Для чего делают блокаду при межпозвоночной грыже

Грыжа поясничного отдела позвоночника периодически вызывает сильнейшую боль в спине. Приоритетной задачей медиков является устранение острого дискомфорта. Только избавившись от негативных ощущений, можно предпринимать дальнейшее лечение. Отлично устраняет боль блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Что представляет собой данная процедура? И насколько она эффективна?

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника позволяет временно «отключить» один из механизмов, приводящий к появлению боли. Такой эффект достигается при помощи ввода определенных медикаментов именно в область позвоночника, в которой ощущается дискомфорт.

Если у пациента диагностируется грыжа, врачи стараются применить любые методы, чтобы избежать оперативного вмешательства. Именно медикаментозная блокада становится настоящим спасением для испытывающего боль пациента и врача.

Такая процедура на сегодня является самым эффективным способом устранения дискомфорта. Иные методы, такие как мануальная терапия, акупунктура, физиотерапия и даже медикаментозное лечение, значительно уступают ей по результативности. Именно блокада обеспечивает быстрое купирование боли, поскольку лекарственный препарат вводят именно в очаг патологии.

Существует 3 вида процедуры:

1. Блокада с анестезирующим лекарством. Для такой процедуры используют препараты: «Лидокаин», «Новокаин».
2. Применение противовоспалительных лекарств. В этом случае врач вводит в пораженный участок кортикостероид.
3. Блокада с анестетиками и противовоспалительными медикаментами. При данной процедуре сочетают лекарства первой и второй группы.

При грыже позвоночника чаще всего применяется новокаиновая блокада с подключением кортикостероидов.

Люди, столкнувшиеся с сильнейшими болями в спине, отлично знают, как этот дискомфорт способен нарушать привычный уклад жизни. Естественно, что у человека возникает желание избавиться от нестерпимых мук. Чаще всего врачи рекомендуют прибегнуть к медикаментозной терапии, направленной на снижение болевого синдрома. Однако в ряде случаев такое лечение оказывается весьма неэффективным.

Единственным способом устранения мучительного дискомфорта становится блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Особенно она актуальна для пациентов, у которых боль в спине приобрела хронический характер.

Врачи подчеркивают следующие достоинства данной процедуры:

1. Во время блокады осуществляется медикаментозное воздействие на проводники и нервные окончания. В результате обезболивающий эффект достигается достаточно быстро.
2. Процедура позволяет не только купировать боль. Вводимое лекарство обеспечивает несколько функций. Оно устраняет отечность тканей, снижает клинику воспаления, активизирует обменные реакции в пораженном участке, устраняет мышечное напряжение.
3. Блокада обладает минимальным количеством побочных эффектов. Ведь сама процедура подразумевает ввод медикамента именно в пораженный участок. А в общий кровоток лекарство поступает гораздо позднее.
4. Мероприятие можно проводить многократно.

Блокада может рекомендоваться пациенту при самых различных патологиях, которые сопровождаются интенсивными болями в районе спины, и не устраняются иными методами.

Основными показаниями к процедуре служат заболевания:

• невралгия, невыясненной причины;
• тяжелые стадии поясничного или шейного остеохондроза;
• люмбалгия (острая боль, локализующаяся в поясничной части спины);
• радикулит (воспаление нервных спинномозговых корешков);
• межпозвонковые грыжи, протрузии;
• миозит (воспалительный процесс в мышечных тканях позвоночника);
• подготовка к оперативному вмешательству;
• ущемление нерва, спровоцированного грыжами, спондилитами, остеофитами.
• реабилитация после хирургического лечения;
• интенсивные боли при переломах либо разнообразных травмах спины.

Чаще всего проводится блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Именно в поясничном районе техника процедуры наиболее проста. Этому предрасполагает строение позвоночника. Благодаря таким особенностям блокада в этом районе практически не приводит к осложнениям.

Однако прекрасная процедура способна прийти на помощь не всем пациентам. В некоторых случаях введение медикаментозного средства в позвоночный столб строго противопоказано.

Лечебная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника не выполняется в таких случаях:

• заболевания сердца, сосудов;
• индивидуальная чувствительность на медикамент, предназначенный для ввода;
• печеночная недостаточность;
• низкое давление;
• почечная недостаточность;
• патологии ЦНС;
• эпилепсия;
• инфекционный процесс в острой стадии;
• беременность;
• кожные заболевания в месте введения лекарства.

Конечно, возникают вопросы, если врачом назначена блокада при грыже поясничного отдела позвоночника, как делают процедуру, и как к ней подготовиться?

Никаких особых манипуляций со стороны больного не требуется. Очень важно уведомить доктора про все случаи возникновения аллергии на медикаментозные средства.

Со стороны персонала будут проведены такие действия:

1. Подготовка помещения и стерилизация инструментария.
2. Приготовление специальных анальгезирующих растворов.
3. Пациента просят занять определенное положение на лежаке.
4. Кожные покровы в области будущей блокады тщательно обрабатываются антисептиками.
5. Ткани обезболивают при помощи нескольких уколов анестетика.

Процедура проводится только старшим медперсоналом. Блокаду выполняют хирурги, травматологи, невропатологи либо вертебрологи. Ведь проведение манипуляции требует высокого уровня профессионализма, а также идеальное знание анатомии человека.

Существует несколько техник проведения мероприятия:

• эпидуральная блокада;
• паравертебральная.

