук вперед с одновременным отклонением таза назад. Завершенное положение – руки лежат на твердой поверхности полностью, а голова и спина возвышаются над ними. Количество повторов – не более 20 за день;
• ласточка. Это сложное упражнение совершенно не подходит в ранний послеоперационный период и при секвестрированной грыже. Позиция – коленно-ладонная. Суть тренировки — в одновременном поднимании руки и ноги с вытягиванием конечностей в противоположные стороны. Если в момент напряжения поясницы усиливается боль, следует прекратить выполнение гимнастики и посоветоваться с инструктором по ЛФК;
• растягивание задней поверхности ноги. Исходное положение – лежа на спине. Правая конечность согнута в коленном суставе, левая полностью разогнута. Суть занятия – поднятие и удерживание пятки на согнутом колене. Затем поменять конечности местами. Повторять в медленном режиме до 20 минут в течение суток;
• разгибание рук и сгибание ног. Исходная позиция – лежа на спине, руки расположены на груди, ноги разогнуты, сведены вместе. Суть гимнастики – разгибание рук совместно со сгибанием ног в коленных суставах. Повторять не менее 20 раз за одну тренировку.

Физическая планка тренировок может быть увеличена в зависимости от состояния организма больного. Если упражнения вызывают дискомфорт, то даже при грыже Шморля Л4-Л5 поясничных позвонков следует уменьшить нагрузки.

При межпозвонковой грыже эффективна йога. Популярные асаны (позиции):

• Апанасана.
• Паванмуктасана.
• Вирабхадрасана.
• Падангуштхасана.
• Ардха Шванасана.
• Шавасана.

Применение йоги должно обязательно проводиться под контролем специалиста. При позвонковой грыже крестцового отдела у неподготовленных пациентов возможно усиление болевого синдрома. Полное видео занятий йогой при грыже поясничного сегмента:

Авторские методики довольно популярны для улучшения движений в поясничном отделе позвоночника. Наиболее актуальна гимнастика Сергея Бубновского. Несколько упражнений этого автора:

• подъем таза. Упражнение аналогично мостику. Суть — в медленном поднятии таза с помощью мышц ног, поясницы и силы рук. Тренировка выполняется медленно, но с постепенным усилением интенсивности по мере снижения болевого синдрома;
• выгибание спины. Исходная позиция – стоя на четвереньках. Необходимо прогибать спину в поясничном отделе максимально вниз и возвращаться к исходной позе. Количество повторов не имеет значения, важна интенсивность. Суть всех упражнений Бубновского – укрепление мышечного каркаса путем постепенного увеличения нагрузки. Поэтому начинать тренировки следует с 5 минут, постепенно доводя их до 30 минут в день;
• движения ягодиц. Изначально пациент сидит на них, ноги выпрямлены, а руки приведены к затылку. Суть упражнения – своеобразная «ходьба ягодицами», за счет поднятия таза силой поясницы и нижних конечностей. Допускается перемещение по всей площади помещения для занятий.

Лечение суставов Подробнее >>

Кроме методики Бубновского, известна и гимнастика Дикуля. Это силовые упражнения, направленные на скорейшее формирование защитного корсета. Однако такие занятия не подходят малотренированным людям, так как необходимы значительные физические усилия. Занятия Дикуля не предназначены для восстановительного периода после операции, так как требуют сильного напряжения мышц.

Не только врачи предлагают упражнения для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника. Последователей также имеет гимнастика Шамиля Аляутдинова, который является имам-хатыбом Московской мечети. Суть упражнений, которые проводятся в позиции на животе и спине — в расширении межпозвоночных пространств с целью облегчения болевых ощущений. Медицинского обоснования методика не имеет, поэтому широкого применения в медицинских кругах не нашла.

Лечебная физкультура — часть терапевтического процесса избавления от патологии. Она назначается как до, так и после операции, чтобы стабилизировать работу мышц поясницы. При позвоночной грыже лечебная физкультура сочетается с консервативными препаратами, облегчающими движения больного. Нагрузки должны быть строго дозированными, но в следующих ситуациях лучше воздержаться от занятий:

• острый и подострый период инфаркта;
• наличие доказанных аневризм крупных сосудов;
• фракция выброса сердца менее 30%;
• общее тяжелое состояние пациента;
• тромбоэмболические осложнения в послеоперационном периоде или высокий риск их появления;
• для некоторых упражнений – масса тела более 150 кг, так как возможны дыхательные нарушения.

После удаления грыжи все нагрузки должны согласовываться с врачом. Даже патология Шморля иногда приводит к серьезному болевому синдрому, но при отсутствии повреждения фиброзной капсулы физические упражнения могут проводиться не в щадящем режиме. В этой ситуации подойдет методика Дикуля, так как необходимо быстро защитить межпозвонковое пространство.

Для позвоночника актуальное значение имеет сохранение физиологических изгибов, которые закладываются генетически. Те занятия, которые не учитывают естественные искривления позвоночного столба, считаются неправильными, поэтому их применение мало обосновано.

Образование межпозвоночной грыжи характеризуется разрывом фиброзного кольца и наружным выпадением пульпозного ядра в направлении спинного мозга, что приводит к сдавливанию близлежащих нервных корешков и возникновению боли.

Для лечения этой патологии используются все способы (таблетки, массаж, гимнастика), включая уколы при грыже поясничного отдела позвоночника, которые достаточно эффективны для обезболивания пациента. Уколы назначаются с учетом состояния пациента и возможных противопоказаний, что требует обязательного участия лечащего врача.

Для обезболивания пациента существует несколько групп лекарственных препаратов, которые вводятся внутримышечно, подкожно или непосредственно в полость сустава:

Препараты этой группы относятся к стандартным и назначаются при комплексной терапии в первую очередь. НПВП обладают болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. Кроме того, они хорошо нейтрализуют отечность тканей.

• Ревмоксикам, Кетопрофен;
• Диклоберл, Кеторол;
• Дексалгин, Тексамен;
• Мелоксикам, Мовалис;
• Кетанов, Диклофенак.

Существует 2 поколения нестероидных инъекций. Первое поколение (Диклофенак и т. д.) характеризуется негативным воздействием, особенно на слизистую оболочку желудка. У второго поколения (Целебрекс, Мовалис и т. д.) минимальное количество побочных проявлений, среди которых отсутствие разрушающего действия на слизистые оболочки желудка и мягкое воздействие на хрящевую ткань.

Максимальная продолжительность выполнения уколов не должна превышать 3-5 дней с максимальной дозировкой, не превышающей 15 мг. В дальнейшем рекомендуется замена инъекций на таблетированные препараты. Следует учитывать возможные противопоказания, среди которых общими являются беременность, гастриты и язвы.

Кортикостероиды назначаются только в крайнем случае, когда отсутствует эффективность основной терапии или заболевание протекает в осложненных формах, например, при спондилоартрозе (пояснично-крестцовом артрозе) или протрузии, когда межпозвонковый диск выходит за границы позвоночника, но защитное кольцо только растягивается, не разрываясь окончательно. Стероидные препараты эффективно снимают воспалительный процесс, избавляют от боли и отеков.

Наиболее часто используются следующие инъекционные кортикостероиды:

• Бетаметазон;
• Триамцинолон;
• Преднизолон;
• Метилпреднизолон.

Важно учитывать, что стероиды (в том числе и таблетки) назначаются краткими курсами, не превышающими 5 дней, так как их более длительное применение чревато серьезными осложнениями, среди которых привыкание, развитие системных заболеваний и т. д. Кроме того, препараты этой группы противопоказаны в период беременности, туберкулеза, диабета и язвы желудка.

Эти уколы от межпозвоночных грыж расслабляют мышцы, тем самым снижая давление на корешки нервов, что приводит к снижению болевого симптома. Некоторые препараты обладают сосудорасширяющим эффектом, тем самым нормализуя сосудистое кровообращение в месте образования грыжи.

К миорелаксантам относятся:

Миорелаксанты можно использовать только по назначению врача, так как среди побочных проявлений этих препаратов отмечаются расстройства нервной системы, а их передозировка способна привести к летальному исходу. Противопоказаниями к назначению миорелаксантов являются заболевания почечной системы, беременность, язвенные образования, нервно-психические расстройства.

Эти средства играют роль суставной смазки. Инъекции хондропротекторов выполняются после обострений заболевания и способствуют восстановлению поврежденных хрящевых тканей. Уколы назначаются после купирования болевого симптома. Общий курс лечения хондропротекторами составляет от 20 до 30 инъекций. Эффективность действия лекарств наблюдается в течение 3-4 месяцев.

