Диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника с грыжей диска

К дегенеративным осложнениям в позвоночном столбе относится межпозвоночная грыжа. Терапевтические занятия при грыже поясничного отдела позвоночника, в отличие от лечебных процедур при остеохондрозе, не дают положительного результата. Надрыв, разрыв и смещение диска между позвонками всегда сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, усиливающимися при физической нагрузке. Развитие патологии вызывает необратимые изменения в нервных структурах спины, нарушает работу тазовых органов и может привести к параличу.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

В опорно-двигательной системе возможность двигаться и амортизацию позвоночника обеспечивают межпозвоночные диски. Их структура включает жесткое внешнее фиброзное кольцо и мягкое внутреннее пульпозное ядро. При развитии остеохондроза поясничного или шейного отдела позвоночника происходит разрыв кольца, вследствие чего небольшое количество ядра вытесняется наружу. Крупные смещения дисков сжимают нервные корешки, расположенные вокруг, и вызывают различные боли.

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. узнать что за сердство >>

Взаимосвязь остеохондроза шейного или пояснично-крестцового отдела и позвоночной грыжи обуславливается диструктивно-дегенеративными изменениями в костно-суставной системе позвоночника, разрушающими фиброзное кольцо и студенистое ядро дисков. Патологические изменения способствуют потери их эластичности, нарушают амортизацию и систему фиксации, поддерживающую стабильность опорно-двигательного аппарата.

К причинам возникновения грыжи позвоночника при остеохондрозе относятся:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

ухудшение питания дисков;
остеофиты на позвонках, их суставных отростках;
артрит;
малоподвижный образ жизни;
ушибы, травмы опорно-двигательной системы;
наследственная предрасположенность;
чрезмерные физические нагрузки;
патологии костно-суставного аппарата;
нарушение микроциркуляции крови, метаболизма;
возрастные, гормональные сбои;
лишний вес.

Вернуться к оглавлению

Главным проявлением межпозвоночной грыжи является боль, образующаяся вследствие ее давления на корешки нервных окончаний спинного мозга и раздражения их тканей. Шейный остеохондроз с межпозвоночной патологией характеризуется болями в области сердца, головокружением, спазмами головного мозга. При поражении шейно-грудного отдела появляются болевые ощущения по ходу межреберных нервов. Патологические процессы в пояснично-крестцовой области вызывают радикулит. На фоне развития остеохондроза развиваются такие симптомы недуга:

потеря чувствительности, онемение в пораженном отделе;
боль разной интенсивности в пояснице и ниже колена;
ограничение подвижности;
нарушение походки;
слабость ног;
изменение менструации;
нарушение половой функции у мужчин;
недержание мочеиспускания и дефекации.

Вернуться к оглавлению

Для подтверждения диагноза точного определения места межпозвоночной грыжи проводятся такие диагностические исследования:

спондилография;
КТ позвоночника;
МРТ всех отделов позвоночного столба;
нейрофизиологическая диагностика.

Вернуться к оглавлению

Лечение остеохондроза и межпозвоночной грыжи включает:

В таблице представлены лучшие медпрепараты для устранения признаков и симптомов заболевания:

При разрушении значительной части диска, наличии значительных неврологических нарушений и необратимых деструктивных изменений необходимо хирургическое удаление позвоночного образования — микродискэктомия. Ее выполнение позволяет удалить грыжу, не повреждая мягкие ткани и нервные волокна вокруг.

Выполнять ЛФК при грыже позвоночника необходимо под постоянным контролем специалиста. В первый месяц после появления боли не рекомендуется заниматься фитнесом, гимнастикой, бегом. При нарастании болевых ощущений во время физической активности, упражнения при грыже необходимо прекратить. В отличие от ЛФК при остеохондрозе, разрешается только специальная лечебная гимнастика, плавание, ходьба или велосипед. Рацион при заболеваниях опорно-двигательной системы имеет большое значение. Для восстановления метаболических процессов в организме следует соблюдать четкий режим еды. Питание при остеохондрозе и межпозвоночной грыжи должно включать фрукты, овощи, рыбу, молочные продукты.

При неэффективности медикаментозной терапии используются следующие способы устранения недуга:

рентген-контролируемые блокады;
лазеротерапия;
инъекции в триггерную область;
иглоукалывание;
вытяжение позвоночника;
остеопатия.

Вернуться к оглавлению

Для предотвращения развития остеохондроза и его последствий необходимо вести здоровый образ жизни, совершать ежедневные прогулки, следить за весом, и избегать чрезмерных физических нагрузок. При появлении межпозвоночного образования рекомендуется поддерживать правильную осанку, не переохлаждать организм, использовать физиотерапевтические процедуры. Чтобы эффективно лечить грыжу, и предупредить возникновение ее осложнений, нужно своевременно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

источник

В результате неравномерной нагрузки на поясницу или истончения хрящевой ткани в нижней части спины диск между двумя соседними позвонками может разорваться и пульпозное ядро выпасть за пределы фиброзного кольца. Такая патология носит название грыжа диска пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Это происходит потому, что самая сильная нагрузка на позвоночник приходится, как правило, на поясничный отдел, состоящий из пяти соседних позвонков, а также на переходную часть между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками L5-S1.