Эти методы разнятся между собой по глубине ввода лекарственного средства. От этого зависит и сила блокировки нервной структуры. Чтобы понять более детально, как проводится блокада при грыже поясничного отдела позвоночника, рассмотрим подробно оба метода.

Это наиболее распространенный вариант процедуры. Как же производится такая блокада при грыже поясничного отдела позвоночника? Больно ли пациенту во время мероприятия?

Алгоритм паравертебральной процедуры состоит из следующих этапов:

1. Как выше указывалось, изначально место блокады обезболивается поверхностными анальгетиками. После того, как лекарство подействовало, доктор, сквозь кожные покровы и мышечные ткани, нащупывает отростки позвонков, меж которыми будет совершен укол.
2. Врач вводит толстую иглу в ранее выбранный участок, достигая дужки позвонка. Испытывает ли пациент боль в это время? Человек практически ничего не ощущает, благодаря ранее введенным анестетикам.
3. В районе ввода иглы локализуются корешки нервов. После ввода лекарства именно они утрачивают проводящую способность и чувствительность.
4. Кроме того, доктор выполняет дополнительное обезболивание. Такой эффект достигается путем продвижения иглы к позвонку во время ввода лекарства. Таким образом, анестезия распространяется на мышцы, связки, окружающие пораженный участок позвоночника.

Очень часто рекомендуется именно эпидуральная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Как это делают?

Техника мероприятия следующая:

1. Больному рекомендуют лечь на живот.
2. Чтобы обеспечить необходимое сгибание в поясничном районе спины, кладут специальный валик под нижнюю часть живота.
3. Лекарственный раствор вводят в отверстие крестца. Благодаря этому удается достигнуть «отключения» нервных импульсов в отделе поясницы.
4. Доктором вводится игла до того состояния, пока не почувствуется «провал» сквозь связки и мышцы. Именно в это пространство выпускается лекарственное средство.
5. Для мероприятия применяется препарат «Новокаин». Лекарство используется в большом объеме, но низкой дозировке.
6. Иногда пациент отмечает усиление боли во время блокады в районе грыжи. Это совершенно нормальное состояние. При такой клинике рекомендуется постепенно вводить раствор, периодически делая перерывы. Как только медикамент равномерно распределится, дискомфорт ощутимо ослабеет.

Иногда возможно возникновение нежелательных реакций, которые провоцирует блокада при грыже поясничного отдела позвоночника.

Последствия, связанные с техникой проведения мероприятия:

1. Кровотечение. Такая симптоматика характеризует повреждение крупного сосуда иглой. Если у больного диагностируются недуги печени либо крови, то риск осложнений усиливается.
2. Аллергия. Она может возникнуть в ответ на введение медикамента. Именно поэтому важно перед манипуляцией провести пробу.
3. Инфекция. Это редкое осложнение. Оно может возникнуть в результате недостаточной обработки поверхности кожи или некачественной стерилизации инструментария.

Кроме того, у больного могут возникнуть осложнения, спровоцированные вводимым анальгетиком (например, «Новокаином»):

• потеря сознания;
• эпилептический припадок;
• гипертонический криз;
• судорожный сидром, подергивание мышечных тканей;
• нарушение функционирования дыхательного центра.

Что думают люди, которым была выполнена блокада при грыже поясничного отдела позвоночника? Отзывы о мероприятии, в основном, положительные. Большинство пациентов утверждают, что процедура позволила легко и быстро избавиться от мучительного дискомфорта, не поддающегося медикаментозному лечению.

Но при этом люди подчеркивают, что мероприятие избавляет от боли только на определенный срок – на неделю, месяц. Поэтому, если не предпринять специальное лечение, назначенное доктором и включающее медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, массаж, то к блокаде приходится прибегать снова и снова.

источник

Блокады при грыже позвоночника не избежать людям, для которых боль в спине уже стала привычной повседневностью. Блокада при грыже позвоночника – действующий, эффективный метод снять боль. Межпозвоночная грыжа нарушает подвижность, происходят воспаления тканей, ущемление нервов., возникает сильная боль. Опасна ли блокада позвоночника при грыже? Не опаснее, чем само заболевание. Процедуру делает квалифицированный и опытный специалист, когда необходима анестезия нервов. Так диагностируется источник патологии.

Это весьма актуальная проблема для людей с сидячим образом жизни. Для тех, кто проводит много времени за рулем, за компьютером либо занимается тяжелым физическим трудом, спортом. Люди страдают, но обращаются за медицинской помощью чаще всего слишком поздно. Многие считают, что боль пройдет сама собой. Чаще всего, все на много сложнее и серьезней.

Межпозвоночные диски – своего рода амортизаторы, расположенные между позвонками, дают позвоночнику эластичность и гибкость. Диск состоит из твердой оболочки – это фиброзное кольцо, сердцевины – пульпозное ядро. Бывает так что неосторожное движение может повредить фиброзное кольцо. Сквозь поврежденные места жидкость из ядра вытекает, происходит защемление нервов. Диск сжимается и смещается в сторону, появляется грыжа.

Межпозвоночная грыжа – травмы дисков позвоночника. Диагностируется в возрасте от тридцати до пятидесяти пяти лет. Этой болезнью занимаются врачи – неврологи. По статистике грыжа образуется у ста человек из двадцати пяти тысяч. Преобладает безоперационное лечение грыж.

Бытовые, производственные травмы, занятия с большими весами в спортзале. Симптомы грыжи могут появиться не сразу, а через время. Только после обследования и определения диагноза, врач назначает проведение блокады при позвоночной грыже. Слабые места межпозвоночных дисков: отсутствие кровеносных сосудов, снабжение полезными веществами происходит через диффузию жидкости от позвонков и тканей, которые находятся рядом. Во время движения позвоночника питание осуществляется более активно.