Самыми распространенными препаратами этой группы являются:

• Румалон, Алфлутоп;
• Хондролон, Дона;
• Эльбона, Хондрогард.

За счет присутствия в этих препаратах хондроитина сульфата происходит регенерация поврежденных тканей и снижение скорости разрушения. Следует учитывать, что эти препараты характеризуются длительным всасыванием, поэтому терапия проводится в течение продолжительного периода времени.

В комплексном лечении рекомендуется использование витаминов, относящихся к группе В и усиливающих сопротивляемость организма к заболеваниям опорно-двигательной системы. Положительное действие оказывает композиционный раствор Мильгаммы. Общий курс витаминотерапии составляет 10-15 дней, исходя из назначений лечащего врача.

Помимо внутримышечных и подкожных уколов, быстро доставить необходимый лекарственный препарат к пораженной области позвоночника можно при помощи блокады, которая бывает 2 видов:

При этом виде выполнения блокады укол с лекарственным веществом вводится непосредственно в область защемленного нерва через межреберное пространство, не задевая нервно-сосудистый пучок.

При эпидуральной блокаде лекарственный препарат вводится локально (в болезненный очаг), через небольшую щель, которая существует между надкостницей и оболочкой спинного мозга. Эпидуральная блокада выполняется только в случае сильной боли, которую не может снять комплексная и симптоматическая терапия позвоночной грыжи.

Любой из видов блокады выполняется только высококвалифицированным врачом с учетом того, что выполнение эпидуральной блокады считается крайне сложным и требует проведения процедуры в специализированном кабинете.

Ошибки при выполнении блокад способны привести к достаточно серьезным осложнениям функциональности опорно-двигательного аппарата. Общий курс лечения составляет 1 раз в течение 7 дней (не более 4 раз). Положительный эффект действия лекарственного препарата после проведенной блокады длится около 2,5 – 3 недель.

Для выполнения блокад используются:

• Новокаин;
• Лидокаин;
• Дексамезатон;
• комбинации препаратов с добавлением витамина В1.

Важно! Лидокаин и Новокаин относятся к анестетикам, поэтому обладают максимально быстрым действием и способностью купирования практически всех видов боли.

На начальной стадии заболевания довольно часто назначается инфузионное (капельное) введение лекарственных препаратов, когда они вводятся внутривенно, в смеси с изотоническим раствором. Такой способ лечения обладает высокой эффективностью, что можно объяснить постепенным и длительным поступлением лекарственного раствора в кровоток, которое разносится по всему организму.

Выполнение инфузий рекомендуется для получения постоянной концентрации лекарственного раствора в крови пациента, а также в качестве экстренного способа оказания помощи, при невозможности использования других методик.

Для внутривенного введения достаточно часто используются:

• Дексамезатон, Спазган, Анальгин и т. д. Эти препараты эффективно и быстро снимают болевой синдром;
• достаточно часто назначается капельное введение Винпоцетина, который нормализует кровообращение, предупреждая вероятность развития застойного процесса в месте локализации воспалительного очага;
• противовоспалительное и обезболивающее действие оказывает раствор Эуфиллина, использование которого широко распространено при грыжах позвоночника;
• для снятия болевого симптома в нервных корешках рекомендуется введение Актовегина;
• для восстановления кровоснабжения в ущемленном нерве назначается Трентал. При ярко выраженной симптоматике заболевания этот препарат может вводиться в течение 24 часов.

Для инфузионного введения можно использовать комбинации из миорелаксантов, противоотечных и противовоспалительных препаратов. Продолжительность и объем медицинского вмешательства определяется лечащим врачом.

В том случае, если существуют показания для назначения уколов, врач должен согласовать их использование с пациентом, объяснив ему необходимость проведения процедуры и какие последствия возможны после их применения, за исключением случаев экстренного оказания медицинского вмешательства.

Место выполнения инъекции определяется врачом, в зависимости от тяжести течения патологического процесса, действия лекарственного средства и общего состояния больного. В некоторых случаях может рекомендоваться амбулаторное лечение, а при тяжелом развитии заболевания пациенту требуется госпитализация.

При самостоятельном введении лекарственного средства (только внутримышечно или подкожно) ампулу (или крышку флакона) следует обработать ватным тампоном, смоченным в спирте, после чего аккуратно вскрыть ее (или флакон) с соблюдением правил антисептики.

В одноразовый шприц набирается необходимое количество препарата (указанное в рецепте врача), с помощью поршня выдавливается лишний воздух, место инъекции обрабатывается спиртовым тампоном, после чего игла вводится (под прямым углом) в верхний крайний квадрат ягодицы, чтобы избежать попадания в нервное окончание или кровеносные сосуды. Можно вводить лекарство в боковую часть бедра. После медленного введения лекарственного препарата игла быстро вынимается и к месту укола прикладывается спиртовой тампон (не растирая, придавив к точке введения). После укола рекомендуется полежать в течение 15-20 минут.

Перед выполнением укола необходимо тщательно вымыть руки и обработать их любым антисептиком. Необходимо помнить, что все группы лекарственных препаратов, назначаемых при межпозвоночной грыже, рассчитаны на определенную симптоматику и тяжесть течения болезни. При первых негативных проявлениях заболевания важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как на ранней стадии болезни легче всего купировать болевой приступ с последующим назначением адекватной терапии. Самолечение при любых заболеваниях, и особенно при болезнях, связанных с позвоночником, способно нанести серьезный вред здоровью.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Грыжа поясничного отдела позвоночника является самой распространенной разновидностью данной болезни. Именно такой тип патологии диагностируют у 90% пациентов с подозрением на грыжу. Этот недуг возникает в результате разрыва позвоночного диска. Как правило, его выявляют у мужчин в возрасте 30-50 лет.

Очень часто при подобной грыже врачи прописывают курс приема различных медикаментов (анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов). Кроме того, могут назначаться систематические массажные процедуры, а в крайних случаях осуществляется оперативное вмешательство. Но самым популярным методом борьбы с рассматриваемым заболеванием является лечебная гимнастика. Она помогает остановить развитие патологии и ускоряет лечебный процесс.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однако при грыже поясничного отдела позвоночника можно делать далеко не все упражнения.

Именно поэтому нужно подробно разобраться в вопросе о том, какие нагрузки разрешены, а от каких упражнений лучше отказаться.

Занятия лечебной гимнастикой рассчитаны на то, чтобы натренировать пострадавший участок позвоночника, но не перегрузить его (иначе можно только усугубить свое состояние). Существует три действенных и безопасных комплекса, которые помогут в борьбе с грыжей. Выполняются они предельно просто.

1. Нужно лечь на спину, вытянуть руки вдоль туловища и немного согнуть колени. Далее надо напрячь брюшной пресс (как можно сильнее, до появления легкой болезненности) и продержать его в напряженном состоянии примерно 10-15 секунд. Затем надо расслабиться, отдохнуть 5-7 секунд и вновь проделать аналогичные действия (всего нужно сделать 15 повторений). При выполнении этого упражнения нельзя отрывать лопатки от пола и выгибать поясницу.
2. Остаться в лежачем положении. Поднять корпус под острым углом (примерно на 30°) и продержать его в такой позиции около 15 секунд. Отдохнуть 10-15 секунд и снова проделать указанные действия (всего 15 повторений). Во время данного упражнения нельзя отрывать от пола бедра, голени и пятки. Кроме того, необходимо поддерживать ровное дыхание.
3. Исходное положение не меняем. Надо полностью согнуть колени, после чего дотянуться до чашечки левого колена правой рукой, подержать ее в такой позиции 15 секунд и вернуться в начальное положение (аналогичное действие повторяется с левой рукой). Такое упражнение нужно делать по 10 раз на каждую руку.

Кроме проделывания указанных комплексов, врачи также рекомендуют посещать бассейн. В частности, довольно полезной считается 5-минутная ходьба по дну бассейна с высоким подниманием колен. При грыже на начальной стадии разрешается делать приседания в бассейне на одной ноге (по 15 повторений на каждую ногу).

Что касается обычных приседаний, то они также разрешены. Однако при данных упражнениях нельзя использовать утяжеление. Кроме того, сами приседания должны быть неглубокими.

Прежде всего, при грыже поясничного отдела позвоночника придется забыть про упражнения, которые подразумевают работу с дополнительным весом (проще говоря, с «железом»). В частности, нельзя делать жим ногами на платформе. Данная разновидность физической нагрузки заставляет работать не только ноги, но и поясницу. Это, по мнению многих врачей, может спровоцировать стремительное развитие грыжи и ухудшить состояние здоровья.