Если грыжу межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела позвоночника не удалось вовремя локализовать, то без соответствующего медицинского вмешательства можно оказаться прикованным к постели вследствие паралича нижних конечностей.

Среди симптомов грыжи диска пояснично-крестцового отдела нужно обратить внимание на следующие:

Интенсивные боли, не проходящие от изменения положения тела;
Скованность, ватность, онемение в нижней части спины и ногах, ощущение жжения или ползающих мурашек;
Внезапные, проходящие со временем прострелы;
В самых тяжелых случаях — атрофия мышечной ткани ног, паралич, сбои в работе мочеполовой системы и кишечника.

При своевременном обнаружении начала развития заболевания, можно обойтись консервативными методами и избежать оперативного вмешательства.

Вылечить грыжу полностью нельзя, но можно купировать болевые ощущения и сформировать мышечный корсет в пораженном участке таким образом, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта и скованности движений.

Справиться с задачей лечения грыжи межпозвоночного диска крестцового отдела при выраженных симптомах помогут следующие процедуры:

Терапия при помощи медикаментов. В курс терапии входят анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, миорелаксанты и витамины, обогащающие организм полезными минералами и микроэлементами. К сожалению, большинство лекарственных препаратов оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт поэтому применяются строго по назначению врача;
Лечебно-профилактическая гимнастика под строгим наблюдением специалиста;
Грыжа межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела поддается обезболиванию блокадой с применением анастетиков и гормональных препаратов;
Упражнения на тренажерах, направленные на вытяжение позвоночного столба и высвобождение ущемленных нервных корешков;
Кинезиотерапия;
Массажные процедуры;
Санаторное лечение;
Физиотерапия, включая электрофорез, ультразвук, тепловые процедуры, лазерная терапия и другие. Физиотерапевтические процедуры позволяют воздействовать на конкретные суставы и кости, не оказывая влияния на находящиеся поблизости ткани и органы.

Внезапные грыжи могут возникнуть только во время получения хлыстовой травмы при авариях или во время спортивных состязаний. В остальных случаях появление протрузии — результат невнимательного отношения к своему здоровью.

К сожалению, грыжа межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела плохо поддается лечению. Выбор у пациентов, как правило, невелик: блокада (обезболивание) или оперативное вмешательство.

Но, придерживаясь рекомендаций лечащего врача, можно комфортно чувствовать себя, даже имея в анамнезе подобный диагноз. Главное, научиться правильно поднимать тяжести, двигаться с минимальной нагрузкой на нижний отдел позвоночника.

Из обязательных условий клиентам клиник с диагнозом грыжа межпозвоночного диска крестцового отдела необходимо соблюдать следующие:

Спать на жестком, лучше ортопедическом матрасе;
Изменить рацион питания, чтобы избежать развития остеохондроза, являющего основной причиной протрузий;
Отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и кофе снижают насыщенность кислородом кровеносной системы, что, в свою очередь, лишает позвонки жизненно важных полезных элементов);
Обязательно делать легкую гимнастику по утрам или в течение дня либо совершать пешие прогулки. Нормированные физические нагрузки позволяют содержать мышцы в тонусе, что способствует укреплению корсета вокруг поясницы;
Отказаться от тяжелой физической работы и распределять вес на обе руки при ношении тяжестей.

Грыжа межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела — не приговор. Соблюдая определенные правила можно забыть о болях и дискомфорте на долгие годы!

Смотрите видео: Лечебная гимнастика при грыже диска в поясничном отделе позвоночника. Полный комплекс упражнений

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врачи выделяют четыре степени остеохондроза поясничного отдела. Самым уязвимым отделом позвоночника является поясница (ПОП), поэтому в этом отделе остеохондроз встречается намного чаще, чем в грудном и шейном.

Самая большая нагрузка верхней части тела во время ходьбы, при сидении, беге и любой иной физической нагрузке попадает именно на этот отдел. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, которые в верхней части соединяются с грудным отделом, а в нижней — с крестцом и копчиком.

Повреждение и деформация межпозвонковых дисков и есть остеохондроз поясничного отдела позвоночника. При развитии этой патологии теряется эластичность, уменьшается высота и происходит постепенное разрушение дисков, которое влечет за собой выпячивание фиброзного кольца.

Часто пациент приходит к врачу с жалобой на боли в пояснице, считая, что не болен, а просто поднял что-то тяжелое или сделал неловкое движение, поэтому и прихватило спину. Человек порой не осознает всей серьезности положения.

Поскольку разрушительный процесс происходит не за 1 день, различают четыре степени остеохондроза.

Остеохондроз 1 степени поясничного отдела — это начальная стадия, когда происходят изменения в дисках. Первая стадия дает о себе знать слабыми (терпимыми) болями, которые периодически возникают при:

движениях;
наклонах;
поворотах;
поднятии тяжестей.

Происходит постепенное уменьшение высоты дисков, а это значит, что зазоры между позвонками становятся узкими, и основную амортизирующую функцию позвоночник полноценно выполнять не может.

На начальной стадии деформацию дисков можно приостановить. Для этого пациенту нужно пройти курс лечебного массажа, в результате которого снимаются мышечные спазмы и восстанавливается кровообращение. Но одного курса массажа недостаточно для полного восстановления поясницы. Начальная стадия — это сигнал тревоги, который является предвестником протрузий и грыж. Поэтому очень важно выполнять простые упражнения, не набирать лишний вес и стараться вести подвижный образ жизни.