Движения, изгибы, наклоны с максимальной амплитудой могут привести к разрушению правильной структуры позвоночника. Позвоночный столб теряет подвижность, межпозвоночные диски плохо снабжаются питательными веществами, становятся менее прочными, неэластичными, теряют воду, позвоночник начинает иссыхать. Постепенно происходят разрывы фиброзных колец, вследствие чего формируется межпозвоночная грыжа. При этом главной причиной патологии выступает нарушение обмена веществ внутри межпозвоночных дисков. Также одной из вероятных причин становится остеохондроз – дистрофическое изменение хрящевой ткани.

При остеохондрозе на месте поврежденной ткани формируется солевой нарост, который, как ни странно, выполняет защитную функцию. Нарастает он, чтобы защитить поврежденный диск от проникновения болезнетворных бактерий. Если такую проблему не лечить, со временем солевой нарост разрушается и нарастает вновь, становится больше. Межпозвоночный диск терпит давление со всех сторон и в итоге смещается, образуется грыжа.

Как происходит блокада при грыже позвоночника: больной находится на кушетке в позе, не вызывающей интенсивную боль. При помощи монитора врач определяет место укола. В разных местах мышечного слоя делается несколько инъекций. Место сильнейшей боли прокалывают анестетиками, спазм проходит. Положительный эффект блокады может длиться до месяца. Бывают случаи, когда боль не уходит, а стихает. В этом случае процедуру повторяют несколько раз.

Обследование пациента. Далее препараты вводятся в наиболее болезненные отделы. Это поможет снять спазмы, убрать острую боль, увеличить подвижность. Место инъекции обрабатывают антисептиком. Анестезия проводится с обеих сторон позвонков. Раствор инъекции из новокаина и гидрокортизона. Блокада шейного отдела позвоночника, второй-седьмой позвонки, осуществляется латеральным доступом.

Задача анестезиолога – сделать ряд инъекций через каждые полтора сантиметра вдоль позвоночника, при этом иглу ввести на глубину два-три сантиметра. В это время пациент старается быть терпеливым, помогает доктору, поворачивая голову в противоположном от укола направлении.

Чтобы блокада межпозвоночной грыжи в поясничном отделе прошла успешно, пациента фиксируют на кушетке спиной вверх. Анестезиолог легкими движениями прощупывает больное место спины, чтобы определить на каком участке болевые ощущения самые сильные. Обнаружив оптимальное место для инъекции, обрабатывает кожу антисептиком, обезболивает место укола. Затем, отступив на четыре сантиметра в сторону от остистых оснований позвонков, аккуратно вводит иглу в поперечный отросток. Сначала иглу вводят до упора, после частично извлекают, направляя в сторону отростка на два сантиметра.

Для проведения блокады специалист выбирает шесть точек по обе стороны позвоночного столба. Где именно, зависит от степени боли у пациента. Чтобы избежать неверных решений, весь процесс контролируют посредством рентгенологического оборудования. Если блокаду выполнили верно, пациент скоро почувствует мощный обезболивающий эффект. Будет снят спазм мышц, уйдут отеки, стихнет воспаление.

Лечебное действие продлится столько, сколько действует эффект анестетика – примерно три недели. Блокаду межпозвоночной грыжи можно делать несколько раз. Курс лечения содержит до четырех блокад.

Блокада позвоночной грыжи различается в зависимости от места введения инъекций и препаратов, которые входят в состав. По каждому случаю и дальнейшие действия назначаются индивидуально с учетом степени развития грыжи. Главное – облегчить боли, чтобы получить возможность спокойно проводить терапию:

• При трансфораминальной инъекции укол делают в точке, где из позвоночного столба выходит нервное окончание;
• При интраламинарной инъекции – уколы производят точно между позвонковыми отростками;
• При эпидуральной блокаде анестезиолог делает укол в межпозвоночную область. Одновременно водит контрастное вещество, чтобы проследить место проникновения иглы и путь распространения лекарства. Эпидуральная блокада оказывает временный, но очень сильный эффект.

Какие препараты используются

• Анестетики – для снятия болевого синдрома;
• Противовоспалительные средства – для борьбы с инфекциями;
• Смесь препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Когда проводится блокада грыжи позвоночника препарат воздействует на ткани, нервные окончания в месте локализации грыжи.

Распространённый метод блокады, характеризуется быстрым обезболивающим действием новокаина и сопутствующими препаратами. В месте грыжи концентрация препаратов максимальна. Врач назначает лечение блокадой, когда грыжа уже сформирована, при протрузии межпозвоночных дисков, секвестрации, а также различных патологиях.

Местные анестетики быстро убирают боль. Процедура блокады болезненная. После исчезновения болевых спазмов, процедура продолжается, и врач более точно делает инъекции.

Применяемые анестетики

• Лидокаин – действует два три часа;
• Новокаин – длительность обезболивания меньше, но болевые ощущения проходят быстрее;
• Меркаин – самая длительная продолжительность действия. Возможны проблемы с сердечной деятельностью, используется редко.

Противопоказания при новокаиновой блокаде

• Инфекционные заболевания с воспалительными процессами;
• Лихорадка;
• Аллергия;
• Различные заболевания нервной системы;
• Различные недостаточности;
• Не рекомендуется беременным женщинам;
• Запрещается при проблемах с сердцем;
• Эпилепсия;
• Противопоказано при пониженном давление;
• Запрещается при различных синдромах.