Также категорически противопоказаны приседания со штангой. Подобные упражнения приводят к перегрузке позвоночного столба, которому, помимо собственного веса человека, приходится удерживать и металлический снаряд весом от 20 кг и выше. Как и в случае с жимом ногами на платформе, на поясничный отдел позвоночника будет возложено чрезмерное количество нагрузок, способных пагубно сказаться на состоянии позвоночного диска.

Одним из самых нежелательных упражнений при поясничной грыже является становая тяга. При ее выполнении человеку приходится наклоняться за снарядом, а потом выполнять резкий рывок в исходное положение. Подобный тип нагрузки считается экстремальным даже для здорового позвоночника. При наличии деформации позвоночного диска попытки сделать становую тягу закончатся только сильными болями в пораженной области.

Людям, страдающим от рассматриваемого типа заболевания, противопоказаны любые наклоны с утяжелением. Кроме того, запрещено делать гиперэкстензию. Что касается жима штанги лежа, то, к сожалению, врачи не рекомендуют выполнять его даже на ранних стадиях болезни, ведь подобный тип упражнений также приводит к перегрузке поясничного отдела позвоночника.

Еще одним запрещенным вариантом физической деятельности являются упражнения, требующие скручивания корпуса. Дело в том, что при выполнении скручиваний поясница выполняет огромный объем работы, а значит – подобные действия перегружают поврежденный участок позвоночного столба. Настоятельно рекомендуется забыть о занятиях с гимнастическим мячом, а также о тренировке косых мышц живота.

Существует определенный комплекс тренировочных действий, которые можно выполнять после консультации со специалистом. Прежде всего, к этому комплексу относятся упражнения на растяжку, осуществляемые в положении стоя. Они заставляют работать нижний отдел позвоночника, но степень нагрузки не слишком велика. Поэтому такой вид деятельности разрешен на ранних этапах развития патологии либо на завершающих стадиях лечения.

Аналогичная ситуация и с растяжкой в положении сидя. Подобный тип физической деятельности нагружает поясницу несколько больше, но если грыжа не развилась до запущенной стадии, врач может разрешить данный вид тренировок. Однако стоит помнить об одном моменте: растягиваться нужно только самостоятельно, без воздействия другого человека. В противном случае возрастает вероятность получения травмы.

Отдельное внимание стоит уделить такой разновидности тренировок, как бег. Дело в том, что во время бега нижний отдел позвоночника выполняет амортизирующую функцию. При грыже нижней части позвоночного столба амортизирующие качества значительно снижаются, поэтому беговые упражнения способны доставлять дискомфорт. В принципе, данный вид тренировок разрешен, но бегать надо не очень быстро и на относительно небольшие дистанции (до 3 км). При появлении болевых ощущений нужно сразу прекратить занятие. Кроме того, нужно помнить еще один момент. Бег замедляет восстановление поврежденного диска, поэтому такой тип нагрузок лучше выполнять на завершающих этапах лечения.

Выполняя разрешенные упражнения, нужно обязательно соблюдать ряд правил. Данные правила помогут обезопасить себя от получения травмы и развития осложнений. Перечень рекомендаций выглядит так:

• нельзя начинать тренировку при плохом самочувствии;
• головная боль, тошнота, слабость только ухудшат состояние организма;
• если определенный комплекс вызывает резкую боль в пояснице, его не нужно делать; в таких ситуациях лучше обратиться к специалисту; возможно, курс лечебной гимнастики был составлен неправильно и некоторые типы упражнений требуют замены;
• при грыже нижнего отдела позвоночного столба нужно исключить резкие движения;
• нельзя падать на пол, принимая исходное положение, вставать после проделанного комплекса надо аккуратно;
• не нужно сразу перегружать себя;
• лечебная гимнастика должна начинаться с минимальной нагрузки с постепенным ее увеличением;
• делать комплексы упражнений при рассматриваемой грыже необходимо по несколько раз в сутки, однако время между занятиями должно составлять минимум 2 часа.

Как видно, подавляющее большинство тренировочных упражнений запрещено выполнять при грыже нижнего отдела позвоночного столба. Если у вас диагностировали данную патологию, не надо самостоятельно составлять для себя курс лечебной гимнастики. Лучше обратитесь к специалисту. Только квалифицированный врач сумеет подобрать подходящий комплекс физических упражнений, которые помогут избавиться от недуга, не навредив здоровью.

Дона — это препарат-хондропротектор, который используется при лечении заболеваний суставов, при которых повреждается хрящевая ткань — деформирующие остеоартрозы коленного сустава, тазобедренного сустава и многих других. В этой статье мы расскажем о том, что это за лекарство, как оно действует, как его использовать и какие отзывы об этом лекарстве оставляют люди, которые им лечились.

Содержание статьи:
Инструкция, как выпускается это лекарство
Показания к применению: + полезное видео
Список противопоказаний и побочные эффекты
Цена, аналоги препарата
Отзывы пациентов

Со списком наиболее эффективных хондропротекторов можно ознакомиться в статье Лекарства для лечения артроза коленного сустава. О том, зачем вообще нужны лекарства-хондропротекторы и как они работают, вы можете прочитать в статье Как выбрать хондропротектор при артрозе суставов: на что важно обратить внимание.

Препарат-хондропротектор Дона выпускается фармкомпанией «Роттафарм» (Италия). Действующее вещество лекарства — это глюкозамин в виде глюкозамина сульфата. Это вещество, наряду с хондроитин сульфатом, считается главными хондропротективными лекарствами, которые сейчас существуют в мире.

Действующее вещество препарата Дона оказывает благоприятное воздействие на хрящевую ткань пораженного сустава, замедляя процессы разрушения хрящей и усиливая их восстановление, ускоряя синтез хрящевой ткани и ее основы — клеток хрящевой ткани под названием хондроциты.

Кроме того, хондропротектор Дона дополнительно оказывает и противовоспалительное действие, уменьшает боли в суставах, улучшает их функции, в том числе увеличивает их подвижность и объем активных движений в суставах, замедляет развитие деформирующего остеоартроза.

1) порошок для приема внутрь; один пакетик с порошком содержит 1500 мг глюкозамин-сульфата. В одной упаковке содержится двадцать пакетиков.

2) ампулы с раствором для внутримышечного введения. Одна ампула содержит в себе 400 мг действующего вещества. Коробка же состоит из 6 ампул + 6 ампул с растворителем; перед проведением укола лекарство смешивается с таким раствором-растворителем.

• первичный деформирующий артроз;
• вторичный остеоартроз различных суставов;
• остеохондроз различных отделов позвоночника, в том числе унковертебральный артроз шейного отдела;
• хондромаляция надколенника;
• периартрит плечевого сустава или плечелопаточный периартрит.

Дона назначается двумя различными схемами, которые зависят от того, в каком виде используется лекарство и как оно вводится в организм.

Необходимую назначенную врачом дозу лекарства лекарства необходимо развести в небольшом (до 200 мл) количестве воды и тщательно размешать. В таком виде лекарство принимает ежедневно от полутора до трех месяцев. Потом обычно делается двухмесячный перерыв, а затем, при необходимости, курс повторяют.

Перед тем, как делать внутримышечную инъекцию данным препаратом, сначала необходимо смешать содержимое ампулы с лекарством и ампулы с растворителем. Уколы Доны проводят три раза в в неделю в течение одного или полутора месяцев.

Кроме того, в некоторых случаях врач может назначить Дону в обоих видах — и в уколах, и в порошках. Существует мнение, что такая комбинация обладает большей эффективностью, чем использование этого лекарства в каком-то одном виде.

Небольшое интересное видео о препарате:

Обратите внимание: все указанные выше методы введения средства и его дозы указаны исключительно с ознакомительной целью! Не пытайтесь заниматься самолечением, назначая себе это или любое другое лекарство самостоятельно.

Помните: использование медикаментов без назначения врача может привести к непредсказуемым последствиям для вашего здоровья! Не стоит так рисковать. Для прохождения диагностики и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу!

Лекарство практически не имеет противопоказаний к назначению. Данное лекарство нельзя использовать только при повышенной индивидуальной чувствительности к глюкозамину, больным с фенилкетонурией (в случае использования порошков) а также пациентам с тяжелыми формами сердечной недостаточности и эпилептическими судорогами (при использовании лекарства в виде уколов). Кроме того, Дону запрещено принимать детям в возрасте до 12 лет, а также беременным женщинам и женщинам, кормящих грудью.