Первую степень заболевания называют еще болезнью люмбаго. Боль на этой стадии не вызывает беспокойства. На этом этапе помогает отдых в положении лежа. Полезно под ноги подкладывать высокий валик, чтобы разгружать поясничный отдел.

Диагностируется остеохондроз 2 степени поясничного отдела, если боль из поясницы отдает в ягодичную мышцу и голень, ограничивая движения. Боль становится все интенсивнее и сильнее, связано это с ущемлением нерва, который возникает из-за сужения просвета между позвонками. На 2 стадии происходит изменение формы диска. Он расплющивается и выпячивается. Подобная деформация называется протрузией, в результате которой происходит сдавливание нервного корешка. В зависимости от того, с какой стороны произойдет выпячивание, и будут происходить неврологические боли.

Остеохондроз 1 степени отличается от 2 степени тем, что одним только расслабляющим массажем и упражнениями больной не обходится. Если при 1 степени еще помогает ортопедическая постель, то для коррекции позвонков и дисков нужна помощь мануального терапевта. Многим помогает иглоукалывание и точечный массаж.

Нужно приложить огромные усилия, чтобы остановить дегеративно-дистрофический процесс, чтобы не дать разорваться фиброзному кольцу, которое становится причиной образования грыжи. Остеохондроз поясничного отдела 2 степени опасен тем, что для ликвидации болевых симптомов применяется лечение медикаментами. Подобным образом купируется боль и снимается воспалительный процесс, но проблема остается не решенной, и болезнь продолжает прогрессировать дальше.

Деформацию поясничного отдела позвоночника 2 степени очень важно корректировать специально разработанными упражнениями, поскольку только движениями тела можно укрепить мышцы и связки, которые поддерживают позвонки.

Остеохондроз поясничного отдела второй степени проявляется выраженными болями. В болезненном участке может ощущаться жар или холод. Вторая степень недуга связана с деформацией диска и образованием протрузий.

При остеохондрозе 1 и 2 степени поясничного отдела следует с осторожностью нагибаться вперед. Надевая обувь, нужно садиться на стул или ставить ногу на табурет. Про сильные физические нагрузки следует на время забыть. Сидя на стуле, нужно подкладывать за поясницу небольшую подушку или валик, чтобы искусственно создать правильный изгиб позвонков.

Остеохондроз 3 степени поясничного отдела характеризуется тем, что происходит разрыв фиброзного кольца и вытекание его содержимого в межпозвонковую область. При образовании грыж и протрузий человек ощущает постоянную боль и дискомфорт. Движения становятся ограниченными и появляются проблемы с внутренними органами, потому что поясничный отдел позвоночника связан со следующими частями организма:

мочевой пузырь;
половые органы;
аппендикс;
слепая кишка;
голени;
стопы;
ягодицы;
прямая кишка и задний проход.

На третьей стадии деформации позвоночника медикаменты, упражнения и вмешательства мануальных терапевтов помогают мало. Занимаясь самолечением или игнорируя заболевание, больной в конечном итоге попадает к хирургу, когда единственным способом избавления от инвалидности является оперативное вмешательство. Остеохондроз позвоночника 3 степени отличается разрывом фиброзного кольца и образованием грыж.

Остеохондроз 4 степени поясничного отдела характеризуется следующими необратимыми изменениями: происходит атрофия хрящей, в результате которой позвонки начинают разрастаться. Это приводит к проблемам при передвижении, а в тяжелых случаях к полному ограничению движений и инвалидности. Происходит пережатие спинномозговых нервов и канала, что становится причиной пареза и паралича.

Когда страдает поясничный отдел позвоночника, то захватывается и крестцовый отдел. Поэтому диагностируется пояснично-крестцовый остеохондроз.

Как поставить точный диагноз? Остеохондроз может сопровождаться артрозом — изнашиванием суставов поясницы. Во время артроза суставной хрящ разрушаается, что приводит к тем же проблемам, что и при остеохондрозе. Причиной развития артроза является нарушение обмена веществ, из-за которого сустав, не получив питательных веществ, теряет свою эластичность.

Симптомы остеохондроза и артроза очень похожи, но подход к лечению может несколько отличаться. Обычно артроз развивается в пожилом возрасте, когда по утрам возникает чувство скованности в пояснице, из-за чего порой бывает очень сложно подняться с постели. Отличить самостоятельно остеохондроз от артроза может только специалист после проведения соответствующих обследований.

Остеохондроз поясницы является серьезной патологией, которую нельзя оставлять без внимания. Это касается всех этапов развития болезни. Нужно все усилия направлять на восстановление тканей, улучшение кровообращения в них, снятие отека, спазмов и восстановление обмена веществ.

Очень важно пересмотреть свой образ жизни и рацион. Для восстановления пояснично-крестцового отдела лечение должно проводиться комплексно, нужно использовать все методы. Важно после снятия болевых синдромов ежедневно выполнять лечебные упражнения, которые поддержат нормальные процессы в тканях.