Показания для блокады

• Спондилоартроз позвоночника – форма остеоартроза, характеризуется поражением суставов позвоночника. Изменения идут с хряща суставов, он становится тоньше и менее эластичен, задевает суставную сумку, ближайшие участки кости, возникают костные выросты;
• Миозиты – это процессы воспаления мышц. Бывает миозит мышц, шеи, спины, плеч. Болезнь может затронуть кожу, тогда это дерматомиозит. Бывают миозит и полимиозит. Это зависит от количества пораженных мышц;
• Радикулит – воспаление спинномозговых нервов позвоночника;
• Невралгия – местные боли различных нервов;
• Грыжа – выпячивание части, в различные полости.
• Остеохондроз – поражение различных тканей позвоночника. Диски между позвонками раздавливаются;
• Протрузии – выдавливание диска без разрыва фиброзного кольца, до семи миллиметров.

• Гидрокортизон ацетата. Лечения легких симптомов болезни;
• Дипроспаном. Быстро начинает действовать и убирает боль на продолжительный период времени. Работать препарат начинает через два три часа, хватает на четыре недели. Процедура безболезненная, поэтому проходит без анестетиков. Обладает противовоспалительным действием. Дозировку определяет лечащий врач.
• Кеналогом. Действует через двадцать четыре часа после укола. Эффект четыре недели.

Блокада позвоночника при грыжах опасна ли эта процедура? В идеале медикаментозное лечение назначает только лечащий врач. Ни в коем случае не делайте инъекции самостоятельно. Индивидуальное лечение назначается только после полного обследования. В интернете можно найти отзывы о той или иной клинике и враче.

источник

Блокада позвоночника при грыже применяется в случае, когда обычные обезболивающие таблетки уже не помогают. Это современная эффективная методика, быстро купирующая приступ в период обострения. Известно, что межпозвонковые грыжи существенно снижают качество жизни, ограничивают подвижность и доставляют немалый дискомфорт.

Однако многие пациенты не торопятся делать блокаду, так как боятся возможных последствий. Опасно ли это, может сказать только лечащий врач, поскольку процедура имеет свои показания и противопоказания. Сколько действует блокада, зависит от выбранного препарата и количества введенного лекарства. По отзывам, эффект сохраняется в течение 1–2 месяцев.

Межпозвонковые диски выполняют амортизационную функцию, придавая позвоночному столбу гибкость и эластичность. Диск покрыт прочной фибринозной оболочкой, в центре его находится ядро. Через образовавшиеся дефекты начинает вытекать жидкость, в результате чего ущемляются нервы. Смещение диска приводит к грыжеобразованию. Грыжевые выпячивания диагностируются преимущественно у лиц 30–50 лет.

Заболевание лечит невролог. Возможно безоперационное лечение. Грыжа может образоваться вследствие травмирования позвоночника, тяжелой физической работы, интенсивных занятий спортом, а также у людей с избыточной массой тела. Симптомы заболевания появляются не сразу, а спустя некоторое время. Тактика лечения определяется только после комплексного обследования и точной постановки диагноза. Только после этого назначается эпидуральная блокада при грыже позвоночника.

Несмотря на прочность, межпозвонковые диски имеют слабые места. В них отсутствуют кровеносные сосуды, и питаются они посредством диффузии жидкости через окружающие ткани. Питание активируется при изменении давления жидкости во время движения. Гиподинамия приводит к гипотрофии, уменьшению объема жидкости и снижению прочности диска. Из-за этого происходит разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи.

Таким образом, одной из частых причин заболевания является нарушение обменных процессов в позвонках. В группу риска входят лица, страдающие остеохондрозом, который вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани дисков. Из измененной ткани формируются т. н. солевые островки, которые могут травмировать диск.

Боли в спине – главный признак грыжевого образования. При грыже шейного отдела позвоночника болевой синдром локализуется в верхней части спины, шее, иногда иррадиирует в область грудины, пациента часто беспокоят головные боли. При обострении заболевания в месте поражения может наблюдаться отечность тканей, гиперемия и болезненность при пальпации.

Боль носит жгучий, острый характер, возникает при резких движениях, поворотах туловища, подъеме тяжести. Болевые ощущения могут отдавать в верхние и нижние конечности, существенно ограничивать движение. Грыжи позвоночника приводят к рефлекторным изменениям, снижению чувствительности в различных участках тела.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника поможет справиться с преходящим онемением в ногах и устранить болевой синдром. Заболевание иногда принимает атипичное течение, при котором боли беспокоят в эпигастрии, органах малого таза и других местах. При этом могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации, половой дисфункции и другим расстройствам.

Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела и других сегментов позвоночного столба необходима для временного «выключения» боли посредством воздействия на звенья рефлекторной дуги. Процедура имеет лечебно-диагностическое значение. Если у врача возникают трудности с постановкой диагноза, блокада помогает установить четкую связь локализации патологического очага с клиническими проявлениями.

При межпозвонковых грыжах используют два типа блокад:

• перидуральное интраламинарное введение: лекарство достигает срединной линии между позвоночными отростками;
• трансфораминальная анестезия: препарат вводится в область выхода спинномозгового нерва из межпозвонкового отверстия.

Более эффективным считается первый вариант процедуры. Среди эффектов отмечается уменьшение воспаления, снятие отечности, купирование болевого синдрома.