Однако, вне зависимости от перечисленных здесь показаний и противопоказаний, при использовании данного лекарства обязательно полностью прочитайте инструкцию-вкладыш к препарату.

• аллергические реакции (кожный зуд, крапивница);
• со стороны желудочно-кишечного тракта — метеоризм, запор или диарея;
• при введении лекарства в виде уколов возможны тошнота, рвота, двоение в глазах, сонливость, головная боль, головокружение, тремор, онемение части языка и слизистой оболочки ротовой полости, дезориентация, эйфория, перебои сердечной деятельности.

По состоянию на 2016 г. стоимость хондропротектора Дона в аптеках г. Москвы составляла от 1500 до 1800 рублей, причем стоимость лекарства в виде саше (в порошках) примерно соответствовала цене препарата в ампульной форме для уколов.

Купить перепарат Дона в виде саше в порошках в аптеке с доставкой на дом >>>

Купить это средство в ампулах для инъекций >>>

Поскольку каждое лекарство такого типа производится по своей собственной технологии, то полного аналога Доны в настоящее время не существует. Если же говорить о его активном веществе — глюкозамине, то он входит в состав таких хондропротекторов, как Эльбона (российский хондропротектор), Элластэнга и др. Подробнее об этих и других лекарствах вы можете почитать в этой статье.

Если же говорить о тех аналогах Доны, которые вводятся в организм в виде уколов, то сейчас на рынке существуют такие лекарства, как Алфлутоп, выделяемый из мелкой морской рыбы, а также препарат Румалон, изготовляемый из хрящевой ткани молодых телят.

«Врач назначил мне Дону, я пропила два курса ее. Не могу сказать, что помогло лекарство идеально, но боли вроде бы стали поменьше».

«Мне 68 лет, страдаю артрозом уже несколько лет. Последние три года прокалываюсь Доной два раза в год. Очень довольна лекарством, мне оно помогает.

Кроме того, сочетаю это лечение с процедурой на магнито-турботроне, это и при диабете дает эффект. Сейчас боли в суставах практически не беспокоят».

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

«Пропила Дону курсом в шесть недель. Вообще никакого эффекта не увидела. Препарат дорогой, а толку никакого».

«Дону нет смысла пить по одной упаковке! Это только деньги на ветер пускать. Чтобы был эффект, Дону нужно принимать годами, курсами по 2 месяца несколько раз в год, а заодно еще что-нибудь из сосудистых препаратов пропить, тогда смысл есть».

Есть ли у вас личный опыт использования этого лекарства? Поделитесь им с другими читателями нашего сайта, оставив отзыв ниже! Будем вдвойне благодарны, если вы укажете ваш возраст, сколько и как вы принимали это лекарство и каков был эффект.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Причиной всех неврологических проявлений грыжи межпозвоночного диска является спазм мышц, нарушение кровоснабжения. Ишемизированные ткани позвонков не могут осуществлять полный объем своих функций. Больным рекомендована гимнастика при грыже позвоночника для того чтобы восстановить кровоснабжение пораженных сегментов. Лечебная гимнастика исполняет основные задачи:

• снижение болевого синдрома;
• восстановление кровотока;
• ослабление спазма мышц позвоночника;
• укрепление мышечного корсета;
• улучшение трофики тканей позвоночника;
• восстановление функций позвоночника.

Для восстановления здоровья предложено множество методик. Пациентам с патологиями позвонков рекомендуют комплекс ЛФК Пилюйко или методику Крокодил.

Выполняя ЛФК при позвоночных грыжах, больным стоит придерживаться основного правила — прислушиваться к своим ощущениям. Если каждое движение приносит усиление болевых ощущений, стоит прекратить заниматься или снизить нагрузку, интенсивность. Для каждого пациента подбирают индивидуальный комплекс, чтобы воздействовать на проблемные участки позвоночника.

Лечебная гимнастика при грыже позвоночника включает движения: сгибание, разгибание, вытяжение. Все упражнения должны исполняться медленно, чтобы позволить мышцам хорошо расслабиться. Это создает лучший приток крови к пораженному участку позвоночника.

При грыже позвоночника в период ремиссии показана лечебная гимнастика. Комплексы упражнений по системе доктора Пилюйко и упражнения «Крокодил» помогают снять спазм, восстановить кровоснабжение и снизить болевые ощущения.

Восстанавливая трофику тканей, гимнастика по методике Крокодил и Пилюйко помогает улучшить кровоснабжение тел позвонков, которые не имеют кровеносных сосудов.

Уже более 10 лет гимнастика по методу доктора Пилюйко помогает больным с позвоночной грыжей. Терапия сочетает физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Комбинированная реабилитация выполняет следующие задачи:

• уменьшение грыжи;
• снижение воспалительных процессов;
• купирование боли;
• улучшение трофики;
• профилактика травмы нервной ткани.

Чтобы реабилитация больных была эффективной, для каждой задачи разработана определенная методика. Чтобы снять воспаление, снизить боль, комплекс включает назначение противовоспалительных препаратов, анальгетиков, локальных инъекций анестезирующих препаратов. Дополняют реабилитационные мероприятия физиотерапия, рефлексотерапия.

Сочетание ЛФК с диатермией, микроволновой терапией, вытяжениями приводит к тому, что грыжа уменьшается. Преимуществом этого метода является использование медикаментозных средств для подавления воспалительных процессов.

Основной комплекс (выполняется лежа на спине):

1. Нижние конечности вытянуты, руки подняты вверх. Одновременно надо потянуть носки ног, руки, зафиксировать положение на минуту. После надо поменять положение стопы (носки направлены вверх), потянуться пятками.
2. Укрепление мышц спины: руки вытянуты вперед. При вдохе приподняться, потянуться руками вперед, ногами назад (ноги, руки приподняты).
3. Тоже упражнение выполняется с вытянутыми и разведенными по сторонам руками.
4. Ноги сгибают в коленях, таз подают вправо, опускают влево, голову поворачивают вправо. Такое положение фиксируют на минуту. На каждом выдохе максимально расслабляют спину. После выполняют тоже упражнение в другую сторону.

Гимнастика по методике Крокодил состоит из комплекса упражнений, которые направлены на спиральное скручивание позвоночника. Эти движения являются наиболее эффективными при межпозвоночной грыже. При обострении ЛФК выполнять нельзя. Особенность комплекса — упражнения выполняются лежа.

Чтобы гимнастика Крокодил была эффективной при грыже позвоночника, все движения должны быть согласованы с дыханием. При вдохе выполняется поворот, фиксация, потягивание, при выдохе — возвращение.

Комплекс Крокодил выполняется медленно. Если грыжа позвоночника проявляется болезненными ощущениями, гимнастику Крокодил рекомендуют проводить ежедневно. Так восстановление кровообращения проходит быстрее.

Основные упражнения комплекса Крокодил:

1. Лежа, руки по сторонам, ноги выпрямлены. Из этого положения начинают выполнять спиральное скручивание. Поднимают правое бедро, поворачивают голову, ступни вправо. Делают движения в другую сторону.
2. Лежа на спине, руки по сторонам, ноги выпрямленные, скрещенные. Выполняют поворот влево с одновременным поворотом головы влево. Возвращаются в исходное положение, меняют положение ног, выполняют скручивание вправо.
3. Лежа на спине, руки по сторонам, пятка левой ноги упирается на носки правой. Выполняют поворот влево с одновременным поворотом головы. Меняют положение, делают спиральный поворот вправо.
4. Лежа на спине, руки в стороны, согнутая левая нога упирается лодыжкой о колено выпрямленной другой. Выполняют поворот вправо с одновременным поворотом головы вправо. Возвращаются в исходное положение, меняют положение, проводят скручивание влево.
5. Лежа на спине, руки по сторонам, ноги широко расставлены, согнуты в коленях с опорой на ступни. Выполняют скручивание влево с одновременным поворотом головы влево. Возвращаются в исходное положение, скручиваются вправо.
6. Техника такая же, как упражнение №5, только согнутые в коленях ноги сведены, плотно прижаты друг к другу.
7. Выполняют скручивания с подтянутыми к туловищу нижними конечностями.

источник

За время, прошедшее от синтеза первого хондропротектора до сегодняшних дней, выпущено три поколения лекарственных средств. Они различаются степенью очистки и количеством вызываемых побочных эффектов. Первые два поколения хондропротекторов являются монопрепаратами.