При лечении позвоночника, следует помнить, что он состоит не только из позвонков и дисков, но и мышц, связок, сосудов и нервов. Выполнять лечебно-профилактические упражнения на любой стадии заболевания следует лежа на полу. Главное — не количество выполненных упражнений, а правильное растягивание и укрепление нужных связок. Неправильно сделанное движение во время упражнений, может усугубить ситуацию, поэтому при их выполнении нужно прислушиваться к своему организму.

Копчик – нижний отдел позвоночного столба, состоящий из 4-5 сросшихся между собой позвонков. Почему позвонки срослись? У животных копчик переходит в хвост, у человека хвоста нет, поэтому позвонки срослись, утратив свое значение. Почему медики считают копчиковый отдел позвоночника таким важным, уделяют ему большое внимание? Несмотря на то, что копчик является рудиментарным (исчезающим) органом, он выполняет ряд функций:

к нему прикрепляются связки и мышцы, которые обеспечивают работу некоторых отделов кишечника, органов мочевыделительной и половой систем;
обеспечивает прикрепление мышц разгибателей бедра;
дает возможность правильно распределить нагрузку на тазовую область.

Ткани, расположенные вокруг копчика, пронизаны нервными волокнами, иннервирующими наружные и внутренние мочеполовые органы, прямую кишку, что усиливает в некоторых случаях болевой синдром.

Боли в области копчика вызываются различными причинами:

травмами нижнего отдела позвоночника;
патологиями опорно-двигательной системы;
грыжами или смещением межпозвоночных дисков, опухолями;
отложением солей или воспалением суставов;
заболеваниями мочеполовых органов, прямой кишки;
запорами или диареей;
стрессовыми ситуациями.

При травмах может произойти смещение, вывих суставов, формирование рубцовой ткани. После ударов, падения, ушибов могут образовываться сколы, трещины. Переломы у взрослых возникают редко. Чаще наблюдаются у пожилых людей или у детей. Боль при травмах возникает резко, стремительно исчезает, повторяется после физической нагрузки, резком вставании, иногда при длительном сидячем положении.

Очень часто боль в области копчика острая, колющего характера. Может быть разлитой, захватывать поясницу, крестец, тазовую область. Иногда исчезает на долгое время, затем возобновляется. При появлении таких симптомов нужно срочно обратиться к специалисту для установления точного диагноза.

В позе сидя вес тела человека распределяется на копчиковый отдел и седалищные кости. Сильная боль в районе копчика при сидении может быть связана с тем, что происходит длительное сдавливание позвонков, находящихся в неправильном положении. Особенно сильно стреляет в копчике при сидении на мягких или твердых поверхностях.

В кровеносных сосудах, снабжающих кислородом и питательными веществами копчиковые позвонки, происходит застой, откладываются соли, что вызывает боль.

Здоровому человеку непрерывно сидеть на одном месте можно не более двух часов, затем обязательно нужно сделать перерыв, размяться, выполнить простейшие физические упражнения. Чтобы не болела спина и копчиковый отдел позвоночника, нужно учиться правильно сидеть:

Ноги должны свободно упираться в пол.
Сидение стула или кресла должно быть в меру мягким.
Опираться нужно на бедра, седалищные бугры.
Стараться не опираться на спинку стула, не сутулиться, не наклоняться вперед.
Подтянуть живот, распрямить шею, расправить плечи.

Боли при сидении могут быть связаны:

с возникновением кисты;
травмами, возникающими у спортсменов-велосипедистов или наездников;
деформацией копчиковых позвонков у женщин после родов.

Часто связаны с последствиями травм, трещинами, смещениями позвонков. Могут возникать при спайках, рубцах, шрамах в послеоперационный период. Проявление болезненности при наклонах может сигнализировать о воспалении матки, мочевого пузыря, кишечника. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Боли ноющего или тянущего характера в области копчика возникают у мужчин при простатите (воспалении предстательной железы), аденоме (опухоли) простаты, воспалении маточных труб и яичников (аднексите) у женщин. Болит в области копчика при внематочной беременности, при начальных процессах ее прерывания и скоплении крови в Дугласовом пространстве. При подозрении на эти заболевания мужчинам нужно обратиться к урологу, а женщинам ‒ к гинекологу.

Если сильно болит копчик при ходьбе, то это может быть связано с травмой (следы травмы можно определить только на рентгене). У женщин такие боли возникают чаще, что связано с расположением центра тяжести в области бедер и ягодиц.
Причиной боли может быть невралгия, ущемление седалищного нерва, остеохондроз. Боли отдают в ногу, поясницу, ягодицы.
Остеопороз – разрушение костной ткани, связанное с дефицитом кальция. Боль в области копчика при остеопорозе ноющая, постоянная, велика вероятность переломов.
Внутренний геморрой, энтероколиты дают вторичные иррадиирующие боли.
Большой вес плода, тяжелые роды, в ходе которых происходит разгибание копчиковых позвонков кнаружи, что вызывает возникновение постоянной болезненности при ходьбе.

Боль в районе копчика может возникать во время беременности или после родов. Источник:

не вылеченная травма;
воспалительные процессы репродуктивных органов;
естественная физиологическая перестройка организма.

Болит копчик перед месячными у многих женщин, болевые явления могут быть слабыми, ноющими или наоборот, острыми, сильными. Причинами могут быть гинекологические и неврологические заболевания. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к гинекологу и невропатологу. Болит копчик во время месячных при аномалиях развития половых органов, инфекционных заболеваниях мочеполовых органов.