Пациент укладывается на кушетку, принимаемое положение не должно вызывать боль. Анестезиолог определяет место инъекции. В целом делается несколько уколов в различных местах. Воздействие анестетика на пораженную область способствует устранению спазма и болей. Укол действует примерно в течение месяца. У некоторых пациентов болевой синдром не проходит полностью, а лишь утихает. В таких случаях требуется курсовое лечение.

Непосредственно перед инвазией место укола обрабатывают антисептическим раствором, манипуляция проводится с помощью тонкой длинной стерильной иглы. Анестезию делают по обе стороны позвонка. Обычно для блокады берут лидокаин, новокаин или комбинацию последнего с гидрокортизоном. В задачи врача входит проведение инъекций с шагом 1,5 см вдоль позвоночного столба. Глубина введения иглы составляет 2–3 сантиметра.

Процедура не из самых приятных, но пациенту нужно стараться не шевелиться. Для уменьшения неприятных ощущений место укола предварительно обрабатывают анестетиком. Иголка сначала вводится до упора, затем частично вынимается и направляется в сторону отростка примерно на 2 см. Оптимально число инвазий – по шесть точек с каждой стороны позвоночника. Манипуляция проводится под контролем аппаратуры, используются рентгенологические данные.

Осложнения могут возникнуть при неумелом проведении процедуры, недостаточной квалификации или отсутствии опыта у врача. Самое лучшее, что может произойти в таких случаях – это отсутствие эффекта от блокады. Среди более серьезных последствий отмечают наличие немедленных аллергических реакций, развитие небольших кровотечений, образование гематом. Врач перед уколом обязательно должен собрать аллергологический анамнез у больного.

Крайне опасное осложнение, которое может произойти при любом инвазивном вмешательстве – занесение инфекции. Случается это сейчас редко, так как ко всем ЛПУ и медработникам предъявляются очень строгие требования соблюдения правил асептики и антисептики. Для проведения блокад используются одноразовый стерильный инструментарий, стерильные лекарственные растворы и дополнительные материалы.

источник

Блокада позвоночника при грыже – процедура, которая проводится для устранения корешковой боли и относится к паллиативному варианту лечения, т. е. не устраняет само заболевание, а только снимает симптом. Процедура также направлена на улучшение эмоционального состояния на фоне основного заболевания, поскольку длительная боль способна стать причиной депрессии, в итоге значительно ухудшится ответ организма на лечебные мероприятия.

Применяется два вида блокад:

• лечебная – используется, несмотря на возможные осложнения, довольно часто;
• селективная – применяется как способ дифференциальной диагностики схожих заболеваний при неинформативности инструментальных и лабораторных исследований.

Классификация по локализации инъекции и способу воздействия на ткани:

• внутритканевые – инъекция непосредственно в дистрофически измененную часть диска;
• воздействие на рецепторные поля (внутрикожные, внутримышечные, периартикулярные, поднадкостничные, внутрикостные, периваскулярные);
• проводниковые (перидуральные, эпидуральные, корешковые, плексусные, периневральные);
• ганглионарные – в межпозвонковый узел.

1. Является полухиругической техникой лечения и проводится строго в условиях перевязочной. Требует обязательного письменного согласия пациента.
2. Необходимое условие – отсутствие аллергических реакций на препарат в анамнезе.
3. Препарат вводится с учетом анатомических и топографических ориентиров.
4. Состав лекарственной смеси подбирается с учетом особенностей заболевания и его длительности, а также инструментальных данных в каждом конкретном случае.
5. Длительность и периодичность процедуры зависят от реакции на препарат (требуется инструментальный контроль над течением грыжи и коррекция лечения при необходимости). В случае отсутствия видимого эффекта от 2-3 блокад показана смена лечения.

Блокада межпозвоночной грыжи служит первым этапом в схеме лечебных мероприятий, само грыжевое выпячивание ликвидируют после эффективного устранения боли.

Данный метод лечения применяется при наличии ряда симптомов, которые вызывают выраженное нарушение жизнедеятельности.

• выраженный болевой и корешковый синдром;
• длительный мышечный спазм;
• выраженное нарушение подвижности позвоночника;
• спондилоартралгия;
• нейродистрофические изменения в мышцах, связках, костно-суставном аппарате;
• вегетативно-сосудистые компрессионные и рефлекторно-нейродистрофические нарушения;
• вертебро-висцеральные и висцеро-вертебральные синдромы.

• аллергическая реакция на препарат;
• гнойные процессы непосредственно в зоне проведения;
• воспалительные и инфекционные процессы общего генеза;
• поражения ЦНС различного генеза;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• любые хронические процессы в стадии декомпенсации;
• беременность;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы (брадикардия, гипотензия);
• эпилептический статус.

Существует целый перечень препаратов, которые используются для проведения блокад (отличаются по механизму действия):

• обезболивающие – анальгетики и нейролептики разных групп;
• миорелаксирующие – центральные миорелаксанты, транквилизаторы, токсин ботулизма;
• склерозирующие – спирт, карболовая кислота;
• рассасывающие и пролонгирующие – протеолитические ферменты, ГКС;
• стимулирующие метаболические процессы – витамины, аминокислоты, биогенные стимуляторы;
• сосудорегулирующие – вазодилататоры, венотоники, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы, стимуляторы адренорецепторов.

По числу одновременно вводимых препаратов:

В зависимости от частоты введения:

• однократные;
• многократные (ежедневные, еженедельные, курсовые).