В состав лекарств третьего поколения входят оба активных вещества и вспомогательные вещества, усиливающие активность основных.

К монопрепаратам на основе хондроитина относятся: Хондроксид, Артрин, Структум, Хондрогард, Афлутоп, Хондроитин- АКОС, Хондролон, Румалон, Мукосат и др.

К лекарственным веществам на основе глюкозамина принадлежат – Сустилак, Глюкозамин, Арторфон Флекс, Хондроксид максимум, Эльбона и др.

К хондропротекторным комплексам относятся – Артрон-комплекс, Артра, Терафлекс Адванс, Кондронова, Мовекс Актив, Хондроглюкосет, Артрон триактив форте и др.

Препараты для лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела включают Артепарон, Траумель С, Диацеин, Остенил, Артродарин, Цель Т, Дона, Гиалган, Мовагейн, Хиалубрикс и др. Эти лекарства также относятся к хондропротекторам, так как оказывают схожее воздействие на суставы, но не содержат хондроитин и глюкозамин.

​Чтобы восстановить структуру хряща, наладить процессы метаболизма, снизить воспалительную реакцию и устранить болевой синдром, в сутки необходимо поступление 1500 мг гликозамина и 1000 мг хондроитин сульфата.

Достаточное накопление лекарственных веществ в межпозвонковых дисках происходит минимум за 2-3 месяца. Чем сильнее поврежден хрящ между позвонками, тем длительнее процесс его восстановления.

В зависимости от тяжести патологического процесса лечение занимает от полугода до нескольких лет. ​

​Таким образом, хондропротекоторы делятся на несколько групп в зависимости от состава.​

​Ампулу российского Хондролона можно приобрести за 26.6$, в то время как ампула испанского препарата Дона будет стоить не менее 50$.​

​российского производства. Выпускается в форме ампул с фармакологическим раствором. Содержит только хондроитина сульфат 100 мг в одной ампуле. Применяется для внутримышечных инъекций. Рекомендованный курс: 20-25 инъекций. Точное количество инъекций и схему применения назначает лечащий врач.​

​Больше об этом пластыре вы можете узнать по ссылке дальше – «ZB PAIN RELIEF».​

​Хондропротекторы нужны как раз для восстановления хрящей. Очень эффективны Румалон (животного происхождения) и Алфлутоп (растительного происхождения, поэтому подешевле будут) . Дважды в год проводите курс по 20 инъекций, это позволит вам уберечь диски от излишних нагрузок.​

Препарат Дона (Dona) создан для лечения остеоартрозов различного патогенеза.

Официальное название и основное действующее вещество препарата — глюкозамина сульфат, являющийся естественным веществом, которое постоянно присутствует в организме и отвечает за обменные процессы в хрящевых тканях, обеспечивает рост соединительной ткани в связках и сухожилиях суставов.

Применение препарата активизирует естественные процессы за счет увеличения содержания глюкозамина в организме, стимулирует восстановление хрящевых тканей, пополнение суставной жидкости.

При употреблении в целях профилактики Дона предупреждает раннее разрушение хряща.

Дополнительно препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее воздействие, способствует отложению кальция в костных тканях.

Как глюкозамин, так и хондроитин являются очень важными веществами для нашего организма, которые участвуют не только в создании хряща, но и его восстановлении. Поэтому средство Глюкозамин хондроитин предназначено для лечения суставов, снятия боли и воспаления.

Принимая данные капсулы во время лечения, каждый пациент имеет свое мнение по поводу действия этого лекарства. Эта статья предоставляет отзывы о Глюкозамине Хондроитине от людей, которые пользовались данным препаратом.

Важно! Какие б выводы вы себе не сделали по поводу Глюкозамина Хондроитина, не забывайте, что у каждого организм индивидуален. Проконсультируйтесь с врачом, и смело приступайте к лечению.

«У меня сидячая работа возле компьютера. Пальцы постоянно в работе. С недавних пор начал ощущать резкую боль в кисти и пальцах. Начало доходить до того, что приходилось приостанавливать свою деятельность.

Мне посоветовали лечение капсулами глюкозамин хондроитин. Больше 3-х недель я их принимал, и вы знаете мне было получше. Боль стала проявляться реже и не с такой силой. А еще через неделю прекратилась совсем.

Но, хочу заметить, что когда я допил последнюю капсулу и не стал приобретать еще одну упаковку, боль начала возобновляться. Наверное, не пропил курс, поэтому хочу сходить в больницу проконсультироваться по этому поводу».Алексей

«Еще в детстве была травма плеча, поэтому на данный момент у меня стоит диагноз артрит плечевого сустава. Я спортсмен, хожу в тренажерный зал, но сильная боль не позволяла мне поднять даже 50 кг штангу.

О других видах упражнений вообще молчу. Когда стал принимать Глюкозамин Хондроитин, вскоре почувствовал улучшение.

Поэтому с удовольствием продолжаю лечение в том же духе и уже начинаю возобновлять тренировки». Александр.

«Хочу добавить свое мнение по этому препарату. Моя мама сильно повредила колено, и врач поставил ей диагноз «артроз», правда степень была легкой. Глюкозамин Хондроитин был ей прописан на один месяц лечения, но ко всему этому мама пила еще и витамины.

По истечению месяца о боли в коленке мы и не вспоминаем. У меня сложная физическая работа, так что для профилактики и я несколько раз тоже пропивал Глюкозамин Хондроитин. Поэтому хочу сказать, что данный препарат эффективен, но, наверное, не в тяжелых случаях».Максим

«Здравствуйте! Я хочу сказать, что довольна этим препаратом. У меня очень болел после повреждения локоть, и врач мне назначил пропить Глюкозамин Хондроитин.Помог он мне за короткое время, поэтому, если еще со мной (не дай Бог) произойдет какая-либо травма, я однозначно буду принимать только этот препарат и не променяю его не на какой другой».Виталина

«Добрый день! Хочу поделиться своей историей и сказать о действии этого препарата. Год назад я попал в автомобильную аварию. Восстановление после нее было длительным и непростым. Шрамы, синяки и прочие мелочи меня не волновали, а вот сильные боли в спине настораживали.

источник

Применение оригинального глюкозамина сульфата (ДОНА) в комплексной терапии пациентов с грыжами межпозвоночных дисков