Установить, почему болит поясница в районе копчика, врачам бывает довольно трудно. Боли могут быть связаны с гипертонусом или гипотонусом мышц, что сопровождается нарушением кровообращения, сдавлением нервных волокон. При этом появляются сильные болезненные ощущения внизу поясницы. Болевой синдром может развиваться при патологии нервных окончаний в области малого таза.

Свищ ‒ узкий канал, образующийся на копчике чаще всего у мужчин. Появление свища сопровождается зудом, выделением небольшого количества гноя. На месте свища может возникнуть абсцесс. Часто такая патология протекает незаметно, но при травме свищ может воспалиться, нагноиться, прорвать. Лечение свищей оперативное.

Тесные брюки, джинсы, тугое белье с утяжкой, стринги могут стать причиной сдавливания, нарушения кровообращения, возникновения неприятных ощущений в области копчика.

При появлении болей в районе копчика нужно немедленно обратиться к специалисту, чтобы не пропустить ряд серьезнейших патологий, которые могут стоить здоровья и даже жизни. В первую очередь нужно обратиться к проктологу, который после обследования для установления точного диагноза может направить пациента к другим специалистам.

Лечение заболевания зависит от причин и может быть направлено на обезболивание, медикаментозное или хирургическое вмешательство.

Так как одной из причин заболеваний копчика является гиподинамия ‒ малоподвижный образ жизни, то основными мерами профилактики будут активное движение, чередование сидячего положения с физическими нагрузками. В некоторых случаях бывает даже нужно сменить работу, образ жизни.

Ограничение подвижности в пояснице, болезненные ощущения – это основные признаки проблем с нижним отделом хребта. И беспокоить человека может остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Эта патология является распространенной и требует продолжительного лечения.

Пояснично-крестцовый остеохондроз определяют как дегенеративно-дистрофические изменения, которые происходят в хрящевой ткани межпозвонковых дисков, расположенных на этом участке хребта.

Патология изменяет нормальную структуру хрящевой ткани, диск теряет влагу и соответственно эластичность. Процессы деформации сокращают расстояние между позвонками, что вызывает давление на сосуды и нервные окончания.

На поздних стадиях заболевания межпозвоночные диски затвердевают и утрачивают способность к амортизации, костная ткань начинает сдавливать корешки нервов и появляется постоянная боль. Учитывая то, что нижний отдел позвоночника принимает на себя основную нагрузку, разрушительные процессы в дисках ускоряют дегенеративные изменения и соответственно вызывают пояснично-крестцовый остеохондроз.

Основные симптомы патологии проявляются в болях различной интенсивности. Возникают болевые ощущения, как правило, в поясничном сегменте позвоночника и распространяются в зону ягодиц и бедер. Симптомы болезни нарастают по мере развития патологии. На эти процессы влияет степень компрессионного давления на нервные окончания и сосуды, питающие диск.

Основные симптомы, которые определяют остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника:

Боль.
Ограничение подвижности пояснично-крестцового сегмента хребта.
Снижение чувствительности кожи нижних конечностей.
Нарушение кровообращения.
Слабость в мышцах.
Сбой в работе мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта.

Характер боли позволяет судить о прогрессировании заболевания. На первой стадии болезненные ощущения появляются при сильных физических нагрузках. Постепенно боли становятся постоянными и ноющими, иногда наблюдаются «прострелы».

Ухудшение характеризуется снижением подвижности пояснично-крестцовой области. Такое состояние позвоночника компенсируется повышением тонуса мышц.

При поражении патологией седалищного нерва боль распространяется в зону задней поверхности бедра. Симптомы нарушения чувствительности также различны. Пациент испытывает покалывание, жжение или полную потерю чувствительности и возможности двигаться. Такие симптомы медики определяют, как параплегия – двусторонний паралич нижних конечностей.

Запущенные формы заболевания имеют симптомы поражения внутренних органов, например, недержание мочи.

Кроме того, при остеохондрозе нижнего отдела позвоночника наблюдается слабость в теле. Эти симптомы проявляются на второй и третьей стадиях развития недуга.

Под МКБ -10 подразумевают классификацию болезней по международным стандартам 10-го пересмотра. Согласно данным этой классификации, каждому заболеванию присваивается соответствующий код. Очень часто история болезни пациента содержит сведения о болезни, которые врач указывает как код по МКБ -10.

Остеохондроз по МКБ -10 относят к тринадцатому классу, в который включены патологии костно-мышечной системы и соединительной ткани.

По МКБ -10 остеохондроз относят к подклассу дорсопатий и выделяют в код М 42. Основой для классификации по МКБ- 10 является возраст и область поражения. Код присваивается в зависимости от локализации развития патологии. Тот или иной код заболевания говорит о площади поражения. Например, деформация затронула весь крестец или его определенную часть.

По мере прогрессирования заболевания код делится на подкоды, которые включают отдельные признаки деформации. Группа патологий позвоночника, входящая в код М42, содержит признаки неуточненной локализации. Такое явление говорит о том, что имеются сомнения о периоде возникновения заболевания. Симптомы остеохондроза в этом случае определены в код М42.9.