По скорости введения:

• полная доза препарата, одномоментно вводимая в позвоночный канал или другую необходимую область;
• препарат вводится порциями через катетер на протяжении нескольких часов или дней.

Конкретный вариант лечения выбирает врач (нейрохирург, хирург, невролог). Например, блокады при грыже поясничного отдела позвоночника выполняется при помощи двух групп препаратов – анестетики и глюкокортикостероиды, остальные препараты добавляются в индивидуальном порядке.

Местные анестетики включают:

Новокаиновые блокады применяют в виде растворов 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Длительность действия – 1–3 часа. Эффект человек начинает ощущать уже через 2-5 мин после введения.

Для инфильтрационной анестезии применяют 0,125%, 0,25% и 0,5% (максимальная доза 60 мл 0,5% раствора). Для проводниковой анестезии используют 1% и 2% растворы (максимальная доза до 40 мл 1 % раствора или 20 мл 2% раствора лидокаина). Для блокады нервных сплетений 10–20 мл 1% раствора или 5–10 мл 2% раствора. Более быстрый, чем новокаин (1-2 мин).

Представляет собой сильный местный анестетик с периодом действия до 3-6 часов. Отличается от предыдущих вариантов длительным началом обезболивания (10-20 мин).

Вводить препараты следует в соответствии с правилами асептики и антисептики.

Игла должна проходить глубоко в ткани и вводится непосредственно в нервные окончания или прилегающую зону (недопустимо введение в подкожную жировую клетчатку, поскольку образуется некроз тканей).

Блокады относятся к потенциально опасным и травматичным вариантом лечения, но при соблюдении техники выполнения являются самым эффективным из консервативных методов терапии.

Внутривенное или внутриартериальное введение препарата

Интоксикация легкой или среднетяжелой степени. Проявляется психо-эмоциональным возбуждением, включаются симптомы интоксикации, возможны судороги.

Для недопущения состояния показана постоянная аспирация по мере движения иглы в тканях (если при аспирации получена кровь, иглу извлекают).

Для ликвидации, как правило, не требуется каких-либо мероприятий, достаточно обеспечить пациенту доступ кислорода. При необходимости используют седативные препараты, например, Реланиум (5 мл 20% раствора).

Тяжелое осложнение, которые может вызвать остановку дыхания и сердечной деятельности. При грыжах грудного отдела возникает реже, чем при других патологиях.

Во избежание показана постоянная аспирация и медленное движение иглы, при возникновении ощущения проваливания требуется извлечь иглу.

Пациент лежит на спине с приподнятым головным концом. При нарастании дыхательных или сердечно-сосудистых симптомов показаны реанимационные мероприятия на месте. В отсутствие эффекта пациент переводится в отделение интенсивной терапии.

Аллергические реакции (эритема, отек Квинке, феномен Артюса)

Для профилактики показаны кожные пробы (смесь для блокады вводят в предплечье для оценки реакции организма). При положительной кожной пробе выбранные лекарства заменяют.

Показано введение раствора эпинефрина (0,5–1 мл 0,18% в/в), предварительно разведенного в 20 мл 0,9% натрия хлорида. Инфузионная терапия физрасвором, раствором Рингера. По показаниям вводят Допамин (10 мл 4% раствора), разведенный в 0,9% растворе натрия хлорида. Преднизолон вводится при тяжелых аллергических реакциях из расчета 30 мг/кг.

Проводить процедуру следует в строгом соответствии с правилами антисептики, поскольку при присоединении вторичной инфекции возможно развитие абсцессов, флегмон, инфильтратов в месте введения.

Показано вскрытие и дренирование гнойника, антибиотикотерапия.

Травматическое повреждение нервных стволов

Редкое осложнение, приводит к нарушениям в чувствительной и двигательной сфере, которые могут возникнуть не только в зоне инъекции, но также в зонах, которые иннервируются данным нервным стволом (нога, рука и т. д.). В качестве профилактики выступает правильная техника выполнения с учетом топографии тканей.

Для лечения используют временную иммобилизацию, а также анальгетики или нейролептики.

Показан курс физиотерапии и ЛФК для восстановления двигательной активности.

Редкое осложнение, зачастую самостоятельно регрессируют через несколько дней.

При тяжелых формах возникает цианоз, отдышка, тахикардия.

В качестве профилактики рекомендуется использовать относительно короткие иглы и соблюдать топографию.

Требуется госпитализация и рентгенография. Дренированию подлежат только обширные повреждения с выраженной клиникой. В большинстве показано лишь наблюдение (рассасывается самостоятельно).

Гематомы в связи с травмой крупной артерии

Особенно опасно для пациентов с нарушением свертываемости крови. Развивается сдавление гематомой прилегающих тканей (ишемия нервного ствола с развитием неврологической симптоматики).

В качестве профилактики показана пальцевая компрессия в месте прокола на 5-10 мин.

Локально прикладывают холод. В/м вводят Викасол (1 мл 1% раствора) или Этамзилат (2 мл 12,5% раствора).

Хирургическое лечение требуется редко.

Рефлекторная парасимпатическая реакция

Осложнение связано с рефлекторным раздражением нервных стволов. Характеризуется побелением кожных покровов, потливостью, тошнотой, брадикардией, синкопальным состоянием.

Чаще возникает при блокаде шейного отдела позвоночника.

Пациент находится в строго горизонтальном положении (головной конец опущен). Дается нашатырный спирт для вдыхания через нос. Редко может понадобиться раствор Атропина (0,5–1 мл 0,1%).