Т.Т.Батышева, А.Н.Бойко, А.В.Рыльский, Д.В.Скворцов
Поликлиника восстановительного лечения № 7, Москва
Кафедра неврологии и нейрохирургии ГОУ ВПО «Российский государственный
медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению
и социальному развитию», Москва
Описан клинический опыт применения препарата ДОНА в комплексной терапии 72 пациентов с грыжами межпозвоночного диска на поясничном уровне. На основании динамики биомеханических нарушений отмечена высокая эффективность применения препарата ДОНА у больных данной категории, что свидетельствует о целесообразности его включения в комплексную терапию.
Ключевые слова: ДОНА, грыжа межпозвоночного диска, биомеханические нарушения.
The clinical experience on the use of the drug DONA in combined therapy in 72 patients with lumbar disk hernitation is described. The high efficiency of DONA use in patients with lumbar disk hernitation is noted basing on the dynamic of biomechanical abnormalities, which indicates the expediency of including drug in the combined therapy. Key words: DONA, lumbar disk hernitation, biomechanical abnormalities.
В последние годы наблюдается устойчивый рост числа больных с патологией костно-мышечной системы. По данным разных авторов, от хронических болей в спине страдает до 30% населения в развитых странах [8, 9].
В 2003 г. в поликлиниках Москвы число обра­щений к неврологам по поводу болей в спине из-за патологии позвоночника составило 158 850 (в 2002 г. — 154 428). Эта группа заболеваний в 2003 г. в Москве явилась причиной временной нетрудоспособности продолжительностью почти 380 000 дней и примерно 1 700 случаев первич­ной инвалидности. Потери рабочих дней, расхо­ды, связанные с компенсацией по больничным листкам, затраты на лечение приводят к значи­тельному экономическому ущербу, что свиде­тельствует о большой социальной значимости проблемы боли в спине.
Заболеваниями, в клинической картине ко­торых превалирует болевой синдром, являются дорсопатии, которые характеризуются как группа заболеваний костно-мышечной системы и со­единительной ткани, ведущим симптомокомп-лексом которых является боль в туловище не­висцеральной этиологии.
Для лечения дорсопатии традиционно исполь­зуется ряд методов — ортопедический, энзимо-,
физиотерапия, массаж, акупунктура, мануаль­ная терапия и др. [6]. Комплексное использова­ние данных методов помогает улучшить состоя­ние больного, но мало влияет на прогрессиро-вание заболевания, ведущее к вовлечению в процесс других отделов позвоночника, крупных суставов, снижению трудоспособности и разви­тию инвалидности.
Современный, патогенетически обусловлен­ный подход к лечению дорсопатии должен иметь целью не только купирование симптомов забо­левания, но и воздействие на структурные про­цессы, происходящие в хрящевой ткани позво­ночника.
Для решения данной задачи мы использо­вали оригинальный глюкозамина сульфат (ГС), выпускаемый компанией «Rottapharm» (Ита­лия), зарегистрированный в России как рецеп­турный препарат под торговым названием ДОНА. ГС одобрен в качестве рецептурного сред­ства для лечения остеоартроза в европейских и других странах. По своему строению это хими­чески чистое соединение — моносахарид — с небольшой молекулярной массой (456,42 Да), представляет собой ключевую молекулу в син­тезе гликозаминогликанов и гиалуроновой кис­лоты, которые в совокупности составляют протеогликаны — основное вещество хрящевой ткани.
Клиническая эффективность ГС была под­робно изучена в многочисленных краткосроч­ных исследованиях, результаты которых легли в основу метаанализа, опубликованного T.E.McAlindon и T.E.Towheed с соавт. [16, 22]. Симптоматическое действие ГС подтверждено в лечении более чем 6 000 больных остеоартрозом различной локализации (коленные, тазобедрен­ные, плечевые, мелкие суставы кистей, позво­ночник), по данным анализа 20 опубликован­ных (с 1966 по 1999 г.) исследований. В клини­ческих испытаниях, где ГС использовался как монотерапевтическое средство или в комбина­ции с НПВП, он достоверно превосходил пла­цебо и по эффекту был сопоставим со «стандарт­ными» НПВП [7, 17, 18, 19, 20, 21]. В исследо­вании Forster K.K. и др. [11] оценивалась эффек­тивность ГС при лечении остеоартроза шейного и(или) поясничного отделов позвоночника. В этом рандомизированном, двойном слепом, пла-цебо-контролируемом исследовании продолжи­тельностью 6 нед (с 4 нед контрольного наблю­дения) принимали участие 160 пациентов. Было показано, что ГС обладает значительно большей эффективностью, чем плацебо, в уменьшении боли и ограничения движения. Однако осново­полагающими для нас явились опубликованные в последние годы два трехлетних рандомизиро­ванных, плацебо-контролируемых клинических исследования, в которых было показано, что длительное лечение оригинальным ГС замедля­ло прогрессирование остеоартроза коленного сустава [19,20]. Важным, на наш взгляд, являет­ся наличие двух лекарственных форм препара­та, что весьма удобно, — саше для приема внутрь и раствор для внутримышечных инъекций.
Особенностью нашего исследования явилось использование метода, основанного на оценке биомеханики движений для объективизации функциональных изменений у пациентов на фоне лечения. У больных дорсопатией даже при не­значительно выраженном болевом синдроме су­ществуют стойкие биомеханические нарушения как при ходьбе, так и при сохранении баланса в основной стойке [3, 4, 13, 18]. У больных с хро­нической формой поясничного остеохондроза снижается скорость шага, увеличивается часто­та шага, возрастает время периода опоры и про­должительность периода двойной опоры [1, 12]. При этом изменения в наибольшей степени от­мечаются у больных с синдромом нестабильно­сти, несколько меньшей — с артрозом сустав­ных фасеток и наименьшей — с корешковыми
или другими болевыми синдромами. Исследова­ние динамических взаимодействий конечности с опорой [10] обнаружило, что больные с рент­генологически подтвержденными дегенератив­ными изменениями в позвоночнике имеют хро­ническую перегрузку пораженных суставов. В изу­чении данного аспекта помогает комплексное биомеханическое обследование. Это обследова­ние включает целый ряд параметров:
Подометрия — оценка времени цикла шага и его структуры (периодов опоры переноса и т.д).
Гониометрия (коленный, тазобедренный, го­леностопный суставы) — оценка амплитуды су­ставов в цикле шага.
Электромиография — оценка работы мышц в цикле шага.
Динамометрия — оценка динамического дав­ления стопы, т.е способности нести нагрузку.
Стабилометрия — методика, позволяющая оценить основную стойку.
У пациентов с дорсопатиями и поражениями крупных суставов данное исследование помога­ет выявить компенсаторно перегруженные отде­лы позвоночника и суставы, что позволяет по­добрать индивидуальный метод реабилитации в каждом конкретном случае.
Цель данной работы — определить эффектив­ность курсового лечения оригинальным глюко-замина сульфатом — его влияние на изменение функционального состояния больных дорсопа­тиями.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Для участия в данном исследовании были ото­браны 146 пациентов (77 женщин и 69 мужчин) в возрасте от 35 до 70 лет с грыжами межпозво­ночного диска поясничного отдела позвоночника. Диагноз был верифицирован с помощью МРТ. Величина грыжевого выпячивания составляла от 5 до 12 мм. У 30% пациентов отмечалось пораже­ние двух и более дисков. У 15% пациентов на­блюдался спондилолистез.
Пациенты были рандомизированы в равно­значные группы во время визита первого, когда проводилось клиническое обследование с оценкой психоэмоционального состояния, оп­ределение интенсивности боли в покое по ВАШ, выявлялись биомеханические наруше­ния с помощью программно-аппаратного ком­плекса «МБН-БИОМЕХАНИКА» (НМФ МБН, Москва).
После включения в исследование пациентам был проведен 6-недельный курс комплексной терапии. Обследование проводилось после 3-й и 6-й нед лечения.
Дальнейшее наблюдение пациентов проводи­лось в течение года с контрольными точками через 6 мес и через год после терапии.
Пациентам обеих групп (характеристика в табл. 1) назначали массаж, иглорефлексоте-рапию, лечебную физкультуру (ЛФК), в за­висимости от выраженности клинических про­явлений и тяжести состояния — курс НПВП; сроки отмены фиксировались в карте паци­ента. Терапия препаратом ДОНА в основной группе проводилась по схеме: саше для перо-рального приема 1500 мг один раз в сутки либо в форме раствора для инъекций 400 мг — 2 раза в неделю в течение 6 нед. В основную группу вошли 22 пациента, принимавшие пре­парат ДОНА в инъекционной форме, и 50 па­циентов, принимавшие этот же препарат perosпо схеме.

Количество пациентов Женщины Мужчины Средний возраст, пет

В лечении пациентов контрольной группы не были включены ни препарат ДОНА, ни другие хондропротекторы.
Помимо исследования функции опорно-дви­гательной системы с помощью программно-ап­паратного комплекса «МБН-БИОМЕХАНИКА», применялись методики анализа походки (по вре­менным, кинематическим параметрам и реакци­ям опоры) и стабильности основной стойки — стабилометрия. Обозначение параметров соответ­ствует описанным ранее [4, 5].
Времени ь/е параметры — длительность цикла шага (ЦШ) в с, длительность периода опоры (ПО), длительность суммарного периода двой­ной опоры (ДО), первого периода двойной опо­ры (ПДО), длительность второго периода двой­ной опоры (ВДО), длительность периода оди­ночной опоры (ОО) и времени начала периода второй двойной опоры (НВД) — в % от време­ни ЦШ.
Вертикальная составляющая реакции опоры (способности пациента нести нагрузку на ниж­нюю конечность) — первый (Z1) и второй (Z3) максимумы, а также минимум (Z2). Все пара­метры измерялись в % от массы тела.
В качестве контрольных данных по стабило-метрии были использованы опубликованные ранее данные [20]. Статистическая обработка проводилась с помощью критерия Стьюдента, значимые отличия (/К0,05) выделены особо.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Симптоматика. Результатом первого 6-недельно-го курса лечения пациентов обеих групп стало статистически равнозначное улучшение клини­ческих показателей. Клинические показатели па­циентов до лечения и через 6 нед после лечения представлены в табл. 2.
Таким образом, статистически достоверного отличия в динамике основных клинических по­казателей в основной и контрольной группах выявлено не было.
Вместе с тем было отмечено отличие в сро­ках отмены терапии НПВП: в основной груп­пе — (2,5 + 0,2) нед, в контрольной — (4,1 + 0,2) нед QK0.05).
Динамика функционального состояния. Во вре­мя первого курса терапии мониторинг функцио­нального состояния проводился до лечения, че­рез 3 нед и 6 нед после лечения.
Данные подометрии. Времени ь/е характери­стики шага, средние значения временных па­раметров цикла шага в подгруппах представле­ны в табл. 3. Как видно из таблицы, после ле­чения в обеих группах наметилась положитель­ная динамика основных подометрических по­казателей. Кроме того, отмечается увеличение продолжительности периода опоры (ПО) в ос­новной группе (рис. 1), что достоверно свиде­тельствует об уменьшении выраженности боле­вого синдрома.
Данные гониометрии. При первичном обсле­довании кинематики движений в суставах ниж­них конечностей все основные амплитуды отли­чались меньшими значениями по сравнению с нормой. Амплитуда у тазобедренного сустава не­значительно увеличивалась в основной группе (/КО,5) к 6 нед лечения (3-е обследование).
При первичном обследовании коленного сустава в обеих группах обнаружено сниже­ние основных амплитуд сгибания-разгибания. Во время двух последующих обследований дан­ные показатели в основной группе нормали­зуются.
При первом обследовании у пациентов обеих групп также выявлены выраженные изменения биомеханики движений, обусловленные, в числе прочего, увеличением количества до­полнительных движений в коленных суставах (табл. 4).