После проведения обследования врач устанавливает диагноз и вносит в историю болезни код заболевания. Совокупность признаков или осложнений формируют характерный код болезни и определяют направления в его лечении.

Классификация остеохондроза по МКБ -10 и присвоенный код позволяет избежать неточностей в понимании симптомов недуга.

Изменения, происходящие в межпозвонковых дисках, имеют свои симптомы. На основании анализа клинических показателей врач устанавливает диагноз.

Осмотр пациента проводится в положение стоя. При этом врач определяет следующие признаки:

степень искривления поясничного отдела;
вид сколиоза;
объем движений.

Картина заболевания становится ясной после проведения исследований. Обычно врачи назначают рентген, но этот метод диагностики позволяет лишь установить диагноз. Судить о проходимости спинномозгового канала можно косвенно.

В сложных случаях врачи назначают компьютерную томографию. Это клиническое исследование позволяет увидеть степень поражения позвоночного канала.

Наиболее четкую картину заболевания дает магнитно-резонансная томография. МР картина дистрофических изменений показывает признаки патологии и нарушения осевой нагрузки на позвоночник.

Результаты МР томограмм отображают негативные моменты, которые присутствуют в позвоночнике. Благодаря МР томограмме, обнаруживают аномальные диски, которые оказывают давление на прилегающие нервы. На МР томограммах видна степень смещения позвонков.

Если имеются грыжи, то на МР томограмме врач определит, какого они вида. МР томограммы делаются в нескольких проекциях, что позволяет детально изучить развитие патологии.

МР картина остеохондроза может быть осложнена пролапсами дисков, лордозом.

После проведения обследований врач записывает результаты в амбулаторную карту. История болезни включает сведения МР томограмм, других обследований. Врач устанавливает диагноз и назначает лечение. История болезни содержит также сведения о других сопутствующих заболеваниях, которые могли стать причиной появления патологии.

История болезни по мере проведения лечения дополняется характеристикой течения заболевания, в нее вносятся результаты дополнительных исследований.

Осуществив диагностику патологии, врач определяет, как лечить болезнь. Лечение проводится комплексно и включает в себя медикаментозные методы, комплекс лечебной физкультуры, правильное питание.

Лечение медикаментами начинается с приема противовоспалительных препаратов. Эти средства снимают боль и уменьшают степень воспалительного процесса. При сильном болевом синдроме врачи назначают уколы и блокады.

Уколы наделены рядом преимуществ. В первую очередь уколы оказывают на воспаление быстрое воздействие. Кроме того, своим эффектом уколы влияют непосредственно на очаг поражения, не нанося вреда другим органам.

При остеохондрозе применяют уколы с анальгетиками, способными купировать боль. Отечность, воспаление снимают уколы противовоспалительных препаратов.

Для расслабления и снятия напряжения врачи рекомендуют уколы с препаратами — миорелаксантами. После введения препаратов рецепторы боли блокируются и перестают посылать сигналы в спинной мозг. Уколы делаются дважды в сутки. Если степень воспаления увеличивается, то врачи делают уколы с гормонами.

Занятия лечебной физкультурой благотворно влияют на процессы, происходящие в позвоночнике. Комплекс упражнений позволяет растянуть позвоночник. Делать упражнения следует под руководством специалистов и инструкторов.

Комплекс упражнений у пациента не должен вызывать дискомфорта. Специальные упражнения выполняются для восстановления двигательных функций. Комплекс упражнений направлен на выработку крепкой мышечной основы, способной снизить нагрузку на диски.

Упражнения, выполняемые при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела хребта, снимают лишнее напряжение позвоночника, окружающих сосудов.

Комплекс упражнений, разработанный для лечения патологии спины, должен выполняться в положении лежа, на спине и на боку. При этом упражнения должны разгружать позвоночник.

Положительный эффект оказывают упражнения на вытяжение позвоночного столба по его оси. Эти движения увеличивают расстояние между позвонками.

Врачи рекомендуют начинать с легких упражнений, постепенно увеличивая нагрузку. Такие упражнения подойдут при тяжелой стадии остеохондроза, для пожилых людей.

Другой комплекс упражнений, увеличивающий нагрузку на позвоночник, применяется при средней степени болезни. Упражнения делаются и при уменьшении болевого порога.

На восстановительном этапе также предусмотрен специальный комплекс упражнений. Эти упражнения выполняются, когда нет болей и пациент идет на поправку.

Специальный комплекс упражнений разработан для профилактики заболевания. Кроме того, такие упражнения могут выполняться на первой стадии патологии. В период ремиссии врачи также рекомендуют выполнять ряд упражнений, которые поддерживают позвоночник в тонусе.

Лечить проблемы с поясничным отделом можно массажными процедурами. Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе также благоприятно воздействует на патологию. После выполнения комплекса упражнений целебным будет точечное действие на зону поражения. Поглаживание, растирание и разминание напряженных мышц увеличивает кровоснабжение болезненного участка, снижает давление между позвонками.

Комплексное питание при патологии позволяет наполнить организм недостающими элементами, а также избавиться от лишнего веса. Диета и питание должны быть сбалансированными и включать овощи и фрукты.

Диета предусмотрена врачами как дополнительная возможность лечить болезнь. Кроме того, диета для больных остеохондрозом должна содержать белки. Рыба выступает как основной продукт, без которого не обойдется ни одна диета при таком заболевании.