Осложнения возникают по большей части в связи с нарушением техники проведения манипуляции.

Как и любая другая инвазивная манипуляция, блокада обладает определенным риском: осложнения развиваются в 10-20% случаев. Оптимально осуществлять процедуру в условиях стационара для контроля над пациентом в течение следующих 24 часов.

Данный вид лечения имеет более 80% положительных отзывов от пациентов и это объясняется:

• быстротой обезболивающего эффекта;
• допустимостью многократного использования;
• относительно редкими осложнениями;
• простотой выполнения (не требуется специального оборудования).

При грыжах – единственный, за исключением хирургического лечения, результативный метод терапии.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Первая волна цветения подходит к концу, но на смену распустившимся деревьям уже с начала июня придут злаковые травы, которые будут тревожить страдающих аллергие.

источник

Все о блокаде позвоночника при грыже: что такое, опасно ли это, виды, последствия, сколько стоит

Бардукова Елена Анатольевна
врач-невролог, гомеопат, стаж работы 21 год
✔ Статья проверена врачом

Врачи онемели! Боли в суставах уходят на утро, а хрящи восстанавливаются, если приложить.

ГЛАВНЫЙ ЯПОНСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

«Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу: хирургу-ортопеду или ревматологу, то советуем Вам НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО прислушаться к рекомендациям доктора Ёсинори Осуми.

И Вы на 100% сможете излечить свою больную спину и суставы — и это за считанные дни»

Блокада позвоночника при грыже – это простая, но эффективная процедура, которая снимает очень сильную боль. Этот метод лечения поможет избавить пациента от проведения хирургической операции по удалению межпозвоночной грыжи. Во многих случаях процедура приносит быстрый обезболивающий эффект.

Важно понимать, что неправильно проведённая блокада при поясничной или шейной грыже может привести к серьёзным последствиям. Поэтому врач, который её выполняет, должен иметь соответствующий опыт и квалификацию.

Блокада позвоночника — это самый эффективный метод снятия боли

Процедура имеет много противопоказаний, поэтому её проводят далеко не всем больным. Основные препараты для проведения инъекции в спину – Новокаин и Дипроспан.

В статье подробно расскажем о видах блокад, когда её назначают, технике проведения процедуры, какие последствия. Обещаю, будет интересно.

Это едкое растение сразу проникает в суставы и восстанавливает хрящи за 10 дней, его еще называют..

Истории наших читателей:

Игорь, 55 лет «Когда тебя стабильно несколько раз в месяц «простреливает» поясницу, то готов испробовать любое средство, хоть слёзы единорога. По совету старого друга я приобрёл дешёвое средство из Поднебесной, лишь бы избавиться от боли, из-за которой я полностью выпадаю из жизни.

По цене сразу скажу, что стоимость получилась такая же, как у бесполезных аптечных лекарств, которые лишь на короткое время снимают боль. Прошёл всего один курс домашнего лечения и могу уже сказать, что результат впечатляет. Прошло уже 3 месяца, а у меня еще ни разу не возникло этих ужасных разрывающих болей. И никаких побочек, состав натуральный! Рекомендую всем, кто мучается от болей в спине и суставах.»

Блокада позвоночника – это блокирование болевых рецепторов в месте введения лекарства. Эта процедура необходима только тем пациентам, которые не могут снять болевой симптом медикаментами. Анестетик вводится в определённые точки на спине, эффективно устраняя болевые ощущения.

Также процедура обладает диагностическим значением. Если при введении инъекции боль стала меньше или вовсе прошла, то это может указывать, что у пациента – межпозвонковая грыжа. Если же никакого эффекта нет, то причина боли – иное заболевание.

Блокада при позвоночной грыже может спасти пациента от проведения хирургического вмешательства.

Эта лечебная процедура – это не метод терапии, который поможет избавиться пациенту от грыжи. Это лишь временная помощь, которая поможет существенно облегчить жизнь больному и ускорить выздоровление.

Лечебная блокада помогает существенно ускорить выздоровление пациента

Процедуру имеет право выполнять только опытный специалист: невропатолог, травматолог, нейрохирург или вертебролог. Он должны хорошо разбираться в анатомии позвоночника человека.

При правильной подготовке и проведении процедуры боль пройдёт практически мгновенно после введения препарата. Также могут возникнуть побочные эффекты, о которых должен сообщить врач перед проведением процедуры.

Мучаетесь из за больных суставов? Хватит страдать! Суставы можно омолодить за месяц, просто мажьте их копеечным.

ЯПОНСКИЙ ЦЕЛИТЕЛЬ:

«Больная спина и суставы лечатся так же просто, как избавляются от насморка! Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения, от малоэффективных до радикальных: вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками, массажем и физиотерапией, возвращаясь через каждые полгода; можете довериться народным средствам и верить в чудо…

Но возможно правильнее лечить не симптомы, а ПРИЧИНУ?

Буду честен с Вами — расскажу, как навсегда и быстро избавиться от боли в спине и суставах всего за несколько недель!»