Таблица 2 Динамика клинических показателей на фоне терапии в основной и контрольной группах

Снижение ахиллова рефлекса

Наличие двигательных парезов

Таблица 3 Значения временных характеристик шага в каждой группе в динамике и в сравнении с нормой

ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГРЫЖАМИ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ

дополнительных движений в коленном суставе

Данные динамометрии. Характеристиками вер­тикальной динамической опороспособности (т.е. способности конечности нести нагрузку) явля­ются первый (Z1) и второй (Z3) максимумы, а также энергетический минимум (Z2) (рис. 2, 3). Все параметры измерялись в % от массы тела.
На рис. 4 дан пример изменения динамичес­кой опороспособности до и после 6 нед терапии
у пациента основной группы; условная норма обозначена тонкой черной линией.

Таблица 5 Данные регистрации реакций опоры по вертикальной составляющей

100,11 ±3,30 78,51 ±5,10 102,66±3,10

102,67±3,30 79,66±5,00 104,89+3,10

105,03±3,40 80,22±5,20 107,95+3,30

113+11
78±8 113±8

Результаты исследования реакций опоры по вертикальной составляющей показывают значи­тельное снижение максимумов (Zl, Z3) до на­чала курса лечения (табл. 5). Параметр не до­стигал значения веса тела обследуемого, т.е. ди­намическая опороспособность конечности недо-
статочна для удержания собственного веса па­циента. Во втором и третьем обследовании зна­чение параметра последовательно возрастает в обеих группах и превышает вес тела, причем в основной группе при обследовании после 6 нед лечения отмечается достоверная разница в на­растании данных показателей относительно конт­рольной группы. Следует отметить, что, несмот­ря на это, в основной группе показатель также не достигает нормативных значений.
Нарастание динамической опороспособнос-ти косвенно свидетельствует об изменении эла­стических свойств хряща и нарастании его амор­тизирующих качеств.
Данные стабилометрии. По данным стабило-метрии, в обеих группах имеются достоверные отличия от нормы по большинству показателей. При этом отличия групп друг от друга незначи­тельны и статистически недостоверны. Баланс в основной стойке у обследованных больных ха­рактеризуется смещением проекции центра тя­жести тела вперед в сагиттальной плоскости и в сторону во фронтальной. Данные симптомы ха­рактеризуют баланс пациентов как относитель­но нестабильный с преимущественным наруше­нием в сагиттальной плоскости. Последнее под-
тверждается значительным превышением нормы для показателей длины статокинезиограммы и особенно ее площади. За время между первым и третьим исследованием стабильность в обеих группах незначительно возросла, но изменения недостоверны.
Результаты катамнестического наблюдения. В соответствии с планом исследования все паци­енты — участники исследования были пригла­шены для повторного обследования и проведе­ния курса лечения через 6 мес после первого курса (табл. 6). Однако многие амбулаторные пациенты отказались от дальнейшего обследо­вания в связи со стойким улучшением состоя­ния.
При повторном обследовании, через 6 мес после первого курса лечения, у оставшихся под наблюдением пациентов обеих групп отмечены статистически равнозначные клинические пока­затели. Кроме того, при проведении повторного курса лечения была зафиксирована такая же положительная динамика клинических показа­телей, как и при первом, статистически равно­значная в обеих группах. Необходимо подчерк­нуть, что для повторного обследования и про­ведения повторного курса лечения из обеих групп

Таблица 6
Обращаемость по поводу возобновившегося болевого синдрома

Исходно Через 6 мес Через 1 год

Таблица 7 Побочное действие препарата

Боли в животе Понос
Повышенное артериальное давление
Случаи аллергии

явились пациенты, которые при первичном об­следовании демонстрировали наихудшие в груп­пе клинические показатели.
Безопасность лечения. В целом отмечена хо­рошая переносимость лечения в обеих группах (табл. 7). Ни один пациент не выбыл из групп исследуемых в течение 6 нед, когда проводилось обследование и первый курс лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты данного исследования показывают, что комплексная терапия пациентов с грыжами поясничного отдела позвоночника, включающая в себя немедикаментозные и медикаментозные методы, может приводить к стойкой ремиссии клинических проявлений заболевания. Симпто­мы значительно уменьшились в обеих группах, но в группе пациентов, принимавших ГС, этот эффект получен при значительно меньшем пе­риоде приема НПВП (в среднем на 1,5 нед) Следует отметить, что при лечении тяжелой ка­тегории пациентов с дорсопатиями сложно огра­ничиться кратким курсом НПВП. Так, в на­шем исследовании ряд пациентов получали НПВП-терапию до 6 нед. Необходимо помнить о том, что большинство пациентов с дорсопа­тиями имеют различные сопутствующие заболе­вания. В связи с этим для данной категории лиц более обоснованно использование селективных ингибиторов ЦОГ-2 для снижения риска разви­тия побочных реакций, связанных с длительной терапией НПВП. В целом хорошую переносимость комплексного лечения мы связываем с приме­нением селективного ингибитора ЦОГ-2 — ори­гинального препарата мовалис. Тем не менее из-
вестны случаи неблагоприятного воздействия препаратов данной группы на ЖКТ, сердечно­сосудистую и другие системы при их длитель­ном применении. Поэтому полученные данные, свидетельствующие о возможности сократить длительность приема НПВП при использовании ГС в комплексной терапии, имеют особое зна­чение. Полученные результаты также подтверж­дают опубликованные ранее данные о хорошем симптоматическом действии ГС при болях в спи­не [11], что свидетельствует об особых механиз­мах действия этого препарата на купирование воспалительной реакции [15].
Анализ динамики функционального состоя­ния пациентов при помощи комплексной оцен­ки биомеханики двигательного акта позволил выявить улучшение основных биомеханических показателей в обеих группах, что коррелирует с улучшением клинических и психоэмоциональ­ных показателей.
При объективном биомеханическом обследова­нии значимое различие между основной и конт­рольной группами было отмечено при анализе динамики периода опоры (ПО) и динамичес­кой опороспособности (ДО). Данные показатели тесно связаны между собой. ПО отражает спо­собность конечности нести нагрузку и объектив­но отражает силу болевого синдрома. То есть чем сильнее болевой синдром, тем короче период опоры. Достоверное увеличение данного пока­зателя в группе пациентов, принимавших ГС, свидетельствует о более быстром снижении бо­левого синдрома, чем в основной группе. С полученным результатом согласуется динамика изменения показателя динамической опороспо­собности. Достоверное увеличение данного по­казателя в группе принимавших ГС косвенно сви­детельствует об изменении эластических свойств хрящевой ткани и нарастании ее амортизацион­ных качеств.
В основной группе на фоне лечения также было отмечено достоверное снижение амплитуды до­полнительных движений в коленном суставе (от­ведение-приведение, ротация; см. табл. 4) по сравнению с контрольной группой, что является одним из признаков снижения перегрузки конеч­ности.
Как было отмечено ранее, пациенты с гры­жей межпозвоночного диска поясничного отде­ла (ГМДПО) перегружают одну из нижних ко­нечностей, причем чаще всего на этой стороне отмечаются артрозы крупных суставов. Данное наблюдение, верифицированное исследованием биомеханики, подтверждает теорию о биомеха­нической целостности опорно-двигательного
аппарата человека. При поражении крупного су­става или ПДС происходит компенсаторное из­менение биомеханики двигательного акта, что ведет к перегрузке других суставов и ПДС с по­следующим вовлечением их в патологический процесс.
Основываясь на катамнезе, следует отметить, что в обеих группах длительно сохранялся поло­жительный эффект комплексной терапии и не наблюдалось обострения заболевания, которое бы вынудило пациента обратиться к врачу. Од­нако из числа пациентов контрольной группы через 6 мес после лечения на повторный курс явилось 27,7%, в то время как из основной — 10,8%, а через год после лечения соответствен­но 38,8% и 21,6%. Следовательно, можно сде­лать вывод о более продолжительном эффекте терапии в группе принимавших ГС. Однако, на наш взгляд, для данной категории пациентов не­обходимо увеличить первичный курс лечения ГС до 12 нед и проводить повторный курс лечения продолжительностью 6—12 нед не позднее чем через 6 мес. Обоснованность данной рекомен­дации подтверждается тем, что все статисти­чески значимые различия в показателях между основной и контрольной группами были выяв­лены при третьем исследовании, т.е. по окон­чании 6-й нед лечения. Разница в динамике показателей становилась статистически досто­верной к концу исследования и тем не менее не достигала нормы. Таким образом, теорети­чески увеличение продолжительности курса ГС способно привести к дальнейшей положитель­ной динамике.
Нами отмечена хорошая переносимость пре­парата ДОНА. Имеющиеся в литературе данные по длительному приему оригинального ГС по­зволяют не опасаться развития побочных эффек­тов препарата. Достигнутое в основной группе сокращение периода приема НПВП дополни­тельно снижает общий риск развития побочно­го действия.
В нашем исследовании мы использовали две разные формы препарата ДОНА — пероральную и парентеральную. Количество пациентов, при­менявших различные формы препарата, было равнозначно в обеих группах и распределялось в зависимости от индивидуальных предпочтений. Как было отмечено выше, мы не выявили су­щественного отличия в клинических показате­лях в зависимости от способа приема препарата. Однако клинический эффект развивался в сред­нем на 4—5 дней раньше у пациентов, приме­нявших инъекционную форму. Данное наблюде­ние касается только клинических параметров,
оно не нашло отражения в биомеханических показателях.
Достоверное различие биомеханических по­казателей в основной и контрольной группах свидетельствует о том, что включение оригиналь­ного ГС в комплексное лечение больных с ГМДПО способствует не только разгрузке меж­позвоночных дисков, но и восстановлению пра­вильного динамического стереотипа, что не только улучшает качество жизни данной катего­рии пациентов, но и снижает прогрессирование заболевания и риск вовлечения в патологичес­кий процесс новых позвоночно-двигательных сегментов и крупных суставов.
В нашем исследовании мы использовали ори­гинальный глюкозамина сульфат (ДОНА) и не считаем возможной экстраполяцию на другие ле­карственные препараты и биологически актив­ные добавки, в состав которых, по утверждению производителей, входит глюкозамина сульфат.