Небольшое количество жиров также не помешает, поэтому их включает диета при остеохондрозе. Углеводороды наполняют организм энергией, поэтому диета, богатая этими веществами, также полезна для лечения. Диета при остеохондрозе ограничивает употребление соли и сахара, кофе, маринадов, копчений.

Для устранения проблем с позвоночником важно не только их лечение, но и профилактика остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лучше вовремя выявить и предупредить, чем потом долго и нудно лечить. Правильное питание, массаж и лечебная физкультура – это надежные спутники в борьбе с недугом.

2016-04-09

источник

Остеохондроз характеризуется прогрессивными дегенеративными процессами в позвоночном столбе. Одними из первых при остеохондрозе поражаются межпозвоночные диски. Разрушение межпозвоночного диска с образование грыжи при остеохондрозе является одним из наиболее частых осложнений этой болезни.

Грыжа межпозвоночного диска проявляется симптомами нарушения чувствительности или болями в спине, нарушением движения конечностей, нарушением функции внутренних органов. Чаще всего грыжа межпозвоночного диска при остеохондрозе образуется в поясничном отделе позвоночника. По современным оценкам более 60% всего работоспособного населения страдают болями в спине (дорсалгия), при этом наиболее частой причиной дорсалгии является остеохондроз и сопутствующие ему осложнения.

Механизм образования межпозвоночной грыжи при остеохондрозе
Остеохондроз можно рассматривать как возрастное дегенеративное изменение позвоночника. Эта положение основывается на клинических наблюдениях, в результате которых, была выявлена высокая заболеваемость остеохондрозом у людей старше 50 лет.

Межпозвоночные диски состоят из прочного фиброзного кольца, расположенного по периферии и студенистого ядра, занимающего центральную часть диска. Фиброзное кольцо межпозвоночного диска играет роль крепления и прочно связывает два соседних позвонка. Также к фиброзному кольцу крепятся связки позвоночника. Вместе связки позвоночника и фиброзные кольца всех межпозвоночных дисков образуют прочную систему фиксации, обеспечивающую стабильность позвоночного столба. Студенистое ядро межпозвоночного диска имеет округлую форму и у здоровых людей располагается в центре межпозвоночного диска. Основная функция студенистого ядра – амортизация, то есть сглаживание резких механических колебаний в позвоночнике.

При остеохондрозе, как фиброзное кольцо, так и студенистое ядро разрушаются. Фиброзное кольцо постепенно истончается и растрескивается. Появление трещин фиброзного кольца может быть спровоцировано травмами позвоночника или резкими физическими усилиями, затрагивающими позвоночник. Студенистое ядро при остеохондрозе постепенно теряет эластичность, а, следовательно, и функцию амортизации. Отмечено, что при остеохондрозе в студенистом ядре имеет место отложение солей кальция или омертвение тканей ядра с образованием аморфной массы полностью лишенной всяких биологических функций.

Образование грыжи межпозвоночного диска при остеохондрозе определено как изменениями в фиброзном кольце, так и разрушением студенистого ядра. Чаще всего грыжа образуется во время физического усилия или травмы (например, падения) при котором затвердевшее студенистое ядро прорывает фиброзное кольцо и выпячивается наружу. Чаще всего выпячивание студенистого ядра происходит в заднем направлении (в сторону спинномозгового канала или спинномозговых корешков).

Симптомы грыжи межпозвоночного диска формируются следующим образом: с одной стороны грыжа оказывает механическое давление на нервные структуры (чаще всего это корешки спинного мозга), а с другой стороны, вещество студенистого ядра является сильным химическим раздражителем нервной ткани. Контакт выпятившегося ядра с нервами позвоночника приводит к образованию отека и воспаления, что в свою очередь приводит к возникновению стойкого болевого синдрома – основной симптом грыжи межпозвоночного диска.

Другими симптомами грыжи межпозвоночного диска могут быть потеря чувствительности на определенном участке кожи (в случае грыжи поясничного отдела, обычно теряется чувствительность на коже ног или поясницы), нарушение функции внутренних органов – недержание мочи или кала, нарушения эрекции и эякуляции (половое бессилие у мужчин), изменение менструального цикла (полименорея уженщин).

Диагностика грыжи межпозвоночного диска
Первым этапом диагностики грыжи межпозвоночного диска является установление характерных симптомов болезни: боли в пораженном сегменте позвоночника, анталгическая фиксация позвоночника (то есть фиксация позвоночника в позиции при которой больной в наименьшей степени ощущает боли), искривление позвоночника, нарушения чувствительности в кожном сегменте, иннервируемом сдавленным корешком спинного мозга, ослабление или исчезновение рефлексов, нарушения движений в конечностях.

Для уточнения диагноза остеохондроза и точного установления места локализации грыжи межпозвоночного диска проводят дополнительные исследования:

Рентгенологическое исследование позвоночника. Сам по себе межпозвоночный диск и образовавшаяся грыжа на рентгеновском снимке не видны (они прозрачны для рентгеновских лучей), однако врач может заподозрить или доказать наличие остеохондроза и межпозвоночной грыжи исходя из наличия характерных для остеохондроза изменений структуры и формы позвонков и позвоночного столба в целом.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-ядерный резонанс (МЯР) помогают уточнить точную локализацию грыжи и провести дифференциальную диагностику между грыжей межпозвоночного диска и болезнями со схожей симптоматикой (см. ниже).
Нейрофизиологические исследования (F-волна, H-рефлекс, соматосенсорные вызванные потенциалы) помогают установить нарушение иннервации в мышцах и коже соответствующих пораженному корешку спинного мозга.