Необходимость в проведении блокады позвоночника при межпозвонковой грыже определяет только лечащий врач после тщательной диагностики. Основные показания к проведению лечебной процедуры:

• Болевой синдром не снимается медикаментозным лечением.
• Быстро развивающаяся протрузия межпозвоночного диска.
• Сильная непрекращающаяся боль.
• Наличие прочих болезней позвоночника (спондилоартроз, остеохондроз, миозит, радикулит).
• Защемление и воспаление нервных корешков в спинном мозге.
  Защемление нервов в позвоночнике из-за грыжи — прямое показание к блокаде
• Стеноз позвоночного канала

Противопоказания к проведению блокады позвоночника:

• Воспаление кожного покрова в местах инъекции.
• Нарушение развития костной системы.
• Заболевания печени и почек.
• Миастения — слабость в мышцах.
• Плохое состояние сосудов.
• Эпилепсия и психические отклонения.
• Нарушения свёртываемости крови. Блокада может спровоцировать бесконтрольное кровотечение и деформацию спинного мозга.
• Тяжёлое состояние пациента.
• Беременность и кормление грудью.
• Индивидуальная непереносимость препаратов.
• Пониженное артериальное давление.
• Наличие болезней сердца и сосудов. Препараты инъекции могут вызвать нарушение сердечного ритма.
• Острая форма инфекционных заболеваний.
• Повышенная температура тела.
• Подготовка к хирургической операции.
• Реабилитационный период после операции.
• Наличие травм спины.

Блокаду должен проводить только врач! Нельзя делать инъекцию самостоятельно, даже если вам известно, как её делать правильно.

Чаще всего проводят блокаду при грыже поясничного отдела позвоночника. Именно в этом отделе позвоночника межпозвонковые грыжи появляются чаще всего.

Запомните золотое правило: «Чтобы вылечить суставы и позвоночник дома, хватит двух раз. «»

С этим способом известного мирового ортопеда-травматолога даже изношенные суставы начинают интенсивно восстанавливаться! Суставы и позвоночник снова станут молодыми и перестанут болеть, если…

1. Быстрое снятие боли за счёт прямого воздействия на нервные окончания.
2. Лечебная инъекция уменьшает отёки в тканях, воспалительный процесс, улучшает обмен веществ в болезненной области, а также расслабляет спазмированные мышцы.
3. Малое количество побочных явлений. Большая часть препарата попадает именно в зону воспаления. В общую систему кровообращения лекарство попадает значительно позднее.
4. Нет вреда для ЖКТ.
5. Не вызывает привыкания, поэтому процедура всегда будет снимать сильную боль.
   Процедуру можно повторять многократно до полного исчезновения боли
6. Блокаду можно проводить регулярно (2-15 раз).

Минусы:

1. Процедуру разрешается проводить после полной диагностики с прохождением компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
2. Блокада не влияет на причину межпозвоночной грыжи. Процедура лишь на некоторое время облегчает состояние пациента.
3. Нельзя сказать точный период действия инъекции.
4. При этом методе лечения обязательно надо применять другие методы лечения (ЛФК, массаж, физиотерапию).

Всем, кто не может вылечить суставы и спину, обязательно прочесть.

Истории наших читателей:

«Люблю работать на своей любимой даче. Бывает так наработаешься, что спину невозможно разогнуть и боль появляется в пояснице — хоть плачь. Обезболивающие таблетки не пью — больной желудок.

Знакомый врач посоветовал обратить внимание на новейшее средство, которое специально производится только для внутреннего иностранного рынка. Заказала и применила его перед сном.

Почувствовала небольшое жжение, но потом разлилась теплота по всей пояснице. Через 2 дня после использования диких болей в спине почти не стало, а ещё через 2 недели я забыла ощущение, что у тебя дико ломит спину. Прошло 4(!) месяца, а результат держится — значит средство по-настоящему работает.»

Блокада при межпозвоночной грыже различается по области введения и применяемым лекарствам, входящих в инъекционный раствор Врач сам должен определить, какой тип лечебной блокады необходим пациенту.

В современной медицине различают интраламинарную блокаду – введение иглы около позвонков и трансфораминальную – инъекция в область выхода нервных корешков. Чаще всего врачи применяют первый тип из-за высокой эффективности и низкого риска осложнений.

Что такое трансфораминальная блокада

Интраламинарная блокада также различается по точному месту введения. Приведём все виды этой инъекции.

Это инъекция лечебных препаратов в поражённую область вблизи позвонков. Процедура снимает боль, отёк, улучшает состояние нервных окончаний. Паравертебральную инъекцию применяют редко из-за возможности деформировать нервный корешок. Но по сравнению с другими видами она быстрее и лучше снимает сильный болевой синдром.

Паравертебральная блокада простым языком – обычный укол в болезненную область. Инъекция временно отключает болевое ощущение. Лечебная процедура обладает профилактикой для предотвращения повторных обострений. Такая блокада имеет мало побочных эффектов.

Что такое паравертебральная блокада

Паравертебральная блокада бывает следующих типов:

1. Тканевая. Введение препаратов под кожный покров рядом с поражённой областью. Выполняют многократные уколы с маленькими дозами обезболивающего препарата. В некоторых случаях эта блокада не приносит эффекта из-за неясной локализации грыжи.
2. Рецепторная. Уколы делаются в триггерные (биологически активные) точки на мышцах, связках и самой коже.
3. Проводниковая. Инъекции ставятся рядом с нервными сплетениями. При этом уменьшается чувствительных нервных окончаний.
4. Ганглионарная. Инъекция непосредственно в нервные узлы (симпатические ганглии).

При этом виде блокады врач делает инъекцию в эпидуральную область (между спинным мозгом и позвонком). Укол производится при помощи специальной иглы с ограничителем. Лекарство попадает в спинно-мозговой канал и доставляется в болезненный нервный корешок. Также во время процедуры применяют контрастное вещество и специальное оборудование наблюдения за распространением препарата в позвоночном столбе.