ЛИТЕРАТУРА
1. Батышева, Т. Т. Функциональная симптоматика поясничного остеохондроза у амбулаторных больных по данным биомеханических исследо­ваний / Т.Т.Батышева, Л.Р.Русина, Д.В.Сквор­цов, И.В.Шкатов // Мануальная терапия.— 2003.- № 3.-С.32-36.
2. Зуев, С.Л. Нормативные стабилометрические дан­ные для «американской» установки стоп обследу­емого / С.Л.Зуев, Д.В.Скворцов // VII Всерос­сийская конференция по биомеханике, 24—28 мая 2004 г.— Нижний Новгород, 2004.—Т.2.—С.63— 64.
3. Ларина, В.Н. Биомеханика локомоций и клиника при поясничном остеохондрозе / В.Н.Ларина, Д.В.Скворцов, А.А.Быков // Традиционная ме­дицина и питание: теоретические и практические аспекты: материалы Первого междунар. науч. кон­гресса. — М., 1994.—С.ПО—111.
4. Скворцов, Д.В. Клинический анализ движений, анализ походки /Д.В.Скворцов.— М.: НПЦ «Сти­мул», 1996.—344 с.
5. Скворцов, Д.В. Клинический анализ движений, ста-билометрия / Д.В.Скворцов.— М.: «Антидор», 2000.-189 с.
6. Хабаров, Ф.А. Клиническая неврология позвоноч­ника / Ф.А.Хабиров.—Казань, 2001.
7. Цветкова, Е.С. ДОНА — перспективный препарат для лечения остеоартроза / Е.С.Цветкова, Е.Л.На­сонов, В.В.Бадокин // Российская ревматология.— 1999.-№ 5.-С. 34-38.
8. Aronoff, G.M. Evaluation and treatment of chronic pain / G.M. Aronoff.—2nd ed. — Baltimore : Williams& Wilkins, 1992. — 235 p.
9. Deyo, R.A. Cost, controversy, crisis: low back pain and the health of the public / R.A.Deyo, D.Cherkin, D.Conrad, E.Volinn // Ann. Rev. Public Health.— 1992.-№ 12.—P.141 —145.
ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГРЫЖАМИ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ.
69
10. Eisenstein, S.M., Khodadadeh, S., Patrick J.H. Gait analysis in chronic low back pain // Gait Anal, and Med. Photogramm. Proc. Inf. Conf., Oxford. Heading-ton. — 1987. — Vol. 1—3, Apr. — P. 61—62.
11. Forster, K.K. Efficacy of glucosamine sulfate in osteoarthritis of the lumbar spine: a placebo-controlled, randomized, double-blind study / K.K.Forster, K.Schmid, L.C.Rovati // Arthritis Reum.-2000.-№ 43.-S. 1613.
12. Krzaczek, J. Degenerative changes in the lumbar spine and early pes pressures: proc. 14th Annu. Northeat Bioeng. Conf, 10—11 March 1988 / J.Krzaczek, G.McNelis, J.Eisenhardt.—Durcham, 1988.— P.33— 35.
13. Khodadadeh, S. Gait analysis of patients with low back pain before and after surgery / S.Khodadadeh, S.M.Eisenstein // Spine. —1993.—Vol. 18, 11.— P.1451-1455.
14. Lamoth, C.J. Pelvis-thorax coordination in the transverse plane during walking in persons with nonspecific low back pain / C.J.Lamoth, O.G.Meijer, P.I.Wuisman [et al.] // Spine.-2002.-Vol. 27, 4.-P.92-99.
15. Largo, R. Glicosamine inhibits IL-lb-induced NB-kB activation in human osteoarthritic chondrocytes / R.Largo, M.A.Alvarez-Soria, I.Diez-Ortego [et al.] // Osteoarthrit. Cartilage. — 2003.—№ 11.—P.290— 298.
16. McAlindon, Т.Е. Glucosamin and chondroitin for the treatment of osteoarthritis. A systematic quality assessment and meta-analysis / Т.Е.McAlindon, M.P.La Valley, J.P.Gulin [et al.] // JAMA.— 2001.— № 357.-P.247-248.
17. Muller-Fassbender, H. Glucosamin sulfate compared to ibuprofen in osteoarthritis of the knee / H. Muller-Fassbender, G.L.Bach, W.Haase [et al.] // Osteoarthrit. Cartilage.-1994.-№ 2.-C.61-69.
18. Noack, W. Glucosamin sulfat in osteoartrhitis of the knee / W.Noack, M.Fischer, K.K.Forster [et al.] // Osteoarthrit. Cartilage.—1994.—№ 2.—C.51—59.
19. Pavelka, КGlucosamin sulfate and delay of progression of knee osteoarthritis / K.Pavelka, S.Gatterova, M.Olejarova [et al.] //Arch. Intern. Med. — 2002. — № 162.—P.2113—2123.
20. Reginster, J. Y. Long-term effects of glucosamin sulphat on osteoarthritis progression: a ramdomised, placebo-controlled clinical trial / J.Y.Reginster, R.Deroisy, I.Paul [et al.] // Lancet.- 2001.-№ 357.-P.251-256.
21. Reichelt, A. Efficacy and safety in intramuscular glucosamin sulfat in osteoarthritis of the knee / A.Reichelt, K.K.Forster, M.Ficher [et al.] //Arzneim-Forsch/Drag Research.—1994.—№ 44.—С 75—80.
22. Towheed, Т.Е. Glucosamin and chondroitin for treating symptoms of osteoarthritis: evidence is widely touted but incomplete / Т.Е.Towheed, T.S.Anastassiades // jAMA.-2000.-№ 283.-P.1483-1484.

• Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
• метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
  метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

источник