От каких болезней нужно отличать остеохондроз?
Часто в процессе диагностики остеохондроза приходится отличать его от заболеваний со схожими симптомами. Такими болезнями могут быть:

Остеопороз. Также как и остеохондроз, остеопороз относится к дегенеративным болезням костей. Остеопороз позвоночника может проявляться болями в спине, однако боль при остеопорозе менее сильная и не имеет четко локализованного характера, как при остеохондрозе.
Стеноз позвоночного канала характеризуется прогрессивным сужением спинномозгового канала позвоночника и сдавливанием спинного мозга и спинномозговых корешков. При стенозе позвоночного канала боли возникают в основном при ходьбе и исчезают в положении сидя или лежа. После физической нагрузки больной жалуется на слабость в ногах.
Миофасциальный болевой синдром, так же как и остеохондроз проявляется сильной локализованной болью в спине. Только в отличие от остеохондроза, источником боли при миофасциальном синдроме является не сдавленный спинномозговой корешок, а мышцы спины. Чаще всего миофасциальный синдром возникает при травмах (растяжения, ушибы, хроническое травмирование) мышц. Нарушение чувствительности или движений при миофасциальном синдроме, как правило, не наблюдается.
Разрушение позвоночного столбатуберкулезом или опухолью может характеризоваться сильной болью в спине. При этом боль усиливается ночью. Уточнить диагноз помогают КТ и МЯР.
Гинекологические заболевания. Хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов у женщин (матка, маточные трубы, яичники) могут быть причиной хронической боли в пояснице, которая может напоминать боль при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Характерной особенностью этих болей является то, что они усиливаются при длительном стоянии. У мужчин источником болей в тазовой области и пояснице может быть хронический простатит.
Опухоли органов брюшной полости. Опухоли органов брюшной полости (опухоли желудка или кишечника) или забрюшинного пространства (опухоли почек или надпочечников) могут вызывать болевые симптомы, схожие с симптомами остеохондроза путем сдавления нервных стволов проходящих по внутренней стороне позвоночника. В этих случаях, как правило, боль не сильная и могут присутствовать нарушение со стороны внутренних органов. Один из признаков опухоли желудка, кишечника – это появление кровянистой рвоты или черного кала (возможно также наличие в кале свежей крови). Опухоли почек или мочевого пузыря проявляют себя в виде наличия крови в моче. При обнаружении этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Аневризма аорты – это расслоение стенок аорты (самого крупного кровеносного сосуда человека) с образованием кровотечения в забрюшинное пространство (оно расположено вокруг почек по обе стороны от позвоночника). Аневризма аорты приводит к внезапной смерти в 50% случаев, поэтому исключение этого заболевания должно проводиться в первую очередь. До возникновения кровотечения аневризма аорты не вызывает никаких симптомов. При возникновении кровотечения в забрюшинное пространство возникают боли в спине, которые в отличие от болей при остеохондрозе не имеют четкой локализации и не проходят в зависимости от изменения позиции тела (при остеохондрозе больной может найти позицию тела, при которой боли проходят).
Болезни внутренних органов. Чаще всего причиной хронических боле в спине являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, хронический пиелонефрит. При этих болезнях боли в спине появляются вследствие рефлекторного распространения болевых ощущений из поврежденного органа в спину. Как правило, параллельно с болями в спине присутствуют и другие признаки этих заболеваний: «голодные» боли (язвенная болезнь желудка), боли после приема пищи (язва двенадцатиперстной кишки или панкреатит), помутнение мочи (хронический панкреатит). Установлению диагноза помогают анамнестические данные (история болезни больного) и дополнительные методы исследования.
Недостаток магния в организме. Магния является важным регулятором нервной деятельности. При недостатке магния в организме могут возникнуть острые и хронические боли в спине, «прострелы», нарушения чувствительности («мурашки»), недержание мочи, беспокойство в ногах перед сном. Если причиной болей в спине и других симптомов является недостаток магния, не удается обнаружить каких-либо серьезных изменений на уровне позвоночника, однако, анализ ионного состава крови показывает снижение концентрации ионов магния в плазме крови.

Лечение грыжи межпозвоночного диска
Лечение грыжи межпозвоночного диска должна заниматься специалисты ортопеды или вертебрологи. Медикаментозное лечение предусматривает назначение противовоспалительных нестероидных препаратов (Диклофенак, Индометацин, Нимесулид), миорексантов (Диазепам, Мидокалм), лекарств улучшающих микроциркуляцию (Пентоксифелин), а также лечебную гимнастику.

При отсутствии возможности медикаментозного лечения симптомов грыжи или при наличии выраженных неврологических нарушений проводят хирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска.

Алексеев В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице//Consilium medicum. 2002
Батышева Т. Т. Остеопороз у больных с дорсопатией, Лечение нервных болезней. 2004.
Вейн А. М. Болевые синдромы в неврологической практике. М.: МЕДпресс, 2006

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

источник